Nemocnice Deutschland (pochodová zlomenina, pochodová zastávka)

Volnější zóny jsou typickým příkladem patologické transverzální funkční remodelace kosti. Obvykle jsou diagnostikovány ve stadiu, kdy je rentgenový snímek jasně vyjádřen a připomíná zlomeninu kosti v konsolidační fázi. Na rentgenových snímcích je viditelná příčná nebo téměř příčná linie, formálně se neliší od linie zlomeniny. V blízkosti této linie je kost sklerotická restrukturalizace z několika milimetrů na 2-3 cm, v závislosti na velikosti postižené kosti a trvání procesu. Sklerotická restrukturalizační zóna se postupně transformuje na normální kostní strukturu. Na vnější straně kosti je oblast léze obklopena hladkými hladkými periostálními vrstvami, které se podobají kalusu, z něhož se tento periostální osteofyt liší pouze v pravidelnějším tvaru vřetenovitého nebo polotuhého tvaru.

Jednou z odrůd funkční remodelace kostí je Deutschlandova choroba (pochodová zlomenina, pochodová stopa), kterou budeme zkoumat níže.

Nemoc Deutschland: klinická prezentace, diagnostika a léčba zlomeniny pochodu

Nemoc Deutschland byla poprvé popsána v roce 1885 mezi vojáky, kteří se dlouho přestěhovali, a proto obdrželi jméno „March of the foot“ a později, v éře radiologie, „March of fracture“. Tato choroba se vyskytuje i dnes u vojáků, turistů, sportovců po nesprávném dávkování, stejně jako u žen po výměně bot a těžkých břemen na nohách.

Klinika

Nemoc Deutschland začíná bolestí při chůzi v oblasti pochodové nohy, otoku a kulhání.

Diagnostika

V prvních dnech rentgenové vyšetření neodhalilo žádnou patologii u nemoci Deutschland. Nicméně již na 3. až 4. den, na strukturních rentgenových snímcích, s pečlivým zvážením, je možné detekovat nejtenčí vláknitou linii v diafýze metatarzální kosti II nebo III, která probíhá příčně nebo šikmo, připomínající linii zlomeniny, ale není doprovázena vytěsněním fragmentů (viz foto výše).

Po 5–10 dnech s „pochodovou zlomeninou“ mohou být detekovány jemné periostální vrstvy, které se rychle zvyšují během 3-5 týdnů a mají podobu vřetena. Příčná linie se rozšiřuje a je jasně viditelná. Pokud zátěž pokračuje, periostální vrstvy se mohou stát velmi hojnými, připomínajícími nadměrný kalus. Po porážce jedné kosti se může v sousední metatarzální kosti objevit zóna patologické reorganizace.

Léčba

S včasným vyložením nohy a řádně provedenou fyzioterapií příznivě působí choroba pochodové nohy: po 3 - 4 měsících má kost postižená pochodovou zlomeninou svou obvyklou formu a strukturu.

Zastavení března

Pochodující noha (Daychlenderova choroba) označuje skupinu nemocí, které jsou způsobeny abnormální přestavbou kostí. Patologický proces se zpravidla vyvíjí ve dvou metatarzálních kostech, méně často u 3, ještě méně u 4 nebo 5. U 1 metatarsalu takové onemocnění není typické. U mnoha pacientů postihuje proces přestavby kostí pouze jednu kost metatarů. V některých případech, ortopedové a traumatologové pozorují zapojení několika kostí v patologickém procesu, nejprve na jedné noze, a pak na druhé.

Příčiny

1. Pochodující noha je často nalezená v mladých vojácích po dlouhých přechodech;
2. Vyskytuje se u lidí, kteří nosí velmi úzké a nepohodlné boty;
3. Většina lidí s plochou nohou je předurčena k tomuto onemocnění;
4. Profesionální sportovci (dlouhodobé cvičení, gymnastika);
5. Nemoci z povolání u baletních pracovníků;
6. Dlouhé postavení osoby (kadeřník, operační chirurg);
7. Tato choroba se často vyskytuje u lidí, jejichž povolání je spojeno s prodlouženým chodícím nebo zvedacím závažím.

Klinický obraz

V traumatologii existují dvě formy průběhu onemocnění:

1. Akutní forma. To nastane 2-4 dny po vystavení traumatickým nebo provokujícím faktorům;
2. Primární chronická forma.

Příznaky

1. Osoba má náhle silnou bolest při chůzi, která je umístěna ve střední části nohy;
2. Nejistá chůze;
3. Omezování během několika týdnů nebo měsíců;
4. Při zkoumání zadní části chodidla je pozoruhodné, že nad diafýzou postiženého metatarsálního procesu se objevil fuzzy omezený otok.
5. Měkké tkáně hřbetu chodidla jsou oteklé;
6. Hyperémie (zarudnutí) kůže v místě poranění je velmi vzácná;
7. Kůže na postižené kosti je citlivá;
8. Časté tělesné reakce ve formě horečky, malátnosti nebo ospalosti nejsou pozorovány;
9. Indikátory biochemické analýzy krve v normálním rozmezí.

Proč se Deutschlanderova choroba vyskytuje?

Uvažujeme-li o povaze pochodující nohy, zjistíme, že nemá společné se zánětlivými onemocněními nebo nádorovým procesem.

Nemoc Deutschland je způsobena zvláštním typem patologické restrukturalizace a transformací kostní tkáně v oblasti diafýzy metatarzálních kostí.

Patofyziologické procesy v kostech se vyskytují pod vlivem různých faktorů, například změn mechanických a staticko-dynamických funkcí v důsledku fyzického přetížení nohy. Zkoumáme-li postiženou kost pod mikroskopem, můžeme vidět, že v některých místech metatarzální kosti došlo k resorpci kostí a byla nahrazena novými normálními kostními strukturami. Před několika lety, v traumatologii, byla pochodující noha považována za skrytou zlomeninu a měla různá jména - „neúplná zlomenina metatarzální kosti“ nebo „mikrofrakce metatarzální kosti“. Názvy „pochodová zlomenina“ a „zlomenina rekrutů“ tedy nemají žádný základ a jsou historicky zachovány.

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy se pacientovi provede rentgenové vyšetření kostí nohy.

Typický rentgenový snímek:

1. V diafýze postižené metatarzální kosti (blíže k hlavě) se strukturní struktura postižené kostní tkáně časem mírně mění;
2. Diafýza metatarzální kosti protíná příčný nebo mírně šikmý proužek osvícení. Může být široká několik milimetrů a je to malá oblast remodelace kostí;
3. Diafýza metatarzální kosti na rentgenu je rozdělena tak, jak byla, na dvě části;
4. Charakteristickým rysem je to, že dva fragmenty diafýzy nejsou vzájemně posunuty;
5. Kolem metatarzální kosti jsou periostální výrůstky ve formě závorek;
6. V některých případech má růst kostí vzhled tvořeného kalusu (fusiform). Tato skutečnost může ztěžovat diagnózu;
7. Jak se onemocnění vyvíjí, metatarsální kost zůstává vždy zhustlá a zhutněná.

