Duplexní skenování dolních končetin

Masáže

Díky cévnímu systému je krev nasycená kyslíkem a živinami dodávána do všech částí těla. Pokud jsou důležité tepny spojující aortu s dolními končetinami, stejně jako periferní krevní cévy blokovány nebo modifikovány, pak se člověk začne pociťovat vážnými důsledky prokrvení nohou.

V diagnostice cévních onemocnění neztrácí ultrazvuk význam. Velmi populární je zejména duplexní skenování žil dolních končetin. Když se pacient poprvé objevil na recepci u flebologa nebo angiografa, může slyšet mnoho neznámých termínů. Tak například nemusí vědět, co je to USDG žil nebo duplexní skenování cév dolních končetin.

Dopplerové odrůdy nohou

Dopplerův ultrazvuk je způsob, jak studovat průtok krve ve velkých a středních žilách a tepnách lidského těla. Podstata techniky souvisí s Dopplerovým efektem, což znamená, že ultrazvukové vlny odražené od pohybujících se objektů změní frekvenci v poměru k rychlosti pohybu těchto objektů.

Dopplerova sonografie dolních končetin je rozdělena do 3 hlavních typů:

USDG cév dolních končetin je zastaralá ultrazvuková diagnostika, která se používá stále méně a méně. To je dáno tím, že existovala zařízení, která umožňují provádět výzkum na vyšší úrovni. Dříve byla tato metoda široce používána k posouzení průchodnosti žil a životaschopnosti chlopní v různých skupinách cév.
Duplexní skenování cév dolních končetin (UZDS) je metoda založená na použití barevné Dopplerovy echografie. Na rozdíl od Dopplerova ultrazvuku dolní končetiny tato metoda odhaluje nejen hlavní hemodynamické parametry, ale také strukturální změny ve stěnách cév.
UZDS s barevným mapováním (triplexním skenováním) je moderní metodou s využitím pulzního doppleru, který umožňuje vyhodnotit průtok krve v kterékoliv části cévního lůžka v reálném čase a dát mu označení barvy (modré a červené barvy). Čím bohatší je stín, tím vyšší je rychlost. Výhodou triplexu je schopnost současně vyhodnotit stav nádoby ve třech ultrazvukových režimech a duplexní skenování používá pouze dva režimy.

Indikace a kontraindikace

Cév dolních končetin USDG má tyto hlavní cíle:

stanovení průchodnosti žilních cév různých hodnot a lokalizace;
diagnostika selhání cévních chlopní;
hodnocení selhání perforačních žil.

Dopplerův ultrazvuk žil dolních končetin se doporučuje pro tyto příznaky:

perzistentní a hustý edém pylorické oblasti;
prominentní dilatované žíly safeny;
hnědé nebo purpurově růžové skvrny na kůži nohou;
plačící rány a hnisání na noze;
dočasná ztráta pocitu v nohách, časté paroxyzmální nedobrovolné svalové kontrakce;
těžké svědění bez dermatologických patologií.

Dopplerovský ultrazvuk tepen dolních končetin se doporučuje pro následující symptomy, životní styl a související onemocnění:

endokrinní onemocnění;
zvýšený cholesterol v krvi
dlouhodobé kouření tabáku;
bolesti v končetinách se zvýšenou chůzí;
bledost kůže na nohou;
rychlé zmrazení končetin;
svalová slabost v nohou;
dočasná ztráta pocitu a mravenčení v nohách.

Ultrazvuk končetin umožňuje diagnostikovat takové nemoci: aterosklerózu cév, tvorbu krevních sraženin v dolní části nohy, stehně nebo pánvi, endarteritidu (chronické zánětlivé onemocnění), obliteraci, křečové žíly.

Ultrazvukové duplexní skenování končetin umožňuje vyhodnotit následující charakteristiky cévního systému:

v jakém stavu jsou cévní stěny;
jak hluboké a povrchní jsou žíly;
selhání ventilu;
přítomnost krevních sraženin a příbuzných patologií;
příčiny obnovení křečového onemocnění po odpovídající terapii.

V takových případech je nutné duplexní skenování tepen dolních končetin:

zmrazení nohou i za teplého počasí;
častá bolest v dolních končetinách, spojená s chůzí;
bolesti nohou v nohou, které jsou uvolněny snížením končetin z lůžka;
celoroční kouření tabáku;
zvýšený cholesterol v krvi, diabetes.

V takových případech se doporučuje duplexní skenování žil dolních končetin:

riziko dědičného křečového onemocnění;
potřeba vyloučit krevní sraženiny před abdominální operací;
hromadění tekutin v tkáních dolních končetin;
bolest v nohou vyklenutí přírody;
ztmavnutí a kyanóza kůže na nohou od kolena k chodidlům;
plač a nehojící se rány na nohou.

Provádění postupu

Studie začíná podřadnou vena cava. V této fázi je důležité vyloučit přítomnost krevní sraženiny a prokázat průchodnost vnějších a vnitřních (pokud vizualizovaných) ilických žil. Dále studujeme společné femorální žíly, povrchové a hluboké femorální žíly, poplitální, přední a zadní fibulární a tibiální žíly, jakož i povrchové cévy.

Ultrazvuk žil dolních končetin se provádí takto:

Nejprve se pacient vyšetří ve vodorovné poloze a poté ve svislé poloze.
Valsalva se vzorkuje se standardním expiračním tlakem a kompresí proximální komprese. Když pacient při inhalaci zadržuje dech, tlak v pobřišnici se zvedne, a tak se vytvoří dobrá zkušební situace, aby se otestovala funkce ventilů hlubokých a povrchových žil.
Proveďte test dýchání a kašel. V tomto případě by se měl pacient zhluboka nadechnout nebo několikrát napodobit kašel. Takové pohyby by měly vést k výskytu opačného průtoku krve, pokud existuje patologický projev chlopňového aparátu.

Dopplerografie hlubokých žil dolních končetin se provádí barevně a šedě. Kromě toho je v procesu ultrazvuku tepen nutné měřit ukazatele krevního tlaku v různých částech končetiny. Pro tento účel používejte speciální manžety. Studie se provádí v horizontální a vertikální poloze s výběrem ultrazvukových frekvencí v závislosti na lokalizaci cévy.

