Jak se provádí kyčelní kloub: chirurgická technika a použité léky

Když coxarthrosis a jiné nemoci kyčelního kloubu, lékaři dal blokádu. To se obvykle provádí pro úlevu od bolesti, ale terapeutický účinek této metody je vysoký. Výsledek zákroku přichází téměř okamžitě po zavedení lékařského přípravku do kloubní dutiny. Po několika minutách se stav pacienta začíná zlepšovat a bolest zmizí. Ale ne každý může takový postup provádět, existují kontraindikace a nepříjemné následky.

Co je to blokáda drog

Hlavním ukazatelem realizace blokády drog je syndrom bolesti. Aby bylo možné provést blokádu, aplikuje se injekční účinek na zónu, kde se nacházejí nepříjemné pocity. To může být buď kloubní dutina nebo sousední tkáň.

S eliminací bolesti, svalových a cévních křečí se snižuje lokální edém. Výsledkem je obnovení výživy a krevního oběhu v tkáních.

Kyčelní kloub je pevně zakrytý svaly a je velmi těžké se k němu dostat. Při nastavení blokády je třeba speciální technické vybavení a dobrá znalost anatomie. Právo provádět takovou manipulaci má pouze odborník: chirurg, ortoped nebo traumatolog. Manipulace musí být prováděna pod kontrolou opticko-elektronických systémů nebo ultrazvuku.

Indikace a kontraindikace

Tato metoda je účinná v přítomnosti následujících patologií pohybového aparátu:

• artróza v akutní fázi, pokud jsou diagnostikovány jasné patologické změny v kloubní dutině nebo tkáňových strukturách v její blízkosti;
• poranění struktur kyčelních kostí;
• neinfekční nebo revmatoidní artritidy;
• pooperační komplikace;
• zánět synoviální tekutiny nebo měkké tkáně.

Není vždy dovoleno provádět postup a zavádět léky do kloubní dutiny. Mezi hlavní omezení patří:

• deformující osteoartritida;
• těžká osteoporóza;
• infekční léze;
• krevní onemocnění se zvýšeným krvácením;
• nestabilita kloubu způsobená oslabeným aparátem šlachy.

Neblokujte, pokud předchozí injekce nevedly ke zlepšení. Tam jsou také relativní kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu při volbě této metody léčby: závažný stav způsobený neinfekčními procesy a exacerbace chronických onemocnění ledvin nebo jater.

Pokud existují důkazy, je třeba vzít v úvahu, že proces zánětu musí být neinfekční povahy. V opačném případě se průchod onemocnění stává mnohem obtížnějším.

Přípravy na blokádu

Nejrozšířenější blokáda novokainu. To vyplývá ze skutečnosti, že farmaceutický přípravek má velkou dostupnost. Necitlivost na bolest se projevuje na krátkou dobu, zůstávají normální nervové impulsy. Pro dosažení maximálních výsledků je prokain smíchán s jinými léky. K provádění anesteziologické manipulace se však používá široká škála léčiv. Mezi ně patří nehormonální a hormonální protizánětlivé léky.

Efektivní použití chondroprotektorů a činidel s kyselinou hyaluronovou: "Traumeel", "Hondrolon" a další. Zvláště v počáteční fázi onemocnění.

Podle recenzí jsou účinné injekce farmaceutického přípravku s podobným účinkem Alflutop. Je vyroben z přírodních surovin: je to koncentrát vyrobený z malých mořských ryb. Blokáda "Alflutopu" v kyčelním kloubu přispívá k dosažení protizánětlivého a analgetického účinku u lidí trpících dystrofickými degenerativními chorobami.

Pokud se chcete zbavit bolesti na dlouhou dobu, platí "Diprospan".

Kyčelní kloub "Diprospanom" vám umožní dosáhnout silného anestetického, antialergického, anti-edémového účinku. Nicméně, tento lék, kromě hlavních omezení na použití, tam jsou další. Není schválen pro použití u batolat, žen, které nosí dítě, a kojících matek.

Účinnost léčiv je potvrzena recenzemi kyčelního kloubu Diprospanom. Pacienti, kterým byl tento postup aplikován, si všimněte: injekce je bolestivá, ale výsledek léčby stojí za to.

Technika blokády femuru

Aby se vyloučilo riziko komplikací, postup by měl provádět pouze zkušený lékař v souladu se všemi aseptickými opatřeními. Před injekcí anestézie kůže, podkoží a pod nimi ležící tkáně novocainem, aby klidně provedla proceduru.

Technika provádění lékařské blokády kyčelního kloubu je volena lékařem. Existují dva způsoby injekce. První možnost zahrnuje injekci z ventrální strany stehna. Místo je umístěno ve středu čáry probíhající od zóny mezi vnitřním a středním třetím vazem třísla až k vrcholu většího trochanteru.

Podle druhé metody se odkazuje na injekci zvenčí:

1. Lékař najde velkou špíz a provede injekci přímo nad ním.
2. Odpočívá v periosteu a vede jehlu o něco výš, takže „padá“ do synoviálního sáčku.
3. Pokud pociťujete „selhání“, lékař chápe, že upadl do dutiny kloubu a můžete si tento lék aplikovat.

Postup je řízen ultrazvukem nebo opticko-elektronickým převodníkem. To eliminuje poškození kloubů. Po injekci je nutné dočasně znehybnit končetinu v kyčelním kloubu, jinak mobilita povede ke zvýšení krevního oběhu a urychlení eliminace léčiva.

Při silném syndromu bolesti v kyčelním kloubu, pokud je potřeba a bez omezení, se také provádí intraosseózní blokády. Anestetický postup zahrnuje zavedení anestetického roztoku do kostní tkáně, například pro zlomeniny hlavy a krku stehna.

Možné komplikace a prognóza

Ve velmi vzácných případech mohou blokády způsobit nepříjemné následky nebo negativní reakce:

• výskyt infekce v samotné kloubní dutině nebo v kloubních tkáních;
• silná bolest s nepřesnostmi postupu;
• zhoršení zdraví, nevolnost, náhlé změny krevního tlaku.

Negativní důsledky obvykle vyplývají z nesprávné techniky provádění terapeutických manipulací nebo z individuální reakce pacienta. Je nesmírně důležité správně vypočítat dávkování, stejně jako vstoupit do farmaceutického činidla podle všech pravidel. V tomto případě je příznivá prognóza pro zmírnění bolesti a otoku.

Stabilizace femorální artikulace je účinným léčebným postupem, který umožňuje rychle zastavit bolest a zpomalit vývoj zánětlivého procesu. S informacemi o indikacích a kontraindikacích může lékař tuto metodu úspěšně aplikovat při léčbě nemocí pohybového aparátu.

