Léčba bisfosfonáty při osteoporóze: typy léků a použití

Dvacáté první století nám přineslo nejen technický pokrok, ale i mnoho užitečných objevů v různých oblastech, které přispívají k záchraně a usnadnění života lidí. Lékařství je také známé pro takové objevy.

Dosud byla taková nebezpečná choroba, jako osteoporóza, která v minulosti vedla mnoho lidí k časnému postižení, úspěšně korigována pomocí nejnovějších bisfosfonátových léčiv.

Osteoporóza jako kostní onemocnění

Osteoporóza je patologický stav, při kterém se kostní tkáň postupně zmenšuje, ztrácí svou hustotu, což vede ke snížení síly kostí a ke zvýšení jejich tendence ke zlomeninám.

První stadium onemocnění je považováno za mírnou ztrátu síly, nazývanou osteopenie, pak postupuje a kostra se stává abnormálně křehkou, porézní, díky níž je snadno vystavena mechanickému namáhání a je zraněna. Osteoporóza vede k častým zlomeninám kostí, a to i při menších kapkách a hrbách.

Hlavní složky, které tvoří kostru, jsou zodpovědné za sílu kostí:

Když jsou tyto látky vyplaveny, je narušena rovnováha a zvyšuje se riziko poškození, jako jsou praskliny - zlomenina pánevní kosti; destrukce - zlomenina způsobená kompresí obratlů.

Tam jsou případy, kdy pacienti po dlouhou dobu nejsou vědomi přítomnosti onemocnění. Často u nemocných postupuje nemoc v postmenopauzálním období.

Následující příznaky mohou indikovat osteoporózu:

• konstantní bolest lokalizovaná v místě poranění;
• skolióza, špatné držení těla;
• snížený růst;
• časté zlomeniny vyplývající z mírné expozice se vyskytují hlavně v žebrech, zápěstí, pánvi, páteři, nohou, koxartróze;
• pomalé hojení poškození kostí.

Skupinové léky bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou skupinou léků, které jsou určeny k prevenci ztenčení kostní tkáně. Název této třídy léčiv obdržených v důsledku obsahu dvou fosfanátů ve složení. V kostech zastavují ničení hydroxyapatitu - hlavní minerální složky kostí.

Hlavní výhodou je bezpečný selektivní účinek léčiv, díky němuž se ionty vápníku hromadí pouze v kostře. Tato schopnost určuje účinnost této skupiny látek při léčbě osteoporózy.

Mechanismus účinku bisfosfonátů nebo přínos léčby

Vzorec bisfosfonátů se skládá ze dvou organických sloučenin fosforu, jejich přínos pro léčbu:

• Po zahájení užívání pilulek se tyto látky dostávají do struktury kostí a interagují s vápníkem, během užívání léků udržují prvek uvnitř a přispívají k jeho akumulaci v kostech, čímž zvyšují sílu.
• Bisfosfonáty pronikají do struktury kostry a ničí funkčnost osteoklastů. V normálním stavu jsou tyto buňky zodpovědné za resorpci staré kostní struktury a spolupracují s osteoblasty, jejichž úkolem je vytvářet nové kostní tkáně.
• Ve stavu osteoporózy je tento vztah rozbit, což způsobuje, že kostra je porézní, propustná a křehká.
• Když jsou spotřebovány bisfosfonáty, jejich aktivita se snižuje, růst se zpomaluje a proces sebezničení se urychluje. Výsledkem léčby je posílení kostí a obnova zředěných oblastí.

Srovnávací aktivita bisfosfonátů je uvedena v následující tabulce.

Analýzy a indikace pro jmenování bisfosfonátů

Pro léčbu osteoporózy jsou jako první a hlavní prostředek předepsány bisfosfonáty. Když přijde do ordinace, začne plnit svou lékařskou historii a první věc, kterou dělá, je provedení průzkumu. Je také důležité určit příčinu onemocnění. Vzhledem k tomu, že součástí terapie je odstranění provokujícího faktoru.

Indikace pro jmenování

Příčiny osteoporózy jsou obvykle:

• porušování v gastrointestinálním traktu spojené s absorpcí Ca, nevyvážené stravy, která je vážně postrádající produkty obsahující vápník;
• nedostatek vitamínu D v těle;
• endokrinní onemocnění a nástup časné menopauzy;
• snížený poměr tělesné hmotnosti nebo nadváha, sedavý způsob života;
• chronické a získané skeletální defekty, nekróza kostní tkáně v onkologii;
• dlouhodobé užívání hormonálních léků;
• dlouhá doba zotavení po zlomenině.

Analýzy a studie

Pokud je podezření na osteoporózu, jsou předepsány následující testy:

• denzitometrie - ultrazvuk nebo rentgenové záření;
• skenování skeletu radioizotopem;
• trepanobiopsie - postup, při kterém je částice kostní tkáně odebrána z postižené oblasti;
• stanovení hladiny enzymů štítné žlázy.

Také pro jmenování bisfosfonátů předepsaný výzkum. Krevní test poskytuje příležitost k posouzení metabolismu vápníku a fosforu.

Krev se odebírá ze žíly a pokračuje se studiem seznamu parametrů:

• Osteokalcin - hlavní kolagenní látka, jejíž vysoká úroveň indikuje přítomnost onemocnění.
• Anorganický fosfor, jehož obsah je překročen, označuje porušení.
• Vápník je hlavním prvkem kostní tkáně, pokud je jeho objem větší než normální, pak má pacient hyperparatyreoidismus, pokud je obsah menší, pak se jedná o projev křivice nebo osteomalacie.
• Značka D-Cross Laps označuje množství štěpných látek, zvýšená hladina je známkou osteopatie a osteoporózy.
• Enzym alkalické fosfatázy v hodnotách převyšujících standardní indikátory indikuje poškození kostí.

Analýza moči pomáhá určit anorganický fosfor a DPID. Přebytek znamená nadbytek vitamínu D, křivice, soli v ledvinách, zlomeniny. Snížení indikuje přítomnost atrofických procesů, sekundárních lézí nebo akromegálie a potřebu bisfosfonátů.

Podstatou těchto analýz je stanovení údajů o metabolismu v kostech, hladinách hormonů žláz s vnitřní sekrecí v krvi a stanovení objemu stopových prvků kostní tkáně v moči pacienta.

Stanoví testy pro jmenování bisfosfonátového lékaře podle výsledků densitometrie, stížností, symptomů a projevů onemocnění. Biochemické studie jsou jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku a monitorování terapeutických účinků.

