Hloubková žilní tromboflebitida dolních končetin - foto, příznaky a léčba

Zánět stěn hluboké, pod svalovou vrstvou, žíly v nohách se současnou tvorbou krevních sraženin v nich se nazývá tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Tato patologie je komplikací křečových onemocnění.

Podle statistik se nejčastěji tromboflebitida dolních končetin vyskytuje u žen. Lékaři spojují tuto skutečnost s nošením nepříjemné obuvi a užíváním hormonální antikoncepce. Těhotenství může také vyvolat výskyt tromboflebitidy.

V závislosti na povaze proudění se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy tromboflebitidy.

Důvody

Proč dochází k tromboflebitidě a co je to? Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin je zánětlivý proces, komplikace křečového onemocnění (jeho další stadium s nedbalostí vůči sobě). Tato oblast je zapálena v důsledku tvorby krevní sraženiny. Poměrně často je tato choroba jednostranná: postihuje pouze jednu holeně nebo stehno.

Faktory přispívající k onemocnění:

• genetická predispozice;
• dlouhodobé stání nebo sezení;
• přísný odpočinek na lůžku po dlouhou dobu;
• anamnéza křečových žil;
• tendence ke zvýšené srážlivosti krve;
• onkologická onemocnění;
• období těhotenství;
• nadváha;
• starších a starších.

Tromboflebitida může být také klasifikována podle formy průtoku:

1. Akutní tromboflebitida se vyvíjí velmi rychle, během několika hodin;
2. Chronická tromboflebitida se vyvíjí nepozorovaně a postupně a období exacerbace se vyskytují vzácně;
3. Migrující tromboflebitida postihuje několik cév najednou. Pravidelně se objevují nová ložiska zánětu, ale s časem zcela zmizí, aniž by zanechaly stopy.

Je třeba mít na paměti, že toto onemocnění je nesmírně nebezpečné, protože pacientovi se mohou stát dvě špatné věci: zablokování krevní cévy a oddělení krevní sraženiny a následný přenos do krevního oběhu. Důsledky těchto jevů mohou být pro člověka fatální.

Příznaky

U tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin jsou symptomy a léčba vzájemně provázány. Ve většině případů má pacient následující příznaky:

1. Bolest v noze, kde se vyvíjí tromboflebitida. Teplota nemocné končetiny je často nižší než zdravá.
2. Teplota těla silně stoupá, někdy může značka teploměru dosáhnout 40 stupňů.
3. Objevuje se otok dolních končetin.
4. Kůže je bledá, kůže je napnutá, napjatá.

Lokalizace trombózy může být také jiná - holeně, kotník, kyčle. Příležitostně se nemoc vyvíjí bez viditelných symptomů - to vede k ostré komplikaci av budoucnu k neočekávané smrti.

Tromboflebitida: foto

Jak vypadá tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin, nabízíme k prohlížení podrobných fotografií klinických projevů.

Diagnostika

Před léčbou hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin je nutné provést kompetentní diagnózu. Lékař vás požádá o svlékání a zkoumání vnitřku i vně každé nohy od nohy k tříslech. Současně lze identifikovat takové příznaky onemocnění:

• oteklé povrchové žíly;
• otok nohy a dolní části nohy;
• modravost kůže na vybraných místech;
• bolestivá oblast podél žíly;
• hypertermie (horečka) jednotlivých oblastí kůže.

Někdy klinický obraz DVT neumožňuje stanovit diagnózu pouhým určením symptomů a známek onemocnění. V takových případech se používají složitější diagnostické metody:

1. Ultrazvuk je metoda detekce krevních sraženin v lumen hlubokých žil nohou. Nejčastěji používanou duplexní dopplerovskou sonografií, s níž můžete identifikovat krevní sraženiny a stanovit rychlost a směr průtoku krve v cévách.
2. D-dimer je látka uvolňovaná do krve během degradace (resorpce) krevní sraženiny. Na normální úrovni je vysoce pravděpodobné, že v těle pacienta není žádná trombóza a není nutné další vyšetření (ultrazvuk žil). Je třeba mít na paměti, že zvýšený D-dimer v krvi ne vždy spolehlivě indikuje DVT, protože jeho hladina se může zvýšit po operaci, poranění nebo během těhotenství. Pro potvrzení diagnózy se provádí další vyšetření.
3. Výpočetní tomografie - metoda používaná pro diagnostiku DVT je poměrně vzácná. Pro detekci krevních sraženin v cévách se intravenózně injikuje kontrast a pak se provede série rentgenových snímků, které jsou zpracovány počítačem, aby získal detailní obraz.
4. Venografie je metoda zobrazování cév zavedením kontrastního činidla do žil nohy. Kontrast s průtokem krve do hlubokých žil a stoupá v noze, může být detekován pomocí rentgenového záření. Tato metoda umožňuje identifikovat krevní sraženiny v krevních cévách, když krevní test na D-dimer a ultrazvuk nemohl potvrdit nebo odmítnout DVT.

Komplikace DVT

Nejnebezpečnější komplikací DVT je plicní embolie. Pokud je oddělený embolus malý a blokuje tepnu s malým průměrem, nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky.

Pokud krevní sraženina pokrývá dostatečně velké cévy v plicích, může se vyvinout:

1. Dušnost a rychlé dýchání.
2. Bolest nebo nepohodlí na hrudi.
3. Kašel s vypouštěním krve.
4. Zrychlený nebo nerytmický tep.
5. Snížený krevní tlak, mdloby, zmatek.
6. Zvýšená úzkost nebo nervozita.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba tromboflebitidy hluboké žíly

Když se objeví příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin, léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu a průběhu onemocnění.

Principy konzervativní terapie jsou následující:

1. Vytvoření opěrné nohy.
2. Zvýšená poloha končetiny.
3. Povinné předepsáno pro léčbu tromboflebitických antikoagulancií, které rozpouštějí krevní sraženiny a zabraňují tvorbě nových sraženin. Patří mezi ně tablety warfarinu a injekce heparinu nebo fraxiparinu. S jejich použitím jsou sledovány indikátory hemostázy.
4. Zlepšená mikrocirkulace (pentoxifylin je předepsán pro tento účel).
5. Používejte také léky proti bolesti, protizánětlivé, antibakteriální léky, roztoky, které zlepšují reologické (tekuté) vlastnosti krve (reopolyglukinu), vitamíny a antioxidanty.
6. Masti, gely mohou snížit zánět, zmírnit bolest, snížit úroveň srážení krve. Ale s tromboflebitidou hlubokých žil dolních končetin jsou neúčinné, proto jsou navíc předepsány léky v tabletkách a injekcích.
7. Dalším bodem léčby pacienta s diagnózou tromboflebitidy dolních končetin je použití kompresního punčochového zboží a aktivních pohybů. S použitím elastického bandážování jsou signifikantně sníženy symptomy hluboké trombózy: otok a bolest. Obvykle se používají punčochy s kompresí od 23 do 32 mm Hg a délka se upravuje v závislosti na tématu trombózy. Pacient s tromboflebitidou femorálních žil a pánevních cév tedy vyžaduje punčochy až do tříselných záhybů, s neustálým opotřebením, bez ohledu na umístění příčiny onemocnění, doporučují se punčochy délky kolen.

