Trofické vředy dolních končetin

Trofický vřed je onemocnění charakterizované tvorbou defektů v kůži nebo sliznici, ke kterým dochází po odmítnutí nekrotické tkáně a je charakterizováno pomalým průběhem, malou tendencí k hojení a tendencí k recidivě.

Zpravidla se vyvíjejí na pozadí různých nemocí, vyznačují se trvalým dlouhým průběhem a jsou obtížně léčitelné. Zotavení přímo závisí na průběhu základního onemocnění a možnosti kompenzace poruch, které vedly k nástupu patologie.

Takové vředy se dlouhodobě neléčí - více než 3 měsíce. Nejčastěji trofický vřed postihuje dolní končetiny, takže léčba by měla být zahájena, když jsou první příznaky detekovány v počáteční fázi.

Příčiny

Zhoršené zásobování kůže kůží vede k rozvoji poruch mikrocirkulace, nedostatku kyslíku a živin a hrubých metabolických poruch v tkáních. Postižená oblast kůže je nekrotická, stává se citlivou na jakékoli traumatické agens a vstupem infekce.

Rizikové faktory pro vyvolání výskytu trofických vředů nohou jsou:

  1. Problémy venózní cirkulace: tromboflebitida, křečové žíly dolních končetin, atd. (Obě nemoci přispívají ke stagnaci krve v žilách, narušují výživu tkáně a způsobují nekrózu) - v dolní třetině nohy se objevují vředy;
  2. Zhoršení arteriálního oběhu (zejména aterosklerózy, diabetes mellitus);
  3. Některé systémové nemoci (vaskulitida);
  4. Jakýkoliv druh mechanického poškození kůže. To může být nejen obvyklé, domácí zranění, ale i popáleniny, omrzliny. Stejná oblast zahrnuje vředy, které se vytvářejí u závislých po injekcích, stejně jako účinky záření;
  5. Otrava toxickými látkami (chrom, arzen);
  6. Kožní onemocnění, jako je chronická dermatitida, ekzém;
  7. Porušení lokálního krevního oběhu při dlouhodobé nehybnosti v důsledku poranění nebo nemoci (utváření proleženin).

Při stanovení diagnózy je onemocnění velmi důležité, což způsobilo vzdělání, protože taktika léčby vředů trofických nohou a prognóza do značné míry závisí na povaze základní žilní patologie.

Příznaky trofických vředů

Vytváření vředů dolních končetin je zpravidla předcházeno celým komplexem objektivních a subjektivních symptomů indikujících progresivní porušování venózní cirkulace v končetinách.

Pacienti uvádějí zvýšený otok a těžkost u telat, zvýšené křeče v lýtkových svalech, zejména v noci, pocit pálení, „teplo“ a někdy svědění kůže dolní končetiny. Během této doby se v dolní třetině nohy zvyšuje síť měkkých modravých žil malého průměru. Na kůži se objevují fialové nebo purpurové pigmentové skvrny, které, po sloučení, tvoří obrovskou zónu hyperpigmentace.

V počátečním stádiu je trofický vřed lokalizován povrchově, má vlhký tmavě červený povrch pokrytý strupem. V budoucnu se vřed rozšiřuje a prohlubuje.

Oddělené vředy se mohou navzájem spojit a vytvořit rozsáhlé defekty. Mnohonásobné trofické vředy v některých případech mohou tvořit jediný povrch rány po celém obvodu nohy. Proces probíhá nejen v šíři, ale i v hloubce.

Komplikace

Trofický vřed je velmi nebezpečný pro své komplikace, které jsou velmi závažné a mají špatné vyhlídky. Nebudeme-li věnovat pozornost trofickým vředům končetin v čase a nezačneme proces léčby, mohou se následně vyvinout následující nepříjemné procesy:

Povinná léčba trofických vředů na nohou by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře bez jakékoli iniciativy, pouze v tomto případě můžete minimalizovat následky.

Prevence

Hlavní prevencí prevence výskytu trofických vředů je okamžitá léčba primárních onemocnění (oběhové poruchy a odtok lymfy).

Je nutné nejen aplikovat drogy uvnitř, ale také aplikovat je externě. Místní expozice pomůže zastavit patologické procesy, léčit existující vřed a zabránit následné destrukci tkání.

Co je to nebezpečné onemocnění?

Progresivní trofický vřed může časem zabírat velké plochy kůže, což zvyšuje hloubku nekrotického účinku. Pyogenní infekce, která se dostane dovnitř, může vyvolat erysipy, lymfadenitidu, lymfangitidu a septické komplikace.

V budoucnu se mohou pokročilé stádia trofických vředů vyvinout do plynové gangrény, což se stává příležitostí pro urgentní chirurgický zákrok. Dlouhodobě se hojící rány vystavené agresivním látkám - kyselina salicylová, dehet, se mohou rozvinout do maligních transformací - rakoviny kůže.

Léčba trofických vředů na noze

V přítomnosti trofického vředu na noze je jedním z hlavních stupňů léčby identifikace příčiny onemocnění. Za tímto účelem je nutné konzultovat s takovými lékaři jako flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, cévní chirurg nebo praktický lékař.

Pozdní stadia onemocnění se obvykle léčí v chirurgických nemocnicích. Kromě identifikace a odstranění příčin trofických vředů však nesmíte zapomenout ani na každodenní péči o postiženou oblast.

Jak léčit trofický vřed dolních končetin? Použijte několik možností, v závislosti na zanedbání patologického procesu.

  1. Konzervativní léčba, kdy jsou pacientům předepsány takové léky, jako je flebotonika, antibiotika, antiagregační látky. Pomohou vyléčit většinu příznaků nemoci. Pacientům jsou často předepisovány následující léky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takovou léčbu může předepsat pouze lékař.
  2. Lokální terapie, která může být použita k léčbě poškození tkáně a kůže. U diabetu používejte masti obsahující antiseptika a enzymy. Tyto léky hojí rány a poskytují lokální anestezii. Masti, které zvyšují krevní oběh, je zakázáno ukládat na otevřený povrch trofického vředu. Tyto masti jako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin mají účinek hojení ran. Mast se aplikuje na obklad a zda se jedná o speciální obvazy.
  3. Chirurgický zákrok, který se provádí po hojení vředů. Během ní se obnovuje průtok krve v žilách v postižené oblasti. Taková operace zahrnuje posun a flebektomii.

Pro léčbu ran pomocí těchto léků: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma můžete použít roztok furatsiliny nebo manganistanu draselného.

Operativní zásah

Chirurgická léčba trofických vředů dolních končetin je indikována pro rozsáhlé a těžké kožní léze.

Operace spočívá v odstranění vředu okolními neživotaschopnými tkáněmi a dalším zavřením vředu, ve druhém stupni se provede operace na žilách.

Existuje několik různých chirurgických metod:

  1. Vakuová terapie, která vám umožní rychle odstranit hnis a omezit otok, stejně jako vytvořit vlhké prostředí v ránu, což výrazně brání bakteriím v rozvoji.
  2. Katetrizace - vhodná pro vředy, které se po dlouhou dobu hojí.
  3. Perkutánní záblesky jsou vhodné pro léčbu hypertonických vředů. Jeho podstatou je disociace žilních tepenních píštělí.
  4. Virtuální amputace. Metatarsální kost a metatarzakhalaální kloub jsou odříznuty, ale anatomická integrita nohy není narušena - ale ohniska kostní infekce jsou odstraněny, což umožňuje účinně bojovat s neurotrofickým vředem.

S velikostí vředu menší než 10 cm² je rána pokryta vlastními tkáněmi, denním dotažením pokožky o 2-3 mm a postupně se spojuje a uzavírá za 35–40 dnů. Místo rány zůstává jizva, která musí být chráněna před případným zraněním. Pokud je plocha léze větší než 10 cm², nanesou se pomocí zdravé kůže pacienta kožní plasty.

