Léčba mykózy nohy

Houbové infekce nohou jsou nepříjemné nemoci, které významně zhoršují každodenní život. Mykóza nohy ovlivňuje kůži, může se rozšířit na nehty. Patologie má určité důvody pro vývoj a specifičnost manifestace, kterou podrobněji prozkoumáme.

Co je mykóza?

DŮLEŽITÉ! Účinný lék na boj proti plísním Přečtěte si více >>>

Mykóza nohy je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku vstupu trichophytonu do těla. Infekce má 2 odrůdy - trichophiton rubrum (trihofiton červená) a trichophiton mentagrophytes (trihofiton interdigital nebo interdigital houba).

Nejčastějším původcem mykózy nohou je červený trihofiton. Patogen může způsobovat erozivní procesy na kůži nohou, v interdigitalálním prostoru. Kromě toho se houba objevuje na patách, způsobuje praskliny a odlupování epidermy.

Mykóza může postihnout nejen kůži nohou, ale také zranit nehtovou destičku, deformovat zdravý nehet.

Nezačněte mykózu nohy

Příčiny mykózy nohou

Mykóza kůže má mnoho předpokladů pro její rozvoj.

1. Špatný krevní oběh v dolních končetinách, spojený s cévními chorobami (tromboflebitida, ateroskleróza, blokáda žil).
2. Snížení obranyschopnosti těla v důsledku zánětlivých virových onemocnění.
3. Zvýšené pocení v nohou.
4. Těsné boty, jejichž nošení vyvolává tvorbu kuří oka a mozolů, drobné oděrky nebo mikrotrhliny.

Tyto příčiny jsou předispozičními faktory pro infekci. Infekce je schopna se dostat na kůži ve veřejné duši, saunách, bazénech.

Těsné boty často vedou k rozvoji mykózy nohou.

Houby a šíření spór na kůži nohou nastává v důsledku ignorování hygienických pravidel. Na veřejných místech je lepší používat odnímatelné boty, nechodte na mokré podlaze naboso, otřete pouze ručníkem.

Plesně nohou se mohou vyvinout u lidí s plochými nohami. Ignorování pravidel hygieny doma také vede k šíření bakterií.

Typy onemocnění a jejich projevy

Mykóza chodidel je zařazena do mezinárodní klasifikace nemocí (ICD). V popisu tohoto onemocnění se používají tyto synonyma: dermatofytóza, kožní onemocnění. Tyto definice se používají pro mykózu kůže. Pokud se nemoc rozšířila na nehty, pak už mluvíme o onychomykóze (mykóza nehtů).

Podle ICD má mykóza nohou následující typy:

• interdigitální houba (nejčastější onemocnění s mykózou);
• hyperkeratóza je patologie, při které dochází k nadměrnému odlupování a odlupování horní vrstvy pokožky nohy postižené houbou;
• dermatofidy - alergická vyrážka s plísňovými chorobami (alergická kontaktní dermatitida).

Vypadá to jako interdigitální forma houbových nohou

Jak tyto nemoci vypadají, je vidět na fotografii.

Někdy je mykóza kůže zmatena kandidózou. Nemoci jsou podobné počátečnímu příznaku - vzhledu loupání a vodnatých puchýřů na epidermis mezi prsty. V takových případech je třeba věnovat pozornost dalším příznakům (svědění, pálení, popraskané paty).

Mykóza nohy v pozdních stádiích

Klinické formy mykózy nohou

Infekce po dlouhou dobu může nastat téměř bez známek. Mírný odlupování mezi prsty a po stranách chodidla nezpůsobuje mnoho nepříjemností, proto infikovaná osoba na to neprodleně nevěnuje pozornost.

V závislosti na délce vývoje se rozlišuje několik forem houby nohou, z nichž každá má své specifické symptomy.

1. Intertriginous (interdigital) forma. Kůže mezi prsty a podešví je ovlivněna. Epidermis zčervená a vločky, svědění, někdy hoří. Zadní část chodidla zůstává neporušená, není zde žádný zánět.
2. Šupinatá forma. Onemocnění je doprovázeno deskvamací epidermy, zarudnutím v místech největšího poškození. V této fázi může kůže periodicky svědit.
3. Hyperkeratotické stadium mykózy. Vzhled vodnatých bublin (papuly), hrubých plaků modravé nebo červené barvy, které se nakonec spojí do jednoho. Plíseň ovlivňuje chodidlo a jeho boční části, objevuje se pata (praskliny).
4. Dyshidrotická forma mykózy nohou (mokrá houba). Kůže je pokryta velkým množstvím bublin s kapalinou, která praskne a zanechává hluboké vředy. Pokročilá fáze plísňové infekce je podobná ekzému nebo psoriáze a je obtížné ji diagnostikovat.

Změnu stavu kůže chodidel během každé fáze lze jasně vidět na fotografii.

Kromě zřejmých příznaků infekce se houba nohou kůže nemusí projevovat již dlouho. Drobné příznaky vyhlazené (lehký peeling, suchá kůže) - jedná se o vymizenou formu mykózy nohy. V této době, infikovaná osoba obviňuje tyto příznaky pro normální nebo plenkové vyrážky, a není si vědom, že houba se vyvíjí a zhoršuje.

Komplikace s mykózou mohou vyžadovat hospitalizaci.

Nemůžete ignorovat žádné změny na kůži nohou a mezi prsty. Podezřelé projevy jsou důležité, aby lékař ukázal, že nemoci nemohou začít.

Metody zpracování

Dokonce i "běžící" houba může být vyléčena doma. Jen nezapomeňte jednou denně rozmazat.

Pečlivé vyšetření a správně vybrané léky - klíč k uzdravení. Léčba plísňové infekce by měla být komplexní. Léky mohou být kombinovány s lidovými prostředky. Hlavní věcí je konzultovat před zahájením léčby lékařem.

Léčba drogami

Mezi mnoha metodami boje s infekcí je nejlepší kombinovaná metoda. Zahrnuje současné užívání léků pro vnější i vnitřní použití.

• vnější masti, aerosoly, roztoky.
• drogy pro vnitřní použití.

Na začátku léčby lékař předepíše mast na houbu - Mykozoral. Látka je široce používána pro kandidózu měkkých tkání, dermatomykózu nohy. Lék negativně ovlivňuje stav spór, vytváří negativní prostředí pro život viru, což vede k jeho smrti.

Schematický obraz léčby mykózy chodidel

Nepostradatelným nástrojem při léčbě mykózy je Naftifin. Soudě podle recenzí, antifungální lék dokonale dezinfikuje pokožku, odstraňuje plísně nohou a zabraňuje jejímu opakování.

Mezi léky, které pomáhají léčit mykózu, je flukonazol nejúčinnější. Jak léčit tento lék plísňové infekce, lékař rozhodne. Většinou předepsáno 150 mg denně po dobu 14-24 dnů. Léčebný režim se může lišit v závislosti na charakteristikách onemocnění.

Tablety se doporučují užívat v kombinaci s masti v případě, kdy jsou vnější látky před onemocněním bezmocné (pokročilé stadia infekce dermatofytů).

Lidové léky na mykózní nohy

Dobrá pomoc v boji proti plísňovému onemocnění kůže na nohou je tradiční medicína. Před použitím receptů se doporučuje poradit se s lékařem.

Sodná nebo solná lázeň

Pro 1 litr vody (38–40 stupňů) bude zapotřebí 2–3 lžičky. soda nebo sůl (moře). Všechno promíchejte a spusťte nohy na 20-30 minut. Po zákroku by měla být kůže co nejčistší od loupání a hrubozrnné epidermy.

