Meniskus kolenního kloubu: příčiny, příznaky poškození a léčby

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Dnes se lékařské termíny „ruptura kolenního menisku“ nebo „ruptura Achillovy šlachy“ ve sportovní části fotbalového zpravodajství opakují tak často jako trest a cíl. Fotbal je samozřejmě kontaktní hra, bez zranění dolních končetin se nedá dělat a riziko poškození při utkání je mnohem vyšší než při tréninku.

A příčina zranění je zřejmá: vysoké rychlosti, rychlá změna směru a ostré rány. Snižte riziko zranění, hry bez bolesti, únavy, prostě hrajte pohodlně, pomáhá správně vybrané boty, bandážování kolen a přesný výpočet jejich síly.

Lidský kolenní kloub je nejsložitější ve své struktuře a pro nás nejdůležitější. Vaše kolena jsou během vašeho života pod velkým stresem. Osoba, a zejména sportovec, někdy vyžaduje nemožné z kolenního kloubu. Zde a touha být první, a hodně peněz, a přemrštěné zatížení.

Podívejme se tedy na problém.

Na fotografii vlevo - zdravý kolenní kloub. Právo - poškození menisku

Příčiny problémů s meniskem

V dutině kolenního kloubu jsou dvě chrupavkové útvary - menisky kolena. Jejich hlavním účelem je odpis při pohybu a ochraně kloubní chrupavky. Omezují nadměrnou pohyblivost a snižují tření v kolenním kloubu.

Příčiny ruptury nebo roztržení menisku: ostrý klouzavý úder těžkého předmětu na koleno, padající na hranu kroku nebo zranění kolenního kloubu, doprovázený ostrým otočením holeně směrem ven nebo dovnitř.

Opakovaná zranění nebo modřiny vedou k chronickému onemocnění menisku a následně k prasknutí menisku. V důsledku chronického mikrotraumatu, dna, revmatismu, celkové intoxikace těla se vyvíjí degenerativní změny v menisku. Během poranění je meniskus roztrhaný a přestává plnit svůj hlavní účel, stává se téměř cizím tělem pro organismus. A toto tělo pomalu zničí kloubní povrch. Neošetřená trauma jde do deformující artrózy a člověk se často stává invalidním.

Tato choroba je náchylnější k fotbalistům a sportovcům sportovních her, kteří tráví většinu svého pracovního času na nohou.

Stává se, že meniskus může být poškozen v důsledku kombinovaného zranění, když na koleno dopadne silný úder a dolní noha se prudce otočí dovnitř nebo ven.

Pokud zranění okamžitě aplikujete led (nebo něco studeného)

Příznaky poškození

Často v počáteční fázi onemocnění, jako je meniskus kolenního kloubu - symptomy jsou podobné v projevu s jinými onemocněními kolenního kloubu. Až po 2-3 týdnech, kdy reaktivní jevy ustupují, můžeme hovořit konkrétně o prasknutí menisku.

• Silná bolest rozlitá postava, po chvíli se nachází na vnitřním nebo vnějším povrchu kolena.
• Obtížné stoupání a sestup z žebříku.
• Trofej svalové tkáně je ostře snížena.
• Když je kloub ohnutý, dochází k charakteristickému cvaknutí.
• Spoj je zvětšen. S tímto příznakem, léčba začíná okamžitě.
• Bolest při sportu.
• Zvýšení teploty ve spoji.

Symptomy poškození jsou často nespecifické, stejné příznaky se mohou vyskytnout při silných modřinách, výronech, artróze, takže lékař vyžaduje důkladné vyšetření pacienta.

V závislosti na poranění se může meniskus odtrhnout od kapsle, prorazit se napříč nebo podélně a může se stlačit. Vnější meniskus je dostatečně mobilní, takže je často stlačován a meniskus je fixován v dutině kolenního kloubu.

Pokud je vaše koleno poškozené, vaše pohyby jsou silně omezeny.

Léčba menisku

V důsledku poranění se může meniskus zcela roztrhnout nebo roztrhnout. V závislosti na závažnosti stavu, věku pacienta a jeho životní aktivitě si lékař zvolí způsob léčby menisku kolene: konzervativní nebo operativní.

První pomoc, bez ohledu na závažnost zranění, je oběť okamžitě omezena, studený obklad a aplikace elastického obvazu do oblasti kolenního kloubu. Pro prevenci nebo zmírnění otoků je noha pacienta umístěna mírně nad úroveň hrudníku.

Lékař na klinice doporučuje, aby pacient pořídil snímek, aby byla zajištěna integrita kostí. A aby se vyloučila přítomnost vnitřního poškození, provádí se ultrazvuk. Při diagnostice meniskózních lézí hrají zvláštní roli výpočetní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Ale úplný obraz poškození vám umožní vidět artroskopii kolenního kloubu.

Pokud dojde pouze k posunu menisku, zkušený traumatolog bude schopen problém rychle vyřešit. Poté se aplikuje sádra po dobu přibližně tří týdnů, po které je předepsána rehabilitační terapie.

Tradiční léčba onemocnění zahrnuje nesteroidní léky proti bolesti: Meloxikam, Ibuprofen, Diclofenac.

K obnově tkáně chrupavky do kloubu jsou nezbytné chondroprotektory, které zlepšují metabolismus v regenerační tkáni a intraartikulární tekutině - jedná se o glukosamin, chondroitin sulfát. Doplněk stravy Collagen Ultra zabraňuje zánětu a podílí se na obnově chrupavky, zvyšuje její vlastnosti zadržující vlhkost.

Léčba drogami

Pro broušení kloubu naneste mast Alazan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, balzám Toad stone.

Ostenil se injikuje s omezenou pohyblivostí a bolestí uvnitř kloubního vaku. K zlepšení dochází po první injekci. Průběh léčby vyžaduje nejméně pět ampulí.

Je-li to možné, můžete použít včelí žihadla nebo krém Tentorium, který obsahuje včelí jed.

Fyzioterapie

Pro úplnou obnovu kolenního kloubu je pacientovi předepsána léčebná gymnastika s instruktorem pohybové terapie, kurzem fyzioterapie a masáží.

Myostimulace uvolňuje, posiluje svaly stehen. Laserová terapie a magnetoterapie zlepšují mikrocirkulaci a metabolické procesy v buňkách svalové tkáně.

Fyzioterapie je jednou ze složek komplexní léčby.

A doma můžete dělat cvičení:

• Položte pod koleno malý gumový míč, ohněte koleno, zmáčkněte míč a narovnejte koleno bez pádu míče.
• Chůze po všech čtyřech, překonání mírné bolesti.

Lidové metody

• Stlačení medu a alkoholu v poměru 1: 1 je navrstveno na kloub po dobu dvou hodin, fixováno elastickým obvazem a pokryté teplým šátkem.
• Obal ze strouhané cibule a lžíce cukru může být aplikován přes noc, po zabalení s lepícím filmem a teplou šálu.
• Po dobu deseti dnů aplikujte obklad z lékařského žluči.
• Malakhov doporučuje, aby obklady z dětské moči, který zmírňuje otoky dobře.
• Lisuje se z listů lopuchu, které se drží na koleni až 8 hodin.

Všechny tradiční metody, jako je cvičení - můžete použít doma.

Pokud byly vyzkoušeny všechny konzervativní metody léčby a nedošlo ke zlepšení, musíme mluvit o operaci.

Provoz?

Pokud máte kolenní meniskus - je operace nezbytná?

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• Rozdrtit meniskus.
• Ruptura a posun menisku.
• Krvácení v dutině kloubu.
• Plné oddělení rohů a těla menisku.

V oblasti těla menisku je nedostatečný krevní oběh, a proto se ruptura těla menisku velmi zřídka hojí, takže v tomto případě bude mít pacient úplnou nebo částečnou resekci menisku.

Artroskopie se provádí nejen pro diagnostiku stavu kloubu, ale také pro léčbu menisku kolenního kloubu.

Nejběžnější operace jsou šití a odstranění menisku, ve výjimečných případech se provádějí transplantace menisku, tj. Vyjměte poškozenou část a vyměňte ji za štěp. Umělé nebo dárcovské menisky se dobře zakoření, trvá jen 3-4 měsíce, než se obnoví zdraví.

Artroskopická operace má několik výhod:

• Malé řezy na pacientově kůži, po kterých nezůstanou žádné jizvy.
• Krátké trvání intervence, ne více než dvě hodiny.
• Nedostatek sádrových odlitků.
• Rychlá pooperační rehabilitace.
• Krátký pobyt v nemocnici
• Operaci lze provádět ambulantně.

U mladých pacientů je možné zachránit i meniskus roztrhaný na laloky. A po měsíci sezení a odpočinku můžete začít sportovní aktivity. K tomu, nejlepší rotopedy a plavání. Se správnou léčbou přichází plné uzdravení.

Profesionální sportovci často volí kardinální řešení - operaci. Aby proces regenerace probíhal rychleji, je nutné striktně dodržovat lékařský předpis a jíst správně.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kde je meniskus kolena?

Příběhy o traumatu menisku kolena jsou každému známé, ale málokdo ví, kde se nachází. Touha zjistit to obvykle se objeví po zranění kolena a bolesti a otok, který následoval.

Menisci jsou chrupavkovité podložky ve formě otevřených kroužků, které slouží jako kolenní tlumiče při chůzi. Meniskus se nachází na křižovatce kostí stehna a dolní části nohy. Jejich hlavním úkolem je proto chránit kosti před opotřebením, zraněním, oděrem a zajistit volnost pohybu. V kolenním kloubu dva menisci - vnější a vnitřní. Vnější (laterální) meniskus se nachází na vnější straně kolena. Je pohyblivější a přispívá k správnému rozložení zatížení při skákání a chůzi. Vnitřní meniskus (mediální) je nehybný, proto je vnější zraněn častěji.

Jsou poměrně flexibilní, schopné měnit svůj tvar, přizpůsobit se různým zatížením během cvičení, běhu a tvrdé práce. Pokud jsou menisky zničeny nebo odstraněny z nějakého důvodu, pak zničení kostí začíná poměrně rychle, což vždy vede k invaliditě - člověk ztrácí schopnost chodit.

Co je to meniskus kolena a kde se nachází?

Pohodlný a bezbolestný pohyb v oblasti kolen je možný díky menisku kolenního kloubu. Jedná se o chrupavkovou tkáňovou podložku, která se skládá převážně z kolagenových vláken (asi 70% kompozice). Jeho hlavní úlohou je odpisovat a snižovat tření mezi povrchy kostí. Například při ohýbání kolena převezme meniskus přibližně 80% zátěže. Navzdory své síle, přetížení (podobné těm, které zažívají profesionální sportovci) může být meniskus v koleně zraněn, což ztěžuje a omezuje mobilitu člověka. Podívejme se podrobněji na jeho strukturu, diagnostiku a prevenci souvisejících patologií.

Struktura a funkce menisku

Anatomie kolenního kloubu je poměrně složitá a zahrnuje chrupavku, menisky (také nazývané srpek chrupavky) a zkřížené vazy. Kolenní kloub není jediný, kde se nachází meniskus: je také přítomen ve kloubech sternoclavikulárních, akromioklavikulárních a temporomandibulárních. Nicméně, to je meniskus kolena nejvíce náchylný k zranění. Jedná se o trojúhelníkový chrupavčitý útvar a nachází se mezi holenní kosti a stehenní kosti. Struktura chrupavky je vláknitá a ve vnější části zhustne.

