Přehled bisfosfonátů - léčiv pro léčbu osteoporózy

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Bisfosfonáty - skupina léků, které mají schopnost zpomalit destrukci kostní tkáně. Hlavním směrem použití těchto léčiv je léčba onemocnění doprovázených zvýšenou křehkostí a křehkost kostí, jako je osteoporóza.

FOSAMAX je první lék proti osteoporóze schválený Úřadem pro potraviny a léčiva Spojených států před 10 lety. Tento bisfosfonát rychle obnovuje kostní tkáň s minimálními vedlejšími účinky.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jakékoliv formy (primární a sekundární) jsou předepisovány jako hlavní drogy používané v první řadě (léky první linie). V terapii jsou nepostradatelné a jejich účinnost je vysoká a klinicky prokázané - užívání bisfosfonátů snižuje riziko zlomenin kostí o 30–50%.

Podívejme se podrobněji na to, co jsou bisfosfonáty, jak se chovají, jaké jsou vlastnosti jejich použití a možné negativní účinky léčby.

Mechanismus působení

Bisfosfonáty získaly své jméno vzhledem ke struktuře molekuly, která obsahuje dva fosfonáty - organické sloučeniny obsahující fosfor.

Schematické znázornění bisfosfonátové molekuly

Po požití léku se molekuly účinné látky váží s vápníkem a pronikají do kostní tkáně, akumulují se a dlouhodobě přetrvávají. Tam bisfosfonáty narušují práci specifických buněk - osteoklastů.

Osteoklasty se obvykle podílejí na fyziologických procesech resorpce a destrukce (resorpce) staré kostní tkáně a pracují současně s osteoblasty, které tvoří novou kostní tkáň. Ale v osteoporóze je tato interakce porušena: osteoblasty „nemají čas“ na vytvoření nové tkáně a osteoklasty rychle zničí starou tkáň, takže kosti se ztenčí a stanou se křehkými.

Pokud jsou bisfosfonáty uloženy v kostní tkáni, snižují aktivitu osteoklastů, interferují s jejich růstem, stimulují proces destrukce osteoklastů a potlačují signály, které spouštějí jejich destruktivní působení. Stejně tak je léčba osteoporózy: kosti nejsou tenké a mají čas se zotavit.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Typy bisfosfonátů

Bisfosfonáty jsou podle složení rozděleny na dusík a dusík.

Léky bez dusíku (první generace)

Jedná se o léky tidronat, tiludronat, clodronat.

Léky obsahující dusík (druhá generace)

Jedná se o léky pamidronát, alendronát, ibandronát. Tyto prostředky jsou efektivnější, nejlepší z nich je moderní zoledronát, který obsahuje dva atomy dusíku.

Zoledronát a ibandronát se snadno používají - zolendronát by měl být užíván pouze jednou ročně a ibandronát - jednou za měsíc (nebo intravenózně - ibandronát - jednou za čtvrtletí).

Také vyrábějí dvousložkové přípravky obsahující alendronát a vápník nebo alendronát a vitamin D.

Výhody léků

Četné studie ukázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů pomáhá zvyšovat hustotu kostí a snižuje pravděpodobnost zlomeniny. Jsou relativně bezpečné, dobře snášené a mají málo negativních vedlejších účinků.

Nevýhody

Stále však existují nevýhody pro bisfosfonáty.

Nevýhody

• Nízká biologická dostupnost - pouze malá část léků užívaných ústy proniká do místa působení.
• Nevýhoda podávání: aby se snížilo riziko nežádoucích účinků léku, musí být opilý ráno přesně na prázdný žaludek, pít dostatek vody (250–400 ml) a po jeho užívání nejméně 40 minut nemůžete jíst nebo si lehnout.

Taková pravidla pro pacienty jsou obtížná a rychle je zlikvidují. Podle pacientů mnoho z nich odmítlo léčbu bisfosfonáty nebo porušilo režim příjmu (a porušení režimu vedlo ke zvýšení četnosti vedlejších účinků).

Vedlejší účinky

Hlavní vedlejší účinek je negativní na gastrointestinální trakt.

Lék může způsobit:

• zánět sliznic a tvorba erozí v dolním jícnu;
• gastritida, eroze a žaludeční vředy;
• krvácení z horního GI traktu;
• bolest břicha;
• nevolnost, snížená chuť k jídlu;
• pálení žáhy;
• nadýmání;
• zácpa nebo průjem.

Léčba osteoporózy může způsobit bolesti hlavy, bolesti svalů a kostí.

Jsou možné kožní vyrážky a rozvoj alergických reakcí.

Dlouhodobá léčba osteoporózy těmito léky může vést k hypokalcémii (snížení hladin vápníku v krvi), proto musí být bisfosfonáty kombinovány s vápníkem nebo vitamínem D (ale v různé denní době, oddělující bisfosfonát a vápník nebo vitamin D po dobu nejméně 2 hodin).

Závěr

Bisfosfonáty jsou účinnými léky pro léčbu osteoporózy.

Pamatujte, že se jedná o závažné léčivé látky, které mají mnohostranný účinek a narušují složité procesy lidského těla. Jsou nepostradatelné pro léčbu, ale v žádném případě by neměly být užívány nezávisle a nekontrolovatelně. Předepsat a vybrat optimální lék, dobu trvání a dávku by měl pouze lékař (to může být revmatolog, endokrinolog, traumatolog).

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Jaké drogy se používají bisfosfonáty a co jsou?

Bisfosfonáty se používají při léčbě osteoporózy a v onkologii (jak u primárního karcinomu, tak u metastáz). Bez těchto léků není možná účinná léčba kostní resorpce (destrukce).

Účinnost léčby bisfosfonáty závisí také na tom, která skupina léků pacient používá. Faktem je, že bisfosfonáty jsou rozděleny do tří generací, lišící se cenou, počtem vedlejších účinků a účinností terapie.

Podrobnosti níže.

1 Co je bisfosfonáty: obecný popis a princip účinku

Chemická struktura bisfosfonátové skupiny se podobá přírodním minerálním látkám, které se podílejí na metabolismu kostní tkáně v chemické struktuře. V práci zpomalují metabolismus, snižují kostní resorpci (její destrukci).

Metabolismus kostí má zároveň reverzní resorpční proces - tvorbu tkáně (regeneraci). Bisfosfonáty zpomalují resorpci, zlepšují regenerační proces, čímž obnovují kostní tkáň na původní (uloženou geneticky) velikost.

Nejúčinnější bisfosfonáty

Tyto léky jsou vhodné pouze pro léčbu, nikoli pro prevenci. Jejich použití je oprávněné pro kosti postižené metabolickými (metabolickými) chorobami jakékoli etiologie. Nejlepší léky této skupiny (nejúčinnější a nejbezpečnější) ze třetí generace.
do menu ↑

1.1 Indikace: jaké problémy se týkají?

Bisfosfonáty se používají především při osteopenii a sekundárních zhoubných nádorech. Kromě toho se však používají i pro jiné nemoci.

