Dysplazie kyčle

Malformace kostry a pojivové tkáně, pokud nejsou ošetřeny včas, mohou způsobit mnoho vážných problémů a způsobit značné nepohodlí jeho majiteli. Vrozená dislokace kyčle nebo dysplazie kyčelních kloubů - častá diagnostika. Zjistěte, jak nebezpečné je toto onemocnění, jak léčit vrozené patologické stavy pánve a co dělat během rehabilitačního období.

Co je to dysplazie kyčle

Bedra femuru se skládá z ileum, které je lemováno tkání chrupavky a nazývá se acetabulum. V dutině lůžka se tvoří hlava femuru a vazy kolem něj. Toto je druh kapsle, který pomáhá hlavě femuru zůstat uvnitř postele se standardním nakloněním acetabula. Porušení biomechaniky - hypermobilita kloubu, nedostatečná osifikace hlavy, porušení osy stehna - je považováno za dysplazii.

Novorozenci

Dislokace kyčle u kojenců se projevuje jako porušení při vývoji jednoho nebo více jeho nezralých kloubů. Současně se ztrácí pružnost chrupavky, zplošťuje se acetabula a hlava femuru se stává měkkou. Postupem času se kosti zkracují nebo začínají růst špatným směrem. V závislosti na vysídlení struktur je tato patologie charakterizována jako dislokace nebo subluxace.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je mnohem častější než u dospělých. V tomto případě se pozdější osifikace objevuje častěji u dívek. Téměř v polovině případů trpí levá strana těla nedostatečným rozvojem kyčelních orgánů a podíl bilaterálních onemocnění představuje pouze 20%. Vědci se domnívají, že onemocnění vyvolává patologii těhotenství, pánevní polohu plodu, dědičnost, špatnou pohyblivost plodu.

U dětí po roce

Je snadné identifikovat nemoc u jednoletého dítěte, protože v této době děti začnou sedět, chodit a plazit se na vlastní pěst. V tomto případě se na této noze může objevit kulhání, na jehož straně je pánevní patologie. Pokud je vylodění stehna dvoustranné, dítě chodí s kachním chodem. Kromě toho u nemocných dětí velikost gluteusového svalu klesá a tlak na patě je vleže, přičemž je pozorována pohyblivost osy nohy od nohy k stehně.

U dospělých

Geometrie kloubu u dospělých může být narušena v důsledku poranění nebo může být pokračováním dětské nemoci. Podobný je i způsob intrauterinních poruch, jako důsledek komplikací obtížného porodu a patologií endokrinního systému těla. Léčba dospělých je delší a obtížnější. Velmi často, standardní metody léčby nestačí, pak lékaři doporučují kloubní artroplasty.

Důvody

Lékaři se domnívají, že vrozená dislokace kyčle může nastat z různých důvodů. Vědci například nedávno zjistili, že nepříznivé přírodní podmínky, dědičné faktory, časté stresy mohou přispět k rozvoji této patologie a zhoršení léčby. Hlavními důvody jsou:

• pánevní projev plodu;
• přílišná váha novorozence;
• infekční onemocnění matky;
• těsné kroucení;
• zranění kloubů;
• abnormality ve vývoji páteře;
• deformace nohy;
• patologii míchy;
• hormonální poruchy;
• omezení intrauterinních pohybů plodu;
• věku ženy během 35 let.

Dislokace stehna je jednostranná a bilaterální, druhá je velmi vzácná. Lékaři dále rozdělují patologii do tří hlavních typů:

• Acetabulární dysplazie. Symptomy: acetabula nestandardní velikosti, zpravidla je zmenšena v průměru, má rovnou základnu a nevyvinutou kupoli chrupavky.
• Dislokace femuru. Normálně je krček femuru spojen s tělem pod úhlem 40 stupňů u dospělých a 60 stupňů u novorozenců. Porušení úhlu vede k dislokaci.
• Rotační dysplazie. Je popsán jako porušení anatomické struktury a umístění kostí. Projevuje se u dětí ve formě holenní kosti, zkrácení končetin.

Stupeň dysplazie u dětí

Lékaři rozlišují mezi několika stupni vývoje porušení geometrie kyčelního kloubu v závislosti na závažnosti. Patří mezi ně:

• Počáteční fáze. Když strukturální změny již začaly, ale dosud se nevyvinuly do té míry, že by lékař mohl po vizuálním vyšetření provést diagnózu.
• Očekávání. Charakterizovaný natažením kapsle, mírným posunem hlavy femuru.
• Subluxace stehna. Hlava spoje je značně posunuta vzhledem k trochannel dutině. Mírně přemístí rám, což způsobí, že se vazy kyčelního kloubu natáhnou.
• Dislokace. Hlava je umístěna vně acetabula, nahoru a ven. Okraj hrany chrupavky se stlačil a ohnul dovnitř. Udržení pružných vazů ztratilo svou pružnost.

