Pellegriniho syndrom

Pellegrini-Stied nemoc se vyskytuje v důsledku častých zranění nebo těžkých zranění kolenního kloubu. Když k tomu dojde, přerůstání kostní tkáně, která nahrazuje chrupavku vnitřního epikondylu. Po dlouhou dobu je patologie asymptomatická a je detekována náhodně během radiografie.

Předispozice k rozvoji nemoci je dědičná a většinou jsou mladí lidé nemocní.

Co to je?

Pellegrini-Stiedova choroba je patologická proliferace kostního nebo vědeckého jazyka - osifikace paraathikulárních tkání v oblasti vnitřního epikondy kolenního kloubu. Vyskytuje se v důsledku poranění nebo častého mikrotraumatu s výrazným zatížením artikulace. Nemoc způsobuje dlouhodobý vývoj symptomů a následně vede k ankylóze a imobilizaci kolenního kloubu.

Příčiny

Patologie Pellegrini-Stied se vyvíjí v důsledku vystavení lidského těla těmto faktorům:

• přítomnost dědičné predispozice;
• tvrdá fyzická práce;
• sportování;
• nadváha;
• časté podchlazení dolních končetin;
• přítomnost křečových žil;
• historie zranění;
• trofické poruchy;
• artritida;
• hormonální poruchy.

Vysoké riziko vzniku patologie je způsobeno dědičností osoby.

Vystavení jednomu nebo více z těchto faktorů vyvolává zvýšenou osifikaci v oblasti středních kolenních kloubů. Velký význam ve vývoji onemocnění hraje dědičnost a přítomnost nemoci u jednoho z nejbližších příbuzných. Toto je kvůli geneticky včleněným rysům růstu kostí. Ale i v tomto případě, pro rozvoj onemocnění Pellegrini-Stied bude potřebovat vážné zranění nebo prodloužené mikrotrauma.

Příznaky onemocnění Pellegrini-Stied

Po dlouhou dobu je patologie asymptomatická. V tomto případě se může pacient stěžovat na menší bolest v koleni, která se zhoršuje po výrazném zatížení nebo při změně počasí. Později se projevují příznaky artropatie ve formě edému, zarudnutí kůže kolem kloubu, horečky a narušení normálního fungování končetiny. Také může být narušena chůze pacienta a může dojít k kulhání. S dlouhým procesem významně klesá objem motorické aktivity. V posledním stadiu vývoje nemoci není člověk schopen provádět pohyby v kolenním kloubu a vyvíjí se ankylóza.

Jak je diagnostikována?

Podezření na vývoj Pellegriniho-Stiedovy nemoci může být traumatologem při provádění všeobecného vyšetření a dotazování se na blaho pacienta. Pro potvrzení diagnózy se provádí rentgenová studie v několika projekcích, ve kterých jsou jasně viditelné přebytky kostní hmoty v oblasti kolenního kloubu. Pro přesnější určení stupně poškození použijte magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii. Je také nutné projít kompletní krevní obraz a určit obsah vápníku v těle. Pro vyloučení endokrinologické patologie je ukázáno testování obsahu hlavních paratyroidních hormonů.

Léčba patologie

Léčba onemocnění Pellegrini-Stied by měla být komplexní a měla by zahrnovat terapeutické techniky, které se používají v raných fázích vývojového procesu. V těžkých případech je aplikován chirurgický zákrok. Jako další způsob, před hlavní terapií, se používají tradiční způsoby léčby. V počátečních stadiích onemocnění se používají nesteroidní protizánětlivé léky, které zmírňují příznaky zánětu a snižují bolest. Také ukazuje svalové relaxanty, chondroprotektory a vitamínové komplexy.

Bylinná medicína s využitím odvarů protizánětlivých bylin bude užitečná.

Když se sníží objem motorické aktivity, končetina se ovládá. V jeho průběhu je odstraněna expandovaná kost a změněná chrupavka je odstraněna a nahrazena vlastními chrupavkovými tkáněmi odebranými z jiných částí těla. Po operaci vyžaduje pacient dlouhou dobu rehabilitace. K tomuto účelu se provádí komplex fyzioterapeutických opatření, předepisují se terapeutické masáže a regenerační gymnastika.

Léčba Pellegriniho chorobou

PELLEGRINI SHTIIDA CHOROBA (A. Pellegrini, Ital. Chirurg; A. Stieda, německý chirurg, 1869–1945; synonymum: Stidova zlomenina, Stidův syndrom - Pellegrini) - posttraumatická osifikace paraartikulárních tkání v oblasti středního epikondylu femorální kosti.

V roce 1905 byl popsán klín, rentgen a patologický obraz onemocnění s charakteristickou kalcifikací tibiálního kolaterálního vazu kolenního kloubu. Pellegrini. V roce 1908 Shtida publikoval 5 podobných pozorování. On věřil, že blízko-alkalický stín na rentgenovém snímku se ukázal jako výsledek oddělitelné zlomeniny epikondylu femur po zranění nebo ostré kontrakci velkého stehna adductor, ale toto nebylo potvrzené později.