Úplný seznam indikací pro podávání bisfosfonátů:

• osteoporóza (o použití bisfosfonátů při osteoporóze lze číst samostatně) a osteopenii (lokální, difuzně generalizovaná, postmenopauzální);
• prevence rekurentních zlomenin u osteopenie;
• Pagetova choroba (osteodystrofie, zhoubný novotvar prsu);
• prevence symptomů způsobených poškozením kostí u pacientů s pokročilým stadiem zhoubných nádorů;
• léčba přímo zhoubných nádorů, ve většině případů sekundárních (vzniklých v důsledku metastáz z původního nádoru);
• ženský hypogonadismus (všechny formy kromě hyperprolaktinémie);
• kostních metastáz.

1.2 Existují nějaké kontraindikace?

Kontraindikace na bisfosfonáty závisí na konkrétním použitém léčivu. Většina kontraindikací jsou bisfosfonáty první linie, mají také největší počet potenciálních vedlejších účinků.

Jmenování bisfosfonátů pro ženy

Obecné kontraindikace bisfosfonátů:

1. Přecitlivělost (přítomnost alergií) na jednu nebo více složek tvořících lék.
2. Přítomnost hypokalcémie.
3. Těhotenství (v každém trimestru) nebo kojení (laktace).
4. Nemoci krevního koagulačního systému s vysokým rizikem krevních sraženin (tromboflebitida, genetická trombofilie, srdeční arytmie, přítomnost varixů dolních končetin).
5. Přítomnost chronické hepatitidy a / nebo cirhózy.
6. Hyperplastické patologie v endometriu a / nebo mléčných žlázách.
7. Přítomnost osteomalacie na pozadí osteopenických onemocnění.
8. Přítomnost akutního žaludečního vředu nebo dvanáctníkového vředu.

1.3 Jak bisfosfonáty užívat? (video)

1.4 Vedlejší účinky užívání bisfosfonátů

Bisfosfonáty mají poměrně impozantní seznam vedlejších účinků, které se často vyskytují, pokud pacient užívá léky po dlouhou dobu.

Možné nežádoucí účinky a komplikace:

• poruchy spánku, deprese, zmatenost, chronická úzkost;
• pruritus, hyperhidróza (zvýšené pocení), různé vyrážky;
• alergické reakce, dokonce fatální (anafylaktický šok, kolaps, bronchospasmus, edém hrtanu);
• nekróza čelisti a jiných kostních tkání (tablety velmi zřídka poskytují takový vedlejší účinek, kdy injekce často vedou k tomu);
• pokles krevního tlaku, bradykardie, poruchy srdečního rytmu;
• horečka, bolest v místě vpichu injekce;
• sucho v ústech, bolesti břicha (v břiše), nevolnost, záchvaty zvracení, dlouhodobé užívání - anorexie, průjem, stomatitida;
• generalizovaná bolest (systémová, obecná), křečovitý syndrom, myalgie a artralgie.

2 Klasifikace

Bisfosfonáty jsou klasifikovány a rozděleny do dvou hlavních skupin: jedná se o léčiva obsahující dusík a léčiva, ve kterých není dusík. Co se týká bisfosfonátů obou skupin?

Bisfosfonátové formy Bondronátu

Rozdíly jsou ve složení léčiv v každé skupině. Skupina obsahující dusík má následující složky:

• alendronát sodný - upravuje metabolismus v kostní tkáni;
• kyselina ibandronová - účinně bojuje s hyperkalcémií;
• kyselina zoledronová - jako samostatná látka používaná při léčbě zhoubných novotvarů, má vliv na procesy resorpce;
• Ibandronát sodný - významně snižuje aktivitu osteoklastů, čímž inhibuje proces resorpce.

Jednoduché bisfosfonáty (bez dusíku) se skládají z následujících složek:

• etidronát - bojuje s maligními neoplazmy, indikovanými pro Pagetovu chorobu;
• Klodronát - blokuje rozvoj hyperkalcémie a osteolýzy, používá se při léčbě metastáz kostní tkáně;
• tiludronát sodný - akumuluje fosfátové sloučeniny s vápníkem v kostních tkáních, čímž je mineralizuje a posiluje.

3 Návod k použití bisfosfonátů

Specifická specifická pravidla pro použití bisfosfonátů neexistují. Existuje pouze několik předpisů, které se nedoporučují ignorovat. Za prvé, díky tomu se snižuje účinnost léčby. Zadruhé se významně zvýší rizika vedlejších účinků.

Nejčastěji předepisovanými bisfosfonáty jsou tablety.

Základním pravidlem pro užívání bisfosfonátů je užívat je výhradně nalačno, přibližně 30 minut před jídlem. Léky poškozují sliznici gastrointestinálního traktu, takže po jejich odběru se doporučuje, aby nebyly ve vodorovné poloze, aby nepřispívaly k rozvoji pálení žáhy / refluxu.

Tablety je nutné umýt pouze vodou a je žádoucí ve velkém množství. Pokyny pro injekci bisfosfonátů pacientovi nejsou nutné, protože tento postup by měl provádět výhradně lékař nebo zdravotní sestra / sestra.

Podrobnější pokyny k použití bisfosfonátů lze získat z informačních příloh, které jsou součástí balení. Můžete se také zeptat svého lékaře nebo v extrémních případech lékárníka, který prodává toto zboží, o různých nuancích léčby.
do menu ↑

4 Názvy bisfosfonátových přípravků:

Jaké bisfosfonáty existují? Existuje více než tucet takových drog a jsou rozděleny do tří skupin (generací). Třetí skupina je nejúčinnější, ale má značnou nevýhodu - relativně vysokou cenu.

Bonfosfonát Bonefos 800 mg

Seznam názvů bisfosfonátů neobsahujících dusík:

1. Na bázi kyseliny tiludronové: Azatadin (700 rublů), Azelastin (360 rublů), Adapalen (700 rublů).
2. Na základě etidronátu: Didronel (1600 rublů), Ksiphifon (309 rublů).
3. Na základě klodronátu: Clobir (4000 rublů), Bonefos (9 600 rublů), klodronát sodný (250 rublů).

Seznam přípravků obsahujících dusík: t

• na bázi aledronátu sodného: alendronát (613 rublů);
• na bázi kyseliny ibadronatovoy: Ibandronat-Teva (1600 rublů);
• založené na kyselině zoledronové: Zoledronát (1400 rublů), Zometa (5000 rublů);
• na bázi ibandronátu sodného: Bonviva (4870 rublů), Bondronat (8600 rublů).

Bisfosfonáty si můžete koupit v každé lékárně. Ve většině případů je nutný lékařský předpis, zejména u injekčních forem léčiva (jako roztoku).