Doba trvání procedury je 40 minut. Pokud je prováděn flebologem, může ihned po vyšetření zvolit vhodnou léčebnou strategii. V této věci je vše velmi individuální a někdy se výsledky diagnostiky mohou značně lišit v závislosti na odborníkovi, který ji provedl.

Výsledky dekódování

Při ultrazvuku žil dolních končetin zahrnuje interpretace výsledků následující parametry:

bilaterální hodnocení žil;
respirační odezva;
odezva na senzor komprese;
vlastnosti cévní stěny (pružnost, ztuhlost, zahušťování);
přítomnost krevních sraženin v lumenu krevních cév;
konzistence ventilu;
patologický žilní reflux;
umístění nesolventních komunikativních žil.

Pokud provádíte inspekci tepen nohou, pak v dekódování popsejte tyto indikátory:

konstrukce plavidla a tloušťka jeho stěny;
charakteristiky a typ průtoku krve v každé tepně;
rychlost průtoku krve, včetně maximálního systolického tlaku v každé tepně;
Goslingův index;
odporový index;
Hodnota KIM (komplex intima-média);
procento stenózy (zúžení) tepny.

Kde udělat Dopplerovu diagnózu žil a tepen pacientovi je lepší se učit od svého flebologa nebo angiografa. Mohou doporučit osvědčené místo. Zpravidla může být takové vyšetření prováděno bezplatně na odděleních cévní chirurgie státní nemocnice.

Pokud však nechcete čekat a finanční situace vám to dovolí, můžete se vydat na studium v nejbližší flebologické klinice nebo v diagnostickém centru. V tomto případě je důležité zajistit dobrou pověst zdravotnického zařízení a vysoce kvalifikovaného personálu.

Ultrazvuk cév nohou je pro pacienta pohodlnou a bezpečnou diagnózou, kterou lze předepsat v jakékoliv věkové kategorii. Nevyžaduje speciální přípravu a po 60 minutách můžete získat podrobnou představu o fungování vaskulárního systému.

Duplexní skenování žil dolních končetin vypovídá o cévách

Výskyt otoku, bolesti, křečových žil, hematomů a pocitu těžkosti v nohou jasně ukazuje na problémy oběhového systému.

Pro lepší rozpoznání příčin špatného zdraví nestačí obvyklé lékařské vyšetření. Může poskytnout pouze obecnou představu o stavu systému průtoku krve.

Cévní chirurg nebo flebolog by měl správně určit diagnózu, aby věděl hloubku léze žil a její přesné umístění. Teprve pak můžeme hovořit o operaci, sledovat dynamiku léčby během rehabilitačního období, snížit na minimum riziko trombózy.

Co to je?

Je lepší včas rozpoznat začaté problémy s krevním oběhem, na samém počátku onemocnění. Obtížnost spočívá v tom, že jeho příznaky mohou být malé a rychle projít. Přesný obraz stavu žil může poskytnout vyšetření pomocí ultrazvuku.

Prozkoumejte žíly nohou "zevnitř" možná duplexní skenování. Tento složitý název metody zní mnohem komplikovaněji než samotný postup, který každému připomíná známé ultrazvukové vyšetření.

Pohyblivý obraz zobrazený na monitoru ve dvou rozměrech zobrazí:

průtok krve v žilách;
stav cévních stěn;
provozu ventilového systému.

Na základě výsledků vyšetření je rozhodnuto o lékařských opatřeních, potřebě chirurgického zákroku, odstranění krevních sraženin a vypracování plánu pooperační léčby.

Rozdíl oproti ultrasonografii a USDG

Předchůdce moderní Dopplerovy metody neumožňuje posouzení strukturálních změn v cévní stěně. S ním se můžete naučit pouze rychlost a směr průtoku krve. Neznázorňuje průměry lumenu v cévách.

Ultrazvukové žíly dolních končetin - moderní diagnostika stavu cév, kombinující dvě metody: standardní a Dopplerovu studii. Poskytuje nejúplnější informace pro identifikaci různých žilních onemocnění a odstranění chyb v diagnóze.

Při tomto vyšetření se tkáně obklopující žílu odrážejí na monitoru a lékař vidí, kam umístit senzor. Dopplerova sonografie (UZDG) znamená „slepou“ volbu instalace senzoru, řízenou anatomickými znalostmi možného zobrazení žil.

Díky USDG je možné identifikovat rizikovou skupinu pro křečové žíly nebo trombózu, tedy potenciální pacienty s predispozicí k onemocněním. Duplexní skenování zjistí příčiny obstrukce oběhového systému, informuje o ventilech žil.

UZDG ukazuje, že průchodnost žil je narušena a v případě duplexního vyšetření odhalují zdroj onemocnění, určují příčiny křečových žil, trombózu nebo jejich recidivu po operaci a následné léčbě. A právě na tom závisí úspěch terapie. Stanovení stupně vývoje patologie umožňuje posoudit dynamiku onemocnění.

Obraz s ultrazvukovým duplexním skenováním tepen a žil dolních končetin je zbarven.

Indikace

Duplexní skenování žil dolních končetin je předepsáno, když si pacienti stěžují na příznaky poruch oběhového systému:

přítomnost trofických vředů;
záchvaty v nohách;
opuch;
asystole, nedostatek pulsu v nohách;
bezdůvodné modřiny;
bolest při chůzi a v klidu, ne artikulární;
vznik cévního vzoru, oblasti pigmentace, hyperémie nebo blanšírování kůže na nohou;
chladné nohy, necitlivost nohou.

Dalšími stížnostmi mohou být indikace ke zkoušce:

tlakové rázy;
záchvaty migrény;
blikající "moucha" před mýma očima;
tinnitus;
závratě při odpočinku a chůzi;
zranění krku nebo bolest v její oblasti.

Na profesionální bázi existuje riziková skupina lidí, která je důležitá pro každoroční studium žil nohou:

Kadeřnictví;
nakladače;
sekretářky;
stravovací pracovníci;
prodejci;
kancelářské pracovníky;
Číšníci a další, jejichž činnost je spojena s dlouhým seděním nebo chůzí.

Takové vyšetření je také žádoucí pro těhotné ženy, které dříve měly problémy s cévami, zejména s císařským řezem.

Jaký je průzkum

Duplexní skenování nevyžaduje speciální trénink, procedura se provádí ambulantně, lékař musí být schopen přiblížit se k bokům pacienta, proto je nutné odstranit oděv umístěný pod pasem.