Kolik menisků je v koleni? V každém kolenním kloubu jsou 2 z nich:

1. Vnější (boční). Jedná se o prstencovitý povrch. To je více mobilní než mediální meniskus, proto méně pravděpodobný, že je zraněn.
2. Vnitřní (mediální) meniskus. Má tvar písmene C a připomíná otevřený kroužek. Pro některé lidi tvoří tvar disku (pro lepší pochopení viz foto). Velikost je větší než boční. Přítomnost ukotvených uprostřed tibiálního kolaterálního vazu vede ke snížení jeho pohyblivosti a v důsledku toho ik více zraněním.

Meniskus je připojen k kapsli kolenního kloubu, jejíž tepny jí dodávají výživu (tzv. „Červená zóna“). Je rozděleno na tělo, přední roh a zadní roh.

Umístění a struktura menisku je naostřena pro řadu funkcí. Jedná se o jakýsi ochranný polštář, který zabraňuje opotřebení kloubů a umožňuje jim vydržet váhu těla a rovnoměrně rozdělit tlak na kloubní povrch. Provádí následující úkoly:

• absorpce otřesů;
• kloubní stabilizace;
• rozložení zatížení a snížení tlaku na povrchu spoje;
• informování mozku o poloze kloubu ve formě signálů;
• snížení tření mezi tibií a femurem;
• omezení amplitudy pohybu chrupavky;
• zajištění mazání kloubů synoviální tekutinou.

Vláknitá chrupavka má pružnost díky přítomnosti elastinu a speciálních proteinových sloučenin ve složení (celkem tvoří asi 30%, zbytek tvoří kolagenová vlákna). Síla je způsobena vazy, které je pevně spojují s kostmi. Z 12 vazů kolenního kloubu interaguje příčné, přední a zadní menisco-femorální vazy s meniskem.

Poškození menisku

Škody snižují pohyblivost kolenního kloubu, způsobují nepohodlí a bolest. Mohou být následující povahy:

1. Degenerativní dystrofické změny. Charakterizují osoby starší 45 let a jsou součástí procesu stárnutí. Vlákna se začínají postupně rozkládat, krevní zásoba tkání a krev a synoviální tekutina se snižuje, struktura chrupavky je oslabena. Důvodem může být i některá onemocnění (dna, artritida, revmatismus), selhání metabolismu, hypotermie.
2. Traumatické změny. Může dojít v každém věku v důsledku přetížení. V rizikové zóně jsou především sportovci a dělníci převážně mužské práce. Důvod - bezohledné pohyby jako skoky, otočení nebo hluboké dřepy. To může vést k rupturám vnějšího nebo vnitřního menisku, svírání vnější části chrupavkovitých polštářků, oddělení mediálního menisku. V ojedinělých případech je zranění způsobeno přímo modřinou v důsledku například úderu kolena.

Poškození může být izolováno, ale častěji postihuje jiné prvky kolenního kloubu, jako jsou vazy a kloubní kapsle. Poranění se můžete naučit následujícími příznaky:

• zvýšení bolesti;
• neschopnost opřít se o nohu;
• snížená pohyblivost;
• opuch;
• hematom (pro některé druhy poškození);
• slabost v stehně;
• hromadění tekutin kloubů;
• cvaknutí ve spoji při pohybu atd.

V závislosti na povaze léze se rozlišují různé typy mezer: kompletní, neúplné, horizontální, kombinované, radiální, s posunem a bez posunu. Nejčastěji se objevily slzy zadního rohu vnitřního menisku.

Zajímavé je, že děti mladší 14 let se s takovými zranění téměř nikdy nesetkávají: v tomto věku je chrupavková podšívka velmi elastická, což pomáhá vyhnout se zraněním.

Diagnostika a léčba

Lékař může diagnostikovat zranění menisku několika způsoby. Dnes jsou tyto metody používány:

1. Artroskopie (invazivní metoda, při které je do kloubu vloženo speciální zařízení, které umožňuje sledovat stav menisku na monitoru).
2. Ultrazvuk.
3. Počítačová tomografie (CT, primárně používaná k detekci poškození kostních struktur).
4. X-ray
5. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
6. Palpace.

Metody se liší v přesnosti získaných dat. MRI dává jeden z nejlepších výsledků: přesnost přes 85%. Traumatolog vybere typ diagnózy na základě konkrétní situace, někdy je nutná jejich kombinace.

Řešit problém menisku v některých případech, uchýlit se k chirurgickému zákroku. Dříve bylo provedeno její odstranění (kompletní meniscus etomie), ale nyní bylo nahrazeno částečnou intervencí (částečná meniscus etomie).

Konzervativní typ léčby je také používán, který zahrnuje fyzioterapii (masáže, fitness cvičení, některé procedury) a chondroprotectors.

Vědět, co je meniskus a jaké důležité funkce vykonává, vám umožní přijmout opatření k prevenci nemocí s ním spojených.

V první řadě je to promyšlená a normalizovaná fyzická aktivita, vyvážená výživa, vyhýbání se podchlazení a náhlým neopatrným pohybům. Při aktivním sportu si v případě potřeby pomůže vybrat správnou obuv, obvazy a chrániče kolen.

Příznaky meniského kolena fotografie

Co je to meniskus kolena

Silná a tlustá chrupavkovitá podložka na kosti, která je součástí struktury kolene, se nazývá meniskus. Jeho přímým účelem je zajistit dobrý skluz kostní struktury kostí při pohybu pod tlakem.

Jinými slovy, meniskus kolenního kloubu je část, která pohlcuje otřesy, vylučuje poranění kostí a brání jim v uvolnění ve stavu odpočinku nebo pohybu.

Díky takové podložce může člověk chodit, skákat, běhat, ohýbat, ohýbat se a otáčet se nohama bezbolestně a snadno. Samotný meniskus je elastický a mobilní srpkovitý talíř spojovací povahy, který je umístěn uvnitř kolena.

Struktura kloubu kolene zahrnuje mediální (vnitřní) a vnější (laterální) desku.

Příčiny ruptury menisku

Nejčastěji vyvolávají rupturu menisku:

1. Traumatický dopad.
2. Ostrá abdukce dolní končetiny.
3. Ostré a maximální prodloužení kolenního kloubu.
4. Kolenní úder.

Po 50 letech může být ruptura menisku vyvolána degenerativními změnami ve složení kostí.

Co způsobuje takové zranění? V ohrožení jsou lidé, kteří se podílejí na profesionálním sportu, tanci, stejně jako na těžké fyzické námaze. Trauma se vyskytuje u dětí starších 7 let.

Poškození menisku může být získáno během ostrého prodloužení kolena, otáčení stehna v době pevné nohy.

Nejčastěji je zraněn zadní roh mediálního menisku na koleni. V okamžiku roztržení dochází k jeho přemístění, spadá mezi kloubní oblasti a je narušeno. Tam je silná ostrá bolest, kloub je blokován kvůli bolesti.

Mezi hlavní příčiny patologických expertů patří:

• squatting;
• zlomenina nebo dislokace nohou v oblasti kolen;
• dlouhé zatížení kolenního kloubu;
• významné posunutí patelly;
• zranění, při kterém koleno letí;
• oslabení vazů;
• onemocnění dny;
• artritidy

V závislosti na síle zranění a místě použití jeho nárazu může být škoda následující:

• Ruptura zadního rohu mediálního menisku může být vnitřní, příčná nebo podélná, hladká, fragmentovaná. Přední roh se dotýká méně často. Podle stupně obtížnosti může být mezera úplná a částečná.
• Oddělení v místě připevnění ke kloubu, v oblasti těla v blízké oblasti, a horizontální trhání zadního rohu. To je považováno za nejzávažnější zranění meniskus chrupavky, který vyžaduje zásah chirurgů, aby se zabránilo svírání menisku, blokování kloubu a ničení sousední chrupavky.
• Štíhlé menisku - to se vyskytuje v téměř 40% případů ruptury nebo trhání chrupavky, kdy je část kloubu menisku potlačena v pohybu.
• Kombinovaná zranění.
• Chronická degenerace chrupavky, trvalé trauma a degenerace do cysty.
• Patologická pohyblivost v důsledku poranění vaziv menisku nebo degenerativních procesů jeho tkáňových struktur.

Ruptura menisku je nejčastěji způsobena akutním úrazem. V ohrožení - sportovci a lidé s vysokou fyzickou aktivitou. Věk výskytu je od 18 do 40 let. V dětství je trauma vzácná vzhledem k vlastnostem anatomie těla.

1. Spinning na jedné noze, ne vzhlédl od povrchu.
2. Intenzivní běh, skákání na nevhodné pro tento povrch.
3. Nekontrolované cvičení u lidí s nadváhou.
4. Prodloužená pozice v podřepu, intenzivní chůze v jediném souboru.
5. Vrozená nebo získaná slabost kolenního kloubního aparátu.
6. Degenerace chrupavky, kdy i malé zranění může způsobit prasknutí.

Druhy poškození menisku

Ruptura mediálního menisku kolenního kloubu je jedním z častých poranění. Nejčastěji se vyskytují u sportovců, profesionálních tanečníků, stejně jako u těch, kteří se zabývají tvrdou fyzickou prací. V závislosti na typu poškození existují:

• vertikální mezera;
• šikmé;
• degenerativní ruptura, když dojde k rozsáhlé destrukci meniskózní tkáně;
• radiální;
• horizontální zlom;
• trauma rohy meniskus.

V důsledku poranění může dojít k poškození vnějšího nebo vnitřního menisku nebo obojího.

Pokud je potvrzena diagnóza ruptury menisku kolenního kloubu, léčba bez operace zahrnuje následující pokyny:

1. Konzervativní terapie.
2. Léčba pomocí lidových metod.

Pokud je v menisku menstruace kolena velká mezera, nepomůže léčba bez operace. Bez pomoci kompetentních chirurgů nemůže.

V kolenním kloubu existují dva typy menisků: laterální meniskus a mediální meniskus, který je méně mobilní. Jsou umístěny mezi stehnem a dolní nohou.

Diskontní meniskus je nejběžnější formou menisku, který se nachází ve vnější části kloubu a pokrývá téměř celou vnější část holeně.

Diskoidní meniskus má tři typy. První dva, kompletní a neúplné, mají obvyklé varianty konstrukce s obvodovým připojením.

Předurčení k přestávkám v lidech ve vyšším věku. Třetí je vazelína-femorální vaz, který připojuje meniskus ke středovému femorálnímu kondylu, což způsobuje, že se posouvá s plným prodloužením kolenního kloubu.

Menisco femorální ligament se cítí v jeho mládí, mající znamení "kliknutí" kloubu. Tam jsou také některé specifické radiografické změny, které doprovázejí diskoidní meniskus kolena, například, zploštění vnějšího kondylu femorální části kosti nebo pohárovité konkávnosti vnější části tibiální kosti.

Závažnost ruptury menisku

Vzhledem k tomu, jak závažné je zranění menisku, lékař předepíše léčbu. A škody jsou následující:

1. 1 stupeň, když je malá mezera, menší bolest, tam je otok. Příznaky zmizí po několika týdnech.
2. 2 stupeň střední závažnosti. Projevuje se akutní bolestí v koleni, otokem, omezeným pohybem. Při sebemenším zatížení se objeví bolest v kloubu. Pokud je v menisku menstruace kolenního kloubu taková mezera, může být vyléčen bez chirurgického zákroku, ale bez vhodné terapie se patologie stává chronickou.
3. Stupeň 3 je nejtěžší. V kloubní dutině se objevuje nejen bolest, otok, ale i krvácení. Meniskus je téměř úplně rozbitý, tento stupeň vyžaduje povinnou chirurgickou léčbu.