Druhy nebo klasifikace bisfosfonátů

Existují dvě hlavní skupiny bisfosfonátů, které ovlivňují osteoklasty různými způsoby:

• první generace - bez dusíku;
• druhá generace (nová) obsahující dusík.

První generace - bez dusíku

Tyto léky se vyrábějí a používají ve formě roztoků pro intravenózní a intramuskulární injekce a perorální podávání, stejně jako ve formě tablet. Farmakologie nabízí rozsáhlý seznam analogů. Doporučuje se doprovázet podávání bisfosfonátů komplexy vápníku s hořčíkem a vitaminem D.

Tablety disodné tiludronatu se podílejí na mineralizaci struktury kostí, zvyšují její hustotu a sílu. Podporuje akumulaci fosforu a vápníku zpomaluje práci osteoblastů. Lék Skelid je k dispozici ve formě tablet, cena se pohybuje od 450 do 600 rublů za balení.

Etidronát se používá hlavně u žen během menopauzy, používá se také při léčbě metastáz u rakoviny, pomáhá obnovit a udržet kostní tkáň:

• Phospotech - ve formě roztoku. Cena je asi 800 rublů.
• Ksiphon - ve formě roztoku. Cena je 550 - 760 rublů.
• Ksikrem - ve formě krému. Cena se pohybuje od 480 do 535 rublů.

Kyselina klodronová zlepšuje interakci mezi fosforem a vápníkem, posiluje kosti, zastavuje destrukci a urychluje regeneraci:

• Syndronát - pilulky. Cena od 2000 do 10.000 rublů.
• Klodronát - tobolky. Náklady na 3500 rublů.
• Difosfonální - kapsle. Cena od 4 150 rublů.
• Bonefos - cena od 4750 do 7500 rublů.

Druhá generace - dusík obsahující nebo aminobisfosfonáty

Moderní bisfosfonáty se liší od svých předchůdců následujícím složením.

Kyselina ibandronová je nedávný vývoj, který nedávno zveřejnil farmaceutický průmysl:

• Ibandronát - Teva - 3 tablety po 150 mg. Stojí to od roku 1590 rublů.
• Bonviva - 1 injekční stříkačka s 3 ml roztoku. Stojí to od 4960 rublů.
• Bondronat - 28 tablet po 50 mg, po 1 injekci po 2 ml. Náklady na 5350 rublů.
• Kyselina ibandronová prášek pro injekce. Cena od 1500 rublů.

Kyselina zoledronová bude mít selektivní účinek, který má vliv na kostní tkáň, má protinádorové účinky, tato látka se nachází v těchto přípravcích:

• Zometa - lahve na injekce. Náklady na 10100 rublů.
• Teva Zoledronát - injekce. Náklady na 1190 rublů.
• Resorb - ve formě injekcí. Náklady na 5960 rublů.
• Aklast - injekce. Stojí 3850 rublů.

Alendronát sodný je regulátor metabolismu nesteroidů v kostech, který zajišťuje správný vývoj skeletu, analogy:

• Alendronát - tablety. Cena od 300 do 500 rublů.
• FOSAMAX - tablety. Náklady na 500 rublů.
• Tevanat - pilulky. Náklady na 890 rublů.
• Ostepar - tablety. Cena 380 rublů.

Studie účinnosti

Studie ukázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů posiluje kosti a snižuje riziko zlomenin.

Tato tabulka umožňuje porovnat klinickou účinnost bisfosfonátů při prevenci zlomenin souvisejících s osteoporózou.

Lék Denosumab

Denosumab je léčivo, které se skládá výhradně z lidských protilátek (lgG2) a je nahrazeno bisfosfonáty. Mechanismus účinku této látky má schopnost inhibovat funkčnost osteoklastů, které ničí starou kostní strukturu.

Léky na bázi denosumabu:

• To činí kostru silnější, zvyšuje hustotu, čímž chrání kost před zlomeninami. Vyrobeno pod názvem Proli, ve státě Puerto Rico, náklady na lék v Rusku je v průměru 15580 rublů.
• Léčba se provádí vstřikováním roztoku v oblasti stehna a břicha pod kůži, průběh je každých šest měsíců.
• Používá se při vysokém riziku zlomenin v případech, kdy je použití jiných prostředků nemožné.

Návod k použití bisfosfonátů

Neexistují žádná zvláštní pravidla pro užívání bisfosfonátů, musí být dodržena obecná doporučení. V opačném případě se může výsledek léčby lišit od očekávaného, ​​stejně jako riziko nežádoucích reakcí v těle.

Podle oficiálních pokynů by se bisfosfonáty měly používat následujícím způsobem:

• Jíst bisfosfonáty by měly být nalačno, nejpozději půl hodiny před jídlem.
• Aby se zabránilo možnému poškození sliznic žaludku, po určitou dobu po užití léku musíte být ve vodorovné poloze, nedodržení této podmínky povede k refluxu.
• Musíte pít lék s dostatkem vody.
• Injekce roztokem bisfosfonátů by měl provádět kvalifikovaný technik.

Podrobnější pokyny pro bisfosfonáty lze získat u ošetřujícího lékaře, obecná pravidla pro přijetí jsou také uvedena v návodu pro léčivý přípravek.

Kontraindikace

Kontraindikace existují u všech léčiv, bisfosfonáty nejsou výjimkou, měli byste odmítnout použití bisfosfonátů nebo věnovat pozornost jejich použití v následujících případech:

• exacerbace gastrointestinálních onemocnění, citlivost na výskyt gastritidy;
• období těhotenství a laktace a dětství a dospívání;
• selhání ledvin;
• porušení dvanáctníku, žaludeční vřed;
• dysfunkce polykání, poruchy průchodnosti jícnu;
• nízké hladiny vápníku v krvi;
• nedostatek vitamínu D v těle.

Vedlejší účinky

Poškození těla pacienta nebo vedlejší účinky bisfosfonátů zahrnují:

• zánět žaludeční sliznice a krvácení v zažívacím traktu, podráždění dvanáctníku;
• nevolnost a zvracení, bolest břicha, nadýmání a nadýmání, zácpa;
• migréna a bolesti svalů a kloubů;
• akutní poškození ledvin a jater;
• snížení vápníku v krvi;
• alergické reakce.

Kompatibilita s jinými látkami

Kompatibilita bisfosfonátů s léky:

• Nehormonální protizánětlivé tablety zvyšují pravděpodobnost gastrointestinálního podráždění a krvácení.
• Smyčka diuretika mohou způsobit snížení množství hořčíku a vápníku v krvi.
• Aminoglykosidy zvyšují toxické účinky na játra a ledviny.
• Alkoholické produkty v kombinaci s bisfosfonáty ohrožují rozvoj komplikací.