Kombinovaná terapie těchto metod v kombinaci s aktivními pohyby přináší skvělé výsledky. Výrazně snižuje intenzitu bolesti a otoků. Průběh procesu trombózy přispívá k hypo- a adynamii. Pacientovi se proto doporučuje chodit před vznikem bolesti v nohou, pokud nejsou kontraindikace.

Fyzioterapie

Existuje několik metod fyzioterapeutické léčby používané v DVT nohou.

1. UHF - pod vlivem vysokofrekvenčních elektrických polí v postižených oblastech stimulovaný tok lymfy, krevní oběh, regenerační procesy obecně.
2. Elektroforéza - léky jsou vstřikovány kůží pomocí elektrického proudu.
3. Magnetoterapie - pod vlivem magnetického pole se zlepšují vlastnosti krve.
4. Parafinové lázně jsou užitečné v případě hrozby trofických vředů. Tato technika se nepoužívá u akutní tromboflebitidy.

Hirudoterapie (léčba pijavice) může být také použita k akutní tromboflebitidě hlubokých žil dolních končetin.

Provoz

Chirurgická léčba hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin je prováděna s neúčinností lékové terapie, vysokým rizikem embolických komplikací a vzestupnou trombózou. K tomu můžete použít otevřenou operaci a endovaskulární.

1. Cava filtry jsou umístěny v žíle během plovoucí krevní sraženiny. Implantace cava filtru je indikována pro pacienty s kontraindikacemi k použití antikoagulancií. Dolní vena cava je hlavní hlavní cévou, skrze kterou se krev pohybuje z dolních končetin, vnitřních orgánů pánevní dutiny a břišní dutiny do srdce a plic. Proto v případě neúčinné lékařské léčby trombózy můžete být doporučeni implantovat filtr do dolní duté žíly, aby se předešlo rozvoji tromboembolie (migrace kousků trombů skrz inferior vena cava). Filtr do spodní duté žíly je obvykle vložen přes femorální žílu, ale může být také injikován přes horní dutou žílu (systém krku a horní končetiny).
2. Prošívání spodní duté žíly se provádí, pokud není možné implantát filtrovat. Stejně jako u více krevních sraženin nebo relapsu onemocnění. V tomto případě se na postiženou oblast nádoby aplikuje „svorka“ (speciální svorka) a sešívá. To vám umožňuje částečně blokovat kanál a ponechat určitou průchodnost krve. Nevýhodou je zhoršení odtoku krve ze žil dolních končetin.

Po operaci (některý z těchto) byste měli nosit kompresní obvaz nebo punčochy. V tomto případě první tři dny obecně neumožňují jejich odstranění, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nových flebolitů.

Výživa a strava

Jídlo pro tromboflebitidy neukládá přísné zákazy. Ale musíte dodržovat některá pravidla. Menu by mělo obsahovat produkty, které posilují stěny cév a zabraňují srážení krve:

• cibule a česnek;
• různé druhy zeleniny: rajčata, mrkev, řepa;
• ořechy a sušené ovoce: fíky, sušené meruňky, rozinky;
• ryby a mořské plody;
• mořský kale;
• mléčné výrobky: tvaroh, kefír, jogurt;
• obiloviny: obilniny a naklíčená zrna;
• bobule: brusinky, brusinky, hrozny, rakytník;
• melouny: vodní melouny, melouny;
• rostlinné oleje: lněné semínko, olivy;
• koření: zázvor, skořice, chilli.

Omezte konzumaci potravin, které poškozují cévy nebo zvyšují srážení krve:

• živočišné tuky: sádlo, máslo;
• silná káva;
• maso, zejména ve smažené a uzené formě (maso lze jíst 2-3 krát týdně);
• silné masové vývary;
• nakládané pokrmy;
• luštěniny: fazole, hrášek;
• banány, divoká růže a černý rybíz;
• pečení, muffin, pečivo;
• alkoholické nápoje.

Vyvarujte se přípravků obsahujících vitamin K, který se podílí na srážení krve, to je:

• špenát;
• brokolice;
• vepřové a hovězí játra;
• zelené zelí;
• řeřicha.

Jak léčit tromboflebitidy doma?

Domácí léčba je možná, pokud nemoc nepřesáhla tibii a nehrozí nebezpečí, že krevní sraženina vstoupí do hlubokého žilního systému. O tom může rozhodnout pouze lékař, proto se před zahájením vlastní léčby poraďte s odborníkem.

Pokud se nemoc začala akutně, pak pozorujte odpočinek, ujistěte se, že noha byla zvednuta. Pro zvýšení účinku kombinujte tradiční léčbu s lokální léčbou.

Místní léčba:

1. Heparin obsahující masti: Lioton-gel, Hepatrombin. Zlepšují krevní oběh, vylučují tekutiny, které stagnují ve tkáních, zabraňují růstu krevní sraženiny. Aplikujte na postižené místo 2-3 krát denně.
2. Masti s nesteroidními protizánětlivými léky: Indomethacinová mast, Deep-relif, Indovazin. Zmírnit bolest, účinně zmírnit zánět. Použijte malé množství léku 3-4 krát denně. Průběh léčby nesmí překročit 10 dnů.
3. Mast s rutozidomem: Venoruton, Rutozid. Zlepšují stav žilní stěny, snižují opuch a snižují bolest. Aplikujte 2x denně, malé množství gelu se třese až do úplného vstřebání. Po zlepšení se jednou denně aplikuje mast nebo gel.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

• nosit pohodlné boty a oblečení, které nestlačují končetiny;
• odmítnutí špatných návyků;
• sportování;
• úbytek hmotnosti;
• odpočinek, zejména na nohou, se doporučuje někdy spát se zvýšenýma nohama a masáží.

Tromboflebitida tedy nemůže být léčena lehce, protože komplikace tohoto onemocnění mohou být velmi závažné. Je důležité upustit od samoléčby a začít následovat rady lékařů. To pomůže i nadále být fyzicky aktivní osobou.

Předpověď

U mnoha pacientů po první epizodě DVT došlo k relapsu onemocnění. Frekvence opětovného vývoje onemocnění závisí na léčbě:

• Bez použití antikoagulační terapie po dobu 3 měsíců se u 50% pacientů vyvíjí venózní tromboembolismus.
• Při antikoagulační léčbě je riziko relapsu během roku asi 8%.
• Riziko opětovného výskytu krevních sraženin snižuje použití kompresního punčochového zboží.

Pravděpodobnost plicní embolie závisí na umístění krevních sraženin - čím vyšší prochází žíly na noze, tím větší je nebezpečí. Bez léčby plicní embolie zemře asi 3% pacientů s DVT.

Podrobnosti o léčbě hluboké žilní trombózy dolních končetin

Zvláště naléhavá je dnes otázka metod a léčebných režimů pro pacienty s prokázanou diagnózou - hlubokou žilní trombózou dolních končetin. Důvodem je častý vývoj onemocnění v aktivním věku.

Lékaři se obzvláště zajímají o postižení velké části pacientů po onemocnění a následném rozvoji posttrombotického syndromu, progresi chronické venózní insuficience a především o vysokém riziku smrti pacientů s nástupem akutní plicní embolie.