Blokáda kyčle

Osteoartróza kolena (gonartróza): léčba, léky, příčiny, symptomy

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k degenerativním procesům v kloubu. Hlavní jsou:

• nedostatečný krevní oběh ve kloubu, což vede k hromadění oxidovaných produktů, které ničí tkáň chrupavky;
• trauma, zejména v oblasti pánve;
• nadměrná mechanická zátěž na kloub - sportovci a osoby s nadváhou spadají do rizikové kategorie;
• metabolické poruchy, endokrinní poruchy;
• dědičný faktor onemocnění;
• sedavý způsob života;
• infekční zánět v kloubním vazu.

V mnoha případech vede kombinace těchto příčin k artróze kloubů.

Rozsah, příznaky, léčba a prevence osteoartrózy kolenního kloubu

Osteoartróza kolena je jednou z nejčastějších nemocí pohybového aparátu u starších lidí. Proces léčby takového problému je dlouhý a jeho cílem je boj s jeho klinickými projevy.

Jak se léčí?

Lék podávaný periartikulárně (intraartikulární injekce do kolenního kloubu) je nezbytný v nejranějších stadiích zánětlivého procesu a degenerace. Navíc je důležité vytvořit blokádu bez ohledu na syndrom onemocnění a jeho příčiny.

Blokáda kolene je léčba, která zahrnuje potlačení infekce podáváním antimikrobiálních léčiv.

Pokud pacient trpí artritidou nebo artrózou, antimikrobiální terapie bude zpravidla zahrnovat:

Někdy může být předepsáno odvodnění kolena nebo zápěstí pacienta.

Recenze ukazují, že injekce pomáhá v krátké době odstranit bolest z kloubů kolena. Neméně efektivní bude blokáda loketního kloubu.

Nejúčinnějším lékem, s nímž se zákrok provádí, je v současné době glukokortikosteroidy. Jsou charakterizovány protizánětlivými účinky a poměrně silnou imunomodulační aktivitou při artróze.

Pouze takový lék může pomoci zbavit se osteoartrózy kolena, zápěstí nebo jeho nádoru.

Lék podávaný periartikulárně (intraartikulární injekce do kolenního kloubu) je nezbytný v nejranějších stadiích zánětlivého procesu a degenerace. Navíc je důležité vytvořit blokádu bez ohledu na syndrom onemocnění a jeho příčiny.

Léková blokáda (včetně blokády kolenního kloubu) je účinnou léčebnou metodou, při které se drogy (léky proti bolesti a protizánětlivé léky) vstřikují přímo do ohniska onemocnění.

Tato léčba není nová. Používá se již mnoho let v neurologii, ortopedii, traumatologii a revmatologii.

Použití blokády vám umožňuje rychle ulehčit pacientovi bolest (i v případech, kdy běžná analgetika nepomáhají) au pacientů trpících onemocněním pohybového aparátu, zpomalit rozvoj zánětlivých a degenerativních procesů ve kloubech a vazech, zlepšit stav pacienta.

Specialisté, široce uplatňující tento způsob léčby, považují za nepostradatelný v některých případech a tvrdí, že zavedení léků přímo do oblasti nemocných kloubních nebo periartikulárních tkání spolehlivě zmírňuje nemoc, umožňuje vám zbavit se těžké bolesti a tím zachovat schopnost pacientů.

Léčba blokády kolenního přípravku je často používána při léčbě nemocí, jako je artróza.

Léky používané pro blokádu

Blokáda kolenního kloubu se provádí následujícími přípravky:

1. Acetát hydrokortizonu. Je předepsán, pokud příznaky nemoci nejsou silně vyjádřeny. Lék je velmi dobře udržován v dutině kloubu, doba expozice - až jeden týden.
2. Diprospan. Instantní ether betamethason dipropionátu okamžitě snižuje bolest a má prodloužený terapeutický účinek, který začíná po 2-3 hodinách. Léčba Diprospanem není doprovázena bolestivými pocity a různými komplikacemi, proto nevyžaduje další příjem anestetik. To je silný lék, který účinně odstraňuje zánětlivý proces. Bezpečná blokáda diprospanem může být aplikována na taková závažná onemocnění, jako je systémový lupus. Dávka je zvolena individuálně, přesně pro každého pacienta. Kromě toho je diprospan také blokádou s lézemi ramene, loktů a kyčelního kloubu.
3. Kenalog-40. Je to suspenze acetonidu triamcinolonu. Účinek léku se nevyskytuje okamžitě, ale po dni, ale trvá až 30 dní. Lék může způsobit negativní účinky: atrofii kůže a tukové tkáně, nekrózu svalů a šlachy.
4. Anestetika užívají léky bezpečné působení - lidokain, trimekain nebo novokain. Předepisuje se také vitaminový komplex skupiny B a homeopatické přípravky.

Zavedení léků přímo do vaku kloubu přispívá k rychlé úlevě od bolesti.

Blokáda kolene může být provedena dvěma způsoby: vložením jehly z vnějšího povrchu nebo zevnitř. Ve velmi závažném případě se blokáda provádí ze dvou stran.

Všechny léky používané pro blokádu lze užívat pouze po úplném vyšetření dle doporučení odborníka, který pacientovi předepíše individuální léčbu.

Vlastní ošetření v této věci přinese pouze negativní důsledky. Pacientovi s diagnózou následujících onemocnění lze předepsat kolenní blok:

• synovitida vyskytující se v artróze;
• neinfekční artritida;
• serózní artritida vyplývající z poranění nebo chirurgického zákroku;
• ganglia a tendovaginitida, bursitida a periarthritida.

Neměla by se používat blokáda s:

• deformace osteoartritidy, protože injekce se musí podávat pouze periartikulárním způsobem;
• chronická artritida;
• bez prokázání potřebné účinnosti z druhé nebo třetí injekce ve stejné oblasti kolena.

Blokáda kloubů pánve a ramene

Bohužel ne všichni pacienti mohou touto metodou vyléčit gonortroz. Blokáda může poškodit pouze pacienty, kteří:

Blokáda kolene je nutná k tomu, aby se zničila infekce, která se uložila do kloubu, čímž se provedly antimikrobiální injekce. Injekce se provádějí přímo do kloubu a obsahují různé typy antiseptik a antibiotik. Kromě toho někdy provádět odvodnění bolavého kloubu.

Blokáda kolenního kloubu se obvykle provádí pomocí glukokortikosteroidů, které nejenže zabíjejí patogen, ale také aktivují imunitu pacienta. Výsledkem je, že pomáhá zmírnit bolest a zlepšit pohodu. Pro blokádu kloubů se běžně používají tři typy léků.

Acetát hydrokortizonu

Léčivo je obsaženo v 5 ml lahvičkách, které jsou vloženy do kloubní dutiny. Blokáda s použitím tohoto léku je krátkodobá a účinek trvá ne déle než týden, v důsledku čehož je předepsán pouze pacientům s mírnou artrózou.

Diprospan

Léčivo má modifikovaný betamethasonový vzorec, v důsledku čehož v jedné ampulce s lékem (1 ml) jsou 2 mg hydrogenfosforečnanu sodného a 5 mg dipropionátu a oba z nich betamethasonu.

