Aterosklerotické léze tepen (ateroskleróza)

Ateroskleróza je systémová léze arteriálních cév velkého a středního kalibru, která je doprovázena porušením hemodynamiky (pohyb krve). Onemocnění je způsobeno metabolickými poruchami, které způsobují tvorbu aterosklerotických plaků (atheros) v lumenu tepen. Patologický proces je charakterizován pomalou progresí s rozvojem těžkých komplikací v důsledku hypoxie orgánů a tkání. Ateroskleróza tepen nastává ve věku 50 let, ale v posledních letech se vyvinula tendence k časnému rozvoji onemocnění, zejména v mužské populaci, která je spojena se závislostí, poruchami příjmu potravy a životním stylem za stálého stresu.

Faktory a mechanismy vývoje onemocnění

Porucha metabolismu lipidů je považována za spouštěcí mechanismus aterosklerotických lézí tepen. Současně je narušen metabolismus cholesterolu a zvyšuje se syntéza lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou (LDL, VLDL) a významně klesá obsah lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL). Změna metabolických procesů vede k ukládání nadměrného množství nízkomolekulárního tuku v cévní stěně, který probíhá v několika stupních.

Tvorba lipidových skvrn

V oblasti poškození endotelu tepen a zpomalení průtoku krve, ke kterému dochází za normálních podmínek v oblastech bifurkace (rozdělení cévní sítě), dochází k ukládání cholesterolu a tuků. V počátečním stádiu se hemodynamické poruchy neprojevují, patologický proces je zcela reverzibilní, nicméně vzhledem k absenci klinického obrazu je zřídka diagnostikován. Jedinou metodou pro stanovení onemocnění je studium lipidového profilu krve.

Tuková skleróza

Porucha cévní stěny v lipidovém místě způsobuje růst vláknité tkáně a tvorbu aterosklerotického plátu s měkkým kašovitým obsahem. Aterom je charakterizován nestabilitou, způsobuje tvorbu krevních sraženin na jeho povrchu, což je příčinou tromboembolických komplikací podél cesty postižené cévy. Stěny tepen jsou hustší, ztrácejí svou elasticitu, jsou křehké, citlivé na změny intravaskulárního tlaku. Patologický proces je částečně reverzibilní, detekován laboratorními a instrumentálními metodami vyšetření, dává skromné ​​symptomy.

Depozice vápníku

Porážka tepen se vyznačuje těsněním ateromu v důsledku ukládání vápenatých solí. Vzdělávání se stabilní patologií se postupně zvětšuje a uzavírá lumen cévy. To vede k hypoxii (nedostatku kyslíku) orgánů a tkání, které dodává do krve. Když je průtok nestabilní, tepna je zcela uzavřena trombem nebo fragmentem aterosklerotického plátu, což vede k úplnému zastavení průtoku krve a způsobuje vznik srdečních infarktů, mrtvice a gangrény. Onemocnění v poslední fázi se stává nevratným, projevuje se živým klinickým obrazem a vyžaduje podpůrnou nebo radikální léčbu.

Rizikové faktory aterosklerózy zahrnují:

• genetická predispozice;
• věk nad 50 let;
• mužské pohlaví;
• nikotin, alkohol, drogová závislost;
• hypertenze, symptomatická hypertenze;
• špatná výživa;
• hypodynamie na pozadí diety s vysokým obsahem kalorií;
• endokrinní patologie (obezita, diabetes);
• infekční onemocnění způsobená chlamydií, herpesvirem, cytomegalovirem;
• vliv toxických faktorů;
• hypercholesterolemie.

Klinické projevy

Symptomy onemocnění závisí na lokalizaci patologického procesu. Častější je ateroskleróza hlavních tepen: karotida, vertebrální, koronární, renální, dolní končetiny. Pocházejí z aorty a vyživují orgány a tkáně krví, jejichž fungování ovlivňuje životně důležitou činnost celého organismu.

Poškození srdečních cév

Ateroskleróza koronárních tepen, kterými dochází k prokrvení srdce, způsobuje ischemické poškození myokardu. První klinické příznaky hypoxie se vyvíjejí, když jsou cévy blokovány o více než 50%. V tomto případě srdeční sval přijímá nedostatečné množství kyslíku a živin, což způsobuje akumulaci oxidovaných metabolitů a volných radikálů a následnou smrt buněk myokardu.

Útoky anginy se objevují - bolest na hrudi během cvičení nebo v klidu, doprovázená krátkým dechem, strachem ze smrti, závratí. Postupná okluze tepen srdce vede k rozvoji kardiosklerózy (náhrada myokardu pojivovou tkání) a chronickému srdečnímu selhání. Ateroskleróza koronárních tepen s akutním úplným blokováním krevních cév přispívá k výskytu infarktu myokardu různé závažnosti. Vyznačuje se intenzivní bolestí v srdci, která není inhibována nitroglycerinem, arytmií, kritickým snížením krevního tlaku.

Poškození cév nohou

Ateroskleróza tepny je častější u mužů s diabetem, závislostí na nikotinu s dlouhou historií kouření a po omrznutí dolních končetin. Změny v cévách se mohou vyskytovat v oblasti bifurkace aorty na levé a pravé kyčelní větvi, vzácně dochází k patologickému procesu ve femorální, poplitální tepně. V důsledku hemodynamických poruch dochází ke zhoršení prokrvení tkání nohou, především velkých svalových vláken. Za podmínek konstantní hypoxie svaly akumulují kyselinu mléčnou, což zhoršuje jejich kontraktilní funkci.

Charakteristickým příznakem onemocnění je intermitentní klaudikace - intenzivní bolest v lýtkových svalech při chůzi, která ustává v klidu. Kůže dolních končetin v počáteční fázi onemocnění je studená, má bledou barvu, s progresí patologie se objeví cyanóza a otoky nohou. Trofické procesy ve tkáních jsou narušeny, což vede k vypadávání vlasů, narušení růstu nehtů, vzniku vředů a gangrény a impotenci. V terminálním stadiu aterosklerózy trpí pacienti neustálou intenzivní bolestí nohou. To způsobuje poruchy spánku a sníženou fyzickou aktivitu.

Poškození mozkových cév

Krevní zásobení mozku se obvykle vyskytuje v důsledku aterosklerotických lézí extrakraniálních tepen, kterými mozková tkáň přijímá kyslík a živiny. Jsou umístěny mimo oblast lebky a představují síť větvených středně velkých plavidel. Nejčastěji postiženou skupinou jsou brachiocefalické tepny, včetně:

Průtok krve v vertebrálních tepnách může být obtížný pro patologii páteře (osteochondróza, kyfóza, meziobratlová hernie), což přispívá k porušení hemodynamiky a vzniku ateromu. Karotidy jsou umístěny v krku a jsou častěji postiženy na úrovni bifurkace - oblasti dělení cév do menších větví, kde dochází k fyziologickému zpomalení průtoku krve.

Přechodné ischemické ataky nastanou, když jsou malé mozkové tepny blokovány a jsou reverzibilní. Ty se projevují bolestmi hlavy, mdlobou, přechodnými poruchami motorické aktivity (paréza), citlivostí (hypoestézie), řečí i sníženým viděním. Patologický proces může trvat několik hodin až dní.

Progresí onemocnění zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, která zcela zastaví přívod krve do oblasti mozku. Ischemie mozkové tkáně se obvykle vyvíjí pomalu, charakterizovaná intenzivní bolestí hlavy, neurologickými symptomy (snížení úhlu úst, zhoršená pohyblivost končetin, obtížné mluvení). Patologický proces je perzistentní a způsobuje těžké komplikace z centrálního nervového systému.

