Dysplazie kyčelního kloubu u dětí je poměrně běžná. Podle oficiálních statistik je tato patologie diagnostikována u 3-4% novorozenců. Jeden a oba kyčelní klouby mohou trpět. Prognóza a důsledky takové vrozené nemoci závisí na době, kdy byl problém zjištěn, stejně jako na stupni nedostatečného rozvoje složek společného a na dodržování všech lékařských doporučení pro léčbu. Každý rodič by si proto měl uvědomovat existenci takové nemoci, protože je to maminka nebo táta, kdo si může být první, kdo si všimne, že s dítětem je něco v nepořádku.
Dysplazie kyčelního kloubu u dětí je vrozená méněcennost složek kyčelního kloubu, jeho zaostalosti, která může vést nebo již vedla k vrozené dislokaci kyčle u novorozence.
Kyčelní kloub se skládá ze dvou hlavních složek: acetabula pánve a femorální hlavy. Acetabulum má podobu poloviny rány, podél jeho obrysu je okraj jejich chrupavkové tkáně, která doplňuje tvar a přispívá k retenci hlavy stehenní kosti uvnitř. Také tento chrupavčitý ret provádí ochrannou funkci: omezuje amplitudu zbytečných a škodlivých pohybů.
Hlava femuru má tvar koule. Spojuje se se zbytkem stehna s krkem. Hlava je normálně umístěna uvnitř acetabula a bezpečně tam upevněna. Z horní části hlavy je vaz, který spojuje hlavu a acetabula, navíc v její tloušťce jsou krevní cévy, které napájejí kostní tkáň hlavy femuru. Vnitřní plocha kloubu je pokryta hyalinní chrupavkou, její dutina je z tukové tkáně. Venku je kloub navíc zesílen extra-artikulárními vazy a svaly.
V případě dysplazie u dítěte je jedna nebo více popsaných struktur v důsledku určitých okolností nedostatečně vyvinuta. To přispívá k tomu, že hlava stehenní kosti není fixována uvnitř acetabula, což má za následek její vytěsnění, subluxaci nebo dislokaci.
Ve většině případů má dysplazie u dětí jeden z těchto anatomických vrozených vad:
Každá z těchto vad spolu se svalovou slabostí a intraartikulárními vazy u kojenců vede k dysplazii nebo vrozené dislokaci kyčle.
Bohužel skutečná příčina vývoje takové patologie nebyla dosud stanovena. Odborníci však dokázali odhalit řadu faktorů, které přispívají ke zvýšenému riziku dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců:
Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených rizikových faktorů, pak takové dítě automaticky spadá do rizikové skupiny pro dysplazii kyčelního kloubu i v případě, že při narození nejsou žádné známky poškození a během prvních měsíců života by měl být pravidelně vyšetřován dětským ortopedickým chirurgem.
Symptomy dysplazie nejsou vždy možné identifikovat v čase, protože jsou často sotva znatelné nebo zcela chybí. Mezi příznaky, které lze vidět při vnějším vyšetření dítěte, je třeba zdůraznit:
Důležité vědět! U dětí do 3 - 4 měsíců je zvýšený svalový tonus, což někdy vede k obtížím při chovu nohou v kyčelních kloubech a vytváří falešně pozitivní obraz onemocnění.
Bohužel neexistují žádné jiné příznaky, dokud dítě nezačne chodit. Ve vyšším věku, různých délkách nohou, poruchách chůze, asymetrii anatomických orientačních bodů přitahuje pozornost kachní chůze při dvoustranné dysplazii. Léčba v pozdějším věku je obtížná a situace může být napravena, ale ne vždy, pouze s pomocí operace. Proto je důležité identifikovat patologii od prvních měsíců života dítěte, kdy je účinná konzervativní léčba.
Existují 4 stupně této vrozené choroby:
Existují 2 metody, které vám umožní potvrdit nebo vyvrátit diagnózu kyčelní dysplazie:
Rentgenové vyšetření je velmi informativní, ale provádí se pouze od 3 měsíců věku. Důvodem je, že u novorozenců nejsou struktury kyčelních kloubů plně osifikovány, což může způsobit falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Do 3 měsíců se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů. Jedná se o naprosto bezpečnou a vysoce informativní výzkumnou metodu, která vám umožní přesně diagnostikovat dysplazii u kojenců.
Hlavním klíčem k úspěchu při léčbě dysplazie kyčle je včasná diagnóza. Vždy začněte s léčbou konzervativními metodami, které jsou úspěšné u většiny batolat. Chirurgická léčba může být nutná v případě pozdní diagnózy nebo v případě vzniku komplikací.
Zahrnuje několik skupin terapeutických opatření:
Cvičení je předepsáno v každém případě dysplazie kyčle, nejen jako terapeutické opatření, ale také jako preventivní opatření. Tato velmi jednoduchá metoda, kterou zvládnou všichni rodiče, nemá absolutně žádné kontraindikace a je bezbolestná. Naučit se provádět cvičení pro nohy by měl být dětský lékař nebo dětský ortoped. Musíte cvičit 3-4 krát denně po dobu 5-6 měsíců. Pouze v tomto případě bude mít terapeutický výkon pozitivní výsledek.