Injekce nedávají pacientovi velké potíže, což umožňuje injekce bez anestetik. Kromě toho je léčivo dobře vstřebáváno, ale špatně rozpustné, což umožňuje léku začít rychle a po dlouhou dobu (asi 3 týdny).

Počáteční účinek se objeví již za 2-4 hodiny po injekci.

Kenalog-40

Tento přípravek může být vyroben buď v 1 ml injekčních lahvičkách nebo v 5 ml. Jedná se o krystalickou vodnou suspenzi na bázi syntetického fluorovaného glukokortikosteroidu.

Injekce dávají první účinek ne tak rychle jako diprospan, ale pouze jeden den po injekci, ale pak bolest netrápí pacienta téměř měsíc. Naneštěstí, léčivo může způsobit nekrózu vazů nebo šlach a navíc je možná atrofie podkožní tkáně nebo kůže.

Přípravy na blokádu

Injekce lokální blokády mohou být prováděny pomocí speciálních přípravků s úzkým spektrem účinku. Se stejnou účinností mohou být tyto prostředky prováděny blokádou ramenního kloubu a blokádou kyčelního kloubu. Lékaři obvykle podávají injekci s léky (mají pouze pozitivní zpětnou vazbu):

• hydrokortison acetát. Léčivo se vyrábí v lahvičkách po 5 ml, které obsahují 125 mg účinné složky acetátu hydrokortizonu. Výhodou léku je, že není schopen opustit kloubní dutinu, a proto účinek použití trvá nejméně 7 dní. Hydrokortison může být předepsán pro mírné projevy onemocnění a pro odstranění infiltrátu z periartikulárních tkání;
• diprospan. Tento lék je formou betamethasonu. Má jiný název fluoridovaný methylprednisolon. Jedna ampulka (1 ml) obsahuje 5 mg betamethason dipropionátu a 2 mg disodné soli betamethason fosfátu. Tento instantní ether se dobře vstřebává a pomáhá minimalizovat bolest. Navíc účinek injekčního diprospanu prodloužil;
• kenalog-40. Léčivo je dostupné ve formě suspenze na bázi fluorovaného glukokortikosteroidu. Kenalog-40 lze zakoupit v lahvičkách po 5 nebo 1 ml v koncentraci roztoku pro injekce 40%. Výsledek je dosažen po dni a může trvat asi měsíc. Měli byste však vědět, že lék má významnou nepříznivou reakci - atrofii kůže, nekrózu svalové tkáně, šlachy a podkožní tuk.

Léčba pomůže s artritidou kotníku a zápěstí. Injekce diprospanu začne fungovat po 3 hodinách po injekci. Výsledek terapie trvá až 30 dní a to potvrzují četné recenze.

Chondroprotektory jsou léky zaměřené na obnovu ztracené tkáně v kloubu. Základem jejich působení je proces obnovy tkáně chrupavky.

V době zotavení může tento proces trvat roky, takže léčebný režim s podobnými léky pro artrózu je obvykle kombinován s užíváním léků proti bolesti.

Přípravky založené na náhradách maziv se používají hlavně pro osteoartrózu kolenních a ramenních kloubů. Zlepšují proces úlevy od bolesti.

Překrývající obklady s Dimexidumem jsou dobře kombinovány s injekčním ošetřením.

Je důležité vědět, že každá terapie bolesti je zaměřena pouze na zmírnění bolesti a nemá prakticky žádný vliv na průběh změn uvnitř kloubu. Převládá úloha léků proti bolesti při konzervativní léčbě artrózy kyčelního kloubu, ale je třeba pamatovat na vedlejší účinky mnoha léčiv.

Proto je vždy nutný příjem léků proti bolesti nebo injekcí pro koordinaci s odborníkem v této oblasti a zároveň zohlednit celkový stav těla.

Nadměrný příjem ibuprofenu nebo diklofenaku může zvýšit kyselé pozadí v žaludku a příjem kortikosteroidů může způsobit hormonální posun v těle.

Když si to musí být vždy vědoma společné anestezie a nevytvářet další zátěž v době úlevy od bolesti.

Léčba pomůže s artritidou kotníku a zápěstí. Injekce diprospanu začne fungovat po 3 hodinách po injekci. Výsledek terapie trvá až 30 dní a to potvrzují četné recenze.

Při provádění této manipulace se ujistěte, že:

Bolest ramenního kloubu je často způsobena rupturou svalů. Tento příznak je narušen nejen při zátěži, ale i ve stavu úplného odpočinku.

Při pokusu o posun nepohodlí se zvyšuje. V takových situacích lékař doporučuje zavedení hormonálních léků. Často pro blokádu ramenního kloubu použijte hormonální lék, jako je Diprospan.

Vzhledem ke svým farmakologickým vlastnostem začíná působit během několika hodin po podání a tento účinek trvá až 21 dní.

Výhodou nástroje je také to, že je zcela bezbolestný, takže nevyžaduje použití lokálních anestetik. Diprospan navíc po manipulaci nedává komplikace.

Léková blokáda kyčelního kloubu by měla být prováděna zkušeným odborníkem a musí být zajištěna ultrazvukem, protože je nutné zajistit přesné proniknutí jehly do dutiny.

Manipulace navíc vyžaduje speciální vybavení. Tento postup je účinný při koxartróze kyčelního kloubu.

Blokáda kolenního kloubu se provádí za účelem zničení původců infekce pomocí podávaného antibiotika a antiseptika.

Procedura používá následující léky:

Na jedné straně je blokáda kolenního kloubu schopna odstranit bolest v nejkratším možném čase, což způsobuje, že tato léčebná metoda je mezi odborníky velmi oblíbená.

Nicméně, ne všechno je tak jednoduché s touto metodou, protože jinak by všichni pacienti dostali koně dávky glukokortikosteroidů a zapomněli na nemoc.

Bohužel, mnoho lékařů začalo předepisovat injekce s drogami do kloubu, dokonce i pro ty pacienty, kteří netrpí pokročilými formami artrózy. Všechny injekce však pro pacienta představují určitá rizika:

• každá injekce je mikrotrauma kloubu, takže nemohou být příliš často, protože to jen zhorší stav pacienta;
• s každou injekcí může pacient dostat infekci a pouze zhoršit artrózu, i když tato pravděpodobnost není příliš vysoká, ale je zde místo, kde má být;
• časté výstřely mohou způsobit poruchu vazů v blízkosti kloubu a svalů v jeho blízkosti, což vede k nestabilitě kolena;
• Nemůžete to přehánět zavedením léků pacientům s obezitou, cukrovkou, vředy, selháním ledvin a trpících duševními poruchami, protože to jen zhorší jejich stav.

