Kde je kotník osoby?

Členek je jednou z nejzranitelnějších částí těla a jeho zlomenina je jedním z prvních poranění pohybového aparátu. Podle různých autorů je podíl těchto zlomenin od 12 do 20%.

Lidé ani nechápou, jak důležitá je tato část těla. S kotníkem používáte veškerou sílu z jiných svalů, jako je záda, hrudník atd. Pokud je poškozen nebo jeho vazy, pak osoba není schopna ani běžet, ani skákat.

Anatomie a funkce kotníku

Abychom zjistili, kde hraje kotník a jakou roli hraje člověk pro člověka, musíme se obrátit na lidskou anatomii. Lidská holeně sestává ze dvou kostí: tibial a fibula, ke kterým je připojena patella.

Vnější (laterální) kotník je vytvořen z distálního konce fibulární kosti a vnitřní (mediální) přední (tibiální) epifýzy. Kotník nebo kotník, jinými slovy, zajišťuje naši mobilitu.

Vazby laterálního kotníku, středního vazu a tuberkulózy syndromu tibie pevně drží kostní prvky, které tvoří kloub.

Poranění kotníku a péče o zranění a bolest v kotníku

Zlomenina

Zlomeniny kotníků (kotníků) se nacházejí všude. Oni jsou rozděleni do pronation když tam je nadměrná zatáčka kotníku ven (pronation) a supination když otočí nohu dovnitř.

Stížnosti pacientů budou bolestivé v poškozeném místě, neschopnost opřít se o nohu a neschopnost chodit sami.

Co dělat v takových případech:

1. Za prvé, poraněné noze dáváme vyvýšenou pozici.
2. Za druhé: dáme led, zabalíme do hadru nebo ručník a necháme ho minimálně 30 minut.

Je-li kloub velmi oteklý a otok nezmizí, při nejmenším pohybu je silná bolest, naléhavá potřeba jít do traumatického centra.

Traumatolog vás prozkoumá a provede rentgen.

Pro izolované zlomeniny laterálního kotníku se sádra aplikuje z horní třetiny nohy na špičku prstů.

Přibližně tři týdny imobilizace trvá. Pak si vezmete kontrolní obrázek a odstraníte obvaz. Traumatolog vám předepíše doporučení k fyzioterapii, včetně masáže, koupele, cvičení a terapie.

Je-li zlomenina dvou kotníků bez posunu úlomků, aplikuje se do střední třetiny stehna, včetně kolenního kloubu. V tomto případě trvá imobilizace šest týdnů. Když jsou fragmenty vytěsněny, porovnávají se v lokální anestézii.

Pak se omítka aplikuje asi šest týdnů. Stává se tak, že není možné porovnávat fragmenty. Budete potřebovat operaci, kde jsou upevněny deskami a šrouby.

Poranění kotníku v běžném životě lze obvykle dosáhnout nárazem tvrdým předmětem nebo pádem. Ve stejné době, tam je silná bolest, která nejde pryč na několik dní. Noha se zvětší, všimnete si, že je větší než druhá.

Ohnutí a prodloužení jsou bolestivé v důsledku komprese nervů oteklými tkáněmi. Hematom je krvácení v měkkých tkáních, ke kterému dochází v důsledku prasknutí cév a kapilár. Noha nejprve dostane fialový odstín, pak se změní na modrou, po chvíli se změní na žlutou.

První pomoc, která by měla být poskytnuta v případě poranění kotníku, je zajistit zbytek poškozené nohy, uložit chlad na pohmožděném místě k uvolnění otoku. A na konci, dát osobě léky proti bolesti.

Pokud se během několika dnů bolest nezmizí, edém nezmizí, pak musíte navštívit lékaře. Pro léčbu modřin kotníku použijte masti, gely, NSAID a jiné léky.

Po pěti dnech, můžete začít masírovat modřiny, pokud není bolest a otok. Doporučená koupel s mořskou solí pro zlepšení průtoku krve.

Protahování

Podvrtnutí kotníku je nejčastější u sportovců. Toto zranění může být způsobeno fyzickou námahou nebo za okolností, kdy osoba zkroutila nohu.

Takové poškození může vést k roztržení kotníku. V místě natahování je bolest. Tam je modravost a otok nohy v důsledku zhoršeného průtoku krve v kotníku.

Existují tři rozšíření:

1. Prvním stupněm je absence vazivové poruchy, ale dochází k poškození vláken kotníku, zatímco kloub je mírně oteklý a mírně bolavý.
2. Druhým stupněm je poškození některých vazů a výskyt syndromu akutní bolesti.
3. Třetí stupeň je úplné zničení vazů.
   Léčba podvrtnutí kotníku je absolutní zbytek zraněné nohy.
   Aplikujeme studený obklad pětkrát denně po dobu dvaceti minut. Doporučuje se obvaz kotníku elastickým obvazem. Při silné bolesti užívejte léky proti bolesti, jako je diklofenak, ketonal.

Dislokace

Dislokace kotníku se vyskytuje u dívek, které nosí vysoké podpatky, basketbalové hráče a další lidi. Takové zranění nastává, když kost opouští kloub, a proto je poškozen jeden nebo dva vazy. Pokud při otáčení nohy uslyšíte náraz, pak je dislokace silná.

Hlavními projevy dislokace jsou bolest, otok a horečka v oblasti poranění. Léčba dislokace v prvních dnech: upevnění kotníku bandáží, odpočinek a zima. Využití různých protizánětlivých mastí a teplých solných lázní pomůže tento úraz vyléčit.

Pro posílení kotníků existuje celá řada aktivit:

1. První způsob. Budeme potřebovat speciální gumičky nebo popruhy, které lze zakoupit v každé lékárně.
   Krok na pásku s nohou, vytáhněte pásku oběma rukama na sebe, zatímco naše noha nedobrovolně ohýbá.
   Toto cvičení posiluje vnitřní svaly a vazy kotníku. A tak, třikrát dvacet záhybů.
2. Druhý způsob. Vystoupáme na ponožkách a opakujeme tuto akci třikrát na dvaceti vlecích.
3. Třetím způsobem jsou známé squatové skoky.

Jak vypadá kotník u člověka a kde se nachází?