Příznaky

Pokud vezmeme v úvahu povahu příčin mezery, pak jsou rozděleny do dvou typů:

1. Traumatická ruptura menisku kolenního kloubu má charakteristické příznaky a je akutní.
2. Degenerativní mezera je charakterizována chronickým průběhem, takže symptomy jsou vyhlazené a neexistují žádné jasné klinické projevy.

Akutní zranění menisku se projevuje:

1. Ostrá a intenzivní bolest.
2. Edema.
3. Poškození pohybu.

Prvním příznakem je samozřejmě bolest samotného kloubu. V případě ruptury menisku se v místě poranění objeví rozsáhlý hematom.

Kvůli malým zlomům se při pohybu vyskytují obtíže, které jsou také doprovázeny bolestí s cvaknutímmi v kloubu. Při vážných prasknutích je kloub zcela zablokován.

Kromě toho, pokud není možné koleno ohnout, znamená to, že poškození ovlivnilo zadní meniskus, a pokud je kloub během prodloužení blokován, je poškozen přední meniskus.

Po poškození menisku v koleně, oběť cítí ostrou bolest v kloubu. Noha se stane edematózní, a jestliže ruptura nastala na místě s krevními cévami, pak hemarthróza se vyvíjí (hromadění krve uvnitř).

S malou přestávkou, hlavní příznaky menisku, trhání kolenního kloubu jsou bolestivé cvaknutí uvnitř kolena, ale pacient se může pohybovat sám. V případě vážného poškození je kloub zcela zablokovaný a nehybný.

Někdy jsou přestávky doprovázeny pouze syndromy bolesti při sestupování po schodech.

Jak bolí meniskus

Léze kloubu se okamžitě projevuje bolestí. Zpočátku je ostrý a neumožňuje pohyb osob.

Pak se koleno postupně přizpůsobuje zranění, bolest ustupuje a pak zcela zmizí. Meniskus bolí při intenzivním zatížení, překračuje sílu struktury nebo během cvičení.

Pokud člověk tráví celý den, pak se večer zvyšuje bolest kolena. Stupeň onemocnění může být určen povahou bolesti:

Nejprve nejsou symptomy menisku specifické, podobné dislokaci nebo poranění nohou. A bolest je srovnatelná s bolestí v zatáčce.

Teprve po několika týdnech, kdy odezní akutní bolest, můžete určit patologii menisku. Proto je při detekci počátečních symptomů vyžadováno správné a úplné vyšetření pacienta lékařem.

Lékaři rozlišují mezi dvěma obdobími onemocnění menisku: akutní a chronickou.

Příznaky v akutním období:

• silná bolest v kolenním kloubu, což znemožňuje krok po noze;
• tuhost kolena, což znemožňuje ohnutí a ohnutí;
• hemartróza se může objevit, pokud poškození ovlivnilo cévy v noze.

Po několika týdnech se nemoc rozlévá do chronického období. Během kterého jsou pozorovány následující příznaky:

• akutní bolest;
• tekutina je uvolňována z krevních cév;
• tuhost kolena a tuhost pohybu;
• dramaticky se snížily trofické svaly;
• výrazně koleno. S tímto příznakem musíte okamžitě zahájit léčbu;
• zvýšená teplota v oblasti spoje;
• silná bolest při sportu.

V závislosti na zranění, fraktuře nebo dislokaci se může meniskus odtrhnout od kapsle, příčně nebo podélně se zlomit („rukojeť konev“), může být roztříštěný nebo rozdrcený.

Ruptura "úchyty"

Jednou z forem menisku je meniscitis kolenního kloubu. Jedná se o částečné nebo úplné sevření menisku. Meniscitis kolenního kloubu má řadu podobných příznaků pro tuto patologii.

Kolenní meniscopatie: léčebné metody

V důsledku modřiny, podvrtnutí nebo zlomeniny může meniskus částečně prasknout nebo se roztrhnout. Lékaři volí konzervativní nebo operativní metodu léčby v závislosti na problému onemocnění, věku a vitální aktivity pacienta.

Diagnostika traumatu

Diagnóza poranění menisku je nejčastěji stanovena na základě stížností pacienta a objektivního vyšetření poškozené oblasti. Specifikovat diagnózu, závažnost a povahu poškození předepsaných instrumentálních studií.

Je považováno za nepraktické předepisovat jednoduchý rentgenový snímek kolenního kloubu, protože meniskus není viditelný na běžném rentgenovém snímku. Přesnější diagnostika může pomoci rentgenovým paprskům s kontrastním kolenním kloubem, nicméně tato metoda ztratila svůj význam ve srovnání s modernějšími diagnostickými metodami.

Hlavní metody, kterými lze odhalit poškození menisku, jsou:

Ultrazvuk

Princip ultrazvuku je založen na skutečnosti, že různé tkáně těla přenášejí a odrážejí ultrazvukové vlny. Senzor ultrazvukového přístroje přijímá odražené signály, které pak procházejí zvláštním zpracováním a jsou zobrazeny na obrazovce přístroje.

Výhody ultrazvukové metody:

• neškodnost;
• účinnost;
• nízké náklady;
• snadné čtení výsledků;
• vysoká citlivost a specificita;
• neinvazivnost (integrita tkání není narušena).

Speciální trénink pro ultrazvuk kolena není nutný. Jediným požadavkem je, aby intraartikulární injekce nebyly podávány několik dní před studií.

Pro lepší vizualizaci menisku je vyšetření prováděno v poloze ležícího pacienta s ohnutými nohami na kolenních kloubech.

Patologické procesy v menisku, které jsou detekovány ultrazvukem:

• zlomí zadní a přední rohy menisku;
• nadměrná mobilita;
• výskyt cyst menisku (patologická dutina s obsahem);
• chronické poškození a degenerace menisku;
• oddělení menisku od místa jeho připojení v zadním a předním rohu a těle menisku v parakapulární zóně (oblast kolem kloubní kapsle).

Také ultrazvuk kolenního kloubu může najít nejen patologické procesy, ale také některé příznaky, které nepřímo potvrzují diagnózu ruptury menisku.

Symptomy, které indikují poškození menisku během ultrazvukového vyšetření kolenního kloubu:

• porušení linie obrysu menisku;
• přítomnost hypoechoických oblastí a pásů (oblasti s nízkou akustickou hustotou, které na ultrazvuku vypadají tmavší než okolní tkáně);
• přítomnost výpotku v kloubní dutině;
• známky edému;
• posunutí laterálních vazů.

Počítačová tomografie

Počítačová tomografie je cennou metodou ve studiu poranění kolenního kloubu, ale právě léze menisku, vazů a měkkých tkání jsou stanoveny CT na velmi vysoké úrovni.

Tyto tkáně jsou lépe viditelné na MRI, proto je výhodnější předepsat zobrazení kolenního kloubu magnetickou rezonancí v případě poškození menisku.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI je vysoce informativní metodou pro diagnostiku poškození menisku. Metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance. Tato metoda umožňuje měřit elektromagnetickou odezvu jader na jejich excitaci určitou kombinací elektromagnetických vln v konstantním magnetickém poli vysoké intenzity. Přesnost této metody v diagnostice poškození menisku je až 90 - 95%. Výzkum obvykle nevyžaduje zvláštní školení. Bezprostředně před snímáním magnetickou rezonancí by subjekt měl odstranit všechny kovové předměty (brýle, šperky atd.)

). Během studie by měl pacient ležet rovně, nepohybovat se. Pokud pacient trpí nervozitou, klaustrofobií, pak mu ho nejprve dají

uklidňující přípravek Klasifikace stupně změny menisku vizualizace na MRI (podle Stollera):

1. normální meniskus (žádná změna);
2. výskyt fokálního signálu zvýšené intenzity v menisku, který nedosáhne povrchu menisku;
3. vzhled v menisku vysoce odlévacího signálu, který nedosahuje povrchu menisku;
4. vznik signálu zvýšené intenzity, který se dostane na povrch menisku.

Skutečná ruptura menisku je považována pouze za změny třetího stupně. Třetí stupeň změny může být také podmíněně rozdělen do stupňů 3-a a 3-b.

Stupeň 3-a je charakterizován tím, že mezera se rozprostírá pouze k jednomu okraji kloubního povrchu menisku a pro stupeň 3-b je charakteristická šíření mezery na oba okraje menisku.

Je také možné stanovit diagnózu poškození menisku ve tvaru menisku. Na obrázcích v normální vertikální rovině má meniskus tvar, který se podobá motýlu. Změna tvaru menisku může být známkou poškození.

Příznak poškození menisku může být také příznakem „třetího zkříženého vazu“. Vzhled tohoto příznaku je vysvětlen tím, že v důsledku vytěsnění je meniskus v mezisvalovém fossu femuru a je prakticky přilehlý k zadnímu zkříženému vazu.

Pro diagnostiku osoby, která si stěžuje na bolest v koleně, by se měla poradit s lékařem. Nejprve se dozví, že má o pacienta strach, a pak si prohlédne pacientovu nohu.

Lékař pak zkontroluje akumulaci tekutin v patelle nebo atrofii svalů. Jsou-li tyto patologie detekovány, pacient bude postoupen k vyšetření traumatologem.

Po ústním průzkumu a vyšetření končetiny zkušený lékař okamžitě určí správnou diagnózu. Aby však lékař zajistil jeho správnost, může si objednat další testy.

Pacient musí podstoupit magnetickou rezonanci, rentgenové vyšetření a ultrazvukové vyšetření. Mimochodem, musí být provedeno rentgenové vyšetření kolena, protože je to hlavní způsob, kterým lze detekovat i poškození zadního rohu mediálního menisku.

Dnes je léčba poranění předního a zadního menisku prováděna různými metodami. Běžnou metodou je chirurgický zákrok. Chirurgická metoda se používá, když má pacient potíže s ohýbáním a ohýbáním kloubu, a co je nejdůležitější, je důležité, pokud se konzervativní léčba ukázala jako neúčinná.

Chirurgický zákrok, ke kterému dochází v případě odstranění postranního menisku, který byl poškozen, se nazývá artroskopie. V zásadě je taková operace považována za jednoduchou a proces rehabilitace trvá přibližně 14 dní.

Tradiční medicína může také eliminovat bolestivé příznaky zranění menisku. Ale lékaři říkají, že taková léčba může pouze odstranit symptomy, ale není možné úplně se zbavit patologie pomocí domácích metod terapie.

Proto je jako další opatření doporučena léčba pomocí tradiční medicíny. Tato terapie se často aplikuje během období zotavení.

Během rehabilitace můžete dělat obklady s medem. Kromě toho, neméně účinné jsou lotiony na základě cibule a lopuchu listy. Než tak učiníte, měli byste se určitě poradit se svým lékařem, který tyto léčby schválí nebo popírá.

Diagnóza ruptury menisku je hardwarová a symptomatická. Inspekcí, dotazy a testy můžete provést diagnózu s vysokou přesností, nicméně pro úplnou důvěru po konzultaci jsou stanoveny další zkoušky.

Diagnostikovat trauma by měl být pouze traumatolog.

