Nemoci cév a tepen dolních končetin

Clubfoot

Jejich mechanismus je prakticky stejný: za prvé, nádoba mění svůj tvar nebo strukturu a poté přestává fungovat ve zdravém režimu, což má negativní vliv na stav okolních tkání. Samotné prvky oběhového systému mohou ztratit svou přirozenou elasticitu, podstatně expandovat a stahovat se a stále více podléhají mechanickému poškození. V jejich vnitřní části se tvoří aterosklerotické plaky, které zabraňují proudění žilní a arteriální krve a způsobují nekrózu.

Během posledních desetiletí zaznamenali lékaři z celého světa rostoucí trend počtu pacientů s různými chronickými cévními onemocněními dolních končetin. Týkají se 3-7% mladých a 10-25% starších osob. Ve stadiu vzniku a primárního vývoje jsou cévní patologie končetin často asymptomatické. Bez adekvátní léčby může být mnoho z nich doprovázeno vážnými následky, včetně ztráty končetiny nebo smrti.

Běžná onemocnění cév a tepen nohou

Vzhledem k celosvětovému šíření cévních patologií dolních končetin je někteří lidé přisuzují konceptu normy, protože poruchy s nimi spojené jsou zaznamenány u každého druhého dospělého pacienta. To však neznamená, že tyto nemoci nepotřebují léčbu. Zanedbání jejich terapie může být korunováno extrémně závažnými komplikacemi, proto je při detekci alarmujících symptomů důležité konzultovat s lékařem diferenciální diagnostiku a výběr správné taktiky léčby.

V lékařské praxi jsou tato onemocnění rozdělena do několika skupin:

Ateroskleróza obliterans (OASNC) je chronický degenerativní metabolický proces spojený s tvrzením arteriálních stěn na pozadí nadměrných lipidových a cholesterolových depozit. Tyto látky se zase stávají katalyzátory pro tvorbu aterosklerotických plaků, které jsou schopny postupně zúžit lumeny krevních cév a vést k jejich absolutnímu překrytí spojenému s podvýživou a životaschopností tkání.

Ateroskleróza je jednou z hlavních příčin zdravotního postižení a úmrtnosti na celém světě. Jeho charakteristické rysy jsou:

bolest v nohou, zhoršuje se běh, šplhání po schodech a chůzi rychle,
přerušovaná klaudikace.

Obliterující endarteritida - rychle progredující onemocnění tepen nohou, spojená s postupným zužováním lumen krevních cév a nekrózou tkání zbavených krevního zásobení. Povaha patologie nebyla důkladně studována, ale lékaři se domnívají, že klíčovou příčinou je zánětlivý proces spojený s převahou autoimunitních protilátek v cévě.

únava končetin při chůzi,
ostré ochlazení končetin bez objektivních důvodů,
opuch
ulcerace

Akutní arteriální obstrukce je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku abnormálního zvýšení srážlivosti krve (hyperkoagulability), jakož i na pozadí zánětlivého nebo aterosklerotického procesu vedoucího ke změně cévních stěn a náhlému zastavení průtoku krve. Tato patologie často způsobuje syndrom akutní arteriální ischemie.

Vyjadřuje se především v arteriálním spazmu postižených i zdravých nohou.

Křečové žíly - běžné onemocnění charakterizované degenerativními změnami v povrchových žilách, ve kterých dochází ke ztrátě pružnosti, protahování, rychlému růstu a tvorbě dalších uzlů.

Příznaky této patologie jsou zcela specifické:

městnavé otoky nohou,
křeče
změna pigmentace kůže,
pocit těžkosti
bolestivost a únava
pod kůží se objevují charakteristické kopcovité uzly, často doprovázené svěděním a pálením.

Tato patologie je doprovázena takovými agresivními komplikacemi, jako je akutní tromboflebitida a intenzivní krvácení.

Trombóza povrchového venózního systému je syndrom, který často vyplývá z křečových žil s přilehlým přidáním infekčního procesu.

těžká hyperémie a akutní bolest končetiny,
výskyt infiltrátů lokalizovaných podél postižené žíly.

Žilní trombóza je proces tvorby krevních sraženin spojený s dysfunkcemi koagulace a průtoku krve, zánětem nebo porušením integrity žilní stěny.

rychle rostoucí edém končetin,
těžká hyperémie a hypertermie,
řezání bolesti
modrá kůže v místě poranění,
arteriální křeče.

Aneuryzma - difuzní nebo scikulární vyčnívání části tepny spojené s expanzí lumen krevní cévy a poklesem jejího tónu (nadměrné protažení nebo ztenčení stěny).

Onemocnění se projevuje v:

slabiny končetin
periodické bolesti, náchylné k sebezničení,
znecitlivění, pulzování, chlad v postižené oblasti,
tvorbu nádorového nádoru pod kůží.

Vaskulární síť (teleangiektázie) je abnormální růst subkutánních kapilár, doprovázený lokální akumulací tenkých kapilárních linií modré, červené nebo purpurové barvy, připomínající pavučinu, hvězdičku nebo chaotickou mřížku. Postupuje bezbolestně a nepředstavuje potenciální riziko pro zdraví a život pacienta. To je přístupné šetřící chirurgii a hardwarové léčbě. Ve většině případů přináší pacient čistě estetické nepohodlí.

Rizikové skupiny

Cévní onemocnění dolních končetin jsou nejcitlivější na pacienty s následujícími problémy:

· Dlouhodobé kouření;

Diabetes mellitus typu 1 a 2;

· Zneužívání alkoholu;

· Vysoký krevní tlak;

Hypercholesterolemie (zvýšená koncentrace cholesterolu a triglyceridů v krvi);

· Vysoká hladina non-proteinogenní aminokyseliny homocysteinu v krvi;

· Silná hormonální nerovnováha.

Patologie arterií a tepen nohou jsou převážně postiženy lidmi, kteří překročili hranici padesáti let, ale v posledních letech se aktivně šíří mezi mladými lidmi. Muži jsou náchylnější k podobným onemocněním než ženy.

Je třeba zdůraznit, že většina cévních dysfunkcí má psychologickou povahu a lidé s stresovým typem charakteru jsou k nim nejcitlivější.

Je důležitá přítomnost poruch v rodinné anamnéze. To platí zejména pro aterosklerózu a křečové žíly.

Diagnostická opatření

Přítomnost specifické patologie, stejně jako její přesná příčina, může být založena pouze na interní konzultaci s odborníkem. Během své práce se lékař zeptá na několik obecných otázek týkajících se životního stylu a chronických onemocnění, podrobně prozkoumá historii, provede některé funkční testy, objasní přítomnost podobných patologií u nejbližších příbuzných. V rámci vyšetření se Vás lékař zeptá na četnost a intenzitu symptomů, monitoruje klinický obraz a identifikuje navrhovanou etiologii onemocnění.

