Co je to flegmon a jaké jsou jeho metody léčby?

Celulitida je patologický stav charakterizovaný výskytem difúzní hnisavé hmoty v tukové tkáni. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že zánět nemá jasné hranice. V nepřítomnosti cílené léčby hnis rychle roztaví okolní měkkou tkáň. Tak, flegmon může rychle zvětšit jeho oblast, expandovat hluboko do a v šířce. V budoucnu se hnisavý proces může rozšířit na vazy, svaly a dokonce i kosti. Lékaři už vědí, co je to flegmon a jeho stupeň nebezpečí.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Tento patologický stav může být jak nezávislé onemocnění, tak komplikace sepse, karbunkulu, abscesu a dalších procesů probíhajících v lidském těle. Je-li na končetinách tvořen flegmon bez komplexní terapie, existuje vysoké riziko závažných komplikací a gangrény. Tato patologie je častější u novorozenců, stejně jako u lidí ve věku 17 až 35 let. Poměrně často je takové vzdělání zjištěno u pacientů s AIDS.

Klasifikace typů a forem onemocnění

Takové vzdělání může být primární i sekundární. Záleží na způsobu pronikání infekce do podkožních vrstev. V případě primárního flegmonu se patogenní mikroflóra dostává přímo pod kůži, což se často stává při injekcích. V sekundární formě vzdělávání je pozorován přechod zánětlivých procesů ze sousedních tkání.

Navíc může být celulitida akutní i chronická. V závislosti na míře šíření může být takové vzdělávání buď progresivní, nebo omezené. V mírných případech je povrchní. V závažných případech může být poškození hluboké. V závislosti na typu destrukce tkáně se rozlišují následující formy flegmonu:

Vzhledem k lokalizaci existujícího poškození může být takováto formace retroperitoneální, intermuskulární, subkutánní, interorganická, subfasciální, mediastinální flegmon atd. Flegmon nohy, ruky a krku je poměrně běžný. V nepříznivém průběhu se formace může rozšířit za anatomickou oblast, což vede k šíření této patologie do sousedních orgánů.

Hlavní příčiny vzniku patologie

Nyní je přesně známo, jak se mikroorganismy dostanou do hlubokých tkání. I oportunistické mikroorganismy mohou vyvolat vývoj flegmonu. Mohou proniknout do hlubokých vrstev přes rány, odřeniny, lymfatické kanály a cévy. Vzhled takového vzdělání je často pozorován na pozadí kousnutí koček a psů. Kromě toho se tento patologický stav často vyvíjí u lidí, kteří často přicházejí do styku s různými zvířaty, včetně prasat, měkkýšů, ryb a ptáků. Nejčastěji vyvolávají vývoj flegmonu:

  • protea;
  • streptokoky;
  • pneumokoky;
  • nesterogenních anaerobů;
  • E. coli.

Hlavním důvodem pro rozvoj tohoto stavu je aktivita stávajících patogenních mikroorganismů. Zvláště nebezpečné jsou bakterie, které jsou odolné vůči drogám. Pozoruhodným příkladem je Staphylococcus aureus, léze měkké tkáně, která je velmi obtížně léčitelná.

Nejčastěji pronikají patogeny do hlubších vrstev poškozenou kůží a sliznicemi. Kromě toho se infekce často šíří prostřednictvím lymfatické cesty nebo prostřednictvím krevních cév, například s furunkulózou, angínou, zubním kazem atd. Ve vzácných případech může být vývoj flegmonů způsoben nejen patogenní mikroflórou, ale chemickými látkami. To je často vidět u drogově závislých, kteří si sami vstřikují domácí výrobky vyrobené z různých toxických sloučenin, ale nedostávají se do žíly. V tomto případě toxické látky nejprve korodují měkkou tkáň, která vytváří optimální prostředí pro patogenní mikroflóru.

Stále existuje řada predisponujících faktorů, které přispívají k rychlému nárůstu celulitidy ve velikosti a reprodukci patogenní mikroflóry. Pokud jde o vzdělávání, jako je flegmon, příčiny mohou být zakořeněny v různých endogenních a enzogenních faktorech. Mnohem častější a závažnější je tento patologický stav u lidí s oslabenou imunitou a vyčerpaným organismem. Navíc hnisavý flegmon dolních končetin se vyvíjí častěji na pozadí infekce HIV, stejně jako mezi těmi, kteří trpí tuberkulózou a chronickými nemocemi krve. Alkoholismus a drogová závislost vedou k narušení všech tělesných systémů, což činí člověka s takovými závislostmi méně odolným vůči vlivu patogenní mikroflóry. Hlenový syndrom nohy se často vyvíjí jako komplikace diabetu. Poškození měkkých tkání patogenními mikroorganismy je mnohem obtížnější, pokud má člověk oběhové poruchy.

Symptomatické projevy

Ve většině případů má rozvoj tohoto vzdělávání akutní začátek. Tělesná teplota prudce stoupá na hodnoty 39-41 ° C. Kromě toho rychle rostou známky všeobecné intoxikace. Pacienti si stěžují na:

  • silný žízeň;
  • zimnice;
  • bolest hlavy;
  • závažné slabosti.

Kůže na postiženém povrchu se stává načervenalým a oteklým. Pokud se jedná o flegmon nohy, končetina výrazně zvětší velikost. Na dotek se poškozená oblast stává teplejší než okolní zdravé oblasti. Kůže začíná svítit. Nelze určit jasné hranice distribuce flegmonu.

Hnisavý obsah může roztavit hlubší tkáně, čímž je tvorba značně rozšířena. Když se vyvíjí hluboký flegmon, symptomy se začnou objevovat v akutnější formě. Kromě toho se kůže nad formací často taví, což je doprovázeno uvolňováním velkého množství hnisavého obsahu. Pacienti mohou pociťovat dušnost, snížený puls a krevní tlak, snížené močení, bolesti hlavy a žloutenku kůže.

Možné komplikace

V nepříznivém průběhu se infekce může rozšířit. To může způsobit rozvoj řady velmi závažných komplikací, z nichž některé jsou potenciálně život ohrožující. Nejběžnější stavy vyskytující se proti flegmonům jsou:

  • lymfangitida;
  • tromboflebitida;
  • lymfadenitida;
  • sepse;
  • erysiplas.

Ve vzácných případech se mohou patogenní mikroorganismy šířit z přítomného nidusu přes oběhový systém do mozku, což způsobuje rozvoj hnisavé meningitidy. Také, protože flegmon, osteomyelitida, pohrudnice, tendovaginitida, artritida může být dále diagnostikována. Navíc šíření patogenní mikroflóry často způsobuje arteritidu, tj. Zánět arteriální stěny. Taková komplikace je velmi nebezpečná, protože může způsobit masivní krvácení.

Komplexní terapie

Vzhledem k tomu, že tento patologický stav začíná velmi akutně, je terapie prováděna v nemocnici. První je evakuace hnisu ze stávající dutiny. V některých případech se provádí chirurgický zákrok za účelem získání přístupu k obsahu. Po drenáži je rána důkladně ošetřena dezinfekčními prostředky.

Pouze v ojedinělých případech, kdy není pozorována infiltrace tkáně a tvorba tvorby v počáteční fázi, může být léčba celulitidy prováděna konzervativními metodami. Teplé obaly a lahve s horkou vodou se aplikují na postižené místo. Navíc mohou být použity postupy UHF a obvazy s rtuťovou mastí.

V přítomnosti vysoké tělesné teploty a vzniklé infiltrace je nutná operace. Během operace jsou stěny rány důkladně vyčištěny. Taková léčba flegmonů může zlepšit trofismus ve zdravých tkáních, snížit stres a snížit riziko komplikací. Obvykle se takový zákrok provádí v celkové anestezii. Díky uspořádání hluboké dutiny lze vytvořit odvodnění. Obvazy se aplikují na existující ránu vodou rozpustnými masti nebo hypertonickým roztokem s vysokou dávkou antibiotik. S rozsáhlým hlenem může být léčba velmi dlouhá.

