Co je kava filtr, komu a kdy je instalován, účinnost implantace

Z tohoto článku se dozvíte: co je kava filtr, podle toho, jaké indikace je instalována v podřadné vena cava, jak se připravit na postup jeho implantace. Průběh instalace a pooperační období.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Cava filtr (zkrácený CF) odkazuje se na malé lékařské kovové zařízení, které je implantováno do nižší duté žíly k pasti emboli (zlomené krevní sraženiny nebo krevní sraženiny) a bránit jim v vstupu do plicní tepny.

CF jsou jednou z hlavních a účinných metod prevence plicní embolie v hluboké žilní trombóze (zkráceně DVT) nohou a pánve. Jedná se o kovovou síť, která působí podle principu sítka - umožňuje průchod krve a zadržování krevních sraženin. Tam jsou cava filtry různých tvarů, ale většina z nich se podobá deštníku.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Ale ne všichni pacienti s DVT potřebují implantaci CF v dolní duté žíle. Tento minimálně invazivní postup má své vlastní indikace a kontraindikace. Je také důležité pochopit, že filtr nechrání před samotnou hlubokou žilní trombózou, pomáhá předcházet život ohrožující plicní embolii (PE).

Obvykle je kava filtr instalován srdečními chirurgy, intervenčními radiology nebo vaskulárními chirurgy.

Typy filtrů Kava

Existuje mnoho typů CF, které lze rozdělit do dvou skupin:

  1. Permanentní - po implantaci přístroje zůstávají navždy v lumenu nižší duté žíly.
  2. Vyměnitelné (dočasné) - po instalaci může být tato CF vymazána.

Indikace pro implantaci

Hlavní indikací pro instalaci cava filtru je prevence plicní embolie při hluboké žilní trombóze. Jeho implantace je však nutná pouze u malé části pacientů s DVT, většina z nich dostává antikoagulační léčbu (léčba zaměřená na snížení srážlivosti krve).

Absolutní indikace pro instalaci CF v přítomnosti DVT nebo plicní embolie v kombinaci s jedním z následujících stavů:

  • Přítomnost kontraindikací k antikoagulační terapii, která zahrnuje hemoragickou mrtvici, nedávné velké operace, těžké nebo mnohočetné trauma, aktivní vnitřní krvácení, hemofilii, těhotenství, mozkové nádory.
  • Relapse tromboembolie, navzdory antikoagulační terapii.
  • Komplikace antikoagulační terapie (krvácení).
  • Přítomnost plovoucího trombu ve spodní duté žíle nebo ileo-femorálním segmentu (tato patologie je spojena s rizikem thromboembolie 27–60%).
  • Plicní embolie a porušení kontraktility srdce.
  • Prevence tromboembolie u pacientů s těžkým traumatem, poraněním míchy nebo paraplegií (paralýza dvou nohou).
  • Prevence před chirurgickými zákroky u pacientů s HŽT (zejména před traumatickými operacemi na nohou, těžkými zásahy na břišní orgány a neurochirurgickými operacemi).
  • Špatný soulad pacientů s doporučeními pro antikoagulační terapii.
  • Ochrana při trombolýze při léčbě HŽT.

Implantace filtrů do spodní duté žíly se používá poměrně často, ale je překvapující, jak málo vědeckého výzkumu bylo provedeno na jejich bezpečnosti a účinnosti. Tyto studie ukázaly snížení výskytu plicní embolie, ale také prokázaly zvýšené riziko hluboké žilní trombózy. Je zajímavé, že implantace cava filtru nezlepšila prognózu a nevedla ke snížení mortality. Proto je v současné době jejich instalace ve většině případů prováděna v přítomnosti kontraindikací antikoagulační terapie nebo její neúčinnosti.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací k implantaci CF je nedostatek přístupu k nižší vena cava.

Relativní kontraindikace zahrnují následující podmínky:

  1. Porucha koagulace.
  2. Trombóza dolní duté žíly nad místem instalace filtru cava.
  3. Bakterie nebo sepse (infekce krve).
  4. Průměr spodní duté žíly je menší než 15 mm.

Některé zdravotnické asociace nedoporučují implantovat CF pacientům, kteří podstupují antikoagulační terapii nebo kteří mají vnější drenáž mozkových komor.

Příprava postupu

Před implantací CF se pacient podrobí laboratornímu vyšetření, pomocí kterého se zjistí dysfunkce ledvin a stanoví se krevní srážení.

Pacient musí informovat lékaře o všech užívaných lécích a také o přítomnosti alergických reakcí, zejména na lokální nebo obecná anestetika, kontrastní látky obsahující jód. Lékař může také před operací zrušit aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky nebo léky na ředění krve.

Ženy by měly vždy informovat zdravotnický personál, pokud existuje i sebemenší šance, že jsou těhotná. X-ray metody nejsou prováděny během těhotenství, aby nedošlo k vystavení plodu radiaci. Pokud je však použití rentgenového záření nezbytné, lékaři přijmou veškerá možná opatření, aby minimalizovali účinky záření na dítě.

Po půlnoci nemůžete před procedurou nic jíst ani pít. Lékař vám sdělí, které léky lze užívat ráno v den implantace KF.

Před zákrokem by měl pacient odstranit všechny šperky, brýle a jiné kovové předměty, které mohou ovlivnit rentgenové vyšetření.

Implantace

Postup instalace KF provádí cévní chirurgové, kardiochirurgové nebo intervenční radiologové v rentgenovém operačním sále. Typický průběh operace:

  • Před zákrokem se do paže vloží intravenózní katétr, kterým se injikují sedativa. Tyto léky vás uklidní a ospalo.
  • V místě cévního přístupu (tříslo nebo krk) ošetřuje lékař antiseptikum, pokrývá sterilní prádlo a provádí lokální anestézii.
  • Velká žíla je propíchnuta (s femorální nebo vnitřní jugulární) jehlou, skrz kterou je vložen dlouhý a tenký katétr.
  • Pod kontrolou kontinuálního rentgenového vyšetření (fluoroskopie) vloží lékař katétr do spodní duté žíly. Kontrast může být zaveden za účelem objasnění jeho polohy.
  • Po potvrzení umístění katétru na správném místě z něj lékař uvolní cava filtr. Toto zařízení se rozšiřuje a připevňuje ke stěnám spodní duté žíly.
  • Katétr se odstraní, místo cévního přístupu se stlačí po dobu několika minut, načež se na něj nanese sterilní obvaz.

Obvykle je celý postup kratší než 1 hodina. Po jeho ukončení je pacient převeden na oddělení.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pooperační období

Po zákroku může být pacient ospalý. V této době důkladné sledování jeho stavu. V případě potřeby se podávají léky proti bolesti. Pacient může pociťovat nevolnost nebo bolesti hlavy, které samy zmizí. V místě zavedení katétru se může objevit malý hematom.