Názvy bisfosfonátů vápenatých

Bisfosfonáty jsou léky, které regulují metabolismus kostí a zvyšují sílu kostí. Jsou také nazývány difosfonáty, protože tyto léky obsahují dvě fosfonové kyseliny (organické sloučeniny obsahující fosfor). Hlavní indikací pro jmenování bisfosfonátů je osteoporóza, onemocnění kostí způsobené poruchami metabolických procesů a nedostatek vápníku a projevuje se zvýšenou křehkostí kostí. Seznam léčiv ze skupiny bisfosfonátů, jejich farmakologické vlastnosti, obchodní názvy a aplikační vlastnosti jsou uvedeny níže.

Biofosfáty, co to je

V poslední době se používají bisfosfonáty (někdy nesprávně nazývané biofosfáty) pro léčbu patologických stavů pohybového aparátu. Rozsáhlé studie farmakologických vlastností této skupiny léčiv byly prováděny pouze v polovině dvacátého století a první lék obsahující difosfonáty a schopný zastavit destrukci kostí byl propuštěn v roce 1990 (lék Fosamax).

Hlavním mechanismem účinku bisfosfonátů je tzv. "Metabolické zmrazení". Kostní tkáň v lidském těle je tvořena osteocyty - buňkami, které vznikají v procesu vývoje kostí v důsledku uvolňování mezibuněčné substance. Tato látka se nazývá matrice. Matrice je syntetizována osteoblasty - takzvanými "mladými" kostními buňkami, které jsou následně uzavřeny v mezibuněčné látce a tvoří zralé osteocyty.

Kostní metabolismus se provádí nejen osteoblasty, ale také osteoklasty. Jedná se o obří buňky obsahující asi 20 těsně rozmístěných jader, jejichž hlavní funkcí je rozpouštění minerálů a destrukce kolagenu. Výsledkem zvýšené aktivity osteoklastů je redukce a řídnutí kostní tkáně, která je hlavním patogenetickým faktorem ve vývoji osteoporózy.

Zdravý stav kostí je přímo závislý na metabolických procesech, které v nich probíhají. Kostní tkáň je neustále aktualizována pomocí buněčných složek osteoblastů a jejich antagonistů - osteoklastů, které působí jako utilizátory. U zdravého organismu je počet těchto a dalších buněk přibližně na stejné úrovni. Porušení této rovnováhy vede k vážným následkům - osteoporóze.

Farmakologický účinek bisfosfonátů je dán následujícími vlastnostmi: t
1. vazba na vápník a vložení do kostní tkáně;
2. sníženou citlivost kostí na osteoklasty;
3. zpomalení vyluhování vápníku z kostní tkáně.

Indikace pro použití

Hlavní indikace pro předepisování této skupiny léčiv jsou:
• osteoporóza;
• deformační ostóza (osteitis);
• primární patologické stavy příštítných tělísek, ve kterých stoupá hladina vápníku v krvi a je stimulována produkce hormonů, které regulují metabolismus vápníku a fosforu;
• nedostatek kolagenu, způsobující zvýšenou křehkost a křehkost kostí (osteogenesis imperfecta);
• další onemocnění doprovázená rychlým úbytkem kostní hmoty (včetně pacientů se zvýšeným rizikem osteoporózy).

Použití bisfosfonátů může být odůvodněno v léčbě postmenopauzální osteoporózy v případech, kdy je konvenční estrogenní terapie kontraindikována. Navzdory skutečnosti, že struktura ženských pohlavních hormonů a bisfosfonátů je velmi odlišná, mají podobný účinek na kostní tkáň: zpomalují proces odvápňování (louhování vápníku).

Bisfosfonáty mohou být také použity v onkologii. V 70% případů jsou léky této skupiny zařazeny do léčebného režimu pacientů s mnohočetnými myelomy, které jsou výsledkem poruch fungování plazmatických buněk kostní dřeně (rakovina plazmatických buněk). V některých případech je použití těchto léků pro kostní metastázy oprávněné, ale při výběru účinné dávky je nutné vzít v úvahu, že tito pacienti mají zvýšené riziko osteonekrózy čelisti.

Přínos a poškození bisfosfonátů

Léčba bisfosfonáty je stále předmětem výzkumu, sporů a různých studií.

Mezi zřejmé výhody těchto léků patří:
1. zvýšená hustota kostí;
2. snížené riziko zlomeniny (pozorováno u 30-50% pacientů);
3. dobrá tolerance;
4. ztráta resorpční funkce kostí.

Přesto mají drogy také mnoho minusů. Nejvýraznější z nich je průměrná efektivita (pouze třetina pacientů může dosáhnout pozitivní dynamiky), protože tyto léky mají nízkou biologickou dostupnost - ne více než 25%. Při dlouhodobém užívání se zvyšuje pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků, takže po 3-5 letech léčby je třeba hledat alternativní možnost.

Pravidla přijímání

Další důležitou nevýhodou bisfosfonátů je nepříjemnost použití. Aby nedošlo k poškození horního jícnu, pacient by neměl užívat šikmou a vodorovnou polohu po dobu 40 minut po užití tablet. Stejné nemůže nic jíst a pít. Bisfosfonáty by měly být užívány striktně ráno nalačno.

Statistiky ukazují, že právě tyto požadavky na přijetí způsobují, že mnoho lidí porušuje předepsaný léčebný režim nebo přestává pít lék. Pacienti vyžadující léčbu bisfosfonáty by si měli být vědomi toho, že nedodržení pokynů několikrát zvyšuje možnost výskytu nežádoucích účinků.

Bisfosfonáty první, druhé a třetí generace

Existuje několik generací této drogy:
1. Přípravky první generace jsou jednoduché bisfosfonáty nebo dusík (klodronát, tiludronát, etidronát). Spektrum účinku těchto léků je poněkud užší než spektrum dusíku, nicméně účinnost léčby a prevence těchto bisfosfonátů je velmi vysoká.
2. Přípravky druhé generace jsou bisfosfonáty obsahující dusík nebo difosfonáty (alendronát, risedronát, pamidronát). Vyznačuje se širším spektrem působení a vysokou účinností.
3. Přípravky třetí generace jsou bisfosfonáty obsahující aminoskupinu (zoledronát, ibandronát).

Seznam léků

Při výběru bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy potřebujete znát nejen jejich jména, ale také některé funkce, které mohou ovlivnit účinnost léčby.

Kyselina klodronová

Přípravky kyseliny klodronové (klodronát disodný) první generace patří ke korektorům metabolismu chrupavky a kostí a jsou analogy přírodního pyrofosfátu. Inhibujte aktivitu osteoklastů, snižují koncentraci vápníku v séru a vylučování vápníku v moči. Cena řešení je asi 5000 rublů. Cena tablet a kapslí, které zahrnují kyselinu klodronovou, se pohybuje od 9 000 do 11 000 rublů.

Clodronické bisfosfonáty:
• Bonefos;
• Clodron;
• Clobier;
• Loron;
• Syndronát

Kyselina alendronová

Nejoblíbenější a cenově dostupné léky pro léčbu postmenopauzální a nespecifikované osteoporózy. Náklady na balení 4 tablet 70 mg jsou asi 500 rublů.