Je nutné provádět diferenciální diagnostiku mezi osteomyelitidou, tuberkulózou, nádorovým procesem, dalšími zlomeninami a zánětlivými onemocněními.

Traumatolog by měl vždy pamatovat na to, že v prvních dnech po nástupu nemoci mohou být údaje z rentgenového vyšetření v normálním rozmezí, proto je po určité době nutné provést rentgenové kontroly.

Snímky jsou pořízeny, dokud se nemoc neprojeví na rentgenovém záření. V dřívějších stadiích vývoje Daychlenderovy choroby mohou být pro diagnózu použity scintiografie a NMR.

Celkové trvání onemocnění Daychlendera 3-4 měsíce.

Prognóza a výsledek jsou příznivé.

Léčba

Nemoc Deutschland je léčena konzervativně. Principy terapie jsou založeny na eliminaci patogenetického mechanismu, který toto onemocnění způsobil. Operátorovi není ukázán provoz. Termín konzervativní léčby pacienta pokrývá celé období remodelace kostí.

Pacientovi jsou přiřazeny speciální ortopedické vložky. On je propuštěn z dlouhého postavení nebo chůze, noha musí dostat mír a vykládku.

Na klinice jsou předepsány fyzické procedury a masáže. Dobrého účinku poskytují aplikace s ozokeritem a parafinem, elektroléčbou. Při léčbě nemoci Deutschlander můžete použít ohřívací masti, například Fastum-Gel. V domácím prostředí se pacientovi doporučuje, aby si koupali v teplých nohách s mořskou solí nebo bylinami.

Pacientovi s pochodující nohou je přiřazena statická gymnastika, jejímž cílem je uvolnit svaly dolní končetiny.

Příčiny nemoci Deutschland (zlomenina pochodu)

Nemoc Deutschland je diagnostikována u lidí, kteří se zabývají atletikou, slouží v armádě, vítá různé druhy fitness a aerobiku. Ženy, které dávají přednost botám na vysokém podpatku, jsou také ohroženy.

Pochodová zlomenina chodidla je poškození metatarzálních kostí, které se vyskytují při prodlouženém zvýšeném zatížení nohou. Nemoc Deutschland lze nalézt také u lidí, kteří nosí špatnou obuv a vyvíjejí tlak na přední část chodidla.

Zlomenina metatarzální kosti je doprovázena silnou bolestí a otokem.

Neexistuje žádná specifická léčba, v poškozené části se tvoří kalus a fragmenty rostou spontánně. Hlavním principem terapie je zajištění spolehlivé fixace postižené oblasti a omezení všech zátěží.

Co dělá onemocnění deachlender?

Na prvním místě jsou ohroženi rekruti. Armádní podmínky, nepříjemné boty a těžké fyzické námaze - to vše snižuje sílu zranitelných kostí nohy. Z přetlaku se mohou poškodit.

Druhý metatarzal je nejvíce náchylný k zlomeninám, následuje třetí a čtvrtý. Úrazy první a páté se vyskytují velmi zřídka. Druhé jméno nemoci je povinno vojákům, kteří neúnavně pochodují během vojenské služby.

V ohrožení mohou být zahrnuti i turisté, jejichž nohy procházejí při cestování a odpočinku nadměrným zatížením. Pěší turistika, prohlídky památek a nakupování jsou důvody, proč může dojít k únavovému lomu. Nohy spravedlivé poloviny lidstva zažívají největší stres.

Příznaky pochodové nohy se často objevují u profesionálních sportovců. Důvodem je posílení tréninku před soutěží, změna stylu tenisek, obtížné cvičení, které se má konat, dálkový běh po dlouhém odpočinku.

Pochodující noha může být považována za nemoc z povolání lidí zapojených do určitých činností. Riziková skupina zahrnuje:

• Kadeřnictví;
• číšníci;
• zdravotnický personál;
• průvodců.

Ve většině případů je provokativním faktorem ploché nohy nebo fyzická nepřipravenost. Pochodující noha může být akutní nebo chronická, postihující jednu nebo více metatarzálních kostí. Téměř vždy však nemoc má příznivou prognózu.

Příznaky

Hlavní znaky pochodující nohy jsou menší bolest a otoky v postižené oblasti. Rentgenový snímek provedený během akutního období onemocnění odráží charakteristická místa zlomenin. K poškození kostí dochází na principu zelené větve - pouze hluboké kosti se zlomí, zatímco povrchní zůstanou nezměněny. Tyto znaky lze detailně vidět na fotografii.

Foto. Uzavřená zlomenina pátého metatarzálu v obraze

Léčení začíná 1–2 měsíce po úrazu. Nouzový lom je vždy uzavřen.

Jak zjistit nemoc?

Diagnostika syndromu Deutschland není zvláště obtížná. Nejjednodušší způsob, jak zjistit pochodující nohu, je palpace. Pokud lisování na metatarzální kosti způsobuje silnou bolest a v postižené oblasti je zjevný otok, je tomu tak.

Čerstvé zlomeniny mohou být detekovány pomocí MRI. Pomocí speciálních technik si radiolog všimne snížení hustoty tkání, což znamená, že v metatarsální kosti jsou praskliny. Tyto zlomeniny nevyžadují redukci.

Terapie

Fixační zařízení se nepoužívají k odstranění pochodové nohy. Doba zotavování netrvá dlouho. Syndrom Treat Deutschland může být doma:

1. Lékaři doporučují omezit zatížení na noze. Po uzdravení je čas upustit od aktivity, která vyvolala výskyt onemocnění.
2. Ortopedům se doporučuje nosit pohodlné boty vybavené speciálními vložkami. Snižuje tlak na poškozené kosti a intenzitu bolesti.
3. Syndrom Deutschland je indikací pro použití léků proti bolesti a masti, které se aplikují na čistou pokožku nohou 3-4krát denně.

Není povoleno ošetřovat pochodující nohu ultrazvukem nebo teplem. Tyto metody narušují proces kostní fúze. Užitečná během regeneračního období je masáž, kterou lze provádět doma.

Onemocnění téměř vždy končí úplným uzdravením, důsledky pro zdraví jsou velmi vzácné. Šest měsíců po narůstání kostí se pacient může vrátit k obvyklým činnostem.

Dechlenderova choroba

Příčiny nemoci Deutschland (zlomenina pochodu)

Nemoc Deutschland je diagnostikována u lidí, kteří se zabývají atletikou, slouží v armádě, vítá různé druhy fitness a aerobiku. Ženy, které dávají přednost botám na vysokém podpatku, jsou také ohroženy.

Pochodová zlomenina chodidla je poškození metatarzálních kostí, které se vyskytují při prodlouženém zvýšeném zatížení nohou. Nemoc Deutschland lze nalézt také u lidí, kteří nosí špatnou obuv a vyvíjejí tlak na přední část chodidla.

