Kotník a jeho patologie

Část fibule kloubní s kotníkovým kloubem se nazývá kotník. Tato část plní stabilizační úlohu a je umístěna na straně nohy, mírně nad nohou, vyčnívající ven. Druhým, běžnějším názvem kotníku je kotník. Postranní kotník je tvořen částí holenní kosti a střední kotník je tvořen fibulí.

Anatomie

Anatomicky se v kotníku osoby rozlišují dva kotníky - vnitřní a vnější. Vnitřní kotník je tvořen částí fibule. Orientace kotníku směřuje na vnitřní stranu a nazývá se mediální. Vnější kotník se nachází na opačné straně. Je tvořen vystupujícím koncem holenní kosti.

Mediální, boční kotníky a talus dohromady tvoří jeden z nejdůležitějších kloubů - kotník. Vyznačuje se velkou mobilitou, ale zároveň zvýšenou životností. Klouby holeně poskytují následující funkce:

• udržuje tělesnou hmotnost, správně ji distribuuje na nohu;
• je podpěra pro nohu;
• umožňuje udržovat vertikální polohu těla a činit aktivní pohyby - skok, běh a chůze;
• S pomocí kotníkových prvků může člověk otáčet tělo podél osy, přičemž nohy spočívají na povrchu;
• kotník a jeho prvky zajišťují odpružení při řízení.

Boční i mediální kotníky mohou být bez problémů palpovány a u lidí s astenickým typem těla se vizuálně vyboulí na obou stranách kotníku, jako hrboly.

Povrch kloubu je pevně zakrytý hyalinní chrupavkou, která zajišťuje hladký pohyb v kloubu. Kloubní dutina je naplněna intraartikulární tekutinou. Struktura kotníku umožňuje provádět odpisovou funkci a chrání tkáň chrupavky před opotřebením při mechanickém tření.

Oba kotníky jsou pevně spojeny s kloubem vazy. Udržují kotníky v anatomicky správné poloze. Mezi vazy jsou největší deltoidní skupina, laterální skupina a přední a zadní vazy. Přímo u středního kotníku na vnitřní straně je tibiální nerv. Dále je rozdělen na menší větve a zajišťuje přenos nervových signálů na celou nohu.

Tibiální nerv je často poškozen, což vede k riziku vzniku periferní neuropatie. To může vyvolat porušení flexe a prodloužení nohy a udržení konstantní bolesti v kotníku. Boční kotník je dodáván s větvemi peronálního nervu - zajišťuje inervaci zadní části nohy a dolní končetiny.

Také kotník je vybaven velkými plavidly. Zadní tibiální tepna prochází blízko okraje mediálního malleolu, je snadno viditelná a hmatatelná a v případě potřeby se podílí na diagnóze onemocnění, jako je ateroskleróza, diabetes, atd. Obvykle neschopnost sondovat toto plavidlo hovoří o patologiích, ale pro některé lidi může mít individuální vlastnosti. V případě rozsáhlého krvácení se céva prstem přitlačí na kotník - to je způsob, jak zabránit ztrátě krve.

Nemoci

Podobně jako každý člen artikulace je lidský kotník vystaven traumatickému poškození a kloubním onemocněním. Mezi běžné patologie patří artritida, artróza, dislokace, zlomenina a jiná zranění.

Kde je kotník osoby?

Členek je jednou z nejzranitelnějších částí těla a jeho zlomenina je jedním z prvních poranění pohybového aparátu. Podle různých autorů je podíl těchto zlomenin od 12 do 20%.

Lidé ani nechápou, jak důležitá je tato část těla. S kotníkem používáte veškerou sílu z jiných svalů, jako je záda, hrudník atd. Pokud je poškozen nebo jeho vazy, pak osoba není schopna ani běžet, ani skákat.

Anatomie a funkce kotníku

Abychom zjistili, kde hraje kotník a jakou roli hraje člověk pro člověka, musíme se obrátit na lidskou anatomii. Lidská holeně sestává ze dvou kostí: tibial a fibula, ke kterým je připojena patella.

Vnější (laterální) kotník je vytvořen z distálního konce fibulární kosti a vnitřní (mediální) přední (tibiální) epifýzy. Kotník nebo kotník, jinými slovy, zajišťuje naši mobilitu.

Vazby laterálního kotníku, středního vazu a tuberkulózy syndromu tibie pevně drží kostní prvky, které tvoří kloub.

Poranění kotníku a péče o zranění a bolest v kotníku

Zlomenina

Zlomeniny kotníků (kotníků) se nacházejí všude. Oni jsou rozděleni do pronation když tam je nadměrná zatáčka kotníku ven (pronation) a supination když otočí nohu dovnitř.

Stížnosti pacientů budou bolestivé v poškozeném místě, neschopnost opřít se o nohu a neschopnost chodit sami.

Co dělat v takových případech:

1. Za prvé, poraněné noze dáváme vyvýšenou pozici.
2. Za druhé: dáme led, zabalíme do hadru nebo ručník a necháme ho minimálně 30 minut.

Je-li kloub velmi oteklý a otok nezmizí, při nejmenším pohybu je silná bolest, naléhavá potřeba jít do traumatického centra.

Traumatolog vás prozkoumá a provede rentgen.

Pro izolované zlomeniny laterálního kotníku se sádra aplikuje z horní třetiny nohy na špičku prstů.

Přibližně tři týdny imobilizace trvá. Pak si vezmete kontrolní obrázek a odstraníte obvaz. Traumatolog vám předepíše doporučení k fyzioterapii, včetně masáže, koupele, cvičení a terapie.

Je-li zlomenina dvou kotníků bez posunu úlomků, aplikuje se do střední třetiny stehna, včetně kolenního kloubu. V tomto případě trvá imobilizace šest týdnů. Když jsou fragmenty vytěsněny, porovnávají se v lokální anestézii.

Pak se omítka aplikuje asi šest týdnů. Stává se tak, že není možné porovnávat fragmenty. Budete potřebovat operaci, kde jsou upevněny deskami a šrouby.

Poranění kotníku v běžném životě lze obvykle dosáhnout nárazem tvrdým předmětem nebo pádem. Ve stejné době, tam je silná bolest, která nejde pryč na několik dní. Noha se zvětší, všimnete si, že je větší než druhá.

Ohnutí a prodloužení jsou bolestivé v důsledku komprese nervů oteklými tkáněmi. Hematom je krvácení v měkkých tkáních, ke kterému dochází v důsledku prasknutí cév a kapilár. Noha nejprve dostane fialový odstín, pak se změní na modrou, po chvíli se změní na žlutou.

První pomoc, která by měla být poskytnuta v případě poranění kotníku, je zajistit zbytek poškozené nohy, uložit chlad na pohmožděném místě k uvolnění otoku. A na konci, dát osobě léky proti bolesti.

Pokud se během několika dnů bolest nezmizí, edém nezmizí, pak musíte navštívit lékaře. Pro léčbu modřin kotníku použijte masti, gely, NSAID a jiné léky.

Po pěti dnech, můžete začít masírovat modřiny, pokud není bolest a otok. Doporučená koupel s mořskou solí pro zlepšení průtoku krve.

Protahování

Podvrtnutí kotníku je nejčastější u sportovců. Toto zranění může být způsobeno fyzickou námahou nebo za okolností, kdy osoba zkroutila nohu.

Takové poškození může vést k roztržení kotníku. V místě natahování je bolest. Tam je modravost a otok nohy v důsledku zhoršeného průtoku krve v kotníku.

Existují tři rozšíření:

1. Prvním stupněm je absence vazivové poruchy, ale dochází k poškození vláken kotníku, zatímco kloub je mírně oteklý a mírně bolavý.
2. Druhým stupněm je poškození některých vazů a výskyt syndromu akutní bolesti.
3. Třetí stupeň je úplné zničení vazů.
   Léčba podvrtnutí kotníku je absolutní zbytek zraněné nohy.
   Aplikujeme studený obklad pětkrát denně po dobu dvaceti minut. Doporučuje se obvaz kotníku elastickým obvazem. Při silné bolesti užívejte léky proti bolesti, jako je diklofenak, ketonal.

Dislokace

Dislokace kotníku se vyskytuje u dívek, které nosí vysoké podpatky, basketbalové hráče a další lidi. Takové zranění nastává, když kost opouští kloub, a proto je poškozen jeden nebo dva vazy. Pokud při otáčení nohy uslyšíte náraz, pak je dislokace silná.

Hlavními projevy dislokace jsou bolest, otok a horečka v oblasti poranění. Léčba dislokace v prvních dnech: upevnění kotníku bandáží, odpočinek a zima. Využití různých protizánětlivých mastí a teplých solných lázní pomůže tento úraz vyléčit.

Pro posílení kotníků existuje celá řada aktivit:

1. První způsob. Budeme potřebovat speciální gumičky nebo popruhy, které lze zakoupit v každé lékárně.
   Krok na pásku s nohou, vytáhněte pásku oběma rukama na sebe, zatímco naše noha nedobrovolně ohýbá.
   Toto cvičení posiluje vnitřní svaly a vazy kotníku. A tak, třikrát dvacet záhybů.
2. Druhý způsob. Vystoupáme na ponožkách a opakujeme tuto akci třikrát na dvaceti vlecích.
3. Třetím způsobem jsou známé squatové skoky.