Během evoluce člověk získal schopnost vzpřímené chůze, která ho odlišuje od ostatních členů planety. Vzhledem ke struktuře kostry se zatížení při pohybu pohybuje rovnoměrně.

Nohy jsou navrženy tak, aby podporovaly tělo, takže jejich kosti jsou silnější. Při pohybu na nejrozmanitějším povrchu provádí kotník tlumící funkce.

Kde je kotník osoby?

Je velmi snadné najít kotník - jedná se o dva výrůstky lýtky vpravo a vlevo, kde se kosti nohy spojují s nohou.

Kde je kotník - foto

Struktura kotníku

Členek, nebo jak to je také nazýváno kotníkovým kloubem, sestává ze dvou procesů distálních konců tibiální a peroneální kosti: t

• Rána na vnější straně nohy se nazývá boční kotník.
• Hillock na vnitřní straně - mediální.

Samotný kloub je blokový, kloubový. Jeho osa je orientována v příčném směru přes kotníkovou kost, která se skládá z těla, hlavy a krku. Hlava je konvexní kloubní povrch pro artikulaci s navikulární kostí.

Tělo je nejvíce volumetrická část, a také má kloubní povrch.

Samotný talus je v kontaktu s holenní, lýtkovou a šupinatou. Vazby jsou k ní připojeny:

• anterior talus fibula;
• zadní talus fibula;
• patní fibula;
• deltoidní.

Jak funguje kotník?

Kotník je přirozený tlumič nárazů mezi holenní kostí a kostí tarsu.

Kosti

Tibiální kost nese plnou váhu těla a vláknitá kost dává pružné spojení kloubu z boční strany.

Svazky

Nejvýznamnější role v práci vazů kotníku:

• Přední talus-fibulární zkřížený vaz spojuje přední povrch fibulární kosti s talusem a zabraňuje pohybu talusu vpřed.
• Zadní talus-fibular - vodorovně stabilizuje a omezuje zadní posun talusu.
• Heel fibula - omezuje supinaci.
• Deltoidní vaz - spojuje přední povrch mediálního kotníku s navikulárním, talusem a calcaneem.

První pomoc při poranění kotníku

Lidé takových profesí jako atleti, tanečníci, horolezci mají větší pravděpodobnost, že budou čelit zranění kotníku. Ženy, které preferují vysoké podpatky, také často zraní kotníky. To může být pohmožděné, vymknuté, vymknuté nebo roztržené vazy, stejně jako poměrně složité zlomeniny kostí.

Podle ICD 10 má hlenová kotva svůj vlastní kód - S 90,0. Zahrnuje různá povrchová poranění oblasti kotníku. Ve většině případů je vazivová svalová hmota poškozena. Kosti mají tendenci zůstat nedotčeny.

V případě poranění kotníku je okamžitě nutné:

• okamžitě odstraňte boty z poškozené končetiny;
• s minimálním pohybem poraněné končetiny je zkoumejte na integritu kůže. Pokud je to možné, opatrně je ošetřete antiseptiky, aby se zabránilo infekci;
• zajistit kompletní odpočinek poškozeného kloubu, upevnit ho elastickým obvazem nebo pevným obvazem;
• na poškozené místo naneste studený obklad;
• dejte noze vznešenou polohu;
• Pokud je bolest v zraněném kotníku nesnesitelná, pak by měly být užívány léky proti bolesti.

Kloubní problémy - přímá cesta k postižení

Jak rozpoznat modřiny?

Nejčastější zranění kotníku jsou modřiny, výrony a výrony.

Příznaky poranění kotníku jsou:

• ostrá bolest v kotníku, která se nakonec změní v otravnou;
• modřiny v kůži;
• znecitlivění postižené oblasti;
• otok;
• nepohodlí (kulhání) při chůzi a pohybech nohou.

Příznaky podvrtnutí

Podvrtnutí - ne zcela správná definice. V důsledku ostrého poranění se část vazů kotníku částečně roztrhne.

Zranění nejprve přináší trochu nepohodlí a až po určité době se projeví v plné síle%.

• Zpočátku člověk cítí trochu nepohodlí, ale může se pohybovat nezávisle.
• Je tu mírná bolest a kulhání.
• Po určité době se zánětlivý proces v poškozených vazech zvyšuje - dochází k silnému otoku.
• Objeví se hematom.
• Teplota těla stoupá.
• Je možné napadnout zraněnou končetinu, ale pohyb způsobuje velkou bolest.

Známky dislokace kotníku

To je jeden z nejčastějších typů zranění kotníků u žen. Zvláště náchylné k jejím dámám, které preferují vysoké podpatky. Dislokace je úplné přemístění povrchu kloubu s prasknutím jeho vazů. Mírný stupeň dislokace je možný - to je, když kloub se posunul, a vlákna vazů a svalů zůstanou neporušená.

Existuje několik typů dislokací:

• přední;
• zadní;
• venkovní;
• vnitřní;
• nahoru.

Ať už je dislokace - jeho symptomy jsou vždy stejné:

• ostrá ostrá bolest;
• křeh v kloubu;
• deformace polohy nohy;
• rychlé otoky kloubu;
• neschopnost pohybovat nohou;
• subkutánní hematom.

Diagnostiku a následnou léčbu dislokace provádí ortopedický chirurg.

Příznaky zlomeniny

Laterální dislokace může způsobit zlomeniny kotníku. Velmi často je toto poškození složité a může vést k invaliditě.

Zlomeniny kotníku jsou rozděleny do dvou typů - otevřené a uzavřené. V podstatě jsou intraartikulární. Jednoduché zlomeniny jsou, když je poškozen pouze vnější, vnitřní kotník nebo zadní okraj talusu. Složité zlomeniny - když je poškozeno několik kostí nebo celý kloub.

Podle typu zlomenin se liší podle:

Příznaky zlomeniny jsou velmi podobné příznakům dislokace:

• těžké ostré bolesti;
• opuch;
• neschopnost vstát;
• subkutánní krvácení;
• nepřirozená poloha nohy;
• křupavý ve spoji při zkoušení nebo pokusu o pohyb.

Každé zranění kotníku vyžaduje řádnou diagnózu a pozornost ortopedického lékaře. Zanedbané onemocnění může způsobit vážné komplikace v práci členkového kloubu a vést k rozvoji deformující artrózy kotníku.