Přístup k terapii

Hlavní úkoly, které aktivní léčba hluboké žilní trombózy řeší, jsou následující: t

• prevenci rozvoje plicní embolie, ischemické mrtvice a pneumonie při infarktu myokardu v případě roztrženého embolu;
• přerušení tvorby patologických krevních sraženin;
• snížení míry srážení krve;
• obnovení rekanalizace a průchodnosti cév;
• vyloučení faktorů tvorby krevních sraženin;
• prevence posttrombotického syndromu.

Konzervativní terapie

Hlavní metodou léčby akutního trombotického procesu je konzervativní léčba prováděná na oddělení chirurgie, do které pacient vstupuje. Za potenciálního pacienta s rizikem vzniku plicní embolie je považován pacient s hustou krevní hmotou v žilním lůžku od okamžiku přijetí do nemocnice.

Pokud je diagnóza prokázána, léčba je zahájena okamžitě. V závislosti na závažnosti symptomů, stadiu onemocnění, se provádí buď v nemocnici (ve stadiu I) nebo na ambulantním základě (během stabilizačního období).

Režim

Režim před vyšetřením:

Před provedením ultrazvukového vyšetření a stanovení formy a lokalizace trombu, jakož i identifikace hrozby embolie v prvních 5 dnech je pacientům přidělen přísný odpočinek.

Zároveň je nutná povinná komprese postižené končetiny elastickým bandáží. Pro normalizaci venózního odtoku je konec lůžka zvýšen o 20 ° nebo je noha upevněna ve speciálním vodiči pro imobilizaci.

Potřeba fyzického míru a stavu psychického komfortu pro pacienta během tohoto období je způsobena: t

• hrozba odloučení husté sraženiny a rychlý přenos z krevního oběhu do jakéhokoli orgánu;
• možnost rozvoje plicního tromboembolismu s následnou smrtí.

Režim po vyšetření:

Pacientovi je dovoleno vstávat a pohybovat se, pokud je během ultrazvukového angioscanningu diagnostikována trombóza následujících forem:

• parietální forma, kdy tělo krevní sraženiny těsně přiléhá ke stěně cévy;
• okluzivní, když se trombotické masy překrývají s lumen žíly.

To znamená, že flotace (pohyb) krevní sraženiny v žilním lůžku chybí. Nicméně i za těchto podmínek, pokud se vyskytnou bolesti a otoky nohy, je indikován odpočinek na lůžku.

Vzhledem k tomu, že se projevy těchto symptomů zmenšují, aktivita je vyřešena pozorováním bandážování končetiny až do třísla po dobu až 10 dnů. Tato doba je obvykle dostačující k tomu, aby se snížila hrozba plicní embolie a aby byl trombus fixován na stěně žíly. Pacienti, kteří mají stimulovat průtok krve v žilách, mohou vstávat, chodit trochu.

Pacienti mohou vstávat a pohybovat se pouze po aktivní terapii a úplném odstranění ohrožení života.

Léky a léčebné režimy

Terapie trombózy zahrnuje především použití přímo působících antikoagulancií a především heparinu, který rychle snižuje srážlivost krve, deaktivuje enzym trombin a inhibuje tvorbu nových patologických sraženin.

Heparinoterapie v nemocnici

Nejprve se pacientovi intravenózně vstříkne jedna dávka heparinu - 5 tisíc jednotek.

Dále, pro zavádění léčiva za hodinu, použijte kapátko (rychlost podání až 1200 IU / hod). V následujících dnech léčby se heparin podává subkutánně v dávce 5 tisíc jednotek až 6krát denně. Použití heparinu v jeho čisté formě je možné pouze v nemocnici, kvůli možným komplikacím při správném dávkování a nutnosti neustálého sledování.

Účinnost léčby heparinem je potvrzena indikátorem trvání srážení krve, který by měl být 1,5 - 3krát vyšší než u primárního indikátoru.

Obecně, adekvátní heparinová terapie poskytuje denní podávání 30 000 až 40 000 jednotek léčiva. Při této léčbě je riziko re-trombózy sníženo na 2 - 1,5%.

S pozitivním trendem 4–7 dní v tomto léčebném režimu se místo obvyklé formy heparinu používá nízkomolekulární fraxiporin v předem připravených injekčních stříkačkách, které se injikují subkutánně do břicha pouze 1-2krát denně.

Reologická léčba

Odesláno do 15 dnů:

• změnit viskozitu krve a plazmy;
• pro korekci hematokritu (počet červených krvinek v krvi schopných přenášet kyslík);
• proti agregaci (koalescence) červených krvinek.

Zajišťuje intravenózní nebo infuzní infuzi léků, jako jsou:

• Reopoliglyukin (kapání, v denní dávce 400 - 800 ml). Plazmatická náhrada, která normalizuje hemodynamiku, zlepšuje krevní oběh v cévách, zvyšuje objem tekutiny v krevním řečišti a zabraňuje adhezi krevních destiček a červených krvinek.
• Pentoxifylin je protidestičkový lék, který snižuje viskozitu krve, aktivuje mikrocirkulaci v oblastech, kde je krevní zásobení poškozeno. Léčivo se podává intravenózně nebo kapáním za použití roztoku chloridu sodného (0,9%) a po dobu až 180 minut.
• Kyselina nikotinová, která se podává intramuskulárně 4 - 6 ml denně a má vazodilatační účinek a slabý antikoagulační účinek.

Antibiotika

Léčba je indikována pro těžké zánětlivé symptomy hluboké žilní trombózy dolních končetin, doba trvání je 5-7 dnů. Používají se antibiotika: ciprofloxacin - v tabletách; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - ve formě intramuskulárních injekcí.

Komprese a obvazy

Elastická komprese je zahrnuta jako základní prvek terapie trombózy. K tomu se používají elastické obvazy, které zakrývají bolavou končetinu od prstů k přehybu. U tohoto typu terapie:

• zlepšuje se venózní výtok;
• aktivně se rozvíjí síť bypassových cév, zajišťující odtok žilní krve místo hlavní blokované žíly (tzv. kolaterály);
• zabraňuje destrukci venózních ventilů;
• zvyšuje rychlost proudění krve hlubokými žilkami;
• zlepšení funkce lymfatické drenáže.

O výběru kompresního prádla se můžete dozvědět z tohoto článku.

Jak léčit: základní léky

Antikoagulancia

Přibližně 6–10 dnů po zahájení léčby heparinem umožňuje léčebný režim přechod na nepřímo formulovaná antikoagulancia a disagregační činidla - látky, které zabraňují adhezi krevních destiček.

Warfarin se označuje jako dlouhodobá antikoagulancia, která inhibuje syntézu vitamínu K, což je silný koagulant.

Užívá se jednou za den v určitém čase. Při použití warfarinu je nutné sledovat indikátor INR, aby se určilo, který krevní test se provádí každých 10 dní. Warfarin má spoustu kontraindikací, proto se používá pouze poté, co lékař zvolí specifickou dávku a pod přísnou laboratorní kontrolou.

V současné době západní farmaceutické společnosti provádějí výzkum ještě více zaměřených antikoagulačních léků, které nevyžadují neustálé testování. To umožňuje použití nízkomolekulárních heparinů pro ambulantní terapii.

Antiplatelet

Kyselina acetylsalicylová, užívaná v dávce 50 mg denně, pomáhá udržovat viskozitu krve dostatečně nízkou, aby se zabránilo tvorbě patologických krevních sraženin. Pokud máte problémy s gastrointestinálním traktem, v závislosti na dynamice onemocnění, je žádoucí užívat potahované tablety po dobu 4 až 8 týdnů.