Co je kotník nohy a kde se nachází

Choroba kotníku je anatomická část dolní končetiny, která zajišťuje volný pohyb nohy ve třech rovinách: sagitální, frontální a horizontální. Kotník je ve spodní části dolní končetiny a je součástí kotníkového kloubu. Jeho postranní a mediální části vyčnívají ven na obou stranách Achillovy šlachy.

První podrobný popis umístění a struktury kotníku lze nalézt v záznamech velkého anatoma a umělce XV. Století, Leonarda da Vinciho. Poukázal na to, kde se nachází lidský kotník, velmi podrobně maloval všechny anatomické rysy dolní části nohy a její kloub, podepsal všechna jména v latině.

V latině, kotník nebo kotník je volán “malleolus”.

Anatomická struktura kotníku

Kotník nebo kotník je tvořen kostními procesy tibiálních a fibulačních kostí. Na tomto základě je v anatomické struktuře postranní kotník, který je tvořen holenní kosti, a mediální kotník, tvořený fibulárním.

Uprostřed mezi kostními útvary kotníku je kotníková kost. Jedná se o hustou strukturu se třemi kloubními plochami. Jedná se o tyto povrchy, které tvoří kotníkový kloub a poskytují volný pohyb nohy.

Fyziologická funkce kotníku

Kotva je povrch, ke kterému je připojeno množství vazů, které drží nohu.

Členkové svazky:

• Spodní úchyt dolní svalové šlachy. Tento vaz se nachází přímo nad kotníkem a jako pásek kolem něj. Jeho šířka je o něco více než centimetr, takže je velmi silná. Nejčastěji je zraněn přímým úderem tupým nebo ostrým předmětem. Lokální edém, krvácení se vyskytuje v místě zánětu. Funkce nohy není narušena, ale prodloužení prstů může způsobit bolest v místě poranění.
• Vazba paty a fibulí. Krátký a široký vaz, umístěný na boku kotníku. Pochází ze spodního pólu fibule a připojuje se k patní kosti. Často je zraněna při chůzi v sandálech s vysokými podpatky. To je způsobeno otevřeností nohy a jejím volným umístěním v botě. Většina vazů kotníku vydrží zátěž větší než 450 kg. Proto, když je náklad těžký, někdy dochází k slzám kusů kosti, ke kterým je svazek připojen.
• Přední tibiální vaz (tibiální syndesmóza) je šlacha umístěná mezi fibulami a tibiálními kostmi. To je zřídka zraněný, ale v případě kotníku dislokace, to často se zlomí.
• Mediální (deltoidní) vaz se nachází mezi tibiálním a předním kloubním povrchem talusu. Vazby udržují nohu v sagitální rovině a zabraňují dislokaci kotníkového kloubu v tomto směru.

Svaly kolem kotníku jsou:

• Dlouhé fibula. Tento pronátor, zajišťující pohyb nohy na stranu. Pochází ze strany kolenního kloubu těsně pod kyčlí.
• Krátký fibulární sval je mediální až dlouhý fibulární a plní stejnou funkci.
• Přední tibiální sval je umístěn přímo před holenní kosti v blízkosti periosteu. Provádí funkci extenzoru nohy a palce.

Všechny tyto a mnoho podobných situací může snadno způsobit vážné onemocnění vazů kotníku:

• Artritida kotníku.
• Artróza kotníku.
• Poranění chronické šlachy.
• Sinovit.
• Zlomenina kotníku (trhání kosti s připojeným vazem).

Tyto stavy bez včasné lékařské péče mohou významně snížit kvalitu života a vést ke kulhání, přerušované bolesti v noze.

Je to důležité! Zpočátku vede slabá noha, která má příznak ploutve, postupně k valgusové změně tvaru nohy. Nohy jsou ve tvaru X.

Valgus je velmi nebezpečný stav, který může omezit aktivitu člověka v důsledku poškození kolena a kotníku.

Členková artritida

Někdy zranění kotníku vede k porušení integrity kůže na něm. To může způsobit infekci oblasti měkkých tkání infekčními agens (viz foto).

Jak víte, vazy jsou velmi špatně zásobovány krví, což zpomaluje rozvoj infekčního procesu. Během 10-15 dnů v oblasti poranění dochází k zánětu, který postihuje synoviální membrány talusu. Zánět vede postupně k destrukci kloubního povrchu, narušení pohybu v kloubu a jeho osifikaci.

• Zčervenání kůže nad kloubem.
• Otok kloubu.
• Bolest při pohybu a odpočinku.
• Kůže nad kloubem je horká.

Zajímavé Někdy v oblasti zaníceného kloubu jsou malé hrboly, které hovoří o reaktivní revmatoidní artritidě. Takové označení vyžaduje neodkladnou konzultaci se specialistou, protože zpoždění může ovlivnit účinnost léčby.

Osteoartróza kotníku

Na rozdíl od artritidy nezpůsobuje artróza osifikaci. Kloub postižený artrózou je deformovaný a bolavý, ale zachovává si pohyblivost.

• Začátek bolestí. Před chůzí musíte stát, „protáhnout si nohy“ a teprve pak je možnost volně chodit.
• Mírné zvýšení teploty kůže přes kloub.
• Otok kloubu.
• Zvýšení a deformace spoje.
• Frekvence exacerbace onemocnění, která může být spojena s povětrnostními podmínkami, cvičením nebo zraněním.

Léčba artrózy a artritidy zahrnuje použití lokálních a obecných protizánětlivých a analgetických léčiv.

Elektroforéza nebo ošetření pulzními proudy dává dobrý efekt. Základem léčby v tomto případě je dodávání molekul léčiva do místa zánětu pomocí elektrického proudu s konstantním nebo střídavým účinkem.

Zlomenina kotníku

Zlomenina kotníku je vážné a nebezpečné zranění, které může způsobit dysfunkci kloubu, kontraktury lýtkových svalů nebo končetiny koní.

V oblasti kotníku je mnoho nervových plexů a krevních cév, které zajišťují výživu a pohyb nohy.

Nejčastěji se zlomí jak boční, tak mediální kotníky. V závislosti na mechanice zlomeniny se jedna zlomí více, druhá méně.

Pokud jsou mezi fragmenty kostí měkké tkáně, jedná se o zlomeninu s posunem. Vyžaduje pacientskou léčbu pomocí externích nebo interních metod osteosyntézy (kostní destičky nebo Elizarovova metoda).

Rehabilitace po zlomenině kotníku

Když se kotník zlomí, funkce několika struktur je narušena najednou. Poškozené krevní cévy, které vedou k oběhovému selhání. Nervová zakončení jsou zraněna, což způsobuje svalovou hypotonii a edém měkkých tkání.

K obnovení plné funkce chodidla je nutná řádná komplexní rehabilitace.

• Speciální tělesná cvičení pro nemocnou nohu v každém období léčby.
• Restaurační cvičení pro zlepšení celkového tónu svalů těla.
• Fyzioterapeutické postupy po celou dobu rehabilitace.
• Postupné zvyšování axiálního zatížení na bolavé noze 5-7 dnů.
• Použití nártu jako prevence sekundárního nohou.
• Denní válcování pevný válec nohy po roce po zranění.
• Průběh masáže ke zlepšení krevního oběhu, proudění lymfy v dolní končetině.

Kotník: co to je a kde je

Hlavní rozdíl mezi lidmi a zvířaty je vzpřímená chůze, což je vysvětleno rysem struktury kostry. Hlavní zátěž padá na nohy a kotník, který se nazývá kotník, slouží jako vysílač svalového úsilí dolních končetin ke svalům nohy. V tomto případě má kotník téměř celou hmotnost lidského těla.

Skládá se z pohybového aparátu a šlach formace kotníku, a to nejen zajišťuje pohyb chodidla, ale také zajišťuje vertikální stabilitu člověka a jeho manévrovatelnost. Slib spolehlivé podpory pro tělo a zdravé fungování dolních končetin je plné fungování kotníkového kloubu.

Kde je

Podle lékařské definice je kotníkem kostní útvar umístěný v dolní části lýtka. Kloub přenáší mezi dolní nohu a nohu a přenáší a zjemňuje nervové impulsy z chodidla při chůzi, běhu, skákání. Současně kotník není samostatnou formací kotníkového kloubu.

Co je potřeba a hlavní funkce

Pohyby kotníku jsou poměrně objemné. Umožňují pohyblivost v předních a zadních směrech od 60 ° do 140 ° a plantární ohyb činí úhel v rozsahu 50 °. Nervový systém kotníku se skládá z tibiálních a hlubokých peroneálních nervů.

Odpovědnost za ohýbání nohy spočívá na holenní a plantární kosti, na tricepsu svalu tibie a na dlouhém ohybu prstů. Pohyb zajišťuje přední dlouhá kost a třetí malá holenní kosti.

Struktura

Anatomicky se kloubní uzel skládá z několika kostí:

Zrakově je kotník odlišný výčnělek na stranách nohou. Tyto výčnělky jsou hlavami velkých a malých holenních kostí, které, když jsou kombinovány s kostí talu, tvoří určitý typ zástrčky.

