Hydrokortizon je skupina léčiv steroidních hormonů patřících do skupiny účinných léčiv používaných při léčbě zánětlivých, alergických, autoimunitních a jiných patologií. Lékaři je často srovnávají s operacemi: s nepopiratelným terapeutickým účinkem je vždy riziko komplikací a výskytu nežádoucích účinků. O tomto upozornění a pokyny pro použití léku. Proto je použití hydrokortizonu v ampulkách považováno za vhodné, pokud účinky nesteroidních léčiv nedávají očekávaný účinek nebo pokud hrozí ohrožení života pacienta.
Hydrokortison - hormon vylučovaný do lidského těla kůrou nadledvin - glukokortikoid. V lékařské praxi se pro systémovou a lokální aplikaci používají přírodní hydrokortison nebo jeho estery (zejména hydrokortison acetát).
Hydrokortison má protizánětlivé, desenzibilizační (prevenci nebo inhibici alergických reakcí) a antialergický účinek, má imunosupresivní (supresivní obranyschopnost) aktivitu.
Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje intenzitu tvorby jizevních tkání. Snižuje počet tukových buněk produkujících kyselinu hyaluronovou, inhibuje aktivitu hyaluronidázy a pomáhá snižovat propustnost kapilár. Snižuje syntézu a urychluje procesy rozpadu bílkovin ve svalové tkáni.
Stimulace steroidních receptorů indukuje tvorbu speciální třídy proteinů - lipokortinů, které mají anti-edémové účinky. Zvyšuje hladinu glykogenu v játrech, což vede k rozvoji hyperglykémie.
Podobně jako ostatní glukokortikoidy, hydrokortison inhibuje tvorbu imunitních komplexů, což snižuje projevy alergických reakcí.
Při intra- a periartikulární injekci proniká hydrokortison do systémové cirkulace. Komunikace s proteiny více než 90%. Konečné metabolity metabolizované v játrech se vylučují ledvinami. Adsorpce po injekci do kloubů a zavedení měkké tkáně je pomalá, což poskytuje prodloužený účinek.
Hydrocortisone acetát.
Přípravek pro intramuskulární a intraartikulární injekci se připravuje v ampulích ve formě suspenze - kapaliny s jemnými pevnými částicemi v ní rozloženými, které se usazují při usazování.
Po protřepání má obsah ampule formu bílé nebo bílé suspenze se žlutavým odstínem barvy a specifickým zápachem.
Objem jedné ampulky je 2 ml.
Balení může obsahovat 5 nebo 10 ampulí acetátu hydrokortizonu a návod k použití.
Hydrocortisone Richter.
Suspenze pro intraartikulární a periartikulární injekce je k dispozici v bezbarvých skleněných lahvičkách.
Prostředky pro místní použití jsou dostupné ve formě masti (1%), oční masti (0,5%), očních kapek (0,5-2,5%).
Masti v lékárnách jsou k dispozici bez lékařského předpisu. K nákupu ampulí nebo injekčních lahviček se suspenzí budete potřebovat lékařský předpis.
Zavedení suspenze je indikováno pro systémovou léčbu alergických, šokových stavů, jakož i zánětlivých onemocnění různých etiologií a lokalizací.
Tento lék se používá v kardiologii k zajištění nouzové péče o kardiogenní a traumatický šok, jakož i pro komplexní léčbu arteriální hypotenze.
V rámci komplexní terapie může být suspenze použita k léčbě senné rýmy, lupus erythematosus, anafylaktického šoku, jaterní kómy, akutní adrenální insuficience, thyrotoxické krize, bronchiálního astmatu (u pacientů s astmatickým stavem). Dobrý účinek je dán použitím hydrokortison acetátu pro úlevu od edémového syndromu s poškozením mozku a dýchacího systému.
Intramuskulární podání hydrokortizonu je indikováno jako součást resuscitace s prudkým poklesem krevního tlaku a akutním přerušením dodávky krve životně důležitým orgánům způsobeným Addisonovou chorobou.
