Co je angiografie cév nohou?

Diagnóza nemocí tepen a žil šla daleko vpřed a nyní je k dispozici mnoho postupů, které pomáhají co nejpřesněji stanovit správnou diagnózu. Jednou z těchto studií je angiografie cév nohou. Jeho použití přispívá k získání podrobnějších informací o přítomnosti patologií žil a tepen.

Mnozí pacienti při jmenování této diagnostické metody ho považují za nedůvěru. Analýza umožňuje určit průchodnost cév, průtok krve, patologii stěn. Toho všeho je dosaženo zavedením radiopropustné látky katétrem do žíly nebo tepny a vytvořením série snímků se speciálním zařízením - angiografem. Diagnostická metoda není zcela invazivní, to znamená, že nádoba se propíchne za sterilních podmínek a činidlo se vstřikuje přes zaváděcí pouzdro.

Odrůdy výzkumu

Existuje několik typů angiografie, v závislosti na tom, zda se provádí na tepnách (arteriografie) nebo na žilách (flebografie). Liší se umístěním katétru a zavedením kontrastního činidla. Rozlišujte také řadu takových průzkumů, které se liší podle způsobu vedení.

1. Výpočetní tomografie.

Umožňuje získat co nejvíce informací o stavu pacienta. Toho je dosaženo vedením řady vrstvených obrazů, na jejichž základě je postaven trojrozměrný model nohou. Výpočetní tomografie cév dolních končetin umožňuje stanovit nejmenší strukturální poruchy stěn žil a tepen, změny v lumen. Ve studii je kontrast nejčastěji injekčně aplikován do žíly z předloktí. Charakteristickým rysem takového průzkumu je kromě vysoce informativního i absence nutnosti předchozí hospitalizace.

2. Magnetická rezonanční angiografie.

Používá magnetická pole a elektromagnetické vlny. Na základě studie si můžete vytvořit úplný obraz o stavu žil a tepen. To je nejvíce obyčejně používáno zkoumat krk a hlavu, ale moci také být používán na jiných částech těla. Probíhá po předběžné přípravě, která trvá déle. Je třeba poznamenat, že MPA lze provádět bez použití kontrastního činidla. To umožňuje, aby byl prováděn u pacientů s alergickou reakcí na kontrast. Má řadu kontraindikací:

• období těhotenství;
• kovové protézy;
• klaustrofobie;
• duševních poruch v relapsu.

Jmenování a kontraindikace

Existuje celá řada patologií, při kterých je indikováno angiografické vyšetření cév dolních končetin:

• aneuryzma žil a tepny;
• trombóza;
• embolie;
• obliterující endarteritidu;
• ateroskleróza;
• tromboflebitida;
• traumatická zranění;
• operace na cévách.

CT angiografie pomáhá vytvořit celkový obraz onemocnění a stanovit rozsah následného zákroku, potřebu chirurgického zákroku. Má řadu kontraindikací.

1. Intolerance na léčiva obsahující jód. Jod se používá jako složka kontrastní látky. V přítomnosti reakce orgánu na jeho obsah by se měl postup zdržet.

2. Infarkt myokardu v akutním stadiu.

3. Chronická patologie v době relapsu.

4. Exacerbace duševního onemocnění.

5. Přítomnost alergických reakcí na složky použité v kontrastní látce a individuální citlivost.

6. Porušení srážení krve vede k riziku trombózy při zavádění zavaděče nebo zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

7. Období těhotenství a kojení.

8. Chronická patologie ledvin.

9. Dětský věk do 2 let.

Charakteristiky postupu

Vzhledem k tomu, že angiografie končetin je invazivní, existuje určitá příprava na její realizaci. Zahrnuje shromažďování nezbytných údajů a posouzení celkového stavu pacienta. Před vyšetření musíte získat informace o těchto analýzách:

• biochemie;
• celková krev a moč;
• klinické;
• coagulogram;
• skupina, Rh faktor;
• úroveň cukru;
• reakce na hepatitidu, HIV, syfilis;
• FGDS;
• EKG

Několik dní před angiografií cév dolních končetin se provádí lékařské vyšetření a hospitalizace. Měli byste přestat užívat ředidla krve, protože to může způsobit krvácení. Analýza se provádí nalačno v lokální anestezii.

Vyšetření samotných nádob se provádí v několika fázích, přičemž každá z nich by měla být sledována pro maximální přesnost výsledků a rychlé využití.

Nejprve se zóna instalace zavaděče upraví antiseptickým roztokem. To je nezbytné k vyloučení možnosti infekčních agens vstupujících do místa vpichu. Potom se provede anestezie, po zahájení analgezie se provede perkutánní punkce požadované cévy, do které se zavede kontrast.

Pokud je pacient informován o výskytu alergických reakcí na antiseptika, jód, léky proti bolesti, je třeba upozornit ošetřujícího lékaře ještě před zahájením studie.

Propíchnutí se provádí punkcí v inguinálním záhybu nohou. Také se provádí vložením do žil a tepen horní končetiny.

Zavaděč je instalován v místě anestézie, zařízení, které poskytuje stálý přístup do vnitřku nádoby. Přes něj zavádí dirigenta, který se pohybuje přímo na místo hodnocení. Jedná se o tenkou elastickou sondu z kovu, pomocí které je vložen katétr. To vše se provádí pod kontrolou tomografu nebo ultrazvukového senzoru, čímž se zabrání zbytečnému traumatu. Když je katétr v poloze, injikuje se kontrastní látka.

Vzhledem k tomu, že anestézie funguje v okamžiku vložení do končetiny, je postup pro pacienta zcela bezbolestný. Možná pocit tepla z kontrastu.