Doporučuje se užívat venotonika, která pomáhá zvýšit tón žil, posílit stěny cév, zlepšit mikrocirkulaci a normalizovat průtok krve: escuzane, detralex, flebodia.

Phlebotonics

Výsledky kompresní terapie, která pokračuje ambulantně, jsou výraznější, pokud je místo zánětlivého procesu lubrikováno speciálními flebotropními masti a gely: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Tato činidla mají vynikající veno-tonický a protizánětlivý účinek.

Operativní zásah

Volba terapie trombózy je přímo závislá na stupni její „embologicity“, tj. Na schopnosti plovoucího trombu oddělit se od stěny a proniknout krví do plic, srdce nebo mozku, což způsobuje embolii.

Chirurgická léčba je obvykle ukázána ve dvou případech:

• s plovoucí krevní sraženinou a ohrožením života pacienta;
• se segmentální formou trombózy a nedávným obdobím tvorby sraženiny v nepřítomnosti pacienta s těžkými patologiemi.

Typ operace závisí na umístění trombu, který překrývá cévu. Použít:

Chirurgie k odstranění krevní sraženiny nebo chirurgické trombektomie s extrakcí husté krve ze žíly přes malý řez. Tento postup se používá pouze u závažných forem onemocnění, kdy se zjistí pravděpodobnost nekrózy tkání.

Odborníci se však domnívají, že trombektomie prováděná po 10 dnech tvorby krevních sraženin je neúčinná díky těsné fúzi s cévní stěnou a destrukci chlopní.

Ligace žíly.

Překryjte arterio-venózní shunt. V současné době se používá velmi zřídka kvůli zákroku v celkové anestezii, nemožnosti jeho provedení s výraznými trofickými změnami v tkáních a obtížemi s opakovaným přístupem v důsledku vývoje jizevní tkáně.

Instalace samosvorného „cava filtru“. Toto je zařízení pro udržení pohybujících se krevních sraženin (embolů) na cestě k důležitým orgánům (plíce, srdce, mozek). Implantuje se do lumenu žíly endovaskulární metodou (přes cévu). Metoda se používá pouze v případech, kdy nelze použít antikoagulancia.

Blikající nebo plavící se loď. Používá se, pokud není možné použít cava filtr. V tomto postupu se stěna duté žíly sešívá kovovými svorkami.

Rozpuštění trombotických hmot nebo trombolýza.

Trombolýza je postup, při kterém se resorbuje krevní sraženina. Cévní chirurg vstupuje do žíly, která je blokována hustou sraženinou, do které se za použití katétru podává speciální rozpouštěcí činidlo, trombolytikum.

Měla bych se obrátit na tradiční medicínu?

Léčba onemocnění může být doplněna recepty tradiční medicíny, ale pouze na doporučení flebologa.

Rybí olej Složení rybího tuku zahrnuje glyceridy a speciální mastné kyseliny, které mají vlastnosti zničit fibrin - protein, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny. Kromě toho přispívají k ředění krve.

Aby se zabránilo rybí olej, pijí 1 lžíci dvakrát až třikrát denně. Ale racionálnějším způsobem je použít rybí olej v kapslích, které nemají nepříjemný zápach a jsou mnohem pohodlnější. Obvyklá dávka 1 - 2 tobolky až 3krát denně s jídlem. Kontraindikace: alergické reakce, žlučové kameny a urolitiáza, patologie štítné žlázy.

Koupele z infuze ženské bradavky. Suchá tráva 150 g se nalije vroucí vodou o objemu 10 litrů. Trvejte na 60 minutách. Po půl hodiny před spaním si udržujte nohy v teple.

Tvaroh nebo jílové obklady. Denní masáž paty pomocí tvarohu nebo jílu má velmi dobrý vliv na venózní oběh. V místech zánětů a bolestivých oblastí nejsou nohy masírovány, ale jednoduše aplikovány teplým tvarohem nebo hlínou ve formě obkladu po dobu 2 až 3 hodin.

Co dělat?

Neporušujte určený režim. Časný vzestup a cirkulace v přítomnosti plovoucího trombu v žíle dolní končetiny může vést k jeho separaci a rychlému rozvoji plicní embolie.

Neužívejte žádné léky a bylinné infuze bez konzultace s lékařem. Přijetí antikoagulancií, schopnost krve rychle srážet a tvořit sraženiny ukládá určitá omezení pro všechny postupy a léky.

Například, mnoho léků snižuje účinek warfarinu nebo naopak vzrůst, což znamená, že je vysoká pravděpodobnost krvácení, hemoragické mrtvice nebo naopak - krevní sraženiny a re-tvorba krevních sraženin. Totéž platí pro všechny tradiční opravné prostředky. Velmi užitečná kopřiva obsahuje mnoho vitamínu K a nekontrolované odvarové nápoje mohou přispět k silnému zahuštění krve.

Prevence

Je třeba mít na paměti, že po delší dobu je možné opakování trombózy (od 1 roku do 9 let). Podle statistik, po 3 letech, 40-65% pacientů s nesouladem s prevencí a předepsanou léčbou přichází k invaliditě z důvodu chronické žilní insuficience.

V tomto ohledu nezapomeňte:

• dodržování všech lékařských předpisů a léků;
• použití kompresního punčochového zboží;
• screening na srážení krve při užívání perorálních kontraceptiv (pro ženy v reprodukčním věku);
• pravidelné laboratorní testy na srážení krve INR;
• odvykání kouření;
• dodržování správného režimu fyzické aktivity není povoleno: prodloužený pobyt na nohou, poloha sezení, prudký přechod z intenzivní fyzické námahy na prodlouženou fixaci končetin (např. po sportovním tréninku - dlouhá jízda v autě, kdy nohy jsou téměř stacionární);
• použití některých produktů (cibule, jablka, zelený čaj, pomeranče, přírodní červené víno v malých dávkách), ve kterých jsou chemikálie, které pomáhají předcházet vzniku trombotických formací.

Hlavním úkolem moderní medicíny v oblasti léčby a prevence hluboké žilní trombózy dolních končetin (tibie, kyčle nebo jiné cévy) je prevence nebo v krátkém čase pozastavení vývoje této nebezpečné nemoci, která se vyskytuje v podmínkách dlouhodobého odpočinku na lůžku u starších osob na lůžku. užívání antikoncepce, těhotných žen, porodních partnerů a dokonce i mezi mladými studenty, zneužívání kouření.

Prevence vzniku a růstu krevních sraženin v hlubokých žilách významně snižuje riziko srdečního infarktu, embolie, cévní mozkové příhody, a proto - šetří život a zdraví.

Užitečné video

Podívejte se na video o tom, jak rozpoznat nemoc a co dělat, abyste zachránili život:

Hloubková žilní tromboflebitida dolních končetin

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin je zánět stěn žil, které leží pod svaly, což je doprovázeno výskytem trombu. Onemocnění se projevuje bolestí, otokem končetiny, cyanózou kůže a zvýšením teploty v postižené oblasti žíly.

