Jak léčit diabetickou nohu

Dysplasie

Syndrom diabetické nohy (DFS) je patologický stav nohou, který se vyskytuje na pozadí poškození diabetů cév různých velikostí, nervových vláken, přístrojů na kůži a kostí. Komplikace se projevuje tvorbou trofických defektů a purulentně-nekrotických procesů.

Syndrom je klasifikován následovně:

diabetická noha ischemické povahy;
neuropatická povaha diabetické nohy;
kombinovaná forma, ve které jsou kombinovány projevy vaskulární a neurologické patologie.

V článku jsou diskutovány symptomy a léčba diabetické nohy.

Diferenciální diagnostika

Léčba diabetické nohy závisí na jejím typu a vývojovém mechanismu. Charakteristiky neuropatické formy jsou následující:

kůže nohou je červená;
významná deformita nohou (prsty se zaháknou, hlavy kostí vyčnívají, objeví se Charcotova noha);
dochází k bilaterálnímu edému, který může sloužit jako projev patologie srdce a ledvin;
změna struktury a barvy nehtové destičky, zejména v případě plísňové infekce;
v místech s výrazným tlakem výrazná hyperkeratóza (růst kůže, který má sklon k odlupování);
vředy lokalizované na plantární straně;
pulsace tepen;
kůže je suchá a tenká.

Ischemická patologie je charakterizována následujícími projevy:

kůže cyanotická;
chybí deformita nohy;
otok je zanedbatelný, objeví se, pokud nastane přistoupení sekundární infekce;
struktura a barva nehtových destiček se liší;
výrazné porosty kolem vředů na místech s největším tlakem;
přítomnost oblastí nekrózy;
arteriální pulsace je ostře redukována a v kritickém stavu zcela chybí;
na dotek studený.

Taktika řízení pacienta

Na léčbě diabetické nohy se podílí několik odborníků: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeut (nebo rodinný lékař) se zabývá primární diagnózou syndromu diabetické nohy, určující taktiku řízení pacientů, doporučení k konzultaci s úzkými odborníky. Stejné funkce a endokrinolog. Kromě toho, tento lékař se zabývá základní onemocnění.

Angiosurgeon se specializuje na vaskulární patologii, provádí opatření k obnově krevního zásobování a v kritických situacích se zabývá amputací. Podolog - lékař, jehož práce zahrnuje péči o nohy, léčbu diabetické nohy, léčbu zarostlých nehtů atd.

Léčba diabetické nohy je založena na čtyřech hlavních bodech:

Dosažení náhrady za diabetes.
Správná péče o nohy, aby se zabránilo vzniku komplikací.
Drogová terapie.
Neléčivé metody.

Kompenzace základního onemocnění

Hyperglykémie je spouštěčem vývoje všech známých komplikací diabetu. Udržování hladin cukru v krvi v přijatelných mezích zabraňuje progresi vaskulárního a nervového poškození, které je základem pro rozvoj diabetické nohy.

Podle výsledků diagnostických výzkumných metod určuje endokrinolog účinnost režimu inzulínové terapie nebo použití léků snižujících hladinu glukózy (v závislosti na typu základního onemocnění). V případě potřeby se provede korekce, jeden prostředek se nahradí jiným nebo se přidá další léčivo.

Je to důležité! Je nutné dosáhnout ukazatelů hladiny cukru v krvi ne vyšší než 6 mmol / l a glykovaného hemoglobinu (HbA1c) - ne více než 6,5%.

Péče o nohy

Všichni diabetici by měli dodržovat pravidla péče o nohy, aby se předešlo vzniku komplikací nebo zpomalení jejich progrese. Závažnost implementace závisí na tom, jak byla ovlivněna úroveň citlivosti pacienta. Například pacient s normální citlivostí může řezat nehty nůžkami a s narušenými, může jen odložit.

Tipy pro péči o nohy jsou následující:

Sbíráme správné boty. Mohou být použity ortopedické modely nebo modely podle individuálních parametrů pacienta. Možná, že použití korektorů coracoid prsty, bursoprotectors, chrání mezizubní prostory, ortopedické vložky.
Včasné odstranění kuřích. Nedoporučuje se otevírat puchýře na vlastní pěst, doporučuje se tento postup svěřit lékaři.
Eliminace zahuštění nehtových destiček. Pokud je tento stav způsoben houbou, doporučuje se provést antimykotickou léčbu. Jiné příčiny vyžadují stálé řezání vrcholů nehtu.
Jak se zbavit suché kůže a praskliny. Používá se zvláčňující krém nebo antifungální léčba (v závislosti na etiologickém faktoru).

Léčba drogami

Standardy pro použití léčiv pro léčbu diabetické nohy mají dvě hlavní oblasti, které mohou být použity v kombinaci. Mezi ně patří prostředky ke zlepšení metabolických procesů v nervové tkáni a použití léčiv k odstranění symptomů ve formě poruch bolesti a citlivosti.

Léky ovlivňující metabolismus

Běžně používané skupiny léčiv jsou deriváty kyseliny alfa-lipoové a vitamíny řady B. Dříve předepsané a jiné drogy, ale žádný z nich nepotvrdil jeho účinnost. "Metabolické" znamená zpomalení progrese neuropatické formy patologie a snížení jasnosti symptomů.

Kyselina alfa-lipoová (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) má následující vlastnosti:

váže a odstraňuje volné radikály;
zlepšuje průtok krve epineurálními cévami (ty, které živí nervy);
obnovuje selhání buněčných enzymů;
zvyšuje rychlost šíření excitability podél nervových vláken.

Množství vitamínů řady B v krvi u diabetes mellitus je výrazně sníženo. Je to způsobeno jejich intenzivním vylučováním močí. Běžné monopreparace na bázi vitamínů jsou rozpustné ve vodě a nepronikají dobře přes hematoencefalickou bariéru. K řešení tohoto problému byly vytvořeny neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Symptomatická léčba

Tato terapie se nepoužívá u všech pacientů, protože počáteční stadium bolesti je později nahrazeno úplnou absencí bolesti a prudkým poklesem všech typů citlivosti.

Léčba pacientů se živými projevy patologie s antidepresivy (amitriptylin, Imipramin) a antikonvulzivy (karbamazepin, tegretol, fenytoin). Obě skupiny se nepoužívají, pokud má pacient glaukom, protože mohou ovlivnit nitrooční tlak.

V současné době je také široce používán:

Gabapentin je antikonvulzivum, které může potlačit syndrom neuropatické bolesti. Vedlejší účinky jsou téměř netypické. Může se objevit závratě, mírná nevolnost, ospalost.
Pregabalin - také patří do skupiny antikonvulziv, má podobný mechanismus účinku jako Gabapentin.
Duloxetin je antidepresivum s centrálním účinkem. Opatrnosti je třeba věnovat diabetikům s glaukomem a sebevražednými myšlenkami na pozadí patologie nervového systému.

Inovace

Novinkou v léčbě syndromu diabetické nohy je, že Eberprot-P je kubánský lék, který je rekombinantním růstovým faktorem pro epidermální buňky. Tento jedinečný lék je navržen pro nejrychlejší možnou regeneraci buněk v zóně ulcerózní vady, je zaveden přímo podél okrajů rány, po každé punkci se mění jehla.

Kubánští lékaři naznačují, že tento nástroj snižuje počet nezbytných sanací, snižuje riziko amputace a přispívá k rychlému hojení vředů. Na Kubě je Eberprot-P dodáván pacientům zdarma. V ostatních zemích se jeho cena zvyšuje na několik tisíc dolarů.

Oběhová obnova

Zahrnuje stálou kontrolu nad tělesnou hmotností, její pokles s nadbytkem, odmítnutí špatných návyků, podporu optimálních ukazatelů krevního tlaku. Při léčbě arteriální hypertenze se používají inhibitory ACE (lizinopril, kaptopril), antagonisté vápníku (Verapamil, Nifedipin) z důvodu absence jejich zásahu do metabolických procesů. Pozitivní účinek má také použití thiazidových diuretik (hydrochlorothiazid).

Dalším stupněm je normalizace profilu lipidů. Studie ukázaly, že dieta ve vlastní formě není schopna ovlivnit potřebný cholesterol v krvi diabetiků. Léky předepsané souběžně s dietou. Pro tento účel se používají statiny (Simvastatin, Lovastatin).

Antiplatelet

Malé dávky kyseliny acetylsalicylové mohou snížit riziko vzniku gangrény u pacientů se syndromem diabetické nohy. Pokud jsou na jeho recepci kontraindikace, předepište Clopidogrel, Zilt.

V případech vysokého rizika kardiovaskulárních patologií a po endovaskulární intervenci se používá agresivní antitrombotická terapie (Aspirin + Clopidogrel).

Vazoaktivní látky

Tato skupina léků může zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie v důsledku jejího účinku na reologické vlastnosti krve a cévního tonusu. Patří mezi ně:

Pentoxifylin (Vazonit, Trental);
Sulodexid;
Ginkgo biloba extrakt.

Účinnost prostředků je potvrzena možností zvýšení vzdálenosti chůze pacienta s přerušovanou klaudikací několikrát. Jejich použití se však doporučuje v prvních dvou stadiích patologie. S těžší ischemií jsou předepsány prostaglandiny (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurgický zákrok

Na pozadí syndromu diabetické nohy může mít chirurgie několik cílů: obnovení krevního zásobení určité oblasti, nouzové odstranění dolní končetiny s kritickými ukazateli hnisavých-nekrotických procesů a ortopedické korekce.

