Zlomenina holeně

Fraktura holenní kosti je běžná trauma, a to jak mezi dětmi, tak mezi dospělými, která tvoří desetinu všech možných zlomenin. Taktika léčby tohoto typu zlomeniny se provádí v souladu se závažností zranění, přesným umístěním a povahou zranění.

Struktura nohy

Holeně se skládá ze dvou kostí a je součástí dvou kloubních kloubů. Zlomenina tibie se může vyskytovat jak ve fibulárních, tak v tibiálních kostech, stejně jako v intraartikulárních zlomeninách této anatomické oblasti. Spodní část nohy se skládá z:

1. Tibiální kost je velká složka holenní kosti a sestává ze dvou epifýz a kostního těla (diafýzy). Tělo má vzhled trojúhelníku, hrany rozdělují povrch na přední, střední, přední a zadní povrchy. Je snadné palpovat povrch kosti předního melia kůže přes kůži, protože není pokryta svalovými vlákny shora. Na horní epifýze jsou 2 kondyly, které jsou pokryty meniskem, spolu s distálním koncem femuru tvoří kolenní kloub. Boční k mediálnímu kondylu je kloubní povrch, ke kterému se fibula připojuje. Na boční straně je také hřebenatka, která se spojuje s fibulí s deskou pojivové tkáně, na distálním konci je také epifýza, která tvoří společné spojení s kostí talu, jakož i proces na konci holenní kosti, která tvoří mediální kotník.
2. Fibula, stejně jako všechny trubicové kosti, se skládá ze tří částí: těla, proximálního a distálního konce. Tělo se spirálovitě otáčí kolem osy. Distální konec tvoří boční kotník. Vnitřní povrch kosti sousedí s kloubním povrchem holenní kosti, dolní konec je spojen s kostní částí chodidla přes hyalinní chrupavku.

Připojené k kostním svalům nohy:

1. Přední svalová skupina:

• Dlouhé fibule;
• Krátká fibula;
• Dlouhý extensorový sval palce.

2. Skupina zadních svalů:

• 2 hlavy svalu gastrocnemius;
• Soleus sval.

Svaly jsou připojeny ke kostním strukturám šlachy. Nejznámější šlacha je Achilles, která váže lýtko a soleus k patě. Také na povrchu kostí dolní končetiny jsou neurovaskulární svazky inervující a zásobující dolní končetinu a nohu.

Příznaky a příznaky

Existuje několik typů zlomenin holenní kosti: intraartikulární, tělo a kotníky. Při intraartikulární fraktuře v oblasti kolenního kloubu jsou zaznamenány následující příznaky:

1. Vyslovoval bolestivé;
2. Otoky kolenního kloubu, zvýšení jeho objemu;
3. Porušení pohybu končetin, nucená poloha ohnutých nohou;
4. Možné krvácení do kloubu s poškozením choroidního plexu;
5. Při poškození vláken periferních nervů - parestézie kůže;
6. Paličkou lze otáčet (otáčet) směrem ven nebo dovnitř.

V případě zlomeniny kosti:

• Viditelná deformace osy kosti;
• Otok;
• Možné otlaky;
• Syndrom bolesti;
• Crepitus při přemístění fragmentů;
• Porucha funkce končetiny.

Zlomeniny kotníku jsou doprovázeny:

1. Syndrom bolesti;
2. Noha je propíchnuta nebo supinovaná (otočená dovnitř nebo ven);
3. Neschopnost pohybů v noze v důsledku výrazného syndromu bolesti;
4. Crepitus při přemístění fragmentů;
5. Otok a podlitiny v oblasti kotníku.

Odrůdy

Lokalizované zlomeniny nohy se dělí na:

1. Zlomenina horní třetiny nohy:

2. Zlomenina střední třetiny nohy (diafýzy):

• Zlomenina tibia;
• Zlomenina zlomeniny;
• Zkrácení končetiny;
• Zlomenina obou kostí nohy.

3. Zlomenina dolní třetiny nohy:

• Zlomenina středního kotníku;
• Zlomenina bočního kotníku;
• Dvouletá zlomenina.

V závislosti na poškození kůže se zlomeniny dělí na:

Podle mechanismu podílu újmy: t

• Zlomenina s posunem;
• Zlomenina bez posunutí;
• Helikální (pro fibulu);
• Impacted (pro tibii);
• Loupaná;
• Zlomenina u dětí na typu zelených větví.

První pomoc

Algoritmus pro podezření na zlomeninu nohy zahrnuje následující body:

1. Zavolajte posádku sanitky, aby oběť dopravila na pohotovost;
2. Je žádoucí položit oběť, aby se zabránilo posílení syndromu bolesti a vytěsnění fragmentů;
3. Anestezie je žádoucí pro injekce nesteroidního léčiva: Diclofenac, Dexalgin a další pro prevenci šoku z bolesti;
4. K místu poranění připojte ledový obal, abyste snížili otok;
5. V přítomnosti otevřené zlomeniny kostí nohy a krvácení a ztráty krve je nutné aplikovat turniket do oblasti horní třetiny stehna. V zimě, ne více než jednu a půl hodiny, v létě půl hodiny více;
6. Imobilizace končetiny: ze dvou stran. Vyrábí se s pomocí Kramerovy pneumatiky nebo žebříku;
7. Okraje ran ošetřete otevřeným lomem peroxidem vodíku, naneste čistý obvaz.

Jak uložit pneumatiku

Zavedení pneumatiky pro transportní imobilizaci v případě zlomeniny holeně je zahrnuto do algoritmu vykreslování PMP. Postup pro použití pneumatik zahrnuje následující kroky:

• Uvolněte postiženou končetinu z oděvu: odřízněte nohu nohavic, co nejvíce omezte postiženou oblast;
• Pro upevnění potřebujete tři žebříkové pneumatiky (Cramer pneumatiky): jeden je asi 1,2 metru dlouhý, druhý a třetí 0,5-0,8 metru dlouhý (můžete použít paralelní tyče, prkna, hole);
• Pneumatika musí být obalena měkkým materiálem (bavlna) a upevněna obvazem;
• Přiložte velkou nohu na nohu, ohněte nohu, upevněte konec pneumatiky;
• Na zadní straně chodidla je dlaha vedena do zadní části stehna, upevňující dva klouby: koleno a kotník;
• Dvě menší pneumatiky jsou umístěny na obou stranách mediálního a bočního povrchu, takže noha je ve výklenku;
• Oprava bandážovým spirálovým obvazem.

Léčba

Volba léčby zlomeniny dolní končetiny závisí na lokalizaci zlomeniny, její závažnosti, poškození okolních tkání a závažnosti stavu pacienta, včetně premorbidního pozadí (komorbidit).

Konzervativně se zpracováním sádrového odlitku zpracovávají pouze nekomplikované uzavřené lomy bez přemístění. Všechny ostatní zlomeniny by měly být léčeny chirurgicky. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou následující:

1. Dvojitá zlomenina tibie s vytěsněním fragmentů;
2. Krvácení s otevřenou zlomeninou;
3. Otevřený zlom;
4. Štípnutí nebo poškození nervů nebo krevních cév fragmenty.