Léčba osteoporózy bez bisfosfonátů

Hlavním cílem léčby osteoporózy je snížení destrukce kostní tkáně a její aktivace:

• Pro léčbu se používají hormonální přípravky, vitamín - minerální komplexy, kalcitonin.
• Pro zvýšení růstu kostní struktury se doporučují bioflavonoidy, vápník D3, sloučeniny stroncia a fluoru. Kalcitonin a estrogeny blokují destrukci kostry.
• Prostředky hormonálního typu jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím k pohlaví, věku a charakteristice pacienta.
• Jako další podpůrná opatření jsou přiřazena terapeutická cvičení a speciální dieta, včetně přípravků obsahujících vápník, fosfor a vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonátech

Dr. Alexander Myasnikov potvrzuje účinnost bisfosfonátů při léčbě osteoporózy a doporučuje jejich použití v případě onemocnění. Pomáhají posilovat kosti, brání jejich destrukci, ale léčba musí být podpořena použitím vápníku ve formě tablet, stejně jako potravin.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

Navzdory tomu, že lidé trpěli osteoporózou po celou dobu, bylo toto onemocnění poprvé popsáno pouze v roce 1925. Mechanismus jeho výskytu však nebylo možné zjistit dalších 40 let, až do roku 1965, kdy Robert Heaney analyzoval možné způsoby rozvoje osteoporózy. Zakladatelem moderní teorie, která vysvětluje povahu ředění hustoty kostí, je William Albright, který ji navrhl v roce 1984.

Pro léčbu osteoporózy jsou bisfosfonáty léky volby, které jsou předepisovány jako hlavní léčba onemocnění. Vztahují se k prostředkům, které jsou schopny zpomalit a dokonce zastavit úbytek kostí, což bylo opakovaně prokázáno mezinárodními klinickými studiemi. Navíc použití bisfosfonátů pro patologické stavy doprovázené křehkostí kostí může významně snížit riziko zlomenin.

Co jsou bisfosfonáty

Kostní struktury lidského těla jsou průběžně aktualizovány, zatímco dva typy buněk podporují samoregulaci. Osteoblasty (překládané z řečtiny - výhonek, střílet) - nové kostní buňky, které se nacházejí na zničených a obnovovaných plochách. Mladé vyvíjející se osteoblasty jsou pokryty souvislou vrstvou.

Osteoklasty odstraňují kostní buňky rozpuštěním minerální složky a zničením kolagenu. Normálně je počet osteoklastů regulován jejich sebedestrukcí, ale při různých poruchách v těle je homeostáza narušena a zpomalena - v důsledku toho osteoklasty začnou převládat nad osteoblasty.

Účelem bifosfátů je stabilizovat homeostázu (samoregulaci) a obnovit normální poměr regenerace a destrukce. Při požití tyto léky působí jako strukturní analog přirozených regulátorů metabolismu vápníku a přispívají k retenci vápníku v buňkách. Chemické reakce bisfosfonátů a vápníku navíc zabraňují ukládání vápenatých solí do kloubů a měkkých tkání.

Po požití léku se molekuly účinné látky váží na ionty vápníku a pronikají do kostní tkáně, kde se akumulují. V důsledku toho je aktivita osteoklastů potlačena a homeostáza je normalizována - díky tomu je zachována minerální hustota kostí a jejich schopnost samotného hojení.

Druhy a klasifikace

Léky jsou vyráběny na základě dvou fosfonátů PO3 a mohou být doplněny atomy dusíku. Působí odlišně, ale se stejným výsledkem - zničení buněk osteoklastů. Non-dusíkaté bisfosfonáty patří k lékům první generace a později začaly produkovat látky obsahující dusík. Moderní léky jsou vyráběny na bázi kyseliny ibandronové a kyseliny zoledronové, ale dosud nebyly získány masové distribuce.

Seznam nenulových fondů první generace zahrnuje tyto léky:

• Tiludronat (Skelid);
• Etidronát sodný (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

V současné době se pro osteoporózu nejčastěji používají bisfosfonáty obsahující dusík:

• Kyselina zoledronová - Zoledronát-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Kyselina ibandronová - Ibandronát, Bondronat, Bonviva;
• Kyselina alendronová - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Klíčem k úspěšné terapii osteoporózy bisfosfonáty je včasné zahájení léčby, protože je vždy snazší předcházet onemocnění než léčit. Proto je důležitá role preventivních prohlídek a jmenování BF pacientům ze skupiny se zvýšeným rizikem vzniku osteoporózy a zlomenin.

Komu jsou přiřazeny

Léčba osteoporózy pomocí BF je vždy individuální a závisí na výsledcích vyšetření pacienta. Donedávna byly k předepisování léků používány densitometrické indikátory. Světová zdravotnická organizace vyvinula klasifikaci osteoporózy u postmenopauzálních žen, podle které je indikace pro použití bisfosfonátů snížení T indexu na -2,5 a méně.

Později Národní nadace pro osteoporózu rozšířila své svědectví o následující:

• zlomeniny krčku femuru nebo obratlů, identifikované klinickou nebo morfologickou metodou;
• zlomeniny, které byly typické pro osteoporózu, které se vyskytly dříve na pozadí snížené kostní hmoty při -1
• snížení T-indexu na -2,5 a nižší, pokud neexistuje sekundární OP;
• osteopenie u pacientů, kteří jsou u pacientů s vysokým rizikovým lůžkem a u pacientů léčených hormonální léčbou.

Činidla obsahující dusík se nazývají aminobisfosfonáty a jsou nejúčinnější pro osteoporózu.

Kyselina zoledronová

Léčiva na bázi kyseliny zoledronové mají mnoho obchodních názvů a mají selektivní účinek na kostní tkáň, což inhibuje aktivitu osteoklastů. Výhodou této látky je absence negativního vlivu na tvorbu, mineralizaci a pevnost kostí.

Při použití zoledronátu se vápník uvolňuje z kostní tkáně a obnovuje poškozené oblasti. Lék je předepisován ve formě intravenózních infuzí pro pomalé podávání. Terapeutické schéma závisí na stupni osteoporózy, ale pro dosažení maximálního účinku by interval mezi první a druhou infuzí neměl být kratší než 7 dní.

Kyselina ibandronová

Kyselina ibandronová je inhibitorem kostní resorpce a používá se především při léčbě postmenopauzální osteoporózy. Může být použit ve formě tablet nebo intravenózně. Užívejte pilulky půl hodiny před jídlem a jinými drogami.

Po požití léku se doporučuje, aby byl hodinu vzpřímený. Pacienti s lézemi jícnu, které vedou ke zpoždění jeho vyprazdňování, léky na kyselinu ibandronovou se podávají intravenózně a pouze v nemocničních podmínkách.