U traumatologie a ortopedie mohou být indikace pro intraartikulární (intraartikulární) podávání hydrokortizonu:
Periartikulární injekce (do periartikulárních sáčků, do míst uchycení šlach, někdy do svalů kolem kloubu) se používá pro odolná zánětlivá onemocnění periartikulárních tkání, které nejsou léčeny jinými léky a jsou doprovázeny bolestí a dysfunkcí kloubů:
Schopnost glukokortikoidů potlačit imunitu (imunosupresivní účinek) se používá při transplantaci (transplantaci) orgánů a tkání k potlačení rejekční reakce, stejně jako u různých autoimunitních onemocnění.
Hydrokortison má velké množství kontraindikací.
Kontraindikace pro injekce Hydrocortisone zahrnují: t
Syndrom hyperkortizolismu (Itsenko-Cushing)
Ve vysokých dávkách hydrokortison stimuluje nadměrnou produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku, což přispívá k rozvoji peptických vředů.
Intravenózní a intramuskulární podání acetátu hydrokortizonu je kontraindikováno u diabetes mellitus, hypertenze (se zvýšeným tlakem 150/100 a vyšším), akutní psychózy, systémové houbové infekce organismu.
Vzhledem k tomu, že metabolity léčivé látky jsou vylučovány ledvinami, léčivo by neměly být podávány osobám s těžkými patologiemi ledvinového systému. Absolutní kontraindikací pro léčbu je nefróza - dystrofická léze renálního parenchymu, charakterizovaná degenerací tubulů a pojivových struktur orgánu.
Kontraindikace intraartikulární injekce hydrokortizonu a injekce přímo do léze jsou:
Není dovoleno používat hydrokortison 8 týdnů před a 2 týdny po očkování, stejně jako u dětí mladších 1 roku a těhotných žen.
Různé farmakologické účinky glukokortikoidů způsobují nejen jejich vysokou terapeutickou hodnotu, ale také možnost nežádoucích reakcí. Dlouhodobé užívání hydrokortizonu poskytuje vysoké riziko nežádoucích účinků, mezi které patří:
Použití hydrokortizonu u dětí může inhibovat fyzický růst, inhibovat aktivitu imunitního systému, způsobit psycho-emocionální změny a změny v chování.
Dlouhodobé užívání hydrokortizonu může vést k závažným vedlejším účinkům, proto byste si měli před zahájením léčby přečíst návod.
Před použitím obsahu ampule nebo lahvičky protřepejte, dokud nevznikne homogenní suspenze.
Intramuskulární podání acetátu hydrokortizonu se provádí co nejhlouběji do hýžďového svalu, aby se zabránilo rozvoji svalové atrofie.
Pokud je pacient v těžkém, život ohrožujícím stavu, je nucené podávání léčiva indikováno v dávce 100-150 mg v intervalech 4 hodin mezi injekcemi během prvních 48 hodin, poté jsou intervaly mezi aplikacemi zvýšeny na 8-12 hodin. Takový režim by měl být sledován před úlevou akutního stavu.
Při jmenování drogy by děti měly zvážit nejen jejich věk, ale i tělesnou hmotnost. Pro nouzovou péči se suspenze injikuje do svalu každé 4 hodiny rychlostí 1-2 mg / kg. Denní dávka pro děti jakéhokoliv věku by neměla překročit 9 mg / kg.
Suspenze Hydrokortison Richter se používá k léčbě patologických stavů pohybového aparátu, pokud je indikováno intraartikulární podání. Dávka závisí na hlavní diagnóze, komorbiditách, velikosti kloubu, závažnosti zánětlivého procesu, celkovém stavu pacienta a může být od 5 do 50 mg hydrokortizonu denně.
Největší dávka 25-50 mg hydrokortizonu se vstřikuje do velkých kloubů (kyčle, kolena), 2x menší dávka 10-25 mg - uprostřed (rameno, loket, kotník), nejmenší 5-10 mg - u malých (metakarpophalangální, a jiné). Terapeutický účinek intraartikulárního podávání léčiva nastává během 6-24 hodin.
Opakované injekce jsou v případě potřeby prováděny v intervalech několika týdnů až 3-4 měsíců v závislosti na stupni a trvání terapeutického účinku.
Injekce pro klouby by měl provádět vysoce kvalifikovaný ortopedický chirurg, pouze v tomto případě může být zaručeno, že injekce bude bezpečná a relativně bezbolestná.