Na začátku zasedání lékař umístí přístroj se senzorem potřísněným přístrojem do nohou pacienta. Během pohybu senzoru lékař požádá o změnu polohy nebo zadržení dechu pro důkladnější studium určitých oblastí.

Závěrem lze říci, že zkouška probíhá a poskytuje další informace. Celý postup je prováděn po dobu 45 minut, je zcela bezbolestný.

Další informace o technice z videa:

Dešifrování přijatých dat

Výsledkem skenování jsou informace ve formě barevných kartogramů nebo Dopplerových spekter, které charakterizují tón stěny krevních kanálů a stupeň periferního odporu.

Norma je:

lumen je anechoický;
má ventilové klapky;
stěny žil jsou pružné, dokonce tlusté až dva milimetry;
lumen hluboké žíly by neměl být dvakrát větší než průměr stejné tepny;
v barevném režimu nebyly v cévách detekovány šedé oblasti, vizualizoval se spontánní průtok krve ve všech cévách (ne-li v malých, pak je to v normálním rozmezí);
viditelná synchronizace průtoku krve s pohyby hrudníku během dýchání.

Při provádění funkčních testů:

dochází ke zvýšení průtoku krve s povzdechem;
v barevném spektru zmizí venózní krevní tok pod napětím;
s hlubokým dechem s dechem a napětím, zvýšení průměru femorální, iliakální a nižší vena cava není větší než 15%.

Symptomy trombózy:

průměr nádoby se při stisknutí snímače nemění;
lumen se při dýchání a namáhání nemění;
krevní sraženina je pozorována v B-módu (dvojrozměrný obraz);
ventily ventilu se zvýšenou echogenitou (termín pro stupeň hustoty
tkáně), neaktivní, na stěnu se nevejde;
tloušťka stěny větší než 4 mm.

V důsledku vyšetření jsou tyto choroby diagnostikovány s vysokou přesností:

abnormality vývoje žil;
intervaskulární píštěl;
křečové žíly;
posttromboflembický syndrom;
traumatické poranění žil;
chronická nedostatečnost žilní funkce;
trombóza žilní sítě, její stav a povaha.

Je také možné vyhodnotit účinnost léčby, chirurgických nebo invazivních zákroků.

Procedura může být prováděna kdykoliv, nezávisí na příjmu potravy nebo drogách. Absence kontraindikací umožňuje tento postup všem, bez výjimky, bez ohledu na věk.

Účinnost vyšetření závisí na úrovni vybavení, kvalifikaci a zkušenostech lékaře. Stačí se rozhodnout ve prospěch dobrého zdravotnického zařízení a můžete získat úplné informace o stavu svého zdraví.

Průměrná cena takového průzkumu v Rusku je od 1800 do 2500 rublů. Vzhledem k tomu, že tato technika je nová, ne každá klinika má potřebné vybavení a je pro operátora profesionální pro tento postup. Za to však usilují renomované organizace.

Duplexní skenování dolních končetin se v lékařské diagnostice používá velmi široce, je považován za nejspolehlivější, nejpřesnější a informativní metodu. S jeho pomocí je možné detekovat onemocnění ještě před nástupem příznaků, což dává pacientovi šanci zastavit progresi onemocnění, vyhnout se komplikacím a nevratným patologiím a zahájit včasnou léčbu.

Diagnostika cév dolních končetin

Cévní patologie dolních končetin jsou fenomén téměř univerzální, zejména u dospělých. Včasná detekce abnormalit v krevním zásobení nohou je zárukou spolehlivé ochrany před těžkými komplikacemi.

Metody diagnostiky stavu tepen, žil a krevních cév nohou jsou:

Existují neinvazivní, minimálně invazivní a invazivní testy.

Funkční studie

Funkční techniky jsou nejjednodušší, neinvazivní a bezbolestná diagnostická opatření ve studiu dolních končetin pro cévní onemocnění. Vzhledem k jejich zřejmým omezením však nedávají lékaři představu o úplném obrazu patologie. Používají se v počátečních vyšetřeních k určení přítomnosti nemoci ak pochopení, s čím je konkrétně spojena. Poté je pacient zařazen do podrobnějších studií zaměřených na podrobnější informace o stavu orgánu nebo tkáně.

1. Měření indexu ramen-kotníku - používá se v případech podezření na zúžení cév dolních končetin. Současně se měří krevní tlak v rameni a kotníku. Normálně jsou jejich postavy stejné. Je-li krevní zásobení nohou narušeno, tlak v oblasti kotníku je snížen

2. Rheovasografie (RVG) - provádí se pomocí elektrického zařízení podobného ultrazvukovému přístroji. Pomáhá identifikovat abnormality v současném procesu periferní a cerebrální hemodynamiky. Specifický výsledek se odečte z reogramu, který přístroj odráží.

3. Funkční testy pro detekci defektů a stanovení průchodnosti hlubokých nebo komunikujících žil zahrnují soubor akcí s řadou pohybových a palpačních manipulací ze strany lékaře a pacienta. Vše, co je potřeba držet, je elastický obvaz, gumička, ruce lékaře a přítomnost pacienta.

Hloubkové diagnostické metody

Po absolvování série testů a funkčních testů lékař provede očekávaný verdikt a začne pracovat s důkladnými technologiemi pro zkoumání pacientovy nemoci.

1. Angiografie je běžný diagnostický postup zahrnující odběr vzorků punkcí a zavedení kontrastní látky se současnými rentgenovými paprsky do postižené cévy. Tato technika umožňuje rychle posoudit aktuální stav žíly, tepny nebo lymfatické cévy a porovnat ji s individuálními charakteristikami jejich anatomické struktury u pacienta. Pravidelná rentgenová fotografie není schopna prokázat expanzi nebo kontrakci cévy, ale injikovaná kontrastní látka tento problém řeší. Angiografie je prováděna pro podezření na aterosklerózu, akutní trombózu, tromboflebitidu, aneuryzma. Procedura se provádí ve stacionárních podmínkách, lze ji použít bezprostředně před operací.

2. Ultrazvuková dopplerovská sonografie je technika výzkumu hardwaru, která umožňuje stanovení hlavních ukazatelů průtoku krve v cévách v reálném čase. Speciální čidlo vyšle signál do sledované oblasti a mění frekvenci s kolísáním rychlosti proudění krve. Indikátory jsou zaznamenávány počítačem, poté je prováděn speciální matematický výpočet, jehož výsledkem je stanovení specifických poruch oběhového oběhu ve specifických cévách.

