Nebezpečné onemocnění beriberi

Toto onemocnění může postihnout každého z nás, pokud tělo nedostává dostatek vitamínu B1.

Beriberi nebo polyneuritida je onemocnění, které se vyvíjí u lidí v důsledku nedostatku vitaminu B1 (thiaminu). Tento typ beriberi by měl být odstraněn co nejdříve, protože onemocnění, které se vyvíjí na jeho pozadí, může vést k nevratným změnám v těle a dokonce i smrti.

V moderní společnosti, beriberi je vzácný jev, ale najednou tato nemoc byla často se setkávala kde hlavní hlavní jídlo byla bílá leštěná rýže. Celé rodiny a dokonce i vesnice utrpěly těžké, rychle se rozvíjející onemocnění.

"Studium vlastností vitamínů, zejména skupiny B, začalo v letech 1882-1886, kdy japonský armádní lékař K. Takaki snížil výskyt beri-beri v japonských námořnících, zlepšil stravu námořníků... V roce 1912 Casimir Funk identifikuje faktor, který zabraňuje nástupu onemocnění. „Vezměte si to z extraktu z rýžových otrub a označte jej za vitamín důležitý pro život,“ říká lékař medicíny, profesor na Národní univerzitě lékárny Igor Vladimirovič Kireev.

Thiamin podporuje normální metabolismus sacharidů a tuků v těle. Nedostatek tohoto vitamínu vede k hromadění kyseliny pyrohroznové v krvi, v důsledku čehož dochází k narušení normální funkce nervového, kardiovaskulárního a trávicího systému.
Navzdory skutečnosti, že nyní beriberi je poměrně vzácné, důsledky tohoto onemocnění jsou poměrně závažné, takže musíte znát příznaky tohoto onemocnění a ujistěte se, že tělo dostává správné množství vitamínu B1.

Příznaky Beriberi
Příznaky tohoto onemocnění se mohou lišit v závislosti na tom, který z tělesných systémů je ovlivněn: kardiovaskulární nebo nervózní. Existují dva typy tohoto onemocnění: suché a mokré beriberi. Suché beriberi ovlivňuje nervový systém a často vede k vyčerpání, zatímco mokré bobule ovlivňuje kardiovaskulární systém a je doprovázeno edémem.

Příznaky suchého beri-beri:

• obtížnost chůze;
• ztráta koordinace motoru;
• brnění nebo jiné neobvyklé pocity v rukou nebo nohou;
• ztráta vnímání;
• problémy s pamětí a logickým myšlením;
• paralýza;
• silná bolest a nepohodlí;
• nezřetelná řeč;
• nekontrolované pohyby očí (nystagmus);
• zvracení.

Příznaky mokrého beriberi:

• otok a bolest v nohou;
• únava;
• zvýšení tepové frekvence;
• otok pleurální dutiny;
• dušnost.

Příčiny Beriberi
Beriberi se může vyvinout ze dvou důvodů:

• nedostatek vitamínu B1 v potravinách;
• zhoršenou schopnost těla absorbovat B1.

Dieta osoby žijící v moderní společnosti, zpravidla obsahuje dostatečné množství thiaminu. Chléb z celozrnné mouky, sójových bobů, fazolí, ořechů, špenátu, pomerančů, švestek, jahod, černého rybízu, jablek, zelí, brambor, mrkve, masa různých odrůd a jater zvířat - jsou produkty bohaté na B1. Ale dnes beriberi se nachází v zemích, kde hlavním produktem ve stravě je bílá rýže. V jiných oblastech planety je příčinou beriberi, častěji neschopnost těla absorbovat B1. Tato patologie se může vyvinout v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, otravy nebo může být vrozeným rysem těla (což je poměrně vzácné).

Léčba Beriberi
Léčba tohoto onemocnění se musí nutně uskutečnit pod dohledem lékaře. Principem léčby je, aby hladina B1 v těle byla normální. Toho je dosaženo předběžným použitím přípravků obsahujících thiamin nebo injekcí těchto přípravků. Kombinace těchto dvou metod je také možná. Pokud je léčba zahájena v rané fázi nemoci, pak se osoba bude moci zbavit většiny symptomů, ale pokud je nemoc zanedbána, může dojít k závažným komplikacím.

Komplikace, které jsou možné s beriberi:
• srdeční selhání
• neurologické problémy (výpadky paměti, zmatenost, encefalopatie)
• psychotické stavy
• ztráta vědomí a kóma

Můžete minimalizovat pravděpodobnost polyneuritidy, jíst potraviny s vysokým obsahem B1. Pokud ale vy nebo vaše dítě máte nějaké příznaky tohoto onemocnění, nebo si myslíte, že nedostáváte dostatek thiaminu s jídlem, poraďte se se svým lékařem. Neměli byste tuto nemoc léčit samy, protože její vývoj je velmi individuální. Pouze lékař Vám pomůže vybrat správnou léčbu a vyhnout se komplikacím.

Beriberi

Beriberiho choroba. Co to je?

Beriberi je onemocnění, které je způsobeno nedostatkem vitaminu B1 v lidském těle (nedostatek vitamínu B1). Vitamin B1, také nazývaný thiamin, přispívá k normálnímu metabolismu sacharidů a tuků. Jeho nedostatek vede k hromadění kyseliny pyrohroznové v lidské krvi a její zvýšené koncentraci v nervovém systému. Důsledkem této biochemické metabolické poruchy je Wernickova encefalopatie (akutní poškození středního mozku) nebo polyneuritida (poškození nervového systému), jinak je nemoc beriberi.

Příčiny onemocnění beriberi.

Z pokusů vyléčit nemoc beriberi začal historii objevování vitaminů. Pak bylo zjištěno, že hlavním důvodem této vážné nemoci je stálá spotřeba čištěné rýže, jejíž zrna neobsahují téměř žádný thiamin. V polovině minulého století vědci zjistili, že k tomu, aby člověk mohl vyvíjet alimentární polyneuritidu (beriberi), musí denně užívat méně než 0,4 mg vitamínu B1. Dnes je však sekundární forma deficitu thiaminu častější, což také vede k beriberi a je způsobeno chronickým alkoholismem, poruchami gastrointestinálního traktu, cukrovkou, otravou, nezastavitelným zvracením těhotných žen atd.

Příznaky onemocnění beriberi

Projevy polyneuritidy primárně ovlivňují lidský nervový systém. S intenzivním průběhem nemoci, beriberi, jeho první symptomy se objeví již během prvních dvou dnů. Jedná se o slabost, závratě, periferní polyneuritidu, ztrátu pocitu nervových zakončení, parézu vzdálených částí končetin a těžkou polyneuritidu - narušení nervů mozku a paralýzu. Kromě toho beriberi ovlivňuje lidský kardiovaskulární systém (tachykardii, bolest srdce, dušnost, edém). Osoba trpící beriberi zkušenosti naštvaný trávicí systém (bolesti břicha, průjem, zácpa). S tímto průběhem polyneuritidy je základem pro zotavení doba zahájení léčby, jinak může mít onemocnění chronickou formu.

Léčba a prevence polyneuritidy

Beriberiho choroba (polyneuritida) je léčena intramuskulárními injekcemi vitaminu B1, kyseliny nikotinové, roztoku proserinu, amidopirinu a analgetik. Významný význam mají fyzioterapeutické postupy: Bernardovy proudy, ultrafialové světlo, borovice, masáže, terapeutické tělesné tréninkové komplexy. Prevence polyneuritidy je prevence aktivního životního stylu a vyvážené stravy.