Bisfosfonáty kyseliny alendronové:
• Alendronát;
• Alenthal;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Ostepar;
• Tevanat;
• Forosa;
• FOSAMAX.

Kyselina zoledronová

Léčivo je ze skupiny inhibitorů kostní resorpce. Patří mezi vysoce účinné bisfosfonáty působící na kostní tkáň. Přípravky na bázi kyseliny zoledronové nemají nepříznivý vliv na proces mineralizace a mechanické vlastnosti kostí. Cena lyofilizátu pro přípravu infuzního roztoku je od 5800 do 9100 rublů.

Přípravky na bázi kyseliny zoledronové:
• Zoledronát;
• Aklast;
• Resorb;
• Resoclastin;
• Blaster

Kyselina ibandronová

Týká se bisfosfonátů třetí generace. Přípravky kyseliny ibandronové (sodná sůl ibandronátu) jsou účinné při osteoporóze, která se vyvíjí na pozadí maligních onemocnění. Cena se pohybuje od 4 200 do 14 000 rublů.

Přípravky na bázi kyseliny ibandronové:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Při výběru léku ze skupiny bisfosfonátů je nutné zvážit nejen primární diagnózu, ale i související onemocnění, protože to ovlivňuje hodnocení rizik vedlejších účinků. Ve většině případů jsou tyto léky dobře snášeny, ale u některých pacientů byla pozorována bolest břicha, kožní vyrážka, bolest svalů a kloubů.

Je také třeba mít na paměti, že bisfosfonáty zvyšují riziko zánětu a erozivního poškození žaludku a jícnu, proto mohou být tyto léky užívány pouze pod lékařským dohledem.

Přijetí bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy u mužů a žen

Osteoporóza je onemocnění kostí člověka, které se nakonec vyvíjí v chronickém stadiu. Když je metabolismus kostní tkáně v lidském těle narušen, kostní struktura se stává křehkou, její hustota je významně snížena, mikroarchitektura je narušena a zvyšuje se pravděpodobnost zlomenin.

Tato nemoc vypadá jako porézní kostní tkáň, jejíž póry v průběhu času rostou. To vede k nejobtížnějšímu a nejtypičtějšímu pro běžné zlomeniny osob na těžko přístupných místech (například krk kyčle, obratle nebo radiální kosti).

Léčbu osteoporózy předepisuje endokrinolog a provádí se komplexně. Jednou ze složek terapie zaměřené na zvýšení kostní hmoty nemocného je léčba bisfosfonáty. Bisfosfonáty - lék, který neumožňuje kostní hmotu vymizet a přispívá k jejímu hromadění. Tyto léky se také nazývají difosfonáty. Bisfosfonáty získaly své jméno z přítomnosti PO3 ve složení dvou fosfonátových molekul.

Akční bisfosfonáty

Existuje aktivní inhibice procesu destrukce kostní tkáně škodlivými buňkami. Některé z těchto léků zabraňují tvorbě nových buněk - osteoklastům nebo je zničí dříve, než začnou vykazovat škodlivý účinek na lidské kosti. Bisfosfonáty mají analgetické a protinádorové účinky.

Klasifikace:

1. Jednoduché bisfosfonáty (léky, které neobsahují dusík v jejich složení). Jasní zástupci - Tiludronat, Etidronat, Clondronat.
2. Bisfosfonáty obsahující dusík (léčiva, která obsahují azor). Názvy takových bisfosfonátových přípravků: Aleandronát, Risedronát, Ibandronát.

Jednoduchá léčiva mají destruktivní a inhibiční účinek na buňky - osteoklasty. Léky se užívají ve formě injekčních roztoků, roztoku pro intravenózní a perorální aplikaci léčiva (roztok a tablety). Léky jsou lépe absorbovány, pokud se používají společně s vápníkem a vitaminem D3. U osteoporózy je léčba předepsána jak ženám, tak mužům s etidronátem a clondronátem.

Aminobisfosfonáty obsahující dusík se úspěšně používají k léčbě ženské osteoporózy. Takové léky zabraňují vzniku zlomenin v důsledku křehkosti kostní tkáně. K dispozici ve formě injekčního roztoku, roztoku pro perorální podání, roztoku pro intravenózní podání a tablet.

Jak užívat léky na osteoporózu

Pravidelné užívání bisfosfonátů významně zvyšuje hustotu kostí pacienta a snižuje jejich křehkost, což zabraňuje vzniku zlomenin kostí.

Předpokladem pro použití jakéhokoliv léku - individuální konzultace s odborníkem. Lékař musí provést vyšetření, provést všechny nezbytné testy a přiřadit diagnostické postupy. Teprve poté, co tento specialista předepíše léky nezbytné pro léčbu. Připravuje také plán terapie - kdy jaký druh léku a v jakém množství by měl být užíván.

Pokyny pro užívání bisfosfonátů z osteoporózy:

• Jednoduché bisfosfonáty se musí užívat s vápníkem a vitaminem D3. Jinak ne
  Tyto léky nebudou mít žádný viditelný účinek, protože nebudou absorbovány.
  Léky obsahující vápník a potraviny (mléko) by se měly užívat 3-4 hodiny po bisfosfonátech. Současný příjem vede k nadměrné dávce vápníku a možnosti jeho stagnace ve vnitřních orgánech, protože bisfosfonáty silně souvisejí s vápníkem.
• Perorální bisfosfonáty by se měly užívat vsedě nebo v postoji. Při ležení může tableta nějakou dobu zůstat v jícnu, což vede k negativnímu účinku na ochrannou vrstvu a dlouhodobému pronikání léčivých látek do žaludku. Při neustálém používání bisfosfonátů vleže se může objevit krvácení z jícnu a může se objevit řada vředů.
• Drogy se užívají ráno, po probuzení, na lačný žaludek. Jídlo po užití léků by nemělo být dříve než 30–40 minut.
• Tablety musíte pít s velkým množstvím vody (nejméně 200 ml).
• Poté, co byl lék opilý, je přísně zakázáno ležet!

Komplikace při užívání bisfosfonátů

Nejčastěji se vyskytují komplikace při užívání léků ve formě tabletky. Toto je kvůli self-předepisovat léky.

Hlavní vedlejší účinky bisfosfonátů: t

• Mají významný toxický účinek na ledviny. To vede k recidivě onemocnění ledvin.
  Při intravenózním podávání léků dochází často k hypokalcémii (nedostatek vápníku v séru).
• Při užívání léků obsahujících dusík je pravděpodobné, že dojde k osteonekróze čelisti (smrt kostí čelistí).
• Výskyt tachyarytmií v atriích, zejména s existujícími problémy se srdcem.
• Častá zácpa nebo průjem.
• Epigastrická bolest (oblast na přední stěně břicha, představující projekce žaludku).
• Eroze jícnu a výskyt vředů.
• Porucha reflexu polykání.
• Ztráta síly, slabost končetin, nevolnost a zvracení.
• Alergické reakce na kůži (alergie, kopřivka, ekzémy atd.)
• Periodické svalové bolesti před a bezprostředně po injekci intramuskulárně.
• Někdy dochází ke snížení vidění, bolesti, akutní zánět spojivek.