V případě, že rána stále hnisá, může být provedena opakovaná operace a dermatoplastika. Často je vyžadována obecná antibiotická léčba. Kromě toho jsou toxiny přítomné v těle neutralizovány injekcí roztoku urotropinu. Chlorid vápenatý může být podáván za účelem zvýšení vaskulárního tonusu pacienta. Při významné bolesti může být vyžadováno intramuskulární podání léků proti bolesti. V některých případech to vyžaduje použití léků ke stabilizaci práce kardiovaskulárního systému, imunomodulátorů a vitaminových komplexů.

Nebezpečí flegmon dolní končetiny

Phlegmon nohy je hnisavý proces, který má žádné specifické hranice. Má tendenci se šířit do okolních orgánů. Nejčastějšími patogeny jsou stafylokoky, streptokoky, hnijící a anaerobní mikroorganismy. Toto onemocnění se může objevit ne na holeně, ale například na noze, a vzhledem k rozsáhlému zánětlivému procesu jděte do této části končetiny. Jaké faktory vyvolávají nemoc, jaké jsou její příznaky a způsoby léčby - uvedeme v tomto článku.

Příčiny

Phlegmon může být jak u dospělých, tak u dětí jakéhokoliv pohlaví. Zánět začíná jako nezávislá patologie nebo se vyvíjí jako komplikace hnisavých procesů: varů, abscesů, artritidy, osteomyelitidy, karbunku a dalších. Kromě těchto provokujících faktorů mohou být důvody:

  • poranění tkáně končetin;
  • kousnutí nakaženého měkkýše, ryby nebo zvířete;
  • zavádění chemikálií pod kůži (petrolej, terpentýn, benzín, omamné látky atd.);
  • porušení aseptických opatření při chirurgických zákrocích.

Phlegmon se může objevit kdekoli na těle. Na tkáních čelistí je onemocnění lokalizováno v důsledku nevytvrzeného po dlouhou dobu zubního kazu, chronické tonzilitidy, lymfadenitidy nebo pulpitidy. Phlegmon stehna je někdy primární patologie, ale tam jsou často případy vývoje nemoci kvůli požití hnisu od blízkých oblastí (kyčle, břišní tkáně).

Rizikové faktory a patogeny

Šance na rozvoj flegmon nohy se zvyšuje s poklesem imunity, což je důsledek diabetu, onkologie, infekce HIV, nedostatku vitamínů, tuberkulózy, různých poruch krve a dalších příčin. V tomto stavu se nemoc vyvíjí rychle a má závažnou formu. Vědci zjistili, že způsobují tvorbu celulitidy, včetně oportunistických patogenních bakterií.

Patologie je často pozorována u lidí trpících cukrovkou. Jejich imunitní reakce jsou sníženy, a proto i malá porušení kůže mohou způsobit vážné poškození tkáně. Patogenní mikroflóra, spadající do otevřené rány, způsobuje rychlé šíření infekce v těle pacienta.

Nejnebezpečnější jsou bakterie, které jsou rezistentní vůči léčivům, například Staphylococcus aureus. Pokud má vliv na kůži a tkáně, bude terapie extrémně obtížná. Mikroorganismus se stává provokantem hnisavého zánětu, a to nejen v případě pronikání do povrchu rány, ale také bez poškození kůže a tukové tkáně. To může nastat, když jsou mikroby přijímány lymfocytární cestou nebo krevním oběhem.

Alkoholismus a závislost na drogách narušují práci všech lidských orgánů a systémů, což ho činí méně odolným vůči vlivu organismů způsobujících onemocnění. To přispívá k pravidelné těžké intoxikaci. Takoví lidé proto často trpí danou chorobou.

Phlegmon také provokuje další mikroby. Pseudomonas aeruginosa, obývající vodu a půdu, se dostává do tkaniny v důsledku hlubokého řezu nebo poškrábání. Pasturella multocida se dostává na kůži lidí, kteří často komunikují se psy a kočkami. Infekce Erysipelothrix rhusiopathiae může nastat u krabů, ryb a dalších obyvatel řeky a moře.

Klasifikace a formy

Nemoc může být primární (dochází v důsledku přímé infekce), sekundární (když zánět prochází ze sousedních tkání), akutní, pomalý, povrchní nebo vnitřní, progresivní nebo omezený.

Podle typu destrukce tkáně je celulitida rozdělena do následujících forem:

Podle metody lokalizace je onemocnění klasifikováno do následujících typů: subkutánní, intermuskulární, subfasciální, retroperitoneální, interorganická a celulózová celulitida mediastina, flegmon krku, levá a pravá ruka, holenní kloub, kyčle a flegmon nohou. Možnost infekce, rysy patologie a citlivost na léky jsou také určeny typem patogenu.

Pokud se u nějakého orgánu objeví zánět s tvorbou hnisu, pak se nazývá latinský název tohoto orgánu s přidáním předpony "dvojice", což znamená "blízko" nebo "kolem". Například kolem ledvin - paranephritis, blízko dělohy - parametritis.

Během akutního období se celulitida pohybuje z jednoho orgánu do druhého. Z oblasti prstu může dosáhnout svalů nohou a pak stehna.

Příznaky a příznaky

Zřejmými příznaky flegmonu bude zánět, otok a zhoršení zdraví. V postižené oblasti dochází k výraznému zarudnutí kůže a otoku v důsledku hromadění hnisu. Tam je otok lymfatických uzlin. Flegmon v akutní formě se vyznačuje vysokou teplotou až 38-40 ° a vyšší, celkovou intoxikací, žízní, letargií, zimnicí a bolestmi hlavy.

Na dotek je bolestivé místo horké, kůže na něm svítí. Hnis může roztavit hlubší vrstvy tkáně, díky čemuž se plocha útvaru stává mnohem větší. S rozvojem rozsáhlého flegmonu jsou všechny znaky výraznější. Bolest je pravidelná, pulzující, horší v noci. Navíc může dojít k poškození vnějšího obalu a hnisavého obsahu. Pacient má dušnost a silnou horečku. Snižuje se puls a krevní tlak, vylučuje se malá moč, bolest hlavy je silná a na kůži se objevuje žlutost.

Diagnostická opatření

Pokud existuje podezření na přítomnost flegmonu stehna, provádí specialista vyšetření této oblasti dolních končetin, odebírá krev k analýze a hnis, který se uvolňuje z rány. První studie identifikuje zánět v tkáních pacienta a druhá určí typ patogenu, který onemocnění způsobil.

I když je flegmon infekčním onemocněním, není nakažlivý. Obvykle se vyvíjí pod kůží a vrstva epidermis neumožňuje, aby šla ven a šířila se. To ho odlišuje od podobného onemocnění - impetiga, které je lokalizováno na povrchu kůže a je vysoce nakažlivé.

Metody zpracování

Bez chirurgického zákroku lze flegmon stehna a dalších částí dolní končetiny léčit pouze v počáteční fázi, pokud pod kůží není hnis. Pacientovi se důrazně doporučuje, aby dodržoval lůžkový odpočinek s imobilizací kloubů kolena a kotníku. Pacientovi jsou předepsána antibiotika intramuskulárně nebo komplex antibiotik s kortikosteroidy, stejně jako fyzioterapie (UHF) a suché teplo na bolavém místě. Rovněž se doporučuje pít dostatek tekutin, aby se co nejdříve odstranila intoxikace těla.

Není mnoho případů, jako je tento, častěji jdou k lékaři ve fázi, kdy je nutná okamžitá operace. Její práce:

  • Intervence se provádí v celkové anestezii. Pro odtok hnisu jsou horní a hluboké tkáně dolní končetiny vyříznuty.
  • Vyčistěte lézi a dezinfikujte ji.
  • V případě potřeby je do rány vložena drenáž.
  • Na konci operace se aplikuje sterilní obvaz s antibiotickými masti (Levomekol, Levosin).
  • Toxiny, které jsou přítomny v těle pacienta, jsou odvozeny určením hemodezových roztoků, reopolyglucinem intravenózně.

