Syndrom neklidných nohou, co to je? Příznaky a léčba

Willisova choroba - v současné době běžné neurologické onemocnění, populárně nazývaný syndrom neklidných nohou. Vyvolává nepohodlí v nohách. Kvůli tomuto stavu, chcete neustále pohybovat nohama, svědění, pálení, "husí kůže" na kůži. Patologie je nepříjemná - po náročném pracovním dni není možné spát, ležet v klidném stavu.

Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje u lidí starších 40 let, ale mladí lidé jsou nemocní. U žen je onemocnění častější než u mužů. To je vysvětleno tím, že u mužů je nervový systém považován za silnější. Příčiny onemocnění se liší.

Co to je?

Syndrom neklidných nohou (RLS) je stav, který se vyznačuje nepříjemnými pocity v dolních končetinách, které se objevují v klidu (obvykle večer a v noci), způsobují pacientům pohyby, které je usnadňují a často vedou k poruchám spánku.

Moderní populační studie ukazují, že prevalence RLS je 2-10%. RLS se vyskytuje ve všech věkových skupinách, ale je častější ve středním a stáří. RLS způsobuje asi 15% případů chronické nespavosti - nespavosti.

Příčiny

Primární syndrom je málo studován, mladí lidé do 30 let jsou nemocní. Nesouvisí s významnými chorobami, ale až 50%. Doprovod člověka po celý život, střídání období progrese a remise. Náhle se to stane, důvody nejsou objasněny, mohlo by to být:

• dědičnost ve 20-70% případů;
• narušení centrální nervové soustavy;
• psychické okolnosti (stres, deprese, únava).

Sekundární syndrom - projevuje se na pozadí hlavního (neurologického nebo somatického) onemocnění, vymizí po jejich eliminaci. Často bylo nalezeno:

• přerušení dodávky krve;
• onemocnění ledvin, artritida;
• nedostatek vitaminu (skupina B) a nedostatek hořčíku;
• anémie s nedostatkem železa;
• diabetes, onemocnění štítné žlázy;
• zneužívání alkoholu, tabáku, kofeinu;
• léčbu některými léky.

Sekundární syndrom se vyskytuje po 40 letech nebo později. Výjimkou je těhotenství. Více než 16% těhotných žen trpí tímto onemocněním, třikrát více než non-těhotné. Existuje možnost genetického přenosu RLS z matky na plod, což představuje hrozbu pro přenášení dítěte.

Patogeneze

Účinnost dopaminergních látek a možnost zhoršení symptomů pod vlivem neuroleptik naznačují, že klíčovým prvkem v patogenezi RLS je nedostatek dopaminergních systémů. Jasný denní rytmus klinických projevů RLS může odrážet zapojení hypotalamických struktur, zejména suprachiasmal jádra, které reguluje denní cykly fyziologických procesů v těle.

Je možné, že u některých pacientů s RLS, polyneuropatie, nedostatek železa, zneužívání kávy nebo jiné faktory pouze odhalují existující genetickou predispozici, která částečně stírá hranici mezi idiopatickými a symptomatickými variantami RLS.

Příznaky sc

Charakterizován příznakem v podobě výskytu nepříjemných pocitů bodnutí, škrábání, svědění, lisování nebo vyklenutí přírody v dolních končetinách. K projevům symptomů dochází především ve stavu klidu, s fyzickou aktivitou, významně se snižuje.

Pro zmírnění tohoto stavu se pacienti uchylují k různým manipulacím - táhnou a ohýbají, masírují, třesou a třesou končetiny, často se ve spánku a spí, vystupují z postele a jdou ze strany na stranu, nebo přecházejí z jedné nohy na druhou. Tato aktivita pomáhá zastavit příznaky syndromu neklidných nohou, ale jakmile se pacient znovu vrátí do postele, nebo se prostě zastaví, vrátí se. Charakteristickým příznakem syndromu je současně projevení se symptomů, v průměru dosahuje maximální závažnosti od 12:00 do 4:00, minimum je od 6 do 10 hodin.

V pokročilých případech, s prodlouženou absencí léčby, denní rytmus syndromu neklidných nohou zmizí, symptomy se objevují kdykoliv, dokonce i v sezení. Taková situace značně komplikuje život pacienta - je pro něj těžké vydržet dlouhé cesty v dopravě, pracovat v počítači, navštěvovat filmy, divadla atd.

Vzhledem k potřebě neustále provádět pohyby během spánku, nespavost začíná pacientovým časem, který vede k rychlé únavě a ospalosti během dne.

Diagnostika

Základní diagnostické metody:

1. Krevní test na železo, hořčík a kyselinu listovou. Pomáhá určit nedostatek uvedených prvků, které mohou být provokativními faktory patologie.
2. Electroneuromyography je metoda pro studium nervů a svalů pomocí speciálního vybavení. Citlivé senzory jsou zároveň připojeny k různým částem těla a diagnostikovány stupeň elektrické excitability určité svalové skupiny.
3. Polysmonografie - integrovaný přístup k diagnostice pohybové aktivity během spánku. Speciální senzory zaznamenávají probuzení a svalovou aktivitu. Na rozdíl od electroneuromyography, osoba je ve spánkovém stavu.

Jak léčit syndrom unavených nohou?

Byl vyvinut specifický algoritmus pro léčbu syndromu unavených nohou, který zahrnuje řadu postupů. To zahrnuje:

• pomoc psychoterapeuta;
• lidové prostředky a homeopatie;
• léková terapie;
• fyzioterapie a fyzioterapie;
• svépomoc, obřad před spaním.

Po diagnóze můžete přistoupit k komplexní léčbě Ecbomovy choroby.

Léčba drogami

V případě mírného onemocnění mohou být dostatečná pouze tato opatření a onemocnění ustoupí. Pokud nepomohou a nemoc způsobí trvalé narušení spánku a života, pak se uchylují k drogám.

Léky používané k léčbě onemocnění:

1. Dopaminergní látky (přípravky obsahující L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisté dopaminového receptoru - Pramipexol Pronoran, bromokriptin). Jsou to léky první linie volby, začínají s nimi léčit. U přípravků obsahujících L-DOPA je počáteční dávka 50 mg levodopy 1-2 hodiny před spaním. Pokud to nestačí, pak asi za týden se dávka zvýší o dalších 50 mg. Maximální dávka je 200 mg. Agonisté dopaminového receptoru mají účinek srovnatelný s přípravky L-DOPA. Pramipexol je předepisován počínaje 0,125 mg, dávka může být zvýšena na 1 mg, bromokriptin - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Pokud je jeden agonista dopaminového receptoru neúčinný, doporučuje se jej nahradit jiným.
2. Benzodiazepiny. Mezi touto chemickou skupinou se nejčastěji používá Clonazepam (od 0,5 mg v noci do 2 mg) a Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg v noci). Benzodiazepiny mají větší účinek na spánek než na nepříjemné pocity a pravidelné pohyby nohou, takže patří k „náhradním“ lékům pro léčbu syndromu neklidných nohou.
3. Antikonvulziva (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) a opioidy (Tramadol, Kodein, dihydrokodein, Oxykodon). Tyto léky se používají jako poslední možnost pouze tehdy, pokud se ukázalo, že dopaminergní a benzodiazepinové léky jsou neúčinné nebo mají výrazné vedlejší účinky. Gabapentin je předepisován ve zvyšující se dávce, počínaje dávkou 300 mg a dosahující maximální dávky 2700 mg (přestávají u dávky, která má účinek). Celá dávka se odebere v noci. Tramadol užívá 50-400 mg v noci, kodein - 15-60 mg každý, každý dihydrokodein - 60-120 mg, každý oxykodon - 2,5-20 mg. Tyto narkotika se používají pouze ve vážných případech syndromu neklidných nohou, protože mohou být návykové.

