Kolenní kloub je velmi silný a dokonale přizpůsobený napětí a stálému pohybu.
Fixace nohy a chodidla se provádí třemi skupinami vazů: vnitřními a vnějšími.
Nejčastěji poškozené svaly vnější skupiny, protože jsou zodpovědné za nejčastější pohyby - ohýbání nohy ve směru podešve a otáčení směrem dovnitř.
Z celkového počtu zranění kotníku je ruptura vazu 10%. Proč se to děje?
1) Sportovní zranění při skákání a běhu.
Náhlé pohyby velkého poloměru, které současně naloží dolní končetinu, nejčastěji vedou k prasknutí vazů nebo poškození vnější skupiny svalů kloubu.
2) Sportovní zranění milovníků zimních sportů: lyžování, snowboarding, krasobruslení.
Prudký pohyb končetiny kolem osy s plným zatížením okamžitě vede k poranění vnější, méně často vnitřní skupiny svalů kotníku.
3) Poranění domácnosti při uklouznutí na rovném, mokrém povrchu, neúspěšných pádech, „zasekávání“ nohou při křížení apod.
4) Zahradní práce, zejména kopání, vedou k značnému zatížení svalů kotníku, jejichž vlákna se postupně protahují a roztrhávají, zejména pokud je tento typ činnosti neobvyklý.
Souhlasíte však s tím, že bolestivá bolest v nohou po vykopání lůžek a ostrá bolest po pádu na sjezdovce není stejná, i když má stejný název.
Proto existují různé typy a stupně poškození.
Typy prasknutí kotníku jsou klasifikovány podle stupně poškození vláken:
Co charakterizuje každý stupeň poškození?
І stupeň se projevuje:
- ne tak bolestivé jako nepohodlí při zátěži zraněné končetiny, rychlá chůze, běh, lezení a sestupování po schodech;
- nepřítomnost samotných nepříjemných pocitů;
- sotva znatelné zarudnutí a mírný otok v ohybu kotníkového kloubu v přední části chodidla;
Stupeň II se projevuje bolestněji:
- Intenzivní akutní bolest i při pomalém chůzi na rovném povrchu;
- jasně červená barva dolní končetiny na křižovatce s nohou;
- bobtnání kloubu, což znemožňuje nosit boty;
- bolest se nesníží, když se končetina nepohybuje;
- přání oběti omezit nebo vyloučit pohyb;
Třetí stupeň se jasně projevuje:
- zarudnutí celého kloubu, dosahující až do středu nohy;
- hematomy, krvácení v místě maximálního poranění;
- podlitiny na kotníku a dolní části nohy;
- těžká nesnesitelná bolest;
- nemožnost pohybu, i když je to žádoucí nebo nezbytné;
S oddělením nohy od místa připevnění visí a pokračuje v holeně, aby se postavila na nohu, zatímco je to nemožné.
Diagnóza ruptury vazů nohy je jednoduchá:
- Lékař analyzuje zrakové symptomy;
- identifikuje postiženou skupinu vazů jednoduchým testem pro prodloužení ohybu nohy;
- v obtížných případech je nutný rentgenový snímek;
- u nejtěžších poranění je předepsána počítačová tomografie pro posouzení poškození svalových vláken, integrity kloubního vaku, chrupavky a malých kostí kloubu;
Poškození rain stupeň nebo podvrtnutí nastane doma.
Spočívá v tom, že poskytuje jemný režim, aplikuje fixační bandáž elastického bandáže, aplikuje na poškozený povrch protizánětlivé a anti-edematózní masti a gely.
První dva dny po zranění je použití oteplování obklady a masti nepřijatelné.
Naopak se používají chladicí masti:
Nesnižují teplotu povrchu kůže, ale pomocí analgetik, antikoagulancií, mentolu, alkoholu a éterických olejů chladí a znecitlivují místo poranění.
Tyto masti nelze otírat, musíte je aplikovat lehkými pohyby bez tlaku.
Absorpční gely vyšší než masti!
Léky proti bolesti a zmírnění zánětu:
Které se dobře vstřebávají, nezahřívejte se, ale chladte místo, kde jsou aplikovány.
Používejte je pro obklady na bolestivých místech, které se mění každé 3-4 hodiny.
Mírně poškozený kloub, pokud je bezpečně upevněn, nemusí být zcela znehybněn.
Chůze je přijatelná a dokonce nezbytná, za předpokladu, že pro kotník a nohu neexistuje plná podpora.
Pro procházky v tomto období můžete použít hůl nebo berle.
Léčba přírodními prostředky pro mírné vymknutí kotníku
Přírodní produkty se používají jako pleťové vody a obklady.
Kompresory vyrobené z přírodního mléka nebo vodky mohou být použity ke zmírnění otoků, otok může být odstraněn během maximálně 2 dnů.
Hustá vrstva obvazu je navlhčena v mléce nebo vodce a obalena kolem kotníku.
Je potažena polyethylenem, poté vrstvou vaty nebo teplé tkaniny (nejlépe vlněné), dobře, ale ne příliš pevně připnuta a držena po dobu 6-8 hodin.
Pleťová voda z cibulového kaše se stolní solí (může být jodizována).
Dvě mleté cibule jsou rozdrceny v mlýnu na maso (šťáva je konzervována), je přidána lžíce soli, míchána, rozložena mezi vrstvy gázy a aplikována na zraněného kotníku 5-6krát denně po dobu 1-1,5 hodiny.
Léčení probíhá po 10-14 dnech.
Oběť se může vrátit k životu v normálním rytmu, ale zpočátku je lepší vyhnout se nadměrnému zatížení (běhy, skoky, sestupy, sestupy schodů).
Stupně 2 zranění se také často vyskytují doma.
Poškozený kloub v nemocnici nebo v pohotovosti je však předem fixován sádrovou mřížkou, která zajišťuje, že kloub je zcela nehybný.
Od medikace po odstranění langetu je předepsána anestetická mast s protizánětlivými a anti-edémovými účinky:
Dokončení ošetření zahřátými masti:
Pro urychlení hojení těžce poškozených vláken jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:
- UHF (úprava elektrickým polem)
- teplé relaxační koupele
Léčba může trvat až tři týdny.
Poškození III, s největší pravděpodobností bude vyžadovat hospitalizaci.
Silné léky proti bolesti se používají ke zmírnění těžké bolesti.