Hlavní metody chirurgické rekonstrukce:

Posun (aorta-femorální, ilio-femorální, femorální-femorální, femorální-poplitální) je často používanou intervencí, která vám umožní vytvořit řešení pro krev.
Balonková angioplastika je mechanické otok postižené oblasti tepny, která obnovuje průtok krve. Může být prováděna jako samostatná operace nebo v kombinaci s instalací stentu (zařízení, které udržuje obnovenou oblast před zúžení).
Sympatektomie je intervence, při které je odstraněno několik lumbálních ganglií, které jsou zodpovědné za regulaci cévního tónu.

Amputace je odstranění neživotaschopných tkání spolu s prvky kloubů a kostí. Výšku zásahu určuje angiosurgeon. Ortopedickou korekci představuje kotníková artrodéza, Achillovy šlachy.

Léčba vředů a hnisavých-nekrotických lézí

Lokální intervence zahrnuje odstranění nekrózy, revizi vředové vady, vyříznutí kuřích na okrajích, promytí rány a obvazu. „Mrtvé“ tkáně vyžadují odstranění, protože jsou považovány za optimální živnou půdu pro infekci. Tento proces může nastat skalpelem, nůžkami, lžicemi Volkmann, obvazem s proteolytickými enzymy nebo hydrogely. Nezapomeňte prohlédnout ránu zvonovitou sondou, protože i malá vypadající vada se může ukázat jako píštěl.

Mytí rány snižuje množství patogenní mikroflóry na jejím povrchu. Účinnost byla prokázána proplachováním stříkačkou a jehlou. Je známo, že brilantní zelená, jód, roztok manganistanu draselného a Rivanol jsou kontraindikovány pro léčbu vředů. Peroxid vodíku může být použit pouze ve stupni čištění, když je přítomen hnisavý obsah a krevní sraženiny.

Umývání vředů může být provedeno:

fyziologický roztok;
Miramistin;
Chlorhexidin;
Dioxidin.

Po zákroku musí být rána uzavřena obvazovým materiálem. Je-li pro tento účel použita gáza, musí být namočena v masti, aby nedošlo k vysušení vady. Možná jmenování antimikrobiálních látek (Betadine, Argosulfan), antibiotik (Levomekol mast), regeneračních stimulantů (Bekaplermin gel), proteolytických činidel (Chymotrypsin, Iruxol mast).

Vykládání končetin

Bez ohledu na to, jak moderní drogy jsou účinné, zatímco pacient přijde na ránu, nemůžete očekávat jeho léčení. Pokud je vřed lokalizován v oblasti nohou nebo zadního povrchu, není nutné další vykládací zařízení. Při umístění na nosném povrchu se používá speciální krytí z polymerních materiálů nebo polubashmaku. Prsty jsou zpravidla otevřené.

Je to důležité! Průměrná míra hojení vředů, která existovala po celá léta na pozadí metody vypouštění, byla 90 dnů.

Kontrola infekce

Indikace pro jmenování antibiotik:

rána se známkami infekce;
ischemická nekróza;
dlouhotrvající vada velké velikosti s vysokým rizikem infekce.

Volba léčiva je založena na výsledcích bakposevu a určuje citlivost mikroorganismů. Výhodné jsou peniciliny (Amoxiclav), cefalosporiny (Ceftriaxon, Cefepime), fluorochinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglykosidy (Amikacin, Gentamycin).

Antibiotika se užívají perorálně a parenterálně. Délka léčby závisí na stavu pacienta. Lehčí formy vyžadují jmenování drogy po dobu 10-14 dnů, těžké - za měsíc nebo více.

Bezdrogové metody

Tyto metody neodpoví na otázku, jak léčit diabetickou nohu, ale pomohou snížit jasnost klinického obrazu. Patří mezi ně masáž, fyzioterapie, fyzioterapie.

Masáže

Před zahájením masáže nohou jsou ruce specialisty ošetřeny mastkem, dětským práškem nebo smetanou. Tato metoda chrání nohy pacienta před možným poškozením a zlepšuje skluzu. Pacient během procedury zaujímá pozici, která mu dává nejmenší nepohodlí (ležící na zádech, na boku, sezení).

Studium dolních končetin vychází z oblasti nohou a kotníku, pak se pohybuje výš od kolena do tříselné zóny. Masáž nohou probíhá sama. Každá falanga, mezizubní prostor, plantární a hřbetní povrch, pata jsou zpracovány.

Je to důležité! Po zákroku se pokožka navlhčí tukem.

Terapeutická gymnastika

Cílem je zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie, ale výrazné cvičení není prokázáno, protože mohou vést ke zvýšené bolesti a komplikacím. Můžete dělat cvičení:

ohyb a prodloužení prstů na nohou;
vrhá se od paty k prstům na nohou a opírá se o podlahu;
kruhové pohyby nohy v sedě;
ohyb a prodloužení nohy u kotníku;
kruhové pohyby v kotníku.

Fyzioterapie

Použití elektroforézy léčiv. Prostřednictvím kůže s pomocí stejnosměrného proudu vstřikují zinek, měď, draslík, které tělo nemocných lidí potřebuje. Přípravky zinku mají příznivý vliv na stav slinivky břišní, měď přispívá k metabolickým procesům, snižuje hladinu glukózy v krvi. Bolest syndrom umožňuje zastavit Novocain-jodovou elektroforézu, zavedení 5% roztoku thiosíranu sodného.

Další účinnou metodou je magnetoterapie. Pole, které se tvoří během zákroku, má ochranný, anestetický, imunomodulační účinek.

Při léčbě diabetické nohy se také používá hyperbarické okysličování. Tato metoda se používá k odstranění hypoxie různé závažnosti. Relace může trvat až 1 hodinu. Tyto postupy jsou nezbytné od 10 do 14.

Lidové metody

Nelze vyléčit patologii lidovými prostředky, ale je možné udržovat ukazatele v krvi na přijatelné úrovni a zpomalit průběh onemocnění.

Číslo receptu 1. Lžíce sušených bobulí třešeň pták nalít 0,5 litru vroucí vody. Vložte do vodní lázně a přidržte alespoň 20 minut. Po filtraci výsledného vývaru můžete zpracovat defekty a vředy.

Číslo receptu 2. 2 lžíce. Lipový med rozpuštěný v litru teplé vody. Vezměte koupel nohou s výsledným roztokem (15 minut denně).

Číslo receptu 3. Připravte si směs sušených heřmánkových květů, rozmarýnových listů a hořčičných semen v poměru 2: 1: 2. Nalejte přes noc 0,5 litru teplé vody. S výsledným infuzí se obklady na místech s vředy.

Více informací o léčbě diabetické nohy doma najdete v tomto článku.

Bohužel je nemožné léčit syndrom diabetické nohy, je však poměrně realistické normalizovat kvalitu života pacienta. To vyžaduje včasnou diagnózu, dodržování doporučení lékařů, neustálou péči o nohy.

Diabetická noha. Příčiny, typy, příznaky, léčba syndromu diabetické nohy. Diabetická noha gangréna, když je nutná amputace? Jak léčit diabetickou nohu? Jaké boty by měli mít pacienti s diabetickou nohou?

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Příčiny syndromu diabetické nohy

Syndrom se vyskytuje jako pozdní komplikace diabetes mellitus, kdy prodloužené zvýšení množství glukózy v krvi má škodlivý účinek na velké (makroangiopatie) a malé (mikroangiopatie) cévy, nervovou, muskuloskeletální tkáň. U diabetes mellitus je tedy postiženo mnoho orgánů a systémů. Kromě toho jsou dolní končetiny, zejména nohy a kotníky, méně dobře zásobovány krví kvůli jejich vzdálenosti od srdce. Při dlouhodobém působení zvýšené hladiny cukru na nervových zakončení dolních končetin dochází k diabetické neuropatii. Neuropatie vede ke snížení citlivosti na bolest - zároveň malé poškození pokožky nohou pacientem necítí a léčí se velmi pomalu. Kromě toho mají nohy při chůzi velkou zátěž, což brání rychlému hojení.

Typy diabetických nohou

Existují tři formy syndromu:

1. Neuropatická forma

2. Ischemická forma

3. Smíšená forma

V neuropatické formě převažuje poškození nervové tkáně, v ischemické formě, zhoršený průtok krve. Při smíšené formě - existují projevy a neuropatické a ischemické formy.

V první řadě se pacienti obávají bolesti v koncových částech chodidel, což může být horší v klidu a oslabení při pohybu. Další projevy poškození nervové tkáně jsou také charakteristické - necitlivost, pálení nebo ochlazení nohou, parestézie (plazení, brnění). Poškození hluboké tkáně, které se vyvíjí v důsledku zhoršení krevního zásobení, představuje špatně se hojící vředy, infekční léze a gangréna.

Známky diabetické nohy

Změny chodidel, které mohou zvýšit riziko hlubokého poškození, se také nazývají „drobné problémy“ chodidel. I když se nejedná o těžké léze, v žádném případě by neměly být zanedbávány, protože vedou k vážným následkům. Patří mezi ně:

Zarostlý hřebík - v důsledku nesprávného oříznutí jsou rohy nehtu ponořeny do okolních tkání, což způsobuje bolest a hnisání. Pokud se objeví zánět, poraďte se s lékařem, který odstraní okraj nehtové destičky.