Co je nebezpečné dysplazie kyčelních kloubů u dětí?

Nadčasově diagnostikovaná dislokace může způsobit závažné abnormality ve struktuře kyčelního orgánu a mnoho nepříjemných symptomů. Když jednostranná dislokace u dětí, tam je porušení chůze, omezená pohyblivost, pánevní zkreslení, bolest v kolenou a kyčle, mírná svalová atrofie. Pokud byla u dítěte diagnostikována dvoustranná dysplazie, můžete si všimnout kachní chůze, zhoršení funkcí vnitřních orgánů pánve, vzniku bolesti v bederní oblasti.

Pro dospělé jsou účinky dysplazie spojeny s artritidou kyčelního kloubu a dysplastickou koxartrózou. Poslední patologii pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzické aktivity, zhoršení svalstva, bolesti zad, nohou a kyčlí. Někdy na místě, kde se femur dotýká pánevní kosti, dochází k nárůstu falešného kloubu - neoartrózy. Klinické příznaky se projevují formou akutní bolesti, kulhání, zkrácení jedné nohy. Často je neoartróza pozorována v jiných pojivových tkáních a ohrožuje se zdravotním postižením.

Co potřebujete vědět o dysplazii kyčelního kloubu u dítěte a jeho léčbě?

V současné době se postupně zvyšuje počet dětí s vrozenými chorobami. Nedostatečný nedostatečný vývoj kyčelních kloubů je v mnoha regionech země považován za vedoucí mezi vrozenými patologiemi. Dysplazie kyčelního kloubu u dětí - běžné onemocnění, jaké to je?

Co je to dysplazie kyčelního kloubu u dětí?

Dysplasie kyčelního kloubu u novorozenců je její nezralost se zhoršeným vývojem všech vazeb, které tvoří kyčelní kloub: kosti a chrupavky, které tvoří základ, a měkké tkáně (vazy, kapsle, svaly) kolem.

Bohužel, navzdory vyšetření kojenců do šesti měsíců věku, není vždy možné identifikovat časné onemocnění. Brzké léčení je však zárukou jeho účinnosti a úspěchu.

Dysplazie kyčle u kojenců a jejich příčiny

Jedna fráze "dysplazie kyčelního kloubu" se obvykle nazývá porušením správné interakce mezi složkami kloubu u dětí.

Důvody vzniku dysplazie u dětí jsou následující faktory:

1. Teratogenní faktory (škodlivé, způsobující defekty) - mechanické, chemické, fyzikální a potravinové. Poškozují embryo v raném stádiu vývoje.
2. Dědičnost. 14% nemocných dětí zdědilo vrozenou patologii od rodičů.
3. Hip tah. Natažení kloubní kapsle způsobí, že hlava femuru sklouzne z kloubní dutiny. To je dáno speciální strukturou kloubu a skutečností, že dítě se do konce těhotenství přeplní do dělohy (nohy dítěte se přivedou a přitlačí k tělu), stejně jako těsné broušení.
4. Neúplný nebo pomalý vývoj kyčelního kloubu. Blíže k narození dítěte se osifikace složek kyčelního kloubu zpomaluje a jeho chrupavkové prvky jsou dostatečně rozvinuté. Pokud pečlivě pečujete o novorozence a zajistíte požadovanou polohu abdukce ve kloubu, kyčelní kloub sám dosáhne požadovaného vývoje.
5. Slabé vazy kloubu.
6. Trauma během těhotenství nebo během porodu, když dítě není správně v děloze.
7. Slabé kloubní svaly.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku dysplazie:

1. Dysplazie kyčle u dospělých rodičů.
2. Prezentace plodu plodu.
3. Velké ovoce.
4. Deformace chodidla.
5. Toxikóza těhotenství.

Stupeň dysplazie kyčle

Dysplazie kyčle podle ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize) má tři stadia:

1. Prevence kyčelního kloubu. Pre-dislokace je nezralost kloubu, který ještě nedosáhl požadované úrovně rozvoje. Dále, kloub může tvořit se správně a hojení nastane, nebo subluxation nastane. Protože natažené kloubní kapsle, hlava stehna jednoduše a rychle resetuje, a pak dislokace re-formy. Abnormální vývoj kloubu je stanoven na rentgenových paprskech, ale není zde žádný posun kyčle. U novorozenců se nejčastěji vyskytuje zaujetí.
2. Subluxace hlavy femuru. Subluxace je charakterizována změnou kloubu. V případech subluxace je hlava kyčle přemístěna, ale nachází se uvnitř kloubu. Decentrace (posunutí) hlavy, která nepřesahuje hranice deprese, je viditelná na rentgenovém snímku.
3. Vrozená dislokace kyčle. Dislokace nastane, když hlava stehna je úplně přemístěna, to je mimo acetabulum.