Několik jednoduchých cvičení pro léčbu dysplazie kyčle:
Masáž pro dysplazie by měla být jmenována a prováděna pouze odborníkem. To vám umožní dosáhnout stabilizace procesu, posílit svaly a vazy, snížit dislokaci, zlepšit celkový stav dítěte. Ale je tu všeobecná masáž, kterou mohou používat rodiče. To by mělo být provedeno večer po koupání před spaním.
Je důležité si pamatovat! U kojenců se nepoužívají všechny masážní techniky, ale pouze hlazení a lehké tření. Chvění, vibrace jsou zakázány.
Široké zavinování je spíše preventivní než léčebné. Ukazuje se v případě narození dítěte z rizikové skupiny, v přítomnosti 1. stupně patologie, s nezralostí struktur kloubu podle údajů ultrazvuku.
Pokud není možné odstranit dislokaci pomocí masáže a cvičení, pak se uchyťte k použití speciálních ortopedických struktur, které vám umožní upevnit nohy v poloze zředěné v kyčelních kloubech. Takové designy jsou dlouho, bez odstranění. Jak dítě roste, kloubní struktury dozrávají a bezpečně fixují vnitřek femorální hlavy, která nevyskočí, díky různým třmenům a pneumatikám.
Hlavní ortopedické struktury, které se používají k léčbě dysplazie:
Všechna tato zařízení jsou nošena a regulována ortopedickým chirurgem. Nemůžete odstranit ani změnit parametry svých rodičů. Moderní třmeny a pneumatiky jsou vyrobeny z přírodních, měkkých a hypoalergenních tkanin. Absolutně neovlivňují stav dítěte a schopnost péče o něj.
Komplex léčebných a rehabilitačních opatření je vždy doplněn fyzioterapeutickými postupy. Zvláště účinné: UV, teplé lázně, aplikace s ozokeritem, elektroforéza.
Při rozvinuté dislokaci a absenci efektu konzervativní terapie se může uchýlit k uzavřené nekrvavé redukci, která se provádí v celkové anestezii ve věku dítěte od 1 roku do 5 let. Lékař vrátí hlavu stehna do acetabula, po kterém je po dobu 6 měsíců dítě dáno na coxit sádrové odlitky. Další rehabilitace pokračuje. Je důležité zdůraznit, že dítě vydrží takovou léčbu špatně.
K operaci se uchylují, když je nemoc diagnostikována pozdě, s neúčinností všech předchozích léčebných opatření, stejně jako v přítomnosti komplikací. Existuje několik možností pro chirurgii, mezi nimiž jsou paliativní.
Zpravidla je včasná diagnóza a adekvátní konzervativní léčba příznivá. Ve věku 6-8 měsíců, všechny složky kloubu dozrávají a dysplazie zmizí. Pokud nemoc není včas vyřešena, může být nutná operace a dlouhá doba rehabilitace, u některých dětí se po chirurgickém zákroku může objevit relaps. Pokud patologie nebyla zcela odstraněna, pak se s věkem mohou vyskytnout tyto komplikace: dysplastická koxartróza, porucha chůze a chůze, tvorba neoartrózy, aseptická nekróza femorální hlavy atd.
Prevence vrozené dysplazie kyčle spočívá především v tom, že se vyhneme výše popsaným rizikovým faktorům. Pokud tomu tak není, je nutné přistoupit k druhotným činnostem, mezi nimiž jsou zvláště účinné denní terapeutické gymnastiky a masáže.
Neměli byste se vyhnout takové patologii jako „dysplazie kyčelního kloubu“. Pokud nezačnete s léčbou dříve, než jsou kosti dítěte silné, je pravděpodobné, že zůstane zdravotně postižený s kachním chozením.
Z tohoto článku se dozvíte, o jakou nemoc se jedná, co může způsobit toto onemocnění, jak rozpoznat dysplazii a co je nejdůležitější, seznámit se s metodami léčby nemoci, která může dítě stát šťastným dětstvím, adaptací ve společnosti a mnoha šťastnými okamžiky.
Tento článek bude užitečný především pro rodiče, kteří plánují nebo mají velmi malé děti. Ve většině případů postihuje dysplazie dívky a může být způsobena jak dědičností, tak zraněním v tak křehkém věku.
Když pediatr diagnostikuje dysplazii kyčelního kloubu, má se za to, že dítě má vrozenou patologii vývoje prvků kyčelního kloubu.
Následně, pokud nebudete aplikovat adekvátní léčbu, může to vést k porušení chůze, konstantní bolesti v zádech a kloubech, zakřivení páteře, posunu pánve a případně i invalidního vozíku. Dysplasie kyčelního kloubu u novorozenců hovoří o nedostatečném rozvoji všech prvků kloubu a jejich nesprávném srovnání.