Poškození ledvin

Ateroskleróza renálních tepen vede k přetrvávající symptomatické hypertenzi. Zvláště nebezpečné je onemocnění v bilaterálním patologickém procesu. Zvýšený tlak je špatně léčitelný antihypertenzivy, rychle postupuje a způsobuje vznik závažných komplikací (poruchy rytmu, mrtvice, infarkt myokardu). Při obecné analýze proteinů v moči jsou neustále stanovovány válce, červené krvinky a bílé krvinky.

Diagnostika a léčba

Pro objasnění diagnózy aterosklerózy je nutné pečlivě sbírat pacientovy stížnosti, které pomohou určit lokalizaci patologického procesu. Vyšetření pacienta znamená porušení práce orgánu. Při ateroskleróze koronárních tepen odhaluje auskultace srdce tlumené tóny, systolický šelest na vrcholu. Tvorba tuku na obličeji, zhoršení zraku, sluchu, motorické aktivity a citlivosti indikuje aterosklerózu hlavních tepen hlavy. Trofické poruchy dolních končetin, bolest telat při pohybu se objevují s obliterací tepen dolních končetin. Určete rizikové faktory patologie.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí laboratorní a přístrojové vyšetřovací metody:

• krevní test pro profil lipidů (cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny);
• radiografie cév s kontrastní látkou (angiografie), katetrizací cév;
• ultrazvuk tepen (ultrazvuk), Doppler;
• elektrokardiogramu (EKG).

Aby se zabránilo onemocnění a zabránilo dalšímu rozvoji aterosklerózy, doporučuje se normalizovat dietu. Přiřaďte dietu s nízkým obsahem žáruvzdorných tuků (máslo, tučné maso), "špatné" sacharidy (vejce, pečení, sladká jídla) a sůl. Strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu, ovoce, mořské ryby, bylinky, ořechy. Učinitelná fyzická aktivita, podle zdravotního stavu a věku, opuštění škodlivých návyků a boj proti stresu výrazně zlepšují celkový stav.

Léčba aterosklerózy je zaměřena na redukci syntézy cholesterolu s nízkou molekulovou hmotností v těle a jeho aktivní eliminaci. K tomu předepište následující léky:

• fibráty (miscleron, atromid) - redukují syntézu lipidů;
• statiny (zokor, simvasatin) - zpomalují syntézu cholesterolu;
• kyselina nikotinová, nikotinamid - zvyšují hladiny HDL v krvi;
• sekvestry žlučových kyselin (cholestid) - žlučové kyseliny se odstraňují ze střev, čímž se snižuje syntéza cholesterolu.

S rozvojem komplikací srdce, ledvin a mozku je předepsána komplexní léčba onemocnění (mrtvice, srdeční infarkt, glomerulonefritida). S nízkou účinností konzervativní terapie se doporučuje chirurgická léčba: bypass a stenting cév, balónková plastika, endarterektomie (odstranění vnitřní vrstvy postižené cévy).

Ateroskleróza tepen je chronické onemocnění s průběžným průběhem, který způsobuje vznik závažných komplikací, které způsobují pokles kvality života a smrti. Zdravý životní styl a pravidelné lékařské prohlídky, zejména pro osoby v rizikové skupině, jsou důležité pro prevenci patologického procesu.

Ateroskleróza

Ateroskleróza je systémová léze tepen velkého a středního kalibru, doprovázená akumulací lipidů, proliferací vláknitých vláken, dysfunkcí endotelu cévní stěny a vedoucím k lokálním a obecným hemodynamickým poruchám. Ateroskleróza může být patologickým základem ischemické choroby srdeční, ischemické cévní mozkové příhody, obliteračních lézí dolních končetin, chronické okluze mezenterických cév atd. Diagnostický algoritmus zahrnuje stanovení krevních lipidů, ultrazvuku srdce a cév a angiografických studií. Při ateroskleróze, lékařské terapii, dietetické terapii a v případě potřeby jsou prováděny revaskularizační chirurgické zákroky.

Ateroskleróza

Ateroskleróza je léze tepen, doprovázená depozity cholesterolu ve vnitřní výstelce krevních cév, zúžení jejich lumen a porucha krevního zásobení orgánu. Ateroskleróza srdečních cév se projevuje hlavně záchvaty anginy pectoris. Vede k rozvoji ischemické choroby srdeční (ICHS), infarktu myokardu, kardioskleróze, vaskulární aneuryzmě. Ateroskleróza může vést k invaliditě a předčasné smrti.

Při ateroskleróze jsou postiženy tepny střední a velké ráže, elastické (velké tepny, aorty) a svalově elastické (smíšené: karotidy, tepny mozku a srdce). Ateroskleróza je proto nejčastější příčinou infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, mozkové mrtvice, oběhových poruch dolních končetin, abdominální aorty, mesenterických a renálních tepen.

V posledních letech se výskyt aterosklerózy stal nekontrolovatelným, předčil takové příčiny, jako jsou zranění, infekční nemoci a rakoviny v riziku rozvoje ztráty pracovní kapacity, invalidity a úmrtnosti. Ateroskleróza je nejčastější u mužů starších 45-50 let (3-4krát častěji než u žen), ale vyskytuje se u mladších pacientů.

Mechanismus aterosklerózy

Při ateroskleróze dochází k systémové arteriální lézi v důsledku poruch metabolismu lipidů a bílkovin ve stěnách cév. Metabolické poruchy jsou charakterizovány změnou poměru mezi cholesterolem, fosfolipidy a proteiny, jakož i nadměrnou tvorbou β-lipoproteinů.

Předpokládá se, že při svém vývoji ateroskleróza prochází několika fázemi:

Stupeň I - lipidová (nebo tuková) skvrna. Pro ukládání tuku v cévní stěně hrají zásadní roli mikrodamapy arteriálních stěn a lokální zpomalení krevního oběhu. Oblasti cévních větví jsou nejvíce citlivé na aterosklerózu. Cévní stěna se uvolňuje a bobtná. Enzymy arteriální stěny mají tendenci rozpouštět lipidy a chránit jejich integritu. Když jsou ochranné mechanismy vyčerpány, v těchto oblastech se tvoří komplexní oblasti sloučenin, které se skládají z lipidů (hlavně cholesterolu) a proteinů a jsou uloženy v intimě (vnitřní membrána) tepen. Trvání stupně lipidového barvení je odlišné. Takové mastné skvrny jsou viditelné pouze pod mikroskopem, mohou být detekovány i u kojenců.

Fáze II - liposclerosis. Vyznačuje se růstem v oblasti tukové tkáně mladé pojivové tkáně. Postupně vzniká aterosklerotický (nebo ateromatózní) plak, který se skládá z tuků a vláken pojivové tkáně. V této fázi jsou aterosklerotické plaky stále kapalné a mohou být rozpuštěny. Na druhé straně jsou nebezpečné, protože jejich uvolněný povrch může prasknout a fragmenty plaků - ucpat lumen tepen. Stěna cévy v místě připojení atheromatózního plaku ztrácí svou pružnost, praskliny a vředy, což vede k tvorbě krevních sraženin, které jsou také zdrojem potenciálního nebezpečí.

Stupeň III - aterocalcinóza. Další tvorba plaku je spojena s jeho zhutňováním a ukládáním vápenatých solí. Aterosklerotický plak se může chovat stabilně nebo postupně růst, deformovat a zužovat lumen tepny, což způsobuje postupné chronické narušení prokrvení orgánu postiženého tepnou. Současně je vysoká pravděpodobnost akutní okluze (okluze) lumen cévy s trombusem nebo fragmenty rozpadlého aterosklerotického plátu s rozvojem místa infarktu (nekrózy) nebo gangrény v krevním zásobení tepny končetiny nebo orgánu.