Zatemnění nehtu - příčinou může být subungální krvácení, nejčastěji kvůli tlaku stísněných bot. Krvácení není vždy, ale stále může způsobit hnisání, pokud se nevyřešilo. V tomto případě stojí za to zastavit nošení obuvi, které vedlo ke krvácení. Při hnisání - kontaktujte lékaře.

Houbová léze nehtů - nehty se silnější než obvykle, jejich barva se mění, průhlednost zmizí. Zesílený hřeb může tlačit buď na sousední prst, nebo, v důsledku tlaku boty pod ním, může také dojít k hnisání. Měli byste se poradit s dermatologem - potvrdí diagnózu a předepíše léčbu pomocí laboratorního testu škrábání.

Kuří oka a kukuřice - často také vznikají krvácení a hnisání. Kukuřice by měla být odstraněna pemzou, aniž by se vařila v horké vodě a nepoužívaly se náplasti a prostředky pro jejich změkčení. Je lepší vyměnit boty a vyzvednout ortopedické vložky za pomoci ortopeda.

Řezy na kůži při stříhání nehtů - jsou způsobeny sníženou citlivostí na bolest, kromě toho se lidem s nadměrnou hmotností nebo s nízkým zrakem ne vždy podaří správně nastříhat nehty. Tam, kde je řez proveden, se může snadno vytvořit vřed. Rána musí být opláchnuta antimikrobiálním činidlem a musí být aplikován sterilní obvaz. Snažte se nehty správně odříznout - neorezejte u kořene, ale ponechte 1 mm. Pokud máte špatný zrak nebo nadváhu, je lepší požádat o pomoc příbuzné.

Praskliny paty - nejčastěji vznikají při chůzi naboso, nebo v botách s otevřenou patou na pozadí suché kůže. Praskliny snadno pronikají a mohou se proměnit v diabetické vředy. Krémy a masti obsahující močovinu se nejlépe zbaví suché kůže na patách (Balsamed, Callusan, Heel-krém, Diacrem atd.). Při mytí je nutné paty ošetřit pemzou, vždy se snažte nosit boty se zavřeným hřbetem. Pokud se trhliny zhroutí a krvácí, měli byste kontaktovat kancelář nebo centrum diabetické nohy.

Houba kůže nohy - může vést k praskání v kombinaci se suchostí a odlupováním kůže. Trhliny se mohou vznítit a proměnit v diabetický vřed. Stejně jako v případě plísňových infekcí nehtů, měli byste kontaktovat svého dermatologa.

Deformace chodidel ve formě rozšířené kosti palce, kladivovitých prstů (prst je ohnutý v prvním spoji) - vedou k tvorbě kuří oka na vystupujících částech. V tomto případě výběr a nošení ortopedické obuvi, vložek a jiných prostředků, které eliminují tlak na kůži.

Diabetická noha gangréna

Diabetická gangréna je nejzávažnější formou diabetické nohy. To se vyvíjí, když anaerobní infekce je spojena s těžkými oběhovými poruchami nohy a dolní končetiny. K tomu dochází velmi rychle a velmi často vede k nevratným následkům, včetně smrti pacienta. Dnes je amputace hlavní léčbou gangrény. Dalšími metodami jsou použití antibiotik a odstranění intoxikace. Proto je velmi důležité okamžitě léčit "diabetickou nohu", aby se zabránilo rozvoji gangrény.

Prevence diabetické nohy

Základem prevence "diabetické nohy" je léčba diabetu jako hlavní choroby. Nejlepší ze všeho je, je-li hladina cukru blízko normálu - ne vyšší než 6,5 mmol / l, je nutné striktně dodržovat dietu a doporučení ošetřujícího lékaře pro užívání léků, častou kontrolu hladiny glukózy v krvi. Je také nutné včas navštívit lékaře, aby bylo možné sledovat účinnost léčby a v případě potřeby revidovat a nahradit léky.

Hlavní roli v prevenci komplikací diabetes mellitus hraje také udržení cévního zdraví, kterého je dosaženo kontrolou hladiny krevního tlaku - ne vyšší než 130/80 mm. Hg Úroveň cholesterolu v krvi není vyšší než 4,5 mmol / l, úplné odmítnutí kouření.

Péče o nohy u diabetiků se liší od běžných hygienických opatření u lidí bez diabetu. Tato pravidla berou v úvahu skutečnost, že cukrovka je snížená citlivost nohou, a jakékoli, i ty nejmenší škody, může vést k vážným následkům.

Gymnastika pro nohy, masáže a vlastní masáž - pomůže snížit bolest, obnovit citlivost.

Příklad gymnastických cvičení pro nohy:
1) vázání ponožek na sebe a na vlastní pěst.
2) Ředění a redukce chodidel.
3) Kruhové rotace chodidel doprava a doleva.
4) stisknutí prstů do "vaček" a narovnání.
Pro masáže a vlastní masáž použijte hnětení namísto tření.

Odstranění špatných návyků - kouření, alkohol, posílení kontroly nadváhy je nezbytné pro všechny pacienty s diabetem.

Co by měla být péče o diabetik?

1. Pokud se objeví i menší zánět, vyhledejte lékaře. I malý zánět může vést k vážným následkům.

2. Umyjte si nohy denně, jemně otřete, ne otřete. Nesmíme zapomenout na interdigitální prostory - také je třeba je důkladně omýt a vysušit.

3. Každý den kontrolujte chodidla, abyste zjistili řezy, škrábance, puchýře, praskliny a další poškození, kterými může infekce proniknout. Podrážky lze zobrazit se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat někoho z rodiny, aby to udělal.

4. Nevystavujte nohy velmi nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou vaše nohy studené, je lepší nosit ponožky, nelze použít topné podložky. Voda v koupelně musí být nejprve zkontrolována rukou a ujistěte se, že není příliš horká.

5. Denně kontrolujte boty, abyste předešli jejich poškození a jiným škodám, které mohou způsobit cizí předměty v botách, pomačkaná stélka, potrhané obložení atd.

6. Každý den vyměňujte ponožky nebo punčochy, noste jen správnou velikost, vyhněte se těsným elastickým páskům a ponožkám.

7. Boty by měly být co nejpohodlnější, dobře sedí na nohou, nemůžete si koupit boty, které potřebujete nosit. Při výrazné deformaci chodidel bude vyžadována speciálně vyrobená ortopedická obuv. Pouliční obuv nemůže být nošena na bosé nohy, sandály nebo sandály, ve kterých popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit naboso, zejména na horkých površích.

8. Při poranění jsou kontraindikovány jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší léčit abraze, řezy speciálními prostředky - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, v extrémních případech 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.

9. Nemůžete zranit pokožku nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kuří oka, odstraňte kukuřice břitvou, skalpelem a jinými řeznými nástroji. Je lepší použít pemzy nebo nohy soubory.

10. Ořízněte hřebíky pouze rovně, ne zaokrouhlování rohů. Zhuštěné nehty nejsou vyříznuty a odříznuty. Je-li vize špatná, je lepší vzít si pomoc rodinných příslušníků.

11. V případě suché kůže nohy je nutné denně namazat tukem smetanou (obsahující rakytník, broskvový olej), ale mezizubní prostory by neměly být mazány. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balzamed, Callusan, atd.)

12. Chcete-li přestat kouřit, kouření může zvýšit riziko amputace o 2,5 krát.

Jaké boty by měli mít pacienti s diabetickou nohou?

Profylaktická ortopedická obuv nemusí být nutná pro všechny pacienty s diabetem, ale pro ty, kteří mají různé deformity chodidel. Správně zvolené boty mohou snížit riziko syndromu diabetické nohy o faktor 2-3.

Několik příznaků bot pro diabetického pacienta:

1. Bezproblémový nebo minimální počet švů.
2. Šířka boty by neměla být menší než šířka nohy.
3. Objem by měl být upraven pomocí tkaniček nebo "suchého zipu".
4. Ohýbaná tvrdá podešev s rolkou.
5. Vrchní materiál a podšívka by měly být elastické.
6. Obuv by měla mít dodatečný objem pro možnost vnoření ortopedické vložky.
7. Přední okraj paty by měl být zkosen.
8. Silná a měkká patka o tloušťce nejméně 1 cm.
9. V případě deformací chodidla se doporučuje použít pro výrobu jednotlivých párů vložek, jejichž životnost je 6-12 měsíců.

Při nákupu a nošení obuvi musíte dodržovat následující pravidla:

1. Kupujte boty nejlépe v odpoledních hodinách - do této doby nabobtnejte a můžete přesněji určit velikost
2. Je lepší koupit obuv, měkkou, širokou, pohodlnou a dobře sedí na noze, z přírodních materiálů. Během první montáže by neměl způsobit nepohodlí, noha by neměla být upnuta.
3. Je-li citlivost snížena, je lepší použít patní nátěr pro montáž (k tomu je třeba dát nohu na list tlustého papíru nebo lepenky, oříznout a oříznout tisk). Taková stélka musí být vložena do obuvi - pokud se ohne kolem okrajů, boty se rozdrtí a způsobí bolest nebo kuří oka.
4. Správně šněrujte boty - paralelně, ne křížově.
5. Nikdy nenoste boty bez ponožek.

Jak léčit diabetickou nohu?

Nejkvalifikovanější pomoc poskytují lékaři v kancelářích a centrech diabetické nohy. Tyto kanceláře jsou tvořeny v mnoha velkých poliklinikách a zdravotnických centrech. Pokud není možné kontaktovat specializovanou kancelář "diabetické nohy" - musíte navštívit chirurga nebo endokrinologa. Pouze včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže předcházet nejtěžším formám a výsledkům komplikací diabetu.