V procesu diagnostiky pacient prošel následujícími testy:

• Symptom Steemann: pacient ohýbá nohu v pravém úhlu. Další rotace kolene způsobuje bolestivé jevy.
• Příznak Landa: pacient kvůli bolesti v kloubu nemůže sedět v lotosové pozici.
• Baikovův příznak: pacient protahuje nohu v pravém úhlu. Lékař vyvíjí tlak na prostor společného prostoru. Pacient prodlužuje nohu, s bolestí v koleni.
• Příznak Perelman: pacient je obtížný sestoupit ze schodů kvůli bolesti v koleni.
• Turnerův příznak: snížená citlivost vnitřní části kolena.
• MacMarrayův příznak: pacient ohýbá nohu v pravém úhlu. Další rotace nohou nebo ven způsobuje bolest. To určuje mediální meniskus mezery nebo laterální.

• Polyakovův příznak: pacient sedí na zádech, zvedá tělo a zdravou nohu, spočívá na patě zraněné nohy a lopatky. Poškození bolesti menisku.
• Příznak Chaklina: charakterizovaný napjatým nebo zploštělým sartikulací stehna v procesu rozšíření holeně.

Hardwarová diagnostika zahrnuje radiografii, počítačovou a magnetickou rezonanci, artroskopii. Nejpřístupnější a nejčastěji používanou metodou je radiografie.

V obtížných případech, pokud je to nutné, vizualizujte problémy periartikulárních formací pomocí MRI. Artroskopie se kromě diagnózy používá také v operačním způsobu léčby.

Ruptura menisku kolenního kloubu je indikací pro okamžitou léčbu, jinak existuje riziko vzniku chronického procesu. Důsledky chronické ruptury jsou meniscopathy a gonartróza, degradace kloubní chrupavky.

Jak léčit zranění

Tento typ terapie zahrnuje následující akce:

1. První pomoc, která je následující: t

• Poskytuje úplný klid.
• Použijte studený obklad.
• Použití léků proti bolesti.
• Pokud se tekutina hromadí, musíte se uchýlit k defektu.
• Uložení sádrových odlitků, i když někteří lékaři to považují za nepraktické.

2. Soulad s odpočinkem na lůžku.

3. Sádrovou dlahu položte na dobu nejméně 2-3 týdnů.

4. Odstraňte blokádu kolenního kloubu.

5. Aplikace při léčbě fyzioterapeutických metod a fyzioterapie.

6. Zánět a syndrom bolesti jsou odstraněny pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv: Diclofenc, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Chondroprotektory: "Glukosamin", "Hondratin sulfát" pomáhají rychlé obnově tkáně chrupavky.

8. Použití vnějších prostředků ve formě mastí a krémů napomůže rychlejšímu zotavení z poranění. Nejčastěji se používá "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" a další.

Pokud je léčba zvolena správně, pak po 6-8 týdnech dochází k zotavení.

Pokud ruptura příznaků menisku menstruace kolene není tak akutní, léčba lidovými prostředky spolu s konzervativními terapiemi může poskytnout účinnou pomoc. Zde je seznam nejoblíbenějších receptů:

1. V prvních hodinách a dnech po úrazu aplikujte led na bolavé místo.
2. Ujistěte se, že dokončit klid a noha by měla být umístěna nad úrovní srdce.
3. Můžete použít oteplování obklad pomocí medu, bude nejen zmírnit zánětlivý proces, ale také zmírnit bolest. Můžete to připravit takto: kombinujte stejné množství alkoholu a medu, dobře promíchejte, navlhčete ubrousek a připevněte k bolavému místu. Top zábal s teplou šálu a udržet několik hodin.
4. Pomocí mixéru rozemeleme čerstvou cibuli, dužinu smícháme s 1 lžičkou cukru a naneseme na poškozené koleno na ubrousku. Zabalte plastový obal nahoře a zajistěte. V tomto stavu odejděte na noc. Tato manipulace musí být prováděna každý den, pokud není meniskus přemístěn, pak se musí zotavit.
5. Lopuch může také pomoci, pokud je rozdrcený a aplikován na bolavé místo. Zajistěte si obvaz a držte po dobu 3 hodin, pak se změňte.

Pokud je ruptura menisku menstruace kolenního kloubu dostatečně silná, příznaky a léčba nepomáhají, pak se musíte uchýlit k operaci.

Co dělat, když je meniskus poškozen? Existuje mnoho různých přístupů k léčbě této inter-artikulární podložky - od chirurgického zákroku po netradiční metody, recepty tradiční medicíny.

Volba způsobu léčby závisí na stupni poškození menisku, které bylo zjištěno při diagnostickém vyšetření kolenního kloubu pomocí ultrazvuku nebo MRI. Traumatolog si v každém případě zvolí racionálnější typ léčby.

K léčbě poškození menisku se používají následující metody:

• konzervativní léčba;
• chirurgické léčby.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba má eliminovat blokádu kolenního kloubu. Za tímto účelem je nutné t

a) kolenního kloubu, vyprázdněte obsah kloubu (

výpotek nebo krev

) a vložte 10 ml 1% roztoku prokainu nebo 20 - 30 ml 1% roztoku novokainu. Poté se pacient položí na vysokou židli tak, aby úhel stehna a holeně byl 90 °. Po 15 - 20 minutách po zavedení prokainu nebo novokainu proveďte postup eliminace blokády kolenního kloubu.

Manipulace k odstranění blokády kloubu se provádí ve 4 fázích:

• První etapa. Lékař provádí trakci (nohu) dolů. Trakční noha může být provedena ručně nebo pomocí improvizovaného zařízení. K tomuto účelu se na noze nosí smyčka bandáže nebo tlusté látky, která zakrývá holenní hřbet vzadu a protíná se na zadní straně chodidla. Lékař provede protažení vložením nohy do smyčky a stiskem dolů.
• Druhá etapa spočívá v provedení odchylky holenní kosti ve směru opačném k uškrtenému menisku. Když k tomu dojde, expanze kloubního prostoru a menisku může zaujmout svou původní pozici.
• Třetí etapa. Ve třetí fázi, v závislosti na poškození vnitřního nebo vnějšího menisku, se rotační pohyby holeně provádějí dovnitř nebo ven.
• Čtvrtým stupněm je plné prodloužení kolenního kloubu. Rozsáhlé pohyby by měly být prováděny bez námahy.

Ve většině případů, pokud byla tato manipulace ve všech fázích provedena správně, je blokáda kolenního kloubu vyloučena. Někdy po prvním pokusu se blokáda kloubu zachová a pak se tento postup může provést znovu, ale ne více než 3krát.

V případě úspěšné eliminace blokády je nutné uložit nejdelší zadní omítku, počínaje prsty nohy a končící horní třetinou stehna. Tato imobilizace se provádí po dobu 5 až 6 týdnů.

Konzervativní léčba se provádí podle následujícího schématu:

• UHF terapie. UHF nebo ultrafrekvenční terapie je fyzioterapeutická metoda léčby elektrického pole s ultrahigh nebo ultrahigh frekvenčním elektrickým polem. UHF-terapie zvyšuje schopnost bariéry buněk, zlepšuje regeneraci a krevní zásobení tkání menisku a má také mírný analgetický, protizánětlivý a anti-edémový účinek.
• Terapeutické cvičení. Fyzikální terapie je soubor speciálních cvičení bez použití nebo použití určitých zařízení nebo projektilů. V období imobilizace je nutné provádět obecná vývojová cvičení, která pokrývají všechny svalové skupiny. K tomu je třeba aktivní pohyby se zdravou dolní končetinou, stejně jako speciální cvičení - kmeny svalů kyčle zraněné nohy. Aby se zlepšilo zásobování krve v poraněném kolenním kloubu, je nutné krátce snížit končetinu a pak ji zvednout, aby se zvýšila pozice na speciální podpěru (tento postup umožňuje vyhnout se stagnaci žil v dolní končetině). V období post-mobilizace se kromě běžných posilovacích cvičení musí provádět aktivní rotační pohyby chodidla, ve velkých kloubech, jakož i alternativní napětí všech svalů poraněné dolní končetiny (svaly stehna a dolní končetiny). Je třeba poznamenat, že v prvních dnech po odstranění dlahy by mělo být provádění aktivních pohybů prováděno šetrně.
• Terapeutická masáž. Terapeutická masáž je jednou ze složek komplexní léčby poranění a slz menisku. Terapeutická masáž pomáhá zlepšit zásobování tkání krví, snižuje citlivost poškozené oblasti na bolest, snižuje otok tkání a také obnovuje svalovou hmotu, tón a pružnost svalů. Masáž musí být předepsána v období po imobilizaci. Tento postup by měl začínat předním stehenním povrchem. Na samém počátku přípravné masáže (2 - 3 minuty), která spočívá v hlazení, hnětení a mačkání. Další, jít do intenzivnějšího hlazení zraněného kolenního kloubu, po uvedení malý polštář pod ním. Po tomto, přímočará a kruhová kolena jsou třena po dobu 4-5 minut. V budoucnu by měla být intenzita masáže zvýšena. Při masáži na zadní straně kolenního kloubu by měl pacient ležet na břiše a ohnout nohu u kolenního kloubu (v úhlu 40–60 °). Masáž musí být doplněna střídavými aktivními, pasivními pohyby s pohyby s odporem.
• Příjem chondroprotektorů. Chondroprotektory jsou léky, které obnovují strukturu tkáně chrupavky. Chondroprotektory jsou předepsány, pokud lékař zjistil nejen poškození menisku, ale také poškození chrupavkové tkáně kolenního kloubu. Stojí za zmínku, že použití chondroprotektorů má účinek jak při traumatické, tak při degenerativní menstruaci menisku.

Chondroprotektory používané k opravě tkáně chrupavky

Kde je meniskus

Příčiny roztržení menisku

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

Mezi vnitřními poraněními kolenního kloubu zaujímají první místo zranění menisku. Příčinou ruptury menisku je nepřímé nebo kombinované poranění doprovázené rotací holenní kosti z vnějších charakteristik mediálního menisku uvnitř charakteristiky vnějšího menisku.

Pro diagnostiku meniskózní mezery může lékař. K potvrzení diagnózy ruptury menisku může být nutné zobrazení magnetickou rezonancí (MRI). Pro potvrzení diagnózy lze použít ultrazvuk méně často.

Kromě toho je možné poškození menisku v důsledku prudkého nadměrného prodloužení kloubu z ohnuté polohy, abdukce a snížení tíbie. Méně často - když je vystaven přímému zranění v případech společného nárazu na hraně schodiště nebo nárazu pohybujícího se předmětu.

Opakované přímé poranění nebo poranění může vést k chronické traumatizaci menisku (menisku) a dále k jeho prasknutí. Degenerativní změny menisku mohou vzniknout v důsledku chronické mikrotraumy, po revmatismu, dny, chronické intoxikaci. Zvláště tyto změny se mohou objevit u jedinců, kteří musí chodit hodně nebo pracovat vstávat. S kombinovaným mechanismem poranění se kromě menisku obvykle poškozují kapsle, vazivový aparát, tukové tělo, chrupavka a další vnitřní složky kloubu.

Druhy menstruace rips

• oddělení menisku od míst připojení v zadním a předním rohu a těle menisku v parakapulární zóně;
• přerušení zadních a předních rohů a tělo menisku v transchondrální zóně;
• různé kombinace uvedených škod;
• nadměrná mobilita menisku (ruptura intermenisových vazů, degenerace menisku);
• chronická traumatizace a degenerace meniskusů, cystická degenerace meniskusů (především vnějších).

Gaps menisci mohou být kompletní, neúplné, podélné ("zalévání kanyly"), příčné, pruhované, fragmentované.

Příznaky slzného menisku

Úplně obnovit spojení není obtížné! A co je nejdůležitější, 2-3 krát denně, rozetřete to do bolavého místa.