Vazby kloubní formace zadržují kostní struktury, poskytují ochranu a omezení pohybů v kotníkovém kloubu. Horní diferenciace se vyskytuje ve vzdálenosti 8 cm pod vydutím a nazývá se středním kotníkem.

Kosti se navzájem spojují šlachami. Strukturálně se to podobá sáčku, který se skládá ze dvou vrstev svalů, se závěrem mezi kostní tkání. Prokrvení kotníku je organizováno třemi tepnami s větvemi v oblasti kloubní kapsle do sítě malých prvků. Taková rozsáhlá krevní zásobovací síť zajišťuje dodávání živin a kyslíku do buněk struktury a včasné odstranění žilní krve.

Možná zranění a nemoci

Výkon kotníku jeho funkčního účelu velmi často vede k různým poraněním - modřiny, podvrtnutí, zlomeniny. Poškození kotníku může být způsobeno následujícími důvody:

• Neúspěšné přistání při skoku z výšky.
• Odhoďte těžký předmět na nohu.
• Utáhněte nohy.
• Dislokace nohy.

Kromě silné bolesti je edém charakteristickým znakem poruchy integrity kotníku. Edém se může vyvinout nejen při úrazech, ale i při různých onemocněních. Zevně se edém projevuje zvýšením velikosti kotníku, změnou tónů kůže, která se stává tenkou a lesklou.

Otok se může rozšířit v oblasti kloubu a dobře nad ním. Nejčastěji při zvýšeném zatížení dochází k podvrtnutí. Po takovém zranění se pociťuje silná bolest a rychle se objeví edém pod kotníkem. Utažení nohy vede k dislokaci kotníku a na vnější straně kloubu jsou zaznamenány zarudnutí a otok.

Zlomenina patří mezi nejsložitější a nejnebezpečnější zranění. V tomto případě je oddělení kostí nohy spolu se šlachami doprovázeno poškozením cév, prasknutím měkkých tkání a nervových zakončení. V oblasti kotníku je silná bolest, kloub je deformován a noha silně nabobtná.

S neustálým zvýšeným zatížením, silným tlakem na kotníky u lidí s nadváhou, existuje tn. zlomeniny, kdy se na kostech, které jsou trvalé, objevují mikroskopické trhliny. K identifikaci takového únavového poškození v kotníku lze použít počítač nebo magnetickou rezonanci.

V závislosti na místě lomu se rozlišují různé skupiny. Zlomeniny laterálního kotníku jsou rozděleny podle těsného spojení distálních konců holenní kosti do typů A, B, C. U typu A je zlomenina umístěna pod štěrbinou mezi holenní kostí a talusem. Šikmá zlomenina označuje typ B. Typ C, charakterizovaný zlomeninou, která se nachází výrazně nad kotníkem. Existuje několik variant nepřímých specifických zlomenin, pojmenovaných podle výzkumníků - Dupuytren, Volkmann, Myazonnev zlomenina.

Bolest a otok indikují problémy v kotníku způsobené patologickými změnami nebo následkem onemocnění pohybového aparátu. Dlouhá chůze, dlouhá doba zatížení na nohou, když je osoba dlouhodobě ve stálé poloze, zvýšené zatížení při rychlém sestupu nebo těžkém zvedání může vyvolat onemocnění tendinitidy.

Zánět šlach se může vyvinout v oblasti jakéhokoliv kloubu, ale v tomto případě se jedná o zánět na křižovatce kosti chodidla se svaly nohy. Velmi silné zatížení způsobuje zánět kotníku - bursitida. Bolest a otok kotníku může znamenat dnu, když usazeniny kyseliny močové v kloubech způsobují otoky. Bolestivé příznaky se objevují s rozvojem artritidy, deformující osteoartritidy.

Otok kotníku nastane, když:

1. Křečové žíly.
2. Tromboflebitida dolních končetin.
3. Nefropatie u těhotných žen.
4. Metabolické poruchy
5. Srdeční selhání.

Konstantní otok kloubu může znamenat problémy s ledvinami, protože to je nejčastější příznak akutního nebo chronického onemocnění ledvin. Onemocnění ledvin vede k hromadění tekutin v měkkých tkáních, a tím k otoku kotníku.

Narušení normální lymfatické drenáže způsobuje těžké otoky nejen kloubu, ale i dolních končetin, tzv. "Elephant disease". Přítomnost trombu v cévách jedné končetiny (trombóza) způsobuje otoky kotníků a silnou bolest.

Jak vypadá kotník u člověka a kde se nachází?

Během evoluce člověk získal schopnost vzpřímené chůze, která ho odlišuje od ostatních členů planety. Vzhledem ke struktuře kostry se zatížení při pohybu pohybuje rovnoměrně.

Nohy jsou navrženy tak, aby podporovaly tělo, takže jejich kosti jsou silnější. Při pohybu na nejrozmanitějším povrchu provádí kotník tlumící funkce.

Kde je kotník osoby?

Je velmi snadné najít kotník - jedná se o dva výrůstky lýtky vpravo a vlevo, kde se kosti nohy spojují s nohou.

Kde je kotník - foto

Struktura kotníku

Členek, nebo jak to je také nazýváno kotníkovým kloubem, sestává ze dvou procesů distálních konců tibiální a peroneální kosti: t

• Rána na vnější straně nohy se nazývá boční kotník.
• Hillock na vnitřní straně - mediální.

Samotný kloub je blokový, kloubový. Jeho osa je orientována v příčném směru přes kotníkovou kost, která se skládá z těla, hlavy a krku. Hlava je konvexní kloubní povrch pro artikulaci s navikulární kostí.

Tělo je nejvíce volumetrická část, a také má kloubní povrch.

Samotný talus je v kontaktu s holenní, lýtkovou a šupinatou. Vazby jsou k ní připojeny:

• anterior talus fibula;
• zadní talus fibula;
• patní fibula;
• deltoidní.

Jak funguje kotník?

Kotník je přirozený tlumič nárazů mezi holenní kostí a kostí tarsu.

Kosti

Tibiální kost nese plnou váhu těla a vláknitá kost dává pružné spojení kloubu z boční strany.

Svazky

Nejvýznamnější role v práci vazů kotníku:

• Přední talus-fibulární zkřížený vaz spojuje přední povrch fibulární kosti s talusem a zabraňuje pohybu talusu vpřed.
• Zadní talus-fibular - vodorovně stabilizuje a omezuje zadní posun talusu.
• Heel fibula - omezuje supinaci.
• Deltoidní vaz - spojuje přední povrch mediálního kotníku s navikulárním, talusem a calcaneem.

První pomoc při poranění kotníku

Lidé takových profesí jako atleti, tanečníci, horolezci mají větší pravděpodobnost, že budou čelit zranění kotníku. Ženy, které preferují vysoké podpatky, také často zraní kotníky. To může být pohmožděné, vymknuté, vymknuté nebo roztržené vazy, stejně jako poměrně složité zlomeniny kostí.

Podle ICD 10 má hlenová kotva svůj vlastní kód - S 90,0. Zahrnuje různá povrchová poranění oblasti kotníku. Ve většině případů je vazivová svalová hmota poškozena. Kosti mají tendenci zůstat nedotčeny.

V případě poranění kotníku je okamžitě nutné:

• okamžitě odstraňte boty z poškozené končetiny;
• s minimálním pohybem poraněné končetiny je zkoumejte na integritu kůže. Pokud je to možné, opatrně je ošetřete antiseptiky, aby se zabránilo infekci;
• zajistit kompletní odpočinek poškozeného kloubu, upevnit ho elastickým obvazem nebo pevným obvazem;
• na poškozené místo naneste studený obklad;
• dejte noze vznešenou polohu;
• Pokud je bolest v zraněném kotníku nesnesitelná, pak by měly být užívány léky proti bolesti.

Kloubní problémy - přímá cesta k postižení

Jak rozpoznat modřiny?

Nejčastější zranění kotníku jsou modřiny, výrony a výrony.

Příznaky poranění kotníku jsou:

• ostrá bolest v kotníku, která se nakonec změní v otravnou;
• modřiny v kůži;
• znecitlivění postižené oblasti;
• otok;
• nepohodlí (kulhání) při chůzi a pohybech nohou.

Příznaky podvrtnutí

Podvrtnutí - ne zcela správná definice. V důsledku ostrého poranění se část vazů kotníku částečně roztrhne.

Zranění nejprve přináší trochu nepohodlí a až po určité době se projeví v plné síle%.

• Zpočátku člověk cítí trochu nepohodlí, ale může se pohybovat nezávisle.
• Je tu mírná bolest a kulhání.
• Po určité době se zánětlivý proces v poškozených vazech zvyšuje - dochází k silnému otoku.
• Objeví se hematom.
• Teplota těla stoupá.
• Je možné napadnout zraněnou končetinu, ale pohyb způsobuje velkou bolest.

Známky dislokace kotníku

To je jeden z nejčastějších typů zranění kotníků u žen. Zvláště náchylné k jejím dámám, které preferují vysoké podpatky. Dislokace je úplné přemístění povrchu kloubu s prasknutím jeho vazů. Mírný stupeň dislokace je možný - to je, když kloub se posunul, a vlákna vazů a svalů zůstanou neporušená.