Kyselina alendronová

Kyselina alendronová snižuje aktivitu osteoklastů a zvyšuje minerální hustotu kostí, což podporuje tvorbu nových buněk. Hlavní účinnou složkou léčiv je trihydrát alendronátu sodného. Nejznámějším lékem této skupiny je alendronát, který je dostupný ve formě tablet.

Tablety přípravku Alendronat se užívají 1 krát denně 2 hodiny před snídaní. Je možné užívat lék po jídle, ale ne dříve než za 2 hodiny. Při požití se asi 80% alendronátu váže na krevní bílkoviny a je rovnoměrně rozloženo v měkkých tkáních a pak v kostech, kde dochází k jeho akumulaci. Koncentrace alendronátu sodného v krvi rychle klesá a látka vstupuje do kostní tkáně.

Doporučené dávkování je 10 mg denně nebo 70 mg týdně. Použití alendronátu je účinné u osteoporózy u žen (u postmenopauzy) au mužů au snížení hustoty kostí v důsledku léčby kortikosteroidy.

Návod k použití

Je důležité vědět, že bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy předepisuje pouze lékař, v tomto případě je samo léčba nepřijatelná a může způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Léčivé látky, které jsou součástí BF, mohou způsobit nežádoucí účinky, proto by měly být užívány správně.

Přípravky se užívají ráno na lačný žaludek, ne zúčtování, ne žvýkání a mytí dostatečným množstvím jednoduché vody. Káva, ovocné šťávy a mléčné nápoje snižují účinnost drog téměř o polovinu. Po dobu nejméně jedné hodiny po užití pilulek musíte udržovat vertikální polohu, aby se zabránilo traumatickým účinkům na sliznicích jícnu a žaludku.

Souběžně s bisfosfonáty jsou doporučovány vápník a / nebo vitamin D, ale měli byste si pamatovat na 2-3hodinový interval mezi užíváním různých léků. Intravenózní podání BF se provádí pomalu, kapkovou metodou během několika hodin. Příliš rychlé podání může způsobit akutní selhání ledvin, zvláště nebezpečné na pozadí hyperkalcémie.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Kontraindikace pro použití bisfosfonátů jsou:

• těhotenství a kojení;
• věk do 18 let;
• exacerbace onemocnění gastrointestinálního traktu;
• selhání ledvin;
• individuální intoleranci.

I když je pozorován dávkovací režim a režim, mohou se objevit vedlejší účinky léčiv. Nejčastěji se uvádí:

• gastritida a žaludeční krvácení, bolest žaludku a dyspeptické symptomy (nadýmání, zácpa);
• recidivující kloubní, svalové a bolesti hlavy;
• hypokalcémie;
• alergické reakce;
• abnormální funkce ledvin a jater s prodlouženým užíváním.

Nejzávažnějšími důsledky jsou fibrilace (desynchronizace srdečního rytmu), osteonekróza čelisti a subverzní zlomenina kyčle. Riziko těchto komplikací je významně sníženo dobře navrženým terapeutickým schématem na základě důkladného vyšetření.

Drogová kompatibilita

Charakteristiky týkající se lékové interakce jsou následující:

• v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky zvyšuje BF dráždivé účinky na sliznicích gastrointestinálního traktu;
• kombinace BF a smyčkových diuretik významně zvyšuje riziko hypokalcémie a hypomagnezémie - dochází k prudkému poklesu hladiny vápníku a hořčíku v těle;
• antibakteriální látky ze skupiny aminoglykosidů zvyšují toxický účinek bisfosfonátů na ledviny.

Jednoduché bisfosfonáty

Jednoduché bisfosfonáty jsou léky, které neobsahují dusík: etidronát, tiludronát a klodronát. Prostředky patří do první generace BF a podléhají intracelulární výměně za účasti adenosintrifosfátu (ATP). Tato kyselina je hlavním zdrojem buněčné energie. Bisfosfonáty bez dusíku inhibují produkci buněčných enzymů závislých na ATP, což vede ke smrti osteoklastů.

Tiludronat je dostupný ve formě 400 mg tablet, které jsou pro osteoporózu užívány denně po dobu tří měsíců každých šest měsíců. Recepce se provádí 2 hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

Klodronát významně zpomaluje resorpci kostí, má analgetický účinek a snižuje riziko zlomenin. Předepisuje se pro osteoporózu, maligní metastázy kostí (hlavní indikace). K dispozici v kapslích pro perorální podání a ampulích pro intravenózní injekci. Pro usnadnění polykání lze 800 mg tabletu rozdělit na dvě části, ale měla by být užívána okamžitě. Obsah ampulí se předem smísí s 500 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy.

Indikace pro etidronát je porušením metabolismu vápníku, osteoporózy a degenerace kostí. Lék je dostupný ve formě tablet a ampulí. To je jeden z mála produktů, které lze použít v dětství.

Etidronát se obvykle předepisuje v kombinaci s přípravky obsahujícími vápník, vitamin D a hořčík. Indikace pro použití jsou osteoporóza a redukce kostní hmoty na pozadí revmatoidní artritidy. Při osteoporóze se terapeutický průběh pohybuje od dvou do tří měsíců a po měsíci a půl se opakuje. Dávka se vypočítá podle hmotnosti pacienta - 5 až 7 mg / kg.

V případě snížení minerální hustoty kostí při revmatoidní artritidě se etidronát předepisuje v dávce 5-10 mg / kg a vypije se nejméně jeden rok. Během léčby léčivem se doporučuje konzumovat dostatečné množství produktů obsahujících vápník.

Léčba osteoporózy vyžaduje integrovaný přístup a zahrnuje několik skupin léčiv. Bisfosfonáty jsou však dnes léky, které jsou jmenovány jako první. Jejich příjem může nejen zpomalit kostní resorpci, ale také zastavit patologický proces.

Názvy bisfosfonátů vápenatých

Bisfosfonáty jsou léky, které regulují metabolismus kostí a zvyšují sílu kostí. Jsou také nazývány difosfonáty, protože tyto léky obsahují dvě fosfonové kyseliny (organické sloučeniny obsahující fosfor). Hlavní indikací pro jmenování bisfosfonátů je osteoporóza, onemocnění kostí způsobené poruchami metabolických procesů a nedostatek vápníku a projevuje se zvýšenou křehkostí kostí. Seznam léčiv ze skupiny bisfosfonátů, jejich farmakologické vlastnosti, obchodní názvy a aplikační vlastnosti jsou uvedeny níže.