Okamžitě musíte kontaktovat svého lékaře, jakmile zjistíte jakoukoli závadu na kůži nohy. Při léčbě se používají antimikrobiální činidla, která nemají opalovací vlastnosti, jako je chlorhexidin, dioxidin atd. Alkohol, jód, "zelená barva" a "manganistan draselný" jsou kontraindikovány, protože mohou zpomalit hojení v důsledku opalovacích vlastností. Je důležité používat moderní obvazy, které se na ránu nelepí, na rozdíl od rozšířené gázy. Je nutné pravidelně ošetřovat rány a odstraňovat neživé tkáně, což by měl provádět lékař nebo zdravotní sestra, nejčastěji každé 3-15 dní. Hlavní roli hraje také ochrana vředu před zátěží při chůzi. K tomuto účelu se používají speciální vykládací zařízení (semi-shashmak, vykládací bota).

Pokud je příčinou vředů nebo defektů porucha krevního oběhu, lokální léčba je neúčinná bez obnovení krevního oběhu. Za tímto účelem se provádějí operace na tepnách nohou (bypass, balónová angioplastika).

Jak se vyhnout operaci "diabetické nohy"?

Přibližně 15–20% případů syndromu diabetické nohy se bohužel uchyluje k amputaci. I když ve většině případů lze amputaci předcházet, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně. V první řadě je nutné provést prevenci vzniku trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné se předem dozvědět od svého endokrinologa o práci specializovaných skříní diabetické nohy a kontaktovat je v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (hnisání kostní tkáně) a vřed na pozadí kritické ischémie končetin (výrazné zhoršení průtoku krve na nohu).

U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhá (1,5-2 měsíční) léčba antibiotiky a jsou zapotřebí vysoké dávky a kombinace léčiv. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polooperační - balónové angioplastiky a chirurgicko - vaskulární bypass, metody.

Jsou antibiotika nutná při léčbě diabetické nohy?

Antibiotika jsou prokázána všem pacientům s infikovanými ranami na noze, ale pouze lékař určí dobu užívání, typ antibiotika, dávku a způsob podání. Nejčastěji používané širokospektrální antibiotika (působící na několik typů mikroorganismů najednou). Aby však byla učiněna správná volba, je nutné se uchýlit k určení citlivosti mikrobů izolovaných z postižených tkání na antibiotika.

Měl bych používat masti při léčbě diabetické nohy?

Díky svým vlastnostem mohou masti vytvořit příznivé prostředí pro reprodukci bakterií a bránit odtoku výtoku z rány. Proto nejsou masti nejlepším nástrojem pro syndrom diabetické nohy. Obvazové materiály nové generace poskytují nejlepší účinek - utěrky s vysokou nasákavostí, s antimikrobiální aktivitou nebo kolagenní houby k vyplnění ran. V každém případě by výběr zařízení pro obvaz a prostředky pro ošetření ran měl provádět pouze lékař.

Léčba lidových prostředků diabetické nohy.

V lidovém léčitelství pro léčbu "diabetické nohy" používat borůvky, hřebíček olej, jogurt, lopuch listy, med. Je však třeba mít na paměti, že použití obkladů je nežádoucí. V každém případě, před použitím jakéhokoliv prostředku tradiční medicíny, je nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem.

Léčba a péče, která vám umožní zůstat v řadách, pokud máte diabetickou nohu

Syndrom diabetické nohy je porucha inervace, stejně jako narušení prokrvení tkání dolních končetin.

Tato komplikace se v důsledku diabetu mellitus objevuje v důsledku zvýšené zátěže na noze a vždy vede k traumatizaci jeho měkkých tkání jejich další destrukcí.

Léčba tohoto onemocnění se zlepšuje a přináší dobré výsledky.

Důvody

Diabetes mellitus má specifickou koncentraci glukózy v krvi (hyperglykémie). Takový stav vyvolává energetickou rychlost buněk závislých na inzulínu a dysfunkci metabolických procesů. Výsledkem je patologická léze různých orgánů a tkání.

Syndrom diabetické nohy (DFS) je vyvolán následujícími faktory:

Diabetická mikroangiopatie, kterou představuje destrukce nejtenčích cév krevního oběhu (arterioly, kapiláry, venule). V důsledku toho nedostatek výživy v tkáních;

Diabetická makroangiopatie je léze velkých cév (tepen).

V tomto případě jsou cílovými orgány cévy mozku a dolních končetin, srdce.

Diabetická osteoartropatie je destrukce kostní tkáně v oblasti zvýšeného tlaku, traumatické deformity kloubů, vývoje patologických zlomenin.

Diabetická neuropatie je smrt nervových zakončení v důsledku vaskulárních lézí, které je dodávají. To nakonec vede ke ztrátě citlivosti a atrofii měkkých tkání dolních končetin, což přispívá k vzniku trofických vředů.

Příznaky

Symptomy a znaky VTS se liší ve vlastnostech charakteristických pro tři formy onemocnění:

V ischemické formě je zachována citlivost v dolních končetinách s relativně slabou pulzací. Kůže na nohou je studená a bledá a výsledné vředy mají nepravidelné okraje, dlouho se hojí a způsobují velkou bolest;
V neuropatické formě, snížení citlivosti, znecitlivění nohou. V důsledku změn v oblouku chodidla je tu pečeť epidermis a kalusu. Trofické vředy se vyznačují rovnými hranicemi;
Smíšená forma je charakterizována přítomností příznaků dvou forem onemocnění.

Léčba drogami

Důležitým krokem při konzervativní léčbě diabetické nohy je korekce příčiny jejího výskytu, tj. Kompenzace diabetu. Pro tohoto endokrinologa musí být přiřazen inzulín konkrétní akce s individuálním výběrem jednotek.

Potřebná léčba závisí výhradně na stupni vývoje syndromu a je určena pouze odborníkem!

Pro léčbu diabetické nohy a normalizaci celkového stavu je racionální předepisovat léky komplexního působení:

Lomoporan;

Sulodexid;

Alprostadil;

Prostavazin;

Trental 400;

Delaxin;

Vulnostimulin;

Fusicutan;

Berlition;

Tiolepta;

Thiokatsid.

Antibakteriální léčba a antibiotika

Důležitou roli při léčbě syndromu diabetické nohy hraje antibakteriální terapie, která je nezbytná v případě infikovaného vředu nebo zvýšeného rizika infekce.

Na základě údajů o patogenech infekce a jejich možné citlivosti na řadu antibiotik a lokalizaci infekce ošetřující lékař vybere nejlepší prostředky nebo jejich kombinaci:

Když se rána infikuje Staphylococcus-klindamycinem, Rifampicinem, Gentamicinem a Flucloxacillinem;
Pokud je původcem streptokoka-erythromycin, amoxicilin, flukloxacilin a klindamycin;
Pro zmírnění enterokokové infekce - Amoxicilin;
Infekce rány anaeroby - metronidazol a klindamycin;
Coliformní bakterie - Tazobaktam, Trimethoprim, Merolem nebo Cefadroxil;
Pseudomonády - meropenem, ciprofloxacin, gentamicin, ceftazidime nebo klavulanát.

Použití krémů a mastí při léčbě

Počáteční fáze léčby diabetické nohy zahrnuje péči o nohu a trofický vřed.
Před nanesením masti nebo krému na nohy by měl být povrch rány ošetřen antiseptickým roztokem, například Furacilinem, Miramistinem nebo 3% peroxidem vodíku.
Poté by měla být rána ošetřena pomocí léčivých mastí. V takových případech aplikujte Iruksol a Solcoseryl.

Materiál pro obvaz bude sloužit jako polopropustný film, pěnová houba. Hydrogel se aplikuje na suché nekrotické rány, které stimulují časné hojení.

Obvaz by měl být vyměňován jednou denně a v případě velkého množství exsudátu každých 8-10 hodin.

Diabetická noha, ve fotografii počáteční fáze:

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok závisí na tvaru a stádiu VTS.

Použít na:

Pitevní flegmon, absces;
Stentování cév dolních končetin je instalace protézy uvnitř nádoby, která obnovuje lumen;
Angioplastika - normalizace krevního zásobení metodou arteriálního plastiku;
Posun je vytvoření nového směru proudění krve;
Endarterektomie - odstranění zničených cév a přesměrování krevní rýhy na další cévy;
Amputace končetiny nebo její části je extrémním způsobem boje za život pacienta.

Léčba lidových prostředků

Spolu s léky, populární metody alternativní medicíny být široce použitý jako lotion: t

Odvar z borůvek, eukalyptu, kořenů lopuchu a listů;
Hřebíček, rakytníkový olej;
Kyselé mléko;
Linden med.

SDS pro lidovou léčbu může fungovat pouze jako další způsob léčby a musí být dohodnut se svým lékařem.

Hirudoterapie

Léčba pijavicemi je povolena v počátečních stadiích léčby syndromu diabetické nohy, když nejsou žádné vředy.

V nohou je krevní oběh normalizován, což zpomaluje patologický proces.

Délka sezení je obvykle od 30 minut do jedné hodiny, během které pijavice nasaje téměř 5 ml krve.

Kurz se skládá z 10-12 procedur.

Jak vyléčit nohy doma?

Aby se snížilo riziko vzniku gangrény, je dovolena komplexní léčba doma. To bude vyžadovat nošení ortopedické obuvi, úpravu stravy, vyloučení škodlivých potravin.