Při velké lézi se často doporučuje moderní způsob léčby - dermatoplastika.

Pokud dojde k rozsáhlé celulitidě tkání, léčba může být dlouhá. Ve fázi hojení aplikujte mast s mastnou bází (Vishnevsky liniment, tetracyklin, mast Sintomycin). Toto ošetření bude provedeno po odstranění drenáže. Chlorid vápenatý se podává pacientovi, aby se zvýšil vaskulární tón. Někdy se léky používají k normalizaci práce srdce, imunostimulancií a komplexu vitaminů.

Pro urychlení rejekce nekrotické tkáně jsou předepsány proteolytické enzymy (Terrilitin, Chymotrypsin). Stimulace regenerace tkání se dosahuje pomocí masti Methyluracil a Troxevasin.

Rehabilitace a doplňkové terapie

Po propuštění z nemocnice se na jizvu rány použije Troxevasinův gel, rakytníkový olej nebo šípkový olej. Pro rychlé uzdravení pacienta lékaři často předepisují hirudoterapii (léčba pijavicemi). Enzym, který vylučuje tento vodní červ, zlepšuje krevní oběh v narušených tkáních, zmírňuje otoky a záněty a také urychluje regeneraci buněk. Dobré výsledky poskytují také akupunktura a fyzioterapeutické postupy.

Možné komplikace

Čím dříve je léčba flegmonů zahájena, tím nižší je riziko nežádoucích účinků. Infekční proces, který se šíří krevním a lymfatickým systémem, může způsobit hnisavé choroby, jako jsou:

  • artritida;
  • meningitida;
  • tromboflebitida;
  • osteomyelitidu;
  • sepse;
  • erysipel;
  • pohrudnice.

V žádném případě byste neměli zdržet návštěvu u lékaře a pokusit se léčit tradičními metodami. Pokud není flegmon včas diagnostikován, mohou být výše uvedená onemocnění získána a v pokročilých případech infekce krve.

Prevence

Posílení imunitního systému, správné a včasné léčení zánětlivých a hnisavých procesů v těle pomůže snížit riziko flegmonu. Je velmi důležité vytvořit dobrý metabolismus a zbavit se všech chronických bakteriálních ložisek.

Aby se zabránilo flegmonům stehna a dolní končetiny, je nutné se vyvarovat poškození kůže nohou, zejména v oblastech s vysokým rizikem infekce (les, řeka, moře, zvířecí stanoviště). Pokud náhle zraníte nohu, okamžitě odstraňte cizí předměty, které by se mohly dostat do rány. Po tomto, léčit bolavé oblasti s antiseptické (alkohol, vodka, brilantní zelená, jód), kryt s omítkou nebo kryt sterilní bandáž (hadřík).

Prevence může být také přičítána rychlému postoupení chirurgovi nebo traumatologovi. Diagnóza včas zabrání vážnému zánětu tkáně a vyléčí hlen pomocí terapeutických metod. Postupujte podle těchto jednoduchých preventivních opatření a snižte riziko vzniku onemocnění na minimum.

Phlegmon

Celulitida je hnisavý proces v tukové tkáni, která nemá jasné hranice a je náchylná k šíření do okolních tkání. Kauzativní agens je nejčastěji Staphylococcus aureus. Celulitida může být primární a sekundární povahy. Projevuje se všeobecnou malátností a intoxikací, výrazným zvýšením tělesné teploty, prudkou bolestí během pohybů a palpací postižené oblasti. Povrchový flegmon je charakterizován sondováním hustého infiltrátu, který se postupně změkčuje do dutiny naplněné hnisem. Léčba celulitidy se provádí jejím otevřením a vypuštěním za použití proteolytických enzymů a masti na hojení ran.

Phlegmon

Celulitida - difuzní hnisavý, méně hnisavý zánět v tukové tkáni. Jeho charakteristickým rysem je nedostatek jasných hranic. Phlegmon se může rychle šířit v prostoru buněčné tkáně, pohybovat se do svalů, šlach, kostí a dalších struktur. Může to být jak nezávislé onemocnění, tak komplikace jiných hnisavých procesů (sepse, absces, carbuncle). Nejčastěji je flegmon způsoben Staphylococcus aureus. Ve většině případů je akutní, ale existují i ​​chronické varianty onemocnění.

Klasifikace flegmonů

Celulitida může být primární (vyplývající z přímého zavedení mikroorganismů) nebo sekundární (vzniklá během přechodu zánětu z okolních tkání), akutní nebo chronická, povrchová nebo hluboká, progresivní nebo ohraničená. V závislosti na povaze destrukce tkání se izolují serózní, hnisavé, nekrotické a hnilobné formy celulitidy. S přihlédnutím k lokalizaci je celulitida rozdělena na subkutánní, intermuskulární, subfasciální, retroperitoneální, interorganickou celulózovou celulitidu mediastina, krční celulózu, flegmon ruky a nohy.

Pokud se v prostorech buněčné tkáně kolem organismu vyvíjí hnisavý zánět, jeho název je tvořen latinským názvem pro zánět orgánu a předponou "pár", což znamená "asi" nebo "kolem". Příklady: celulózový zánět v okolí ledviny - para-efritida, zánět celulózy kolem konečníku - paraproktitida, zánět celulózy v oblasti pánve (vedle dělohy) - parametritida atd. S rychlým tokem flegmonů může jít nad stejnou anatomickou oblast a šířit se do sousedních oblastí, uchopení současně, například, oblasti hýždí, stehna a rozkroku nebo ruky a předloktí.

Phlegmon patogeny

Převážnou příčinou celulitidy v drtivé většině případů jsou patogenní mikroorganismy, které pronikají do tkáňových prostorů přímo ranou nebo abrazí nebo lymfatickými nebo krevními cévami. Nejčastěji se celulitida vyvíjí pod vlivem Staphylococcus aureus, druhým nejčastějším je streptokok.

Výskyt flegmonu může být způsoben jinými mikroorganismy. Například u mladších dětí je flegmon někdy provokován hemofilní bakterií. Když se pes nebo kočka kousne, Pasturella multocida proniká do tkáně, což může způsobit celulitidu s velmi krátkou inkubační dobou (4-24 hodin). V důsledku zranění při práci s drůbeží, prasaty, mořskými rybami nebo korýši může být hlen způsoben bakterií Erysipelothrix rhusiopathiae.

Povaha a charakteristika vývoje flegmonu jsou dány charakteristikami vitální aktivity bakterie, která způsobila hnisavý proces. Takže streptokoky a stafylokoky způsobují hnisavý zánět. A když je infikován hnilobným streptokokem, vulgárním Proteusem a Escherichia coli, vyskytne se hnilobný flegmon.

Nejzávažnější formy celulitidy se vyvíjejí v důsledku vitální aktivity povinných anaerobů - bakterií, které se množí v nepřítomnosti kyslíku. Takové mikroorganismy zahrnují neporézní (bakteroidy, peptostreptokokki, peptokokki) a anaerobní formy vytvářející spory (klostridie), které se vyznačují extrémní agresivitou, vysokou rychlostí destrukce tkáně a tendencí k rychlému šíření zánětu. Chronický flegmon (flegmonální flegmon) je způsoben nízko virulentními kmeny takových mikroorganismů, jako je difterický bacil, stafylokoky, paratyphoidní bacil, pneumokoky atd.