Dysplasie je vrozená inferiorita kyčelního kloubu, spojená s abnormálním vývojem jeho základních struktur: muskulo-ligamentózní aparát, kloubní povrchy pánve a hlava femuru. Vzhledem k narušení růstu kloubních struktur je hlava stehna přemístěna vzhledem k povrchu pánve (subluxace, dislokace).
Lékaři a ortopedové pod pojmem "dysplazie kyčelního kloubu" kombinují několik onemocnění:
U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou nejčastěji pozorovány prekurzory - klinicky a radiograficky zjištěné porušení vývoje kyčelního kloubu bez posunutí hlavy femuru. Bez řádného ošetření, jak dítě roste, se může přeměnit na subluxaci a dislokaci kyčle.
V důsledku porušení poměru artikulárních povrchů dochází k destrukci chrupavky, spojují se zánětlivé a destruktivní procesy, což vede k výskytu závažného postižení - dysplastická koxartróza.
Jednostranná dysplazie se vyskytuje 7krát častěji než bilaterální a levostranná - 1,5-2krát častěji než pravostranná. U dívek dochází k porušování tvorby kyčelních kloubů 5krát častěji než u chlapců.
Existuje několik teorií výskytu dysplazie kyčelního kloubu, ale nejrozumnější jsou genetické (25–30% mají dědičnost v ženské linii) a hormonální (účinky na vazy pohlavních hormonů před porodem).
Hormonální teorii potvrzuje fakt, že dívky mají dysplazii mnohem častěji než chlapci. Během těhotenství progesteron připravuje porodní kanál pro porod, změkčuje vazy a chrupavku ženské pánve.
Tento hormon, který se dostává do krve plodu, nalezne stejné uplatnění u dívek, což způsobuje uvolnění vazů, které stabilizují kyčelní kloub. Ve většině případů, pokud nechcete zasahovat do procesu těsného potopení, k navrácení struktury vazů dochází během 2-3 týdnů po narození.
Je také třeba poznamenat, že dysplazie je podporována omezením pohyblivosti kyčelních kloubů plodu i během fetálního vývoje. V této souvislosti je běžnější levostranná dysplazie, protože je to levý kloub, který je obvykle přitlačován ke stěně dělohy.
V posledních měsících těhotenství může být pohyblivost kyčelního kloubu značně omezena, pokud hrozba ukončení těhotenství je častější u primiparous, v případě prezentace na končetinách, nízké vody a velkého plodu.
Doposud se vyskytují následující rizikové faktory dysplazie kyčle:
Přítomnost těchto rizikových faktorů by měla být důvodem pro pozorování ortopedem a provádění preventivních opatření (široké broušení, masáže a gymnastika).
To je pro takové tři typy v moderní medicíně to to je obyčejné rozdělit dysplasia kyčelního kloubu.
Zde se liší názory lékařů: někteří odborníci trvají na genetickém faktoru, gynekologové a porodníci hovoří o malformacích dětských kloubů v raných fázích těhotenství matky, což podle lékařů přispívá k destruktivním návykům, špatné ekologii, špatné výživě a infekčním onemocněním.
V tomto případě je nezbytná terminologie. Popisujeme jeden z mechanismů vzniku dysplazie u dětí. Při funkčním blokování krční páteře (k němuž dochází při porodu a po něm) je napjatý horní lalok trapeziusového svalu, dochází také k napětí v dolním laloku, v hrudní páteři dochází k následnému zablokování lumbosakrálních a iliakálních kloubů.
Výsledkem je, že kyčelní hřeben stoupá výš na jedné straně a dochází ke zkreslení pánevního dna (kroucená pánev). Jaký druh třmínků v tomto případě, můžeme říci, pokud na jedné straně noha vypadá kratší než druhá. Proto je hlava stehna vzhledem k druhému umístěna asymetricky.
V tomto případě jsou všechna dynamická zatížení bolestivá. A žádná masáž a žádná ortopedická zařízení tuto situaci neopraví. Ztrácí každou hodinu, každý den, nemluvě o týdnech a měsících.
A pokud si vzpomínáme na vysídlení v oblasti děložního hrdla, což vede k narušení mozkové cirkulace a vzpomínáme si na hypotalamus, který reguluje produkci hormonů jinými žlázami, včetně produkce hormonů zodpovědných za normální růst a plný rozvoj, stává se děsivým.
Jak můžete vidět, léčba by měla být prováděna komplexně, díky použití metod manuální diagnostiky a terapie, můžete úspěšně opravit mnoho problémů bez čekání na zhoršení procesu.
Obecně přijímané příčiny dysplazie jsou obvykle přisuzovány:
Další příčiny dysplazie zahrnují: nedostatečný příjem potravin obsahujících fosfor, vápník, jód a železo, jakož i vitamíny E a B; nedostatek vody, zvýšený tonus dělohy a velká velikost plodu.