Tato metoda je důležitá pro identifikaci časných lézí cév, stanovení stavu žil a tepen nohou, stanovení průtoku žilní krve a diferenciace stenóz.

3. Duplexní ultrazvukové skenování je nejbezpečnější a bezbolestný diagnostický postup, který eliminuje tkáňové trauma a rentgenové záření. To má více rozsáhlé schopnosti než doppler sonography, protože Doppler režim výzkumu tady je kombinován s B-režimem, který pomáhá sledovat stav řízené lodi.

Duplexní diagnostika probíhá v ambulantním režimu. Na pokožku se nanese viskózní gel, aby se zajistilo správné vysunutí ultrazvukového senzoru; Specialista požádá pacienta, aby přijal požadovanou pozici a zahájil studii. Celý proces trvá zpravidla ne více než půl hodiny, poté se gel odstraní a pacient se může vrátit do běžného života.

4. Multislisková počítačová tomografie tepen dolních končetin (MSCT) je diagnostickým měřítkem, které naznačuje radiografii po vrstvě s dalším přenosem získaných dat do speciálního počítačového programu pro vytvoření trojrozměrného obrazu. Umožňuje identifikovat léze a modifikace krevních cév, sledovat dynamiku jejich regenerace po úrazech a chirurgických zákrocích, posoudit účinnost operace, odhalit křečové žíly.

Provádí se pomocí skeneru se skenerem. V některých případech může takový test vyžadovat zavedení kontrastní látky, ale obecně je postup bezbolestný, neporušený a pohodlný.

5. MR-angiografie (magnetická rezonanční angiografie) - založená na účinku uvolnění elektromagnetické energie vyzařované v průběhu rádiových vln v silném magnetickém poli. Všechny vibrace jsou zaznamenávány a zpracovávány počítačem. Tato technika je pozoruhodná v tom, že pomáhá rozpoznat vaskulární patologie bez dalšího použití kontrastních látek. Efektivní při identifikaci stenózy a okluze, aneuryzmat a obliterace aterosklerózy.

Kontraindikace

Navzdory zjevné bezpečnosti a měkkosti hlavních diagnostických metod mají řadu absolutních i relativních kontraindikací. Lékaři s opatrností aplikují hloubkové studie s:

Dekompenzované srdeční, jaterní a renální selhání;
Alergické reakce na složky kontrastního roztoku;
Exacerbace chronických onemocnění;
Infekce a záněty;
Duševní abnormality.

Studie se provádějí s maximální opatrností u těhotných a kojících žen, starších pacientů a pacientů s poruchou přirozené koagulace.

Ultrazvukové žíly dolních končetin

Druhy a cíle ultrazvukových žil dolních končetin

V posledních desetiletích se ultrazvuková diagnostika stala jednoduchou, levnou a především cenově dostupnou výzkumnou metodou. Kvalita a schopnost ultrazvukových přístrojů se neustále zlepšuje, jejich klasifikace se neustále rozšiřuje. Velkou výhodou této techniky je její neinvazivita.

Ultrazvukové žíly nejsou výjimkou. Moderní ultrazvukové skenery mohou důkladně diagnostikovat venózní systém.

Hlavním cílem ultrazvuku žil dolních končetin je vyhodnotit stav cév (jejich průměr, mrtvice, korelace s jinými strukturami, stav stěny), zjistit parametry průtoku krve a identifikovat krevní sraženiny. V článku budou popsány typy, účel ultrazvukového vyšetření cév a také ultrazvuk žil dolních končetin.

V souvislosti s neustálým zlepšováním přístrojů se objevilo mnoho pojmů, které označují různé složky ultrazvukových vyšetření a jejich souprav.

Zkusme zjistit, co je ultrazvukové žíly UZDG, DS, UZAS.

USD (Dopplerův ultrazvuk) je metoda založená na Dopplerově efektu. Tento efekt má za následek změnu frekvence ultrazvukové vlny při odrazu od pohybujícího se objektu. V lumenu cévy jsou takové předměty tvarované krevní elementy, například červené krvinky. Počítačové zpracování odražených signálů umožňuje získat křivku rychlostních charakteristik průtoku krve. V současné době se USDG ve své čisté formě nepoužívá, ale je součástí struktury dalších studií.
DS (duplexní skenování (UZDS)) - umožňuje vizuálně posoudit plavidlo - jeho stěnu, zdvih, vůli, stejně jako vedení USDG jakékoli části plavidla - tj. kromě kontroly plavidla, aby se v každém bodě ukázaly charakteristiky průtoku krve. V moderních zařízeních se barvení krve používá také v modré a červené barvě, založené na Dopplerově efektu (tzv. Barevné dopplerovské nebo barevné dopplerovské mapování (CDC)). Kombinace duplexního skenování s DDC se také nazývá triplexové skenování.
USAS (ultrazvuk angioscanning) - synonymum pro DS, je stejné.
Ultrazvuk žil (ultrazvukové vyšetření žil) - tento termín označuje celou sadu výše uvedených metod. V moderních zařízeních jsou prezentovány všechny složky studie - jak USDG, tak DS a mapování barevného Doppleru (DDC).

V současné době, kdy lékař předepíše ultrazvuk, DS, ultrazvuk žil dolních končetin, znamená, že pacient podstoupí ultrazvuk žil ve všech možných parametrech.

Kdo musí projít Dopplerovým ultrazvukem končetin

Ultrazvukové vyšetření žil obvykle předepisuje lékař (chirurg, flebolog, praktický lékař). Indikace pro to může být různé státy. Nejčastěji lékař předepíše studii za přítomnosti stížností a podezření na onemocnění žilního systému. V jiných případech je předepsán ultrazvuk žil, aby se odstranila skrytá patologie žilního systému (například před operací, během těhotenství).

Hlavní indikace pro určení ultrazvukové žíly jsou:

Otok jedné nebo obou nohou
Bolest v nohách
Pocit těžkosti, unavené nohy
Noční křeče v nohách
Křečové žíly, cévní "hvězdy"
Před jakoukoliv operací
Pozdní těhotenství

Příprava na studium

Aby byl USDG, není nutné žádné speciální školení. Dostatečná běžná hygiena (sprcha). V některých institucích jsou pacienti požádáni, aby si přinesli čistý list.