Příčiny flegmon

Nejčastěji pronikají bakterie do subkutánní tkáně poškozenou kůží nebo sliznicemi. Kromě toho mohou patogeny vstoupit do tkáňového prostoru hematogenním nebo lymfogenním způsobem z nějakého zdroje infekce (například s angíny, furunkulózy, zubního kazu). Je také možné šířit zánět v kontaktu s průlomem hnisavého ohniska (například absces nebo karbuncle). V některých případech může být celulitida způsobena ne patogeny, ale chemickými látkami. Vývoj hnisavého zánětu v podkožní tkáni je tedy možný zavedením pod kůži benzínu, petroleje, terpentinu atd.

Predispoziční faktory

Pravděpodobnost celulitidy se zvyšuje s poklesem ochranných funkcí těla, které mohou být způsobeny vyčerpáním, stavy imunodeficience (infekce HIV), chronickými chorobami (diabetes mellitus, onemocnění krve, tuberkulózou) nebo chronickou intoxikací (alkoholismus, drogová závislost). Ve všech těchto stavech existuje závažnější průběh a rychlé šíření celulitidy v důsledku neschopnosti organismu odolávat infekci. Pravděpodobnost infekce, znaky flegmonu a citlivost na léky jsou také způsobeny typem a kmenem mikroorganismu.

Příznaky flegmonu

Pro akutní flegmon je charakteristický rychlý nástup s nárůstem teploty až o 39-40 ° C a vyšší, symptomy obecné intoxikace, žízeň, těžká slabost, zimnice a bolest hlavy. S povrchovou celulitidou se v postižené oblasti objeví otok a zarudnutí. Objem postižené končetiny se zvětšuje, je dán nárůstem v regionálních lymfatických uzlinách. V procesu palpace flegmonů je odhalena ostře bolestivá, nehybná, horká k dotekové formaci bez jasných hranic. Kůže nad ní svítí. Pohyby jsou bolestivé, bolest se také zvyšuje se změnou polohy těla, takže se pacienti snaží pohybovat co nejméně. Následně se v oblasti zánětu objeví změkčovací zóna - dutina naplněná hnisem. Hnis může buď vybuchnout s tvorbou píštěle, nebo se rozšířit do sousedních tkání, což způsobuje jejich zánět a destrukci.

Pro hluboký flegmon je charakteristický dřívější vzhled a výraznější závažnost běžných příznaků - hypertermie, slabost, žízeň, zimnice. Dochází k rychlému zhoršení stavu, možnému zkrácení dechu, snížení krevního tlaku, častému slabému pulsu, bolesti hlavy, sníženému močení, cyanóze končetin a žloutnutí kůže.

Formy flegmonu

Většina odrůd nemoci je akutní a často maligní. Patologie postupuje rychle, zachycuje všechny nové oblasti tukové tkáně, jakož i přilehlé anatomické struktury a je doprovázena těžkou intoxikací. Existuje pět forem akutního flegmonu.

  • Seriózní flegmon. Rozvíjí se v počáteční fázi. Převažuje serózní zánět: exsudát se hromadí v oblasti postižené oblasti, buňky tukové tkáně jsou infiltrovány leukocyty. Vlákno získává želatinový vzhled a je impregnováno vodou zakalenou kapalinou. Hranice mezi nemocnými a zdravými tkáněmi není prakticky vyslovována. Následně se serózní forma může proměnit v hnisavý nebo hnijící.
  • Purulentní flegmon. Tam je histolysis (tání tkání s tvorbou hnisu), končit zakalený, bělavý, žlutý nebo zelený exsudát. V důsledku tání tkání touto formou flegmonu je často pozorována tvorba vředů, píštělí a dutin. S nepříznivým průběhem hnisavého hlenu se zánět šíří do sousedních tkání (svaly, kosti, šlachy), které se účastní hnisavého procesu a také podléhají destrukci. Hnis se šíří přes „přirozené mušle“ - subfasciální prostory a šlachy. Svaly mají špinavě šedou barvu, jsou nasáklé hnisem a nekrvácejí.
  • Putrid flegmon. Vyznačuje se destrukcí tkání s tvorbou plynů s nepříjemným zápachem. Tkaniny s takovou celulitidou získávají špinavou hnědou nebo tmavě zelenou barvu, stávají se kluzkou, drobivou a zhroucenou a mění se na polotekutou hmotu. Hnilobný rozpad tkání způsobuje těžké intoxikace.
  • Nekrotický flegmon. Charakterizuje se tvorbou ohnisek nekrózy, které se následně roztaví nebo odmítnou a zanechají za sebou povrch rány. S příznivým průběhem celulitidy je oblast zánětu omezena z okolních zdravých tkání pomocí hřídele leukocytů a později granulační bariérou. Zánět je lokalizován namísto flegmonových abscesů, které se buď otevírají nezávisle, nebo odvodňují chirurgicky.
  • Anaerobní flegmon. Existuje rozsáhlý serózní zánětlivý proces se vznikem velkých oblastí nekrózy a uvolňováním plynových bublin z tkání. Tkaniny jsou tmavě šedé, s páchnoucí vůní. Palpace je dána crepitus (měkký křup), kvůli přítomnosti plynu. Tkáně kolem ohniska zánětu dostanou „vařený“ vzhled, nedochází k zarudnutí.

Chronický flegmon se může vyvinout s nízkou virulencí mikroorganismů a vysokou odolností pacienta. Doprovázený vznikem velmi hustého, dřevnatého infiltrátu. Kůže v oblasti zánětu je cyanotická.

Komplikace flegmonu

Šíření infekce v lymfatických a krevních cévách může způsobit rozvoj tromboflebitidy, lymfangitidy a lymfadenitidy. Někteří pacienti vykazují erysipy nebo sepse. Možná vznik sekundárního hnisavého úniku. Tvářový absces může být komplikován hnisavou meningitidou. Když se proces šíří do blízkých struktur měkkých tkání a kostí, může se objevit hnisavá artritida, osteomyelitida, tendovaginitida, hnisavá pohrudnice atd., S pleurálními lézemi atd. Jednou z nejnebezpečnějších komplikací flegmonu je hnisavá arteritida - zánět arteriální stěny s následným tavením a masivní arteriální stěnou s následným roztavením a masivní arteriální krví s arteritidou.

Léčba flegmonu

Celulitida je závažné, život ohrožující onemocnění, které vyžaduje povinnou hospitalizaci. V procesu léčby je přísné pravidlo: v přítomnosti hnisu je nutná jeho evakuace, proto hlavním terapeutickým opatřením je chirurgický zákrok - otevření a odvodnění hnisavého ohniska. Výjimkou z obecného pravidla je počáteční fáze flegmonu (před tvorbou infiltrátu). V tomto případě se operace neprovádí. Pacientům jsou předepsány termické procedury (Solux, vyhřívané podložky, zahřívané obklady), UHF terapie nebo obklady se žlutou rtuťovou mastí (Dubrovin bandáž). Současné použití UHF a rtuťové masti je kontraindikováno.

Přítomnost vysoké teploty a vytvořená infiltrace je indikací pro chirurgickou léčbu celulitidy i bez zjevné fluktuace léze. Otevření a vypuštění oblasti zánětu může snížit napětí tkání, zlepšit metabolismus tkání a vytvořit podmínky pro evakuaci zánětlivé tekutiny. Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii. Otevření flegmon tráví široký řez. Současně, aby se zajistil dobrý odtok hnisu, jsou nejen roztroušeny povrchové, ale i hluboké tkáně. Po vypuštění hnisavé tekutiny se dutina promyje a vypustí pryžovými absolventy, trubicemi nebo polotovary.

Na ránu se aplikují obvazy s hypertonickým roztokem nebo ve vodě rozpustné masti obsahující antibiotika. Masti na vazelínovém proteinu a mastné bázi (emulze synthomycinu, masti Vishnevsky, neomycin, tetracyklinová mast, atd.) Nejsou v raných stadiích prokázány, protože brání odtoku obsahu rány. Pro urychlení rejekce mrtvých míst se používají speciální nekrolytická činidla - proteolytické enzymy (proteázy, chymotrypsin, trypsin) nebo enzymy obsahující masti.