Drogová terapie

Průběh lékové léčby nutně doprovází jakoukoli operaci. Léčba lékem je rozdělena do několika fází v závislosti na stupni patologického procesu.

V první fázi (stádium vředů) jsou v průběhu lékové terapie zahrnuta následující léčiva:

  1. Širokospektrá antibiotika;
  2. NSAID, která zahrnují ketoprofen, diklofenak atd.;
  3. Protidestičková činidla pro intravenózní injekci: pentoxifylin a reopoglukin;
  4. Antialergické léky: tavegil, suprastin atd.

Lokální léčba v této fázi je zaměřena na očištění vředů z mrtvého epitelu a patogenů. Zahrnuje následující postupy:

  1. Mytí rány antiseptickými roztoky: manganistan draselný, furatsilina, chlorhexidin, odvar ze žlázy, posloupnosti nebo heřmánku;
  2. Použití obvazů s lékařskými masti (dioxykol, levomikol, streptolaven atd.) A karbonette (speciální obvaz pro sorpci).

V dalším stupni, který se vyznačuje počáteční fází hojení a tvorbou jizev, se při léčbě používají léčivé masti pro trofické vředy - solcoseryl, aktevigin, ebermine atd., Jakož i antioxidační přípravky, jako je tolkoferon.

Také v této fázi, speciálně určené pro tento kryt rány, se používají sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atd. Ošetření exprimovaného povrchu se provádí curiosinem. V posledním stadiu je léčba zaměřena na odstranění hlavní choroby, která vyvolala vznik trofických vředů.

Jak léčit trofické vředy nohou doma

Začátek léčby trofických vředů podle populárních receptů je nutné konzultovat se svým lékařem.

Doma můžete použít:

  1. Peroxid vodíku. Je nutné, aby se peroxid rozpadl na samotný vřed, na tomto místě posypte streptocidem. V horní části je třeba dát ubrousek, navlhčený s padesáti mililitrů vařené vody. V této vodě přidejte dvě čajové lžičky peroxidu. Pak obálku přikryjte paketem a svázejte s kapesníkem. Vyměňte obklad několikrát denně. A streptotsid nalil, když bude rána navlhčena.
  2. Léčivý balzám v léčbě trofických vředů u diabetes mellitus. Skládá se ze: 100 g jalovcového dehtu, dvou žloutků, 1 lžíce růžového oleje, 1 lžičky purifikovaného terpentinu. To vše musí být smíšené. Turpentine nalít na lstivý, jinak vejce se zhroutí. Tento balzám se aplikuje na trofický vřed a pak se přikryje obvazem. Tento lidový lék je dobrý antiseptický.
  3. Prášek ze sušených listů Ránu promyjte roztokem rivanolu. Posypte připraveným práškem. Naneste bandáž. Další den ráno prášek znovu opláchněte, ale opláchněte ránu. Brzy se vřed začne zjizvovat.
  4. Trofické vředy lze léčit antiseptiky: umyjte rány teplou vodou a mýdlem na prádlo, aplikujte antiseptikum a obvaz. Tyto obvazy se střídají s aplikacemi z roztoku mořské soli nebo stolní soli (1 lžíce na 1 litr vody). Gáza by měla být složena ve 4 vrstvách, navlhčena ve fyziologickém roztoku, lehce stlačena a navléknuta na ránu, na vrchu kompresního papíru, držet po dobu 3 hodin. Postup se opakuje dvakrát denně. Mezi aplikacemi přestávka 3-4 hodiny, v této době, udržet otevřené vředy. Brzy se začnou zmenšovat, okraje budou šedé, což znamená, že proces hojení probíhá.
  5. Pro otevřené vředy se používají česnekové obklady nebo obklady. Vezměte si vícevrstvou gázu nebo froté ručník, namočte česnek do horkého vývaru, vytlačte přebytečnou tekutinu a ihned aplikujte na bolavé místo. Nasaďte suchý flanelový obvaz a vyhřívanou podložku nebo láhev horké vody na obklad nebo obklad, abyste ho udrželi v teple déle.
  6. Musíte míchat vaječný bílek s medem, aby tyto složky byly ve stejném poměru. Porazit vše a aplikovat na vředy, včetně žil, které bolí. Pak zakryjte zadní část lopuchu. Měly by být tři vrstvy. Zabalte celofánový film a perebintyuyu lněné tkaniny. Nechte na noc komprimovat. Tuto léčbu musíte udělat pětkrát až osmkrát.

Nezapomeňte, že při absenci včasné a správné terapie se mohou vyvinout komplikace jako mikrobiální ekzém, erysipel, periostitida, pyodermie, artróza kotníkového kloubu atd. Proto by neměly být používány pouze lidové léky při zanedbávání tradiční léčby.

Mast na ošetření

Pro léčbu této nemoci můžete také použít různé masti, přírodní i zakoupené v lékárně. Účinně hojí rány a mají protizánětlivé účinky masti z arniky, kostivalu a pokojového pelargónie.

Často také používá Vishnevsky masti. Z mastí, které lze zakoupit v lékárně, zejména zvýraznit dioxyl, levomekol, stejně jako streptoveno a řadu analogů.

Trofický vřed dolních končetin

Termín „trofický vřed“ je široce používán v lékařské praxi, ale nemá rejstřík v mezinárodní normě pro klasifikaci nemocí.

Trofické vředy jsou nepoškozující poškození kůže nebo sliznic vyplývající z nemocí, které vyvolávají porušení lokální hemodynamiky krevního (arteriálního a venózního) a lymfatického systému, a to i na úrovni mikrocirkulace. Tyto změny vedou k nedostatečné výživě tkání a rozvoji obtížně léčitelných recidivujících vředů.

Jejich umístění se liší v závislosti na základním onemocnění. Například v případě vzniku diabetu mellitus vředy v oblasti nohou, v případě chronické žilní insuficience - na nohou.

Typy trofických vředů a důvody jejich vzniku

V závislosti na příčinách vzhledu a oblasti léze jsou vředy rozděleny do následujících skupin:

  • arteriální;
  • křečové žíly (nejčastější);
  • smíšené
  • diabetik;
  • posttromboflebitikum;
  • posttraumatické;
  • neurotrofní.

Hlavní příčiny trofických vředů jsou:

  • krevní stáze v žilách;
  • porušení lymfatické drenáže;
  • nedostatečná výživa tkání dolních končetin;
  • zadržování tekutin v nohách.

Poslední dva důvody jsou důsledkem prvního a druhého. K těmto jevům dochází v důsledku řady patologií a účinků některých dalších faktorů. Hlavní jsou:

  1. Křečové žíly a tromboflebitida. Toto onemocnění vede ke zhoršení cirkulace žilní krve, její stagnaci, špatné výživě tkání a v důsledku toho k jejich destrukci a tvorbě vředů. Ve většině případů se v dolní třetině nohy objevují vředy podobné etiologie.
  2. Ateroskleróza, při které dochází ke zúžení lumenů krevních cév, v důsledku čehož tkáně dostávají nedostatečně potřebné živiny, kyslík. To vede k nekróze buněk a rozvoji vředů. Umístění těchto vředů je symetrické: na dvou stranách zadní nebo přední části dolní končetiny.
  3. Diabetes mellitus vede k zánětu a zničení stěn malých cév. Výsledkem je narušení normálního průběhu metabolických procesů s následným rozpadem tkání. Současně se na noze tvoří vředy - hlavně na špičkách prstů a patě.

Další příčiny trofických vředů:

  • zvýšený tlak;
  • tromboangiitis obliterans;
  • posttrombotické onemocnění;
  • inervační poruchy;
  • periferní polyneuropatie končetin;
  • atypické patologie;
  • různá poškození kůže, periferních nervů nebo měkkých tkání (v důsledku poranění, popálenin, dlouhotrvajícího podráždění, omrzlin, nošení těsných bot atd.)