Bisfosfonáty účinně bojují s osteoporózou a rychle odstraňují její účinky. Velký počet nežádoucích účinků naznačuje, že tyto léky byste neměli předepisovat sami. Specialista musí provést důkladnou diagnózu, předepsat postupnou léčbu a průběžně sledovat zdravotní stav a celkový stav pacienta. Pacient je také pod neustálou laboratorní kontrolou (testování).

Popsali jsme vám všechny příčiny vzniku kyfózy krční páteře.

Bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou chemicky stabilizované analogy pyrofosfátů, které se používají v medicíně k potlačení destrukce kostních struktur při léčbě osteoporózy a jiných onemocnění pohybového aparátu [1]. Tyto látky byly objeveny v 19. století, i když byly aktivně využívány pro léčebné účely až v 90. letech [2]. Ale navzdory skutečnosti, že se jedná o relativně nové drogy, jsou to léky první pomoci pro nemoci, jako je osteoporóza, Pagetova choroba, mnohočetný myelom a hyperkalcémie, a jsou také používány při tvorbě maligních kostních metastáz [3]. Bisfosfonáty mají afinitu k minerálním látkám v kostní tkáni, což umožňuje jejich snadné ukládání po celé ploše kostry.

Dnes již existuje několik generací bisfosfonátů, které se liší v postranním řetězci obsahujícím dusík ve druhé a třetí generaci bisfosfonátů [2]. Bisfosfonáty první generace zahrnují: etidronát, disodná sůl klodronátu a tiludronát. Druhá a třetí generace bisfosfonátů zahrnují alendronát, risedronát, ibandronát, pamidronát a zoledronát. Přítomnost nebo nepřítomnost postranního řetězce obsahujícího dusík určuje mechanismus účinku látky na apoptózu osteoblastů [4], [5], [6]. Ale ne v závislosti na mechanismu účinku, všichni brání kostní resorpci [1], [7], [8]. Výsledku lze dosáhnout za 3 měsíce léčby bisfosfonáty, ale navzdory skutečnosti, že jejich poločas může dosáhnout 10 let [9], nedoporučuje se okamžitě ukončit léčbu [10], [11], takže obvykle trvá déle, zatímco léčba trvá déle než 10 měsíců. že injikovatelné léky jsou eliminovány rychleji [3].

V souvislosti s nepohodlným užíváním bisfosfonátů se však často používají injekční přípravky [12]. Je třeba užívat perorální formu bisfosfonátů 2 hodiny po jídle a nejméně 30 minut před, ve stejnou dobu, po požití, musíte zůstat ve vzpřímené poloze nejméně 30 minut. V tomto ohledu léky, které je třeba denně užívat, způsobily potíže, ale vznik léků, které lze užívat jednou týdně nebo i měsíc, umožnily spojit se s bisfosfonáty k mnohem většímu počtu lidí v nouzi [13], [14]. A právě díky jejich široké dostupnosti je nutné zjistit, komu mohou pomoci a co je třeba udělat, aby bylo jejich používání efektivní a bezpečné.

Použití bisfosfonátů

Přípravky: studie ukazují, že užívání bisfosfonátů je dlouhodobě nejúčinnější a nejbezpečnější [15], [16], proto je nutné vybrat takové přípravky, které u pacienta nebudou vyvolávat nepříjemné pocity. Optimální doba pro užívání bisfosfonátů je prodloužena o několik let. Například byla provedena studie, ve které pacienti užívali alendronát po dobu 5 let, pak dalších 5 let užívalo alendronát, a druhá část brala placebo a skupina, která užívala alendronát, získala lepší výsledky [17], [18]. A přesto, domácí přínosy z použití bisfosfonátů daleko převyšují rizika nežádoucích účinků, po 3-5 letech užívání je třeba přehodnotit potřebu další léčby [19].

Jedním z nejpopulárnějších a cenově dostupných bisfosfonátů je alendronát [3]. On a risedronát vykazovali některé z nejvyšších výsledků mezi bisfosfonáty užívanými perorálně, pokud jde o prevenci poranění páteře [20], [21] a kyčelních kloubů [22]. Tyto léky byly také účinné při prevenci ztráty růstu u postmenopauzálních žen a progresi vertebrálních deformit [23]. Bezpečné dávky alendronátu jsou 10 mg denně po dobu 10 let [17]. Než je však použijete, měli byste se poradit se svým lékařem, a pokud osoba nepodstupuje léčbu v elitní soukromé klinice, pak s výhodou nikoliv. V každém případě však účinnost léčby závisí nejen na bisfosfonátech!

Synergisté: mohou se lišit v závislosti na tom, jaký druh nemoci a kdo se léčí, ale ve všech případech je nutné získat dostatek vitamínu D a vápníku [3]. Normální hladina vitamínu D v krvi je 75-374ng / ml [24], zároveň si uvědomte, že nadbytek vitamínu D nemá menší vedlejší účinky než jeho nedostatek. Vápník se doporučuje konzumovat denně muži a ženami do 50 let pro 1000 mg a více než 50 pro 1500mg, zatímco ženy, které užívají hormonální léčbu, se doporučuje používat v každém věku 1000 mg [25]. Všechny další léky závisejí na typu bisfosfonátu a na nemoci, kterou se snaží odstranit.

Při použití bisfosfonátů

Osteoporóza je onemocnění, které nejčastěji způsobuje bisfosfonáty [3]. To je dáno tím, že osteoporóza narušuje rovnováhu aktivity osteoblastů a osteoklastů, v důsledku čehož jsou kostní struktury zničeny a bisfosfonáty inhibují aktivitu osteoklastů, zpomalují kostní resorpci. Příčiny osteoporózy mohou být různé a hlavní jsou: hormonální, iatrogenní, fyzické a genetické. Ačkoli byly převážně studie o účinku bisfosfonátů na "hormonální osteoporózu" prováděny u postmenopauzálních žen, výsledky studií na mužích poskytly podobné výsledky [26], [27]. Synergisty během terapie může být lidský hormon hormonu příštítných tělísek nebo jeho fragment teriparatid [28], [29] a ženy mohou kombinovat bisfosfonáty s hormonální substituční terapií estrogenem [30], [31].

Dlouhodobá léčba glukokortikoidními hormony může také způsobit osteoporózu [32] a mnoho studií ukazuje, že bisfosfonáty mohou interferovat s tímto [3]. Například denní podávání alendronátu v dávkách 7,5 mg [33], stejně jako pamidronát nebo inbandronát [34], [35], se ukázalo jako velmi účinné. Příčinou úbytku kostní hmoty může být také klid na lůžku nebo sedavý způsob života a v tomto případě může být účinný i alendronát [36] nebo pamidronát [37]. Další fyzickou příčinou úbytku kostní hmoty mohou být protézy, v důsledku čehož není lokální ztráta kostní hmoty generalizována, ale v tomto případě jsou účinné i bisfosfonáty [38], [39].