Co by mělo chránit rodiče. Až 1 měsíc. Zvýšený svalový tonus na zádech, vizuálně jedna noha je kratší než druhá, dodatečný záhyb na hýždě, asymetrie gluteálních záhybů a hýždí, neúplné zředění nohou, ohnuté kolena. Poloha těla dítěte je ve tvaru písmene C, hlava je držena na jedné straně, často na jedné straně dítě drží zaťatou pěst.
3 - 4 měsíce. Když jsou nohy ohnuté v kolenních a kyčelních kloubech, často dochází k cvaknutí, noha s plochou nohou (pata není na stejné linii s dolní nohou). Jedna noha je vizuálně kratší než druhá.
6 měsíců a starší.
Ve zvyku vstávat a chodit po prstech s jedním nebo dvěma prsty otočenými dovnitř nebo ven při chůzi. Nadměrné zakřivení páteře v bederní páteři - horizontální pánev, chůze, „jako kachna“. Vizuální mírné zakřivení páteře, sklopené, jedna noha kratší než druhá díky šikmé pánvi.
Existuje pět klasických symptomů, které napomáhají podezření na dysplazii kyčelního kloubu u kojenců. Přítomnost těchto příznaků si může všimnout každá matka, ale pouze lékař je může vyložit a vyvodit závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti dysplazie.
Tyto příznaky, zjištěné „okem“, však neprokazují dysplazii o 100% a jsou to tzv. Pravděpodobné znaky, které se mohou objevit za normálních podmínek.
Absolutním důkazem normy nebo patologie mohou být pouze objektivní metody výzkumu - rentgenové vyšetření a ultrazvuková diagnostika.
První, kdo zkontroluje přítomnost dysplazie u dítěte, je vyšetřován neonatologem v porodnici, a pokud jsou odhaleny příznaky, které svědčí o porušení tvorby kyčelního kloubu, je odkázán na pediatrického ortopeda k konzultaci. Doporučuje se vyšetření dětského ortopeda nebo chirurga ve věku 1, 3 a 6 měsíců.
Nejobtížnější je diagnostika pre-expiration. Při pohledu v tomto případě může být zjištěna asymetrie záhybů a příznak kliknutí. Někdy chybí vnější symptomy.
U subluxací se zjistí asymetrie záhybů, příznak kliknutí a omezení abdukce kyčle.
V některých případech dochází k mírnému zkrácení končetiny. Dislokace má výraznější kliniku a dokonce i rodiče si mohou všimnout příznaků patologie. Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny další vyšetřovací metody - ultrazvuk a radiografie kyčelních kloubů.
Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu je hlavní metodou pro diagnostiku dysplazie až 3 měsíce. Metoda je nejvíce informativní ve věku 4 až 6 týdnů. Ultrazvuk je bezpečný způsob vyšetření, v souvislosti s nímž může být jmenován jako screening při nejmenším podezření na dysplazii.
Indikací ultrazvuku kyčelních kloubů do 4 měsíců věku je identifikace jednoho nebo více symptomů dysplazie (cvaknutí, omezení abdukce kyčle, asymetrie záhybů), zatížené rodinné anamnézy a porodu v pánevní prezentaci (i při absenci klinických projevů).
Radiografie kyčelních kloubů je cenově dostupnou a relativně levnou metodou diagnózy, nicméně, doposud, to je omezené kvůli nebezpečí radiace a neschopnosti ukázat hlavu chrupavky femur. Během prvních 3 měsíců života, kdy se hlavice femuru skládají z chrupavky, není rentgenový snímek přesnou diagnostickou metodou.
Ve věku od 4 do 6 měsíců, kdy se v hlavě femuru objeví osifikační jádra, se rentgenové snímky stávají spolehlivějším způsobem detekce dysplazie. Radiografie je předepsána k posouzení stavu kloubů u dětí s klinickou diagnózou dysplazie kyčelního kloubu, ke sledování vývoje kloubu po léčbě a také k hodnocení jeho dlouhodobých výsledků.
Nemá cenu odmítat podstoupit toto vyšetření, protože se obávají škodlivých účinků rentgenového záření, protože nediagnostikovaná dysplazie má mnohem závažnější následky než rentgenové záření.
Obtížnost detekce nemoci u kojenců v raných stadiích spočívá v nevyjádření klíčových symptomů, což je důvod, proč pediatr pečlivě vyšetřuje narození dítěte, aby identifikoval jakékoli patologické stavy. Pokud máte podezření na patologii kyčelního kloubu, vydá se doporučení k ultrazvukové diagnóze. Podle plánu se taková diagnóza provádí v 1, 3, 6 a 12 měsících.
Kromě toho je možné zjistit přítomnost patologie u dítěte nezávisle:
Ve vyšším věku se projevuje ještě jeden příznak dysplazie - kulhání při chůzi, stejně jako tzv. Tzv. Tzv. Tzv. Tzv. Tzv. Tzv. kachna chodit.