Pokud byl KF injikován přes vnitřní jugulární žílu kolem krku, člověk může obnovit normální úroveň aktivity za den. Pokud byla operace provedena přes femorální tepnu, během 48 hodin nemůžete zvedat závaží a chodit po schodech nahoru.

Je nutné pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře, které mohou zahrnovat doporučení týkající se užívání léků, fyzické aktivity a péče o rány. Léky na ředění krve mohou být také předepsány, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin.

Někdy pacienti potřebují další zobrazovací testy, aby se ujistili, že filtr je ve správné poloze. Pokud pacient dostane dočasný CF, může potřebovat podobný postup pro jeho odstranění v budoucnu, který se provádí po snížení rizika hluboké žilní trombózy.

Pokud se u Vás objeví následující příznaky, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

  • Studená nebo necitlivost v jedné z končetin.
  • Krvácení v místě cévního přístupu, který nezastavuje tlak na tuto oblast.
  • Otok, zarudnutí, horečka a bolest v místě cévního přístupu.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Bolest na hrudi.
  • Bolesti hlavy nebo nevolnost, která nezmizí.

Možné komplikace

Jakákoli, i ta nejbezpečnější léčebná procedura může mít svá rizika. Komplikace implantace CF zahrnují:

  1. Vývoj infekce v místě vpichu cévy.
  2. Krvácení z propíchnuté nádoby.
  3. Alergické reakce na kontrast nebo lokální anestetikum.
  4. Poškození cévy v místě zavedení katétru.
  5. Naplnění filtru krevními sraženinami, které blokují průtok krve skrze spodní dutou žílu, způsobují otoky nohou.
  6. Migrace CF do srdce nebo plicní tepny.
  7. Poškození stěny spodní duté žíly a přilehlých orgánů.
  8. Zarůstání odnímatelných filtrů do stěn nádoby, díky kterému nemůže být odstraněn.
  9. Pneumothorax - přítomnost vzduchu v pleurální dutině. Tato komplikace se může vyvinout v případech, kdy byl cava filtr instalován přes vnitřní jugulární žílu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

4.2.1. Implantace cava filtrů

Intraluminální instalace filtru cava do spodní duté žíly byla vyvinuta firmou Mobin-Uddin et al. v roce 1967 se používá k ochraně plicního cévního lůžka před dutou žilní embolií a jejími přítoky. Probíhají diskuse o indikacích.

intervence. Implantace je indikována, pokud:

▲, když byly detekovány iliokavografii nebo duplexní skenování v lumenu inferior vena cava nebo v iliakálních žilách, byly zjištěny flotační tromby;

▲ u pacienta s trombózou dolní duté žíly, začátkem nebo pokračováním

antikoagulační léčba je kontraindikována;

antikoagulační terapie nezabránila re-embolii;

v případě žilní trombolýzy, protože 20% pacientů má riziko embolie během prvních tří dnů léčby.

V současné době se používají 2 typy filtrů cava - trvalé a dočasné. Trvalé filtry mají design, který neumožňuje jejich odstranění z cévního lůžka. Tyto designy vyrábí společnost COOK, Cordis, Mansfild, KOMED. Trvalé filtry ca-va se snadno používají, bezpečně se upevňují ke stěnám spodní duté žíly, dobře zachycují tromboemboly. Opakované emboly s řádně nainstalovanými filtry cava nejsou popsány. Je však znám určitý počet komplikací spojených s permanentními filtry cava. Nejtěžší z nich je pozdní primární trombóza primárního filtru (ne embolie!), Vyskytující se v 15–50% pozorování (podle různých autorů). Tato komplikace je bohužel naprogramována samotným návrhem filtru. Délka jakéhokoliv trvalého filtru 40-55 mm. Kovové paprsky, nebo drát plexus, působící jako past, významně porušují laminární průtok krve v tomto segmentu nižší duté žíly. To nevyhnutelně vede v průběhu času ke zvýšení trombotických hmot na konstrukci filtru a jeho poslední trombóze (obr. 4.14).

Logickým řešením tohoto problému byl vývoj dočasných cava filtrů, které mohou být odstraněny z cévního lůžka 7–15 dnů po dokončení trombolýzy, odstranění trombu z lumenu dolní duté žíly. Existuje několik konstrukcí temporálních cava filtrů - filtrační katetr - zařízení, které

Obr. 4.14. Cava filtry.

a - trvalé; b - dočasné.

Obr. 4.15. Cavography Plovoucí trombus v dolní duté žíle.

přistál do lumenu spodní duté žíly jugulární nebo subclavickou žílou a držel se na katétru po celou dobu terapie. Tyto návrhy nebyly široce používány z důvodu rizika posunutí filtračního katétru, rizika infekce katétru a místa vpichu žíly. Návrhy deštníkových časových ka-va filtrů vybavených přístroji nahoře pro spolehlivé uchycení v době implantace a pohodlné zachycení během odstraňování jsou stále více rozšířené. Všechny manipulace jsou také prováděny endovaskulárně, pod fluoroskopickou kontrolou.

Způsob implantace cava-fi-ltra. Přístup k žilnímu kanálu se obvykle provádí přes vnitřní jugulární nebo subklavickou žílu vpravo. Po měření tlaku v plicní tepně, angiopulmonografii a iliocavia (viz výše) je diagnostický katetr nainstalován

přednášky otvorů renálních žil a provedení orioavografie (Obr. 4.15). Všechny manipulace se provádějí pod fluoroskopickou kontrolou. Katetrizují a kontrastují s každou žílou střídavě, určují jejich počet, úroveň přítoku do nižší duté žíly, skeletotu-pius. To je nezbytné pro správnou implantaci filtru cava, který musí být umístěn tak, aby jeho paprsky byly připevněny ke stěnám spodní duté žíly bezprostředně pod ústy renálních žil nebo bezprostředně pod dolními ústy a horní část filtru je v průtoku krve z ledvinových žil. To pomáhá chránit renální žíly před embolizací s krevními sraženinami v dolní části dolní duté žíly a zabraňuje tvorbě krevních sraženin na centrální části filtru, protože tato část je neustále promyta krví.