Onemocnění je pozorováno u osob obou pohlaví, většinou mužů ve věku 25-45 let. Obvykle se vyvíjí po přímém úderu do oblasti mediálního kondylu femuru, nuceného odstranění lýtka nebo ostré nekoordinované kontrakce aduktorů stehna. Trauma je doprovázena krvácením do šlachy velkého aduktorového svalu nebo vazivového vazu tibiálního kolaterálu. Na místě krvácení v průběhu času, v důsledku periostální osifikace nebo metaplasie prvků pojivové tkáně, se může vyvinout kalcifikace nebo osifikace (viz.). Mikroskopicky je oblastí osifikace kostní tkáň tvořená tenkými deskami, mezi nimiž jsou velké prostory kostní dřeně.

Hlavní příznaky P. –Sh. B. - dysfunkce končetiny, bolest středního nadminátu stehenní kosti při pohybech kolenního kloubu a palpace, prodloužený edém kolenního kloubu, omezení jeho pohyblivosti a pozdější atrofie stehenních svalů. Aby bylo možné diagnostikovat rentgen, výzkum. Po 3 týdnech po traumatu, rentgenové snímky oblasti kolenního kloubu odhalí stín kosti ve formě střižu, srpku nebo trojúhelníku v typickém místě - na horním okraji středního epikondylu femuru rovnoběžného s kortikální substancí, oddělené od epikondy světlou mezerou (obr.).

Diferenciální diagnostika se provádí s okrajovou zlomeninou femorálního kondylu nebo oddělením destičky kortexu od šlachy velkého aduktorového svalu. Tato zranění jsou detekována bezprostředně po poranění a defekt odpovídající místu separace fragmentu kosti je stanoven na kondylu.

Podobný klín, epi-con diolus má kondyl femuru, ale bez rentgenového záření, žádné známky nemoci.

V akutním stadiu onemocnění je znázorněna imobilizace končetiny sádrou Longuet po dobu 2 týdnů. Dobrý terapeutický účinek je dán diatermií, elektroforézou s novokainem, diadynamikem Bernardových diadynamiků a ultrazvukem. V pokročilých případech se doporučuje 3–4 injekce 15–20 ml 1% p-ra novokainu do epikondylu v okolí kalcifikované oblasti nebo hydrokortizonu s novokainem v intervalu 3–4 dny. Je extrémně vzácný, s neúspěšnou dlouhodobou konzervativní léčbou je indikováno odstranění osifikace pečlivou hemostázou.

Po operaci se v některých případech vytvoří nová osifikace na místě odstraněné.

Prognóza je příznivá, léčba vede k obnově funkce končetiny, někdy je zpětný vývoj kalcifikace detekován radiologicky.

Prevence onemocnění spočívá v včasné a úplné léčbě poranění kolenního kloubu.

Bibliografie: A. Korzh, Heterotopická traumatická osifikace, s. 91, M., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne traumatická cola della legamento collaterale tibiale dell'articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, str. 433, 1905; Stieda A. t) ber eine typische Verletzung am unteren Femurende, Langenbecks Arch. klin. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

Léčba kolenního kloubu Pellegrini

Bilaterální gonartróza stupeň 3 - jak a co se léčí?

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Největším kloubem našeho těla je koleno. To umožňuje noze pohybovat a pomáhá při udržení tělesné hmotnosti, a proto je nejcitlivější k různým zraněním a nemocem. Nejčastější příčinou onemocnění kolenního kloubu je přirozené stárnutí těla. Proto se gonartróza nejčastěji objevuje u starších osob.

• Proč máme tohle nemocné?
• Jak se nemoc projevuje v různých fázích?
• Jak je nemoc diagnostikována a léčena?

Proč máme tohle nemocné?

Existují však i další faktory, které negativně ovlivňují zdraví kolenních kloubů:

• Za prvé je to jakékoliv poškození, jehož důsledkem je posttraumatická artróza: ruptura vazů, poranění menisku, zlomenina kyčle atd. Obzvláště často se taková zranění vyskytují u sportovců.
• Za druhé, příčiny jsou nemoci, které způsobují destrukci chrupavky, jako je například chondromatóza nebo artritida.
• Za třetí, člověk může být jednoduše geneticky predisponován k tomuto onemocnění.
• Také gonartróza se často vyskytuje u lidí s nadváhou, těžkými křečovými žilami a u těch, kteří užívají určitou skupinu léků po dlouhou dobu.

Co je to za nemoc?

Bilaterální gonartróza postihuje obě kolena najednou. To se děje:

1. Krevní oběh je narušen u malých kostních cév,
2. Zahajuje degenerativní dystrofický proces v chrupavce, který začíná na molekulární úrovni,
3. Postupně se chrupavky stávají méně hustými a elastickými, přičemž se postupně stávají zakalenými, exfoliačními a pokrytými prasklinami a dutinami,
4. Výsledkem tohoto procesu je částečné nebo úplné vymizení chrupavky a vystavení kosti ležící pod ní. Jakákoli fyzická aktivita v tomto případě způsobuje potíže, protože je spojena s bolestí.