Příznaky onemocnění

Příznaky tohoto onemocnění jsou docela jasné. První známky jsou:

  • výrazné otoky nohou;
  • pocit těžkosti;
  • pocit pálení;
  • svědění;
  • noční křeče a křeče (hlavně ve svalech gastrocnemius);
  • zimnice;
  • pod kůží se začíná objevovat síť krevních cév namodralého odstínu;
  • další hnědé nebo fialové skvrny se vyvíjejí: postupem času se spojují a tvoří rozsáhlou oblast postižené kůže se zvýšenou pigmentací;
  • zvyšuje se citlivost kůže, získává hustější strukturu a stává se brilantní;
  • jak se šíří zánětlivý proces, pokrývá podkožní tukovou tkáň, zatímco kůže ztrácí svou elasticitu a začíná se shromažďovat v záhybech;
  • dochází k lokálnímu zvýšení teploty v postižené oblasti;
  • bolest se objevuje v lézi;
  • intradermální lymphostáza vede k vylučování lymfy povrchem kůže ve formě kapiček;
  • v centrální části vyvíjejícího se vředu se epidermis začíná odlupovat, zatímco tkáň postižená nekrózou má vzhled bílých voskových skvrn - tyto příznaky svědčí o nástupu pre-akutního stádia;
  • v případě traumatizace postižené oblasti a nepřítomnosti léčby se vyvíjí ulcerózní vada, což je fokální akumulace látky červeno-třešňové barvy, pokryté kůrou (chrastbou);
  • jak vřed postupuje, vlastnosti patologické formace se postupně mění: z ní může být uvolněna kapalina se stopami krve, hnis, zakalená efúze s vlákny fibrinu;
  • akumulace výboje v sousedních oblastech také vede ke zhoršení jejich stavu, což vyvolává výskyt mikrobiálního ekzému nebo erysipelu;
  • zvyšující se vředy se spojují, zánětlivý proces se šíří hluboko do času, do svalové tkáně, šlach, periosteu.

Diagnostika trofických vředů

Vzhledem k tomu, že trofický vřed je vždy důsledkem jiných onemocnění, hlavním účelem diagnostických studií je najít jeho příčinu. Důkladné vyšetření pacienta. Zvláštní pozornost by měla být věnována stavu krve a lymfatických cév, stejně jako kostí.

Venózní etiologie onemocnění je potvrzena přítomností křečové patologie a flebotrombózy. Pravděpodobnost hluboké žilní trombózy se zvyšuje na pozadí některých faktorů:

  • dlouhodobé užívání hormonálních léků;
  • onemocnění krevního systému;
  • katetrizace, propíchnutí žil;
  • chronické patologie;
  • prodloužená nehybnost způsobená zraněním nebo nemocí;
  • chirurgického zákroku.

Vizuální diagnostika je založena na charakteristických vlastnostech trofického vředu:

  • hlavním místem jeho lokalizace je holeně nebo noha;
  • okolní léze kůže je pigmentovaná a výrazně zhutněná;
  • často je výskyt vředů doprovázen dermatitidou nebo ekzémem;
  • palpace odhaluje přítomnost poklesů ve tvaru kráteru (v těchto bodech, změněné komunikační žíly vystupují přes fascii holeně);
  • křečové žíly jsou jasně viditelné - ve většině případů jsou umístěny na zadních a středních plochách dolní končetiny a zadní části stehna.

Byly provedeny následující studie:

  • duplexní ultrazvuk;
  • radiologické;
  • reovasografie (diagnostika krevního oběhu v končetinách);
  • zkoumání celkového stavu periferních cév.

Léčba

Terapie trofickým vředem se provádí třemi hlavními metodami:

Lokální terapie spočívá v aplikaci obvazů s antiseptickými, antibakteriálními a regeneračními prostředky do poškozených oblastí.

Konzervativní metody jsou zaměřeny na snížení zánětu a urychlení regenerace tkání. K tomuto účelu se používají tyto skupiny léčiv:

  • protizánětlivé;
  • antibakteriální;
  • antihistaminika;
  • analgetika;
  • prostředky pro normalizaci krevního oběhu - obecné i periferní.

Chirurgická léčba trofických vředů je považována za nejúčinnější. Podstatou operace je odstranění neprůchodných žilních segmentů a bypassu.

V případě potřeby je předepsána dermatoplastika, při které je vada rány uzavřena pacientovou kůží nebo umělou kůží. Optimálního výsledku lze dosáhnout kombinací chirurgické metody s konzervativní a lokální léčbou.

Prevence

Existuje celá řada pravidel, jejichž dodržování pomůže zabránit tvorbě trofických vředů. Se zvláštní péčí by měli být sledováni v přítomnosti nemocí, které vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj této patologie.

  1. Včasná diagnostika a plná (operační) léčba křečových žil.
  2. Jsou-li křečové žíly kontraindikace, je nutná kvalitní elastická komprese. Neustálé nošení zdravotnického úpletu (punčochy, punčochy) nebo elastických bandáží je ukázáno v jakékoliv formě posttromboflebitické patologie.
  3. Správná organizace práce.
  4. V přítomnosti nemocí, které přispívají k rozvoji trofických vředů, se nemůžete zapojit do těžké statické fyzické práce. Prodloužená nehybnost (stojící i sedící) přispívá ke zhoršení krevního oběhu a vzniku ložisek stagnace krve.
  5. Kontraindikována je také práce v horkých prodejnách.
  6. Správná organizace odpočinku zahrnuje zvedání nohou nad úroveň srdce.
  7. Je nutné provádět denně speciální soubor cvičení, která stimulují práci svalovo-žilní pumpy dolní končetiny. Známá cvičení pomáhají „nůžkám“ a „kolům“.
  8. Plavání posiluje žíly a zlepšuje krevní oběh.
  9. Vzhledem k tomu, že v přítomnosti rizikových faktorů mohou jakékoli pokuty vyvolat rozvoj trofického vředu, s sebemenším zraněním a dalšími lézemi končetin, je nutné se poradit s kvalifikovaným odborníkem.

Trofický vřed dolních končetin

Lidské nohy ne vždy dostanou správnou péči, v důsledku čehož se nevyrovnávají s ekologickým tlakem. Někdy se vyvíjí trofické vředy dolních končetin.

Nové technologie naštěstí umožňují vyléčit nemoc. Při klasifikaci ICD 10 má nemoc kód L97 a některé výjimky: gangréna, křečové vředy, kožní infekce a dekubity.

Jak se vyvine trofický vřed?

Za prvé, kůže na nohou začíná být ovlivněna. Zpravidla trpí holeně a nohy. Z vědeckého hlediska je epitel nebo bazální membrána zapálena.

Výživný proces buněk, trofický, se vyskytuje nesprávně, v důsledku čehož jednotlivé buňky nedostávají správné nasycení, umírání. Obnovení ve většině případů nebylo možné. Příčiny výskytu jsou často spojeny s takovými věcmi: dietou, která není koordinována s odborníkem na výživu, přetížením nezdravého a rychlého občerstvení.

Snažit se dát důvody společně, vědci navrhnou klasifikaci:

  • Tya jako výsledek diabetes mellitus - místem léze je noha. Charakteristickým rysem vředů je skutečnost, že léze nezpůsobuje tolik bolesti jako jiné příčiny;
  • V důsledku porušení v tepnách. Vývoj pomáhá při prudké změně teploty v nohách (často podchlazení) a zranění končetin. Ovlivněny jsou hlavně palce nohou, bolest je extrémně silná;
  • Neurologické patologie - například poškození mozku, míchy, mozku. Zde jednoduchá strava a léky nepomohou - potřebují co nejdříve operaci;
  • Nemoci žil - včetně křečových žil. Lékaři říkají, že tato patologie je častým předpokladem. Vřed v podobném případě se objeví na vnitřní straně nohy, neprojde dlouhou dobu.