Po vyčištění dutiny rány se použijí obvazy na masti. Pro stimulaci regenerace se používají masti Troxevazine a methyluracil, k ochraně granulační tkáně před poškozením se používají masti na bázi tuku a k prevenci opakované infekce se používají masti rozpustné ve vodě. Ve fázi epitelizace a zjizvení aplikujte šípky a rakytníkový olej. Pro dlouhodobě se hojící rány a rozsáhlé defekty se provádí dermoplastika.

Současně s lokální léčbou se provádí konzervativní léčba zaměřená na posílení obranyschopnosti těla, boj proti infekci a intoxikaci. Pacientovi je předepsán odpočinek. Postižená oblast má vždy, když je to možné, vyvýšenou polohu. Léky proti bolesti se obvykle podávají intramuskulárně. Všichni pacienti musí být léčeni antibiotiky. Přípravky jsou vybrány s ohledem na citlivost patogenu. Když anaerobní flegmony intramuskulárně nebo subkutánně používají antigangrenózní sérum.

Pro regulaci acidobazického stavu krve a neutralizaci toxinů se intravenózně podává roztok hexaminu, aby se zlepšil tón cév, roztok chloridu vápenatého. Intravenózní roztok glukózy se používá ke zlepšení výživy srdečního svalu. V případě potřeby používejte léky, které normalizují činnost kardiovaskulárního systému (kofein atd.). Předepsat nadměrné pití, intravenózní infuzní terapii, vitaminovou terapii, posilující látky a imunomodulační léčiva. Antibiotická terapie pokračuje až do odstranění akutního zánětu.

Prevence flegmonů

Prevence flegmonů je prevence úrazů, léčba ran a odřenin, včasná léčba ložisek infekce (zubní zuby, vary, pyodermie atd.). Při výskytu prvních příznaků zánětu a sebemenšího podezření na flegmon byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Léčba flegmon v obličeji se zabývají zubními lékaři. Léčení flegmonu v trupu a končetinách je prováděno chirurgy. Léčbu sekundárního flegmonu, vyvinutého na pozadí zlomeniny nebo rány měkkých tkání, provádějí traumatologové.

Povaha výskytu a léčba flegmonových nohou

V uplynulém století medicína udělala velký krok kupředu, zanechala za sebou časy, kdy by patogenní bakterie mohly rychle a nevyhnutelně zničit celá města. Dnes, použití širokospektrých antibiotik může zcela vyléčit infekci nebo účinně zastavit její projevy. Ani v moderním světě však nikdo není imunní vůči chorobám, které, pokud nejsou okamžitě ošetřeny, mohou vést k invaliditě nebo smrti. Jednou z těchto nemocí je flegmon, který není původně smrtelným onemocněním, ale jak postupuje, může vést k otravě krve a smrti.

Povaha onemocnění

Phlegmon je infekční onemocnění, které postihuje tukovou tkáň ve formě hnisavého zánětu. Patologie zcela ničí podkožní tuk. Intenzita procesu závisí na závažnosti onemocnění, stavu imunitního systému a přítomnosti souvisejících onemocnění. Na rozdíl od jiných nemocí podobné povahy nemá flegmon jasně definované hranice lokalizace a proniká hlouběji než kůže. Charakteristickým rysem této patologie je výskyt bolestivého podkožního zánětu ve formě otoku s hnisavým obsahem, který může být doprovázen intenzivní horečkou a zimnicí.

Patogenní původce flegmonů jsou patogenní bakterie různých druhů, mezi nimiž je nejčastěji detekován Staphylococcus aureus. Tento mikroorganismus může způsobit hnisavý zánět v důsledku bakterií v ráně a bez zjevného poškození kůže. Nejedná se pouze o nejběžnější původce celulitidy, ale také o nejničivější: v případě těžké nemoci „masožravé bakterie“ zničí tkáně těla fantastickou rychlostí. Při předčasné léčbě nebo její úplné absenci je nevyhnutelný výskyt závažných následků ve formě tromboflebitidy dolních končetin a celkové infekce krve (sepse).

Také flegmon může vyvolat další patogenní bakterie v závislosti na způsobu a podmínkách infekce. Pseudomonas aeruginosa, který je obsažen v půdě a ve vodě, může být po hlubokém poškrábání, řezu apod. Přiveden pod kůži. Pasturella multocida provokuje flegmon po kousnutí zvířete, protože bakterie jsou u psů a koček nadbytečné. Infekce Erysipelothrix rhusiopathiae se provádí prostřednictvím ryb, krabů a jiných mořských živočichů.

Důvod pro tvorbu flegmonových nohou může sloužit jako nejrůznější patogeny.

Příčiny nemoci

Hlavní příčinou vývoje flegmonů je pronikání patogenního patogenu do podkožní vrstvy, kde se začíná aktivně vyvíjet. Tato patologie je důsledkem oslabení ochranné bariéry pod vlivem různých faktorů, které přispívají k tvorbě mezery v přirozené ochraně lidského těla. V závislosti na povaze patogenu může být infekční proces prováděn následujícími způsoby.

  1. Poškození kůže. Prostřednictvím ran, řezů, škrábanců a kousnutí se bakterie nejsnadněji proniknou do podkožní vrstvy, protože je porušena integrita přirozené bariéry. Tento faktor se zhoršuje, pokud je pokožka poškozena při čištění ryb, zemědělských prací a jiných prostředí se zvýšeným rizikem infekce.
  2. Přítomnost zánětlivých procesů. Kromě vnějších faktorů může být příčinou výskytu flegmonů dolních končetin zánětlivý proces uvnitř těla. Patogen přechází z ohniska hnisavého zánětu v subkutánní tukové tkáni přes lymfatický nebo oběhový systém. Zánět jakéhokoliv orgánu může vyvolat flegmon.
  3. Současná onemocnění. Vývoj celulitidy může také přispět k různým onemocněním podobného charakteru: osteomyelitida, hnisavá artritida atd.

Nepřímé příčiny, které mohou přispět k rozvoji onemocnění, zahrnují obecné vyčerpání těla v důsledku chronických onemocnění, jako je cukrovka, AIDS, tuberkulóza, atd. Imunita oslabená tímto onemocněním nemůže adekvátně odolávat onemocnění, což významně zvyšuje riziko infekce v nepříznivých případech. podmínek. To také přispívá k silné intoxikaci těla v důsledku chronického alkoholismu nebo drogové závislosti. Je třeba poznamenat, že čím slabší je imunitní systém pacienta, tím intenzivnější celulitida zničí tkáň.

Imunitní systém hraje zvláštní roli v nemocech hnisavého charakteru, protože je to ona, kdo řídí boj těla proti infekci.

Se silnou imunitou bude poškození tkáně lokalizováno na malé ploše a samo o sobě. Příkladem je drobný zánět po poškrábání, lehké řezy a další drobné kožní léze, které nepředstavují silné poškození zdraví. I když je imunitní systém oslaben onemocněním a abnormálním životním stylem, vyvolává hluboké a rozsáhlé poškození tkání i po mírné infekci patogenem.

Příznaky flegmonu

V závislosti na povaze patogenu-patogenu může mít průběh onemocnění různou intenzitu. Například hnilobný hnilob způsobuje hnilobný stafylokoky a pyocyanickou tyčinku. Povinné anaerobi mají nejničivější účinek: nemoc se šíří agresivně s rychlým rozvojem symptomů. Oslabené patogenní kmeny mají mírnou virulenci, která přispívá k rozvoji chronického flegmonu s méně akutním klinickým obrazem. Nicméně všechny výše uvedené typy hnisavého zánětu tukové tkáně mají podobné příznaky, které jsou charakteristické pro nemoc.

Phlegmon nohy. Léčba.