Další vývoj onemocnění vede k poškození tkání kolem kloubu. Synovium je zapálené a tekutina, kterou produkuje, ztrácí svou funkčnost. Kloubní kapsle se zhušťuje. Osteofyty se objevují na holých površích kostí - kostní hroty, které se při pohybu pohybují a dále komplikují.

Navíc, s rozvojem nemoci, svaly kolem kloubu také atrofují. Tam je kontraktura - neschopnost zcela ohnout nebo rozepnout nohy. To vede k téměř úplné nehybnosti kolenního kloubu. V obtížných případech se může objevit úplné spojení kostí.

Jak se nemoc projevuje v různých fázích?

Celkem existují tři stadia vývoje gonartrózy:

• Onemocnění 1. stupně je charakterizováno mírným nepohodlím a slabou bolestí kolenních kloubů při dlouhé chůzi a fyzické námaze. Někdy oblasti kloubů mohou nabobtnat, zotavit se z klidu.

• Bilaterální gonartróza 2 stupně je spojena se závažnějšími a dlouhodobějšími projevy: „vrzání“, „křupání“, „začínající bolest“, ke které dochází při delším odpočinku a po určité době; ztuhlost pohybů a zvýšení velikosti kolenních kloubů.
• U onemocnění 3. stupně se výrazná kontraktura projevuje, klouby se deformují, nohy jsou ohnuté a chůze je narušena. Akutní bolest doprovází pacienta jak v pohybu, tak v klidu, což často vede k poruchám spánku. Bolesti kloubů navíc akutně reagují na změny počasí.

Jak je nemoc diagnostikována a léčena?

Identifikace gonartrózy a stanovení jejího stupně začíná lékařským vyšetřením. Pak jsou pořízeny rentgenové paprsky, které pomáhají vidět deformity kloubů a sledovat dynamiku vývoje onemocnění. Také v případě gonartrózy stupně 1–2 je možné detekci pomocí magnetické rezonance. Pro objasnění diagnózy se provádí diferenciální diagnostika a další studie: krevní test a detekce revmatoidního faktoru.

Zpravidla začínají léčit gonartrózu konzervativními metodami. Ale pouze v případě, že se nevyvinul na 2-3 stupně, protože v těchto fázích je tento přístup prostě neúčinný.

• Za prvé, taková terapie spočívá v užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv, jakož i léků, které vyživují chrupavku a posilují kostní tkáň.

• Za druhé, elektroforéza, fonoforéza hydrokortisonem, laserová a magnetická terapie, jakož i ultrafialové záření pomáhá normalizovat metabolické procesy v kolenních kloubech a zlepšit výživu chrupavky. Výsledkem je snížení bolesti a zlepšení motorické aktivity, která zpomaluje vývoj onemocnění a zabraňuje vzniku kontraktur.
• Za třetí, fyzikální terapie a masáž jsou předepsány k posílení svalů a obnovení krevního oběhu v kloubech.

Při závažnějším rozvoji gonartrózy kolene není léčba kompletní bez chirurgického zákroku. Obvykle se provádí jedna z následujících operací.

• Osteotomie - korekce deformit a zlepšení funkčnosti kloubů pomocí umělých zlomenin a disekce a následné fixace kostí.
• Artrodéza - úplná imobilizace kloubu pro obnovení podpory.
• Artroplastika je modelování nových kloubních povrchů a umístění podložky mezi nimi, nahrazení chrupavky a zhotovení z pacientovy tkáně nebo umělých materiálů. Na rozdíl od artrodézy vám tato operace umožňuje udržet pohyblivost kolenních kloubů.

Pellegrini - Stida nemoc

Pellegrini - Stidaova choroba (A. Pellegrini, Ital. Chirurg; A. Stieda, němčina. Surgeon, 1869-1945; synonymum: Pellegriniho syndrom - Stida, kalcifikující periarthritida kolenního kloubu) je onemocnění charakterizované ložisky tvorby heterotopických kostí v periartikulárních tkáních oblasti periartikulárních tkání v oblasti regionu. epikondyl femuru v důsledku předchozího poranění. Poprvé klinický, radiologický a patologický obraz onemocnění popsal A. Pellegrini (1905) s přesvědčením, že je charakterizován kalcifikací tibiálního kolaterálního vazu kolenního kloubu. A. Shtida (1907) zvažoval vytvoření osifikace jako důsledek oddělitelné zlomeniny epicondyle femuru, vyplývat z přímého zranění nebo ostrého kontrakce velkého aductor sval. Moderní morfologické a histochemické studie ukázaly, že onemocnění je založeno na perverzní regenerační reakci v reakci na poškození.
Předpokládá se, že kromě traumatu, krvácení, nekrózy, prodlouženého edému tkání hraje důležitou roli při výskytu této metaplasie individuální predispozice organismu.