Druhé mládí mých kloubů!

Plakala jsem, bylo to pro mě bolestivé, i chůze byla tvrdá. Doposud jsem se v roce 2017 nedostal do skupiny pacientů, kteří se účastnili klinických studií nového léku speciálně vyvinutého Ruskou akademií věd.

Kotník: co to je a kde je

Hlavní rozdíl mezi lidmi a zvířaty je vzpřímená chůze, což je vysvětleno rysem struktury kostry. Hlavní zátěž padá na nohy a kotník, který se nazývá kotník, slouží jako vysílač svalového úsilí dolních končetin ke svalům nohy. V tomto případě má kotník téměř celou hmotnost lidského těla.

Skládá se z pohybového aparátu a šlach formace kotníku, a to nejen zajišťuje pohyb chodidla, ale také zajišťuje vertikální stabilitu člověka a jeho manévrovatelnost. Slib spolehlivé podpory pro tělo a zdravé fungování dolních končetin je plné fungování kotníkového kloubu.

Kde je

Podle lékařské definice je kotníkem kostní útvar umístěný v dolní části lýtka. Kloub přenáší mezi dolní nohu a nohu a přenáší a zjemňuje nervové impulsy z chodidla při chůzi, běhu, skákání. Současně kotník není samostatnou formací kotníkového kloubu.

Co je potřeba a hlavní funkce

Pohyby kotníku jsou poměrně objemné. Umožňují pohyblivost v předních a zadních směrech od 60 ° do 140 ° a plantární ohyb činí úhel v rozsahu 50 °. Nervový systém kotníku se skládá z tibiálních a hlubokých peroneálních nervů.

Odpovědnost za ohýbání nohy spočívá na holenní a plantární kosti, na tricepsu svalu tibie a na dlouhém ohybu prstů. Pohyb zajišťuje přední dlouhá kost a třetí malá holenní kosti.

Struktura

Anatomicky se kloubní uzel skládá z několika kostí:

Zrakově je kotník odlišný výčnělek na stranách nohou. Tyto výčnělky jsou hlavami velkých a malých holenních kostí, které, když jsou kombinovány s kostí talu, tvoří určitý typ zástrčky.

Vazby kloubní formace zadržují kostní struktury, poskytují ochranu a omezení pohybů v kotníkovém kloubu. Horní diferenciace se vyskytuje ve vzdálenosti 8 cm pod vydutím a nazývá se středním kotníkem.

Kosti se navzájem spojují šlachami. Strukturálně se to podobá sáčku, který se skládá ze dvou vrstev svalů, se závěrem mezi kostní tkání. Prokrvení kotníku je organizováno třemi tepnami s větvemi v oblasti kloubní kapsle do sítě malých prvků. Taková rozsáhlá krevní zásobovací síť zajišťuje dodávání živin a kyslíku do buněk struktury a včasné odstranění žilní krve.

Možná zranění a nemoci

Výkon kotníku jeho funkčního účelu velmi často vede k různým poraněním - modřiny, podvrtnutí, zlomeniny. Poškození kotníku může být způsobeno následujícími důvody:

• Neúspěšné přistání při skoku z výšky.
• Odhoďte těžký předmět na nohu.
• Utáhněte nohy.
• Dislokace nohy.

Kromě silné bolesti je edém charakteristickým znakem poruchy integrity kotníku. Edém se může vyvinout nejen při úrazech, ale i při různých onemocněních. Zevně se edém projevuje zvýšením velikosti kotníku, změnou tónů kůže, která se stává tenkou a lesklou.

Otok se může rozšířit v oblasti kloubu a dobře nad ním. Nejčastěji při zvýšeném zatížení dochází k podvrtnutí. Po takovém zranění se pociťuje silná bolest a rychle se objeví edém pod kotníkem. Utažení nohy vede k dislokaci kotníku a na vnější straně kloubu jsou zaznamenány zarudnutí a otok.

Zlomenina patří mezi nejsložitější a nejnebezpečnější zranění. V tomto případě je oddělení kostí nohy spolu se šlachami doprovázeno poškozením cév, prasknutím měkkých tkání a nervových zakončení. V oblasti kotníku je silná bolest, kloub je deformován a noha silně nabobtná.

S neustálým zvýšeným zatížením, silným tlakem na kotníky u lidí s nadváhou, existuje tn. zlomeniny, kdy se na kostech, které jsou trvalé, objevují mikroskopické trhliny. K identifikaci takového únavového poškození v kotníku lze použít počítač nebo magnetickou rezonanci.

V závislosti na místě lomu se rozlišují různé skupiny. Zlomeniny laterálního kotníku jsou rozděleny podle těsného spojení distálních konců holenní kosti do typů A, B, C. U typu A je zlomenina umístěna pod štěrbinou mezi holenní kostí a talusem. Šikmá zlomenina označuje typ B. Typ C, charakterizovaný zlomeninou, která se nachází výrazně nad kotníkem. Existuje několik variant nepřímých specifických zlomenin, pojmenovaných podle výzkumníků - Dupuytren, Volkmann, Myazonnev zlomenina.

Bolest a otok indikují problémy v kotníku způsobené patologickými změnami nebo následkem onemocnění pohybového aparátu. Dlouhá chůze, dlouhá doba zatížení na nohou, když je osoba dlouhodobě ve stálé poloze, zvýšené zatížení při rychlém sestupu nebo těžkém zvedání může vyvolat onemocnění tendinitidy.

Zánět šlach se může vyvinout v oblasti jakéhokoliv kloubu, ale v tomto případě se jedná o zánět na křižovatce kosti chodidla se svaly nohy. Velmi silné zatížení způsobuje zánět kotníku - bursitida. Bolest a otok kotníku může znamenat dnu, když usazeniny kyseliny močové v kloubech způsobují otoky. Bolestivé příznaky se objevují s rozvojem artritidy, deformující osteoartritidy.

Otok kotníku nastane, když:

1. Křečové žíly.
2. Tromboflebitida dolních končetin.
3. Nefropatie u těhotných žen.
4. Metabolické poruchy
5. Srdeční selhání.