Jak provést průzkum

Mnozí pacienti jsou znepokojeni otázkou - jak se provádí USDG, jsou nějaké kontraindikace, jsou ve studii bolestivé pocity.

Ultrazvuková diagnóza je neinvazivní, bezbolestná, nezpůsobuje žádné potíže, nemá kontraindikace. Provádění ultrazvuku může být provedeno ultrazvukem nebo chirurgem nebo flebologem, který vlastní tuto metodu a prošel příslušným výcvikem.

Vyšetření žil dolních končetin se provádí od tříbodového záhybu po kotníky. Pacient zcela uvolní nohy (kalhotky mohou být vlevo) a leží na gauči. Lékař položí na dolní končetiny speciální gel, který bude během vyšetření pohybovat senzorem. Gel je nutný pro zajištění dobrého kontaktu mezi pokožkou a senzorem tak, aby nebyly překážky průchodu ultrazvukových vln. Studie může být provedena jak ležet, tak stát. V určitých časech může lékař požádat o zadržení dechu, natažení, ohnutí nohy atd.

Studie trvá 10 až 40 minut (v závislosti na vlastnostech struktury žil a odhalené patologii). Například odhalené křečové žíly od té doby zvyšují dobu výzkumu Je nutné provést několik dalších zkoušek. Na konci studie podá lékař pacientovi papírové ubrousky, aby odstranil veškeré zbytky gelu. Gel je naprosto neškodný, nezanechává skvrny na oděvu.

Pak doktor zapíše závěr a vydá ho pacientovi. Je třeba mít na paměti, že samotný závěr není diagnózou, ale popisuje pouze identifikované ultrazvukové znaky. Diagnózu může provést pouze lékař (chirurg, flebolog) na základě srovnání ultrazvukového obrazu, vyšetření a dalších vyšetření. V mnoha případech ultrazvuk žíly není prováděn ultrazvukem, ale flebologem, který vlastní ultrazvuk žil. Poté může být okamžitě provedena klinická diagnóza.

Jak dešifrovat data

Založení, které ukazuje ultrazvuk žil dolních končetin, může být pouze lékař.

Průměr žíly
Stav cévní stěny (hrboly, zahušťování)
Porovnejte stav žil na pravé a levé noze
Stav ventilu
Přítomnost patologických krevních proudů (reflux)
Lumen cévy (přítomnost krevních sraženin, jejich struktura, hladina délky, tip)
Přítomnost křečových žil
Přítomnost insolventního perforantu (žíly spojující povrchové a hluboké žíly)

Pokud si lékař všimne změn v jiných než žilních strukturách (například arteriální patologie, Bakerova cysta, změněné lymfatické uzliny), může to zaznamenat v protokolu nebo doporučit další výzkum.

Na základě získaných údajů lékař v případě potřeby zapíše závěry.

Příklad závěru: „Echo-příznaky křečového onemocnění dolních končetin. Nedostatek velké safénové žíly vlevo. Insolventní perforace levé nohy. Je třeba poznamenat, že klasifikace křečových žil podle tohoto závěru je nemožná - stadium je určeno ošetřujícím flebologem na základě srovnání ultrazvukového obrazu s klinickými příznaky.

Jak určit křečové žíly dolních končetin

Křečové žíly - zákeřná choroba, první příznaky, které si pacient nemusí všimnout nebo odepsat za současných okolností. Je nesmírně důležité nezmeškat jeho počáteční fázi. Diagnostika stavu žil ve správný čas snižuje riziko vzniku krevních sraženin, zabraňuje vzniku žilních vředů a zabraňuje operaci.

Závažnost onemocnění není vždy úměrná zrakovým projevům, takže flebolog určí fázi křečových žil a taktiku léčby po provedení diagnostických postupů.

Plán průzkumu

Každé lidské tělo je individuální a v tomto leží obtížnost diagnostiky křečových žil. Stejné projevy v jedné osobě mohou být normou av jiném - symptomem nemoci. Diagnostika stavu žil - soubor opatření, který zahrnuje několik fází:

konzultace s flebologem;
dodávání analýz a funkčních testů;
počítačová diagnostika cév.

Pro přesnou diagnózu je nutné projít všemi fázemi až do konce.

Vyšetření flebologem

Příznaky, které indikují potřebu navštívit lékaře:

Bolest nohou při chůzi nebo sportu.
Krevní tlak je zvýšen z jakéhokoli důvodu.
Historie křečových žil, trombóza, diabetes mellitus.
Křeče, otok a těžkost v nohou.
Pokud jsou vaše nohy studené i při normálních teplotách okolí.

Recepce u flebologa začíná ústním rozhovorem. Lékař vás požádá, abyste o stížnostech informovali, uveďte datum výskytu prvních příznaků onemocnění - sbírejte anamnézu.

Dále se provádí vizuální kontrola horizontálně i vertikálně. Lékař bude zkoumat a prohmatávat nohy, tříslo, pánev, břicho. Pozornost je věnována otokům, vyčnívajícím žilám safény, barvě kůže. Poté, co lékař vydá pokyny pro ultrazvuk a analýzu.

Funkční testy

Pro stanovení průchodnosti žil a podmínek žilních ventilů se používají speciální testy.

Stav povrchových žilních ventilů je určen:

Ukázka Troyanov-Trendelenburg. Pacient je požádán, aby zaujal vodorovnou polohu a zvedl nohy nahoru. Na horní část stehna se aplikuje gumička, po které se pacient zvedne. Pokud krev rychle zaplní žíly - to znamená problém s ventily.
Gakkenbruhův test (test tussive push). Lékař vloží prsty do křižovatky femorální žíly s velkou podkoží a požádá pacienta, aby kašel. Pokud ventily selhávají, prsty pocítí tlak.

Stav komunikačních žilních ventilů je určen:

Tříbarevný vzorek (Shane). Pacient leží na gauči a zvedá spodní část těla o 45 stupňů, lékař si na nohy položí 3 prameny. Jeden pod kolenem, zbytek na horní a střední straně stehna. Pak je pacient pozván vstávat a chodit. Rychlé plnění žíly indikuje problém s ventily.
Vzorek Pratt-2. Pacient je ve vodorovné poloze, lékař s gumovým obvazem převíjí nohu ve směru od nohy ke stehně, pod tříslem se aplikuje škrtidlo. Pacient vstane a pod škrtidlem začne aplikovat další gumový obvaz. Spodní bandáž je postupně odstraňována a horní je navinuta tak, že mezi závity je mezera 5-6 centimetrů. Lékař kontroluje plnění žil v oblastech bez bandáží: patologie je indikována rychlým plněním cév.
Vzorek Talman - modifikovaný test tří střev. Rozdíl je v tom, že místo 3 je použito 1 postroj, který je aplikován z nohy na stehno se vzdáleností mezi cívkami 5-6 centimetrů.