Existuje několik typů dislokací:

• přední;
• zadní;
• venkovní;
• vnitřní;
• nahoru.

Ať už je dislokace - jeho symptomy jsou vždy stejné:

• ostrá ostrá bolest;
• křeh v kloubu;
• deformace polohy nohy;
• rychlé otoky kloubu;
• neschopnost pohybovat nohou;
• subkutánní hematom.

Diagnostiku a následnou léčbu dislokace provádí ortopedický chirurg.

Příznaky zlomeniny

Laterální dislokace může způsobit zlomeniny kotníku. Velmi často je toto poškození složité a může vést k invaliditě.

Zlomeniny kotníku jsou rozděleny do dvou typů - otevřené a uzavřené. V podstatě jsou intraartikulární. Jednoduché zlomeniny jsou, když je poškozen pouze vnější, vnitřní kotník nebo zadní okraj talusu. Složité zlomeniny - když je poškozeno několik kostí nebo celý kloub.

Podle typu zlomenin se liší podle:

Příznaky zlomeniny jsou velmi podobné příznakům dislokace:

• těžké ostré bolesti;
• opuch;
• neschopnost vstát;
• subkutánní krvácení;
• nepřirozená poloha nohy;
• křupavý ve spoji při zkoušení nebo pokusu o pohyb.

Každé zranění kotníku vyžaduje řádnou diagnózu a pozornost ortopedického lékaře. Zanedbané onemocnění může způsobit vážné komplikace v práci členkového kloubu a vést k rozvoji deformující artrózy kotníku.

Druhé mládí mých kloubů!

Plakala jsem, bylo to pro mě bolestivé, i chůze byla tvrdá. Doposud jsem se v roce 2017 nedostal do skupiny pacientů, kteří se účastnili klinických studií nového léku speciálně vyvinutého Ruskou akademií věd.

Kotník u člověka a jeho patologie

Bolest nohou nad kotníkem vpředu

Bolí nohu nad kotníkem před 20.09.201716.10.2017

Autor: chirurg Irina Malevannaya

Kotník je součástí fibule kotníku a slouží jako jeho stabilizátor.

Obsah:

Tato část kosti je umístěna laterálně na noze těsně nad nohou. Je to díky kotníku, že celá tělesná hmotnost se přenáší na nohu.

Kotník je poměrně zranitelné místo na noze, které je často příčinou zranění. Zranění v této oblasti jsou plná výskytu bolesti, doprovázené rozvojem patologického procesu.

Kromě toho tyto projevy mohou vyvolat onemocnění kloubů, která vyžadují závažnou komplexní léčbu.

Bolest kotníku - příčiny

Pro mnoho lidí, kteří čelí podobným problémům, vyvstává otázka: proč to kotník bolí a co to způsobuje?

Například, jestliže neopatrná chůze nebo zranění, noha může se zkroutit, končit nadměrným zatížením vazů. Zpravidla to vede k jejich protažení a vzniku bolesti v kotníku.

Silná bolest může být způsobena svalovými zlomeninami a zlomeninami, zejména při náhlých a neočekávaných otočných pohybech. Za podobných okolností jsou hlavní symptomy doprovázeny edémem dolních končetin v poraněné oblasti, což značně komplikuje pohyb při chůzi. Kůže obklopující poškozené místo může změnit barvu.

Další příčinou, která má za následek hmatnou bolest v kotníku, může být tendinitida, která je aktivním zánětlivým procesem, ke kterému dochází na křižovatce šlach a kosti. Onemocnění je charakterizováno částečnou rupturou šlachy, což naznačuje postupné hojení. A je to zpravidla velmi bolestivé.

Výskyt šlach je způsoben dvěma důvody:

• nadměrné zatížení nohou (nejčastěji jsou sportovci a lidé vedoucí aktivním životním stylem vystaveni onemocnění);

• přítomnost změn souvisejících s věkem, ke kterým dochází u lidí, kteří překročili čtyřicetiletý milník.

Někdy mohou infekce, autoimunitní změny, metabolické poruchy, poranění a protažení Achillovy šlachy vést k rozvoji onemocnění.

Nadměrné zatížení způsobené dlouhou chůzí a dlouhým stáním na jednom místě může vyvolat rozvoj brucitu. V této situaci je výskyt bolesti nevyhnutelný.

Zvláštním nebezpečím je zlomený kotník. Tyto projevy jsou nejčastěji součástí basketbalových hráčů, fotbalistů a kategorie lidí zapojených do jiných aktivních sportů.

Bolest v kotníku má tendenci trvat poměrně dlouhou dobu, protože může být obtížné určit příčinu.

Například po vážném zranění lze zlomeninu stanovit pouze po dvou měsících.

Bolest kotníku může být způsobena nesprávně zvolenou botou. Doporučuje se proto nakupovat boty snadněji v souladu s velikostí nohou a s výhodou s přítomností nártu.

Bolest kotníku - co dělat: první pomoc při zranění

Když kotník bolí, nejčastější příčinou je dislokace kloubu kotníku.

V tomto případě potřebujete vědět, jaká opatření je třeba přijmout v případě domácího zranění a jak poskytnout první pomoc.

V lékařství existují tři stupně dislokace:

• poranění svalových vláken vazů;

• částečné roztržení a poškození vazů;

Pro stanovení stupně poškození je možné použít rentgenové záření. Proto v případě výskytu silné bolesti se v žádném případě nedoporučuje odložit návštěvu u traumatologa a zapojit se do vlastní léčby.

• zraněná končetina je umístěna na polštáři nebo válečku, čímž je zajištěn klidový stav;

• upevněte nohu elastickým obvazem;

• aplikovat chlad na postižené místo.

Můžete zmírnit silnou bolest s anestetiky. Dále byste měli zavolat sanitku nebo se pokusit poranit osobu na pohotovost. Lékař bude schopen určit, která léčba má být předepsána, a to závisí na závažnosti poranění a následcích následků poranění.

Pokud se jedná o strečink, pak s největší pravděpodobností bude stát uložení elastického obvazu, který se doporučuje nosit dva týdny v řadě.

Když kotník bolí, protože trhání vazů, je použitelný odnímatelný sádrový odlitek. Paralelně může být předepsána fyzioterapie a cvičení. Období rehabilitace je asi měsíc a celý průběh léčby trvá obvykle asi dva měsíce.

Lokální anestetika se předepisují ve formě krémů a mastí a používají se ke snížení bolesti. Fyzikální terapie je žádoucí pokračovat po hlavní léčbě po určitou dobu. To poskytne příležitost k posílení oslabených vazů kotníku.

Bolest kotníku - co dělat, když nebylo zranění

Je-li kotník bolí a nedošlo k žádnému zranění, pak se s největší pravděpodobností vyskytnou choroby kloubů v důsledku vývoje vnitřních degenerativních změn.

V tomto případě hovoříme o takových onemocněních jako:

Tyto projevy jsou charakterizovány ostrou povahou bolesti, která má tendenci se zvyšovat, doprovázená zánětem. Současně je u pacientů významně omezena mobilita. Vyvstává přirozená otázka: co dělat v takových případech? Nejprve byste měli kontaktovat odborníky:

V těchto případech se důrazně nedoporučuje účastnit se samoléčby, protože výsledek onemocnění přímo závisí na správnosti stanovené diagnózy, lékařských předpisů a doporučení.

Po odstranění závažných příznaků by měla být léčena základní příčina - nemoc, v důsledku čehož kotník neustále bolí.

Bolest kotníku: kdy potřebuji lékaře

Takový vážný příznak, při kterém kotník na noze bolí, by neměl být nikdy ignorován, a to ani v případě, kdy projevy nemají žádný zjevný důvod. To se týká zranění, modřin a všech druhů mechanických účinků.

Není-li bolest silná a náhodná, pak sama projde.

Ve všech ostatních případech se doporučuje neprodleně vyhledat lékaře a radu odborníka.

Faktem je, že opakující se bolest v kotníku se nevyskytuje od nuly. Jsou zpravidla způsobeny rozvojem vnitřních patologických procesů, přítomností doprovodných kloubních onemocnění a mají tendenci se zvyšovat v nepřítomnosti řádné léčby.

Komplex fyzikální terapie, určený k posílení vazů

Komplex léčebných opatření k odstranění bolesti v kotníku zahrnuje komplexní fyzikální terapii. Cvičení terapie je zaměřena na konsolidaci výsledku, posílení vazů a svalů kloubu kotníku a stimulaci krevního oběhu. U většiny lidí není provádění navrhovaných cvičení obtížné. Terapeutická terapie zahrnuje následující cvičení:

• Výchozí pozice: Sedněte si na podlahu, kolena přímo;

• uchopte nohy šátkem nebo ručníkem a přidržte je na okrajích;

• utáhněte šátek a mírně ohněte nohu, udržujte ji v této poloze po dobu nejméně 15 sekund. Opakujte cvičení 5krát za sebou.

Taková jednoduchá gymnastika zabrání rozvoji následků a sníží pravděpodobnost následných zranění.