Tento pohled na mechanismus vývoje aterosklerózy není jediný. Existují názory, že infekční agens hrají roli ve vývoji aterosklerózy (virus herpes simplex, cytomegalovirus, chlamydiální infekce atd.), Dědičných onemocnění doprovázených zvýšením hladin cholesterolu, mutací buněk cévní stěny atd.

Faktory aterosklerózy

Faktory ovlivňující vývoj aterosklerózy jsou rozděleny do tří skupin: ineradicable, disposable a potenciálně na jedno použití.

Mezi fatální faktory patří ty, které nelze odstranit voluminálním nebo lékařským vlivem. Patří mezi ně:

• Věk S věkem se zvyšuje riziko aterosklerózy. Aterosklerotické změny v cévách jsou více či méně pozorovány u všech lidí po 40-50 letech.
• Paule U mužů dochází k rozvoji aterosklerózy o deset let dříve a překračuje výskyt aterosklerózy u žen 4krát. Po 50-55 letech je výskyt aterosklerózy u žen a mužů vyrovnán. To je způsobeno snížením produkce estrogenů a jejich ochrannou funkcí u žen během menopauzy.
• Zatěžovaná rodinná dědičnost. Často se u pacientů, jejichž příbuzní trpí tímto onemocněním, vyvíjí ateroskleróza. Je prokázáno, že dědičnost při ateroskleróze přispívá k časnému (až 50 letému) rozvoji onemocnění, zatímco po 50 letech nemají genetické faktory vedoucí roli v jeho rozvoji.

Eliminace faktorů aterosklerózy jsou ty, které může člověk vyloučit změnou obvyklého způsobu života. Patří mezi ně:

• Kouření Jeho vliv na vývoj aterosklerózy je vysvětlen negativními účinky nikotinu a dehtu na krevní cévy. Dlouhodobé kouření několikrát zvyšuje riziko hyperlipidémie, hypertenze, ischemické choroby srdeční.
• Nevyvážená výživa. Jíst velké množství živočišných tuků urychluje rozvoj aterosklerotických cévních změn.
• Hypodynamie. Udržení sedavého životního stylu přispívá k porušování metabolismu tuků a rozvoji obezity, diabetu, vaskulární aterosklerózy.

Mezi potenciálně a částečně odstranitelné rizikové faktory patří chronické poruchy a nemoci, které lze korigovat předepsanou léčbou. Zahrnují:

• Arteriální hypertenze. Na pozadí vysokého krevního tlaku jsou vytvořeny podmínky pro zvýšené namáčení cévní stěny tukem, což přispívá k tvorbě aterosklerotického plátu. Na druhé straně snížení elasticity tepen při ateroskleróze přispívá k udržení zvýšeného krevního tlaku.
• Dyslipidemie. Narušení metabolismu tuků v těle, které se projevuje vysokým obsahem cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů, hraje hlavní roli ve vývoji aterosklerózy.
• Obezita a diabetes. Zvýšit pravděpodobnost aterosklerózy 5-7 krát. To je způsobeno porušením metabolismu tuků, který je základem těchto onemocnění a je spouštěcím mechanismem aterosklerotických cévních lézí.
• Infekce a intoxikace. Infekční a toxické látky mají škodlivý účinek na cévní stěny, což přispívá k jejich aterosklerotickým změnám.

Znalost faktorů přispívajících k rozvoji aterosklerózy je zvláště důležitá pro její prevenci, protože vliv vyhýbatelných a potenciálně vyloučitelných okolností může být oslaben nebo zcela eliminován. Eliminace nepříznivých faktorů může výrazně zpomalit a usnadnit rozvoj aterosklerózy.

Příznaky aterosklerózy

Při ateroskleróze jsou častěji postiženy hrudní a břišní části aorty, koronární, mesenterické, renální cévy a tepny dolních končetin a mozku. Ve vývoji aterosklerózy jsou předklinická (asymptomatická) a klinická období. V asymptomatickém období je v krvi detekován zvýšený obsah β-lipoproteinů nebo cholesterolu v nepřítomnosti symptomů onemocnění. Klinicky se ateroskleróza začíná projevovat, když je arteriální lumen zúžen o 50% nebo více. Během klinického období jsou tři stadia: ischemická, trombonekroticheská a fibrotická.

Ve stadiu ischemie se vyvíjí nedostatečný přísun krve do orgánu (například ischémie myokardu způsobená aterosklerózou koronárních cév se projevuje anginou pectoris). Trombonekrotické stádium je spojeno s trombózou změněných tepen (například průběh koronární aterosklerózy může být komplikován infarktem myokardu). Ve fázi fibrotických změn dochází k šíření pojivové tkáně ve špatně zásobovaných krevních orgánech (například ateroskleróza koronárních tepen vede k rozvoji aterosklerotické kardiosklerózy).

Klinické příznaky aterosklerózy závisí na typu postižených tepen. Projevem aterosklerózy koronárních cév jsou angina pectoris, infarkt myokardu a kardioskleróza, konzistentně odrážející stadia oběhové insuficience srdce.

Průběh aterosklerózy aorty je dlouhý a asymptomatický po dlouhou dobu, a to i v těžkých formách. Ateroskleróza hrudní aorty se klinicky projevuje aortalgií - tlakem nebo bolestí pálení za hrudní kostí, vyzařujícími do paží, zad, krku, horní části břicha. Na rozdíl od bolesti anginy pectoris může aortalgie trvat několik hodin a dnů, periodicky se oslabuje nebo zvyšuje. Snížení elasticity stěny aorty způsobuje zvýšení práce srdce, což vede k hypertrofii myokardu levé komory.

Aterosklerotická léze abdominální aorty se projevuje abdominální bolestí různé lokalizace, nadýmání a zácpy. Při ateroskleróze bifurkace abdominální aorty je pozorována necitlivost a chladnost nohou, otok a zarudnutí chodidel, nekróza a vředy prstů, přerušovaná klaudikace.

Projevy aterosklerózy mesenterických arterií jsou ataky "abdominální ropuchy" a zhoršené zažívací funkce v důsledku nedostatečného zásobování střeva krví. Pacienti pociťují ostré bolesti několik hodin po jídle. Bolest je lokalizována v pupku nebo v horní části břicha. Trvání bolestivého záchvatu trvá několik minut až 1 až 3 hodiny, někdy je syndrom bolesti zastaven užíváním nitroglycerinu. Tam jsou nadýmání, řinčení, zácpa, palpitace, zvýšený krevní tlak. Pozdnější, plodný průjem s fragmenty nestráveného jídla a undigested tuk spojení.

Ateroskleróza ledvinných tepen vede k rozvoji renovaskulární symptomatické hypertenze. Erytrocyty, bílkoviny, válce se stanoví v moči. U jednostranných aterosklerotických lézí tepen dochází k pomalé progresi hypertenze, doprovázené přetrvávajícími změnami v moči a stabilně vysokým počtem krevního tlaku. Bilaterální léze renálních tepen způsobuje maligní arteriální hypertenzi.

Při ateroskleróze mozkových cév dochází ke snížení paměti, duševní a fyzické výkonnosti, pozornosti, inteligenci, závratě, poruchám spánku. V případech výrazné aterosklerózy mozku se mění chování a psychika pacienta. Ateroskleróza tepen mozku může být komplikována akutním porušením mozkové cirkulace, trombózy, krvácení.

Projevy aterosklerózy obliterancí dolních končetin jsou slabost a bolest v lýtkových svalech nohy, necitlivost a chladnost nohou. Charakteristický vývoj syndromu „intermitentní klaudikace“ (bolest v lýtkových svalech nastává při chůzi a ustupování v klidu). Chlazení, bledost končetin, trofické poruchy (deskvamace a suchost kůže, rozvoj trofických vředů a suchá gangréna).