Pokud toto podezření částečně potvrdíte, budete přiděleni na jednoduchý výzkum:

Rheovasografie (RVG) je neinvazivní funkční metoda pro stanovení pulzního plnění končetin, jakož i tón, pružnost a průchodnost periferních cév pomocí specifického nástroje;

Měření indexu ramene a kotníku je jednorázové stanovení hladiny krevního tlaku v oblasti ramen a kotníků (obvykle je to stejné);

Biochemická analýza krve (cholesterolu) a dalších testů pro detekci abnormálních srdečních funkcí.

Pro podrobnější studii průběhu onemocnění jsou přijata následující opatření: t

1. Duplexní skenování tepen a žil;

2. Angiografie s použitím kontrastní látky;

3. Magnetická rezonanční angiografie;

5. Funkční zkoušky.

Metody zpracování

Pro léčbu patologických stavů nohou se používají následující metody:

Stentování femorálních a ileálních tepen;

Fixace arterio-venózní fistuly;

Resekce, protetika a endoprotetika aneuryzmatu;

Lékař může také předepsat léky na snížení krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Příjem antikoagulancií a léků, které by udržovaly srdce v práci, může být relevantní.

Abyste zvýšili účinnost léčby a vyhnuli se recidivám, musíte dodržovat některá pravidla:

• Chcete-li kompenzovat diabetes mellitus (pokud existuje), neustále monitorujte hladinu glukózy v krvi;

Úplně přestat kouřit;

• Monitorovat a regulovat krevní tlak;

· Udržet optimální tělesnou hmotnost;

· Rozvíjet zdravou výživu, přestat konzumovat nasycené tuky ve velkém množství;

· Cvičte pravidelně, projděte se alespoň třikrát týdně.

Při sebemenším podezření na cévní onemocnění dolních končetin je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Ateroskleróza dolních cév: výskyt, léčba, prognóza

Ateroskleróza cév dolních končetin je jednou z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších onemocnění tepen dolních končetin. Vyznačuje se tím, že v důsledku blokování krevních cév aterosklerotickými plaky nebo krevními sraženinami dochází k částečnému nebo úplnému zastavení průtoku krve v dolních končetinách.

Při ateroskleróze dochází k zúžení (stenóza) nebo úplnému překrytí (okluze) lumenu cév, které dodávají krev dolním končetinám, což zabraňuje normálnímu proudění krve do tkání. Když je stenóza tepen vyšší než 70%, rychlostní indikátory a podstata změny průtoku krve se významně mění, dochází k nedostatečnému přísunu krve buňkami a tkáněmi kyslíkem a živinami a přestávají fungovat normálně.

Porážka tepen vede k bolesti v nohou. V případě progrese onemocnění, stejně jako při nedostatečné nebo nesprávné léčbě, se mohou objevit trofické vředy nebo dokonce nekróza končetin (gangréna). Naštěstí se to stává jen zřídka.

Ateroskleróza obliterans dolních končetin tepny je velmi časté onemocnění krevních cév nohou. Největší počet případů je zjištěn ve věkové skupině nad 60 let - 5–7%, ve věku 50–60 let - 2-3%, 40–50 let - 1%. Ale ateroskleróza může být také diagnostikována u mladších lidí - v 0,3% z nich lidé ve věku od 30 do 40 let onemocní. Je pozoruhodné, že muži trpí aterosklerózou 8krát častěji než ženy.

Fakt: Kuřáci mužů starších 50 let jsou vystaveni největšímu riziku obliterace aterosklerózy.

Hlavní příčiny aterosklerózy

Hlavní příčinou aterosklerózy je kouření. Nikotin obsažený v tabáku způsobuje, že tepny křečí, čímž zabraňují pohybu krve krevními cévami a zvyšují riziko vzniku krevních sraženin v nich.

Další faktory vyvolávající aterosklerózu tepen dolních končetin vedoucích k dřívějšímu výskytu a závažnému průběhu onemocnění:

zvýšené hladiny cholesterolu s častou konzumací potravin bohatých na živočišné tuky;
vysoký krevní tlak;
nadváha;
genetická predispozice;
diabetes mellitus;
nedostatek dostatečné fyzické aktivity;
častý stres.

Pozor! Rizikovým faktorem může být také riziko omrzlin nebo prodlouženého ochlazení nohou, přenášené v mladém věku omrzlin.

Příznaky aterosklerózy nohou cév

Hlavním příznakem, který je třeba věnovat pozornost, je bolest v nohou. Nejčastěji se při chůzi v lýtkových svalech a stehenních svalech vyskytuje bolest. Při pohybu svalů dolních končetin se zvyšuje potřeba arteriální krve, která dodává kyslík do tkání. Během fyzické aktivity nemohou zúžené tepny plně uspokojit potřebu tkání pro arteriální krev, která v nich způsobuje hladovění kyslíku a projevuje se formou intenzivní bolesti. Při nástupu onemocnění se bolest rychle zastaví, když se cvičení zastaví, ale pak se při pohybu znovu vrací. Jedná se o tzv. Syndrom intermitentní klaudikace, který je jedním z hlavních klinických příznaků aterosklerózy obliterancí dolních končetin. Bolesti ve svalech stehen se nazývají bolesti typu vysokého intermitentního klaudikace a bolesti v lýtkách nohou - bolesti typu nízké intermitentní klaudikace.

Ve stáří je taková bolest snadno zaměňována s bolestivými pocity v kloubech spojených s artrózou a jinými chorobami kloubů. Artróza není charakterizována svalovou, ale kloubní bolestí, která má největší intenzitu na začátku pohybu a pak poněkud oslabuje, když pacient „stimuluje“.

Kromě bolesti ve svalech nohou při chůzi může obliterace aterosklerózy dolních končetin způsobit u pacientů následující symptomy (jeden z nich nebo několik najednou):

Chilliness a necitlivost v nohou, zhoršuje stoupání schody, chůze nebo jiné zatížení.
Teplotní rozdíly mezi dolními končetinami (noha postižená aterosklerózou cév je obvykle o něco chladnější než zdravá).
Bolest v noze bez fyzické námahy.
V oblasti chodidla nebo dolní třetiny nohy se nacházejí nezhojené rány nebo vředy.
Tmavé prsty jsou tvořeny na nohou a nohou.
Dalším příznakem aterosklerózy může být vymizení pulsu na tepnách dolních končetin - za vnitřním kotníkem, v poplitální fosse, na stehně.

