Traumatologie pro všechny

Velký lékařský slovník. 2000

Podívejte se, co je "artrolýza" v jiných slovnících:

Buchmanova artrolýza - (P. I. Buchman, 1872, 1949, otech. Surgeon) chirurgické operace artrolýzy loketního kloubu s transplantací metatarzakhalangálního kloubu prvního prstu... Velký lékařský slovník

Soustava - (artikulace; synonymum pro artikulaci) pohyblivé klouby kostí kostry, které se podílejí na pohybu jednotlivých kostních ramen vůči sobě navzájem, v pohybu (pohybu) těla v prostoru a udržování jeho polohy. Rozlište...... lékařskou encyklopedii

Wolffova operace - (J. Wolff, 1836 1902, německý anatom a chirurg), viz.

Wolffova operace - (J. Wolff, 1836 1902, německý anatom a chirurg), viz.

Kolenní kloub - I Kolenní kloub (articulatio rod) je přerušované synoviální spojení femuru, tibiálních kostí a patelly. Tvar a rozsah pohybu K. ​​p. je komplexní rotační kloub ve tvaru bloku. Tvoří kloubní plochy:...... Lékařská encyklopedie

Contracture - I Contracture (Latinská kontraktura se zužuje, kontrakce, kontrakce) omezuje normální pohyblivost v kloubu, způsobená zpevněním kůže, šlach, onemocnění svalů, kloubů, reflexů bolesti atd. Často se říká kontraktura...

Loketní kloub - I Loketní kloub (articulatio cubiti) je komplexní intermitentní kloub humeru s loktem a radiálními kosti předloktí. Hp kombinuje humerální a humerální, humerální a proximální radioulnárové klouby. které jsou uzavřeny ve společném artikulárním...... lékařská encyklopedie

Kontrakt - (latinská kontrakce kontrakce, kontrakce) omezení pasivních pohybů v kloubu, tj. Stav, kdy končetina nemůže být zcela ohnutá nebo prodloužená v jednom nebo více spojích způsobených jizevnatým...... Wikipedia

SPOLEČNÁ SMLOUVA - med. Kloubní kontraktura je trvalé omezení pohyblivosti kloubů. Klasifikace • Podle původu: • Vrozená • Získaná. • Podle etiologie: • Artrogenní v patologii kloubních povrchů kloubních kostí, vazů a kloubních kapslí... Průvodce nemocí

ARTHRODINIA - (z řecké. Bolesti kloubů a odynů), bolesti kloubů. ARTROLYSIS, viz Arthroplasty... Velká lékařská encyklopedie

Artrolýza loketního kloubu

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Naše spoje jsou v neustálém pohybu. Díky tomu žijí: je známo, že tření kloubních povrchů proti sobě poskytuje výživu pro chrupavku. Pokud je něco špatně s kloubem, je to velmi rychle znatelné. Bolest kloubů je velmi častým problémem, který je podle statistik prvním důvodem, proč je frekvence hledání pomoci a hlavním důvodem použití analgetik na světě. Lékaři tak často musí zlomit mozek: co přesně bylo příčinou „selhání“ jednoho nebo druhého společného?

Kloub není velmi komplikovaná struktura, ale stále je v ní spousta příčin bolesti: může dojít k poškození kloubního povrchu, měkkých tkání, poškození svalů nebo kostí. Kloubní vak, který lékaři nazývají burzou, může také vyvolat a způsobit utrpení. Vak obklopuje kloub, izoluje ho od okolních tkání a vytváří dutinu, ve které cirkuluje intraartikulární tekutina - mazivo, které zajišťuje hladké klouzání povrchů dohromady. Zánět této anatomické formace se nazývá bursitida.

Bursitida je nejvíce charakteristická pro velké, zatížené klouby s velkou amplitudou pohybů - rameno, koleno, loket. Pro každý z kloubů je známa pro celou řadu situací, vyvolávající rozvoj bursitidy. V ICD-10 jsou burzám přiřazen kód 70-71.

Kloub lokte u lidí je velmi žádaný. Je to způsobeno aktivním užíváním horních končetin v každodenním životě, prací. Kolenní kloub je druhý po humerální zátěži z hlediska objemu (pokud hovoříme o horní končetině).