V závislosti na typu onemocnění, které způsobilo vřed, je léčba předepsána. Antibiotika jsou předepsána, když se v těle vyvíjejí škodlivé bakterie. V ostatních případech, kdy se přítomnost imunity stává předpokladem pro léčbu, jsou antibiotika přísně zakázána.

V každém případě nemoc postupuje různými způsoby, je extrémně obtížné předpovědět, kde bude proud zabalen.

Vředy se vyznačují jedním příznakem: buňky jsou napájeny nesprávně, je nutná speciální dieta. Při diabetu je metabolismus narušen zpočátku, tepny a žíly končetin, postižené poruchami, jsou přímo zapojeny do oběhového systému těla. Krev dodává látky na správná místa. Pokud krev necirkuluje správně, buňky neodolávají hladovce. Imunita trpí - v případě diabetes mellitus je zakázáno užívat antibiotika.

Zanícená kůže začíná odumírat, zejména v nepřítomnosti řádné péče, šíření dále dolů po holeni a získání vážného stínu. I když se vřed hojí, na kůži zůstanou jizvy. Jako výsledek, velká ošklivá rána je tvořena, hrozně kazit vzhled končetin.

Estetika - ne hlavní strana problému. Pokud neužijete čas na léčbu, nelze se vyhnout vážným komplikacím. Nejzávažnější jsou lymfangitida a erysipely. Když se objeví první příznaky, neváhejte vyhledat lékařskou pomoc.

Symptomy myšlení

Rozpoznávání trofického vředu je možné u řady symptomů. Velké místo na nohou se stává charakteristickým znakem nemoci, ale existují i ​​další příznaky.

  • Kůže v místě poškození mění barvu, stává se bledou, není měkká na dotek, nepřirozeně hladká;
  • Krvácení z vředů, uvolnění hnisu, pachy z výtoku jsou hrozné;
  • Ostrý pocit chladících končetin, husí kůže;
  • Bolest závisí na příčině.

Nezávislá odezva nestojí za to.

Konzultace o vředech nohou bude prováděna flebologem. Lékař vysvětlí postup sledování, vypíše antibiotika, zavolá kód choroby podle mezinárodní klasifikace nemocí. Hrozná návštěva u lékaře - pouze následky provozování trofických vředů.

Léčba

Léčba vředů končetin, zejména v závěrečných fázích zanedbávání, není zdaleka jednoduchá. Budeme muset vynaložit úsilí a pacienta a lékaře. Někdy ani antibiotika nepomáhají, v takových případech se doporučuje provést operaci.

Za prvé, je stanovena patologie, proti které se vyvíjí vřed. Doporučuje se léčbu nejprve vyléčit, což způsobuje komplikaci, přítomnost patologie neumožňuje adekvátně léčit samotný vřed. Například, v případě diabetu, antibiotika nejsou předepsány, hlavní věc je obnovit ohroženou imunitu. Hlavním měřítkem prevence je lékařská gymnastika s jednoduchými cvičeními na nohou. Ohněte, narovnejte koleno, otočte boky - od pacienta se vyžaduje jen málo, aby normalizoval průtok krve v těle.

Pokud je stupeň onemocnění závažný, pacient je přijat do nemocnice, ve většině případů jsou lékaři omezeni na ambulantní léčbu.

Běžným způsobem léčby (bez ohledu na příčinu) trofického vředu je frakce ASD. Přijatelné uvnitř i vně. Používají se různé typy a dávky: Frakce ASD-2 je vhodná pro kultivaci ve vodě a v čaji, SDA-3 se smíchá s rostlinným olejem a aplikuje se na postiženou oblast, předem ošetřenou peroxidem vodíku.

Pokud jsou křečové žíly v kritickém stadiu, bude nutná operace na noze. Léčba je samozřejmě složitá.

Bohužel, často lékaři jsou příliš horliví na léčbu základní onemocnění, zapomínají na kůži na nohou, vřed začne šířit. Pacienti by měli nezávisle monitorovat své zdraví.

První položkou léčby je dieta. Systém správné výživy, který pomáhá vrátit část buněk do zdravého stavu, je nesmírně důležitým poselstvím.

Je-li v budoucnu touha zbavit se postižené oblasti na noze, je povoleno operaci, jednoduše transplantaci oblastí zdravé kůže do bolavého místa. Vřed se uzavře a už se nevadí - s nejlepším řešením. Proces je považován za obtížný, ale výsledek této osoby potěší.

Rehabilitace a prevence

Je mnohem snazší zabránit vzniku vředů na nohou, než se zbavit. Nezapomeňte, správná výživa a pečlivé sledování těla - ne jediný způsob, jak se vyhnout trofickým vředům.

Například pacienti s diabetem jsou navrženi tak, aby věnovali zvláštní pozornost hygieně vlastních končetin. Pravidelně se provádí systematická prohlídka kůže. Pokud dojde k porušení předpisů, musíte tuto událost oznámit svému lékaři.

Je-li kůže na nohou špatně poškozena jak zevně, tak zevnitř, je nemožné zůstat naprosto sebejistý v nepřítomnosti možných recidiv. Pravděpodobnost opakování je bohužel extrémně vysoká, výživa je i nadále vyvážená.

Nezapomeňte se starat o zdraví - věnujte pozornost každé noze, nedovolte, aby se nemoci vyvíjely do kritické fáze.

Trofické vředy nohou

Trofické vředy - hluboké hnisavé-nekrotické kožní léze končetin, nezahojené déle než 1,5 měsíce. Častěji postihuje nohu a dolní nohu. Velikost vředů kolísá v širokém rozmezí: od 1 cm v průměru po povrch rány zabírající celý povrch lýtka.

Tato patologie není nezávislá nozologická forma. Vyvíjí se jako komplikace některých nemocí, je charakterizována trvalým průběhem a často se léčí pouze chirurgicky.

Důvody

Vředy se tvoří na pozadí hypoxie tkáně způsobené poruchou mikrocirkulace, metabolismu a inervace tkání. Kůže se stává velmi zranitelnou a dokonce i povrchní mikrodamáže vedou k tvorbě špatně se hojící hluboké vady.

Vstup sekundární infekce a stáze krve přispívá k hromadění toxinů v postižené oblasti, což urychluje rozvoj nekrózy a progresi patologie.

Co způsobuje trofické vředy na nohou? Tyto poruchy se mohou vyvíjet na pozadí nepříznivých účinků různých příčin.

Existují vnější faktory, které mohou vyvolat tvorbu vředů. Patří mezi ně následující kožní léze:

  • rána (škrábání, řezy, modřiny);
  • omrzliny;
  • tepelné nebo chemické popáleniny;
  • chronická zánětlivá a alergická kožní onemocnění (furunkulóza, ekzémy, dermatitida);
  • radioaktivní poškození kůže;
  • proleženin s prodlouženou nehybností pacienta.

Příčiny trofických vředů nohou mohou být komplikace následujících onemocnění:

  • chronická vaskulární insuficience - křečové žíly, tromboflebitida, poruchy krevního oběhu v důsledku stenotických procesů;
  • endokrinologická patologie - diabetes, obezita;
  • arteriální hypertenze;
  • lymphostáza jakékoliv etiologie;
  • autoimunitní onemocnění;
  • stavy imunodeficience, včetně infekce HIV;
  • Léze CNS - poranění mozku nebo míchy, mrtvice, degenerativní onemocnění nervového systému;
  • infekční patologie (tuberkulóza, syfilis);
  • krevní onemocnění;
  • otrava arsenem, chromem a těžkými kovy.

Odborníci často uvádějí kombinaci vnějších a vnitřních faktorů, které vedly k tvorbě trofického vředu.

Příznaky

Jak začíná trofický vřed? Osoba má stížnosti na únavu při chůzi, pocit těžkosti v nohách s malou námahou, zbývající v klidu. Svědění kůže, pocit pálení, plazení v oblasti chodidla nebo kotníku, křeče v lýtkových svalech, zejména v noci.