Punkce se provádí za účelem odstranění krve a kloubní tekutiny z kloubní dutiny, což zabraňuje kloubní infekci a zánětu, a novokain podávaný během vpichu pomáhá zmírnit bolest na jeden den.
S úplným roztržením vazů nohy a chodidla je nutná imobilizace, pro kterou je kloub spolehlivě fixován sádrovou omítkou po dobu 3-4 týdnů.
Ošetřující lékař individuálně volí léky pro léčbu, cvičení pro fyzioterapeutická cvičení a rehabilitační procedury.
I v přítomnosti sádrového odlitku se doporučuje pohybovat prsty postižené končetiny, toto nejjednodušší cvičení urychluje narůstání vazů a dodává jim potřebnou výživu.
Rehabilitační léčba nebo rehabilitace
Po snížení bolesti a otoku je předepsán průběh fyzioterapie, který může zahrnovat:
- Elektroforéza s vápníkem
- Fonoforéza s hydrokortisonem
- Průběh léčby léčivým bahnem
Fyzioterapeutické postupy obnovují strukturu svalových vláken, urychlují jejich výživu a růst, narůstají mezi sebou.
Zvýšit hustotu svalové hmoty a obnovit její pružnost, urychlit metabolické procesy uvnitř kloubu.
Úplné zotavení těžké ruptury vazů nastává za 2-3 měsíce.
Prevence podvrtnutí kotníku
Podvrtnutí kotníku lze vyhnout, pokud:
- málokdy, ale jistě nosí boty s podpatky;
- pro sportovní aktivity nosit boty, které řádně podporují kotníkový kloub;
- zapojit se do cvičení a tělesné výchovy s cílem posílit svaly a vazy kloubů;
K rychlému, správnému a odstranění dlouhodobých následků zranění je nutné striktně dodržovat všechny požadavky rehabilitačního kurzu.
Vážný přístup ke každému typu léčby povede k úplné obnově kloubu a fyzicky plnému životu!
Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.
Roztržení kotníku je porušením celistvosti vláken vazů, které drží klouby kostí holenní kosti s kostmi nohy ve stabilní poloze.
Druhy prasknutí kotníku
Poškození vazivového aparátu kotníku je druhým nejčastějším onemocněním jiných kloubů - častěji jsou postiženy pouze kolenní vazy.
Okolo 20% poranění kotníku jsou slzy vazů. Jejich projevy a následky ruší pacienty různými způsoby (v závislosti na stupni poškození vlákna): během částečných zlomů dochází k mírným bolestem a kulhání na poraněné noze; kompletní prasknutí vazů kotníku způsobuje těžké pálivé bolesti, pacient může nejen chodit, ale i vstávat.
Obnovení normální motorické aktivity trvá 2–5 týdnů. Po celou dobu není pacient schopen vykonávat práci spojenou s nákladem na nohou a je nucen pohybovat se buď na berlích nebo s holí.
Poškozené vazy kotníkového kloubu, stejně jako všechny ostatní, jsou kompletně restaurovány na pozadí komplexní konzervativní léčby (fixace kloubů, léky, fyzioterapeutické postupy). Operace je vyžadována v ojedinělých případech: s úplnými přestávkami, které nejsou přístupné standardní léčbě.
Traumatolog-ortoped léčí toto onemocnění.
V tomto článku se dozvíte, jaké jsou ruptury vazů kotníku, proč a jak se vyskytují, jaké jsou jejich příznaky a příznaky, jak s nimi správně zacházet.
V oblasti kotníku jsou tři typy vazů:
vnější skupina - připojena k vnějšímu kotníku;
vnitřní pásek - připevněn k vnitřnímu kotníku;
meziobratlové vazy - napjaté mezi holenní a holenní kostí.
Druhy vazů v oblasti kotníku
Diagnóza ruptury vazu kotníku naznačuje porušení integrity jedné nebo více jejich skupin. V závislosti na stupni porušení integrity vazů určete typ a závažnost mezery. Charakteristiky poškození jsou shodné pro všechny typy spojů, jsou uvedeny v tabulce:
(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)
Výrony členkového kloubu jsou trhliny nebo slzy jednotlivých vláken, které probíhají podél pojivové tkáně, v případě neschopnosti regenerovat se v budoucnu tvoří kolagenové oblasti.
Symptomy ve větším nebo menším rozsahu, v závislosti na stupni poranění.
Kloub bolí, zvětší se, stane se méně pohyblivým, zranitelným.
Časté příčiny protahování jsou nošení nepohodlné boty na vysoké platformě nebo patách, když, v důsledku nerovnoměrného rozložení zatížení na kloub u žen, dochází k nošení nohou, což má za následek zranění vazů.
Sportovci, fotbalisté, gymnastky, hokejisté nejsou pojištěni proti takovým výronům, když je kloub bez tréninku vystaven silné fyzické námaze. Tam je částečné prasknutí (natahování) vazů, proto blokovat kost před možným poškozením.
Příčinou vyvrtnutí může být jakékoliv zranění domácnosti: pád (skok) z výšky, údery na nohu, deformace, když je překročena přípustná úroveň zatížení na noze, náhlé pohyby, například na polevě nebo nerovném horském povrchu.
Vazby u zdravého člověka jsou poměrně silné a protahování se ne vždy stává.
Jejich křehkost může přispět k řadě faktorů a nemocí:
Vazby kotníků jsou nedostatečně vyvinuté a slabé:
Nestabilita kloubu náchylného k artritidě, osteomyelitidě, další zánětlivé procesy uvnitř.
Když natáhnete kotník okamžitě začne bolet, a to je hlavní příznak.
Tam může být křupavý a dokonce i bavlna, která způsobuje, že oběť je v nepořádku.
Známky takové možné zlomeniny kosti.
V závislosti na stupni protahování je pozorováno:
S úplným roztržením vazů kloub silně nabobtná a právě začíná viset ven, čímž se ztrácí síla kolagenových elastických vláken.
Ve skutečnosti je protahování malou mezerou. V závislosti na stupni poranění mohou být vazy úplné nebo částečné. V souladu s tím se příznaky vyslovují jasně nebo mírně.
Je třeba chápat, že není možné vizuálně podat úplné posouzení stupně poškození.
X-ray nebo MRI scan je proveden k vyloučení zlomeniny kosti, pokud je podezření na prasknutí vazu.