Zlomenina metatarzální kosti je doprovázena silnou bolestí a otokem.

Neexistuje žádná specifická léčba, v poškozené části se tvoří kalus a fragmenty rostou spontánně. Hlavním principem terapie je zajištění spolehlivé fixace postižené oblasti a omezení všech zátěží.

Co dělá onemocnění deachlender?

Na prvním místě jsou ohroženi rekruti. Armádní podmínky, nepříjemné boty a těžké fyzické námaze - to vše snižuje sílu zranitelných kostí nohy. Z přetlaku se mohou poškodit.

Druhý metatarzal je nejvíce náchylný k zlomeninám, následuje třetí a čtvrtý. Úrazy první a páté se vyskytují velmi zřídka. Druhé jméno nemoci je povinno vojákům, kteří neúnavně pochodují během vojenské služby.

V ohrožení mohou být zahrnuti i turisté, jejichž nohy procházejí při cestování a odpočinku nadměrným zatížením. Pěší turistika, prohlídky památek a nakupování jsou důvody, proč může dojít k únavovému lomu. Nohy spravedlivé poloviny lidstva zažívají největší stres.

Příznaky pochodové nohy se často objevují u profesionálních sportovců. Důvodem je posílení tréninku před soutěží, změna stylu tenisek, obtížné cvičení, které se má konat, dálkový běh po dlouhém odpočinku.

Pochodující noha může být považována za nemoc z povolání lidí zapojených do určitých činností. Riziková skupina zahrnuje:

• Kadeřnictví;
• číšníci;
• zdravotnický personál;
• průvodců.

Ve většině případů je provokativním faktorem ploché nohy nebo fyzická nepřipravenost. Pochodující noha může být akutní nebo chronická, postihující jednu nebo více metatarzálních kostí. Téměř vždy však nemoc má příznivou prognózu.

Příznaky

Hlavní znaky pochodující nohy jsou menší bolest a otoky v postižené oblasti. Rentgenový snímek provedený během akutního období onemocnění odráží charakteristická místa zlomenin. K poškození kostí dochází na principu zelené větve - pouze hluboké kosti se zlomí, zatímco povrchní zůstanou nezměněny. Tyto znaky lze detailně vidět na fotografii.

Foto. Uzavřená zlomenina pátého metatarzálu v obraze

Léčení začíná 1–2 měsíce po úrazu. Nouzový lom je vždy uzavřen.

Jak zjistit nemoc?

Diagnostika syndromu Deutschland není zvláště obtížná. Nejjednodušší způsob, jak zjistit pochodující nohu, je palpace. Pokud lisování na metatarzální kosti způsobuje silnou bolest a v postižené oblasti je zjevný otok, je tomu tak.

Čerstvé zlomeniny mohou být detekovány pomocí MRI. Pomocí speciálních technik si radiolog všimne snížení hustoty tkání, což znamená, že v metatarsální kosti jsou praskliny. Tyto zlomeniny nevyžadují redukci.

Terapie

Fixační zařízení se nepoužívají k odstranění pochodové nohy. Doba zotavování netrvá dlouho. Syndrom Treat Deutschland může být doma:

1. Lékaři doporučují omezit zatížení na noze. Po uzdravení je čas upustit od aktivity, která vyvolala výskyt onemocnění.
2. Ortopedům se doporučuje nosit pohodlné boty vybavené speciálními vložkami. Snižuje tlak na poškozené kosti a intenzitu bolesti.
3. Syndrom Deutschland je indikací pro použití léků proti bolesti a masti, které se aplikují na čistou pokožku nohou 3-4krát denně.

Není povoleno ošetřovat pochodující nohu ultrazvukem nebo teplem. Tyto metody narušují proces kostní fúze. Užitečná během regeneračního období je masáž, kterou lze provádět doma.

Onemocnění téměř vždy končí úplným uzdravením, důsledky pro zdraví jsou velmi vzácné. Šest měsíců po narůstání kostí se pacient může vrátit k obvyklým činnostem.

Zastavení března

Pochodující noha (nemoc rekrutů, pochodová fraktura, Deutschlanderova choroba) je patologická změna ve struktuře metatarzálních kostí vyplývající z nadměrného zatížení.

Rozvíjí se mezi vojáky, zejména na začátku služby, stejně jako po intenzivním tréninku, pochodech a křížích. Kromě toho se toto onemocnění může vyskytnout u lidí, jejichž profese vyžaduje stálé postavení na nohou, přenášení váhy nebo dlouhé chůze.

Předisponujícími faktory jsou ploché nohy a nepříjemné boty. Projevuje se bolestí v nohou, někdy - ostrá, nesnesitelná. Bolesti se během cvičení zhoršují a jsou doprovázeny lokálním otokem nohy. Diagnóza je potvrzena radiograficky.

Léčba je konzervativní, prognóza je příznivá. K úplnému zotavení dochází obvykle během 3-4 měsíců.

Pochodující noha - nemoc způsobená patologickou restrukturalizací metatarzálních kostí v důsledku nadměrného zatížení.

To je pozorováno u vojáků, sportovců a lidí, jejichž povolání je spojeno s dlouhou chůzí, stojícím nebo nesoucím závaží. Pravděpodobnost vývoje se zvyšuje s nepříjemnými botami a plochými nohami.

To může být akutní nebo chronické, ale častěji má primární chronický průběh. Ošetřuje se konzervativně, končí úplným zotavením.

Podle studií provedených v různých zemích mají lidé s nízkou úrovní obvyklé fyzické aktivity větší sklon k rozvoji pochodové nohy po intenzivním cvičení.

To je věřil, že toto je kvůli nižší síle kostí.

Není náhodou, že se dnes další kategorie těchto pacientů stává stále více turisty - pracovníky v kanceláři, kteří během prázdnin aktivně „pobíhají“ kolem turistických atrakcí v nepříjemných botách.

Mechanismus vývoje pochodové nohy

U Deutschlandovy choroby dochází ke změnám ve střední (diafyzární) části metatarzálních kostí. Patologické přeskupení kostní tkáně je v tomto případě způsobeno změnami mechanických a staticko-dynamických faktorů.

Proces nejčastěji zahrnuje II metatarzální kosti, vzácněji III a vzácněji IV a V. Tato distribuce je způsobena zvláštnostmi zátěže na noze, když stojí a chodí, protože v takových případech jsou vnitřní a střední části nohy více „naložené“. I metatarsální kost není nikdy ovlivněna.

To je pravděpodobně způsobeno vyšší hustotou a pevností.

Obvykle jedna kost trpí, i když je možné jak současné, tak i následné poškození několika kostí na jedné nebo obou nohách. Bylo zjištěno, že pochodující noha je zvláštním typem transformace kostí, která není spojena s nádorem nebo zánětem.

Současně se stále dělí názory odborníků na povahu škod. Někteří lidé se domnívají, že přestavba kostí je doprovázena neúplnou zlomeninou nebo tzv. „Mikrofrakcí“.