Při vyšetření lékař zjistí následující počáteční příznaky trofického vředu:

  • pasta měkkých tkání dolních končetin;
  • zhutnění, zhrubnutí kůže postižené oblasti;
  • odbarvení kůže v postižené oblasti - rostoucí šedavě nebo modrofialový bod, připomínající lesklý hematom;
  • zvýšená citlivost v místě tvorby vředů, akutní bolest s lehkým dotykem;
  • v oblasti místa může být na kůži séro-slizniční výtok.

Při menším poranění, přetížení a nervovém vyčerpání nemoc rychle postupuje. Ve středu místa je vytvořeno místo atrofie epidermis bělavé, objeví se krvavý výtok.

Příznaky trofických vředů uprostřed nemoci jsou následující:

  • výrazný otok nohy nebo chodidla; více o otocích nohou →
  • přítomnost ulcerózní léze, náchylná k rychlému nárůstu a prohloubení v nepřítomnosti léčby;
  • krvavý hnisavý výtok s nepříjemným zápachem;
  • nesnesitelná bolest v nohou, zhoršená námahou a v noci, omezující fyzickou aktivitu;
  • porušení všeobecného stavu (horečka, zimnice, únava, špatná chuť k jídlu).

Vředy jsou klasifikovány podle příčiny jejich vzniku.

Venózní trofický vřed se vyskytuje u 8 pacientů z 10. Příčinou je stagnace v důsledku zhoršené venózní cirkulace. Trofický vřed nohy je nejčastěji tvořen ve spodní třetině na vnitřním povrchu nohy.

Arteriální

Souvislosti vývoje patologie u 20% pacientů jsou obliterující nemoci tepen dolních končetin. Stenóza tepen vede k ischemii a nekróze měkkých tkání nohou. Provokativními momenty jsou nejčastěji poranění nebo podchlazení končetin, použití nepohodlné obuvi.

Charakteristiky tohoto typu trofických vředů: nejčastěji dochází ve stáří, člověk má potíže s chůzí po schodech a pocit chladu v noze.

Při pohledu - studená noha. Nejčastěji se vyskytují malé vředy se symptomy hnisání v patě, palce a na vnějším povrchu chodidla. Mají oválný tvar, husté okraje, kůže kolem nich má žlutý odstín.

Diabetik

Trofický vřed nohy je častou komplikací diabetu. Typická lokalizace - palec nebo zranění v dolní části chodidla. Vyvíjí se v diabetické angiopatii na pozadí prudkých výkyvů hladin glukózy v krvi.

Charakteristické rysy: snížená citlivost v nohách, zánik šlachových reflexů, rychlý nárůst velikosti defektu, tendence k rozvoji nekrózy, rezistence na terapii.

Neurotrofní

S poškozením centrální nervové soustavy se vředy nacházejí v patách, na chodidlech.

Vlastnosti neurotrofických vředů: malá velikost a značná hloubka ran (až do kosti), hojný hnisavý výtok s nepříjemným zápachem v nepřítomnosti bolesti.

Hypertonické

Tam jsou vzácné, obvykle u starších žen na pozadí dlouho-tekoucí arteriální hypertenze.

Rozdíl v pomalé tvorbě a najednou na dvou nohách, projevený syndrom bolesti, vysoká četnost hnisavých komplikací.

Infekční

Tvořil se na nohách se zanedbávanými kožními chorobami na pozadí nehygienických stavů a ​​vrstvením sekundárních hnisavých infekcí. Vlastnosti: půlkruhový tvar, malá velikost a hloubka.

Který lékař léčí trofické vředy?

Trofické vředy pro křečové žíly jsou léčeny flebology a vaskulárními chirurgy. Pacienti s přítomností ulcerózních kožních defektů jakékoli etiologie podléhají povinné hospitalizaci, protože účinná léčba trofických vředů je možná pouze ve stacionárních podmínkách. Vyžaduje se komplexní léčba a dynamické pozorování.

Léčba trofických vředů doma je přípustná pouze ve velmi rané fázi.

Diagnostika

Trofický bérový vřed je doprovázen specifickými stížnostmi a má charakteristický vzhled při vyšetření. Hlavním úkolem odborníků je zjistit příčinu onemocnění. Pouze stanovením etiologie ulcerózních lézí můžete přiřadit odpovídající terapii.

Jsou prováděna následující diagnostická opatření:

  1. Pečlivá anamnéza a vyšetření terapeutem, flebologem, angiosurgeonem.
  2. Laboratorní metody: obecné testy krve a moči, včetně stanovení hladiny glukózy, biochemického krevního testu, imunogramu, bakteriologické analýzy ulcerózních sekrecí a biopsie odebraných biomateriálů.
  3. Instrumentální metody: reovasografie, angiografie se zavedením kontrastních látek, ultrazvuk cév dolních končetin (Dopplerova, duplexní studie).

Léčba

Hlavními směry léčby jsou účinky na základní onemocnění, boj proti sekundární infekci, stimulace hojení vředového povrchu.

Léčba trofických vředů závisí na následujících faktorech:

  • příčina výskytu a trvání kožní léze;
  • věk pacienta a přítomnost průvodních onemocnění;
  • velikost a hloubka kožního defektu, rychlost růstu;
  • stav kůže kolem vředu.

Jak vyléčit trofický vřed? Terapie je velmi komplexní, komplexní a dlouhá. To je často považováno za přípravu na operaci, protože konzervativní metody nejsou příliš efektivní.

Pokud je operace z nějakého důvodu kontraindikována pacientovi, cílem léčby je zabránit vzestupu a prohloubení defektu kůže.

V nemocnici je pacientovi s trofickým vředem poskytován lůžkový odpočinek, postižená končetina by měla být ve zvýšené poloze pro zlepšení krevního a lymfatického oběhu.

Konzervativní

Univerzální lék na trofické vředy, stejně účinný pro všechny typy onemocnění, nebyl vyvinut. Léčba trofických vředů na noze zahrnuje užívání léků různých farmakologických skupin.

Jak léčit trofické vředy na křečové žíly? Specialisté předepisují komplexní terapii, jejímž cílem je zastavit zánět a nekrotizaci tkání, stimulovat proces hojení.

Použité drogy z následujících skupin:

  1. Vazoaktivní léčiva, včetně flebotoniky (Troxevasin, Detralex) a antiagregační látky (Trombot-ass). Přispívají k rozšíření krevních cév, zlepšují mikrocirkulaci, posilují stěny žil a snižují žilní stázu Přečtěte si více o Thrombos ass a jeho analogech →
  2. Infuzní terapie - hemodezové roztoky, reopolyglukiny se symptomy intoxikace.
  3. Decongestants. Aplikujte podle přísných indikací, pravidelně pod dohledem lékaře. Když jsou přijaty, je monitorován obsah elektrolytů v krvi.
  4. Antibiotika - s infekční etiologií vředů nebo vrstvením sekundární infekce. Předepisuje se po izolaci patogenního agens z vylučování vředů a stanovení jeho citlivosti na antibiotika různých skupin.
  5. Protizánětlivé léky - v přítomnosti hnisavého výboje, zánětlivé reakce okolních tkání a výrazného syndromu bolesti.
  6. Hyposenzibilizující léčiva snižují vylučování sekrece vředového povrchu.

Stejná léčiva v různých kombinacích se používají při léčbě trofických vředů jakékoliv etiologie.

V období regenerace je předepsána antioxidační, metabolická a imunostimulační terapie - injekce mexidolu, aktoveginu, kyseliny askorbové, vitamínů skupiny B.

Fyzioterapie se používá k léčení trofických vředů. UHF se používá k posílení protizánětlivých účinků léčiv, elektroforézy s roztoky hojení ran, protizánětlivých a cévních léčiv. Praxe laserové léčby, snížení bolesti a zánětu.