Pro dosažení tohoto cíle je v dolní duté žíle umístěna vodivá kanyla distálně od úst ledvinových žil. Bougé s dirigentem je odstraněno. V lumenu otevřené kanylové baterie je nainstalována kovová manžeta s filtrem Umbrella cava fixovaným předem k rukojeti katetru. Do manžety se vloží katétrový posunovač s dopředným pohybem, který tlačí malý cava filtr do vodivé kanyly s malým úsilím. Pod kontrolou rentgenovým paprskem za použití katétrového pístového filtru, nastaveného na úrovni distálního konce vodivé kanyly. V této poloze je cava filtr držen v klidu katétrovým tlakem a kanyla se pomalu táhne nahoru, aby se ovládalo počáteční otevření delšího středícího a potom kratšího fixačního paprsku. Ty jsou opatřeny svorkami a zajišťují spolehlivé uchycení filtru v lumenu spodní duté žíly. V konečné fázi

implantaci stiskem pružinové rukojeti katétru-pusher uvolněte cava filtr. Vytlačovač katétru a kanyla pro podávání se odstraní, provede se kontrolní kavografie (obr. 4.16). Po implantaci filtru cava pokračuje antikoagulační a antiagreatinová terapie po dobu 3-6 měsíců. Stav podružné duté žíly a jejích přítoků, stav cava filtru a průtoku krve v něm jsou sledovány periodickým ultrazvukovým duplexním skenováním [26].

Je nutné poukázat na komplikace běžné u dočasných a trvalých cava filtrů. Tyto komplikace zahrnují migraci a filtrační embolii na plicní tepny, perforaci žíly, strukturní fragmentaci filtru a poškození uretrů. Naštěstí se jedná spíše o vzácné komplikace, jejichž četnost nepřekračuje 0,5-1%. Častější a také častou komplikací implantace cava filtru je syndrom radikulární bolesti. Vyvíjí se při implantaci filtru s nedostatečnou velikostí, kdy nohy posledně uvedené, pronikající příliš hluboko do tkáně stěny dolní duté žíly, způsobují reaktivní zánět okolních tkání a nervových zakončení [28].

Chirurgie srdečního ventilu

(495) -506 61 01

Implantace cava filtru

Filtr cava je speciální kovové zařízení, jako je deštník (nebo ptačí hnízdo, tulipán), který je implantován do lumenu dolní duté žíly, aby zachytil krevní sraženiny, které protékají cévami cév. Indikací pro instalaci cava filtru je přítomnost epizod tromboembolismu plicních tepen, hluboké žilní trombózy dolních končetin s fibrilací síní, koronárním onemocněním srdce nebo srdečním selháním a operací srdce (stentování, nahrazení poškozené srdeční chlopně atd.)..).

Krevní sraženiny (od starověkého řeckého θρóμβος, což znamená sraženina, hrudka) se nejčastěji tvoří v žilách nohou, když je krevní tok zpomalen v důsledku křečového onemocnění, během těhotenství, s prodlouženým lůžkovým odpočinkem atd. Pokud se krevní sraženina odtrhne od žilní stěny, krev skrze spodní dutou žílu má tendenci na pravou stranu srdce a odtud vstupuje do plicní tepny a může způsobit takový život ohrožující stav jako tromboembolismus. Je to za účelem prevence rozvoje plicní embolie a v současné době zavedených kava filtrů pro určité kategorie pacientů (obvykle v případech, kdy konzervativní opatření pro typ antikoagulačních léků nejsou účinná).

Až do nedávné doby byli trvale implantováni a zanechali lidské tělo navždy. V průběhu času se však objevily filtry cava, které, pokud je to nutné, mohou být odstraněny, a tak se vyvarují řady komplikací spojených s konstantní přítomností tohoto zařízení v dolní duté žíle. Mimochodem, samotný filtr cava nesnižuje riziko trombózy, protože neovlivňuje příčinu tvorby krevních sraženin, ale zabraňuje pouze výskytu plicní embolie oddělené od cévní stěny.

Instalace kava filtru se provádí endovaskulárními technikami, tj. Prostřednictvím venózní cévy, bez nutnosti otevřené operace. Během tohoto postupu se katétr, do kterého je implantován cava filtr, vkládá femorální žílou, přičemž se volí nejoptimálnější přístup (retrográdní - jugulární nebo subklaviální a antegrádní - femorální). Přístup vždy závisí na zamýšleném umístění trombu a bere v úvahu skutečnost, že katétr může být veden přes trombózní žíly a může mít za následek fragmentaci trombu následovanou rozvojem plicní embolie, které je třeba se vyvarovat.

Často je cava filtr instalován mírně pod ústa ledvinových žil, předem anestetizován oblast zavedení katétru lokálním anestetikem. V operačním sále je pacient připojen k monitorovacímu zařízení, které monitoruje krevní tlak a srdeční činnost. Do žíly se vloží infuzní systém. Proces zavedení katétru s cava filtrem je řízen buď rentgenovým (kontrastním) nebo ultrazvukovým přístrojem. Když vodič dosáhne požadované úrovně, otevře se filtr cava a katétr se odstraní. Žádné švy neukládají. Celá procedura trvá v průměru asi hodinu. Po instalaci filtru cava se provádí rentgenové paprsky, aby se zkontrolovala správnost jeho umístění.

Do dvou dnů se pacientovi doporučuje, aby zůstal na lůžku, předepsal antibiotika a heparin. Následně pacient nemusí neustále užívat antikoagulační léky, ale existují i ​​další negativní body. Implantovaný cava filtr představuje riziko infekčních komplikací, alergických reakcí a poškození cév. Kromě toho se může zlomit as průtokem krve do srdce, plicní tepny, trombózy, čímž blokuje průtok krve do nižší duté žíly, ale naštěstí je to velmi vzácné. V některých případech mohou při jeho extrakci vzniknout problémy.

(495) 506-61-01 - kde je lepší ovládat srdeční chlopně

Protetické srdeční chlopně v Izraeli

Operace na protetických srdečních chlopních v posledním desetiletí zaujaly v izraelské chirurgii srdce stále větší místo. Velké nemocnice v zemi každoročně provádějí více než 400 takových operací

Centrum pro kardiochirurgii Duyburg - Německo

V srdečním centru Duisburgu se provádějí všechny typy operací srdeční chlopně, zejména - rekonstrukce mitrálních a trikuspidálních chlopní (také u závažných defektů chlopní, jako je endokarditida), včetně minimálně invazivní metody. Centrum je jednou z pěti největších kardiologických klinik v Německu. Centrum má čtyři operační sály, kde se každoročně provádí více než 3 500 kardiovaskulárních operací. Přečtěte si více

Centrum pro kardiochirurgii Carlsburg - Německo

Operace na srdečních chlopních je druhá z hlediska frekvence operací srdce prováděných v Německu po bypassu koronárních tepen. Centrum pro kardiochirurgii Karlsburg je jedním z předních center srdeční chirurgie v Německu. Ročně se v centru provádí asi 7500 operací srdce a cév

Operace srdečního ventilu - Berlin Cardio Center

Zvláštní pozornost věnovaná berlínskému kardiologickému centru je věnována operacím, které vám umožní uložit si vlastní ventil. Centrum vyvinulo zdokonalené metody náhrady mitrální a aortální chlopně. Od svého založení je ředitelem kardiologického centra prof. Dr. med. Medicína, čestný doktor mnoha lékařských univerzit Roland Hetzer. Přečtěte si více

Cava filtr: co to je, indikace pro implantaci

Filtr cava je konstrukce z kovového drátu, která je implantována do lumenu dolní duté žíly, aby se zabránilo vniknutí sraženin a embolů do srdce a plicní tepny. Ve skutečnosti toto zařízení plní funkci sítka, které umožňuje průchod krve a zadržení částic s rozměry většími než 2-4 mm.