Onemocnění se vyvíjí častěji u mužů ve věku 25-45 let, většinou u těch, kteří se zabývají ruční prací nebo sportem. Spoušťový mechanismus je obvykle přímý úder do oblasti středního epikondylu femuru, nuceného odstranění holeně nebo ostré nekoordinované kontrakce velkých aduktových svalů. V důsledku toho dochází ke krvácení v místě připojení tibiálního kolaterálního vazu a šlachy velkého aduktorového svalu kyčle k labyrintu a aseptické tkáňové nekróze v poškozené oblasti.

Hlavním příznakem Pellegriniho-Stiedovy nemoci je bolest, která vždy odpovídá umístění osifikace, může se šířit podél obturátorového nervu nebo supra-patelární větve subkutánního nervu k přednímu povrchu holenní kosti.
U 1/3 pacientů se bolest v noci zesiluje a pálí. Kromě toho je zaznamenáno omezení pohybů v kolenním kloubu, jak flexi, tak prodloužení, které jsou obvykle kombinovány s otoky měkkých tkání kolenního kloubu, lokální hypertermií, hyperestézií nebo hypoestézií v oblasti edému, stejně jako atrofií svalů stehen a dolní části nohy.

V raném období po úrazu, kdy je klinický obraz totožný s kontúzí nebo zkreslením kolenního kloubu, stejně jako při kombinaci s vnitřními lézemi, je jeho diagnóza obtížná. Tři až čtyři týdny po poranění, rentgenové snímky kolenního kloubu určují osifikaci (obr.), Která vypadá jako staple, srp nebo nepravidelný tvar, který je oddělen od epikondylu femuru s pruhem osvícení. Při negativních radiologických datech, ale v přítomnosti hmatné osifikace, je nutné provést rentgenové záření s vnitřní nebo vnější rotací končetiny o 20 °, aby se vyloučilo vrstvení osifikace na kontury kondylu femuru. Informace o stupni zralosti osifikace mohou poskytnout radionuklidovou studii. Diferenciální diagnóza je prováděna s oddělitelnou zlomeninou středního epikondylu femuru, který je detekován na rentgenovém snímku bezprostředně po poranění. Kromě toho, okrajový defekt epicondylu ve tvaru a velikosti odpovídá roztrženému fragmentu kosti. Podobný rentgenový snímek lze pozorovat restrukturalizovaným procesem v epicondylu trakčního původu, který je výsledkem mnohonásobného nuceného napětí velkých aduktových svalů, například ve fotbale. Postupný vývoj tohoto onemocnění, mladšího věku, spojení se sportem však pomáhá objasnit diagnózu.

Léčba častěji konzervativní. Fyzioterapeutické metody jsou často neúčinné, protože pouze dočasné zlepšení. Použití ultrazvukové terapie v kombinaci s elektroforézou roztoku novokainu nebo 10% roztoku chloridu sodného je účinné pouze v prvních 3 měsících po poranění. Injekce k osifikaci hydrokortisonem novokainem obvykle poskytují trvalý pozitivní účinek.

Chirurgické zákroky jsou prováděny v nepřítomnosti účinku konzervativních opatření, ale ne dříve než 3 měsíce po poranění za přítomnosti známek zralosti osifikace. K tomu určete na rentgenových snímcích hustotu, strukturu osifikace, jasnost sklerotického okraje. Použít i data výzkumu radionuklidů. S kombinací Pellegriniho-Stidovy nemoci s vnitřním poraněním kolenního kloubu, zejména pokud se osifikace nachází v blízkosti nervových kmenů nebo když je vložena do kloubní dutiny, pouze chirurgická léčba. Aby se zabránilo opakování osifikace po operaci, jizvy obklopující osifikaci jsou pečlivě odstraněny, protože zachovávají si potenciál pro metaplasii kostí. Po vyříznutí osifikace (sešitá tkáň nebo vyplňte část mediální hlavy quadricepsu femoris) se ujistěte, že je odstraněna dutina v měkkých tkáních. Operace je ukončena pečlivou hemostázou. V pooperačním období v prvních 2 týdnech předepsaná lidová elektroforéza. Po dobu 11 měsíců pacienti užívají indomethacin, provádějí terapeutická cvičení a hydrokinezoterapii.

Prognóza je příznivá, protože s včasnou léčbou je funkce končetiny plně obnovena. Prevence spočívá v prevenci poškození kolenního kloubu a jeho včasné léčbě.

Degenerativní kalcifikační periarthritis - onemocnění Pellegrini-Stida v kolenním kloubu

Degenerativní kalcifikační periarthritida je léze měkkých tkání, která zajišťuje fungování kolena. Patologie degenerativního typu se zánětlivou složkou se často vyskytuje u 40letých žen nebo mužů ve věku 25-45 let. Pellegrini-Stiedova choroba v oblasti kolenního kloubu je pojmenována podle lékařů, kteří ji poprvé popsali: italského lékaře A. Pellegriniho a německého lékaře A. Stiedy.