V období regenerace av pooperačním období se doporučuje ultrafialové záření, ozonová terapie, bahenní terapie, hyperbarická oxygenace, výměna plazmy.

Léčba trofických vředů dolních končetin doplňuje správnou výživu. Aby se zabránilo vzestupu opuchů v nohou, měl by člověk jíst více zeleniny a ovoce, kontrolovat množství spotřebované kapaliny a eliminovat slané, kořeněné, nakládané potraviny. U diabetiků se krmí v souladu s doporučeními endokrinologa a pravidelně sleduje hladinu glukózy v krvi.

Lokální terapie

Pro čištění rány z hnisu a odumřelé tkáně se ošetřuje dezinfekčními prostředky.

Používají se následující antiseptika:

  • vodný roztok chlorhexidinu;
  • 3% roztok kyseliny borité;
  • roztok manganistanu draselného o určité koncentraci;
  • Rivanol;
  • enzymy.

Jak léčit trofické vředy na nohou po jejich očištění od hnisu? Pro hojení a urychlení zjizvení kožních defektů se používají lékařské masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Použití speciálních obvazů a hub s antibakteriálními, antisekrečními a hojícími účinky je účinné (Allevin, Algipor, Geshispon).

Je nutné použít elastický obvaz, který je podle potřeby několikrát denně nahrazován. Nejenže chrání postižené místo před pronikáním sekundární infekce a poranění, ale také pomáhá snižovat opuch.

Chirurgický zákrok

S pomocí chirurgie můžete konečně vyléčit trofický vřed. Aby byla operace úspěšná, je nutné provést odbornou přípravu pacienta na nadcházející zákrok, dosáhnout zlepšení pohody, stabilizaci celkového stavu a zahájení hojení ran.

V angiochirurgii byly vyvinuty následující metody:

  • bypass pro cévní onemocnění;
  • odstranění místa žíly s křečovými uzlinami (flebektomie).

Pokud je velký a hluboký vřed, provádí se transplantace kožního štěpu.

Lidové metody

Otázku možnosti ambulantní léčby trofických vředů řeší pouze ošetřující specialista. S krátkou dobou trvání onemocnění, malé jednotlivé vředy, které jsou ve fázi regenerace, může pacient použít tradiční recepty jako doplněk hlavní terapie.

Jak léčit trofické vředy doma? Povrch rány očistí od zbytků hnisu, protože zpomaluje hojení. Pro tento účel se používají bujóny farmaceutického heřmánku, žížalky, posloupnosti, měsíčku.

Po umytí vřed, se souhlasem lékaře, aplikujte farmaceutické masti, které pomáhají zmírnit zánět a hojení, včetně Vishnevsky masti, jejichthyol masti.

Ulcerózní defekt můžete léčit zlatou vousovou šťávou, obléknout masti připravenou na bázi propolisu, kostivalu, arniky. Aplikujte obklady s práškovým listem zubního kamene, zlatých vousů, vrbové kůry nebo dubu, které lze nechat přes noc.

Nelze se spoléhat pouze na tradiční medicínu, odmítnutí komplexní hospitalizace může vést k život ohrožujícím následkům.

Komplikace

V pokročilých případech a při absenci aktivní léčby se objeví řada nebezpečných komplikací:

  • vrstvení sekundární infekce, případně erysipel;
  • kožní onemocnění (ekzém);
  • poškození osteoartikulárního systému (artritida, periostitida, kontraktury);
  • vaskulární poruchy (trombóza);
  • kožní tumory (v extrémně zanedbávaných případech).

Co je to nebezpečné onemocnění?

Vředy jsou nebezpečné v důsledku rychlé progrese v závažných případech základního onemocnění. Současně nejenže zvětšují velikost, ale stávají se také četnými, mohou se spojit do obrovského povrchu rány.

Také tato patologie se vyznačuje následujícími znaky:

  • tendence k opakování kurzu;
  • odolnost vůči všem metodám léčby, s výjimkou chirurgické léčby, která může mít kontraindikace;
  • možnost sepse - s vředy venózního původu, gangrény - s diabetickými vředy, osteomyelitidou.

Prevence

Hlavním pravidlem je včas konzultovat lékaře, když se objeví zdravotní problémy. Po operaci, aby se zabránilo opakování, je důležité dodržovat následující doporučení:

  • každoroční sanatorium-léčba resortu v sanatoriích odpovídajícího profilu;
  • zdravý životní styl, vyvážená výživa a kontrola tělesné hmotnosti;
  • eliminace dlouhodobého statického zatížení, přehřátí nohou;
  • pravidelné používání zdravotnického úpletu a elastického obvazu, zejména při chůzi;
  • stálé monitorování hladin glukózy v krvi u diabetes mellitus;
  • použití pohodlné boty, berlí a hůlek ke snížení zatížení nohou;
  • Samozřejmě užívá komplex vitamín-minerál doporučený lékařem k posílení imunitního systému, antitrombotik.

Vředy se vyskytují jako těžké komplikace zanedbávaných nemocí. Neustále postupují, jsou rezistentní na terapii a často se opakují. Terapeutickými metodami lze léčit pouze některé typy v počátečních stadiích vývoje. Nelze léčit doma, aniž byste se uchýlili k lékařské péči.

Prognóza závisí na včasné léčbě, pečlivém provádění lékařských doporučení a léčbě základního onemocnění, proti kterému se vřed objevil.

Trofické vředy: klasifikace, profesionální a populární léčba

Ve světě více než dva miliony lidí trpí výskytem trofických vředů nohou (nohy a chodidla). Jedná se o onemocnění charakterizované hlubokým defektem kožního epitelu nebo bazální membrány, doprovázené zánětlivým procesem. Vede ke ztrátě tkáně a jizvy zůstávají na kůži po hojení vředů. Léčba vředů trofických nohou, navzdory vývoji medicíny, zůstává jednou z nejobtížnějších. To je způsobeno porušením nutričního procesu buněk - trofismu (odtud název onemocnění). Současně se sníží ochranné funkce těla a částečně se ztratí schopnost redukce.

Typy trofických vředů a jejich specifika

Všechny typy trofických vředů jsou výsledkem onemocnění spojených se zhoršeným průtokem krve v nohou, což vede k nedostatečné výživě epitelových buněk a jejich postupné smrti. Ze skutečnosti, že tato příčina byla příčinou tohoto onemocnění, existuje několik typů výrazů:

  • Žilní vředy;
  • Arteriální vředy (aterosklerotika);
  • Diabetické vředy (s diabetes mellitus);
  • Neurotrofické, spojené s kraniocerebrálním poraněním nebo poraněním páteře;
  • Vředy martorell nebo hypertenzní;
  • Pyogenní (infekční).

Arteriální (aterosklerotické) vředy

Ulcerace tohoto typu se vyskytují při progresi ischemie měkkých tkání dolní končetiny, což je důsledek aterosklerózy obliterans, která postihuje hlavní tepny. Vzhled tohoto typu vředů je nejčastěji vyvolán hypotermií nohou; použití těsných bot; stejně jako poškození integrity kůže. Trofický vřed tohoto typu je lokalizován na podešvi a na vnější straně chodidla, palec (jeho poslední falanga), v oblasti paty. Jedná se o rány malé velikosti, půlkruhové, s potrhanými, zapečetěnými okraji, naplněnými hnisavým obsahem. Oblast kůže kolem nich je světle žlutá. Aterosklerotické vředy nejčastěji postihují starší lidi. Jejich vzhled předchází malá „intermitentní klaudikace“, při které je obtížné vylézt po schodech. Neustále zamrzne a rychle se unaví. Noha je téměř vždy studená a v noci bolí. Pokud se v této fázi léčba nezačne, objeví se vředy, které se postupně šíří po celém povrchu nohy.