Vazby nejsou vybaveny mnoha nervovými zakončeními, takže i se silným protahováním se bolest může projevit různými způsoby. S otokem tkáně a výskytem modřiny může být bolest nevýznamná.
Postupně se zvyšuje s prasknutím, například v místní části kotníku.
Bezprostředně po zranění může být jen nepříjemný pocit, známky se zhoršují v noci, ráno se projevují.
Se vzrůstem otoků a omezenou pohyblivostí, bolestí při palpaci a nemožností postupovat na noze v místě prasknutí tkáně může být pociťován malý otvor (otok).
Symptomy jsou zcela závislé na závažnosti kmene.
Tento stav je bolestivý se silným podvrtnutím. Všechny znaky jsou jasně vysloveny, bolest je nesnesitelná, dokonce závratě a ztráta vědomí.
Pokud se neošetřené, vazy se mohou stát zcela „uvolněnými“ a kloub se stává nestabilní po dlouhou dobu, dokonce i po rehabilitačním období.
Další výsledek léčby a obnovení stupně mobility kloubu závisí na správné a včasné první pomoci před příchodem sanitky.
Řada činností bezprostředně po úrazu vyžaduje okamžitou realizaci.
Co je třeba udělat, když se ocitnete v nepříjemné situaci nebo chcete oběti pomoci?
1) Sejměte boty a ponožky a uvolněte celou postiženou oblast.
2) Pod kloub položte vícevrstvou tkaninu, zcela odstraňte pohyb nohou, zvedněte ji nad úroveň srdce a upevněte ji.
3) Během prvních dvou hodin naneste led na bolavý kloub nebo ručník navlhčený studenou vodou. Změňte obvaz, jak se zahřívá.
4) Obvaz pevně svázejte s ranou, vyhněte se běleným prstům.
5) Přijměte nebo poskytněte pacientovi lék proti bolesti. Zavolej sanitku, nechat situaci bez lékařského dohledu a léčby je nebezpečná. Jako výsledek, kotník může stát se docela nestabilní a sedavý.
Léčba bude předepsána s ohledem na indikace ultrazvuku, rentgenových paprsků a symptomů. Terapie je zaměřena na odstranění bolesti, hematomu, otoků, obnovení motorických funkcí kloubu.
Průběh léčby a rehabilitace je dlouhý. Pouze nejlepší lékař si bude moci vybrat nejlepší léčbu, předepsat léky proti bolesti, protizánětlivé, zpevňující prostředky a masti a gely pro místní použití.
1) Imobilizace kotníkového kloubu, aby se zabránilo dalšímu poškození.
To je první věc, kterou musíte udělat, když protáhnete vazy. Pacientovi se doporučuje chodit s holí, aby se snížila zátěž na nemocné noze.
2) Chlazení, aplikování studeného obkladu po dobu 25-30 minut, jako zahřívání uložení nového ledu.
Takže až do 72 hodin, až do úplného zúžení krevních cév, vymizení (snížení) edému. Není třeba dávat led přímo na kůži, je lepší ho zabalit do hadru nebo naplnit studenou vodou plastovou lahví.
3) Nanesení pevného obvazu, navinutí na kloubní elastický obvaz, počínaje prsty na nohou, pohybující se doprostřed lýtka.
Zvedněte nohy nahoru pro odtok krve v místech zranění.
4) Léková metoda je předepsána k odstranění příznaků protahování, zmírnění zánětu.
Jedná se o nesteroidní léčiva, jako je Paracetamol, Analgin, Ibuprofen.
Také, masti a krém pro anestézii, hojení trhlin, odstranění známek hematomů.
Pokud konvenční antispasmodics nepomáhají, pak lékař předepíše silnější léky na předpis, například Ketoprofen mast s lézí na postižené oblasti a těsný obvaz aplikován nahoře).
5) Chirurgická léčba chirurgickým zákrokem v diagnostice slz nebo roztržených vazů.
Pokud léky nejsou schopny zabránit další nestabilitě kloubu nebo vazů.
Chirurg může být přiřazen k metodě artroskopie tím, že do kloubu zavede tenkou trubku vybavenou videokamerou, která určí stupeň roztržení, přítomnost fragmentů kostí a jejich odstranění spolu se sraženinami nahromaděné krve.
Aby bylo možné obnovit roztržený vaz nebo ho nahradit jiným, je možné provést prošití šitím vazů.
S úplnou přestávkou se zavádí sádrový odlitek.
Při léčbě, pokud je stupeň zranění zanedbatelný.
Možná domácí ošetření kotníku masti na snížení bolesti, tření lézí Nurofen, Nise, Troxevasin, Voltaren, Apizatron, s přípravkem heparinu - pro odstranění oteklosti, bodyagin, Troxerutin, Troxevasin - pro odstranění hematomů.
Pro urychlení regeneračního procesu, zlepšení krevní mikrocirkulace, zmírnění zánětu pomůže tření mast Bom Benge, Diclofenac.
Pro odstranění bolesti a ochlazení míst poškození - Deep Relief.
Bez ohledu na stupeň a typ protahování je kloub podroben fixaci elastickým obvazem, který snižuje nebo zcela eliminuje zátěž na celé rehabilitační období.
Pokud se během prvních dvou dnů po poranění aplikují masti k ochlazení kloubu, pak se musí vyměnit za zahřívané obklady za použití zařízení Finalgon, Apizartron, Viprosal, Dolobene.
Fyzioterapie, magnetoterapie, fyzioterapie, UHF až 12 sezení po dobu 15-20 minut jsou užitečné při léčbě podvrtnutí.
Méně příznaků zranění, samozřejmě, proces hojení bude rychlejší. Uzdravuje kotník podvrtnutím do 6-7 týdnů, s malým stupněm závažnosti - až 3 měsíce.
Je důležité udržovat vazy a dodržovat všechna doporučení lékaře. Používejte předepsaná upevňovací zařízení (ortézy, podpěry pod kotníky, aby se zabránilo novému náhodnému poškození).
Vzhledem k tomu, že akutní symptomy klesají, doporučuje se provést speciální cvičení na posílení svalů, stabilizaci poškozeného kloubu a ochranu před opakovanými strií.