Popis onemocnění

A. Pellegrini popsal nemoc v klinických a radiologických studiích. Podle jeho hypotézy je patologickou morfologií kalcifikace tibiálních vazů kolenního kloubu. A. Stida popsal vznik heterotopických osifikací v důsledku oddělení kostních fragmentů epikondylu femuru v důsledku poranění nebo neúmyslného prudkého kontrakce stehenních svalů.

Podle ruských lékařů je základem onemocnění zkreslená odezva zdrojů obnovy na potřebu obnovit kalcifikované a poškozené tkáně s růstem heterotopických kostí.

Metaplasie se také vyskytuje na základě genetické predispozice, způsobené poraněním, vnitřním krvácením a smrtí tkáně.

Patologie je charakterizována výskytem ložisek kostních útvarů heterotopického typu, které rostou nezávisle na hlavních kostních tkáních na periartikulárních měkkých tkáních.

V ICD-10 ve třídách M70-M79, kombinující „Jiná onemocnění měkkých tkání“, je onemocnění Pellegrini-Stieda indikováno kódem M76.4 pod názvem „Tibiální kolaterální bursitida“.

Nemoc má tyto formy vývoje:

S jednoduchým rozvojem periarthritis bolesti je minimální, cítil v postiženém kloubu s náhlými pohyby. Začne mírné omezení mobility, možná mírné kulhání.

Akutní periarthritida se vyvíjí po poranění nebo při absenci včasné léčby.

Chronická periarthritida nebo „blokovaný kloub“ se vyvíjí několik let, v měkkých tkáních se tvoří nevratné změny.

Existují primární a sekundární formy syndromu Pellegrini-Stida. Sekundární syndrom se vyvíjí na pozadí jiného onemocnění.

Příznaky kalcifické periarthritidy

Důležité projevy patologie - poškození tkáně, těsnění a uzlíky ve svalové tkáni, bolestivé při palpaci nebo při pohybu. Svaly se stávají napjatými. Známky patologie závisí na místě jejich lokalizace.

Pellegrini-Stida syndrom v kolenním kloubu je charakterizován patologií svalových šlach, lokalizovaných na měkkých tkáních obklopujících kloub.

• bolest v místě zánětu;
• otok a zarudnutí kůže;
• bolest při palpaci;
• omezení objemu motoru
• snížení hmatových pocitů.

Nemoc výrazně ovlivňuje kvalitu života: přináší nepohodlí, poruchy spánku způsobené bolestí, utrpení. Při neexistenci včasné léčby je omezena pracovní kapacita a možnost volného pohybu.

Příčiny syndromu

Nejčastěji začíná degenerativní typ dystrofického procesu bez zjevného důvodu.

Faktory, které zvyšují riziko periarthritidy:

• zranění při sportu a při práci;
• infarkty;
• artróza;
• duševní poruchy;
• endokrinní dysfunkce;
• neuroreflexní dysfunkce;
• dlouhotrvající vlhkost;
• věku nad 40 let.

Patogeneze syndromu Pellegrini-Shtida

Nástup patologických změn je charakterizován tvorbou šlach a ložisek nekrózy v periostálních svalových tkáních. Zatím nejsou žádné vnější projevy, proto Pellegriniho-Stiedova nemoc na kolenních kloubech často zůstává bez léčby.

Progresi onemocnění se projevuje těžkými příznaky, reaktivní periarthritis. Šlacha je postižena jako první, pak patologie ovlivňuje synoviální tkáně.

Periarthritis je doprovázena tendobursitis - měkké tkáně bobtnají ve struktuře kolenního kloubu. Klinické projevy - výrazné omezení pohybů, ostrá, dlouhotrvající bolest.

Vedená terapie vede k vymizení patologických příznaků. Jinak existují zbytkové projevy nemoci, které vedou k její chronické formě.

Během fyzického a motorického stresu, častých poranění na pozadí akutní periarthritidy, některé měkké tkáně nejsou zásobovány krví, zůstávají vaskularizované. Vyvíjejí ohniska nekrózy. Následně jsou postižené tkáně kalcifikovány, sklerosovány a v nich dochází k sekundárnímu reaktivnímu zánětu.

Diagnóza syndromu

Symptomatologie kalcifikační periarthritidy je podobná projevům mnoha artikulárních patologií.

Vyšetření pomáhá identifikovat nemoc:

Je nutné absolvovat standardní zkoušky, konzultovat s několika odborníky, provést funkční zkoušky. To je nezbytné k vyloučení patologií s podobnými příznaky - synovitida, artróza, artritida.

Léčba kalcifické periarthritidy

Specialisté používají kombinaci několika terapií:

• konzervativní;
• léky;
• fyzioterapie;
• chirurgické.

Chirurgický zákrok se používá v případech, kdy konvenční léčba nevyvolává výsledky.

Konzervativní léčba je hlavní metodou. Předepisují se nesteroidní protizánětlivé léky. S progresí onemocnění přidejte hormony a novocainickou blokádu. Pro těžké bolesti jsou předepsány kodein a intraartikulární injekce steroidů.

Současně s léky je předepsána fyzioterapie ke zlepšení dodávky krve v postižených tkáních:

• vibrace a elektromasáže;
• tepelné postupy;
• aplikace bahna;
• obklady;
• magnetické laserové postupy;
• postupy rázové vlny;
• ultrazvuk;
• elektroforéza.