Ihned po vstupu se provede série snímků, které zachycují dynamiku šíření kontrastní látky. Při pořizování snímků je kompletní CT angiografie cév nohou. Katétr se vyjme spolu se zavaděčem. Tlakový obvaz je aplikován na bod vložení. K odstranění kontrastu dochází ledvinami a trvá až několik dní. Při absenci dalších invazivních procedur trvá tento postup nejvýše 60 minut.

Doba zotavení a komplikace

Po CT angiografii dolních končetin je nutné předcházet krvácení až 24 hodin. Osoba v této době je pod dohledem personálu ve službě na jednotce chirurgické nebo intenzivní péče. Během celé doby zotavení je třeba se vyhnout pohybům v oblasti končetin zavedení zavaděče. První den se kontrolují změny pulsu a krevního tlaku. Den po zákroku se odstraní tlakový obvaz a pacient se pak může vrátit domů. Extrakt je možný, pokud je dynamika průzkumu pozitivní, indikátory jsou normální a na místě vpichu není hematom.

Provádění zákroku CT angiografie končetin často neznamená pro organismus žádné důsledky za předpokladu, že jsou dodržena všechna nezbytná opatření a požadavky. Riziko komplikací je nejvýše 1/20 a může se projevit za následujících podmínek:

1. projevy alergie na použité antiseptické, léky proti bolesti nebo složky kontrastní látky;

2. tvorba hematomu v oblasti vpichu;

3. krvácení ze zavedení zavaděče;

4. odezva ledvin na kontrast.

Zřídkakdy se může projevit selhání ledvin, srdeční infarkt nebo mrtvice. Dodržování všech preventivních opatření pomáhá minimalizovat výskyt reziduálních účinků.

Všechny podrobnosti o angiografii cév dolních končetin

Angiografie je speciální typ rentgenového záření, který se používá k posouzení stavu krevních cév a průtoku krve. Vzorky vytvořené během vyšetření se nazývají angiogramy. Krevní cévy nelze podrobně prozkoumat pomocí běžných rentgenových paprsků, a proto se během angiografie pacientovi v posuzované oblasti injikuje kontrastní látka. Při pohybu po nich „zdůrazňuje“ krevní cévy.

Druhy řízení

Angiografie je minimálně invazivní lékařské vyšetření, které pomáhá odborníkům diagnostikovat a léčit mnoho nemocí.

Postup se provádí pomocí:

• Katetry;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• Počítačová tomografie (CT).

V CT angiografii se k získání podrobných obrazů krevních cév a tkání používají multispirální výpočetní tomografie. Kontrastní činidlo obsahující jód (barvivo) se vstřikuje přes malý katétr (který se předem vstřikuje do žíly). Po CT-angiografické proceduře jsou obrazy zpracovány speciálním softwarem, obvykle kontrolují výsledky v různých rovinách a projekcích.

Při použití katétru se tenká plastová trubička (samotný katétr) vloží do tepny propíchnutím kůže speciální jehlou. Například pro rentgenové vyšetření močového měchýře je močovou trubicí zaveden katétr. Poté, co je zařízení instalováno v požadované oblasti, je trubicí injikováno kontrastní činidlo a obrazy cév jsou získány použitím malých dávek ionizujícího záření.

Postup magnetické rezonanční angiografie (MRA) se provádí pomocí magnetického pole, vysokofrekvenčních vln a počítače, MRA vám umožňuje získat detailní obraz hlavních tepen těla. Pan angiografie může být provedena bez použití barviva.

Průzkum se používá pro detailní vyšetření a studium krevních cév v různých orgánech lidského těla, a to:

• Angiografie mozkových cév;
• Angiografie cév hlavy a krku;
• Koronární angiografie (vyšetření srdečních cév);
• Angiografie hrudní aorty;
• Angiografie břišních cév (včetně jater, ledvin);
• Vyšetření pánevních orgánů;
• Angiografie cév dolních končetin (nohy);
• Angiografie horních končetin.

Lékaři používají tento test k diagnostice a hodnocení mnoha onemocnění cév a souvisejících stavů, jako jsou:

• Zranění;
• Aneurysma;
• Blokáda (tromboflebitida);
• Fibroblasty;
• Vrozené anomálie srdce.

Kromě toho lékaři používají výsledky angiografie k posouzení stavu cév po operaci. Inspekce pomáhá:

• Detekce aterosklerotických onemocnění (cholesterolových sraženin a plaků), které způsobují zúžení tepen dolních končetin a pomáhají při přípravě na endovaskulární výkony;
• Zkontrolujte malformace (patologické spojení cév);
• Při léčbě krevních cév, například při implantaci stentu v aortě (stentování);
• Identifikujte cévy, které krmí nádor, stejně jako angiografie se používá jako vyšetření před chemoembolizací nebo intraarteriálním ozářením;
• Identifikujte plicní embolii (způsobenou tromboflebitidou) nebo plicní cévní píštěl;
• Rychlost vaskulární obstrukce.

Výsledky angiografie cév dolních končetin mohou znamenat:

• Zánět cév;
• Poškození cév;
• Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba);
• Takayasuova choroba (vzácné onemocnění, které způsobuje zánět krevních cév).

Další vizuální reprezentace postupu mírně odlišným způsobem.

Indikace pro vyšetření

Angiografie cév dolních končetin (periferní angiografie) se používá ke sledování stavu tepen a krevních cév nohou, ke zjištění abnormalit.

Aterosklerotická cévní onemocnění (vytvrzování tepen) vyvolávají výskyt usazenin, které se hromadí v krevních cévách nohou a snižují průtok krve do krevních cév. Tento pokles průtoku krve může způsobit silnou bolest v nohách, kulhání, vést ke smrti tkání nohy a chodidla, vzniku aneuryzmatu.