Důvody

Přirozeně se předpokládá, že bursitida olecranonu se bude vyskytovat častěji u lidí, jejichž kloub je přetížen ve větší míře. Tento typ onemocnění je totiž běžnější u lidí určitých povolání nebo specifických povolání. Patří mezi ně:

• profesionální sportovci (nejčastěji - tenisoví hráči, boxeři, gymnasté, zápasníci juda, vrhače oštěpů a vzpěrači, jakož i zástupci různých škol bojových umění);
• lidé, jejichž profesionální činnost je spojena se zvýšeným tlakem na loketní kloub: pneumatické kladivo, mechanici, zahradníci, výrobci oceli. V minulosti tato choroba často postihla pekaře (potřeba pokládat chléb do trouby na lopatu s dlouhým ramenem a pákou, která nakládá loketní kloub), studenty a úředníky (ruční přepisování velkého množství textu). Nyní, když počítačové psaní prakticky nahradilo ruční psaní, může se tento problém vyskytnout u operátorů PC a programátorů. V takovém případě jsou zpravidla také postiženy klouby zápěstí, které jsou také vystaveny velkému zatížení;
• mezi ostatními segmenty populace se nejčastěji vyskytují nemoci kloubů u lidí starších věkových skupin. Bursitida loketního kloubu není výjimkou: četnost vyjednávání pro tento stav se významně zvyšuje po 50 letech.

Nejběžnější příčiny vzniku kolenní zánětu lokte (Tabulka 1)

Anatomické rysy loketního kloubu

Složitost struktury loketního kloubu spočívá v tom, že se jedná o strukturu, kterou lze popsat jako „tři v jednom“. V podstatě se jedná o tři různé klouby, uzavřené v jediné kapsli:

• ramenní kloub - mezi ramenem a lokty;
• brachiorální kloub - mezi humerus a radiálními kostmi;
• radioulnarový kloub - mezi radiálními a ulnárními kostmi.

Díky takovému zařízení v kloubu jsou takové pohyby možné, které poskytují nejvyšší pohyblivost dolních částí horní končetiny: předloktí a rukou.

Kapsle loketního kloubu se skládá ze dvou vrstev nebo listů, jak říkají lékaři. Vnitřní vrstva vytváří vlhkost pro kloub, vnější vrstva poskytuje pevnost kapsli. Tobolka pokrývá všechny tři klouby, což vytváří zdání uzavřeného vaku.

Skutečnost, že ve společné dutině kapsle tvoří záhyby, má také hodnotu, v důsledku čehož má složitou vícekomorovou strukturu. Například přední a zadní část kloubní dutiny spolu komunikují pouze úzkou mezerou mezi radiálními a ulnárními kostmi. Tato funkce je důležitá při provádění společné punkce: pro úplné odstranění tekutiny nebo krve z ní je nutné provést defekty na dvou místech - vpředu i vzadu.

Kapsle a vazy v loketním kloubu jsou velmi rozvinuté: například nejsilnější vazy - vnitřní - vydrží odolnost v tahu až 230 kg, jiné mají sílu až 130-160 kg na zlom.

Ze všech loketních kloubů, možná, má nejvyšší reaktivitu v reakci na ještě menší poškození. Důvodem je zvláštnost jeho krevního zásobování a inervace. Faktem je, že hlavní tepna kloubu vytváří až tři rozvinuté cévní sítě v kapslích: dvě - ve vnitřní vrstvě a jedna - ve vnější vrstvě. V záhybech kloubních vaků mohou cévy obecně tvořit smyčky. Taková struktura je navržena přírodou pro nejlepší odtok krve z artikulace, což je normální a děje se. Ale při sebemenším zranění kloubního vaku dochází ke snížení jeho průchodu pro průtok krve - a kloub velmi rychle nabobtná.

Navíc hmotnost nervových zakončení uložených ve všech vrstvách kloubního vaku. Bolest, která doprovází jakékoliv zranění nebo zánět, je vnímána tělem jako nebezpečný signál a svaly obklopující loketní kloub okamžitě křečí - loket je imobilizován. Současně se projevuje křeč a také působí proti odtoku krve - vzniká edém ve velmi krátkém časovém období.