V mladém věku dochází v důsledku poranění k častějším slzám. Zpravidla dochází k prasknutí během zkroucení na jedné noze, tzn. s axiálním zatížením v kombinaci s rotací dolní části nohy. Takové zranění může například nastat při běhu, když se jedna noha náhle zvedne na nerovném povrchu, když přistane na jedné noze s torzí trupu. Ruptura menisku může také nastat s jiným mechanismem poranění.

Obvykle, ihned po roztržení, se objeví bolest v koleně, kloub se zvětší. Pokud mezera menisku ovlivňuje červenou zónu, tj. místo, kde jsou krevní cévy v menisku, pak dojde k hemartróze - hromadění krve v kloubu. To se projevuje otoky, otoky nad patella (patella).

Když je meniskus roztrhaný, oddělená a visící část menisku začne zasahovat do pohybů v kolenním kloubu. Malé slzy mohou způsobit bolestivé cvaknutí nebo pocit překáženého pohybu. Pro velké mezery je možný společný blok díky skutečnosti, že relativně velká velikost roztrženého a visícího fragmentu menisku se pohybuje do středu kloubu a činí některé pohyby nemožnými, tj. spoj je "zaklíněný". Když je zadní roh menisku zlomen, ohyb je často omezen, a když jsou meniskus a jeho přední roh roztrhány, trpí prodloužení kolenního kloubu.

Bolest při prasknutí menisku může být tak silná, že není možné vstoupit na nohu, a někdy se ruptura menisku projeví pouze jako bolest v určitých pohybech, například při sestupu z žebříku. V tomto případě může být lezení po schodech naprosto bezbolestné.

Je třeba poznamenat, že blokáda kolenního kloubu může být způsobena nejen rupturou menisku, ale také jinými příčinami, například prasknutím předního zkříženého vazu, volným intraartikulárním tělem, včetně odděleného fragmentu chrupavky u Koenigovy choroby, syndromu kolenního kloubu a zlomenin osteochondriálních zlomenin., zlomeniny tibiálního kondylu a mnoho dalších příčin.

Při akutním rupturu, v kombinaci s poškozením předního zkříženého vazu, se může otok vyvíjet rychleji a být výraznější. Poškození předního zkříženého vazu je často doprovázeno bočním slzením menisku. To je dáno tím, že když se vaz roztrhne, vnější část holenní kosti se vymrští dopředu a laterální meniskus je omezen mezi femorálními a tibiálními kostmi.

Chronické nebo degenerativní přestávky jsou častější u lidí nad 40 let; bolest a otok při postupném vývoji a není vždy možné zjistit jejich prudký nárůst. Často nelze nalézt historii traumatu, nebo lze nalézt jen velmi malé účinky, jako je ohyb nohy, dřepu, nebo dokonce přestávka, která se může objevit, když se postavíte z křesla. Současně může dojít k blokádě kloubů, avšak degenerativní ruptury často dávají jen bolest. Stojí za zmínku, že během degenerativní meniskové trhliny je sousední chrupavka často poškozena, zakrývá femorální nebo častěji tibiální kost.

Degenerativní slzy, stejně jako akutní slzy, mohou vyvolat řadu příznaků. Někdy je naprosto nemožné vstoupit na nohu z bolesti nebo ji trochu pohnout, a někdy se bolest objevuje pouze při chůzi po schodech dolů.

Diagnóza poranění menisku

Hlavním příznakem ruptury menisku je bolest v kolenním kloubu, která vzniká nebo zesiluje určitým pohybem. Závažnost bolesti závisí na místě, kde došlo k prasknutí menisku (tělo, zadní roh, roh předního menisku), velikosti prasknutí a době od poranění.

Nelze diagnostikovat rupturu menisku na vlastní pěst - musíte kontaktovat ortopedického traumatologa. Doporučuje se obrátit se na odborníka, který se přímo podílí na léčbě pacientů se zraněním a onemocněním kolenního kloubu.

Na snímku: MRI normálního a poškozeného menisku

Léčba slzného svalu

Léčba poranění menisku závisí na závažnosti stavu. V jednom extrému dochází k malé mezeře nebo degenerativním změnám v menisku, které by měly být zpočátku léčeny konzervativně. Opačným extrémem je velká bolestivá ruptura typu „konev“, která způsobuje blokádu kolenního kloubu a vyžaduje okamžitou artroskopickou operaci. Většina skutečných zranění menisku je někde mezi těmito dvěma extrémy a proto rozhodnutí o léčbě. Rozhodnutí o okamžité operaci musí být proto učiněno na základě závažnosti symptomů a příznaků s přihlédnutím k atletické úrovni a pracovní zátěži sportovce.

Provoz

V současné době je „zlatým standardem“ pro léčbu ruptur menisku kolenního kloubu artroskopie - nízko traumatická operace, která se provádí přes dva řezy dlouhý jeden centimetr. Existují i ​​jiné metody (meniskus sutura, transplantace menisku), ale poskytují méně spolehlivé výsledky.

Během artroskopie je odstraněna visící a odříznutá část menisku a vnitřní okraj menisku je vyrovnán speciálními chirurgickými nástroji. Všimli jsme si, že je odstraněna pouze část menisku a ne celý meniskus. Oddělená část menisku již plní svou funkci, proto není žádný zvláštní důvod ho zachránit.

Po artroskopické operaci můžete chodit ve stejný den, ale úplné zotavení může trvat několik dní až několik týdnů.

Téměř každý den je na naší klinice provedeno až 10 artroskopických operací pro problémy s meniskálním kolenem. To je nejčastější zranění kolena. Kontaktováním naší kliniky Vám bude poskytnuta odborně kvalifikovaná rada a nezbytná lékařská péče o zranění a poranění menisku.

Příčiny ruptury menisku

Co způsobuje takové zranění? V ohrožení jsou lidé, kteří se podílejí na profesionálním sportu, tanci, stejně jako na těžké fyzické námaze. Trauma se vyskytuje u dětí starších 7 let.

Poškození menisku může být získáno během ostrého prodloužení kolena, otáčení stehna v době pevné nohy.

Nejčastěji je zraněn zadní roh mediálního menisku na koleni. V okamžiku roztržení dochází k jeho přemístění, spadá mezi kloubní oblasti a je narušeno. Tam je silná ostrá bolest, kloub je blokován kvůli bolesti.

Během poškození zadního rohu mediálního menisku se může v oblasti kloubů objevit krvácení, které způsobuje bolest, otok kloubu, omezení pohyblivosti v kloubu, zhoršenou odolnost. Při častém poranění a svírání zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu se vyvíjejí patologie v tkáni chrupavky, což vede k její destrukci a ztrátě pohyblivosti v koleni. Onemocnění se nazývá deformující artróza.

Příznaky

V procesu vývoje onemocnění se vyskytují akutní a chronická období. Akutní období je charakterizováno zánětlivými procesy, bolestivými pocity lokální povahy. Při prodloužení kloubu, krvácení je téměř úplná imobilita. V chronickém období dochází k slzám, svírání, rozdrcení menisku bez jeho oddělení od kapsle. Kloub prakticky ne bobtná, což komplikuje zrakovou diagnózu.

Příznaky slzného menisku:

1. Mírná míra ruptury (slza): mírné nepohodlí, objevuje se hematom. Příznaky zmizí do 12 hodin.
2. Střední: při poranění mediálního menisku se cítí bolest uvnitř nebo uprostřed (pokud je poškozen laterální meniskus) kolena. Prodloužení kloubu je obtížné, patella je oteklá, je zde velmi silná bolest. Příznaky zmizí do dvou týdnů.
3. Těžká forma: kompletní ruptura chrupavky menisku, hematom, edém kloubu, silná vzrůstající bolest. V této formě je nutné zajistit lékařskou péči.

V určitém věku dochází k opotřebení kloubu, což vede k prasknutí menisku. Symptomy se postupně zvyšují. Periodická bolest se objevuje častěji, když se tkáň chrupavky zhoršuje.

Diagnostické metody

Hlavním příznakem ruptury menisku na koleni je ostrá bolest. Pokud se slza vyskytla v oblasti těla menisku, pak těžká bolest znemožňuje krok po bolavé noze. V případě prasknutí v místě předních a zadních rohů vznikají v okamžiku určitého pohybu bolestivé pocity.

Když je zadní roh roztržen, ohnutí nohy v kloubu je omezené a pokud se v zadním rohu objeví slza, je prodloužení omezeno. Koleno se zvětší v oblasti patelly. Stává se, že když se chrupavka zlomí, pohyb je udržován, což je doprovázeno cvaknutím v kloubu.

Pro počáteční diagnózu se provede vizuální vyšetření a provedou se testy na následující příznaky:

1. Příznak Baykova. Noha je ohnutá v pravém úhlu a přitlačena na plochu společného prostoru. Silná bolest se vyskytuje v kolenním kloubu. Pokud budete pokračovat v tisku a začnete ohýbat nohu, bolest se zvýší.
2. Chaklinův příznak je určen, když je vnitřní meniskus poškozen. Tón mediální hlavy kvadricepsu se snižuje, během napětí je vidět jeho hypotrofický stav.
3. Příznak Epley. Během rotace a rozšíření bolesti kloubů v koleně se objeví.
4. Symptom Landa. Neschopnost plně rozepnout nohu v kolenním kloubu.
5. Příznak Perelman byl diagnostikován během výstupu nebo sestupu schodů.
6. Příznak Steyman. Bolest se objevuje na vnitřní straně kloubu během ohybu v koleni, s dolní nohou posunutou dozadu.
7. Braghardův příznak. Když se dolní noha otočí a zatáhne dozadu, objeví se bolest.
8. Příznak Krasnova se projevuje v pocitu subjektu zasahujícího do chůze. To vytváří pocit nejistoty.
9. Behlerův příznak je určen při zpětném pohybu (bolest se zvyšuje).
10. Symptom Merke detekuje poškození vnitřních a vnějších menisků při ohýbání kolenního kloubu při současném otáčení v různých směrech. Vznikne-li bolest při otočení nohy dovnitř, pak se mezera vyskytla v mediálním menisku; když se objeví bolest při otáčení ven, je poškozen laterální meniskus.

Rentgenová, ultrazvuková a magnetická rezonanční vyšetření se používají k přesnému stanovení ruptury menisku. Nejčastěji se používá magnetická rezonance, protože umožňuje vidět přesnější obraz poškození, stavu vazů a chrupavky na pořízených snímcích. Artroskopie je metoda kontroly kolena zevnitř vložením nástroje do dutiny, ve které je komora umístěna.

Taktiky zranění

Konzervativní a chirurgické metody se používají k léčbě prasknutí chrupavky menisku.

Konzervativní léčba je možná v případě mírného napětí nebo svírání menisku. K tomu použijte metodu přemístění (repozice) spoje v případě porušení. K odstranění edému jsou předepsány protizánětlivé, hormonální přípravky. Během rehabilitačního období se využívá fyzioterapie, masáže a fyzioterapie. Aby se zabránilo artróze kloubu a obnovila se chrupavka menisku, podává se cyklus kyseliny hyaluronové. Je možné přiřadit pevnou fixaci omítky po určitou dobu.

Chirurgická léčba zranění menisku používá všechny možné metody, jak zachovat a obnovit funkce kolenního kloubu.