Zlomenina holeně s posunem

Při vytěsnění fragmentů je léčba následující:

• Kosterní trakce. Distální oblast je vyvrtána, osa je vložena do kosti, na kterou je váha zavěšena. Síla přitažlivosti a její hmotnost (od tří, ale ne více než sedm kilogramů) zatížení táhne fragmenty na fyziologickou úroveň, vyrovnání kosti a přizpůsobení postižených částí.
• Osteosyntéza pomocí přístroje Ilizarov. Palička je vyvrtána na několika místech a paprsky jsou vloženy do sebe v kolmé rovině. V jedné rovině jsou paprsky spojeny kruhy. Kroužky se upevňují spolu s úchytkami, postupně díky kroucení šroubů se kroužky rozcházejí. Fragmenty jsou napnuté, jsou přemístěny. Stejnou metodu lze použít k nápravě deformace při spirálovém lomu.

S kostní trakcí je pacient v klidu, takže potřebuje pečlivou péči:

1. Pacient by měl ležet na vzduchovém polštáři pro prevenci otlaků;
2. Masážní kurzy jsou nutné od druhého dne aplikace zařízení: ke zlepšení krevního oběhu, prevenci svalové atrofie a urychlení hojení;
3. Lékařská gymnastika začíná také ve 2 - 3 dnech, pro zdravé končetiny, zádové svaly a břišní svaly;
4. Fyzikální terapie: Používá se UHF a elektroforéza s preparáty vápníku, anestetika; parafínové nebo ozoceritové aplikace.

Provoz

V případě zlomeniny nohy je možná operativní léčba. Chirurgie se provádí v celkové anestezii v několika fázích:

• Kost je holá: pro tuto kůži je střih, svalová vlákna jsou tupě tupá. Při otevřené zlomenině se rána ošetří, promyje, odstraní se krevní sraženiny;
• Použitím otevřené metody se fragmenty kosti přišroubují ke kolíku ve zlomenině zlomeniny, nebo se položí na povrch titanové desky a upevní se šrouby;
• Vrstva defektu se sešívá v opačném pořadí;
• Pro lepší imobilizaci je lom také fixován sádrovým odlitkem.

Kompletní hojení s tvorbou kalusu nastává za 6-7 měsíců. Pak je vyřešena otázka účelnosti desky. Pokud je oběť starší osoba a fraktura se vyskytla na pozadí osteoporózy (degenerativní onemocnění kostní tkáně), pak platina je lepší, aby se zabránilo relapsu.

Pokud je oběť mladá a nemá žádné pozadí, které by zhoršilo průběh zlomeniny, je nutná druhá operace - odstranění destičky.

Rehabilitace a zotavení

Rehabilitace probíhá v několika fázích a závisí na způsobu léčby. V kosterní trakci začíná rehabilitace v nemocnici 2-3 dny:

• Masážní kurzy. Pro prevenci vzniku otlaků, atrofie svalů nohou, zvýšení krevního oběhu a v důsledku toho urychlení hojení. Doporučuje se ihned po odstranění sádry, aby se noha otřela suchým gáforem nebo speciálním krémem nebo mastí. K tomuto účelu se používá například Hondroxid (včetně minerálů a biologicky aktivních látek, které pomáhají při rehabilitaci);
• Cvičení terapie. Po odstranění sádrové bandáže nebo kosterního trakčního přístroje (Ilizarovova zátěž nebo zařízení) začíná postupný vývoj postižené končetiny:
  1. Na začátku vývoje dochází k pasivní flexi a prodloužení končetiny fyzioterapeutem;
  2. Po dobu 3 až 4 dnů pacient začne samostatně pohybovat kotníkem jako první, pak se provádí pohyby v kolenním kloubu. V tomto případě pacient vyrábí gymnastiku v poloze na břiše, sedí;
  3. Dalším stupněm fyzikální terapie je závislost na postižené končetině.

• Dieta Lékařská výživa je předepisována po celou dobu léčby, a to nejen ve výplni. Výrobky musí být obohaceny vápníkem, fosforem, vitamíny D, A, C, skupinami B, E. Doporučuje se převaha bílkovin nad tukem. Doporučují se tyto produkty: ořechy, mléčné a fermentované mléčné výrobky, ovoce, čerstvá zelenina, ryby s obsahem tuku, želatina nebo agar-agar;
• Používá se ortéza na koleni a / nebo holeně. Druh obvazu na kloubi končetiny, upevňující ho na jednom místě. Po odstranění pohybu sádry stále působí bolest, přístroj snižuje syndrom.

Kolik chodit v obsazení

V závislosti na typu lomu je délka nošení sádry různá:

1. V případě zlomeniny kotníku, bez vytěsnění fragmentů - 4-8 týdnů, pod kontrolou rentgenových snímků;
2. V případě zlomeniny holenních kostí v horní a střední třetině je minimální doba nošení sádry 100 dní;
3. Zlomenina s vytěsněním fragmentů vyžaduje mnohem delší léčbu - nejméně čtyři měsíce.

Kosterní trakce trvá jeden měsíc, po kterém se aplikuje sádrový obvaz po dobu dvou až dvou a půl měsíce. Termín nosit Ilizarov přístroj je 2-3 měsíce, pod kontrolou radiography.

Při nošení sádry se noha výrazně zvětšuje v důsledku lymphostázy a hypodynamie. Pro usnadnění pacientova stavu je povoleno použití sody, teplé koupele, magnetoterapie v nepřítomnosti kovové desky, lehká vibrační masáž.

Kdy je možné na ně vstoupit

Při použití zařízení Ilizarov a aplikaci titanové platiny pro ošetření zlomeniny holeně na noze je možné napadnout během 3-4 týdnů bez odstranění sádry nebo vybavení. Kosti jsou bezpečně upevněny. Po odstranění sádry je možné po týdnu nebo 10 dnech šlápnout na nohu.

Současně by měla být fyziologicky připravena noha: svaly by měly být správně nastaveny a vyhřívány, kost by měla být kompletně spojena. Pro bezpečnost používejte ortézy, tyčinky a berle.

Důsledky

Následky zlomené nohy mohou být různé. Nejvíce impozantní je poškození peronálního (peronálního) nervu, doprovázené syndromem visící nohy.

Klinicky je to doprovázeno kulhavostí a poruchami chůze, obtížemi při ohýbání prstů a neuropatií z kůže (nemotivovaný pocit chladu, tepla, zimnice, pocit plazení, svědění).

Prodloužená hypoxie chodidla a dolních končetin v nepřítomnosti prokrvení v důsledku poranění vede ke smrti tkáně, nekróze a gangréně. V důsledku toho musíte amputovat nohu nebo dolní nohu. Osoba se stane invalidní.

Další komplikací může být nesprávná adheze kostí nohy. Zároveň dojde k kulhání, viditelnému zkrácení. Někdy je nutné zlomit kostní struktury, protože rostou spolu ne fyziologicky, a porovnávají je znovu, natahují a posouvají od sebe s kosterní trakcí nebo aparátem Ilizarov.