Kombinace léčby a fyzioterapie pomáhá zlepšit zásobování postižených tkání krví, posiluje regenerační procesy.

Včasná léčba Pellegriniho-Stidovy choroby zcela obnovuje funkci kolena. Prevence relapsů a přechod onemocnění do chronického stadia spočívá v prevenci poranění kolen, fyzického a motorického přetížení.

Pellegrini Stida nemoc

Úrazy kolenního kloubu někdy vedou k rozvoji Pellegriniho-Stiedovy choroby nebo posttraumatické osifikace paraartikulárních tkání v oblasti vnitřního epikondylu stehna. Syndrom se projevuje výskytem kostní osifikace. Onemocnění často začíná být asymptomatické, což vede k pozdní diagnóze a zpožděné léčbě, stejně jako ke vzniku komplikací.

Příčiny onemocnění Pellegrini Stida

Predispozice k syndromu Pellegrini-Stied se nachází u mladých mužů ve věku od 25 do 45 let, jejichž profesionální činnost souvisí se sportovní nebo těžkou fyzickou prací. Přímé mechanické poranění zóny epikondylu stehna, ostré abdukce tibie a náhlé nekontrolované kontrakce vláken velkých aduktorových femorálních svalů slouží jako provokativní faktor pro nástup onemocnění. Seznam patologických stavů, které způsobují onemocnění:

• krvácení do kolene;
• nekrotické procesy periartikulárních tkání;
• prodloužený a rozsáhlý otok v oblasti kolen;
• dědičný sklon.

Projevy a symptomy

Charakteristické znaky onemocnění kolenního kloubu:

• syndrom bolesti v oblasti osifikace;
• ozáření bolesti na přední části dolní končetiny;
• závažnost trápení v noci;
• dysfunkce aktivního ohybu a prodloužení v koleni;
• otok měkkých periartikulárních struktur;
• lokální zvýšení teploty kůže;
• zvýšená nebo snížená citlivost;
• atrofie svalového rámce postižené dolní končetiny.

V časném posttraumatickém období se stížnosti shodují s klinickým obrazem poranění nebo zlomeniny, který je v diagnóze zavádějící.

Diagnostické techniky

Pro potvrzení onemocnění Pellegrini-Stied, kromě historie a palpace, jmenujte rentgenovou metodu vyšetření. Ve čtvrtém týdnu po poranění jsou obrazy nepravidelného tvaru osifikace vizualizovány v podobě srpku nebo ortézy. Femur od formace odděluje tenkou čárku osvícení. Existují případy negativního rentgenového vyšetření, kdy údaje o palpaci potvrzují přítomnost neobvyklé pevné struktury kolenního kloubu. Pak byste měli znovu pořídit snímek končetiny v poloze otočení (vnější nebo vnitřní) o 20 stupňů. Odlište syndrom s odtrženou uzavřenou zlomeninou vnitřní epikondyly kyčelní kosti.

Nezbytná léčba

Při léčbě kalcifické periarthritidy kolenního kloubu budou aplikovány následující metody léčby:

• Konzervativní
  • Farmakoterapeutické - cyklus injekcí 1% "Novocain" nebo lék proti bolesti s "hydrokortisonem" v oblasti tvorby kostí.
  • Fyzikálně - ultrazvuková terapie; elektroforéza s anestetickým roztokem nebo 10% chloridem sodným; diatermie; diadynamických proudů Bernarda.
• Chirurgický (operativní) - bez účinku konzervativní léčby, po 3 měsících od případu poranění. Indikace jsou umístění osifikace blízko nervových kmenů, rostoucí do kloubní dutiny.

Po operaci existuje riziko reformace kalcifikované struktury. Aby se snížila pravděpodobnost relapsu, provádí se důkladná hemostáza, elektroforéza je předepsána Lidasou, kurzem Indometacin, hydrokinezoterapií a terapeutickou gymnastikou. S celou léčbou je příznivá prognóza života a zdraví pacienta. Včasná léčba přispívá k absolutnímu obnovení funkce dolní končetiny.

Pellegrini - Stida nemoc

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co "Pellegrini - Shtida nemoc" v jiných slovnících:

Pellegrini-Stida nemoc - (A. Pellegrini, moderní Ital. Chirurg: A. Stieda, 1869 1945, německý chirurg), viz Pellegrini Stida syndrom... Velký lékařský slovník

Pellegriniho syndrom - (A. Pellegrini; A. Stieda; syn. Pellegriniho choroba) kalcifikace měkkých tkání v oblasti vnitřního kondylu femuru, která se vyvíjí po traumatu do této oblasti, projevuje se edémem kolenního kloubu a bolestí v něm......... Velký lékařský slovník

Ligamenty - I Vaziva (ligamenta) vláknité desky nebo prameny spojující kosti k sobě (vláknité klouby, syndesmoses) a tvořící součást posilovacího aparátu kloubů. C. nachází se kolem kloubů (kloubů) ve vláknité kloubní membráně...... lékařská encyklopedie

Pellegrini - Stida syndrom - (A. Pellegrini; A. Stieda: syn. Pellegrini Stida nemoc) kalcifikace měkkých tkání v oblasti vnitřního kondylu femuru, která se vyvíjí po traumatu do této oblasti, projevuje se edémem kolenního kloubu a bolestí v něm...... Encyklopedie

Léčba kolenního kloubu Pellegrini

Nejúplnější odpovědi na otázky na téma: "Pellegriniho choroba Stida kolenní léčba".