V případě poranění menisku na koleni se používají následující chirurgické postupy:

• meniscektomie - úplné odstranění menisku v důsledku ztráty jeho funkčnosti;
• parciální meniscektomie - odstranění určité části chrupavky artroskopií. V místě vpichu vstupte do zařízení fyziologickým roztokem, určete oblast odstranění. Nástroje jsou vloženy skrze druhou punkci a poškozené části chrupavky jsou odstraněny;
• Zesítění menisku v případě drobných slz s artroskopem;
• během transplantace menisku se používají přírodní nebo umělé tkáně meniskus chrupavky.

Pro určení způsobu léčby, stavu tkáně chrupavky, jejích změn, se hodnotí možnost sebeobnovení. Pokud stupeň příčného roztržení nepřekročí 3 mm a podélná mezera - 10 mm na délku, pak zpravidla během několika týdnů projde všechno. V tomto případě nutně konzervativní léčba. Pokud příčné a podélné praskliny překročí tyto ukazatele, je určen chirurgický zákrok.

Dalším faktorem pro určení způsobu léčby je lokalizace poranění. Pokud je mezera umístěna na okrajích menisku, je možná terapeutická léčba. Jsou-li postižena centra chrupavky, kde prakticky nejsou krevní cévy, pak je regenerace možná pouze chirurgicky.

Období rehabilitace

V posledních letech se lékaři snažili vyhnout radikálnímu řešení problémů spojených s rupturou tkáně chrupavky menisku kolenního kloubu. Namísto meniscektomie se stala častější metoda částečného odstranění, artroskopická meniscektomie. Během této operace se provedou mini-řezy, poté se do kloubu vloží artroskop s mikrokamerem.

Se zavedením metody artroskopie bylo možné snížit počet komplikací po operaci v kloubní dutině. Doba rehabilitace byla zkrácena, aby se meniskus zcela obnovil. To není více než rok, ale ne méně než 3 měsíce.

Minimální cvičení ve formě terapeutické gymnastiky s jejich postupným zvyšováním je možné během několika týdnů. Povinné jsou fyzioterapeutické procedury, léčebné masáže, léčebný a fyzikální tréninkový komplex, léčebná péče předepsaná lékařem.

Včasná rehabilitace vám umožní obnovit krevní oběh v kolenním kloubu, odstranit zánět a posílit svaly holenní kosti pro stabilizaci polohy kolena. Hlavní role v rané rehabilitaci je věnována fyzikální terapii, jejíž komplex je vyvinut ošetřujícím lékařem.

Příčiny problémů s meniskem

V dutině kolenního kloubu jsou dvě chrupavkové útvary - menisky kolena. Jejich hlavním účelem je odpis při pohybu a ochraně kloubní chrupavky. Omezují nadměrnou pohyblivost a snižují tření v kolenním kloubu.

Příčiny ruptury nebo roztržení menisku: ostrý klouzavý úder těžkého předmětu na koleno, padající na hranu kroku nebo zranění kolenního kloubu, doprovázený ostrým otočením holeně směrem ven nebo dovnitř.

Opakovaná zranění nebo modřiny vedou k chronickému onemocnění menisku a následně k prasknutí menisku. V důsledku chronického mikrotraumatu, dna, revmatismu, celkové intoxikace těla se vyvíjí degenerativní změny v menisku. Během poranění je meniskus roztrhaný a přestává plnit svůj hlavní účel, stává se téměř cizím tělem pro organismus. A toto tělo pomalu zničí kloubní povrch. Neošetřená trauma jde do deformující artrózy a člověk se často stává invalidním.

Tato choroba je náchylnější k fotbalistům a sportovcům sportovních her, kteří tráví většinu svého pracovního času na nohou.

Stává se, že meniskus může být poškozen v důsledku kombinovaného zranění, když na koleno dopadne silný úder a dolní noha se prudce otočí dovnitř nebo ven.

Příznaky poškození

Často v počáteční fázi onemocnění, jako je meniskus kolenního kloubu - symptomy jsou podobné v projevu s jinými onemocněními kolenního kloubu. Až po 2-3 týdnech, kdy reaktivní jevy ustupují, můžeme hovořit konkrétně o prasknutí menisku.

• Silná bolest rozlitá postava, po chvíli se nachází na vnitřním nebo vnějším povrchu kolena.
• Obtížné stoupání a sestup z žebříku.
• Trofej svalové tkáně je ostře snížena.
• Když je kloub ohnutý, dochází k charakteristickému cvaknutí.
• Spoj je zvětšen. S tímto příznakem, léčba začíná okamžitě.
• Bolest při sportu.
• Zvýšení teploty ve spoji.

Symptomy poškození jsou často nespecifické, stejné příznaky se mohou vyskytnout při silných modřinách, výronech, artróze, takže lékař vyžaduje důkladné vyšetření pacienta.

V závislosti na poranění se může meniskus odtrhnout od kapsle, prorazit se napříč nebo podélně a může se stlačit. Vnější meniskus je dostatečně mobilní, takže je často stlačován a meniskus je fixován v dutině kolenního kloubu.

Léčba menisku

V důsledku poranění se může meniskus zcela roztrhnout nebo roztrhnout. V závislosti na závažnosti stavu, věku pacienta a jeho životní aktivitě si lékař zvolí způsob léčby menisku kolene: konzervativní nebo operativní.

První pomoc, bez ohledu na závažnost zranění, je oběť okamžitě omezena, studený obklad a aplikace elastického obvazu do oblasti kolenního kloubu. Pro prevenci nebo zmírnění otoků je noha pacienta umístěna mírně nad úroveň hrudníku.

Lékař na klinice doporučuje, aby pacient pořídil snímek, aby byla zajištěna integrita kostí. A aby se vyloučila přítomnost vnitřního poškození, provádí se ultrazvuk. Při diagnostice meniskózních lézí hrají zvláštní roli výpočetní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Ale úplný obraz poškození vám umožní vidět artroskopii kolenního kloubu.

Pokud dojde pouze k posunu menisku, zkušený traumatolog bude schopen problém rychle vyřešit. Poté se aplikuje sádra po dobu přibližně tří týdnů, po které je předepsána rehabilitační terapie.

Tradiční léčba onemocnění zahrnuje nesteroidní léky proti bolesti: Meloxikam, Ibuprofen, Diclofenac.

K obnově tkáně chrupavky do kloubu jsou nezbytné chondroprotektory, které zlepšují metabolismus v regenerační tkáni a intraartikulární tekutině - jedná se o glukosamin, chondroitin sulfát. Doplněk stravy Collagen Ultra zabraňuje zánětu a podílí se na obnově chrupavky, zvyšuje její vlastnosti zadržující vlhkost.

Léčba drogami

Pro broušení kloubu naneste mast Alazan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, balzám Toad stone.

Ostenil se injikuje s omezenou pohyblivostí a bolestí uvnitř kloubního vaku. K zlepšení dochází po první injekci. Průběh léčby vyžaduje nejméně pět ampulí.

Je-li to možné, můžete použít včelí žihadla nebo krém Tentorium, který obsahuje včelí jed.

Fyzioterapie

Pro úplnou obnovu kolenního kloubu je pacientovi předepsána léčebná gymnastika s instruktorem pohybové terapie, kurzem fyzioterapie a masáží.

Myostimulace uvolňuje, posiluje svaly stehen. Laserová terapie a magnetoterapie zlepšují mikrocirkulaci a metabolické procesy v buňkách svalové tkáně.

A doma můžete dělat cvičení:

- Dejte pod koleno malý gumový míč, ohněte koleno, stiskněte míč a narovnejte koleno bez pádu míče.
- Chůze po všech čtyřech, překonání mírné bolesti.

Lidové metody

• Stlačení medu a alkoholu v poměru 1: 1 je navrstveno na kloub po dobu dvou hodin, fixováno elastickým obvazem a pokryté teplým šátkem.
• Obal ze strouhané cibule a lžíce cukru může být aplikován přes noc, po zabalení s lepícím filmem a teplou šálu.
• Po dobu deseti dnů aplikujte obklad z lékařského žluči.
• Malakhov doporučuje, aby obklady z dětské moči, který zmírňuje otoky dobře.
• Lisuje se z listů lopuchu, které se drží na koleni až 8 hodin.

Všechny tradiční metody, jako je cvičení - můžete použít doma.

Pokud byly vyzkoušeny všechny konzervativní metody léčby a nedošlo ke zlepšení, musíme mluvit o operaci.

Provoz?

Pokud máte kolenní meniskus - je operace nezbytná?

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• Rozdrtit meniskus.
• Ruptura a posun menisku.
• Krvácení v dutině kloubu.
• Plné oddělení rohů a těla menisku.

V oblasti těla menisku je nedostatečný krevní oběh, a proto se ruptura těla menisku velmi zřídka hojí, takže v tomto případě bude mít pacient úplnou nebo částečnou resekci menisku.

Artroskopie se provádí nejen pro diagnostiku stavu kloubu, ale také pro léčbu menisku kolenního kloubu.

Nejběžnější operace jsou šití a odstranění menisku, ve výjimečných případech se provádějí transplantace menisku, tj. Vyjměte poškozenou část a vyměňte ji za štěp. Umělé nebo dárcovské menisky se dobře zakoření, trvá jen 3-4 měsíce, než se obnoví zdraví.

Artroskopická operace má několik výhod:

• Malé řezy na pacientově kůži, po kterých nezůstanou žádné jizvy.
• Krátké trvání intervence, ne více než dvě hodiny.
• Nedostatek sádrových odlitků.
• Rychlá pooperační rehabilitace.
• Krátký pobyt v nemocnici
• Operaci lze provádět ambulantně.

U mladých pacientů je možné zachránit i meniskus roztrhaný na laloky. A po měsíci sezení a odpočinku můžete začít sportovní aktivity. K tomu, nejlepší rotopedy a plavání. Se správnou léčbou přichází plné uzdravení.

Profesionální sportovci často volí kardinální řešení - operaci. Aby proces regenerace probíhal rychleji, je nutné striktně dodržovat lékařský předpis a jíst správně.

Kde je meniskus kolena?

Husté vláknité vrstvy tkáně chrupavky jsou umístěny na místech holeně. Menisci jsou zvláštní polštářky, které chrání kloubní povrch a přispívají k prevenci artrózy. Přenášejí zátěž z horní části nohy na holeně, stabilizují koleno při ohybu, prodloužení a kruhových pohybech.

- snížený tlak na kloubní povrchy;

- Lepší mazání a výživa kloubu.

Kolik menisků v kolenním kloubu?

V každém kolenu jsou dvě polokruhové chrupavky. Vnější část

klínovité chrupavčité "podkovy" jsou tlustší než vnitřní.

Mediální meniskus kolenního kloubu je větší. Spojuje se se středním vazem, protože je náchylný k poranění.

Boční nebo vnější meniskus - menší. Přívod krve do tkání se s věkem snižuje. Proto, po zranění ve věku třiceti let a starší, léčení trvá déle.

Menisci se nacházejí na obou stranách mezisvalové elevace - tuberkulární kosti tibie:

1. Střední roh ve tvaru písmene C, přední roh je připevněn k vnitřní straně mezisvalového tuberu a před předním zkříženým vazem a k zadnímu rohu - k vnější oblasti mezisvalového tuberu a před zadním zkříženým vazem.
2. Boční meniskus, lišící se více kruhovým tvarem, je upevněn předním rohem se dvěma vazy na odpovídající roh vnitřní chrupavky a tibie, nebo pouze s jedním vazem na povrch kosti.

Někdy existuje tříbodová fixace kostí, vnitřní meniskus a zkřížený vaz. Zadní roh je připevněn ke kondylu a kostí dvěma vazy přímo, ale jsou zde spoje s jedním a třemi vazy.