Beriberi

Beriberi je onemocnění způsobené nedostatečným začleněním thiaminu (vitamín B1) do metabolických procesů. Nejčastěji dochází, když je nedostatek B1 s jídlem, porušení absorpce v orgánech gastrointestinálního traktu. Klinicky se avitaminóza projevuje bilaterální polyneuropatií, kachexií a kardiovaskulárními poruchami. Možná vývoj akutní encefalopatie se stavem vědomí za soumraku. Základem diagnózy beriberi je krevní test na obsah B1. Léčba se provádí s vyššími dávkami thiaminu, provádí se úleva od srdce, zažívací poruchy, předepíše se obecná posilovací terapie.

Beriberi

Beriberi je přeložen ze sinhálštiny jako "velká slabost". Onemocnění se rozšířilo na konci 19. století v zemích, kde byla hlavní potravinou rýže. Výskyt byl epidemický, příčina byla neznámá. V roce 1897 nizozemský lékař H. Aikman, který pozoroval podobné příznaky u drůbeže, zjistil, že patologie se vyvíjí, když jsou ptáci krmeni rafinovanou rýží a regrese se zavedením černého nerafinovaného zrna do stravy. Výzkumník předpokládal přítomnost vitální substance pro tělo v rýžových otrubách. V roce 1911 se polskému vědci K. Funku podařilo izolovat vitamin B1 v krystalické formě. Vzhledem k tomu, že chemické složení vitamínu zahrnuje aminoskupinu, K. Funk ho označil za thiamin. V moderním světě je nedostatek vitaminu B1 vzácný, zejména v rozvojových zemích Jižní Ameriky, Afriky a jihovýchodní Asie.

Příčiny beriberi

Denní potřeba thiaminu u dospělých je 1,3-2,5 mg, u dětí, v závislosti na věku, 0,5-1,7 mg. Potřeba snížení vitamínů ve stáří se zvyšuje se zvýšenou fyzickou námahou, v chladném podnebí, s psycho-emocionálním stresem, u těhotných a kojících žen. Vitamin B1 je pozorován, když B1 není dostatečně požito. Hlavní etiofaktory jsou:

• Nedostatek B1 ve stravě. Monotónní strava, která neobsahuje produkty thiaminu (bílá rýže, chléb z bílé pšeničné mouky), vede k chronickému nedostatku vitamínů. Metabolické procesy probíhající s jeho účastí jsou narušeny. V důsledku toho se vyvíjí avitaminóza.
• Zvýšená spotřeba B1. Je zaznamenán při prodloužené horečce, thyrotoxikóze, nadměrném cvičení, chronickém stresu u žen během těhotenství a kojení. Nedostatek vitamínů nastává, když zvýšená potřeba vitamínu není kompenzována jeho zvýšeným příjmem z potravy.
• Syndrom Maldigesti. Chronická pankreatitida, enzymatická nedostatečnost slinivky břišní, snížená sekrece žlučových kyselin při selhání jater způsobují nedostatek enzymů nezbytných pro rozklad potravy. S gastroduodenitidou, žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem dochází ke snížení aktivity trávicích enzymů. Nedostatečné štěpení produktů v gastrointestinálním traktu vede ke snížení příjmu B1.
• Malabsorpční syndrom. Dlouhodobá enteritida, Whippleova choroba, chronická enterokolitida, Crohnova choroba, enteropatie a dysbakterióza jsou doprovázeny porušením adekvátní absorpce živin ve střevě. Výsledkem je nedostatek absorpce, odstranění většiny thiaminu a dalších živin ze stolice.
• Metabolické poruchy. Může existovat nedostatek transportních proteinů, zhoršené uvolňování B1 po transportu, jeho nesprávná interakce s buněčnými receptory. Tyto odchylky brání přenosu vitamínu do tkání, jeho začlenění do biochemických reakcí. Nedostatek vitamínů se vyvíjí na pozadí dostatečného obsahu B1 ve stravě.
• Alkoholismus. Závislost na alkoholu se vyznačuje nepravidelnou výživou, anorexií v období tvrdého pití, intestinální absorpční poruchou, poškozením jater. Tyto faktory vedou ke kritickému poklesu příjmů B1. Beriberi se projevuje ve třetí etapě alkoholismu.

Patogeneze

Thiamin hraje důležitou roli v metabolismu sacharidů a tuků. Jeho selhání vyvolává biochemické změny s hromaděním kyseliny pyrohroznové v tkáních. Přebytek pyruvátu způsobuje poškození a demyelinaci nervových vláken. Gastrointestinální produkce klesá v gastrointestinálním traktu, což vede ke ztrátě chuti k jídlu a trávení. Thiamin je nezbytný pro syntézu thiamin-difosfátu, který se podílí na energetických biochemických reakcích. Nedostatečná dodávka energie myokardu způsobuje snížení síly srdečních kontrakcí, výraznou slabost kosterních svalů. V CNS se fosfát thiaminu podílí na zajištění plného fungování mechanismu synaptického přenosu nervových impulzů.

Makroskopicky dochází ke zvýšení a otoku vnitřních orgánů. Srdce se rozšiřuje převážně v pravých řezech, dochází k myokardiální dystrofii. Nadledvinky, štítná žláza, hypofýza jsou rozšířeny. Při rozpadu nervové tkáně myelinového pláště nervových kmenů je pozorována destrukce axonů.

Klasifikace

Výskyt beriberi je způsoben vnějšími faktory (nízkým obsahem vitamínů ve stravě, zvýšenou poptávkou) a vnitřními poruchami vedoucími k nedostatečné účasti thiaminu v nezbytných biochemických reakcích. Vzhledem k etiologii existují dvě hlavní formy onemocnění:

• Primární. Přímo souvisí s nedostatečným příjmem B1 z potravy. Vyskytuje se v každém věku při změně povahy výživy, zvýšení úrovně stresu (fyzické, duševní). Možné sezónní příznaky, dlouhodobý latentní průběh.
• Sekundární. Vzhledem k různým onemocněním. Rozvíjí se v důsledku dysfunkce trávicího systému, zhoršeného transportu B1 do tkání těla, metabolických změn. Sekundární nedostatek vitamínů je možný v případě střevní patologie, závažného poškození jater, alkoholismu, diabetes mellitus, hypertyreózy.

Klinická klasifikace beriberi je založena na variabilitě symptomů onemocnění. V souladu s prevalencí poškození centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému, kmenů periferních nervů se rozlišují následující formy:

• Cerebrální (Gaye-Wernickův syndrom) - vyskytuje se s převažující lézí mozkové tkáně jako akutní encefalopatie. Obvykle se projevuje na základě alkoholismu.
• Kardiovaskulární ("mokrá" forma) - myokardiální poškození s rozvojem myokardiální dystrofie přichází do popředí. Charakteristické otoky končetin. Srdeční selhání je možné.
• Periferní ("suchá" forma) - doprovázená množstvím lézí periferních nervů. Polyneuropatie je symetrická, výraznější na dolních končetinách. Při avitaminóze této formy je pozorována výrazná kachexie.

