Ateroskleróza dolní končetiny: tři příčiny, zákeřné symptomy a léčba

Dermatitida

Z tohoto článku se dozvíte, že podstatou onemocnění je ateroskleróza cév dolních končetin, proč dochází k patologii. Kdo je nejčastěji nemocný, jak můžete diagnostikovat a léčit onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Při ateroskleróze cév dolních končetin se na arteriálních stěnách nohou těchto cév vytvářejí cholesterolové plaky, které zúží jejich lumen. Lidé nad 40 let jsou nemocní, častěji muži.

Počáteční stádia nemoci mírně narušují osobu, projevující se pouze bolestí v nohách s velkým stresem. Čím těžší je ateroskleróza, tím větší je bolest, která se trápí i v klidu. Běh tvoří končetiny gangrény a její amputace na úrovni stehna.

Úplně vyléčená ateroskleróza není možná. Moderní léčebná a chirurgická léčba obnovuje průchodnost postižených tepen a udržuje krevní oběh v dolních končetinách na správné úrovni.

Nejrozšířenějším problémem je vaskulární chirurg. Zpočátku můžete kontaktovat lékaře.

Charakteristika onemocnění

Cévy nohou poskytují všechny tkáně v dolních končetinách krví a živinami bohatými na kyslík. Zodpovědný za toto je koncová aorta v bifurkační oblasti, iliac, femoral, popliteal, tepny nohou a nohy.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud se na vnitřních površích krevních cév některého ze segmentů tohoto arteriálního lože hromadí depozity cholesterolu, časem se tyto usazeniny zvyšují a stávají se hustými aterosklerotickými plaky. Zúžení lumen tepen, brání volnému toku krve a narušují krevní oběh nohou. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza dolních končetin.

Jak se mění plavidla

Hlavní charakteristiky této patologie:

Tepny ztrácejí svou elasticitu a zhutňují se v důsledku zánětu a usazenin vápníku.
Jak plaky rostou, zužují vnitřní lumen cév.
Když deska dosáhne velké velikosti, zlomí se poškození vnitřní vrstvy tepen.
V místě poranění se tvoří krevní sraženiny, které dále zužují cévní lumen.

Dalším názvem této patologie je obliterace aterosklerózy dolních končetin. Termín obliterující znamená - zúžení, překrývání - které více odráží podstatu onemocnění.

Jaké je nebezpečí změny

Tepny zasažené aterosklerotickými plaky nejsou schopny poskytnout tkáň dolních končetin potřebným množstvím krve. Dochází k narušení krevního oběhu v nohou - arteriální insuficience. Jeho nebezpečím je, že nedostatek kyslíku v tkáních negativně mění metabolismus v nich, porušuje strukturu a funkční schopnosti. Kůže, svaly, kosti a klouby nohou atrofují (snižuje, stává se tenčí), což narušuje schopnost chůze. Kritické poruchy oběhového systému - trofické poruchy ve formě vředů, ran, nekrózy (gangrény) prstů, nohou nebo celé končetiny.

Tři hlavní příčiny patologie

Ateroskleróza cév dolních končetin má pouze tři hlavní důvody:

Prodloužené (v průběhu let) zvýšení hladiny cholesterolu v krvi (lipoproteiny o celkové a nízké hustotě).
Genetická predispozice (pokud byla nemoc u blízkých příbuzných).
Poruchy metabolismu (především tuk).

Kdo je nemocnější častěji

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u ohrožených osob. Zahrnuje lidi:

obézní;
trpící cukrovkou;
trpící hypertenzí;
zneužívání mastných jídel a silné kávy;
kuřáci;
konstantní podchlazovací nohy;
trpící zánětlivými procesy v tepnách nohou (arteritida);
mužů po 40 letech věku.

Mazaný projev

Ateroskleróza cév dolních končetin se sama o sobě nijak neprojevuje, dokud nezpůsobuje více či méně výrazné zúžení tepen, které narušují krevní oběh v tkáních. To je mazaná nemoc. Ateroskleróza cév dolních končetin se proto nazývá ateroskleróza obliterans, jestliže pacient již má charakteristické symptomy, to znamená přítomnost zúžení nebo úplného překrytí lumen tepen.

Dalším momentem mazanosti je neschopnost předvídat průběh a symptomy. Asi 20% pacientů ve věku nad 65 let s poměrně výraznými aterosklerotickými plaky nevykazuje žádné stížnosti, které by mohly hovořit o ateroskleróze. Ve 25–30% se onemocnění okamžitě projevuje akutními komplikacemi, které ohrožují gangrénu (smrt) končetiny.

Závažnost symptomů závisí na přítomnosti kolaterálů - nových cév, které se tvoří v reakci na nedostatečné zásobování krví. I když jsou malé, jsou schopny uspokojit potřeby tkání pro živiny v podmínkách hladovění kyslíkem. Čím lépe jsou kolaterály, tím méně se projevuje i pokročilá ateroskleróza.

U lidí, kteří byli roky nemocní, jsou oběhové poruchy méně výrazné než u pacientů s rychle se rozvíjejícím aterosklerotickým procesem, protože mají čas na vytvoření kolaterálního krevního oběhu. V tomto ohledu je porážka velkých tepen méně nebezpečná než malá. V druhém případě se kolaterály prostě nemohou utvořit.

Tři hlavní symptomy

Příznaky mohou být podezřelé z aterosklerotických lézí dolních končetin:

bolest a chlad v nohách,
přerušovaná klaudikace a slabost nohou,
trofické poruchy.

1. Bolest a jiné pocity

Typická lokalizace bolesti při poruchách oběhu v dolních končetinách způsobená aterosklerózou jsou lýtkové svaly nohou. To je způsobeno tím, že mají největší zátěž a počet tepen je minimální. Proto blokování jakékoli cévy způsobuje bolest v nohou. V raných fázích se objevuje pouze za silných břemen (běh, dlouhá chůze), doprovázený pocitem chladu, ochlazením chodidel.

Když ateroskleróza dosáhne kritické distribuce, nejen nohy, ale i nohy začnou bolet. Takové bolesti jsou konstantní, mají tak silnou povahu, že nejsou ani odstraňovány léky proti bolesti. Jejich přítomnost je charakteristická nejen při zatížení, ale i v klidu.

2. Přerušovaná klaudikace

Povinné kritérium pro aterosklerózu dolních končetin - intermitentní klaudikace. Tento symptom odráží stupeň poškození funkčních schopností svalů nohou - pacienti zaznamenávají silnou slabost nohou, doprovázenou bolestí při chůzi v různých vzdálenostech (od 1 km do 20–30 m). Po určité vzdálenosti je osoba nucena zastavit a stát několik minut, zatímco svaly odpočívají. Poté pokračuje dál až do příštího útoku slabých nohou. Tento jev se nazývá přerušovaná klaudikace.