Komplikace aterosklerózy

Komplikace aterosklerózy jsou chronická nebo akutní vaskulární insuficience orgánu dodávajícího krev. Vývoj chronické vaskulární insuficience je spojen s postupným zužováním (stenózou) arteriálního lumen aterosklerotickými změnami - stenotickou aterosklerózou. Chronická nedostatečnost krevního zásobení orgánu nebo jeho části vede k ischemii, hypoxii, dystrofickým a atrofickým změnám, proliferaci pojivové tkáně a rozvoji malé sklerózy.

Akutní vaskulární insuficience je způsobena akutní vaskulární okluzí trombem nebo embolem, která se projevuje klinikou akutní ischemie a orgánového infarktu. V některých případech může být ruptura aneuryzmy tepny fatální.

Diagnostika aterosklerózy

Počáteční údaje pro aterosklerózu jsou stanoveny vyjasněním stížností pacientů a rizikových faktorů. Doporučený poradní kardiolog. Při celkovém vyšetření jsou zjištěny známky aterosklerotického poškození cév vnitřních orgánů: edém, trofické poruchy, úbytek hmotnosti, vícečetná tuková tkáň na těle, atd. Auskultace srdečních cév, aorty odhaluje systolické šelmy. U aterosklerózy je patrná změna pulzací tepen, zvýšený krevní tlak atd.

Údaje z laboratorních studií ukazují zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, lipoproteinů s nízkou hustotou, triglyceridů. Radiograficky na aortografii byly zjištěny známky aterosklerózy aorty: její prodloužení, zhutnění, kalcifikace, expanze v břišní nebo hrudní, přítomnost aneuryzmat. Stav koronárních tepen se stanoví koronární angiografií.

Porušení průtoku krve v jiných tepnách je určeno angiografií - kontrastní rentgen krevních cév. Při ateroskleróze tepen dolních končetin se podle angiografie zaznamenává jejich obliterace. Pomocí USDG renálních cév jsou detekovány ateroskleróza renálních tepen a odpovídající renální dysfunkce.

Metody ultrazvukové diagnostiky tepen srdce, dolních končetin, aorty, karotických tepen zaznamenávají snížení hlavního průtoku krve, přítomnost ateromatózních plaků a krevních sraženin v lumen krevních cév. Snížení průtoku krve může být diagnostikováno reovasografií dolních končetin.

Léčba aterosklerózy

Při léčbě aterosklerózy dodržujte následující zásady:

• omezení cholesterolu vstupujícího do těla a snížení jeho syntézy tkáňovými buňkami;
• zvýšené vylučování cholesterolu a jeho metabolitů z těla;
• použití substituční léčby estrogenem u žen v menopauze;
• vystavení infekčním patogenům.

Příjem cholesterolu je omezen předepsáním stravy, která vylučuje potraviny obsahující cholesterol.

Pro léčbu aterosklerózy pomocí následujících skupin léků:

• Kyselina nikotinová a její deriváty - účinně snižují obsah triglyceridů a cholesterolu v krvi, zvyšují obsah lipoproteinů s vysokou hustotou s antiaterogenními vlastnostmi. Předepisování léků na bázi kyseliny nikotinové je kontraindikováno u pacientů s onemocněním jater.
• Fibráty (clofibrát) - snižují syntézu tuků v těle. Mohou také způsobit poruchy jater a rozvoj cholelitiázy.
• Sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin, colestipol) - váží a odstraňují žlučové kyseliny ze střeva, čímž snižují množství tuku a cholesterolu v buňkách. S jejich použitím lze označit zácpu a nadýmání.
• Přípravky ze skupiny statinů (lovastatin, simvastatin, pravastatin) jsou nejúčinnější pro snížení cholesterolu, protože snižují jeho produkci v samotném těle. Aplikujte statiny v noci, protože v noci se zvyšuje syntéza cholesterolu. Může vést k abnormálním jaterním funkcím.

Chirurgická léčba aterosklerózy je indikována v případech vysoké hrozby nebo rozvoje okluzí tepny plakem nebo krevní sraženinou. Otevřená chirurgie (endarterektomie) a endovaskulární chirurgie se provádějí na tepnách s dilatací tepny pomocí balónkových katétrů a instalací stentu v místě zúžení tepny, což zabraňuje zablokování cévy.

U pacientů s těžkou aterosklerózou srdečních cév, která ohrožuje rozvoj infarktu myokardu, je prováděna bypassová operace koronárních tepen.

Prognóza a prevence aterosklerózy

Prognóza aterosklerózy je v mnoha ohledech určována chováním a životním stylem samotného pacienta. Eliminace možných rizikových faktorů a léčba aktivním lékem může oddálit rozvoj aterosklerózy a dosáhnout zlepšení stavu pacienta. S rozvojem akutních oběhových poruch s tvorbou ložisek nekrózy v orgánech se prognóza zhoršuje.

Aby se zabránilo ateroskleróze, odvykání kouření, eliminaci stresového faktoru, přechodu na potraviny s nízkým obsahem tuku a cholesterolu, je nutná systematická fyzická aktivita odpovídající možnostem a věku a normalizace hmotnosti. Doporučuje se zahrnout do stravy potraviny obsahující vlákninu, rostlinné tuky (lněné semínko a olivové oleje), které rozpouštějí ložiska cholesterolu. Progresi aterosklerózy lze zpomalit užíváním léků snižujících cholesterol.

Ateroskleróza - co to je, příčiny, příznaky, symptomy, komplikace, léčba a prevence

Ateroskleróza je systémová léze tepen velkého a středního kalibru, doprovázená akumulací lipidů, proliferací vláknitých vláken, dysfunkcí endotelu cévní stěny a vedoucím k lokálním a obecným hemodynamickým poruchám.

Nemoci kardiovaskulárního systému ohrožují lidstvo jeho závažnými komplikacemi: mozkovou příhodou a akutním infarktem myokardu. Příčiny smrti z těchto nemocí jsou nadřazeny všem ostatním. Ateroskleróza je hlavní patologií ovlivňující životně důležité orgány zajímající se o krevní zásobení.

Podrobněji o tom, jaký druh onemocnění je, proč ovlivňuje lidi a jaké symptomy jsou pro něj charakteristické - později v článku.

Co je to ateroskleróza?

Ateroskleróza je chronické onemocnění tepen, ke kterému dochází v důsledku poruchy metabolismu lipidů (široké skupiny organických sloučenin, včetně mastných kyselin) a je doprovázeno ukládáním cholesterolu ve vnitřní výstelce cév.

Následně tato "kontaminace", stěny krevních cév zesílí a lumen se sníží, ztrácí se jejich elasticita, což vede k blokádám. Kvůli deformaci nádob je na srdci zatížení, protože potřebuje více úsilí na pumpování krve.

Při ateroskleróze jsou postiženy tepny střední a velké ráže, elastické (velké tepny, aorty) a svalově elastické (smíšené: karotidy, tepny mozku a srdce). Ateroskleróza je proto nejčastější příčinou:

• infarkt myokardu,
• CHD,
• mozková mrtvice
• oběhové poruchy dolních končetin, abdominální aorty, mesenterické a renální tepny.

Symptomy aterosklerózy v jejich povaze a intenzitě se významně liší v závislosti na postižených orgánech. Proto může určit typ onemocnění a provést přesnou diagnózu pouze lékař.

Důvody

Především si uvědomujeme, že výskyt a následná tvorba aterosklerózy závisí na následujících faktorech:

• stav, ve kterém jsou umístěny cévní stěny;
• význam genetického dědičného faktoru;
• poruchy metabolismu tuků (lipidů).

Průměrný věk, kdy ateroskleróza nejčastěji postihuje lidské tělo, je 40 až 45 let.

Muži jsou náchylní k ateroskleróze 3 a někdy i čtyřikrát častěji než ženy, což je dáno tím, že prevence aterosklerózy u silnějšího pohlaví se často nebere vážně.