Celulitida - hnisavý zánět tukové tkáně, který nemá vizuálně rozlišitelné jasné hranice a postihuje hluboké vrstvy kůže a podkožní báze. Nejčastěji onemocnění vyvolává Staphylococcus aureus, stejná bakterie může způsobit impetigo, infekční infekci. Na rozdíl od impetiga se flegmon nepřenáší z člověka na člověka, protože tím, že ovlivňuje vnitřní subkutánní a kožní vrstvy, zůstává „pokrytý“ zdravou, neovlivněnou, vnější vrstvou dermis skrývající infekci uvnitř. Ve vzácných případech jiné bakterie způsobují flegmon: streptokoky, hemofilní bakterie, pyocyanickou tyčinku a další.

Co je to flegmon? Klasifikace.

Rizikem jsou lidé, kteří mají snížené ochranné funkce těla. Například, s tuberkulózou a HIV, pravděpodobnost vývoje celulitidy flegmon je vyšší, a flegmon nohy s diabetes mellitus se vyvíjí rychleji než v osobě s normální hladinou glukózy v krvi.

Existuje několik forem celulitidy: hnilobný, nekrotický, serózní, anaerobní a hnisavý flegmon. Pro jeho správnou identifikaci je nutné zjistit, který patogen vyvolal onemocnění. Hnijící streptokoky, vulgární Proteus a Escherichia coli způsobují hnisavý flegmon, purulentní - Staphylococcus, Streptococcus a Pseudomonas aeruginosa a anaerobní bakterie - anaerobní bakterie. Serózní forma - to je počáteční fáze flegmon, pak jde do hnisavý nebo hnijící. Nekrotická forma je doprovázena smrtí tkání a jejich odmítnutím.

Měli bychom také zvážit chronický flegmon, infekci, při které kůže získává modravý nádech a pod ní se hromadí dřevitý infiltrát.

Jak se vyvíjí infekce?

Phlegmon začíná porážkou malé oblasti kůže, bobtná a reaguje bolestí na dotek, ale časem se oblast léze zvyšuje a onemocnění je komplikováno symptomy intoxikace. Onemocnění je nebezpečné a vyžaduje rychlou reakci - bakterie se rychle rozmnožují a stahují svaly, vazy a kosti do hnisavého zánětlivého procesu.

Příčiny flegmon

Flegmon se může vyvinout, pokud je infekce přímo vystavena poraněné kůži, ránu nebo sliznici - primárnímu flegmonu, a může se stát „důsledkem“ hnisavé artritidy, osteomyelitidy a také průniku karbunkulu nebo abscesu - sekundární formy. Phlegmon se objeví, když určité chemikálie jsou zavedeny pod kůži (benzín, petrolej, atd.)

  • Mezi příčiny primární infekce patří:
  • Kousnutí infikovaného zvířete
  • Selhání asepsy během operací
  • Kousnutí z infikovaných měkkýšů nebo ryb
  • Zranění

Příznaky

  • Místní nárůst teploty
  • Bolest při pohmatu postižené oblasti
  • Otok tkáně
  • Bolest nohou i v klidu
  • Zvýšená tělesná teplota
  • Bolesti hlavy
  • Slabost
  • Nevolnost
  • Zvracení

Phlegmon: léčba

Bez chirurgického zákroku může být flegmon nohy vyléčen pouze v případě, že byl zjištěn v prvních dnech jeho vývoje, dokud pacient nevytvoří horečku a hnis pod kůží. U pacienta je prokázána imobilizace končetiny, stav dutého odpočinku, fyzioterapie a léčba celulitidy antibiotiky nebo antibiotiky s kortikosteroidy. Taková terapie je však předepisována extrémně zřídka - obvykle lidé chodí k lékaři v této fázi, kdy nemohou bez chirurgického zákroku.

  • Operace se provádí v celkové anestezii. Chirurg roztrhne postižené a mělké a hluboké vrstvy tkáně a odstraní hnis.
  • Poté se rána umyje a vypustí zkumavkami, polovičními trubkami a pryžovými absolventy.
  • Na ránu se střídavě aplikují obvazy s vodou rozpustnými masti a obvazy obsahujícími antibiotika s hypertonickým roztokem.
  • Pacientovi jsou předepsány léky, aby urychlily proces odmítnutí mrtvé tkáně, která nebude schopna ušetřit.
  • Jmenovaná mast pro ošetření tkáně a průtok krve.
  • Pro zvýšení ochranných funkcí těla je nutná další léčba.

Komplikace flegmonu

Čím rychleji léčba začala, tím méně je pravděpodobné, že flegmon bude komplikovaný. Infekce, šířící se skrze krevní a lymfatické cesty, může vyvolat hnisavou arteritidu, hnisavou artritidu, sepse, osteomyelitidu, meningitidu, hnisavou pohrudnici nebo tromboflebitidu, a proto koncept „léčby flegmonů doma“ by neměl existovat!

Celulitida: co je to nemoc, léčba, typy (krk, CLO, nohy, ruce)

Phlegmon je jedním z nejnebezpečnějších akutních zánětlivých onemocnění. Ovlivňuje kůži, sliznice, vnitřní orgány, zatímco nemá jasně definované hranice.

Nelze očekávat, že se touto diagnózou všechno „vyřeší“ - nemoc vyžaduje antibakteriální léčbu nebo operaci. A - naléhavé.

Phlegmon - co to je

Tento hnisavý zánět je hrozbou nejen pro zdraví, ale i pro lidský život.

Jak obličej (oční víčko, čelist, tvář), tak tělo a končetiny osoby mohou trpět celulitidou.

Povaha onemocnění může být idiopatická (nezávislá, nesouvisející s žádnou jinou chorobou) nebo může být komplikací po hnisavém zánětlivém onemocnění (například sepse nebo karbunkulóze).

Procesy začínají vnějšími vrstvami epidermy, poté se pohybují do podkožní tkáně.

Pokud se v bezprostřední blízkosti jakéhokoliv orgánu objeví hnisavý zánět celulózy, odborníci na tento problém odkazují slovem „pár“, což znamená „blízký, blízký“ v řečtině, například „paraproktitida“ (zánět v oblasti konečníku), „ paranephritis “(blízko ledvin), paraosal flegmon (pod trapezius a rhomboidní svaly).

Termín „paraorgan phlegmon“ se používá jako obecný termín.

Nemoc “bez hranic” také nemá věkovou hranici - novorozenci a starší lidé mohou trpět.

Příčiny a patogeny

Nejčastějším původcem onemocnění je Staphylococcus aureus.

Kromě něj v této funkci může jednat:

  • enterobakterie;
  • povinně anaerobní (streptokoky) schopné působit v nepřítomnosti kyslíku;
  • Pseudomonas a (méně často) E. coli.

Rovněž jsou zapotřebí související faktory:

  • problémy s imunitní ochranou osoby;
  • stav jeho oběhového systému;
  • přítomnost alergizace v těle;
  • schopnost mikroorganismů virulenci (tkáňová infekce);
  • mikrobiální rezistence na léčiva.

Někdy záhadou, a to i pro odborníky, zůstává důvodem vzniku celulitidy, kde nejsou žádné stopy zranění nebo provozních řezů.

Hlavním provokativním faktorem v tomto případě se stává celkový zdravotní stav pacienta - nebezpečí ohrožuje lidi užívající spoustu léků, které mají škodlivý vliv na imunitní systém.

Problémy se objevují také u diabetu a infikovaných HIV.

Patogen onemocnění proniká do těla a šíří se v něm různými způsoby:

  • poškození kůže a sliznic v důsledku poranění;
  • od zdroje infekce skrze krev;
  • v důsledku průlomu abscesu;
  • po zavedení jakýchkoli chemikálií subkutánně (například terpentýn, pro léčbu kožních onemocnění);
  • v důsledku zavedení léků (flegmon po injekci).

Kód ICD-10

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je flegmon uveden pod kódem L03.