Willysova choroba je zákeřná, protože pacienti často potřebují dlouhodobé léky, takže se lékař snaží vybrat minimální dávku léků ke zmírnění symptomů a poskytnout jemný toxický účinek na tělo.

Léčbu těhotných žen je zvláště obtížné. V takových případech se specialista snaží identifikovat a odstranit příčinu onemocnění. Ve většině případů je chybou nedostatek stopových prvků, zejména železa. Tento stav je normalizován po průběhu léků obsahujících železo. Pokud se v těle vyskytnou závažnější poruchy, lékaři doporučují odstranění příznaků syndromu neklidných nohou u těhotných žen s neléčivými metodami a malé dávky léků (obvykle Clonazepam nebo Levodopa) jsou předepisovány na krátkou dobu a pouze v extrémních případech.

Další techniky

Jako doplněk lékové terapie a správného životního stylu se při léčbě syndromu Ekbom používají fyzioterapeutické postupy, mezi které patří:

1. Vibromasáž.
2. Reflexologie je metoda, při které jsou speciální jehly vloženy do speciálních bodů na těle.
3. Magnetická terapie - použití magnetických polí, která mají protizánětlivý, analgetický a anti-edémový účinek.
4. Darsonvalizace holenní kosti - pomocí speciálního zařízení, dopad na určitou část těla je prováděn vysokofrekvenčním rychle zhášejícím proudem.
5. Lymphopress - vytváří tlak na lymfatický systém za účelem normalizace metabolických procesů v těle a zvýšení tónu žil dolních končetin.
6. Aplikace bahna - metoda, která využívá terapeutické bahno. S jeho použitím se zlepšuje krevní oběh, zlepšuje se pohyb červených krvinek a normalizuje se metabolismus.

Lidové léky v boji proti sc

Pro zmírnění stavu neklidných nohou je popsáno mnoho tradičních lékařských rad, které mohou být použity spolu s komplexní léčbou:

1. Bayový olej. Přidejte 30 g bobkového listu do 100 ml olivového oleje a nechte tekutinu vyluhovat na tmavém místě po dobu asi 2 týdnů. S infuzí, kterou jste obdrželi, byste měli každou noc provést masáž nohou před spaním.
2. Uklidňující čaj. Tento nápoj pomůže zlepšit spánek, zklidnit a uvolnit svaly. To bude trvat směs kořenů kozlíku, oregano trávy a máty. Navíc je třeba umýt 10 kyčlí. Můžete použít jak suché, tak i čerstvé verze. Další, v konvici musíte dát dogrose a 1 lžička. směs bylin. Poté nalijte všech 400 ml vroucí vody a nechte stát minimálně 40 minut. Take tento čaj by měl být 2 hodiny před spaním na měsíc pro 1 sklo.
3. Tinktura z křenu. Nakrájené kořeny a listy křenu zalijeme alkoholem nebo vodkou a stojí na 4-5 dní na tmavém místě. Pomocí tohoto nástroje pravidelně otírejte nohy.
4. Léčivá lázeň. Je nutné připravit odvar z pelyněku, rozmarýnu a vápna. Všechny bylinky je třeba míchat a 3 lžíce. Já nalijeme 1 litr vroucí vody. Vařte po dobu 15 minut. Potom žalovejte, filtrujte a přidejte kapalinu do lázní na nohy. Při 3 litrech vody potřebujete 1 litr vývaru. Teplota musí být nejméně 38 stupňů. Doba expozice je 15 minut. Takové koupele by měly být každý druhý den po dobu jednoho měsíce.
5. Tinktura zlatý knír. Předtím, než půjdete do postele, otřete dolní končetiny farmaceutickou tinkturou.
6. Infuze hloh. Brew 1 lžíce. Já hloh bobule se sklenicí vařící vody a pít nápoj krátce před spaním. To uklidní nervový systém a pomůže zmírnit nepohodlí v nohou.

Neošetřujte sami, zvláště pokud si nejste jisti svou diagnózou! Poraďte se s lékařem, který může potvrdit nebo popřít vaše podezření na syndrom neklidných nohou, a doporučit, jak se s bolestí vyrovnat.

Domácí léčba

Doma můžete plně dodržovat všechna opatření, která sníží příznaky nemoci na minimum.

1. Je nutné vytvořit si vlastní vzor spánku - usnout a probudit se současně. Pokud pacient trpí neuropsychiatrickými poruchami, pak lékař nutně doporučuje trénovat mysl.
2. Cvičení. Mírné cvičení má pozitivní vliv na stav nohou. Během dne a před spaním je užitečná cvičební terapie, chůze, pilates, plavání, jóga nebo strečink. Ale příliš aktivní sporty mohou vyvolat nárůst symptomů, takže běh, skákání, fotbal a volejbal jsou kontraindikovány pro lidi trpící Willisovou chorobou.
3. Kontrastní. Vezměte kontrastní koupel nohou, střídavě teplou a studenou vodou.
4. Koníčky Doma můžete najít něco, co dělat: kreslení, pletení, čtení. Pozornost pomáhá zmírnit stres.
5. Systematická masáž chodidel. Tření dolních končetin před spaním může snížit nepohodlí a usnadnit usínání.

Můžete si vzít krém nebo se uchýlit k lidovým prostředkům, které jsme uvedli dříve. Ujistěte se, že se vzdát potravin obsahujících kofein. Jezte železné potraviny, spát v bavlněných ponožkách. Některé zdroje hovoří o výhodách nošení ponožek z ovčí vlny. V noci nepadněte. Tělo, které má náboj energie, bude těžší spát.

Prevence

Neexistuje žádný konsenzus pacientů o tom, jak se zbavit nepříjemných útoků na nohou v noci. Každý pacient má své vlastní metody a prostředky. Můžeme jen poznamenat, že pro snížení nočních útoků je užitečné provádět preventivní opatření:

1. Zrušit pozdní večeři, zůstat na plný žaludek;
2. Jóga nebo Pilates;
3. Plavání;
4. Na podzim a na jaře, s vitamíny;
5. Často mění pracovní polohu, organizuje přestávky s malými cvičeními v gymnastice;
6. Procházka po ulici před spaním;
7. Používejte pouze bavlněné oblečení, bez syntetických materiálů. Nohy by měly být vždy teplé.