Jiní věří, že termín “zlomenina pochodu” by měl být považován za zastaralý a nekonzistentní s realitou, protože existuje pouze lokální resorpce kostní tkáně, která je následně nahrazena normální kostí bez tvorby kalusu.

Existují dvě klinické formy onemocnění: akutní a primární chronická. První je pozorován méně často, vyvíjí se 2-4 dny po významném přepětí (například dlouhý pochod).

Druhá postupně vzniká, postupně. Její příznaky jsou méně výrazné. Akutní poranění s pochodující nohou v historii chybí.

Pacienti s touto diagnózou si stěžují na intenzivní, někdy nesnesitelnou bolest ve střední části nohy.

Objeví se kulhání, chůze se stává nejistá, pacienti se snaží zachránit zraněnou končetinu. Při vyšetření se stanoví lokální edém přes střední část metatarzální kosti a hustší otok v postižené oblasti. Citlivost kůže v této oblasti se zvyšuje.

Hyperémie (zčervenání kůže) je poměrně vzácná a nikdy nevyjádřená. Pacienti také nikdy nemají běžné symptomy: není zde ani zvýšení tělesné teploty, ani změna biochemického nebo morfologického obrazu krve. Bolest může přetrvávat několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Průměrná doba trvání onemocnění je 3-4 měsíce. Nemoc končí úplným uzdravením.

Diagnóza pochodující nohy

Diagnóza je prováděna na základě průzkumu, vyšetření a rentgenových dat. Rozhodující význam má obraz získaný v průběhu rentgenového vyšetření.

U nemoci Deutschland, v oblasti diafýzy postižené metatarsální kosti (někdy blíže k hlavě, někdy k základně, v závislosti na umístění nejvíce funkčně přetížené oblasti) je zjištěna změna struktury struktury.

Stanoví se šikmý nebo příčný pruh osvícení (Loozerova zóna osvícení), oblast remodelace kosti. Vypadá to, že metatarzální kost je rozdělena a dva fragmenty.

Na rozdíl od rentgenového snímku na turnu však v tomto případě nedochází k žádnému posunu.

Následně se kolem postižené oblasti kosti objevují periostální růsty. Nejprve jsou tenké a jemné, pak - husté, podobné vřetenovitému kalusu. Později zmizí zóna osvícení, nastane skleroterapie.

V průběhu času se periostální vrstvy vyřeší. Zároveň kost zůstane navždy ztluštěná a zhutněná. Určující znaky jsou absence akutního poranění, typická lokalizace poškození a přítomnost restrukturalizační zóny v nepřítomnosti vytěsnění fragmentů a zachování správného tvaru kosti.

Je třeba poznamenat, že během prvních dnů nebo týdnů mohou být radiologické příznaky nemoci. Proto je při charakteristických příznacích někdy nutné provést několik rentgenových snímků s určitým časovým intervalem.

Léčba pochodové nohy zahrnovala trauma. Léčba je přísně konzervativní, operace je kontraindikována. V akutní formě pacienta se aplikuje sádrový odlitek pacientovi a odpočinek na lůžku se předepisuje po dobu 7-10 dnů.

Po odeznění akutních projevů onemocnění, stejně jako v případě primární chronické formy onemocnění, jsou předepsány masáže a teplo (parafínové koupele, koupele) a další fyzioterapeutické postupy.

Pacientům se doporučuje, aby používali volné vložky a vyhnuli se dlouhé chůzi.

Prevence spočívá ve výběru pohodlné obuvi, výběru rozumné fyzické námahy a pečlivém lékařském dohledu nad rekrutem vojáků.

Zastavení března

Pochodující noha (Daychlenderova choroba) označuje skupinu nemocí, které jsou způsobeny abnormální přestavbou kostí. Patologický proces se zpravidla vyvíjí ve 2 metatarzálních kostech, méně často ve 3, ještě méně ve 4 nebo 5.

Pro 1 metatarzální kost není takové onemocnění obecně charakteristické. U mnoha pacientů postihuje proces přestavby kostí pouze jednu kost metatarů.

V některých případech, ortopedové a traumatologové pozorují zapojení několika kostí v patologickém procesu, nejprve na jedné noze, a pak na druhé.

Příčiny

1. Pochodující noha je často nalezená v mladých vojácích po dlouhých přechodech;
2. Vyskytuje se u lidí, kteří nosí velmi úzké a nepohodlné boty;
3. Většina lidí s plochou nohou je předurčena k tomuto onemocnění;
4. Profesionální sportovci (dlouhodobé cvičení, gymnastika);
5. Nemoci z povolání u baletních pracovníků;
6. Dlouhé postavení osoby (kadeřník, operační chirurg);
7. Tato choroba se často vyskytuje u lidí, jejichž povolání je spojeno s prodlouženým chodícím nebo zvedacím závažím.

Klinický obraz

V traumatologii existují dvě formy průběhu onemocnění:

1. Akutní forma. To nastane 2-4 dny po vystavení traumatickým nebo provokujícím faktorům;
2. Primární chronická forma.

1. Osoba má náhle silnou bolest při chůzi, která je umístěna ve střední části nohy;
2. Nejistá chůze;
3. Omezování během několika týdnů nebo měsíců;
4. Při zkoumání zadní části chodidla je pozoruhodné, že nad diafýzou postiženého metatarsálního procesu se objevil fuzzy omezený otok.
5. Měkké tkáně hřbetu chodidla jsou oteklé;
6. Hyperémie (zarudnutí) kůže v místě poranění je velmi vzácná;
7. Kůže na postižené kosti je citlivá;
8. Časté tělesné reakce ve formě horečky, malátnosti nebo ospalosti nejsou pozorovány;
9. Indikátory biochemické analýzy krve v normálním rozmezí.

Uvažujeme-li o povaze pochodující nohy, zjistíme, že nemá společné se zánětlivými onemocněními nebo nádorovým procesem.

Nemoc Deutschland je způsobena zvláštním typem patologické restrukturalizace a transformací kostní tkáně v oblasti diafýzy metatarzálních kostí.

Patofyziologické procesy v kostech se vyskytují pod vlivem různých faktorů, například změn mechanických a staticko-dynamických funkcí v důsledku fyzického přetížení nohy.

Zkoumáme-li postiženou kost pod mikroskopem, můžeme vidět, že v některých místech metatarzální kosti došlo k resorpci kostí a byla nahrazena novými normálními kostními strukturami.

Před několika lety, v traumatologii, byla pochodující noha považována za skrytou zlomeninu a měla různá jména - „neúplná zlomenina metatarzální kosti“ nebo „mikrofrakce metatarzální kosti“. Názvy „pochodová zlomenina“ a „zlomenina rekrutů“ tedy nemají žádný základ a jsou historicky zachovány.

Za účelem stanovení diagnózy se pacientovi provede rentgenové vyšetření kostí nohy.