Další bod, který se doporučuje věnovat pozornost - je to boty. Kupodivu, ale vývoj patologií a poranění kotníku je způsoben právě nesprávně zvolenými botami nebo neschopností je nosit.

Za prvé, vaše nohy by se měly cítit pohodlně.

Pacientům se doporučuje ortopedická obuv, jejíž výběr by měl být prováděn velmi pečlivě, protože jinak existuje možnost zastrčit nohu.

Lidé s plochými nohami by měli používat vložky nebo vložky absorbující otřesy.

Aby bylo dosaženo požadovaného výsledku, měli byste určitě dát nohy odpočinout, pro tento účel se doporučuje mít nohu na speciální polštář nebo válečkem, což zajistí její kompletní denní odpočinek po dobu 2-3 hodin. Faktem je, že příčinou bolesti v kotníku může být, jako nadměrné zatížení nohou při chůzi, a prodloužené postavení na jednom místě. Proto hraje tato nuance významnou roli.

Kotník - kde je?

Kotník se nazývá tvorba kostí v dolní části nohy. Zvažte přesně, kde se nachází tato část dolní končetiny, jaké funkce vykonává a proč je považována za jednu z nejzranitelnějších částí těla.

Spodní tlumič

Když se podíváte pozorně, můžete najít dva kostnaté výrůstky mezi nohou a holenní kosti - dvě dolní části nohy. Jeden bude na vnitřní straně nohy a druhý na vnější straně. To je kotník, který vidíme.

Z anatomického hlediska je vnější (laterální) kotník dolní dělení fibule a vnitřní (mediální) část je procesem dolní části holenní kosti.

Společně tvoří kloub, který přenáší tělesnou hmotnost z nohy na nohu a je druhem tlumiče otřesů.

Slabý odkaz

Kotník tak uvolňuje tlak na nohu. Koneckonců, protože člověk chodí rovně, pak nohy jako celek a zejména noha mají velkou zátěž. Nyní je jasné, proč je kotník slabým článkem mezi kotníkem a nohou. To představuje asi 20% poškození lidského muskuloskeletálního systému.

Traumatickým rizikovým faktorem je nejen vysoká zátěž, ale i dynamika této nohy - při chůzi, běhu, skákání, kopání nebo kopání při hraní fotbalu nebo bojových umění.

Stojí za to umístit nohu v poněkud jiném úhlu, otočit ji ostře nebo ji zastrčit - s vysokým tlakem se to může s vysokým stupněm pravděpodobnosti změnit na lom s nebo bez posunu.

A pak, bohužel, lze nejen vidět, ale také cítit umístění poškozeného kotníku. Proto by měly být chráněny kotníky, zejména pro sportovce a turisty.

Mimochodem, o tom, jaké další prvky tvoří lidská kostra, lze nalézt v článku Kolik kostí je v kostře.

Co je to boční kotník a kde se nachází

Funkce vzpřímené chůze u lidí je zajištěna speciální strukturou kostry. Většina nákladu při pohybu padá na nohu. A role vysílače mezi pracovními svaly nohy a chodidla je prováděna kotníkem, také známým jako kotník.

Jedná se o komplexní spojení mezi kotníkovým kloubem a kostmi nohy, které rozděluje zátěž a zabere téměř celou váhu těla člověka.

Tato část kostry je velmi zranitelná, takže na ni padá mnoho zranění a patologií pohybového aparátu.

Obecné vlastnosti

Kotva není kloub nebo sval. Jedná se o komplexní strukturu, tvořenou hlavami kostí holenní kosti, spojenými s astragalem.

K nim jsou připojeny svaly a šlachy, které rozdělují zátěž na nohu, zajišťují práci kotníku a udržují rovnováhu. Vzhledem k přítomnosti takové sloučeniny se může noha volně pohybovat ve třech rovinách.

Ale speciální struktura kotníku omezuje amplitudu takových pohybů a stabilizuje kotník.

Téměř každý slyšel o existenci takové části těla, ale někteří nevědí, kde je kotník. I když ve skutečnosti je velmi snadné najít.

Na dně tele, v místě, kde se spojuje s nohou, můžete nejen tápat, ale také vidět projekce po stranách. Oni nejsou stejné velikosti, ale jsou hlavy tibial a fibula kosti, spojovat se s ramus nohy.

V souladu s tímto rozlišením postranní kotník, umístěný venku, a mediální.

Různé škody a nemoci v této oblasti jsou poměrně běžné. Zároveň dochází k ostré bolesti, která zasahuje do pohybu osoby. Přes kotník prochází velké množství krevních cév a nervových vláken. Bolest se tak může stát velmi silnou, což negativně ovlivňuje nejen výkonnost, ale i celkovou kvalitu lidského života.

Dalším příznakem různých patologických stavů kotníku je otok. Rozvíjí se zraněním a dalšími chorobami.

Kotník se zvětšuje, kůže mění barvu, může být lesklá a tenká. Edém se může rozšířit jak nad, tak pod kotník.

Navíc u některých poranění je také možná deformace kotníku. A pohyblivost nohy v tomto místě je narušena v jakékoliv patologii.

Bolest a otoky v oblasti kotníku se mohou objevit v důsledku traumatu nebo degenerativních dystrofických onemocnění.

Příčiny patologií

Kotník je poměrně složitá struktura, která poskytuje pohyblivé spojení holenní kosti s nohou. Toto místo zajišťuje odpisové funkce a snižuje zatížení nohou.

Často se zde vyskytují různé patologie a zranění. Je možné poškodit kotník při běhu, skákání nebo chůzi. Zvláště citlivé na to jsou sportovci a lidé, kteří tráví dlouhou dobu na nohou.

Nevhodná obuv, vysoké podpatky a nadváha několikrát zvyšují riziko poranění.

Ale bolest v kotníku není vždy spojena s traumatickým poraněním. Někdy pravidelná zátěž nebo různá onemocnění způsobují výskyt jiných patologií. Mohou to být onemocnění kloubů: artritida, artróza, synovitida, chronické zánětlivé procesy ve svalech nebo vazech, dna nebo osteoporóza.

Běžné zranění

Nejčastější příčinou bolesti v kotníku jsou různá zranění. Navíc jsou jim lidé v každém věku vystaveni. Toto místo je velmi zranitelné, takže i u lidí, kteří nejsou vystaveni velkému zatížení, může dojít ke zranění kdykoliv.

Nejběžnější z nich jsou takové škody:

I malá modřina v oblasti kotníku způsobuje edém a hematom.

To je nejčastější zranění kotníku. Může nastat při nárazu na tvrdý povrch, pád těžkého předmětu na nohu nebo pád. Vyčnívající kotníkové kosti jsou zranitelným místem pro takové dopady. Klouzání kotníku může být velmi bolestivé, protože tímto místem prochází mnoho nervových vláken a zatížení na něm je vysoké, i když stojí.

Pokud neprodleně podniknete kroky k úlevě od bolesti a otoku, pak se postupně rozšíří. Kvůli poškozeným krevním cévám vzniká hematom. Při palpaci je pozorována především bolestivost při podlitinách. Ale těžké poškození může také vést k bolesti při chůzi.

Protahování

V oblasti kotníku je několik velkých vazů, které vydrží velké zatížení. Proto jsou vystaveni různým zraněním. Nejčastěji dochází k protahování kotníku. Může nastat při zvýšeném zatížení, nedodržování bezpečnostních předpisů při sportu a také při nošení nepohodlné obuvi.

Po takovém poranění se edém rychle vyvíjí a při chůzi nebo při palpaci dochází k prudké bolesti. V podstatě je lokalizován mírně pod kotníkem.

Dislokováno kotník se často stává při chůzi na patách

Dislokace

S ostrým neúspěšným pohybem, skokem, stejně jako v důsledku sevření nohy při šlápnutí na pahorek nebo oblázku může dojít k dislokaci kloubu kotníku. Kotník je také poškozen. V podstatě se otok a zarudnutí v tomto případě vyskytují na jeho vnější straně a pata se otočí naruby.

Rozdíl mezi dislokací a subluxací kloubu spočívá v tom, že tento kloub doprovází různé chronické artikulární patologie: artritidu nebo artrózu.

Tuční lidé jsou tak zraněni, stejně jako ti, kteří vedou sedavý způsob života. Koneckonců, vazivový aparát v nich je oslaben a nemůže udržet kloub pod zvýšeným zatížením.

V takových případech může noha zastrčit i při normální chůzi.

Zlomenina

Nejtěžší zranění kotníku je zlomenina. Představuje oddělení kostí nohy spolu se šlachami od místa jejich připevnění. Obě strany kotníku jsou obvykle zraněny.

Navíc mohou být poškozeny cévy, měkké tkáně a nervové plexusy. V doprovodu zlomeniny s těžkou bolestí, lokalizované v kotníku nebo pod kotníkem.

Kromě toho často dochází k otoku, deformaci kloubu, poškození měkkých tkání, až k prasknutí vazů.

Běžnější je takzvaná zlomová zlomenina kotníku. Trvale zvýšené zatížení, stejně jako silný tlak na oblast kotníku v důsledku nadměrné hmotnosti způsobuje mikrotrhliny na kostech. Tento stav způsobuje bolest, která se nakonec stává trvalou.