Konstantní otok kloubu může znamenat problémy s ledvinami, protože to je nejčastější příznak akutního nebo chronického onemocnění ledvin. Onemocnění ledvin vede k hromadění tekutin v měkkých tkáních, a tím k otoku kotníku.

Narušení normální lymfatické drenáže způsobuje těžké otoky nejen kloubu, ale i dolních končetin, tzv. "Elephant disease". Přítomnost trombu v cévách jedné končetiny (trombóza) způsobuje otoky kotníků a silnou bolest.

Co je kotník nohy a kde se nachází

Choroba kotníku je anatomická část dolní končetiny, která zajišťuje volný pohyb nohy ve třech rovinách: sagitální, frontální a horizontální. Kotník je ve spodní části dolní končetiny a je součástí kotníkového kloubu. Jeho postranní a mediální části vyčnívají ven na obou stranách Achillovy šlachy.

První podrobný popis umístění a struktury kotníku lze nalézt v záznamech velkého anatoma a umělce XV. Století, Leonarda da Vinciho. Poukázal na to, kde se nachází lidský kotník, velmi podrobně maloval všechny anatomické rysy dolní části nohy a její kloub, podepsal všechna jména v latině.

V latině, kotník nebo kotník je volán “malleolus”.

Anatomická struktura kotníku

Kotník nebo kotník je tvořen kostními procesy tibiálních a fibulačních kostí. Na tomto základě je v anatomické struktuře postranní kotník, který je tvořen holenní kosti, a mediální kotník, tvořený fibulárním.

Uprostřed mezi kostními útvary kotníku je kotníková kost. Jedná se o hustou strukturu se třemi kloubními plochami. Jedná se o tyto povrchy, které tvoří kotníkový kloub a poskytují volný pohyb nohy.

Fyziologická funkce kotníku

Kotva je povrch, ke kterému je připojeno množství vazů, které drží nohu.

Členkové svazky:

• Spodní úchyt dolní svalové šlachy. Tento vaz se nachází přímo nad kotníkem a jako pásek kolem něj. Jeho šířka je o něco více než centimetr, takže je velmi silná. Nejčastěji je zraněn přímým úderem tupým nebo ostrým předmětem. Lokální edém, krvácení se vyskytuje v místě zánětu. Funkce nohy není narušena, ale prodloužení prstů může způsobit bolest v místě poranění.
• Vazba paty a fibulí. Krátký a široký vaz, umístěný na boku kotníku. Pochází ze spodního pólu fibule a připojuje se k patní kosti. Často je zraněna při chůzi v sandálech s vysokými podpatky. To je způsobeno otevřeností nohy a jejím volným umístěním v botě. Většina vazů kotníku vydrží zátěž větší než 450 kg. Proto, když je náklad těžký, někdy dochází k slzám kusů kosti, ke kterým je svazek připojen.
• Přední tibiální vaz (tibiální syndesmóza) je šlacha umístěná mezi fibulami a tibiálními kostmi. To je zřídka zraněný, ale v případě kotníku dislokace, to často se zlomí.
• Mediální (deltoidní) vaz se nachází mezi tibiálním a předním kloubním povrchem talusu. Vazby udržují nohu v sagitální rovině a zabraňují dislokaci kotníkového kloubu v tomto směru.

Svaly kolem kotníku jsou:

• Dlouhé fibula. Tento pronátor, zajišťující pohyb nohy na stranu. Pochází ze strany kolenního kloubu těsně pod kyčlí.
• Krátký fibulární sval je mediální až dlouhý fibulární a plní stejnou funkci.
• Přední tibiální sval je umístěn přímo před holenní kosti v blízkosti periosteu. Provádí funkci extenzoru nohy a palce.

Všechny tyto a mnoho podobných situací může snadno způsobit vážné onemocnění vazů kotníku:

• Artritida kotníku.
• Artróza kotníku.
• Poranění chronické šlachy.
• Sinovit.
• Zlomenina kotníku (trhání kosti s připojeným vazem).

Tyto stavy bez včasné lékařské péče mohou významně snížit kvalitu života a vést ke kulhání, přerušované bolesti v noze.

Je to důležité! Zpočátku vede slabá noha, která má příznak ploutve, postupně k valgusové změně tvaru nohy. Nohy jsou ve tvaru X.

Valgus je velmi nebezpečný stav, který může omezit aktivitu člověka v důsledku poškození kolena a kotníku.

Členková artritida

Někdy zranění kotníku vede k porušení integrity kůže na něm. To může způsobit infekci oblasti měkkých tkání infekčními agens (viz foto).

Jak víte, vazy jsou velmi špatně zásobovány krví, což zpomaluje rozvoj infekčního procesu. Během 10-15 dnů v oblasti poranění dochází k zánětu, který postihuje synoviální membrány talusu. Zánět vede postupně k destrukci kloubního povrchu, narušení pohybu v kloubu a jeho osifikaci.

• Zčervenání kůže nad kloubem.
• Otok kloubu.
• Bolest při pohybu a odpočinku.
• Kůže nad kloubem je horká.

Zajímavé Někdy v oblasti zaníceného kloubu jsou malé hrboly, které hovoří o reaktivní revmatoidní artritidě. Takové označení vyžaduje neodkladnou konzultaci se specialistou, protože zpoždění může ovlivnit účinnost léčby.

Osteoartróza kotníku

Na rozdíl od artritidy nezpůsobuje artróza osifikaci. Kloub postižený artrózou je deformovaný a bolavý, ale zachovává si pohyblivost.

• Začátek bolestí. Před chůzí musíte stát, „protáhnout si nohy“ a teprve pak je možnost volně chodit.
• Mírné zvýšení teploty kůže přes kloub.
• Otok kloubu.
• Zvýšení a deformace spoje.
• Frekvence exacerbace onemocnění, která může být spojena s povětrnostními podmínkami, cvičením nebo zraněním.

Léčba artrózy a artritidy zahrnuje použití lokálních a obecných protizánětlivých a analgetických léčiv.

Elektroforéza nebo ošetření pulzními proudy dává dobrý efekt. Základem léčby v tomto případě je dodávání molekul léčiva do místa zánětu pomocí elektrického proudu s konstantním nebo střídavým účinkem.