Intraartikulární podání by mělo být prováděno za podmínek přísné asepsy a antisepsy a pouze po vyloučení infekčního procesu v kloubu.
Při provádění injekcí kloubů se používá injekční stříkačka s dlouhou jehlou. Jehla musí spadnout přesně do prostoru kloubu. Aby se zabránilo chybám, jsou tyto injekce nejčastěji prováděny pod ultrazvukem.
Před zavedením léčivé látky je nutné vypustit tekutinu z kloubní dutiny.
Hydrokortison je na seznamu esenciálních a esenciálních léčiv, takže jeho náklady jsou považovány za sociálně orientované a dostupné všem kategoriím pacientů.
Nejoblíbenější analog hydrokortizonu je Prednisolon. Jedná se o syntetický glukokortikoidní hormon, který označuje léky střední síly. Inhibuje migraci leukocytů a makrofágů do ohniska zánětu a snižuje počet bazofilů.
Náhrada prednisolonu je možná, pokud je léčba hydrokortisonem neúčinná, nebo je pacient v závažném (kritickém) stavu. Prednisolon je považován za lék se střední pevností a jeho účinek je ve srovnání s hydrokortisonem delší.
Lze zvážit další analogy léčiva:
Tyto léky se liší složením, seznamem kontraindikací a nežádoucích účinků, stejně jako věkovými omezeními, proto je třeba mít na paměti, že k tomu, aby se zabránilo vážným komplikacím, je možné používat a používat analogy-kortikosteroidy výhradně na lékařský předpis.
Tatyana Alexandrovna, 61:
„Mám chronickou osteoartritidu kolenního kloubu, takže mi je Hydrocortisone předepisován několikrát ročně v krátkých kurzech. Také dvakrát do roka chodím do elektroforézy s hydrokortisonem, aby se snížila bolest a zlepšila pohyblivost kloubů. I když to pomáhá, ale lékař říká, že s prodlouženým a stálým používáním, účinek může s časem vyblednout. Doufám, že se to nestane dlouho. “
„Jsem řidič a mám revmatoidní artritidu. Pravidelně podporuji klouby dva roky s pomocí hydrokortizonu, pokud ne pro něj, musel bych svou práci ukončit. Bolest se velmi rychle uvolní a účinek trvá poměrně dlouho. Během injekce není moc příjemné, ale kdo říkal, že záběry by měly být pěkné. “
Hydrokortison je účinný a cenově dostupný lék, který blokuje aktivitu zánětlivých mediátorů. Je nutné ji aplikovat i pro lokální použití, jak je předepsáno lékařem, protože léčivo patří k hormonálním lékům a může způsobit vážné změny v práci celého organismu.
Hydrokortison je přirozeným analogem hormonu kortizolu, produkovaného kůrou nadledvin. Mezinárodní název tohoto léku je Hydrokortison. Účinná látka - acetát hydrokortizonu. Tento přípravek patří do skupiny glukokortikosteroidů. Jeho původ je biologický.
Tělo má následující účinky:
Formy uvolňování této drogy, které budou diskutovány v tomto článku, jsou ve formě:
Nejoblíbenější suspenze v Rusku je dostupná pod obchodním názvem Hydrocortisone Acetate, výrobce je Farmak (Ukrajina). Účinná látka v ampulích je 25 mg / ml, což je 2,5% celkového objemu. Kromě toho existuje varianta s přidáním lidokainu - 0,5%, což je dobré řešení pro lokální anestézii. V tomto případě se lék nazývá Hydrocortisone-Richter. Produkoval Gedeon Richter (Maďarsko).
Další komponenty v obou případech:
Obsah ampule je bílý nebo světlý, s dlouhým pobytem v jedné poloze se objeví sraženina. Proto musí být před použitím protřepány, aby se obsah stal homogenním. Obalové krabice, ve kterých se lék prodává, mají základní bílou barvu, dole je oranžový proužek. Název maďarského výrobce je napsán na modrém pozadí.
Lyofilizovaný prášek je bílý nebo světle zbarvený, z něj se připraví roztok (obsahuje rozpouštědlo v množství 2 ml nebo 4 ml) těsně před podáním léčiva. Jedna injekční lahvička obsahuje 100 mg nebo 500 mg sukcinátu hydrokortizonu sodného. Další látky: monosubstituovaný fosforečnan sodný a fosforečnan sodný.