Vrozená dislokace je posledním stupněm dysplazie. Dítě se již narodilo s dislokací, nebo se může rozvinout u jednoletého dítěte s pozdní diagnózou a léčbou.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí a její diagnóza

Diagnóza se provádí v průběhu vyšetření, kdy vidí známky dysplazie. Lékař by měl včas prozkoumat dysplazii dítěte, prozkoumat ho na porodnici a poslat ho do ortopedie k vyšetření. Ortoped předepisuje léčbu pro všechny děti, nemocné a podezřelé z nemoci, dokud není stanovena přesná diagnóza.

Podezření na dysplazii, dítě, kromě vyšetření, je předepsáno instrumentální vyšetření, jehož výsledky dělají diagnózu. Zavedení nových diagnostických metod zvýšilo šance na přesnou a včasnou diagnózu. Stav kloubů se stanoví metodou ultrazvuku, radiografie a výpočetní tomografie.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí a jeho příznaky

S diagnózou "dislokace kyčle" u dětí, existují určité obtíže, protože novorozenci mají větší pravděpodobnost, že budou mít předsudky, počáteční fázi procesu.

Je třeba se dobře podívat na dítě, teplý pokoj, než ho zkontrolujete, je lepší ho nakrmit. Za těchto podmínek je snazší identifikovat symptomy dysplazie.

Hlavní symptomy dysplazie kyčelního kloubu jsou:

• příznak uklouznutí;
• omezení abdukce v kyčelním kloubu;
• zkrácení končetiny;
• asymetrie záhybů na kůži.

Slippage příznak

Nejdůležitějším příznakem pre-dislokace je příznak uklouznutí. To je vysvětleno poměrně snadnou repozicí a reverzní dislokací femorální hlavy z kloubní dutiny v důsledku natažené kapsle a vazů kloubu. Příznak uklouznutí nemůže být slyšen během vyšetření, je to pocit, jako by se pohybovala hlava kosti.

K jeho identifikaci musí být nohy dítěte ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech, což vytvoří pravý úhel. V tu chvíli leží palce lékaře na vnitřní straně a zbývající prsty na vnější straně stehna. Pomalu začněte šířit boky v ruce. V tomto okamžiku se hlava stehna zasune do acetabula, dojde k zatlačení.

Když se změny ve společném vzestupu, objeví se další příznaky.

Omezující vedení

Omezení abdukce je pozorováno hlavně se zvýšeným svalovým tónem, který je zodpovědný za podání stehna. To se projevuje při neurologických onemocněních, proto, s omezeným vedením, musí být vyšetřen neurolog. Definování abdukce v kyčelních kloubech, dítě je umístěno na zádech s nohama ohnutými v kyčelních a kolenních kloubech.

Chcete-li dělat všechno správně a identifikovat tento příznak, musíte uvolnit nohy novorozence, takže je lepší si prohlédnout spící dítě nebo počkat, až se dítě zvykne na ruce lékaře a zcela se uvolní.

Zdravé klouby umožňují roztažení nohou tak, že se dotýkají povrchu stolu vnější stranou kyčlí. Dítě roste a symptom ztrácí svůj význam, je detekován natrvalo.

Zkrácení nohy

Zkrácení nohou u dětí je těžké spolehlivě určit. Zkrácení určuje kolena. Ležící na zadní straně nohou dítěte se ohýbají na kyčle a maximálně u kolenních kloubů, takže noha vedle stolu. V této poloze je vidět, že patella na dislokační straně je nižší.

Symetrie záhybů

Při zkoumání dítěte se také bere v úvahu symetrie záhybů kůže stehna.

Na dislokační straně jsou hlubší záhyby třísel a stehen a stehenní kosti a jejich asymetrie je viditelná.

U nově narozených dětí jsou příznaky vrozené dislokace špatně vyjádřeny a nejsou vždy detekovány. Proto se spoléhat pouze na kliniku, je poměrně obtížné stanovit diagnózu. V případě pochybností lékař vyšle dítě na ultrazvukové vyšetření, aby bylo jasné.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí a její léčba

K léčbě dysplazie kyčelních kloubů u dětí mladších než jeden rok lze pomocí operací a bez nich použít abdukční zařízení.