Venózní vředy

Tento druh trofických vředů vzniká hlavně na dolní noze, v dolní části jejího vnitřního povrchu. Na zadní a vnější straně jsou extrémně vzácné. Vyskytují se při porušení venózního krevního oběhu dolních končetin, včetně komplikací křečových žil. Výskyt vředů předchází následující příznaky:

  1. Tele se zvětší, je tu pocit těžkosti;
  2. V noci jsou křeče;
  3. Kůže dolní končetiny začíná „svědit“, na ní se objevuje mřížka s výrazně zvětšenými žilkami;
  4. Žíly postupně přecházejí do skvrn fialového odstínu, který se stává fialovou barvou, která se šíří do všech velkých oblastí;
  5. Jak choroba postupuje, kůže zesiluje, získává specifický lesk a hladkost.

Na konci počáteční fáze vypadají svorky bělavé barvy, připomínající parafínové vločky. Pokud v této fázi léčba nebyla zahájena, pak se po několika dnech vytvoří malý vřed, jehož vývoj bude pokračovat. Zpočátku postihuje pouze kůži, pak Achillovou šlachu, sval gastrocnemius (vzadu) a periosteum holenní kosti. Současně se z vředu uvolňuje hnis s nepříjemným zápachem. Pokud je léčba žilních vředů dolních končetin zvolena nesprávně nebo je zahájena pozdě, mohou se vyvinout závažná onemocnění, jako je erysipel, inguinální lymfadenitida, hnisavá varikotromboflebitida. Často vede k nevratnému vzestupu lymfatických cév a elephantiasis dolní končetiny. Byly případy, kdy začala pozdní léčba, byla příčinou sepse s fatálním koncem.

Diabetický vřed

Diabetes mellitus je onemocnění, které způsobuje mnoho různých komplikací, z nichž jeden je diabetický trofický vřed. Jeho vývoj začíná ztrátou citlivosti dolních končetin spojených se smrtí jednotlivých nervových zakončení. To je cítit, když držíte ruku na noze (na dotek je zima). Jsou tu noční bolesti. Symptomy jsou podobné arteriálním vředům. Existuje však významný rozdíl - není zde žádný syndrom přerušované klaudikace. Umístění vředů - nejčastěji na palcích. Příčiny jejího výskytu jsou často trauma kukuřice na chodidle. Dalším rozdílem od arteriálních vředů je hlubší rána větší velikosti. Diabetický vřed je velmi nebezpečný v tom, že je častěji vystaven různým infekcím než jiné formy, což vede k gangréně a amputaci nohy. Jednou ze společných příčin diabetických vředů je zanedbaná angiopatie nohou.

Neurotrofní vředy

Příčiny trofických vředů tohoto typu jsou poranění hlavy nebo páteře. Jimi zasažená plocha je boční plocha paty nebo část podešve na straně hlízy játra. Vředy jsou ve formě hlubokého kráteru, jehož dno je kost, šlacha nebo sval. Jejich vnější rozměry jsou zároveň zanedbatelné. V nich se hromadí hnis. Z rány vyzařuje nepříjemný zápach. Tkáň v oblasti vředového otvoru ztrácí citlivost.

Hypertenzní vředy (Martorell)

Tento typ vředů je považován za vzácný. Vzniká na pozadí stálého vysokého krevního tlaku, který způsobuje hyalinózu stěn malých cév a jejich křeče, které přetrvávají po dlouhou dobu. Nejčastěji se vyskytuje v ženské části populace starší věkové skupiny (po 40 letech). Nástup onemocnění je charakterizován výskytem papule nebo oblasti červeno-modravé barvy, s mírnou bolestivostí. S rozvojem nemoci se proměňují ve výrazy. Charakteristickým rysem hypertonické formy je symetrie léze. Vředy se vyskytují okamžitě na obou končetinách, umístěné ve střední části vnějšího povrchu. Na rozdíl od všech ostatních forem se vyvíjejí velmi pomalu. Současně jsou doprovázeny nesnesitelnými bolestmi, které ustupují ve dne iv noci. Mají vysokou pravděpodobnost bakteriální kontaminace.

Pyogenní vředy

Příčinou pyogenních vředů je snížení imunity způsobené furunkulózou, folikulitidou, hnisavým ekzémem atd. Tato choroba je typická pro lidi s nízkou sociální kulturou. Nejčastěji je jejich vzhled spojen s nedodržováním hygienických pravidel. Pyogenní vředy jsou umístěny jednotlivě nebo ve skupinách na nohou, přes jeho povrch. Obvykle mají oválný tvar, malou hloubku.

Video: otázky flebologa o trofických vředech

Léčba vředů

Léčba trofických vředů dolních končetin je pro každého jednotlivého pacienta striktně individuální. Toto je kvůli paletě důvodů pro jejich vzhled. Proto je důležité správně diagnostikovat typ vředů. Pro tento účel jsou prováděny cytologické, histologické, bakteriologické a další typy výzkumu. Používá také metody instrumentální diagnostiky. Po stanovení přesné diagnózy se zahájí léčebné postupy. Je možné léčit trofický vřed pomocí chirurgických i lékařských metod. Komplex léčebných opatření zahrnuje lokální léčbu, jejímž cílem je očistit ránu od hnisavého obsahu a nekrotických tkání, ošetřit antiseptickými roztoky a aplikovat masti, které podporují zjizvení ran a obnovu epitelu. Fyzioterapeutické postupy a tradiční medicína mají velký význam pro regeneraci.

Chirurgické metody

Chirurgické metody - jedná se o operaci, při které dochází k excizi mrtvé tkáně a odstranění zánětu. Patří mezi ně:

  1. Kyretáž a vakuum;
  2. Terapie VAC (vakuová terapie) - ošetření nízkým podtlakem (-125 mm Hg) za použití hubovitých obvazů z polyuretanu. Tato metoda umožňuje rychle a účinně odstranit hnisavý exsudát z rány a pomáhá snižovat otok kolem vředu, jeho hloubky a vnějších rozměrů; zvyšuje mikrocirkulaci krve v měkkých tkáních dolních končetin a aktivuje proces tvorby nové granulace. To snižuje pravděpodobnost komplikací. Vakuová terapie vytváří vlhké prostředí uvnitř rány, což je nepřekonatelná překážka pro bakterie a virovou infekci.
  3. Metoda katetrizace pro léčbu nelepivých žilních, hypertenzních a dalších trofických vředů.
  4. V léčbě neurotrofických vředů je široce používána technika „virtuální amputace“. Její podstata spočívá v resekci metatarsophalangálního kloubu a metatarzální kosti, aniž by byla narušena anatomická integrita nohy. Současně se eliminují problémy s nadměrným tlakem a ložisky kostní infekce.
  5. V léčbě martorellovyho syndromu (hypertonické vředy) se používá technika perkutánního záblesku žilních arteriálních píštělí. Operace se provádí na okrajích vředu.

Drogová terapie

Léčba léky nutně doprovází chirurgický zákrok. Může být prováděna jako samostatná terapie u některých forem trofických vředů, mírného a mírného vývoje. Léčba je rozdělena do několika fází, v závislosti na stadiu onemocnění. V první fázi (stádium vředů) jsou v průběhu lékové terapie zahrnuta následující léčiva:

  • Antibiotika se širokou škálou aplikací;
  • Protizánětlivé léky (nesteroidní), které zahrnují ketoprofen, diklofenak atd.;
  • Protidestičková činidla pro intravenózní injekci: pentoxifylin a reopoglukin;
  • Antialergické léky: tavegil, suprastin atd.

Lokální léčba v této fázi je zaměřena na očištění vředů z mrtvého epitelu a patogenních bakterií. Zahrnuje:

  1. Mytí rány antiseptickými roztoky: manganistan draselný, furatsilina, chlorhexidin, odvar ze žlázy, posloupnosti nebo heřmánku;
  2. Nanášení obvazů s léčivými masti (dioxykol, levomykol, streptolava atd.) A karbonette (speciální obvaz pro sorpci).