Obecně neexistuje žádná dědičná forma specifické profylaxe syndromu neklidných nohou. Hlavní preventivní opatření jsou zaměřena na léčbu primárních onemocnění, která mohou časem vést k rozvoji polyneuropatie a poškození dopaminergního systému.

Syndrom neklidných nohou (RLS): co je, symptomy, příčiny, léčba

Co je syndrom neklidných nohou?

Syndrom neklidných nohou (RLS), také nazývaný Willis-Ekbamova choroba, je charakterizován nepohodlím nebo nepohodlím v nohách a neodolatelnou touhou pohybovat se s nimi, což zmírňuje stav pacienta. Symptomy jsou obvykle pozorovány na konci dne nebo ve večerních hodinách a často mají největší intenzitu v noci, zatímco osoba odpočívá, například když sedí nebo leží v posteli. Mohou také nastat, když je pacient neaktivní a dlouhodobě sedí (například při cestování vlakem nebo při sledování filmu).

Protože se symptomy mohou během noci zvýšit, může být obtížné usnout nebo se vrátit do spánku po probuzení. Pohyb nohou nebo chůze obvykle zmírní nepohodlí, ale po zastavení pohybů se pocity často opakují. RLS označuje poruchy spánku, protože symptomy jsou způsobeny odpočinkem a odpočinkem a pokusí se usnout, a také se týká pohybových poruch, protože pacienti jsou nuceni pohybovat nohama, aby zmírnili symptomy. Je však správnější přisoudit onemocnění neurologickým smyslovým poruchám se symptomy, které se vyskytují přímo v mozku.

Syndrom neklidných nohou je jednou z několika nemocí, které mohou způsobit únavu a ospalost během dne, což výrazně ovlivňuje náladu pacienta, schopnost udržet pozornost a koncentraci, práci a školu a vztahy s lidmi. Mnozí pacienti s RLS uvádějí, že se často nemohou soustředit, něco si pamatovat nebo provádět některé denní činnosti a úkoly. Závažná forma RLS u pacienta, který nebyl léčen, může vést ke snížení produktivity jeho práce o 20% a může přispět k rozvoji deprese a úzkosti.

Porucha se vyskytuje u mužů i žen, i když se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Onemocnění může začít v každém věku. Mnoho pacientů, u kterých se vyskytnou závažné symptomy, je často starších a symptomy mají tendenci být častější a závažnější s věkem.

Více než 80% pacientů s RLS má také periodický pohyb končetin během spánku. Periodické pohyby se skládají z nedobrovolných pohybů nohou (a někdy i ramen), trhání nebo trhání během spánku, které se obvykle vyskytuje každých 15-40 sekund a v některých případech během celé noci.

Ve většině případů lze RLS léčit nelékařskými léky av případě potřeby pomocí léků.

Příznaky

Pacienti se syndromem neklidných nohou pociťují ohromnou touhu po pohybu, který je doprovázen pocity nepohodlí v dolních končetinách, které se liší od obvyklých pocitů lidí bez této poruchy. Pocit v nohách je často obtížné identifikovat, ale lze je popsat jako brnění, pulzování, svědění nebo pocit represivní povahy. Tyto pocity jsou méně pravděpodobné, že ovlivní ruce, a zřídka kmen nebo hlavu. I když se pocity mohou vyskytnout pouze na jedné straně těla, nejčastěji se vztahují na obě strany těla. Mohou se také střídavě pohybovat mezi různými stranami těla. Pocity se liší závažností od nepříjemných až po bolestivé.

Protože pohyb nohou (nebo jiných částí těla náchylných k SBS) zmírňuje nepohodlí, pacienti často neustále pohybují nohama, aby minimalizovali nepohodlí. Mohou chodit po místnosti, neustále pohybovat nohama, sedět, trhat a házet a otáčet se v posteli.

Charakter syndromu neklidných nohou spočívá v tom, že se symptomy zhoršují v noci s výrazným obdobím bez příznaků v časných ranních hodinách, což vám v tomto okamžiku umožňuje spát. Pro některé lidi s RLS je těžké usnout a spát. Často také pozorují zhoršení symptomů, pokud je jejich spánek dále snížen v důsledku jakýchkoli událostí nebo potřeby bdělosti.

Příznaky RLS se mohou lišit v závislosti na denní době, závažnosti poruchy a její frekvenci a také v závislosti na osobě. Ve středně závažných případech se symptomy objevují pouze jednou nebo dvakrát týdně, často však vedou k významnému zpoždění spánku, s některými poruchami během dne. V závažných případech se příznaky objevují více než dvakrát týdně a vedou k přerušení spánku a zhoršování denní funkce.

Pacienti mohou příležitostně pociťovat remisi - svévolné zlepšení během několika týdnů nebo měsíců před nástupem příznaků - obvykle v raných stadiích poruchy. Obecně se však časem symptomy stávají závažnějšími.

Lidé, kteří mají jak RLS, tak onemocnění s ním spojené, se zpravidla vyvinou závažnějšími symptomy. Naopak, pokud RLS není spojena s žádným jiným onemocněním, pak pacienti vykazují velmi pomalou progresi poruchy, zejména pokud se začíná vyvíjet v raném věku; může trvat mnoho let, než se objeví obvyklé příznaky.

Příčiny syndromu neklidných nohou

Ve většině případů jsou příčiny RLS neznámé. Syndrom má však genetickou složku a lze jej nalézt v rodinné anamnéze. Specifické genové varianty byly spojeny s RLS. Studie také ukazují, že nízké hladiny železa v mozku mohou být zodpovědné za rozvoj syndromu.

Vědecké důkazy také naznačují, že příčinou RLS může být dysfunkce v jedné z částí mozku, která kontroluje pohyb (bazální ganglia) pomocí chemické látky dopaminu. Je nutné zajistit hladké, soustředěné pohyby, které jsou vytvářeny svaly. Narušení těchto nervových spojení v mozku vede k nedobrovolným pohybům. Lidé s Parkinsonovou nemocí, další onemocnění, které se vyskytuje v důsledku nedostatku dopaminové hladiny bazálních ganglií, mají zvýšenou pravděpodobnost vzniku RLS.

Zdá se, že RLS je také spojeno nebo doprovázeno následujícími faktory nebo příčinami:

• v konečném stádiu onemocnění ledvin a hemodialýze;
• nedostatek železa;
• jednotlivé léky mohou exacerbovat symptomy, jako jsou protirakovinná léčiva (například prochlorperazin nebo metoklopramid), antipsychotika (např. haloperidol nebo fenothiazinové deriváty), antidepresiva, která zvyšují produkci serotoninu (například fluoxetin nebo sertralin) a některé alergické léky, které obsahují antihistaminika (například difenhydramin)
• alkohol, nikotin a kofein
• těhotenství, zejména v posledním trimestru; ve většině případů symptomy obvykle vymizí do 4 týdnů po porodu
• neuropatie (poškození nervů).