Příznaky Beriberi

Ve fázi mírné hypovitaminózy, celkové malátnosti, bolestí hlavy, ztráty chuti k jídlu, poruch spánku (potíže se spánkem, nespavost, noční bdění). Existují kardiovaskulární změny: pacienti si stěžují na bušení srdce, přerušení srdeční činnosti. Charakterizován krátkým dechem při chůzi. Jak postupuje nedostatek vitamínu, objevuje se slabost nohou a bolestivost svalů lýtka. Další průběh závisí na klinické formě.

Periferní forma probíhá s výraznou polyneuritidou. Zpočátku se v distálních částech dolních končetin vyvíjí parestézie a slabost a lýtkové svaly jsou zesíleny. Pacienti popisují své pocity v nohou jako „raze“, neustálý pocit nošení punčoch. Následně je paréza spojena s citlivými poruchami. První jsou extenzorové svaly chodidla. Typická „ovčí“ chůze je tvořena podpěrou na prstech a postranním okrajem nohy bez zatížení na patě.

Podobná motorická a smyslová poškození se mohou objevit v horních končetinách. V takových případech má pacient potíže s malými pracemi s rukama (šněrováním bot, knoflíky), v těžkých případech nemůže držet předměty, včetně příborů. Charakteristickým rysem "suché" verze beri-beri je výrazná kachexie. Tělesná hmotnost pacientů je tak snížená, že kůže doslova zabalí kosti.

Vitaminová deficience "mokrá" forma se vyznačuje zvýšeným edémem, hypertenzí, tachykardií. Pravé části srdce se rozšiřují, objevuje se dýchavičnost, doprovázející pohyby pacienta. Cerebrální beriberi je charakterizován akutním projevem symptomů. Odhalená zmatenost, dezorientace v okolí, agnosie, apraxie. Pacient nechápe, co se děje, nemůže soustředit pozornost, nekoherentní myšlení. Tam je smíšená ataxie, včetně vestibulárních, smyslových a cerebelárních komponent. Určeno nystagmusem, ptózou, okulomotorickými poruchami: strabismus, kompletní oftalmoplegie.

U kojenců, kteří jedí mléko z beriberi matek, beriberi debutuje s gastrointestinálními symptomy. Anorexie (selhání hrudníku), nadýmání, střevní kolika. Vzhledem k bolestem břicha dítě zaujímá ohnutou antalgickou pozici. Spojují se srdeční a cévní poruchy. Afonie je charakteristická - nedostatek hlasu, ztráta reflexů šlach, výskyt meningeálních symptomů. Symptomatologie postupuje do 1-2 dnů s výsledkem ve spoor a komu.

Komplikace

Progresivní polyneuropatie se zvýšením svalové slabosti vede ke ztrátě schopnosti vlastního pohybu, samoobsluhy. Kachexie je doprovázena poklesem imunity, což je příznivé zázemí pro výskyt interkurentních infekčních onemocnění, šíření patogenů v celém těle s rozvojem sepse. Kardiovaskulární poruchy s progresivní dysfunkcí pravé komory, dysfunkce myokardu způsobují progresi srdečního selhání. K úmrtí beriberi dochází v důsledku závažných infekcí, kachexie, dekompenzovaného srdečního selhání.

Diagnostika

Pečlivý sběr anamnézy s dotazem na povahu výživy, související onemocnění, předchozí operace na gastrointestinálních orgánech. Pro ověření diagnózy beri-beri se provede test hladiny thiaminu v krvi. Za účelem zjištění příčiny nedostatku vitaminu, zhodnocení stupně poškození srdce, nervového systému, se doporučuje následující diagnostická opatření:

• Gastroenterologické vyšetření: koprogram, gastroduodenoskopie, vyšetření žaludeční šťávy, kontrastní rentgenová střeva. Metody umožňují identifikovat porušování zažívací, absorpční funkce, morfologické abnormality, které způsobily beriberi.
• Neurologické vyšetření. Určuje periferní povahu parézy, útlaku šlachových reflexů končetin, distální hyperestézie, smíšené ataxie. Když se objeví mozková forma okulomotorických poruch, zjistí se porucha vědomí.
• Kardiologické vyšetření. Provádí se EKG, echokardiografie. Potvrzuje poruchy rytmu, tachykardii, expanzi pravé síně a komory. Poskytuje příležitost k posouzení stupně srdečního selhání.

Vitamin B1 s polyneuritidou by měl být odlišen od diabetické polyneuropatie, autoimunitních lézí a kardiovaskulární formy od srdečních onemocnění (myokarditida, toxická myokardiodystrofie, infekční endokarditida). Mozková forma vyžaduje diferenciaci od psychiatrických poruch, klíšťové encefalitidy a mozkových nádorů.

Léčba Beriberi

Terapie je zaměřena na co nejrychlejší obnovení deficitu B1. Paralelně, korekce kauzální patologie, úleva od kardiovaskulárních poruch, osvěžující aktivity. V případě potřeby se na léčbě podílí neurolog, kardiolog, gastroenterolog. Hlavní složky jsou:

• Terapie thiaminem. Léčba začíná parenterálním podáváním roztoku B1. Po dosažení výrazného zlepšení stavu přecházejí k požití léku během 2-3 měsíců. Doporučená strava s vysokým obsahem vitamínů a bílkovin.
• Léčba patologie gastrointestinálního traktu. Provádí gastroenterolog. Podle indikací, antibakteriální, enzymové, hepatoprotektivní terapie, korekce sekrece žaludku se provádí normalizace střevní mikroflóry.
• Symptomatická léčba. S polyneuritidou, intramuskulárním podáním vitaminu B6, kyseliny nikotinové, dává riboflavin dobrý účinek. Neostigmin se používá k obnovení neuromuskulárního přenosu. S "mokré" beriberi, je nutné předepsat diuretika léčiva, srdeční glykosidy.
• Restaurační léčba. Přispívá k rychlému uzdravení organismu, zlepšuje imunitu. Aplikují se masáže, fyzioterapeutická cvičení, obecné ultrafialové záření. Jehličnaté koupele mají blahodárný účinek. Pacientům závislým na alkoholu byla doporučena komplexní rehabilitace pod vedením narkologa.

Prognóza a prevence

Včasná léčba začíná jako slib příznivého výsledku beriberi. V pokročilých případech s rozvojem těžké kachexie, srdečního selhání, přidání interkurentních infekcí je možná smrt. Zabránit nedostatku vitamínů umožňuje bohatou výživu vitamínu B1. Produkty rostlinného původu jsou tímto vitaminem nasyceny: zelí, chřest, mrkev, ořechy, luštěniny, celozrnný chléb, hnědá rýže, rozinky, ovesné vločky. Se zvýšenou poptávkou je možná suplementace multivitaminových komplexů thiaminem. Preventivním významem je včasná léčba gastroenterologických onemocnění, léčba alkoholismu.

Beriberi

Beriberi - onemocnění způsobené nedostatkem příjmu thiaminu (vitamin B1) (nedostatek vitaminu B1).

Nemoc byla rozšířena v pozdní XIX - brzy XX století na Dálném východě. Epidemie si vyžádala životy lidí a původce nemoci nebyl nalezen. Příčinu beriberi objevil holandský lékař Christian Eykman, který pracoval na ostrově Jáva. Upozornil na skutečnost, že nemoc postihla lidi, kteří jedli bílou leštěnou rýži místo černé surové rýže, kterou tradičně používá místní obyvatelstvo. Aikman navrhl, že skořápka rýže obsahuje látku nezbytnou pro metabolismus. Tato látka byla thiamin nebo vitamin B1.