Typický rentgenový snímek:

1. V diafýze postižené metatarzální kosti (blíže k hlavě) se strukturní struktura postižené kostní tkáně časem mírně mění;
2. Diafýza metatarzální kosti protíná příčný nebo mírně šikmý proužek osvícení. Může být široká několik milimetrů a je to malá oblast remodelace kostí;
3. Diafýza metatarzální kosti na rentgenu je rozdělena tak, jak byla, na dvě části;
4. Charakteristickým rysem je to, že dva fragmenty diafýzy nejsou vzájemně posunuty;
5. Kolem metatarzální kosti jsou periostální výrůstky ve formě závorek;
6. V některých případech má růst kostí vzhled tvořeného kalusu (fusiform). Tato skutečnost může ztěžovat diagnózu;
7. Jak se onemocnění vyvíjí, metatarsální kost zůstává vždy zhustlá a zhutněná.

Je nutné provádět diferenciální diagnostiku mezi osteomyelitidou, tuberkulózou, nádorovým procesem, dalšími zlomeninami a zánětlivými onemocněními.

Traumatolog by měl vždy pamatovat na to, že v prvních dnech po nástupu nemoci mohou být údaje z rentgenového vyšetření v normálním rozmezí, proto je po určité době nutné provést rentgenové kontroly.

Snímky jsou pořízeny, dokud se nemoc neprojeví na rentgenovém záření. V dřívějších stadiích vývoje Daychlenderovy choroby mohou být pro diagnózu použity scintiografie a NMR.

Celkové trvání onemocnění Daychlendera 3-4 měsíce.

Prognóza a výsledek jsou příznivé.

Léčba

Nemoc Deutschland je léčena konzervativně. Principy terapie jsou založeny na eliminaci patogenetického mechanismu, který toto onemocnění způsobil. Operátorovi není ukázán provoz. Termín konzervativní léčby pacienta pokrývá celé období remodelace kostí.

Pacientovi jsou přiřazeny speciální ortopedické vložky. On je propuštěn z dlouhého postavení nebo chůze, noha musí dostat mír a vykládku.

Na klinice jsou předepsány fyzické procedury a masáže. Dobrého účinku poskytují aplikace s ozokeritem a parafinem, elektroléčbou. Při léčbě nemoci Deutschlander můžete použít ohřívací masti, například Fastum-Gel. V domácím prostředí se pacientovi doporučuje, aby si koupali v teplých nohách s mořskou solí nebo bylinami.

Pacientovi s pochodující nohou je přiřazena statická gymnastika, jejímž cílem je uvolnit svaly dolní končetiny.

Prevence

1. Včasná diagnostika a léčba funkční nedostatečnosti nohou;
2. Nosit ortopedické vložky a obloukové podpěry;
3. Nosit pohodlné boty;
4. Vyloučení období dlouhé chůze;
5. Vyloučení období dlouhých stánek na nohou;
6. Profosmotry (sportovci, umělci, pre-branci);
7. Kariérní poradenství (doporučení ortopeda při výběru povolání).

Pochodující noha nebo Deutschlanderova choroba: příčiny, symptomy a léčebné metody

Pochodující noha (Deutschlandova choroba) je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku nadměrného stresu na metatarzální kosti. Patologie postihuje především osoby s nízkou aktivitou, které se rozhodnou vykonávat nesnesitelnou fyzickou práci. Nepřipravené tělo selže.

Co je kód ICD 10 a mechanismus rozvoje nemoci Deutschland?

Patologie není zánětlivá ani maligní. Zlomenina chodidla (kód M84.4 podle ICD-10) může být akutní nebo chronická.

Patogeneze onemocnění je spojena s nadměrným zatížením nohou. Lidské nohy jsou zodpovědné za podporu a odpružení během pohybu. U netrénovaných lidí se kosti nemohou vyrovnat s nezvyklým stresem. Patologické změny vznikají v diafyzární části tarsu. II, III může být zapojen do procesu, vzácně - IV, V metatarsální kosti.

Patologické změny v kostní tkáni jsou reprezentovány resorpcí lakuna. Po čase je postižená oblast nahrazena novými buňkami. Patologický proces zmizí.

Názor profesorů medicíny na název patologických změn byl rozdělen. Někteří věří, že vznikly neúplné zlomeniny. Jiní nazývají změnu mikrofrakce. Většina lékařů souhlasí s tím, že název "zlomenina pochodu" je zastaralý.

K resorpci kosti dochází lokálně, časem je nezávisle nahrazen kostní tkání bez komplikací. Onemocnění je méně časté u vojáků. Široce se šíří mezi kadeřníky, módní modely.

Nosí obrovské podpatky, celý den jsou v pohybu.

Příčiny a příznaky pochodující nohy

Patologická remodelace kosti u Daychlenderovy choroby se projevuje pod vlivem provokujících faktorů.

Podle lékařských statistik jsou běžné příčiny onemocnění:

• silná fyzická aktivita zajišťuje rozvoj patologie u netrénovaných lidí;
• chůze na dlouhé vzdálenosti v nepříjemných botách;
• nedostatek fyzické zdatnosti;
• patologie se vyskytuje mezi rekruty po pochodu, méně často pochodující pochod;
• vrozené / získané deformity nohy mohou vyvolat vznik pochodového zlomeniny.

Rizikovou skupinou pro rozvoj onemocnění jsou lidé z povolání:

• prodejci, konzultanti v hypermarketech;
• stylisté, kadeřníci;
• průvodce;
• řemeslníci;
• modely, sportovci;
• zdravotnických pracovníků;
• číšníci;
• bruslaři.

Těsné boty na vysokém podpatku, přítomnost plochých nohou, chůze na dlouhé vzdálenosti provokují vývoj pochodující nohy.

Podle mezinárodní klasifikace existují dvě formy patologie:

1. Akutní - charakterizovaný náhlým nástupem. 3-4 dny pozorujeme první příznaky pochodové nohy. Pacienti si stěžují na akutní bolest uprostřed nohy, závažný otok v oblasti patologie. Onemocnění není doprovázeno horečkou nebo astenovegetativním syndromem (slabost, ztráta chuti k jídlu).
2. Primární chronická forma pochodové nohy se vyznačuje pomalým průběhem. Po významných zátěžích si pacienti všimnou intenzivní bolesti v centrální části chodidla, otok, otok, zarudnutí. Zvyšuje citlivost kůže v místě poranění. Vzhledem k výraznému syndromu bolesti je porucha narušena. Muž začne kulhat. Onemocnění trvá několik měsíců, pak postupně zmizí symptomy.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě:

1. Stížnosti pacienta na bolest se specifickou lokalizací.
2. Anamnéza onemocnění: první příznaky patologie se objevily na pozadí neobvyklé zátěže.
3. Anamnéza života (pacient pracuje na poli s intenzivní fyzickou námahou na nohou).
4. Objektivní studie místa poranění: při palpaci střední části nohy si pacient stěžuje na ostrou bolest. Při vyšetření dochází k otoku, otoku a zarudnutí.
5. Konečně, pro potvrzení diagnózy pomáhá X-ray nohy. Metoda výzkumu odhaluje typické příznaky Daychlenderovy choroby, vylučuje osteomyelitidu, tuberkulózu, maligní nádor, hnisavé procesy kosti.