Váš lékař Vám může doporučit angiografii dolních končetin, pokud:

• Pacient má příznaky zúžených nebo zablokovaných cév v nohách;
• Krvácení;
• Lame;
• Arteriální vředy;
• Otok nebo zánět krevních cév (vaskulitida);
• Periferní arteriální onemocnění.

Stejně jako příznaky jako:

• Silná bolestivá bolest v nohou;
• Unavené nohy;
• Pocit pálení (poměrně běžný příznak, mnozí pacienti si všimnou silného pálení v oblasti lýtka, stejně jako brnění při chůzi);
• Nepohodlí ve svalech nohou, lýtkách nebo stehnech, zhoršené při chůzi nebo na pozadí cvičení a po několika minutách odpočinku;
• Necitlivost dolních končetin (zejména v klidu);
• Poruchy oběhu nohou;
• Bledá kůže dolních končetin.

Pomocné příznaky periferního arteriálního onemocnění dolních končetin mohou být někdy:

• Impotence;
• Bolest a křeče v nohách v noci;
• Bolest nebo brnění v nohou se stává tak silným, že při slabém tlaku nebo kontaktu s oděvem nebo lůžkovinami trpí pacient nepohodlí;
• Tmavě modré žíly na nohách;
• Nehojivé rány.

Všechny výše uvedené symptomy a nemoci jsou indikacemi pro angiografii.

Účinnost průzkumu a jeho účel

Pacient může mít několik problémů spojených s onemocněním dolních končetin. Angiografie může být velmi užitečná pro detekci krevních sraženin v nohou. Na pozadí vyšetření lze provést nejen diagnózu nemoci, ale také postup zvaný angioplastika, který umožňuje chirurgovi obnovit poškozený průtok krve. Lékař používá tenkou trubičku, kterou prochází krevní cévou v dolní končetině až do postižené oblasti tepny. Trubka má na konci malou kouli. Když trubice dosáhne cíle, lékař nafoukne tento balónek, který zase začne tlačit sraženinu na stěnu tepny. Rozšiřuje se a obnovuje průtok krve. Angiografie (a angioplastika) jsou bezpečné a účinné postupy. Rizika a komplikace jsou velmi vzácné.

Včasná léčba lékaře a včasná diagnostika onemocnění periferních tepen je velmi dobře léčitelná.

Příprava na zkoušku

Před zkouškou je zakázáno jíst a pít po dobu 6-8 hodin. Kouření je zakázáno 24 hodin před testem.

Specialista může doporučit zastavení některých léků, jako je aspirin, warfarin, heparin nebo jiná ředidla. Ujistěte se, že lékař ví o všech lécích, které užíváte, včetně vitamínů, bylinných přípravků, doplňků stravy.

Odborník musí být také informován o:

• Těhotenství;
• Alergie na jakékoliv léky (zejména jod);
• Poruchy srážlivosti krve (nízké krevní destičky).

Před vyšetření může lékař požádat o výsledky kompletního krevního obrazu (pokročilý profil) a fyzikální vyšetření (měření tlaku).

Někteří pacienti dávají přednost sedativům před zákrokem.

Ceny za angiografii (CT, katetr nebo MRI) dolních končetin se pohybují v rozmezí od 10 000 do 12 000 rublů, v závislosti na regionu. V Moskvě, v diagnostickém centru Ramsey, bude cena za CT angiografii 11.500 rublů, na rodinné klinice bude cena přibližně 10 900 rublů, cena na klinice Medsi bude 9 450 rublů.

Průběh průzkumu

Procedura se provádí přímo na klinice. Doba trvání je asi 60 minut. Ale někdy je to o něco déle, pokud pacient podstoupí angioplastiku.

Speciálně vyškolený tým zdravotnického personálu provádí angiografii. Skupina zahrnuje radiologa, který bude postup provádět, zdravotnický personál (kardio-neurolog, zdravotní sestra) a radiolog. Pokud se provádí angioplastika, bude tým zahrnovat i chirurga.

Procedura nezpůsobuje žádnou bolest. Pacient bude požádán, aby si lehl na speciální rentgenový stůl. Během procedury je v místnosti kardio-neurolog, který bude neustále měřit tepovou frekvenci, krevní tlak a sledovat dýchání pacienta. Léky proti bolesti a sedativa se podávají pomocí IV kapání. Oblast dolní končetiny je dezinfikována a podávána lokální anestézie.

Lékař provede malou incizi speciální jehlou. Pak se pod pacientem vloží pod kůži dlouhá trubička (katétr) řezem v tepně v noze a prochází krevními cévami. Dále je pomocí katétru injikováno kontrastní činidlo. Pacienti se při injekci kontrastního léku často cítí zahřátí v noze nebo v jiných částech těla, někdy si všimnou mírného zvýšení teploty. Lékař požádá pacienta, aby se během vyšetření nepohyboval, aby si pořídil jasné snímky.

Pokud byl během vyšetření zjištěn trombus, lékař určí, zda jej lze otevřít. Tento postup se nazývá balónková angioplastika. Malý konec baňky (žárovka) je připojen ke konci katétru, katétr je vložen do oblasti okludované tepny. Pak se balón nafoukne, aby se otevřel trombus, pod tlakem, kterým se tepny expandují, čímž se obnovuje normální průtok krve. Po takové operaci na cévách může lékař umístit „stent“ do místa okluze, aby jej udržel otevřené (stentování). Stent je také připojen ke konci katétru a umístěn na správném místě.

Dalším způsobem, jak otevřít trombus bez angioplastiky, je použití léku k rozpuštění sraženiny, lékař si vybere během vyšetření. Kromě rozpouštění sraženiny může specialista umístit do tepny i stent. V tomto případě je pacientovi předepsán lék na ředění krve.

Po angiografii a angioplastice se katétr pomalu vyjme a na místo vpichu se aplikuje malý obvaz, aby se vyloučilo krvácení. Alternativně může technik přišroubovat do místa zavedení katétru.