3. Trofické poruchy

Poškození struktury tkání nohou v důsledku aterosklerózy a arteriální insuficience se nazývá trofické poruchy. Platí pro:

kůže nohou - stává se bledou, chladnou, růst vlasů se zhoršuje;
svaly nohou a stehen - tenčí, snižují objem a hmotnost (hypotrofie);
tkáňové komplexy kůže, podkožní tkáně, fascie, kosti - trofické vředy (nehojící se rány) různých velikostí (od 1 cm do kruhových defektů na celé noze), ztmavnutí, smrt (gangréna) prstů, části nebo celé nohy, stejně jako nohy a nohy celé končetiny.

Stupeň aterosklerózy

Rozdělení aterosklerózy dolních končetin na stupeň odráží závažnost patologických změn v tkáních. Čím vyšší stupeň, tím těžší jsou symptomy.

Ateroskleróza cév dolních končetin: symptomy, diagnostické metody a léčebný předpis

Ateroskleróza dolních končetin je chronickým progresivním onemocněním kardiovaskulárního systému. Příčinou jejího vzniku je ukládání cholesterolu a látek podobných tukům na vnitřní stěny tepen.

Jak patologie postupuje, zvyšují se cholesterolové plaky, úzký průchod cévy (stenóza tepny) nebo zcela blokují (okluze).

V důsledku snížení objemu krve proudícího do tkání se troficita zhoršuje, což vede k rozvoji sekundárních závažných patologií, což často vede k invaliditě.

Obecné informace

V raných stadiích aterosklerózy dolních končetin se vyskytuje stav známý jako ischemie. Vyznačuje se pocitem těžkosti při chůzi, únavou, místním poklesem teploty v distální části postižené končetiny.

Další stadium onemocnění je známé jako obliterující endarteritida. Charakteristickými příznaky endarteritidy jsou přetrvávající blanšírování kůže a přerušovaná klaudikace. Při absenci včasné léčby může tato patologie vést k rozvoji gangrény a ztrátě končetiny.

Aterosklerotické změny v krevních cévách různé závažnosti se vyskytují u většiny lidí středního a vysokého věku, ale onemocnění je asymptomatické v raných stadiích vývoje. Bolest při chůzi nastane později, s výrazným zúžením lumen cév a indikuje závažnou arteriální insuficienci.

Příčiny

Ateroskleróza obliterans postihuje hlavně muže, patologii podporuje:

Kouření Asi 90% pacientů s aterosklerózou - kuřáci s velkými zkušenostmi.
Nedostatečná fyzická aktivita. Mezi lidmi vedoucími k sedavému životnímu stylu jsou častější cévní patologie.
Alkohol Systematická a nadměrná konzumace alkoholu urychluje průběh onemocnění.
Porušení zásad zdravé výživy. Množství uzených potravin, smažených, tukových potravin přispívá k tvorbě cholesterolu plakety.
Chronický stres a neuro-emocionální přetížení způsobují angiospasmy, které zhoršují krevní oběh v tkáních.
Chronická onemocnění. Ateroskleróza se může vyvíjet na pozadí diabetu, obezity, revmatismu, tuberkulózy, hypertenze a dalších patologií z kardiovaskulárního systému.

Rizikové faktory lze rozdělit do dvou skupin: buď vedou ke konstantní vazokonstrikci, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a průvodních lipoproteinů v krvi.

Známky

Cévní patologie jsou zvláště nebezpečné, protože se mohou dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky. První patrné příznaky aterosklerózy cév nohou ukazují, že tento proces již byl dostatečně daleko a pacient potřebuje naléhavou léčbu.

První věc, kterou pacienti obvykle věnují, je rychlá únava a bolest, která se vyskytuje při fyzické námaze (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhu), doprovázená husí kůže na kůži. Někteří pacienti mají zvýšenou citlivost na chlad.

Lokalizace bolesti závisí na umístění léze. Lýtkové svaly, stenóza abdominální aorty a iliakálních tepen se obvykle projevují citlivostí ve svalech stehna a hýždě. S progresí aterosklerotických změn se intenzita bolesti zvyšuje, šíří se do dalších svalů postižené nohy.

Pacienti si stěžují na pocity zúžení, ztuhlosti, necitlivosti. Je charakteristické, že při odstraňování zátěže, a ještě více po zbytek, bolest zmizí, nepohodlí zmizí. Tento komplex symptomů je známý jako intermitentní klaudikace.

Přerušovaná klaudikace se ve většině případů objevuje na jedné noze, bilaterální symptomy v raných stadiích jsou vzácné. S bilaterální symptomatologií se závažnost pocitů liší na každé z nohou.

Další progrese onemocnění je doprovázena zvýšením intenzity bolesti i v klidu a jejím rozšířením na distální končetiny až k prstům. Bolest se zvyšuje s horizontální polohou postižené končetiny.

Vzhledem k porušení trofismu tkání na postižené noze, vlasy postupně vypadávají, růst nehtů a hojení drobných ran, odřenin a odřenin se značně zpomalují. Nekróza se vyskytuje v dolních končetinách, prstech na nohou a nohou, vznikají otoky dolních končetin a nohou, tvoří se trofické vředy. Kůže získává modravý nádech, který se nakonec změní na hnědou nebo černou. Nedostatek léčby vede k gangréně.

Hlavním rysem pro stanovení stadia vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:

Fáze 1 Vzdálenost bezbolestné chůze přesahuje 1 km, bolest se projevuje se značnou fyzickou námahou.
2a. Bolestivé pocity se objevují po absolvování vzdálenosti 250-1000 m.
2b. Pacient je schopen překonat bez bolesti 50-250 m.
Stupeň 3 (stadium kritické ischemie). Vzdálenost bezbolestné chůze je snížena ještě více, bolest nezmizí ani v klidu a zvyšuje se v noci.
Fáze 4. Trofické poruchy.

Tyto fotografie ukazují zjevné příznaky zanedbávané aterosklerózy cév dolních končetin:

Porušení trofické nohy v důsledku aterosklerózy.

V klasickém průběhu aterosklerózy obliterans, nemoc důsledně prochází vývojovými stádii, kromě případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus uzavře lumen arterie v nejužším místě, postižená noha náhle zchladne a stane se velmi bledou. Arteriální trombóza se označuje jako nouzová situace, kdy pacient okamžitě potřebuje pomoc cévního chirurga.

Kdy jít k lékaři?

Pokud má člověk více než čtyřicet let, měly by být všechny neočekávané pocity v oblasti nohou alarmující: ztuhlost, těžkost, akutní citlivost na zimu, mrazivost - zvláště pokud jsou spojeny s rychlou únavou a bolestí svalů. Problémy, na první pohled zdánlivě malé, jsou ve skutečnosti hrozícím varováním ze strany plavidel o přítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárních patologií v raných stadiích vývoje se podobá projevům jiných nemocí, které přímo nesouvisejí se zhoršeným průtokem krve. První příznaky předpokládané aterosklerózy cév (žil a tepen) dolních končetin jsou proto důvodem návštěvy terapeuta, který pacienta odkáže na specialistu s odpovídajícím profilem, aby mohl být léčen.