K rozvoji a dalšímu rozvoji aterosklerózy přispívá doposud pět hlavních faktorů:

• Dědičnost
• Sedavý životní styl
• Metabolické a endokrinní poruchy (jsou předzvěstí nemoci)
• Nutriční faktor (s jídlem, do těla se dodává velké množství tuku, bílkovinných potravin a cholesterolu)
• Nervové poruchy (změna rovnováhy lipid-protein)

Příčiny aterosklerózy jsou:

• vysoký krevní tlak
• kouření
• diabetes mellitus
• zvýšený cholesterol v krvi.

Ale hlavní příčinou aterosklerózy je porušení metabolismu cholesterolu. Vznik aterosklerózy je přirozený proces, který začíná ve věku 10–15 let. S věkem může zpomalit a zrychlit.

Klasifikace

Proces akumulace komplexů cholesterolu a tvorba ateromatózních plaků nejprve nevyvolává známky aterosklerózy. Nicméně, obecně, všechny lodě těla, některé on dává zvláštní preference. Z hlediska patogeneze to lze předpokládat na základě charakteristických znaků určitých patologických stavů.

V závislosti na aktivitě aterosklerotického procesu se rozlišují:

• progresivní ateroskleróza - pokračuje tvorba nových nebo růst ateromatózních plaků, klinické projevy se postupně zhoršují, riziko komplikací je vysoké;
• stabilizovaná ateroskleróza - zastavení vývoje a tvorby nových plaků, klinické projevy zůstávají nezměněny nebo regresní, riziko komplikací je nízké;
• regresivní - klinické symptomy ustupují, celkový stav a laboratorní krevní parametry se zlepšují.

V závislosti na preferenční lokalizaci procesu se rozlišují tyto typy aterosklerózy:

• Ateroskleróza srdečních cév;
• Ateroskleróza aorty;
• Ateroskleróza mozkových cév;
• Ateroskleróza ledvinových tepen;
• Ateroskleróza abdominální aorty a jejích větví;
• Ateroskleróza cév dolních končetin.

Obecná porážka všech tepen těla je poměrně vzácná. Často je pozorováno blokování krevních cév určitých orgánů: mozku a srdce, dolních končetin nebo ledvin. Progres aterosklerózy je vyjádřen tím, že při intenzivním funkčním zatížení na orgánu je nedostatek krevního oběhu. To vede k nepříjemným pocitům z orgánu.

Načasování a rychlost vývoje aterosklerózy je poměrně těžké předvídat. Může to být roky nebo měsíce. Vše záleží na vlastnostech metabolismu, rychlosti metabolismu, přítomnosti náchylnosti k ateroskleróze a chorobám, které zvyšují riziko jeho vývoje, a mnoha dalších faktorů.

Fáze

V moderní kardiologii, rozlišovat následující stádia aterosklerózy: t

1. První etapa. Snížení rychlosti systémového průtoku krve, růst mastných skvrn, absence bolestivých symptomů.
2. Druhá etapa Liposclerosis je doprovázena růstem a šířením tukové tkáně, vysokou pravděpodobností krevní sraženiny a zhoršenou systémovou cirkulací.
3. Třetí etapa. Aterokalcinóza je doprovázena zhutněním aterosklerotických plaků, ukládáním vápníku, vaskulární deformací a zúžením lumen s rizikem blokování.

Příznaky aterosklerózy

Klinické symptomy jsou spojeny s lokalizací a stadiem vývoje aterosklerotických lézí. Je prokázáno, že se příznaky objevují s lézí 50% nebo více lumen cévy.

Symptomy aterosklerózy jsou nejlépe zvažovány v souladu s jeho lokalizací, to znamená popsat projevy izolované formy onemocnění. To jim umožňuje některé detaily, protože tam nemůže být známky aterosklerózy aorty a periferní cévy jsou přesně stejné.

Existují následující klasifikace běžných příznaků:

• ischemická ischemická tkáňová ischemie se vyskytuje ve formě mrtvice (ze srdce), intermitentní klaudikace (v dolních končetinách);
• trombonekroticheskie - projevují se závažnější komplikace ve formě mrtvice, infarktu myokardu, gangrény nohy;
• fibrózní - kardiologové znají případy postupné náhrady svalových vláken srdeční tkáně s tvorbou oblastí kardiosklerózy.

Aortální ateroskleróza, mozkové cévy, cévy dolních končetin, koronární (koronární) tepny srdce, mezenterické a renální tepny jsou nejvíce náchylné k vývoji. Symptomy aterosklerotických změn v těchto případech jsou odlišné a přímo závisejí na lokalizaci patologického procesu.

Cévní ateroskleróza: vývoj, příznaky a lokalizace, diagnostika, způsob léčby

Ateroskleróza v moderním světě každý rok zvyšuje svůj podíl na počtu všech kardiovaskulárních onemocnění. To je z různých důvodů a především změna životního stylu lidí, podmínek životního prostředí a podivně zvýšeného blahobytu, protože denní menu osoby současné generace našim předkům s výjimkou snů by mohlo snít nebo snít. Je pravda, že některé „cholesterolové dobroty“ mohou být ochutnávány na Velikonocích a na Vánoce.

Navzdory nemilosrdnému boji globálních zdravotnických komunit se ateroskleróza nevzdává a občané mu s tím pomáhají, protože ve většině případů se ve skutečnosti neřídí doporučeními kardiologů.

Je třeba poznamenat, že pokud jde o aterosklerózu, v mladém věku neexistuje žádný zvláštní důvod pro sedaci, jednoduše by se nemělo zaměňovat s arteriosklerózou (arterioskcinózou), kdy pojivová tkáň roste s věkem a vápenaté soli se ukládají a v důsledku toho se všechny vrstvy arteriální stěny vytvářejí plavidlo ztrácí své funkční schopnosti.

Ateroskleróza není výsledkem přirozeného stárnutí všech orgánů a systémů, onemocnění je samostatná jednotka, pro kterou je mužské pohlaví preferencí, a mladý věk není překážkou.

Nástup aterosklerotického procesu

Ateroskleróza si vybrala stěny velkých a středních arteriálních cév jako místo své studie. Aterosklerotickým procesem se rozumí depozice a akumulace nízko a velmi nízkohustotních lipoproteinů (LDL, VLDL - „škodlivé“ frakce cholesterolu) a tuků v nich obsažených v měkkém a elastickém endotelu (vnitřní výstelka nádoby).

Mechanismus vývoje aterosklerózy je poměrně komplikovaný, je založen na porušení metabolismu lipidů a lipoproteinových komplexů, které mění strukturní strukturu endotelu arteriálních cév, a proto je vhodnější prezentovat patogenezi ve schematické formě:

• V počátečním stádiu, mezi kompletní vnější pohodou, intima začíná strukturální a buněčné změny, které způsobují reakci proliferace pojivové tkáně;
• LDL procházející krevním oběhem je zachycen nabobtnalými buňkami intima a uložen na vnitřní výstelce arteriální cévy;
• Vzniká atheromatózní plaket, jehož základem je LDL. Vývoj aterosklerotického procesu podél délky cévy se nazývá non-nassenous ateroskleróza, která je charakteristická pouze pro počáteční stadium a obvykle se nepovažuje za diagnózu;
• S hromaděním škodlivých složek cholesterolu začnou plaky nad povrchem intimy, pohybovat se do lumen cévy a zúžit ji.

rozvoj aterosklerózy: normální, tvorba plaků, výskyt krevních sraženin

Toto je již stenotická ateroskleróza, která hrozí následným blokováním cévy, protože lumen tepny stále s časem klesá, dokud není zcela uzavřen. Je zajímavé, že zúžení na 70% může zůstat bez povšimnutí a proces je asymptomatický. Pouze okluze cévy, vedoucí k akutní ischémii (jako varianta účinků stenózní aterosklerózy), se může stát „hromem z modré“;

V pozdějších stadiích mohou vláknité plaky ulcerovat a kalcifikovat, což dále zhoršuje situaci, protože jsou vytvořeny dobré podmínky pro tvorbu krevních sraženin.