Pacient je pod lékařským dohledem nejméně 6 hodin po zákroku. Doporučuje se také snížit všechny druhy fyzické a sexuální aktivity během 24-48 hodin.

Po ukončení vyšetření může pacient jít domů.

Pozor! Jízda po zákroku je zakázána.

Podmínky pro

• Rentgenový stůl je obvykle studený a tvrdý, proto u některých pacientů způsobuje třes a třes. V tomto případě může lékař požádat o přikrývku nebo přikrývku;
• Pacienti často pociťují pocit pálení v místě vpichu a mírný tlak, jak se katétr pohybuje cévami;
• Kontrast může způsobit návaly kůže;
• Na místě vpichu se může vytvořit modřina.

Vyhledejte lékařskou pomoc v případě:

• Tkáň Oteka;
• Silné krvácení;
• Akutní bolest v nohou.

Komplikace a kontraindikace

Angiografie je bezpečný postup. Někdy jsou však možné některé komplikace.

• Během tohoto postupu se používají rentgenové paprsky. Množství záření přijaté během testu je považováno za bezpečné. Pokud je však pacientka těhotná žena, může toto množství záření zvýšit riziko komplikací u plodu;
• Infekce v místě vpichu je velmi vzácná;
• Katétr umístěný v tepně může zranit krevní cévy, stejně jako způsobit zranění nebo svírání nervu v noze;
• Někteří lidé mají alergii na kontrastní látky obsahující jód nebo jiné léky používané při vyšetření (například na anestezii);
• Pokud máte cukrovku, informujte o tom lékaře;
• Vzácně může kontrastní látka vést k selhání ledvin.

Mezi komplikace patří také:

• Trombus v místě vpichu injekce;
• Plicní embolie;
• Nadměrné krvácení v místě vpichu injekce;
• Infarkt;
• Hematom v místě injekce;
• Zdvih

Všechny výše uvedené komplikace jsou velmi nepravděpodobné (95% nežádoucích účinků).

Jiné typy vyšetření žil

Mezi další výzkumné metody patří:

• Skenování fibrinogenu (středně citlivý test diagnózy krevních sraženin v lýtkové a poplitální žíle, ale méně citlivé na povrchové krevní sraženiny ve femorální nebo iliakální žíle);
• Phlebogram (slouží k diagnostice akutních žilních krevních sraženin v dolních končetinách).

A také testy pomocí ultrazvuku:

Impedanční pletysmografie (často nezjistí krevní sraženiny, které neblokují krevní cévu);

• Dopplerova sonografie (neinvazivní test používaný od roku 1980).

Testy využívající rentgenové záření nebo počítačovou tomografii (CT):

• Venografie (flebografie) (tato testovací metoda může detekovat krevní sraženiny v tele);
• VQ skenování (skenování může být použito pro diagnostiku plicní embolie);
• Spirální CT (metoda je velmi účinná v diagnostice plicní embolie).

Cena výše uvedených metod je obvykle mnohem vyšší než angiografický postup.

Závěr

Angiografie má mnoho výhod ve srovnání s jinými metodami vyšetření žil, především díky možnosti léčby trombózy přímo během vyšetření.

Tento postup je vyžadován v mnoha oblastech medicíny, zejména v kardiologii, protože pomáhá identifikovat strukturální abnormality srdce před objevením se symptomů, stejně jako v terapii, urologii, v důsledku eliminace potřeby chirurgického zákroku. Tento postup také umožňuje vybrat nejúčinnější nápravnou léčbu krevní sraženiny.

Ve srovnání s jinými metodami má angiografie méně kontraindikací a komplikací.

Vlastnosti angiografie cév dolních končetin

Angiografie cév dolních končetin je jedním z typů radiografie. Používá se k posouzení vaskulární permeability a stanovení stavu oběhového systému. Díky tomuto postupu je možné identifikovat mnoho patologií a včas vybrat vhodnou terapii. Co je tedy angiografie?

Podstata postupu

Mnoho lidí má zájem o to, co je angiografie. Tento termín je chápán jako diagnostický rentgenový postup, který pomáhá určit stav cév.

Díky této proceduře je možné identifikovat zónu lokalizace krevních sraženin, blokování krevních cév a další problémy. Při provádění angiografie pomocí rentgenového záření a kontrastu. Díky tomu může lékař detekovat abnormality v cévách. Způsob spočívá v zavedení kontrastu do cévy, po němž následuje rentgenové záření.

Tato technika je považována za poměrně složitou, protože zahrnuje poškození dermis a je spojena s ozářením. Protože se provádí pod přísnými indikacemi.

Klasifikace

Angiografie dolních končetin se provádí těmito metodami:

• zobrazením magnetickou rezonancí (MR);
• použití katétrů;
• pomocí počítačové tomografie.

Při provádění CT angiografie pomáhají speciální zařízení - multispirální tomografy - získat kvalitní snímky. V průběhu zákroku se pomocí speciálního katétru zavede kontrast.

Po skončení relace je obraz zpracován speciálním programem. Získaná data jsou studována v různých projekcích.

V případě katétru se do nádoby vloží plastová trubička malého průměru. K tomu je kůže propíchnuta speciální jehlou. Když katétr spadne do požadované oblasti, kontrast se vloží trubicí. Obraz cév je získán použitím malých dávek záření.

MR angiografie se provádí pomocí magnetického pole, počítače a vysokofrekvenčních vln. Díky tomuto postupu je možné získat detailní snímky hlavních tepen těla. Tento typ angiografie může být prováděn bez použití barviva.

Indikace

Tento typ angiografie se provádí ke stanovení zdraví cév nohou a identifikaci abnormalit. S rozvojem aterosklerózy existuje riziko depozit. Akumulují se v cévách nohou a poškozují průtok krve.