Cvičení vyžadují pravidelné provádění:
Prognóza je obecně příznivá a všechny funkce kloubu jsou obnoveny, s výjimkou případů, kdy strečink vedl k závažným patologickým změnám v kloubu, jeho funkce jsou narušeny. Pod dohledem ošetřujícího lékaře je nutná dlouhá doba rehabilitace.
Kotník je pod tlakem při pohybech různého charakteru a intenzity: chůze, běh, skákání, sestup a schody. Roztržení kotníku se vyskytuje nejen mezi sportovci: existuje mnoho důvodů pro nebezpečné poškození tkání s nesnesitelnými symptomy.
Jak zabránit roztržce a prasknutí kotníku? Jak poskytnout první pomoc? Doporučení ortopedů a traumatologů budou užitečná pro lidi různého věku a povolání.
Poškození vazů se často vyskytuje na pozadí dvou opačných faktorů:
V prvním případě přístroj kloubního vazu neustále pociťuje vysoké zatížení při dlouhodobém tréninku s vysokou intenzitou. Neúspěšné skoky, pády vyvolávají problémy s vazy. Úrazy tohoto druhu jsou často sledovány fotbalisty, lyžaři, sportovci a bruslaři.
V druhém případě nedostatek pohybu snižuje elasticitu, urychluje atrofii svalů a vazů. Bez dostatečného zatížení se pojivová tkáň ztenčí, uvolní, nevydrží ani minimální zatížení. Vazy můžete roztrhnout, dokonce i otočením nohy.
Další běžná situace: poškození vazivového aparátu kotníku při chůzi na vysokých podpatcích. Tělesná hmotnost nad normální zvyšuje závažnost léze. Pokud se noha posouvá dovnitř, celá hmotnost se přenáší na malou plochu, s nízkou elasticitou tkání, často dochází k protahování a roztržení vazů.
Jedním z důvodů je silná rána, která způsobuje zranění kotníku. Jeden z nepříjemných následků: slabé vazy jsou často roztrhané.
Provokativní faktory:
Přečtěte si užitečné informace o prvních příznacích, příznacích a léčbě chondromalacie patella.
Jak léčit syndrom karpálního tunelu? Účinné možnosti léčby jsou shrnuty v tomto článku.
Roztržení kotníku má jasnější znaky než strečink. Pacient trpí ostrou bolestí v postižené oblasti, není možné postavit se na problémovou nohu, je obtížné se pohybovat bez podpory.
Existují další známky:
Závažnost symptomů závisí na stupni poškození vazů:
Porážka kotníku často člověka překvapí. Zranění a příležitostní svědci zranění často nevědí, co mají dělat. Negativní nebo nesprávná pomoc zvyšuje negativní příznaky, pacient pociťuje silnou bolest.
První pomoc: pět důležitých pravidel:
Po zkoumání kotníku, radiografie a magnetické rezonance, traumatolog určuje rozsah poškození vazového aparátu. Terapie je prováděna v několika směrech: eliminace negativních symptomů, prevence komplikací, obnovení integrity vazivového aparátu. Po zhojení rupturové zóny je funkce kotníku obnovena, chůze je normalizována.
Při aktivním krvácení vyžaduje těžký otok odstranění nadbytečné krve z problémové oblasti. Traumatolog provádí vpich kotníku. Pro anestezii aplikujte roztok Novocainu. V těžkých případech je nutná pomoc chirurga.
Správná fixace postižené oblasti je předpokladem pro rychlé uzdravení. Nedostatečná mobilita v počátečním období léčby, optimální tlak na kotník je nezbytný pro správnou fúzi tkáně.
Typ tlakové bandáže závisí na stupni poškození:
Úkoly terapie:
Pro léčbu ruptury vazů kotníku je vyžadován komplexní účinek:
Postupy urychlují hojení problémové oblasti, snižují opuch, zastavují zánět, snižují bolest. Fyzioterapie začíná druhý den po úrazu.
Účinné postupy:
Po odstranění fixačního obvazu je povolena speciální gymnastika. Dávková zátěž zabraňuje svalové atrofii, zlepšuje krevní oběh.
Co nejdříve, každý, kdo sní o zranění kotníku, chce obnovit stav problémové oblasti. Mnoho pacientů je podrážděno omezenou pohyblivostí, elastickým obvazem, analgetiky, fyzioterapií, potřebou tréninku v ordinaci fyzioterapie. Nelze však spěchat s koncem léčby - brzké zatížení postižených vazů zpožďuje okamžik uzdravení a provokuje komplikace.
Naučte se užitečné informace o charakteristických příznacích a léčbě artritidy kolena.
V tomto článku jsou shrnuty účinné léky na podvrtnutí.
Přejděte na adresu http://vseosustavah.com/bolezni/articles/tenosinovit.html a přečtěte si, co je tenosynovitida a jak léčit onemocnění.
Doba návratnosti závisí na závažnosti případu:
V případě vážného poškození vazivového aparátu po dobu dvou měsíců musí pacient nosit fixační bandáž. Toto opatření zabrání opakovanému roztržení vazů a sníží zátěž během rehabilitačního období.
Jednoduchá opatření snižují riziko poranění kotníku:
Následující video ukazuje jednoduchá cvičení pro obnovu kotníku po zlomenině nebo prasknutí vazů:
Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter nebo Google Plus.
Přihlásit se k odběru aktualizací pomocí e-mailu:
Řekněte svým přátelům!
Měla jsem slzu vazů. Rozmazal jsem se speciálním krémem, snědl mumio a snažil jsem se nejprve nezatěžovat nohu. Bohužel, jak se mění počasí, noha je silně bolestivá. Pravděpodobně to není vyléčitelné (a také to hodně bolí, když jdu na dlouhé vzdálenosti. Můžu to bolest nějak zastavit?
Měla jsem roztržení kotníku. Mezera byla 2 cm a bez operace jsem nemohla, protože jsem nemohla chodit dlouho, ale o patách jsem neslyšela. Teď je vše v pořádku, myslím, že nebudu sportovec, ale můžete žít.
Na úkor ruptury nebo podvrtnutí mi doktor neřekl nic, ale zlomil jsem si kotník ze dvou stran a měl tkáňovou nekrózu, položil titanovou desku na fibulu a dvě jehly šly na holenní kosti téměř dva měsíce, cítil jsem kotník, cítím že kulhání bude trvat dlouho.