K dispozici pod následujícími názvy:
Uvolňovací forma hydrokortizonu se stále vyskytuje v tabletách potažených krytem jemně růžové nebo bílé barvy. Obsahují 10 mg nebo 20 mg účinné látky - hydrokortison. Producentem je Pharma Light (Ukrajina) a Mibe (JENAPHARM) (Německo).
Hydrokortison je také dostupný v různých formách pro externí použití, které byly podrobně diskutovány v článku „Hydrocortisone mast“.
Lék v prášku se podává intravenózně v proudu, kapáním (pomocí kapátků). Zřídka se podává intramuskulárně. Dávkování se vždy vypočítává individuálně.
Intravenózní sprejové léky se podávají pouze ve zvláštních případech, s ohrožením života pacienta. První dávka je 100 mg, podává se během 30 sekund, v akutních případech dosahuje až 500 mg, doba podání je 10 minut. Další podávání léčiva závisí na zdraví pacienta a vyskytuje se každé 4 hodiny. Takové dávky mohou být injikovány pouze do okamžiku, kdy se stav postižené osoby zlepší a stabilizuje. Maximální doba je 72 hodin.
Intramuskulárně injikováno 125-250 mg denně. Injekce se provádí hluboko do svalstva gluteus.
Hydrocortisone jako injekční suspenze se používá k revmatickým onemocněním. Obsah ampule se zadává následujícími způsoby:
Současně jsou povoleny pouze 3 spoje. Přestávka - až 3 týdny. Vzhledem k negativnímu účinku by měl být tento lék používán pro jeden kloub pouze 3krát ročně.
Pro dospělé závisí dávka léčiva, která má být zavedena do kloubu, na velikost spojovací části kostí a závažnost onemocnění. Mění se od 5 do 50 mg. Podávané léky mohou být účinné po dobu několika dnů až několika týdnů.
V medicíně se s tímto lékem praktikují také blokády. To vám umožní odstranit otok a zhluboka dýchat. Někdo potřebuje jednu injekci a někdo všechno provede.
Pro intramuskulární podání, které by mělo být hluboké, se dávky pohybují v rozmezí od 50 do 300 mg jednou. V tomto případě by denní dávka neměla překročit 1500 mg.
Tento lék se někdy používá pro vazomotorickou rýmu. Podává se intratrakčně spolu s dalšími léky: 1 ml roztoku novokainu (2%), 1 ml thiaminu (6%) a 0,5 ml emulze hydrokortizonu. Pokud se v nose objeví hnisavý proces, který je indikován žluto-zeleným výbojem, může pomoci následující roztok: Mezaton, Dioxidin, Hydrocortisone 1 ampulka důkladně promíchejte a 2 kapky 3krát denně, 2 kapky do každé nozdry. Předtím musí být nos očištěn od obsahu promytím slabě koncentrovaným roztokem mořské soli. Kapky uložené v chladničce před každým použitím opatrně protřepejte. Celkový průběh léčby by neměl překročit 5 dnů. Kromě toho se k léčbě různých onemocnění dýchacích cest používají inhalace s hydrokortisonem. O metodě a vlastnostech aplikace takové metody popsané v tomto článku.
Při použití tablet je dávka od 20 do 240 mg denně, denní dávka může být rozdělena pouze pro děti 2-3 krát. Vše záleží na závažnosti onemocnění a na vlastnostech pacienta. Během léčby může být dávka změněna. S pozitivním účinkem se dávka léku sníží na moment, kdy je to minimum, které bude stačit k udržení stavu. Se zrušením této drogy nemůže náhle přestat užívat, musíte postupně snížit dávku. Používá se bez ohledu na jídlo. Trvání kurzu určuje vždy lékař. Maximální dávka během období exacerbace - 800 mg látky.
Je třeba také poznamenat, že hydrokortison je používán ve spojení s ultrazvukem (ultrafonoforéza), o kterém jsme podrobně diskutovali v tomto článku.