Jako výsledek, osoba se objeví intenzivní bolest, chůze je narušena. Tkáně často umírají a tvoří aneurysma.

V takových situacích může být vyžadováno provedení této diagnostické studie:

• krvácení;
• výskyt příznaků zúžení nebo blokování cév nohou;
• otok nebo zánětlivé vaskulární onemocnění;
• vředy;
• lameness;
• patologie periferních tepen.

Kromě toho mohou být základem postupu takové znaky:

• silná bolest v nohou;
• zvýšená únava;
• nepohodlí ve svalových tkáních nohou, které se zvyšuje pohybem nebo stresem;
• pocit pálení;
• ztráta pocitu v nohách;
• blanšírování kůže chodidel;
• problémy s průtokem krve v nohou.

Anomálie cév nohou mohou vést k následujícím problémům:

• křeče a bolesti nohou v noci;
• vzhled neléčivých ran;
• vzhled modrých žil;
• problémy s erekcí u mužů;
• nepohodlí, i když se dotýká oblečení nebo malého tlaku.

V praxi se obvykle vyšetřují dolní končetiny. Toto je kvůli impozantnímu množství abnormalit žil a tepen nohou. Někdy však lékaři doporučují postup pro studium stavu cév horních končetin. To se obvykle vyžaduje při traumatických úrazech.

S patologií žil dolních nebo horních končetin může být provedena flebografie. Pokud existuje podezření na arteriální léze, je třeba provést arteriografii.

Kontraindikace

Tato technika je v těchto případech kontraindikována:

• selhání ledvin, jater, srdce ve fázi dekompenzace;
• problémy s srážením krve;
• oddělené duševní patologie;
• alergické na jód a další prvky, které se používají k provedení zákroku.

Příprava

Tato technika má řadu funkcí. Proto je nutné před provedením laboratorních testů provést některé testy. Zahrnují:

• klinické studie moči a krve;
• biochemie;
• krevní test k identifikaci skupiny a faktoru Rh.

Několik dní před manipulací je nutné opustit drogy, které ovlivňují schopnost srážení krve. Mezi ně patří zejména aspirin.

Před zahájením relace byste měli provést následující akce:

1. Lékař by měl pacienta informovat o cílech, metodách a možných následcích po zasedání. Poté musí být pacientovi poskytnut souhlas k provedení zákroku. Musí být v písemné formě.
2. 6-8 hodin před zasedáním musíte vyloučit použití jídla. V předvečer studia by se měla vzdát večeře a snídaně. Je také důležité snížit množství tekutiny.
3. Před zahájením zákroku mohou být podány sedativa nebo alergie.

Fáze průzkumu

Mnoho lidí se zajímá o to, jak se angiografie provádí. Tento postup zahrnuje několik kroků:

1. Zóna propíchnutí je ošetřena antiseptikem. To vám umožní odstranit patogenní bakterie, které jsou přítomny na povrchu kůže.
2. Nádoba, která má být vyšetřena, propíchněte.
3. Umístěte zavaděč do nádoby. Tento přístroj je plastová trubka. Je vybaven bočním kanálem a má zpětný ventil. Pro toto zařízení je do problémové oblasti vložen vodič.
4. Umístěte katétr dovnitř - je prostřednictvím něj injikováno kontrastní činidlo. Díky tomu bude možné zajistit dobrou vizualizaci průtoku krve na obrazovce a provést přesnou diagnózu.
5. Získejte rentgenové snímky cév nohou.

Procedura trvá 15-20 minut. Získané snímky popisují radiologa. To může provést i cévní chirurg.

Komplikace

Angiografie je považována za poněkud komplikovaný postup. Riziko komplikací však nepřesahuje 5%. Někdy však existují takové důsledky:

• krvácení;
• selhání ledvin;
• krvácení v oblasti zavedení katétru;
• alergie;
• hematomy na kůži nohou;
• infarktu myokardu.

Po provedení manipulace je nutné po určitou dobu zůstat klidný a nevystoupit z postele. Pokud studie nezpůsobila změny v pacientově těle, zůstane ve zdravotnickém zařízení maximálně 2 dny.

Interpretace výsledků

Podle studie musí lékař vyhodnotit následující ukazatele:

• přítomnost krevních sraženin, včetně aneuryzmat;
• hodnocení krevního oběhu;
• úroveň ucpání krevních cév krevními sraženinami;
• krvácení;
• tendence vyvíjet angiospasmy;
• průtok krve v cévách;
• průtok krve v novotvarech.

Doba interpretace výsledků není delší než 15 minut. Poté pacient obdrží všechna data. Pokud je člověk léčen v nemocnici, výsledky jsou předány jeho lékaři.

Angiografie cév dolních končetin je informativní postup, který umožňuje posoudit stav lidského zdraví. Pokud se zjistí nějaké abnormality, specialista vybere optimální léčbu, čímž se vyhne nebezpečným komplikacím.

Angiografie cév dolních končetin

Co je angiografie

Angiografie je typ rentgenového vyšetření. Současně se hodnotí stav cév zavedením kontrastní látky do krve. Angiografie dolních končetin je poměrně častou verzí této studie. Angiografie poskytuje hodnocení cévní stěny, odhaluje přítomnost překážek v průtoku krve.

V této studii existuje několik druhů:

• V závislosti na tom, jaké typy plavidel jsou vyšetřovány, se rozlišuje arteriografie a flebografie.
• Angiografie může být pouze diagnostická nebo diagnostická. Ve druhém případě se kromě průzkumu provádějí i lékařské manipulace.
• Také angiografie může být kontrastní nebo nekontrastní.
• V závislosti na použitém zařízení může být postupem počítačová nebo magnetická rezonance.