Existují 4 hlavní důvody pro jeho vzhled:

1. Poškození vnitřní výstelky žíly (infekční, alergické, mechanické)
2. Zaměření zánětu v blízkosti žíly (hnisavá rána, absces, furuncle, kontúzie);
3. Poruchy srážlivosti krve (krevní sraženiny v důsledku dehydratace, hormonálního selhání nebo zvýšení počtu krevních destiček - buněk, které jsou zodpovědné za srážení);
4. Porušení pohybu krve žilami (křečové žíly, špatný výkon žilních chlopní, mačkání žil).

Podle statistik je tromboflebitida častěji postižena představiteli krásné poloviny lidstva. Tato skutečnost je spojena s nošením obuvi s podpatky, těhotenstvím a užíváním hormonální antikoncepce.

Zánět žíly se může objevit u mladých lidí, ale nejnebezpečnější věk je považován za věk 40-50 let. Během tohoto období se stav plavidel zhoršuje a častěji se zapálí.

Onemocnění ve většině případů postihuje dolní končetiny. Rozlišuje se tromboflebitida povrchových a hlubokých žil, která je považována za nebezpečnější. To často vede k oddělení krevní sraženiny kvůli skutečnosti, že žíla je stlačena okolními svaly. Krevní sraženina ucpává životně důležité tepny a pouze nouzová operace může osobě zachránit. "Hluboká" tromboflebitida má některé nepříjemnější rysy: proudí více skryté, může se rychle šířit žílou a často se stává chronickou.

Příznaky a příznaky

Ve většině případů onemocnění začíná akutně, symptomy se vyvíjejí během několika hodin. Čím vyšší je zanícená oblast žíly a čím rozsáhlejší je, tím je závažnější onemocnění: výraznější otok, větší bolest a větší riziko komplikací.

Diagnostika tromboflebitidy

Fyzikální vyšetření

Zkušený lékař může provést předběžnou diagnózu „tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin“ i bez dalších vyšetření. Objasní vaše stížnosti a provede inspekci.

Lékař vás požádá o svlékání a zkoumání vnitřku i vně každé nohy od nohy k tříslech. Současně lze identifikovat takové příznaky onemocnění:

• oteklé povrchové žíly;
• otok nohy a dolní části nohy;
• modravost kůže na vybraných místech;
• bolestivá oblast podél žíly;
• hypertermie (horečka) jednotlivých oblastí kůže.

Funkční testy

Hluboká žilní tromboflebitida může probíhat skrytě, ale takové testy umožňují lékaři identifikovat abnormální žíly bez instrumentálního vyšetření.

Příznak Homans
Ležíš na gauči na zádech. Nohy jsou ohnuté v kolenním kloubu. Pokud pohyb v kotníku (otočení nohy) způsobuje bolest a nepohodlí, pak to znamená nemoc.

Mojžíšův vzorek

• lékař stiskne vaši dolní nohu rukama vpředu a vzadu;
• lékař ze stran stiskne holeně.

S porážkou hlubokých žil se bolest objevuje pouze v prvním případě.

Zkouška Lovenberg
Na střední část nohy se aplikuje manžeta tlakoměru, což je přístroj, který měří tlak. Manžeta byla čerpána do 150 mm Hg. Čl. S hlubokou žilní tromboflebitidou budete cítit bolest pod manžetou.

Test Opitz-Ramines
Tento test se liší od předchozího v tom, že manžeta je umístěna nad kolenem. Při mačkání bolesti se cítí pod kolenními a lýtkovými svaly.

Znamení Louvel
Pokud při kašli nebo kýchání cítíte bolest v dolní končetině, znamená to zánět hlubokých žil.

Ultrasonografie / Doppler cév (Dopplerova ultrasonografie)

Tento postup je nezbytný pro objasnění diagnózy. Kombinuje vaskulární ultrazvuk a analýzu průtoku krve. S ním můžete vizualizovat stěnu žíly. Když Dopplerova ultrasonografie odhalila takové známky tromboflebitidy:

• zúžené oblasti podél žíly kvůli zánětu jeho stěn;
• dilatované křečové žíly naplněné krví;
• trombus v lumenu žíly;
• zpětný tok krve venózními chlopněmi.
  

Ultrazvuk / vaskulární doppler není invazivní postup. To znamená, že není třeba provádět řez a narušovat celistvost žil. Stačí ležet na gauči, lékař aplikuje speciální gel na kůži pro lepší kontakt senzoru s pokožkou. Poté se provede studie: senzor se pomalu pohybuje po kůži z různých stran nohy.

Ve studii femorálních a poplitálních žil je citlivost ultrazvukového / dopplerovského cév vyšší než 90%, ale ve studii žil nohou je tento indikátor mírně nižší.

Léčba

Ve většině případů se léčba akutní tromboflebitidy hlubokých žil provádí v nemocnici. To je spojeno s vysokým rizikem srážení krve.

Mast pro léčbu hluboké žilní tromboflebitidy

Heparinové masti: heparin a hepanol
Složky masti mají analgetický, protizánětlivý účinek, zabraňují srážení krve a tvorbě krevních sraženin. A ester kyseliny nikotinové rozšiřuje povrchové kapiláry, což pomáhá masti proniknout hlouběji do tkání.

Naneste tenkou vrstvu masti na oblast nad zapálenou žílou a lehce ji otřete. Postup se opakuje 2-3 krát denně. Pro zvýšení efektu použití obvazů s heparinovou mastí nebo s želé troksevazina. Aplikujte přípravek na obvaz, aplikujte na nohu. Nahoře přikryjte voskovým papírem a zajistěte elastickým obvazem. Proveďte tento postup v noci. Položte nohu na polštář, aby se zlepšil průtok krve. Průběh léčby je 14 dní.

Nesteroidní protizánětlivá mast: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Účinná látka těchto léčiv inhibuje tvorbu prostaglandinů - látek, které způsobují zánět a vazby krevních destiček. Masti mají také silný analgetický účinek.

Masti a gely se aplikují pouze na neporušenou kůži. Nelze je použít pro obklady. Malé množství léčiva musí být distribuováno v tenké vrstvě přes nemocnou žílu. Opakujte 2-3 krát denně. Trvání léčby je 7-14 dnů.

Je třeba poznamenat, že i když masti pomáhají zmírňovat bolest, snižují zánět a snižují srážlivost krve, jsou méně účinné s hlubokou žilní tromboflebitidou než se zánětem povrchových cév. Místní léčba proto musí být doplněna užíváním drog v tabletkách.

Obecná léčba tromboflebitidy
V poslední době se snaží nepoužívat antibiotika pro léčbu hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin. Tyto léky způsobují ztluštění krve a vznik nových krevních sraženin. Navíc bylo zjištěno, že většina případů zánětu žil není způsobena mikroorganismy, ale jinými příčinami. Pokud se však během kultivace krve zjistí bakterie, jsou nezbytná antibiotika.

Antikoagulancia: Heparin, Streptokinase
Tyto léky snižují srážlivost krve, rozpouštějí krevní sraženiny a pomáhají vyčistit lumen žíly.
Heparin se podává intravenózně nebo intramuskulárně. První dny je dávka 20 000 - 50 000 IU denně. Toto množství se dělí na 3 až 4 části a v pravidelných intervalech se injikuje. Heparin se zředí v 10 ml fyziologického roztoku. Po několika dnech dávku snižte.