Nejvíce "problematický" kloub, náchylný k různým zraněním, je kotník. Jeho slabost je způsobena tím, že je nucen přijmout a udržet si na sobě váhu člověka. Kotníky jsou také zranitelné při sportu. Pravděpodobnost zranění, pokud se podíváme na statistiky, je srovnatelná pouze s vazy kolen a zápěstí.
Většina zranění a natažení kloubu, podle odborníků na tělesnou výchovu, se vyskytuje v důsledku práce nebo úrazu domácnosti. Pouze šest z tisíců pacientů, kteří hledají pomoc při natahování vazů v důsledku poškození kotníku při tréninku, a ostatní se netýkají sportu.
Vazby kotníků jsou zpravidla napínány v důsledku nesprávné koordinace pohybu, která vede k otáčení uvnitř paty a kotník se začíná pohybovat směrem ven. Boční a vnější vazy kolen jsou často napjaté. Tato situace situaci výrazně zhoršuje.
V ohrožení jsou dívky, které raději nosí v průměru módní obuv, ale na vysokých podpatcích. Příliš vysoká výška a jemnost cvočků, nedostatek zkušeností vedou ke zvýšení pravděpodobnosti, že se těžiště nedokáže posunout, a noha se otočí nahoru.
Během poranění často oběť slyší náraz nebo křup. To je docela alarmující signál. Takový ostrý zvuk nejčastěji označuje pravděpodobnost prasknutí vazu a dokonce i skutečnost, že kost byla poškozena.
Vyvrtnutí spojené s poměrně silnými bolestivými pocity. Jsou zesíleny pod zátěží. Často tak silný, že se člověk prostě nemůže pohybovat.
Pokud je zranění těžké, po určité době se objeví rozsáhlý otok a hematom. Vzhledem k otoku se citlivost stává ještě vyšší a poškozený kloub se omezuje v pohybu. Pacient, který má poraněné vazy kotníku, musí minimalizovat pohyblivost.
Hlavní příčinou poranění kotníku je nalezení nohy ve špatné poloze, když je zabalena na vnitřní straně. Existují i jiné faktory, které způsobují protahování:
Vazy jsou často vystaveny neustálému protahování v lidech, kteří dělají špatné kroky - otáčení nebo otáčení nohy ve velké míře. Takový zvyk chůze způsobuje, že kloub je oslaben a vazy jsou nakonec nevyhnutelně zraněny.
Stupeň poranění vazů kotníku se liší podle závažnosti:
Samonapínání se nedoporučuje. V opačném případě je vysoká pravděpodobnost defektního zotavení, což vede k chronické nestabilitě laterálních vazů kotníku, k pravidelnému poranění. Vyskytuje se jak při fyzické námaze, tak při chůzi po nerovném terénu, stejně jako při normální pomalé a měřené chůzi.
Vzhledem ke závažnosti zranění může špatná kvalita nebo nedostatečná léčba způsobit komplikace, včetně těch závažných. Komplexní a správná léčba znamená povinné odvolání k odbornému lékaři.
Pro určení rozsahu poranění kotníku může pouze kvalifikovaný chirurg provést všechny požadované manipulace, aby se obnovilo normální fungování kloubu. Dodržování doporučení lékaře vám umožní minimalizovat účinky po protažení.
Akutní a nadměrné zranění vyžaduje povinné odvolání k chirurgovi a plíce, zpravidla prochází samo. Pokud se však během dvou týdnů projeví příznaky protahování, je téměř nemožné vstoupit na nohu, je okamžitě zapotřebí pomoci odborníka.
Je nutné jednat neprodleně, zejména v případech, kdy se otok rozšiřuje na kosti kotníku nebo je patrná významná deformita tohoto kloubu, která je doprovázena nesnesitelnou bolestí. Přítomnost těchto příznaků nevyžaduje 14 dní, ale ukazuje na nutnost porady s lékařem.
K poranění kotníku dochází okamžitě a nepředstavuje dlouhý proces rozvoje onemocnění ve srovnání s infekcí. Je možné obnovit vazy pouze postupně a samotná terapie je ve skutečnosti rehabilitace. Pro rychlejší uzdravení kotníku existují speciální techniky, které jsou známy i těm, kteří nemají žádné lékařské znalosti:
Je nutné minimalizovat zátěž na nohu a snažit se chodit jen tehdy, když je to skutečně potřeba. Jakýkoliv tlak na poškozený kloub vede k výskytu komplikací. Hlavním vodítkem by měla být bolest. Nejde jen o to, ale je to varovný mechanismus pro zranění v těle. Nemůžete ignorovat bolest, abyste prokázali vůli a mužnost.
Zanedbávat bolest znamená zhoršit existující trauma. Noha, když se posadí, jemně položí na pohovku, a když jdou do postele, položí pod ní polštář nebo stojí. Kvůli tomu se krev z poškozeného kotníku vypouští, bolest je výrazně otupená. To vám umožní relaxovat a spát.
Poškozené místo musí být ošetřeno mrazem. Bohužel ne všichni lidé, kteří se podílejí na sportu, s sebou nesou tento nástroj, a proto se k tomuto účelu nejčastěji používá led. Je předem zabalen do tkaniny. Doporučuje se používat led maximálně čtvrt hodiny. Postup se znovu opakuje, ale po šedesáti minutách.
Vystavení chladu může snížit rychlost průtoku krve, a tím přispět ke snížení opuchu a bolesti. Vážné poranění kotníku může být ponecháno vychladnout celý den, ale pouze v intervalech uvedených výše, po kterých je zima nahrazena teplem, aplikováním topné podložky na oblast protahování a přijímáním horkých lázní. Tento mechanismus střídavých teplot vám umožňuje zabránit vzniku velkého otoku a zklidnit kloub a poté znovu zvýšit průtok krve, který dodává vazům kyslík a látky potřebné pro rychlé uzdravení.
Kloub je nutně stabilizován. Elastická bandáž těsně přiléhá k osmi. Pomáhá fixovat kost ve správné poloze a zabraňuje tvorbě opuchů.
V nemocničních podmínkách je noha zavěšena na speciální konstrukci a doma je povoleno používat různé improvizované prostředky - židle, polštáře, područky pohovek a židlí.
Terapeutické cvičení zahrnuje rotaci, ohnutí a prodloužení kloubu. Začíná se provádět druhý nebo čtvrtý den po zranění. Vše záleží na stupni poškození. Zahřívání se neprovádí v případě bolesti.