Fáze nemoci

Podle stávající klasifikace arteriální vaskulární insuficience nohou mohou být výše uvedené symptomy rozděleny do 4 stadií vývoje onemocnění.

Etapa I - bolest v nohou, která se objevuje až po velké fyzické námaze, například při chůzi na dlouhé vzdálenosti.
Fáze IIa - bolest při chůzi na relativně krátké vzdálenosti (250–1 000 m).
Stupeň IIb - vzdálenost k bezbolestné chůzi klesá na 50–250 m.
Fáze III (kritická ischemie) - bolest v nohou se vyskytuje při chůzi na vzdálenost menší než 50 m. V tomto stadiu může bolest ve svalech dolních končetin začít, i když je pacient v klidu, zejména to se projevuje v noci. K úlevě od bolesti mají pacienti tendenci snižovat nohy z lůžka.
V tomto stadiu se vyskytují stádia IV - trofické vředy. Zpravidla se na prstech nebo v oblasti paty objevují oblasti černění kůže (nekróza). V budoucnu to může vést k gangréně.

Aby nedošlo k vylití aterosklerózy do extrémního stádia, je důležité ji včas diagnostikovat a provádět léčbu ve zdravotnickém zařízení.

Léčba aterosklerózy tepen dolních končetin

Toto onemocnění vyžaduje individuálně přizpůsobený léčebný režim pro každého jednotlivého pacienta. Léčba aterosklerózy dolních končetin závisí na stadiu onemocnění, jeho trvání, na úrovni poškození krevních tepen. Kromě toho se při diagnostice a přípravě klinického obrazu bere v úvahu také přítomnost průvodních onemocnění u pacienta.

Pokud je ateroskleróza obliterans detekována v počáteční fázi, může být postačující eliminovat rizikové faktory pro zlepšení stavu. V tomto případě nápověda:

Povinné ukončení kouření a jiných špatných návyků.
Dietní krmiva pro zvířata a nízká hladina cholesterolu v krvi.
S nadváhou nebo obezitou - korekce hmotnosti.
Udržujte normální krevní tlak na úrovni maximálně 140/90 mm Hg. Čl.
Pravidelná pohybová aktivita (chůze, plavecký bazén, rotopedu atd.).
Pacienti s diabetes mellitus - kontrolují hladinu cukru v krvi.

Při ateroskleróze cév je přísně zakázáno použití následujících produktů: máslo, margarín, sádlo, margarín, tučné maso, klobásy, koláče, vedlejší produkty, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, smažené brambory, zmrzlina, majonéza, pečení mouky.

Důležité: Sedavý způsob života způsobuje, že krevní cévy jsou méně pružné a urychluje průběh onemocnění.

V jiných stadiích léčby aterosklerózy cév dolních končetin se používají následující metody:

Konzervativní;
Endovaskulární (minimálně invazivní);
Operativní.

Konzervativní léčba

Může být také použit v počáteční fázi onemocnění, stejně jako v případech, kdy stav pacienta neumožňuje použití jiných metod (s komplikacemi komorbidit). Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, fyzioterapii a zahrnuje pneumopress, dávkovou chůzi a fyzikální terapii.

Léky, zcela obnovující normální krevní oběh v blokované tepně a léčba aterosklerózy, bohužel, ještě neexistuje. Léčba léky může poskytnout pouze podporu a ovlivnit malé cévy, kterými prochází krev kolem blokované části tepny. Drogová léčba má za cíl rozšířit tato „řešení“ a kompenzovat nedostatek krevního oběhu.

Speciální léky se používají k úlevě od křečí z malých arteriálních cév, zředí krev a chrání stěny tepny před dalším poškozením, z nichž některé musí být opilé a jiné by měly být užívány neustále.

Kromě léků jsou pacientům předepsány pneumopresivní terapie - masáž měkkých tkání nohou pomocí speciálního vybavení. Pomocí střídavého nízkého a vysokého tlaku v manžetě, nošeného na končetinách, se rozšiřují periferní tepny, zvyšuje se průtok krve do kůže, svalů a podkoží a stimulují se cévy.

Endovaskulární léčba

Mezi nejběžnější způsoby léčby aterosklerózy cév dolních končetin patří endovaskulární metody - arteriální stenting, dilatace balonem, angioplastika. Umožňují vám obnovit normální krevní oběh cév bez operace.

Tyto postupy provádějte v rentgenovém paprsku, na speciálním zařízení. Nakonec položili na nohu pacienta tlakovou bandáž a měl by být 12–18 hodin v posteli.

Chirurgická léčba

Pokud jsou okludované tepny v nohách příliš dlouhé pro endovaskulární techniky, jeden z následujících typů operací se používá k obnovení krevního oběhu v nohách:

Protetika místa tepny umělou cévou (aloprostéza);
Posunutí - obnovení průtoku krve přesměrováním pohybu krve umělou nádobou (zkrat). Jako shunt lze použít segment safenózní žíly samotného pacienta;
Trombendarterektomie - odstranění aterosklerotického plátu z postižené tepny.

Foto: operace pro odstranění plaku z postižené cévy.

Chirurgické techniky lze kombinovat nebo doplňovat s jinými typy operací. Pokud se operace provádí ve IV. Stádiu onemocnění, kdy se již objevily mrtvé zóny, provádí se chirurgické odstranění těchto míst a uzavření trofických vředů s kožním štěpem.

Jestliže obliterující ateroskleróza prošla do extrémního stadia, kdy se u pacienta vyvinula gangréna dolních končetin a není již možné obnovit průtok krve, provádí se amputace nohy. Někdy se stává jediným způsobem, jak zachránit život pacienta.

Jak se vyhnout nemoci?

Prevence aterosklerózy zahrnuje především:

Odvykání kouření.
Správná výživa, dieta bez cholesterolu.
Fyzická aktivita.

Jedná se o tři velryby, které sníží riziko aterosklerózy cév dolních končetin. Není nutné, abyste se vyčerpali tělesným cvičením, můžete si užívat každodenní procházky a dělat gymnastiku pro nohy. Kromě toho, jako profylaktický prostředek pomáhá speciální akupresura a recepty tradiční medicíny.

Více informací o komplexní prevenci aterosklerózy naleznete zde.

Onemocnění periferní tepny

Periferní arteriální onemocnění je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku zhoršeného průtoku krve tepnami, který poskytuje krev lidským nohám. Obvykle se takové onemocnění začíná vyvíjet v důsledku progrese aterosklerózy v cévách. To je způsobeno tím, že tkáň dostává malé množství užitečných stopových prvků a kyslíku.