Také podle situace může být krev očištěna (hemosorpce). Ve druhé fázi, která se vyznačuje počáteční fází hojení a tvorbou jizev, se při léčbě používají léčivé masti pro trofické vředy - solcoseryl, atevigin, ebermine atd., Jakož i antioxidační přípravky, například tolkoferon. Také se mění povaha lokální léčby. V této fázi se používají speciální kryty sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atd. Ošetření povrchu se provádí kuriosinem. V dalších fázích je léčba zaměřena na odstranění základního onemocnění, které je příčinou trofických vředů.

Kompresní obvazy při léčbě trofických vředů

Ve všech stupních zpracování musí být provedena elastická komprese. Nejčastěji se jedná o obvaz několika vrstev elastických bandáží s omezenou roztažností, které je třeba denně měnit. Tento typ komprese se používá pro otevřené vředy žilního původu. Komprese výrazně snižuje otoky a průměr žil, zlepšuje krevní oběh v dolních končetinách a lymfodrenážním systému. Jedním z progresivních kompresních systémů pro léčbu venózních trofických vředů je Saphena Med UCV. Místo bandáží používá pár elastických punčoch. Pro léčbu vředů s křečovými žilami se doporučuje trvalá elastická komprese s použitím lékařské pleteniny "Sigvaris" nebo "Copper" kompresní třídy II nebo III. Pro provádění intermitentní komprese s pyogenními, stagnujícími a jinými typy můžete použít speciální kompresní obvazy „Unna's boot“ na bázi zinku a želatiny nebo „Air Cast boot“.

Fyzioterapie

Pro zvýšení účinnosti léčebných procedur je v léčebném stadiu jmenován jeden z fyzioterapeutických (přístrojových) postupů.

  • Ošetření místním podtlakem v tlakové komoře Kravchenko. Doporučuje se pro aterosklerotické (arteriální) vředy.
  • Nízkofrekvenční ultrazvuková kavitace. Pomáhá zvyšovat účinek antiseptik a antibiotik na virové mikroorganismy, které žijí uvnitř vředů.
  • Laserová terapie. Používá se k úlevě od bolestivých bolestí, eliminuje zánětlivý proces, simuluje regeneraci epidermálních buněk na biologické úrovni.
  • Magnetická terapie. Doporučuje se jako sedativní, anti-edémový, analgetický a vazodilatační účinek.
  • Ultrafialové záření je předepsáno pro zvýšení odolnosti těla vůči různým infekcím.
  • Terapie ozonem a dusíkem (NO-terapie) - pomáhá zvýšit absorpci kyslíku buňkami kůže a aktivuje růst pojivové tkáně.
  • Pro úplné uzdravení se doporučuje balneoterapie a bahenní terapie.

Léčba komplexních forem trofických vředů

Někdy je vřed lokalizován na příliš velkých plochách a léčba neposkytuje pozitivní výsledky. Rána zůstává otevřená, což pacientovi způsobuje neustálou bolest. Nejčastěji k tomu dochází při venózní insuficienci ve výrazné formě. V těchto případech se doporučuje použít trofické vředy. Odebírá se z hýždí nebo stehen. Transplantované oblasti kůže, zakořeněné, se stávají jakýmsi stimulátorem obnovy kožního epitelu kolem rány.

Tradiční medicína v léčbě trofických vředů

Léčba žilních vředů je velmi obtížná. Jsou velmi obtížné zbavit se hnisavého obsahu, který zabraňuje hojení ran a začátku regeneračního procesu. Výrazně zvyšuje účinnost lékové terapie trofických vředů (zejména ve stadiu hojení), léčby lidovými prostředky. Zahrnuje mytí ulcerované jamky infuzí a odvarů léčivých rostlin, následované jejich ošetřením domácími masti. Nejúčinnější antiseptické vlastnosti jsou infuze bylinného jarního, heřmánku, měsíčku a posloupnosti. Nejenže eliminují zánětlivý proces, ale také přispívají k tvorbě mladého epitelu. Po umytí můžete použít jeden z následujících receptů:

  1. Očistěte ránu propolisovou alkoholovou tinkturou nebo čistou vodkou. A pak použít Vishnevsky masti, která zahrnuje březový dehet. Můžete použít jejich mast, která má podobné vlastnosti.
  2. Pro vředy bez hojení použijte vatové tampóny namočené v dehtu. Oni ukládají na ránu po dobu 2-3 dnů, pak změnit na čerstvé. A tak dál až do úplného uzdravení.

Zvláště obtížné je léčba trofických vředů u diabetu. Následující recepty vám pomohou:

  • Prášek ze sušených listů Ránu promyjte roztokem rivanolu. Posypte připraveným práškem. Naneste bandáž. Další den ráno prášek znovu opláchněte, ale opláchněte ránu. Brzy se vřed začne zjizvovat.
  • Stejně tak můžete použít koupací disky nasáklé šťávou z Golden Usa nebo ležet v raně rozdrcených listech.
  • Čerstvě vařený tvaroh. Použitý tvaroh, vařený doma v každém případě. Za prvé, vřed se promyje sérem získaným během zvlákňování hmoty tvarohu. Pak je v něm položen kus tvarohu (měl by být měkký). Vrchní kompresní papír nebo pergamen a obvazový obvaz.
  • Propolisová mast na bázi husích tuků. Vezměte 100 g husího tuku a 30 g drceného propolisu. Vařte ve vodní lázni po dobu 15 minut. Nasaďte mast do dobře vyjádřené jamky. Obal s komprimovaným papírem a obalem. Tato mast může být připravena na másle nebo vnitřním vepřovém tuku.
  • Frakce ASD. Tento lék musí být užíván orálně podle specifického schématu a současně používán externě pro léčbu vředů.
    1. Pro orální podání: 0,5 ml ASD-2 zřeďte v polovině sklenice (100 mg) čaje nebo vody. Vezměte 5 dní. Pak si vezměte třídenní přestávku.
    2. Navenek: používá se frakce ASD-3 zředěná rostlinným olejem (1:20). Před použitím rány zpracovejte peroxid vodíku. Po vzniku bělavého filmu na povrchu rány přestaňte promývat peroxidem.

Jsou lidé, kteří věří v sílu magických slov. Mohou použít graf pro trofické vředy. Pro tento účel je důležité provést určitý rituál, který spočívá v následujícím:

Z pytle máku vytočte přesně 77 jader. Potřebují nalít do dlaně a jít na jakékoli křižovatce dvou silnic. Rozprostřete maková semena, stojící proti větru. V tomto případě je třeba vyslovit následující slova: „77 zlých duchů! Létáte všude, Sbírejte hold hříšným lidem! A vezmi mě s vředy, vezmi je pryč! Hoď je do pole prázdného, ​​na rozloze, která je shnilá. Nechte tam zůstat vředy a už se ke mně nevrátí. Moje slovo je pravdivé, mák je lepkavý. To vše se naplní, nemoc zapomenutá bude zapomenuta! AMEN! “

Video: léčba trofických vředů lidových prostředků

Prevence trofických vředů

I po úplném vyléčení trofického vředu je možné jeho opakování. Proto je důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Ujistěte se, že dvakrát ročně provádět preventivní léčbu. Sledujte stav krevních cév. Místa se zhojenými vředy by měla být čas od času mazána olejem naplněným třezalkou tečkovanou, měsíčkem nebo heřmánkem. Mají schopnost regenerovat tkáně. Je třeba se vyvarovat zatížení nohou. Doporučuje se používat speciální spodní prádlo, které vytváří dlouhodobou kompresi. Pokud je to možné, použijte léčbu v lázních. Obraťte se na fyzioterapeutickou místnost, kde získáte soubor fyzických cvičení zaměřených na zlepšení pružnosti cév a snížení rizika vzniku nových vředů.