Spánková deprivace a další poruchy spánku, jako je spánková apnoe, mohou také zhoršit u jedinců. Snížení nebo úplné odstranění těchto faktorů může zmírnit příznaky.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný speciální test pro diagnostiku syndromu neklidných nohou, nemoc je vyhodnocena lékařem. Mezi pět hlavních kritérií klinického onemocnění patří:

• Silná a často ohromující potřeba nebo touha po pohybu nohou, což je často spojováno s svěděním, nepříjemnými pocity nebo pocitem nepříjemností.
• Touha dělat pohyb začíná nebo se zhoršuje během odpočinku nebo nečinnosti.
• Požadavek na pohyb, alespoň dočasně, částečně nebo plně usnadněný pohybem nohou.
• Příznaky začínají nebo se zhoršují večer nebo v noci.
• Výše uvedené čtyři příznaky nezpůsobují žádné jiné zdravotní onemocnění.

Diagnóza je založena na popisu jednotlivých symptomů, jejich spouštěcích faktorů a jejich faktorů zeslabení, jakož i přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů během dne. Může být užitečné provádět neurologické a fyziologické testy a studovat informace z lékařské a rodinné anamnézy a seznam současných léčebných postupů. Důležité informace o četnosti, trvání a intenzitě symptomů; pokud pohyb pomáhá zmírnit příznaky; jak dlouho trvá usnout; jakákoli bolest spojená se symptomy; Zažíváte často denní ospalost?

Laboratorní vyšetření eliminuje přítomnost jiných onemocnění, jako je selhání ledvin, anémie z nedostatku železa (což je samostatné onemocnění způsobené nedostatkem železa) nebo těhotenství, které může způsobit příznaky RLS. Krevní testy mohou odhalit nedostatky v hladinách železa. V některých případech mohou spánkové studie, jako je polysomnografie (test, který detekuje mozkové vlny člověka, srdeční tep, dýchání a pohyby nohou během spánku), identifikovat přítomnost jiných příčin poruch spánku (např. Spánkové apnoe), které mohou být užitečné při léčbě..

Diagnostika syndromu neklidných nohou u dětí může být obtížná, protože pro děti může být obtížné popsat, co zažívají, kdy a jak často se projevují symptomy a jak dlouho vydrží. Dětská forma tohoto onemocnění je někdy omylem diagnostikována jako „rostoucí bolest dítěte“ nebo jako porucha pozornosti.

Léčba syndromu neklidných nohou

Symptomy tohoto onemocnění mohou být léčeny terapiemi zaměřenými na zmírnění symptomů. Posunutí končetiny může poskytnout dočasnou úlevu. Někdy mohou být symptomy RLS kontrolovány nalezením a léčbou souvisejícího onemocnění, jako je periferní neuropatie, diabetes nebo anémie z nedostatku železa.

Železo nebo jiné léky jsou obvykle účinné, ale žádný lék není účinný pro všechny lidi. Možná budete muset vyzkoušet různé léky. Kromě toho, léky užívané pravidelně mohou ztratit svůj účinek v průběhu času nebo dokonce zhoršit stav, což je nutné změnit léky.

Možnosti léčby

Změna životního stylu. Některé změny životního stylu a aktivity mohou pomoci pacientům s mírnými nebo středně závažnými příznaky RLS. Mezi tyto kroky patří prevence nebo snižování konzumace alkoholu a tabáku, změna nebo udržování pravidelného spánku, program mírného cvičení a masáž chodidel, teplá lázeň nebo použití vyhřívané podložky nebo ledového obalu. Aerobní cvičení a protahovací cvičení se střední intenzitou mohou také poskytnout úlevu pro mírné příznaky.

Železo Pro osoby s nízkou hladinou železa v krvi, tzv. Feritinem a saturací transferinu, se jako úvodní léčba doporučuje doplnění železa. Biologicky aktivní doplňky železa jsou dostupné bez lékařského předpisu. Častým vedlejším účinkem je žaludeční nevolnost, která může způsobit doplňky železa. Protože železo není ve střevech dobře absorbováno, může vést k zácpě, která může být léčena léky, jako je polyethylenglykol. U některých lidí, přidání železa neobnoví úroveň železa v těle.

Antikonvulziva. Léky proti křečím jsou léky na předpis pro osoby s RLS. Léky jako gabapentin-enakarbil jsou schváleny pro léčbu středně závažných až závažných forem syndromu. Tento lék byl stejně účinný jako dopaminergní léčba (viz níže) a přinejmenším doposud nebyly zaznamenány žádné problémy s progresivním zhoršením symptomů způsobených užíváním léku.

Další antikonvulziva, jako je standardní forma gabapentinu a pregabalinu, mohou snížit poruchy citlivosti a také bolest v nervech. Možné vedlejší účinky jsou závratě, únava a ospalost. Nedávné studie ukázaly, že pregabalin je stejně účinný při léčbě syndromu neklidných nohou jako dopaminergní lék pramipexol, což naznačuje, že tato třída léčiv má rovnocenné účinky.

Dopaminergní činidla. Tyto léky zvyšují účinnost dopaminu a používají se hlavně při léčbě Parkinsonovy choroby. Bylo zjištěno, že snižují příznaky RLS, když jsou užívány v noci. Ropinirol, pramipexol a rotigotin se používají k léčbě středně těžkého až těžkého syndromu. Tyto léky jsou obecně dobře snášeny, ale mohou způsobit nevolnost, závratě nebo jiné krátkodobé vedlejší účinky. Levodopa + karbidopa může být účinná, pokud se používá v intervalech, ale ne denně.

I když jsou léky související s dopaminem účinné při léčbě symptomů RLS, jejich dlouhodobé užívání může u většiny lidí zhoršit symptomy. U chronických léků se u pacienta může rozvinout tolerance a symptomy mohou začít dříve večer nebo dokonce dříve, dokud se příznaky neprobíhají po celý den. Časem může být počáteční večerní nebo noční dávka léku méně účinná, symptomy v noci se stávají intenzivnějšími a symptomy se mohou objevit na pažích nebo trupu. Naštěstí lze nespornou progresi zvrátit tím, že se pacientovi zruší užívání všech léků spojených s dopaminem.

Dalším významným nepříznivým účinkem při užívání léků obsahujících dopamin je rozvoj impulzivního nebo obsedantního chování, jako je hazard nebo nakupování. Takové chování se vyvíjí ve vzácných případech, ale pokud k němu dojde, doporučuje se tuto léčbu ukončit.

Benzodiazepiny. Tyto léky umožňují pacientům klidnější spánek. I když jsou však užívány pouze před spaním, v některých případech mohou způsobit ospalost během dne, snížit energii a ovlivnit koncentraci. Benzodiazepiny, jako je klonazepam a lorazepam, jsou obvykle předepisovány k léčbě úzkosti, svalových křečí a nespavosti. Vzhledem k tomu, že v některých případech tyto léky mohou také způsobit nebo zhoršit spánkovou apnoe, neměly by být užívány lidmi s tímto onemocněním. Tyto léky jsou dostupné na lékařský předpis.