Bolest, která se objevuje při chůzi, je přímým znamením, že návštěva flebologa již nemůže být odložena. Bolestivé pocity, změny lokální teploty a zbarvení kůže ukazují, že patologické změny jdou dostatečně daleko a jsou vážnou hrozbou, dokonce i ohrožením života.

Velmi hrozné jevy - obtížné hojení škrábanců, drobné rány, pomalý růst nehtů, vypadávání vlasů na nohou. Pokud se zjistí jeden nebo více příznaků, okamžitě kontaktujte endokrinologa (vyloučíte diabetes mellitus) nebo cévního chirurga.

Strava pro aterosklerózu mozkových cév je také vhodná pro pacienty s formou onemocnění dolních končetin. Další informace o ní.

Jaké léky se používají při ateroskleróze mozkových cév? Všechny jsou zde uvedeny.

Diagnostika

Diagnóza obliterujících onemocnění tepen se provádí povinnými instrumentálními studiemi. Pacient musí být nasměrován na ultrazvukové duplexní vaskulární skenování (UZDS). Technika ultrazvukového skenování vám umožní vidět vlastnosti průtoku krve v cévě, stav stěn a sousedních tkání, odhalit překážky, které narušují krevní oběh.

S údajnou potřebou chirurgického zákroku se provádí radiopakní arteriografie. Do tepny se vstříkne radiopropustná látka a podél cévy se odebere řada po sobě následujících snímků. Poté je pacient ponechán v nemocnici a předepsán odpočinek na lůžku po dobu 12 hodin.

V sporných případech se dodatečně měří parciální tlak kyslíku v tkáních.

Klinický obraz aterosklerózy dolních končetin v raných stadiích se podobá projevům jiných vaskulárních patologií, zejména tromboangiitis a obliterující endarteritidy:

Endarteritida postihuje mladé lidi a obvykle se vyvíjí na pozadí omrzlin, nervového přepětí nebo těžké hypotermie. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v distální končetině.
Tromboangiitis je charakterizována kombinací příznaků charakteristických pro arteriální insuficienci a tromboflebitidu žíly. Onemocnění se vyskytuje u mladých mužů.

Co je třeba udělat pro obnovu?

Každý specifický případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Vývoj léčebné taktiky bere v úvahu přítomnost komorbidit, závažnost stavu pacienta, rozsah vaskulárních lézí a některé další. Léčba aterosklerózy může být:

Konzervativní;
Endovaskulární;
Chirurgické.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je možná při detekci aterosklerózy v raných stadiích. Konzervativní metody se používají při přípravě na operaci pacientů v nekritickém stavu, oslabených komorbiditami. V závislosti na stavu pacienta je kromě průběhu léčby drogovou závislostí a fyzioterapeutických procedur povoleno dávkování chůze, cvičení, pneumopresivní terapie a některé lidové léky.

V průběhu lékové terapie zahrnují léčiva, která snižují viskozitu krve, přispívají k normalizaci periferní cirkulace a antispasmodikům. Někteří pacienti musí brát léky pravidelně, celý průběh léčby se provádí několikrát ročně.

Léčba léky v žádném případě neovlivňuje cholesterol, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postiženého bazénu, což kompenzuje oběhové selhání.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších stadiích aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou účinné. Zařízení je vloženo do postižené oblasti tepny, aby se zabránilo dalšímu zúžení lumenu cévy.

Metody endovaskulární léčby zahrnují dilataci balonem, stentování a angioplastiku. Postupy jsou prováděny v rentgenovém operačním sále, po kterém je aplikován tlakový obvaz na pacienta a na lůžku je předepsáno 12-18 hodin.

Chirurgie

Při detekci dlouhých oblastí blokování je pacientovi indikována chirurgická léčba. Nejběžnější způsoby chirurgické léčby jsou:

Protetika korkové oblasti;
Trombendarterektomie - odstranění cholesterolového plaku;
Posun je instalace umělé nádoby obejít ucpané oblasti tepny. Méně obyčejně, fragmenty saphenous žíly pacienta jsou používány jako shunts.

Chirurgickou léčbu lze kombinovat s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.

U těžké gangrény a rozsáhlé nekrózy je postižená končetina amputována, protože to je jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

Užitečné video

O nemoci, její diagnóze a léčbě viz video:

Jak diagnostikovat aterosklerózu: symptomy úzkosti, vyšetřovací metody

Ateroskleróza je chronická generalizovaná choroba, která postihuje tepny jakéhokoliv kalibru a je charakterizována ukládáním specifických lipoproteinů do cévní stěny, což vede k výskytu aterosklerotických plaků a narušenému prokrvení vnitřních orgánů. Základem vývoje patologie je porušení metabolismu lipidů, zejména metabolismu cholesterolu a poškození cévního endotelu. Moderní medicína podléhá diagnóze aterosklerózy v počátečních stadiích, což zvyšuje dopad další léčby.

Jak se nemoc rozvíjí

V současné době existují dvě z nejpopulárnějších teorií aterosklerózy - lipidu a endotelu.

Lipidová teorie považuje za primární vazbu ve vývoji onemocnění zvýšení plazmatických lipidů, zejména lipidů s nízkou hustotou (LDL-C) a triglyceridů (TG). Podle této teorie způsobují zvýšené lipidy jejich pronikání do cévní stěny a tvorbu cholesterolových plaků.

Lipidy s vysokou hustotou (HDL cholesterol) mají naopak ochranný účinek, proto je riziko aterosklerózy vyšší, pokud je poměr mezi „špatným“ a „dobrým“ cholesterolem narušen.

Endotelová teorie jako výchozí bod pro rozvoj aterosklerózy zvažuje poškození vnitřní vaskulární vrstvy, která spouští kaskádu reakcí vedoucích k rozvoji plaku v místě poranění.

Obě teorie se spíše doplňují, než vylučují. Běžná věc je, že výsledný aterosklerotický plak postupuje pomalu a asymptomaticky po mnoho let. Při jeho vývoji přechází z volného na kalcifikovaný (tvrdý) povlak, který významně naruší průtok krve orgánem krmeným tepnou. V jakémkoliv stadiu může být plak poškozen pod vlivem vysokého krevního tlaku, což vede k tvorbě krevních sraženin a rozvoji závažných komplikací.

Ateroskleróza: jak diagnostikovat problém

Mnoho lidí nemá ani podezření na přítomnost aterosklerózy v raných stadiích, protože symptomy patologie mohou být nespecifické nebo nepřítomné. K identifikaci onemocnění je nutná komplexní diagnostika, která zahrnuje:

identifikace rizikových faktorů aterosklerózy;
identifikace specifických symptomů patologie;
laboratorní testy;
instrumentální diagnostika.

Integrovaný přístup umožňuje identifikovat aterosklerózu, dokonce i asymptomaticky.