Zavedení drogy do kloubu pro děti může začít ve věku 3 měsíců. Do 1 roku se aplikuje dávka do 25 mg, od 1 do 6 let - 25-50 mg, od 6 do 14 let - 50-75 mg. Někdy může být dostačující jedna injekce. Ošetřující lékař by neměl věnovat pozornost hmotnosti, ale závažnosti onemocnění.
Ve vážném stavu se praktikuje intravenózní injekce v množství 1-2 mg / kg těla, denní dávka by neměla překročit 9 mg / kg. Kurz pokračuje, dokud není stav normalizován. Dále je nemocné dítě převedeno na jemnější léčbu jinými léky.
Tablety by měly být používány u dětí od 3 let s potlačenou funkcí kůry nadledvin. Denně se ponechá 0,4 až 0,8 mg / kg tělesné hmotnosti. Denní dávka by měla být rozdělena do několika dávek.
Trvání kurzu ve všech případech určuje lékař. Vše záleží na stavu pacienta, jeho nemoci. Opakujte průběh léčby by měl být předepsán lékařem, když nemoc pokračuje.
S předávkováním během injekcí a užíváním tablet jsou vedlejší účinky zvýšeny. Může se objevit anafylaktická reakce. Ve vzácných případech předávkování hydrokortisonem způsobuje krvácení v žaludku nebo střevech.
V takových situacích neexistuje žádné specifické antidotum. Předávkování je léčeno především příznaky. V některých případech se používá dialýza. Pro krvácení do žaludku nebo střev se k léčbě používá cimetidin nebo ranitigin.
Lék je ideální pro zmírnění silných zánětlivých procesů během substituční terapie.
Lék by měl být použit pro:
Léčivo se účinně používá při eliminaci post-transfuzních komplikací, při léčbě kožních onemocnění, s výjimkou těch, které jsou způsobeny infekcemi a získanou anémií.
Léčivo by mělo být používáno s opatrností u takových onemocnění, jako jsou:
Hydrokortison má kontraindikace jako:
Užívání léků se nedoporučuje zahájit v prvním trimestru, protože nebyly provedeny žádné testy na plodu a těhotné ženě.
Ve druhém a třetím trimestru těhotenství můžete lék předepsat, ale měli byste ho brát vážně. Záleží na tom, jaká škoda bude dítěti způsobena, a jaké výhody bude mít matka. Při rozhodování o použití léčiva se dávka zvolí tak, jak je popsáno v části o aplikaci a dávkování.
Pokud by měl být lék používán během kojení, pak přestaňte krmet dítě po celou dobu léčby.
Při užívání léků se projevuje řada vedlejších účinků. U starších lidí a dětí se zvyšuje riziko jejich výskytu. Projev a intenzita závisí na tom, jak byla léčba podávána, jak dlouho léčba trvá, stejně jako na dávce předepsané lékařem. Pro pohodlí pochopení, jaké jsou vedlejší účinky a na co jsou zaměřeny, bude jejich popis proveden podle skupin těla, které jsou ovlivněny.
Při použití léku reaguje endokrinní systém na následující poruchy:
Metabolismus na to reaguje následovně:
Pohybový aparát:
Kardiovaskulární systém také reaguje na užívání této drogy:
Trávicí systém reaguje svým vlastním způsobem:
Všechny příznaky, které jsou zmíněny výše, zmizí poté, co přestanete užívat tento lék.
Nervový systém je také ovlivněn hydrokortisonem:
Kůže reaguje na léčivo následujícím způsobem:
Kromě toho se mohou při použití hydrokortizonu objevit alergické reakce. To může být kopřivka, dermatitida a anafylaktický šok.
Velký počet vedlejších účinků vyžaduje monitorování různých systémů těla, zejména je nutné pravidelně kontrolovat hustotu kostí, hladinu cukru v krvi, monitorovat krevní tlak a nitrooční tlak. Při použití u dětí je nutné navíc monitorovat růst, hmotnost, hladiny kortizolu v krvi a moči.
Vzhledem k supresivnímu účinku na imunitní systém není nutné užívat lék 8 týdnů před očkováním a 2 týdny po něm. V případě imunodeficience je nutné vyhodnotit možné přínosy léku a jeho poškození. Lékaři nedoporučují užívat léky na onemocnění HIV.