V případě otevřené zlomeniny se může rozvinout osteomyelitida. Kost se při infikování nemůže hojit rychleji. Otevřená zlomenina nohy a chirurgie - přímá indikace pro stanovení antibiotické terapie.

Zlomenina holenní kosti s vytěsněním: chirurgie a rehabilitace

Zlomenina holeně je běžným typem poranění u lidí všech věkových kategorií. Ve své složitosti může být velmi lehká a velmi těžká. Záleží na množství úlomků, na přítomnosti otevřené rány a vysídlení.

Traumatologové a chirurgové se zabývají léčbou a spočívají v imobilizaci nohy po umístění fragmentů kosti do přirozené polohy. Po narůstání kosti následuje rehabilitační fáze, během které je obnovena funkce motoru.

Anatomie kloubu kotníku

Hlavním úkolem kotníku je zajistit pohyb nohou ve dvou rovinách. Při pohybu se kloub ohne nebo protáhne a současně otočí ve svislé rovině směrem dovnitř nebo ven. Kloub by měl také poskytovat odpružení, aby se zabránilo poškození kostí.

Kolenní kloub spojuje tibiální kosti holenní kosti s rameny a nadpyatnoy kosti nohy. V kotníku uzavírají holenní kosti na koncích tlustost. Elastická chrupavka poskytuje odpružení a snižuje tření při chůzi.

Mezi kostmi jsou vazy, které drží kosti ve správné poloze a poskytují pohyb. Významná elasticita vazů umožňuje kloubu ohnout se v různých směrech. Svaly také slouží k upevnění kostí, a také vám umožní ohnout, ohnout a otočit kloub.

Nutriční spojení se provádí pomocí cév. Tepny ramenní větve a otočení kloubu na všech stranách. Tam jsou také nervová vlákna v kotníku, zajištění konzistence pohybu.

Příčiny zlomeniny holeně s posunem

Fraktury holenní kosti lze rozdělit na zlomeniny způsobené těžkým poškozením zdravé kosti a traumatem na pozadí patologického onemocnění.

Nejběžnější příčina zlomeniny je traumatická - silná rána, pád velké závažnosti, neúspěšný pád atd.

Přítomnost nemoci, která snižuje sílu kostí může vést k zlomenině pod vlivem malého úsilí. K posunutí kosti dochází, když je zlomenina způsobena zdvihem ve směru příčném k noze.

V tomto případě se končetina zřetelně zkrátí a dolní noha se začne ohýbat v nepřirozených směrech.

Typy zlomenin holeně

Existuje celá řada znaků, kterými lze zlomeninu dolní končetiny rozdělit do několika typů: umístění zlomeniny, tvar a počet fragmentů kostí, přítomnost poškozených kloubů, kůže a měkkých tkání.

• Umístění zlomeniny: v proximální, střední nebo distální části.
• Počet fragmentů: jeden nebo více.
• Směr linie lomu: přímý, šikmý nebo spirálový.
• Tvar okrajů zlomených kostí: rozmělněný nebo dokonce.
• Vytěsnění fragmentů kostí vůči sobě navzájem.
• Porušení integrity měkkých tkání a kůže: zavřené nebo otevřené.
• Přítomnost poškození kotníku nebo kolene: intraartikulární nebo extraartikulární.

Příznaky zlomeniny ramene

Hlavními příznaky zlomeniny jsou akutní bolest v poškozené oblasti a nástup edému.

Oběť nemůže vystoupat na nohu nebo s obtížemi, je zde patologická pohyblivost kosti, dolní noha je posunuta směrem ven nebo dovnitř. Přítomnost, umístění a typ zlomeniny se snadno stanoví rentgenovým zářením.

• V případě zlomeniny mezikloubní elevace vzniká silná bolest v koleni, rychle dochází k otoku. Jakýkoliv pohyb v koleni se stává nemožným. Pokusy o pohyb nohou vedou ke zvýšené bolesti.
• Když se kondyly zlomí, vzniká bolest a koleno se zvětší, kolena se odchylují na stranu.
• Zlomenina tibiálních a fibulačních kostí způsobuje intenzivní bolest, v poraněné oblasti se vyvíjí edém a deformuje se noha. Modřiny, hematomy jsou viditelné.
  Při otevřené zlomenině se vyskytne rána, v ní mohou být viditelné kosti. Muskuloskeletální funkce nohy je zcela ztracena, noha je viditelně kratší.
  Pod kůží, můžete cítit kostní fragmenty, tam je kostní krepitus. Když jsou nervy poškozeny, ztrácí se pohyblivost a citlivost nohy.
• Na odbočce v oblasti kotníku se objeví akutní bolest, objeví se edém. Noha dopředu nebo dozadu.

Závažnost zlomeniny

Závažnost je dána několika faktory. Přítomnost poškození tkání kolem poškozené kosti, vytěsnění, více fragmentů nebo otevřené rány vede ke zvýšené závažnosti.

První pomoc

Pokud máte podezření na zlomenou nohu, musíte zavolat sanitku. Lékař bude schopen prokázat přítomnost komplikací, poskytovat účinnou úlevu od bolesti, řádně znehybnit zraněnou končetinu a dopravit pacienta do nemocnice, aniž by způsobil komplikace.

Před příjezdem sanitky může být poskytnuta následující pomoc:

• Dejte léky proti bolesti, abyste zmírnili bolest.
• Poraněná končetina se roztrhne a nakrájíme na těsně přiléhající kalhoty. Rychlý rozvoj edému může vést k vymačkání tkání a zvýšené bolesti. Je velmi důležité nepohybovat končetinou.
• V případě otevřené zlomeniny může být nutné zastavit krvácení. Pokud je zanedbatelný, stačí na ránu dát čistý obvaz.
  Je-li však tepna poškozena, je zapotřebí škrtidlo. Postroj je položen nad kolenem. Musíte zaznamenat čas uložení a informovat o tom svého lékaře. Aby nedošlo k zániku končetin, musí být turniket uvolněn po dobu několika minut každých jednu a půl hodiny.
• Opravte končetinu. K tomu je třeba uložit pneumatiku. Dlaha by měla znehybnit nejen zlomené kosti, ale také klouby kolen a dolních končetin.
  Při aplikaci pneumatiky můžete použít dostupné nástroje: desky, lyže, trubky nebo druhou nohu oběti (touto metodou je nutné položit měkký hadřík mezi kolena a kotníky).
• Poskytněte oběti pohodlnou polohu.

Ošetření lomu zlomeniny s ofsetem

Přítomnost komplikací může vyžadovat další opatření, ale obecně lze léčbu rozdělit do čtyř hlavních fází:

1. Repozice fragmentů. Kosti mají správné umístění. S poměrně jednoduchou zlomeninou může být repozice provedena uzavřenou metodou v lokální anestézii. V přítomnosti více fragmentů nebo silného posunu je však nutná operace.
2. Fixace fragmentů v přirozeném uspořádání. K tomu se používají různé zdravotnické prostředky. V případě jedné zlomeniny může fixace probíhat z vnějšku, ale více fragmentů by mělo být fixováno zevnitř.
3. Imobilizace. Řádná kostní akumulace je zajištěna imobilizací pomocí sádrokartonové dlahy nebo zařízení pro rozptyl komprese.
4. Rehabilitace. Gymnastika, fyzioterapie a masáže slouží k obnovení pohyblivosti končetin.