Strava většiny moderních lidí obsahuje dostatečné množství vitamínů, takže beri-beri je vzácný. Tato choroba je zpravidla diagnostikována u lidí trpících závislostí na alkoholu.

Příčiny a rizikové faktory

Thiamin se aktivně podílí na regulaci biochemických procesů metabolismu sacharidů a bílkovin. Nedostatek vitamínů způsobuje zvýšené hladiny kyseliny pyrohroznové v krvi, která má toxický účinek na tkáně mnoha orgánů a systémů (nervový, kardiovaskulární, trávicí). Tyto biochemické poruchy vedou k rozvoji polyneuritidy, Korsakovho syndromu, Wernickeho encefalopatie, suchého beriberi (poškození nervového systému), mokrého beriberi (poškození kardiovaskulárního systému).

Příčiny beriberi:

1. Nedostatečný příjem thiaminu s jídlem.
2. Porušení mechanismu absorpce thiaminu z tenkého střeva.
3. Zvýšená potřeba thiaminu.

Beriberi dětí se nalézá hlavně v asijských zemích mezi chudou populací, ve stravě který převažuje bílá leštěná rýže.

Při stálém používání velkých dávek alkoholu se zvyšuje spotřeba thiaminu a jeho vstřebávání je narušeno z tenkého střeva, proto se tvoří lidé trpící alkoholismem, hypovitaminóza B1, a to i při dostatečném přívodu thiaminu do těla. Mezi další predispoziční faktory patří:

• Dlouhá jídla z rafinovaných produktů;
• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• thyrotoxikóza;
• akutní a chronická onemocnění tenkého střeva;
• vysoká okolní teplota;
• těhotenství nebo kojení;
• otrava;
• diabetes.

Formy nemoci

Existují dvě klinické formy beriberi:

1. Mokrý. Ovlivňuje především kardiovaskulární systém, charakterizovaný těžkou slabostí, rychlým srdečním tepem, otokem a dušností.
2. Suché V periferních nervech dochází k degenerativním procesům typu parenchymální neuritidy, což se projevuje sníženou citlivostí kůže v končetinách, obtížemi při chůzi, zhoršením logického myšlení a paměti. Pokud se neléčí, vyvine se paralýza.

Zvláštní forma onemocnění je považována za dítě beriberi.

Fáze nemoci

V závislosti na délce toku, existují dvě fáze beriberi:

1. Pikantní Klinický obraz se vyvíjí rychle během několika dnů.
2. Chronické. Pozorováno s dlouhodobým nedostatkem thiaminu. Často je doprovázen rozvojem komplikací.

Příznaky

Nejtypičtějšími znaky beriberi jsou:

• zvracení;
• dušnost;
• tachykardie;
• nystagmus;
• otok dolních končetin;
• bolest v dolních končetinách;
• parestézie;
• nedostatek koordinace pohybů;
• nezřetelná řeč;
• silná slabost;
• poškození paměti;
• paralýza.

Charakteristiky průběhu beriberi u dětí

Beriberi dětí se nalézá hlavně v asijských zemích mezi chudou populací, ve stravě který převažuje bílá leštěná rýže. Tato dieta způsobuje nízký obsah thiaminu v mateřském mléce a rozvoj nedostatku vitaminu B1 u dětí ve věku 2-4 měsíců.

Pro prevenci beri-beri by měly být do dávky přidány potraviny bohaté na thiamin: celozrnný nebo žitný chléb, vejce (žloutky), maso a ryby, fazole, mrkev, rajčata atd.

Stejně jako u dospělých se onemocnění může vyskytovat v akutních i chronických formách.

Akutní forma dítěte beriberi se vyvíjí rychle a často vede k rychlé smrti. K úmrtí dítěte dochází náhle, na pozadí zdánlivě uspokojivého zdravotního stavu.

Charakteristické rysy akutní formy beriberi jsou:

• selhání prsu;
• dušnost;
• afonie;
• střevní kolika;
• zácpa nebo průjem;
• snížení množství vypouštěného moči;
• úzkost;
• otoky končetin;
• edém hrtanu.

Při absenci specifické léčby se vyvíjí srdeční selhání, doprovázené tachykardií, cyanózou, zvětšením jater, akumulací tekutin v perikardu, pleurálních a abdominálních dutinách. Pak jsou zde meningeální symptomy, záchvaty. Vědomí je ztraceno a dítě padá do kómy. Na pozadí zvyšující se respirační a kardiovaskulární insuficience dochází k úmrtí.

První známky chronického dítěte beriberi:

• zvýšená únava;
• nadměrné vzrušení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bledost kůže.

V budoucnu jsou parestézie a polyneuritida spojeny s výše uvedenými příznaky. Reflexy šlach jsou sníženy. Otok a intenzita symptomů srdečního selhání se zvyšují. Hlavním rozlišovacím znakem beriberi u dětí je mozková obrna. Klinicky se to projevuje hyporeflexií, afonií, ptózou očních víček.

Diagnostika

Beriberi je diagnostikován na základě charakteristického klinického obrazu údajů o nemoci a anamnéze týkajících se povahy výživy, metabolických abnormalit a zneužívání alkoholu.

Dnes je beriberi diagnostikována především u lidí trpících závislostí na alkoholu.

Pro potvrzení diagnózy určete obsah thiaminu v denní moči. Pokud není možné provést tento laboratorní test, je pacientovi předepsána zkušební léčba thiaminem. Pokud se stav zlepší na pozadí, diagnóza beriberi se považuje za potvrzenou.

Léčba

Terapie Beriberi začíná intramuskulárním podáním vitaminu B1. Po zlepšení stavu je pacient převeden na perorální příjem vitaminu. Pokud je příčinou beriberi je chronický alkoholismus, podpůrné kurzy injekce thiaminu jsou předepsány na celý život.

Také symptomatická léčba neurologických a kardiovaskulárních poruch.

Významnou roli v eliminaci neurologických symptomů beriberi hraje fyzioterapie (fyzioterapie, masáže, borovice, ultrafialové, Bernardovy proudy).

Možné komplikace a důsledky

Nejčastější komplikace beriberi jsou:

• srdeční selhání;
• poruchy paměti;
• obtížnost chůze, nestabilní chůze;
• paralýza.

Předpověď

Při včasné léčbě je prognóza příznivá. Těžké poškození periferních nervů a srdečního svalu ho významně zhoršuje.

Prevence

Pro prevenci beriberi vyžaduje dobrou výživu. Strava by měla být vyvážena obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a mikroprvků. Je nutné zahrnout produkty bohaté na thiamin: celozrnný chléb nebo žitný chléb, vejce (žloutky), maso a ryby, fazole, mrkev, rajčata atd.

Lidé, kteří jsou náchylní k alkoholismu, je nutné upustit od užívání alkoholických nápojů.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: v roce 1991 ukončil studium na Státním zdravotním ústavu v Taškentu. Opakovaně absolvoval kurzy dalšího vzdělávání.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro lidi prakticky k ničemu.

Bývalo to, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci dokázali, že člověk se zíváním ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovnal s depresí svou vlastní silou, má každou šanci zapomenout na tento stav navždy.

Vědci z University of Oxford provedli sérii studií, v nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují nevylučovat ryby a maso z jejich stravy.