Onemocnění periferních tepen nohou se projevuje především nepohodlí nebo bolestí nohou při chůzi. Bolest může být lokalizována v různých částech nohy. Ale samotná bolest může být vytvořena pouze tam, kde je nemoc postižena tepnami.

Stupeň rizika onemocnění s tímto onemocněním se zvyšuje s věkem osoby, proto čím starší osoba je, tím je pravděpodobnější, že onemocní. Podle lékařských statistik mají tři z deseti lidí, kteří již dosáhli sedmdesáti let, lézi v periferních tepnách nohou.

Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje s kouřením nebo diabetem.

Důvody

Hlavní příčinou tohoto stavu je ateroskleróza. Muži jsou na toto onemocnění náchylnější než ženy. To platí zejména pro ty muže, kteří mají 50 let. Co se týče žen, podle statistik je toto onemocnění méně časté.

Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat vývoj poškození periferních tepen v nohách. Mezi takové okolnosti patří maligní kouření, ke kterému dochází po dlouhou dobu, cukrovka, krevní tlak, který neustále roste.

K tvorbě protilátek tropických ke stěně cévy může dojít v důsledku systémových onemocnění, která narušují lidský imunitní systém. Toto onemocnění často vede k cholesterolu, který je obsažen v krvi ve velkých dávkách, triglyceridech nebo homocysteinu.

Riziko vaskulárního onemocnění stoupá i tehdy, když je člověk obézní. Vysoká pravděpodobnost onemocnění nastává, když tělesná hmotnost je o 30% vyšší než normální.
Riziko se také zvyšuje v případě, že osoba dříve trpěla podobnými chorobami ovlivňujícími kardiovaskulární systém.

Příznaky

Příznaky periferních tepen nohou

Nejvýraznějším příznakem periferních tepen nohou je bolest při chůzi. Tato bolest se navíc může projevit nejen u telat, ale i v jiných částech nohy. Záleží na tom, kde přesně jsou postižené tepny. Bolest se může objevit na chodidlech, nohou, kolenou, kyčlí nebo hýždích.

Velká nádoba, která dodává krev do nohou, rozdělující se na dvě části, se nazývá aorta. Uvnitř zdravé aorty je hladký povrch. Postupem času, s aterosklerózou, postup onemocnění vyvolává ukládání lipidových plaků na stěnách cévy. Současně se stěna cévy zhutní a její dutina se zužuje. Tento jev výrazně zhoršuje odtok krve a zároveň jsou pozorovány symptomy onemocnění. Tento stav osoby má za následek nedostatečný přísun krve do dolních končetin člověka.

Vzhledem k tomu, že klinické projevy onemocnění nejsou tak významné, je velmi obtížné jej diagnostikovat. Někdy nemoc nesmí způsobit pacientovi žádný strach nebo podezření. Někdy se o tom nemusí hádat lékař. Obvykle jsou symptomy trombózy omezeny na bolest v oblasti lýtka. Současně může být bolest silnější při chůzi nebo při posouvání nohou do vertikální polohy.

Bez včasné diagnózy a správné léčby onemocnění postupuje a může to vést k amputaci končetin. V tomto stavu je také narušen průtok krve do jiných orgánů. Onemocnění může vyvolat komplikace, které ovlivní mozek, srdce, které může být predispozicí k výskytu infarktu myokardu nebo mrtvice.

Dalším příznakem aterosklerotických lézí končetin je přerušovaná klaudikace. Tento stav u pacienta vyvolává bolest při chůzi a nepohodlí v nohou. V klidu tyto příznaky zmizí. Bolest se nemusí objevit, ale může se objevit pocit zmáčknutí, slabost nohou nebo křeče. Známky tohoto typu křiklavosti jsou jasně vyjádřeny, když osoba stoupá po schodech, jde po silnici. Faktem je, že s takovými akcemi se zvyšuje fyzické zatížení nohou. Po chvíli se příznaky kulhání zintenzivňují a již se projevují s nižší fyzickou námahou.

Tento stav je pozorován u asi 50% lidí trpících onemocněním periferních tepen dolních končetin. Dalšími příznaky tohoto onemocnění jsou vypadávání vlasů na nohou, suchá a bledá kůže nohou a snížení citlivosti. Ve stavu zanedbávání je pozorován výskyt vředů, ztmavnutí kůže na nohou a kolem nich.

Závažnost onemocnění může být určena tím, kolik pacientů může projít, jak silná je bolest a jak silně se projevují trofické změny. Postupem času se tok krve do tkáně zhoršuje. Tento stav způsobuje ischemii dolních končetin. V této poloze se bolest stává intenzivní a dokonce i v klidu. Lokalizace bolesti je převážně lokalizována od kyčle po prsty. S trochou námahy na nohou se tato bolest zvyšuje. Pokud nezačnete s léčbou této nemoci včas, riskujete, že pacient získá nekrózu měkkých tkání. Z toho se vyvíjí gangréna dolních končetin.

Diagnostika

Diagnóza periferních tepen v nohou začíná důkladným průzkumem pacienta, který se obrátil na lékaře o pomoc. V tomto případě musí odborník zjistit stav krevního tlaku pacienta, přítomnost špatných návyků a další rysy jeho zdraví. Lékař by se měl dozvědět o všech příznacích tohoto onemocnění a prozkoumat pacientovy nohy. Lékař také musí vyšetřit puls na zraněných končetinách.

Pro diagnostiku těchto onemocnění provádí lékař speciální testy, které vám umožní zjistit přítomnost nebo nepřítomnost lézí dolních končetin. Takovými metodami jsou měření krevního tlaku rukou a nohou a porovnání výsledků. Tento postup pomáhá určit lumbální humerální index. Měří také krevní cholesterol a řadu dalších biochemických ukazatelů stavu kardiovaskulárního systému.

Diagnostika periferních tepen také zahrnuje některá instrumentální vyšetření těla pacienta. Jedná se především o ultrazvukové duplexní skenování tepen nohou. To vám umožní posoudit průtok krve a strukturu cév nohou.

Používají také senzory, které mají Dopplerův efekt a efekt manžety, které umožňují určit objem krve, který protéká různými žilami v nohách.
Pacientům je také předepsána počítačová tomografie a magnetická rezonanční angiografie. Pacientům, kteří jsou ve vážném stadiu lézí periferních tepen nohou, se podává tradiční angiografie, která se používá ve spojení s rentgenovým zářením.

Léčba

Léčba periferních tepen v nohou

V procesu léčby nemocí periferních tepen v nohách je nezbytné zvážit umístění poškození tepen, stejně jako závažnost onemocnění. Cílem léčby tepen v nohou je zastavit další progresi onemocnění a vyléčit ji. Je velmi důležité zabránit vzniku komplikací.