Montážní operace desky

V případě komplexní zlomeniny s velkým počtem kostních fragmentů není možné dosáhnout imobilizace vnějšími prostředky. V takových případech je jednou z možností upevnění titanová deska.

Rehabilitace

Po zlomenině je rehabilitace nevyhnutelná, jejímž hlavním úkolem je obnovit mobilitu postižené končetiny.

Je nutné zabránit rozvoji atrofie a obnovit svalový tonus, zlepšit krevní oběh, odstranit opuch a obnovit pohyblivost kloubů.

Rehabilitace probíhá ve třech fázích:

1. Po odstranění sádry je předepsána masáž a tření. Vzhledem k bolestivým pocitům nejsou cvičení naplánována, no noha by neměla zůstat pevná.
2. K obnově pohyblivosti a odstranění edému je k masáži přidán komplex omezených cvičení. Ujistěte se, že trávíte procházky.
   Nedodržení předepsaných cvičení významně zpomalí proces hojení.
3. V poslední fázi jsou využívána plnohodnotná cvičení.

Fyzikální terapie má velký význam pro urychlení zotavení z fraktury. Existuje mnoho možností cvičení terapie, níže je jedním z nich.

Z pozice vleže:

• Noha ohnutá v podešvi.
• Vytáhněte nohu na stranu a zpět.
• „Jízdní kolo.
• Stiskněte prsty.
• Otočte nohu ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček.
• Ohněte nohu u kolena.
• Napětí stehenních svalů.
• Otočit nohu.

Z polohy na prone:

• Vytáhněte nohu na stranu a zpět.
• Ohněte obě nohy na kolenou.
• Vytahování nohou k tělu s koleny ohnuté a ostré odpuzování.

Zsedě na židli:

• Zvedněte a držte předměty prsty.
• Ohněte si kolena.

Dieta

V případě zlomeniny je nutné užívat produkty bohaté na vápník, vitamíny a železo.

Následující produkty budou obzvláště užitečné:

• Mléčné výrobky, zejména tvaroh.
• Ořechy a semena.
• Mořské plody.
• Rybí olej
• Zelenina, ovoce a zelenina.

Je třeba poznamenat, že při obnově je žádoucí vyhnout se:

• Alkohol
• Mastné jídlo.
• Káva a silný čaj.
• Sladká čokoláda.

Fyzioterapie

Několik dní po zlomenině je předepsána fyzioterapie.

Probíhá ve třech fázích, jejichž doba trvání se liší v závislosti na závažnosti škody:

1. Cílem první fáze je zmírnit bolest, odstranit otok a zvýšit rychlost hojení kostí. Používají se UHF terapie, magnetoterapie, UV záření a interferenční proudy.
2. Druhá fáze se provádí během tvorby kalusu. UHF, ultrafialové záření, sluneční paprsky a interferenční proudy se používají ke stimulaci jeho vzhledu a boji proti atrofii svalů.
3. Poslední fáze je určena k prevenci vzniku komplikací a je prováděna až tři měsíce po úrazu. Používají se ultrazvukové, diadynamické a interferenční proudy, léčivé masti a gely.

Masáže

Masáž pomáhá obnovit krevní oběh, obnovuje svalový tonus a pomáhá snižovat opuch. Masáž začíná působit i před odstraněním omítky.

Současně můžete masírovat otevřené plochy vedle omítky, stejně jako zdravou nohu. Masáž by měla být přísně předepsána a pod dohledem lékaře.

Masáž se provádí ve čtyřech fázích:

• Intenzivní hlazení povrchu dlaně, které přispívá k ohřevu tkáně, což je nezbytné pro další manipulaci.
• Stiskl okraj dlaně, který se nachází přes nohy.
• Otřete si polštářky prstů.
• Posledním krokem je třes končetiny.

Špičky lomu

• Musíte okamžitě zavolat sanitku.
• Zabraňte pohybu postižené končetiny.
• Dodržujte pokyny lékaře.
• Jezte správně.
• Denní fyzioterapie ve fázi zotavení.
• Vyhněte se velkým nákladům.

Při správné a včasné léčbě bude zlomenina nohy úspěšně růst bez komplikací.

Zlomenina holeně s vysunutím a bez vysazení, operace s plotnou, rehabilitace

Končetiny jsou důležitou součástí lidského pohybového aparátu. A jejich poškození může přinést nejen nepohodlí do běžného života, ale také vážně ovlivnit budoucí životní styl člověka.

Otevřená zlomenina nohy se bohužel vyskytuje tak často jako uzavřené typy poranění. Situace však může mít řadu komplikací, jako je vytěsnění nebo přítomnost fragmentů ve svalové kostře, která obklopuje kosti. Je důležité včas zjistit, zda se vyskytnou příznaky uvedeného poranění a vyhledat lékařskou pomoc.

Co může způsobit zlomeninu

Palička se skládá z tibiálních a fibulačních kostí. Mohou být zraněni z několika důvodů:

• během pádu;
• když osoba dostane kop v dané oblasti nohy
• zasažen při nehodě;
• s nadměrnou fyzickou námahou na nohou.

Také zlomenina kostí nohy se často vyskytuje u sportovců a v kategorii lidí je množství vápníku v těle minimální. Patří mezi ně starší, těhotné a kojící ženy. Podléhají tomuto typu zranění a osobám trpícím chorobami přímo ovlivňujícími zdraví kosterního systému. Taková onemocnění zahrnují: osteomyelitidu, osteoporózu, tuberkulózu, defekty ve vývoji muskuloskeletálního systému, stejně jako maligní a metastatické nádory.

Klasifikace zlomenin

Zlomenina je rozdělena do dvou typů: může mít otevřenou nebo uzavřenou formu. V prvním případě jsou svaly obklopující kostní kost a kůži nad dolní nohou roztrženy a úlomky zlomených kostí vyčnívají z rány. Uzavřená zlomenina tibie má následující příznaky: svalová kostra se nedotýká a kůže nad kostí zůstává i přes poranění nedotčena. Oba typy zlomenin se mohou vyskytovat s nebo bez vytěsnění částí zraněných kostí.

V závislosti na počtu závad na poraněné kosti se zlomeniny dělí na:

• jednorázová přestávka;
• dvojité dvojité členění.

Hlavním příznakem dvojité zlomeniny je obvykle neschopnost stát na dolní končetině.

Rozštěp v dolní třetině nohy je mnohem běžnější než v jiných částech nohy. Veškerá chyba zatížení, kterému je tato oblast kosti vystavena mnohem více. Kotník a koleno mohou být rozděleny. A pak, v závislosti na ploše nohy, na které došlo k poranění, jsou zlomeniny rozděleny na intraartikulární a mimokloubní.

Může být také ovlivněna proximální část holeně, kondylu, peronální hlavy a holeně. Také praštěný a knobby. Kroužky, distální nebo diafýzy mohou být zlomeny.

Dělení kostí může probíhat v následujících směrech:

• kolmo k ose;
• ve spirále;
• v šikmém směru;
• čára rozdělení může mít zubatý vzhled.