Cvičení vybírá pouze rehabilitační pracovník. Řádné kompilace programu zrychluje, spíše než zpomaluje procesy obnovy. Díky cvičení se mobilita společných návratů vrátí.
Pro snížení bolesti a prevenci zánětu jsou předepsány protizánětlivé léky, například Ibuprofen. Třetí (akutní) stupeň podvrtnutí zahrnuje léky proti bolesti na předpis. Často je potřeba přijmout speciální potravinářské přídatné látky, které aktivují přerůstání pojivové tkáně kotníku.
Druhý a třetí stupeň podvrtnutí vyžaduje zvýšenou opatrnost. Na kotníku by nemělo být žádné zatížení, takže dostat se do rehabilitačního centra je poměrně obtížné. Situace je komplikovaná, pokud je zraněný člověk sám. Neměly by být podnikány žádné nezávislé kroky. Je nutné se s někým obrátit a požádat o pomoc, ale v žádném případě nezvedněte zraněnou nohu.
Na nohu se aplikují studené kapaliny nebo předměty, pokud nějaké existují. Všichni lidé, kteří se zabývají sportem, by měli mít zmrazený sprej a elastický obvaz. Pokud nezávislá snaha může poskytnout první pomoc, pak se nic nepřijme. Noha je umístěna v nadmořské výšce a čeká na odbornou pomoc.
Druhý nebo čtvrtý den, kdy opuch zmizí, začněte cvičení. Vznik bolesti vyžaduje okamžité ukončení zahřívání. Lékaři a traumatologové doporučují začít cvičení co nejdříve, ale postupně zvyšovat zátěž.
Zahřívání je nezbytné jako preventivní opatření pro narůstání vazů v jedné poloze, což narušuje pohyblivost kotníku a může také vyvolat atrofii svalové tkáně v důsledku prodloužené nepřítomnosti jakéhokoliv zatížení. To je typické pro zlomeniny, protože vyžadují dlouhodobou rehabilitaci.
Použití mastí s analgetiky a anestetiky, stejně jako protizánětlivé léky, podporuje včasné uzdravení. Hlavní je věnovat pozornost zranění, řádné rehabilitaci a hojení proběhne rychle a bez komplikací.
Aby se snížila pravděpodobnost opakovaného zranění, měli byste vždy:
Dobré podpůrné boty pro každodenní nošení a špičkové tenisky pro sport pomáhají snižovat riziko podvrtnutí kotníku.
Pravý pár bot by měl mít:
Nosit vysoký podpatek, pokud nemůžete udělat bez těchto bot, vyžaduje opatrnost, aby se zabránilo jakékoli hrboly a díry. Jakýkoliv stupeň obezity vede ke zvýšené zátěži kloubů. A aby se snížilo riziko zranění, přebytečná hmota by měla být zlikvidována, normalizována výživa a sportovat. Mírná fyzická aktivita pomáhá posilovat vazy.
S následujícími příznaky nemůžete bez lékařské péče:
Nedostatek terapie a rehabilitace poškozeného kloubu vyvolává následující nepříznivé účinky:
Většina lidí věří, že podvrtnutí kotníku není důvodem pro kontaktování chirurga. Sebehodnocení škod může být chybné. A aby se vyloučila možnost nebezpečného zranění, měli byste se obrátit na odborníka.
Nadměrné úsilí při sportu může vést k roztrženému vazu. Také jejich napětí může být provokováno malou nedostatečnou procházkou na čerstvém vzduchu.
Pohybový aparát bez pohybové aktivity se začíná „chátrat“, protože svaly a vazy ztrácejí svou funkčnost nebo dokonce začínají atrofovat.
Také stárnutí vazů se vyskytuje nejčastěji ve stáří, protože v tomto období se vazy stávají slabými a svaly ztrácejí svou elasticitu. Díky tomu mohou náhlé pohyby vyvolat prasknutí kotníku.
Podle statistik, podvrtnutí odpovídalo za 20% všech zranění kotníku.
Lékaři identifikují soubor faktorů, které dělají kotníkové vazy více bezbranné vůči činům zvenčí a náchylným k trhání.
Bez ohledu na důvody, které vedly k roztržení kotníku, je problém léčen po dobu 2-5 týdnů v závislosti na závažnosti případu. Pro toto období je osoba nucena opustit zátěž na dolních končetinách nebo se pohybovat pomocí berlí.
Roztržení vazů nastává při běhu nebo chůzi na nerovném terénu, při nošení vysokých podpatků, při sportu (atletice, fotbal, alpské lyžování), v situacích, kdy zátěž, kterou jsou vazy schopny vydržet, stoupá do limitu.
Mohou být poškozeny, když je noha složena dovnitř (tibiální nebo deltoidní skupina vazů) nebo ven (fibulární skupina), nejčastěji dochází k natržení vnější skupiny.
V oblasti kotníku jsou 3 typy vazů:
Pokud se u vás objeví některá z těchto vazů, měli byste okamžitě kontaktovat ortopedického traumatologa. Při správné diagnóze a intenzivní léčbě se lokomotorická aktivita zotaví během necelého týdne.
Roztržení kotníku je klasifikováno podle stupně závažnosti:
Existují tři závažnosti poškození vazivového aparátu kotníku.
Na základě závažnosti zranění existují tři stupně poškození:
Existují tři druhy závažnosti prasknutí kotníku. Závisí na počtu roztržených vláken, což určuje intenzitu symptomů a závažnost případu jako celku.
Celková integrita vazu není porušena, takže zůstává funkční. Pouze jeho jednotlivá vlákna trpí. Známky poškození jsou omezeny na mírnou bolest kotníku a kulhání.
2. Druhý stupeň
To je významnější, ale neúplné trhání vazu, které se v důsledku poškození, které nastalo, stává nefunkčním. Osoba zažívá nesnesitelnou bolest, nemůže se pohybovat bez třtiny nebo berlí, na místě zranění se objevuje edém.
3. Třetí stupeň
Je také důležité zdůraznit stupeň podvrtnutí:
Vzhled těchto příznaků je dobrým důvodem k návštěvě lékaře. V pohotovosti dostane osoba rentgenovou nebo magnetickou rezonanci, aby zjistila, kolik tkáně utrpěla, aby se vyloučila pravděpodobnost zlomeniny a aby se našla správná léčba.