Základní principy konzervativní léčby dysplazie kyčelního kloubu jsou:
Účinnost konzervativní léčby je hodnocena ultrazvukem a radiografií kyčelních kloubů. Standardní léčba dysplazie kyčelních kloubů zahrnuje: široké broušení, masáže a cvičení po dobu až tří měsíců, třpytky Pavlik (přístroj Gnevkovsky) po dobu až 6 měsíců a pozdější navíjení pneumatik v přítomnosti zbytkových vad. V diagnóze dislokace po 6 měsících se občas nejprve uchylují k adhezivní omítce s následnou fixací spoje v odkloněné dlaze.
Trvání léčby a volba ortopedických pomůcek závisí na závažnosti dysplazie (prekurzory, subluxace, dislokace) a věku pacienta.
Při jmenování Pavlíkových třmenů nebo jiných zařízení je důležité dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a sledovat způsob jejich nošení. Zpravidla se v prvních dvou týdnech nosit třmeny by měly být neustále, odstranění pouze na dobu večerního koupání.
Cvičení pro dysplazii kyčle se používá od prvních dnů života. Posiluje svaly postiženého kloubu a přispívá k úplnému fyzickému rozvoji dítěte. Masáž začíná ve věku 7-10 dnů, zabraňuje svalové dystrofii a zlepšuje prokrvení postiženého kloubu, čímž přispívá k urychlení uzdravení.
Fyzioterapeutická léčba zahrnuje elektroforézu s chloridem vápenatým, karboxylátem a vitamínem C, parafínové koupele na kyčelních kloubech, ultrafialové záření a přípravky vitaminu D.
Je třeba mít na paměti, že masáže, cvičení a fyzioterapeutické postupy v každé fázi léčby mají své vlastní charakteristiky. Proto musí být aplikovány pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Chirurgická léčba se používá po dosažení věku 1 roku.
Indikace pro operaci jsou pravdivé kongenitální dislokace kyčle v nepřítomnosti možnosti konzervativní redukce, re-dislocation po uzavřené redukci a pozdní diagnóze (po 2 rokách).
Dítě s vrozenou dislokací kyčle by mělo být v lékárně s ortopedickým chirurgem mladším 16 let. Je důležité si uvědomit, že dysplazie kyčelních kloubů v kojeneckém věku může být opravena během několika měsíců, ale pokud není včas vyléčena, korekce poruch ve vyšším věku bude vyžadovat mnohem více času a úsilí.
Aby se zabránilo závažným účinkům dysplazie, musíte se řídit pouze doporučeními lékaře. Jednou z nejúčinnějších metod léčby je upevnění nohou v rozvedené pozici. Jako preventivní opatření může být použití širokého kroucení, kdy jsou nohy dítěte v ohnutém stavu v pravém úhlu kolena a v TBS, široce rozšířeno do stran. Tímto způsobem se mezi nohy umístí vícevrstvá plenka.
To vám umožní upevnit končetiny do požadované polohy. Jako léčebný výkon můžete provádět prodloužení-ohnutí nohou do žaludku a od něj s únosem boků o sto osmdesát stupňů, stejně jako rotační pohyby podél femorální osy nohou. Gymnastika musí pokračovat až čtyři měsíce.
Dysplasické t / b klouby léčené fyzioterapií a masážemi. Má smysl používat měkká zařízení, například pneumatiku Vilna nebo Pavlikovy třmeny, což napomáhá upevnění kloubů ve správné poloze ve věku 3 měsíců. Pokud má dítě ve věku dvou let dysplazii kloubů h / b, pak není možné postupovat bez operace.
Nedostatečná činnost se projevuje v dlouhém a obtížném období obnovy. Pokud má vaše dítě dysplazii kloubu, nezoufejte. Čím dříve byl problém objeven, tím snadněji se s ním dá vypořádat.
Léčba dysplazie odpovídá závažnosti. Pokud má dítě mírnou dysplazii kyčelního kloubu, můžete se řídit jednoduchými pravidly pro normalizaci procesů společného vývoje.
Děti dostanou masáž, pak gymnastiku. Ve složitějších případech je dítě umístěno na zatahovacích pneumatikách, aby upevnilo nohy. Pneumatiky předepisuje ortoped, který pečlivě zkoumá typ dysplazie pomocí ultrazvuku, rentgenového záření a ortopedických metod. Není-li výsledek dosažen pomocí konzervativních metod, používá se chirurgická léčba.
Rodiče si mohou udělat vlastní masáž s otočením nohy podél femorální osy s tlakem na končetinu, ale dítě může pociťovat bolest, ve vyšším věku se doporučuje cyklistika, cvičení v teplé vodě a terapeutická cvičení. A co je nejdůležitější, nezapomeňte na rutinní inspekci dětí, protože včasná diagnostika a léčba se mohou vyhnout mnoha problémům.