Rentgenový snímek závisí na délce onemocnění. Hlavní projevy patologie:

1. Pokud je snímek pořízen několik dní po nástupu onemocnění, nemusí být pozorovány patologické změny. Doporučuje se opakovat studii za týden. Alternativní možností je provést MRI.
2. Při pochodu je pozorován šikmý nebo příčný pruh osvícení. Tento jev se nazývá zóna Loozer. Metatarsální kost se dělí na dva fragmenty. Pokud člověk zlomí kost, je zde deformita, posun. Když nemoc chybí, jsou uvedeny jevy.
3. V průběhu času se kolem patologické oblasti objevují periostální růsty. Prezentovány tenkými formacemi, začnou postupně kondenzovat. Obraz připomíná kukuřici ve tvaru vřetena. Po několika týdnech zóna osvícení zcela zmizí. Vyskytuje se skleróza postižené oblasti.
4. Periostální vrstvy se absorbují. Struktura metatarsální kosti se navždy mění. Stává se hustým a hustým.

Je to radiografie, která pomáhá odlišit pochodovou zlomeninu od jiných traumatických zranění. V patologii je zachován správný tvar tarsu, nedochází k vytěsnění fragmentů, oblasti zánětu.

Metody zpracování

Léčba pochodujících nohou začíná diagnostickými opatřeními (rentgen, MRI). Po potvrzení diagnózy pokračujte v konzervativní terapii:

1. Lékaři předepisují pacientovi odpočinek.
2. Je zakázáno poskytovat silná zatížení nohou. Nemůžete dlouho stát nebo chodit.
3. Sádrové dlahy jsou vytvořeny pro obnovení integrity chodidel.
4. Pacient by měl jít na lékařskou gymnastiku, masírovat.
5. Fyzikální terapie je předepsána k úlevě od typických příznaků onemocnění.
6. Aplikované léky ke snížení projevů bolesti. Předepisují se léky proti bolesti, chladící masti a místní balzámy.
7. Mělo by být dlouhou dobu nosit ortopedickou obuv, speciální vložky pro prevenci komplikací.

Metody chirurgické léčby patologie se nepoužívají. Mikrofrit se nezávisle zvyšuje.

Odvolání se na traumatologii

Onemocnění je léčeno na Katedře traumatologie. V akutní formě, traumatologové ukládají omítku longev po dobu 10 dnů. Lékařský přístroj pomáhá obnovit fyziologickou strukturu kosti. Longget poskytuje odpočinek postiženým končetinám.

Primární chronická pochodová noha je léčena masáží, fyzioterapií.

Ve stacionárních podmínkách pro úlevu od bolesti je pacient předepsán:

1. Ketorolac bojuje s bolestí, zánětem. Lék inhibuje aktivitu COX-1, COX-2. Ty jsou zodpovědné za syntézu prostaglandinů. Zánětlivé mediátory se netvoří a nepříjemné symptomy zmizí. Ketorolac neovlivňuje spánek a dýchání, zvládá bolest lépe než mnoho NSAID. Jmenuje se 10 mg až 4 p / den. Lék se užívá pod dohledem lékaře.
2. Metamizol sodný (analgin) má podobné účinky. Používá se k úlevě od bolesti různého původu. Lék by měl být užíván 1-2 tablety 2-3 p / den po jídle.
3. Jsou také předepsány doplňky vápníku. Makroelement přispívá k rychlému zpevnění metatarzální kosti.

Po propuštění by měl pacient používat ortopedickou obuv, vyhnout se nadměrnému zatížení.

Fyzioterapie a masáže

V případě patologie předepisují lékaři pacientům dlouhé masáže. Technika pomáhá uvolnit napjaté svaly nohou a nohou. Díky masážním pohybům se zlepšuje krevní oběh ve strukturách pohybového aparátu, obnovují se aktivní / pasivní pohyby v kloubech.

Po 2-3 procedurách si pacienti všimnou snížení závažnosti bolesti. Způsoby manipulace jsou určeny individuálním stavem pacienta. Aplikujte lékařskou, segmentální reflexní masáž. Lékaři doporučují pokračovat v proceduře doma po propuštění z nemocnice po dobu 3-6 měsíců.

Fyzioterapeutické metody se používají k léčbě nemoci Deutschland. Pozitivní dynamika je pozorována při použití elektroforézy, magnetoterapie, parafinových lázní, ozokeritu. Postupy zlepšují krevní oběh v místě patologie, zvyšují regenerační procesy.

Domácí prostředky

Tradiční metody léčby se používají při komplexní léčbě zlomenin, modřin a jiných poranění končetin. Domácí recepty urychlují hojení poškození, zmírňují bolest. Níže jsou uvedeny některé účinné tinktury pro boj s onemocněním:

1. Zástupci tradiční medicíny doporučují jíst denně 2 vlašské ořechy k posílení kloubů.
2. Vaječný skořápkový film, opotřebovaný na prášek, obsahuje mnoho živin. Zlepšit práci pohybového aparátu, vnitřních orgánů. Terapeutický lék se užívá s citronovou šťávou. Průběh léčby má zlepšit celkový stav pacienta.
3. Make hojení obklady s ½ lžičky soli a syrového žloutku. Smíchejte obě složky, naneste na ubrousek. Připojit k patologickému místu. Zajistěte obvazem. Chodit s obvazem celý den. Aplikujte obklady na vymizení bolesti.

Možné komplikace

Ve většině případů prochází bez stopy. Někdy se vyvíjejí komplikace. Pozdní léčba onemocnění vede k vážným následkům:

• hypertrofické změny kosti;
• zapojení do patologického procesu nervů, který se projevuje syndromem těžké bolesti;
• omezení pohybu v noze;
• vznik osteoporózy. Patologie vede k častým zlomeninám;
• erysiplas hnisavý zánět se objevuje na pochodující noze, když bakteriální flóra vstupuje do ohniska poškození. Existují typické příznaky erysipelu (bolestivé zarudnutí, vysoká tělesná teplota). Po úrazové nemocnici pacient vstupuje do oddělení infekčních onemocnění pro léčbu erysipelů;
• zánětlivé změny kostí mohou jít do vazů, šlach. Tendovaginitida se vyvíjí;
• vředy se objevují v porušení integrity kůže v oblasti patologie. Léčba komplikací se provádí pomocí antibakteriálních mastí.

Samo-ždímací hnis je přísně zakázán!

Pochodující noha - patologický stav, se objevuje v důsledku nadměrného zatížení nohy. Nemocní vojáci, průvodci, sportovci, kadeřníci.

Odkaz na hlavní publikaci

(1 5,00 z 5)
Načítám...

Léčba zlomeniny pochodu (pochodová noha)

Onemocnění vyplývající z těžké fyzické námahy na noze, spojené se změnou nebo patologií ve struktuře metatarzálních kostí, se nazývá zlomenina pochodů nebo Deutschlanderova choroba.