Příznaky

Abych byl přesný, v loketním kloubu neexistují ani tři, ale tři pytle. A přestože v podstatě stále tvoří jednu integrální strukturu, je z anatomického a klinického hlediska lepší zvážit je odděleně. Patří mezi ně:

• podkožní vak: obklopuje kloub podél obvodu;
• radiolumer: pokrývá hlavu poloměru a ulna kostí;
• mezizubní ulnár: umístěný nad všemi třemi kostmi kloubu.

V závislosti na sáčku, se kterým začíná zánět, se může projevit burzitida loketního kloubu s různými příznaky. Ale později, zpravidla, se patologický proces šíří do všech tří bursas a rozdíly v původní klinice jsou jednoduše vymazány.

U bursitidy se mohou vyskytnout následující symptomy a syndromy:

1. Edém se obvykle vyskytuje dříve než jiné symptomy a vadí pacientovi nejvíce. S mikrotraumaty, autoimunitními chorobami začíná edém postupně a může být jediným projevem burzitidy po dlouhou dobu. Pokud se neléčí, postupuje: kloub roste ve velikosti, je v něm narušen pohyb, objevují se další známky nemoci.
2. Pro burzitidu je charakteristická polokřivená pozice nucené ruky. Z vnějšku kloubu se jeho kapsle vyboulila ven. V oblasti olecranon, nejvýznamnější část kloubu, je významně zvětšený kloubní vak, připomínající švestku (v natažené končetině).
3. Zčervenání kůže není vždy pozorováno a indikuje nejen porušení odtoku intraartikulární tekutiny, ale také aktivní aktuální zánět - mikrobiální, autoimunitní.
4. Bolest vždy doprovází zánět, a to s bursitidou různými způsoby, od nepohodlí po silnou bolest, vedoucí k nemožnosti pohybu v lokti. Intenzita bolesti závisí na závažnosti zánětu;
5. Běžné příznaky zánětu - horečka, intoxikace - nejsou příliš charakteristické pro izolovanou bursitidu, pokud nedošlo k infekci kloubního vaku.

Všechny tyto projevy jsou charakteristické nejen burzitidou a mohou se vyskytovat i při jiných revmatologických a traumatologických onemocněních - artritidě, epikondylitidě, zlomeninách a výronech atd. Pro správnou diagnózu burzitidy jsou proto velmi důležité další metody výzkumu, stejně jako řádně shromážděná historie.

Konečné pochopení podstaty procesu pomáhá vytvořit klasifikaci používanou v klinické praxi. Bursites (kód ICD-10 70-71) se liší v následujících funkcích:

• podle povahy exsudátu: serózní, hnisavý, hemoragický;
• podle typu průtoku: akutní, subakutní, opakující se a chronická.

Diagnostické metody

Někdy pro diagnózu "kolenní zánětu lokte" nestačí pouze klinická data. Je nutné shromáždit více informací o postiženém kloubu. V takových případech mohou být použity následující diagnostické postupy (dle uvážení lékaře):

Rentgenové vyšetření

Jedná se o zlatý standard v ortopedii, revmatologii a traumatologii, který umožňuje vyhodnotit strukturu, kontury kostí, přítomnost nebo nepřítomnost zlomenin. Na rentgenovém snímku je nemožné vidět měkké struktury - svaly, vazy, kůži, ale s bursitidou, tato metoda je nesmírně důležitá, protože vám umožňuje vidět nepřítomnost jiné, hrubé patologie, a tak učinit správnou diagnózu.

Profesionální sportovci na rentgenovém snímku uvidí změny v kostech, které byly vytvořeny po dlouhou dobu v reakci na zvýšené napětí: ztluštění kostí, uzavření růstových zón dopředu. V místech uchycení vazu k kosti můžete najít mnoho hrotů (osteofytů) a v kloubní dutině - intraartikulární těla, v každodenním životě označovaná jako "artikulární myši".

Nejcharakterističtějším rysem kloubu sportovce je detekce podnětu na vnitřní straně kloubu. Tento podnět může být velký a někdy dokonce zlomený. V tomto případě je kolenní kloubní burzitida loket velmi dlouhá, obtížně léčitelná a vyžaduje chirurgický zákrok.