Solné lázně pomáhají v boji proti houbám

Vana se doporučuje před spaním. Ošetřenou kůži namažte externími léčivými přípravky. To urychlí hojení plísní poškozených oblastí.

Krém s octem

V 9% roztoku navlhčete vatový tampon nebo gázu, připevněte k nohám a mezizubnímu prostoru, zabalte do polyethylenu. Po 3-5 minutách vyjměte pleťové mléko a opláchněte kůži teplou vodou, otřete do sucha a otřete mastkem Mycoral nebo jinou antifungální látkou. Přečtěte si více o léčbě octem.

Tradiční recepty s octem účinně pomáhají s mykózou

Úprava peroxidem vodíku

Postižená místa promažte 3% roztokem několikrát denně. Udělej to lépe po sodových lázních. Tato metoda napomáhá neutralizovat houbu, zpomaluje její rozvoj a zabraňuje dalšímu šíření. Více informací o léčbě peroxidem vodíku.

Jak léčit mykózu nohou dítěte?

Plísňové infekce jsou akutní u dětí. Mykóza nohou dítěte se projevuje hnisavými puchýřky, rozsáhlými, hrubými odznaky, svěděním a pálením. Jak léčit onemocnění u dětí, zvažte více.

S porážkou nohou plísní je nejúčinnější látkou Terbinafine. Emulze by měla být aplikována na postižená místa v malých množstvích před spaním. Trvání léčby určuje lékař.

Dobře pomáhá Exoderil masti. Jemně působí na kůži dítěte, aniž by způsoboval vedlejší účinky. Ale je lepší nepoužívat Mykozoral pro děti. Masť působí agresivně na tělo dítěte a může způsobit alergie.

Před léčbou mykózy nohou u dítěte se poraďte s lékařem

Lidové léky v boji proti houbám nohou u dětí lze použít pouze po konzultaci s lékařem. V kombinaci s hlavním ošetřením se doporučuje použít peroxid vodíku, jód, ocet. Postižená místa musí být ošetřena malým množstvím těchto látek, aby nedošlo k vysušení nebo popálení kůže.

Prevence

Mykóza je nebezpečná choroba, která je schopna znovu prokázat rezistenci vůči antifungálním lékům.

Proto je důležité vyhnout se recidivám. To pomůže preventivním opatřením.

1. Hygiena Musíte používat pouze vlastní domácí potřeby. Návštěva saun, bazénů, je důležité přinést vyměnitelné boty.
2. Pohodlná obuv. Boty, boty, tenisky by měly být pohodlné. Těsné boty mohou způsobit tvorbu kuřích a mozolů. Poškozená kůže je hlavní cestou pronikání houby.
3. Boj s plenkou vyrážka a pocení nohy. Je nutné použít speciální aerosoly, které eliminují přebytečnou vlhkost a zabraňují kráse pokožky.

Prevence umožňuje vyhnout se infekci a také zabránit opakování již přenesené choroby.

Mykóza nohy má schopnost rychle se šířit po noze, což ovlivňuje její záda a paty. Kromě toho se onemocnění vyvíjí v interdigitální zóně. Onemocnění je doprovázeno deskvamací, svěděním a pálením. V průběhu času se patologie zvyšuje, dochází k erozním procesům. Je důležité nezačínat první příznaky, ale zahájit léčbu včas, kterou Vám lékař předepíše.

Ohodnoťte tento článek
(Zatím žádné hodnocení)

Co je mykóza nohy a nehtová houba

Mykózy jsou širokou skupinou onemocnění kůže a jejích derivátů (nejčastěji nehtů). Nejčastěji se v praxi dermatologů objevila mykóza nohou a plísní na nehtech (onychomykóza), ale kromě nich se může u člověka vyvinout mykóza kůže, obličeje a těla. Tyto nemoci mohou být bezpečně přičítány skupině infekčních, protože jsou způsobeny plísněmi. Léčba mykózy na nohou a nehtech bude proto založena na principu destrukce mikroorganismů plísní. Rozumíme vše v pořádku.

Příčina mykózy

Klikněte pro zvětšení

Hlavními viníky mykózy na nohou a nehtových destičkách, jak bylo uvedeno výše, jsou houby. Nejčastěji se lékaři musí vypořádat s houbami dermatofytů (to znamená doslova "tropic to the skin"). V 90% případů je jejich zástupcem Trihofiton rubrum (Trichophyton rubrum) a přispívá k rozvoji tzv. Rubrofytie. Zástupci Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale ("interdigital trihofitony") vede k "sportovci". Dermatofyty zahrnují rod Epidermofiton (Epidermophyton) a Microsporum (Microsporum).
Jedinci, jejichž imunitní reakce je oslabena (HIV-infikovaní, pacienti s rakovinou, pacienti, kteří potřebují konstantní cytotoxická léčiva nebo hormonální léčiva), mohou často trpět mykózami kandidózy. Jsou způsobeny houbami rodu Candida (Candida). Pro lidi s nezměněnou funkcí imunitního systému nejsou tyto houby patogenní a jsou neustále na povrchu kůže, aniž by se účastnily procesu onemocnění. Ale jakmile tělo nedokáže plně regulovat svůj růst, Candida nadprodukuje a vede k mykóze.
K tomu, aby se nakazily patogenními houbovými mikroorganismy, je zapotřebí řady predispozičních faktorů - podmínek infekce, které tento proces usnadňují. Patří mezi ně:

• Nedodržování pravidel osobní hygieny, zejména nepravidelného mytí nohou. Úloha tohoto faktoru se v létě výrazně zvyšuje, když se na kůži hromadí více prachu a přirozených sekrecí tuků.
• Stavy imunodeficience (uvedené výše).
• Nosit uzavřené boty z nepřirozených materiálů, ve kterých se noha obzvláště silně potí.
• Přítomnost onemocnění vedoucích k narušení krevního zásobení tkání nohy v důsledku lézí kapilární sítě: hypertenze, diabetes mellitus (oba typy), Raynaudův syndrom, flatfoot.
• Suchost kůže chodidel, přítomnost trhlin, otěrů, otřepů.
• Anatomicky úzké mezery mezi prsty.
• Vzácné změny znečištěných ponožek, punčoch, punčoch, atd. na čisté.
• Stáří
• Trauma ovlivňující strukturu nohy (často zranění nehtů).

Mechanismus, kterým se houby dostanou na nehty a kůži, se nazývá kontakt. Pro jeho realizaci je nutný přímý kontakt pokožky s povrchem osetý plísněmi. To se nejčastěji vyskytuje v následujících situacích:

• Navštivte neznámý kosmetický salon nebo mistra doma pro pedikúru. Mykóza bohužel není nejzávažnější chorobou, kterou lze tímto způsobem „nalézt“. Je mnohem horší dostat hepatitidu nebo infekci HIV, pokud mistr nástroje nespravedlivě vyčistí a sterilizuje.
• Zanedbání používání jednotlivých pantoflí nebo břidlic při návštěvě vany, sauny, bazénu, posilovny.
• Nosit boty někoho jiného. To je nejčastější v zahradách a vesnicích, a také když mnoho lidí přichází na návštěvu, kteří naléhavě potřebují distribuci pantofle.

Ty případy, ve kterých je velmi snadné se nakazit, se ve skutečnosti snadno vyhýbají. Musíte přiznat, že jste předtím věděli, že musíte mít osobní obuv a nechodit na pochybná místa, která poskytují služby péče o nehty. Jen nevěnujeme pozornost riziku infekce v řetězci každodenních záležitostí.