Pochodující noha se často objevuje u lidí, kteří mají obvykle nízkou aktivitu, ale vzhledem k okolnostem se rozhodli vykonávat velké fyzické aktivity. Vyvíjí se hlavně na 2 metatarzálních kostech a má příznivou prognózu pro zotavení.

S dopadem traumatických faktorů jsou chronické projevy nebo primární akutní.

Příznaky

• při chůzi akutní bolest uprostřed nohy;
• nejistota při chůzi;
• prodloužené kulhání po několik měsíců;
• otok nohy;
• zánět a palpační citlivost v oblasti tarsu.

Pochodová zlomenina chodidla nemá příznaky, které jsou běžné u takových zranění - zarudnutí, horečka, subkutánní krvácení, změny krevního obrazu.

Důvody

Podrobná studie transformací spojených s onemocněním ukázala destrukci kostní tkáně v místě léze a vznik na jejich místo nových formací kukuřice.

Pochodující noha je speciální typ patologické restrukturalizace kostních struktur v metatarsálních kostech.

Někdy byly považovány za skryté zlomeniny, ale koncept nemá pod ní žádnou podložku, protože ve většině případů není celistvost kosti zlomena a neexistuje žádná obvyklá kontura zlomeniny, k jejímu zničení dochází zevnitř.

Existují dva důvody pro výskyt tohoto zranění - traumatický, vyplývající z úderu nebo silného dopadu na plochu chodidla a únavy - získané v důsledku velkého zatížení.

Diagnostika

V případě bolesti ve střední části chodidla je nutná konzultace s odborníkem, který s pomocí předepsaných opatření - palpací, vizuálním vyšetřením, stížnostmi pacientů, výzkumem apod. určit diagnózu a předepsat léky, které podporují hojení kostní tkáně, eliminují bolest a nepohodlí spojené s poraněním.

Pochodující noha je jen uzavřený typ zranění. Má několik fází vývoje:

• na diagnostickém zařízení je vidět malá štěrbina o velikosti 1 až 3 mm;
• detekce vícevrstvé struktury kosti v postižené oblasti;
• znatelné zahuštění a deformace tkání;
• zničení akrecí.

V tomto ohledu je v přítomnosti viditelných symptomů nutné opakovat diagnózu poranění během několika dní.

Je možné diagnostikovat pochodovou zlomeninu pomocí MRI. Rentgenové vyšetření poskytne výsledky pouze po 4-6 týdnech od začátku procesu destrukce, v počátečním stádiu je patrná pouze malá ztráta tkáně.

Neexistují žádné speciální metody léčby, protože tvorba kalusu v místě postižených oblastí jakékoli kosti nohy nebo kostry je normální přírodní a přírodní jev.

Tvorba kostního kalusu je proces hojení, narůstání pochodového zlomeniny chodidla.

Důležitým doporučením je odpočinek a nepřítomnost nadměrných zátěží na noze, jakož i vyloučení činností, které vedly ke vzniku únavové fraktury kostních tkání.

V seznamu profesí s běžnou patologií břicha:

• tam jsou vojenští vojáci, noví rekruti, pro něž se objevily neočekávané náklady neobvyklého vzhledu;
• obvykle tam jsou sportovci;
• ty, jejichž činnost je spojena s dlouhou chůzí, stejně jako zvedání a přenášení těžkých nákladů
• kadeřníci, chirurgové, prodejci, jejich práce - kvůli dlouhému pobytu na nohou;
• milovníci outdoorových aktivit a vzácných, ale dlouhých procházek;
• dámy, které bez ohledu na své povolání nosí vysoké podpatky.

Pravděpodobnost projevu je také způsobena použitím malých a nepohodlných bot nebo v přítomnosti plochých nohou.

První pomoc

Když první příznaky zranění po cvičení, budete potřebovat:

• upevněte nohu pomocí pneumatiky, tuto roli může provést deska zabalená v čisté utěrce nebo gázě;
• aplikujte studené na nabobtnané místo po dobu 20 minut;
• dávat lék proti bolesti;
• dát do postele a poskytnout odpočinek.

Léčba

Nekomplikovaná pochodová zlomenina nevyžaduje imobilizaci končetiny, uložení sádrových odlitků a speciální ortopedické vložky, které doporučuje odborník, mohou vyléčit zranění a zmírnit tlak zraněné končetiny.

Při léčbě pochodové nohy lékaři uplatňují konzervativní účinek. Pacientovi se doporučuje odpočinek, tradiční metody fyzikální terapie, masáž poraněné končetiny.

Usnadnění odstranění bolesti a otoků v oblasti poranění se provádí pomocí speciálních krémů, mastí, gelů, lidových prostředků. Lékaři nedoporučují zahřívání obkladů nebo procedur. To zasahuje do přirozeného hojení tohoto poranění.

Absence závažných následků zlomeniny pochodu příznivě ovlivňuje celkový obraz o zotavení pacienta. Po určité době (3-4 měsíce) může pacient pokračovat ve své obvyklé činnosti a během obvyklých pohybových aktivit nebude pociťovat žádné nepohodlí a bolest.

V přítomnosti akutní formy se na pacienta aplikuje sádrová dlaha, která může ochránit zraněnou končetinu před instinktivními nebo neúmyslnými pohyby a vyhnout se posunům a poruchám v procesu hojení.

Prevence

Abyste se vyhnuli závažným následkům poranění, musíte se řídit pravidly opatrnosti a je jednodušší, pokud budete postupovat podle preventivních opatření doporučených lékařem:

• pochodující noha vyžaduje přesnou a včasnou diagnostiku specialisty, v případě problémů se poraďte s lékařem;
• důležité je pohodlí při nošení obuvi, odpovídající velikosti;
• odstranit, neobvyklé pro vás, dlouhé výlety;
• seriózní přístup k odborným zkouškám, které mohou problém identifikovat;
• doporučení ortopeda při výběru povolání na základě výkonu těla a stavu kostní tkáně pacienta.

Důsledky

V případě odmítnutí léčby jsou možné následky úrazu:

• deformace nohy;
• riziko artritidy;
• v případě nesprávně se vyskytující končetiny - bolest při dlouhodobé námaze;
• omezený pohyb nohy.

V případě řádného a kvalifikovaného ošetření jsou prognózy příznivé a nejsou komplikovány vážnými následky. Pacient se bude moci brzy vrátit k obvyklým zájmům a činnostem.

Pochodující zlomenina nohy

Kvůli nadměrnému stresu na dolních končetinách, někteří lidé mohou vyvinout patologii, volal pochodovou nohu. V lékařské příručce je tato choroba také uváděna jako pochodová fraktura nebo Deutschlanderova choroba. A také se nazývá nemoc rekrutů, kteří nejsou zvyklí na každodenní nucené pochody.

Vyskytuje se patologická změna ve struktuře metatarzálních kostí.