Jedná se o kava filtry, které jsou jedním z nejúčinnějších prostředků prevence plicního tromboembolismu (PE), který je po mrtvicích a srdečních infarktech třetí příčinou náhlé smrti. Jak tyto návrhy fungují? Kdo je jejich implantace? Jaké jsou? Existují nějaké kontraindikace pro instalaci filtru? Jak se provádí operace a jsou po ní nějaké komplikace? Odpovědi na tyto otázky lze získat čtením tohoto článku.

Naléhavost problému plicní embolie a její prevence

Krevní sraženiny jsou častěji tvořeny v dolních částech těla a jsou lokalizovány přesně v cévách nohou během hluboké žilní trombózy. Krevní sraženiny se mohou tvořit s prodlouženou imobilitou, patologií žil a poruchami krevního srážení. Když se odděluje, sraženina vstupuje do nižší duté žíly a spolu s krví vstupuje do pravé komory srdce, ze které vstupuje do plicní tepny. S velkou velikostí krevní sraženina ucpává větve této velké cévy a vede k nebezpečné komplikaci - plicní embolii, která často končí smrtí pacienta v prvních hodinách po ukončení normálního krevního oběhu.

Léčba trombózy žíly, navzdory použití moderních antitrombotik a provádění operací na odstranění krevních sraženin, může odstranit existující problém, ale i po jeho provedení si pacient téměř vždy zachovává tendenci k trombóze. To znamená, že riziko plicní embolie je stále přítomno a pouze konzervativní opatření nemusí být dostatečná k tomu, aby se jí zabránilo. Kromě toho, pokud již došlo k tromboembolismu, významně se zvyšuje riziko jeho dalšího vývoje v budoucnosti.

Pouze mechanická bariéra je schopna účinně oddálit tok krevních sraženin a embolů do srdce. To je důvod, proč cévní chirurgové tvrdě pracují na vytvoření takového zařízení jako cava filtru. Tato struktura byla poprvé implantována asi před 40 lety. V této fázi byly filtry stále nedokonalé a jejich instalace byla často doprovázena komplikacemi. V průběhu let se zlepšily adaptace a metody jejich implantace a nyní se postup jejich instalace přesunul do kategorie endovaskulárních operací s malým dopadem.

Princip kava filtru

Cava filtr je zařízení vyrobené z kovového drátu a je vyrobeno z materiálů, které jsou pro tělo neškodné. Může být ve formě deštníku, hnízda nebo přesýpacích hodin.

Filtry Kava mají přísné požadavky:

  • odolnost materiálu proti korozi;
  • spolehlivá fixace;
  • vysoká schopnost zachytit krevní sraženiny a embolie;
  • nedostatek feromagnetických vlastností;
  • schopnost udržovat normální krevní oběh;
  • snadná implantace a odstranění (pokud je zařízení instalováno dočasně).

Filtry Cava jsou vyrobeny z těchto materiálů:

  • vysoce kvalitní ocel potažená membránou nasycenou heparinem;
  • titan;
  • slitina nikl-titan.

Filtry jsou vybírány individuálně pro každého pacienta v závislosti na průměru dolní duté žíly. Jsou baleny v nosičích (zavaděčích), které jsou pomocí speciálního vodiče dodávány do fixační plochy konstrukce. Poté chirurg odstraní nosič a filtr se sám expanduje v lumenu cévy. Přístroj je upevněn na požadovaném místě pomocí antén nebo díky své vlastní pružnosti.

  • trvalé - tyto struktury jsou trvale implantovány a nemohou být odstraněny, fixace na cévní stěny je zajištěna miniaturními úponky nebo hroty;
  • dočasné (nebo odnímatelné) - tato zařízení jsou po určitou dobu instalována a poté odstraněna, pro jejich odstranění na filtru je vodič, který je upevněn pod kůží a je používán, když je třeba konstrukci odstranit.

Indikace

Instalace filtrů se provádí pouze za přísných indikací a tyto konstrukce nejsou v žádném případě implantovány všem pacientům s žilní trombózou. Antikoagulační léčba je stále hlavní metodou prevence plicní embolie (PE), někdy však nestačí k prevenci tromboembolie. Obvykle jsou indikace pro instalaci filtrů cava rozděleny na absolutní a relativní.

Absolutní klinické indikace pro implantaci jsou následující:

  • kontraindikace pro jmenování antikoagulancií pro hlubokou žilní trombózu a plicní embolii: mozkové nádory, hemoragická mrtvice, srážení krve, nedávné rozsáhlé chirurgické zákroky, vnitřní krvácení, těhotenství;
  • vznikající na pozadí krvácení antikoagulancií;
  • Opakovaná plicní embolie u pacientů užívajících antikoagulancia.

Implantace filtru je relativně indikována v následujících případech:

  • přítomnost plovoucí krevní sraženiny (krevní sraženina, která se dobře nepřichycuje k žíle a může se uvolnit) v cévách iliakálního femorálního segmentu nebo inferior vena cava;
  • prevence plicní embolie po vážných zraněních, ochrnutí obou nohou, léze míchy;
  • porušení kontraktility myokardu a plicní embolie;
  • špatná tolerance na antikoagulancia;
  • prevence plicní embolie u pacientů s hlubokou žilní trombózou, kteří musí podstoupit operaci na nohou, komplexní neurochirurgické nebo abdominální intervence;
  • provedení trombolýzy s hlubokou žilní trombózou.

Kontraindikace

Kontraindikace k implantaci cava filtrů může být absolutní a relativní.

Absolutní kontraindikace zahrnují následující klinické případy:

  • nedostatek přístupu k nižší vena cava;
  • kritická stenóza dolní duté žíly.

Je relativně kontraindikováno provádět instalaci filtrů cava v následujících případech:

  • děti a dospívající;
  • trombóza dolní duté žíly nad zónou větev ledvinové žíly;
  • sepse.