Příznaky prasknutí kotníku u různých úrovní poškození se mohou mírně lišit.
První stupeň je charakterizován mírnou bolestí v oblasti poranění a mírným zčervenáním kůže. Druhá etapa nebo částečné prasknutí vazů je diagnostikováno, když oběť zažívá bolest při chůzi a sportu, možná i pocit bolesti i v klidu.
Při 3. stupni poranění se kotník zvětší, objeví se hematomy a krvácení, objeví se ostrá bolest, úplná absence pohybu nohou.
Specialista může takové zranění diagnostikovat palpací zóny poškození, vnějšími znaky a jednoduchým testem prodloužení nohy ohybem. Složitější případy mohou vyžadovat rentgenovou nebo počítačovou tomografii, která podrobněji prozradí povahu poškození, integritu kloubního vaku a stav chrupavky a kloubů.
Fixace kotníku se provádí třemi skupinami vazů. S částečným přerušením vláken zůstává zachována podpůrná funkce spoje. Hlavní klinické příznaky kmene:
S kmenem vazů mohou být přítomny vnější příznaky ve formě modřin a hematomů
K odhalení poškození určité skupiny vazů použijte příznak „zásuvky“. Traumatolog, upevňující dolní nohu ve spodní třetině, kontroluje pohyblivost nohy. Strana, na které je patrná patologicky vyjádřená pohyblivost, označuje poškozenou skupinu vazů.
Všechny stupně poškození vazů kotníku jsou doprovázeny stejnými klinickými projevy, pouze závažnost těchto příznaků je odlišná.
Poškození bočního (laterálního) členkového kloubu nastává hlavně. Ve většině případů jsou zranění doprovázena a ovlivňují několik anatomických struktur. Mezi známky poškození patří:
Příznaky roztržených vazů závisí na závažnosti poranění. Stupeň prasknutí vazů kotníku a jejich příznaky:
V každém případě, po shlédnutí výše popsaných příznaků roztrženého vazu, je důležité, aby byla osoba naléhavě odvezena do nemocnice, aby poskytla včasnou pomoc a udržovala ho v budoucnu samostatně.
Měli byste vědět, že zlomenina kotníku může být zaměněna za úsek 2-3 stupňů, takže je nesmírně důležité bezprostředně po zranění kotníku spojit se s ortopedickým traumatologem (viz rozdíl mezi kontúzí, zlomeninou, dislokací, podvrtnutím).
Při natahování vazu 1 stupeň, poškození nemusí okamžitě obtěžovat oběť, symptomy nejsou výrazné a zároveň nesnižuje fyzickou aktivitu.
Příští den, v důsledku zvýšení edému, progrese hematomu, posttraumatického zánětu, má oběť stížnosti. Člověk se může opřít o nohu a pohybovat se nezávisle, ale s kulhání, protože pohyby v kloubu způsobují bolest.
Modřina (krvácení do podkožní tkáně), zvýšení lokální teploty.
Při roztažení 2,3 stupně:
Projev příznaků závisí na stupni poškození vazů. Rozlišují se 3:
Při vyšetření postižené končetiny se provádějí různé testy pro stanovení stability kloubu. Široce se používá rentgenové vyšetření, které je vysoce informativní při diagnostice poškození kostních struktur. Jako další metody vizualizace měkkých tkání: t
Diagnostika roztržení kotníku je možná díky těmto metodám:
Rychlost dalšího hojení a zotavení motorické aktivity zraněného závisí do značné míry na správné a rychlé první pomoci v případě prasknutí kotníku.
Léčba ruptury členkového kloubu má následující úkoly: obnovení integrity vláken, odstranění nepříjemných symptomů (bolest, otok, hematom), normalizace chůze a funkce poškozených tkání dolní končetiny.
K dosažení terapeutických cílů se používají následující metody.
1. Imobilizace oblasti kotníku
Na postiženou nohu je nutné dát pevnou bandáž, která zajistí její nehybnost a nedovolí roztržení vazů. Obvaz lze zabalit následujícími způsoby:
Doba hojení a nošení obvazů závisí na závažnosti poškození. S mírnějšími formami roztržení vazů stačí jeden a půl týdne, s těžšími - tři týdny, v nejtěžších situacích - až jeden a půl měsíce.
2. Léčba léky
Slzy kotníku se vyznačují nepříjemnými symptomy: pacient cítí silnou bolest, objeví se edém a teplota stoupá. Analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky se používají k odstranění nepohodlí: Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen, Nise a další.
NSAID mají trojí účinek: eliminují bolest, zmírňují zánět a eliminují horečku. S nesnesitelnou bolestí se pacientům injikuje Novocain do poškozené oblasti.
V časných ranních hodinách se nepříjemné příznaky roztrženého vazu zmírňují vystavením chladu. Den po úrazu doporučil teplo. Zahřívají se externí prostředky, například Finalgon, Kapsikam a další.
Aby se eliminovala nadýchání a podpořila rychlá resorpce hematomu, angioprotektory, například Troxevasin, Lioton a další, jsou propuštěny pacientovi, který má roztržené vazy.
Je to důležité! Použití mastí a gelů je povoleno pouze v případě, že na místě poranění nedochází k hlubokým škrábancům, odřením, otevřeným ranám. Seznam léků používaných k léčbě zranění musí být koordinován s lékařem.
Co dělat, když se zlomí vazy kotníku pro rychlé hojení? Přidá se do lékové terapie a imobilizace fyzioterapie. Mohou začít jeden den po zranění. Největší účinek mají lázně s léčivými bylinami, UHF, parafínové koupele.
Pacientům je doporučena masáž, která zlepší krevní oběh v poškozené oblasti, zvýší celkový tón tkání. Je důležité, aby tento postup vykonával zkušený mistr: chyby způsobily zhoršení situace.
4. Terapeutická gymnastika
To je nedílnou součástí doby zotavení, která následuje po konci imobilizačního stupně. Úkolem terapie je vyvinout poškozený kotník, vrátit jej do normálního stavu, který byl narušen zraněním.
Má-li osoba částečné prasknutí vazů kotníku, je soubor cvičení vybrán s ošetřujícím lékařem, první třídy jsou pod jeho kontrolou. Následně může být gymnastika prováděna doma.