Kromě toho, blokáda kolenního kloubu není schopna vyléčit nemoc nebo dokonce zastavit její vývoj: pouze zmírňuje bolest. Proto se vyplatí okamžitě změnit lékaře, pokud předepisuje pouze injekce bez jiných léků a gymnastiky, protože jeho léčba zmírní spoustu pacienta, ale ne dlouho a bez zvláštních zdravotních výhod.

Spolu s nežádoucími účinky nemusí být injekce úplně.

Pokud je blokáda kloubu aplikována společně s některými lékařskými přípravky a cvičeními, pak může pacientovi opravdu pomoci, protože bolesti rychle vymizí a ztuhlost projde, což usnadní snášení dlouhodobé léčby artrózy.

Blokáda kolenního kloubu není v žádném případě všelékem na artrózu. Injekce a záběry zmírňují bolest, ale nemohou nemoc vyléčit sami. Bude vyžadován komplexní komplexní přístup a pouze v této situaci bude poražena artróza.

Označení postupu

Blokáda kolenního kloubu je nezbytná u pacientů s těmito chorobami:

1. reaktivní synovitida (stadia onemocnění vyskytující se na pozadí artrózy kloubních povrchů);
2. artritida neinfekční povahy (reaktivní, psoriatická, revmatoidní, akutní mikrokrystalická artritida, Reiterova choroba a ankylozující spondylitida);
3. pooperační serózní, posttraumatická artritida;
4. ganglia, bursitida, tendovaginitida, periarthritida.

Zvláštní školení není nutné. Alergická anamnéza se vyjasní, pokud je to nutné, provede se RTG kloubu nebo ultrazvuku.

Možné komplikace

Komplikace blokád jsou velmi vzácné. Častěji pozorované vedlejší reakce na injikované léky: zvýšený krevní tlak se zavedením GCS, snížení krevního tlaku se zavedením lokálních anestetik.

Pravděpodobnost komplikací během lékařské blokády je velmi nízká, méně než 0,5% všech případů. Riziko nepříjemných následků závisí na stavu pacienta, kvalitě zákroku a jeho typu.

Jaká je lékařská blokáda kyčelního kloubu: indikace, léky, technika

Blokáda kyčelního kloubu je zavedení léků do jeho dutiny nebo sousedních vazů, šlach, svalů. Tento postup se provádí za účelem snížení závažnosti bolesti a (nebo) zmírnění zánětlivého procesu. Bloky kyseliny hyaluronové se používají ke stimulaci produkce synoviální tekutiny a chondroprotektory se používají k opravě poškozených struktur kyčelního kloubu.

Léková blokáda je předepisována pacientům s osteoartritidou (koxartrózou), revmatoidní a dnou artritidou. Postupy jsou indikovány pro akutní bolesti po zlomeninách, dislokacích, poškození vazivového aparátu. Terapeutická opatření mají širokou škálu kontraindikací, zejména při použití glukokortikosteroidů.

Princip působení blokád drog

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Při blokádě se do oblasti bolesti zavádějí roztoky farmakologických přípravků. Pokud je pacientovi diagnostikována degenerativní dystrofická patologie, pak se injekce obvykle provádí do kloubní kapsle. To umožňuje, aby se prakticky celý lék absorboval v patologickém centru. Pokud je zjištěno akutní zánětlivé onemocnění, může lékař předepsat řešení v blízkosti vazů, šlach a svalů. Tyto struktury pojivové tkáně jsou často postiženy zánětem, což vede k ztuhnutí kyčelního kloubu a akutním klinickým projevům artritidy, tendinitidy a tendovaginitidy.

Nejčastěji traumatologové a ortopedové používají blokády pro silnou bolest nebo neúčinnost intramuskulární injekce nesteroidních protizánětlivých léčiv. Výhody tohoto způsobu léčby:

• maximální terapeutická koncentrace léků v kyčelním kloubu po dlouhou dobu;
• rychlý analgetický účinek, vyskytující se několik minut po podání léčiva;
• nižší pravděpodobnost vzniku systémových a lokálních nežádoucích účinků na rozdíl od intravenózního, intramuskulárního, perorálního podávání léčiv;
• selektivita terapeutického působení, nepřítomnost nežádoucího, nevhodného postižení jiných kloubů, vnitřních orgánů v procesu léčby;
• komplexní klinický efekt - zmírnění zánětu TBS, anestezie, odstranění edému tkání a spasmu kosterního svalstva, obnovení optimálního trofismu.

Výhodou jakékoli blokády léků je prodloužená expozice. Například po podání diprospanu s účinnou látkou glukokortikosteroidem trvá analgetický účinek několik dní až měsíc (v závislosti na dávkové formě). Přípravky s kyselinou hyaluronovou dostačují k tomu, aby se jednou dostaly do dutiny synoviální kapsle, takže po půl roku plně funguje kyčelní kloub.

Artikulární (intraartikulární) a periartikulární (periartikulární) blokády se používají při léčbě zánětlivých a degenerativních patologií. Bez ohledu na typ postupu se provádějí pod fluoroskopickou kontrolou. To snižuje pravděpodobnost poškození injekční jehly krevních cév nebo nervů umístěných v blízkosti kloubu.

Provádění lékařského postupu

Léková blokáda kyčelního kloubu se provádí v poloze na zádech s rovným stehnem. Roztoky léků se zavádějí na přední nebo vnější povrch, v závislosti na místě bolesti. Bilaterální blokády se používají pouze při syndromu akutní bolesti, obvykle se vyvíjející po úrazu kloubu. Kůže v místě injekce je ošetřena alkoholickým roztokem jodu. Někdy se používají prostředky pro lokální anestézii. Technika lékařského postupu:

• s předním přístupem je bod injekce umístěn 2 cm pod tříselným vazem a 2 cm ven od femorální tepny. Injekční jehla se vkládá zepředu, dokud se nedotkne kosti, a pak se trochu vytáhne dozadu;
• s vnějším přístupem, jehla je vložena přímo do horního bodu většího trochanteru v pravém úhlu k kosti. Pak se pohybuje podél krčku femuru nahoru 2-3 cm, aby pronikla do kloubní dutiny.

Po vyjmutí jehly je oblast injekce ošetřena antiseptickými roztoky. Při stálém uvolňování krevních kapek aplikuje ortopedický chirurg kompaktní sterilní bandáž. Po několik dní může být pacientovi ukázáno, že nosí ortopedické fixace kyčelního kloubu (ortézy, bandáže s tuhou vložkou).

Indikace a kontraindikace

Blokování kyčelního kloubu je v ortopedické praxi považováno za nejobtížnější, protože nad kloubem je hustá vrstva měkkých tkání. Relativní kontraindikace postupu úlevy od bolesti kloubů je obezita. Pacientům po traumatu, svírání citlivých nervových zakončení, svalových křečích, mačkání tkání s osteofyty (růst kostí) jsou předepisovány artikulární a periartikulární blokády. Indikace se také stávají kontrakturami - omezují pasivní pohyby kyčelního kloubu, nemožnost jeho plné flexe nebo prodloužení. Drogová blokáda používaná v diagnostice následujících patologií:

• koxartróza, která je komplikovaná reaktivní synovitidou (zánětlivý proces v synoviální membráně);

• aseptická dna, revmatoidní, psoriatická artritida, včetně posttraumatických a pooperačních;
• tendinitida, tendovaginitida, ovlivňující šlachy v blízkosti kyčelního kloubu;

• bursitida nebo zánět synoviálního vaku, který je doprovázen hojnou tvorbou a hromaděním exsudátu;
• periarthritis, ovlivňující periartikulární měkkou tkáň.