Pokud se bursitida vyskytuje na pozadí revmatického onemocnění, je vždy doprovázena lézí chrupavky. Na rentgenovém snímku se to projevuje zoubkováním kloubního povrchu (Uzuratsiya).

Pokud symptomy nemoci nejsou způsobeny bursitidou, ale zlomeninou, pak je tato skutečnost snadno stanovena na rentgenovém snímku.

X-ray kontrastní studie

To vám umožní vidět cizí tělesa ve společné dutině, které jsou neviditelné na pravidelném rentgenovém snímku. Metoda sestává z radiografie po zavedení speciálního kontrastního činidla do kloubu se vzduchem nebo bez něj. Výsledný obraz také umožňuje získat informace o stavu kloubních povrchů, určit optimální místo pro propíchnutí kloubu (je-li to nutné) a sledovat obrysy vazů a kloubních vaků.

Radionuklidová metoda

Studie je široce používána v traumatologii a revmatologii, umožňuje přesně identifikovat nádory, hodnotit metabolismus minerálů a stupeň zralosti procesů kostí - páteře. Chronická a recidivující bursitida loketního kloubu je nejběžnější indikací radionuklidové diagnostiky, umožňuje zjistit příčinu takového průběhu této nemoci a zvolit správnou léčebnou taktiku. Ale vzhledem k nástupu jednodušších a méně informativních metod jsou nyní indikace pro tuto studii zúženy.

Ultrazvuk spojů

Ultrasonografie je jednou z nejdůležitějších netraumatických výzkumných metod, která umožňuje vidět obsah kloubního vaku a posoudit stav měkkých tkání umístěných kolem kloubu. Jeho hlavní význam spočívá právě v tomto, protože ultrazvukové vyšetření velmi špatně „ukazuje“ stav povrchu chrupavky a kostí.

V současné době je známo pět přístupů, z nichž může být provedena kontrola spoje. Kromě toho existuje pět patologických stavů, které mohou být detekovány během ultrazvuku. Patří mezi ně:

• zesílení šlachy;
• zánět šlachy (tendinitida);
• ztluštění šlachového pochvy (paratenonitida);
• intermuskulární hematomy;
• ulnární bursitida.

Úloha ultrazvuku kloubů se tak významně zvyšuje, když je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi těmito stavy. Jedná se o velmi naléhavý úkol pro sportovní lékařství i pro léčbu nemocí z povolání kloubů.

Výpočetní a magnetická rezonance

V některých případech se u pacientů periodicky objevuje otok a omezení pohybů v loketním kloubu, nepohodlí nebo bolesti v něm, ale není možné identifikovat příčinu těchto příznaků pomocí určených metod. V takových situacích se zobrazí CT nebo MRI. Tyto metody jsou nerovné: počítačová tomografie umožňuje sledovat stav tvrdých tkání - kostí, chrupavek a magnetické rezonance - měkké: chrupavky, sáčky a vazy.

CT a MR mohou pomoci při řešení nejtěžších diagnostických situací. Potřeba jejich použití obvykle vzniká v případě chronického nebo opakovaného průběhu nemoci a také umožňuje identifikovat následky burzitidy lokte.

Artroskopie loktů

Metoda je jedinečná svým způsobem: na jedné straně umožňuje kvalitativně zkoumat kloubní dutinu a na druhé straně okamžitě provádět terapeutické manipulace, je-li to nutné. V podstatě je artroskopie chirurgickým zákrokem.

Indikace artroskopie:

• bolest v kloubu po menším poranění;
• symptomy rekurentní bursitidy;
• omezení pohybu v kloubu;
• bursitida neznámé etiologie.

Kontraindikace artroskopie:

• přítomnost běžné nebo lokální infekce;
• deformační artróza stupně III nebo IV;
• významné zúžení kloubního prostoru, odhalené na rentgenových snímcích;
• těžké kontrakce kloubů lokte;
• významný pokles objemu kloubní dutiny.

Technika artroskopie je následující: po předběžném označení (viz obrázek) se provede lokální anestézie oblasti vpichu a pak samotná punkce. V souvislosti s výše popsanými anatomickými rysy, aby bylo možné provést úplné vyšetření dutiny loketního kloubu, je nutné vstoupit ze tří různých přístupů. Vyšetření kloubních povrchů a kloubních sáčků pak určují patologii, která byla příčinou burzitidy, a postupuje do druhé části procedury - k terapeutickým akcím. Artroskopie umožňuje provádět následující akce:

• mytí kloubní dutiny a odstranění cizích těles z ní;
• arthrolýza (oddělení adhezí v kloubní dutině a kloubním vaku);
• odstranění osteofytů (růstů);
• odstranění části kloubního vaku;
• odstranění ložisek nekrózy.