Také s opatrností je nutné aplikovat lék na takové choroby, jako jsou:
Riziková skupina zahrnuje ty, kteří nedávno trpěli těmito chorobami.
Pokud má pacient, který podstupuje léčbu hydrokortisonem, závratě, křeče a jiné nežádoucí účinky, neměli byste řídit vozidlo a pracovat s mechanismy, které vyžadují zvýšenou pozornost.
Při užívání tohoto léku staršími osobami se projevují nemoci, jako je osteoporóza, diabetes, hypertenze a další vedlejší účinky. Tyto účinky jsou příliš závažné a ošetřující lékař by měl před stanovením léku správně posoudit stav pacienta.
A samozřejmě byste měli mít vždy na paměti, že protože lék je hormonální, v průběhu léčby začíná určitá závislost na něm. To je důvod, proč by měla být léčba léčbou pomalá. Za tímto účelem snižte dávkování až do přerušení léčby.
Cena léků se velmi liší v závislosti na výrobci a regionu. V průměru v centrální oblasti Ruské federace v lékárnách si můžete koupit:
K nákupu léků je nutný předpis.
Doba použitelnosti léků je 3 roky, místo skladování je chráněno před světlem a dětmi, teplota je 8-15 stupňů.
Hydrokortison má řadu synonym. Jedním z nich je Cortef.
Cortef prezentován ve formě pilulek. Používá se pro indikace, jako je šok, alergické reakce, otok mozku, astma astma, akutní hepatitida, jaterní kóma a další. Léčivou látkou je hydrokortison. Průměrná cena léku je 400 p. na 100 tablet po 10 mg.
Tento lék má také nepřirozené analogy s podobným účinkem:
Prednisolone Belmed - dostupný ve formě pilulky. Léčivou látkou je prednison. Tento lék je syntetický analog hormonu, který je produkován kůrou nadledvin. Asi 4krát aktivnější než hydrokortison.
Používá se pro následující indikace:
Náklady na 100 tablet 5 mg účinné látky - 70-110 rublů. Cena závisí na výrobci
Také v lékárnách můžete najít Prednisolon ve formě injekčního roztoku, který je dostupný v 1 ml a 2 ml ampulích. Náklady na 3 ampule 1 ml - 45 rublů.
Před použitím analogů, a dokonce i synonyma drogy - poraďte se se svým lékařem!
Tento návod má pouze informativní charakter. Tento lék nelze předepsat a aplikovat.
Hydrokortison má řadu výhod, které ho odlišují od jiných léků:
Má však také nevýhody, které musí být vzaty v úvahu při volbě léčby:
Při výběru formy uvolnění si uvědomte, že s revmatickými a jinými bolestmi kloubů jsou injekce do kloubu nejúčinnější, ale zároveň bolestivé. Navíc existuje pravděpodobnost komplikací s nesprávným podáním. Prášky jsou vhodnější pro domácí léčbu, ale nikdo nezrušil jejich negativní vliv na žaludek. Intramuskulární injekce jsou průměrnou variantou: na jedné straně jsou velmi bolestivé a jejich zavedení vyžaduje minimální lékařskou kvalifikaci, ale léčivo rychle dosahuje zdroje bolesti a má méně škodlivé účinky na orgány trávicího ústrojí.
Veřejné mínění se liší od tohoto léku. Ve většině případů pacienti pociťují úlevu od bolesti, snížení otoků a zánětu. Důležitou výhodou je cenově dostupná cena dostupná většině obyvatelstva. Nicméně, vedlejší vlastnosti jsou velmi děsivé, zejména pro lidi ve stáří a rodiče malých dětí.
Jak používat hydrokortison pro alergie?
Nejlepší je aplikovat mast na aplikaci na kůži, na které se projevila reakce. Používá se 2-3 krát denně. Snaží se, aby vrstva povlaku byla co nejtenčí. Délka léčby může být od 6 do 14 dnů, v závislosti na povaze onemocnění. Ve zvláštních případech je použití masti prodlouženo na 20 dní. Intramuskulární injekce hydrokortizonu může být provedena jednorázově pro zmírnění těžké alergické reakce a v podmínkách, které ohrožují život oběti. V závislosti na závažnosti stavu pacienta se počáteční dávka může pohybovat od 100 do 500 mg.