K léčbě tohoto onemocnění je třeba přistupovat komplexně. Pacientovi se doporučuje, aby změnil svůj životní styl, zbavil se špatných návyků a začal správně jíst. K prevenci onemocnění může začít jeho léčba v raných fázích vývoje. V tomto případě je nutné učinit všechna možná opatření k prevenci onemocnění tepen dolních končetin.

Léčivými účinky léků, které jsou přiřazeny pacientovi, by mělo být zabránění vzestupu hladiny cholesterolu v krvi a normalizace hladiny krevního tlaku. Také v průběhu léčby tohoto onemocnění zahrnuje užívání léků, které snižují agregační vlastnosti krevních destiček. Tyto léky přispívají k ředění krve a zabraňují vzniku krevních sraženin. Je také možné použít léky proti bolesti, pokud se pacient obává silné bolesti.

Při léčbě onemocnění periferních tepen nohou je nutné neustále sledovat úroveň fyzické aktivity. Omezit výkon nestojí za to, naopak by se měly zvyšovat každý den. Musíte chodit nejméně třicet minut třikrát týdně. Takový životní styl pomůže zbavit se příznaků nemoci. Tyto schůzky jsou však použitelné pouze v mírné formě onemocnění. Pokud je končetina silně postižena, pak v tomto případě nebude vždy účinná konzervativní léčba. V takových případech je nutná operace.

Chirurgický zákrok pro léčbu onemocnění se provádí v tradiční formě a za použití moderních technologií. V souladu s individuálními charakteristikami stavu pacienta a průběhem jeho nemoci si lékař sám zvolí metodu a typ operace. Někdy odborníci dokonce kombinují různé metody provozu.

Léčba tohoto onemocnění může zahrnovat angioplastiku a stentování. Při angioplastice a stentování provádějí lékaři lokální anestézii. V oblasti slabin se provede vpich femorální tepny. Do ní se vloží katétr, který se posouvá do místa poranění. Pomocí katétru se nástroje dopravují do místa změny v karotických cévách. Někdy lékaři implantují implantát stentu po fixaci lumen arteria.

Pokud je stav pacienta závažnější, jsou tepny nohou vynechány. Pro tento postup lékaři vytvoří další tepnu. Krev prochází touto tepnou, čímž obchází postižené části cévy. Pro vytvoření zkratu jsou odebrány pacientovy žíly nebo umělé protézy.

Další léčbou periferního arteriálního onemocnění nohou je endarterektomie. Tento postup zahrnuje postup odstranění aterosklerotického plaku. Takové odstranění je prováděno chirurgicky a pro to je nutné nádobu otevřít. Vezmeme-li v úvahu, že to může narušit celkový průtok krve, je důležité brát v úvahu lokalizaci lézí a zhoršený krevní oběh během takového postupu.

Nejradikálnější léčbou v této situaci je amputace končetin. Taková operace by měla být prováděna v případě, že všechna přijatá opatření nemají žádný účinek. Pokud však včas vyhledáváte pomoc, můžete si udržet nohu nebo se dostat s malou oblastí, kterou je třeba amputovat. Amputace se obvykle provádí s rozvojem gangrény, ale podle statistik je 90% pacientů léčeno s malými ztrátami nebo je zcela vyléčeno včasnou léčbou.

Prevence

Prevence periferních tepen nohou, je nutné udržovat zdravý životní styl a dodržovat veškerá opatření k prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Aktivní životní styl a správná výživa pomohou předcházet vzniku onemocnění periferních tepen dolních končetin. Je důležité nepřekročit hladinu cholesterolu v těle a neustále ho sledovat. Pokud krevní tlak neustále roste, je nutné ho neustále sledovat a užívat léky předepsané lékařem.

Je velmi důležité, aby tito pacienti dodržovali dietu a dietu. K tomu eliminujte slané a kořeněné pokrmy a také nahrazte živočišné tuky rostlinnými tuky. Nemůžete si nechat ujít předepsané techniky. Hladinu cukru v krvi je třeba neustále monitorovat.

Dalším krokem v prevenci poškození cév je odstranění špatných návyků. Je velmi důležité se jich zcela zbavit. Pacienti s tímto onemocněním potřebují kontrolovat svou váhu a v žádném případě nezabraňují jejímu zvýšení. Cholesterol musí být pravidelně sledován. Nezapomeňte sledovat hladinu krevního tlaku.

Je nutné věnovat pozornost prevenci možných komplikací, jako je prevence vzniku krevních sraženin. K tomu může lékař předepsat aspirin.

Prevence onemocnění cév nohy také spočívá v pravidelné chůzi a nošení pohodlné boty. Dobrá prevence těchto onemocnění je každodenní chůze a cvičení.

Nemoci tepen dolních končetin: okluze, léze, blokáda

Femorální tepny dolních končetin pokračují v iliakální tepně a pronikají do popliteální fossy každé končetiny podél femorálních brázd v přední a femorálně-poplitální šachtě. Hluboké tepny jsou největší větve femorálních tepen, které dodávají krev do svalů a kůže stehen.

Obsah

Struktura tepny

Anatomie femorálních tepen je komplexní. Na základě popisu, v oblasti kotníku kotníku, jsou hlavní tepny rozděleny do dvou velkých žeber. Přední svaly nohy přes meziobratlovou membránu se promyjí krví přední tibiální tepny. Pak to jde dolů, vstupuje do tepny nohy a je cítil na kotníku od zadního povrchu. Vytváří arteriální oblouk podešve větve tepny zadní nohy, přecházející k podešvi prostřednictvím prvního mezivrstvy.

Cesta zadní tibiální tepny dolních končetin probíhá shora dolů:

v kotníku s kolenním kloubem se zaoblením středního kotníku (místo pulsu);
noha s dělením na dvě tepny chodidla: mediální a laterální.

Boční tepna chodidla se spojuje s větví hřbetní tepny nohy, aby se vytvořil arteriální oblouk chodidla.

Je to důležité. Žíly a tepny dolních končetin zajišťují krevní oběh. Hlavní tepny jsou dodávány do přední a zadní skupiny svalů nohou (stehna, holeně, chodidla) a kůže s kyslíkem a výživou. Žíly - povrchní a hluboké - jsou zodpovědné za odstranění žilní krve. Žíly nohy a dolní končetiny - hluboké a spárované - mají jeden směr se stejnými tepnami.