Hloubková propustnost žíly je určena:

Delbe-Perthesův pochodový test. Pacient stojí, na jeho nohy se aplikuje postroj, který stlačuje pouze povrchní cévy. Pacient chodí 5-10 minut. Stav hlubokých žil je posuzován rozložením krve: pokud jde o žíly ze safenózních žil do hlubokých žil - věří se, že tyto jsou normální.
Vzorek Pratt-1. Na svalovině gastrocnemius s markerem, který měří obvod nohy. Poté, co leží na vyvýšené noze, je zraněn elastický obvaz, po kterém pacient chodí 10-15 minut. O problémech s hlubokými žilkami dochází ke zvýšení průměru nohy a vzniku bolesti v noze.

Funkce ventilů žilního systému je určena Valsalva manévrem. Pacient leží dolů a 15 sekund vydechuje vzduch ve speciální trubici připojené k manometru. Vzorek pomáhá určit zvýšení průměru žil a přítomnost refluxu.

Krevní testy

Obecný krevní test. Tromboflebitida je potvrzena zvýšeným počtem leukocytů, počet krevních destiček indikuje predispozici k trombóze. Počet červených krvinek a hladina hemoglobinu ukazuje stupeň zahuštění krve.
Biochemická analýza krve dává představu o práci vnitřních orgánů osoby (játra, ledviny), indikuje přítomnost zánětlivého procesu.
Testování hormonů. Tělo ženy v průběhu života neustále prochází hormonálními změnami. Puberta, těhotenství, porod, menopauza - v těchto obdobích se mění hormonální pozadí, analýza se provádí za účelem stanovení účinku na vývoj a průběh křečových žil. Nedostatek nebo přebytek určitých typů hormonů indikuje poruchu vnitřních orgánů.
Analýza glykovaného hemoglobinu se provádí za účelem stanovení přítomnosti diabetu, což vede ke komplikacím křečových žil. Bolest může způsobit infekci. Normální se považuje za indikátor glykovaného hemoglobinu HbA1c od 3 do 6%. Tato hodnota je stejná pro všechny bez ohledu na pohlaví a věk. Hladina mezi 6,0 a 6,5% indikuje pre-diabetický stav, 6,5% a více - diagnóza diabetu.
Analýza stanovení krevní skupiny a rhesus se obvykle provádí 1 krát v mém životě, protože tyto ukazatele se nemění. Celkem jsou zde 4 krevní skupiny, které nejsou vždy kompatibilní. Znalost krevní skupiny a Rh faktoru je nezbytná pro operace.
Analýza přítomnosti infekční skupiny. V průběhu života člověk neustále trpí infekčními chorobami. Vyskytují se po proniknutí škodlivých mikroorganismů do těla (houby, bakterie, parazity, viry). Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, musí flebolog vědět o existenci infekčního onemocnění u pacienta.
Coagulogram - krevní test na hemostázu (určuje stupeň srážlivosti) je povinný pro křečové žíly. Nízká hladina vede ke krvácení a zvýšená hladina vede k tvorbě krevních sraženin. V závislosti na stupni koagulace předepisuje flebolog léčení - chirurgický zákrok nebo konzervativní léčbu.

Testy na moč

Pro potvrzení diabetu se provádí test glukózy v moči.
Přítomnost hemoglobinu v moči může hovořit o závažných infekčních onemocněních v těle. Také se objevuje u zranění, popálenin, intoxikace, transfúze špatné krevní skupiny.
Ketonová těla se nacházejí v moči ve velmi malém množství. Pokud se jejich hodnota zvyšuje, znamená to závažnou formu diabetes mellitus nebo rozrušený gastrointestinální trakt.
Urobilinogen je obsažen v moči v množství 5-10 miligramů na litr. Jeho nepřítomnost indikuje žlučové kamenné onemocnění, pokud je urobilinogen obsažen ve větším množství, znamená to poškození jater, žlučové koliky, enteritidy a tak dále.
Přítomnost acetonu v moči může být způsobena mnoha důvody, z nichž hlavní je diabetes mellitus 1 a 2 stupně.
Bilirubin se objeví v moči, když dojde k poruše jater a problémům s prouděním žluči.
Zvýšený obsah amoniaku v moči je pozorován s problémy v játrech, gastrointestinálním traktu, onemocněním ledvin. Pokud je jeho hladina snížena, může být příčinou Addisonova choroba, nefritida a další.

Počítačová diagnostika

Moderní medicína učinila krok vpřed v počítačové diagnostice cévních onemocnění. Pomocí ultrazvuku můžete sledovat stav žil v reálném čase, viz obraz krevního oběhu na monitoru. Bez ultrazvuku není možné stanovit přesnou primární diagnózu a vybrat úspěšnou léčebnou strategii.

Vyšetření ultrazvukem se provádí podle jednoho principu: pro lepší kontakt senzoru s pokožkou pacienta se na nohy aplikuje vodivý gel. Informace o stavu cévního systému jsou přenášeny do počítače a zobrazeny na monitoru. Ultrazvuková diagnóza může být prováděna na klinice bez hospitalizace.

Doppler (ultrazvuk, cévní ultrazvuk)

Jeden z nejběžnějších způsobů, jak diagnostikovat žilní onemocnění dnes. Pomocí ultrazvukové vlny a speciálního přístroje (dopplerografu) je pozorován dvojrozměrný obraz pohybu krve žilkami.

USDG umožňuje rychle posoudit průchodnost žil (povrchní a hluboká), práci venózních chlopní, rychlost krevního oběhu. Dopplerův ultrazvuk je jednoduchý, neškodný, relativně levný postup s vysokou diagnostickou přesností.

Duplex (UZDS, CDS)

Duplexní ultrazvuk (UZDS) je považován za "zlatý" standard pro diagnostiku křečových žil dolních končetin. UZDS kombinuje 2 technologie - dopplerovské a žílové skenování v reálném čase.