Studený obklad může pomoci zmírnit bolest a otok po zranění.

Jak se léčit

Jakákoliv patologie v oblasti kotníku vyžaduje okamžitou léčbu. V pokročilých případech mohou být funkce členkového kloubu zcela narušeny.

Léčba nemocí a zranění v tomto místě by proto měla být zahájena co nejdříve. Výběr léčebných technik provádí pouze lékař po vyšetření a diagnóze.

Pro detekci poranění se nejčastěji provádí rentgenové záření a jsou možné i MRI a biochemické krevní testy.

S výskytem silné bolesti je nutné nejprve dát osobě první pomoc. Bezprostředně po zranění by se měly boty opatrně uvolnit, aby se zvyšující se edém nezhoršoval.

Doporučuje se co nejrychleji aplikovat chlad na bolavé místo. To pomůže snížit bolest, stejně jako zabránit vzniku edému. Kromě toho je velmi důležité omezit zátěž na zraněnou končetinu.

Pacient musí sedět nebo ležet a noha by měla být na pódiu.

Všechny ostatní léčby závisí na příčině nepohodlí v kotníku. V případě zlomeniny je nutná pomoc chirurga, který kombinuje poškozené kosti a aplikuje sádrové odlitky.

Úplná eliminace, někdy dokonce jen limit zatížení, urychluje obnovu.

Pro urychlení splétání kostí lze předepisovat přípravky vápníku, vitamínu D, mumie a biologicky aktivních doplňků, které zlepšují metabolické procesy.

Výrony nebo dislokace obvykle nezpůsobují vážné poškození tkáně. Ale otok je nutně přítomen. K jeho snížení, kromě studených obkladů a NSAID, můžete aplikovat mast na bázi heparinu nebo troxevasinu. Diuretika jsou také často předepisována.

Stejně jako u zlomeniny je nutné kotník znehybnit alespoň několik dní. Ale místo omítky pro tento účel použijte elastický obvaz. Kotníková bandáž by měla být provedena tak, aby noha byla v pravém úhlu k dolní noze.

S takovými zraněními v prvních dnech nemůžete dělat oteplování obklady, protože to může způsobit zvýšení edému.

K léčbě patologie kotníků, způsobené zánětlivými nebo dystrofickými procesy v kloubech, je nutné s použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Nejčastěji je založen na diklofenaku, ketoprofenu nebo ibuprofenu. Jsou dostupné ve formě tablet, mastí nebo injekcí.

Jako pomocná léčebná metoda se nutně používají fyzioterapeutické postupy: magnet, UHF, laserová terapie, bahenní aplikace, minerální koupele.

Aby se zabránilo zranění kotníku, musíte si vybrat pohodlné boty s nízkými podpatky.

Prevence problémů

Při častých dislokacích nebo jiném poškození kloubu se mohou vyvinout degenerativní onemocnění. Proto byste se měli snažit vyhnout se zranění. K tomu používejte pohodlné boty s pevnou patou. Před atletickou zátěží se musí zahřát.

Aby se zabránilo bolestem a otokům v různých patologiích kotníků, je velmi důležité věnovat pozornost botám. Měl by být měkký, s obloukovou podporou nebo speciálními ortopedickými vložkami.

Denně se doporučuje dělat gymnastiku k posílení svalů a vazů kotníku. Jednoduchá cvičení, jako je otáčení nohou, chůze na nohou a patách, ohýbání prstů, lze provádět několikrát denně.

Je také nutné provádět masáž chodidel, chodit po masážních podložkách. Ve večerních hodinách je vhodné užívat si koupele nebo kontrastní sprchu.

Kotva je jedním z nejzranitelnějších míst v lidské kostře. Jeho pracovní kapacita však závisí na jeho normálním fungování. Aby nedošlo ke ztrátě schopnosti pohybovat se normálně, musíte ji chránit před poškozením.

Přidat komentář

POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit.

Struktura kotníku a chodidla

Hlezenní kloub je kotevním bodem kostry lidské dolní končetiny. Právě v tomto kloubu padá váha těla při chůzi, běhu, sportu. Na rozdíl od kolena může noha vydržet zátěž ne pohybem, ale hmotností, která ovlivňuje rysy jeho anatomie. Struktura kotníku a dalších částí nohy hraje důležitou klinickou roli.

Anatomie nohy

Předtím, než budeme hovořit o struktuře různých částí chodidla, je třeba zmínit, že v této části kostí končetin, vazivových struktur a svalových prvků působí organicky.

Kostní kost chodidla je rozdělena na tarsus, metatarzální a falangy prstů. Kosti tarsus artikulovat s prvky nohy v kotníku kloubu.

Členkový kloub

Jeden z největších kostí tarsus je kotníková kost. Na horním povrchu se nachází výčnělek, nazývaný blok. Tento prvek je spojen s fibulami a tibiálními kostmi na každé straně.

V bočních částech artikulace jsou kostnaté výrůstky - kotníky. Vnitřní je rozdělení holenní kosti a vnější je fibula. Každý kloubní povrch kostí je lemován hyalinní chrupavkou, která vykonává výživnou a pohlcující funkci. Artikulace je:

• Struktura je složitá (jedná se o více než dvě kosti).
• Ve formě - blob.
• Z hlediska pohybu - biaxiální.

Svazky

Retence kostních struktur mezi sebou, ochrana, omezení pohybů v kloubu jsou možné díky přítomnosti vazů kotníku. Popis těchto struktur by měl začínat skutečností, že jsou rozděleny do anatomie do 3 skupin. První kategorie zahrnuje vlákna, která spojují kosti lidské dolní části nohy:

1. Mezivrstvový vaz je dolní částí membrány natažený po celé délce holenní kosti mezi jeho kostmi.
2. Zadní spodní vaz je prvek, který zabraňuje vnitřní rotaci kostí dolní končetiny.
3. Přední dolní fibulární vaz. Vlákna této struktury jsou nasměrována z holenní kosti na vnější kotník a umožňují udržovat nohu od vnějšího obratu.
4. Příčný vaz je malý vláknitý prvek, který fixuje nohu od otáčení dovnitř.

Kromě výše uvedených funkcí vláken poskytují spolehlivé připojení křehké fibulární kosti k silné tibiální kosti. Druhou skupinou vazů jsou vnější postranní vlákna:

1. Přední talus fibula
2. Zadní talus fibula.
3. Heel-fibular.

Tyto vazy začínají na vnějším kotníku fibule a rozcházejí se v různých směrech směrem k tarzálním prvkům, proto jsou spojeny termínem „deltoidní vaz“. Funkcí těchto struktur je posílení vnějšího okraje této oblasti.

Třetí skupinou vláken jsou vnitřní boční vazy:

1. Tibial-scaphoid.
2. Tibiální pata.
3. Přední tibiální pěchování.
4. Zadní tibiální beran.

Podobně jako anatomie předchozí kategorie vláken, tyto vazy začínají na vnitřním kotníku a drží tarsus kosti v pohybu.

Sval

Pohyb v kloubu, dodatečná fixace prvků se dosahuje prostřednictvím svalových prvků obklopujících kotník. Každý sval má určitý bod připevnění na nohu a svůj vlastní účel, nicméně struktura ve skupinách může být kombinována podle převažující funkce.

Svaly zapojené do flexe zahrnují zadní tibiální, plantární, tricepsy, dlouhé ohyby palce a další prsty. Pro prodloužení, přední tibial, dlouhý extensor palce, dlouhý extensor jiných prstů být zodpovědný.

Třetí svalová skupina je pronátor - tato vlákna otočí kotník směrem k střední linii. Jsou to krátké a dlouhé fibulární svaly. Jejich antagonisté (podpěrné podpěry): dlouhý extenzor palce, přední fibulární sval.

Achillova šlacha

Kotník v zadní části je posílen o největší achillovou šlachu v lidském těle. Vzdělání je tvořeno spojením svalů gastrocnemius a soleus ve spodní části nohy.

Důležitým klinickým bodem je možnost prasknutí a roztržení této struktury. V tomto případě musí traumatolog provést komplexní léčbu k obnovení funkce.

Krvní zásobení

Svalová práce, obnova prvků po stresu a zranění, metabolismus ve kloubu je možný díky speciální anatomii oběhové sítě obklopující spojení. Přístroj kotníkových tepen je podobný krevnímu zásobení kolenního kloubu.

Přední a zadní tibiální a peroneální tepny se rozvětvují v oblasti vnějších a vnitřních kotníků a zakrývají kloub na všech stranách. Díky takovému zařízení arteriální sítě může anatomická oblast plně fungovat.

Žilní krev proudí z této oblasti přes vnitřní a vnější sítě, které tvoří důležité formace: subkutánní a tibiální vnitřní žíly.