Příprava pro implantaci

Před instalací filtru jsou pacientovi přiřazeny následující testy:

  • angiografie;
  • obecné testy moči a krve;
  • krevní biochemie;
  • coagulogram;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • těhotenský test (pro ženy).

Před operací může lékař doporučit přestat užívat léky na ředění krve (nesteroidní antiflogistika, aspirin, antikoagulancia atd.). Pacient musí informovat lékaře o užívaných lécích a o přítomnosti alergických reakcí (zejména lokálních anestetik a radiopropustných látek obsahujících jód).

V předvečer operace by se večeře měla konat do 20:00. Po půlnoci a ráno nemůžete pít vodu a jíst.

Před odesláním na operační sál musí pacient odstranit všechny šperky a jiné kovové předměty, které mohou narušit rentgenové výsledky.

Jak je operace prováděna?

Filtr cava se instaluje endovaskulárně - pomocí katétru vloženého do velké žíly krku nebo stehna. Operace se provádí ve speciálně vybaveném rentgenovém operačním sále:

  1. Pacient je umístěn na stole. Jeho kubitální žíla je propíchnuta k instalaci intravenózní infuzní systém, ve kterém sedace přípravky jsou injikovány během operace.
  2. Chirurg ošetřuje bod vpichu (tříslo nebo krk) velkých cév antiseptickým roztokem a pokrývá chirurgické pole sterilními listy. Pro anestezii se provádí lokální anestézie.
  3. Chirurg propíchne femorální, subklavickou nebo vnitřní jugulární žílu a vloží do ní katétr. Je-li to nutné, je zaveden radiopakní přípravek pro jasnější sledování videa. Zavedeným katétrem do místa implantace filtru je zaveden do vodiče pomocí zavaděče, ve kterém je samotný filtr. Tato manipulace se provádí pod kontrolou videa, vybavenou retgenovým zařízením nebo ultrazvukovým senzorem.
  4. Na místě zvoleném pro implantaci se struktura uvolní od zavaděče a filtr se samočinně narovná, zaujme potřebnou polohu a upevní se na žilní stěny.
  5. Na monitoru videozařízení se kontroluje správnost implantace. Když je filtr správně nainstalován, lékař vyjme katétr, na několik minut stiskne místo vpichu a nanese na něj sterilní obvaz.

Doba instalace instalace cava filtru je od 30 minut do 1 hodiny. Během procedury pacient necítí bolest a je v ospalém stavu. Po ukončení zákroku je pacient převezen na oddělení na nosítku.

Po operaci

V počátečních dnech musí pacient dodržovat lůžko. Navíc, on je jmenován přijímat heparin a antibakteriální prostředky. Při propíchnutí žil na krku je po 24 hodinách umožněna obvyklá aktivita pacienta po zavedení filtru přes femorální žílu - po 48 hodinách.

Po instalaci filtru musí pacient informovat lékaře o výskytu následujících příznaků:

  • horečka;
  • prodloužená bolest hlavy a nevolnost;
  • nepohodlí a bolest na hrudi;
  • necitlivost nebo chladnost nohou;
  • krvácení, otok, bolest nebo zarudnutí v místě vpichu žíly.

Komplikace

Při instalaci filtru cava se mohou vyskytnout komplikace během a po implantaci.

Správné plánování a manipulace snižuje riziko negativních následků během provozu na minimum. Nesprávná instalace filtru může způsobit následující komplikace:

  • krvácení z cévy vybrané pro punkci;
  • nesprávná instalace konstrukce;
  • perforace cév;
  • krvácení;
  • pneumothorax;
  • alergická reakce na anestetikum nebo kontrastní látku;
  • infekce.

Z dlouhodobého hlediska se mohou vyskytnout následující komplikace:

  • obstrukce dolní duté žíly v důsledku ucpání zavedené struktury;
  • TELA;
  • trombóza periferní nebo renální žíly;
  • poškození stěn žíly;
  • tvorba hematomu v retroperitoneálním prostoru;
  • bolest bederní;
  • destrukce filtru;
  • přesunutí zavedené struktury do pravé srdeční komory.

Pozorování odborníků ukazují, že častěji dochází k pooperačním komplikacím po implantaci cava filtru s prodlouženou přítomností struktury v dolní duté žíle. Někdy pravděpodobnost těchto efektů převažuje nad výhodami instalace tohoto zařízení. Proto cévní chirurgové stále více preferují implantaci dočasných struktur. Nicméně proveditelnost použití filtrů cava zůstává nepopiratelná, protože jejich přítomnost umožňuje snížit rychlost náhlého úmrtí a PEL desetkrát.

Filtr cava je konstrukce z kovového drátu, která je instalována v lumenu spodní duté žíly k oddálení krevních sraženin a embolů. Díky tomuto „sítu“ se pevné částice větší než 2–4 mm nedostanou do srdce a nevstoupí do plicní tepny a významně se sníží riziko plicní embolie. Cava filtry mohou být instalovány po omezenou dobu nebo navždy. Tyto operace jsou prováděny v centrech cévní chirurgie za podmínek specializovaného rentgenového operačního sálu.

Trombóza cava filtr: trombusová past

Počet pacientů trpících hlubokou žilní trombózou dolních končetin ročně roste. Díky široké škále trombotických léků a chirurgických zákroků je možné se zbavit onemocnění. Pokud však má pacient predispozici a je vystaven rizikovým faktorům, je pravděpodobnost opakovaného onemocnění vysoká. Pro prevenci nebezpečné komplikace - tromboembolie - se používá metoda oddálení krevních sraženin na cestě do srdce - instalace kava filtru.

Thrombosis cava filter byl poprvé použit před 40 lety. V té době, design měl množství nedostatků, který způsobil vývoj komplikací. Moderní mechanismy se vyhýbají nežádoucím reakcím a mají nízký způsob podání.

Co je kava filtr

Cava filtr - zařízení, které má formu deštníku, hnízda nebo přesýpacích hodin. Principem dopadu je instalace pasty na krevní sraženinu ve vena cava. Zvláštnosti cava filtru umožňují, aby jím procházela krev bez překážek, které zůstávají větší než 2–4 milimetry.

Filtry Cava musí splňovat následující požadavky:

  • odolnost proti korozi;
  • měly by být dobré pro zachycení tromboembolie;
  • nebrání toku krve;
  • bezpečně připevněné;
  • snadná instalace;
  • nemají feromagnetický účinek;
  • v případě potřeby je snadná extrakce;

Moderní lapače trombózy jsou vyrobeny z vysoce kvalitní oceli, jejíž membrána je nasycena heparinem, titanem nebo nitinolem. Jsou prováděny podle individuálních velikostí vena cava každého pacienta. Moderní cava filtry jsou baleny ve speciálním nosiči a transportovány na místo implantace pomocí vodiče. Tam je filtr uvolněn z nosiče a upevněn k cévní stěně.