Kontraindikace léčebného postupu určují použité léky. Například blokády s anestetiky a analgetiky mají méně toxický účinek než hormonální injekce. Existují však kontraindikace postupů jako metoda léčby. Jedná se o duševní poruchy, psychoemotivní lability, období porodu a kojení, děti do 12 let. Anestetika, glukokortikosteroidy, chondroprotektory nejsou předepisovány pacientům s přecitlivělostí na jejich aktivní a pomocné složky.

Anestetika a chondroprotektory

Dvoukomponentní blokády s anestetiky a glukokortikosteroidy se nejčastěji používají ke zmírnění zánětu a odstranění bolesti. Používá se však použití jednozložkových a vícesložkových (kombinace 3 nebo více léčiv) roztoků. Základní přípravky pro úlevu od bolesti kyčelních kloubů jsou anestetika amidového typu, která se mísí s hormonálními roztoky. U těchto léčiv je typická nejvyšší terapeutická účinnost:

• Novocain. Používá se mnohem méně často v důsledku relativně nízkého analgetického účinku a vysoké pravděpodobnosti lokálních nebo systémových nežádoucích účinků;

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

• Lidokain. Lék první volby pro lékařské blokády. Má výrazný analgetický, anti-edémový, antispasmodický účinek. Normalizuje mikrocirkulaci, obnovuje trofismus kostí, chrupavek, měkkých tkání;

• Bupivakain. Blokuje výskyt a vedení nervových impulzů, uvolňuje kosterní svaly. V kombinaci s hydrochloridem adrenalinu má analgetický účinek po dobu 8 hodin. Kardiotoxika, která určuje širokou škálu kontraindikací;

• Ethidokain Po kloubním nebo periartikulárním podání si analgetický účinek zachovává po dobu 12 hodin. Anestetický účinek je 2-3 krát silnější než lidokain, výraznější než jeho svalová relaxační aktivita, ale také významně vyšší kardiotoxicita.

Koxartróza je degenerativní dystrofická patologie kyčelního kloubu, která není přístupná konečnému vyléčení. To teče na pozadí zničení chrupavky TBS obložení kostní hlavy. Jedinou skupinou léků, které mohou částečně obnovit tkáň chrupavky, jsou chondroprotektory. Jejich intraartikulární podání poskytuje mnohem lepší výsledek než perorální podání nebo intramuskulární injekce. Kromě chondroprotektivní aktivity, léky s glukosaminem, chondroitinem, kyselinou hyaluronovou podporují produkci synoviální tekutiny, mají analgetický a protizánětlivý účinek.

Glukokortikosteroidy

Tyto syntetické analogy hormonů produkovaných nadledvinami nejsou z hlediska frekvence použití horší než anestetika. Glukokortikosteroidy se používají pro intraartikulární a periartikulární blokády. Přípravky jsou předepsány pro zmírnění zánětlivých procesů v kloubních sáčcích, šlachovitých aparátech a měkkých tkáních. Obvykle v kombinaci s novocainem, lidokainem a dalšími anestetiky.

V ortopedii a traumatologii je blokáda kyčelního kloubu nejčastěji praktikována Diprospanem, zejména při léčbě koxartrózy. Lék má antialergický, anti-šokový, protizánětlivý, imunosupresivní, anti-toxický, desenzibilizující účinek. Glukokortikosteroid se používá pro artrózu, chronickou neinfekční artritidu, zánět šlach.

Po lékové blokádě Diprospanu při koxartróze po dobu několika týdnů se člověk zbaví bolesti, ranních pohybových omezení. Vzhledem k prodlouženým účinkům se tento hormonální přípravek používá častěji než jiné glukokortikosteroidy. Poté se postup opakuje, ale konečná úleva od bolesti a ztuhnutí je možná pouze s pomocí chirurgického zákroku.

Kromě diprospany se k blokádám léků používají i jiné steroidní léky:

• Hydrokortison. Suspenze Hydrocortisone Richter s účinnými látkami Hydrokortison a lidokain se injikují periartikulárně nebo do kloubní dutiny;

• Dexamethason Lék je charakterizován rychlým analgetickým účinkem, ale neodlišuje se délkou trvání;

• Triamcinolone (Kenalog). Glukokortikosteroid vykazuje analgetickou aktivitu asi jeden den po kloubním podání a udržuje ho několik týdnů.

Blokování hormonálními léky se nepoužívá při léčbě pacientů s těžkými endokrinními patologiemi (diabetes, thyrotoxikóza), onemocnění jater a močových orgánů. Jakákoliv léčba glukokortikosteroidy u pacientů s gastrointestinálními vředy, hyperkyselinou, erozivní gastritidou je přísně zakázána. Bloky se neprovádějí, pokud jsou rány, řezy, otlaky, praskliny, popáleniny kyčelního kloubu.

Pro léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému zmatku a představili lék, který opravdu léčí! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Po minimálně invazivním zákroku se mohou vyskytnout komplikace. Během intraartikulárního a periartikulárního podávání léčiva existuje riziko tkáňové infekce patogenními bakteriemi. Případy vzniku alergických reakcí byly zaznamenány i při předběžném testování pacientů na zjištění přecitlivělosti. Pokud lékař nesprávně určil dávku nebo udělal chybu při výběru léku, pak dochází k toxickému poškození tkání a orgánů. Aby se předešlo takovému vývoji událostí, umožní se apelovat na ortopedického lékaře se zkušenostmi s prováděním lékařských blokád.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Blokáda s koxartrózou kyčelního kloubu

Dobré odpoledne, milí hosté webu! V našem přehledu se seznámíme s vlastnostmi léčby společných problémů. Jednou z vyhledávaných technik je blokáda kyčelního kloubu.

Je nutné nemoc odstranit, zastavit zánět a omezit degenerativní změny šlach, vazů a tkání. Tento postup zahrnuje zavedení speciálních léků.

Užívání drog se provádí na konkrétním místě. Takové injekce se používají v různých oblastech medicíny. Tato technika se používá k léčbě artritidy, artrózy a dalších onemocnění pohybového aparátu.

Léky se vstřikují do kloubního masa, aby se odstranila bolest. Pomáhají odstranit zánětlivý proces a zlepšit mobilitu.

Indikace

Jak účinný postup závisí na stupni a typu onemocnění. Pokud nejsou žádné komplikace nebo záněty, technika se neuplatní.