Ostatní klouby nohy

Členek spojuje kosti holeně s holenní kostí, ale mezi nimi jsou malé úlomky dolní končetiny spojeny také malými klouby:

1. K tvorbě subtalarního kloubu se podílejí paty a kosti talusu. Společně s kotníkovým patem spojuje kosti tarsu - zadní nohy. Díky těmto prvkům se objem rotace zvyšuje na 50 stupňů.
2. Kosti tarsus jsou spojeny se střední částí kostry nohy tarsus-metatarsal klouby. Tyto prvky jsou vyztuženy dlouhým plantárním vazem - nejvýznamnější vláknitou strukturou, která tvoří podélný oblouk a zabraňuje vzniku plochých končetin.
3. Pět metatarzálních jam a základny bazálních falangů prstů jsou spojeny metatarsophalangeálními klouby. A uvnitř každého prstu jsou dva mezifalangeální klouby, které spojují malé kosti dohromady. Každá z nich je po stranách vyztužena vazními vazy.

Tato obtížná anatomie lidské nohy umožňuje udržet rovnováhu mezi pohyblivostí a podpůrnou funkcí, což je velmi důležité pro vzpřímenou chůzi osoby.

Funkce

Struktura členkového kloubu je primárně zaměřena na dosažení mobility potřebné pro chůzi. Díky dobře koordinované práci svalů ve kloubu jsou možné pohyby ve dvou rovinách. V přední ose lidského kotníku je ohnutí a prodloužení. Ve vertikální rovině je možné otáčení: směrem dovnitř a v malém objemu směrem ven.

Kromě toho se díky měkkým tkáním v této oblasti provádí tlumení pohybů, které udržují kostní struktury neporušené.

Diagnostika

V takovém komplexním prvku pohybového aparátu, jako kotník, mohou nastat různé patologické procesy. Pro detekci vady, pro její vizualizaci, pro správné provedení spolehlivé diagnózy existují různé diagnostické metody:

1. X-ray. Nejekonomičtější a nejdostupnější způsob výzkumu. Obrazy kotníku jsou pořízeny v několika projekcích, na kterých lze nalézt zlomeninu, dislokaci, nádor a další procesy.
2. Ultrazvuk. V současné fázi diagnózy se používá jen zřídka, protože na rozdíl od kolene je dutina kotníku malá. Metoda je však dobrá ekonomická, rychlá, bez škodlivých účinků na tkaninu. Můžete detekovat hromadění krve a otoky v kloubním sáčku, cizích tělesech, abyste si představili vazy. Popis postupu, získané výsledky poskytují lékaři funkční diagnózu.
3. Počítačová tomografie. CT se používá k posouzení stavu kostního systému kloubu. U zlomenin, nádorů, artrózy je tato technika nejcennější v diagnostických termínech.
4. Zobrazování magnetickou rezonancí. Stejně jako ve studii kolenního kloubu je tento postup lepší než jakýkoli jiný stav indikuje stav kloubní chrupavky, vazů, Achillovy šlachy. Tato technika je drahá, ale co nejpodrobnější.
5. Atroskopie Minimálně invazivní, málo traumatický postup, který zahrnuje vložení do kapsle komory. Lékař může vyšetřit vnitřní povrch sáčku vlastníma očima a určit patologické centrum.

Instrumentální metody jsou doplněny o výsledky lékařských vyšetření a laboratorních testů, na základě kombinace dat provádí odborník diagnózu.

Patologie kloubu kotníku

Bohužel i takový silný prvek, jako je kotníkový kloub, je náchylný k rozvoji nemoci a traumatu. Nejčastějšími chorobami kotníku jsou:

• Osteoartróza.
• Artritida.
• Zranění.
• Ruptury Achillových šlach.

Jak podezírat nemoc? Co dělat nejdříve a jaký odborník musí kontaktovat? Je třeba porozumět každé z těchto nemocí.

Deformující artróza

Kolenní kloub často podléhá deformující artróze. S touto patologií dochází v důsledku častého stresu, traumatizace, nedostatku vápníku, dystrofie kostí a chrupavčitých struktur. Postupem času kosti začínají tvořit výrůstky - osteofyty, které narušují rozsah pohybu.

Patologie se projevuje mechanickými bolestmi. To znamená, že symptomy se ve večerních hodinách zvyšují, zhoršují se po cvičení a v klidu se oslabují. Ranní ztuhlost krátkodobá nebo nepřítomná. V kotníkovém kloubu dochází k postupnému poklesu pohyblivosti.

Po diagnóze bude pacientovi doporučena lékařská oprava, fyzioterapie, terapeutická cvičení. Je důležité dodržovat požadavky lékaře, aby se zabránilo deformacím, které vyžadují operaci.

Artritida

Zánět kloubů může nastat, pokud se dostane do dutiny infekce nebo se vyvíjí revmatoidní artritida. Kotník se také může zapálit v důsledku depozice solí kyseliny močové v dně. Je to ještě běžnější než záchvat kolen.

Patologie se projevuje bolestí v kloubu ve druhé polovině noci a ráno. Bolest se snižuje z pohybu. Symptomy jsou zastaveny užíváním protizánětlivých léků (Ibuprofen, Nise, Diclofenac), stejně jako po použití mastí a gelů v oblasti kotníku. Můžete také podezření na onemocnění současným poškozením kolenního kloubu a kloubů ruky.

Lékaři se zabývají revmatologickými lékaři, kteří předepisují základní prostředky k odstranění příčiny onemocnění. S každou nemocí má své léky, které jsou určeny k zastavení progrese zánětu.

Je důležité rozlišovat infekční artritidu od jiných příčin. Obvykle se projevuje jako živá symptomatologie s intenzivní bolestí a edematózním syndromem. V dutině kloubního hnisu se hromadí. Léčba se provádí antibiotiky, je nutný odpočinek na lůžku, často je nutná hospitalizace pacienta.

Zranění

V případě přímého poranění kotníkového kloubu ve sportu, při dopravních nehodách může dojít k poškození různých kloubních tkání při výrobě. Poškození způsobuje zlomeninu kosti, roztržení vaziva, integritu šlachy.

Po obdržení zranění kotníku, musíte připojit ledu na místo zranění, poskytnout odpočinek na končetiny, pak kontaktujte pohotovost. Traumatolog po zkoumání a provádění diagnostických studií předepíše komplex léčebných opatření.

Terapie nejčastěji zahrnuje imobilizaci (imobilizaci končetiny pod kolenním kloubem), jmenování protizánětlivých, léků proti bolesti. Někdy, k odstranění patologie, je nutný chirurgický zákrok, který může být prováděn klasickým způsobem nebo pomocí artroskopie.

Ruptura Achillových šlach

Během sportovního zatížení, s pádem na noze, může přímý úder do zadní části kotníku způsobit úplné přerušení Achillovy šlachy. V tomto případě pacient nemůže stát na nohou, narovnat nohu. V oblasti poškození se vytváří otok a hromadí se krev. Pohyb v kloubu je pro postiženou osobu velmi bolestivý.

Traumatolog spíše doporučuje chirurgickou léčbu. Konzervativní léčba je možná, ale s úplnou rupturou šlachy je neúčinná.

Typy zlomenin kotníku a jejich léčba

Zlomenina kotníku je porušením strukturální celistvosti kostí distální (distální od těla) části nohy. V každodenní řeči se kotník nazývá kotník. Tato anatomická formace se skládá z:

1. Boční kotník, tj. Z distální části holenní kosti, která plní funkci držení kotníku ve správné poloze.
2. Mediální kotník, tj. Z kostního procesu holenní kosti.

Jiný název pro boční kotník je vnější a kotník je vnitřní. Je to kotník, který se podílí na přenosu hmotnosti na nohu, takže je vybaven výkonným kloubem a vazivovým aparátem.

Vizuálně vypadá kotník jako malé kostnaté hrboly, umístěné téměř symetricky mimo chodidlo.

Kotník provádí pohyby pouze v jedné rovině, takže zlomenina kotníku je často kombinována s dislokací nebo zlomeninou nohy.

Zlomeniny kotníku a jejich klasifikace

Všechny zlomeniny jsou rozděleny do dvou skupin na základě integrity kůže. Pokud je porušena integrita, pak je otevřená rána obsahující fragmenty kostí, jedná se o otevřenou zlomeninu. Pokud měkká tkáň nekomunikuje s prostředím, jedná se o uzavřenou zlomeninu.

Uzavřené zlomeniny mohou být komplikovány vnitřním poškozením cév, svalů, vazů a kloubů. Ostré fragmenty kostí, posouvající se, mohou řezat a odpuzovat jakýkoliv typ tkáně, což způsobuje značné poškození těla. Proto je důležité zabránit pohybu v postižené končetině.

Při otevřených zlomeninách se otevírá krvácení a při uzavřených zlomeninách dochází k krvácení buď pod kůží, nebo do vrstev jiných měkkých tkání. V oblasti kotníku je velké množství cév, kloubů a nervových zakončení, které je třeba po zranění obnovit.

Od 10 do 15% obětí je postiženo, protože nemohou plně vrátit všechny funkce kotníku.

Pozorováno při pohledu na nohu dva kužely po stranách - to je špička malých a velkých holenních kostí.