Vnější projevy mykóz

Abychom porozuměli příznakům mykózy kůže na nohou a klinickým projevům onychomykózy, musíte je zvážit odděleně od sebe.

Klikněte pro zvětšení

Onychomykóza

Pro nehtové houby je nejvíce charakteristická:

• Změna tloušťky nehtové destičky: hypertrofický typ (jeho zahuštění), hypotrofický typ (jeho ředění); atrofický typ (maximální ředění). Pokud se tloušťka nezmění, tato volba se nazývá normotrofická.
• Změňte barvu nehtu na bílou, hnědou, zelenou, žlutou. Tam jsou odstíny uvedených barev a jejich míchání. Změnu odstínu lze pozorovat nejen na celé desce, ale pouze v oblastech ve tvaru oválných nebo kulatých skvrn.
• Vzhled křehkosti, nerovných okrajů, vrstvené struktury.
• Drsnost povrchu nehtu ve formě "otvorů".

V klasifikaci je identifikováno pět forem onychomykózy, které určují umístění uvedených příznaků onemocnění:

1. Povrch (bílý).
2. Proximální subungual - infekce je lokalizována v horní části destičky, v oblasti kutikuly.
3. Distální subungual - infekce se nachází blíže volnému spodnímu okraji.
4. Boční (boční).
5. Celkem.

Nožní mykózy

1. Kožní ruburitida
   Jeho klasifikace zahrnuje identifikaci čtyř typů klinických obrazů:

• Šupinatá - přítomnost šupinatých ploch na kůži chodidel, v mezizubních prostorech, na bočních plochách chodidla. Mohou být vidět i mělké trhliny.
• Šupinatý hyperkeratotický. Vyvíjí hyperkeratózu, ztluštění kůže, která je rozšířená nebo omezená na určitou oblast. Častěji se projevuje v oblastech, které při chůzi nesou největší zátěž, tzn. na podrážkách. Vzniká mírné zčervenání, na ploše jsou vrstvené vločky, může se objevit mírné svědění a bolestivost. Kůže je suchá, často „prášková“.
• Intertriginous (orální, interdigital). Jak název napovídá, houby vykonávají svou funkci způsobující onemocnění v interdigitálních oblastech. Kůže načervenává, nabobtná, navlhne. Makerace nebo dokonce vyrážka se vyvíjí ve formě malých bublinek s průhledným obsahem. Po otevření nebo hlubokém proniknutí makerace se vytvoří bolestivá eroze. Tam je svědění a pocit pálení.
• Dyshidrotic. V této formě je hlavním příznakem bubliny. Jsou umístěny na oblouku chodidel a prstů, schopných sloučit do rozsáhlých bublin s několika komorami uvnitř. Pokud bublina praskne, objeví se jasné bolestivé eroze, které se stávají vlhkými a svěděnými. Vyrážka ve formě bublin je jasně viditelná na nezměněné barvě pleti.
• Epidermofitiya kůže
  Tato klinická forma mykóz se vyvíjí mnohem méně často než předchozí. Na vnějších projevech sportovce je velmi podobný rubrofitiye. Avšak vzhledem k tomu, že specifické patogeny - „interdigital trichophytones“ - mají stimulační alergický účinek, častěji se objevuje dyshydrotická nebo epileloidní forma léze. V závažných případech je tento proces doprovázen tvorbou vředů, erytému, vzestupem lymfatických uzlin v oblasti třísel a femuru. Onemocnění začíná interdigitální mezerou mezi třetím a čtvrtým prstem a pak se změny týkají fornixu a stran celé nohy.

Diagnóza mykózy

Vzhledem k poměrně živému klinickému obrazu mykóz není diagnostický proces tak náročný, zejména pro zkušeného dermatologa. Po kontrole postižených oblastí odborník předepíše několik testů:

• Mikroskopické vyšetření šrotu z upravené kůže a nehtu
• Výsev stejného materiálu na živné médium pro růst některých hub. Přesné stanovení typu plísňových patogenů. Můžete také otestovat citlivost plísní na antifungální léky, a tak vybrat nejúčinnější pro konkrétní případ.

Z obecných klinických diagnostických metod je vhodné určit OAK (obecný krevní test), OAM (obecný močový test) a biochemický krevní test. Pomohou posoudit stav celého těla a identifikovat případná onemocnění. Je důležité provádět tyto analýzy před předepsáním systémových léků.

Vlastnosti léčby

Účinná je terapie, která vede k regresi všech klinických projevů onemocnění a negativním výsledkům očkování a mikroskopii kožních preparátů nebo nehtů. Obvykle mohou být mykózy léčeny za polyklinických podmínek, tj. ambulantní. Indikace pro hospitalizaci je pouze prodloužená neúčinná ambulantní léčba, stejně jako difúzní oblast postižená houbami.
Základem léčby je použití antimykotik - antimykotik. Existují místní a systémové formuláře:

1. První jsou určeny pro povrchovou aplikaci na kůži chodidel nebo nehtové desky. V souvislosti s tím se taková antimykotika vyrábějí ve formě krémů, mastí, gelů, sprejů, roztoků pro vnější použití (kapek), lékařských laků. Místní formy mají méně vedlejších účinků vzhledem k tomu, že se nedostávají přímo do krevního oběhu.
2. Ty jsou k dispozici ve formě tablet, kapslí, roztoků pro intravenózní podání. V důsledku toho je základem jejich výměny v těle nevyhnutelné uvolnění do krevního oběhu a vliv na osobu jako celek. Potřeba používat systémovou léčbu se vyskytuje při běžných formách rubrophyta, sportovce a onychomykózy, nebo v pokročilých stadiích vývoje patologických změn v tkáních (například při zpoždění při hledání lékařské pomoci). Obvykle v takových případech již nejsou místní fondy platné.

Léčba mykózy kůže kůže

Pro lokální léčbu se na kůži aplikuje jeden z následujících přípravků:

• • klotrimazol 2 krát denně (mast, krém, roztok);
  • ketokonazol 1-2krát denně (mast, krém);
  • terbinafin dvakrát denně (sprej, gel);
  • terbinafin jednou po dobu dvou stop po dobu 24 hodin (roztok);
  • Bifonazol 1-2 krát denně po dobu 5 týdnů (krém).
    Bifonazol se také používá k odstranění přebytečné zahuštěné kůže s výraznou hyperkeratózou nohou podle schématu 1 krát denně, v průběhu 3-4 dnů. Pokud je mnoho pláčových erozí nebo vředů, jsou kombinovaná antimykotika účinná:
  • neomycin, natamycin a hydrokortison 2krát, během 3-5 dnů (krém);
  • gentamicin, betamethason a klotrimazol podobným způsobem (krém, mast).
    Systematicky předepsán jeden z prostředků:
  • Itrakonazol, 0,2 gramu denně, perorálně po jídle, během týdne, pak 0,1 gramu, během 7-14 dnů;
  • terbinafin 0,25 gramu denně po požití po dobu 3-4 týdnů;
  • Flukonazol 0,15 g týdně po jídle po dobu 3-4 týdnů.
    