Prognóza syndromu neklidných nohou

RLS je obvykle celoživotní, pro které neexistuje žádná léčba. Současná léčba vám však umožňuje kontrolovat průběh onemocnění, minimalizovat jeho symptomy a prodlužovat období klidného spánku. Symptomy se s věkem mohou postupně zhoršovat, i když zhoršení může být o něco rychlejší u lidí, kteří trpí také onemocněním souvisejícím s RLS. Diagnóza RLS neindikuje nástup dalšího neurologického onemocnění, jako je Parkinsonova choroba. Někteří lidé navíc zažívají období remise - období, ve kterých se symptomy časem zmenšují nebo vymizí, v některých případech i několik let, i když se symptomy opět objeví. Pokud jsou příznaky RLS dostatečně mírné a nevyvolávají významné denní nepohodlí a neovlivňují schopnost osoby usnout, tato porucha nevyžaduje léčbu.

Příčiny syndromu neklidných nohou, a jak s ním zacházet

Předpokládá se, že syndrom neklidných nohou (RLS) alespoň jednou v životě zažil asi 10% lidské populace. RLS je stav, který se vyznačuje nepříjemnými pocity v nohou a naléhavou touhou pohybovat se dolními končetinami, aby se tento stav zmírnil. Vzhledem k tomu, že symptomy mají tendenci se zvyšovat během noci, syndrom neklidných nohou vede k vysokému riziku nespavosti a denní únavy, jakož i širokému užívání alkoholu, kofeinu a sedativ.

Ženy ve středním věku, včetně těch, kteří jsou v menopauze, mají tendenci k RLS častěji než jiní. Většina lidí popisuje příznaky syndromu unavených nohou jako nervové pocity, brnění, pálení a torzi v jedné nebo obou nohách, spíše nepříjemné a dráždivé než bolestivé. Někteří lidé srovnávají své pocity spojené s RLS, jako „pocit, jako by se hmyz plazil na nohou.“ Jinými slovy, i když RLS není z dlouhodobého hlediska nebezpečným stavem, může přesto život značně zkomplikovat a vnášet do něj nepříjemné vedlejší účinky.

Touha rychle se zbavit nepříjemných nepohodlí způsobí, že lidé se trhají, houpají se a pohybují se opakovaně po celou noc, což vede ke špatnému spánku a chronické únavě. Nejhorší ze všeho je, že tento motor měří zpravidla velmi krátkou dobu - symptomy se obvykle vracejí poměrně rychle a cyklus pokračuje znovu a znovu.

Co způsobuje syndrom neklidných nohou a jak se ho zbavit? Odborníci se domnívají, že častými předchůdci RLS jsou špatná výživa a zvýšená úroveň stresu a v důsledku toho nedostatek živin v těle a nedostatek řádného odpočinku. Dobrou zprávou je, že syndrom neklidných nohou není nebezpečný stav, i když to neznamená, že je méně bolestivé a nepříjemné. Přírodní léčby syndromu neklidných nohou patří zlepšení stravy, cvičení, strečink, a různé psychologické techniky, které vám pomohou relaxovat před spaním.

Co je syndrom neklidných nohou?

Syndrom neklidných nohou je definován jako běžná senzorimotorická neurologická porucha charakterizovaná tendencí pohybovat se nohama během období odpočinku nebo nečinnosti. Předpokládá se, že existují čtyři povinné klinické příznaky pro stanovení diagnózy RLS:

• Touha pohybovat se nohama kvůli nepohodlí v nich;
• Symptomy začínají nebo se zhoršují během období odpočinku nebo nečinnosti (včetně spánku, lhaní nebo sezení);
• Příznaky částečně nebo úplně zmizí při pohybu;
• Symptomy se zvyšují večer nebo v noci;

Podle zprávy publikované v časopise Journal of Clinical Sleep Medicine je RLS diagnostikována poměrně často a studie ukazují, že u některých populací postihuje syndrom neklidných nohou až 25 procent starších lidí. V podstatě asi 11 procent dospělé populace trpí pravidelně RLS, 10 procent uvádí, že se u nich vyskytují symptomy alespoň jednou týdně, a 3 procenta přiznávají, že tento syndrom významně snižuje kvalitu života.

Příčiny syndromu neklidných nohou

Kdo je náchylný k syndromu neklidných nohou a jaké jsou společné rizikové faktory? Ačkoli děti a mladiství mohou být během puberty nebo období intenzivního růstu někdy rušeni symptomy RLS, nejběžnější věkové skupiny jsou střední a starší. Mezi běžné faktory provokující RLS patří:

• Genetika: Jak ukazují některé studie, syndrom neklidných nohou je dědičným problémem a asi polovina lidí s tímto onemocněním má nebo měla příbuzné se stejnou diagnózou.
• Pohlaví: Ženy mají sklon k RLS častěji než muži a odborníci to připisují rozdílům v hladinách hormonů.
• Anémie nebo nedostatek železa: RLS je velmi časté u pacientů s terminálním onemocněním ledvin, kteří jsou na dialýze.
• Nedostatek jiných živin, včetně nedostatku hořčíku nebo nedostatku folátů.
• Křečové žíly: Křečové žíly v nohou mají u mnoha pacientů za následek symptomy RLS. Podle National American Sleep Foundation má až 98 procent pacientů se syndromem neklidných nohou výrazné zlepšení po léčbě křečových žil v nohou metodou nechirurgické skleroterapie.
• Chronická onemocnění ledvin nebo plic: Jedná se o onemocnění ledvin a plic, které způsobují nerovnováhu elektrolytů.
• Těhotenství: Studie ukazují, že až 25% těhotných žen je vystaveno zvýšenému riziku RLS, zejména během třetího trimestru, tento stav však brzy po porodu zmizí.
• Použití léků obsahujících estrogen: antikoncepční pilulky nebo hormonální substituční terapie ke snížení příznaků menopauzy.
• Autoimunitní poruchy nebo diabetes: Tato onemocnění mohou přispět k problémům s ledvinami, podvýživě, anémii a neurologickým problémům. U pacientů s diabetem je RLS poměrně časté.
• ADHD: Attention Deficit Hyperaktivita porucha (ADHD) bylo zjištěno, že je běžné u dětí a dospělých se syndromem neklidných nohou.
• Kognitivní poruchy, včetně Parkinsonovy choroby.

Příznaky a příznaky

Symptomy syndromu neklidných nohou se zpravidla zhoršují během noci, během spánku, ale mohou se objevit i během dne, během bdění. Dlouhodobé sezení může také vést k RLS bez ohledu na denní dobu.