A mezi nimi na dně se nachází blok patky, kotníku, kvádru, šupiny a dalších. Vzhledem ke specifickým vlastnostem artikulace se často vyskytuje kombinovaná zlomenina kotníku a kostí paty. Co způsobuje zlomeniny? Z důvodu výskytu jsou:

1. Patologická, únavová nebo vyvolaná interními chorobami, jako je osteoporóza, maligní nebo benigní novotvary, tuberkulóza.
2. Traumatické, to znamená, že došlo k pádu, nárazu, rozdrcení kostí kotníku.

Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma kategoriemi spočívá v tom, že patologické fraktury se mohou vyskytovat téměř spontánně, nevyžadují žádný zvláštní podnět od okolního světa.

Vzhledem ke stáří křehkosti kostí, a to i při minimálním dopadu, může dojít ke zlomeninám, což vede k velkému procentu poranění u starších osob.

U starších lidí je regenerace kostní tkáně obecně pomalejší než u mladých lidí, takže rehabilitace se prodlužuje. Podle stupně porušení integrity kostní tkáně jsou zlomeniny kotníku:

• plná, to znamená, že kost je rozdělena na dva nebo více oddělených fragmentů kosti;
• neúplné, to znamená, že mezi fragmenty kostí je trhlina.

Kotník obsahuje pouze malé a velké holenní kosti, ale také kotník umístěný níže. Frakce bilgear je charakterizována tím, že zahrnuje pouze poškození holenních kostí, zatímco zlomenina trilobaci také zachycuje ramus. Podle stupně odtržení od sebe se mohou objevit fragmenty kostí:

1. Zlomenina kotníku s vytěsněním, kdy kostní fragmenty propíchnou periosteum a mění svou polohu vůči sobě.
2. Zlomenina kotníku bez vychýlení, když kosti neopouštějí prostor periosteum.

Nejčastější příčinou zranění kotníků je pád nohou s otočením nohy. Osoba, která má trénované svaly a silné kosti, v tomto případě dostane menší zranění, ale se slabými svaly a křehkými kostmi, trilogie s subluxation může nastat.

Aby se snížila pravděpodobnost takového poškození, musíte použít obuv s protiskluzovou podrážkou, být ostražitá a opatrně chodit po zemi. Za každou změnu hraje důležitou roli první pomoc.

Míra zotavení často závisí na tom, jak dobře se vykresluje.

Diagnóza se provádí na základě rentgenového vyšetření pouze po příchodu na pohotovost. Známky zlomeniny kotníku:

• oběť cítí ostrou bolest v místě zranění;
• někdy je slyšet hlasitý křik zlomených kostí;
• noha obtížně použitelná jako podpora, je nemožné chodit;
• otok v dolní části nohy, který někdy dosahuje prstů na nohou;
• barva kožních změn, krvácení, hematom, který se postupně posouvá dolů;
• vizuálně můžete pozorovat deformaci kloubu nohy a chodidla, ohnutí v nepřirozeném úhlu;
• v případě otevřené zlomeniny je rána tvořena viditelnými fragmenty kostí, s uzavřenou zlomeninou s vytěsněním mohou být fragmenty kostí vybouleny, tahem za kůži;
• kůže pod místem poranění bledne, může být narušena citlivost, dochází ke znecitlivění nebo brnění;
• prsty a kotník ztrácejí některé funkce, oběť nemůže pohnout prsty.

Vlastnosti inervace ve všech jsou individuální, takže neúplná uzavřená zlomenina bez vysídlení může přinést některým lidem určitou bolest. Pokud máte podezření na zlomeninu, okamžitě kontaktujte pohotovost.

Otevřené zlomeniny jsou vždy bolestivé. Oběť bude nucena včas vyhledat lékařskou pomoc. Měli byste zavolat sanitku hned.

Snížení bolesti může být následující:

1. Pijte narkotikum z domácího, sportovního, turistického nebo autoportálu s vodou, řekněte záchrannému týmu název léku a dávkování.
2. Směs ledu ze šrotu (aplikujte po dobu 15 minut, udělejte pauzu 5 minut, zabraňte tomu, aby kondenzát a roztavená voda tekla do rány, položte látku mezi led a kůži).

Poškozenou končetinu nelze přemístit. Pokud má osoba poskytující první pomoc schopnost použít pneumatiku, můžete to udělat. Pokud však taková dovednost neexistuje, je lepší necvičit.

Nesprávně poskytnutá první pomoc značně komplikuje práci traumatologa a zvyšuje proces hojení zlomeniny. Více než 8 vazů je v kapslích kotníku, poškození kteréhokoliv z nich je velmi nebezpečné pro následnou chůzi osoby.

Také v oblasti členkového kloubu je sedm šlach, které jsou velmi důležité pro regulaci končetin. Během první pomoci můžete oběť přemístit pouze v případě, že hrozí ohrožení života. Ve všech ostatních případech musíte počkat na záchrannou brigádu.

Lékařská pomoc

Někdy je bolest tak intenzivní, že je nutné okamžitě zmírnit bolest. Lékárnička má všechny potřebné narkotika a narkotická analgetika ke zmírnění stavu pacienta.

Volba se provádí v závislosti na závažnosti každého konkrétního případu, zpravidla provádějí více injekcí Novocainu kolem místa poranění (tato metoda se nazývá blokáda).

Poté je oběť doručena na pohotovost, kde je diagnóza prováděna na základě:

• Rentgenové vyšetření;
• počítačová a magnetická rezonance.

Radiografie se provádí v přímých, šikmých a laterálních projekcích, aby se vyjasnily polohy všech fragmentů kostí. Správná repozice je založena na úplné zřetelnosti klinického obrazu lézí.

Zvláště obtížné jsou kompresní zlomeniny kotníku, kdy jsou distální končetiny femurů a kostí metatarů rozdrceny na nejmenší fragmenty.

Tento druh obrazu lze pozorovat po rozdrcení nohou v důsledku pádu velmi těžkých a rozměrných předmětů shora, například kousky kamene během sesuvu půdy.

Zlomenina kotníku: léčba a zotavení

Léčba je konzervativní nebo operativní (v závislosti na závažnosti každého konkrétního případu). Konzervativní je aplikovat sádrovec, přičemž léky proti bolesti, protizánětlivé a léky stimulující růst kostí. Konzervativní přístup je nejčastěji volen pro následující zlomeniny:

• zlomeninu vnějšího kotníku bez zkreslení, které vyžaduje konzervativní léčbu;
• zlomenina obou kotníků najednou, bez přemístění, je podrobena konzervativnímu ošetření;
• Fraktura vnitřního kotníku bez zkreslení je léčena konzervativně.

Konzervativní léčba bez repozice probíhá pouze se zavřeným poraněním, kdy je poloha kostních fragmentů anatomicky správná. Chirurgická léčba zahrnuje následující zlomeniny:

• zlomenina vnitřního kotníku s posunem vyžaduje chirurgický zákrok;
• zlomenina vnějšího kotníku s posunem je operativně ošetřena;
• chirurgický zákrok je indikován, pokud je diagnostikována otevřená zlomenina kotníku.

Pro kontrolu úspěšné repozice je opět provedena rentgenová vyšetření a pouze poté, co je celý zadní povrch dolní končetiny a nohy imobilizován. Pro urychlení hojení se používá fixace fragmentů kostí pomocí speciálních struktur, jinak se zlomenina dlouhodobě spojí.

Při neúspěšném hojení jsou možné následující komplikace:

• chronická onemocnění kloubních povrchů holenní kosti a kloubních kostí, artróza kotníku;
• falešný kloub v místě poranění;
• porušení svalové kontroly nad končetinami, neurologické poruchy;
• žilní trombóza nohy, cévní onemocnění.

Vnitřní poranění kotníku

Zlomenina vnitřního kotníku může vést ke kulhání a chronické bolesti v kloubu v důsledku nesprávného rozložení zátěže na oblouk nohy.

Léčba musí zahrnovat fyzioterapeutické postupy pro anestezii a časné uzdravení. Často příčiny zlomeniny spočívají v metabolických poruchách, nedostatku vápníku v těle.

Elektroforéza s přípravky obsahujícími vápník a hydrokortison ukazuje jeho účinnost. Oběti jsou přiřazeny následující postupy:

• vystavení rušivým proudům;
• ultrafialové záření;
• magnetická terapie;
• laserová terapie;
• použití ultravysokých frekvencí;
• ultrazvuk.

Jednoduchá zlomenina obou kotníků se hojí od dvou týdnů do dvou měsíců. Léčba komplexnějších případů závisí na závažnosti a rychlosti regenerace kostní tkáně. Svalové napětí bez pohybu a cvičení k rozvoji kloubu kotníku předepisuje ošetřující lékař při postupném léčení. Po celou dobu nošení sádry se oběť pohybuje pomocí berlí.

Měla by upravit dietu tak, aby obsahovala mnoho minerálních stopových prvků, vápníku a hořčíku. Oběti je přidělena klidná denní rutina, spánek a odpočinek.

Aby se předešlo bolestivým komplikacím, je třeba zodpovědně zacházet se všemi doporučeními ošetřujícího lékaře, provádět léčbu zlomeniny kotníku předepsanou pro ně a provádět fyzioterapeutická cvičení.

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na artritidu, artritidu a osteochondrózu, stejně jako další nemoci kloubů a pohybového aparátu, doporučené lékaři!