Diferenciální diagnostika některých onemocnění loketního kloubu

Existuje celá řada nemocí, které jsou velmi podobné burzitidě - artritidě, epikondylitidě a artróze.

1. Artritida je zánět povrchu chrupavky kloubu. Je také výsledkem mnoha příčin - infekčních, autoimunitních, traumatických. Bursitida v jednom stupni nebo jiné vždy doprovází jakoukoliv artritidu, protože zánět z hlavy kloubu se velmi rychle šíří do periartikulárního vaku.
2. Epicondylitis je zánět, který se vyskytuje v místě uchycení šlachy na kosti. Příčiny epikondylitidy jsou dlouhá opakovaná zatížení svalů předloktí (práce na počítači, profesionální sport, hudba atd.), Zranění. V epikondylitidě se vždy vyvíjí zánět bursy, který se nachází kolem vazu.
3. Osteoartróza - změny v kloubu spojené s dlouhodobou podvýživou chrupavky. Artróza je také doprovázena bolestí, otokem a někdy zánětem periartikulárního vaku.

Navzdory obecné klinické podobnosti mají všechny tyto stavy zásadní rozdíly v taktice léčby. Tabulka ukazuje řadu znaků, které umožňují odlišit nemoci od sebe navzájem.

Léčba

Léčí se kolenní burzitida různými způsoby v závislosti na příčině jejího výskytu. Existují však obecné zásady pomoci s touto patologií:

1. Imobilizace kloubu. Kolenní kloub je fixován obvazem nebo ortézou, která dodává tělu mír, snižuje nepohodlí způsobené pohybem a přispívá k řešení edému.
2. Jako nouzovou pomoc při akutní burzitidě můžete použít studený obklad. Při chronické bursitidě používají obklady s medem, aloe, lopuchem, lovcem nebo řebříčkem. V lidovém lékařství používají stlačení čerstvé zeleniny - okurky, brambor, zelí.
3. Protizánětlivé léky - tzv. NSAID. Základní skupina pro léčbu bursitidy a všech revmatologických onemocnění. V zásadě mohou být použity ve třech dávkových formách: topicky, orálně a intramuskulárně / intravenózně.

Lokální protizánětlivé léky se používají v nepřítomnosti hromadění velkého množství tekutiny v kloubu, syndromu slabé bolesti. Dávková forma - gel nebo mast ("Diclofenac", "Dolobene", "Indomethacin", "Voltaren").

V akutní fázi jsou kontraindikovány masti, které zvyšují průtok krve do kloubu - Vishnevsky mast, „Finalgon“, „Fastum gel“ atd., Protože významně zvyšují edém.

Tablety NSAID se používají pro jakýkoliv stupeň burzitidy. Je-li nutné dosáhnout rychlého účinku nebo existují žaludeční onemocnění, při nichž jsou pilulky kontraindikovány, předepište ampule. Existuje mnoho léků z této skupiny, ale ty, které mají převážně protizánětlivý účinek, mají největší účinek. Patří mezi ně:

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• Analgin;
• Indometacin;
• Diklofenak;
• Ibuprofen;
• Ketoprofen;
• Kyselina mefenamová;
• Nimesulid.

Paracetamol, Coxiba, Dexketoprofen, Ketorolac, Aspirin, Xefocam jsou významně nižší v jejich účinnosti. Případné nesteroidní protizánětlivé léky nelze dlouhodobě používat.

Antibiotika jsou ve většině případů kontraindikována u bursitidy.

1. Výjimkou je hnisavá bursitida, při níž je kloubní tekutina infikována bakteriemi. Akutní hnisavá bursitida se projevuje následujícími příznaky:

• výrazný otok a něha;
• horečka, vysoká tělesná teplota;
• příznaky lymfadenitidy v loketních a axilárních oblastech;
• dostat pus při propíchnutí kloubu.