Následuje podrobnější klasifikace:

  • pokud jsou postiženy prsty nebo nohy - L03.0;
  • končetiny (ostatní oddělení) - L03.1;
  • maxilofaciální oblast - L03.2;
  • kufr - L03.3.

Pod kódy L03.8 a L03.9 existují, resp. Flegmon jiných, kromě uvedených, lokalizací a flegmonů nespecifikovaných.

Příčiny onemocnění, jeho příznaky, metody léčby a prevence, stejně jako fotografie streptodermy u dětí, podívejte se do tohoto materiálu.

Návod k použití krémů a mastí Belogent uvedený v tomto článku.

Symptomy a lokalizace onemocnění

Bez jasných hranic se flegmon projevuje změnami v povrchu kůže v místě zánětu - stává se červeným, lesklým a lesklým.

Člověk cítí bolest nejen při dotyku, ale také v důsledku pohybů, které člověk dělá, například při otáčení těla.

S rozvojem onemocnění se zvyšuje nepohodlí. Zčervená zóna se navíc opticky rozšiřuje (časem se červená barva změní na žlutou).

Bez poskytování lékařské péče se stav pacienta zhorší, bolest hlavy, slabost, dýchavičnost se objeví, normální spánek je během dne narušen celkovou ospalostí.

Tělesná teplota se zvyšuje na 40 ° C a vyšší. Člověk je mučen zimnicí, žízní. Problém se stává močením. Lymfatické uzliny se zvětšují v postižené oblasti. Tlak skočí a srdeční rytmus zmizí.

Lokalizace flegmonu může být velmi odlišná.

Obličej

Tato zóna zahrnuje časovou oblast, nižší fossa (přes kterou projdou důležité nervy a cévy), čelisti, příušní-žvýkací oblast (včetně žvýkacích svalů), infračervenou zónu (omezenou hranou orbity, boční stěnu nosu a maxilu). Kategorie obličeje také zahrnuje bukální a zygomatické flegmon.

Když je postižena dolní čelist, je nepříjemný dech, otok a otok jazyka. Tam je pocit, jako by krk, zub nebo zranění dásní (ve stomatologii, to není neobvyklé pro pacienta hledat pomoc od špatné adresy).

Onemocnění se nazývá "odontogenní flegmon maxilofaciální oblasti" (CLO).

Pro člověka s takovou diagnózou je obtížné mluvit a polykat, protože edém pokrývá orofaryngeální prostor.

Mohou nastat problémy s dýcháním. Teplota stoupá. Tvář se stává asymetrickou. Léčba netoleruje zpoždění, protože je vysoká pravděpodobnost ztráty zubů, trombózy obličejové žíly, asfyxie.

Podlaha úst, hrtan a hrdlo jsou také náchylné k onemocnění. Kromě toho se infekce může šířit z jednoho "objektu" do druhého téměř bez překážek, protože je zde mnoho krevních cév, slinných žláz a různých mezisvalových trhlin.

Flegmon víčka, oběžné dráhy, slzného vaku

Pokud se příznaky nemoci objeví v jednom století, onemocnění se rychle rozšíří do druhého víčka i do oka. Pacient má silnou bolest hlavy.

Pokud slzný vak vstoupil do postižené oblasti (což je poměrně vzácné), oteklá plocha se stává tak bolestivou, že osoba nemůže otevřít víčka.

Je to velmi nebezpečné, když je oběžná dráha ovlivněna flegmonem (také se nazývá „orbita očí“) - dutina, ve které se nachází oční bulva a její přívěsky.

Zpoždění léčby může způsobit poškození zrakového nervu a ztrátu zraku. Riziko šíření infekce do mozku není vyloučeno.

Brada a submandibulární oblast jsou v oblasti zánětu. Člověk zažije celkovou slabost, má horečku a bolest hlavy. Jako komplikace může začít hnisavá meningitida.

Doma, tato nemoc není léčena, obvykle pacient vyžaduje pomoc chirurga.

Zápěstí

Infekce se nejprve soustředí do středu dlaně, na palec nebo zápěstí. Pak se rozprostře na celou ruku - ostatní části dlaně a zbytek prstů.

Člověk pociťuje bolest, které předchází nepříjemné brnění.

Pokud jsou interdigitální zóny pokryty zánětem, je takový flegmon nazýván „komisurální“, prsty jsou prakticky nehybné s touto formou onemocnění, protože každý pohyb je velmi bolestivý.

Lokalizace ve tvaru Y je považována za obzvláště závažnou, pokud léze ovlivňuje takové důležité pomocné zařízení svalů jako ulnární a radiální synoviální sáčky dlaní.

Subsektorální

Zánět pokrývá oblasti pod prsními svaly - malé i velké.

Subpectorální flegmon se může začít vyvíjet kvůli abscesu pod paží, po silném poranění hrudníku, kvůli varu přítomnému v této části těla, pokud dojde k infekci mléčné žlázy (v důsledku mastitidy). O furuncles na hrudi, stejně jako další intimní místa, řekli jsme zde.

Končetiny a boky

Bezprostřední příčinou vzniku hnisavého zánětu jsou rány, popáleniny, kousnutí, které ovlivnily ruce (například předloktí) nebo nohy, jakož i řadu nemocí (například panaritium nebo hnisavá artritida).

„Dirigentem“ pro šíření hnisavé infekce jsou intermuskulární tkáň, perivaskulární prostor.

Symptomy onemocnění se vyvíjejí rychle. Pokud jsou boky nebo dolní končetiny v postižené oblasti, je pro pacienta obtížné se pohybovat. Nohy jako by byly oteklé, lymfatické uzliny se zvyšují.

Močový

Tento typ onemocnění postihuje boky, šourek, hráz, hýždě. Močový (gluteální) flegmon se vyskytuje v důsledku poškození močového měchýře.

Jeho příznaky jsou otok, krvavý moč (nebo jeho nedostatek), bolest v břiše. Průběh onemocnění je závažný, někdy končí nemoc smrtí.

Šourek (Fournierova choroba)

Tato lokalizace mikrobů je jednou z nejnebezpečnějších. K tradičním příznakům onemocnění (horečka, zimnice, tachykardie) se přidává silná bolest, pokrývající šourek a penis.

Kůže šourku je pokryta hnědými skvrnami a puchýři s hnisavým obsahem. Cellulis Fournier vyžaduje chirurgickou léčbu.

Odborníci používají jinou metodu klasifikace nemoci podle jejího umístění.

Podle něj může být flegmon:

  • subkutánní - onemocnění se vyvíjí ve vrstvě tukové tkáně přímo pod kůží;
  • subfasciální - v pojivových membránách pokrývajících různé orgány, nervová vlákna, cévy;
  • retroperitoneální - v břišní dutině;
  • intermuskulární;
  • pararenal;
  • periferií.

Klasifikace (typy, formy, stupně)

Klasifikace zajišťuje rozdíl mezi nemocemi podle hloubky dopadu na zdravé tkáně podle závažnosti probíhajících procesů a variant následků.

V době vzhledu

Onemocnění je považováno za primární, pokud se začalo vyvíjet po proniknutí patogenních mikroorganismů do tkáně nebo sekundárních, pokud se zánět "rozšířil" ze sousedních, již postižených oblastí.

V době vývoje

Existují 2 typy flegmon. Jedná se o akutní flegmon, ve kterém se stav pacienta rychle zhoršuje a chronický (někdy označovaný jako "woody"), pro který je typický letargický průběh onemocnění.

Druhá možnost zahrnuje dlouhý, až několik měsíců, proces, během něhož se oblasti kůže v místě léze modravě modlí a flegmon je přeměněn na absces, který nezpůsobuje bolest.

Podle hloubky zničení

V tomto případě jsou také možné dvě možnosti. Povrchová forma flegmonu znamená infekci podkožní tkáně, neovlivňuje svalovou tkáň.

Hluboké rozšiřuje jeho negativní vliv na svaly a mezimulární prostor a okolní tukovou tkáň různých vnitřních orgánů.