Lékaři doporučují blokádu pro koxartrózu kyčelního kloubu v následujících situacích:

1. Neinfekční artritida nebo revmatoidní typ.
2. Artritida, ke které dochází po operaci nebo poranění.
3. Výskyt zánětu v periartikulárních tkáních.
4. Osteoartróza v akutním stadiu.

Zavedení léku se nedoporučuje najednou v několika velkých kloubech.

Když injekce pomohou

V případě artrózy kyčelního kloubu se doporučuje provést blokádu, v případě různých typů osteochondróz, syndromu bursitidy nebo tunelů.
Procedura umožňuje zastavit bolest.

V závislosti na indikacích se používají antispasmodika, protizánětlivé látky a anestetika.

Za zmínku stojí následující výhody blokády kyčelního kloubu:

1. Snížené zatížení drogami.
2. Rychlý efekt.
3. Snížení rizika podobných účinků.
4. V krvi proniká méně aktivních složek.

Procedury jsou dvou typů - periartikulární a intraartikulární. Takové postupy pomáhají odstranit zánět a citlivost, stejně jako eliminují opuch.

Příznivé účinky na svaly a cévy. Tato možnost se týká symptomatických metod.
V pozdějších stadiích koxartrózy může být použita pouze periartikulární technika. Používá se také při bursitidě.

Když je blokáda nežádoucí

Existují určité kontraindikace:

1. Tvorba osteoartrózy s deformací.
2. Nástup artritidy s degenerativní lézí.
3. Pokud po injekci nedochází k požadovanému účinku.
4. Přítomnost infekčních procesů.
5. Patologické krvácení nebo použití antikoagulancií.
6. Velká slabost ve vazech a šlachách.
7. Komplexní formy artrózy.
8. Vznik osteoporózy.

Před použitím je tato technika určena přesným onemocněním. Pro tento účel se používají různé diagnostické metody. Je důležité se předem seznámit s kontraindikacemi a vedlejšími účinky.

NAŠI ČTENÁŘI DOPORUČUJEME!
Účinný gel pro klouby. VÍCE >>

Protože jejich nedodržování může mít za následek takové následky, jako je rozvoj srdečního selhání a mnoho dalších.

Přípravy na blokádu

Používají se následující léky:

1. Hydrokortison acetát se vyznačuje dlouhodobým účinkem. Nástroj netěsní z kyčelního kloubu. Předepisuje se u některých klinických příznaků.
2. Populární je blokáda Diprospanu. Léčivo se vyznačuje prodlouženým působením.
3. Kenalog je známý svou dlouhodobou činností. Výsledek bude patrný za den a trvá asi měsíc. Ale tento lék má určité vedlejší účinky, o kterých byste měli vědět.

Do kyčelních kloubů se vstřikují různé léky - chondroprotektory, antibiotika a kyselina hyaluronová. Často používaly glukokortikoidy s významnou protizánětlivou aktivitou.

Také se používají lokální anestetika - lidokain, trimecain a novokain. Hormonální činidla se používají ve spojení s anestetiky.
Glukokortikoidy potlačují zánětlivé reakce, zabraňují zjizvení a otoku. Při dlouhodobém užívání těchto léků potlačuje imunitu.

Výrazně snižují odolnost vůči infekcím. Z vedlejších účinků stojí za zmínku nadměrné vylučování vápníku, což zvyšuje krevní tlak a vede k křehkosti kostní tkáně. Tento postup se často provádí pod kontrolou ultrazvuku.

Jak potvrdili pacienti léčení, výsledky přetrvávají několik měsíců.

Injekce se provádějí ve stavu úplného odpočinku a ne vždy způsobují bolest. Proto jsou manipulace často prováděny bez použití léků proti bolesti.
V některých případech může tato terapie vyvolat svalovou slabost, endokrinní problémy a záchvaty.

Jak udělat blokádu v kyčelním kloubu

Existuje určitá technika blokády kyčelního kloubu. Nejprve musí lékař určit požadovanou dávku. Optimální hodnota je stanovena individuálně.

Lék se ředí novokainem nebo lidokainem. Oblast injekce je potřena jodem. Pak propíchnou a aplikují lék. Tento postup provádí odborný lékař.

Téměř okamžitě jedná Diprospan. To zlepšuje pohyblivost kloubu a snižuje bolest.
Injekce kyčelního kloubu jsou poměrně účinné. S jejich pomocí můžete snadno odstranit syndrom bolesti. Aby se předešlo komplikacím se svým zdravím, musíte se zabývat prevencí.
Sbohem milí návštěvníci stránek!

Co je blokáda kyčelního kloubu a jak se provádí

Blokáda s koxartrózou kyčelního kloubu je jednou z nejúčinnějších technik pro eliminaci onemocnění, v důsledku čehož je potlačena závažnost zánětu, sníženy degenerativní dystrofické změny v tkáni kloubů, šlach, tkání a vazů. Tato manipulace zahrnuje bodové vstřikování léků, díky kterému je výsledek dosažen téměř okamžitě po manipulaci, protože je přímý dopad na místo zánětlivého a patologického procesu.

Více než deset let se tato technika používá v různých oblastech medicíny - v chirurgii, ortopedii, revmatologii a traumatologii. Vědět, co to je, můžeme hovořit o proveditelnosti použití této metody.

Indikace

Jak účinný bude tento postup, závisí přímo na patologickém stavu nebo onemocnění, pro které je tato technika použita. Pokud chybí výrazný zánětlivý proces uvnitř nebo kolem kloubu, blokáda není přiřazena.

V přítomnosti následujících onemocnění pohybového aparátu je však tato metoda velmi účinná:

1. Artritida revmatoidní, neinfekční nebo psoriatické geneze.
2. Artritida, která se vyskytuje jako posttraumatická nebo pooperační komplikace.
3. Vývoj zánětlivých reakcí v periartikulární tekutině nebo tkáni.
4. Artróza v akutním procesu, pokud dojde k výrazným patologickým změnám v dutině kloubu nebo v okolí jeho tkání.

Tento postup se také používá v nepřítomnosti příliš výrazných klinických projevů onemocnění, ale to je vhodné pouze v případě, že pro léčbu nelze použít jiné metody. Například pokud je léčba nesteroidními protizánětlivými léky kontraindikována z důvodu přítomnosti patologických nebo zánětlivých procesů v orgánech trávicího systému.

Pokud existují důkazy, je třeba vzít v úvahu určité okolnosti:

• zánětlivý proces by měl být neinfekční. Jinak je průběh onemocnění značně komplikovaný;
• Nedoporučuje se aplikovat léky paralelně do několika skupin velkých kloubů.