Mezi nejčastější příznaky syndromu unavených nohou patří:

• Pocit v nohách, které jsou popsány jako plíživé, kroucení, bolest a tah. Většinu času, tyto pocity jsou umístěny hluboko uvnitř lýtkových svalů nebo v bocích a dokonce i rukou.
• Silná touha nebo pocit, že se musíte okamžitě pohybovat, pohupovat nohama nebo je natahovat, abyste zastavili nepříjemné symptomy.
• Dočasná úleva od příznaků pohybu nohou (i když to zpravidla netrvá dlouho).
• Nedobrovolné trhání nohou, připomínající křeč (tzv. Periodické pohyby končetin). Zapnutí nohou způsobené nočními křečemi je jedním z nejčastějších projevů RLS.
• Špatný spánek kvůli nepohodlí a vícenásobnému probuzení. Pro mnoho lidí začnou příznaky RLS brzy poté, co usnou, a pronásledují je po celou noc, což má za následek nespavost a v důsledku toho ospalost nebo pocit únavy ve dne.

Jedním z největších problémů spojených s RLS je porucha spánku, která vede k mnoha komplikacím. Problémy se spánkem nutí pacienty užívat sedativa, jejichž dlouhodobé užívání vede k závislosti a vedlejším účinkům.

Tradiční léčba RLS

Pokud máte podezření, že trpíte syndromem neklidných nohou, poraďte se se svým lékařem o vašich příznacích, rizikových faktorech a anamnéze. Lékař bude pravděpodobně chtít odstranit další zdravotní problémy, diskutovat o své spaním, používat léky, a také objednat testy, zda máte anémii, cukrovku nebo nutriční nedostatky, které ovlivňují nervy a svaly.

Mezi nejčastěji používané léky pro RLS patří:

• Dopaminomimetik, který pomáhá kontrolovat počet pohybů v nohách. Mezi ně patří pramipexol, ropinirol, karbidopa nebo levodopa.
• Léky na nespavost, včetně benzodiazepinů (ačkoli byste měli být s nimi velmi opatrní, kvůli různým vedlejším účinkům).
• V některých případech, silné léky proti bolesti, které také působí jako trankvilizéry, jako je kodein.
• Léky, které pomáhají kontrolovat poškození nervů při diabetu (diabetická neuropatie).
• Léky používané k léčbě vedlejších účinků, epilepsie nebo kognitivních poruch, jako je Parkinsonova choroba.

Americký národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice uvádí, že podle výzkumu mají léky tendenci mít pozitivní vliv na jeden stupeň nebo jiný, ale žádný z těchto léků nemůže odstranit příznaky RLS. Navíc, léky užívané pravidelně, jsou návykové, což vede k nutnosti pravidelně měnit drogy.

Tam jsou také některé léky, které mohou zvýšit příznaky RLS. Patří mezi ně:

• Antihistaminika, jako je benadryl
• Kapky používané k léčbě vysokého krevního tlaku
• Léčiva pro závratě a nevolnost (včetně meklizinu, compazinu, fenerganu a raglanu)
• Antidepresiva (včetně Elavilu, Prozacu, Lexapra a Effexoru)
• Psychiatrická léčiva používaná k léčbě bipolárních poruch, schizofrenie a jiných závažných poruch (např. Haloperidol a fenothiazin)

Léčba syndromu neklidných nohou doma

Léčba syndromu neklidných nohou by měla být zaměřena především na nápravu hlavních problémů, které způsobují poruchu, ať už je to diabetes, anémie nebo autoimunitní onemocnění. Pro mnoho lidí s mírnými projevy RLS mohou změny v životním stylu, jako je zlepšená strava, zvládání stresu a psychologická příprava před spaním, významně snížit symptomy.

1. Zdravá výživa a normalizace hladiny cukru v krvi

Nedostatky vitamínů a minerálů jsou jednou z příčin syndromu neklidných nohou. Nabízíme Vám seznam produktů, které doplňují zásoby živin v těle a zmírňují projevy RLS.

Nejlepší produkty pro syndrom neklidných nohou:

• Je nutné jíst velké množství celých potravin, včetně potravin s vysokým obsahem hořčíku, draslíku a vápníku, aby se zabránilo nerovnováze elektrolytů. Mezi ně patří zelená listová zelenina, avokádo, fazole, banány, sladké brambory, syrové mléčné výrobky (jako je kultivovaný jogurt), ořechy a semena.
• Udržujte zdravou hladinu cukru v krvi tím, že budete jíst celá, nevařená zrna, jako jsou ovesné vločky, quinoa, pohanka, divoká rýže a amarant.
• Zdroje bílkovin jsou zpravidla také dobrými zdroji železa a vitamínů. Přidejte ke své stravě maso zvířat, která jedla přírodní potravu, drůbeží maso, které nebylo v kleci, ryby z přírodních vodních útvarů, fazole a čočku.
• Zdravé tuky pomáhají udržovat správnou rovnováhu cukru a snižují zánět v těle. Zdravé tuky zahrnují kokosový nebo olivový olej, avokádo, semena, ořechy a přírodní mořské plody obsahující omega-3 mastné aminokyseliny.

Produkty, které mohou zvýšit syndrom neklidných nohou:

• Výrobky obsahující cukr nebo umělá sladidla
• Nápoje obsahující kofein a alkohol
• Trans tuky nebo rafinované oleje
• Zpracované sacharidy a zrna

Další změny, které mohou pomoci při léčbě syndromu neklidných nohou:

• Vyhněte se velkému množství alkoholu a kofeinu.
• Přestat kouřit
• Užívejte doplňky hořčíku k prevenci nedostatku hořčíku (velmi častý problém u lidí, kteří jedí monotónní potraviny nebo trpí chronickým stresem)

2. Konzumujte dostatek železa

Pokud je příčinou syndromu neklidných nohou nedostatek železa, pak správně zvolená výživa může významně zlepšit Vaši pohodu. Konzumujte velké množství potravin s vysokým obsahem železa (játra, hovězí maso, sardinky, špenát a zelenina, fazole a čočka) v kombinaci s potravinami, které obsahují vitamíny B, včetně folátu.

Zvažte užívání multivitaminů bohatých na železo a vitamíny B. Nicméně, nepřehánějte to, je důležité, abyste nebrali velmi vysoké dávky vitamínů a minerálů bez testování, protože tělo potřebuje zdravou rovnováhu živin.

3. Teplé koupele s hořkou anglickou solí

Hořká sůl působí jako přírodní protizánětlivé a uvolňující činidlo. Již dlouho se používá při léčbě svalových křečí, bolesti a nedostatku hořčíku v důsledku chemického vzorce obsahujícího síran hořečnatý (MgS04).

Nejběžnější způsob aplikace: po dobu 20 minut si vezměte teplou koupel s přídavkem jednoho šálku soli.

Další způsob: koupel s horkou nohou, pro kterou můžete použít velký hrnec. Ve vodě by měly být nohy a chodidla. Nejenže sůl pomáhá uklidnit nohy, ale sama o sobě vysoká teplota vody také uvolňuje svaly a má pozitivní vliv na symptomy RLS.