Aterosklerotické změny ovlivňují prakticky všechny arteriální cévy velkého a středního kalibru. Charakteristiky vzniku a průběhu patologického procesu, jeho komplikace budou popsány v dalších částech článku. Než však stojí za to věnovat pozornost tak důležitým bodům, jako jsou příčiny aterosklerózy a jejích rizikových faktorů.

Kdo je v ohrožení?

Okolnosti, které vytvářejí podmínky pro riziko aterosklerózy, vytvořily potřebu její klasifikace, s přihlédnutím k různým faktorům. To umožnilo systematizovat několik forem aterosklerózy, jejích fází a stadií. Formy aterosklerózy jsou obvykle zvažovány z hlediska jejich původu, tedy hlavní příčiny aterosklerózy.

Hemodynamické varianty aterosklerotického procesu jsou způsobeny:

1. Hypertenze;
2. Angiospasmy, trvale vznikající z různých důvodů, například při hypertenzních krizích, prodloužené nervové nadměrné svalovině nebo v přítomnosti takového špatného návyku jako kouření;
3. Vazomotorické poruchy způsobené jinou patologií (vegetativní-cévní dystonie, cervikální migréna, hypoplazie vertebrální tepny, osteochondróza děložního hrdla atd.).

Metabolické formy aterosklerózy jsou vyvolány jinými situacemi:

• Genetická historie (dědičné konstituční poruchy metabolismu tuků: diatéza cholesterolu, xantomatóza);
• Alimentární poruchy způsobené nadměrnou konzumací tukových potravin a sacharidů, vedoucí k obezitě, vyvolávající zvýšení sérového cholesterolu a jeho frakcí;
• Hypodynamické, což často vede k hromadění nadměrné hmotnosti;
• Endokrinní patologie (diabetes mellitus, nedostatečnost štítné žlázy, nerovnováha pohlavních hormonů);
• Léze ledvin a jater (nefrotický syndrom, mastná hepatóza, žlučové kameny - cholelitiáza atd.);

Rizikové faktory a někdy i příčiny aterosklerózy, jak bylo zmíněno výše, zahrnují pohlaví: onemocnění často postihuje cévy mužů. Přítomnost pouze jednoho provokatéra je navíc vzácným případem, častěji je přítomna „společností“, čímž se situace zhoršuje a zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje multifokální aterosklerózy, a to jako multivaskulární aterosklerotická léze s charakteristickými důsledky pro ni.

Formy aterosklerózy, kde jsou hemodynamické a metabolické provokatéry označovány jako smíšené, představují většinu pacientů, kteří kazí statistiky mrtvice, infarktů a ne jen jejich...

Klasifikace stanovišť

Proces akumulace komplexů cholesterolu a tvorba ateromatózních plaků nejprve nevyvolává známky aterosklerózy. Nicméně, obecně, všechny lodě těla, některé on dává zvláštní preference. Z hlediska patogeneze to lze předpokládat na základě charakteristických znaků určitých patologických stavů. Výhodná lokalizace aterosklerotického procesu může indikovat klinické projevy onemocnění koronárních tepen, pokud není prokázán jiný důvod jeho vzniku (koronární a nekoronární původ) nebo typické symptomy aterosklerózy dolních končetin. V závislosti na preferenční lokalizaci procesu se rozlišují tyto typy aterosklerózy:

1. Ateroskleróza srdečních cév;
2. Ateroskleróza aorty;
3. Ateroskleróza mozkových cév;
4. Ateroskleróza ledvinových tepen;
5. Ateroskleróza abdominální aorty a jejích větví;
6. Ateroskleróza cév dolních končetin.

Jak je však dobře známo, chronická ateroskleróza je systémové onemocnění, což často vede ke skutečnosti, že v jednom organismu jsou postiženy různé skupiny cév, například koronární a mozkové (až 40% pacientů již tuto kombinaci má). Tento typ aterosklerózy se nazývá multifokální. Multifokální ateroskleróza je nebezpečnější, vyžaduje komplexní terapii, zhoršuje prognózu a ovlivňuje výskyt pooperačních komplikací a komplikace aterosklerózy jsou v tomto případě také velmi nebezpečné (infarkt myokardu, akutní porušení mozkové cirkulace).

Průběh patologického procesu

Projevy některých patologických stavů v těle, a ještě více tak přímé známky aterosklerózy po poměrně dlouhou dobu jdou bez povšimnutí, ale patologický proces probíhá, což dokazují dlouhé a nepřetržité klinické studie v této oblasti. Díky nim byly při tvorbě patologických změn zjištěny následující stupně aterosklerózy:

• Časově nepředvídatelný, někdy značně trvající, latentní (preklinické) období. Mezitím mohou být ischemické změny v cévách ve stadiu pohody stanoveny různými diagnostickými metodami, které je lepší začít s návštěvou laboratoře. Studium profilu lipidů (frakce cholesterolu a triglyceridů) a výpočet aterogenního koeficientu bude schopen „zachytit“ vývoj aterosklerózy v počáteční fázi;
• Stupeň aterosklerózy s nervovou, vazomotorickou a metabolickou poruchou, která je již klinicky zjevná, i když slabě. Kromě laboratorních posunů (hypercholesterolemie) se u pacientů po cvičení (ergometrie jízdních kol) začínají zaznamenávat ischemické změny v záznamu elektrokardiogramu;

• Fáze I klinických projevů se nazývá ischemická a je charakterizována vazokonstrikcí, která vede k podvýživě odpovídajících orgánů a nástupu dystrofických změn v nich;
• Fáze II se nazývá trombonekrotichesky, je doprovázena nekrózou, velkým nebo malým ohniskem, které jsou často doprovázeny vaskulární trombózou;
• Třetí vláknitý nebo sklerotický stav je charakterizován tvorbou jizev u parenchymatóz (ledvin, jater) a dalších orgánů s atrofickými změnami.

Kromě toho při vývoji aterosklerózy existují 3 fáze: aktivní nebo progresní fáze, stabilizační fáze a regresní fáze.

Symptomy aterosklerózy jsou nejlépe zvažovány v souladu s jeho lokalizací, to znamená popsat projevy izolované formy onemocnění. To jim umožňuje některé detaily, protože tam nemůže být známky aterosklerózy aorty a periferní cévy jsou přesně stejné.

Poškození cév způsobuje problémy s hlavou

Pokud hovoříme o ateroskleróze cév krku nebo ateroskleróze karotidy, máme na mysli aterosklerotické poškození cév, které zásobují mozek a zajišťují jeho normální fungování. Z toho vyplývá, že pokud by se tento problém objevil v souvislosti s těmito tepnami, pak budou trpět všechny struktury centrálního nervového systému (CNS), takže nemá smysl s nimi zacházet odděleně, je lepší je jednoduše vzít a zkombinovat do jedné nemoci (která se však provádí před námi) - aterosklerózy mozkových cév.

1 - cervikální ateroskleróza, 2 - cerebrální arterioskleróza

Příčiny tohoto typu jsou stejné jako jiné formy, vyvíjí se podle obdobných zákonů, ale zde přispívá i krční osteochondróza. Mezitím jsou příznaky tohoto typu aterosklerózy vynikající, zde celá zátěž padá na hlavu. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza mozkových cév vede k tvorbě chronické cerebrální cirkulační insuficience, výsledkem tohoto procesu budou nepříjemné následky ve formě cerebrální ischémie nebo spíše jejích jednotlivých oblastí, které se klinicky projevují.