  Terapie onychomykózy

  Zpočátku se změněné tkáně nehtů odstraní pomocí keratolytik (bifonazol ve formě masti 1 krát denně, aplikuje se až do úplného vyčištění lůžka z infikovaných tkání). To se děje tak, že po uvolněném lůžku nehtů je co nejpřístupnější účinek lokálních antimykotik:

• Klotrimazol (krém, kapky), ketokonazol (krém), naftifina (krém, kapky), terbinafin (krém), 2x denně.
• Amorolfin (antifungální lak) 5% se aplikuje 1-2 krát za 7 dní po dobu 9-12 měsíců.
  Systémová léčiva se doporučuje při porážce všech nehtových destiček a širokém rozšíření procesu:
• Itrakonazol, 0,2 gramu, 2x denně uvnitř po dobu 7 dnů, poté opakujte po 3 týdnech, celý průběh - 4 měsíce;
• terbinafin 0,25 gramu, 1 krát denně, ústy, v průběhu 4 měsíců;
• Flukonazol 0,15 gramu týdně po jídle, nejvýše 4 měsíce.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji mykózy kůže a jejích derivátů, je nutné eliminovat všechny výše uvedené rizikové faktory, aby se zabránilo situacím ohrožujícím infekci plísněmi. Postarejte se o nohy, nedovolte, aby se objevily oděrky, praskliny, mozoly, suchost nebo naopak nadměrné pocení. Pokud se nemoc vyvinula, ujistěte se, že dezinfikujete botu roztokem 1% chlorhexidinu diglukonátu jednou měsíčně až do konečného zotavení.
Mykózy jsou skupinou běžných nemocí, které pacienti někdy ani podezřívají. Začnete-li si všimnout neobvyklých změn na nohou, neváhejte, neošetřujte sami a okamžitě kontaktujte dermatologa. Koneckonců je vždy mnohem snazší vyléčit nemoc, která ještě nebyla „opomíjena“.

Proč se houba objevuje na nohou? Léčba mykózy nohou doma

Mykózy začínají postupně a bez povšimnutí, a velmi často může mírný průběh trvat celý život, což způsobuje pacientům ignorovat léčbu, která je plná mnoha dalších nebezpečí.

Jak se zastaví mykóza? Příznaky

Jedním z prvních příznaků mykózy nohou jsou svědění a pálení mezi prsty. Intenzita svědění a bolestivé pálení může být různá - od mírné až po těžké.

Vizuálně, můžete detekovat suchost, loupání, keratinizace a praskliny v kůži nohou, zatímco obvyklé zvlhčovače a změkčovadla nepomůže.

Hřebíky mění svou normální barvu, stávají se silnými, křehkými a mohou se rozpadat.

Je tu nepříjemný zápach, který tam předtím nebyl.

Pro mnoho lidí, vzhled houby na nohou způsobuje touhu nezávisle řídit přístupné kosmetické procedury: pedikúra, pemza léčba, kouření nohou. Tyto aktivity však nejen nepomáhají, ale také zvyšují projevy onemocnění.

Jak infikují houbu? Důvody

Zdrojem patogenní houby na nohou je nemocný člověk, jehož infekce je již přítomna na kůži nohou a nehtů. Fragmenty rozpadajícího se nehtu nebo vloček šupinaté kůže jsou infikovány houbou, takže pokud se dostanou na kůži jiné osoby, existuje značné riziko, že po chvíli bude mít také příznaky mykózy.

K infekci dochází nejčastěji, když je porušena osobní hygiena, například při nošení obuvi někoho jiného, ​​stejně jako při chůzi naboso v místech, kde je nejpravděpodobnější infekce, jako jsou bazény, sprchy, koupele, sauny, fitness centra, šatny atd.

Infikovaná osoba si okamžitě nevšimne, že se stal zdrojem infekce, a proto stále zanedbává hygienická pravidla, čímž ohrožuje své blízké. Proto se až 90% všech infekcí vyskytuje v rodinách.

Co přispívá k infekci? Rizikové faktory

Zdravá kůže je nejlepší ochranou proti pronikání houby. Většina lidí má kontakt se spory patogenních hub po celý život, ale ne každý vyvíjí nemoc.

První podmínkou, která je nezbytná pro infekci, je tzv. „Vstupní brána“, která v tomto případě představuje různá porušení integrity kůže: oděrky, praskliny, vyrážky plen, odřeniny atd.

Kromě toho by měly být pravidelně příznivé podmínky pro život a reprodukci houby na nohou, například:

• nadměrné pocení nohou, které přispívá k nošení těsných, nepohodlných a nevětraných bot;
• posun pH na povrchu kůže směrem k alkalické reakci;
• hyperkeratóza - keratinizace kůže, což má za následek, že její tloušťka je pro imunitní systém prakticky nepřístupná;
• zvláštnost anatomické struktury chodidel: ploché nohy, deformity chodidel, úzké mezizubní prostory;
• špatný oběh v nohou: křečové onemocnění dolních končetin, diabetes, atd.;
• oslabení imunity, obecné i místní.

Kdo je nejvíce ohrožen tím, že dostane plíseň?

Vzhledem k tomu, že stav kůže, krevní zásobení nohou a úroveň imunity hrají významnou roli v procesu infekce a vývoje mykózy, lidé, u nichž je nejpravděpodobnější, že najdou houbu na nohou, jsou:

• Nepodléhejte se opotřebení ponožek a bot jiných lidí, používejte osobní hygienu (pilníky, nůžky, pemzu, ručníky na nohy).
• Nebojte se jít na veřejná místa naboso, zejména v lázních, saunách, sprchách, toaletách.
• Dlouhou dobu nosí pevnou a nepohodlnou obuv (například bodce), gumové holínky nebo galoše, syntetické ponožky.
• Často zranit pokožku nohou, např. Otřel, omrzl, poškrábání, ránu atd.
• Na základě této profese jsou nuceni dlouhodobě zůstat ve stálé poloze (pracovníci dopravníku) nebo cestovat na dlouhé vzdálenosti (pošťáci, silniční chodci atd.).
• Jsou ve stavu chronického stresu, přepracovaní, nespí, jedí nepravidelně a špatně.
• Kouř a zneužívání alkoholu.
• Užívají léky, které potlačují imunitní systém (cytostatika, imunosupresiva, kortikosteroidy).
• Trpí nadměrným pocením nohou, diabetes mellitus, hypotyreózou, křečovými chorobami nohou, aterosklerózou, endarteritidou, chronickými infekčními chorobami (tuberkulóza, infekce HIV atd.).

Proč je nutné léčit?

Pokud se houba usadila ve vaší kůži, pak bez ošetření nebude nikam jít, což znamená, že odpadní produkty parazitů budou vždy vstupovat do okolních tkání a krve. Mnohé z těchto produktů jsou proteiny, které jsou nám cizí a jsou silnými alergeny. Dříve nebo později dojde k senzibilizaci organismu, se všemi následnými důsledky, a kromě houby na nohou budete mít chronické onemocnění alergické povahy, jako je ekzém na kůži.

Přítomnost houby sama o sobě indikuje pokles imunity a kůže poškozená mykózou téměř nevykonává ochrannou funkci. Tak jsou vytvořeny všechny podmínky pro přistoupení současné bakteriální infekce.

Pacient s mykózou, a to i s menšími projevy, je aktivním zdrojem infekce okolních lidí, a zejména rodinných příslušníků, proto je léčba v tomto případě účinným prostředkem prevence plísňové infekce u zdravých příbuzných a jen okolních lidí.

Léčba mykózy nohy

Vzhledem k výše uvedenému je třeba důkladně přistupovat k ošetření houby a musí ji předepsat dermatolog.

Léčba je zpravidla dlouhá a trvá přibližně tři až čtyři měsíce. Nezapomeňte, že léky předepsané lékařem musí být užívány pravidelně, jinak byste je neměli ani začít užívat, protože se nezbavíte houby, ale budete mít významnou toxickou zátěž na játra.

Terapie léčby závisí na stavu imunity, přítomnosti průvodních onemocnění, povaze šíření mykózy, infekci nehtových destiček houbami, oblasti jejich poškození atd. Například, pokud houba neměla čas se rozšířit na nehtovou desku, pak můžete dělat s místními přípravky.