Streptokináza (250 000 ME) se vstřikuje společně s 50 ml isotonického roztoku intravenózně, 30 kapek za minutu.

Tato léčba se provádí pouze v nemocnici. Lékař individuálně zvolí dávkování a jednou za 2-3 dny kontroluje hladinu srážení krve.

Nesteroidní protizánětlivé léky: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Léky jsou distribuovány krví po celém těle a pomáhají zmírňovat záněty a bolesti, dokonce i v hloubkách tkání, kde neproniká žádná mast. Léky jsou kontraindikovány u lidí s žaludečním vředem a onemocněním jater.
Užívejte 1 tabletu 2-3 krát denně po jídle. Trvání léčby do 2 týdnů.

Angioprotektory: Troxerutin, Doxy Hem
Akceptace angioprotectoru zvyšuje tón žil, posiluje jejich stěnu, snižuje propustnost kapilár. Díky tomu je možné snížit zánět a snížit otok.
Užívejte 1 tobolku 2-3krát denně. Průběh léčby je 5-7 týdnů.

Fyzioterapie

UHF - ultrafrekvenční terapie
Jste umístěni v pohodlné poloze na gauči nebo křesle. Desky kondenzátoru jsou instalovány na obou stranách postižené žíly nebo podél ní. Během sezení zažijete příjemné teplo. Procedura trvá cca 10 minut, kurz se skládá ze 6-12 zasedání.

Terapeutický účinek UHF je založen na působení elektrického pole ultra vysoké frekvence. Tkaniny přeměňují elektrickou energii na teplo. Tato léčba vede k resorpci zánětlivého ohniska a snižuje otok. Imunita, krevní oběh a odtok lymfy v postižené oblasti se zlepšují, regenerace je rychlejší.

Elektroforéza s léky
S pomocí elektrického proudu se léky vstřikují kůží, což snižuje zánět a napomáhá rozpouštění krevních sraženin. Pro tyto účely se používá heparin, 5% roztok kyseliny acetylsalicylové, fibrinolysin, 2% roztok trentalu, 5% roztok teonikolu, 1% roztok kyseliny nikotinové.
Nachází se na gauči. Léky se aplikují na elektrodovou podložku a umístí se na kůži podél žíly. Během procedury budete pociťovat mírný pocit pálení. Pokud se brnění stane těžkým, oznámte to sestře, jinak může dojít k popálení. Procedura trvá asi 15 minut denně, v průběhu 10-15 sezení.

Magnetická terapie
Musíte ležet na gauči, magnetické induktory budou umístěny v blízkosti nohy. Postižená končetina je ovlivněna střídavým magnetickým polem po dobu 20 minut. To se projeví slabým pocitem tepla. Musíte jít 10-15 sezení.

Magnetická pole pronikají hluboko do tkání a mají protizánětlivé, analgetické a anti-edémové účinky. Zlepšuje se stav a vlastnosti krve.

Parafinové aplikace
Léčba parafinem není prováděna s akutní tromboflebitidou. Parafínové lázně pomáhají zlepšovat stav cév, krevní oběh v postižené končetině a metabolismus kůže. Tento postup je velmi užitečný pro osoby náchylné k výskytu trofických vředů.

Pokud vlasy rostou hojně na noze, pak je budete muset oholit a namazat kůži vazelínou. Zahřátý parafín se nalije do pánví s vrstvou 1 cm, která ztuhne a promění se v hustou měkkou hmotu, která je vhodná pro aplikace. Parafínová vrstva je nahoře pokrytá plátěnou tkaninou a přikrývkou. To vám umožní udržet teplo po dlouhou dobu. Procedura trvá asi půl hodiny, průběh léčby je 15-20 sezení.

Hirudoterapie nebo léčba pijavice
Pijavice mohou pomoci s akutní tromboflebitidou. Zvláště v případě takové léčby jsou lidé, kteří netolerují léky na ředění krve.

Před zákrokem se pokožka umyje bez mýdla. Místa, kde budou pijavice připojena, jsou namazána roztokem glukózy. Jsou umístěny, ustupují 1 cm od žíly v odstupu 5 cm od sebe. Pijavice se drží a začnou růst ve velikosti a pak zmizí. Používají se pouze jednou, takže nemůžete dostat žádné onemocnění od předchozího pacienta. Ačkoliv postup není z estetické stránky příliš příjemný, ale prakticky bezbolestný.

Když se pijavice zakousne do krve, látky, které zabraňují jeho kolapsu a tvorbě sraženin, eliminují cévní křeče a zlepšují průtok krve. Použití pijavic zmírňuje bolest a zánět, zlepšuje metabolické procesy.

Chirurgie pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin

Chirurgický zákrok pro hlubokou žilní tromboflebitidu se provádí malým řezem až do centimetru, takže jsou považovány za méně traumatické. Aby mohl lékař sledovat, co se děje, používá se speciální rentgenové zařízení - rentgenová televize.

Indikace pro chirurgickou léčbu tromboflebitidy

1. Vzestupná tromboflebitida - zánět se šíří po žíle.
2. Existuje hrozba plicního tromboembolismu.
3. Měla jste záchvaty akutní tromboflebitidy.
4. Trombus se odděluje od stěny žíly a přibližuje se sapheno-femorální křižovatku - místo, kde se spojují povrchové a hluboké žíly. V tomto případě je nutná naléhavá operace.

Kontraindikace

1. Pozdní stádium křečových žil.
2. Eryzpelas, ekzém nebo jiný zánět nohou.
3. Těžké srdeční onemocnění.
4. Stáří.
5. Těhotenství

Operace se provádí v spinální anestezii, kdy se lék vstřikuje do bederní páteře. Tento postup je snáze snášen než celková anestézie. Samotná operace trvá až 3 hodiny. Nemocnice bude muset strávit 2-5 dní.

Druhy operací

Instalace kovové cava filtru uvnitř duté žíly

Aby nedošlo k vynechání velkého trombu v krevním řečišti, je ve spodní duté cavě instalován kovový filtr ve formě deštníku, ptačího hnízda nebo přesýpacích hodin. Volně prochází krví, ale zadržuje velké krevní sraženiny.

Během operace na kůži a ve stěně žíly je vytvořen malý řez, kterým je filtr vložen do vnitřku nádoby a otevřen tam. Pokud nebezpečí zmizí během několika týdnů, může být filtr odstraněn.

Indikace:

• přítomnost velkého trombu v lumenu inferior vena cava;
• riziko plicní tromboelmózy;
• nesnáší antikoagulační léčbu (léky na ředění krve)
• prevence tromboembolie u lidí se srdečním onemocněním.

Nevýhodou je, že pokud se krevní sraženina odtrhne a uvízne ve filtru, krevní oběh v noze se ostře zhorší a může být nutná operace.

Blikající nižší vena cava

Pokud je nemožné nainstalovat filtr do žíly, chirurg ji šije nebo ukládá speciální klip mimo - klip. Žíla se tak nepřekrývá úplně, ale úzké kanály zůstávají, skrze které může projít krev.

Indikace

• více krevních sraženin v hlubokých žilách;
• znovuobjevení krevních sraženin;
• neschopnost odstranit krevní sraženiny pomocí katétru.

Nevýhoda - blikání ovlivňuje odtok krve z dolních končetin.