Pagetova choroba je chronické onemocnění, které je charakterizováno lokalizovaným narušením struktury jedné nebo více kostí, ve kterých je resorpce tkáně urychlena v důsledku aktivity osteoklastů [40]. A použití bisfosfonátů pro léčbu Pagetovy choroby je schváleno americkým úřadem pro potraviny a léčiva, a to jak ve formě alendronátu [41] nebo pamidronátu [42], tak v injekčních formách pamidronátu [43] nebo kyseliny zoledronové [44].

Onkologická onemocnění: kostra je nejčastějším místem metastáz, které často vede k hyperkalcémii, závažné bolesti kostí, destrukci koster a patologickým zlomeninám [3]. Použití bisfosfonátů může zpomalit destrukci kostí u karcinomu prsu [45], [46], [47], [48], rakoviny prostaty [49], [50], [51], [52], stejně jako mnohočetného myelomu. [53], [54]. Je však třeba poznamenat, že použití bisfosfonátů při onkologických onemocněních má smysl pouze v případě poškození kostní tkáně, v každém případě jsme nemohli najít klinické studie, u nichž by bylo prokázáno opak.

Vedlejší účinky bisfosfonátů

Jedním z nejběžnějších vedlejších účinků bisfosfonátů je nekróza čelistí [3], jejíž pravděpodobnost může být snížena užitím orální formy léků [55] a tento vedlejší účinek je základem zákazu extrakce zubů nebo jiných chirurgických zákroků v ústní dutině během léčby bisfosfonáty.. Dalším běžným vedlejším účinkem je hypokalcémie [56], [57], takže je důležité optimalizovat příjem vitamínu D a vápníku. Asi 10–30% pacientů užívajících bisfosfonáty může nejprve trpět akutními zánětlivými reakcemi, včetně zánětu očí, ale naštěstí s časem projdou [3]. Existují i ​​jiné vzácné nežádoucí účinky, jako je bolest svalů, podráždění gastrointestinálního traktu, zhoršená funkce ledvin, a tak dále, proto byste se před užíváním bisfosfonátů měli poradit se svým lékařem.

Závěr: Bisfosfonáty jsou účinným a bezpečným prostředkem boje proti destrukci kostních struktur. Léčivo může mít vedlejší účinky, ale výhody jeho užívání převažují nad možnými riziky. V každém případě, pokud neexistují žádné individuální kontraindikace, v tuto chvíli neexistuje spolehlivější prostředek [58], [59].

Léčba bisfosfonáty v Izraeli - s metastázami a osteoporózou

Kosti se skládají z živé tkáně a jsou neustále aktualizovány. K zajištění rekonstrukce pracují různé typy buněk. Osteoblasty vytvářejí nové kosti, zlomeniny osteoklastů a odstraňují staré. Tento proces se nazývá remodelace a je dobře kontrolovaný. Je zde rovnováha mezi rychlostí rozpadu kostní tkáně a jejím růstem, takže kosti zůstávají silné a zdravé.

Tlv.Hospital specialisté nabízejí k prodeji unikátní imunostimulační léčivo pro korekci patologií rakoviny.

• Originální produkt poskytuje vysokou míru zpracování při dosahování plánovaných výsledků.
• Pracujeme přímo s výrobci a dodavateli léčiv.

Vysoká kvalita, nedostatek podvodů, dostupné ceny - tyto podmínky jsou 100% pozorovány při kontaktu s naší lékařskou službou.

Nechcete dostat falešný, kontaktujte Tlv.Hospital!

Použití bisfosfonátů v Izraeli

Tyto léky zastavují proces destrukce kostí. Přispívají k jejich posilování. Tyto léky se také používají k ochraně kostí před účinky některých typů rakoviny a léčbě jiných onemocnění. Některé metody - hormonální terapie a chemoterapie - mohou tento orgán také oslabovat.

Nejběžnější typy onkologie ovlivňující kosti jsou:

Protože bisfosfonáty zpomalují destrukci kostí, mohou být použity:

• K úlevě od bolesti kostí způsobené mnohočetným myelomem nebo metastázami.
• Snižte vysoké hladiny vápníku v krvi (hyperkalcémie).
• Posílit kosti a snížit riziko zlomenin způsobených rakovinou, metastázami nebo osteoporózou.

Tato léčba může v některých případech zastavit šíření určitých typů onkologie v kostech. Podle výsledků výzkumu se bisfosfonáty někdy s myelomem, sekundárním karcinomem prsu a prostatou zvyšují přežití.

Tyto léky se obvykle používají společně s dalšími metodami léčby onkologie.

Bisfosfonáty pro kostní metastázy

Mnohočetný myelom a některé sekundární typy zhoubných nádorů, jako je rakovina prsu nebo prostaty, mohou proniknout do kostí, dávat metastázy. Rakovinové buňky, které ovlivňují kost, syntetizují proteiny, které interferují s procesem remodelace. Nazývají se cytokiny nebo růstové faktory.

Proteiny stimulují buňky - osteoklasty, které ničí kost a transformují je na hyperaktivní. Kost je tak zničena rychleji, než je obnovena. V důsledku toho se stanou tenšími a slabšími, což vyvolá následující příznaky:

• Bolest v postižené kosti.
• Vysoké hladiny vápníku.
• Zvýšené riziko zlomeniny.

Metastázy i mnohočetný myelom mohou způsobit bolest kostí. Bisfosfonáty zpomalují rozpad tkáně a snižují symptom. Často jsou předepisovány společně s jinými léky - nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID).

Bisfosfonáty se zaměřují na oblasti, kde se zvyšuje rychlost remodelace. Osteoklasty absorbují léčivo, které zpomaluje jejich aktivitu a snižuje riziko zlomeniny.

Hyperkalcémie

Když se rakovina šíří do kosti nebo způsobuje kolaps, vápník se dostává do krevního oběhu. To zvyšuje jeho obsah v krvi. Tento stav se nazývá hyperkalcémie, její příznaky:

• Žízeň
• Zácpa
• Nevolnost
• Ospalost.
• Kostní slabost a křehkost.

Bisfosfonáty léčí hyperkalcémii zpomalením rozpadu kostní tkáně.

Bisfosfonáty pro osteoporózu

Ztráta kostí (nebo hustota) se nazývá osteoporóza, která způsobuje slabost orgánu a způsobuje zvýšené riziko zlomeniny. Existuje mnoho faktorů, u nichž je pravděpodobné, že se toto onemocnění rozvine, včetně některých metod léčby onkologie, například dlouhodobého užívání kortikosteroidů, hormonální terapie a některých cytotoxických léčiv. Osteoporóza může být také způsobena věkem a dalšími faktory, které nesouvisejí s onkologií.

Bisfosfonáty se používají k prevenci a léčbě osteoporózy.