V tomto případě se používají antibiotika ze skupiny penicilinů nebo cefalosporinů, méně často - léčiva jiných skupin (ampicilin, Amoxiclav, Augmentin, Vilprafen, Sumamed, Ceftriaxon, Ceftazidime, Cefoperazon, Cefepime “a další.).

1. Fyzioterapeutické postupy pro oblast kloubu jsou ukázány jak v akutní fázi, tak v období remise bursitidy. V druhém případě se používá bahenní terapie, masáže, fyzioterapie, akupunktura. Při zhoršení procesu je možné použít magnetickou terapii UHF. Existují důkazy o účinnosti hirudoterapie (léčba pijavicemi) při akutní a chronické bursitidě. Teplý obklad je nejjednodušší typ fyzioterapie a může být použit pro chronickou burzitidu. Takový obklad je možné dodat doma.
2. Punkce kloubu se provádí v případě výrazného otoku, který interferuje s pohybem, nepřítomností pozitivního účinku základní terapie, v diagnóze hnisavé bursitidy. Tato technika, navzdory své jednoduchosti, velmi účinně a rychle odstraňuje přebytečnou tekutinu ve spoji. Po vpichu do kloubu může být ponechána drenáž, která poskytuje pomalý odtok zánětlivého obsahu.
3. Chirurgická léčba (chirurgie) a artroskopie se provádějí, když je nemožné léčit burzitidu konzervativně u pacientů s rekurentní nebo chronickou burzitidou. Kromě odstranění cizích těles je možné chirurgicky odstranit část kloubní membrány, resekovat růst kostí, aby se odstranila příčina, která podporuje zhoršenou cirkulaci intraartikulární tekutiny.

Který specialista léčí bursitidu

V případě sportovního zranění asistuje sportovní lékař a v jeho nepřítomnosti i úrazový lékař. Chirurg se zabývá komplikovanými formami bursitidy, a to hnisavými. Ve velkých městech pro léčbu komplikovaných forem infekčních lézí kloubů existují specializovaná oddělení - hnisavá ortopedie, tuberkulóza kostí a kloubů apod. Pokud se na pozadí revmatologických onemocnění vyskytla bursitida, měl by ji léčit revmatolog. Lékař ambulance musí provést urgentní opatření pro syndrom těžké bolesti. Léčba komplikované bursitidy je nutná pouze v nemocnici.
Souhrnně lze říci, že burzitida kolene je heterogenní koncept. Někdy je bursitida samostatným onemocněním, někdy to může být jen jeden ze symptomů jiné nemoci. Jasné pochopení mechanismů vzniku burzitidy je hlavní podmínkou její úspěšné léčby. S přihlédnutím k různým důvodům, které ji způsobují, je plnohodnotným diagnostickým hledáním burzitidy výsadou ortopedického chirurga nebo revmatologa.

1. Revmatologie. Národní vedení. M.: 2013
2. Mironov S.P. Poškození kolenního kloubu ve sportu. M: 2000

Kolenní artrolýza - ve kterých případech se taková operace provádí

Jaké jsou typy operací kolenního a loketního kloubu?

Artrodéza. Při chirurgickém zákroku je noha fixována v pohodlné funkční poloze, noha je imobilizována a zbytky zničené chrupavky jsou odstraněny. V budoucnu dochází k narůstání kostí mezi sebou. Důsledky takové manipulace jsou úplná ankylóza kloubů, tj. úplná nepružnost. Jedná se o radikální metodu léčby, která je vhodná především pro operaci kotníku. Používá se velmi vzácně, protože existují progresivnější metody, které zachovávají maximální funkční vlastnosti končetiny.

Nejnovější operační technikou je endoprostetika. Jedná se o velmi běžnou metodu. Během ní je koleno nahrazeno protézou z kvalitního kovu, plastu nebo keramiky. Endoprostetika je široce používána v ortopedii, je účinná a může pomoci pacientovi zapomenout na problém artrózy po dobu 25 let a více.

Artroskopická artrolýza nebo artroskopie. Poměrně jednoduchý postup, prováděný hlavně na kolenou, stejně jako na loketních kloubech a trvá pouze 20 minut. Umožňuje umístit pacienta na nohy, dokonce i v pokročilých stadiích artrózy. Artrolýza odstraňuje poškozené meniskózní tkáně a chrupavky. Tato operace je indikována, pokud chrupavka ještě není zcela zničena.