Zlomenina kotníku

Zlomenina kotníku je vážné a nebezpečné zranění, které může způsobit dysfunkci kloubu, kontraktury lýtkových svalů nebo končetiny koní.

V oblasti kotníku je mnoho nervových plexů a krevních cév, které zajišťují výživu a pohyb nohy.

Nejčastěji se zlomí jak boční, tak mediální kotníky. V závislosti na mechanice zlomeniny se jedna zlomí více, druhá méně.

Pokud jsou mezi fragmenty kostí měkké tkáně, jedná se o zlomeninu s posunem. Vyžaduje pacientskou léčbu pomocí externích nebo interních metod osteosyntézy (kostní destičky nebo Elizarovova metoda).

Rehabilitace po zlomenině kotníku

Když se kotník zlomí, funkce několika struktur je narušena najednou. Poškozené krevní cévy, které vedou k oběhovému selhání. Nervová zakončení jsou zraněna, což způsobuje svalovou hypotonii a edém měkkých tkání.

K obnovení plné funkce chodidla je nutná řádná komplexní rehabilitace.

• Speciální tělesná cvičení pro nemocnou nohu v každém období léčby.
• Restaurační cvičení pro zlepšení celkového tónu svalů těla.
• Fyzioterapeutické postupy po celou dobu rehabilitace.
• Postupné zvyšování axiálního zatížení na bolavé noze 5-7 dnů.
• Použití nártu jako prevence sekundárního nohou.
• Denní válcování pevný válec nohy po roce po zranění.
• Průběh masáže ke zlepšení krevního oběhu, proudění lymfy v dolní končetině.

Kotník a jeho patologie

Část fibule kloubní s kotníkovým kloubem se nazývá kotník. Tato část plní stabilizační úlohu a je umístěna na straně nohy, mírně nad nohou, vyčnívající ven. Druhým, běžnějším názvem kotníku je kotník. Postranní kotník je tvořen částí holenní kosti a střední kotník je tvořen fibulí.

Anatomie

Anatomicky se v kotníku osoby rozlišují dva kotníky - vnitřní a vnější. Vnitřní kotník je tvořen částí fibule. Orientace kotníku směřuje na vnitřní stranu a nazývá se mediální. Vnější kotník se nachází na opačné straně. Je tvořen vystupujícím koncem holenní kosti.

Mediální, boční kotníky a talus dohromady tvoří jeden z nejdůležitějších kloubů - kotník. Vyznačuje se velkou mobilitou, ale zároveň zvýšenou životností. Klouby holeně poskytují následující funkce:

• udržuje tělesnou hmotnost, správně ji distribuuje na nohu;
• je podpěra pro nohu;
• umožňuje udržovat vertikální polohu těla a činit aktivní pohyby - skok, běh a chůze;
• S pomocí kotníkových prvků může člověk otáčet tělo podél osy, přičemž nohy spočívají na povrchu;
• kotník a jeho prvky zajišťují odpružení při řízení.

Boční i mediální kotníky mohou být bez problémů palpovány a u lidí s astenickým typem těla se vizuálně vyboulí na obou stranách kotníku, jako hrboly.

Povrch kloubu je pevně zakrytý hyalinní chrupavkou, která zajišťuje hladký pohyb v kloubu. Kloubní dutina je naplněna intraartikulární tekutinou. Struktura kotníku umožňuje provádět odpisovou funkci a chrání tkáň chrupavky před opotřebením při mechanickém tření.

Oba kotníky jsou pevně spojeny s kloubem vazy. Udržují kotníky v anatomicky správné poloze. Mezi vazy jsou největší deltoidní skupina, laterální skupina a přední a zadní vazy. Přímo u středního kotníku na vnitřní straně je tibiální nerv. Dále je rozdělen na menší větve a zajišťuje přenos nervových signálů na celou nohu.

Tibiální nerv je často poškozen, což vede k riziku vzniku periferní neuropatie. To může vyvolat porušení flexe a prodloužení nohy a udržení konstantní bolesti v kotníku. Boční kotník je dodáván s větvemi peronálního nervu - zajišťuje inervaci zadní části nohy a dolní končetiny.

Také kotník je vybaven velkými plavidly. Zadní tibiální tepna prochází blízko okraje mediálního malleolu, je snadno viditelná a hmatatelná a v případě potřeby se podílí na diagnóze onemocnění, jako je ateroskleróza, diabetes, atd. Obvykle neschopnost sondovat toto plavidlo hovoří o patologiích, ale pro některé lidi může mít individuální vlastnosti. V případě rozsáhlého krvácení se céva prstem přitlačí na kotník - to je způsob, jak zabránit ztrátě krve.

Nemoci

Podobně jako každý člen artikulace je lidský kotník vystaven traumatickému poškození a kloubním onemocněním. Mezi běžné patologie patří artritida, artróza, dislokace, zlomenina a jiná zranění.

Členek: jak je uspořádán, kde je umístěn, funkce a možná traumatická zranění

Kotník je součástí kotníkového kloubu, který představuje výstupky kostí holeně na obou stranách nohy. Oblast kotníku v každodenním životě se nazývá kotník.

Anatomie

Kotník osoby má tvar dvou kostních procesů. Postranní (vnější) kotník - vzdělávání na dolním konci fibule a mediální (vnitřní) ve stejné části holenní kosti. Fibulární a tibiální kosti tvoří dolní končetinu - část nohy od nohy ke kolenu. Členek je základním prvkem členkového kloubu - pohyblivý kloub mezi dolní nohou a nohou.

Spodní konce holenních kostí, včetně kotníků, tvoří horní část kotníkového kloubu a stejně jako vidlice, která je jasně viditelná na fotografii, demonstrující strukturu tohoto kloubu, pokrývají jeho spodní část - kloubní povrch talusu chodidla. Silná kostní vidlice umožňuje:

• rovnoměrně rozdělit vysoké zatížení (tělesná hmotnost člověka) na kosti nohou;
• pohybovat dolní nohou vzhledem k noze v různých směrech.

Mediální kotník je tedy zodpovědný za otáčení dovnitř, aniž by oddělil nohu od podlahy, a laterální kotník je zodpovědný za otáčení směrem ven. „Vidlice“ tvořená vnějším a vnitřním kotníkem zajišťuje vysokou pohyblivost nohy během ohýbání a protahování, což zajišťuje volný pohyb osoby. Tato struktura zároveň významně omezuje únos nohy na stranu - chrání kosti a vazy před nadměrným zatížením.