Tepny a žíly dolních končetin (latinsky)

Nemoci tepen dolních končetin

Arteriální insuficience

Časté a charakteristické symptomy arteriálního onemocnění jsou bolest v nohou. Nemoci - embolie nebo trombóza tepen - způsobují akutní arteriální insuficienci.

Doporučujeme prostudovat článek na podobné téma "Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin" v rámci tohoto materiálu.

Poškození tepen dolních končetin vede nejprve k přerušované klaudikaci. Bolest může být určité povahy. Zaprvé, telata jsou bolavá, protože pro svalovou zátěž je vyžadován velký průtok krve, ale je slabý, protože tepny jsou patologicky zúžené. Proto pacient cítí potřebu sedět na židli k odpočinku.

Edém v arteriální insuficienci může nebo nemusí nastat. S zhoršením nemoci:

pacient neustále snižuje vzdálenost chůze a usiluje o odpočinek;
hypotrichóza začíná - vypadávání vlasů na nohou;
atrofie svalů s konstantním hladem kyslíku;
bolest v nohách se v klidu v nočním spánku, protože průtok krve se stává méně;
v sezení se bolest v nohou stává slabší.

Je to důležité. Pokud máte podezření na arteriální insuficienci, musíte okamžitě zkontrolovat tepny na ultrazvuk a podstoupit léčbu, protože to vede k rozvoji závažné komplikace - gangréna.

Obliterující onemocnění: endarteritida, tromboangiitis, ateroskleróza

Obliterující endarteritida

Mladí muži ve věku 20-30 let onemocní častěji. Charakteristický dystrofický proces, zúžení lumen tepen distálního kanálu nohou. Další přichází ischemie tepny.

K endarteritidě dochází v důsledku dlouhodobého vazospazmu v důsledku dlouhodobého vystavení nadchlazení, malignímu kouření, stresovým stavům a podobně. Současně, na pozadí sympatických účinků:

proliferace pojivové tkáně ve stěně cévy;
cévní stěny zesílí;
ztráta pružnosti;
tvoří se krevní sraženiny;
pulz zmizí na noze (distální noha);
pulz na femorální tepně je zachován.

Dříve jsme psali o tepnách mozku a doporučovali jsme přidat tento článek do vašich záložek.

Rheovasografie se provádí za účelem zjištění přítoku arterií, ultrazvukového ultrazvukového vyšetření pro cévní vyšetření a / nebo duplexního skenování - ultrazvukové diagnostiky s Dopplerovým vyšetřením.

provádět bederní sympatektomii;
aplikovat fyzikální terapii: UHF, elektroforézu, Bernardovy proudy;
komplexní léčba se provádí pomocí antispasmodik (No-Shpoy nebo Halidor) a desenzibilizujících léků (Claritin);
eliminovat etiologické faktory.

Obliterující torobangitida (Buergerova choroba)

Jedná se o vzácné onemocnění, které se projevuje jako obliterující endarteritida, ale postupuje agresivněji v důsledku migrace povrchové žilní tromboflebitidy. Nemoci mají tendenci jít do chronické fáze, pravidelně se zhoršují.

Terapie se používá jako u endarteritidy. Pokud se vyskytne žilní trombóza - platí:

antikoagulancia - léky na snížení srážlivosti krve;
protidestičková činidla - protizánětlivá léčiva;
flebotropní léky;
trombolýza - injikují léky, které rozpouštějí trombotické hmoty;
v případě plovoucího trombu (připevněného v jedné části) - tromboembolie (je instalován cava filtr, provádí se plikace dolní duté žíly, femorální žíla je svázána);
předepsaná pružná komprese - nošení speciální punčochy.

Ateroskleróza obliterans

Obliterace aterosklerózy se vyskytuje u 2% populace, po 60 letech - až 20% všech případů

Příčinou onemocnění může být zhoršený metabolismus lipidů. Při zvýšených hladinách cholesterolu v krvi infiltrují cévní stěny, zejména pokud převažují lipoproteiny o nízké hustotě. Cévní stěna je poškozena imunologickými poruchami, hypertenzí a kouřením. Komplikované stavy komplikují nemoc: diabetes mellitus a fibrilaci síní.

Symptomy onemocnění jsou provázány s 5. morfologickým stadiem:

dolipid - zvyšuje propustnost endotelu, dochází k destrukci bazální membrány, vláken: kolagenu a pružnosti;
lipoidóza - s rozvojem fokální infiltrace arteriálních intimálních lipidů;
liposclerosis - při tvorbě vláknitého plaku v intimě tepny;
atheromatous - během destrukce plaku se vytváří vřed;
atherokalcinózní - s vápenatým plakem.

Bolest u telat a přerušovaná klaudikace se nejprve objevují při chůzi na relativně dlouhé vzdálenosti, nejméně 1 km. Se zvýšenou ischemií svalů as obtížným přístupem k krevním zásobám z tepen bude puls v nohách udržován nebo oslabován, barva kůže se nezmění, svalová atrofie se nevyskytne, ale růst vlasů v distálních nohách (hypotrichóza) se sníží, nehty se stanou křehkými a náchylnými k plísním.

Ateroskleróza může být:

segmentální - proces pokrývá omezenou oblast nádoby, tvoří se jednotlivé plaky, pak je nádoba zcela zablokována;
difuzní - aterosklerotická léze pokryla distální kanál.

V segmentové ateroskleróze se provádí operace posunu na cévě. S difúzním typem "okna" pro provedení posunu nebo implantace protézy nezůstává. Tito pacienti dostávají konzervativní léčbu, aby oddálili nástup gangrény.

Existují i další nemoci tepen dolních končetin, například varixů. Léčba pijavicemi v tomto případě pomůže v boji proti této nemoci.

Gangrene

To se projevuje ve fázi 4 cyanotických ložisek na nohou: paty nebo prsty, které se později zčernají. Foci mají tendenci se šířit, spojovat, zapojovat se do procesu proximální nohy a dolní končetiny. Gangrene může být suchá nebo mokrá.

Suchá gangréna

Je rozmístěna na nekrotické oblasti jasně vymezené z jiných tkání a nerozšiřuje se dále. Pacienti trpí bolestí, ale není zde žádná hypertermie a známky intoxikace, je možné samovolné odmítnutí místa s nekrózou tkáně.

Je to důležité. Léčba po dlouhou dobu se provádí konzervativně, takže operativní trauma nezpůsobuje zvýšený nekrotický proces.

Přiřadit fyzioterapii, rezonanční infračervenou terapii, antibiotika. Léčba mastí Iruksol, pneumopresivní terapie (přístrojová lymfodrenážní masáž atd.) A fyzikální terapie.