V první řadě péče pečlivě dbá na své zdraví, eliminuje výskyt modřin a odřenin na povrchu kůže, stejně jako plné dodržování doporučení lékaře.

Hlavním principem léčby PFS je udržovat hladinu glukózy v krvi v normálním rozmezí a nosit ortopedickou obuv, jakož i vložky pro provádění jemného ošetření poraněných končetin. Tento přístup eliminuje riziko komplikací a dalších negativních důsledků.

Užitečné video

Více informací o léčbě vředů a ran se dozvíte z užitečného videa:

Léky na léčbu diabetické nohy

Léčba diabetické nohy

Diabetická noha je komplikací diabetu. symptomy, které se rychle vyvíjejí, je proto vyžadována okamžitě. Podívejme se podrobněji na to, jaké metody se používají k léčbě syndromu diabetické nohy.

Léčba diabetické nohy bez operace

Léčbu diabetické nohy provádějí úzcí odborníci - lékaři-podiatři. Konzervativní léčba je komplexní a zahrnuje všechny pacienty léčebná opatření (základní), jakož i další opatření aplikovaná individuálně podle indikací.

Po mnoho let jsem studoval problém diabetu. Je to hrozné, když tolik lidí zemře, a ještě více se stanou postiženými kvůli diabetu.

Rychle informuji o dobré zprávě - Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví přijalo speciální program, který kompenzuje celkové náklady na lék. V Rusku a zemích SNS mohou diabetici získat lék ZDARMA!

Kompenzace poruch diabetu a imunity. Bez ohledu na formu základního onemocnění ve vývoji diabetické nohy je pacient převeden na inzulín. Také předepsané léky, které podporují vstřebávání glukózy, a vitamíny skupiny B. Metabolické poruchy jsou korigovány.
Prevence vícečetných lézí periferních nervů (polyneuropatie), která spočívá v pravidelném sledování hladin cukru, glykolizovaného hemoglobinu, tlaku a hyperlipidemie.
Podiatrická péče o nohy (denní prohlídka a speciální hygienické postupy).
Zajištění vykládky nohy nošením speciálních bot nebo obvazů (dlouhodobé vykládání) nebo jmenováním lůžka, použitím invalidního vozíku nebo berlí (krátkodobé vykládání).

Léčba diabetické nohy pomocí různých léků:
- širokospektrální antibiotika (určená podle výsledků materiálu odebraného z vředů);
- léky proti bolesti (ibuprofen, analgin, diclofenac atd.);
- léčiva pro léčbu neuropatie a angiopatie (thioktacid, pentoxifylin, agapurin, normoven atd.).
Lokální léčba diabetických vředů a ran:
- excize mrtvé tkáně;
- léčba lokálními antiseptickými a antibakteriálními činidly;
- použití léků, které zlepšují epitelizaci ran a regeneraci tkání (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan atd.).

Chirurgická léčba diabetické nohy

V závislosti na formě a stupni patologického procesu lze použít následující operační metody: t

Otevření abscesů a flegmon.
Angioplastika je obnova arteriálního prokrvení pomocí vaskulární plastiky (endovaskulární léčba).
Stentování dolních končetin je zásah s nízkým dopadem spočívající v instalaci intravaskulární protézy k obnovení lumen tepny.
Autovenous shunting je operace, která umožňuje obnovit průtok krve vytvořením další větve, která obchází postižená plavidla.
Endarterektomie - odstranění neobnovitelných cév a průtok krve přes dodatečně vytvořené větve.
Resekce nekrotických částí nohy.
Amputace části nohy nebo nohy je v extrémně zanedbávaných případech, kdy dochází k boji o život pacienta.

Léčba lidových prostředků diabetické nohy

Léčba diabetické nohy může být doplněna populárními metodami, po konzultaci s lékařem. Zvažte několik běžných metod.

Prostředky pro lotiony a koupele: t

Rozemele 50 g listů eukalyptu.
Nalijte půl litru vroucí vody a vložte do vodní lázně.
Vařte po dobu 15 minut.
Cool, napětí.
Přidejte 2 - 3 lžíce medu, promíchejte.

Nasypte kus bavlněného hadříku nebo skládané gázy čerstvým jogurtem.
Připevněte k postižené noze a udržujte během dne příležitostně zvlhčující jogurt.

Sušené jalovcové listy rozemele na prášek.
Zasažené místo zasypte tímto produktem.

Symptomy a léčba diabetické nohy, péče o nohy u diabetiků

Diabetes mellitus je závažné chronické onemocnění, které je doprovázeno velkým množstvím komplikací. Nejvíce impozantní z nich lze považovat za syndrom diabetické nohy (VTS). Podle Světové zdravotnické organizace se tento syndrom vyskytuje u 15% pacientů s anamnézou diabetu 5 let a více.

Syndrom diabetické nohy - patologické změny nervového systému, arteriálních a kapilárních lůžek, které mohou vést k tvorbě nekrotických vředů a gangrény.

Asi 85% takových případů jsou trofické vředy chodidel, zbytek - abscesy, celulitida, osteomyelitida. tendovaginitida a hnisavá artritida. Patří sem i hnisavé destruktivní poškození kostí končetin - diabetická osteoartropatie.

Buďte opatrní

Podle WHO zemřou na diabetes a každoročně na ně 2 miliony lidí. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací, které postupně ničí lidské tělo.

Mezi nejčastěji se vyskytující komplikace patří diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykémie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Téměř ve všech případech diabetik umírá, bojuje s bolestivou nemocí nebo se stává skutečnou osobou se zdravotním postižením.

Co lidé s diabetem? Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo napravit léčbu diabetes mellitus.

V současné době probíhá Federální program „Zdravý národ“, pod kterým je každému rezidentovi Ruské federace a CIS udělen tento lék ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Hlavní příčiny syndromu diabetické nohy

U diabetu je nedostatečná produkce hormonu - inzulínu, jehož funkcí je pomoci glukóze (cukru) dostat se do buněk těla z krevního oběhu, proto, když je nedostatek, glukóza stoupá v krvi. časem narušuje průtok krve v cévách a ovlivňuje nervová vlákna. Ischemie (nedostatek krevního oběhu) vede k narušení hojení ran a poškození nervů vede ke snížené citlivosti.

Tyto poruchy přispívají k rozvoji trofických vředů, které se zase vyvíjejí do gangrény. Jakékoli praskliny, oděrky jdou do otevřených vředů a pod mozoly a keratinizovanými vrstvami se tvoří skryté vředy.

Důvodem pro pozdní zahájení léčby a amputaci končetin je, že pacient si tyto změny po dlouhou dobu nevšimne, protože často nevěnuje pozornost svým nohám. Vzhledem ke špatnému prokrvení nohou v důsledku snížené citlivosti není bolest způsobená řezy a odíráním cítit nemocná a dokonce i vřed může po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí.

Léze nohy se obvykle vyskytuje v těch místech, kde se při chůzi vyskytuje celá zátěž, pod necitlivou vrstvou kůže se tvoří praskliny a vytváří se infekce, která vytváří příznivé podmínky pro vznik hnisavé rány. Takové vředy mohou ovlivnit nohy dolů k kostem, šlachám. Proto je nakonec potřeba amputace.

Ve světě je 70% všech amputací spojeno s diabetem, přičemž včasné a stálé léčbě může být zabráněno téměř 85%. Dnes, když pracují kanceláře „Diabetické nohy“, počet amputací se snížil dvakrát, počet úmrtí se snížil, konzervativní léčba je 65%. Skutečný počet pacientů s diabetem je však 3-4krát vyšší než statistické údaje, protože mnoho lidí si neuvědomuje, že jsou nemocní.

Příčiny syndromu diabetické nohy jsou:

snížená citlivost končetin (diabetická neuropatie)
poruchy oběhu v tepnách a malých kapilárách (diabetická mikro- a makroangiopatie)
deformity nohy (v důsledku motorické neuropatie)
suchá kůže

Desenzibilizace - diabetická distální neuropatie

Hlavní příčinou poškození nervů je stálý účinek vysokých hladin glukózy na nervové buňky. Taková patologie sama o sobě nezpůsobuje tkáňovou nekrózu. Vředy se vyskytují z jiných nepřímých důvodů:

Naši čtenáři píšou

Ve 47 letech jsem byl diagnostikován s diabetem 2. typu. Během několika týdnů jsem získal téměř 15 kg. Konstantní únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět.

Když jsem se obrátil na 55 let, neustále jsem si vstřikoval inzulín, všechno bylo velmi špatné. Nemoc se dále rozvíjela, periodické útoky začaly, ambulance mě doslova vrátila z dalšího světa. Po celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala jeden článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl úplně se zbavit diabetu, údajně nevyléčitelného onemocnění. Poslední dva roky se začaly pohybovat více, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nikdy nebudou věřit, že mám 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašnou nemoc navždy, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

Vředy, které se tvoří po mikrofees, řezech a scuffs léčit velmi špatně, získat chronický průběh. Při nošení nepohodlných a stísněných bot dochází ke zhoršení poškození kůže. Trofické vředy, rostoucí a prohlubující se, jsou přeneseny do svalové a kostní tkáně. Podle výzkumu vede nadměrné zahuštění stratum corneum epidermis (hyperkeratóza) k rozvoji neuropatických vředů ve 13% případů, použití nedostatečných bot v 33% a ošetření nohou ostrými předměty v 16%.