Kloubní povrch vnějších a vnitřních kotníků je pokryt chrupavkou, která zajišťuje volné klouzání kostí kloubů vzhledem k sobě, chránící je před poraněním spojeným s třením.

Kotník je obklopen vazy - hustými a zároveň elastickými formacemi složenými ze svazků pojivové tkáně, které udržují kosti kostry v normální poloze. Bez vazů by byla narušena podpůrná funkce kostry - kosti se jednoduše „rozptýlily“ v místech jejich kloubů.

Středový vaz vazního kloubu je připevněn ke středovému kotníku, který spojuje holenní kosti holenní kosti s kostí tkání nohy.

Na bočním kotníku jsou:

• přední a zadní tibiální vaz spojující vnější kotník s odpovídajícími povrchy holenní kosti;
• přední a zadní talus-fibulární vazy poskytující spojení s talusem;
• patový fibulární vaz spojující vnější kotník (a tedy fibulu) s patní kostí.

Nejčastější příčinou snížené pohyblivosti v kotníku je právě porážka vazivového aparátu. Nejčastěji je kotník vystaven traumatickému poranění.

Poranění kotníku

Traumatické poranění kotníku zaujímají první místo mezi všemi zraněními dolních končetin. To je způsobeno vysokým zatížením spojeným s kloubem nohy a dolní části nohy.

Při silných akcích na kotníku to často neubírá samotný kotník (kostní tkáň), ale jeho vazivový aparát - dochází k částečnému nebo úplnému prasknutí vazů. Pod vlivem vyšších zátěží se kostní tkáň nevyskytuje ani - zlomenina kotníku.

Nejčastěji je traumatické poškození spojeno se silnou a prudkou nohou otočením nebo odbočením, otočením tibie kolem její osy při chůzi nebo běhu. Pronational (noha dovnitř) poškození je zaznamenáno častěji než nadnárodní (ven) a rotační (rotace kolem své osy), a činí tři čtvrtiny zranění kotníku.

Zákryty nohou a ostré zatáčky nohou vzhledem k noze jsou doprovázeny poškozením vazů, což může vést k dislokaci nebo, s výrazným napětím, ke zlomeninám.

Jiné příčiny zranění této kosti zahrnují přistání na nohách (obzvláště na patové ploše) od velké výšky, silná rána do kotníku.

Poranění kotníku jsou zvláště citlivá na:

• sportovci;
• osoby zabývající se těžkou fyzickou prací;
• osoby s vrozenou nebo získanou slabostí vazivového aparátu.

Získaná slabost vazů kotníku se vyskytuje nejčastěji v důsledku sedavého životního stylu, sedavé práce.

Poranění kotníku jsou často způsobena nošením bot na vysokém podpatku nebo vysokých podpatcích - zejména při pohybu na nerovných nebo kluzkých površích.

Poškození vaziva

V důsledku nadměrného protažení může dojít k úplnému prasknutí vazu a částečnému; tato je často (a ne příliš správně) nazývá sprains. Dokonce i při mikrozlomkách v pojivové tkáni se ve vazech mohou vyskytnout krvácení, mezibuněčná tekutina se může hromadit, a proto budou pociťovat bolestivé pocity, které se zhoršují námahou - stojící, chůze.

Někdy neobvykle dlouhá procházka u lidí vedoucích k sedavému životnímu stylu vede k podvrtnutí, přičemž v takovém případě dochází k bolesti bez viditelného poranění (zasunutí nohy, nárazu), i když ve skutečnosti dochází k poškození pojivové tkáně.

Mezi příznaky závažnější vazivové choroby patří:

• otoky kotníku as vážnými zraněními - a nohy;
• porušením nebo úplnou ztrátou pohyblivosti kotníku.

Při menších poranění vazů spočívá léčba v zajištění maximálního odpočinku na bolavé noze, studených obkladech během prvních dnů po poranění. Ve vážnějších případech může být nezbytné užívat léky proti bolesti, nosit ortézy různých fixací a operaci.

Pokud máte podezření na poškození kotníku, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. I když se pohyblivost v kotníku neztratí, bolest (zejména ne ustupující po dobu dvou dnů) a otok může znamenat zlomeninu kosti.

Zlomeniny

Zlomeniny kotníku jsou:

• žádné přemístění, když jsou na místě kostní fragmenty;
• s posunem - se změnou polohy fragmentů kostí.

V případě zlomenin s vytěsněním jsou měkké tkáně poškozeny až do úplného prasknutí svalů a kůže - taková zlomenina se nazývá otevřená.

Rozlišuje se objem lézí:

• zlomenina laterálního kotníku (pozorováno v osmi případech z deseti);
• zlomenina středního kotníku;
• zlomenina obou kotníků (zlomenina bilobakterií);
• zlomenina obou kotníků s poškozením zadního okraje tibie (trojitá zlomenina).

Kromě toho mohou být zlomeniny kotníku doprovázeny rupturou vazů, dislokací kotníkového kloubu, který zhoršuje stav a prodlužuje dobu léčby a rehabilitace.

V okamžiku zlomeniny je v kotníku silná bolest, je slyšet drtivost.

Zlomeniny jednoho kotníku bez posunutí a bez významného poškození vazů jsou doprovázeny:

• bolest;
• otok (otok) kotníku;
• obstrukce pohybů v kotníku.

Při rozsáhlejším poranění nebo vytěsnění fragmentů kostí jsou pozorovány následující příznaky:

• intenzivní bolest;
• ztráta podpůrné funkce nohou - neschopnost na ní vstoupit a udržet váhu;
• ztráta motorické funkce kotníku - částečná nebo úplná;
• otok a podlitiny v oblasti kotníku;
• křupání a zvýšená bolest při pociťování postižené oblasti, snaha o pohyb;
• změna tvaru kotníku, abnormální poloha nohy, zvýšená pohyblivost kotníku ve směrech, ve kterých se noha obvykle nepohybuje;
• s otevřenou zlomeninou - rána, kterou jsou viditelné fragmenty kosti.