Analýza rizik

Faktory přispívající k rozvoji aterosklerotických lézí nejsou plně známy. Převažující jsou:

chronický stres;
zneužívání potravin bohatých na živočišné tuky a rafinované sacharidy;
kouření;
endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza);
nekontrolovaná arteriální hypertenze;
obezita;
genetická predispozice k časné ateroskleróze;
hypodynamie;
dyslipidemie (zvýšení celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou a cholesterolu s nízkou hustotou).

Každý z těchto faktorů a jejich kombinace urychlují rozvoj aterosklerotických lézí bez ohledu na věk pacienta. Pokud se zjistí jeden nebo více faktorů, pacient by měl být postoupen k dalšímu laboratornímu vyšetření.

Analýza klinického obrazu

Po stanovení rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění je nutné analyzovat klinický obraz onemocnění, aby se určilo nejpravděpodobnější místo aterosklerózy. Symptomy aterosklerózy se mohou lišit v závislosti na umístění vaskulární léze a závažnosti arteriální okluze. Protože ateroskleróza je generalizovaná patologie, mohou trpět naprosto všechny tepny v těle.

Symptomy aterosklerotických lézí v závislosti na umístění patologie:

poškození mozkových cév je vyjádřeno výskytem příznaků, jako je zhoršení paměti, ztráta sluchu, hluk v hlavě;
hlavním příznakem aterosklerózy dolních končetin je přítomnost přerušované klaudikace;
Ateroskleróza koronárních cév je klinicky vyjádřena jevy anginy pectoris. Pacient má bolest při fyzické námaze v oblasti srdce, dušnost, rychlý srdeční tep. Bolest prochází po užití nitroglycerinu nebo po dlouhém odpočinku;
poškození tepen ledvin se projevuje snížením renální filtrace a symptomy zhoršené filtrační schopnosti ledvin. V moči je určen protein, červené krvinky, zvýšené hladiny válců. Pomocí fonendoskopu můžete určit specifický šum v oblasti zúžení renální tepny. Tento typ aterosklerózy by měl být podezřelý u mladých lidí s perzistentní (refrakterní) arteriální hypertenzí;
pro aterosklerózu karotických tepen je typický výskyt závratí a stejných symptomů, které jsou charakteristické pro léze na cévách hlavy;
aterosklerotické onemocnění aorty má dlouhé latentní období. Jasný klinický obraz se objevuje pouze ve věku asi 60 let. Jedním z nejvýraznějších příznaků poškození aorty je zvýšení systolického a pulzního cévního tlaku s nízkým diastolickým tlakem;
Ateroskleróza mesenterických tepen se projevuje výskytem příznaků "abdominální ropuchy" a zhoršeného trávení. "Abdominální ropucha" je charakterizována ostrou paroxyzmální bolestí v horní části břicha po těžkém jídle. Bolest může trvat několik hodin a je uvolněna užíváním nitroglycerinu. Bolest může být doprovázena nadýmáním, řevem, zácpou. S progresí onemocnění se hojný průjem spojuje se zbytky nestrávených tukových potravin. Při auskultaci lze zjistit pokles peristaltiky a systolického šelestu v cévách horní části břicha.

Laboratorní a instrumentální diagnostika aterosklerózy

Laboratorní diagnostika je přiřazena všem pacientům s existujícími rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost symptomů aterosklerózy. Laboratorní diagnostické metody umožňují učinit závěr o obecném stavu arteriálního lůžka a určit pravděpodobnost aterosklerotických lézí u konkrétního pacienta. Z laboratorního výzkumu jsou nejvýznamnější:

hladina celkového cholesterolu (cholesterolu) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
HDL, nebo "dobrý cholesterol", nebo - norma je od 1,42 pro ženy a od 1,58 pro muže;
LDL nebo "špatný cholesterol" - norma na 3,9 mmol / l;
triglyceridy - norma 0,14 -1,82 mol / l;
aterogenní index (poměr HDL k LDL) - až 3.

Určení následujících ukazatelů je také diagnosticky významné:

c-reaktivní protein;
rychlost renální filtrace;
hladiny kreatininu.

Potvrzení diagnózy se provádí pomocí instrumentálních prostředků. Nejčastěji používané:

Ultrazvuk krevních cév jakékoliv lokalizace s doplerometricheskie krevním tokem;
radiografickou angiografii;
MRI;
ultrazvukové stanovení tloušťky intimy (vnitřní vrstvy) cévní stěny.

Diagnostika aterosklerózy dolních končetin

Primárním bodem diagnózy je analýza stížností pacientů.

Nejčastějším podnětem aterosklerózy tepen dolních končetin je přerušovaná klaudikace, ke které dochází při cvičení a která je charakterizována silnou bolestí svalů nohou, jejich necitlivostí a slabostí. Symptomy kulhání projdou po určité době odpočinku.

Palpací lze zaznamenat ochlazení dolních končetin a oslabení pulsu v periferních tepnách. Na vyšetření, atrofii svalové tkáně, redukci vlasů, zahuštění nehtových destiček a zpomalení jejich růstu se ubírají. Barva kůže v typických případech je bledá, je určena cyanózou prstů na nohou.

Typickým příznakem je změna barvy nohy, když je noha zvednutá a noha je ohnutá - noha mizí, a když ji vrátíte do původní polohy, je pozorováno zarudnutí chodidla.

Pro potvrzení diagnózy aterosklerózy dolních končetin se používá:

stanovení ABI - ankle-humerálního indexu. K tomu změřte systolický tlak na rameni a na nohách a určete jejich poměr. Normálně je tlak na kotník vyšší než na tepně ramene. Pokud je úroveň systolického tlaku na rameni vyšší, pak má pacient s největší pravděpodobností obstrukční lézi tepen nohou nebo aorty;
duplexní skenování - ultrazvuk se schopností určit intenzitu průtoku krve. Tato metoda umožňuje identifikovat fungující nádoby, které nejsou definovány konvenčním ultrazvukem. Citlivost techniky je 85-90%;
Výpočetní tomangiografie je vysoce přesná metoda, která umožňuje získat vysoce kvalitní obraz s vysokým rozlišením. Výhodou metody je jasná vizualizace překrytí vápníku;
MRI - tato metoda se často používá s kontrastem gadolinia. Použití MRI s instalovaným kardiostimulátorem, stenty a snížení renální filtrace pod 30 ml / min je kontraindikováno;
Digitální subtrakční angiografie je vysoce přesná metoda používaná před operací.

Diagnóza aterosklerózy mozku

Tvorba cholesterolových plaků na stěnách tepen mozku vede ke klinickému obrazu zhoršení mozkové cirkulace nebo přechodných ischemických záchvatů. Pacient si může stěžovat na ztrátu paměti, zhoršení spánku, nestabilitu chůze, sníženou schopnost učení. Pacient začíná být rušen neustálým hlukem v hlavě, blikáním mušek před jeho očima, nestabilním krokem. Nejzávažnější formou aterosklerotické vaskulární léze hlavy je ischemická mrtvice.