Fragmenty se budou také pohybovat ve stejných směrech.

V oblasti dolních končetin mohou být také rozdrcené zlomeniny, ve kterých mají fragmenty kostí zcela odlišné tvary. Může se jednat o zubatý tvar, šikmé šití kosti. Takové „fragmenty“ kostí jsou nebezpečnější, protože existuje zvýšené riziko poškození jejich měkkých tkání. Vyžaduje operaci.

Příznaky

V závislosti na tom, která kost je poškozena a ve které části zlomeniny se vyskytla, a jaký typ kosti je, mohou se příznaky zranění lišit. Ale obecné příznaky v případech, kdy jsou zlomeniny kostí nohy jsou následující:

• Vznik silné bolesti v poškozené části těla.
• Vzhled silného nádoru a okamžité šíření opuchu kolem poraněné nohy.
• Je možné trhání nebo trhání kůže, ze kterého lze vidět fragmenty kostí.
• Deformace dolní končetiny v části, kde došlo k fraktuře kosti.
• Posílení bolestivého příznaku při pokusech o pohybové pohyby zraněné nohy.
• Neschopnost stát na končetině v důsledku silné bolesti a stávající zlomeniny kostí.

Pokud má člověk výše uvedené příznaky zlomeniny, je nutné mu poskytnout první pomoc a zavolat tým specialistů.

První pomoc

Pokud máte podezření na zlomenou nohu, musíte nejprve znehybnit osobu. A pak udělejte na zraněnou končetinu domácí imobilizující bandáže (pneumatiky). K tomuto účelu můžete použít všechny ploché, dlouhé objekty, které budou blízko. Stačí, když si je poutáte na nohu s oblečením po ruce a položíte je na pravou a levou stranu zlomené nohy.

Pokud došlo k otevřené zlomenině s vytěsněním a fragmenty kostí zlomily kůži, v důsledku čehož se krvácení otevřelo, je nutné přijmout okamžitá opatření k jeho zastavení. K tomuto účelu aplikujte na kůži kolem otevřené rány chlad. To může být led nebo sníh z ulice nebo z chladničky. Vhodné je také zmrazení. Jakákoliv zima musí být nejprve zabalena do látky. Poté, co se krev přestane pohybovat příliš tvrdě, musí být rána svázána čistým hadříkem nebo obvazem, pokud jsou blízko.

V případě silného arteriálního krvácení (pulzující paprsek) je nutné aplikovat turniket, který zabrání rychlé a volumetrické ztrátě krve, což někdy vede k smrti. Turniket je položen na horní části rány po dobu 10-15 centimetrů a pevně dotažen. Pod postrojem je umístěna poznámka, na které je napsán přesný čas jejího uložení. To je nezbytné pro jeho oslabení za hodinu a půl a tím obnovení toku krve do poraněné končetiny, aby se zabránilo jejímu odumření. Pak se popruh opět utáhne.

Pokud jsou kosti z rány viditelné, v žádném případě by se neměly snažit o jejich záda, protože to může způsobit zvýšené krvácení oběti, další přestávky v měkkých tkáních a bolestivý šok. Po poskytnutí první pomoci, zavolejte na pohotovost a počkejte na ni.

Diagnostická opatření

Po příjezdu do nemocnice lékař zkontroluje pacienta na místě poranění a zeptá se ho, co se stalo, v důsledku čehož došlo ke zranění atd. Poté předá pacientovi předběžnou diagnózu a pošle ho k rentgenovému vyšetření, případně k artroskopii.

Tyto studie pomohou objasnit typ zlomeniny a identifikovat její lokalizaci. Po provedení nezbytných vyšetření a vyjasnění všech údajů o zlomeninách dolních končetin obdržených pacientem rozhodne odborník o jeho další léčbě.

Odrůdy léčby

Zlomeniny dolní končetiny různých typů vyžadují odlišné zacházení. Nejjednodušší zranění v medicíně je považováno za uzavřenou zlomeninu nohy, která není zase doprovázena přítomností fragmentů atd., Ale je doprovázena vytěsněním zlomků zlomků. V tomto případě se zlomené kosti resetují na pacienta - akce se provádí lokální nebo celkovou anestezií, po které se fixují společně s odlitkem sádrové odlitky. Obvykle je tato aplikace aplikována po dobu 6-7 týdnů. V této době je pacientovi předepsáno použití léků proti bolesti, produktů obohacených vápníkem a vápníkem v čisté formě, které lze zakoupit v lékárně.

V případech, kdy jsou obě kosti holenní kosti zlomeny současně, je nutná dlouhodobá imobilizace pro jejich úplné uzdravení. Obnovení integrity kostí při dvojité přestávce může být někdy zpožděno až na 12 týdnů.

Kostní trakce je dalším způsobem, jak léčit uzavřenou zlomeninu s vytěsněním. Spodní linie je natažení nohy pod vlivem hmotnosti, která je zavěšena z končetiny přes předem vloženou jehlu do patní kosti. Pro dospělé pacienty je nutná nosnost cca 6 kg a pro děti je vybrána individuálně a závisí na věku. Měsíc a půl je nezbytný k tomu, aby ležel pod vlivem zvláštního designu, čas od času dělat rentgen sledovat stopu kosti. Když je plně utvořena, na zraněnou končetinu se aplikuje fixační zařízení (sádra nebo její alternativa), které se nosí asi dva až čtyři měsíce.

Otevřená zlomenina tibie s vytěsněním a komplikací ve formě třísek umístěných v měkkých tkáních se začíná léčit chirurgickým zákrokem. Provádí se za účelem spojení fragmentů kostí s jejich přirozenou polohou. K tomu může být provedena operace s deskou a mohou být použity chirurgické šrouby, šrouby, závěsy a pletací jehlice.

Deska upevnění kostí - osteosyntéza

Také při operaci s destičkou v případě zlomeniny holenní kosti s vytěsněním jsou poškozené nervy a krevní cévy upnuty, po kterých jsou všechny poškozené měkké tkáně sešity, a pak je kůže sama zašitá. Pro fixaci kostí, jako u dvojitého lomu, a s jedním, kromě sádrových odlitků, mohou být použity speciální dlahy, ortézy.

Kosti jsou fixovány, dokud na místě zlomeniny nezačne tvorba kalusu. Když rentgenový snímek ukáže, že kalus zesílil, pacient bude odstraněn fixační prostředek a budou předepsány rehabilitační procedury. Po zlomenině dolní končetiny se kalus obvykle tvoří o 6–8 týdnů později. Ale kolik chodit v obsazení přesně závisí na individuálních vlastnostech organismu. Někdy musí být pacienti s fixačním zařízením až 12 týdnů.

Operace s deskou v případě zlomeniny dolní končetiny s posunem je nejsprávnějším způsobem, který nevede ke komplikacím a umožní pacientovi rychlejší pohyb na noze.

Rehabilitace

Hlavní rehabilitační opatření pro různé typy zlomenin holeně jsou:

• návštěva fyzioterapeutické místnosti (elektroforéza, magnetoterapie);
• návštěva místnosti pro fyzioterapii;
• návštěva masážní místnosti;
• diety (potraviny obsahující vápník se ve stravě zavádějí ve velkém množství);
• povinný vlastní vývoj poraněné končetiny doma (vlastní masáž a pohybové pohyby).