Duplexní skenování poskytuje možnost analyzovat výkon krevních cév, viz oblasti zúžení (expanze) žil, stanovení přítomnosti aterosklerotických plaků a krevních sraženin.

Triplex

S trojitým skenováním zařízení pracuje ve 3 režimech. Barevný doppler se připojuje k tradičnímu a duplexnímu režimu.

Pomocí CDC je možné simulovat trojrozměrný obraz stavu žil v barevném režimu (průchodnost, přítomnost zúžení a expanzí, přítomnost krevních sraženin), strukturu stěn krevních cév, rychlost průtoku krve, anomálii ve vývoji žil. I při mírných symptomech tato metoda určuje patologii v raných stadiích.

Phlebography (angiografie)

V některých případech není diagnóza ultrazvuku schopna poskytnout vyčerpávající odpověď, proto se používá rentgenová metoda - angiografie. Jedná se o invazivní techniku, ve které se kontrastní činidlo vstřikuje do cévy katétrem a pak se sleduje na rentgenovém přístroji.

Angiografie je rozdělena do 3 typů: arteriografie pro výzkum tepen, flebografie pro žíly a lymfografie pro cévy lymfatického lože. Proces výzkumu a příprava na něj ve všech případech je stejný. Rozdíl je v místě vpichu a injikovaném kontrastu.

Phlebography umožňuje diagnostikovat hlubokou žilní trombózu, určuje anomálie ve vývoji cév. Nepoužívá se jako screeningová studie z několika důvodů:

zvýšené ozáření
pravděpodobnost komplikací (flebitida, hluboká žilní trombóza),
vysoké náklady na postup
Není možné provádět pacienty s přecitlivělostí na injikovanou kontrastní látku, jodové přípravky, při exacerbaci chronických onemocnění jater a ledvin.

Pacient by měl být připraven na rentgenové vyšetření.

4 hodiny před zákrokem přestat jíst, pít jen vodu.
Před studiem projděte testy pro stanovení stupně srážení krve a alergie na jód.

Po zavedení kontrastu a během zákroku může pacient pociťovat nepohodlí. Existuje možnost výskytu nežádoucích účinků při vstupu do kontrastní látky: nevolnost, svědění, dušnost.

Diagnostika křečových žil dolních končetin: krevní testy a vyšetření

Včasná diagnóza křečových žil je jednou z nejdůležitějších podmínek pro úspěšnou léčbu onemocnění. Diagnóza hraje obzvláště důležitou roli v odhalování křečových žil, protože toto onemocnění nelze vidět vizuálně a často vede k nejtěžším komplikacím.

K dnešnímu dni existuje celá řada diagnostických postupů schopných nejen detekovat přítomnost křečových žil u pacienta, ale také stanovit rozsah poškození žilních stěn a chlopní, detekovat narušený krevní oběh, přítomnost krevních sraženin v cévách a nástup nekrotických procesů.

Než se však pustíme do průzkumu, je nutné zjistit, které diagnostické metody jsou nejúčinnější, jak jsou prováděny, zda vyžadují zvláštní přípravu a kolik stojí v průměru v ruských městech? To nebude ztrácet čas na zastaralé metody analýzy křečových žil, a proto šetří čas a peníze.

Co v tomto článku:

Definice anamnézy

Diagnostika a léčba křečových žil je specializací flebologa. Je to tento specialista, který by měl být označen, když se objeví příznaky, které naznačují cévní patologie, a to bolest a těžkost v nohách, křeče v lýtkových svalech, otoky v kotníkovém kloubu, vzhled pavoučích žil a zabarvení kůže.

Správná diagnostika křečových žil dolních končetin zahrnuje celou řadu činností. To umožňuje lékaři vyhodnotit celkový obraz onemocnění, zejména příčiny onemocnění, dobu trvání onemocnění, stadium křečových žil a přítomnost možných komplikací.

Jakékoliv vyšetření na křečové žíly dolních končetin začíná rozhovorem s pacientem. V průběhu tohoto rozhovoru může flebolog identifikovat historii pacienta, tj. Kombinaci faktorů vedoucích k rozvoji křečových žil.

Hlavní složky historie:

Genetická predispozice. Dědičný faktor zvyšuje pravděpodobnost vzniku křečových žil téměř o 70%;
Pracovní riziko. Křečové onemocnění nejčastěji postihuje zástupce těchto profesí: obchodníky, lékaře, kadeřníky, učitele, kuchaře, pracovníky v kanceláři atd.;
Těhotenství Porod je jedním z hlavních faktorů vývoje křečových žil u žen;
Užívání antikoncepčních tablet. Tyto léky významně zvyšují riziko lézí žilního systému as potvrzenou diagnózou křečových žil mohou jejich použití způsobit těžké komplikace;
Kouření Tento zvyk je jednou z nejčastějších příčin vzniku nejen křečových žil, ale také trombózy a tromboflebitidy;
Pravidelné vzpírání. Tento faktor je důležitější pro muže, kteří se vážně podílejí na vzpírání, kulturistice nebo pracují jako nosiči;
Operace na dolních končetinách. V současné době by měla být každá operace na nohách doprovázena dlouhým nošením kompresních punčoch. Nicméně ani tato predispozice někdy nepomáhá vyhnout se křečovým žilám;
Velká hmotnost. Extra libry mají obrovské zatížení na dolních končetinách, což vede k expanzi a deformaci žil;
Sedavý životní styl. Nedostatek motorické aktivity je možná hlavní příčinou vývoje křečových žil.

Přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených faktorů významně zvyšuje riziko vzniku křečových žil a komplikuje léčbu.

Proto lékař na základě své lékařské anamnézy předepíše pacientovi vhodnou léčbu, zejména vybere léky, dietu, fyzioterapii, masáže, fyzioterapii a v závažných případech i typ operace.

Laboratorní testy

Laboratorní testy neodhalují křečové žíly u pacientů, ale poskytují důležité informace o jejich zdravotním stavu. Pomocí tohoto průzkumu tedy můžete určit parametry krve, které mohou způsobit zvýšení permeability cévních stěn, zvýšení lumen žil, jakož i tvorbu krevních sraženin a krevních sraženin v cévách.

Kromě toho, krevní a močové testy mohou poskytnout potřebné informace o nemocech vnitřních orgánů, metabolických poruch, nedostatku vitamínů a minerálů, zadržování vody v těle, které, spolu, často vedou k vážným vaskulárním patologiím.