V případě zlomeniny jednoho kotníku je edém výraznější ze strany poranění a v případě zlomeniny dvou a tří nohou se kotník zcela zvětší, edém se často rozšíří do dolní části nohy. Kromě toho, s rozsáhlým pohybem zlomenin v kotníku je nemožné.

Léčba spočívá v užívání léků proti bolesti, nošení tvrdé ortézy nebo sádry. U vytěsněných zlomenin se provádí chirurgický zákrok.

Zlomenina kotníku vyžaduje okamžitou, kvalifikovanou léčbu. Neúčasná nebo nedostatečná léčba takové zlomeniny může vést k trvalé ztrátě funkce nohou, rozvoji poškození kotníku - artróze. Podobné komplikace se mohou vyvinout v důsledku iracionálního léčení poranění vazivového aparátu, takže jakékoliv zranění kotníku je důvodem pro nouzovou návštěvu u lékaře.

Kotník u člověka a jeho patologie

Máte-li zájem o otázku, co je kotník, pak je odpověď velmi jednoduchá. Členek (nebo kotník) je anatomická stavba kotníku, která je dolní (vystupující) částí dolní končetiny u lidí. Má tvar vidlice se dvěma zuby, díky čemuž je tělo talusu chodidla pevně drženo ve složení kotníku na obou stranách. Vzhledem k povrchovému umístění kotníku je snadné cítit se na obou stranách nohou v oblasti kotníku. V tomto článku se budeme zabývat vlastnostmi struktury, funkcí kotníků a jejich možnou patologií.

Struktura a umístění

V anatomii, tam jsou dva kotníky u lidí: t

• vnitřní (mediální) je vystupující část fibule;
• vnější (laterální) - je vyčnívající částí holenní kosti.

Kloubní povrchy kotníků, spolu s kloubními povrchy horních a dolních lýtkových kostí nohy, talusu chodidla, tvoří velmi důležitou anatomickou strukturu dolní končetiny - kotníkového kloubu, díky kterému:

• zajišťuje normální funkci lidské nohy;
• poskytuje podporu funkce stop;
• je možné se pohybovat vertikálně - chůze, běh, skok;
• je možné otočit tělo kolem svislé osy, aniž by se zvedaly nohy z podlahy;
• poskytuje tlumení těla při pohybu.

Oba kotníky se snadno cítí mimo kůži, protože se nacházejí na povrchu.

Kloubní povrchy kotníků jsou pokryty hladkou hyalinní chrupavkou. V kloubní dutině je malé množství intraartikulární tekutiny, která působí jako mazivo, chrání chrupavkovou tkáň, zabraňuje jejímu předčasnému opotřebení, poskytuje výživu pro chrupavku, která nemá vlastní krevní cévy, a zajišťuje pohyb v kloubu během pohybů.

Vnitřní kotník je v kontaktu se středním kloubním povrchem kotníku talusu a vnější kotník je v kontaktu s jeho bočním kloubním povrchem kotníku.

Obě kotníky jsou vazným vazem, který posiluje kotník. Také k této anatomické formaci jsou připojeny šlachy některých svalů dolní končetiny.

Výčet vazů v oblasti kotníku je uveden níže:

V blízkosti mediálního malleolu (podél jeho zadního povrchu) přechází tibiální nerv, který se následně dělí do svých konečných větví a zajišťuje inervaci struktury chodidel.

V případě traumatického poranění vnitřního kotníku, kde nerv u tibie přechází v člověku, může toto nervové vlákno vyvinout periferní neuropatii, která se projevuje porušením plantární flexe nohy a rozvojem syndromu bolesti.

V blízkosti postranního kotníku procházejí větve peronálního nervu, který zajišťuje inervaci nohy a zad nohy. V případě zlomenin vnějšího kotníku je možné poškození tohoto nervového vlákna a rozvoj jeho neuropatie.

V bezprostřední blízkosti zadního okraje mediálního kotníku u člověka prochází velká arteriální céva dolní končetiny - zadní tibiální arterie. V tomto bodě je tato nádoba k dispozici pro palpaci, která se používá v objektivní studii pacientů s vaskulárními onemocněními dolních končetin (diabetes mellitus, arteriosclerosis obliterans atd.).

Nemůže-li být pacientova pulsace nalezena u pacienta, může to znamenat vývoj jedné z vaskulárních onemocnění, ale u některých zdravých lidí není také možné vyšetřit tepnu.

Je důležité si pamatovat! V případě poškození větví této cévy na noze může být vnitřní kotník použit k sevření krvácení z zadní tibiální tepny.

Funkce

Hlavní funkcí kotníků je zajistit spolehlivou fixaci kostí holeně na kosti chodidla, stejně jako dobrou absorpci otřesů během pohybů.

Dalším důležitým úkolem kotníků je omezit vysoké amplitudové a traumatické pohyby v kotníku. Tato anatomická formace tak chrání dolní končetinu před možným poraněním.

Také díky kotníkům se pohyby v kotníku provádějí v přesně stanoveném směru. Amplituda zadní flexe je zpravidla 40-50 ° a plantární flexe - 20-30º. Všechny tyto ukazatele jsou samozřejmě naprosto individuální a objem pohybů chodidel v předním směru se může pohybovat mezi 60-140 °.

V sagitální ose jsou možné 2 typy pohybů s následující amplitudou:

• redukce (supination) - v rozsahu 55º;
• olovo (pronace) - v rozsahu 40º.

Nemoci a zranění

Vzhledem k tomu, že kotník je tam, kde je kotník, může trpět chorobami, jako je artritida a artróza.

Artritida

Zánět kotníku as ním kotníky má několik příčin:

• degenerativní-dystrofické léze (deformující osteoartróza);
• metabolické poruchy (dnová artritida);
• systémová onemocnění pojivové tkáně a revmatická onemocnění (revmatoidní artritida, psoriatika, zánět na pozadí systémové sklerodermie, lupus erythematosus, Bechterewova choroba, Sharpeho syndrom atd.);
• infekce (specifické a nespecifické, reaktivní artritida);
• alergické reakce.