Aby se zabránilo rozvoji mrtvice, je důležitá včasná diagnóza aterosklerotických lézí tepen hlavy, což se dosahuje použitím:

Duplexní skenování extrakraniálních tepen (krčních tepen). Provádí se k detekci zhoršeného průtoku krve, dokud krev nedosáhne mozku. Tato technika je založena na doplerometrickém stanovení intenzity krevního oběhu cév.
Transcraniální doplegrafii nebo ultrazvuk intrakraniálních tepen mozku;
Encefalografie, která umožňuje vyhodnotit fungování jednotlivých částí mozku.
Angiografie. Tato metoda je rentgenová a vyžaduje zavedení speciální látky, která vám umožní vizualizovat tepny během rentgenového záření.

Tyto metody jsou naprosto bezpečné a spolu s biochemickými krevními testy umožňují posoudit celkový stav pacienta.

Jak diagnostikovat aterosklerózu - moderní metody

Laboratorní diagnostika aterosklerózy je jedním z nejdůležitějších lékařských vyšetření pro osoby starší 40 let. Včasné rozpoznání vývoje vaskulární patologie minimalizuje riziko možných komplikací.

Onemocnění je rozšířené a nachází se v každém 10. obyvateli. Nejběžnější formou je porušení krevního zásobení nohou, které je zjištěno u 10% mužů při diagnóze aterosklerózy, na ultrazvuku cév dolních končetin.

Pokusy o nezávislé rozpoznání nemoci nepovedou k ničemu: příznaky nemoci v počáteční fázi mohou chybět.

Diagnostiku všech stadií aterosklerózy provádějí pouze lékaři pomocí souboru studií, včetně:

laboratorní metody (koagulogram, krevní test, moč a další);
vyšetření vnitřních orgánů se specializovaným vybavením.

Takový přístup umožňuje odhalit chorobu, i když je asymptomatická.

Další informace o opatřeních prevence aterosklerózy, schématech diagnostiky a léčby onemocnění - v níže uvedeném materiálu.

Popis onemocnění

Ateroskleróza je patologie, ke které dochází v důsledku poruchy výměny takových organických látek jako tuků v lidském těle. Onemocnění postihuje svaly svalově elastických a svalových typů - specifické lipoproteiny se hromadí v jejich stěnách, což vede k vyboulení vnitřní části elastických tubulárních útvarů (vzhled plaků). Proces zahušťování - kalení - je nevratný. Je nemožné zcela se zbavit nemoci, ale je docela možné zastavit proces progrese onemocnění.

Jaká je etiologie onemocnění?

Příčiny aterosklerózy jsou rozděleny do 3 skupin:

Jednorázové nebo vyloučené zásadní změnou životního stylu. Patří mezi ně: celoroční kouření, psycho-emocionální stres, fyzická nečinnost, nesprávná (nevyvážená) strava, nedostatek vitamínů.
Fatální. Mezi nimi - věk a pohlaví pacienta, dědičnost. Různé stupně aterosklerotických změn v cévách jsou pozorovány u 98% pacientů: mužů starších 40 let a žen v předdůchodovém věku (po 50 letech). Uvažovaná nemoc často trpí obyvatelé měst, stejně jako pracovníci, kteří se zabývají především duševní prací.
Částečně odstranitelné - chronické patologie, jejichž průběh je přístupný terapeutické korekci. Mezi ně patří onemocnění jako je hypertenze, obezita, diabetes mellitus, dyslipidemie (abnormální změny v poměru a množství lipidů obsažených v tělních tekutinách).

Někteří výzkumníci také odkazují na etiologii aterosklerózy, časté přepracování, předchozí infarkt myokardu, přítomnost zánětlivých procesů v těle, vývoj chlamydiových infekcí.

Kombinace několika těchto příčin způsobuje progresi onemocnění.

Mechanismus aterosklerózy

Patogeneze popsaného onemocnění v lékařských kruzích se nazývá aterogeneze. Skládá se ze tří fází.

První fází je tvorba tukových skvrn, které se postupně spojují v pásech nebo lipoidóze. Vzniká na endotelu aorty, ve velkých tepnách. Barva frakcí lipidů je žlutá, velikost není větší než jeden a půl milimetru. Základem morfologické struktury jsou pěnové buňky.

Lipidové skvrny vznikají v lidském těle, počínaje prvním rokem jeho života. U desetiletého dítěte zaujímají 10% celkové plochy vnitřního povrchu aorty, u 25letého pacienta - až 50%.

Druhé období patogeneze aterosklerózy je proliferace pojivové tkáně v místě lipidového pásu. Tento proces se nazývá liposclerosis; vede ke vzniku plaku s jádrem látek podobných tuku a báze (vláknité víčko) kolagenu. Vzdělání, vyčnívající do lumenu krevních cév, narušuje průtok krve.

Moderní teorie aterogeneze spojuje třetí fázi aterosklerózy s výskytem bílých plaků (komplikovaných útvarů), jejichž pneumatika se vyznačuje vysokou hustotou. V této fázi patogeneze vzrůstá pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny umístěné na stěně aorty (tepna).

Příznaky onemocnění a příznaky zjištěné během vyšetření

Odpověď na otázku, jak diagnostikovat aterosklerózu na vlastních plavidlech, je jednoznačná: doma nemůže být učiněn závěr o přítomnosti nemoci.

Nemoc může být skryta po dlouhou dobu. V preklinickém stadiu (latentní období) pacient pociťuje pouze krátkodobé bolesti vyvolané přetížením nebo stresem:

žaludek;
oblasti srdce;
končetiny;
šíje nebo chrámy.

Při ateroskleróze se může objevit pokles výkonu, pocit tepla a zvýšené noční pocení. Symptomy obvykle nezpůsobují úzkost a jejich projev je krátký.

Klinika aterosklerózy se projevuje v následujících stadiích onemocnění a závisí na lokalizaci patologických změn.

Při kontaktování zdravotnického zařízení si pacient nejčastěji stěžuje na zhoršení paměti, závratě (až do mdloby), slabost, necitlivost rukou (chodidel), zimnici, suchou pokožku.

Během lékařského vyšetření může odborník najít:

snížení krevního tlaku na jednom z horních končetin;
arytmie;
opuch;
lameness;
cévní "hvězdy";
deformace nehtové desky na nohách;
trofické vředy;
cyanóza prstů dolních končetin.

Při palpaci jsou hmatné hutní stěny se zvýšenou pulzací hmatné; Pomocí fonendoskopu můžete identifikovat zvuky nad místem zúžení renálních tepen.

V případě podezření na aterosklerózu jsou stanoveny další studie, jejichž účelem je jednak potvrdit proces a jednak objasnit umístění patologie.

Diagnostika aterosklerózy v laboratoři

Přesná diagnóza vyžaduje určitý soubor metod, včetně:

výzkum krve, moči pacienta;
stanovení jaterních enzymů;
coagulogram;
počítání proteinů.

Jaké testy mají být provedeny pro diagnostiku aterosklerózy v každém konkrétním případě, rozhoduje pouze lékař. Předkládá seznam studií po zkoumání pacienta, pohovoru s ním a identifikaci možných příčin nemoci.