Mokrá gangréna

modravé a černé oblasti kůže a tkání;
hyperémie v blízkosti nekrotického fokusu;
hnisavý výtok s odporným zápachem;
intoxikace s výskytem žízně a tachykardie;
hypertermie s febrilními a subfebrilními hodnotami;
rychlá progrese a šíření nekrózy.

Ve složitém stavu:

vyříznutá tkáň s lézemi: amputované mrtvé oblasti;
okamžité obnovení dodávky krve: zkratem přímým průtokem krve kolem postižené oblasti, spojením umělého zkratu s tepnou za poškozenou oblastí;
provádět trombendarterektomii: odstranit aterosklerotické plaky z cévy;
aplikovat dilataci tepny balónem.

Plaky zúžené tepny jsou rozšířeny angioplastikou

Je to důležité. Endovaskulární intervence spočívá v vedení balónkového katétru do úzkého místa tepny a jeho nafouknutí, aby se obnovil normální průtok krve. Při instalaci dilatace balónu stentem. Nedovolí, aby se tepny zúžily v zóně poškození.

Anatomie cév dolních končetin: rysy a důležité nuance

Arteriální, kapilární a žilní síť je prvkem oběhového systému a v těle vykonává několik důležitých funkcí. Díky tomu je dodávka kyslíku a živin do orgánů a tkání, výměna plynu, stejně jako likvidace "odpadního" materiálu.

Anatomie cév dolních končetin je pro vědce velmi zajímavá, protože umožňuje předvídat průběh onemocnění. Každý praktikující to musí znát. Na rysy tepen a žil, které krmí nohy, se dozvíte z naší recenze a videa v tomto článku.

Jak nohy dodávají krev

V závislosti na vlastnostech provedené struktury a funkcí mohou být všechna cévy rozdělena na tepny, žíly a kapiláry.

Tepny jsou duté tubulární útvary, které přenášejí krev ze srdce do periferních tkání.

Morfologické sestávají ze tří vrstev:

vnější - volná tkáň s krmnými nádobami a nervy;
médium vyrobené ze svalových buněk, stejně jako elastinová a kolagenová vlákna;
vnitřní (intimální), který je reprezentován endothelium, sestávat z buněk dlaždicového epitelu a subendothelium (volná pojivová tkáň).

V závislosti na struktuře střední vrstvy, lékařská výuka identifikuje tři typy tepen.

Tabulka 1: Klasifikace arteriálních cév:

aorta;
plicní kmen.

ospalý a.;
subclavian a.;
popliteal a..

malých periferních cév.

Věnujte pozornost! Tepny jsou také reprezentovány arterioly - malé cévy, které pokračují přímo do kapilární sítě.

Žíly jsou duté trubice, které přenášejí krev z orgánů a tkání do srdce.

Sval - má myocytovou vrstvu. V závislosti na stupni vývoje jsou nedostatečně rozvinuté, středně rozvinuté a vysoce rozvinuté. Ty jsou umístěny v nohách.
Armless - složený z endotelu a volné pojivové tkáně. Nalezené v pohybovém aparátu, somatické orgány, mozek.

Arteriální a venózní cévy mají řadu významných rozdílů uvedených v tabulce níže.

Tabulka 2: Rozdíly ve struktuře tepen a žil:

Tepny nohou

Krevní zásobení nohou probíhá přes femorální tepnu. A. femoralis pokračuje v iliakii a., Která se zase odchyluje od abdominální aorty. Největší arteriální céva dolní končetiny leží v přední drážce stehna, pak sestupuje do fosforu popliteální.

Věnujte pozornost! Se silnou ztrátou krve při poranění dolní končetiny se femorální tepna přitlačí proti stydké kosti v místě jejího výstupu.

Femur a. dává několik poboček, reprezentovaných:

povrchní epigastric, stoupající k přední stěně břicha téměř k pupku;
2-3 vnější genitálie, vyživující šourek a penis u mužů nebo vulvy u žen; 3-4 tenké větve, tzv. Inguinal;
povrchová obálka směřující k hornímu přednímu povrchu Iliia;
hluboká femorální - největší větev, začínající 3-4 cm pod třísložkovým vazem.

Věnujte pozornost! Hluboká femorální tepna je hlavní nádoba, která zajišťuje přístup O2 do tkání stehna. A. femoralis po jeho propuštění jde dolů a poskytuje prokrvení dolní končetiny a nohy.

Poplitální tepna začíná od kanálu aduktoru.

Má několik poboček:

horní boční a střední mediální větve procházejí pod kolenním kloubem;
dolní laterální - přímo u kolenního kloubu;
střední kolenní větev;
zadní větve tibiální oblasti.

Popliteal v oblasti dolních končetin. pokračuje do dvou velkých arteriálních cév, zvaných tibiální cévy (zadní, přední). Vzdálené od nich jsou tepny, které krmí zadní a plantární povrch chodidla.

Nožní žíly

Žíly zajišťují průtok krve z periferie do srdečního svalu. Jsou rozděleny na hluboké a povrchní (subkutánní).

Hluboké žíly, umístěné na noze a dolní noze, jsou dvojité a procházejí v blízkosti tepen. Společně tvoří jediný kmen V.poplitea, který se nachází mírně zadní k poplitální fosse.

Časté cévní onemocnění NK

Anatomické a fyziologické nuance ve struktuře oběhového systému NK způsobují prevalenci následujících onemocnění:

Anatomie cév dolních končetin je důležitým oborem lékařské vědy, který pomáhá lékaři při určování etiologie a patologických znaků mnoha onemocnění. Znalost topografie tepen a žil nese velkou hodnotu pro odborníky, protože vám umožňuje rychle provést správnou diagnózu.

Ateroskleróza dolní končetiny: tři příčiny, zákeřné symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, že podstatou onemocnění je ateroskleróza cév dolních končetin, proč dochází k patologii. Kdo je nejčastěji nemocný, jak můžete diagnostikovat a léčit onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Při ateroskleróze cév dolních končetin se na arteriálních stěnách nohou těchto cév vytvářejí cholesterolové plaky, které zúží jejich lumen. Lidé nad 40 let jsou nemocní, častěji muži.

Počáteční stádia nemoci mírně narušují osobu, projevující se pouze bolestí v nohách s velkým stresem. Čím těžší je ateroskleróza, tím větší je bolest, která se trápí i v klidu. Běh tvoří končetiny gangrény a její amputace na úrovni stehna.

Úplně vyléčená ateroskleróza není možná. Moderní léčebná a chirurgická léčba obnovuje průchodnost postižených tepen a udržuje krevní oběh v dolních končetinách na správné úrovni.