Jak je to

Tento postup se provádí za použití běžného rentgenového přístroje. X-ray kontrast je vložen do tepen, které je třeba vyšetřit pomocí katétru. Pacient je umístěn na stůl a vyfotí končetiny. Proceduru můžete také provést pomocí CT - výpočetní tomografie. Současně se zvyšuje efektivita metody.

Vyšetření provádí několik odborníků - radiolog, cévní chirurg a zdravotní sestra. V případě komplikací by měl být připraven resuscitační tým.

Zařízení pro provádění angiografie může být spirálové a multispirální. Nejspolehlivějším výsledkem je MSCT, multispirální počítačová tomografie. Výsledné snímky lze zobrazit ve všech rovinách.

Pomocí této metody lze vyšetřit tepny a žíly. Celá procedura trvá 15 minut, pak lékař vyšetří přijaté snímky a učiní závěr. Angiografie tepen dolních končetin může být provedena pouze ve stacionárních podmínkách, protože se jedná o invazivní techniku. Je nutné dodržovat pravidla asepsy - k léčbě místa zavedení kontrastu s antiseptiky, po skončení procedury aplikovat sterilní bandáž.

Po skončení manipulace potřebuje pacient dva dny odpočinek na lůžku. Výsledky studie hodnotí radiologa a popisují, co vidí na obrázku. Závěrečný závěr je již uveden vaskulárním chirurgem na základě popisu obrazu a samotného obrazu.

Indikace a kontraindikace

Vzhledem k tomu, že postup je poměrně složitý, lze jej provést pouze podle přesně definovaných indikací.

• Nemoci tepen dolních končetin spojené s tvorbou krevních sraženin, zúžení, vzhled aterosklerotických plaků - pacient si bude stěžovat na chladné nohy, plazení, bolest při chůzi.
• Nemoci žil dolních končetin spojené se zánětem žilní stěny a tvorbou krevních sraženin - pacient si stěžuje na nepříjemnou bolest v nohou, modrou kůži a tvorbu subkutánních uzlin.
• Porušení normální struktury cévní stěny - aneuryzma, divertikul.
• Diabetický trofický vřed, polyneuropatie.
• Poranění cévní stěny.
• Příprava na provoz a vyhodnocení výsledků.

Pro tento postup existují kontraindikace. Jsou převážně spojeny s použitím kontrastu jódu a potřebou invazivního zásahu.

• Závažné srdeční selhání nebo poruchy rytmu.
• Akutní období infarktu myokardu.
• Závažné vícečetné selhání orgánů.
• Duševní onemocnění v akutní fázi.
• Přecitlivělost na kontrastní látku.
• Patologie srážení krve.
• Doba těhotenství a kojení, věk do dvou let.
• Patologie štítné žlázy.

Co je vidět

Zdravé cévy na rentgenovém snímku mají hladký obrys bez výčnělků a dutin. Jejich lumen postupně klesá od začátku nádoby až do konce.

Pokud se objeví nějaká patologická změna, kontrast ji zvýrazní a bude jasně viditelný:

• v přítomnosti krevní sraženiny bude kontrast kolem něj;
• je-li v cévní stěně retrakce, což indikuje aneuryzma, kontrast bude proudit do této dutiny;
• se zánětlivými a sklerotickými změnami ve stěně cévy se její lumen zúží.

Příprava

Před provedením studie pacient podstoupí obecné klinické testy, biochemický krevní test, koagulogram. Pokud se neustále bere léky, které ovlivňují srážení krve, je doporučeno přestat užívat ji několik dní. Krev se také testuje na virus hepatitidy a provádí se elektrokardiogram. Pacientovi je vysvětlen průběh nadcházejícího postupu s informovaným souhlasem.

Výzkum se nejlépe provádí na lačný žaludek. Před zákrokem jsou předepsána sedativa. Místo vpichu kontrastní látky by mělo být léčeno antiseptiky. Procedura zahrnuje lokální anestézii.

Jaké jsou výhody

Angiografie má velkou diagnostickou hodnotu. Jaké výhody má tento postup oproti jiným diagnostickým metodám:

• vysoká přesnost při detekci patologických procesů;
• použití kontrastu nám umožňuje zvážit nejmenší nádoby;
• současně je možné provádět diagnostiku a léčbu;
• nízká rentgenová zátěž.

Existují nějaké nevýhody

Stejně jako u jiných lékařských postupů má angiografie své nevýhody. Jaké jsou:

• nutnost zůstat v nemocnici;
• možnost závažné alergické reakce na kontrast;
• pokud kontrast klesne pod kůži, může se objevit zánět.

Komplikace

Angiografie je považována za poměrně bezpečný postup, ale i když se provádí, mohou nastat komplikace.

• Infekce místa kontrastu a tvorba zánětlivé infiltrace.
• Poškození stěn cévy jehlou katétru.
• Výskyt alergické reakce na kontrastní látku.
• Akutní selhání ledvin.
• Tvorba trombu v místě poškození cévní stěny.
• Krvácení s poruchou srážení krve.

Studie je vysoce informativní a umožňuje přesně diagnostikovat a vybrat potřebnou léčbu. Angiografie se provádí jak ve veřejných zdravotnických zařízeních, tak na soukromých klinikách.

Angiografie cév dolních končetin: typy, indikace a správná příprava

Nemoci tepen a žil v nohách jsou rozšířené mezi populací. Současně řada onemocnění (ateroskleróza, diabetes mellitus) vede k trvalému postupnému narušení prokrvení měkkých tkání a způsobuje vznik závažných symptomů, včetně vředů, které nejsou hojivé. Nastavení správné diagnózy vám umožní včas předepsat účinnou léčbu a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění. Angiografie cév dolních končetin - "zlatý standard" v diagnostice lézí tepenního lůžka.