Klasifikace bisfosfonátů

Různé typy těchto léčiv se používají při léčbě kostních metastáz a každá z nich má své vlastní charakteristiky v práci. Lékaři studují mechanismus účinku bisfosfonátů. Je známo, že:

• Bisfosfonáty interferují s procesem tvorby osteoklastů.
• Osteoklasty jsou naprogramovány pro sebezničení nebo časnou smrt.
• Změnit signály mezi osteoklasty a osteoblasty.
• Vytvořte bariéru mezi kostmi a osteoklasty.

Výzkumníci zjistili, že bisfosfonáty jsou schopny zabránit nebo zpomalit vývoj myelomu a sekundárních maligních nádorů kostí u některých lidí. Zdá se, že rakovinné buňky přitahují oblasti, kde jsou zlomeny kosti. Vědci doufají, že zastavení tohoto procesu může zpomalit postup nemoci a pomoci lidem žít déle, stejně jako snížit poškození kostí.

Volba léků vzhledem k typu nádoru. Používá:

• Clodronate (Bonefos)
• Pamidronate (Aredia)
• Kyselina zoledronová (Zometa)
• Ibandronat (Boniva).

Seznam léků bisfosfonátů pro onkologii

Pamidronate (Aredia)

Lékaři v Izraeli předepisují Aredii k léčbě rakoviny, která ničí kostní buňky nebo k léčbě kostních metastáz:

• s myelomem;
• se sekundárním karcinomem prsu;
• se sekundárním karcinomem prostaty.

Lék se také používá pro hyperkalcémii způsobenou nádorem.

Pamidronát se podává intravenózně pomocí kanyly, centrálního žilního katétru, portacathu nebo systému PICC. Procedura trvá od jedné do několika hodin, doba trvání je způsobena dávkou.

Aby se snížila hladina vápníku v krvi, léčba se provádí každé 3 - 4 týdny, aby se zabránilo poškození kostí nebo aby se snížilo.

Během terapie se pravidelně provádějí krevní testy, aby se zkontrolovalo množství vápníku v krvi a testy moči se také používají ke studiu práce srdce a ledvin.

Časté možné nežádoucí účinky:

• Známky chřipky.
• Hypokalcémie.
• Ospalost a závratě.

Vzácnější potenciální nežádoucí účinky: t

• Nevolnost
• Bolest žaludku.
• Bolest svalů a kloubů.
• Nespavost.
• Vyrážka na kůži.
• Problémy s prací ledvin.
• Bolesti hlavy.
• Snížené krevní destičky, anémie.
• Zánět a zarudnutí očí.
• Ztráta chuti k jídlu
• Bolesti kostí
• Zácpa nebo průjem.
• Skoky krevního tlaku.
• Osteonekróza.
• Arytmie.

Bisfosfonáty: Ibandronát (Boniva)

Používá se k prevenci problémů s kostmi, když je jejich stav zmírněn rakovinou. Nejběžnější indikací je sekundární karcinom prsu, který je také předepisován pro hyperkalcémii.

Lék vstupuje do těla ve formě tablet a intravenózně. Ibandronát se užívá s plnou sklenicí vody nalačno 6 hodin po jídle. Je velmi důležité pečlivě dodržovat pokyny.

Kyselina ibandronová může být také injikována intravenózně pomocí kanyly, katétru, portového systému nebo systému PICC. Pokud je indikace snížení hladiny vápníku - postup trvá od 1 hodiny do 2. Když je cílem zabránit nebo snížit poškození kostí - 15 minut každé tři až čtyři týdny.

Při léčbě těchto léků v těle by měly být normální hladiny vitamínu D a vápníku. Pokud je nedostatek, jsou předepsány doplňky stravy.

Před zahájením léčby a v jejím průběhu se pravidelně provádějí krevní testy, které určují množství vápníku v krvi, studují práci jater a ledvin.

Mezi nejčastějšími možnými vedlejšími účinky:

• horečka;
• hypokalcémie;
• podráždění jícnu;
• snížená citlivost kůže;
  bolesti hlavy nebo závratě;
• bolest v kostech na začátku léčby.

Mezi vzácnými potenciálními nežádoucími následky jsou rozlišeny následující:

• leukopenie;
• drozd v ústech;
• nevolnost;
• bolesti břicha;
• žaludeční nevolnost;
• chuťové změny;
• šedý zákal;
• změny hladiny parathormonů;
• poruchy srdce;
• otlaky;
• průjem;
• zánět močového měchýře nebo vagíny;
• příznaky chřipky atd.

Bisfosfonáty: klodronát (Bonefos)

Izraelští lékaři jej používají k léčbě rakovinových symptomů, které ovlivňují kosti, nejčastěji u myelomu a sekundárního karcinomu prsu. Cílem léku je eliminovat:

• hyperkalcémie;
• osteolytické léze;
• bolesti kostí.

Užívá se ve formě tablet nebo tobolek.

Mezi běžné potenciální nežádoucí účinky léčby patří: t

• průjem;
• nevolnost;
• žaludeční nevolnost;
• hypokalcémie;
• narušení jater.

Mezi vzácné potenciální vedlejší účinky patří:

• poruchy ledvin;
• dušnost a kašel;
• osteonekróza;
• zarudnutí a odlupování kůže;
• zlomeniny femuru, atd.

Přípravky bisfosfonáty: Zometa (kyselina zoledronová)

Kyselina zoledronová snižuje riziko zlomenin u myelomu, sekundárního karcinomu prsu a prostaty a eliminuje hyperkalcémii.

Lék se váže na kostní buňky a zpomaluje rychlost změny kostní tkáně.

Kyselina zoledronová se podává intravenózně. Pokud je hlavním úkolem - aby se zabránilo poškození kostí, lék se podává každé 3-4 dny. Může být zapotřebí vápník a vitamín D. Pokud je léčba zaměřena na eliminaci hyperkalcémie, léky se předepisují jako jediná léčebná metoda.

Během léčby se pravidelně provádějí krevní testy, aby se zkontroloval počet krvinek a dalších látek v krvi za účelem studia funkce jater a ledvin.

Mezi možné nežádoucí důsledky patří:

• příznaky chřipky;
• hypokalcémie;
• nevolnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• anémie;
• zánět spojivek.

Mezi vzácnější nežádoucí účinky patří:

• bolest kostí;
• bolest v žaludku;
• potíže se spánkem;
• změny nálady;
• poruchy ledvin;
• změna krevního tlaku;
• zácpa nebo průjem;
• alergické reakce;
• závratě, ospalost, únava atd.

Přípravky bisfosfonáty pro osteoporózu

Léky používané k prevenci a léčbě osteoporózy: t

• alendronát (Fosamax);
• risedronat (Actonel);
• etidronát (Didrocal, Didronel).

Jak probíhá léčba v Izraeli?

Bisfosfonáty vstupují do těla dvěma způsoby. Mohou být užívány perorálně nebo intravenózně.