Pokud velikost filtru neodpovídá průměru vena cava, struktura může být posunuta nebo poškozena cévní stěnou.

Filtry Kava jsou v závislosti na cíli rozděleny do dvou typů:

  • Permanentní - nelze je odstranit, filtry mají ve svém designu hroty nebo antény a jsou pevně připevněny ke stěně.
  • Dočasné - nastaveno na určitou dobu, po resorpci krevní sraženiny se odstraní. Takové konstrukce jsou spojeny s vodičem, který je upevněn na kůži. Výhodou tohoto způsobu instalace je možnost implantace i v anatomicky abnormální cévě.


Mezi nevýhody implantace cava filtru, můžete zdůraznit riziko re-trombózy a výskyt bolesti v páteři, stejně jako vysoké náklady na operaci - celkové náklady na design a postup pro jeho instalaci se pohybuje od 25 do 70 tisíc rublů.

Indikace

V současné době je metodou volby při léčbě trombózy použití léčiv - antikoagulancia zpravidla plně plní svou funkci. Instalace cava filtru při léčbě žilní trombózy se používá především s nedostatečnou účinností léčiv nebo individuální intolerancí na jejich složky. Tak se rozlišují absolutní a relativní indikace pro použití cava filtru.

  • kontraindikace užívání antikoagulancií (krvácení do mozku, chirurgický zákrok, těžká zranění);
  • neúčinnost antikoagulační terapie;
  • rozvoj krvácení v průběhu léčby antikoagulancii;
  • recidivy plicní embolie při hluboké žilní trombóze dolních končetin.
  • trombóza na pozadí srdečního selhání;
  • provádění trombolýzy;
  • pacient netoleruje antikoagulancia;
  • hluboké žilní trombotické léze v kombinaci s rozsáhlými traumatickými poraněními nebo paralýzou;
  • operace s vysokým rizikem trombózy;
  • plovoucí krevní sraženiny.

Kontraindikace

  • stenóza inferior vena cava;
  • omezení přístupu k nižší vena cava.
  • věk do 18 let;
  • šíření patologie v nadledvinách;
  • sepse;
  • porucha koagulace.

Příprava postupu

Před zahájením manipulace musí pacient projít řadou laboratorních testů, díky kterým je detekováno poškození ledvin a vyhodnocen systém srážení krve. Angiografie vám umožní určit stav dolní duté žíly, ledvinové cévy a odhalit místo přístupu.

Pacient by měl informovat lékaře o všech lécích, které užívá, i když jsou založeny na rostlinných složkách. Nezapomeňte informovat o přítomnosti alergických reakcí, zejména u prostředků na lokální a celkovou anestezii, stejně jako o látkách obsahujících jód (metoda X-ray kontrastu se používá k regulaci podávání cava filtru).

Ženy by měly informovat o těhotenství nebo dokonce o jeho nejmenší pravděpodobnosti - použití rentgenových studií je v tomto období vyloučeno. Pokud není možné bez takové metody expozice učinit opatření, budou přijata opatření na ochranu dítěte před ozářením.

Po 12 hodin v noci před operací nemůže jíst a pít. Seznam léků, které lze užívat ráno, by měl být dohodnut s lékařem. Před zákrokem pacient odstraní všechny předměty z kovu - mohou způsobit rentgenové vyšetření.

Nainstalujte kava filtr

Postup je prováděn ve specializovaných centrech kvalifikovanými odborníky na rentgenovém operačním sále.

  • Před zákrokem se pomocí intravenózního katétru injikují sedativa, která mají uklidňující účinek.
  • Kůže je ošetřena antiseptikem v místě chirurgického přístupu, překryta sterilním prádlem a poté je provedena lokální anestézie.
  • Punkce se provádí v jedné z velkých žil: femorální, subklavické nebo jugulární. Zavádí dlouhý a tenký katétr, jehož průměr je 2 -3 milimetry. Jedná se o prakticky bezbolestnou manipulaci, která nevyžaduje žádné léky.
  • Katétr se vloží do spodní duté žíly. Monitorování rentgenovým zářením vám umožní řídit proces.
  • Po dosažení požadovaného místa se z katétru uvolní cava filtr. Díky speciálnímu kníru nebo pružnosti je fixován v lumenu cévy.
  • Katétr se vyjme a místo operativního přístupu se stlačí, poté se aplikuje bandáž. Použití stehů není nutné, protože rána po propíchnutí je obnovena a nezanechává stopy.

Volba přístupu: přes femorální, subklavickou nebo jugulární žílu se provádí na základě umístění trombu a měla by se zohlednit možnost destrukce trombu katétrem s následným rizikem tromboembolie plicní tepny.

Pooperační období

Procedura trvá asi 1 hodinu, po jejím ukončení musí pacient pozorovat odpočinek na lůžku. Pokud byl filtr zaveden do krční žíly, režim se obnoví za den. Pokud k zásahu došlo přes femorální cévy, je zakázáno zvedat těžké věci a stoupat po schodech po dobu 2 dnů.

Po zákroku se může objevit nevolnost a bolesti hlavy, na místě vpichu se tvoří hematom. Pacientovi jsou předepsány léky, které ředí krev, antibiotika pro prevenci bakteriálních komplikací a v případě potřeby analgetika. Po instalaci filtru cava se může vyskytnout bolest podobná radiculitidě - to je známkou toho, že sraženina ustoupila a mechanismus zastavil svůj pohyb. O týden později se nepohodlí zastaví. Po podobném útoku se doporučuje dopplerografie, aby se vyhodnotil stav žil.

Pokud se vyskytnou následující stavy, okamžitě vyhledejte lékaře: t

  • chlad a citlivost na končetiny;
  • krvácení v oblasti chirurgického přístupu, které nelze zastavit tlakem;
  • opuch, zarudnutí, zvýšená teplota kůže v oblasti vpichu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolesti na hrudi;
  • přetrvávající bolesti hlavy a nevolnost.

Filtr cava se zpravidla vyhýbá vývoji embolu. Nicméně, v některých případech, design nedostatečné kvality může dovolit trombotickým hmotám projít přes, který krevním tokem do plicní tepny. S rozvojem tohoto stavu je pacientovi nápomocen pouze nouzový chirurgický zákrok.

Odstraňte cava filtr

Poté, co návrh dokončí svou funkci, chirurg jej získá. Doporučuje se odstranit dočasné cava filtry nejpozději 2 týdny po implantaci. Obvykle probíhá extrakce bez rizika embolie. Filtr se odstraní propíchnutím na kůži nebo pomocí vodiče namontovaného na kůži v oblasti cévního přístupu, postup je podobný jeho zavedení. Po odstranění mechanismu by měla být vyřešena otázka dalšího užívání léčiv podporujících ředění krve. Pokud je to nutné, konstrukce může zůstat v lumenu nádoby neustále se současným podáváním léků.