Přechodná ischemie nebo přechodný ischemický záchvat (TIA) se obvykle vyskytuje jako důsledek angiospasmu (cerebrální vazospazmus). Závažnou komplikací TIA je poměrně závažný stav - ischemická cévní mozková příhoda, ale TIA je komplikací aterosklerózy, proto lze za komplikaci aterosklerózy považovat i mozkový infarkt (= mrtvice).

Vývoj cerebrální arteriosklerózy je typický pro chronický aterosklerotický proces:

1. V první fázi si pacient všimne snížení výkonu, únavy, nepřítomnosti, je pro něj obtížné soustředit pozornost, připomenout události před týdnem, ačkoli profesionální paměť ještě netrpí. Bolesti hlavy s periodickými závratěmi, těžkostí a hlukem v hlavě, poruchami spánku, podrážděností, úzkostí, špatnou náladou jsou také příznaky cerebrální arteriosklerózy;
2. Pro druhou etapu jsou charakteristické tytéž znaky, ale postupují, projevují se a již skutečně brání člověku nejen pracovat, ale také přizpůsobovat se běžnému životu;
3. Třetí etapu lze charakterizovat následovně: encefalopatie, znatelný pokles intelektuálních schopností, výskyt cerebelárních poruch (ztráta koordinace pohybů) a symptomy parkinsonismu (ztuhlost, nedostatek výrazu obličeje, třes).

Myokard nedostává výživu a kyslík

Ateroskleróza srdečních cév v latentním období se chová odpovídajícím způsobem, aniž by odhalila cokoliv dokonce i s vyvinutým aterosklerotickým procesem, což znesnadňuje včasnou diagnostiku (pacienti si na nic stěžují). Tyto okolnosti vylučují profylaxi, která může zastavit progresi onemocnění, takže léčebná opatření začínají, když již probíhá diagnóza ICHS.

Dále začíná charakteristický postup patologického procesu:

• Ischemické, tj. První, stadium se projevuje jako syndrom toxiny anginy pectoris s charakteristickými příznaky: bolest za hrudní kostí, spojená s fyzickou aktivitou nebo psycho-emocionální stres, dušnost, porucha rytmu, edém, jako znak selhání srdce. CHD se tvoří na pozadí aterosklerózy. Onemocnění je způsobeno poruchou krevního oběhu v cévách srdce, což vede k poškození srdečního svalu, protože myokard přestává přijímat potřebné množství živin a kyslíku. ICHS může být akutní (MI) nebo se může vyskytovat jako chronický proces, doprovázený periodickými ataky anginy pectoris;
• Druhý (trombonekroticheský) stupeň poskytuje infarkt myokardu také s vlastními charakteristikami, které jsou popsány v příslušných materiálech;
• Závěrečná fáze (sklerotická) se vyskytuje v případě příznivého výsledku infarktu myokardu a mění se v diagnózu: aterosklerotická kardioskleróza.

Aorta a ateroskleróza

Aterosklerotický proces ovlivňující hlavní arteriální cévu, aortu, je velmi život ohrožující, protože její větve dodávají celé tělo krve. Ateroskleróza aorty, zejména její hrudní oblast, není neobvyklá, ale pacienti žijí dlouhou dobu a nemají žádné podezření, protože symptomy jsou velmi vzácné, pokud nejsou přítomny. Čas od času mohou být za hrudní kostí (aortalgií) bolestivé pocity, které dávají mezikloubní oblasti. Aterosklerotický proces v aortě v průběhu času může vést k vážným následkům - atrofickým změnám ve svalové vrstvě v postižené oblasti, což má za následek ještě závažnější následky - aneuryzma aorty.

ateroskleróza aorty s tvorbou aneuryzmatu. A - v oblasti aortálního oblouku, B - v úrovni břišní

Aeuryzma aorty je charakterizována bolestí, která závisí na jejím umístění:

1. S aneuryzmou vzestupné divize - bolest za hrudní kostí;
2. Oblouky - bolesti na hrudi sahající dozadu, krku, ramene;
3. Když aneuryzma sestupné aorty bolí zpět.

Kromě toho jsou pro aneuryzma charakteristické další příznaky: bolest hlavy, otok na obličeji v důsledku komprese horní duté žíly, změna hlasového tónu (chrapot), kašel (komprese rekurentního nervu a průdušnice).

Aeuryzma aorty poskytuje velmi závažnou komplikaci - oddělení stěny a její prasknutí, končící smrtí pacienta. Včasná diagnóza může zachránit život pacienta, pokud je včas prováděna chirurgická léčba aterosklerózy a jejích následků (aneuryzma), která je však také spojena se značnými obtížemi. Konzervativní terapie aneuryzmatem není možná.

Ateroskleróza abdominální aorty

Ateroskleróza abdominální aorty a jejích větví nebo tvorba aneuryzmatu v ní, jsou přítomny následující příznaky:

• Bolesti břicha;
• Pocit těžkosti;
• Poruchy trávení;
• Možná, že přítomnost v dutině břišní pulzující formace (aneurysma).

Celiak kmen, který opouští břišní část, poskytuje játra a slezinu krví přes jeho větve, zatímco nadřazený a nižší mesenteric tepny krmit střeva. Depozice na stěnách takových velkých arteriálních cév atheromatózních plaků vede ke zúžení (stenóze) a rozvoji stenózní aterosklerózy, a tudíž k poruše krevního zásobení orgánů s nástupem ischemie.

Ateroskleróza mesenterických cév často zavádí pacienta, protože neumožňuje pochopit: je to angina pectoris nebo gastrointestinální patologie? Bolest, která se šíří v horní části břicha, připomíná kardialgii (syndrom abdominální ropuchy), ale přítomnost dyspeptických symptomů, příznaků dysfunkce střev a úbytku hmotnosti dává pacientovi nějaký důvod uvažovat o žaludečních potížích.

Když okluze mezenterických cév plakem nebo krevní sraženinou (mezenterická trombóza), nadřazená mesenterická tepna často dodává krev do velké části střeva. Mesotrohmóza střevních cév vede k gangréně střeva a vyžaduje nouzový chirurgický zákrok.

Ateroskleróza periferních tepen

Tento typ aterosklerózy je často motivován v arteriálních cévách, které přenášejí potravu do dolních končetin, proto v literatuře lze častěji nalézt popis aterosklerózy dolních končetin než poškození tepen rukou (trpí méně). Podobně jako jiné typy, i patologie probíhá jako chronická ateroskleróza a prochází třemi fázemi:

1. Projevy ischemického stádia: intermitentní klaudikace, bolest v nohou při chůzi (pacient často přestává odpočívat), oslabení nebo vymizení pulzací periferních cév (na zadní straně chodidla), snížení teploty kůže. Nedostatek pulzací femorálních a iliakálních tepen naznačuje vznik chronického ischemického fokusu, nazývaného Lericheho syndrom;
2. Stupeň trombonekrotichesky postupuje s váhovou podmínkou, pacient prakticky nemůže chodit bez bolesti, často dochází k akutní arteriální obstrukci, která se může proměnit v gangrénu, a to, jak víte, je neuspokojivou komplikací aterosklerózy;
3. Skleróza a atrofické změny tkání v oblastech sousedících s oblastmi nekrózy.

Léčbu aterosklerózy dolních končetin provádí chirurg, který se v počátečních stadiích pokouší zastavit progresi pomocí konzervativní terapie (masti, gely, cévní přípravky atd.), Ale když jsou postiženy hlavní cévy, přestane pomáhat a lékař je nucen nastolit otázku chirurgického zákroku.