Recepce se provádí jednou nebo dvakrát denně na lačný žaludek. Před konzumací jídla, nápojů nebo léků, včetně vitamínů a minerálních doplňků, musíte počkat alespoň 30 minut. Bisfosfonáty a tobolky se špatně vstřebávají, pokud se užívají s jídlem nebo mlékem.

Kolik by mělo být léčeno bisfosfonáty?

Intravenózní léčba se obvykle provádí každé 3-4 týdny. Procedura trvá 15 minut až 4 hodiny v závislosti na typu bisfosfonátu. To může být provedeno v nemocnici nebo doma s pomocí zdravotní sestry.

Následujte

V případě, kdy jsou léky předepisovány ke zmírnění bolesti v kostech způsobené metastázami, lékař vyhodnotí, jak moc se snížil a zda je pod kontrolou. Bisfosfonáty mohou postihnout ledviny, proto je jejich výkon pravidelně kontrolován.

Pokud se léky používají k léčbě hyperkalcémie, lékař nastaví hladinu vápníku v krvi, aby zjistil, zda se snížila, a také určuje, jak pacient reaguje na léčbu. Studium ledvin.

Při použití bisfosfonátů pro prevenci a léčbu osteoporózy se provádí test k určení minerální hustoty kostí za účelem kontroly reakce těla na léky. Lékař hodnotí úroveň bolesti a slabost kostí. Studuje se funkce ledvin.

Možné vedlejší účinky bisfosfonátů

Nežádoucí důsledky jsou typické pro jakýkoliv typ léčby, ale nevyskytují se u každého pacienta a navíc je individuální. Pacienti reagují odlišně na léky, takže může existovat jeden nebo více symptomů popsaných níže.

Bisfosfonáty zpravidla nezpůsobují velké množství negativních účinků léčby. Pokud se vyskytnou, jsou poměrně mírné.

Vedlejší účinky bisfosfonátů jsou způsobeny především:

• specifický lék;
• jeho dávka;
• trvání léčby;
• cesta podání v těle je orální nebo intravenózní;
• stavu lidského zdraví.

Je důležité informovat lékaře o výskytu jakýchkoli příznaků. Pokud jsou tyto účinky závažné, dávka se upraví.

Níže jsou uvedeny nejčastější nežádoucí účinky. Pacienti mohou zaznamenat všechny tyto účinky, některé z nich nebo žádné.

Zvýšená bolest kostí

Někdy se dočasně zvyšuje bolest na začátku užívání bisfosfonátů. Pacientovi jsou předepsány silnější analgetika.

Při užívání určitých typů bisfosfonátů se může objevit slabost, ale obvykle v mírné formě.

Problémy s trávením

Poruchy v gastrointestinálním traktu se vyskytují častěji při perorálním podání:

• nevolnost;
• pálení žáhy;
• zvracení;
• abdominální křeče nebo bolest;
• průjem nebo zácpa.

Tyto nežádoucí účinky jsou často poměrně mírné, řízené medikací. Je důležité pít dostatek tekutin (6 až 8 sklenic denně). Bisfosfonáty jsou podávány ve dvou dávkách - ráno a večer. Rovněž se doporučuje, aby se nelepili do 1-2 hodin po jejich přijetí. Ve vzácných případech lékaři snižují dávku léků, aby zmírnili zažívací problémy.

Bisfosfonáty mohou interagovat s jinými léky, včetně některých analgetik - nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) a antibiotik. Je důležité se poradit s lékařem dříve, než začnete užívat jiné léky.

Příznaky podobné chřipce se mohou objevit krátce po podání léku:

• horečka;
• bolesti svalů a kloubů;
• bolest hlavy.

Tyto nežádoucí účinky jsou vzácné. Po intravenózním podání bisfosfonátů se zpravidla objevují v prvních 24–48 hodinách. Lékař může předepsat Tylenol, aby tyto příznaky zmírnil.

Nízký vápník (hypokalcémie)

Bisfosfonáty jsou schopny hladin vápníku v krvi pod normální hodnotou. Jedná se o velmi vzácný vedlejší účinek, většinou dočasný. Lékaři předepisují testy, které kontrolují jeho úroveň během této léčby, stejně jako další minerály - draslík a hořčík.

Změny v ledvinách

Bisfosfonáty mohou ovlivnit funkci tohoto orgánu. K tomu dochází ve vzácných případech a často v mírné formě. Ve většině případů tento stav nezpůsobuje žádné příznaky. Lékaři předepisují krevní testy ke kontrole stavu těla během léčby.

Je důležité pít dostatek tekutin, protože to pomáhá chránit ledviny. Lékař vám doporučí, jaké množství denně použít.

Stává se, že některé bisfosfonáty způsobují kožní vyrážky. O tomto příznaku byste měli informovat svého lékaře, zejména pokud je pozorována dušnost.

Bisfosfonáty v osteonekróze čelisti

Osteonekróza znamená smrt kostí způsobenou špatným přísunem krve v určité oblasti. Osteonekróza čelisti je vedlejším účinkem některých bisfosfonátů. Vyskytuje se u velmi malého počtu lidí, kteří byli léčeni intravenózní kyselinou zoledronovou (Zometa) nebo pamidronátem (Aredia). Tato komplikace se vzácně vyskytuje u pacientů užívajících perorální léčiva.

Osteonekróza může způsobit:

• volné zuby;
• bolesti čelistí;
• problémy se žvýkáním;
• pocit těžkosti čelisti.

Existuje mnoho faktorů, které zvyšují riziko osteonekrózy. Nyní je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom zjistili, jak bisfosfonáty zavádějí tento vedlejší účinek a jak mu lze zabránit. Osteonekróza se vyvíjí častěji, když se kyselina zoledronová nebo pamidronát používá po mnoho měsíců - déle než rok.

Pokud pacient potřebuje bisfosfonáty užívat delší dobu, měli byste se před zahájením léčby setkat se zubařem. Poté pravidelně navštěvujte tohoto lékaře, například každé tři měsíce, abyste zkontrolovali tyto problémy.

Je důležité užívat bisfosfonáty přesně podle pokynů svého lékaře. Tyto léky mohou poškodit vyvíjející se dítě. Proto je v tomto období nutné zabránit těhotenství. Před zahájením léčby by měla být v případě potřeby zahájena antikoncepce.

Jaké otázky mohu zeptat lékaře na izraelské klinice?

• Jak mi pomáhají bisfosfonáty?
• Existují v mém případě jiné možnosti léčby?
• V jaké formě budou bisfosfonáty předávány - ve formě tablet, tobolek nebo intravenózně?
• Jsou tyto léky bezpečné?
• Jaké jsou přínosy této léčby?
• Jak dlouho bude terapie trvat?
• Jaké jsou možné vedlejší účinky?
• Jak dlouho mohou nežádoucí účinky léčby trvat?
• Mohou existovat dlouhodobé vedlejší účinky u bisfosfonátů?
• Existují opatření, která snižují výsledné negativní účinky terapie?
• S kým můžete mluvit, pokud se obáváte vedlejších účinků?