Abyste mohli navštívit návštěvu lékaře, musíte si vzít s sebou kopii propuštění z porodnice, závěry a závěry ortopeda, rentgenový nebo ultrazvukové vyšetření a fotokopii jejich popisu. Pokud k problému dysplazie u kojenců přistupujeme novým způsobem, mělo by být uznáno: tradiční léčba často mučí pouze děti. Za účelem stanovení příčiny, ať už je to dislokace, subluxace nebo predispozice.
V nejbližší době byste neměli mučit dítě ortopedickými pomůckami. Každý den by se dítě mělo dozvědět o světě, zažít dynamická napětí na kyčelních kloubech, které zlepšují krevní oběh, obnovují všechny funkce a normální fyziologický vývoj kyčelních kloubů a tkání, které ho obklopují.
Jednostranný přístup k tomuto problému je pouze ze strany ortopedie, pouze s ohledem na porušování kyčelních kloubů, zapomínání na celistvost celého organismu, protože jediný funkční systém je nemožný. Většina úzkých odborníků je velmi kritická k inovacím léčby - používání manuální medicíny, věřím, že pokud tato technika funguje, měla by být použita.
Byl jsem příjemně překvapen, že jsem byl na Mezinárodní konferenci o manuální terapii v roce 2002, že nejsem sám v protikladných zastaralých metodách léčby dysplazie. Již existují ortopedové, kteří se učí metodám manuální terapie, ale na Ukrajině je to stále otázka budoucnosti.
Manuální terapie v rukou "nešpecializovaného" může způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta. Je zde výběr - masáže a "ortopedické pomůcky". Například různé třmeny, vložky pro ploché nohy, svítidla - korzety pro skoliózu, límec „náhoda“, korzetové pásy pro radiculitidu, berle, invalidní vozík. Nebo manuální medicína, ale zároveň si musí uvědomit, že každý ztracený den v dětství je nenapravitelný.
V každé fázi vývoje dítěte dochází neustále k tvorbě orgánů i tkání. Nedovolte, aby se tělo přizpůsobilo problémům - hledejte způsoby, jak je řešit. "Tableta pod jazykem je nejjednodušší." Pohyb je život. A pokud je něco v biomechanice špatné, pak by mělo být odstraněno, a ne anestetizovat a zpoždění. Tělo vám v první fázi řekne akutní bolest, kterou dítě nemůže říct, ale to lze určit z tonického napětí svalů.
Podívejte se na důvod, ze kterého tato bolest vyzařuje, a nepotlačujte tuto bolest. V závažných případech - skutečné dislokace kyčle - jsem pro léčbu prováděna komplexně, v krajních případech aplikuji společně manuální terapii a ortopedii a operaci.
Každý si vybere způsob řešení problému, tj. ošetření. A co bylo položeno v dětství, pak rostlo. V tomto konkrétním případě hovoříme o dětech, rodiče si vybírají, protože s názorem dítěte se nikdo nepočítá. Na chvíli může křičet, zařídit si bezesné noci, aby bylo jasné, že s tím nesouhlasí, ale nemůže nic změnit - rozhodnou rodiče.
Princip léčby kloubní dysplazie:
Pokud se vám řekne, že dítě s dysplazií nebude chodit nebo bude kulhat, pak tomu tak není. Pravděpodobnost kulhání je jen s extrémní formou dysplazie - s opravdovou dislokací kyčle. Zbytek dětí chodí normálně a navenek prakticky neliší od svých vrstevníků až do určitého věku.
Těmto dětem však není zaručeno neméně hrozné onemocnění - skolióza, osteochondróza se všemi souvisejícími chorobami. Bohužel, skolióza čeká na ty děti, které byly mučeny, oblékly si třmeny v dětství, různá zařízení, masáže, ultraporézu, plavání a neměla správnou léčbu, tzn. neodstranil původní důvod, protože se to stalo.
Dokonce ani mezi ortopedickými chirurgy, traumatology a chirurgy neexistuje shoda a vzájemné porozumění o dysplazii. Dysplasie se projevuje u všech dětí různými způsoby a není vždy určena bezprostředně po narození. Klouby mohou být normální při narození a v prvních měsících vývoje, ale později diagnostikované jako abnormální, patologické 6-12 měsíců.
Při počátečním vyšetření bezprostředně po narození nemůže ani velmi zkušený ortoped poskytnout přesnou diagnózu, i když incidenci dysplazie kyčelního kloubu lze předpovědět od prvního dne. Pokud dáváte pozor na torticollis, ve kterém dítě drží hlavu neustále v jednom směru.
Každé dítě je individuální a vyvíjí se podle genetických vlastností rodičů. Rodiče se nebojí toho, že dítě nemá zuby 7-8 měsíců a například velká jaro není „zavřená“ včas. Rodiče si jsou jisti, že zuby porostou a jaro ztvrdne, i když tyto dvě podmínky lze přirovnat k „ústní dysplazii“ a „dysplazii lebky“.