Kontraindikace

Ne všechny případy ukazují držení blokády a zavedení léků do dutiny kloubního vaku. Kontraindikace zahrnují:

1. Vývoj osteoartrózy deformans.
2. Vývoj artritidy s významnými degenerativními lézemi.
3. Případy, kdy předchozí injekce neměly výrazný účinek.
4. Přítomnost lokálního nebo systémového infekčního procesu.
5. Přítomnost patologického krvácení, které je způsobeno různými chorobami nebo užíváním některých léčiv (například antikoagulancií).
6. Zvýšená slabost šlach a vazů, což vede k nedostatku stability kloubů.
7. Těžké formy artrózy, které jsou doprovázeny výrazným porušením formy nebo funkce kloubního aparátu.
8. Přítomnost výrazné periartikulární osteoporózy.
9. Přítomnost ložisek nekrotických změn v kloubních částech kostí.

Tam jsou také relativní omezení, která je třeba vzít v úvahu při výběru takové metody léčby. Patří mezi ně: závažný stav těla, vyvolaný neinfekčními procesy a exacerbace závažných chronických onemocnění ledvin nebo jater.

Základní léky

Odborníci na blokádu tradičně označují jeden z následujících léků:

1. "Acetát hydrokortizonu". Pozitivním rysem tohoto nástroje je, že z kloubní dutiny nevyteče, takže výsledek použití trvá přibližně týden. Jmenován v přítomnosti zánětu a odpovídajících klinických projevů.
2. Blokáda "Diprospanom" nebo "Betametazonom". Akce je prodloužena.
3. "Kenalog-40". První efekt nastane po 24 hodinách, trvá asi měsíc. Ale droga má časté nežádoucí účinky, musí být zvážena.

Četné recenze blokády kyčelního kloubu jsou většinou pozitivní. Pacienti říkají, že výsledky po zákroku blokády přetrvávají tři až čtyři týdny. Při provádění manipulací při zavádění léků do kloubního vaku by pacient neměl pociťovat žádné bolestivé pocity, takže tento postup může být prováděn bez použití léků proti bolesti.

Komplikace a negativní účinky

Ve velmi vzácných situacích se mohou vyskytnout určité následky nebo negativní reakce ve formě:

• rozvoj infekčního procesu v samotné kloubní dutině nebo v periartikulárních tkáních;
• vyslovil bolestivé pocity s chybami během manipulace;
• zhoršení v těle, nevolnost, náhlé změny krevního tlaku.

Ve většině případů jsou možné komplikace spojeny s nesprávnou lékařskou manipulací nebo s individuálními charakteristikami pacienta. Je velmi důležité správně vypočítat dávkování, stejně jako správně podávat lék.

Jak udělat blokádu v kyčelním kloubu

Před zákrokem by měl lékař vypočítat přesné dávkování léku. Dávka se vypočítá v každé specifické situaci individuálně. Léky se obvykle ředí lidokainem nebo novokainem vzhledem k citlivosti pacienta.

Někdy budete muset použít lokální místo vpichu anestézie. Také toto místo je léčeno antiseptikem. Propíchnutí se provádí v určeném místě, po kterém se injikuje lék.

Navzdory skutečnosti, že tato technika je jednoduchá, tento postup provádí pouze ortopedický chirurg, chirurg nebo traumatolog. Pro proniknutí do dutiny kyčelního kloubu se používá speciální zařízení - elektrooptický konvertor.

Závěr

Blokáda kyčelního kloubu je účinným léčebným postupem, pomocí kterého můžete eliminovat syndrom bolesti a závažnost zánětlivého procesu. Vědět, co to je, jaké jsou indikace a kontraindikace, můžete úspěšně použít techniku, jak se zbavit nemocí pohybového aparátu.

Jaká je zdravotní blokáda kyčelního kloubu?

Publikace o osteoartritidě často zmiňují blokádu kloubů. Co to je? Blokáda kloubů obvykle označuje metodu léčby, při které se do kloubních nebo periartikulárních tkání injikují anestetika a protizánětlivá léčiva. Tato metoda umožňuje rychle blokovat bolest. Tento termín má jiný význam: kloub je zaseknutý kvůli volnému tělu vstupovat do prostoru prostoru. Rušení je doprovázeno ostrou bolestí a vede k dočasné imobilizaci kloubu, je blokováno v jedné poloze, odtud název. Blokáda bolesti kyčelního kloubu - relativně vzácný jev, často zaklínuje kolenní kloub.

Lékařská blokáda

Lékařská blokáda je typem injekční terapie. Uchoval se k němu, hlavně pro úlevu od bolesti. Blokády jsou široce používány při léčbě neuralgie na pozadí onemocnění páteře, k odstranění revmatických bolestí, zmírnění akutních projevů osteoartrózy a artritidy a rychlé anestezie při poranění. V závislosti na indikacích pro provádění mohou být použita analgetika a anestetika, antispasmodika, protizánětlivá a trombolytická léčiva. Výhody blokády mají účelný vliv na zaměření bolesti, zánětu:

• rychle se dosáhne požadovaného účinku;
• snížení zátěže na organismus, protože méně účinných látek se dostává do systémového oběhu;
• ze stejného důvodu je minimalizováno riziko systémových vedlejších účinků.

Existují 2 typy blokády s koxartrózou kyčelního kloubu:

• intraartikulární (intraartikulární);
• periartikulární (periartikulární).

Tyto manipulace vám umožní zmírnit bolest, zastavit zánět, odstranit otok, obnovit pohyblivost kloubů. Příznivý účinek má krevní cévy, svaly, trofismus tkání. Navzdory vysoké účinnosti a rychlosti blokády kyčelního kloubu u artritidy se neomezuje jen na jejich realizaci. To je jen jedna z metod léčby a symptomatická. Blokáda se uchýlila k akutní a chronické bolesti. Někdy, bezprostředně po úvodní konzultaci, je pacient odkázán na sezení s injekční terapií, někdy je to součást plánované léčby spolu s masážemi, procedurami.

Indikace a kontraindikace

Hlavní indikace pro provádění blokády léků koxartrózou:

• syndrom akutní bolesti;
• výrazný zánětlivý proces (koxartróza v kombinaci se synovitidou, artritidou).

Kromě odstranění primární bolesti kloubů, blokáda pomáhá zbavit se svalových křečí, které jsou způsobeny neustálým svalovým napětím a vedou ke zvýšené bolesti. Intraartikulární injekce pomáhají prolomit tento začarovaný kruh. V pozdním stádiu koxartrózy s těžkou artikulární deformací, blokáda do kyčelního kloubu je nemožná, jen periarticular je vykonáván. Je také indikován pro bursitidu, periarthritidu a další periartikulární záněty. Pokud je však artróza komplikována artritidou infekční povahy, není tento způsob injekční terapie využíván jako u progresivní chronické artritidy.