Podle povahy šíření

Celulitida může být ohraničena, pokud je absces lokální nebo progresivní s významným poškozením tkáně.

Podle mechanismu výskytu

Nezávislé formy se v této kategorii rozlišují, pokud se nemoc nevyvíjí na pozadí a ne kvůli nějakým patologickým stavům, ale nezávisle (pokud jsou například infikovány pouze ruce, nohy, holeně nebo stehna).

Mechanismus vývoje flegmonů může být také "zahájen" po operaci (pokud je poraněn hrudní vak nebo břišní stěna).

Podle formy expozice

Existuje několik z nich: serózní (je považován za primární), hnisavý, hnisavý, nekrotický, anaerobní.

V serózní formě je tuková tkáň napadena patogenními mikroorganismy. Stává se želatinovým, nasáklým zakalenou kapalinou. Hranice mezi nemocnými a zdravými oblastmi se obtížně rozlišují.

Po serózní fázi následují nebezpečnější fáze. Purulentní zahrnuje přeměnu poškozené tkáně na hnisavou hmotu zelenkavé, žluté nebo bílé.

Mohou se tvořit vředy a fistuly. Tato forma onemocnění postihuje kosti, šlachy a klouby.

V hnilobné formě onemocnění pacient trpí těžkou intoxikací. Zasažené tkáně získávají tmavé barvy - hnědou a zelenou. Pozoroval jejich úpadek - uvolnili se, kaše.

Nekrotická forma je charakterizována tvorbou nekrotických ložisek. Když je tělo odmítne, vytvoří se povrch rány, může se objevit absces, který se otevře sám.

Anaerobní forma - nejtěžší ze všech uvedených. Tkáně mají vařený vzhled, bez jakéhokoliv zčervenání, a uvnitř se může tvořit plynná složka, o čemž svědčí nepatrný chrup, který se objevuje při stlačení na zanícený povrch.

Jak vypadá flegmon (fotografie)

Diagnostika

Důležitou roli v diagnóze hrají subjektivní pocity pacienta. Čím přesněji budou formulovány, tím jednodušší je, aby se lékař orientoval v lokalizaci onemocnění a stupni jeho závažnosti, aby pochopil jeho patogenezi (mechanismus vzniku a vývoje onemocnění).

Mezi „diagnostické“ cíle patří:

  • kontrola tělesné teploty;
  • Ultrazvuk míst, kde je možné šíření choroby;
  • MRI;
  • rentgenové snímky;
  • testy (moč, krev, výtok z míst zánětu);
  • vpichu (pokud je zdroj infekce hluboko v tkáních).

Rozdíly od abscesu a dalších nemocí

Různé hnisavé záněty mohou mít podobné projevy, ale pro úspěšnou léčbu musí být diagnóza naprosto přesná.

Pokud porovnáme absces a flegmon, pak v prvním případě je centrum zánětu uzavřeno v kapsli, izolované ze zdravých tkání. Phlegmon takovou věc nemá.

V průběhu vývoje onemocnění, kdy kapsle přetéká hnisem, může dojít k jejímu prasknutí, což povede k přeměně abscesu na flegmon.

Pokud nemoc postihuje víčka, flegmon je v raných fázích prakticky stejný jako ječmen. V prvním případě jsou však pocity mnohem bolestivější než v druhém, kromě toho existují příznaky intoxikace těla.

Onemocnění nohou je někdy zaměňováno s flegmonovou „hemostatickou dermatitidou“, ale má odlišný charakter a důvod - nedostatečný krevní oběh v dolních končetinách.

Je těžké odlišit flegmon od erysiplasů. Obě diagnózy jsou charakterizovány silnou pulzující bolestí, těsnou infiltrací a změnami barvy kůže. Zde se dozvíte více o příčinách, příznacích a léčbě erysipla nohy.

Rozumět obtížným případům je někdy možné pouze s pomocí laboratorních testů.

Metody zpracování

Lékař předepíše léčbu v závislosti na závažnosti pacienta a obvykle se provádí v nemocnici, a to i medikamentózně.

Antibiotika

Tyto léky jsou nezbytné k zastavení procesu hnisu v těle. Předepisují se pacientovi ve formě tablet nebo injekcí.

Proti flegmon efektivní:

Terapie trvá 3 až 5 dní. Pokud jsou výsledky neuspokojivé (edém přetrvává, teplota je stále vysoká, bolest nevypadá), proces tvorby hnisu nelze zastavit a je nutný chirurgický zákrok.

Z dalších léčiv užívaných zástupci penicilinové skupiny: Trypsin, Terrilitin, Iruksol.

Masti, obklady

Tyto prostředky mohou přinést výsledky v počáteční fázi onemocnění.

Lisuje alkohol, s Vishnevsky masti nebo s bylinkami (jedna z možných možností je odvar oregano s lněnými semeny).

Je vhodné dát obklady v noci, a odpoledne provádět fyzioterapii. Elektroforéza používající mumie je také užitečná.

Pitva

Operace flegmon je velmi účinná, zejména v pokročilých stadiích as rozsáhlými lézemi.

Odstranění hnisu je nezbytné, aby nedošlo k ovlivnění vnitřních orgánů, na které je infekce nebezpečně uzavřena - plic, žaludku, ledvin, střev.

Jak léčit onemocnění u novorozenců a starších

U novorozenců se flegmon může objevit na 5. nebo 8. den života a vyvíjí se zvláště tvrdě. Onemocnění často předchází vyrážka pleny na těle nebo mastitida. Kauzativní agens je obvykle Staphylococcus aureus.

Malé děti jsou chirurgicky ošetřeny: do těla je zaveden drenážní systém, který zajišťuje odtok exsudátu, čistí ránu z hnisu. Při léčbě pomocí antiseptických roztoků.

Starší děti dostávají obecně posilující a imunomodulační léky, pokud je to nutné, antibiotika, antipyretika a analgetika. Použije se plazmaferéza, hemodialýza a laserové ozařování krve.

S včasným zahájením léčby je jeho prognóza příznivá. K úplnému zotavení dochází během 3-4 týdnů.

Obnova a rehabilitace

Poté, co pacient podstoupil chirurgický zákrok, začíná doba zotavení: pacientovi jsou předepsána antibiotika, mast na čištění kůže (troxevazin, extrakt šípky, rakytník řešetlákový). Jsou přijímána opatření na posílení imunity pacienta.

Důležitým faktorem v rehabilitaci pacienta je dodržování režimu. Zotavující osoba by měla trávit většinu času v posteli a ty části těla, které byly infikovány a podstoupily operaci, by měly být o něco vyšší než ostatní.

Po odstranění anaerobního flegmonu se pacientovi podávají injekce antifangrenózního séra. Práce srdečního svalu pomáhá obnovit léčiva obsahující kofein a adonilen.

Máte-li zájem o to, proč se tato choroba objevuje, jaké jsou její hlavní příznaky a jak léčit kojence vemene u mužů a žen, přečtěte si naši publikaci.

Glukokortikoidní drogy - co to je? Popis a účel finančních prostředků bude uveden v tomto článku.

Co mohou být komplikace

Protože hnisavá serózní tekutina může vstoupit do lymfy a krve, hrozí, že se infekce rozšíří po celém těle a způsobí takové nemoci jako:

  • sepse;
  • hnisavé lymfadenitidy a lymfangitidy;
  • erysipel;
  • hnisavé tromboflebitidy;
  • hnisavá artritida;
  • meningitida

Prevence

Abyste se vyhnuli rozvoji nebezpečné nemoci, musíte:

  • při přijímání abrazí a ran je ošetřujte antimikrobiálními látkami;
  • včasné ošetření vředů;
  • nenechávejte kazy bez ošetření;
  • při prvních příznacích připomínajících flegmon se poraďte s lékařem;
  • starat se o posílení imunitní obrany těla.

Autor článku: Margarita Dementieva, dermatovenerolog