Endovaskulární trombektomie katétru dolní duté žíly a iliakální žíly

Trombectomy je čištění žíly z krevní sraženiny a obnovení normálního průtoku krve v ní. Pro tento účel se používají speciální zařízení - katétry. Úzká ohebná trubka je vložena skrz 3-4 mm incizi do žíly as její pomocí je trombus vytažen nebo drcen.

Indikace

• vysoké riziko plicní embolie;
• neefektivnost léčby drogami;
• sraženina je vysoká a není možné instalovat filtr;
• onkologická onemocnění, která vedla k vzniku tromboflebitidy.

Nevýhodou této metody je možnost znovuobjevení krevní sraženiny v této oblasti.
V některých případech se provádějí kombinované operace a občas se odstraní postižená oblast žíly. Taktika chirurga závisí na výsledcích ultrazvuku, stavu žil a umístění trombu.

Kompresní punčochy se musí nosit po jakékoli operaci na žilách. První 3 dny nemohou být odstraněny, jinak je pravděpodobnost nových krevních sraženin vysoká.

Hloubková žilní trombóza dolních končetin: symptomy, léčba, prevence

Venózní trombóza se vyznačuje výskytem krevní sraženiny (trombu) ve venózním lumenu. Krevní sraženina způsobuje zhoršení krevního oběhu, mění strukturu a velikost žil. Trombóza může nastat bez stížností, ve 20% případů se objeví bolest a omezení pohybu nemocné končetiny.

Riziko trombózy

Vezměte prosím na vědomí: komplikace trombózy mohou být život ohrožující.

Přibližně 25% populace trpí různými trombózami. Více žilní patologie je běžná u žen (5-6 krát častěji než u mužů). Nekontrolované léky, nadváha, faktory prostředí přispívají k rozvoji onemocnění.

Nejčastěji trombóza ovlivňuje žíly nohou. Žilní síť dolních končetin se skládá ze dvou částí - povrchní a hluboké. Procesy probíhající s povrchovými žilami vidíme vizuálně. Patologie žil dolních končetin však často zůstává nerozpoznaná, a to díky své vnější nepřístupnosti.

Většina žilní trombózy dolních končetin se vyskytuje přesně v hluboké části. Během několika dní se tvoří krevní sraženina, která je volně připojena ke stěně žíly. V tomto okamžiku může odtrhnout a pohybovat se po cévním lůžku těla, což způsobuje zablokování prakticky ve všech částech oběhového systému.

Příčiny žilní trombózy dolních končetin

Nejčastější příčiny trombózy jsou:

• dědičných a vrozených cévních onemocnění - slabost stěny žil, nedostatečná funkčnost žilních chlopní, křečové žíly (křečové žíly), píštěle (zkraty mezi tepnami a žilkami, což vede k arteriálnímu refluxu krve);
• nádorových procesů - způsobení zvýšení srážlivosti krve, zahuštění a tvorby trombu;
• hormonální faktor - dysfunkce exogenních a endogenních žláz, hormonální selhání během těhotenství, hormonální terapie. Ženské pohlavní hormony (progesteron a estrogen) přispívají k tvorbě krevních sraženin;
• nadváha - s obezitou v těle ve velkém množství vzniká analog ženských pohlavních hormonů - leptin, který způsobuje zvýšenou adhezi (adhezi) krevních destiček, což ovlivňuje srážení krve a přispívá k tvorbě trombů;
• poranění s krvácením, zlomeninami a chirurgickými zákroky - vést ke zvýšené tvorbě tkáňového tromboplastinu, který způsobuje krevní sraženiny a trombotickou ostražitost;
• paréza a paralýza nohou - zhoršená fyziologická inervace a svalová imobilita s atrofií způsobují zpomalení a zhoršený průtok krve v žilách, což vede k tvorbě krevních sraženin;
• těžké infekční procesy - septické stavy (celková krevní infekce), objemové hnisavé procesy, popáleniny velkého povrchu těla, výrazný zánět plic. Mikroorganismy uvolňují toxiny, které přispívají k tvorbě trombotických hmot;

Přispívající faktory spojují příčiny krevních sraženin:

• pokročilý věk;
• sedavý způsob života a práce (pracovníci v kanceláři);
• super těžké zatížení;
• obezita;
• zneužívání alkoholu a kouření.

Jak krevní sraženina (vývojový mechanismus)

Nejběžnější teorie trombózy je Virchowova triáda.

Skládá se ze tří hlavních mechanismů pro rozvoj trombotického procesu:

1. Poškození (změna) stěny žíly. Traumatická ruptura endotelu (vnitřní vrstva) žíly, mechanická komprese nebo protahování vytváří podmínky pro tvorbu krevní sraženiny.
2. Zvýšené srážení krve. Izolace tkáňového tromboplastinu, trombinu a dalších koagulačních faktorů do krevního oběhu vede k přilnavosti krvinek a tvorbě látek, které k tomuto procesu přispívají.
3. Porušení dynamických procesů proudění krve. Dlouhý odpočinek na lůžku, nucená nehybnost, tvorba cholesterolu (plaky) v cévách přispívají k narušení normálního toku krve cévou. Výsledný proud podobný víru také zvýhodňuje podmínky pro tvorbu trombu.

Příznaky hluboké žilní trombózy končetin

Při tvorbě krevní sraženiny pacienti zaznamenávají:

• zvyšování hmotnosti v nohou,
• obloukové, lisovací, bolestivé a trhavé bolesti do konce dne;
• parestézie dolních končetin (pocit necitlivosti a "husí kůže");
• závažný edém a zvýšení objemu dolních končetin;
• bledost a cyanóza kůže, ztenčení kůže;
• zánět žil (flebitida) lokální a celkový nárůst teploty.

Při vyšetření lékař určí:

• lesklý tón pleti;
• otok a zhoršená citlivost holení;
• zvýšená kresba a krevní výplň povrchových žil dolních končetin (v důsledku odtoku krve přes kolaterál z hlubokých žil);
• nižší teplota nemocné nohy, ve srovnání se zdravým.

Diagnostika a testy

Pro potvrzení diagnózy hluboké žilní trombózy končetin se provádí kontrastní rentgenové vyšetření žilních cév, flebografie.

Na flebogramu jsou jasně definovány známky žilní trombózy:

• "Nasekaná žíla" - zlomení toku kontrastu v postižené oblasti;
• výrazné snížení lumen žíly;
• "Hrubý" vnitřní povrch nádoby v důsledku tvorby cholesterolových plaků;
• nenatřené útvary se spojily se stěnami žil (krevní sraženiny).

Dopplerův ultrazvuk - umožňuje vyhodnotit vlastnosti pohybu krve žilami v důsledku odrazu ultrazvukových vln z krevních buněk. Atraumatická diagnostická metoda s 90% přesností. Když je Doppler měřen rychlostí průtoku krve, objemem průtoku krve, rozdíl těchto ukazatelů na symetrických končetinách.