Plně zatížená zlomená část nohy musí být pečlivě zvýšena v časových intervalech. Nespěchejte nadměrně, aby kosti nebyly znovu zlomeny.

Rehabilitace po zlomenině dolní končetiny

Pokud byla zjištěna závažná fraktura nohy s ofsetem, lékař vám sdělí operaci, destičku a rehabilitaci. Podle statistik představuje třetinu celkového počtu všech zranění.

Provádí se operace, při které se úlomky (úlomky) kosti fixují deskou.

Tato újma je poměrně vážná a vyžaduje první pomoc.

Období rehabilitace

Jedná se o vážné zranění s dlouhou dobou rehabilitace (3-4 měsíce až rok), je nutné obnovit končetinu do práce.

Pobyt končetin ve stacionárním stavu vede k atrofickým změnám ve svalech, zhoršené cirkulaci krve a lymfy, která je plná stagnace.

• individuálně prováděná komplexní terapie;
• Masáže, fyzioterapie;
• výživa obohacená vápníkem, hořčíkem, multivitaminy, mikroelementy.

Zlomenina holeně je zranění, při kterém dlouhá doba imobilizace omezuje tok kyslíku do svalové a nervové tkáně s řadou následků.

• funkce kotníku je narušena;
• bolest;
• vyvinout deformační artrózu nebo osteochondrózu řezu;
• pozorovaný otok.

Aby se tomu zabránilo, je nutné se pohybovat, ale je třeba se vyhnout ostrým pohybům.

Zásahy s fixací

V případě uzavřeného lomu s posunem se přemístění provádí na základě rentgenového obrazu sádrovým odlitkem. Pokud se síla svalových složených zlomků posouvá zpět, použijte metodu kosterní trakce. Termíny od několika týdnů do měsíce.

Znamením, že kosti spolu rostou, bude schopnost člověka zvednout nohu na vlastní pěst. Pak se aplikuje omítka (cca 3 měsíce) - osoba se bude pohybovat na berlích.

Pro upevnění také:

Opakovaně provádějte opakované rentgenové paprsky, aby se sledovala správnost a rychlost akrece kostní tkáně. V případě nesprávného nabití se opakuje přemístění.

Operace je předepsána, pokud není možné končetinu opravit:

• silné přemístění jednoho nebo dvou fragmentů, které hrozí prasknutím kůže a okolních svalů, zmáčknutím nervů a krevních cév z fragmentů kostí a změnou polohy svalů;
• otevřený;
• v závažném případě.

V případě párové zlomeniny se operace provádí pouze na holenní kosti, protože, jak rostou společně, fibula také obnoví svou integritu.

V operačním způsobu zpracování se mapované fragmenty kostí fixují destičkou nebo sešroubují. Metoda upevnění destičky se používá pro pseudarthrózu kosti.

Odstraňuje se rok po aplikaci, až poté, co odborníci pořídili rentgenový snímek (foto).

Riziko rozsáhlé otevřené zlomeniny s mnoha fragmenty, které významně poškodily nervy a krevní cévy, je riziko amputace nebo vývoje gangrény s předčasnou amputací.

Termín akrece s otevřenou zlomeninou trvá 3-4 měsíce - záleží na složitosti a individuálních charakteristikách těla oběti, stavu jeho zdraví a věku. Pokud jsou šlachy poškozené, mějte na paměti, že jejich zotavení trvá dlouho.

Špatná kostní tkáň roste v přítomnosti osteoporózy, chronických onemocnění. U diabetu je rána velmi špatně utažena a tkáň je regenerována.

Struktura

Struktura kotníku: sestává z holenní kosti, umístěné mediální a peronální, umístěné laterálně trojúhelníkovité, tubulární kosti. Tibie nese celkovou tělesnou hmotnost osoby, resp. Je silnější a silnější než fibula.

Horní část holeně je široká a končí v mírně konkávních plochých oblastech - kondylech, s nimiž sousedí s femurem v kolenním kloubu. K kondylární elevaci jsou kolenní vazy upevněny dovnitř a na nerovnou výšku, která se nachází pod kondylem, svalovými šlachy.

Jedna strana holeně je pokryta pouze kůží. Spodní část končí vnitřním kotníkem, kloubově spojeným s ramenem nohy.

Vlákna, horní prodloužená část, je v kontaktu s holenní kostí. Ankle jsou považovány za přiléhající k kotníku.

Síla a směr nárazu určuje umístění, typ, stupeň závažnosti. Klasifikace zlomeniny je založena na povaze zranění a na místě zranění.

Důvody

Nejčastější příčinou je:

• padají na pevně upevněné (lyžařské boty, brusle) nebo v nepohodlné poloze, když spadne noha;
• zasažení těžkého předmětu nebo pádu na nohu;
• Nehoda;
• nehody (např. pád z výšky).

Příčný náraz s velkou silou vede k lomu s posunem jedné nebo dvou kostí.

Úhel vektoru použité síly závisí na tom, jak se zlomí kost, přímo nebo pod úhlem, a jaký bude její posun:

• postranní;
• periferní;
• úhlové s divergencí;
• zaklínění;
• lámání rozbitých částí.

↑

Odrůdy patologie

Podle závažnosti v závislosti na:

• míst;
• umístění fragmentů kostí a jejich počet;
• rozsahu poškození měkkých tkání a cév.

1. Single (v jedné z sekcí) nebo více (na několika místech najednou).
2. Linka zlomeniny může projít:
   • v pravých úhlech;
   • diagonálně;
   • ve spirále;
   • může mít rovnou nebo zubatou linii zlomeniny.
3. Uzavřeno - pokud je kůže nohou úplná. Otevřená - kůže je zlomená.
4. Se zapojením kolenních nebo kotníkových kloubů nebo jejich ovlivněním - intraartikulární. Omezeno pouze kostmi nohy - mimokloubní:
   • zlomenina proximální části: ovlivňuje kondyly, tibiální tuberozitu nebo fibulární hlavu;
   • zlomenina diafýzy;
   • zlomeniny distální části nebo kotníků.
5. Nejtěžší je otevřená zlomenina s vytěsněním, s mnoha fragmenty, z nichž se zranily klouby, nervová vlákna, krevní cévy.

Užitečné video

Symptomatologie

1. Vizuálně je jedna noha kratší než druhá a má zakřivení nebo depresi.
2. Syndrom bolesti
3. Opuch, hematom.
4. Omezený pohyb končetin, křupavý při pokusu o pohyb.
5. Při otevřené fraktuře je povrch kůže a svalové tkáně roztržen, krvácení, viditelné fragmenty.

První pomoc

Když si člověk všiml zranění, je před příjezdem sanitky nutné:

• znehybnit zraněnou nohu co nejvíce (dejte dlahu);
• odstranit bolest;
• s otevřenou zlomeninou zastavte krvácení, uvolněte zraněnou oblast z oděvu a pokud je to možné, dezinfikujte ránu;
• nelze resetovat;
• přeprava zraněného do nemocnice je nutná na nosítkách;
• pouze hospitalizace.