Pokud existují známky aterosklerózy, je předepsaná laboratorní diagnostika hlavním mechanismem, který odhaluje odchylky v klinickém obrazu analýz tělesných tekutin.

Všechny uvažované studie se provádějí po 8hodinové abstinenci pacienta od jídla.

První etapou v diagnostice aterosklerózy je kompletní krevní obraz. Jeho výsledky dokazují jmenování další studie stavu mobilní pojivové tkáně.

Pacienti s vaskulární aterosklerózou by měli být testováni každých 6 měsíců. Účelem dalších vyšetření je korekce léčebných režimů.

Normální hladiny cholesterolu, indikující absenci onemocnění, jsou na úrovni 3,0 - 5,0 mm / l. Jak choroba postupuje, zaznamenávají se hodnoty vyšší než 6,20 mm / l.

Pokud je hladina cholesterolu abnormální, vyšetřuje se profil lipidů (kumulativní krevní test na triglycidy, lipoproteiny a celkový cholesterol).

Při zjištění aterosklerózy:

zvýšený aterogenní index - ve výzkumné formě se označuje jako "KA" - nad 4,0 mm / l;
nejvyšší koncentrace triglycidů (více než 2,3 mm / l).

Výsledky krevního testu pro aminokyselinu homocystein nad 11 MKm / l jsou považovány za určující faktor při formulaci primární diagnózy „Poškození mozkových cév“.

Kontrola pomocí specializovaného vybavení

Instrumentální metody zahrnují ultrazvukovou diagnostiku, CT angiografii, MRI tepen a řadu dalších postupů.

Ultrazvukové vyšetření. K detekci přítomnosti zahuštění v cévách se používá prověřená screeningová diagnóza aterosklerózy. Ultrazvuk mozku, srdce, horní (dolní) končetiny, abdominální aorty. Moderní kliniky využívají kromě obvyklého duplexního ultrazvukového vyšetření také vylepšenou triplexovou techniku pro studium vaskulárních patologií. Ve svém procesu je možné získat obraz toku tělních tekutin v barvě.
CT angiografie. Tento typ diagnózy aterosklerózy se používá k získání podrobného obrazu elastických tubulárních útvarů. Vypočtené tomografické vyšetření je charakterizováno: sníženými negativními účinky na tělo; žádné komplikace po zákroku; malý počet kontraindikací. Výsledky diagnostiky aterosklerózy získané po rentgenovém skenování jsou zpracovány pomocí počítače.
Elektronová elektronová tomografie. Určeno při zkoumání patologických stavů srdečního svalu, k identifikaci porušení, která nebyla zjištěna během CT angiografie. Výsledky jsou zobrazeny v trojrozměrném formátu. Uvažovaný typ diagnózy aterosklerózy je charakterizován absencí negativních vlivů na celkový stav pacienta.
Angiografie. Popsaná metoda detekce porušení vaskulární permeability se skládá ze dvou fází: zavedení speciálních látek do krve nebo lymfy; Rentgenové vyšetření.
Tento způsob diagnostiky aterosklerózy je kontraindikován u pacientů s individuální intolerancí a přítomností akutních infekcí u pacientů s duševními poruchami.
MRI tepen. Uvažovaná instrumentální metoda umožňuje získat obraz cév vyšetřované oblasti těla ve dvojrozměrném formátu. Je rozdělen do dvou typů: kontrast a vyšetření bez zvláštní „zvýraznění“ krve.

Jak je diagnostikována ateroskleróza dolních končetin

Toto onemocnění je jednou z nejčastějších patologií v diagnózách. Ovlivňuje tibiální, femorální, poplitální tepny. Měli byste vědět, že ateroskleróza cév dolních končetin v nepřítomnosti adekvátní terapie může způsobit rozvoj trofických vředů, gangrény.

Ateroskleróza dolních končetin může navíc vyvolat následující poruchy, určené vizuální kontrolou:

Bledost, ztenčení kůže.
Křehké nehty.
Vypadávání vlasů
Křeče.
Lame.
Necitlivost nohou (zejména v procesu dlouhé chůze).
Bolest, ke které dochází při námaze a zmizí během odpočinku.

Patologické změny v krevním zásobení nohou jsou rozděleny do čtyř fází. První z nich se projevuje nepříjemnými pocity při chůzi ve vzdálenosti větší než 1 km; třetí neumožňuje překonat 25 metrů bez vážných následků; druhý způsobuje vývoj gangrény.

Ateroskleróza cév dolních končetin je diagnostikována pomocí LPI, arteriografie a ultrazvukové dopplerografie.

Dopplerova sonografie. Postup, který umožňuje posoudit jak místo okluze, tak oblast vazokonstrikce, pro stanovení rychlosti průtoku krve. Tato diagnóza aterosklerózy je založena na principech ultrazvukového vyšetření, je považována za jednu z nejlepších metod výzkumu. Citlivost techniky - od 85%.
Arteriografie Typem zkoumání stavu dolních končetin, který je zvažován, je diagnóza, ve které je určen rozsah poškození, velikost aterosklerotických plaků. Je to jedna z možností angiografie. Tento typ diagnózy aterosklerózy není určen pro osoby s anamnézou srdečního selhání, selhání ledvin.
Ankle-brachial index. LPI je detekován stanovením poměru hladiny systolického tlaku na dolní části nohy a horní části paže. Zvýšené hodnoty diabetu v horních končetinách ukazují obstrukční cévní léze nohou.

Měření se provádějí v poloze na břiše. Pro vyjasnění indikátorů se doporučuje několikrát za sebou určit index a výsledky porovnat. Běžná hodnota ABI nepřesahuje 1,45 jednotek; optimální je v rozmezí od 1,1 do 1,4.

Před operací může být předepsána digitální subtrakční angiografie - detekce přítomnosti patologií v cévách zavedením kontrastního činidla do kapalného média a studiem získaných výsledků.

Prevence a léčba

Zastavení počáteční fáze onemocnění zahrnuje změnu obvyklého životního stylu. Laboratorní studie aterosklerózy ukazuje pokles hladiny kritických ukazatelů cholesterolu o 10% při pravidelné fyzické námaze, úplném opuštění špatných návyků, korekci denní výživy.

V dietním menu by neměly být přítomny produkty jako jsou tučné maso, sádlo. Ryby, drůbeží maso (druhé - v malých množstvích) přispějí k diverzifikaci stravy. Povoleno používat a mléčné výrobky (seznam nezahrnuje zakysanou smetanu a máslo).

Není těžké poskytnout pacientovi klidnou fyzickou námahu: stačí, aby chodil na čerstvý vzduch po dobu až 1 hodiny do jeho každodenního režimu.

Strava by měla omezit příjem soli (ne více než 6 gramů denně).

Při diagnostice primárních forem aterosklerózy je přípustné používat tradiční léčebné recepty v léčbě (po konzultaci s lékařem).

V těžké formě aterosklerózy se jedná o léčbu drogami. Terapeutické režimy zahrnují:

statiny;
kyselina nikotinová;
fibráty;
sekvestranty žlučových kyselin.