O nemocech

Ateroskleróza je hlavní onemocnění, které vede k narušení zásobování dolních končetin krví. Pacient má zároveň charakteristické klinické projevy, především syndrom silné bolesti, který může být lokalizován v jakékoliv části nohy (stehno, holeně, gluteální oblast) nebo jej zcela zakrýt. Lokalizace bolesti je dána úrovní arteriální léze.

Ateroskleróza se týká neustále se rozvíjejících onemocnění, které vedou ke zvýšení symptomů přítomných u pacienta nebo k objevení se nových klinických projevů.

Obvykle mají stěny krevních cév hladký povrch, který umožňuje volný pohyb krve jejich lumenem. Na pozadí různých faktorů, jako je špatná výživa, genetická predispozice, diabetes u lidí, je pozorován výskyt a růst aterosklerotických plaků, které brání normálnímu průtoku krve.

Nárůst velikosti plaku může téměř úplně blokovat cévu cévy, což vede k rozvoji ischemie a dystrofických nebo nekrotických změn v měkkých tkáních.

Druhy řízení

Arteriální angiografie je moderní metoda zkoumání cév dolních končetin, která umožňuje získat jejich trojrozměrný obraz, který identifikuje, kde je krevní tok narušen. Podobný postup se provádí za použití angiografu, kterým je rentgenové nebo magnetické rezonanční zařízení. Pacient je injikován do cévy kontrastní látkou, která zajišťuje sekreci tepen na angiogramu.

V závislosti na použitém diagnostickém přístupu může být postup dvou typů:

• Spojeno s počítačovou tomografií. Použití rentgenové metody umožňuje rychle získat potřebná data dostatečně vysoké vizualizace. Tento postup pomáhá lékaři posoudit stav cévního lůžka, zjistit místa jeho zúžení a další strukturální poruchy. Při použití CT skeneru je vždy nutné použít kontrastní látku k detekci tepen.
• Magnetická rezonance nebo MR angiografie cév dolních končetin. To může být provedeno bez zavedení kontrastních látek, které ji odlišují od radiologických přístupů. Taková angiografická studie trvá 20-30 minut, nicméně výsledky mají zpravidla vyšší úroveň detailu ve srovnání s počítačovou tomografií.

Volba specifického typu angiografie vždy zůstává u ošetřujícího lékaře, protože pouze on může vyhodnotit pacientovy indikace a kontraindikace procedur.

Kdo dělá výzkum?

MRI nebo CT angiografie se provádí pouze v souladu se zavedenými indikacemi. Patří mezi ně:

• tvorba vaskulárních aneuryzmat spojených se zánětlivým procesem nebo jinými příčinami;
• klinické projevy trombózy a embolie tepen nebo podezření na podobnou lézi;
• obliterující endarteritidu;
• aterosklerotickou lézi vaskulárního lůžka;
• poranění měkkých tkání dolních končetin s poškozením tepen a žil;
• nutnost operací na plavidlech.

Ošetřující lékař by měl vždy vzít v úvahu indikace a kontraindikace předepsaného vyšetření. Jinak se mohou vyvinout různé komplikace, včetně akutního selhání ledvin nebo trombózy.

I přes široký seznam indikací a vysokou úroveň bezpečnosti nelze u všech pacientů provést angiografickou studii. Lékaři rozlišují následující kontraindikace: t

• individuální alergie nebo alergické reakce na léčiva obsahující jód. Tyto léky se používají k kontrastu cév. Tito pacienti mohou podstoupit MR-angiografii, která nevyžaduje použití kontrastů obsahujících jod;
• jakékoli akutní stavy v době studie;
• patologii systému srážení krve, který může vést k nadměrné tvorbě krevních sraženin nebo krvácení;
• těhotenství nebo kojení;
• chronické selhání ledvin nebo chronická onemocnění močového systému;
• věku méně než 2 roky.

Pokud existují kontraindikace, musí lékař tuto studii opustit a zvolit jiný způsob posouzení stavu arteriálního lůžka. Nedodržení kontraindikací může vést k rozvoji závažných následků.

Příprava pacienta

Úroveň bezpečnosti a informačního obsahu každého diagnostického postupu závisí na kvalitě přípravy pacienta na studii. Pacient může obdržet doporučení od svého ošetřujícího lékaře nebo v diagnostické místnosti. Před provedením angiografie musí lékař provést řádné vyšetření a přípravu:

• identifikace komorbidit pomocí různých diagnostických postupů - obecné a biochemické analýzy krve, detekce infekce HIV, hepatitidy a syfilis, elektrokardiografie atd.;

• vysvětlit podstatu nadcházejícího vyšetření a hovořit o něm v etapách, ukazující důležitost angiografie pro konkrétního pacienta;
• vyprázdněte močový měchýř před zákrokem.

Takový přístup umožňuje zajistit absenci komplikací a vedlejších účinků angiografické studie při současném zlepšení kvality získaných informací.

Provádění výzkumu

Pokud jde o angiografii dolních končetin, je nutné hovořit o průběhu jejího provádění. Procedura se provádí v provozním zdravotnickém zařízení s povinnou přítomností anesteziologa.

K zavedení katétru do cévy se používá lokální anestézie. Je důležité poznamenat, že postup je prováděn jako chirurgický zákrok - za podmínek antisepsy a asepse. Poté, co ošetřující lékař provedl malou punkci tepny, zavádí do něj speciální zavaděč. Toto zařízení je plastová trubka o malém průměru, usnadňující vkládání a vyjímání katétru.

Během studie je pacient při vědomí, což mu umožňuje neustále vyhodnocovat jeho zdravotní stav a okamžitě zahájit léčebná opatření, když jsou nezbytná.

Radiopakní látka je vložena katétrem do tepny a počítač nebo magnetický rezonanční snímač zajišťuje kontinuální zobrazování při vysoké rychlosti, čímž se získá vysoce detailní obraz cévního lůžka.