Biofosfáty, co to je

V poslední době se používají bisfosfonáty (někdy nesprávně nazývané biofosfáty) pro léčbu patologických stavů pohybového aparátu. Rozsáhlé studie farmakologických vlastností této skupiny léčiv byly prováděny pouze v polovině dvacátého století a první lék obsahující difosfonáty a schopný zastavit destrukci kostí byl propuštěn v roce 1990 (lék Fosamax).

Hlavním mechanismem účinku bisfosfonátů je tzv. "Metabolické zmrazení". Kostní tkáň v lidském těle je tvořena osteocyty - buňkami, které vznikají v procesu vývoje kostí v důsledku uvolňování mezibuněčné substance. Tato látka se nazývá matrice. Matrice je syntetizována osteoblasty - takzvanými "mladými" kostními buňkami, které jsou následně uzavřeny v mezibuněčné látce a tvoří zralé osteocyty.

Kostní metabolismus se provádí nejen osteoblasty, ale také osteoklasty. Jedná se o obří buňky obsahující asi 20 těsně rozmístěných jader, jejichž hlavní funkcí je rozpouštění minerálů a destrukce kolagenu. Výsledkem zvýšené aktivity osteoklastů je redukce a řídnutí kostní tkáně, která je hlavním patogenetickým faktorem ve vývoji osteoporózy.

Zdravý stav kostí je přímo závislý na metabolických procesech, které v nich probíhají. Kostní tkáň je neustále aktualizována pomocí buněčných složek osteoblastů a jejich antagonistů - osteoklastů, které působí jako utilizátory. U zdravého organismu je počet těchto a dalších buněk přibližně na stejné úrovni. Porušení této rovnováhy vede k vážným následkům - osteoporóze.

Farmakologický účinek bisfosfonátů je dán následujícími vlastnostmi: t
1. vazba na vápník a vložení do kostní tkáně;
2. sníženou citlivost kostí na osteoklasty;
3. zpomalení vyluhování vápníku z kostní tkáně.

Indikace pro použití

Hlavní indikace pro předepisování této skupiny léčiv jsou:
• osteoporóza;
• deformační ostóza (osteitis);
• primární patologické stavy příštítných tělísek, ve kterých stoupá hladina vápníku v krvi a je stimulována produkce hormonů, které regulují metabolismus vápníku a fosforu;
• nedostatek kolagenu, způsobující zvýšenou křehkost a křehkost kostí (osteogenesis imperfecta);
• další onemocnění doprovázená rychlým úbytkem kostní hmoty (včetně pacientů se zvýšeným rizikem osteoporózy).

Použití bisfosfonátů může být odůvodněno v léčbě postmenopauzální osteoporózy v případech, kdy je konvenční estrogenní terapie kontraindikována. Navzdory skutečnosti, že struktura ženských pohlavních hormonů a bisfosfonátů je velmi odlišná, mají podobný účinek na kostní tkáň: zpomalují proces odvápňování (louhování vápníku).

Bisfosfonáty mohou být také použity v onkologii. V 70% případů jsou léky této skupiny zařazeny do léčebného režimu pacientů s mnohočetnými myelomy, které jsou výsledkem poruch fungování plazmatických buněk kostní dřeně (rakovina plazmatických buněk). V některých případech je použití těchto léků pro kostní metastázy oprávněné, ale při výběru účinné dávky je nutné vzít v úvahu, že tito pacienti mají zvýšené riziko osteonekrózy čelisti.

Přínos a poškození bisfosfonátů

Léčba bisfosfonáty je stále předmětem výzkumu, sporů a různých studií.

Mezi zřejmé výhody těchto léků patří:
1. zvýšená hustota kostí;
2. snížené riziko zlomeniny (pozorováno u 30-50% pacientů);
3. dobrá tolerance;
4. ztráta resorpční funkce kostí.

Přesto mají drogy také mnoho minusů. Nejvýraznější z nich je průměrná efektivita (pouze třetina pacientů může dosáhnout pozitivní dynamiky), protože tyto léky mají nízkou biologickou dostupnost - ne více než 25%. Při dlouhodobém užívání se zvyšuje pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků, takže po 3-5 letech léčby je třeba hledat alternativní možnost.

Pravidla přijímání

Další důležitou nevýhodou bisfosfonátů je nepříjemnost použití. Aby nedošlo k poškození horního jícnu, pacient by neměl užívat šikmou a vodorovnou polohu po dobu 40 minut po užití tablet. Stejné nemůže nic jíst a pít. Bisfosfonáty by měly být užívány striktně ráno nalačno.

Statistiky ukazují, že právě tyto požadavky na přijetí způsobují, že mnoho lidí porušuje předepsaný léčebný režim nebo přestává pít lék. Pacienti vyžadující léčbu bisfosfonáty by si měli být vědomi toho, že nedodržení pokynů několikrát zvyšuje možnost výskytu nežádoucích účinků.

Bisfosfonáty první, druhé a třetí generace

Existuje několik generací této drogy:
1. Přípravky první generace jsou jednoduché bisfosfonáty nebo dusík (klodronát, tiludronát, etidronát). Spektrum účinku těchto léků je poněkud užší než spektrum dusíku, nicméně účinnost léčby a prevence těchto bisfosfonátů je velmi vysoká.
2. Přípravky druhé generace jsou bisfosfonáty obsahující dusík nebo difosfonáty (alendronát, risedronát, pamidronát). Vyznačuje se širším spektrem působení a vysokou účinností.
3. Přípravky třetí generace jsou bisfosfonáty obsahující aminoskupinu (zoledronát, ibandronát).

Seznam léků

Při výběru bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy potřebujete znát nejen jejich jména, ale také některé funkce, které mohou ovlivnit účinnost léčby.

Kyselina klodronová

Přípravky kyseliny klodronové (klodronát disodný) první generace patří ke korektorům metabolismu chrupavky a kostí a jsou analogy přírodního pyrofosfátu. Inhibujte aktivitu osteoklastů, snižují koncentraci vápníku v séru a vylučování vápníku v moči. Cena řešení je asi 5000 rublů. Cena tablet a kapslí, které zahrnují kyselinu klodronovou, se pohybuje od 9 000 do 11 000 rublů.

Clodronické bisfosfonáty:
• Bonefos;
• Clodron;
• Clobier;
• Loron;
• Syndronát

Kyselina alendronová

Nejoblíbenější a cenově dostupné léky pro léčbu postmenopauzální a nespecifikované osteoporózy. Náklady na balení 4 tablet 70 mg jsou asi 500 rublů.

Bisfosfonáty kyseliny alendronové:
• Alendronát;
• Alenthal;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Ostepar;
• Tevanat;
• Forosa;
• FOSAMAX.