Poruchy průtoku krve - diabetická makroangiopatie

Zhoršení průtoku krve v tepnách nohou je spojeno s aterosklerotickými plaky (viz, jak snížit cholesterol bez léků). Ateroskleróza, která způsobuje poškození velkých cév, s diabetes mellitus, je obtížná a má řadu vlastností.

postižené dolní končetiny (tepny nohy)
poškození tepen obou nohou a v několika oblastech najednou
začíná v dřívějším věku než pacienti bez diabetu

Ateroskleróza u pacienta s diabetem mellitus může způsobit vlastní tkáňovou smrt a tvorbu trofických vředů bez mechanického nárazu a poranění. Nedostatečné množství kyslíku vstupuje do kůže a dalších částí nohy (v důsledku ostrého narušení průtoku krve), v důsledku čehož kůže zemře. Pokud pacient nedodrží opatření a dále poraní kůži, rozšíří se zóna poškození.

Typické klinické symptomy zahrnují bolest v nohou nebo vřed, suchost a ztenčení kůže, která je velmi citlivá na mikrotrauma, zejména v oblasti prstů. Podle výzkumných dat slouží spoušťové mechanismy neuroischemických lézí ve 39% případů jako houbové léze chodidel, u 14% nohou jsou ošetřeny ostrými předměty, v 14% - neopatrné odstranění zarůstajících nehtů chirurgem.

Příběhy našich čtenářů

Poražený diabetes doma. Uplynul měsíc, co jsem zapomněl na skoky cukru a příjem inzulínu. Oh, jak jsem trpěla, neustálé omdlévání, ambulance. Kolikrát jsem šel do endokrinologů, ale řekli jen jednu věc - "Vezměte si inzulín." A teď už uplynul 5. týden, protože hladina cukru v krvi je normální, ne jediná injekce inzulínu, a to vše díky tomuto článku. Každý, kdo má diabetes - nezapomeňte si přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

Nejdramatičtějším důsledkem SDS je amputace končetiny (malá - uvnitř nohy a vysoká - na úrovni dolní končetiny a stehna), stejně jako smrt pacienta před komplikacemi hnisavého nekrotického procesu (například sepse). Každý pacient s diabetem by proto měl znát první příznaky diabetické nohy.

Známky zranění diabetické nohy

Prvním příznakem vzniku komplikací je snížení citlivosti:
- první vibrační
- pak teplota
- pak bolest
- a hmatové
Také by měl upozorňovat na výskyt otoků nohou (příčiny)
Snížení nebo zvýšení teploty nohou, tj. Velmi studené nebo horké nohy, je známkou poruch oběhu nebo infekcí
Zvýšená únava nohou při chůzi
Bolest v nohou - v klidu, v noci nebo při chůzi v určitých vzdálenostech
Brnění, chilliness, pálení v nohou a jiné neobvyklé pocity.
Zbarvení kůže nohou - bledé, načervenalé nebo modravé odstíny pleti
Redukce vlasů na nohou
Změna tvaru a barvy nehtů, podlití pod nehty - známky plísňové infekce nebo poranění nehtu, které mohou způsobit nekrózu
Dlouhé hojení škrábanců, ran, kuří oka - namísto 1-2 týdnů 1-2 měsíců, po zhojení ran jsou nezmizející tmavé znaky
Vředy na nohou - dlouhodobě nezhojené, obklopené tenkou, suchou pokožkou, často hlubokou

Týdenně byste měli kontrolovat nohy, zatímco sedí na židli v zrcadle, umístěné pod - prsty a horní část nohy lze jednoduše zkontrolovat, věnovat pozornost mezizubnímu prostoru, patám a chodidlům, aby se cítil a kontroloval pomocí zrcadla. Pokud se zjistí jakékoli změny, praskliny, řezy, patologie způsobené vředy, obraťte se na pracovníka podiatrie.

Pacienti s diabetem by měli alespoň jednou ročně navštívit specialistu a zkontrolovat stav dolních končetin. Když jsou zjištěny změny, podiatr předepíše léčbu pro léčbu nohou, angiolog provádí operace na cévách nohou, pokud jsou vyžadovány speciální vložky, je nutný angiosurgeon a je nutný ortopedický chirurg.

Pokročilý věk
Koronární srdeční onemocnění a mrtvice v minulosti
Kouření
Zvýšený cholesterol (viz norma cholesterolu)

Rizikové skupiny pro vývoj VTS

Pacienti s diabetem déle než 10 let
Pacienti s nestabilní kompenzací nebo dekompenzací metabolismu sacharidů (konstantní fluktuace hladiny glukózy)
Kuřáci
Lidé s alkoholismem
Pacienti s mrtvicí
Trpí infarktem
Osoby s trombózou v anamnéze
Pacienti s těžkou obezitou

Diagnóza syndromu diabetické nohy

Při první známce potíží by se měl pacient s diabetem poradit s odborníkem a podrobně popsat symptomy spojené s diabetickou nohou. V ideálním případě, pokud je ve městě diabetická noha s kompetentním podiatrem. V nepřítomnosti takové, můžete kontaktovat terapeuta, chirurga nebo endokrinologa. Pro diagnózu bude proveden průzkum.

Obecné klinické studie:

Obecný a biochemický krevní test
Test funkce moči a funkce ledvin
Radiografie hrudníku a ultrazvuku srdce
Test srážení krve

Studium nervového systému:

Kontrola uchování odrazu
Zkontrolujte bolest a citlivost na dotek

Hodnocení průtoku dolní končetiny:

Dopplerometrie
Měření tlaku v cévách končetin

Trofický vřed nohy:

Výsev mikroflóry z ran se stanovením citlivosti na antibiotika
Mikroskopické vyšetření obsahu rány

X-ray nohou a kotníků

Léčba syndromu diabetické nohy

Všechny komplikace diabetu jsou potenciálně nebezpečné a vyžadují povinnou léčbu. Léčba diabetické nohy by měla být komplexní.

Léčba trofických vředů s dobrým průtokem krve v končetinách:

Důkladná léčba vředů
Vykládání končetin
Antibakteriální terapie k potlačení infekce
Kompenzace diabetu
Odmítnutí špatných návyků
Léčba průvodních onemocnění, která zabraňují hojení vředů.

Léčba trofických vředů se zhoršeným průtokem krve (neuroischemická forma diabetické nohy):

Všechny výše uvedené
Obnovení průtoku krve

Léčba hlubokých trofických vředů s nekrózou tkáně:

Chirurgická léčba
Při absenci účinku - amputace

Terapie trofickým vředem

Lékař po vyšetření a vyšetření odstraní tkáň, která ztratila vitalitu. V důsledku toho se zastaví šíření infekce. Po mechanickém čištění omyjte celý povrch vředu. V žádném případě není dovoleno léčit "Zelenka", jód a další alkoholické roztoky, které dále poškozují pokožku. Pro praní použijte fyziologický roztok nebo mírné antiseptika. Pokud během léčby rány lékař zjistí známky nadměrného tlaku, může nařídit vyložení nemocné končetiny.

Vykládání končetin

Klíčem k úspěšné léčbě vředů je úplné odstranění zátěže na povrchu rány. Tato důležitá podmínka není často uspokojena, protože bolestivá citlivost nohy je snížena a pacient se může spolehnout na postiženou nohu. Výsledkem je, že veškerá léčba je neúčinná.

v případě vředů nohy je nutné zkrátit čas strávený ve vzpřímené poloze
pro rány na hřbetě chodidla byste měli zřídka nosit pouliční obuv. Je povoleno nosit pantofle.
pro vředy na nosném povrchu jedné nohy se používají vykládací zařízení (znehybnění vykládací bandáže na holenní a nožní). Kontraindikace nošení takového zařízení je infekce hlubokých tkání a těžké ischemie končetin. Nesmíme zapomenout, že ortopedické boty vhodné pro profylaxi nejsou vhodné pro vykládání nohy.

Potlačení infekce

Zhojení trofických vředů a jiných defektů je možné pouze po odeznění infekce. Mytí rány antiseptiky nestačí, k dlouhodobému vyléčení je zapotřebí systémová antibiotická léčba. V případě neuropatické formy PIF se antimikrobiální činidla používají u poloviny pacientů av ischemické formě jsou tyto přípravky nezbytné pro všechny.

Kompenzace glukózy

Významné zvýšení hladiny glukózy v krvi způsobuje vznik nových trofických vředů a komplikuje hojení již existujících v souvislosti s poškozením nervů. S pomocí správně vybraných hypoglykemických činidel, inzulínových pump nebo dávek inzulínu je možné kontrolovat diabetes, čímž se snižuje riziko diabetické nohy na minimum.

Odmítnutí špatných návyků

Kouření zvyšuje riziko aterosklerózy holenních cév, což snižuje pravděpodobnost zachování končetin. Zneužívání alkoholu způsobuje alkoholickou neuropatii, která spolu s poškozením diabetického nervu vede k trofickým vředům. Příjem alkoholu navíc eliminuje stabilní kompenzaci metabolismu sacharidů, v důsledku čehož se hladina glukózy u pacientů s pitím neustále zvyšuje.

Léčba průvodních onemocnění

Mnoho nemocí a stavů, které jsou samy o sobě nepříjemné, s diabetem mellitem se stávají nebezpečnými. Zpomalují hojení trofických vředů, zvyšují riziko gangrény a amputaci nohy. Mezi nejvíce nežádoucí společníky diabetu patří:

anémie
nevyvážená a nedostatečná výživa
chronické selhání ledvin
onemocnění jater
zhoubných novotvarů
hormonální a cytostatická terapie
depresivní stav

Za výše uvedených podmínek by měla být léčba syndromu diabetické nohy obzvláště důkladná.