Masáž s fyzioterapií

Masáž v případě uzavřené zlomeniny může být předepsána od prvních dnů po aplikaci sádrových odlitků.

V takové situaci jsou místem masáže oblasti, které nejsou pokryty obvazem. Může to být například stehno. Po odstranění omítky masáž zachytí celý povrch nohy.

Masážní procedury by měly být aplikovány na obě nohy, protože celá zátěž během zotavovací fáze dopadá na zdravou nohu.

Nejprve jsou provedeny mrtvice, které jsou nahrazeny aktivním třením, které zahřeje kůži a pod ní ležící tkáně.

Do procesu jsou zapojeny obě ruce maséra. Často používá cedrového oleje nebo masti k odstranění nadýchání ("Venolayf", "Bystrumgel").

Dokončení procesu hnětení, poklepávání, hlazení, které se doporučuje pravidelně opakovat v průběhu masáže.

Kontraindikace: exacerbace kožních onemocnění, vysoká teplota, vaskulární patologie, akutní infekce, onemocnění krve.

Jako fyzioterapie mohou být termické procedury přiřazeny zlomeniny. To může být UHF, elektroforéza, interferenční proudy. Každý z těchto postupů má příznivý vliv na celkový stav a zvyšuje rychlost zotavení.

Nutná strava

Ve stravě pro všechny druhy zlomenin patří potraviny s vysokým obsahem křemíku, vápníku, bílkovin, vitaminů a stopových prvků.

Tyto produkty zahrnují:

• kravské mléko, tvaroh, sýr, kefír;
• slepičí vejce;
• mořské ryby;
• špenát, zelenina, zelenina;
• maliny, jablka, hrušky, černý rybíz;
• ořechy, luštěniny.

Seznam zakázaných potravin: žádné pečení, čokoláda, káva, silný čaj, tučná jídla ve velkém množství. Alkohol je také zakázán, protože narušuje procesy regenerace.

Kalhoty

Kostní kalus - struktura, která je pojivová tkáň, která se tvoří v místě intergrowmentu kostí během hojení zlomeniny. Kukuřice není nebezpečná, neznamená přítomnost onemocnění kostí, ale v budoucnu je schopna přinést nepříjemnosti a bolest v oblasti zlomeniny, když pacient začne chodit.

• Periostální kalus vytvořený na vnější části kosti. Regenerováno.
• K počátečnímu hojení zlomeniny přispívá zprostředkující kalus, který se vyskytuje v prostoru mezi fragmenty zlomené kosti a díky vyplnění tohoto prostoru vlastními buňkami.
• Endostatický kalus objevující se v tkáni kostní dřeně.
• Parazální kalus, který je spojovacím prvkem mezi částmi zlomené kosti. Když je místo postiženo sebemenší zátěží, kukuřice je schopna se zlomit.

Kalus není nebezpečný, ale závada se obvykle léčí, aby se zabránilo následným nepříjemnostem. Hlavní věc, na kterou je léčba zaměřena, je zabránit růstu kukuřice. Pacient je v posteli po dobu 3-4 dnů, příští týden - v klidu. Často předepsaná magnetoterapie nebo UHF.

Není nutné nezávisle usilovat o léčbu podnětu kostí, zejména pokud bylo porušení důsledkem traumatu s vysídlením. Správná identifikace kalusu nebo projevení se nemoci je nemožné. Správná diagnóza a správná léčba možná nutnost odstranit patologii určuje pouze lékař.

Zlomenina holeně s vysídlením a bez něj: kolik chodit v obsazení?

Uzavřená, otevřená zlomenina poškození nohou a kostí způsobená nadměrnou fyzickou námahou. Nejčastější je tento typ poranění kostí, který je spojen s anatomickými rysy a distribucí tělesné hmotnosti. Jaké jsou příčiny zranění, jak se projevuje, jak pomoci oběti a jaké metody léčby se používají?

Jaké příčiny?

Zlomeniny holeně vznikají hlavně v důsledku dopravních nehod. Na základě toho, co způsobilo kostní integritu, může být traumatické a patologické. Fyziologický typ je charakterizován skutečností, že kostí dochází v důsledku nadměrného zatížení, mechanického tlaku.

V případě patologického typu se kosti zlomí i při malém dopadu na kost, v důsledku oslabení kostní tkáně. K tomu dochází u onemocnění, jako je tuberkulóza, osteomyelitida, osteoporóza, rakovina a vrozené anomálie.

Mezi faktory, které vyvolávají fyziologické poškození kosti patří: pád na nohu ve statické poloze (při lyžování); mechanický náraz - těžké rány těžkými předměty.

Druhy zranění

Zlomeniny nohy jsou rozděleny na otevřené, doprovázené porušením integrity kůže a uzavřené, aniž by došlo k porušení kůže. V závislosti na místě zranění:

• Horní část - fibula (kondyly, krk a hlava);
• Diafýza - střední tele;
• Kotník (nejběžnější případ);
• Poškození integrity kostí na obou nohách je dvojitá zlomenina.

Vzhledem k povaze poškození kostní tkáně se trauma rozlišuje s posunem a bez posunu. Zlomenina zlomeniny tibie vzniká přímým úderem do kosti, což má za následek fragmenty kostí, které poškozují měkké tkáně, krevní cévy a kůži. K posunu může docházet v jakémkoli směru - na straně, periferně, pod úhlem, s klesáním úlomků a zaklínováním.

Otevřený typ - vzniká v důsledku rozsáhlého poranění kostí, při kterém se jedna z jeho zlomených částí prolomí měkkými tkáněmi a kůží. Komplikovaný tím, že se dostane do rány špíny a infekce, krvácení. V případě poškození dolní končetiny může dojít k poranění diafýzy - jedná se o mimokloubní typ. Pokud je narušena integrita kondylů, kotníků nebo elevací kondylu, je intraartikulární forma obtížným klinickým případem, který vyžaduje komplexní léčbu a dlouhou dobu zotavení.

Podle charakteru chyby vydává:

• Přímé zobrazení - čára probíhá jasně vodorovně;
• Šikmý pohled - diagonální směr lámání;
• Spirálový pohled - nerovné hrany sešrotování.

Symptomatický obraz

Trauma kostí dolních končetin může mít různé příznaky v závislosti na povaze poranění, typu a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací.

· Neschopnost pohybovat nohou;

· Crunch, když cítíte;

Zvýšená tělesná teplota;

Slabost a letargie.

· Nepřirozená poloha končetiny;

• Ruptura měkkých tkání, kůže (volitelné vybavení);

· Prohloubení (díra v kůži)

· Obtíže s pohybem;

· Příznak ozáření (při stisknutí na kterékoli části dolní končetiny se v místě poranění projevuje bolest)

Známky zlomeniny v místě poškození:

Nadmořská výška

condyle

Fibula /

tibiální

kost

· Krvácení pod kůží;

· Neschopnost pohybovat kolenem;

· Spoj je nakloněn na stranu.