Kyselina zoledronová

Léčivo je ze skupiny inhibitorů kostní resorpce. Patří mezi vysoce účinné bisfosfonáty působící na kostní tkáň. Přípravky na bázi kyseliny zoledronové nemají nepříznivý vliv na proces mineralizace a mechanické vlastnosti kostí. Cena lyofilizátu pro přípravu infuzního roztoku je od 5800 do 9100 rublů.

Přípravky na bázi kyseliny zoledronové:
• Zoledronát;
• Aklast;
• Resorb;
• Resoclastin;
• Blaster

Kyselina ibandronová

Týká se bisfosfonátů třetí generace. Přípravky kyseliny ibandronové (sodná sůl ibandronátu) jsou účinné při osteoporóze, která se vyvíjí na pozadí maligních onemocnění. Cena se pohybuje od 4 200 do 14 000 rublů.

Přípravky na bázi kyseliny ibandronové:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Při výběru léku ze skupiny bisfosfonátů je nutné zvážit nejen primární diagnózu, ale i související onemocnění, protože to ovlivňuje hodnocení rizik vedlejších účinků. Ve většině případů jsou tyto léky dobře snášeny, ale u některých pacientů byla pozorována bolest břicha, kožní vyrážka, bolest svalů a kloubů.

Je také třeba mít na paměti, že bisfosfonáty zvyšují riziko zánětu a erozivního poškození žaludku a jícnu, proto mohou být tyto léky užívány pouze pod lékařským dohledem.

Jak léčit osteoporózu bisfosfonáty?

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jsou jedním z nejúčinnějších léčiv používaných při vývoji onemocnění a jako profylaxe u pacientů s identifikovanými procesy odstraňování kostní tkáně. Poměrně často se osteoporóza vyskytuje u postmenopauzálních žen. Představuje ztrátu vápníku v kostech. Vyskytuje se v pohlavním styku po těhotenství, s hormonálním selháním nebo s nízkým aktivním životním stylem.

Kdo je v nebezpečí onemocnění?

Osteoporóza postihuje tyto skupiny lidí:

• ženy drobné postavy;
• lidé, kteří měli hladové dětství;
• ženy s nedostatkem estrogenů;
• ženy, které mají časnou menopauzu;
• osoby s nedostatkem vitamínu D v těle;
• ženy užívající syntetické kortikosteroidy.

Pokud je člověk v ohrožení, pak se musí zapojit do prevence onemocnění.

Příznaky osteoporózy

Osteoporóza u žen se projevuje následujícími příznaky:

• zvýšená únava;
• křeče v nohou;
• přebytek zubního plaku;
• syndrom bolesti kostí;
• křehké nehty;
• tachykardie;
• skolióza;
• zlomeniny kostí;
• suchá kůže;
• vypadávání vlasů, šedivění.

Před předepsáním léčby musí odborník identifikovat důvod patologie. Aby lékař správně diagnostikoval, provádí denzitometrii, která určuje hustotu kostní tkáně.

Příčiny osteoporózy

Lékaři rozlišují následující důvody vývoje onemocnění u žen:

• nedostatek estrogenu v těle;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• nedostatek vápníku v potravinách;
• dlouhodobá léčba glukokortikoidními hormony;
• genetická predispozice;
• chronické onemocnění střev.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné zahájit léčbu osteoporózy včas.

Léčba bisfosfonáty

Bisfosfonáty pro osteoporózu jsou předepisovány pacientům, kteří by estrogeny neměli užívat. Mají podobný účinek. Je však třeba mít na paměti, že tyto léky nelze používat déle než 3 - 5 let. Po této době by měly být vybrány alternativní léky. Pokud se nežádoucí účinky objeví na začátku léčby bisfosfonáty, je nutné ji okamžitě ukončit.

U osteoporózy jsou bisfosfonáty schopny zmírnit otoky a bolest u žen. Jsou rozděleny do dvou skupin: sloučeniny obsahující dusík a dusík.

Léky obsahující dusík

Nejoblíbenější bisfosfonát obsahující dusík je zoledronát. Obsahuje kyselinu zoledronovou, která snižuje riziko patologické zlomeniny kostí.

Je to důležité! Lék se užívá pouze pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Samoléčba je plná negativních důsledků pro zdraví pacienta.

Zoledronát je kontraindikován u žen s renální insuficiencí, s bronchiálním astmatem a srdečním onemocněním. Je také přísně zakázáno pacientům během těhotenství a kojení.

Bondronát je považován za stejně účinný bisfosfonát. Skládá se z kyseliny ibandronové, která je schopna eliminovat nepříjemné příznaky onemocnění. Často je předepsán ženám během menopauzy. Lék je také účinný při hyperkalcémii.

Kyselina alendronová pomůže obnovit strukturu a strukturu kosti.

Kyselina klodronová je široce používána jako inhibitor kostní resorpce.

Bisfosfonáty dusíku

Pokud je osteoporóza u ženy způsobena onkologickým onemocněním, pak Vám specialista předepíše Xyphonus nebo Pleostat.

S měkkými kostmi, náchylnými k zlomeninám, je nutné užívat Tiludronat. Podporuje hustotu kostí.

Během menopauzy mohou ženy užívat sodnou sůl ibandronátu. Je žádoucí jej použít jako hormonální substituční terapii pro menopauzu.

Komplikace při dlouhodobé léčbě bisfosfonáty

Mezi nejběžnější vedlejší účinky, které se objevují v důsledku nesprávného dávkování léků, jsou například:

• nedostatek vápníku v těle;
• nekróza kostní tkáně v důsledku špatného průtoku krve;
• celkový slabý stav těla;
• nevolnost;
• vyrážka na těle;
• bolest svalů;
• horečka;
• eroze jícnu.

Stojí za to věnovat pozornost možným vedlejším účinkům a pečlivě si prostudujte návod k použití bisfosfonátů, abyste se vyhnuli předávkování.

Komplexní léčba osteoporózy

Ženy během menopauzy musí vést zdravý životní styl, provádět řadu cvičení na fyzikální terapii, která posiluje svaly. Pozitivní vliv na tělo dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

Strava by měla zahrnovat potraviny, které zahrnují vápník a vitamin D. Patří mezi ně: vejce, máslo, zakysaná smetana a játra. Užitečný bude tvaroh, sýr a mléčné výrobky.

Pro informaci! Během léčby a do budoucna je třeba zakoupit speciální ortopedickou matraci a polštář. Postel by neměla být příliš měkká.

Žena musí přestat kouřit a během léčby zcela upustit od užívání jakýchkoli alkoholických nápojů.