Naše ledviny jsou schopny vyčistit tři litry krve během jedné minuty.

Žaludek člověka dobře zvládá cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může dokonce rozpustit mince.

Podle studií mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Podle studie WHO, půlhodinová denní konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mozkového tumoru o 40%.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně citlivým na poškození způsobené nedostatkem kyslíku.

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána ve Willie Jones (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

I když mužské srdce nepřekoná, může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho motor se zastavil ve čtyři hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Průměrná délka života leváků je nižší než pravák.

Abychom řekli i nejkratší a nejjednodušší slova, použijeme 72 svalů.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Moderní izraelská klinika Assuta v Tel Avivu - soukromé zdravotnické středisko, které je známé po celém světě. Právě zde pracují nejlepší lékaři se světovými jmény.

Beriberi

Popis

Beriberi - nemoc lidského těla, nastane, když nedostatek vitamínu B1 (thiamin). Vitamin je nezbytný pro přirozený tok metabolismu sacharidů a tuků. Nedostatek vitaminu B1 přispívá k nadměrnému hromadění kyseliny pyrohroznové v krvi pacienta. Dochází k narušení fungování trávicího systému, nervového, kardiovaskulárního systému. Thiamin je nezbytný pro normální vývoj a lidský růst.

Existují 3 formy onemocnění:

Mokré beriberi nepříznivě ovlivňuje srdce a cévy, doprovázené edémem v důsledku hromadění přebytečné tekutiny.

Suchá forma ovlivňuje nervový systém a může vést k vyčerpání.

Dětská forma se vyvíjí, když je dítě kojeno, což je nedostatek thiaminu.

Rozlišujte také akutní a chronické stadia:

Akut se vyvíjí rychle, během několika dní. Pacient pociťuje slabost, končetiny ztrácejí citlivost, jsou ochromeny a nervový systém je postižen.

Chronické beriberi s prodlouženou nepřítomností thiaminu vede k mnoha závažným komplikacím.

Důvody

Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

1. Nedostatečné množství thiaminu ve spotřebovaném jídle.
2. Nadměrná konzumace alkoholu.
3. Porucha absorpce thiaminu tělem.

Příznaky

Symptomy onemocnění závisí na postiženém systému těla: nervovém nebo vaskulárním.

Suchá forma působí na nervový systém a vede k vyčerpání. Mokrý - na srdce a cévy a doprovázený výskytem edému.

Příznaky suché formy:

• potíže s pohybem;
• ztráta koordinace motoru;
• paralýza;
• inarticulate řeč;
• ztráta vnímání;
• poškození paměti;
• porušení logického myšlení;
• nystagmus (nekontrolované pohyby oční bulvy);
• zvracení;
• brnění v končetinách.

Mokré příznaky:

• dušnost;
• konstantní únava;
• bolest svalů nohou;
• otok;
• zvýšená tepová frekvence;
• otok pleurální dutiny.

Diagnostika

Během rozhovoru s pacientem odborník zjistí:

• přítomnost slabosti;
• dušnost;
• příjem potravy (pro účely vitaminu B1 v potravinách);
• stav nervového a kardiovaskulárního systému;
• obsah vitamínu B1 v denní moči;
• vznik bolesti v lýtkových svalech.

Pro objasnění diagnózy je pacientovi předepsán thiamin. Pokud se stav pacienta zlepší, můžeme říci, že nemoc je spojena s beri-beri.

Nedostatek thiaminu je také detekován pomocí laboratorních ukazatelů. Dochází k poklesu aktivity transketolázy erytrocytů.

Diferenciální diagnostika

Nemoc je povinna rozlišovat (rozlišovat) od nemocí srdce, krevních cév, encefalopatií odlišného původu, nemocí trávicího traktu.

Léčba

Léčba Beriberi by měla být pod neustálým dohledem specialisty. Předepisují se léky obsahující injekce thiaminu a vitaminu B1. Pro injekce se používá analgin, amidopyrin, 5% roztok chloridu thiaminu, roztok kyseliny nikotinové (1%), roztok proserinu. Tato léčba může být kombinována.

Dále je předepsána fyzioterapie. Jsou zobrazeny jehličnaté koupele, terapeutická masáž a gymnastika, vitaminizovaná strava. Současně se eliminují příznaky potravinové cesty.

Dieta

Pacientům se doporučuje jíst denně: t

• celozrnný chléb (žito a pšenice);
• Pivní kvasnice;
• žádné ořechy;
• rajčata, fazole, mrkev;
• telecí maso, vepřové maso;
• mastné ryby;
• žloutky.

Lidové léky

Beriberi se vyvíjí v důsledku nedostatečné spotřeby masa, nadměrné konzumace rafinované rýže. Proto je nutné stravu upravit. Včetně více vajec, jater, masa, ořechů, rajčat, mrkve, otrub a mléčných výrobků. Zvláště důležité jsou otruby a maso. Je vhodné užívat suché droždí.

Bran se nachází v šedém chlebu, hnědá rýže. Obsahují také fosfor, hořčík, vápník, sodík, železo, bílkoviny, které jsou nezbytné pro udržení zdraví.

Komplikace

• srdeční selhání;
• poruchy způsobené snížením kontraktility srdečního svalu;
• neurologické problémy: výpadky paměti, zmatené myšlení;
• ztráta kontroly nad koordinací pohybů;
• ztráta vědomí;
• encefalopatie;
• výpadky paměti;
• bolest v břiše nebo v srdci.

Prevence

Pro informaci by měly být projevy nemoci minimálně:

• jíst potraviny s vysokým obsahem thiaminu;
• pozorovat aktivní životní styl;
• zcela upustit od používání silného alkoholu ve velkém množství;
• racionální a vyvážená strava s vysokým obsahem thiaminových produktů;
• jíst celozrnný chléb.

Riziková skupina

Více často, beriberi je nemocný lidí, kteří používají silné alkoholické nápoje, stejně jako mnoho leštěné bílé rýže.

Bury-Bury nemoc

Bury-Buryho choroba je onemocnění způsobené nedostatkem thiaminu (vitamín B1) v lidském těle, který přispívá k normálnímu metabolismu tuků a sacharidů. Nedostatek thiaminu vede ke skutečnosti, že kyselina pyrohroznová se začíná hromadit v lidské krvi s výrazným zvýšením její koncentrace v nervovém systému. Výsledkem vznikající biochemické metabolické poruchy je akutní poškození středního mozku (Wernickova encefalopatie) nebo poškození nervového systému (polyneuritida). Bury-Buryho choroba se převážně vyvíjí u lidí, kterým každodenní dietní dieta dominuje nepotažená rýže a některé další druhy obilných plodin.

V současné době je onemocnění poměrně vzácné, ale v poslední době byly celé rodiny nebo dokonce vesnice, kde hlavním potravinářským produktem leštěná bílá rýže, vystaveny tomuto rychle se rozvíjejícímu vážnému onemocnění. Nicméně, navzdory skutečnosti, že ve výklenkových dnech, Bury-Bury nemoc je poměrně vzácné, důsledky tohoto onemocnění jsou velmi závažné. Proto byste měli pečlivě sledovat dostatečný příjem potravy v těle thiaminu (vitamin B1).