Navíc mohou být předepsány lékařské výrobky obsahující rybí olej, aspirin, esenciální fosfolipidy.

Dávkování je předepsáno s ohledem na individuální vlastnosti pacienta.

Vývoj pokročilých stadií onemocnění je potlačován použitím chirurgických postupů, včetně stenirace, bypassu a cévní protetiky. Po operaci je pacient povinen provést úpravy životního stylu a dodržovat dietu spolu s pravidelnými léky.

Prevence nemocí je jednoduchá a zahrnuje 5 základních pravidel:

Kontrola cholesterolu a krevního tlaku.
Odvykání od kouření, alkohol.
Vyhnout se stresovým situacím.
Normalizace tělesné hmotnosti.
Denní fyzická aktivita.

Musíte vědět: pozdní diagnóza aterosklerózy může způsobit smrt. Včasná detekce onemocnění umožňuje zastavit jeho další rozvoj a udržet zdraví.

Diagnostika a léčba aterosklerózy dolních končetin

Periodická bolest v nohách je obvykle připisována únavě, ale někdy, zejména v dospělosti, tyto příznaky ukazují na vážnou patologii - aterosklerózu nohou.

Toto nebezpečné onemocnění vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči (flebolog, kardiolog, vaskulární chirurg). Teprve pak lze očekávat, ne-li úplné uzdravení, pak alespoň významné zlepšení zdravotního stavu.

Popis nemoci

Obliterující ateroskleróza dolních končetin je onemocnění charakterizované celým komplexem poruch: změny v zásobování cév cév, rozvoj trofismu tkání. Nejčastěji onemocnění postihuje velké cévy břišní dutiny.

To vyvolává patologii jiných tepen - poplitální, femorální, tibiální - jejich průměr se snižuje o polovinu.

V další fázi je postižena dolní končetina a noha. Onemocnění se vyvíjí do deseti let a nevnímá se. Je včas diagnostikována pouze u 50% pacientů.

Stupeň nebezpečí (smrt v některých rozvinutých zemích) je jasně demonstrován v tabulce, která uvádí statistiky WHO (ateroskleróza nohou ve srovnání s diabetes mellitus).

Fáze aterosklerózy nohou

Existují čtyři fáze tvorby vaskulární patologie nohou.

Pro první (preklinickou) lipoidózu je charakteristické - závažné porušení metabolismu lipidů. Bolest v končetinách se objevuje pouze při dlouhé chůzi a jiné dlouhodobé fyzické námaze. Část onemocnění se vyvíjí a je asymptomatická.
V další fázi se objeví první příznaky onemocnění: bolest v nohou po procházce 250-1000 m. Lumen cév v této fázi je 60-80% plný.
Při kritické ischemii jsou všechny příznaky jasně diagnostikovány: bolest se projevuje po 50 m chůze.
Čtvrtý stupeň je charakterizován progresivní lézí nohou s trofickými vředy, nekrózou (kůže se změní na černou a umře) a gangrénou. Pocity těžkosti a bolesti se objevují v jakékoli poloze těla, dokonce i v noci.

V 50% případů se ateroskleróza nohou neprojevuje a je diagnostikována pouze při dalším vyšetření. Po 50 letech je přítomen u každého pátého obyvatele planety. Pokud včas nezačnete léčbu aterosklerózy dolních končetin, bude nutný chirurgický zákrok s amputací nohou.

Co jiného je nebezpečné onemocnění, můžete se z tohoto videa dozvědět

Pozadí onemocnění

Mezi hlavní důvody, které vedou k ateroskleróze:

Kouření - nikotin vyvolává křeč tepen a omezuje průtok krve, vytváří všechny podmínky pro tromboflebitidu a aterosklerózu;
Alkohol
Obezita, převaha ve stravě mastných a vysoce kalorických jídel, které zvyšují úroveň „špatného“ cholesterolu.
Některé nemoci: cukrovka, hypertenze, snížená syntéza pohlavních hormonů a nedostatečnost na části štítné žlázy;
Dědičná tendence k hyperlipidemii;
Nedostatečná reakce na stresové situace;
Zvýšený krevní tlak;
Věk (střední a starý);
Pohlaví (nemoc je častější u mužů);
Závod (mezi Američany Afriky - 2,5 krát častěji);
Nedostatek fyzické aktivity;
Časté duševní přetížení;
Zranění.

Jak rozpoznat nemoc

Záludnost nemoci spočívá v tom, že se dlouhodobě neprojevuje (dokud se dutina cév nezalepí o polovinu), a když se hned objeví řada problémů, patologie již vyžaduje vážnou léčbu. Pouze jeden z deseti pacientů má příznaky intermitentní klaudikace.

Nicméně první etapa aterosklerózy dolních končetin může být rozpoznána některými symptomy:

Přerušovaná klaudikace;
Noha se často stává necitlivou;
Embolie nebo trombóza (vzácně);
Tělo se třese zevnitř;
Kůže je bledá a modravá;
Záchvaty (častěji se projevují v noci);
Periodické bolesti různé síly;
Pulse na kyčle, pod kolenem, na kotníku ne;
Trofické znaky - svazek nehtů, vředů, vypadávání vlasů;
Bolest zhoršená pohybem;
Cyanóza (purpurově červený odstín pleti).

Pokud neprovedete neodkladná opatření k odstranění příčin, stenotická ateroskleróza cév dolních končetin s takovými symptomy se nakonec promění v stenotiku, charakterizovanou blokádou žíly, atrofií, ulcerací, otokem a gangrénou.

Dokonce i když je nádoba zcela zablokována, krev stále cirkuluje skrze vedlejší větve, takže zde nejsou žádné jasné příznaky. Zpočátku pacienti mají stížnosti na chladné nohy, křeče lýtkových svalů, otupělé prsty a únavu při cvičení.

Obecná malátnost je vysvětlena potřebou strávit spoustu času „na nohou“, špatným počasím, nepříjemnou obuví.

Ateroskleróza nohou, zpravidla ovlivňuje jeden z nich. Při chůzi pacient náhle cítí těžkost a bolest v končetinách, kulhání, ztrácí sílu pokračovat v pohybu. Po odpočinku, síla se vrátí, ale ne pro dlouho: nějaké zatížení provokuje bolest a nepohodlí.

Křeče tepny jsou také charakteristické pro kuřáky. Poté, co se zbavíte závislosti, může problém nohou zmizet sám, ale k léčbě kouření je pacient zbytečným úkolem.

Podle původu je ateroskleróza srovnána s anginou pectoris, nazývá se také intermitentní klaudikace. Pro snížení bolesti se těmto pacientům doporučuje, aby udržovali své nohy v teple, aby při chůzi neudělali náhlé pohyby, aby postupně zvyšovali tempo.

Více o příznacích a rizikových faktorech lze nalézt v televizním pořadu.