Komplikace po zavedení cava filtru

Zavedení kava filtru může být doprovázeno vývojem nežádoucích účinků:

  • infekce v oblasti dopadu;
  • krvácení;
  • alergický na zavedení kontrastního nebo anestetického přípravku;
  • poranění cév v zóně propíchnutí;
  • poranění spodní duté žíly nebo přilehlých orgánů;
  • se zavedením katétru jugulární žílou se může vyvinout pneumothorax - vzduch vstupující do dutiny mezi pleurálními listy.

Riziko komplikací je vyšší, čím delší je přítomnost cava filtru v těle. Postupem času existuje možnost:

  • naplnění cava filtru trombotickými hmotami, které blokují průtok krve a vyvolávají vznik edému dolních končetin;
  • renální a periferní vaskulární trombóza;
  • migrace filtru do tepen plic nebo srdce;
  • destrukce filtru;
  • tvorba hematomu v prostoru za peritoneum;
  • konstantní bolest zad.

V některých případech riziko vzniku následků převyšuje možné výhody plynoucí z instalace konstrukce. V současné době se zavádí stále více dočasných filtrů. Jsou instalovány na krátkou dobu as rozvojem komplikací lze snadno vyjmout z nádoby. Pokud přetrvává riziko tromboembolie a nejsou pozorovány nežádoucí účinky, může být filtr trvale ponechán.

Účinná ochrana proti krevním sraženinám - cava filtr

Pro zachycení krevních sraženin, které se dostanou do srdce a mohou blokovat lumen tepen, nainstalujte cava filtr. Je pojmenován z důvodu implantačního místa - dolní dutiny (latiny - cava) žíly. Tento přístroj je druh deštníku, který zachycuje krevní sraženiny o velikosti asi 3 mm. Hlavní indikace - hrozba plicního tromboembolismu. V případě dlouhodobého pobytu v krevním řečišti jsou možné komplikace, proto by měly být odstraněny.

Přečtěte si v tomto článku.

Co je to svítidlo

Strukturálně je filtr reprezentován zakřiveným kovovým drátem a podobá se ptačímu hnízdě, deštníkovým jehlicím, okvětním lístkům květin. Hlavní vlastnosti kvalitních implantátů:

  • odolnost vůči zničení,
  • pevnou fixaci
  • nesmí bránit průtoku krve
  • zpoždění velkých krevních sraženin,
  • jednoduchá instalace a demontáž v případě potřeby.

K tomu použijte ocel, titan nebo slitinu s niklem, zakryjte části filtrů cava membránou nasycenou heparinem.

Poté, co dosáhl správného místa, je konstrukce odhalena a nezávisle fixována pružností nebo anténami. Tyto filtry jsou pevně spojeny se žilní stěnou, jsou trvale umístěny. Pro odstranění je nutná komplikovaná operace. Pokud se předpokládá dočasná možnost, je filtr cava dodáván s vodítkem upevněným pod kůží pacienta. S tímto vláknem se zařízení po použití odstraní.

Doporučujeme přečíst si článek o blokování cév v nohou. Z ní se dozvíte o příčinách patologie a jejích příznacích, metodách diagnostiky a použité léčby.

A více o prevenci tromboflebitidy.

Proč instalovat filtry cava

Jednou z nejzávažnějších patologií spojených s blokádou krevních cév je plicní embolie (plicní embolie), která není ve struktuře příčin úmrtí na mrtvici a srdeční infarkt daleko. V drtivé většině případů, hluboké žíly nohy a stehna jsou místem krevních sraženin. To

jejich tvorba má za následek křečové onemocnění, prodlouženou imobilitu, zvýšenou koagulační aktivitu krve.

Krevní sraženina se pohybuje od stěn cévy přes dutou žílu do pravé komory. S proudem krve se uvolňuje do plicního trupu. S úplným nebo masivním zablokováním tepen je možná náhlá smrt kardiogenního šoku.

Indikace pro implantaci

Kardiolog může pacienta odkázat na oddělení cévní chirurgie a aplikovat filtr do nižší duté žíly za následujících podmínek:

  • předchozí epizody obstrukce plicní tepny;
  • trombóza hlubokých žil končetin, zejména v přítomnosti fibrilace síní, anginy pectoris, dekompenzace krevního oběhu;
  • rozsáhlé poranění, potřeba vážných abdominálních operací u pacientů s vysokým rizikem krevních sraženin;
  • operace srdce - protetika chlopně, stentování koronárních tepen;
  • neschopnost provádět dlouhodobou antikoagulační léčbu (kontraindikace, nesnášenlivost, nízká účinnost, komplikace);
  • nalezené při vyšetření plovoucího trombu - špatně připojené, plovoucí v lumenu žíly, snadno oddělitelné.
Stonování koronárních tepen je jednou z indikací pro instalaci cava filtru.

Kontraindikace trombózy

S rozvojem metod endovaskulární léčby bylo zavedení rutinního filtru vnímáno jako rutinní způsob prevence PE.

Současně mohou být identifikovány kontraindikace pro implantaci:

  • patologie dolní duté žíly - nadměrné zúžení, neschopnost projít katétrem v blízkosti tkání a cév, blokování nad ledvinovým segmentem;
  • sepse;
  • maligní nádory;
  • onemocnění krve.

V tomto ohledu se před odesláním pacienta pro zavedení cava filtru provede kompletní angiografická studie, aby se stanovila vaskulární permeabilita a výběr požadovaného průměru zařízení, jakož i obecné klinické testy, ultrazvuk, EKG.

Když zvolíte dočasné, a když trvalé

Zpočátku se předpokládalo, že instalované filtry budou vždy v cévním lůžku a jejich odstranění bylo prováděno pouze s rozvojem závažných komplikací. Poté, co byly vyvinuty vyměnitelné modely, chirurgové je preferují častěji.

Takové zařízení může být dodáno po dobu 2 - 3 měsíců, tj. Po určitou dobu, zatímco je zde zvýšené riziko vzniku krevních sraženin (například rozsáhlý chirurgický zákrok, trauma, protetické srdeční chlopně). Po dosažení ředění krve nebo při současném výskytu onemocnění, které vyžadují filtrační extrakci, může být rychle odstraněn ze žíly.

Pokud doba po implantaci uplyne bez komplikací a zvýšené riziko krevních sraženin v hluboké žilní síti nohou nezmizí, je filtr přijatelný.