Přesnost krevního testu závisí na správné přípravě. Aby bylo možné získat co nejspolehlivější výsledky, je nutné 10 dní před analýzou přestat jíst úplně, vyloučit čaj, kávu, mastná a kořeněná jídla ze stravy denně před dárcovstvím krve a také se zdržet těžké fyzické aktivity.

Kompletní krevní obraz pro křečové žíly. Pomáhá určit stupeň srážení krve, jeho viskozitu a tekutost, přítomnost zánětlivých procesů v těle, hladinu hemoglobinu a práci imunitního systému;
Biochemická analýza krve. Biochemie umožňuje vyhodnotit funkční stav vnitřních orgánů (ledviny, játra, slinivka, žlučník, atd.), Stanovit hladinu cukru, cholesterolu a močoviny v krvi, odhalit nedostatek vitamínů, makro a mikroelementů, zjistit porušení sacharidů, tuků nebo bílkovin. metabolismus;
Klinická analýza moči. Požaduje se určit práci močového systému a identifikovat možná onemocnění.

Na tyto laboratorní testy se můžete obrátit od flebologa. Jejich cena se velmi liší v závislosti na regionu Ruska.

V průměru je cena následující: obecný krevní test - od 200 do 330 rublů, biochemická analýza krve od 3300 do 3700 rublů, klinická analýza moči od 250 do 350 rublů.

Metody výzkumu hardwaru

Moderní diagnostika křečových onemocnění není možná bez použití instrumentálních vyšetřovacích metod. Bylo to zavedení nových technologií, které pomohly zvýšit diagnostickou studii pacientů s křečovými žilami na zcela novou úroveň.

Použití moderních přístrojů umožňuje získat výsledky nejvyšší přesnosti, zejména rozpoznat křečové onemocnění ve velmi raném stádiu, kdy jsou jiné výzkumné metody k ničemu.

Dnes je základem pro diagnostiku křečových žil ultrazvukové vyšetření, a to duplexní angioscanning, který pomáhá identifikovat nejmenší patologické změny v žilním systému. K potvrzení diagnózy může být nutné, aby pacient podstoupil počítačovou nebo magnetickou rezonanci.

Ultrazvuková angiografie žil dolních končetin je diagnostická metoda, která se provádí pomocí vysokofrekvenčního ultrazvukového záření. Tento ultrazvukový signál proniká hluboko do lidské tkáně a odráží se od pohybujících se objektů, v tomto případě od aktuální krve, což vám umožňuje posoudit stav nejen povrchních, ale i hlubokých žil.

V moderních nemocnicích se stále více používají ultrazvuková zařízení nové generace, která pomáhají získat barevný obraz lidského žilního systému. Tento typ diagnózy se nazývá triplexní angioscanning a diagnostici vysoce oceňují schopnost detekovat i sebemenší změny v cévách do 1 mm.

Následující vaskulární patologie lze identifikovat pomocí ultrazvukového angioscanningu:

Abnormální ztenčení nebo zesílení cévních stěn;
Zhoršení nebo úplná atrofie venózních chlopní;
Přítomnost krevních sraženin různých velikostí v žilách;
Redukce lumenu v cévách;
Dilatované žíly, uzly a nepřirozené křivky;
Porušení nebo úplná absence průtoku krve v žilách.

Ultrazvukové angioscanning nevyžaduje speciální přípravu, ale před touto diagnózou se doporučuje navštívit flebologa. Provádí primární vyšetření a vypíše žádost o vyšetření ultrazvukem.

Dnes, náklady na ultrazvukové skenování je od 2000 do 2700 rublů, ale v závislosti na regionu země a klinice, ceny mohou být jak vyšší, tak nižší. Je však důležité pochopit, že zaplacením této částky si může být pacient jistý správností diagnózy.

Počítačová tomografie se vztahuje k technikám radiační diagnostiky, což znamená, že při použití se používají rentgenové paprsky. CT angiografie má však oproti konvenčním rentgenovým paprskům mnoho výhod, z nichž hlavní je schopnost získat obraz jak kostry, tak měkkých tkání.

Ve výpočetní tomografii dolních končetin se do lidského žilního systému vstřikuje neškodné kontrastní činidlo a pak se provede snímání nohou po vrstvě. To vám umožní získat trojrozměrný obraz nemocných končetin a zjistit přítomnost křečových povrchových a hlubokých žil, přítomnost krevních sraženin a dalších patologických změn.

CT angiografie je vysoce citlivá, takže ji lze použít ke kontrole diagnóz provedených dříve na základě méně přesných vyšetřovacích metod. Je však důležité zdůraznit, že náklady na tento průzkum jsou poměrně vysoké a v průměru se pohybují kolem 10 000 rublů.

MRI dolních končetin se provádí podobně jako CT angiografie s jedním rozdílem: touto diagnostickou metodou se nejedná o rentgenové záření, které se používá, ale o magnetické pole, které je pro člověka naprosto neškodné.

MRI angiografie také zahrnuje skenování měkkých tkání po vrstvě a následnou konstrukci trojrozměrného obrazu nohou. Díky tomu je možné detekovat i drobné změny v cévách, charakteristické pro počáteční stadium křečového onemocnění.

Magnetická rezonanční tomografie je pro pacienta velmi bezpečná, takže ji lze provést v případě těžké exacerbace křečových žil a při prevenci onemocnění. Je však třeba mít na paměti, že MRI je kontraindikován u pacientů s kovovými implantáty, jako jsou špendlíky, destičky nebo tyče.

Cena za MRI dolních končetin je mírně vyšší než u CT angiografie a činí přibližně 12 000 rublů.

Diferenciální diagnostika

Aby byl pacient konečnou diagnózou křečových žil, je nutné vyloučit jiné nemoci, které mají podobné příznaky. Jedná se především o akutní žilní trombózu, aterosklerózu dolních končetin a lymfedém.

Kromě toho tato klasifikace také zahrnuje další méně zjevná onemocnění, jako je lumbosakrální osteochondróza, deformující osteoartritida, koronární srdeční onemocnění, srdeční onemocnění, myokarditida, kardiomyopatie, neuropatie, vaskulitida a další. Samozřejmě, že k tomu doma je nemožné, musíte vyhledat pomoc od flebologa.

Diagnóza křečových žil je popsána ve videu v tomto článku.