Obnovení průtoku krve v dolních končetinách

V neuroischemické formě syndromu diabetické nohy je průtok krve tak narušen, že hojení i nejmenšího vředů je nemožné. Výsledkem tohoto procesu se dříve nebo později stane amputace. Jediný způsob, jak udržet končetinu, je tedy obnovit vaskulární permeabilitu. Obnova krevního oběhu v nohách je často neúčinná, takže chirurgické metody jsou obvykle používány pro arteriální insuficienci: bypass a intravaskulární chirurgii.

Chirurgická léčba hnisavých-nekrotických procesů

čištění a odvodnění hlubokých vředů. V hlubokých vředech je na dně umístěna drenáž, podél které dochází k odtoku sekretů. Zlepšuje hojení.
odstranění neživotaschopných kostí (například pro osteomyelitidu)
plastická chirurgie pro rozsáhlé defekty ran. Široce se používá náhrada poškozené kůže umělou kůží.
amputace (v závislosti na úrovni poškození, kterou mohou být malé a vysoké)

Amputace končetiny je extrémním měřítkem používaným v případě závažného celkového stavu pacienta nebo selhání jiných metod léčby. Po amputaci je nutná restorativní léčba a kompenzace diabetes mellitus pro lepší hojení pahýlu.

Základní péče o nohy

Je mnohem snazší zabránit rozvoji syndromu diabetické nohy, než jej vyléčit. Diabetes je chronické onemocnění, takže pečlivá péče o nohy by se měla stát každodenním zvykem. Existuje několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování významně snižuje výskyt trofických vředů.

Hlavním problémem pro pacienta s diabetem je výběr bot. Vzhledem ke snížení citlivosti na dotek, pacienti nosí těsné, nepohodlné boty po celá léta, což způsobuje nevratné poškození kůže. Existují jasná kritéria, podle kterých musí diabetik vyzvednout boty.

Doporučujeme kupovat boty odpoledne. Je lepší vyzvednout boty pro oteklou, unavenou nohu, pak vám to bude vyhovovat kdykoliv.

Neměřte ani nekupujte boty brzy ráno.

Existují některá důležitější pravidla pro péči o diabetes:

Jakékoliv řezy, odřeniny, popáleniny a nejmenší poškození kůže nohou - to je důvod, proč se odkazujeme na odborníka.
Denní prohlídka nohou, včetně těžko přístupných oblastí, umožní včasné zjištění čerstvého vředu.
Pečlivé mytí a sušení nohou je nutností každodenního postupu.
V případě narušení citlivosti nohou je třeba při koupeli pozorně sledovat teplotu vody. Odstraňte příjem horkých lázní, použití vyhřívacích podložek, aby se zabránilo popáleninám.
Hypothermia je také škodlivá pro stav kůže nohou. V zimních měsících by nemělo být povoleno podchlazení.
Každý den by měl začínat kontrolou bot. Oblázky, papír a jiné cizí předměty s prodlouženou expozicí vedou k vážným trofickým vředům. Než si obléknete boty, měli byste se ujistit, že nejsou žádná zrna písku, oblázky atd.
Změna ponožek a punčoch by se měla konat dvakrát denně. Je lepší koupit ponožky z přírodních materiálů, bez těsné gumy, nemůžete používat ponožky po odvážném.
Vzhledem ke snížené citlivosti nohou, lidé trpící cukrovkou se nedoporučuje chodit naboso na pláži, v lese, a dokonce ani doma, protože rány na noze mohou být přehlédnuty.

U diabetu, nemůžete zvládnout rány se zelenou barvou.

Léčba ran při diabetu má své vlastní charakteristiky.

Rány na noze by neměly být ošetřeny alkoholickými roztoky (jód, Zelenka), ani manganistanem draselným, agresivními látkami a masti s opalovacím účinkem a neprocházejícím kyslíkem (Vishnevsky mast).
Oči mohou být ošetřeny, pokud jsou čisté roztokem furacilinu, peroxidem vodíku - pokud je rána hnisavá nebo kontaminovaná. Ideální prostředky pro diabetes jsou Miramistin a Chlorhexidin.

Po ošetření postižené oblasti by měl být aplikován čistý gázový obvaz nebo speciální léčení v lékárně, jsou měkčí, lépe udržují vlhkost a sterilitu.

Pro diabetiky se doporučuje používat gel Solcoseryl, který podporuje hojení ran, vytváří film, který umožňuje průchod kyslíku, a lze použít i Iruksol, masť Aktovegil.

Kukuřice, které se objevují v případě diabetu, jsou nevyhnutelné, nemohou být odstraněny nůžkami s ostrými hranami, snížení citlivosti u diabetes mellitus může přispět k odříznutí kůže a vzniku ran. Zpracování nehtů by mělo být prováděno v přímce, bez zaoblení rohů. Řešení problému zarůstajících nehtů může důvěřovat pouze lékař.

Použití změkčující omítky je nepřijatelné, neumožňuje průchod vzduchu a v nepřítomnosti kyslíku na postižené oblasti se mohou množit anaerobní bakterie, které se cítí skvěle v prostředí bez kyslíku a přispívají k rozvoji anaerobní gangrény.

Nadměrná suchost kůže je eliminována pomocí tukových krémů nebo mastí. Jedná se o dětský krém a krém s rakytníkovým olejem. Mezizubní prostory nemohou zpracovávat krém.

Hyperkeratóza (keratinizace kůže) v místech s vysokým mechanickým tlakem je provokujícím rizikovým faktorem pro tvorbu vředů. Proto prevence jejich rozvoje zahrnuje léčbu problémových oblastí nohy, odstranění hyperkeratózy, využití výživných a hydratačních a krémů na nohy. Horny oblasti jsou odstraněny mechanicky skalpelem nebo skalpelem bez zranění vrstvy kůže pouze lékařem.

Krémy, které mohou být použity pro diabetes mellitus obsahují močovinu v různých koncentracích - Balzám (230-250 rublů), Alpressan (1400-1500 rublů). Zrychlují hojení kůže, zabraňují loupání. odstranit suchou pokožku, snížit bolest a zastavit výskyt trhlin na patách a kuřích v diabetes mellitus. Kromě močoviny obsahuje balzám také vitamíny a rostlinné oleje.
Existují důkazy o tom, že kyselina alfa-lipoová (thioktová) a vitamíny B mohou být použity k prevenci procesu stárnutí, katarakty, onemocnění periferních nervů, srdce a diabetické nohy (Turboslim, kyselina Solgar Alpha-lipoová atd.).

Před 10-15 lety vedl každý vřed na noze diabetického pacienta dříve nebo později k amputaci končetiny. Snížení aktivity v důsledku zmírňující operace způsobilo řadu komplikací, významně se snížila délka života. V současné době se lékaři snaží se všemi svými silami udržet nohu a vrátit pacienta na obvyklý způsob života. Při aktivní účasti na léčbě samotného pacienta má tato hrozná komplikace poměrně příznivou prognózu.

Časté otázky endokrinolog

Je pravda, že u diabetu 1. typu není možné vytvořit diabetickou nohu?

Ne, riziko vzniku VTS závisí pouze na délce trvání diabetu. Je obtížnější kontrolovat hladinu glukózy u diabetu 1. typu, a proto se často objevují komplikace.

Trpím cukrovkou 12 let. Nedávno se na palci objevila rána. Po ošetření pleťovými vodami s Vishnevského mastí začala z rány vycházet tekutina. Necítím bolest, můžu odložit návštěvu u lékaře?

Použití mastí, které neumožňují vzduch, je velkou chybou. V tomto ohledu byla rána na noze nakažena, takže návštěva u lékaře nemůže být odložena!

Před šesti měsíci podstoupila amputaci nohy levé nohy v důsledku ischemické formy VTS. Před týdnem byl pahýl oteklý, namodralý. Co je důvod a co mám dělat?

Existují 2 možnosti: recidiva poruch oběhového systému a infekce pahýlu. Je nutná okamžitá konzultace s chirurgem!

Potřebuji ortopedické boty pro diabetes?

Pokud nejsou nohy poškozeny nebo jsou rychle obnoveny, stačí použít velmi pohodlné běžné boty. Pokud se trofické vředy často obtěžují a kosti a klouby nohy jsou deformovány, pak je nepostradatelná speciální ortopedická obuv.

Je možné u pacienta s diabetem 2. typu užívat horké koupele?

Horké lázně jsou nežádoucí vzhledem k riziku popálení nebo přehřátí končetiny, což by znamenalo rozvoj diabetické nohy.

Obávám se amputace, takže nechodím k lékaři na několik vředů na nohou, hojím lidovými metodami. Jak často se amputují nohy pomocí SDS?

Procento amputací v poslední době rychle klesá. Výkonná antibiotická terapie, čistící vředy a hygiena udržují končetinu ve většině případů. Radikální opatření jsou přijímána pouze v případě ohrožení života pacienta. Včasné odvolání k specialistovi zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Jak léčit diabetickou nohu

Syndrom je klasifikován následovně:

diabetická noha ischemické povahy;
neuropatická povaha diabetické nohy;
kombinovaná forma, ve které jsou kombinovány projevy vaskulární a neurologické patologie.

V článku jsou diskutovány symptomy a léčba diabetické nohy.