Pellegrini - Stida nemoc

Čt, 04/21/2011 - 18:01

# 1 Katenov Valenti...

Naposledy zhlédnuto: 1 týden 2 dny

Registrováno: 22. března 2008 - 22:15

Pellegriniho choroba - Stida

Toto onemocnění je charakterizováno bolestí na různých místech kolenního kloubu, periodickou blokádou kolenního kloubu, doprovázenou přetrvávajícími, opakujícími se výpotky (přerušovaná kapka kolenního kloubu).

Pacienti často pociťují kloubní myš v horních, laterálních torzích. Během kalcifikace je kloubní myš jasně viditelná na rentgenovém snímku, což usnadňuje diagnostiku. Je nezbytné rozlišovat sesamoidní kost v hlavě svalů gastrocnemius (fabella) od kloubní myši.

Pellegrini-Stiedova choroba se projevuje kalcifikací měkkých tkání v oblasti vnitřního kondylu femuru, který je radiologicky pozorován ve formě různých velikostí stínů. Klinický obraz onemocnění je spíše nejasný. Po zranění dochází k bolesti, často zevnitř kloubu. Ohnutí je omezené. Palpace určuje body bolesti v oblasti vnitřního epikondy stehna nad úrovní společného prostoru. Na lícním rentgenovém snímku kolenního kloubu se stín kost nachází v podobě malého poloměsíce nebo držáku, který se nachází na typickém místě na horním okraji vnitřního kondyle stehna, rovnoběžně s kortikální vrstvou, oddělenou od ní světlou mezerou. Tato oblast kosti není fragmentem povrchové desky kortikální vrstvy, ale kalcifikace nebo dokonce osifikace ve šlachu velkého stehenního svalu. Cystální meniskus kolenního kloubu může být umístěn jak ve vnitřním, tak i v vnějším menisku. Posledně uvedené je pozorováno častěji. Charakteristikou je bolest v odpovídajícím prostoru kloubu, zhoršená pohybem a zatížením. Někdy je viditelný otok, jehož velikost se může lišit.

So, 02/28/2012 - 17:59

# 2 Katenov Valenti...

Naposledy zhlédnuto: 1 týden 2 dny

Registrováno: 22. března 2008 - 22:15

Syndrom Stieda-Pellegrini, morbus Stieda, fraktura Stieda, morbus Pellegrini-Stieda, morbus Kohler-Pellegrini-Stieda.

Pellegrini-Stiedův syndrom je posttraumatická osifikace paraartikulárních tkání, která se vyskytuje v oblasti vnitřního kondylu femuru. Onemocnění je obvykle pozorováno u mladých mužů, kteří utrpěli traumatické poranění kolenního kloubu. Poškození může být lehké nebo těžké, přímé nebo nepřímé. Po vymizení akutních příznaků poškození může dojít ke zlepšení stavu, ale k úplnému uzdravení kolenního kloubu nedochází - prodloužení kolenního kloubu zůstává omezené. Někdy se nad vnitřním kondylem cítí bolestivá indurace.