Nejrozšířenějším problémem je vaskulární chirurg. Zpočátku můžete kontaktovat lékaře.

Charakteristika onemocnění

Cévy nohou poskytují všechny tkáně v dolních končetinách krví a živinami bohatými na kyslík. Zodpovědný za toto je koncová aorta v bifurkační oblasti, iliac, femoral, popliteal, tepny nohou a nohy.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud se na vnitřních površích krevních cév některého ze segmentů tohoto arteriálního lože hromadí depozity cholesterolu, časem se tyto usazeniny zvyšují a stávají se hustými aterosklerotickými plaky. Zúžení lumen tepen, brání volnému toku krve a narušují krevní oběh nohou. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza dolních končetin.

Jak se mění plavidla

Hlavní charakteristiky této patologie:

Tepny ztrácejí svou elasticitu a zhutňují se v důsledku zánětu a usazenin vápníku.
Jak plaky rostou, zužují vnitřní lumen cév.
Když deska dosáhne velké velikosti, zlomí se poškození vnitřní vrstvy tepen.
V místě poranění se tvoří krevní sraženiny, které dále zužují cévní lumen.

Dalším názvem této patologie je obliterace aterosklerózy dolních končetin. Termín obliterující znamená - zúžení, překrývání - které více odráží podstatu onemocnění.

Jaké je nebezpečí změny

Tepny zasažené aterosklerotickými plaky nejsou schopny poskytnout tkáň dolních končetin potřebným množstvím krve. Dochází k narušení krevního oběhu v nohou - arteriální insuficience. Jeho nebezpečím je, že nedostatek kyslíku v tkáních negativně mění metabolismus v nich, porušuje strukturu a funkční schopnosti. Kůže, svaly, kosti a klouby nohou atrofují (snižuje, stává se tenčí), což narušuje schopnost chůze. Kritické poruchy oběhového systému - trofické poruchy ve formě vředů, ran, nekrózy (gangrény) prstů, nohou nebo celé končetiny.

Tři hlavní příčiny patologie

Ateroskleróza cév dolních končetin má pouze tři hlavní důvody:

Prodloužené (v průběhu let) zvýšení hladiny cholesterolu v krvi (lipoproteiny o celkové a nízké hustotě).
Genetická predispozice (pokud byla nemoc u blízkých příbuzných).
Poruchy metabolismu (především tuk).

Kdo je nemocnější častěji

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u ohrožených osob. Zahrnuje lidi:

obézní;
trpící cukrovkou;
trpící hypertenzí;
zneužívání mastných jídel a silné kávy;
kuřáci;
konstantní podchlazovací nohy;
trpící zánětlivými procesy v tepnách nohou (arteritida);
mužů po 40 letech věku.

Mazaný projev

Ateroskleróza cév dolních končetin se sama o sobě nijak neprojevuje, dokud nezpůsobuje více či méně výrazné zúžení tepen, které narušují krevní oběh v tkáních. To je mazaná nemoc. Ateroskleróza cév dolních končetin se proto nazývá ateroskleróza obliterans, jestliže pacient již má charakteristické symptomy, to znamená přítomnost zúžení nebo úplného překrytí lumen tepen.

Dalším momentem mazanosti je neschopnost předvídat průběh a symptomy. Asi 20% pacientů ve věku nad 65 let s poměrně výraznými aterosklerotickými plaky nevykazuje žádné stížnosti, které by mohly hovořit o ateroskleróze. Ve 25–30% se onemocnění okamžitě projevuje akutními komplikacemi, které ohrožují gangrénu (smrt) končetiny.

Závažnost symptomů závisí na přítomnosti kolaterálů - nových cév, které se tvoří v reakci na nedostatečné zásobování krví. I když jsou malé, jsou schopny uspokojit potřeby tkání pro živiny v podmínkách hladovění kyslíkem. Čím lépe jsou kolaterály, tím méně se projevuje i pokročilá ateroskleróza.

U lidí, kteří byli roky nemocní, jsou oběhové poruchy méně výrazné než u pacientů s rychle se rozvíjejícím aterosklerotickým procesem, protože mají čas na vytvoření kolaterálního krevního oběhu. V tomto ohledu je porážka velkých tepen méně nebezpečná než malá. V druhém případě se kolaterály prostě nemohou utvořit.

Tři hlavní symptomy

Příznaky mohou být podezřelé z aterosklerotických lézí dolních končetin:

bolest a chlad v nohách,
přerušovaná klaudikace a slabost nohou,
trofické poruchy.

1. Bolest a jiné pocity

Typická lokalizace bolesti při poruchách oběhu v dolních končetinách způsobená aterosklerózou jsou lýtkové svaly nohou. To je způsobeno tím, že mají největší zátěž a počet tepen je minimální. Proto blokování jakékoli cévy způsobuje bolest v nohou. V raných fázích se objevuje pouze za silných břemen (běh, dlouhá chůze), doprovázený pocitem chladu, ochlazením chodidel.

Když ateroskleróza dosáhne kritické distribuce, nejen nohy, ale i nohy začnou bolet. Takové bolesti jsou konstantní, mají tak silnou povahu, že nejsou ani odstraňovány léky proti bolesti. Jejich přítomnost je charakteristická nejen při zatížení, ale i v klidu.

2. Přerušovaná klaudikace

Povinné kritérium pro aterosklerózu dolních končetin - intermitentní klaudikace. Tento symptom odráží stupeň poškození funkčních schopností svalů nohou - pacienti zaznamenávají silnou slabost nohou, doprovázenou bolestí při chůzi v různých vzdálenostech (od 1 km do 20–30 m). Po určité vzdálenosti je osoba nucena zastavit a stát několik minut, zatímco svaly odpočívají. Poté pokračuje dál až do příštího útoku slabých nohou. Tento jev se nazývá přerušovaná klaudikace.

3. Trofické poruchy

Poškození struktury tkání nohou v důsledku aterosklerózy a arteriální insuficience se nazývá trofické poruchy. Platí pro:

kůže nohou - stává se bledou, chladnou, růst vlasů se zhoršuje;
svaly nohou a stehen - tenčí, snižují objem a hmotnost (hypotrofie);
tkáňové komplexy kůže, podkožní tkáně, fascie, kosti - trofické vředy (nehojící se rány) různých velikostí (od 1 cm do kruhových defektů na celé noze), ztmavnutí, smrt (gangréna) prstů, části nebo celé nohy, stejně jako nohy a nohy celé končetiny.

Stupeň aterosklerózy

Rozdělení aterosklerózy dolních končetin na stupeň odráží závažnost patologických změn v tkáních. Čím vyšší stupeň, tím těžší jsou symptomy.