Kromě profesionální predispozice (mladí bojovníci na začátku služby, lidé, jejichž povolání je spojeno s neustálým pobytem, ​​dlouhou chůzí nebo s těžkými břemeny) může být tato patologie výsledkem plochých nebo dlouhých nošení nepříjemných bot.

Příčiny patologie

Existuje několik rizikových skupin, u nichž se tato strukturální změna v nohou může objevit v důsledku jejich stálé aktivity.

Mladí lidé se dostávají do neznámých podmínek pro sebe:

• nepohodlná obuv;
• Nadměrná fyzická námaha způsobená každodenními dlouhými tréninky (jogging, nucené pochody, silová cvičení).

Tyto stavy nepříznivě ovlivňují stav tenkých, vysoce citlivých kostí chodidel. V důsledku dlouhodobého a nadměrného tlaku může dojít k fraktuře.

2. metatarsal je nejcitlivější ke změně, někdy pochodující noha zachycuje 3. a 4. místo. Mnohem méně častá je zlomenina 1. a 5. metatarzální kosti.

Všimněte si, že patologie je dokonce pojmenována po této skupině "pochodující", to znamená kvůli vyčerpávajícím pochodům.

1. Profesionálové a milovníci turistické rekreace.

Nevyhýbá se ani dlouhým přechodům na nerovném terénu, zejména horského typu. Dolní končetiny musí nejen vydržet váhu těla, ale také se vyrovnat s dalšími zátěžemi (batoh s vybavením, vzhůru a dolů).

Je pravda, že turisté nejen odpočívají v klíně přírody. Fanoušci vzrušujících turistických výletů s prohlídkou památek mohou být také oběťmi vývoje patologie.

To platí zejména pro ženy, které raději nosí boty s podpatky.

V žádném případě by tyto boty neměly být nošeny, pro dlouhé procházky by měl člověk získat pohodlné, volné, měkké boty na rovném kurzu.

1. Profesionální sportovci se zkušenostmi.

Vysoké riziko zlomeniny tenkých kostí nohy
profesionální sportovci

Existuje riziko zlomeniny tenkých kostí nohy v době vyčerpávajícího tréninku v přípravě na soutěž. Patologie se může vyvinout u sportovců, kteří již nějakou dobu nebyli zaměstnáni, a pak znovu vstoupili do systému. Někdy může být důvodem změna modelu sportovní obuvi.

V rizikových profesích, které vyžadují dlouhý pobyt na nohou:

• Kadeřnictví;
• prodejci;
• barmani, číšníci, kuchaři;
• nakladače;
• průvodce;
• zdravotnický personál;
• figuríny;
• kurýry a tak dále.

Pochodující noha provokovaná:

• flatfoot;
• nepřipravenost těla na stres;
• nepříjemné boty.

Považuje se výhradně za patologickou reorganizaci tkáně diafyzální kosti, která se vyvíjí na pozadí změněných vnějších faktorů a pod vlivem konstantního funkčního přetížení nohy. Patologie by neměla být považována za zánětlivou nebo onkologickou.

Symptomatologie

První známkou porušení je bolest. To může být akutní nebo primární chronický, v prvním případě výrazný symptom, ve druhém - méně výrazný:

1. Akutní: projevuje se několik dní po přepětí (méně časté);
2. Primární chronická: progresivní, postupně se rozvíjející.

Při pochodu se objeví zlomenina
pocity ve středu nohy

Bolestivé pocity se objevují uprostřed nohy, někdy nesnesitelné, intenzivní. Výsledkem je, že se člověk snaží načíst zraněnou končetinu méně, mění se chody a objeví se křik.

Z viditelných příznaků zaznamenáváme vznik edému nohy v oblasti metatarzálních kostí různé intenzity: tam, kde je zlomenina, je otok hustší.

V postižené oblasti je zvýšená citlivost kůže. Zbarvení kůže (zarudnutí) je velmi vzácné.

Pochodová forma zlomeniny nevykazuje příznaky doprovázející většinu zlomenin kostí: horečka, změny ve složení krve, otevřená forma.

Diagnostika

Bolest a otok, jako jasné známky narušení, vyžadují povinnou léčbu ve zdravotnickém zařízení, aby zjistily příčiny, učinily diagnózu a samozřejmě i léčbu, jak se zbavit poruchy.

Pochodování je vždy uzavřená zlomenina. Tradiční rentgenové snímky však nemusí být dostačující, protože obraz charakteristických linií zlomeniny nebude.

K porušení integrity kostní tkáně dochází uvnitř, zatímco povrch kosti zůstává zjevně neporušený (fragmenty zůstávají spojeny tenkou vrstvou kostní tkáně). Jasnou fixaci zlomeniny pochodového typu pomocí rentgenových paprsků lze rozlišit až po měsíci a půl.

Když rentgenový snímek nedává výsledek, použije se palpace. Pokud pacient cítí ostrou bolest při pociťování postižené oblasti, pokud je pozorován charakteristický otok střední části nohy, pak je diagnóza zřejmá.

Snímek MRI se také používá k diagnostice zlomeniny metatarzálních svalů. Studie je účinná zejména při čerstvých přestávkách.

Všimněte si také, že patologická změna ve struktuře metatarzálních kostí má několik fází:

1. Pozorované počáteční známky restrukturalizace diafýzy a okolního periostu. V průřezu nebo mírně šikmém je pozorováno homogenní osvícení o šířce 1-3 mm. Kolem diafýzy v zóně osvícení (lokálně nebo zachycuje celou diafýzu) je tvořen kalus periosteal.
2. Posílení periostálních vrstev, získání kostní struktury s výraznými znaky laminace. X-ray tlusté vrstvy vypadají horší.
3. Osvícení na rentgenovém snímku není viditelné kvůli nadměrnému vrstvení periosteal. Diafýza se prohlubuje a deformuje, zejména v restrukturalizační zóně. Pocity bolesti jsou vyhlazeny.
4. Postupná resorpce periostálních vrstev, struktura diafýzy je obnovena. Diafýza je na obrázku silnější, ale ostrá a hladká.

Terapeutický účinek

Léčbu zlomeniny pochodového typu je snadné. Používají se konzervativní metody:

• po dobu léčby je pacientovi poskytnut stav maximálního odpočinku končetiny;
• uložení sádrové omítky po dobu nejméně jednoho měsíce;
• fyzioterapie;
• Cvičební terapie;
• Masáže;
• Ortopedické boty nebo ortopedické vložky do obuvi;
• lokální léky (masti, gely) anestetického účinku a zmírňující otok.

S výhradou pravidel léčby se pacienti mohou plně zotavit a vrátit se ke svému normálnímu životnímu stylu.

Pochodující nohy nejsou smrtící nemoc, ale tato porucha může přinést nepohodlí pro každodenní tok života. Je nutné sledovat kvalitu obuvi, nepřehánět ji fyzickou námahou a v případě příznaků patologického stavu neváhejte kontaktovat odborníka.