Kontraindikovány jsou blokády krevních onemocnění, poruchy krvácení, sklon ke krvácení, všeobecná sepse a infekční kožní léze v místě zamýšlené injekce. Je třeba vzít v úvahu kontraindikace při užívání specifických léků, individuální intoleranci. Lokální anestetika tak mohou vyvolat závažnou alergickou reakci, mnoho kontraindikací k injekční terapii glukokortikoidy, všechny léky v této skupině jsou kontraindikovány u systémové mykózy. Dysospanum nelze podávat intraartikulárně s nestabilitou kloubu. Kenalog je kontraindikován u peptického vředu, různých infekcí, glaukomu, duševního onemocnění, těžké atrofie kostní tkáně.

Léky pro injekční terapii

Do kloubu mohou být injikovány různé léky: kyselina hyaluronová, určité typy chondroprotektorů, homeopatické komplexy, antibiotika. Ale pojmy "intraartikulární injekce" a "blokáda kloubů" nejsou identické. Blokáda se nazývá zavedení léků, které potlačují zánětlivý proces a bolest. To je:

• glukokortikoidy (hormony nadledvin), léky s výraznou protizánětlivou aktivitou;
• lokální anestetika - novokain, lidokain, trimecain.

Často používejte kombinaci HCC s anestetiky, protože hormonální přípravky samy o sobě nemají výrazný analgetický účinek. A zavedení léku do kloubu je bolestivá manipulace, protože nejen měkké tkáně jsou propíchnuty, ale všechny vrstvy společné kapsle jsou propíchnuty.

Glukokortikoidy potlačují zánětlivou reakci v různých fázích, eliminují opuch, zabraňují zjizvení tkáně. Je třeba mít na paměti, že potlačují imunitní systém, takže nemohou být očkovány během dlouhodobé léčby. HCC také snižuje odolnost vůči infekcím, takže tato léčba je kontraindikována u infekčních onemocnění. Mezi další nežádoucí účinky patří aktivní vylučování vápníku z těla, což vede k křehkosti kostí, zvýšení krevního a nitroočního tlaku. Léčba glukokortikoidy může vyvolat srdeční selhání, záchvaty, svalovou slabost, gastroenterologické, endokrinní, metabolické poruchy. Proto může být proveden pouze lékařem, který nemá kontraindikace.

Pro blokády nejčastěji používané artritidy:

• hydrokortison (acetát hydrokortizonu) je předepisován pro mírné projevy koxartrózy. Vstoupit od 5 do 30 ml, s polyartrózou, maximálně 3 klouby mohou být aplikovány po celý den. Účinek při intraartikulárním podání se dosahuje v intervalu od 6 do 24 hodin, s periartikulární - později. Trvá několik dní až několik týdnů. V průběhu léčby by měl být interval mezi injekcemi 3 týdny;
• Diprospan (Betamatozon) je účinnější lék. Zavádí se do kyčelních kloubů o 1–2 ml, účinek se dosahuje za 2–4 ​​hodiny a trvá až 4 týdny;
• Kenalog (triamcinolon acetonid) se zavádí do kloubu v množství 20-40 mg, opakovaná injekce je možná alespoň o 2 týdny později.

Technika blokády kyčelního kloubu

K provedení blokády kyčelního kloubu pacienta musí být položena tak, aby stehno bylo rovné. Používá se 2 způsoby, jak propíchnout kloub, následovaný zavedením léku:

• přední přístup;
• boční přístup (z vnějšího povrchu).

V prvním případě je jehla vložena 1,5–2 cm pod tříslohovým vazem. Ve stejné vzdálenosti musí být posunut ven z femorální tepny. Jehla je vložena ve směru zepředu dozadu, dokud nenarazí na kost. S laterálním přístupem se jehla umístí přes horní část většího trochanteru, kolmo k povrchu kůže, a vstříkne se před kontaktem s kostí. Pak se posouvá 2-3 cm nahoru, podél krčku femuru, před proniknutím do dutiny kloubu. Pokud intraartikulární injekce není možná (kloub je silně deformován), kolem kloubu se rozříznou měkké tkáně. Tento postup je méně bolestivý, jednodušší a bezpečnější, ale účinek musí čekat déle. Paraartikulární blokáda (subkutánní obkalyvanie kloub), s koxartrózou neúčinnou vzhledem k jeho hlubokému výskytu.

Správně stanovit hranice kyčelního kloubu a zadat jehlu v požadovaném místě je poměrně obtížné. Pokud se nebudete uchylovat k technikám vizualizace hardwaru, polovina pokusů selže. Proto se při koxartróze provádí intraartikulární blokáda TBS pod kontrolou:

• Ultrazvuk (ultrazvuk), který pomáhá správně provádět manipulaci v 80% případů;
• EOP (elektro-optický převodník), pokročilejší metoda, která poskytuje 100% úspěch.

Bezprostředně po manipulaci s kloubem nelze načíst. Pacientovi se doporučuje omezit motorickou aktivitu po dobu 3-4 hodin, aby se zajistila imobilizace končetiny. Přímo v den injekce se zruší fyzioterapeutická cvičení, masáže a fyzioterapeutické procedury. Následující den se však léčba pokračuje v plném rozsahu.

Důležité body a možné komplikace

Aby blokáda kloubu byla prospěšná a neškodila zdraví, musíte dodržovat několik pravidel:

• intraartikulární injekce může provádět pouze lékař, v ideálním případě je vyžadováno ultrazvukové vyšetření nebo kontrola intenzity obrazu;
• povinná léčba kůže antiseptikem před a po injekci, dodržování úplné sterility;
• lék musí být podáván pomalu, aby nedošlo ke zranění tkáně;
• pokud nedojde k žádnému zlepšení po 2-3 sezení, léčba by měla být přerušena nebo léčivo nahrazeno;
• Kurzy glukokortikoidních injekcí se provádějí maximálně 3krát ročně.

Špatný výběr léku, porušení techniky může vést k řadě komplikací:

• infekce smykem do měkké tkáně nebo kloubní dutiny;
• zvýšená bolest, exacerbace zánětlivého procesu;
• tvorbu hematomů v důsledku jehly, která zasáhne krevní cévu, méně často menší krvácení do kloubní dutiny;
• alergická reakce až do anafylaktického šoku;
• celková malátnost (zvýšení nebo snížení krevního tlaku, nevolnost a jiné příznaky intoxikace);
• smyslové poškození způsobené nervovým poraněním;
• v závažných případech - nekróza tkáně.

Intraartikulární a periartikulární lékové blokády jsou účinnou metodou pro zastavení akutních projevů v případě artrózy, nikoli však všelék. Po odstranění symptomů mnoho pacientů zanedbává takové způsoby léčby, jako je chondroprotector, cvičení terapie, protože nedávají momentální účinek. Jedná se o chybu, blokády jsou účinné pouze v rámci komplexní terapie.

Vzhledem k tomu, že postup je poměrně traumatický a hormonální léky, které se používají hlavně pro takové injekce, mnoho vedlejších účinků, by neměly být zneužívány blokádami. Komplikace po blokádách kloubů jsou vzácným jevem, ale pokud je manipulace prováděna nedostatečně kvalifikovaným odborníkem, za nedostatečných podmínek, zvyšuje se riziko.