V případě těžké mykózy se používá kombinační terapie, která zahrnuje použití antifungálních činidel buď externě nebo interně, stejně jako fyzioterapii.

Pro léčbu mykózy nohou mohou být použita speciální antifungální léčiva, jakož i dezinfekční roztoky pro ošetření pokožky nohou.

Často předepsané antifungální léky: batrafen, binafin, bifosin, biopin, diflucan, diflazon, atifin, lamitel, loceril, nitrofungin, pryderm, kandidát, kanesten, klotrimazol, mikoseptin atd.

Místní antimykotika (ve formě krémů nebo aerosolů) se nejčastěji používají před spaním po mytí nohou. Takové léky se aplikují na kůži nohou jako „stopa“.

I přes důležitost zkoumání a přijímání doporučení od specialisty je účinnost léčby z velké části pacientem samotným.

Příznivé prostředí pro houby na nohou je vlhké prostředí, takže byste se měli snažit udržovat pokožku nohou v suchu po celou dobu. K tomu si umyjte nohy mýdlem každou noc a otřete kůži papírovým ručníkem, obzvláště věnujte pozornost prostoru mezi prsty. Dbejte na to, aby kůže nezůstala jedinou oloupanou kůží nebo popraskanými nehty.

Během léčby je nutné bojovat s nadměrnou keratinizací kůže nohou. K tomu, 1-2 krát týdně, se doporučuje, aby se mýdlo a sodové koupele, následuje odstranění zrohovatěného epitelu pomocí pemzy. Pokud je hyperkeratóza velmi výrazná, můžete použít speciální chemikálie, například Aquapilling, balzám na nohy Flexitol, Ureativ 10.

Každý den noste čerstvé ponožky z bavlny a staré opláchněte bělícími prostředky obsahujícími chlor, na přání je umyjte ve vodě při teplotě ne nižší než 60ºС nebo jen 15-20 minut. Pokud toto doporučení zanedbáte, budete se vždy znovu nakazit.

Noste pohodlné boty a snažte se je důkladně osušit. Dvakrát měsíčně se doporučuje dezinfikovat všechny boty. To může být provedeno pomocí 40% roztoku octové esence, 20% roztoku formaldehydu. Speciální fungicidní aerosoly pro ošetření obuvi (například Miko-stop) nebudou zbytečné. Mějte na paměti, že sluneční paprsky mají vynikající fungicidní a antibakteriální účinek, takže si sušte boty na slunci - to zvýší účinek zpracování.

Použijte masti a krémy předepsané lékařem na čistou a suchou pokožku a pokaždé vyčkejte, až se absorbují, než si nasadíte boty.

V případě zánětu kůže, kdy se její povrch zvlhčí, použijte antifungální prášky.

Udělejte všechny lékařské předpisy a pokračujte v léčbě po celý předepsaný průběh, aniž byste to dříve zastavili, i když již všechny příznaky zmizely.

Léčba nehtové houby

Pokud houba zasáhla více než 50% plochy nehtové ploténky, stejně jako pokud jsou postiženy dva nebo více nehtů, obvykle se předepisují systémová protiplísňová činidla, tj. Ty, které je třeba požívat.
Pokud problém nedosáhl takového měřítka (méně než polovina povrchu jednoho nehtu je ovlivněna), pak můžete udělat s použitím místních přípravků, jako je Exoderil, Mikosan, Loceryl.
Ošetření zahrnuje všechna výše popsaná opatření ve vztahu k pokožce nohou a další procedury se provádějí ve vztahu k nehtovým destičkám, konkrétně jsou postižené oblasti odstraněny mechanicky nebo chemicky. V prvním případě se používají nástroje pro pedikúru, ve druhém - prostředky na změkčení nehtů: Mikospor, krémová pasta Miko-Stop, Nogtivit. Po dvou nebo třech dnech se plocha nehtů stává měkkou a snadno seškrabá. Postup se opakuje až do úplného obnovení nehtu.

Jak varovat? Prevence mykózy

Pokud jste zdraví

• Dodržujte pravidla osobní hygieny při návštěvě veřejných lázní, bazénů, saun atd. Nenechte chodit naboso na podlaze, nenoste boty jiných lidí.
• Vyhněte se obuvi někoho jiného ve všech situacích, například při návštěvě, vzdejte se navrhovaných pantoflí, kteří vědí, co si je hosté před sebou.
• Umyjte si nohy denně před spaním, zatímco nejprve si otřete nohy žínkou a pak umyjte teplou vodou a mýdlem.
• Vysušte všechny nohy, včetně mezer mezi prsty, aby se kůže neztratila z vlhkosti. Použijte papírové ručníky nebo vysoušeč vlasů.
• Jednou týdně popraskejte kůži na patách, ošetřete pemzou. Hrubá a hustá kůže - příznivé prostředí pro růst plísňových infekcí. Totéž platí i pro nehty a kousky odumřelé kůže, aby se nehty včas upravily a odstranila se odumřelé kůže.
• Pro potírání trhlin na nohou použijte speciální přípravky: dardia lipo balsam, forretal, ureativ 10, flexitol, mast F99, video test, stejně jako speciální lékařská kosmetika (dyaderm, gevol atd.)
• Lepší krevní oběh v nohou, tím lepší obranyschopnost imunitního systému. Nenoste pevnou obuv, protože poškozuje krevní oběh. Po večerním mytí a vysušení nohou si dopřejte masáž.
• Pokud je poškozena kůže nohou, ošetřete ránu antiseptikem (chlorhexidin, betadin, fukortin).
• Udělej si boty na ulici alespoň 24 hodin, takže nosí dva páry bot. Pro obuv používejte speciální sušičky. Mějte na pracovišti odnímatelné boty a ujistěte se, že vaše děti mají ve škole takové boty.
• Vyberte si kvalitní ventilovanou obuv. Prodám bavlněné ponožky, které absorbují vlhkost dobře.
• Pokud se vaše nohy silně pocení, pak použijte prostředky proti pocení: formagel, forgidron, Algel, Teymurov pastu, stejně jako speciální lékařskou kosmetiku.

Lidové léky na prevenci hyperhidrózy

• Dvě desítky bobkových listů nalijte tři litry vroucí vody a přikryjte víkem. V ještě teplém infuzi si před čtvrt hodiny před nohou naparte nohy.
• Smíchejte dvě polévkové lžíce dubové kůry, dvě polévkové lžíce květů měsíčku, dvě polévkové lžíce byliny Hypericum a přikryjte půl litru vroucí vody. Infuze se zahřívá na půl hodiny ve vodní lázni, potom se napěchuje a míchá se v pánvi se dvěma litry teplé vody. Ponořte nohy do vody po dobu 15 až 20 minut.
• Pět polévkových lžic dubové kůry, nalijeme litrem vroucí vody, vaříme na mírném ohni po dobu půl hodiny, pak kmen. Ochlaďte vývar a proveďte 15 minut v lázni na nohy.
• Smíchejte stejná množství máty, šalvěje a kopřivy. Tři polévkové lžíce směsi nalijte litr vroucí vody a nechte působit 40 minut. Udělejte si koupel na nohy s odvarem po dobu 15 minut.
• Ve dvou litrech teplé vody rozpusťte 2 lžíce jedlé sody, 20 g mýdla. Vana na 15 minut dělat každý druhý den.

Pokud jste již nemocní

V tomto případě je prevence omezena na prevenci šíření infekce na zdravé členy rodiny.

Všichni členové rodiny doma chodí v osobních pantoflích.