Po dokončení studie a vyjmutí katétru se na místo zavedení aplikuje tlaková bandáž. Během prvního dne po vyšetření je pacientovi doporučeno držet se na lůžku a vypít velký objem tekutiny - 2-2,5 litru denně. Je nutné urychlit odstranění radiopropustné látky.

Je důležité si uvědomit, že interpretaci získaných výsledků by měl provádět pouze lékař, který získal zvláštní dodatečné vzdělání. S nezávislými pokusy o diagnózu a předepisování léčby je možná další progrese onemocnění nebo rozvoj jeho komplikací.

Angiografie cév dolních končetin - "zlatý standard" pro detekci lézí arteriálního lůžka při různých onemocněních. Tento postup by měl být striktně prováděn v souladu s dostupnými indikacemi a kontraindikacemi a měl by být prováděn pouze v podmínkách speciálně vybavené operační místnosti. Získané výsledky nám umožňují zjistit úroveň a rozsah arteriálních lézí při výběru nejúčinnější metody terapie.

Co je angiografie cév dolních končetin a jak se provádí?

Patologie oběhového systému - běžné nemoci, které jsou hlavní příčinou úmrtí obyvatelstva. Pro diagnostiku abnormalit v čase je pacientům předepsána angiografie cév dolních končetin. Pomocí této metody vyšetření lze provést konečnou diagnózu a předepsanou léčbu.

Co to je?

Angiografie je instrumentální metodou pro diagnostiku onemocnění srdce a oběhového systému. Studie je prováděna ve specializovaném zdravotnickém zařízení.

Diagnóza se provádí za použití kontrastního činidla, které se vstřikuje do krevního oběhu a rentgenového záření. Ionizační záření nasměrované do studované oblasti neprochází barvivem. Kontrastní činidlo umožňuje získat detailní obraz oběhového systému dolních končetin.

Účel postupu

Angiografii dolních končetin lze přiřadit:

• jako počáteční diagnostický postup;
• za účelem potvrzení předběžné diagnózy;
• jako sledování průběhu léčby.

Výzkumným úkolem je identifikovat patologickou oblast (vazokonstrikce, snížený průtok krve, ztenčení cévních stěn, detekce aterosklerotických plaků atd.).

Typy angiografie

Je zde angiografie žil a tepen dolních končetin. Principem výzkumných metod je rozdílné propíchnutí, kterým je zaveden kontrast a indikace pro diagnózu.

Angiografii lze provést pomocí CT skeneru. Na rozdíl od rentgenových snímků umožňuje moderní zařízení získat co nejpřesnější výsledky. Během operace multispirálního tomografu dostává pacient nižší dávku záření než během rentgenového záření.

Angiogram nohy lze provést pomocí magnetického pole. Diagnóza se provádí pomocí magnetické rezonance. Studie může být provedena bez použití kontrastu, ale barvicí pigment zvyšuje informační obsah procedury.

Indikace a kontraindikace

Diagnostický postup lze naplánovat z následujících důvodů:

• pocity bolesti jiné povahy v dolních končetinách;
• zvýšená únava;
• blanšírování kůže dolních končetin;
• křeče na nohou;
• anamnéza cévních onemocnění;
• známky zúžení a blokování cév;
• otoky nohou;
• patologie periferních tepen;
• přítomnost neléčivých ran;
• erektilní dysfunkce (u mužů);
• diabetes, atd.

Angiografie nemusí všichni pacienti, protože diagnostika má řadu omezení. Studie je kontraindikována u:

• hemofilie (porušení procesu srážení krve);
• těžké duševní poruchy;
• alergická reakce na kontrast;
• závažné selhání jater, ledvin a srdce;
• těhotenství a kojení.

Angiografie se nedoporučuje pro děti do 2 let.

Jak se připravit na průzkum

Aby se předešlo vzniku komplikací při provádění diagnostiky a zlepšila se kvalita výsledků výzkumu, musí se pacient správně připravit před provedením angiografie.

Kromě laboratorního vyšetření krve a moči může lékař doporučit vyšetření jinými odborníky. Nezbytným stupněm přípravy je testovací vzorek pro alergickou reakci, který může být použit na léky používané v diagnostickém procesu.

Týden před zákrokem musíte přestat užívat léky, které ovlivňují proces srážení krve. Je zakázáno pít alkohol. Pokud pacient kouří, měl by se vzdát zvyk nejméně 24 hodin před začátkem studie.

Příprava na diagnózu nevyžaduje dodržení speciální diety, ale poslední jídlo by mělo být 6-8 hodin před začátkem studie. Dávka spotřebované tekutiny je snížena.

Pokud lékař předepsal přístrojovou diagnostiku nohou, měl by být pacient informován o speciálních vlastnostech (léky, alergie, těhotenství atd.).

Jak je postup

Průběh studie trvá 60 minut, ale může trvat déle. Pacient je umístěn na gauči (nebo tomografovém stole) a zóna propíchnutí je ošetřena antiseptickými přípravky. Propíchnutí cévy se provádí pomocí speciálního katétru. Studie nevyžaduje použití anestezie.

Po vyjmutí mandrinu katétrem se pacientovi injikuje kontrastní látka a odebere se řada radiologických snímků.

Když je vyšetření dokončeno, katétr se vyjme, krvácení se zastaví (pokud je to nutné, aplikují se stehy) a pacient se nechá 24 hodin v nemocnici. V období rehabilitace musíte dodržovat lůžko. Jinak může dojít ke krvácení nebo k jiným komplikacím. Chcete-li urychlit proces opuštění těla kontrastní látky, měli byste použít více vody.

Pokud první den po vyšetření nedochází ke komplikacím, je pacient propuštěn. Povolení k odstranění obvazu musí být provedeno lékařem.