Účinným bisfosfonátem pro osteoporózu je alendronát. Podle návodu k použití by měl být opilý v množství jedné tablety v dopoledních hodinách půl hodiny před jídlem sklenicí vody. Po užití léku nesmí být přípravek v horizontální poloze. Je zakázáno užívat lék v noci. Alendronát je kontraindikován u pacientů: t

• s nízkou hladinou vápníku v krvi;
• v patologii ledvin nebo jícnu;
• osob s individuální intolerancí ke složkám.

Risendros 35 je standardní bisfosfonát pro osteoporózu, často je pacienty dobře snášen, a proto nemá žádné kontraindikace. Výjimkou jsou lidé s citlivostí na složky léčiva.

Ženy s osteoporózou jsou často předepisovány Pamired nebo Pamiphos, jejichž silnou látkou je kyselina Pamidronová. Podává se intravenózně 1 krát za měsíc. Lék má mírné vedlejší účinky, které rychle projdou. Cena těchto léků se pohybuje od 2500 do 3000 rublů.

Pro komplexní léčbu onemocnění budou bisfosfonáty předepisovány společně s vitaminem D3. Nejoblíbenější jsou Fosavance a Ostalon Calcium. Oba obsahují kyselinu alendronovou a vitamin D3.

Aby se zlepšila struktura kosti a zároveň se zvýšila kostní hmota a její síla, lékař předepíše Bivalos nebo Stromos. Přípravky obsahují stroncium ranelát, který má pozitivní vliv na tkáň chrupavky. Tento lék je zakázáno užívat osoby s individuální intolerancí, s ischemickou chorobou srdeční, těhotnými ženami a během kojení. Cena za ně se pohybuje od 1500 do 2000 rublů.

U pacientů s osteoporózou, kteří mají vysokou pravděpodobnost zlomenin, jsou určeny přípravky Ixjev a Prolia. Používají se subkutánně 1 krát za 6 měsíců. Následující reakce mohou být nežádoucími účinky:

• kožní vyrážky;
• bolest v končetinách a v dolní části zad;
• lámání stolice.

Aby se zabránilo onemocnění, ženy jsou předepsány Miacalcium. Aktivní složkou je hormon kalcitonin. Má analgetický účinek a také potlačuje destrukci kostí.

Pro prevenci nebo léčbu osteoporózy někteří odborníci předepisují homeopatická léčiva. Nejznámější jsou růst - norma a Osteobios. Pomáhají zlepšovat metabolické procesy v kostní tkáni a zvyšují minerální kostní hmotu.

Poměrně často se pacienti uchylují nejen k bisfosfonátům pro osteoporózu, ale ik prostředkům tradiční medicíny. Můžete se zbavit bolesti s heřmánkovým obkladem. Chcete-li připravit léčivé infuze, měli byste si vzít sklenici suchých surovin a nalijte 500 ml vodky. Trvat na tom, že do 3 dnů, pak dát na zasažené místo. Po 10 až 14 dnech lze pozorovat významná zlepšení.

Účinné lidové prostředky jsou vodka infuze. Mohou být použity jak venku, tak uvnitř. K přípravě infuze je třeba vzít sklenici ořechových listů a nalijte 500 ml vodky. Trvejte alespoň 3 dny. Pijte 1 polévková lžíce. 1 - 3 krát denně.

Recenze pacientů

Většina lidí, kteří léčili osteoporózu, zanechávají pozitivní zpětnou vazbu na bisfosfonáty v různých lékařských fórech a na internetových stránkách.

Moje matka byla diagnostikována difúzní, bluetnou osteoporózou a předepsáno pít bisfosfonát Phosmax, aby se snížila kostní tkáň a stroncium renelatovalo Biwelux, což stimuluje tvorbu této tkáně. Po nějaké době se stav maminky výrazně zlepšil.

Během menopauzy jsem byl diagnostikován s osteoporózou. To bylo ošetřeno pomocí Pamired. Před nákupem drogy, jsem se podíval na recenze na internetu a konzultoval s několika lékaři. Pak začala brát. Viditelné zlepšení zaznamenané po 2 měsících. Celý průběh léčby následoval speciální dietu a ráno a večer cvičil.

Anastasia, 55 let.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.

Přínosy a poškození bisfosfonátů při komplexní léčbě osteoporózy

Jednou z extrémně bolestivých a nepříjemných nemocí je osteoporóza, patologická křehkost kostí, která vede k častým zlomeninám a obtíží s jejich obnovou. Riziková skupina - osoby po 50 letech, kdy ženy častěji onemocní než muži. Od konce minulého století lékaři na celém světě aktivně užívají bisfosfonáty k léčbě osteoporózy. Mohou však přinést nejen prospěch, ale také vážnou újmu.

Farmakologický účinek bisfosfonátů

Bisfosfonáty (difosfonáty) se nazývají takto, protože molekuly těchto látek obsahují dva fosfonáty (PO)₃). Tyto chemické sloučeniny jsou analogy nejbližší přírodním pyrofosforečnanům, které nejsou štěpeny enzymy v lidském těle.

Hlavním účelem bisfosfonátových léčiv je stabilizovat kostru při onemocněních doprovázených rychlou ztrátou kostní hmoty.

Chápeme, jak se to děje. Normálně tělo vyrábí dva typy buněk s různými funkcemi:

1. Osteoklasty - přispívají k resorpci (destrukci) starých kosterních buněk.
2. Osteoblasty - jsou zapojeny do procesu tvorby nové tkáně.

S osteoporózou se tyto jednoduše nevyrovnávají se svým úkolem, mezitím se osteoklasty pravidelně zbavují starých buněk.

Prevence osteoporózy a léčení je založena na účincích bisfosfonátů na osteoklastech, které spočívají v inhibici jejich růstu a zahájení procesu jejich sebezničení, což má za následek suspendování kosti. Další důležitý bod: léky si uchovávají v kostech tolik potřebný vápník a fosfor.

Kromě toho se bisfosfonáty používají při komplexní léčbě pacientů s rakovinou při léčbě a za účelem prevence výskytu metastáz postižených kostí v rakovině prsu, plic, prostaty, ledvin a štítné žlázy.
Vstupem do těla a hromaděním léků:

• snížení zvýšené hladiny vápníku v krvi - hyperkalcémie, která je průvodním znakem metastatických kostních lézí;
• zabránit tvorbě nových ložisek onemocnění - metastáz;
• mají analgetický účinek.

Nespornou výhodou je, že tyto léky jsou nehormonální a nepřetížují kardiovaskulární systém. Významnou nevýhodou je špatná rozpustnost, která komplikuje vstřebávání organismu.