Příznaky dysplazie kyčelního kloubu je však třeba neustále kontrolovat, protože dysplazie u dětí je ve skutečnosti slabým, neúplným vývojem kloubu, ve většině případů je přirozeným rysem těla malého dítěte a mnohem méně často známkou onemocnění - skutečnou dislokací.
Za posledních 30-40 let v léčbě dysplazie kyčelního kloubu se nic nezměnilo, s výjimkou různých ortopedických pomůcek a jejich testování u dětí. Pavlikovy třmeny, Freikova pneumatika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovský aparát atd. - Tyto ortopedické pomůcky jsou potřebné pouze pro opravdovou dislokaci kyčle.
A jsou přiděleny téměř každému dítěti od jednoho měsíce do jednoho roku stálého nošení, s výjimkou koupání. Psychika dítěte je často narušena - zpočátku je rozzlobený, neklidný a pak depresivní, depresivní, uzavřený, lhostejný ke všemu.
Byl jsem opakovaně přiveden k dětem v přístroji ve věku 2,5 roku, jsou velmi odlišné ve fyzickém a duševním vývoji. Ačkoli tam byli ti, kteří se přizpůsobili a vyskočili a běhali v přístroji, aby závodili se svými vrstevníky.
Co je to nebezpečná dysplazie? Odpověď je jednoduchá: kulhání. Ukazuje se, že kloub kyčelního kloubu způsobený zanedbáváním se začíná formovat vlastním způsobem, svalově vazový aparát je v této poloze fixován. Dítě bude chodit, ale chůze bude "kachna".
Dále, kvůli porušení osy a bodu podpory, začnou páteřní problémy: lordóza, kyfóza, osteochondróza a tak dále. A s věkem se tento proces ještě zhorší. Vzniká nový falešný kloub, který však nebude schopen plnit svou funkci. Zde budete potřebovat pouze chirurgickou léčbu, i když to vše závisí na zanedbání procesu.
Pokud se léčí v dětství, trvá průměrně šest měsíců, a pokud později, výsledek může být o několik let později. Aby nedošlo k vynechání patologie, stačí navštívit každý měsíc pediatra.
Pokud má nějaké podezření, odkáže ho na ortopeda. A dále bude určeno, zda by se rodiče měli nebo nemuseli obávat. Výsledek neléčené dysplazie primárně závisí na stupni nedostatečného vývoje kloubu (jak moc je střecha kyčelního kloubu šikmá, hlava stehna je nedostatečně vyvinuta), stejně jako na souběžné stavy, které brání rozvoji (hypertonie, dysbióza, křivice atd.).
Pokud je dysplazie kyčelních kloubů minimální a v 50% neexistují žádné komplikující faktory, může být spontánně eliminována. Přemýšlejte o tom 50% je každé druhé dítě, protože není známo, který z nich bude váš.
U těžké dysplazie kyčelních kloubů, subluxace a dislokace kyčlí se spontánní normalizace nevyskytuje. V případě neošetřené dysplazie, pokud se nevyskytnou její komplikace a z důvodu šikmosti střechy kyčelního kloubu nedochází k subluxaci nebo dislokaci kyčle, si vaše dítě bude stěžovat na rychlou únavu, bolest v nohách na konci dne a po fyzické námaze, objeví se mírné ochabnutí.
V případě dislokace kyčlí, které může být komplikováno neošetřenou dysplazií kyčelních kloubů, bude kromě výše uvedených stížností patrná i klaudikace typu potápění, tzv. „Kachní chůze“.
Dysplazie kyčelního kloubu je běžná patologie diagnostikovaná u 3 z 1000 dětí v kojeneckém věku. Nejčastěji je nemoc detekována bezprostředně po narození a je charakterizována nedostatečným rozvojem kloubů nebo slabostí svalových vazů. Měla by být okamžitě přijata opatření k nápravě patologie, aby se v budoucnu zabránilo vážným zdravotním problémům dítěte.
S časnou diagnózou onemocnění u novorozenců a kojenců do 6 měsíců, dysplazie reaguje dobře na léčbu a zcela zmizí v době, kdy dítě první kroky. V pokročilých stadiích nebo při přerušení léčby se však mohou vyskytnout problémy s chůzí dítěte. Uvolnění bude doprovázeno bolestivým zánětem kloubů.
Důvody nezralosti kyčelních kloubů je mnoho. Statistiky ukazují, že dívky jsou náchylnější k onemocnění (80% případů) a asi 60% pacientů trpí dysplazií levého kyčelního kloubu. Nejčastěji se vyvíjí během těhotenství. Během tohoto období ovlivňují vzhled anomálií následující faktory:
Tyto faktory mají odlišný vliv na vyvíjející se organismus dítěte, proto budou anomálie nezralosti kloubů individuální. Vrozená dysplazie kyčelních kloubů u dětí, v závislosti na typech anatomických poruch, je rozdělena do tří typů:
K onemocnění může dojít v mírných a těžkých formách. V závislosti na tom je dysplazie určena závažností:
V závislosti na typu DTBS v různých obdobích života se nemoc projeví u dětí různými způsoby. Vyjádřené symptomy odchylek od normálního vývoje mohou být pozorovány pozornými rodiči nebo pediatrem během dalšího vyšetření. Pokud máte podezření na diagnózu nebo lékař, určí vám lékař ortopedickou konzultaci, která bude mít i nadále dítě.