Příčiny vývoje Bury-Bury - nedostatečné užívání vitamínu B1 a zhoršená absorpce vitaminu B1 v těle

Bury-Bury nemoc - příznaky

Symptomy tohoto onemocnění se liší a přímo závisí na tom, který systém lidského těla prošel lézí: nervózní nebo kardiovaskulární. Existují dva typy tohoto onemocnění: mokré a suché Bury-Bury. Mokrá forma je doprovázena edémem a postihuje kardiovaskulární systém, suchý Bury-Bury často vede k vyčerpání a postihuje nervový systém.

Příznaky mokrého pohřbu - pohřbení - dušnost, otok pleurální oblasti, zvýšená tepová frekvence, únava, bolest a otoky nohou.

Symptomy suchého pohřbu-pohřbu - zvracení, nystagmus (nekontrolované pohyby očí), nezřetelná řeč, nepohodlí a bolest, ochrnutí, problémy s logickým myšlením a pamětí, ztráta vjemu, brnění a jiné neobvyklé pocity v rukou a nohou, ztráta koordinace pohybu, potíže s chůze

Bury-Bury nemoc - léčba

Léčba tohoto onemocnění se nutně uskutečňuje pod dohledem lékaře a spočívá v tom, že se hladina vitaminu B1 (thiaminu) v těle dostane do normálu.

2-3 r. je znázorněno intramuskulární podání 5% p-ra thiaminchloridu za den. Také je ukázáno intramuskulární podání amidopirinu, analginu, 1% kyseliny p-ra nikotinové (v průběhu 125-150 ml), 1 ml 0,05% p-ra prozerinu (20-25 injekcí).

Kromě léků na léky jsou zobrazeny vitamínová strava, fyzioterapie (fyzioterapeutická cvičení, masáže, borovicové soli, ultrafialové záření, Bernardovy proudy). Spolu s touto léčbou jsou přijata opatření k odstranění symptomů lézí zažívacího traktu.

Možné komplikace onemocnění Bury-Bury: psychotické stavy, neurologické problémy, ztráta vědomí, kóma, srdeční selhání.

Aby se minimalizovala pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění, je nutné používat potraviny s vysokým obsahem thiaminu a co nejvíce eliminovat alkohol. je to chronická intoxikace alkoholem, která přispívá k rozvoji vitamínu B1

Beriberi

Beriberi (ze sinhálského beri - slabost; synonymum: alimentární polyneuritida, polyneuritis endemica, B1 avitaminóza) je onemocnění charakterizované polyneuritidou, kardiovaskulárními poruchami, edémem nebo kachexií (obr. 1 a 2). Vyskytuje se v Evropě v ojedinělých případech. Výskyt beriberi je spojen s nedostatkem výživy vitamínů komplexu B. Predisponující faktory: těhotenství, laktace, vysoká vnější teplota, akutní a chronické léze tenkého střeva, tyreotoxikóza, peptický vřed.

Klinický obraz se skládá z lézí periferního nervového systému (porucha citlivosti, paréza, paralýza extenzorů ruky a nohy), dystrofie myokardu pravého srdce s následným rozvojem selhání pravé komory a syndromu těžkého edému. Tam jsou počáteční, polyneuritic, nebo “suchý” (tok-volný), a srdeční (edematous) formy beriberi; downstream rozlišují akutní a chronické, podle závažnosti - mírné a maligní. Prognóza pro včasné zahájení léčby je dobrá. Pokud není léčena, prognóza je závažná: smrt pochází ze srdečního selhání.

Léčba pacientka, lůžko, velké dávky vitamínu B1 (viz Thiamin) a další vitamíny B. Strava by měla obsahovat velké množství bílkovin.

Prevence: vyvážená strava bohatá na vitamíny skupiny B, především B1. V případě porušení absorpce vitamínu B1 v gastrointestinálním traktu - injekce roztoků vitamínu B1. Viz také Nedostatek vitamínů.

Beriberi je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku nedostatku vitaminu (thiaminu) v potravinách a je charakterizováno rozsáhlou lézí periferních nervů (polyneuritida) končetin, poruch kardiovaskulárního systému a edému.

Beriberi je distribuován hlavně v zemích východní a jihovýchodní Asie, Jižní Ameriky, Afriky; v Evropě existují ojedinělé případy onemocnění.

Onemocnění se vyvíjí v nepřítomnosti vitaminu B1 v potravinách (hlavní etiologický faktor) spolu s nepřítomností jiných vitamínů B, proto by mělo být považováno za komplexní nedostatek vitaminu B. Důležité jsou také predispoziční faktory: těhotenství, laktace, nadměrná tělesná práce, alkoholismus, onemocnění žaludku a střev spojená se sníženou absorpcí (prodloužený průjem, zvracení, infekce, febrilní onemocnění, tyreotoxikóza).

Tam je ostré obecné vyčerpání, rozšířený nebo částečný edema. Srdce je zvětšeno hlavně díky expanzi jeho pravého rozdělení, conus arteriosus je prudce rozšířen. Zvětšují se nadledvinky, hypofýza a štítná žláza. Svalová vlákna srdce jsou rozložena velkým množstvím serózní tekutiny, mastné a vodnaté dystrofie myokardu; degenerativní změny v periferním nervovém systému - rozpad axonů nervových vláken a jejich myelinových pochev.

Klinický obraz a průběh. Tam jsou čtyři formy beriberi, často se otáčet do sebe: 1) ne docela výrazný, základní; 2) atrofické nebo "suché" paralytické; 3) "mokré" nebo edematózní; 4) akutní zhoubný nebo srdeční.

S rudimentární formou beri-beri se nejprve objeví únava, bolest hlavy, nespavost, ztráta chuti k jídlu, těžkost a pocit plnosti v epigastrickém regionu, palpitace, přerušení srdce a dušnost při pohybu. Pak spojuje hlavní symptom - slabost a různé druhy bolestivých a nepříjemných pocitů v končetinách: „ne nohy“, „nohy jako v gumě“, „nohy v těsných punčochách“. Při stisknutí jsou lýtkové svaly bolestivé. Změny funkce vnitřních orgánů, s výjimkou mírně nečistých srdečních zvuků, nejsou pozorovány.

Atrofická „suchá“ forma beriberi je charakterizována těžkou kachexií (pacient vypadá jako kostra pokrytá kůží), poškození nervového systému s rozvojem polyneuritidy. Jeho prvními příznaky jsou parestézie v končetinách, především v nohách a chodidlech; lýtkové svaly ztěžují. Pak se vyvíjí paréza, především extenzory chodidel; Chůze pacienta se podobá chodu ovce: pacient se pohybuje po prstech na vnějším okraji chodidla a šetří patu (obr. 1). Takové motorické a smyslové poruchy se mohou vyvinout v horních končetinách, někdy pacient není schopen upevnit oblečení, vyzvednout malé předměty, vzít si vlastní jídlo.

V edematózní formě beri-beri se edém stává hlavním symptomem (Obr. 2);
spolu s fenomény polyneuritidy charakteristické kardiovaskulárními poruchami. Mírná forma kardiovaskulárních poruch v beriberi je vyjádřena pouze v palpitacích a dušnosti. Pokud se formy středně závažného a závažného charakteru, charakterizované poruchami kardiovaskulárního systému, vyvíjí oběhové selhání typu selhání pravé komory.

Akutní zhoubné beriberi (v terminologii japonských autorů „šošin“ je srdeční impuls) je nejtěžší, často smrtící forma; pokračuje s výraznými a rychle se vyvíjejícími příznaky srdečního selhání.