Příčný vaz spojuje menisci vpředu.

1. Vnitřní meniskus je pevně spojen s kloubním pouzdrem po celé délce, je pevný a nehybný, proto je traumatizován.
2. Části menisku, které se nacházejí v blízkosti kloubní kapsle, jsou zásobovány krví z tepen. Mezilehlá zóna má částečný přívod arteriální krve a vnitřní oblasti se živí intraartikulární tekutinou. Protože poškození v blízkosti kapsle rychle roste a zbytek částí nemusí růst společně.
3. Pohyb vrstev chrupavek v kolenním kloubu vyvažuje kontakt kloubních povrchů: mediální se pohybuje 6 mm dopředu a dozadu pro ohýbání a rozšiřování kolena a boční skluznice 12 m. Obě chrupavky mění tvar během pohybu kloubu, ale obnovují jej díky plasticitě.

Příčiny poškození menisku kolena

• Poranění menisku, které jsou charakteristické pro aktivní lidi ve věku 10-45 let.
• Degenerativní změny jsou časté u lidí starších 40 let.

Traumatické přestávky jsou výsledkem kombinovaných zranění. Rotace tibie směrem ven vede k porážce střední vrstvy a vnitřní rotace ovlivňuje vnější.

Přímé zranění se zřídka děje - modřina menisku, například při nárazu na okraj kroku při pádu.

Boční údery kolena (kolenního kloubu) vyvolávají posun a stlačení těsnění, které se často vyskytuje u fotbalistů. Typickým příkladem poranění je přistání na patách s rotací dolní končetiny. Úrazy u osob mladších 30 let jsou však pozorovány pouze s extrémně závažnými pády a hrboly.

Asymptomatické poškození je často detekováno MRI u pacientů ve středním nebo starším věku. Roztržení menisku vede k artróze, ale také v důsledku degenerativních změn dochází ke spontánnímu oslabení struktury chrupavkových polštářků.

Degenerace ve středním a stáří je známkou raného stadia osteoartrózy. Artróza, dna, nadváha, laxnost vazivového aparátu, svalová atrofie a práce ve stoje zvyšují riziko onemocnění.

Degenerativní léze se stávají součástí procesu stárnutí, kdy se kolagenová vlákna rozpadají, strukturální podpora se snižuje. Mimochodem, v důsledku stárnutí se zvyšuje nejen riziko onemocnění, ale i komplikace po úrazu kolenního kloubu.

Vnitřní sušení chrupavky začíná blížit věku 30 let a postupuje s věkem. Vláknitá struktura chrupavky se stává méně elastickou a poddajnou,

proto může dojít k poruše s minimálním nezvyklým zatížením. Například, když člověk dřepí dolů.

Meniskózní slza může mít jiný geometrický vzor a všechny

umístění Zranění pouze na přední rohy - izolované a výjimečné případy. Obvykle jsou ovlivněny zadní rohy menisku kolenního kloubu a pak se deformace rozšíří do těla a předních zón.

Pokud prasklina menisku prochází vodorovně, současně ovlivňuje horní a dolní segment, nevede to k blokování kloubů.

Radiální nebo vertikální léze mají za následek vytěsnění menisku a mobilní fragmenty mohou způsobit svírání a bolest kloubů.

Deska se může oddělit od oblasti připevnění, stát se nadměrně mobilním s porážkou vazů.

Poškozený meniskus kolena: příznaky a léčba

• ohnutí kolene je bolestně omezeno, když je roh poškozen;
• prodloužení kolene je bolestivé pro léze těla a předního rohu.

- bolest je lokalizována uvnitř kloubu, znak uvnitř;

- znatelná bolest při silném ohybu;

- svaly předního povrchu stehna oslabují;

- Střelba při svalovém napětí;

- bolest v tibiálním vazu při ohýbání kolene a otáčení holenní kosti směrem ven;

- hromadění tekutin kloubů.

- bolest ve svalovém laterálním vazu vyzařujícím do vnější části kolena;

- Svalová slabost přední části stehna.

Mezery v "červené zóně" s cévní sítí jsou spojeny s hemartrózou - vylitím krve a tvorbou edému nad patellou.

Blokáda menisku menstruačního kolenního kloubu je jedním z důsledků tohoto zranění. Někdy může být koleno narovnáno pouze s předběžným ohýbáním nebo kroucením. Je slyšet výrazný chroup. Výrazně zvyšuje otoky, díky kterým se koleno začíná volně pohybovat. Během 4-6 týdnů se otoky snižují, denní aktivita je prakticky možná bez nepohodlí. Jakákoli sportovní zátěž však opět povede k bolesti a otoku, stejně jako zátěži ve formě stoupání a sestupu z žebříku, chůze po schodech autobusu.

Blokáda kloubu způsobuje poškození předního zkříženého vazu, zlomeniny konce holeně. Charakteristické pro cvaknutí artrózy při ohýbání kolena se objevují, když jsou chrupavkovité polštářky zlomeny vytěsněním. Proto je nutná diferenciální diagnostika.

Bolestivé syndromy lézí

Počáteční symptomy tohoto typu poranění jsou bolest a otok. Bolest se obvykle vyskytuje uvnitř nebo vně, ale ne kolem patelly. Lokalizace otoku nemusí vždy odpovídat zdroji bolesti.

Někdy syndromy bolesti ruptury zadního rohu neumožňují člověku, aby šlápl na nohu. S porážkou předního rohu a slzami zkříženého vazu se rychle vyvíjí výrazný edém.

Dystrofické změny v mediálním menisku bez léčby vedou k destrukci povlaků tibie a femuru - artrózy s chronickou bolestí.

Zánět a otok

Ruptura vrstvy chrupavky vede k vývoji další kloubní tekutiny. Čím více exsudátu se hromadí, tím složitější je pohyb. Pacienti s chronickým edémem udržují koleno ohnuté, což má za následek svalový spasmus a kontrakce. Fragment oddělené chrupavky během pohybu může poškodit blízké kloubní povrchy a způsobit rozvoj artritidy.

Někdy mohou být příznaky roztržené menisku zmateny s degenerativní artritidou kloubní chrupavky.

Příznaky zánětu se projevují jako posttraumatická synovitida nebo zánětlivý proces v synoviální membráně kloubu. Nejčastěji se vyvíjí aseptická synovitida, protože v 80% případů jsou slzy menisku způsobeny poraněním uzavřeného typu.

Vzhled kapky narušuje výživu tkání kloubu, což způsobuje další destrukci, postižení.

Neschopnost plně narovnat nohu, zatímco vleže ukazuje degenerativní problémy uvnitř kloubu.

1. První stupeň odpovídá menším slzám, jejichž bolest se zhoršuje fyzickou námahou a je doprovázena mírným otokem. Reklamace prochází 1-2 týdny.
2. Průměrný stupeň je charakterizován akutní bolestí, jejíž relapsy nastávají poté, co ustoupí, když se snaží posadit, jít dolů ze schodů a běhat. Člověk může chodit, ale zažívá omezený rozsah pohybu ve spoji. Silný otok přetrvává po dlouhou dobu. Bez léčby se onemocnění stává chronickým.
3. Těžká míra vede k neschopnosti chodit sami kvůli blokádě kloubů. Chrupavka je zcela zničena, oddělené fragmenty ovlivňují sousední tkáně, znemožňují ohnutí a úplné prodloužení kolena. Těžký edém je spojen s krví vstupující do kloubní kapsle. Symptomy se během týdne zhoršují, je nutná chirurgická pomoc.

Diagnostika poškozených menisků

Během počátečního vyšetření provádí chirurg nebo traumatolog provokativní testy, aby identifikoval charakteristické znaky ruptury menisku:

• McMurrayův test ukazuje zvýšenou bolest, když lékař tlačí na vnitřní oblast kloubní mezery ohnutého kolena a zároveň odbočuje a otáčí nohu, drží nohu.
• Apliho test se provádí ležící na břiše: lékař tlačí dolů na nohu ohnutého kolena a provádí obrat. Při vnější rotaci je diagnostikováno laterální poranění chrupavky, vnitřní rotace, mediální poranění.
• Baikovův test - při stisknutí kloubu a prodloužení kolena se bolest zvyšuje.

Bolest v koleni při sestupování po schodech ukazuje Perelmanův příznak a potřebu diagnostikovat problémy.

Volba léčby

Odpovědět na otázku: "jak léčit zánět a poškození?". Chirurg provede důkladnou diagnózu. S menšími slzami se aplikuje longette po dobu tří týdnů, pacient podstoupí protizánětlivou léčbu a společnou podporu chondroprotektorů.

Někdy je nutné odstranit nahromaděnou tekutinu. Plná obnova kloubu nastane během 6-8 týdnů na základě dobře vybraných cvičení cvičení a absolvování kurzů fyzioterapie.

• rozdrcení chrupavky;
• mezera s přesazením;
• trhání těla nebo rohů;
• hromadění krve v kloubní dutině;
• neefektivnost konzervativní léčby.

Opakované blokování kolene - indikace k operaci.

Rozsah léze určuje volbu chirurgické metody:

1. Odstranění menisku je provedeno, pokud je chrupavka zcela rozložena, dochází k výraznému oddělení a komplikacím. V 50% případů, chronická bolest v koleni po zákroku.
2. Obnovení menisku je určeno k zachování normální biomechaniky kolena, protože chirurgové volí jemnou techniku ​​pro mladé aktivní lidi, sportovce v případě podélných vertikálních, periferních slz, slzy chrupavky z kapsle, posunuté do středu během periferního zlomu. Důležitou podmínkou je absence degenerativních procesů.
3. Artroskopie nebo minimálně invazivní chirurgie pomáhá minimálně traumatizovat okolní tkáň. Slzy menisku jsou sešity jehly vloženými do kanyly atroskopu. Používají se neabsorbovatelné stehy. Metoda je určena pro poranění předního rohu a těla menisku, což zajišťuje obnovení funkce kolen v 80% případů.
4. Chrupavková vazba s inovativními kulatými tvary z rozpustného materiálu. Rychlá resorpce svorek vám umožní vyhnout se zánětu, výpotkům a dalším lézím kloubu.
5. Transplantace je nutná, pokud nelze použít jiné metody regenerace. Tento postup je však kontraindikován u degenerativních změn, nestability kloubů, revmatoidní artritidy a ve stáří.

Konzervativní terapie se zpočátku aplikuje na malé přestávky nebo degenerativní změny - léčbu zánětu menisku.

Porušení „rukojeti“ se provádí podélně a svisle, doprovázené silnou bolestí a blokádou a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Periferní zlomy v předním nebo zadním rohu jsou spojeny s malými odstupy od upevnění, takže jsou snadno eliminovány bez následků.

Nejčastěji se k odstranění následků tohoto poranění v kolenním kloubu používá artroskopická chirurgie, při které se odstraní odříznutá část, která ztratila svou funkčnost, a vnitřní okraj chrupavky se opatrně vyrovná.

Minimálně invazivní zákrok vám umožní chodit ihned po operaci, ale kloub se zotaví několik týdnů.

Jiná onemocnění menisku kolena

Cystální meniskus kolenního kloubu - výsledek dlouhých degenerativních patologií, méně často v kombinaci s akutním poraněním. Riziko cystických formací je u sportovců vysoké,

stěhováci, lidé, kteří utrpěli zranění kolena a vazů, stejně jako senioři. Cysty se ne vždy objevují při prasknutí chrupavky, ale mohou být doprovázeny chronickými mikrotraumaty.