Pellegrini - Stidaova choroba (A. Pellegrini, Ital. Chirurg; A. Stieda, němčina. Surgeon, 1869-1945; synonymum: Pellegriniho syndrom - Stida, kalcifikující periarthritida kolenního kloubu) - onemocnění charakterizované ložisky tvorby heterotopických kostí v periartikulárních tkáních medully epikondyl femuru v důsledku předchozího poranění. Poprvé klinický, radiologický a patologický obraz onemocnění popsal A. Pellegrini (1905) s přesvědčením, že je charakterizován kalcifikací tibiálního kolaterálního vazu kolenního kloubu. A. Shtida (1907) zvažoval vytvoření osifikace jako důsledek oddělitelné zlomeniny epicondyle femuru, vyplývat z přímého zranění nebo ostrého kontrakce velkého aductor sval. Moderní morfologické a histochemické studie ukázaly, že onemocnění je založeno na perverzní regenerační reakci v reakci na poškození. Předpokládá se, že kromě traumatu, krvácení, nekrózy, prodlouženého edému tkání hraje důležitou roli při výskytu této metaplasie individuální predispozice organismu.
Onemocnění se vyvíjí častěji u mužů ve věku 25-45 let, zejména mezi těmi, kteří se zabývají fyzickou prací nebo sportem. Spoušťový mechanismus je obvykle přímý úder do oblasti středního epikondylu femuru, nuceného odstranění holeně nebo ostré nekoordinované kontrakce velkých aduktových svalů. V důsledku toho dochází ke krvácení v místě připojení tibiálního kolaterálního vazu a šlachy velkého aduktorového svalu kyčle k labyrintu a aseptické tkáňové nekróze v poškozené oblasti.
Hlavním příznakem Pellegriniho-Stiedovy nemoci je bolest, která vždy odpovídá umístění osifikace, může se šířit podél obturátorového nervu nebo supra-patelární větve subkutánního nervu k přednímu povrchu holenní kosti. U 1/3 pacientů se bolest v noci zesiluje a pálí. Kromě toho je zaznamenáno omezení pohybů v kolenním kloubu, jak flexi, tak prodloužení, které jsou obvykle kombinovány s otoky měkkých tkání kolenního kloubu, lokální hypertermií, hyperestézií nebo hypoestézií v oblasti edému, stejně jako atrofií svalů stehen a dolní části nohy.
V raném období po úrazu, kdy je klinický obraz totožný s kontúzí nebo zkreslením kolenního kloubu, stejně jako při kombinaci s vnitřními lézemi, je jeho diagnóza obtížná. 3-4 týdny po poranění, rentgenové snímky kolenního kloubu určují osifikaci (obr.), Mají tvar závorek, srpku nebo nepravidelného tvaru, který je oddělen od epikondylu femuru pruhem osvícení. Při negativních radiologických datech, ale v přítomnosti hmatné osifikace, je nutné provést rentgenové záření s vnitřní nebo vnější rotací končetiny o 20 °, aby se vyloučilo vrstvení osifikace na kontury kondylu femuru. Informace o stupni zralosti osifikace mohou poskytnout radionuklidovou studii. Diferenciální diagnóza je prováděna s oddělitelnou zlomeninou středního epikondylu femuru, který je detekován na rentgenovém snímku bezprostředně po poranění. Kromě toho, okrajový defekt epicondylu ve tvaru a velikosti odpovídá roztrženému fragmentu kosti. Podobný rentgenový snímek lze pozorovat restrukturalizovaným procesem v epicondylu trakčního původu, který je výsledkem mnohonásobného nuceného napětí velkých aduktových svalů, například ve fotbale. Postupný vývoj tohoto onemocnění, mladšího věku, spojení se sportem však pomáhá objasnit diagnózu.

Pellegriniho choroba - Stida

Toto onemocnění je charakterizováno bolestí na různých místech kolenního kloubu, periodickou blokádou kolenního kloubu, doprovázenou přetrvávajícími, opakujícími se výpotky (přerušovaná kapka kolenního kloubu).

Pacienti často pociťují kloubní myš v horních, laterálních torzích. Během kalcifikace je kloubní myš jasně viditelná na rentgenovém snímku, což usnadňuje diagnostiku. Je nezbytné rozlišovat sesamoidní kost v hlavě svalů gastrocnemius (fabella) od kloubní myši.

Pellegrini-Stiedova choroba se projevuje kalcifikací měkkých tkání v oblasti vnitřního kondylu femuru, který je radiologicky pozorován ve formě různých velikostí stínů. Klinický obraz onemocnění je spíše nejasný. Po zranění dochází k bolesti, často zevnitř kloubu. Ohnutí je omezené. Palpace určuje body bolesti v oblasti vnitřního epikondy stehna nad úrovní společného prostoru. Na lícním rentgenovém snímku kolenního kloubu se stín kost nachází v podobě malého poloměsíce nebo držáku, který se nachází na typickém místě na horním okraji vnitřního kondyle stehna, rovnoběžně s kortikální vrstvou, oddělenou od ní světlou mezerou. Tato oblast kosti není fragmentem povrchové desky kortikální vrstvy, ale kalcifikace nebo dokonce osifikace ve šlachu velkého stehenního svalu. Cystální meniskus kolenního kloubu může být umístěn jak ve vnitřním, tak i v vnějším menisku. Posledně uvedené je pozorováno častěji. Charakteristikou je bolest v odpovídajícím prostoru kloubu, zhoršená pohybem a zatížením. Někdy je viditelný otok, jehož velikost se může lišit.

Pellegrini - Stida nemoc

Pellegrini-Shtida choroba: posttraumatická kalcifikace mediálního kolaterálního vazu (nebo paraaticulárních tkání) přilehlých k mediálnímu kondylu femuru. Jedním z údajných mechanismů poškození je Stida zlomenina (avulsionální poškození mediálního kolaterálního vazu a mediální kondyl femuru). Kalcifikace obvykle nastane několik týdnů po počátečním poranění.

Klinické projevy U většiny pacientů je asymptomatická nebo mírná citlivost ve střední části kolenního kloubu.

Radiologická data Kalcifikace v oblasti středního kondylu femuru, obvykle lineárního tvaru.

Diferenciální diagnostika kalcifikace šlachy u reaktivní artritidy

Historická data Poprvé popsal italský chirurg Augusto Pelligrini v roce 1905. V roce 1908 zveřejnil německý chirurg pět podobných pozorování.