Diferenciální diagnostika

Léčba diabetické nohy závisí na jejím typu a vývojovém mechanismu. Charakteristiky neuropatické formy jsou následující:

kůže nohou je červená;
významná deformita nohou (prsty se zaháknou, hlavy kostí vyčnívají, objeví se Charcotova noha);
dochází k bilaterálnímu edému, který může sloužit jako projev patologie srdce a ledvin;
změna struktury a barvy nehtové destičky, zejména v případě plísňové infekce;
v místech s výrazným tlakem výrazná hyperkeratóza (růst kůže, který má sklon k odlupování);
vředy lokalizované na plantární straně;
pulsace tepen;
kůže je suchá a tenká.

Neuropatie a angiopatie jsou dva hlavní faktory ve vývoji syndromu diabetické nohy

Ischemická patologie je charakterizována následujícími projevy:

kůže cyanotická;
chybí deformita nohy;
otok je zanedbatelný, objeví se, pokud nastane přistoupení sekundární infekce;
struktura a barva nehtových destiček se liší;
výrazné porosty kolem vředů na místech s největším tlakem;
přítomnost oblastí nekrózy;
arteriální pulsace je ostře redukována a v kritickém stavu zcela chybí;
na dotek studený.

Taktika řízení pacienta

Léčba diabetické nohy je založena na čtyřech hlavních bodech:

Dosažení náhrady za diabetes.
Správná péče o nohy, aby se zabránilo vzniku komplikací.
Drogová terapie.
Neléčivé metody.

Kompenzace základního onemocnění

Vlastní sledování hladiny cukru v krvi je důležitým preventivním opatřením pro diabetickou nohu.

Je to důležité! Je nutné dosáhnout ukazatelů hladiny cukru v krvi ne vyšší než 6 mmol / l a glykovaného hemoglobinu (HbA1c) - ne více než 6,5%.

Péče o nohy

Tipy pro péči o nohy jsou následující:

Proč nohy s diabetes mellitus

Sbíráme správné boty. Mohou být použity ortopedické modely nebo modely podle individuálních parametrů pacienta. Možná, že použití korektorů coracoid prsty, bursoprotectors, chrání mezizubní prostory, ortopedické vložky.
Včasné odstranění kuřích. Nedoporučuje se otevírat puchýře na vlastní pěst, doporučuje se tento postup svěřit lékaři.
Eliminace zahuštění nehtových destiček. Pokud je tento stav způsoben houbou, doporučuje se provést antimykotickou léčbu. Jiné příčiny vyžadují stálé řezání vrcholů nehtu.
Jak se zbavit suché kůže a praskliny. Používá se zvláčňující krém nebo antifungální léčba (v závislosti na etiologickém faktoru).

Léčba drogami

Léky ovlivňující metabolismus

Kyselina alfa-lipoová (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) má následující vlastnosti:

váže a odstraňuje volné radikály;
zlepšuje průtok krve epineurálními cévami (ty, které živí nervy);
obnovuje selhání buněčných enzymů;
zvyšuje rychlost šíření excitability podél nervových vláken.

Thiogamma - derivát kyseliny alfa-lipoové (thioktové), eliminující klinický syndrom syndromu diabetické nohy

Symptomatická léčba

Tato terapie se nepoužívá u všech pacientů, protože počáteční stadium bolesti je později nahrazeno úplnou absencí bolesti a prudkým poklesem všech typů citlivosti.

Je to důležité! Konvenční analgetika a protizánětlivá léčiva jsou neúčinná při odstraňování bolesti.

V současné době je také široce používán:

Gabapentin je antikonvulzivum, které může potlačit syndrom neuropatické bolesti. Vedlejší účinky jsou téměř netypické. Může se objevit závratě, mírná nevolnost, ospalost.
Pregabalin - také patří do skupiny antikonvulziv, má podobný mechanismus účinku jako Gabapentin.
Duloxetin je antidepresivum s centrálním účinkem. Opatrnosti je třeba věnovat diabetikům s glaukomem a sebevražednými myšlenkami na pozadí patologie nervového systému.

Eberprot-P - prostředek pro lokální injekce, které jsou zavedeny do zón ulcerózních defektů

Oběhová obnova

Antiplatelet

Malé dávky kyseliny acetylsalicylové mohou snížit riziko vzniku gangrény u pacientů se syndromem diabetické nohy. Pokud jsou na jeho recepci kontraindikace, předepište Clopidogrel, Zilt.

Obnova krevní mikrocirkulace - fáze léčby diabetické nohy

V případech vysokého rizika kardiovaskulárních patologií a po endovaskulární intervenci se používá agresivní antitrombotická terapie (Aspirin + Clopidogrel).

Vazoaktivní látky

Tato skupina léků může zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie v důsledku jejího účinku na reologické vlastnosti krve a cévního tonusu. Patří mezi ně:

Pentoxifylin (Vazonit, Trental);
Sulodexid;
Ginkgo biloba extrakt.

Je to důležité! Vazodilatátory (léky, které rozšiřují krevní cévy) neprokázaly svou účinnost při obnově mikrocirkulace krve.

Chirurgický zákrok

Hlavní metody chirurgické rekonstrukce:

Posun (aorta-femorální, ilio-femorální, femorální-femorální, femorální-poplitální) je často používanou intervencí, která vám umožní vytvořit řešení pro krev.
Balonková angioplastika je mechanické otok postižené oblasti tepny, která obnovuje průtok krve. Může být prováděna jako samostatná operace nebo v kombinaci s instalací stentu (zařízení, které udržuje obnovenou oblast před zúžení).
Sympatektomie je intervence, při které je odstraněno několik lumbálních ganglií, které jsou zodpovědné za regulaci cévního tónu.

Balonková angioplastika - způsob zvýšení lumen postižené tepny

Amputace je odstranění neživotaschopných tkání spolu s prvky kloubů a kostí. Výšku zásahu určuje angiosurgeon. Ortopedickou korekci představuje kotníková artrodéza, Achillovy šlachy.

Léčba vředů a hnisavých-nekrotických lézí

Je to důležité! Podél okrajů rány se objeví hyperkeratóza (zahuštění kůže), která musí být vyříznuta. Tím se sníží tlak na vřed při chůzi.

Vylučování kuřích na okrajích defektu - stupeň zpracování vředů v diabetické noze

Umývání vředů může být provedeno:

fyziologický roztok;
Miramistin;
Chlorhexidin;
Dioxidin.

Vykládání končetin

Je to důležité! Průměrná míra hojení vředů, která existovala po celá léta na pozadí metody vypouštění, byla 90 dnů.

Boty - jeden ze způsobů, jak uvolnit bolavé nohy

Kontrola infekce

Indikace pro jmenování antibiotik:

rána se známkami infekce;
ischemická nekróza;
dlouhotrvající vada velké velikosti s vysokým rizikem infekce.

Antibiotika se užívají perorálně a parenterálně. Délka léčby závisí na stavu pacienta. Lehčí formy vyžadují jmenování drogy po dobu 10-14 dnů, těžké - za měsíc nebo více.

Bezdrogové metody

Tyto metody neodpoví na otázku, jak léčit diabetickou nohu, ale pomohou snížit jasnost klinického obrazu. Patří mezi ně masáž, fyzioterapie, fyzioterapie.

Masáž chodidel - terapeutická a profylaktická metoda pro diabetes

Je to důležité! Po zákroku se pokožka navlhčí tukem.

Terapeutická gymnastika

Cílem je zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie, ale výrazné cvičení není prokázáno, protože mohou vést ke zvýšené bolesti a komplikacím. Můžete dělat cvičení:

ohyb a prodloužení prstů na nohou;
vrhá se od paty k prstům na nohou a opírá se o podlahu;
kruhové pohyby nohy v sedě;
ohyb a prodloužení nohy u kotníku;
kruhové pohyby v kotníku.

Viz také:
Diabetická neuropatie a její léčba lidovými prostředky
Noha gangrene v diabetu

Fyzioterapie

Další účinnou metodou je magnetoterapie. Pole, které se tvoří během zákroku, má ochranný, anestetický, imunomodulační účinek.

Lidové metody

Nelze vyléčit patologii lidovými prostředky, ale je možné udržovat ukazatele v krvi na přijatelné úrovni a zpomalit průběh onemocnění.

Bobule třešní - sklad taninů, které podporují hojení ran

Číslo receptu 2. 2 lžíce. Lipový med rozpuštěný v litru teplé vody. Vezměte koupel nohou s výsledným roztokem (15 minut denně).

Více informací o léčbě diabetické nohy doma najdete v tomto článku.

Zdroje: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Nakreslete závěry

Pokud čtete tyto řádky, lze usoudit, že vy nebo vaši blízcí máte cukrovku.

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu metod a léků na diabetes. Verdikt je:

Pokud byly všechny léky podány, pak jen dočasný výsledek, jakmile se léčba zastavila, nemoc se dramaticky zvýšila.

Jediný lék, který dal významný výsledek, je Dieforth.

V tuto chvíli je to jediný lék, který dokáže zcela vyléčit diabetes. Zvláště silný účinek Diefort se ukázal v raných stadiích diabetu.

Zeptali jsme se ministerstva zdravotnictví:

A pro čtenáře našich stránek je nyní možnost získat DiForth ZDARMA!

Pozor! Případy prodeje falešného léku DiFort se staly častějšími.
Objednáním na výše uvedených odkazech získáte záruku na kvalitní výrobek od oficiálního výrobce. Kromě toho, nákup na oficiálních stránkách, dostanete záruku vrácení (včetně nákladů na dopravu), pokud lék nemá terapeutický účinek.