Drogové skupiny a jména

Existují dva hlavní typy bisfosfonátů, které se liší způsobem, jakým ovlivňují osteoklasty:

• Bez plynů, nebo prostředky první generace.
  Léky jako Etidronát, Clodronát, Tiludronát se v této skupině aktivně používají. Mají devastující účinek na osteoklasty v důsledku jejich absorpce. Etidronát a klodronát se úspěšně používají při komplexní léčbě onkologie.

• Aminobisfosfonáty, s obsahem dusíku, léky druhé generace.
  Účinnější vzhledem k jejich selektivitě při působení na osteoklasty a prodloužení účinku, který může mít, protože na rozdíl od těch, které neobsahují dusík, nejsou absorbovány osteoklasty. Jsou to léky jako Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Účinné při osteoporóze, způsobené menopauzou u žen, při léčbě pacientů s rakovinou s kostními metastázami.

V současné době již byla zavedena činidla obsahující dusík, což odborníci označují za třetí generaci bisfosfonátů. Jejich aktivní složky jsou ibandronát a kyselina zoledronová. Z těch nejběžnějších jsou to drogy s názvy Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronát) má speciální molekulární strukturu (přítomnost dvou atomů dusíku v postranním řetězci), která určuje vyšší potenciál kyseliny zoledronové a způsobuje prudký nárůst aktivity léčiva ve srovnání s předchozí generací léčiv.

Co potřebujete vědět při léčbě bisfosfonátů

Jak víte, všechno v lžíci představuje lék v šálku, který se může stát jedem. Při konzumaci bisfosfonátů je proto důležité dodržovat pokyny pro dávkování a pozorně si přečíst seznam kontraindikací a dalších nezbytných informací uvedených v anotaci. Ze stejných důvodů je samoléčba nebezpečná.

Léky mohou být použity pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře!

Funkce příjmu

Vzhledem k tomu, že bisfosfonáty jsou poměrně závažné léky, které mají vedlejší účinky, doporučuje se při jejich aplikaci dodržovat určitá pravidla:

1. Vezměte ji ráno na lačný žaludek, současně s velkým množstvím vody.
   Jíst po tomto není dovoleno dříve než hodinu.
2. Omyjte ji čistou, nesycenou vodou. Všechny ostatní nápoje inhibují účinek léku.
3. Do jedné a půl hodiny po recepci, pokud je to možné, udržujte vertikální polohu. Během této doby se léčivo dostane do střev, což minimalizuje jeho dráždivé účinky na stěny jícnu a žaludku.
4. Doporučuje se užívat vápník nebo vitamin D souběžně s průběhem bisfosfonátu, ale měly by být konzumovány v souladu s dvouhodinovými časovými intervaly. Současný příjem těchto prostředků je vyloučen.

Parenterálně bisfosfonáty se podávají intravenózně infuzí (kapání) během 2-3 hodin.

Omezení pro užívání bisfosfonátů jsou:

• těhotenství
• období laktace
• věku do 18 let
• individuální nesnášenlivost,
• selhání ledvin
• onemocnění gastrointestinálního traktu v akutní fázi.

Pokud se budete striktně řídit těmito tipy, můžete se vyhnout komplikacím nebo zmírnit možné vedlejší účinky léků během léčby.

Často, když změníte polohu těla, slyší se v kyčelním kloubu další zvuky: křupnutí a cvaknutí. Někdy je doprovázena bolestí. Přečtěte si o důvodech v článku.

Konvenční rentgenové vyšetření může odhalit pouze silný stupeň řídnutí kosti, zatímco densitometrie poskytuje přesné výsledky o stavu kostry, což je důvod, proč je tak důležitý v diagnostice osteoporózy.

Vedlejší účinky a poškození

Mezi často se vyskytující negativní účinky užívání bisfosfonátů patří:

1. v trávicím systému - podráždění sliznice žaludku a dvanáctníku, gastritida, krvácení, nevolnost, bolest žaludku, nadýmání a zácpa;
2. bolesti hlavy a bolesti svalů;
3. artralgie;
4. onemocnění ledvin a jater v důsledku hromadění toxických látek;
5. hypokalcémie - nedostatek vápníku v krvi;
6. alergické příznaky.

Používáte-li bisfosfonáty bez povolení a nekontrolovaně, jsou možné výraznější škodlivé účinky, jako je fibrilace - desynchronizace srdečních kontrakcí, osteonekróza čelisti, subverzní zlomeniny femuru.

U všech pacientů však není pozorován projev všech těchto nežádoucích symptomů. Správně vypočtená léčba a dodržování pomáhá vyhnout se vedlejším účinkům a minimalizovat riziko komplikací.

Ceny léků

Bisfosfonáty jsou drahé léky. Ceny jsou závislé na způsobu vydání a výrobci. Dáváme průměrné ceny některých léků v lékárnách v Moskvě.

Přehled přínosů bisfosfonátů pro osteoporózu

Od zavedení bisfosfonátů na farmakologickém trhu získaly tyto fondy mnoho pozitivních ohlasů jak od pacientů, tak od specialistů. Dáme pár z nich.

Svetlana, 56 let:
„Lékař před šesti měsíci předepsal Bondronatovi. Už v prvním měsíci se bolesti v kolenou a páteři uklidnily, spánek se vrátil do normálu. Lék je spokojený, neexistují žádné vedlejší účinky, pouze přínos. “

Alexandra, 60 let:
„Během menopauzy byla kyselina zoledronová opilá, lékař předepsal. Po tři dny mě bolela svaly a bolela mi hlava, symptomy byly podobné chřipce. Uloženo paracetamolem. Podle režimu vidíte pilulky podle očekávání. Nic jiného se neobtěžovalo. “

Margaret, endokrinolog:
„Bisfosfonáty pravidelně předávám, včetně žen, pro prevenci a léčbu osteoporózy v období po menopauze. Léky třetí generace se osvědčily velmi dobře. Měly by však být používány s opatrností, s přísným dodržováním doporučení lékaře pro větší účinnost, aby nedošlo k poškození zdraví a minimalizaci rizika vedlejších účinků.

Alexey, revmatolog:
„Bisfosfonáty jsou výborným lékem pro pacienty trpící osteoporózou. Terapeutický účinek se projevuje snížením bolesti, posílením kostní struktury, harmonizací regeneračních procesů. Nedělá se to bez vedlejších účinků, které však ve většině případů brzy zmizí s řádným použitím. “

Bisfosfonáty jsou tedy skutečně účinné při léčbě osteoporózy, ale vyžadují pečlivé dodržování všech doporučení specialistů a jsou léky na předpis.