S vaničkou nebo sprchovou vaničkou manipulujte vždy, když se umyje nemocný příbuzný. Za tímto účelem aplikujte dezinfekční prostředky do domácnosti na půl hodiny, například: Komet, ACE, Domestos, bělost atd., Pak opláchněte teplou vodou.

Mycoses nohy

• Co je mycoses
• Co vyvolává zastavení mykóz
• Patogeneze (co se děje?) Během mykóz
• Příznaky mykóz Stop
• Diagnostika mykóz Stop
• Léčba Mycoses Foot
• Prevence mykóz Stop
• Který lékař by měl být konzultován, pokud máte mykózy

Co je mycoses

Co vyvolává zastavení mykóz

Nejběžnějšími původci mykózy nohou jsou Trichophyton rubrum a Trichophyton mentagrophytes var interdigitale. Méně často, mycosis nohy mohou být způsobeny Epidermophyton floccosum, stejně jako kvasinky a plísňové houby. Současně se významně zvýšil výskyt smíšených lézí. Četnost lézí nohou způsobených různými dermatofyty se velmi liší: 70–95% případů se vyskytuje v Tr. rubrum, od 7 do 34% - na Tr. interdigitale a pouze 0,5-1,5% - na E. floccosum.

Patogeneze (co se děje?) Během mykóz

Infekce s mykózou chodidel se obvykle vyskytuje v sprchách, bazénech, lázních, při použití předmětů domácnosti, které jsou sdíleny s nemocnou osobou (ručníky, houby, boty, ponožky atd.). Předisponujícími faktory jsou nadměrné pocení nohou, ploché nohy, pevné boty.

Proces může být asymptomatický po dlouhou dobu nebo může vykazovat mírné symptomy ve formě slabého odlupování, macerace epidermis v interdigitálních záhybech, loupání na oblouku chodidel, občas se jevící jako nevýznamné svědění.

Takový stav může trvat mnoho měsíců a let, aniž by pacientovi způsoboval zvláštní nepohodlí. Chronické a nesystematické krátkodobé, a proto neúspěšné pokusy o léčbu vedou k neodůvodněnému závěru, že nemoci nelze vyléčit. Prodloužený asymptomatický průběh však vytváří iluzi, že nemoc není nebezpečná a nezpůsobuje žádné problémy. Oba tyto nálezy jsou naprosto špatné, protože infekce se stále šíří do nehtů a hladké kůže. Pacient je zdrojem infekce, zejména pro členy rodiny a pro ty, s nimiž používají sprchy a bazén. Porušení integrity kůže může být také vstupní branou pro bakteriální infekci. Například klinické projevy pozorované v intertriginózní formě mykóz nohou jsou výsledkem interakce hub a bakterií. Výrazně se zvyšuje alergizace těla. Podle mnoha autorů jsou mykózy chodidel - jedna z hlavních příčin senzibilizace, výskyt kontaktní dermatitidy, stejně jako přechod z nich na alergickou dermatitidu a ekzém. Připojená sekundární mikrobiální flóra zhoršuje průběh plísňového onemocnění a dále snižuje obranyschopnost organismu. Při kontaktu s houbami získává tato flóra zvýšenou odolnost vůči antibakteriálním látkám.

Pod vlivem provokujících faktorů se může objevit exacerbace onemocnění: zarudnutí, praskliny, macerace kůže, puchýře a puchýře se objevují v oblasti oblouku a bočních povrchů chodidel, při chůzi je bolest, zhoršuje se. Období exacerbace plísňových onemocnění nohou jsou častěji pozorovány v teplém období. Logickým důsledkem vývoje mykózy nohou je plísňová infekce nehtů - onychomykózy.

Predisponujícími faktory pro rozvoj infekcí plísňových nohou, zejména v případě komplikací s ekzematizací a / nebo sekundární infekcí, jsou také cévní onemocnění končetin, diabetes mellitus, opakovaný mikrotrauma, poruchy nervového, endokrinního a imunitního systému. Onemocnění se často vyvíjí na pozadí dlouhodobé medikace, která potlačuje obranyschopnost těla (glukokortikoidy, cytostatika, širokospektrální antibiotika) a komplikuje průběh onemocnění, s nimiž jsou tyto léky předepisovány.

Příznaky mykóz Stop

Klinické projevy mykózy nohy se liší v závislosti na typu patogenu. T. rubrum ovlivňuje kůži, nehty na nohou (méně běžně kartáče), stejně jako jakoukoliv část kůže, někdy se jedná o proces střelby a dlouhých vlasů. T. interdigitale ovlivňuje kůži a nechtové destičky se zastaví.

V mykózách nohou, způsobených T. rubrum, onemocnění začíná interdigitální záhyby, pak kůže v podrážkách, laterální a hřbetní povrchy chodidel, dlaní a nehtů desky jsou zapojeny do procesu. Kůže se stává suchou, zahuštěnou, s výrazným vzorem kožních rýh a hlenem nebo lamelárním peelingem. Pro mnohonásobné léze nehtů nohou a rukou podle typu normotrofie, hypertrofie, atrofie a onycholýzy je charakteristická rubromykóza. Někdy je leukonychia - vzhled skvrny a pruhy bílé.

Poškození kůže v případě rubromykózy může být ve formě následujících klinických forem: dlaždicových, intertriginózních, dyshydrotických, skvamózně-hyperkeratotických, s nebo bez vícenásobných lézí nehtů. U některých pacientů je onemocnění doprovázeno svěděním. Šupinatá forma se vyznačuje přítomností peelingu na kůži interdigitálních záhybů, chodidel, dlaní. V intertriginní formě je na bočních kontaktních plochách prstů mírné zčervenání a odlupování, macerace, eroze, povrchové nebo hluboké trhliny v záhybech. Tato forma se může změnit na dishydrotickou, ve které se v obloucích vytvářejí bubliny nebo bubliny, podél vnějších a vnitřních okrajů chodidel a v mezioložních záhybech. Povrchové bubliny se otevírají tvorbou eroze, která může sloučit, což vytváří ohniska s jasnými hranicemi. V případě bakteriální infekce se vyskytují puchýře, lymfadenitida a lymfangitida a sekundární alergické vyrážky se mohou objevit na laterálních a palmových plochách prstů, dlaní, předloktí, nohou, méně často v jiných oblastech. V některých případech se onemocnění stává chronickým s exacerbací na jaře av létě. Když se dlaždicovo-hyperkeratotická forma, kůže podešví (dlaně) stává červeno-modravou barvou, je kožní šupinovitost pozorována v kožních drážkách, které přecházejí do plantárních a palmarních povrchů prstů. Na dlaních a chodidlech může být kruhový nebo lamelový peeling. U některých pacientů je to nevýznamné v důsledku častého mytí rukou. Někdy, spolu s peelingem, tam jsou oblasti zesílení kůže, takový jako bezcitnost.

T. rubrum často postihuje velké záhyby: inguinální-femorální, axilární, interyagodické, pod prsními žlázami. S generalizací procesu vyrážky může dojít na jakékoli části kůže. Ve vzácných případech je postižena pokožka hlavy a obličeje. Někdy nemoc postupuje jako hnisavá trichophytie.

Na hladké kůži jsou léze nepravidelného tvaru s diskontinuálním polštářem, který se skládá z malých tavených růžových uzlíků, šupin a kůry, s modravým nádechem a loupáním ve středu kůže modravě růžové. Může se jednat o uzlové uzlové léze. Na holeninách jsou tyto prvky umístěny hlavně na extenzorovém povrchu, někdy přilehlém k vlasovým folikulům, jsou seskupeny do otevřených prstenců a girland, a často jsou postiženy chmýřící chlupy.