Artritida může být akutní a chronická. Mezi charakteristickými příznaky, bolest v oblasti kotníku, otoky kotníků, zarudnutí kůže nad kloubem, omezení pohybů dolní končetiny, může být zaznamenána porucha podpůrné funkce postižené nohy. Postupem času, v případě chronického průběhu, deformace kloubu, může dojít k jeho ztuhnutí, což někdy vede i k invaliditě.

Artróza

Deformující osteoartritida kotníku může být idiopatická (to znamená, že se vyvíjí bez zjevného důvodu), ale nejčastěji je artróza této lokalizace posttraumatická (po poranění kloubů).

Mezi rizikové faktory pro rozvoj patologie stojí za zmínku:

• genetická náchylnost;
• nadváha a obezita;
• sedavý způsob života a naopak příliš časté a nadměrné namáhání dolních končetin;
• špatná strava a nezdravý životní styl;
• endokrinní onemocnění a metabolické poruchy;
• věk;
• anamnéza zánětlivých onemocnění kloubů;
• předchozí zranění nebo operaci kotníku.

Osteoartróza se vyvíjí pomalu a často bez povšimnutí lidmi. Hlavní příznaky, které umožňují podezření, že je něco špatně: bolest v kloubu po fyzické námaze a na konci pracovního dne, která sama o sobě po odpočinku přechází, křeč v kotníku během pohybů, otok kotníku, únava, meteorologická závislost (bolest v kloubu při změně počasí). Pokud choroba postupuje, v artikulaci se vyvíjí ztuhlost, rozsah pohybu je omezen, protože funkce dolní končetiny trpí, může se vyvinout deformace nohy, v důsledku čehož je její motorická a podpůrná funkce narušena.

Traumatické poranění

Každý může dostat zranění kotníku. Jedná se o jeden z nejběžnějších typů úrazů v profesionálním sportu i v každodenním životě. Mezi traumatickými poraněními kotníku se zpravidla rozlišují: pohmoždění, dislokace a podvrtnutí, zlomenina s vysunutím a bez něj.

Modřiny jsou nejčastější u zranění kotníků. To může být získáno tím, že udeří nohu na nějakém objektu, s pádem, zastrčit nohu, udeřit do nohy.

Symptomy modřiny - bolest, ke které dochází v době poranění, se zvyšuje s sebemenším pohybem, prochází s úplným zbytkem končetiny. Současně dochází k otoku měkkých tkání přes kotník, odřeniny, podkožní krvácení a barvení nohou v tmavě červené nebo modravé barvě. Funkce nohou je zároveň narušena - pro člověka je bolestivé pohybovat se v kotníku a také se nemůže postavit na zraněnou končetinu.

Léčba modřiny je konzervativní. Přiložte kompletní opěrku pro nohy, fixaci, tlakovou bandáž, léky proti bolesti a protizánětlivé látky pro vnitřní i vnější použití.

Dislokace

Dislokace naruší normální (kongruentní) uspořádání kloubních ploch kloubního kloubu. Dislokace je vždy doprovázena protahováním a někdy prasknutím vazů kotníku v oblasti kotníku.

V závislosti na závažnosti poranění existují odpovídající příznaky, včetně:
Při jednom stupni závažnosti poranění se zlomí pouze jednotlivá vlákna vazů, což obecně neovlivňuje jejich normální funkci. V tomto případě se oběti stěžují na bolest, mírný otok zóny poškození, neschopnost provádět pohyby nohou v plném rozsahu.

Při 2 stupních poranění se až 50% všech vláken vazu roztrhne. Je zde silná bolest, která je zhoršena aktivními nebo pasivními pohyby, otok se rozšiřuje na nohu a chodidlo, odřeniny a otlaky mohou být patrné. Pohyb je obtížný kvůli bolesti, funkce nohou je udržována.

Se zraněním stupněm 3 se vaz roztrhne úplně, což vede k intenzivnímu syndromu bolesti, rozšířenému otoku, rozvoji hematomu, poškození motorické funkce končetiny a podpoře.

První pomoc by měla být poskytnuta okamžitě a zahrnovat:

• poskytnout oběti volně prodejný anestetický lék;
• znehybnit zraněnou končetinu co nejvíce;
• oblékněte si pevně obvaz;
• aplikovat studené na bolestivé místo;
• dopravit pacienta do zdravotnického zařízení nebo zavolat sanitku.

Zlomenina

Zlomenina vnějšího nebo vnitřního kotníku je poměrně častým typem poranění v oblasti kotníku. Zlomenina může být s posunem fragmentů a bez nich. Mechanismus poškození je přímý úder do oblasti kotníku nebo zastrčení nohy.

• akutní bolest, ke které dochází při poranění;
• porušení motorických a podpůrných funkcí nohy;
• otoky v oblasti kotníku;
• přítomnost subkutánního krvácení;
• dorzální a plantární flexe nohy je možná, ale bolestivá;
• pronace a supination nohy jsou nemožné kvůli prudkému zvýšení bolesti;
• nepřirozená poloha končetiny;
• s otevřenou zlomeninou je rána, ze které se mohou vylupovat fragmenty kostí.

První pomoc je adekvátní anestezie, zajištění úplného odpočinku a fixace poraněné končetiny, lokální aplikace nachlazení a dodání pacienta do záchranné místnosti pro přesnou diagnostiku a další léčbu zlomeniny.

Opuch kotníku

Důležitým klinickým významem je takový příznak jako otok nohou v kotnících. Jedná se o poměrně běžný patologický projev, který může znamenat velmi závažné vnitřní onemocnění:

• chronické srdeční selhání;
• onemocnění ledvin a močového systému;
• onemocnění jater;
• křečové žíly dolních končetin;
• tromboflebitida;
• hypotyreóza (snížená produkce hormonu štítné žlázy);
• erysipel kůže.

Mezi další příčiny otoků nohou v kotníku lze říkat: vedlejší účinky některých léků, premenstruační syndrom, obezita, dlouhodobý pobyt v jedné poloze, těhotenství, nepříjemná obuv, bodnutí hmyzem.

Členek je tedy důležitou anatomickou strukturou kotníkového kloubu, který poskytuje osobě motorickou a podpůrnou funkci. Bohužel, vzhledem k jeho povrchní poloze, kotník podléhá častému zranění, takže je důležité včas rozpoznat známky nebezpečného zranění a vyhledat lékařskou pomoc.