Diagnostické metody

Včasná diferenciální diagnóza je hlavní podmínkou úspěšné léčby. Pomáhá vyloučit nemoci s podobnými příznaky, jako je tromboangiitis, Monkebergova skleróza, Raynaudův syndrom, endarteritida, neuritida ischiatického nervu.

Neinvazivní metoda využívá schopnosti ultrazvukových vln k posouzení anatomických schopností cév, stavu stěn, vnitřních lézí, vnější komprese.

Pokud je podezření na aterosklerózu dolních končetin, obvykle se doporučuje komplexní vyšetření:

MSCT-angiografie;
MR angiografie;
Arteriografie;
Tepny USDG;
Vyhodnocení pulsace nohou;
Monitorování krevního tlaku pro stanovení indexu kotníku;
Konzultace flebologa.

Lékaři kontrolují trofismus končetin (nebo jejich nepřítomnost), hodnotí vaskulární permeabilitu, okluzi. S pomocí DS a USDG poslouchejte systolické zvuky stenotických tepen, hodnotte stupeň pulzace.

Jednoduchý test, který vyhodnocuje anemizaci tkáně, pomáhá objasnit diagnózu: pacient vleže zvedne nohy o 45 °. Kolena jsou rovná. Lékař vyhodnocuje rychlost blanšírování chodidel a únavy nohou.

Vizuálně sledujte dynamiku patologického procesu a pomáhejte obrázky problémových oblastí. Periferní angiografie dává představu o délce změněného cévního lůžka, pomáhá posoudit stupeň trombolizace, povahu vznikajících "řešení", typ tepen.

Možnosti lékařské péče

Schéma léčby této závažné patologie závisí na stupni onemocnění, jeho trvání, stupni vaskulárních lézí a souvisejících onemocněních. Aplikován jako tradiční terapie a netradiční.

Obecná doporučení

Pokud není problém nohou léčen, u 30% pacientů do 5 let je nemoc smrtelné. Po dobu 10 let toto číslo dosahuje 50%. Hlavními příčinami úmrtí jsou infarkt myokardu (60%) a cévní mozková příhoda (12%) Pro dosažení hmatatelných změn a dlouhodobě je důležité striktně dodržovat pokyny:

Dodržujte dietu s kontrolou normálního cholesterolu, který vylučuje tučné maso, hovězí droby, trans tuky, gastronomické pochoutky, cukrovinky, máslo a smetanu s vysokým obsahem tuku.

Nastavte tělesnou hmotnost;
Kontrola špatných návyků;
Vyberte si pohodlnou obuv;
Opatrně zastřihněte nehty;
Včasné zacházení s pokožkou nohou;
Nepovolit podchlazení končetin;
Úprava pohybových aktivit: půlhodinová tichá chůze, jízdní kolo (výcvikové přístroje), plavání;
Věnujte náležitou pozornost současným onemocněním.

Před vypracováním léčebného režimu lékař studuje historii onemocnění, aby zohlednil všechny stavy, které vyvolaly vývoj onemocnění.

Komplex opatření je zaměřen na snížení bolesti vyplývající z intermitentní klaudikace, obnovení tolerance ke stresu, prevenci kritického stadia blokády žíly, prevenci výskytu vředů a gangrény. Znalecký posudek - kandidát lékařských věd

EL Malinovsky o tom, jak léčit aterosklerózu dolních končetin - na tomto videu

Drogová terapie

Ateroskleróza dolních končetin je závažným onemocněním a vyžaduje odpovídající léčbu. Jaká je léčba vaskulární patologie dolních končetin?

Antiplateletová léčiva jako Aspirin nebo Reopoliglukina, prevence trombózy a její komplikace.
Aktivací fyzické odolnosti: Pentoxifylin a Cilostazol usnadňují chůzi a zlepšují prokrvení nohou.
Léky s anti-destičkové schopnosti, snížit obsah "špatného" cholesterolu, zlepšit průtok krve.
Antikoagulancia jako warfarin, heparin, ředění krve a prevence vzniku krevních sraženin.
Antispasmodics - Drotaverine zabíjí bolest, zmírňuje křeč.
Antibiotické masti ve formě Oflokainu, Delaskine, Levomekol, Dimexid - pokud jsou detekovány trofické vředy.
Lék, který zvyšuje výživu tkání - Zincteral.
Vasodilatační léčiva - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
Statiny - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin (při vysokých hladinách cholesterolu a CHD).
Fibráty - Clofibrát, Besafibrat (diabetici, ke snížení koncentrace triglyceridů).
Kyselina nikotinová (pokud nejsou kontraindikace - selhání jater, vředy, diabetes závislý na inzulínu).
Vitamíny a fyzioterapie: elektroforéza, darsonvalizace, okysličování.
Pro prevenci, v raných stadiích - sekvestranty žlučových kyselin (Cholesteramin, Colestid).

Sophora mast, která je účinná pro rány na nohy je vhodná pro místní použití. Předepsaná tinktura a prevence krvácení. Doporučuje se pro tření: aplikuje se 2-3 p. / Den, masážní problémové oblasti.

V případě tachykardie a aterosklerózy cév dolních končetin, kromě hlavní léčby, jsou předepsány další léky, například B-blokátory.

Američtí lékaři nabízejí prevenci aspirinu a blokátorů pro všechny pacienty ve věku 45 let, a to i bez příznaků aterosklerózy. Platnost tohoto rozhodnutí potvrzují statistiky: četnost aterosklerózy, mrtvice, srdečního infarktu ve Spojených státech postupně klesá.

Chirurgické techniky

Chirurgie - extrémní opatření při léčbě onemocnění nohou. Určete chirurgický zákrok pouze v případě těžké koronární arteriální choroby se závažnými komplikacemi, kdy je léčba léky bezmocná. Frekvence amputace nohou po diagnóze po dobu 1 roku je až 40%.

Posun - organizace dalších příležitostí v problémové oblasti tepny k normalizaci průtoku krve.
Balonková angioplastika s umístěním do cévního lůžka balónu pro expanzi ucpaného lumenu.
Stentování cévy, když je do problémové tepny vložena trubková vzpěra, řídí velikost lumenu na zamýšlené úrovni.
Endarterektomie s odstraněním postižené oblasti a shluků sraženin.
Autodermoplastika používaná k léčbě žilních vředů, které nejsou přístupné lokální terapii.
Protetika, která spočívá v nahrazení postižené oblasti autologní nebo syntetickou nádobou.
Amputace nekrotické části nohy s další protetikou.

Statistiky WHO o úmrtnosti po amputaci: v průběhu roku - 20%, během 5 let - až 70%, do 10 let - až 95%. Ve Velké Británii je to druhá nejčastější příčina zdravotního postižení a postižení.

Akademik M.I. Kuzin sdílí své zkušenosti s léčbou aterosklerózy dolních končetin na tomto videu.

Příležitosti pro tradiční medicínu

Plavidla můžete čistit pomocí receptů „babičky“. Při ateroskleróze dolních končetin jsou doporučení vhodná jak pro léčbu, tak i jako preventivní opatření.