Projevy rubromykózy na hladké kůži mohou být různé a mohou se podobat ekzému, lupénce, lupus erythematosus a dalším kožním onemocněním.

U dětí je porážka hladké kůže na nohou charakterizována jemným lamelárním odlupováním na vnitřním povrchu koncových falangů prstů, nejčastěji ve 3. a 4. interdigitálním záhybu nebo pod prsty, hyperémií a macerací. Na chodidlech kůže se nesmí měnit ani zpevňovat kožní vzor, ​​někdy je kruhový peeling. Onemocnění je doprovázeno svěděním. U dětí, častěji než u dospělých, se vyskytují exsudativní formy poškození nejen na nohou, ale i na rukou.

V případě mykózy chodidel, způsobené T. interdigitale, 3. a 4. interdigitálním záhybem, plantárním povrchem, laterálními plochami chodidla a prstů na nohou, je oblouk nohy častěji postižen. Klinické formy léze jsou stejné jako u rubromykózy, ale onemocnění se často vyskytuje s výraznějšími zánětlivými exsudativními jevy, vývojem alergických lézí na kůži horních a dolních končetin, trupu a obličeje.

Pro mykózu nohou je charakteristická porážka nehtů a častěji je to vícečetná s rubromykózou a jedním (I a V prsty na nohou), pokud je mykóza způsobena T. interdigitale. Léze na nehty mohou být distální (změna nehtu začíná od volného okraje), distální-laterální a proximální. Existuje několik forem poškození nehtů:
- hypertrofie (ve většině případů) - ztluštění nehtu v důsledku subunguální hyperkeratózy; nehty se stávají matnými, špinavě šedými, uvolněnými na volném okraji;
- normotrophic - normální konfigurace nehtů je chráněna, nicméně, oni stanou se nudní, s nažloutlým nádechem na volném okraji, se ztluštěním v rozích talíře kvůli hromadění nadržených mas;
- atrofické - nehty jsou značně zničeny, jako by byly zkorodované na volném okraji, lůžko je částečně odkryté, pokryté vrstvou volných a suchých rozpadajících se hmot;
- léze na typu onycholýzy - nehtová destička je oddělena od lůžka, někdy špinavě šedá, na základně zbývá normální barva nehtu.

Může existovat kombinovaná léze nehtů.
S onychomykózou způsobenou T. interdigitale je poškození nehtů povrchnější než u rubromykózy. Klinické projevy u dětí se liší v tom, že konfigurace nehtu se nesmí měnit, ale povrch je drsný nebo exfoliovaný, subperientní hyperkeratóza je zřídka pozorována, barva nehtů se nesmí měnit, nebo jsou pruhy žluté nebo hnědožluté barvy, někdy se slučují do skvrn.

Pro mykózu nohou je charakteristický chronický průběh s častými exacerbacemi. Exacerbace a exsudativní klinické projevy jsou obsaženy u pacientů mladého a zralého věku, monotónního proudění podle „suchého typu“ - u pacientů ve stáří starších a senilních.

Mykóza nohou u starších osob je obvykle celoroční mykotický proces (onemocnění získané v mladých letech trvá celý život). Podrážky a interdigitální záhyby jsou ovlivněny hlavně; Jejich pleť je narůžovělovitě modravá, suchá, pokrytá malými šupinami, zejména podél brázdy. Léze zachycuje kůži prstů, boční (často zadní) povrch nohy. Na základě tlaku a tření se špatně přiléhajícími botami, mnohem častěji než v mladém věku, jsou ohniska hyperkeratózy s prasklinami (někdy hluboká a bolestivá, zvláště v oblasti paty a Achillovy šlachy). V případě mykózy nohou u starších osob, zejména u ruprofitů, se vyskytují vícečetné léze nehtů, které často probíhají způsobem totální dystrofie. Důvodem je skutečnost, že 40% pacientů s onychomykózou jsou osoby starší 65% let.

Diagnostika mykóz Stop

Diagnóza mykózy nohou je založena na klinických projevech a detekci houby při mikroskopickém vyšetření patologického materiálu. Typ patogenu lze identifikovat kulturou.

Je nutné diferencovat mykózu nohou s dyshidrotickým ekzémem, lupénkou, Andrewsovou pustulární bakterií, keratodermií; s lokalizací lézí na nohách - s nodulární vaskulitidou, papulonekrotickou tuberkulózou, omezenou neurodermatitidou; na kůži trupu - s lupénkou, povrchovou a chronickou trichophytosis, infiltrativní a infiltrativní-hnisavé formy zoo-antroponotické trichophytie, inguinální epidermophyte; na obličeji - s lupus erythematosus.

Léčba Mycoses Foot

Mykózy kůže, dokonce i v nejranějších stadiích vývoje, vyžadují povinnou léčbu, vedoucí úlohu, v níž patří k antifungálním lékům pro vnější použití, které působí přímo na lézi.

Externí opatření proti plísním musí splňovat následující požadavky:
- mají dostatečnou antimykotickou aktivitu, přičemž s ohledem na časté léze smíšené infekce, jakož i v některých případech není možné hloubkové vyšetření identifikovat typ patogenu, spektrum antifungálního účinku by mělo být široké (tj. aktivita ve vztahu k maximálnímu počtu patogenů mykóz kůže a sliznice);
- poskytují dostatečně vysokou koncentraci antifungální látky v povrchových vrstvách kůže;
- kombinovat fungicidní a antibakteriální účinek;
- nemají místní dráždivý účinek;
- nemají alergický účinek;
- být snadno použitelný, a ne mít barvu a vůni, ne dát kůži “mastnota”, poskytovat dostatečný účinek když aplikovaný ne více než 1-2 časy denně;
- mají přijatelnou cenu;
- v síti lékáren.

V této souvislosti hrají v boji proti mykózám významnou úlohu mykologická, lékařská a poradenská výzkumná střediska, která mají s vyškolenými odborníky a příslušnými laboratorními a klinickými základnami možnost poskytovat pacientům účinnou pomoc nejen při zavádění nejnovějších poznatků, ale také při vývoji nových léků. v souvislosti s různými klinickými formami plísňové infekce.

Deriváty azolů, kyseliny undecylenové, allylaminů, morfolinů atd. Se používají jako účinná látka v externích dávkových formách.

V případě skvamózních projevů mykózy se antifungální léky předepisují externě až do vyřešení klinických projevů. S významnou hyperkeratózou v mykózních ložiscích na nohou je rohovitá vrstva epidermis dříve oddělena pomocí keratolytických činidel. Pro akutní zánětlivé stavy (máčení, tvorba puchýřů) a silné svědění, desenzibilizaci a antihistaminika se používají v kombinaci s externími činidly s protizánětlivými, antiseptickými účinky (ve formě lotionů).

V případě selhání externí terapie, s častými a často se opakujícími formami, jsou předepsány antifungální léky systémového účinku:
Terbinafin perorálně po jídle 250 mg / den po dobu 3-4 týdnů nebo
Itrakonazol perorálně po jídle 200 mg / den denně po dobu 7 dnů, poté 100 mg / den po dobu 1-2 týdnů nebo
Flukonazol perorálně po jídle 150 mg 1krát týdně po dobu nejméně 3-4 týdnů.
Systémová terapie se provádí s ohledem na kompatibilitu s jinými léky (zejména při předepisování azolů) a možnými kontraindikacemi (zejména jaterní patologií).