Beriberi u dětí. Onemocnění je zaznamenáno u dětí v prvních měsících života, jejichž matky mají beriberi (nepřítomnost vitaminu B1 v mateřském mléku). U dítěte se objeví anorexie, odmítá vzít prsa; žaludek je oteklý, v důsledku bolesti a koliky, dítě přebírá nucenou nehybnou polohu. K tomu přispívají kardiovaskulární poruchy společné pro beriberi, komplikované afonií a meningismem. Během 1-2 dnů od nástupu onemocnění se vyskytne ospalost, střídající se s komatózním stavem a smrt.

Diagnóza beriberi v těžkých případech není obtížná a vychází především z údajů anamnézy (charakter výživy, přítomnost nemocí, které brání vstřebávání vitaminů skupiny B1 atd.). Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s infekční a alkoholickou polyneuritidou, otravou olovem. Edematózní forma beriberi musí být odlišena od srdečního onemocnění, renálního edému.

V kontroverzních případech předepište B1-vitaminovou terapii.

Předpověď. Pokud se neléčí, onemocnění postupuje a smrt může nastat při srdečním selhání nebo interkurentní infekci. Při včasné, správné terapii je prognóza příznivá.

Léčba. Klidová lůžka, zejména s lézemi srdce nebo výraznými příznaky polyneuritidy; parenterální - 20-50 mg vitaminu L, denně až do nástupu výrazného zlepšení, pak 10-20 mg denně po dlouhou dobu (2-3 měsíce). Doporučuje se současně předepisovat kyselinu nikotinovou vitaminu B1 nebo jeho amid (25 a 50 mg), riboflavin (10-20 mg), vitamin B6 (10–50 mg). Jídlo by mělo být vysoce kalorické a mělo by obsahovat velké množství bílkovin.

Prevence. Strava bohatá na vitamíny skupiny B, především vitamín B1. V těhotenství, laktaci, fyzické práci se doporučuje užívat větší dávku vitaminu B1, než je obvyklé. Léčba všech nemocí, u nichž je absorpce vitaminu B1 narušena, má preventivní význam. Viz také Nedostatek vitamínů.

Bere nemoc

TAKE-TAKE (synonymum: avitaminóza B₁, alimentární polyneuritida, polyneuritis endemica) - onemocnění vyplývající z nedostatečného příjmu vitamínu B₁ nebo v důsledku porušení jeho využití v těle a charakterizované generalizovanou lézí periferních nervů (polyneuritida), svalovou atrofií, závažnými poruchami kardiovaskulárního systému.

Zmínka o beriberi je v nejstarším medu. Toto pojednání, které sestoupilo do našich dnů, je v čínském textu druhého tisíciletí před naším letopočtem. První podrobný popis Beriberi patří holandskému lékaři Aikmanovi (S. Eijkman, 1897).

Obsah

Etiologie a patogeneze

Onemocnění se vyskytuje hlavně v zemích jižní a východní Asie. Hlavní příčinou onemocnění je konzumace leštěné rýže, která je špatná nejen thiaminem, ale i jinými vitamíny B. Beriberi by proto měl být považován za komplex B avitaminózy. Mezi obyvatelstvem, které se živí hlavně leštěnou rýží, existuje potrava Beriberi. Hypovitaminóza Fenomény B₁ označenou dlouhou monotónní dietou, z níž byly vyloučeny hrubé druhy chleba (žito, šedá pšenice), fazole, obiloviny a další produkty obsahující vitamin B₁, stejně jako u pacientů s gastrointestinálním onemocněním s dlouhou iracionální stravou. Nevyvážená strava s velkým množstvím sacharidů, thyrotoxikózou, těhotenstvím a krmením, dlouhodobým fyzickým stresem, stejně jako práce při nízkých nebo vysokých okolních teplotách, které zvyšují potřebu thiaminu pro tělo, přispívá k rozvoji exogenních forem Beriberi. Endogenní nebo sekundární forma beriberi. dochází jako důsledek zhoršené absorpce, absorpce nebo normálního metabolismu thiaminu. Vazba a inaktivace thiaminu, jakož i jeho rychlé zničení může být způsobeno nadměrným použitím alkalických roztoků, produktů obsahujících thiaminasu, sulfa léčiv a antagonistů thiaminu (oxythiamin, pyritiamin, butylthiamin).

Patologická anatomie

Tam je ostré obecné vyčerpání, otok - omezený nebo obyčejný. Srdce je zvětšeno hlavně díky rozšíření jeho pravých částí, arteriální kužel je prudce rozšířen. Zvětšují se nadledvinky, hypofýza a štítná žláza. Svalová vlákna srdce jsou rozložena velkým množstvím serózní tekutiny; výrazná degenerace myokardu, degenerativní změny v periferním nervovém systému - rozpad axonů nervových vláken a jejich myelinových pochev.

Klinický obraz

Beriberi je charakterizován kardiovaskulárními poruchami, poškozením periferního nervu a edémem. Obvykle se rozlišují tři formy této choroby: akutní nebo tzv. Mokrá forma s edémem a převaha známek poškození kardiovaskulárního systému; suchá nebo atrofická forma - chronické onemocnění charakterizované poruchami periferního nervového systému, které vede k porážce různých svalových skupin (často vede k paralýze a paréze dolních končetin); dětská forma - akutně tekoucí onemocnění.

První stížnosti na Beriberi jsou slabost, únava, bolest hlavy, nespavost, dušnost při námaze, srdeční selhání a palpitace. Dále jsou zde známky poškození periferního nervu - parestézie a snížení citlivosti prstů na nohou, holeních a nohou („papírové podrážky“), mezogastrické oblasti (kolem pupku) a předloktí. Pacient si stěžuje na těžkost a slabost nohou, únavu při chůzi, kulhání, křeče. Během palpace je ostrá bolest lýtkových svalů, jejich testoidní otok, nudná bolest podél nervů. Převážně postihuje nervy končetin, často nižší. Později je pozorována paréza a paralýza různých svalových skupin, rozvíjejí se svalové atrofie, je narušena funkce extensorových svalů. Chůze Beriberiho pacienta je charakteristická: první kroky na prstech a na vnějším okraji nohy, šetřící patu; dále nucen používat berle.

S porážkou horních končetin, prsty visí na dlani a dlaň, jako drápy, na zápěstí. Obdobné motorické a senzorické poruchy lze pozorovat také ve svalech těla. Elektrická excitabilita postižených svalů se liší od redukované až úplné reakce znovuzrození; reflexy šlach postupně ustupují.

Změny v kardiovaskulárním systému jsou spojeny s metabolickými poruchami a centrální dysregulací vaskulárního tonusu: tachykardie v klidu, někdy přes 100 úderů za minutu, pokles krevního tlaku, zejména diastolický, a zvýšení venózního tlaku; průtok krve se urychluje, zvyšuje se minutový objem srdce; hranice srdce jsou rozšířeny, většinou vpravo; tam je epigastric zvlnění. Systolický a presystolický šelest je slyšet na vrcholu srdce. Srdeční zvuky se provádějí na femorální, brachiální tepně a tepnách zadní nohy. Na EKG, zkrácení PQ intervalu, snížení napětí T vln v I a II vede, jsou zaznamenány známky přetížení pravé komory. Edémy jsou spojeny s oběma metabolickými poruchami a srdečním selháním.