4. Esenciální oleje a terapeutická masáž

Můžete buď navštívit masážního terapeuta pro profesionální masáže, nebo použít jednoduché techniky nožní masáže na vlastní pěst, abyste zklidnili nepříjemné pocity v nohou doma. Použití éterických olejů pro masáž může být velmi účinným prostředkem nápravy. Esenciální oleje z cypřiše, rozmarýnu, levandule nebo cedrového oleje jsou vhodné pro léčbu syndromu neklidných nohou. Mají přirozené antispasmodické vlastnosti a zmírňují nepříjemné pocity spojené s křečemi, křečemi a svalovým napětím.

Pokud se rozhodnete udělat masáž nohou doma, toto video bude užitečné a bude ukazovat správnou techniku ​​masáže dolních končetin.

5. Cvičení a protahování

Některá cvičení mohou pomoci zmírnit příznaky syndromu neklidných nohou. Studie z roku 2006 ukázala, že kombinace mírného aerobního cvičení a tréninku nižší tělesné síly třikrát týdně významně přispěla ke snížení intenzity symptomů RLS. Mnozí pacienti hodnotili výsledky tohoto experimentu jako "snížení nepohodlí na polovinu a více."

Protahovací cvičení také prokázaly svou účinnost. Zde je příklad takových cvičení:

Je důležité poznamenat, že příliš intenzivní a namáhavé cvičení, stejně jako nedostatek odpočinku mezi tréninkem, může zhoršit příznaky nemoci.

6. Příprava na lůžko a zvládání stresu

Syndrom neklidných nohou vede ke zvýšenému riziku nespavosti, problémů se spánkem, chronického stresu a únavy. Je velmi důležité naučit se pozorovat určitý rituál před spaním, který pomůže tělu relaxovat a připravit se na noční odpočinek. Využijte těchto užitečných tipů a tipů:

• Vyhněte se používání elektronických přístrojů několik hodin před spaním;
• Dejte si fyzickou námahu ve dne. Zpravidla vedou ke zdravému spánku a dobrému nočnímu odpočinku (včetně tréninku s váhami nebo chůzí);
• Proveďte jógu a protahovací cvičení, která mají také příznivý vliv na kvalitu spánku a snižují závažnost symptomů RLS;
• Take horké koupele nebo sprchy;
• Masírujte nohy;
• Naučte se relaxační techniky a praktikujte je;
• Naučte se meditovat a přinést se k míru;
• Pokud pociťujete chronickou nervozitu a podráždění, poraďte se s psychiatrem;
• Mějte přehled o svém stavu, abyste pochopili, které akce byly nejúčinnější;
• Čtěte něco uklidňujícího před spaním (vyhněte se pracem s vzrušujícím a dynamickým grafem).

Syndrom neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou - nepohodlí v nohách, k němuž dochází převážně v noci, což provokuje pacienta k probuzení a často vede k chronické nespavosti. U většiny pacientů je doprovázena epizodami nedobrovolné fyzické aktivity. Syndrom neklidných nohou je diagnostikován na základě klinického obrazu, neurologického vyšetření, polysomnografických dat, ENMG a vyšetření zaměřených na stanovení příčinné patologie. Léčba se skládá z neléčebných metod (fyzioterapie, spánkový rituál atd.) A farmakoterapie (benzodiazepiny, dopaminergní a sedativa).

Syndrom neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou (RLS) byl poprvé popsán v roce 1672 anglickým lékařem Thomasem Willisem. Studoval podrobněji ve 40. letech. minulého století neurolog Karl Ekbom. Na počest těchto výzkumníků se syndrom neklidných nohou nazývá „Ekbomův syndrom“ a „Willisova choroba“. Prevalence této senzomotorické patologie u dospělých se pohybuje od 5% do 10%. U dětí je vzácná, pouze v idiopatické verzi. Nejvíce náchylný k výskytu starších osob v této věkové skupině je 15-20%. Podle statistických studií trpí ženy Ecbomovým syndromem 1,5krát častěji než muži. Při hodnocení těchto údajů je však třeba vzít v úvahu vysokou dostupnost žen pro lékaře. Klinická pozorování ukazují, že asi 15% chronické insomnie (insomnie) je způsobeno RLS. V tomto ohledu je syndrom neklidných nohou a jeho léčba naléhavým úkolem klinické somnologie a neurologie.

Příčiny syndromu neklidných nohou

Existují idiopatické (primární) a symptomatické (sekundární) syndrom neklidných nohou. První představuje více než polovinu případů. Vyznačuje se dřívějším debutem klinických příznaků (ve 2. a 3. dekádě života). Existují rodinné případy onemocnění, jejichž četnost je podle různých zdrojů 30-90%. Nedávné genetické studie RLS odhalily jeho spojení s defekty v některých lokusech 9, 12 a 14 chromozomů. Dnes se obecně přijímá idiopatická RLS jako multifaktoriální patologie, která se vytváří pod vlivem vnějších faktorů na pozadí přítomnosti genetické predispozice.

Symptomatický syndrom neklidných nohou se projevuje v průměru po 45 letech a je pozorován v důsledku různých patologických změn v těle, především s metabolickými poruchami, poškozením nervů nebo cév dolních končetin. Mezi nejčastější příčiny sekundárního RLS patří těhotenství, nedostatek železa a závažné selhání ledvin, které vede k urémii. U těhotných žen se Ecbomův syndrom vyskytuje ve 20% případů, většinou ve 2. a 3. trimestru. Zpravidla to trvá měsíc po narození, ale v některých případech může mít trvalý kurz. Výskyt RLS u pacientů s urémií dosahuje 50%, je zaznamenán u přibližně 33% pacientů na hemodialýze.

Syndrom neklidných nohou se vyskytuje s nedostatkem hořčíku, kyselinou listovou, kyanokobalaminem, thiaminem; s amyloidózou, diabetem, kryoglobulinemií, porfyrií, alkoholismem. Kromě toho se RLS může vyskytovat na pozadí chronické polyneuropatie, onemocnění míchy (diskogenní myelopatie, myelitidy, nádorů, poranění míchy), vaskulárních poruch (chronická venózní insuficience, obliterace aterosklerózy dolních končetin).

Patogeneze není zcela objasněna. Mnoho autorů dodržuje dopaminergní hypotézu, podle které je dysfunkce dopaminergního systému základem RLS. V jeho prospěch říkají účinnost léčby dopaminergními léky, výsledky některých studií používajících PET, zvýšení symptomů v období denního poklesu koncentrace dopaminu v mozkových tkáních. Dosud však není zcela jasné, které porušení dopaminu se týká.

Symptomy syndromu neklidných nohou

Základní klinické symptomy jsou smyslové (citlivé) poruchy ve formě dys- a parestézií a motorických poruch ve formě nedobrovolné motorické aktivity. Tento příznak postihuje hlavně dolní končetiny a je bilaterální, i když může být asymetrický. Senzorické poruchy se objevují v klidu v sedě a častěji - lhaní. Jejich největší projev je zpravidla pozorován v období od 0 do 4 hodin a nejmenší - v intervalu od 6 do 10 hodin. Pacienti se obávají různých pocitů v nohou: brnění, znecitlivění, tlak, svědění, iluze „běh husí kůže na nohou“ nebo pocit, že „někdo se škrábe sám“. Tyto příznaky nemají akutní bolestivou povahu, ale jsou velmi nepříjemné a bolestivé.