Oprava osteotomie. Také se provádí s deformující artrózou kolena. Během osteotomie se provádí umělá zlomenina holeně a je instalována speciální destička, která následně pomáhá při pohybu. Po měsíci a půl může být náklad kompletní.

V tomto článku se budeme zabývat pouze jednou metodou - artroskopickou artrolýzou nebo artroskopií. Co je to a jak se tato operace provádí?

Hnisavá artritida kolenních a kotníkových kloubů: symptomy a léčba

Některá onemocnění kloubů představují skutečnou hrozbu pro lidský život. Purulentní artritida je bakteriální tání tkáně kostí a chrupavky, slabě omezené kloubními povrchy.

Tam je vždy těžká reakce těla na nemoc, a šíření ohnisek infekce s krevním tokem hrozí s rozvojem septického stavu. Purulentní artritida se může vyvinout téměř v každé osobě, protože lokální imunitní obrana je citlivá na různé bakterie.

Příčiny a mechanismus hnisání

Podstata onemocnění spočívá v reprodukci mikroorganismů v kloubní dutině a hromadění leukocytů, které jsou posílány do ohniska zánětu za účelem jeho eliminace. Purulentní artritida je monoetiologické onemocnění, protože bakterie jsou hlavní příčinou onemocnění. Mezi nimi jsou nejčastěji postiženy klouby:

• stafylokoky;
• streptokoky;
• gonococcus;
• Klebsiella;
• mykoplazma.

Nejběžnějším mikroorganismem, který způsobuje hnisavou artritidu je Staphylococcus aureus.

Jaké jsou typy operací kolenního a loketního kloubu?

S pomocí léků není artróza vždy léčitelná. Operace je zobrazena v následujících případech:

s 3 stupni artrózy, když je tkáň chrupavky téměř úplně zničena, léky nedávají žádoucí účinek, bolest nezanechává pacienta ani v klidu, během spánku.

s artrózou 2 stupně. V tomto stádiu nebude tento problém zcela vyřešen, ale může dlouhodobě eliminovat bolest (až 3 roky).

Co se stane v průběhu řízení?

Nejdříve vyšetříme váš loketní kloub artroskopem. Do kloubu se vloží artroskop malým řezem. Artroskop je připojen k monitoru na operačním sále. Všechny tkáně vašeho lokte jsou kontrolovány - chrupavka, kapsle a vazy.

Po stanovení úkolů operace jsou poškozené tkáně buď odstraněny, nebo obnoveny. Za tím účelem se malé chirurgické nástroje, jako jsou kleště, svorky nebo holicí strojek, vkládají do kolenního kloubu prostřednictvím stejných malých řezů. Obvykle stačí k provedení artroskopie loketního kloubu 2 3 malé řezy.

Procedura obvykle trvá hodinu v závislosti na množství intraartikulárního poškození. Na konci operace budou vaše řezy sešity a uzavřeny obvazovým materiálem. Téměř všechny artroskopické operace lokte se provádí ambulantně. Obvykle půjdete domů ve stejný den, po kterém následuje průběh fyzické terapie. Na týden si můžete dát dlahu nebo obvaz.

Obnovení.

Zotavení z artroskopie loketního kloubu je mnohem rychlejší než zotavení z tradiční otevřené operace lokte. V pooperačním období je však důležité pečlivě dodržovat pokyny Vašeho ortopedického traumatologa.

Fyzikální terapie bude hrát důležitou roli při obnově funkce loketního kloubu.

Indikace pro

Artroskopie loketního kloubu, s výjimkou diagnostických účelů, může být provedena k odstranění intraartikulárních těl, prevenci destrukce kloubů, artrolýzy.

Tento postup má určité kontraindikace. Artroskopie se neprovádí, pokud má pacient kontraindikace k použití celkové a lokální anestézie.

Artroskopie loktů se nejčastěji používá pro:

• odstranění volných fragmentů kostí a chrupavek;
• odstranění zánětlivé synoviální tkáně;
• léčba epikondylitidy (loket tenista);
• opravy chrupavky;
• zpracování kontraktur.