Bolest při stání na postižené noze, vzhled kuželů na vnější části kolena, otok, blokáda kloubu - všechny znaky mohou znamenat cystu, která indikuje napětí v koleni. Traumatolog bude diagnostikovat palpaci a vyšetření.

Cysta mediálního menisku je dobře rozpoznatelná v přední postranní části ohnutého kolena. Boční a mobilnější chrupavka je cystami ovlivněna mnohem častěji. Ultrazvuk pomáhá zviditelnit cystickou tvorbu, navrhnout příčinu patologie.

Je-li cysta detekována ve stadiu citlivosti v oblasti artikulace kostí a symptomy jsou minimální, pak je možné upustit od ledových obkladů a protizánětlivých léčiv. V některých případech chirurg nasává obsah cysty tenkou jehlou, ale to jen dočasně pomáhá.

Onemocnění může být vyléčeno pouze pomocí chirurgické artroskopie, během které jsou roztrhané menisky vyčištěny a odstraněny a cysta je vyřešena.

Diskriminační meniskus je patologie vývoje chrupavky. Konfigurace diskoidu nemusí být pociťována během denní aktivity, ale v některých případech je spojena se silnou bolestí, nepohodlí a omezením funkce kolena.

Diferenciální diagnostika s nestabilitou patella a proximálního fibulotibiálního kloubu je prováděna. Symptomatologie diskoidního menisku je podobná protažení hamstringů a zranění chrupavky. Ošetření se provádí artroskopickými technikami.

Poznámka pro pacienty

Pokud je podezření na rupturu menisku, mělo by být koleno znehybněno obvazem v místě, kde došlo k zablokování.

Nesmíte se pokoušet narovnat kloub v blokádě sami, protože to udělají kvalifikovaní traumatologové.

Pro snížení edému se aplikuje studený obklad aplikovaný na nejbolestivější místo. Zúžení cév pod vlivem nachlazení zastaví hromadění výpotků, sníží citlivost receptorů bolesti.

Stlačení ledem by mělo být uchováváno po dobu 10-15 minut, ne však déle než 30 minut. Při silné bolesti je přípustné užívat léky proti bolesti.

Co je to meniskus kolena

V kolenním kloubu jsou dvě takové chrupavky:

• interní - mediální,
• vnější - boční.

Meniskus se skládá z těla, za ním a před nímž jsou vyčnívající formace - rohy. Když je kloub ohnutý a nespojitý, obě formace se posouvají podél horní části holenní kosti, čímž změkčují pohyb, snižují zátěž na kosti a chrání je.

Vnější (boční) je pohyblivější, a proto je méně pravděpodobné, že bude poškozen v důsledku mechanického nárazu. Vnitřní (mediální) meniskus drží laterální vnitřní vaz kolenního kloubu ve statické poloze, proto je náchylnější k poranění.

Příčiny poškození

Mezi možným poškozením kolenního kloubu je nejčastěji zraněn meniskus. Ruptura tkáně chrupavky a výskyt symptomů mohou být vyvolány kombinovaným nebo nepřímým poraněním kolena. Obvykle to má za následek náhlé pohyby nebo mechanické poškození, například úder kolena na tvrdý předmět.

Poškození vnitřního menisku také zahrnuje dnu, revmatismus a chronickou intoxikaci, které vedou k patologickým změnám v tkáni chrupavky kloubu.

Jaké jsou poškození menisku?

Podobné příčiny mohou vést k různým konkrétním typům poškození chrupavky ve kloubu. Jejich léčba probíhá také různými způsoby. To je způsobeno například směrem a silou stávky.

Porušení integrity menisku je rozděleno do následujících typů:

• zlomí nadržené procesy menisku,
• porušení integrity tkáně chrupavky v transchondrální zóně,
• oddělení těla menisku od ostatních částí kloubu.

Tam jsou kombinovaná zranění, když několik z výše uvedených škod nastane současně. Přitěžující okolnost je možná změna zranění.

Veškeré poškození chrupavky v koleni a projevené symptomy jsou spojeny s roztržením tkáně. V tomto případě záleží na typu prasknutí, symptomy a léčba se liší.

• úplné a neúplné,
• rovný a příčný,
• roztříštěné
• patchwork.

Meniskus kolenního kloubu: příznaky a poškození fotografie

Jakými známkami lze pochopit, že to bylo jen zranění menisku? Všechny příznaky poškození kolenního kloubu jsou rozděleny podle doby výskytu a trvání do akutní a chronické.

Sharp se cítí okamžitě po obdržení škody. Patří mezi ně:

• bolest (ostrá, ostrá),
• omezenou mobilitu
• kloubní blok (stav, kdy se noha neohýbá nebo neohýbá),
• otok dolních končetin (není povinným symptomem, vyskytuje se pouze při vnitřním krvácení).

Diagnóza poruch je obtížná, protože příznaky projevu jsou podobné běžnému poranění nebo podvrtnutí. Ale špatná diagnóza a v důsledku toho konzervativní léčba - fixace kloubu za účelem poskytnutí odpočinku zraněné končetině, může situaci jen zhoršit. Zpočátku, tato opatření bude pacient cítí lépe, ale neřeší problém. Pod vlivem zvýšené zátěže nebo nové rány, dokonce i menší, se bolest v koleně vrátí. A pak budeme diskutovat o chronických příznacích poškození vnitřního menisku:

• pohyb způsobuje bolest, v oblasti projekce menisku,
• pohyblivost kolenního kloubu je omezená, je nemožné ohýbat nebo ohýbat až do konce,
• dochází k dočasným blokádám,
• možné otok v důsledku zánětlivého procesu a hromadění tekutin,
• oslabení tónu svalů na zraněné noze,
• mírný nedostatek koordinace.

Diagnostika

Pro předběžnou diagnózu lékař vyšetřuje kloubní prostor v poškozeném koleni. Pokud se bolest zhorší, je třeba provést další výzkum, aby se zjistila přesná povaha poranění.

Speciální diagnostické metody:

1. Epleyho test. Pacient leží na břiše, zraněná noha je ohnutá kolenem k gauči. Lékař, který tlačí na vyvýšenou patu, postupně otáčí nohu a dolní nohu. Pokud se bolest zvyšuje s tímto, vzorek poskytl pozitivní výsledek.
2. Probe MacMarie. Pacient leží na zádech, zraněná noha se ohýbá na úrovni kyčelního kloubu a pak na kolenou, aby vytvořila úhel blízký 90 stupňům. Držení končetiny jednou rukou, lékař provádí pomalé a přesné rotační pohyby holeně střídavě ve směru hodinových ručiček a v opačném směru. Popraskání a cvaknutí zvuky indikují poškození vnitřního menisku. Pokud se kloub otáčí tiše a hladce, pak příčinou je modřina nebo podvrtnutí.

Radiografické vyšetření před léčbou pro případné poškození nebo výskyt bolesti. V závislosti na konkrétních okolnostech vytvořte axiální, přímý nebo boční obraz.

U komplexních symptomů je předepsána kontrastní artroentní roentgenografie - rentgenové záření s předběžnou injekcí látky do kloubní dutiny látky, která reaguje na záření. To nám umožňuje odhadnout tvar těla chrupavky a zjistit případné nezdravé nahromadění plynu. Plyn není viditelný na obvyklém rentgenovém snímku.

Nejpřesnější diagnostická metoda je magnetická rezonance. To je krok vpřed ve srovnání s radiografií, protože je možné reprodukovat promítání menisku v jakékoliv rovině. Po cestě můžete zkoumat kostní a svalové složky kloubu. V tomto článku se můžete dozvědět více o MRI.

Léčba poranění kolenního menisku

Když se objeví první příznaky poškození menisku v kolenním kloubu, léčba ukáže dobrý výsledek, pokud je včas stanovena diagnóza. Kurz je předepsán lékařem po důkladném vyšetření a výsledcích testů. V závislosti na konkrétní situaci a závažnosti poruchy může být léčebný scénář konzervativní nebo chirurgický. Zvažte obě možnosti.

Konzervativní cesta poskytuje terapeutický, nechirurgický účinek na poškozenou kostní sloučeninu. Pokud rentgenové paprsky vykazují menší radiální trhliny nebo poškození integrity zadního rohu chrupavčitého těla, není důvod k operaci.

Jaké jsou schůzky v tomto případě?

• Minimalizujte zatížení. Toho lze snadno dosáhnout použitím omítky na koleno a okolí. Lékařské názory na tuto metodu se však liší: odpůrci úplné umělé imobilizace kloubu argumentují svou polohou tím, že mobilitu ve stejném objemu nikdy nebude možné obnovit. Proto v případě, že nedojde k žádnému dalšímu poškození, postačí vědomě se starat o koleno z náhlých pohybů, obratů a trhnutí.
• Ve scénáři konzervativní léčby se léky užívají interně. Mohou to být analgetika, antiseptika, vitamíny, které přispívají k celkovému posílení organismu. Klíčovou pozicí jsou však chondroprotektory (například glukosamin nebo chondroitin sulfát) - stimulují růst buněk v tkáni chrupavky, optimalizují metabolismus a procesy cirkulace tekutin v pojivové tkáni kloubu. Hodně informací o chondroprotektech.
• Pro ambulanci, tělo je někdy předepsané doplňky stravy. Přípravky obsahující kolagen tak přispívají ke zrychlené regeneraci tkáně chrupavky a následně k rychlému hojení poškozené chrupavky.

Chirurgická léčba zraněného kloubu je předepsána, pokud vyšetření prokázalo velkou mezeru menisku. Také chirurgické zákroky vyžadují klepnutí při ohýbání nohou, blokád, které se objevují, ztuhlost pohybu.

Jaké operace?

• Šití (otevřené nebo artroskopické). Častěji než ta druhá, protože je bezpečnější a méně bolestivá.
• Existují situace, kdy meniskus nepodléhá uzdravení, v tomto případě se provádí kompletní meniscektomie - úplné odstranění zničeného menisku.
• Pokud zůstane šance na záchranu, regenerace tkáně chrupavky kloubu je předepsána částečná (částečná) meniscektomie. Účelem takové operace je odstranit mrtvou tkáň a pomoci obnovit funkčnost chrupavky.

Po operaci se nedoporučuje vystavovat kolenní klouby nějakou dobu - neběhejte, nezvedejte závaží, neudělejte ostré útoky na zraněnou nohu.

Jaká je operace pro částečné odstranění chrupavky?

Moderní medicína uznává úplnou meniscektomii jako neefektivní a dokonce škodlivou operaci, v posledních letech byla opuštěna ve prospěch částečného odstranění menisku. Důvodem je, že absence tkáně chrupavky negativně ovlivňuje práci kloubu a v konečném důsledku může vést k artritidě a nevratným patologickým změnám.

Tato manipulace se provádí artroskopickou metodou: chirurgické nástroje se vkládají malými řezy. Operace tedy není otevřená, hojení je rychlejší a proces není pro pacienta tak bolestivý. Účelem operace je odstranit nenapravitelně poškozenou část chrupavky a vyrovnat vnitřní okraj.

Preventivní opatření

Nejlepší prevencí škod je být opatrný při pohybu. Pohodlné boty jsou velmi důležité, zejména ve sportu: nepřesný výpad může vážně poškodit koleno a trvale jej vypnout.

Pro lepší ochranu kloubu je vhodné nosit uzamykatelné chrániče kolen při tréninku - to není obtížné opatření, které snižuje riziko poškození menisku několikrát.