Nejčastějším výchozím místem výskytu senzorických poruch jsou nohy, méně často - nohy. S rozvojem onemocnění parestézie pokrývají boky, mohou se vyskytovat v rukou, hrázi, v některých případech - na těle. V debutu onemocnění se po 15-30 minutách objeví nepohodlí v nohách. od chvíle, kdy pacient šel spát. Jak syndrom postupuje, je pozorován jejich dřívější výskyt až do vzhledu ve dne. Charakteristickým rysem smyslových poruch u RLS je jejich vymizení během období motorické aktivity. Pro zmírnění nepohodlí jsou pacienti nuceni pohybovat nohama (ohýbat, narovnávat, otáčet, třást), masírovat je, chodit na místě, pohybovat se po místnosti. Ale často, jakmile si znovu lehnou nebo přestanou hýbat nohama, vracejí se nepříjemné příznaky. V průběhu času, každý pacient je tvořen individuální motorický rituál, který umožňuje nejefektivnější zbavit nepohodlí.

Asi 80% pacientů s Ekbomovým syndromem trpí nadměrnou pohybovou aktivitou, jejíž epizody je v noci obtěžují. Takové pohyby mají stereotypní opakující se povahu, vyskytují se v nohou. Představují dorzální flexi palce nebo všech prstů na nohou, jejich ředění do stran, ohnutí a prodloužení celé nohy. V závažných případech se může objevit pohyb flexor extensoru v kolenním a kyčelním kloubu. Epizoda nedobrovolné motorické aktivity sestává z řady pohybů, z nichž každý netrvá déle než 5 sekund, časový interval mezi sériemi je v průměru 30 sekund. Doba trvání epizody se pohybuje od několika minut do 2-3 hodin, v mírných případech tyto poruchy nepostihuje pacient a jsou detekovány během polysomnografie. V těžkých případech, motorické epizody vedou k nočnímu probuzení a moci být pozorován několikrát během noci.

Nespavost je důsledkem nočních senzorimotorických poruch. V souvislosti s častými nočními probuzeními a obtížným usínáním, pacienti nemají dostatek spánku a po spaní cítí únavu. Během dne mají snížený výkon, schopnost soustředit se, trpí a dochází k únavě. V důsledku poruchy spánku, podrážděnosti, emoční lability, deprese a neurastenie může dojít.

Diagnóza syndromu neklidných nohou

Diagnóza RLS nepředstavuje pro neurologa významné obtíže, ale vyžaduje pečlivé vyšetření pacienta na přítomnost onemocnění, které ho způsobilo. Při existenci posledního v neurologickém stavu se mohou objevit odpovídající změny. S idiopatickou povahou RLS je neurologický stav pozoruhodný. Polysomnografie, elektroneuromyografie, studium hladiny železa (feritinu), hořčíku, kyseliny listové a vitamínů c jsou prováděny pro diagnostické účely. B, revmatoidní faktor, hodnocení funkce ledvin (biochemie krve, Rebergův test), USDG cév dolních končetin atd.

Polysomnografie umožňuje zaznamenávat nedobrovolné motorické akty. Vzhledem k tomu, že jejich závažnost odpovídá intenzitě citlivých projevů RLS podle polysomnografie, je možné objektivně zhodnotit účinnost prováděné terapie. Je nutné rozlišovat syndrom neklidných nohou od nočního křeče, úzkostných poruch, akatizie, fibromyalgie, polyneuropatie, cévních poruch, artritidy atd.

Léčba syndromu neklidných nohou

Terapie sekundárního RLS je založena na léčbě kauzativního onemocnění. Pokles koncentrace sérového feritinu nižší než 45 µg / ml je indikací pro předepisování léků na bázi železa. Jsou-li zjištěny jiné nedostatky, jsou korigovány. Idiopatický syndrom neklidných nohou nemá etiopatogenetickou léčbu, jedná se o léčebnou a neléčivou symptomatickou terapii. Před stanovením diagnózy RLS je nutné léky zrevidovat. Často se jedná o antipsychotika, antidepresiva, antagonisty vápníku atd. Symptomatická léčiva.

Normalizace režimu, mírné denní cvičení, chůze před spaním, speciální rituál usínání, jídla bez použití přípravků obsahujících kofein, vyhýbání se alkoholu a kouření a teplá koupel nohou před spaním jsou důležitá jako opatření bez léků. U některých pacientů, některé typy fyzioterapie (magnetoterapie, darsonvalizace nohou, masáž) dávají dobrý efekt.

Syndrom neklidných nohou vyžaduje léky na závažné symptomy a chronické poruchy spánku. V mírných případech postačuje jmenování sedativních bylinných léčiv (valeriánu, mamince). V závažnějších případech se terapie provádí s jedním nebo více léky následujících skupin: antikonvulziva, benzodiazepiny (klonazepam, alprazolam), dopaminergní látky (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptin, pramipexol). Účinně eliminují symptomy RLS, dopaminergní léčiva neřeší vždy problémy se spánkem. V takových situacích jsou předepsány v kombinaci s benzodiazepiny nebo sedativy.

Zvláštní péče vyžaduje léčbu RLS během těhotenství. Snaží se používat pouze nefarmakologické metody léčby, mírné sedativa, podle indikací - přípravky z kyseliny železa nebo kyseliny listové. V případě potřeby můžete přiřadit malé dávky levodopy nebo klonazepamu. Antidepresiva a neuroleptika jsou kontraindikována u pacientů s depresivním syndromem, inhibitory MAO se používají v terapii. Opioidní léčiva (tramadol, kodein atd.) Mohou významně snížit syndrom neklidných nohou, ale vzhledem k pravděpodobnosti závislosti se používají pouze ve výjimečných případech.

Prognóza a prevence syndromu neklidných nohou

Idiopatický syndrom neklidných nohou je obvykle charakterizován pomalým nárůstem symptomů. Jeho průběh je však nerovnoměrný: mohou existovat období remise a období exacerbace symptomů. Ty jsou vyprovokovány intenzivním zatížením, stresem, jídlem obsahujícím kofein a těhotenstvím. Přibližně 15% pacientů má prodlouženou (až několik let) remisi. Průběh symptomatického RLS je spojen se základním onemocněním. U většiny pacientů umožňuje adekvátně zvolená terapie dosáhnout významného snížení závažnosti symptomů a významného zlepšení kvality života.

Prevence sekundárního RLS zahrnuje včasnou a úspěšnou léčbu onemocnění ledvin, vaskulárních poruch, lézí míchy a revmatických onemocnění; korekce různých deficitních stavů, metabolických poruch atd. Prevence idiopatického RLS je podporována dodržováním normálního denního režimu, vyhýbáním se stresovým situacím a nadměrnému zatížení, vyhýbání se nápojům obsahujícím alkohol a kofein.