Vrozená dysplazie kyčelních kloubů se může vyskytnout u novorozenců ještě v nemocnici. Je obtížné vizuálně rozpoznat tuto chorobu ve stupních 1 a 2, protože dítě do 2 měsíců necítí odchylky, ale pokud problém není vyřešen v čase, pocit nepohodlí a bolesti začne pociťovat s růstem kostí a zhutnění tkáně chrupavky.
U časné dysplazie u novorozených rodičů, následující symptomy mohou být znepokojeny: t
Dysplazie u novorozenců 3 stupně je však výraznější, takže je těžké si nevšimnout. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:
Tyto příznaky jsou doprovázeny dalšími znaky:
Nezvratná a nevyléčená dysplazie kyčle v čase přinese mnoho problémů dítěti a jeho rodičům. Jakmile začne chodit, dítě bude cítit bolest a nepohodlí. Zřejmými znaky onemocnění budou:
Neléčená dysplazie kyčle je nebezpečná. Vede k závažným nežádoucím následkům, které nejsou vždy léčitelné. Následně bolestivé zánětlivé procesy vedou ke smrti svalů nemocné končetiny, dysfunkci pohybového aparátu a postižení.
U dětí, které začaly chodit, dochází ke zkreslení pánve, bolestivosti a atrofii svalů. Takové dítě začíná chodit pozdě, zatímco kulhá a rozmarná. S věkem se vyvíjí dysplastická koxartróza, která ve věku 30 let během hormonální úpravy zvyšuje zánět v kloubu a končí jeho nehybností. Nemocný kloub je nahrazen umělým.
Při identifikaci nedostatečného vývoje kloubů u kojenců ortoped předepisuje kompletní diagnózu onemocnění. Kromě vizuálních metod využívajících ultrazvuk. Kojenci od 3 měsíců mohou být navíc přiřazeni k rentgenové diagnóze. Rentgenové snímky jsou vždy používány v případech podezření na dislokaci a dvoustrannou nezralost kloubů. Všechny tyto metody pomáhají lékaři určit závažnost onemocnění.
Po prozkoumání výsledků ultrazvukové a rentgenové fotografie pacienta bude ortoped diagnostikovat a předepisovat léčbu (doporučujeme číst: jak je ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů u kojenců?). Dítě bude registrováno a bude sledovat účinnost předepsané léčby v čase. V zásadě se děti do šesti měsíců rychle zotavují, je obtížnější léčit děti po jednom roce.
Když však byly tyto metody neúčinné nebo nemoc byla diagnostikována pozdě, je použit chirurgický zákrok.
K léčbě DTBS 1 stupně u novorozenců, lékař předepíše široké broušení (doporučujeme číst: jak se provádí široké pletení na plenkách a detailní video). Dítě je umístěno na zádech, nohy se rozprostírají a mezi nimi jsou umístěny válečky z 2-3 plenek. To vše je upevněno jinou plenou na opasku. Tato metoda se používá jak pro léčbu, tak pro prevenci dysplazie kyčelního kloubu. Ve stupních 2 a 3 jsou přiřazeny ortopedické přístroje:
Když je dislokace vytvořena a konzervativní léčba selhala, aplikuje se uzavřená redukce kloubu. Tato operace je prováděna pro děti od 1 roku do 5 let. Po ní se na bolavé stehno aplikuje sádra až 6 měsíců. Obvykle je taková léčba pro děti obtížná.
V závislosti na závažnosti onemocnění může lékař předepsat fyzikální terapii jako další léčbu. V kombinaci s jádrem pomůže dítěti rychle se vypořádat s onemocněním. Tyto metody zahrnují:
Cvičení a masáž jsou předepsány individuálně. Tyto metody se používají při komplexní terapii nebo k prevenci dysplazie. Masáž se provádí po dobu 10 dnů pouze odborníkem na předpis lékaře, po kterém se opakuje za měsíc. Po sezení fyzické terapie jsou rodiče obvykle poučeni, aby pokračovali ve studiu doma.
Účelem těchto metod je:
Se silným rozvojem hlavy kloubu, pozdní diagnózou, neúčinnou léčbou a těžkou dislokací s vysídlením existuje naléhavá potřeba chirurgického zákroku. Operativní metoda se používá k obnovení pohyblivosti kloubů a krevního oběhu. Existuje vysoké riziko komplikací po operaci:
Existují případy, kdy se onemocnění vyvíjí postupně. K prevenci výskytu DTBS se doporučuje prevence. Profylaktické metody zahrnují: