Purpura - typy, symptomy, léčba. Alergická vaskulitida

Purpura je hemoragická akumulace krve v tkáních, pod kůží a sliznicemi. Je exprimován ve spontánních modřinách, podlitinách, pethychii a malých skvrn, které se objevují na povrchu kůže.

Existují různé typy purpuras, ale v lékařské terminologii a statistikách, primární (idiopatické) purpurové a sekundární, což je symptomatické, lze považovat za nejčastější. Ty jsou způsobeny vnějšími faktory, jako jsou nemoci, infekce.

Příčiny a diagnostika purpury

Purpura může být trombocytopenická a non-trombocytopenická. V prvním případě počet cirkulujících krevních destiček v krvi klesá, ve druhém zůstává počet krevních destiček nezměněn.

Nemoci, které způsobují výskyt purpury: mnohočetný myelom, leukémie, onemocnění kostní dřeně nebo sleziny, infekční nemoci, jako jsou německé spalničky nebo zarděnka. Purpura se také může objevit pod vlivem léků nebo agresivních chemikálií na těle.

Vnější projevy všech typů purpurů jsou velmi podobné. Pro rozlišení mezi různými typy purpury je nutná laboratorní analýza. Standardní příznaky jsou: krvácení pod kůží, modřiny, petechie (červené skvrny s fuzzy hranami). Akutní forma je doprovázena hematurií, krvácením z nosu, zatímco časová rychlost koagulace je normální.

Pro správnou léčbu potřebují lékaři znát typ purpury. Za tímto účelem se studují vnější značky a provádí se laboratorní diagnostika. U trombocytopenické formy purpury se pacientům podávají kortikosteroidy. V některých případech je indikována splenektomie (odstranění sleziny). Idiopatická purpura může spontánně zmizet, zejména u dětí.

Obecná opatření pro prevenci purpury: ochrana před šokem, zranění, přenos plánovaných operací, extrakce zubů.

Druhy purpury, symptomy a léčba

Schonlein-Henochova purpura (cévní, alergická, anafylaktoidní)

Schönlein-Henoch purpura (existují také odkazy na tento typ purpury jako vaskulární, anafylaktické nebo alergické, což je v podstatě totéž, a různí odborníci mohou tento typ purpury odlišně identifikovat).

Asi ve dvou třetinách případů se onemocnění objeví po infekci infekce horních cest dýchacích, kožní symptomy se vyskytují v průměru deset dní po respiračních infekcích. Přes populární teorii infekčního přenosu, žádný mikroorganismus nebo environmentální faktor byl poznán jako spolehlivá příčina Schönlein-Genochh purpura.

Charakteristickým rysem tohoto typu onemocnění je zánět krevních cév v horních vrstvách kůže. Další příznaky: artritida, zánět ledvin, bolest břicha. V 90% případů je choroba diagnostikována u dětí, která trvá několik týdnů. Onemocnění dospělých se vyskytují ve vážnější formě, symptomy přetrvávají déle, existuje riziko nevratného poškození ledvin, ale pravděpodobnost je asi 5%.

Léčba se provádí nesteroidními protizánětlivými léky.

Hemoragická purpura

Rozsáhlé postižení těla v patologickém procesu může vést ke vzniku příznaků, jako je laminitida, kolika, ztráta hmotnosti, narušení centrálního nervového systému.

Léčbou je odstranění příčiny onemocnění, dexamethasonu, kortikosteroidů, imunosupresivní terapie.

Nerombocytopenická (idiopatická) purpura

Netrombocytopenická purpura je alergická reakce neznámého původu, která způsobuje červené skvrny na kůži. Často bezbolestný, ale neestetický. Vyskytuje se v důsledku prasknutí kapilár, v důsledku čehož se malé množství krve vylučuje pod kůži v oblasti nohou, paží, zad nebo naprosto jakékoli části těla. Tato krev se neabsorbuje, ale hromadí se v tkáních. To se děje proto, že kapiláry jsou blokovány proteinovými komplexy vzniklými během abnormální imunitní reakce. Chlapci trpí touto nemocí častěji než dívky. Vrcholky jsou fialové od pozdního podzimu do zimy.

Symptomy netrombocytopenické purpury

Bolesti hlavy, horečka, ztráta chuti k jídlu, svědění kůže, červená vyrážka. Tato červená vyrážka, plochá nebo mírně zvýšená nad kůží, může být malá, jako jsou pihy, nebo jen trochu více jako modřina. Zpočátku se vyrážka stává purpurovou a pak se během jednoho dne stane rezavým a zmizí po několika týdnech. Místa vzhledu: hýždě, břicha, dolních končetin.

Další příznaky: bolest svalů, otoky kotníků a kolen, krev v moči, malý objem moči, poškození ledvin. V důsledku obstrukce kapilár se může objevit selhání ledvin. Příležitostně mohou mužští pacienti pociťovat scrotal edém.

Léčba trombocytopenické purpury

Většina případů vymizí sama, bez léčby, ale u závažných komplikací (například funkce ledvin) jsou pacienti léčeni v nemocnici. K odstranění bolesti kloubů je předepsáno anestetikum a jsou indikovány kortikosteroidy. Pokud poškození ledvin vyžaduje úpravu hladiny elektrolytů v krvi.

Alergická vaskulitida

Vaskulitida je zánět krevních cév. Může způsobit poškození cév, jejich zahuštění, zjizvení a oslabení buněčných membrán krevních cév. Existuje mnoho různých typů vaskulitidy; některé z nich jsou akutní a netrvají dlouho, zatímco jiné mohou být chronické povahy. Alergická vaskulitida je akutní formou onemocnění.

Symptomy alergické vaskulitidy

Tam je zánět a zarudnutí kůže, která nastane, když přijde do styku s vnějším dráždivým. Na kůži se objevují červené skvrny, které někteří lékaři jednoduše nazývají purpura. Tyto skvrny, jak to bylo, jsou zvýšeny nad povrchem kůže, ale mohou být ploché. Jejich barva se pohybuje od červené do fialové.

Dalšími běžnými příznaky jsou bolest v kloubech, oteklé lymfatické uzliny, zánět ledvin.

Příčiny alergické vaskulitidy mohou být:

• infekce;
• chemikálie;
• potravinové alergeny;
• účinné léky;
• látky nebo materiálu.

Nejčastěji je vaskulitida způsobena interakcí těla s léky, ale může se také objevit v kombinaci s určitými infekcemi nebo viry. V některých případech nelze přesně zjistit příčinu takové reakce.

Hypersenzitivita při vaskulitidě je obvykle způsobena reakcí na léky. Nejběžnější léky, které mohou vyvolat nemoc, jsou:

• penicilin;
• sulfonamidy (třída antibiotik);
• některé léky na vysoký krevní tlak;
• fenytoinu.

Alergická vaskulitida může být také způsobena chronickými bakteriálními infekcemi a viry, jako je HIV nebo hepatitida B a C. Lidé s autoimunitním onemocněním zvaným lupus mohou trpět také svědivými červenými skvrnami na kůži. Pokud je příčina onemocnění v interakci s léky, projeví se symptomy do 7-10 dnů po zahájení léčby. Někteří pacienti mohou projevit první příznaky během dvou až tří dnů po zahájení léčby.

Léčba alergické vaskulitidy

Hlavní léčbou je zmírnění příznaků, jako je svědění a pálení. Obvykle alergická vaskulitida zmizí po několika týdnech. Ke zmírnění stavu pacientů používejte antialergické látky, které snižují zánět a svědění, stejně jako kortikosteroidy, aspirin, fytopreparace.

Na základě:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Regents University of Minnesota.
© 2003-2015 Farlex, Inc.
© 2015 Johns Hopkins Vasculitis Center
Národní ústavy zdraví, ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Alergická purpura: co to je, symptomy, diagnostika a léčba

Alergická purpura nebo jak jinak se nazývá nemoc Shenlein-Genoha. Jedná se o zánětlivé onemocnění cév, které postihuje nejmenší krevní kapiláry.

Relevance

Tato choroba není v moderním světě tak běžná. Děti jsou obvykle náchylné k nemoci, mezi dospělými po 20 letech věku je onemocnění téměř nikdy neviděno. Jeho frekvence se v současné době odhaduje na 10 na 100 000 obyvatel. Nejvíce postižené jsou cévy mužské tváře, mezi ženami jsou také případy onemocnění, ale mnohem méně často.

Etiologie

Nejčastější příčinou vzniku tohoto onemocnění jsou všechny druhy alergenů, takže onemocnění se nazývá alergická purpura.

Ale také to může být jiný druh infekce, jejíž původci jsou bakterie a viry. Nejběžnější z nich jsou streptokoky a viry, které způsobují akutní respirační infekce. K onemocnění může dojít v důsledku reakce na různé léky, vakcíny a vakcíny.

To může také být vyprovokován bodnutím hmyzem, obzvláště černé mouchy.

Základem onemocnění je alergická reakce, v jejímž důsledku se po vystavení alergenu, který ho vyvolal, uvolňují imunitní komplexy s protilátkami. Jsou připojeny ke stěnám kapilár a způsobují, že se na nich usazují buněčné prvky krve.

Výsledkem jejich působení jsou krevní sraženiny, které interferují s nerušeným tokem krve. Kromě tvorby krevních sraženin dochází také ke zvýšení propustnosti cévní stěny.

Jako výsledek, malé krvácení krvácení nastane, který je obyčejně nazvaný modřiny v lidech. Nejčastěji postihuje cévy dolních končetin a rukou, stejně jako ledviny a mesentery.

Příznaky alergické purpury

Obvykle onemocnění začíná vysokou horečkou, akutní a téměř náhle. Zpočátku neexistují žádné specifické projevy, pouze postupně se zvyšuje intoxikace v důsledku vysoké tělesné teploty. Již později se u všech pacientů objeví vyrážka. Jedná se o malé skvrny, nejčastěji umístěné symetricky, které vyčnívají mírně nad povrch kůže a mají velmi malou velikost, obvykle několik milimetrů. Nezvyšují průměr a při stisknutí nemění barvu.

Obvykle, tato vyrážka netrvá dlouho na kůži, po pár dnech se stává bledou a téměř zmizí, ale pokud léčba není včas, může se objevit znovu.

Mohou být také ovlivněny ledviny, ale to bude patrné z reakcí ze strany moči. Ve vzácných případech se objeví zánět perikardiálního perikardiálního vaku.

Z nervového systému jsou někdy bolesti hlavy a křeče. Častěji však nejsou způsobeny krvácením, ale vysokou tělesnou teplotou.

Diagnostika

Obvykle to nezpůsobuje potíže. Povinná prohlídka pediatra, sběr stížností a jasný popis historie. Kromě toho se provádí důkladné zkoumání nejen externích, ale i systémů karoserie. Také jsou prováděny různé laboratorní testy, včetně kompletního krevního obrazu, imunogramů, vyšetření moči, biochemických krevních testů a výkalů pro výskyt skryté krve.

Měly by být rozlišeny následující instrumentální metody: biopsie kůže a endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu.

Léčba alergické purpury

V současné době léčba této nemoci nezpůsobuje potíže. Nejdříve je nutná hospitalizace v nemocnici s přísným dodržováním lůžkového odpočinku. Zvláštní pozornost je věnována dietě. Všechny potenciální alergeny by měly být vyloučeny ze stravy, i když se předpokládá, že na nich nikdy nebyly žádné projevy.

Žádné náklady a žádné léky. Hlavním článkem v léčbě alergické purpury jsou protidestičková činidla. Jedná se o léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin na stěnách nebo v lumen krevních cév. Především se jedná o kyselinu acetylsalicylovou a její deriváty a do této skupiny může být zahrnut i tiklopidin.
Další stejně důležitou skupinou jsou glukokortikoidy. Léky, které zmírňují imunitní zánět, snižují projev alergické reakce a příznaky kůže, zabraňují jejich nové tvorbě. Patří mezi ně především prednison. Lék se používá metodou pulzní terapie, tj. na začátku jsou velké dávky předepisovány s jejich dalším snížením.

Heparin je také předepsán, lék, který také zabraňuje vzniku krevních sraženin a resorpci stávajících.
Lze také použít nesteroidní protizánětlivé léky, zejména jako febrifuge a analgetikum. To platí zejména pro léze kloubů.

V některých případech, jmenován a znamená zlepšení mikrocirkulace a průtok krve v cévách. To je obvykle pentoxifylin.

Komplikace

Ve většině případů je onemocnění poměrně snadné, podléhá včasné diagnóze a léčbě. A to je výsledek včasné léčby v lékařském zařízení pro lékařskou péči. Někdy však existují závažné komplikace, které mohou ohrozit život. Jedná se o masivní gastrointestinální krvácení, krvácení v ledvinách a mozku.

Metody prevence

Pokud je alergický patogen přesně identifikován, je třeba se mu vyhnout. Pokud se jedná o bakteriální povahu, doporučuje se během epidemií pozorovat ochranný režim.

Co je to alergická purpura a jaké jsou její důsledky

Alergická purpura je forma vaskulitidy (zánět krevních cév), onemocnění charakterizované zánětem malých arteriálních cév (kapilár) kůže, ledvin a gastrointestinálního traktu. Mezi příznaky patří kožní vyrážka fialová skvrna, bolest břicha, gastrointestinální poruchy, zánět kloubů, otok a bolest. Ačkoli přesná příčina onemocnění není známa, často se vyvíjí po nedávné virové nebo bakteriální infekci dýchacího traktu a je abnormální reakcí imunitního systému na infekci. Alergická purpura se také nazývá hemoragická vaskulitida, anafylaktoidní purpura nebo vaskulární purpura.

Jak se vyvíjí alergická purpura

Alergická purpura se může objevit náhle nebo se může vyvíjet pomalu během několika týdnů. Charakteristická vyrážka je vždy přítomna v této nemoci. Vyrážka začíná ve formě zarudnutí a malých těsnění na kterékoli části těla, ale zejména na nohách a hýždích, a je doprovázena svěděním. Vyrážka je způsobena zánětem a prasknutím kapilár s hromaděním malého množství krve v okolních tkáních. Po nějaké době se vyrážka změní z červené na purpurovou. Skvrny zůstávají na těle asi pět dní, po kterých se vyrážka může opakovat, a tak několikrát. Kožní vyrážka je nejzřejmějším, ale ne nejzávažnějším příznakem alergické purpury, mnohem nebezpečnější je, že onemocnění postihuje klouby, gastrointestinální trakt a ledviny.

Alergické purpura komplikace

Zánět kloubů (artritida), zejména kolen a kotníků, se vyskytuje ve dvou třetinách případů alergické purpury. Klouby jsou oteklé, je přítomna bolest, která může být oslabující. Nicméně artritida je obvykle léčena bez nevratného poškození.

Gastrointestinální symptomy jsou výsledkem zánětu a krvácení kapilár v gastrointestinálním traktu, včetně dutiny ústní, jícnu, žaludku a střev. Většina pacientů s alergickou purpurou pociťuje silnou bolest břicha, zvracení (případně krev) a stolici krví.

Nejzávažnější komplikací alergické purpury je zánět ledvin (nefritida), ke kterému dochází téměř u poloviny pacientů. Symptomy zahrnují krev a bílkoviny v moči. Většina případů poškození ledvin je zcela léčitelná, ale o 10% později se vyvíjí do vážnějšího chronického onemocnění tohoto orgánu. U 80% lidí s poškozením ledvin se onemocnění tohoto orgánu vyvíjí během prvních čtyř týdnů nástupu příznaků.

Alergická purpura u dětí

Děti do 3 let s alergickou purpurou mají kratší a mírnější průběh onemocnění s menším počtem opakování. Starší děti mají větší pravděpodobnost výskytu závažnějších symptomů.

Alergická purpura je nejběžnějším typem akutní vaskulitidy postihující děti. Prevalence onemocnění je přibližně 14 až 15 případů na 100 000 obyvatel. Přibližně 75% případů se vyskytuje u dětí ve věku od 2 do 11 let s nejvyšší prevalencí u dětí ve věku 5 let. Alergická purpura je vzácná u kojenců a malých dětí. Chlapci trpí touto nemocí častěji než dívky (poměr dívek k chlapcům je 1,5-2: 1). Ve většině případů se alergická purpura vyskytuje koncem podzimu a zimy.

Příčiny alergické purpury

Alergická purpura je způsobena reakcí vazebných protilátek s proteinovými antigeny. V některých případech jsou komplexy antigen-protilátka příliš velké, aby zůstaly suspendované v krvi. Když se to stane, sráží se a uvíznou v kapilárách, což může nakonec prasknout a způsobit lokální krvácení.

Zdroje alergických Purpura Antigens

Zdroj antigenů, které způsobují alergickou purpuru, není znám. Antigeny však mohou skončit v těle s bakteriální nebo virovou infekcí, protože více než 75% pacientů se stavem alergické purpury mělo několik týdnů před začátkem infekce krku, horních cest dýchacích nebo gastrointestinálního traktu. Onemocnění může být také způsobeno alergeny, které jsou jinak neškodnými látkami a stimulují imunitní reakci. Alergeny léčiv, které mohou vést k alergické purpuře, zahrnují penicilin, ampicilin, erythromycin a chinin. Vakcíny, které mohou být spojeny s onemocněním, zahrnují očkování proti tyfu, spalničkám, cholere a žluté zimnici. Potravinářské alergeny, vystavení studenému a bodnutí hmyzem jsou také spojeny s alergickou purpurou.

Příznaky alergické purpury

Vývoju alergické purpury může předcházet bolest hlavy, horečka a ztráta chuti k jídlu. U většiny pacientů dochází nejprve k svědění kožní vyrážky. Vyrážka je červená, je buď rovná nebo konvexní, někdy je vyrážka malá nebo se podobá pihám. Vyrážka může také vypadat jako hematom (modřina). Postupem času se zčervená, pak se během jednoho dne rezaví a po několika týdnech zmizí. Vyrážka je nejčastější na hýždích, břiše a dolních končetinách. To může také nastat vyšší v těle, obzvláště u malých dětí.

Účinky alergické purpury

Bolesti kloubů a otok jsou časté u alergické purpury, zejména u kolen a kotníků. Bolest břicha se vyskytuje téměř u všech dětí s tímto onemocněním spolu s krví ve stolici. Asi polovina postižených dětí má krev v moči, malý objem moči nebo jiné známky poškození ledvin. Selhání ledvin může nastat v důsledku rozsáhlé obstrukce kapilár ve filtračních strukturách. Selhání ledvin se vyvíjí asi u dvou až pěti procent všech obětí au 15 procent pacientů se zvýšenými hladinami krve nebo bílkovin v moči.

Vzácné příznaky alergické purpury

Mezi méně časté příznaky alergické purpury patří prodloužené bolesti hlavy, horečka, bolest a otok šourku, části hlavy hlavy, očních víček, rtů, uší, zad, paží, nohou a hrází. Zapojení dalších orgánů a systémů může vést k srdečnímu infarktu (infarktu myokardu), zánětu slinivky břišní (pankreatitida), střevní obstrukci, střevní perforaci, akutní invaginaci (kroucení střevní sliznice).

Diagnostika alergické purpury

Diagnóza alergické purpury je založena na příznacích onemocnění a jejich vývoji, důkladné anamnéze, stejně jako na testech krve a moči. Rentgenovou nebo počítačovou tomografii lze provést vyšetření komplikací ve střevech nebo v jiných vnitřních orgánech. V některých případech může být užitečná renální biopsie k určení rozsahu postižení ledvin.

Kdy navštívit lékaře

Pokud se u oběti objeví příznaky uvedené výše, je třeba se poradit s lékařem. Po vyléčení alergické purpury může dojít k náhlému zvýšení bolesti břicha, což indikuje intestinální infarkt nebo perforaci, nebo snížení diurézy, což indikuje onemocnění ledvin.

Léčba alergické purpury

Ve většině případů alergická purpura zcela zmizí bez léčby. Vzhledem k možnosti závažných komplikací je však obvykle nutný pobyt v nemocnici s udržovací léčbou. Aspirin léky proti bolesti mohou být předepsány pro bolest v kloubech. Kortikosteroidy se někdy používají ke zmírnění zánětu gastrointestinálního traktu, ale nemohou být indikovány pro problémy související s ledvinami. Poškození ledvin musí být monitorováno a korigováno tekutinami a elektrolyty. Současně by měl být omezen příjem soli.

Léčba komplikací alergické purpury

Pacienti s těžkými komplikacemi ledvin mohou potřebovat biopsii pro tkáňovou analýzu. Ale i poté, co všechny ostatní příznaky ustoupí, zvýšené hladiny krve nebo bílkovin v moči mohou přetrvávat několik měsíců a vyžadují pravidelné dlouhodobé monitorování. Hypertenze nebo selhání ledvin se mohou objevit měsíce nebo dokonce roky po akutní fázi onemocnění. Selhání ledvin vyžaduje dialýzu nebo transplantaci. V případě akutní invaze střeva může být nutný chirurgický zákrok.

Prognóza a oživení

Alergická purpura může být mírná a trvá pouze dva nebo tři dny. U pacientů se středně závažnými až závažnými příznaky však onemocnění může trvat od čtyř do šesti týdnů, s recidivami u přibližně poloviny všech obětí během šesti týdnů, zejména po jiné respirační infekci nebo při záchvatu alergických agens. Relapsy se mohou objevit během sedmi let po počátečním onemocnění. K úplnému uzdravení dochází ve většině případů bez poškození funkce ledvin. Jedna čtvrtina dětí se symptomy souvisejícími s ledvinami však trpí zdravotními problémy již v dospělosti. Existuje však vyšší šance na trvalé poškození ledvin s vyšším počtem opakování epizod.

Prevence a prevence alergické purpury

Je-li u pacienta zjištěna spouštěcí spoušť alergické purpury, je třeba vyvinout veškeré úsilí, aby se zabránilo expozici látce. Pokud je příčina považována za bakteriální infekci, jako je bolest v krku, je předepsána profylaktická léčba antibiotiky, aby se zabránilo opakování.

Zájmy rodičů

Rodiče by měli být opatrní při opakovaném výskytu symptomů poté, co jejich dítě mělo alergickou purpuru. Rodiče by měli také pochopit, že i když je těžké onemocnění ledvin vzácné, může vyžadovat agresivní léčbu a dlouhodobou péči, pokud k tomu dojde.

Autor článku: Valery Viktorov, „Portál mořské medicíny“ ©

Prohlášení: Informace uvedené v tomto článku o alergické purpuře jsou určeny pouze pro informování čtenáře. Nemůže být náhradou za radu profesionálního zdravotnického pracovníka.

Purpura

Purpura je příznakem patologického stavu zvaného trombocytopenie. Je spojen se sníženým počtem krevních destiček v periferní krvi.

Trombocytopenie se projevuje různými krevními chorobami a je doprovázena hemoragickým krevním syndromem petechiálního typu. jako purpury.

Klasifikace nemocí

S ohledem na mechanismus výskytu trombocytopenie, purpura se klasifikuje následovně:

1. Trombocytopenické syndromy vrozené dědičné povahy: trombocytopenie s nepřítomností radiální kosti, Viscott-Aldrichův syndrom, Hegglinův syndrom, Bernardův-Soulierův syndrom.

2. Trombocytopenie je vrozená, ale ne dědičná. Vyskytuje se v důsledku intrauterinních infekčních lézí plodu, například rubeoly nebo planých neštovic. Imunitní trombocytopenie se vyskytuje u matky s protilátkami přes placentu. Alloimunní purpura je tvořena u novorozenců, kdy krevní destičky dětí dědí antigeny, které matka nemá.

3. Získaná trombocytopenie. Onemocnění může být zastoupeno v několika formách: imunitní, když autoimunitní idiopatická purpura a klinika infekčních onemocnění (infekce hiv, mykoplazmy, malárie atd.) Převažují; trombotická purpura; hypersplenismus; Syndrom DIC (syndrom spotřeby); masivní transfuzní syndrom; trombocytopenie u těhotných žen.

Příznaky a příznaky

Ve vzácných případech je lékařská věda konfrontována s diagnózou, jako je trombotická trombocytopenická purpura. Tato forma trombocytopenie je charakterizována akutním nástupem a rychle progredujícím průběhem. Onemocnění postihuje mladé lidi a často se stává smrtelným.

Dosavadní příčiny nemoci nejsou jasné. V počátečních stadiích purpury tohoto typu se vytvářejí destičkové mikrotromby, které se šíří v malých cévách (kapiláry a arterioly) celého organismu, zejména ovlivňují mozek, ledviny a játra, v důsledku čehož dochází k narušení průtoku krve a poškození buněk a tkání.

Trombocytopenická purpura se projevuje v komplexu a zahrnuje řadu příznaků: nízký počet krevních destiček v krvi, přítomnost hemolytické anémie, změny v neurologické povaze, zhoršenou funkci ledvin, výskyt horečnatého stavu.

V případě získané formy se často vyskytuje alergická purpura nebo Schonleinova čistota. Ve většině případů je postižen oběhový systém dětí ve věku 3-7 let. Dosud nebyly identifikovány žádné specifické příznaky onemocnění, ale ukazatele ESR v krvi korelují s akutním průběhem vaskulitidy.

Pigmentovaná chronická purpura má polymorfní charakter symptomů, ale vyzařuje symptomy, které jsou charakteristické pouze pro ni: přítomnost erytému, pigmentace a krvácení, jejichž míra závisí na úrovni vaskulárního poškození. Tato purpura je doprovázena svěděním a má opakující se povahu: pokaždé, když je lokalizována na stále větší ploše, vyrážka se stává jasnější.

Hemoragická forma purpury se projevuje vyrážkou, podobnou vyrážce v diatéze, ale postupně přecházející do velkých skvrn. Vyrážka je distribuována na končetinách, méně často na trupu. Je to kožní vyrážka, která je jediným znakem onemocnění.

Možné komplikace

Nejzávažnější komplikací purpury je krvácení v mozku a meningech, vzácně v skléře nebo sítnici.

Při purpuře je možné těžké krvácení během břišní operace, extrakce zubů a během porodu.

Příčiny nemoci

V medicíně existuje řada faktorů, které mohou vyvolat pokles počtu krevních destiček v krvi, následovaný výskytem mikrotrombu: infekční povahou onemocnění, vč. HIV infekce; užívání některých léků; období těhotenství; onemocnění autoimunitní povahy v přítomnosti zánětlivého procesu; hemolyticko-uremické syndromy u dětí vyvolané Escherichia coli a přítomnost toxinů.

Vzhled vaskulární purpury je spojen s dysfunkcí krevních cév v hemostáze. Nejčastěji je vaskulární purpura vrozená a jeví se jako hemangiom. Tyto skvrny se objevují v každém desátém novorozenci a nakonec projdou nebo jsou odstraněny laserem.

U vrozené purpury je často zvýrazněn genetický syndrom Marfana nebo Ehlary-Danlose. V takových případech jsou detekovány komplexní poruchy pojivové tkáně, v důsledku čehož krevní cévy, zejména tepny, dostávají defekty.

Příčiny alergické purpury jsou zánětlivé procesy v kapilárách, ale jejich etiologie není dosud známa. Existují předpoklady o vlivu faktorů životního prostředí, výživy a infekčních onemocnění.

Specifické symptomy purpury zahrnují vznik bolesti v kloubech, zánětlivé procesy v jícnu, stejně jako neurologické symptomy.

Vzhled vaskulární purpury je častý u starších osob. Někdy se také nazývá senilní pigmentace. Vzhled onemocnění je spojen s opotřebením cév, zhoršením jejich funkce, zejména v oblastech, které jsou zvláště citlivé na ultrafialové záření (končetiny, obličej).

Vyrážka a skvrny mohou být intenzivnější v důsledku zvýšení krevního tlaku. Důvodem nejčastěji je náhlá komplikace způsobená krevní sraženinou ve Vídni, prudkým nárůstem těžkého zatížení, silným kašlem, během pracovního období během porodu a dokonce zvracením. Cévní regenerace může nastat bez použití léků.

Diagnostika a léčba

Diagnóza je stanovena po obdržení výsledků krevního testu v souladu s následujícími ukazateli:

1. Hladina trombocytopenie při analýze periferní krve pod 100,0 × 109 / L.
2. Jsou přítomny destičkové autoprotilátky.
3. Vyloučené příznaky onemocnění, jako je anémie a akutní leukémie, které jsou charakterizovány dysfunkcí krve.
4. Neexistují žádné léky, které mohou způsobit trombocytopenii.
5. Obsah megakaryocytů ve strukturách kostní dřeně je normální. Ale je zde jedna vlastnost - punkce kostní dřeně je možná pouze v případě, že pacient dosáhl věku 60 let nebo je vyžadována splenektomie.

Léčba purpury je primárně zaměřena na korekci hemoragického syndromu a teprve poté na zvýšení počtu krevních destiček v krvi. Důvodem je skutečnost, že pacienti jsou ve většině případů rezistentní na nízké počty krevních destiček, ale vedlejší účinky léčby mohou být závažnější než účinky purpury.

Purpura, která nezpůsobuje pacientovi nepříjemné pocity a není doprovázena závažnými změnami ve složení krve, nevyžaduje zvláštní léčbu. V tomto případě je zapotřebí stálého monitorování ošetřujícím lékařem.

Při krvácení se předepisují léky lokálního hemostatického účinku (krém, mast), stejně jako hormonální léky.

Účinnou léčbou je transfúze krve a / nebo krevních destiček.

Pokud se krvácení stane systematické a užívání léků nedává výsledky do šesti měsíců, pak je předepsána splenektomie. Odstranění sleziny - kardinální metoda, která se uchyluje k hrozbě krvácení v mozku.

Před operací se vyžaduje lékařské vyšetření, vyšetření břišních orgánů a hrudníku, druhé vyšetření krve. Lékař může navíc předepsat: rentgenové snímky, EKG, zobrazování magnetickou rezonancí.

Bezprostředně před operací je pacient očkován, aby se předešlo možným zánětlivým procesům po odstranění sleziny.

Splenektomie se provádí v celkové anestezii. V závislosti na indikacích a schopnostech zdravotnického zařízení se provádí laparoskopie nebo abdominální chirurgie.

Úplné zotavení po podobné operaci nastane po 1-1,5 měsících. Po operaci se zvyšuje riziko infekce, takže lékař vyžaduje pravidelné očkování proti chřipkovému viru a dalším infekcím.

Po ukončení léčby nebo propuštění z nemocnice je nutné dodržet určitý denní režim, aby se předešlo opakovaným projevům.

Je důležité vytvořit plnohodnotný spánek a bdělost (měla by odpočívat nejméně 8-10 hodin denně); provádět každodenní ranní cvičení (asi půl hodiny) a vodní procedury v podobě teplé sprchy; cvičení, vyhnout se přetížení; trvat 1-2 hodiny na spaní; každodenní procházky na čerstvém vzduchu (nejméně 1,5 hodiny) by se měly stát zvykem; vyhněte se přímému slunečnímu záření.

Zvláštní pozornost by měla být věnována problematice výživy: potraviny by měly být užívány frakčně 5-6krát denně. Ve stravě jsou zahrnuty především proteiny (ryby, bílé maso), rostlinné potraviny a mléčné výrobky.

Sezónní plody, zelenina a ovoce, stejně jako všechny druhy nesycených a nealkoholických nápojů (pěny, kompoty, bylinné čaje) by se měly stát základní složkou.

Prognóza pro zotavení je poměrně příznivá při vývoji kompetentního léčebného programu a dodržení všech předpisů ošetřujícího lékaře. Úmrtí jsou možná pouze ve vzácných případech a jsou spojena se skutečností, že pacienti zpožďují léčbu ve zdravotnických zařízeních a dochází k krvácení v mozku.

Prevence

Nejčastějším je výskyt purpury v dětství a dospívání, takže je třeba věnovat zvláštní pozornost zdraví dětí, které utrpěly závažné infekční onemocnění. Nejvhodnější rozhodnutí rodičů by mělo být monitorování hematologa na několik let.

Preventivní opatření v oblasti recidivy jsou omezena na maximální vyhnutí se virovým infekcím a prevenci bakteriálních onemocnění.

Je nutné co nejméně padat pod přímým slunečním světlem a je lepší tyto situace zcela eliminovat.

Kromě toho preventivní opatření spočívají v maximální možné eliminaci ložisek infekce: zubního kazu, tonzilitidy atd.

Tradiční metody léčby

Účinným lékem proti purpuře je použití sezamového oleje. Zvláště významných výsledků lze dosáhnout, pokud se používá v komplexní hormonální terapii. Olej pomáhá zvýšit počet krevních destiček a zvyšuje srážlivost krve. Stačí použít sezamový olej 3krát denně 30 minut před jídlem v množství 1 lžičky.

Při krvácení a posilování imunitního systému, když purpura vezme infuzi šípky. Sklenici sušených bobulí nalijte 1 litr vroucí vody a vyluhujte po dobu 10-12 hodin (je dobré vařit infuzi přes noc). Pijte po celý den místo čaje. Můžete přidat med nebo malé množství cukru.

Pro vnější použití je užitečná tinktura japonská Sophora. Směs se připravuje následujícím způsobem: 1 lžička ovoce nalije 100 ml vroucí vody, naplní se 1-1,5 hodiny, filtruje se. Postižené oblasti jsou ráno a večer rozmazány tinkturou.

Alergická purpura u dětí

Dobrý den, milí čtenáři! Dnes se na toto téma dotkneme jako alergické purpury u dětí.

Řekneme vám, proč se nemoc vyvíjí, co se děje v těle a jak ji určit sami.

Poskytnuté informace přispějí k nápravě patologického procesu.

Pochopte, co purpura

Fialová - je považována za jednu z nejčastějších nemocí mladších 14 let, převážně u dívek.

Alergická purpura je typ vaskulitidy. Když je purpura zapálená kapilára kůže, ledvin a gastrointestinálního traktu.

Fialová vyrážka se objevuje na kůži, dochází k podráždění žaludku, klouby jsou oteklé a zanícené.

Také se nazývá hemoragická vaskulitida nebo vaskulární purpura.

Projev alergií do 2 let je doprovázen těžkým průběhem a dlouhodobou léčbou. Ve většině případů je patologie důsledkem předchozího infekčního onemocnění.

Vakcína proti tuberkulóze je schopna vyvolat prudký rozvoj onemocnění. Příznaky patologie zatížené. Vzhledem k mechanismu vývoje alergií se to děje:

• trombocytopenikum;
• vrozená trombocytopenie;
• získané trombocytopenie.

První typ onemocnění se vyvíjí v důsledku genetické predispozice dítěte.

Pro vrozenou trombocytopenii charakterizovanou předchozím vývojem infekčních onemocnění.

Infekční léze se vyskytují v děloze a jsou spojeny s onemocněním ženy.

Získaná trombocytopenie závisí na stavu imunitního systému, infekčních onemocněních a porážce těla matky během těhotenství dítěte.

Jednoduše řečeno, nemoc je schopna se vyvíjet v důsledku snížení ochranných funkcí těla a pod vlivem patogenních faktorů.

Vysoká pravděpodobnost vzniku patologie přetrvává i v době, kdy dítě nese dítě.

Hlavní důvody vývoje

V lékařské praxi existuje řada předcházejících faktorů. Purpura se nevyvíjí samostatně.

Jeho aktivní parazitismus v těle je často spojován s tvorbou mikrotrombu. Pro děti je to vzácný výskyt.

To se však může stát u každého dítěte. Hlavními příčinami purpury jsou dříve přenášené infekční nemoci a dokonce i E. coli!

Dysfunkce krevních cév může vyvolat vývoj patologie. To se často vyskytuje u dětí trpících problémy s kardiovaskulárním systémem.

Výsledkem tohoto procesu mohou být červené skvrny na kůži. Oni sami nejsou vyloučeni, tato akce vyžaduje použití laseru.

Pokud je onemocnění vrozené povahy, pak je s největší pravděpodobností způsobeno poruchami pojivové tkáně.

Výsledkem tohoto procesu jsou vady cév. Často pod negativním dopadem tepen.

Nemoci zánětlivé povahy mohou vést k výskytu purpurů. V mnoha případech však zůstává etiologie jejich vývoje neznámá.

Co se děje v těle

V těle každého člověka jsou speciální protilátky proti krevním destičkám, které interagují pouze s určitými antigenními determinanty.

Zní to matoucí a nepochopitelné, že? Jednoduše řečeno, v těle existují zvláštní složky, které pod vlivem negativních faktorů začínají fungovat proti vlastním buňkám.

Když je purpura u malých dětí trombocytopenický typ, jsou nalezeny destičky s granulovaným přístrojem. Vzhledem k tomuto porušení produkce serotoninu.

Počet normálních krevních buněk, jmenovitě destiček, se neustále odchyluje od normy. To vede k abnormalitám v cévách.

Redukce krevních destiček vyvolává destrukci specifických protilátek, což vede ke vzniku specifických symptomů na kůži. To vše je vědecky prokázáno!

Jak zjistit přítomnost onemocnění

Identifikace přítomnosti purpury vizuálními projevy je poměrně jednoduchá.

Hlavní příznaky onemocnění jsou následující:

• intenzivní vyrážka na kůži;
• krvácení na sliznicích;
• vznik modřin, jejichž pocit je doprovázen bolestí;
• změna velikosti sleziny (lze ji zjistit pouze výzkumem);
• anémie (snížení hladiny hemoglobinu v krvi);
• přítomnost horečky;
• hemolytická žloutenka;
• výrazná bolest v břiše;
• bolesti hlavy.

Symptomy jsou zcela pochopitelné, ale ne specifické. U dítěte není možné diagnostikovat přítomnost purpury.

I když uspějete, při určování typu onemocnění určitě vzniknou problémy. Tuto otázku svěřte zkušenému specialistovi.

Účinná taktika léčby

Alergické vyrážky jsou běžné v dětství. Důvodem je vysoká citlivost organismu na negativní vnější faktory a slabost ochranných funkcí.

S rozvojem purpury lékaři dali hlavní úkol - snížit počet protilátek proti krevním destičkám.

Jsou odpovědné za zhoršení celkového stavu a vyvolávají vývoj negativních symptomů.

Účinná terapie začíná léčbou, je založena na následujících skupinách léků:

• glukokortikosteroidy;
• imunoglobuliny;
• interferon alfa;
• alkaloidy růžový Brčál.

Účinek těchto léků je zaměřen na odstranění příčin vzniku alergické purpury.

Mezi glukokortikosteroidy patří mezi nejoblíbenější léky Prednisolon a Hydrokortison.

Pokud jde o imunoglobuliny, odborníci doporučují věnovat pozornost Intraglobin F a Octagam.

Pokud se vyvíjí krvácení, je vhodné použít kyselinu aminokapronovou. Pokud je v mozku vysoké riziko krvácení, je vhodné pacientovi vstříknout krevní destičky. Tato akce má však pouze dočasný účinek.

V pokročilých případech je vhodný chirurgický zákrok. Jeho hlavním účelem je odstranit slezinu, díky které bude možné normalizovat hladinu krevních destiček v krvi.

Chirurgický zákrok je vhodný, pokud léčba léky neumožňuje pozitivní výsledek.

V některých případech odborníci rozhodují o použití plazmaferézy. Tento postup vám umožní odstranit krevní plazmu ze specifických protilátek a toxinů.

Tato akce se provádí filtrací přes speciální zařízení.

Pro zvýšení efektivity aplikované lékařské taktiky je dítěti přidělena speciální dieta.

Jejím hlavním cílem je vyloučení výrobků - provokatérů.

Je důležité si pamatovat

1. Alergická purpura je genetická, vrozená a získaná.
2. Onemocnění je doprovázeno závažným klinickým obrazem.
3. Léčba se provádí komplexně pod dohledem kvalifikovaného odborníka.

Přihlásit se k odběru našich aktualizací zdrojů! Sdílejte informace se svými přáteli na sociálních sítích a buďte vždy informováni o všech novinkách.

Lékařský informační portál "Vivmed"

Hlavní menu

Přihlaste se na stránku

Nyní na místě

Uživatelé online: 0.

Reklama

Až 70% Rusů trpí nedostatkem jódu

• Více informací Až 70% Rusů trpí nedostatkem jodu
• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

Pravděpodobnost, že Rusové zemřou na tuberkulózu

• Přečtěte si více o Rusech je méně pravděpodobné, že zemřou na tuberkulózu.
• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

Nejlepší způsob, jak léčit tuberkulózu, je včasné odhalení.

Ještě před lety byla tuberkulóza nebo spotřeba jednou z nejznámějších a nejnebezpečnějších infekcí: v 80. a 90. letech 19. století zemřel každý desátý občan na plicní tuberkulózu v Rusku.

• Přečtěte si více o Nejlepší způsob, jak léčit tuberkulózu, je včasné odhalení.
• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

Jak pochopit, že jsem závislý na alkoholu?

V Rusku je obvyklé rozlišovat tři etapy vývoje alkoholické nemoci: první, během které vzniká psychická závislost na alkoholu, druhá, která je doprovázena vznikem fyzické závislosti a poslední třetinou.

Klasický obraz alkoholika, který se vyskytuje v naší mysli, je osoba s konečným stupněm závislosti na alkoholu. Začátek vývoje nemoci může být obtížné pozorovat jak osobě, tak i jeho příbuzným.

• Přečtěte si více o tom, jak pochopit, že jsem závislý na alkoholu?
• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

Péče o pacienta po genové terapii

Pokud může být nová DNA stabilně začleněna do vhodných regenerujících cílových buněk, může být pacient vyléčen z onemocnění. Není nutná žádná další pomoc, i když je vhodné pravidelné sledování pacientů. Pro genovou terapii, ve které je nová DNA vložena do buněk s konečnou životností, bude terapeutický účinek ztracen, když tyto buňky zemřou.

• Přečtěte si více o péči o pacienta po genové terapii
• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

Stránky

Svazky šlach

Zahřát Předpětí šlach a vazů před cvičením snižuje pravděpodobnost poškození. Tento sportovec táhne Achillovu šlachu, která spojuje sval gastrocnemius s patní kostí.

Zvracení žluté u dítěte

Takže se setkáváte s problémem výskytu žlutého zvracení, dobře, často má také hořkou chuť, protože obsahuje hodně žluči. Je možné léčit žluté zvracení pouze ve stacionárním režimu v nemocnici, protože je příčinou infekčních onemocnění.

Želatina pro krásu a zdraví

Želatina se získává z kolagenu - pojivových tkání zvířat. Jedná se o chrupavky, kosti a šlachy, které jsou hustou průhlednou hmotou.

První pomoc pro krvácející děti

Různá zranění jsou velmi častá u dětí: od modřin, modřin a odřenin, k vážnějším, jako jsou krvácení z nosu.

Ochrana těla

Slzy mohou být ochranou. V nich, stejně jako v hlenu dýchacích cest, obsahuje lysozym a další antimikrobiální látky. Zvlhčují oční bulvu a chrání ji.

Nemoc Henocha Schönleina

Onemocnění, které vyvolává zánět malých krevních cév, se nazývá Henoch Schönlein purpura. Hlavním projevem patologie je vyrážka, připomínající mnoho malých modřin. Zánět se týká i ledvin, gastrointestinálního traktu a kloubů.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Existuje několik různých zánětlivých vaskulárních onemocnění zvaných vaskulitida. Každá forma se týká specifické charakteristiky krevních cév. Henckova Schönleinova choroba postihuje kapiláry kůže a ledvin a způsobuje jejich zánět a pokles propustnosti stěn. Výsledkem je fialová vyrážka, která postihuje hýždě a zadní část nohou. Na pozadí onemocnění se vyvíjí artritida, dochází k bolesti křeče v břiše. Janovský purpurový obruba se také nazývá anafylaktický nebo alergický.

Patologie se vyvíjí v důsledku cirkulace imunitních komplexů v krvi. Skládají se z antigenů, protilátek a složek komplimentu - bílkovin, označených písmenem C. Normálně jsou prvky součástí imunitního systému a zajišťují rychlé odstranění virů z krve. Cirkulující imunitní komplexy (CIC) se zvýšeným antigenem se mohou usazovat na vnitřním povrchu cév. To vede k aktivaci komplementu a rozvoji zánětu.

Při hemoragické vaskulitidě je zánětlivý proces častěji vyvolán virovými a bakteriálními činidly, vakcínami, alergiemi na léky a potravou, parazity a extrémními zimami. První příznaky se stávají běžnou kopřivkou nebo jinou vyrážkou.

Klinický obraz

Alergická purpura se může rozvinout v každém věku, ale častěji u dětí ve věku 2-6 let. U většiny pacientů je onemocnění vyléčeno, i když porucha funkce ledvin zůstává dlouhodobou komplikací. Dospělí jsou náchylnější k selhání ledvin, často vyžadují dialýzu a transplantaci orgánů.

Lze předpokládat vývoj hemoragické vaskulitidy z následujících důvodů:

• bolest hlavy;
• anorexie;
• horečka.

Existují příznaky, které charakterizují klinický obraz onemocnění:

1. Vyrážka se vyvíjí v 95–100% případů, postihuje nohy a je považována za hlavní diagnostické kritérium.
2. Bolesti břicha a zvracení se vyskytují v 35–85% případů.
3. Bolesti kloubů se vyskytují u 60% pacientů a častěji trpí koleny a kotníky.
4. Subkutánní edém se objevuje ve 20-50% případů a edém šourku je pouze u 35%.
5. Někdy je charakter poškození orgánů indikován výskytem krve ve stolici.

Alergická purpura ovlivňuje všechny orgány a systémy, protože používá řadu klinických charakteristik:

1. Na kůži je detekována erytematózní makula a urtikarová vyrážka. Později uzlíky blednou, purpura se vyvíjí. Méně časté je kopřivka, angioedém.
2. Onemocnění postihuje ledviny po 1-2 týdnech po zahájení procesu, který se projevuje krví v moči, vylučováním bílkovin, zatímco krevní tlak se nezvyšuje. Předpokládá se, že vaskulitida, komplikovaná nefritidou, má špatné projekce.
3. Gastrointestinální léze se projevují abdominální bolestí, krvavým průjmem a zvracením, krvácením do žaludku. Děti jsou náchylnější k abdominálnímu syndromu. Stížnosti na gastrointestinální trakt předcházejí kožním příznakům, což ztěžuje včasnou diagnostiku vaskulitidy.
4. Poškození kloubů a otoky jsou pozorovány ve 25% případů. Klouby nabobtnají, jsou na dotek bolestivé. Nejčastěji trpí koleno kotníku, méně často prsty a zápěstí. Artralgie dochází dočasně, ale může se opakovat.
5. Vaskulitida s komplikacemi myokardu nebo plic, stenotická uretritida, edém penisu a orchitis, poškození centrálního nervového systému a intrakraniální krvácení, hematomy nadledvinek a akutní pankreatitida jsou extrémně vzácné. Poškození plic je spojeno s nebezpečným plicním krvácením a centrální nervový systém je spojen s bolestmi hlavy a epileptickými záchvaty.

Kritéria klasifikace

Klasifikace hemoragické vaskulitidy se provádí podle několika kritérií:

1. Klinická forma je jednoduchá nebo smíšená.
2. Klinické syndromy v závislosti na lokalizaci: kůže, kloubní, ledvinové nebo břišní.
3. Závažnost, vaskulitida je lehká (uspokojivý stav, mírná vyrážka, bolest kloubů), mírná (střední, mnohonásobná vyrážka, artritida s bolestí, abdominální syndrom, krev v moči a stopy bílkovin) a závažná (závažný stav, mnohočetná vyrážka s nekrózou, chronického angioedému, těžké bolesti břicha, zvracení a výkalů krví, selhání ledvin).
4. Z povahy proudění se rozlišuje akutní vaskulitida (do dvou měsíců), prodloužená (do šesti měsíců) a chronická s relapsy. Obvykle se vyrážka bledne, zhnědne a zmizí. Při chronickém průběhu zůstávají hyperpigmentované oblasti kůže.

Potvrzuje se, že chronická recidivující purpura kůže je spojena s infekční povahou. Během období exacerbace u pacientů s krví cirkulují v krvi lipopolysacharidy gramnegativních bakterií. Předpokládá se, že vaskulární zánět je spojen s toxiny. Chronický zánět střev vede ke zvýšené permeabilitě stěn molekuly, včetně toxinů. Zánět snižuje bariéru střev a vede k systémové vaskulární lézi bakteriálními infekcemi.

Příčiny alergické purpury

Purpura (nemoc) Henocha Schönleina - zánět stěn malých krevních cév spojených s ukládáním imunitních komplexů. Reakce vede k otoku, smrti buněk cévní stěny, tvorbě mikrotrombu. Onemocnění často doprovází DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace) s poklesem počtu krevních destiček.

K vaskulárnímu zánětu dochází v důsledku různých faktorů:

• viry, bakterie, parazitární infekce;
• systémový autoimunitní vaskulární zánět u revmatoidní artritidy, lupus erythematosus;
• maligní nádory;
• zvýšené hladiny kryoglobulinů v krvi;
• alergické reakce na léky, potraviny, nachlazení a další faktory;
• intoxikace;
• hypotermie

Abnormální imunitní reakce na infekci se v mnoha případech stává spouštěcím faktorem vývoje onemocnění. V oblasti střeva je zánět cév spojen s potravinovou intolerancí. Asi dvě třetiny případů hemoragické vaskulitidy se vyskytují po infekci horních dýchacích cest. Někdy je onemocnění spojeno s očkováním proti tyfu, cholere, spalničkám nebo hepatitidám, po konzumaci drog nebo vystavení jiným chemikáliím, dokonce i po bodnutí hmyzem.

Projevy patologie

Příznaky vaskulitidy závisí na stavu těla, závažnosti léze a šíření do orgánů. Purpura (nemoc) Henoch Schönlein má následující příznaky, které postihují hlavně kůži: vyrážka, změna barvy, vředy. Obecný stav je charakterizován únavou a malátností, slabostí a úbytkem hmotnosti. Pacienti si stěžují na bolest svalů, dušnost a kašel. Poškození srdečních cév je spojeno se srdečním selháním. Při zánětu mozkových cév je možná paralýza, zmatenost, necitlivost končetin.

U všech pacientů se vyvíjejí kožní léze. Vyrážka je roztroušena po povrchu, představují tmavě červené skvrny a uzliny různých velikostí. Po klepnutí na položky nezmizí. Existují prvky ve formě kopřivky, někdy s puchýřky. Vyrážka připomíná modřiny nebo drobné modřiny na nohách, pažích a hýždích.

Často postihuje kůži přes velké klouby nohou. Projevy jsou symetrické na levé a pravé straně těla. U starších dětí a dospělých jsou kotníky a dolní končetiny pokryty vyrážkou a u malých dětí jsou hýždě, záda, paže, stehno zakryty.

Prevalence lézí indikuje závažnost toku vaskulitidy. Ve vážných případech se ve středu vesikulů objevují vředy a nekrotické změny. Vyrážka zmizí a zanechá hyperpigmentaci. Při chronických stavech se kůže může odlupovat.

Pohybový aparát

Purpura (nemoc) Henoch Schönlein je komplikována krátkodobými lézemi kloubů:

• silná bolest;
• zarudnutí;
• otok;
• omezený pohyb.

Projevy mohou zmizet a znovu se objevit, když je infekce aktivována. Vaskulitida nevede k deformacím kloubů. Obvykle se symptomy vyvíjejí současně s vyrážkou nebo po 1-2 dnech. Vzácně se léze podobá revmatoidní polyartritidě - vytváří trvalé zarudnutí a bolest.

Gastrointestinální trakt

U dětí je častěji postižen gastrointestinální trakt. Mezi funkce patří:

• těžké bolesti břicha;
• zvýšená bolest po jídle;
• žaludeční nevolnost a nevolnost;
• hubnutí

Příznaky břicha předcházejí nebo jsou spojeny s kožními symptomy. Tam jsou útoky ve formě střevní koliky. Pacientům je těžké ukázat přesné umístění bolesti. S těžkým zánětlivým procesem se vyvíjí střevní krvácení, krev se objevuje ve výkalech. Je možné zvracení krve. Útoky probíhají samostatně nebo v prvních dnech po zahájení léčby.

Bolesti jsou křeče a neodezní. Jsou provokovány krvácením ve střevní stěně. Známky gastrointestinálních lézí zahrnují horečku a leukocyty v krvi.

Plíce

Postižení plic se projevuje alveolárním krvácením, což činí prognózu nepříznivou.

Ledviny

Alergická purpura je často komplikována poškozením ledvin, ale u dospělých zůstává patologie i po vyléčení základního onemocnění. Prognóza selhání ledvin se obecně projevuje v průběhu vaskulitidy. Dospělí s jinými chronickými patologiemi mají 2krát vyšší pravděpodobnost výskytu nefritidy s purpurou.

Příznaky renální dysfunkce se objevují do tří měsíců od nástupu onemocnění. Pokud se vaskulitida stane chronickou, glomerusová nefritida se objeví po 6-12 měsících. Muži jsou náchylnější ke komplikacím. Rizikové faktory zahrnují věk do pěti let, přítomnost abdominálního syndromu a snížení faktoru 3 srážení krve. Dospělí s horečkou, vyrážkou na těle, bolestí břicha a exacerbací infekcí jsou náchylnější k renálním patologiím. Existuje souvislost mezi rozvojem abdominálního syndromu a nefritidou. Děti po poškození ledvin se zcela zotaví a u dospělých se zánět stane chronickým. Renální selhání se vyvíjí ve 12–30% případů.

Hematurie je hlavním znakem poškození ledvin. Velké množství bílkovin v moči nebo zvýšení krevního tlaku svědčí o závažném porušení vylučovací funkce.

Nervový systém

Zánětlivý proces může ovlivnit krevní cévy a sliznici mozku. Symptomy se vyskytují během vrcholové fáze kožních projevů. Pacienti si všimnou následujících příznaků:

• bolesti hlavy;
• závratě;
• podrážděnost.

Jsou možné závažnější neurologické poruchy: epilepsie, deprese a časté změny nálady. Komplikace cerebrálního vaskulárního poškození je hemoragická mrtvice.

Močový systém

U dětí se ve 2–35% případů vyvíjí edém šourku způsobený vaskulárním zánětem a hemoragickými projevy.

Diagnóza Henckovy choroby

Onemocnění (purpura) Shenlein Genoh po dobu 20 let je diagnostikováno na základě kritérií, která navrhuje American College of Rheumatology:

• věk do 20 let;
• detekovatelná purpura na kůži;
• bolest břicha;
• potvrzená leukocytoplastická vaskulitida.

Diagnóza se provádí za přítomnosti dvou kritérií.

Anamnéza a fyzikální vyšetření

Henckova Schonleinova choroba je diagnostikována, pokud má pacient charakteristickou vyrážku a jeden z následujících příznaků:

• bolest břicha;
• bolesti kloubů;
• nahromadění protilátek v kůži;
• hematurie nebo proteinurie.

Detekce cirkulujících imunitních komplexů v kůži je potvrzena biopsií. Diagnóza je založena na identifikaci krvácení během vyšetření nebo v anamnéze onemocnění. Specifické laboratorní testy nejsou vyvinuty.

Laboratorní testy

Laboratorní metody zahrnují testování krevního vzorku:

1. Zánět je potvrzen zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů. V kombinaci s porušením proteinového složení jasně potvrzuje diagnózu hemoragické purpury.
2. Snížení hladiny hemoglobinu indikuje intestinální krvácení.
3. Snížený počet krevních destiček je klinickým kritériem výhradně pro Schönlein Henoch purpura.
4. V dynamice jsou studovány von Willebrandův faktor a plazmatický thrombomodulinový index, stejně jako produkty degradace fibrinogenu, což indikuje akutní zánětlivou fázi onemocnění.

Kromě toho se provádějí krevní testy na přítomnost protilátek proti virům za účelem identifikace onemocnění, která způsobila vaskulitidu.

Instrumentální studie

Henrenova purpurová hemoragická hemoragie je potvrzena vizualizačními metodami:

• Ultrazvuk břicha, šourku a varlat;
• radiografie hrudníku, břicha, kontrastní radiografie tenkého střeva; irigoskopická studie;
• zobrazování magnetické rezonance pro neurologické symptomy;

Další instrumentální studie: endoskopie a renální biopsie.