Jsou popsány různé přístupy k léčbě onychomykózy. Nejzřejmější, ale zdaleka ne vždy účinné, je odstranění postižených nehtových destiček, následované vnějším použitím antifungálních činidel.

Systémová terapie - nejběžnější způsob léčby onychomykózy dnes - umožňuje pronikání antifungálních léků do nehtů skrze krev. Je ukázán v pozdních stadiích distální-laterální formy onychomykózy, s celkovým poškozením nehtu, proximálních forem onychomykózy, postižení více než 50% nehtové ploténky, poškození mnoha nehtů, matrice nehtů a dlouhého trvání onemocnění. Další argumenty ve prospěch takové terapie byly výsledky studií v posledních letech, které ukázaly, že s celkovou onychomykózou, nejen s nehtovou destičkou, ale i s podkladovými tkáněmi mohou být ovlivněny: epidermis, pojivová tkáň, a dokonce i kostní struktury, zejména kanál kostní dřeně. Z pohledu autora je z těchto údajů nutné, aby celková a proximální onychomykóza odebírala dlouhodobě systémově fungující antifungální lék v kontinuálním režimu, protože moderní keratofilní antimykotika, hromadící se ve stratum corneum, kde jsou houby vystaveny i během přestávek léčby, neovlivňují toto období pro houby, které jsou v hlubších strukturách, které mohou přispět k jejich přežití.

Zaměření na patogenezi onychomykózy, A.Yu. Sergeev (2001) dochází k závěru, že oblast křižovatky nehtové destičky a lůžka plně splňuje požadavky na stanoviště hub. Zde jsou měkčí, ventrální vrstva nehtové desky a horní vrstvy nehtového lůžka, vzdálené od cévní sítě. Kromě toho je kloubové spojení lůžka a desky způsobeno jejich podélnými kordy, představovanými souběžnými drážkami a mušlemi. Prostor mezi nimi je potenciálním umístěním houbové kolonie. Výjimečné podmínky pro reprodukci a životně důležitou činnost plísní v této zóně jsou podle autora odpovědné za vysoký výskyt subunguální formy onemocnění.

Trvání léčby systémovými antifungálními léky je určeno rychlostí růstu nehtů. Mechanismus účinku systémových antifungálních léčiv podle tohoto konceptu je potlačení invaze houby během růstu nehtové destičky. Pokud nehty rostou pomalu, je zapotřebí velká dávka a doba trvání léčby.

Vzhledem k tomu, že „nejpohodlnější“ lokalizace popsaná výše je odstraněna z vaskulární sítě, přístup k ní systémovými antifungálními léky je poskytován pouze tehdy, když jsou nahromaděny v rostoucím nehtu. Současně, při použití onychotických činidel a následném externím použití antifungálních léčiv, působí tyto léky jako synergisty působící na hmotnost houby v opačném směru než systémové léky.

Odstranění postižené nehtové destičky na jedné straně přispívá k destrukci významné části buněk plísně a na druhé straně usnadňuje přístup léků k antimykotickým lékům, které se používají externě. Rychlost růstu nehtové destičky, tj. „Vytěsnění“ své postižené části se stává méně významné. Kromě toho se zvyšuje pravděpodobnost antifungálního účinku na subunguální struktury během přerušení podávání systémových léků v diskontinuálním vzoru.

Synergie systémové a externí léčby onychomykózy je také způsobena tím, že vývoj nových systémových antifungálních činidel směřoval k získání vysoce aktivních složek s dobrou biologickou dostupností. Vývoj lokálních přípravků se zaměřil na mechanismy pro zlepšení dodávání účinné látky přes nehtovou destičku.

Podle našich navrhovaných způsobů zlepšení účinnosti léčby onychomykózy je tedy z našeho pohledu legitimní přidat odstranění postižené části nehtové destičky na onychotický způsob.

Kombinovaná léčba je zvláště ukázána u starších pacientů, u kterých je růst nehtové plotny pomalejší, a tudíž potlačení růstu houbových systémových léků vyžadují vyšší dávky a delší trvání léčby, což je spojeno se zvýšením jak nákladů na léčbu, tak rizika možných vedlejších účinků.. Je třeba mít na paměti, že v této kategorii pacientů je přidružená patologie častější, což je kontraindikace na předpis systémových léků proti plísním, jakož i porušení periferního oběhu, které zhoršuje dodávání těchto léků do léze.

Můžeme tedy rozlišit následující přístupy k léčbě onychomykózy:
1) lokální terapie:
a) odstraněním nehtové desky
- chirurgicky;
- nanesením činidel;
b) bez odstranění nehtové desky (fungicidní laky);
2) systémová terapie:
- standardní režim (denní příjem průměrné terapeutické dávky léku);
- zkrácený režim (obvykle se zvýšením denní dávky);
- intermitentní režimy (s intervalem mezi cykly srovnatelnými s délkou léčby nebo delší);
3) kombinační terapie:
- kombinace některých systémových léků;
- kombinace systémových léků a lokální léčby, včetně odstranění nehtové destičky a bez ní.

Někteří autoři kombinační terapií chápou kombinaci specifické systémové léčby a patogenetické terapie, jako jsou činidla, která urychlují růst nehtové ploténky. V případě potřeby by měla být v kombinaci s patogenetickými metodami aplikována jakákoliv ze specifických metod léčby onychomykózy.

Kombinovaný způsob léčby, včetně terbinafinu v dávce 250 mg / den + externí použití antifungálních léků po odstranění postižené části nehtové destičky s onholytickým činidlem, se ukázal být nejúčinnějším. Překročila celkovou účinnost lokální terapie o 36,6%, systémovou monoterapii - o 8% a snížila délku léčby v průměru o 8,6 týdnů ve srovnání s lokální terapií ao 1,3 týdnu ve srovnání se systémovou terapií. Kombinovaná terapie zkrátila dobu trvání systémových antimykotik, což pomohlo snížit pravděpodobnost možných vedlejších účinků a také velmi důležité snížení nákladů na léčbu. Tento způsob terapie je účinný iu pacientů s nejzávažnějšími projevy onychomykózy, které vznikly v souvislosti s patogeneticky významnou patologií.

Kombinovaná léčba je tedy indikována s mírným stupněm poškození, i když v tomto případě je možné použít systémovou monoterapii. V závažných případech má kombinovaná terapie oproti monoterapii významné výhody. Dosažení klinické remise je zpravidla možné i při použití patogenetických metod léčby.

Kombinovaná terapie je zvláště účinná u těžkých forem onychomykózy, u starších osob v důsledku pomalého růstu nehtových destiček; zhoršení periferního oběhu; přítomnost komorbidity, což znamená, že je nutné snížit dávku a dobu trvání systémového léčiva; v přítomnosti subunguální hyperkeratózy nebo částečného oddělení nehtové ploténky, což ztěžuje vstup do systémové přípravy; jsou-li poškozené pouze první prsty v nehtových destičkách, protože to v tomto případě umožňuje výrazné zkrácení doby použití systémového přípravku.

Proto se dnes v arzenálu dermatologů objevily nové metody a způsoby léčby a prevence plísňových onemocnění. Jsou dostupné, bezpečné, účinné, tj. splňují všechny moderní požadavky. Současná včasná léčba lékaře, řádná diagnóza a adekvátní léčba formy a stadia nemoci umožní pacientovi, aby se zbavil této závažné choroby jako plísňové infekce kůže, nebo aby se zabránilo jejímu výskytu.

Prevence mykóz Stop

Prevence mykózy nohou je omezena na osobní opatření (boj proti pocení nohou atd.) A veřejnost (udržování hygieny koupelí, sprch), hygienické, hygienické a vzdělávací činnosti.