Změny v gastrointestinálním traktu jsou také pozorovány: ztráta chuti k jídlu, pálení žáhy, nevolnost, zvracení a zácpa. Pacient ztrácí váhu, objeví se známky kachexie.

Jsou pozorovány poruchy zraku: snížení zrakové ostrosti, často amblyopie, připomínající alkoholické, centrální skotom a zúžení zorných polí; psychika je narušena - úzkost, mírná vzrušivost, apatie; pacient se nemůže soustředit na nic, spánek je narušen, jsou pozorovány časté bolesti hlavy.

V suché formě Beriberi dominují známky poškození nervového systému, zatímco ve vlhké formě kardiovaskulární. Mírný stupeň kardiovaskulárních poruch v Beriberi je charakterizován krátkým dechem a palpitacemi; v případě středně závažných a závažných poruch je detekována progresivní cirkulační porucha typu pravé komory.

Nejzávažnějším typem akutní formy Beriberi je tzv. Perniciousova nebo kardiální forma (v terminologii japonských autorů „šošin“ je průměrný tlak) - maligní, bleskově rychlá forma, často končící smrtí pacienta. Někdy je Beriberi typem hemoragické polyencefalitidy a často končí v kómě (viz Polioencefalitida). V tomto případě jsou neuropsychiatrické poruchy (anorexie, adynamie, insomnie, halucinace, dezorientace v prostoru a čase, ztráta paměti atd.) A poruchy centrálního nervového systému (ochrnutí očních svalů, diplopie, oftalmoplegie, nystagmus, méně často - ztráta zrakové ostrosti, ataxie).

Dětská forma

Děti v prvních měsících života, jejichž matky jsou nemocné Beriberi, jsou nemocné, v důsledku čehož v mateřském mléku není vitamín B.₁. Vzhledem k různorodosti klinických projevů je často obtížné rozpoznat Beriberi u dětí, zejména při absenci jasného obrazu o nemoci u matky. Anorexie se objevuje u dítěte, odmítá vzít prsa, ztrácí váhu. Dochází k ochlazování končetin, obtížnému dýchání, výrazné paroxyzmální bolesti, nutí dítě, aby zaujalo pevnou pozici, chrapot a afonii (dítě bezchybně plače). Kardiovaskulární poruchy charakteristické pro Beriberi se k tomu připojují. Dále je popsán motorický neklid, svalová rigidita krku, svalový spazmus končetin, paralýza rekurentních a okulomotorických nervů. Velký edém je poměrně vzácný. Během jednoho nebo dvou dnů od nástupu onemocnění se dítě stává ospalostí, střídá se s kómou. Onemocnění často končí náhlou smrtí.

Diagnóza

Diagnóza v těžkých případech není obtížná a vychází především z údajů anamnézy (povaha výživy, přítomnost nemocí, které brání vstřebávání vitaminů skupiny B atd.). Biochemické studie usnadňují diagnózu: u Beriberi je obsah thiaminu v denní moči pod 100 ug, v hodinové části nalačno pod 10 ug; obsah thiamin-difosfátu (karboxylázy) v erytrocytech je nižší než 2–4 μg%, kyselina pyrohroznová v plazmě je vyšší než 1 mg%; aktivita transketolasy v hemolyzátu erytrocytů vzrostla o více než 20%. Thiamin je někdy naléhavě podáván dětem k objasnění diagnózy - zlepšení nastává velmi rychle.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla být s infekční polyneuritida (v dětské obrny, záškrtu, atd), S polyneuritida pro perniciózní anémie, diabetes, těhotenství, alkoholismus, otravy rtutí, tetraethyl olovo, methylalkoholu, sirouhlík, fosforu, arsenu, příčina. Když Beriberi zpravidla nemá horečku, převažují symptomy pravé ventrikulární insuficience, je zde labilní rychlý pulz, cévní tóny na tepnách stehna, ramene a zadní části chodidla. Funkce ledvin není narušena, nejsou žádné kožní jevy, průjem, krevní změny, ostré duševní poruchy. Beriberi se liší od toxické polyneuritidy v typické lokalizaci lézí, nedostatku plné anestezie a hyperestézie, bolestivých pocitů při stisknutí svalů a ne na nervových kmenech, přítomnosti paralelních a symetrických poruch citlivosti a pohyblivosti, jakož i srdečních jevů a edémů. Na rozdíl od intoxikace bradou (viz Latinizace), paralýza není spastická, ale atrofická.

Předpověď

Prognóza je ve většině případů příznivá; výjimkou je akutní forma „shoshinu“, Wernickova encefalopatie (viz C. Wernicke) a akutní případy beriberi u kojenců.

Léčba

Léčba v akutním období za přítomnosti srdečních příhod a edému se provádí v nemocnici. S srdečními příznaky, obyčejný kardiovaskulární agenti (konvalinka, digitalis, etc.) mít téměř žádný účinek. Zavedení fyziologického roztoku a glukózy je kontraindikováno. Snížení otoku předepsaných klystýrů z aminofylinu (0,3 - 0,4 g). Po klystýru, po 10 hodinách, injekce merkuzal 0,2-0,4 ml. Ukazuje nachlazení na srdce, umělé dýchání, kyslík. Pro udržení tónu nervového systému a srdečního svalu jsou předepsány injekce strychninu (1: 1000, 1,0-1,5 ml). Doporučuje se vyvážená terapeutická výživa. V případě akutních symptomů Beriberi se provádí specifická léčba: parenterální podání thiaminu, 30–50 mg denně po dobu 15–20 dnů (účinek thiaminu na srdce se projevuje po 24–48 hodinách). Nervové poruchy mizí pomaleji. Po dosažení účinku se dávky thiaminu sníží na 10–20 mg (orálně) denně po stejnou dobu. Dávka thiaminu pro kojence: až 10 mg denně parenterálně a 5 mg denně perorálně (stejné podmínky jako u dospělých). Spolu s tím jsou ukázány fyzioterapeutické postupy.

Prevence

Prevence: zahrnutí potravin bohatých na thiamin do stravy (potřeba zdravého dospělého v thiaminu je 0,6 mg na 1000 kcal diety). S poklesem obsahu thiaminu v mateřském mléce (má být 0,1 - 0,2 mg na 1 litr) by měla být matka obohacena thiaminem.

Bibliografie Efremov V.V. Nejdůležitější lidská avitaminóza, str. 29, M. - D., 1939, bibliogr. Kassirsky I.A. a PlotnikovN. N. Nemoci horkých zemí, s. 423, M., 1964, bibliogr; Ostrovsky Yu, M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr. Ryss S. M. Nedostatek vitaminu B i (thiaminu), B t - avitaminóza, mnohoobjemový. vnitřní průvodce onemocnění, ed. E.M. Tareeva, sv. 521, M., 1965, bibliogr. Shilov P. I. a Yakovlev, T. N. Základy klinické Vitaminologie, str. 1; 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott F. V vitamínech v medicíně, str. 183, L., 1953, bibliogr. Přehled japonské literatury o beriberi a thiaminu, ed. N. Shimazono a. E. Katsura, Tokyo, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi a beriberi srdce, Lancet, v. 1, s. 756, 1942, bibliogr. S tep pW „Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine und ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr. VedderE. B. beriberi a nedostatek vitamínu B, Amer. J. trop. Med., V. 20, str. 625, 1940.