· Modřina pod kůží;

Poraněná noha je kratší než druhá končetina;

· Neschopnost pohybovat nohou;

· Poškození kůže (při otevřeném poranění);

· Nepřirozená poloha nohy;

· Obrácené zastavení v opačném směru.

Symptomy v každém případě se mohou mírně lišit na základě závažnosti poranění, přidání infekce do otevřené rány a množství fragmentů kostí.

Největším ohrožením zdraví a vysokým rizikem komplikací je uzavřený typ poranění. Symptomy bezprostředně po zranění končetiny mohou být intenzivní, ale rychle se zastaví, dochází k dočasnému úlevu a člověk si myslí, že má jen těžkou dislokaci. Pozorováno bez posunu.

Poskytování přednemocniční péče

Otevřená nebo uzavřená zlomenina nohy vyžaduje první pomoc. Další stav zraněného závisí na tom, jak včasně a správně byly provedeny předlékařské manipulace. Léčba úrazu se provádí pouze v nemocniční nemocnici.

Algoritmus akcí při poskytování první pomoci oběti je následující:

1. Zavolej sanitku.
2. Uvolněte zraněnou nohu z oděvu (obuv by měla být pečlivě odstraněna, kalhoty řezané, aby se minimalizoval pohyb nohou).
3. Příznaky, jako je silná bolest v noze, slabost, mohou být zastaveny užíváním léků proti bolesti.
4. Zastavte krvácení. Ošetření rány antiseptiky.
5. Upevněte nohu s pneumatikou.

Snaha o vlastní nastavení nohy, otočení končetiny, vložení kostí do rány s otevřeným poraněním je přísně zakázáno! Čím méně se pohybujete zraněnou nohou, tím menší je riziko komplikací.

Povinným krokem při pomoci oběti je řádné znehybnění končetiny. Následující materiály jsou vhodné pro aplikaci pneumatiky - desky, překližky, dlouhé tlusté hůlky, kusu plastu, speciálních zdravotnických pneumatik.

Imobilizace nohy je následující:

1. Dlaha (jakýkoliv jiný dostupný materiál) se umístí na horní třetinu stehna na prsty.
2. Koleno by mělo být plně vysunuto.
3. Kolenní kloub by měl být pod úhlem 90 stupňů (noha spočívá na patě, prsty směřují nahoru).

Při absenci poškození prstů, nemusíte je zavírat obvazy. Pokud pro použití pneumatik používá improvizovaný materiál, musíte izolovat kus látky, zabalit s gázou, obvaz.

Imobilizace otevřené zlomeniny holeně se provádí umístěním dlahy na stranu, kde nejsou vyčnívající kosti. Pokud není vhodný materiál pro aplikaci dlahy na ruce, je zraněná noha pevně svázána se zdravou končetinou.

Terapeutické metody

Léčba poraněné nohy se volí individuálně, v závislosti na závažnosti klinického případu, typu, s přihlédnutím k závažnosti symptomů. Následující operace budou prováděny v nemocnici se zraněnou nohou:

1. Přemístění - trosky se skládají ve správné poloze (postup se provádí konzervativní metodou - uzavřený typ přemístění, který se používá pouze v případě zavřených poranění).
2. Fixace - zlomená část kosti je imobilizována pomocí speciálních zdravotnických prostředků - přístroj Ilizarov, přístroj Tkachenko, Kirchnerova řeč, fixace lékařskými šrouby, šrouby, závěsy.
3. Prodloužená imobilizace - uložení sádrových obvazů, lékařských ortéz (v závislosti na tom, kde přesně nastala zlomenina kosti, se sádra aplikuje ze spodní třetiny nohy na stehno).
4. Období rehabilitace.

Kolik chodit v obsazení závisí na závažnosti zranění. Toto období je zpravidla 1 měsíc s uzavřeným poraněním bez přemístění trosek, od 6 do 8 měsíců - zranění s vytěsněním trosek; během otevřené repozice - od 4 do 8 týdnů s Ilizarovem, Tkachenko přístroj upevňující nohu. U zlomenin fibule / tibie - od 2,5 do 3 měsíců, musí být pacient v odlitku.

Provoz se provádí v takových případech:

• Neschopnost přemístit uzavřený typ;
• Rozpad kostí na několika místech;
• Riziko, že se nečistoty mohou posunout při upevnění zdravotnickými prostředky;
• Komplikace, při které je vysoká pravděpodobnost prolomení fragmentů kostní tkáně;
• Otevřený typ zranění.

Proces obnovy

Období rehabilitace je prováděno s cílem nejrychlejší adheze poškozené kosti a prevence komplikací. Rehabilitační techniky jsou následující:

• Fyzikální terapie;
• Masáže;
• Tření;
• Fyzikální terapie (prováděná za účelem zmírnění zánětu, podporuje regeneraci buněk, normalizuje metabolismus);
• Zdravotní strava (základ stravy se skládá z potravin s vysokým obsahem vápníku).

Strava zahrnuje jíst zeleninu, tomel, ovoce, mléčné výrobky a rybí výrobky, rybíz. Pro nejrychlejší regeneraci jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy.

Rehabilitace se provádí po odstranění odlitku. Cvičení je prováděno pouze pod dohledem lékaře, který si vybere cvičení a stupeň zátěže. Pro tření se používají přípravky lokálního spektra účinku - masti, gely, krémy. Masáže, léčebné koupele se konají v areálu. Pokud je kolenní kloub poškozen, jsou předepsány následující postupy:

• Interferenční proud (potlačuje symptom bolesti, řeší hematomy);
• Ultrafialové záření (destrukce patogenní mikroflóry);
• Elektroforéza (určená v případě silné bolesti);
• UHF (normalizace průtoku krve, obnova imunitního systému, zrychlení regenerace buněk).

Možné komplikace

Jakékoliv komplikace vznikají v případě předčasné první pomoci v případě úrazu, v důsledku nedodržení pravidel a doporučení během období navrácení.

1. Poškození integrity stěn cév - vede k rozvoji gangrény, šoku. Léčí se pouze amputací končetin.
2. Poškození kořenů nervových zakončení - vede k dočasné imobilizaci končetiny, paralýze.
3. Tukové buňky v cévě - vedou k rozvoji tukové embolie. Je to naléhavý případ, který může způsobit fatální následky.
4. Kontakt s otevřenou ranou infekčních patogenů. Je plná rozvoje rozsáhlého zánětu, gangrény, vede k infekci krve.
5. Nesprávná přilnavost kostí vede k deformaci dolní končetiny. Opraveno složitou operací.
6. Vznik spoje falešného typu, takže noha ztrácí funkci motoru.
7. Vývoj onemocnění, jako je osteomyelitida, osteoartritida. Příčinou komplikací je dlouhodobá přítomnost končetiny v přístroji Ilizarov.

Zlomeniny kostí nohy jsou běžným, ale spíše závažným typem poranění, které vyžaduje okamžitou léčbu, jinak se mohou vyvinout těžké komplikace, které mohou být často vyléčeny pouze amputací končetiny. V závislosti na typu a závažnosti poranění bude trvat 2 až 6 měsíců. Pod úplným uzdravením se vztahuje možnost uvedení na nohu obvyklého nákladu.