Pro potvrzení diagnózy je důležitá biopsie kůže nebo ledvin. Cílem studie je identifikovat IgA-imunitní komplexy fixované na cévní stěně. Tyto složky jsou také detekovány v případech Crohnovy choroby, alkoholické hepatózy a celiakie, a proto se provádí diferenciální diagnostika.

Histologické studie renálních tkání určují imunoglobuliny IgA nebo IgG, složku komplementu C3 a fibrinu, ve vaskulární vrstvě tepen. V těžké formě se tvoří epiteliální "půlměsíc".

Diferenciální diagnostika

Je nutné rozlišovat hemoragickou purpuru od jiných nemocí ovlivňujících malá plavidla:

1. Podobné projevy mají také vaskulitida, jako je Wegenerova granulomatóza, mikroskopická polyangiitida, kryoglobulinemická vaskulitida. Krevní test pomáhá rozlišovat patologie: přítomnost protilátek proti neutrofilům je charakteristická pro autoimunitní reakce a kryoglobuliny se stejnou vaskulitidou. Výsledky biopsie určují ukládání IgA imunokomplexů pouze u pacientů s Schönleinovou chorobou Henoch.
2. Cévní léze v systémovém lupus erythematosus, revmatoidní artritidě, Crohnově nemoci a ulcerózní kolitidě se obecně liší v průběhu onemocnění, v rozvinutí klinického obrazu.
3. Infekční vaskulitida s tuberkulózou, hepatitidou, endokarditidou se spoléhá na detekci protilátek v krvi, vizualizaci postiženého orgánu.

Indikace pro konzultace s jinými odborníky

Pacienti s hemoragickou vaskulitidou jsou jistě odkázáni na revmatologa. Je ukázána konzultace s otolaryngologem, urologem, gynekologem kvůli spojení s infekčními procesy. Pro rozsáhlé kožní vyrážky je nutné vyšetření dermatologem. Poškození ledvin - konzultace svědků s nefrologem. Gastroenterolog léčí abdominální syndrom, s "akutní břicho" - chirurg. Kardiologové, pulmonologové a neurologové jsou v případě potřeby zapojeni do komplexní terapie.

Léčba onemocnění

Hlavním cílem farmakoterapie pro Henoch Schönleinovu chorobu je potlačení patologických imunitních reakcí, které způsobují zánět cévní stěny.

Cíle léčby

Kombinovaná léčba hemoragické vaskulitidy má několik cílů:

• zlepšit kvalitu života a jeho trvání;
• zabránit poškození vnitřních orgánů;
• snížení rizika exacerbací.

Protože léčba je rozdělena do etap:

1. Snížení příznaků nemoci.
2. Zachovat remisi.
3. Prevence relapsu.

Současně léčí související onemocnění a komplikace - dysfunkci kloubů, ledvin, plic.

Indikace pro hospitalizaci

Pacienti s potvrzenou hemoragickou purpurou by měli být hospitalizováni v nemocnici reumatologického oddělení. Pokud je zjištěno selhání ledvin, pak v nefrologii. Indikace jsou:

• riziko plicního krvácení;
• nadbytek bílkovin v moči;
• poškození zraku a poškození centrálního nervového systému;
• bolest břicha;
• poškození ledvin.

Doporučuje se omezit pohybovou aktivitu, dodržet přísný odpočinek na lůžku. Týden po ukončení výskytu nových lézí jsou převedeni do méně přísného režimu. Trvání snížené motorické aktivity je až jeden měsíc. S nefritidou se toto období prodlužuje v závislosti na stavu ledvin. V nemocnici se provádí rehabilitace ústních a nosních dutin, stejně jako gastrointestinálního traktu s antibiotiky.

Léčba bez drog

Součástí léčby je hypoalergenní dieta, která vylučuje produkty, které nejčastěji způsobují alergické reakce: kávu, čokoládu, citrusové plody, hranolky, ořechy, ovoce a zeleninu s červenou kůží. Potraviny stimulující střeva jsou omezené - ovoce a zelenina s vlákny. Pokud nedochází k nesnášenlivosti laktózy, musí být přidány fermentované mléčné výrobky.

Když je funkce ledvin narušena, množství soli ve stravě je omezeno na snížení otoků a krevního tlaku. Množství tekutiny se vypočítá na základě denního objemu moči z předchozího dne. Pacienti dostávají potraviny s nízkým obsahem bílkovin (ne více než 0,5 g na kg), pokud hladina glomerulární filtrace klesne na 60 ml za minutu.

Léčba drogami

Léková terapie je předepsána k potlačení mechanismu vývoje onemocnění:

• zastavení tvorby imunitních komplexů glukokortikosteroidy a cytostatiky;
• odstranění cirkulujících imunitních komplexů (infuze a plazmaferéza);
• snížení zánětu (glukokortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky);
• zlepšení hemostázy pomocí antikoagulancií, antiagregačních látek.

Léčba je vždy individuální, ale je nezbytné zlepšit krevní funkce:

1. Antikoagulancia jsou nezbytná pro středně závažné a těžké onemocnění, jakož i pro exacerbace. Heparin působí na faktory srážení krve, trombin a protrombin, aktivuje první složku komplementu. Navíc látka snižuje zánět, alergické reakce, zlepšuje fibrinolýzu. V mírném průběhu onemocnění se používají protidoštičková činidla, která blokují tvorbu agregátů krevních destiček.
2. Hormonální terapie glukokortikosteroidy potlačuje autoimunitní zánět. Léky jsou předepisovány pro kombinaci dvou syndromů (kůže, břicha, ledvin), s rozšířením purpury s nekrózou, vyrážkou s exsudátem, těžkou bolestí břicha, zvracením relapsů a těžkou nefritidou. Steroidy jsou zavedeny kapáním a uvnitř tablet, snižují úroveň imunitních komplexů. Cytostatika se používají pouze v nepřítomnosti účinnosti hormonů a progresi nefritidy.
3. Plazmaferéza je alternativní metodou potlačení imunitní patologie, která se používá při absenci výsledků léčby. Terapie umožňuje odstranit imunitní komplexy z krve, spolu se zánětlivými molekulami, produkty rozkladu tkáně, aby se obnovily vlastnosti krve. Provádí se selháním ledvin a těžkým abdominálním syndromem.
4. Nesteroidní protizánětlivé léky inhibují otok a zánět, mají další disagregační účinek.

Dále se používají antioxidanty (retinol, rutin), imunomodulátory (imunální, dibazol). Interferony se používají pro progresivní glomerulonefritidu.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je nutný v případě komplikovaného průběhu abdominálního syndromu: invaginace nebo perforace střeva, apendicitidy. V případě terminálního selhání ledvin je nutná transplantace ledvin.

Přibližné podmínky dočasné invalidity

Schönleinova choroba Henck vyžaduje nemocniční léčbu a je spojena s pacientovým postižením po dobu 30 až 90 dnů v závislosti na závažnosti průběhu.

Alergická purpura u dětí

Hemoragická purpura se vyvíjí u dětí s frekvencí 23-25 ​​případů na 10 tisíc, zejména do 14 let. Charakteristická forma blesku v předškolních zařízeních. Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje v období podzimu a zimy po akutních respiračních infekcích. U dětí se purpura projevuje příznivě s úplným klinickým zotavením, méně často způsobuje komplikace ledvin.

Prognóza a následky nemoci

Je nutné čerpat z možných dlouhodobých účinků vaskulitidy. Onemocnění v dětství i po 20 letech může způsobit závažné recidivy. Těhotné ženy s purpurou s pozitivní léčbou zůstávají s hypertenzí a detekcí proteinu v moči. Vývoj patologie u dospělých je častěji spojován s hemodialýzou a selháním ledvin.

Prevence alergické purpury

Aby se zabránilo recidivě, je třeba předcházet infekcím, antibiotika by měla být užívána pouze podle přísných indikací, alergeny by měly být detekovány pomocí testů a kontakt s nimi by měl být omezen. Dospělí by se měli vzdát alkoholu, dodržovat správnou výživu.