Ateroskleróza ledvinových tepen

Důsledkem aterosklerózy renálních tepen je perzistující renální ischemie (ischemická fáze), která vede ke snížení krevního oběhu ledvin a stabilní vysoké arteriální hypertenzi. Je známo, že krevní tlak s podobným problémem je velmi obtížné snížit a patologické změny v ledvinách významně zhoršují stav i prognózu. Ve většině případů si pacienti sami všimnou, že ledviny se stávají viníkem nekorigovatelné hypertenze, a vzorek moči (bílkoviny, hyalinní válce a červené krvinky, i když v malých množstvích) je potvrzen pouze podezřením a naznačuje potřebu dalšího vyšetření a léčby nejen praktického lékaře, ale také nefrologem.

Trombonekrotické stadium aterosklerózy je charakterizováno renální arteriální trombózou a nekrotickou nefrózou.

Příznaky sklerotické fáze aterosklerózy jsou: aterosklerotická nefroskleróza, primární vrásčitá ledvina a chronické selhání ledvin (CRF).

Ještě jednou o komplikacích

Dlouhodobě tekoucí, nevykazující se po celá léta, zejména ne obtěžující „vlastníka“, může chronická ateroskleróza v konečném důsledku představovat jakékoli „překvapení“, jeho důsledky a komplikace mají daleko od příznivé prognózy a často končí smrtí:

• Ischemická choroba srdce;
• Infarkt myokardu (v 95% případů dochází na pozadí stenózní aterosklerózy koronárních tepen);
• Přechodný ischemický záchvat;
• Akutní porušení mozkové cirkulace (mozkový infarkt, hemoragická mrtvice);
• Sekundární mezenterická insuficience a mezenterická trombóza;
• Aneuryzma aorty, která může být léčena pouze chirurgicky;
• Gangréna střeva nebo končetin vyplývající z akutní obstrukce arteriální cévy v důsledku stenotické aterosklerózy. V důsledku toho není chirurgický zákrok bohužel vždy včasný a úspěšný;
• Chronické selhání ledvin.

časté komplikace aterosklerózy

Pacienti trpící aterosklerózou nemohou být utěšeni, akutní a chronická ischemie neprochází bez stopy, takže včasná diagnóza a léčba v tomto případě jsou nesmírně důležité.

Rozpoznat patologii krevních cév...

Diagnóza aterosklerózy začíná v laboratoři, která může mít podezření na patologii v počáteční fázi, kdy je pacient naprosto přesvědčen o svém bezvadném zdravotním stavu.

Stanovení lipidového spektra - aterogenních lipoproteinů, včetně hladiny celkového cholesterolu, nízko a velmi nízkohustotních lipoproteinů, triglyceridů a výpočtu aterogenity, který ukazuje stupeň aterosklerózy.

Pro diagnostiku jsou velmi důležité instrumentální metody, které jsou zpravidla prováděny na základě diagnostických a laboratorních údajů lékaře. Pro rozptýlení pochybností o aterosklerotickém procesu se provádí:

1. Rheoencefalografie (REG) k vyšetření cév hlavy a reovasografie (RVG) ke studiu průtoku krve v periferních cévách;
2. Ultrazvuk (ultrazvuk) - cenově dostupný, bezbolestný, informativní;
3. CA (vypočítaná angiografie) cév, radiografická invazivní metoda s použitím kontrastu, která umožňuje detekovat aterosklerotický proces, jakož i důsledky a komplikace aterosklerózy (stenóza, aneuryzma, trombóza, mrtvice);
4. MRA (magnetická rezonanční angiografie) může být provedena bez kontrastu, informativní, umožňuje vidět známky aterosklerózy v raných stadiích. Zvláštní význam při diagnostice aterosklerózy krku a hlavy.

... a léčit ji

Léčbu aterosklerózy obvykle zahajuje terapeut (praktický lékař nebo rodinný lékař), poté si pacienti berou sami sebe:

• Kardiolog, pokud proces ovlivňuje ve větší míře srdce, aortu a koronární cévy;
• Neurolog, pokud jde o cévy krku a hlavy;
• Nefrolog s poškozením ledvin;
• Aterosklerotická léze periferních cév je obvykle zapojena do angiosurgeonu.

Boj proti patologickému procesu začíná dietou proti ateroskleróze. Nyní dokonce i některé děti, které navštěvují určitá místa (a reklama není tichá), slyšely, jakou roli hraje výživa při tvorbě aterosklerotických plaket, a proto pravděpodobně znovu nestojí za seznam povolených a zakázaných výrobků (jen v případě níže uvedeného obrázku).

potraviny s vysokým obsahem cholesterolu (obrázek: „ABC“)

Dieta pro aterosklerózu nepředstavuje žádné obtíže, stačí si jen vzpomenout na hlavní věc: živočišný tuk je hlavním zdrojem cholesterolu a nadváha, tělesná nečinnost a špatné návyky mu pomáhají dobře se proměnit v „nezdravou“ složku, která způsobuje vznik plaku. Potraviny obsahující cholesterol by měly být nahrazeny netukovým masem, rybami, drůbeží, diverzifikujte své menu přidáním ovoce a zeleniny, aniž byste zapomněli dodržovat dietu, a ne na útěku. To je všechno.

Léčba aterosklerózy zahrnuje léčbu asociovaných onemocnění: hypertenze, diabetu, onemocnění jater, ledvin, štítné žlázy, obezity. Přípravky určené k léčbě aterosklerózy mohou představovat různé farmakologické skupiny:

1. Vitamíny;
2. Přípravky proti destičkám;
3. Angioprotektory;
4. Antispasmodika a vazodilatátory;
5. Prostředky, zlepšující výživu, krevní oběh a mikrocirkulaci;
6. Sedativa;
7. Látky normalizující lipidy - statiny.

Autor úmyslně neuvádí jména, protože prostředky zaměřené proti ateroskleróze jsou vybrány pro každého pacienta zvlášť, s přihlédnutím k lokalizaci procesu, stádiu, věku, komorbiditám a individuálním charakteristikám organismu. Samotná léčba statinem stojí za něco! Pacient by proto měl nejprve vyslechnout názor ošetřujícího lékaře a striktně se řídit jeho doporučeními.

Lidové léky a prevence

Prevence pro aterosklerózu také není obtížná: dodržujte výše uvedenou dietu, bojujte proti nadváhy a fyzické nečinnosti, řekněme firma "Ne!" Špatné návyky, zejména kouření, kontrola krevního tlaku a cukru v krevním séru. Samostatný materiál je věnován preventivním opatřením, mimo jiné i léčbě aterosklerózy lidovými prostředky. Pacienti se však nepřestávají ptát na proveditelnost takových opatření. Léčba je přijatelná, ale pacienti by si měli být dobře vědomi, že to může být pouze pomocné, ale ne hlavní. Nebo se používá jako preventivní opatření, když je ateroskleróza v plenkách.

Nedávno, klášterní čaj byl široce inzerován na internetu. Po prostudování složení takové kolekce pro srdce můžeme předpokládat, že je vhodná pro prevenci, místo kávy a obvyklý černý čaj bude užitečný, ale je nepravděpodobné, že by se mohl ujmout úkolu rozpustit aterosklerotické plaky.

Pro léčbu aterosklerózy, lidové prostředky založené na česneku byly použity od starověku. Česneková tinktura může vedle hlavního produktu (česnek) obsahovat med a citron. Není špatné prokázané cibule, kombucha, pěstuje v jar v kuchyni, maliny a borůvky. Říká se, že to znamená čisté cévy z cholesterolu.

Jako domácí prostředky pro aterosklerózu se používají:

V kurzu jsou listy, kořeny, plody (jak je uvedeno v receptu). Pacienti tvrdí, že existují i ​​vynikající léky, které mohou nahradit jedno jídlo denně. Například salát ze sušeného ovoce (sušené meruňky, rozinky, fíky) - 200 g a 20 ořechových jader.