Specifické znaky funkčních testů mají informativní význam:

• Homanův příznak - poloha pacienta na zádech s nohama ohnutými na kolenou. Lékař drží pasivní ohyb nohy. V případě bolesti a nepohodlí ve svalech gastrocnemius lze vyvodit závěr, že je krevní sraženina;
• Mojžíšův test - provádí se ve dvou stupních: - při stisknutí holeně ve směru zepředu dozadu. Druhá etapa - mačkání nohy v bočním směru. V případě hluboké žilní trombózy se bolest projevuje pouze v prvním případě;
• Lovenbergův test - uložení manžety sfygmomanometru do střední části holeně a zvýšení tlaku na 150 mm Hg. Čl. způsobuje bolest pod manžetou ve svalech nohy, což indikuje trombózu;
• Lisker znamení - při klepání na povrch tibiálního hřebene vpředu je bolest v kosti. To je ve prospěch trombózy;
• znamení žaluzie - vzhled nebo zvýšená bolest dolních končetin při kašlání nebo kýchání;
• pochodový test - od prstů k slabinám pacienta se aplikuje elastická bandáž v průběžných kolech. Pacient je požádán, aby několik minut chodil. Pak se obvaz odstraní. V případě bolesti a viditelných dilatačních žil žíly se dospělo k závěru, že existuje trombóza;
• Prattův test - 1 - lhaní, měří se obvod holeně, pak se zvedne noha a vyšetřující tělo vyprázdní povrchové žíly masážními pohyby rukou. Elastická bandáž se aplikuje na nohu (od prstů nahoru). Po několika minutách chůze pacienta se obvaz odstraní. S výskytem bolesti a nepohodlí, stejně jako zvýšením objemu nohy, je podezření na trombózu;
• mayo-pratt soud - v poloze na břiše na rovném povrchu je pod nohy pacienta umístěn polštář. Specialista vyprázdní povrchové žíly masáží a v horní části stehna aplikuje škrtidlo. S položeným turniketem je pacientovi nabídnuta, aby chodil asi půl hodiny. S výskytem ostrých bolestí v nohou a pocitem prasknutí můžeme hovořit o trombóze.

Studie je doplněna sphygmografií, termometrií kůže, flebotonometrií a radioizotopovými technikami.

Léčba hluboké žilní trombózy končetin

V mírných případech je povolena ambulantní léčba. Ale v každém případě s lůžkem až 2 týdny.

Konzervativní léčba

Je založen na několika specifických skupinách drog:

• přímo působící antikoagulancia Nejčastěji se používá heparin. Léčebný mechanismus je založen na „ředění“ krve snížením funkce trombinu a zvýšením produkce antitrombinu. Dávky Heparinu jsou voleny individuálně lékařem. Zavádí se do injekční formy. Používají se moderní, prodloužené formy (s prodlouženým účinkem) - Clexane, Fraxiparin;
• nepřímých antikoagulancií - Warfarin, Coumadin. Tyto léky zabraňují tvorbě trombinu, který potlačuje jeho předchozí formu - protrombin. Tyto léky jsou předepsány pod přísným dohledem zdravotnického personálu, aby se zabránilo možným komplikacím ve formě krvácení;
• enzymové látky s trombolytickými vlastnostmi - Streptokinase, Urokenaz. Mají schopnost dobrého rozpouštění vytvořených krevních sraženin a omezení dalšího srážení krve. Zavedeno ve stacionárních podmínkách ve formě kapkových roztoků.
• léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve - Reosorbilakt, Reopoliglyukin atd.) Tyto terapeutické roztoky zlepšují krevní mikrocirkulaci, snižují její viskozitu a schopnost srážet se. Jsou zavedeny ve formě odkapávacích infuzí v množství od 200 do 1000 ml, někdy i více;
• protizánětlivé léky - voltaren, indomethacin, aspirin atd. mají schopnost snižovat bolest, ředit krev, zmírňovat otok a zánětlivé procesy. Přiřadit jako tablety a injekční formy.

Léčba je doplněna bandážováním postižené končetiny elastickým obvazem. Je důležité dodržovat správnou metodu - obvaz se aplikuje v poloze na břiše, se zhroucenými žilkami, koly z prstů na nohou a výše.

Věnujte pozornost: místo obvazů můžete použít speciální kompresní oděv (punčochy, ponožky). Velikost a stupeň komprese zvolí lékař. Je nutné si položit prádlo v posteli, před zvednutím a odstranit, když je příležitost si lehnout.

Chirurgická léčba trombózy

Operace je přiřazena, pokud:

• s rozvojem těžkého zánětu žil - tromboflebitidy;
• s pravděpodobností vzniku krevní sraženiny a rizika plicní embolie (PE);
• šíření trombotického procesu;
• trombus není upevněn na stěně cévy (flotace).

Operace je kontraindikována v:

• přítomnost akutní fáze procesu;
• v případě dekompenzovaných onemocnění srdce a dýchacího systému;
• akutní fáze infekcí.

Metody chirurgické léčby trombózy

Moderní medicína je známa velkým množstvím metod autorských práv v léčbě žilní trombózy dolních končetin. Naším úkolem je seznámit se s hlavními.

Trombektomie

Nejčastěji používanými metodami operací, jejichž úkolem je odstranit existující čerstvý (až 7 dní) trombus, obnovit normální krevní oběh v cévě nebo prostřednictvím kolaterálů.

Operace Troyanova - Trendelenburg

Skrz řez v tříslech se vylučuje velká safénová žíla, která může být sešitá různými způsoby, nebo upevněna speciálními sponami, které umožňují průchod krve, ale fixují oddělené sraženiny.

Instalace filtrů

Speciální speciální deštníkové filtry jsou přišity do dutiny spodní duté žíly. Vzniká tak překážka šíření krevních sraženin krevním oběhem a jejich vstup do důležitých cév.

Metody tradiční medicíny při léčbě trombózy žil dolních končetin

Pro zmírnění stavu a zabránění rozvoje a šíření krevní sraženiny se doporučuje pro domácí léčbu:

• šťáva z cibule s medem (šťáva smíchaná s medem ve stejném poměru, trvat 3 dny a uchovávat po dobu 10 dnů v chladničce). Vezměte si lžíci třikrát denně. Účinek je způsoben přítomností přírodních antikoagulancií;
• bílá akátová tinktura - obsahuje glykosidy a oleje, které mají schopnost ředit krev. Tinkturujte kůži přes trombózu a užívejte 5 kapek perorálně 3x denně. Průběh léčby je měsíc;
• odvar z chmelových hlávek. Take půl šálku 4 krát denně po dobu jednoho měsíce.

Výživa a strava

S nadváhu se musíte zbavit. Ve stravě by mělo být dost obohacených potravin. Mělo by se upřednostňovat ovoce a zelenina, což přispívá k posílení stěn cév - šípku, zelí, kopru, česneku, melounu, šťovíku.

Užitečné výrobky obsahující měď - mořské plody. Měď je zdrojem materiálu pro elastin, který je součástí stěny žil.

Je to důležitélimit - alkohol, přebytečný tuk, čokoláda a káva, majonéza.

Prevence trombózy dolních končetin

Jako preventivní opatření, motorový režim, jogging a dlouhé procházky jsou důležitými přírodními způsoby prevence onemocnění žil.

Pravidelné lití a koupání ve studené vodě trvající několik minut významně snižuje riziko vzniku cévních onemocnění. Odvykání kouření a alkoholu je také prospěšné pro zdraví žil.

Pokud se vyskytnou známky křečových žil - včasná návštěva u lékaře a provedení všech doporučení bude bránit rozvoji onemocnění a vzniku komplikací.

Celkový počet zobrazení, 2 dnes