Metoda implantace cava filtru

Zaváděcí procedura se provádí pomocí intravaskulární techniky operací. Vodič, ke kterému je zařízení připojeno, nejprve vstupuje do femorální žíly, poté pod kontrolou rentgenového záření vstupuje do vybraného místa instalace. V procesu manipulace, krevní tlak, kontraktilní aktivita srdce je kontrolována. Jakmile prošel cava filtr do požadované zóny, otevře se a vodivý katétr se odstraní.

Antibiotika a podávání heparinu jsou předepisovány 3–5 dní, pacient pozoruje mírný režim. Před vypuštěním se provede kontrolní ultrazvuk nebo rentgenové vyšetření, aby se zajistilo, že filtr je pevně upevněn na žilní stěně a nepohybuje se směrem k srdci.

Podívejte se na video o implantaci dočasného cava filtru:

Možné komplikace

Ve velkých klinických centrech byly při provádění takových operací získány rozsáhlé zkušenosti, takže instalace filtru do nádoby nezpůsobuje žádné komplikace. Vzácné časné účinky zahrnují:

  • nesprávné umístění - překrývá žílu nebo není připevněno k její stěně;
  • krvácení v důsledku poranění cév;
  • infekce.

Prodloužená přítomnost cizího tělesa v žilním systému v průběhu času může vyvolat následující stavy:

  • blokování dolní duté žíly, periferní žíly;
  • plicní tromboembolismus;
  • perforace žilní stěny;
  • posunutí filtru v dutině srdce;
  • zničení struktury a oddělení malých částí - embolie plavidel;
  • tvorba hematomů, ložiska chronické infekce.

Odstranění upínače

Pokud byl kava-filtr zpočátku instalován jako dočasný, pak se jeho odstranění provádí pomocí utažení pro vodič vytvrzený pod kůží.

Pokud je nutné odstranit trvalé zařízení, je femorální žílou umístěn katétr a na konci má háček. Jsou zabaveny filtrem a pak je kanylou přetažena, aby se uzavíraly jeho části. Po tom, když se složí, odstraní se ze žíly. Všechny tyto akce se provádějí pod intravenózní anestezií a vizuální kontrolou pomocí ultrazvuku nebo radiografie.

Zařízení pro extrakci cava filtru

Časté dotazy od pacientů

Vzhledem k tomu, že postup pro mnohé je nepochopitelný a děsivý, člověk nemůže bez otázek dělat. Nejčastější jsou:

  • Co se stane s krevními sraženinami zachycenými v cava filtru?

Krevní sraženina, která zachytila ​​filtr, je přitlačena proti krevnímu oběhu v žilní stěně, roste k němu, pak je nahrazena vlákny pojivové tkáně a zhutněna.

  • Dochází k žilní trombóze, kde je umístěn filtr?

Úplná obstrukce žíly je extrémně vzácná. To se může stát, když chytíte velkou partu nebo mnoho malých. Projevy této komplikace - otoky nohou, třísla, bolest v břiše a dolní části zad. Antikoagulancia mohou být použita pro léčbu, s neúčinností, předepsána výměna filtru.

  • Musím užít ředidla na krev nebo stačí jen filtr?

Instalovaný kava filtr nemůže ovlivnit srážení krve, proto je po jeho implantaci nutná antikoagulační terapie, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v cévách. Vzhledem k tomu, že toto zařízení je umístěno v dolní duté žíle, nemůže chránit před trombózou segmentů, které jsou v základu žilní sítě.

Doporučujeme přečíst článek o hluboké žilní trombóze. Z ní se dozvíte o nemoci a faktorech přispívajících k jejich rozvoji, příznacích patologie, metodách diagnostiky a léčby.

A tady je více o rozdílu mezi trombózou a tromboflebitidou.

Filtr cava je určen k zachycení krevních sraženin pohybujících se od dolních končetin k srdci přes venózní cévy. Indikace pro jeho zavedení - hrozba plicní embolie. Tento postup se provádí endovaskulární metodou, kovový skelet se zavede katétrem do spodní duté žíly, která se otevře a pak se fixuje v lumenu.

Lze použít dočasné a trvalé filtry. Dlouhodobá přítomnost v cévní síti je doprovázena nežádoucími důsledky, proto se časem odstraňují filtry cava.

Pro zachycení krevních sraženin, které se dostanou do srdce a mohou blokovat lumen tepen, nainstalujte cava filtr. Je pojmenován z důvodu implantačního místa - dolní dutiny (latiny - cava) žíly. Tento přístroj je druh deštníku, který zachycuje krevní sraženiny o velikosti asi 3 mm. Hlavní indikace - hrozba plicního tromboembolismu. V případě dlouhodobého pobytu v [. ]

Extrémně nebezpečný plovoucí trombus se liší v tom, že nepřiléhá ke stěně, ale volně se vznáší žíly nižší vény cava v srdci. Rekanalizace může být použita pro léčbu.

K blokování krevních cév v nohou dochází v důsledku tvorby sraženiny nebo trombu. Léčba bude předepsána v závislosti na tom, kde je lumen zúžen.

Ileofemorální trombóza se může vyskytnout hlavně v důsledku dlouhodobé expozice jedné pozici. Symptomy - cyanóza, distinované žíly, znecitlivění nohou atd. Diagnóza je založena na ultrazvuku, CT. Léčba akutní žilní trombózy začíná instalací filtrů cava a ředidel.

Hluboká žilní trombóza často nese vážné ohrožení života. Akutní trombóza vyžaduje okamžitou léčbu. Příznaky na dolních končetinách, zejména na nohách, nelze okamžitě diagnostikovat. Také není vždy nutná operace.

Posttraumatická trombóza je bez adekvátní léčby. Akutní forma léze hlubokých cév dolních končetin je nebezpečná separací krevní sraženiny. Čím dříve je sraženina detekována, tím vyšší jsou šance na úspěch v léčbě.

V případě potřeby se provede katetrizace žíly, pravidelné nebo rychlé podávání léčiva. Může být vybrána centrální, jugulární, subclavická, periferní, pupeční žíla. Technika nesoucí Seldinger je jednoduchá, ale mohou být i komplikace, včetně dětí.

ERW nebo syndrom vyšší vena cava se vyskytuje v důsledku komprese z vnějších faktorů. Symptomy jsou křečové žíly v horní části trupu, cyanóza obličeje. Léčba spočívá v odstranění komplexu symptomů a léčbě základního onemocnění.

MRI srdce se provádí pomocí indikátorů. Vyšetřují se i děti, u kterých se vyskytují srdeční vady, chlopně, koronární cévy. MRI s kontrastem ukáže schopnost myokardu hromadit tekutinu, odhalí nádory.