Aby bylo možné rychle obnovit poškozené vazy kotníku, může být léčba doplněna domácí léčbou. Druhý den po poranění se doporučuje aplikovat teplo na postiženou nohu. Nejlepší volba - koupele.
Lékaři doporučují provádět vodní procedury aromatickými oleji: zmírňují bolest a zánět a mají blahodárný vliv na celkový stav a náladu pacienta.
Chcete-li vytvořit léčivou kompozici, musíte přidat 1-2 kapky oleje na litr teplé vody. Geranium a máta jsou účinné proti zánětu, heřmánek a bergamot jsou účinné pro bolest, pelargónie a pačuli jsou pro otok.
Chcete-li léčit nekomplikované protahování, můžete použít lidové recepty. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, doporučuje se je předem koordinovat s lékařem.
Chcete-li se zbavit bolesti, můžete dát rozdrcené aloe na nohu. Rostlina je uvedena do stavu kejdy, navrstvená na poškozené místo a připevněná. Obvaz by měl být vyměňován při zahřívání.
Ruptura deltového vazu kotníkového kloubu - závažná diagnóza, která vyžaduje povinnou léčbu k lékaři. Důsledky neúspěšné samoléčby mohou být nejzávažnější: až do ztráty anatomických funkcí nohy.
Ihned po úrazu se doporučuje podstoupit diagnostiku a dodržovat všechna doporučení lékařů.
Po stanovení diagnózy traumatologem se léčba provádí ambulantně. Hlavní soubor určených akcí je zaměřen na:
Po napětí vazů je schopnost práce plně obnovena do tří týdnů. Pro rychlé zotavení je nutné nejen zajistit zbytek končetiny, ale také dodržovat předepsanou léčbu.
Po zranění se na poškozenou plochu aplikuje led. Studené držet až do hospitalizace v pohotovosti. Pokud přetrvává silná bolest nebo otok, led může být udržován po dobu až jedné hodiny (po 30 minutách se doporučuje přestávka na pět minut).
Omezení pohyblivosti kotníkového kloubu je zajištěno nanesením omítkové dlahy po dobu 10 dnů. Další fixace se provádí pevným obvazem, osmiletým kotníkem a nohou.
Tato léčebná opatření jsou aplikována v případě slz vazů v nepřítomnosti hemartrózy. V případě krvácení do kloubní dutiny nejprve lékař anestezuje postiženou oblast lékem a provede punkci a poté fixuje kotník.
Po úrazu je velmi důležité imobilizovat nemocnou končetinu.
Již třetí den po úrazu je třeba zahájit fyzioterapeutickou léčbu: UHF-terapii; vystavení ultrazvuku; ošetření parafinem; diadynamická terapie; magnetická terapie.
Masáž a ošetření vody také přispívají k rychlému uzdravení. V době těchto metod je obvaz odstraněn.
V závislosti na závažnosti poškození a regenerační schopnosti vláken stojí za to zahájit léčbu gymnastickými cvičeními po dobu 3-7 dnů. Zvedací ponožky, chůze a protahování zlepšují krevní oběh a udržují svalový tonus.
Nedělejte cvičení přes bolest. Přebytek stresu zabraňuje hojení.
První pomoc při jakémkoli poškození vazů v oblasti kotníku nutně zahrnuje uložení těsného tlakového obvazu a použití chladu. Tyto aktivity pomáhají zastavit krvácení a omezují otoky, zabraňují pohybu odděleného vazu.
Pro počáteční léčbu prasknutí kotníku je doporučeno aplikovat na kloubní plochu 8-bandáž.
Přibližně za 2-3 dny od okamžiku poranění s redukcí edému a bolestí jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:
Pacient má možnost chodit s poklesem zátěže na postižené noze.
Terapeutická opatření závisí na stupni poškození, skládají se z několika fází:
V případě poškození vazů prvního stupně se provádějí následující terapeutická opatření:
U lézí stupně 2 se používají následující typy léčby:
V případě těžkého zranění je předepsáno:
U těžkých zranění, absence pozitivní dynamiky z konzervativní terapie se provádí chirurgická léčba, během které se provádějí následující akce:
K úplnému obnovení vazů dochází během 6-8 týdnů.
Léčba slz vaziva v kloubním kloubu se provádí pomocí těchto metod:
Mírný a mírný stupeň podvrtnutí kotníku se léčí doma. Následující léčba je považována za konzervativní a provádí se pouze ve fázi I nebo II.
Léčba poranění kotníku má několik směrů. Především je nutné obnovit integritu svazků.
Je také velmi důležité odstranit příznaky, které pacientovi způsobují nepohodlí - zmírnit bolest, otoky, urychlit proces "opuštění" hematomu. Pak musíte obnovit normální fungování společného a normálního chodu.
Hlavní metody zpracování jsou stejné pro jakýkoli typ poškození, ale existují určité rozdíly.
Za prvé, těsné obvaz se používá pro opravu místa zranění. Co to bude záležet na stupni zranění. Při prasknutí prvního stupně se tedy aplikuje běžný tlakový obvaz ve tvaru 8.
Kvalita další terapie a rychlost zotavení je dána přesností a včasností poraněné první pomoci.
24 hodin po prasknutí může být poškozená oblast ovlivněna teplem. Doporučuje se užívat horkou lázeň nebo použít vyhřívanou podložku.
V případě prasknutí vazů je nutné včasné předání traumatologovi. Pamatujte: doma je možné pouze poškození prvního a druhého stupně. Třetí terapie se provádí výhradně v nemocnici.
S takovými zraněními může řádně poskytnutá první pomoc významně ovlivnit dobu zotavení společné funkce a regeneraci mikroskopických vazových vláken.
Ruptura vazů nohy může následně vést k porušení jejich podpůrné funkce, která předurčuje k rozvoji následujících stavů:
Kromě toho je možná tvorba ztuhlosti kloubů v důsledku osifikace interosseózní membrány.
Pokud obdržíte zranění, je důležité neprodleně kontaktovat lékaře, abyste včas přijali veškerá nezbytná opatření. Je také důležité striktně dodržovat všechny rady a doporučení lékaře.
Po ošetření je důležité nosit po určitou dobu těsný obvaz, který zabrání opětovnému natažení nebo roztržení vazů. Kromě toho vám obvazy pomohou rychleji se zotavit z poranění a obnovit normální fungování kloubu.