U dětí do 6 měsíců

Dysplasie by měla být léčena okamžitě od narození, od okamžiku, kdy byly identifikovány symptomy ukazující na ni. První týden je rozhodující: vznikne zdravý kloub nebo dojde k dislokaci.

Včasná léčba dysplazie - to je olovo v kloubech, ve kterých je zachována aktivita a pohyblivost v kloubech. Rozsáhlé broušení v dysplazii kyčelního kloubu je prováděno na porodním oddělení před vyšetřením ortopedického chirurga za účelem prevence. Nejedná se o léčbu dysplazie, ale čím dříve je zahájena prevence, tím příznivější je prognóza.

Aby se nohy dostaly do polohy ohybu a únosu, používají se různá zařízení pro odklonění (pneumatiky, kalhoty, bandáže). Pavlíkové třmeny jsou považovány za nejlepší variantu dysplazie kyčelních kloubů. Délka kurzu závisí na stavu kloubů a trvá od 3 do 6 měsíců.

U dětí starších 6 měsíců

Zkušení ortopedové upřednostňují šetřící narkotickou repozici femorální hlavy natažením nohy a jejím upevněním sádrou. To je nejlepší a nejúčinnější metoda.

Nohy jsou uzamčeny po dobu 4-6 měsíců. Když se odstraní sádra, na nohy dítěte se umístí pneumatika. Šířka vzpěr pneumatiky při dysplazii se v průběhu léčby mění, postupně se snižuje.

Pneumatika se odstraní, když je spoj zcela obnoven. Zatímco děti vyrůstají, jsou pod kontrolou ortopeda a pravidelně podléhají regenerační léčbě.

Prevence dysplazie kyčle

1. Každé dítě by mělo být vyšetřeno ortopedem, neurologem a provedeno i ultrazvuk kloubů.
2. Volné kojící dítě.
3. Terapeutické cvičení, které se provádí společně s masážemi.

Cvičení pro dysplazii kyčelního kloubu

Terapeutická terapie je hlavní metodou pro vytvoření zdravého kloubu a jediná metoda, která podporuje rozvoj motorických dovedností.

Tělesná cvičení pro dysplazii lze rozdělit na obecné a speciální. První použití od narození, a když dítě vyroste, vezme v úvahu jeho psychomotorické schopnosti. Speciální cvičení zvyšují metabolismus a prokrvení kloubů a svalů. S dětmi do jednoho roku vykonávají pasivní cvičení a od roku do tří let vykonávají aktivní cvičení.

Cvičení jsou zpočátku zaměřena na eliminaci omezení pohyblivosti ve společném prostoru. Například, oni šíří dítě na bříško v póze žába nebo s nohami ohýbanými na kolenou provádět kruhové pohyby. Dítě v tomto období je v třmenech.

Dále, když je dislokace resetována, jsou cvičení prováděna denně a přidává aktivní a mobilní. Například, pokud si lechtáte podrážky, dítě aktivně pohybuje nohama. V této době je k léčbě přidána fyzioterapie. Elektroforéza u dysplazie kyčelního kloubu u dětí se provádí pomocí roztoků vápníku a fosforu. Uskutečňuje se nejméně 10 zasedání.

Po odstranění fixačních látek posilují svaly nohou pomocí masáže a gymnastiky, aniž by zapomněli na výuku plavání.

Hydrokinéza je nejúčinnější metodou rehabilitace pro děti. Vedení cvičení ve vodě má pozitivní vliv na léčbu a dává pozitivní postoj.

Závěr

Dnes je dysplazie kyčelního kloubu mnohem běžnější. Je nutné léčit ji od narození pomocí složitých technik. Při dodržování pravidel léčby můžete pokračovat v úspěšných výsledcích, vyhnout se postižení a účinkům dysplazie kyčelního kloubu u dětí.

Jak vyléčit dysplazii kyčle u kojenců

Fyzika cvičení pro dysplazii kyčelního kloubu u dětí: Gymnastika a cvičení

• Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
• Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Dysplazie kyčelního kloubu je vrozená patologie umístění prvků, které tvoří kyčelní kloub. Dysplasie může být popsána jako malformace všech částí kloubu.

Bohužel, toto onemocnění je poměrně běžné. V závislosti na typu posunu hlavy femuru je dysplazie rozdělena na:

Jak rozpoznat dysplazii

Pro úspěšnou léčbu je nesmírně důležité diagnostikovat patologii co nejdříve. Pokud zanecháte dysplazii bez pozornosti, tvorba dětského kloubu půjde nesprávným způsobem, který je plný dalších nevratných vad, včetně invalidity.

Rodiče by si měli být vědomi příznaků tohoto patologického stavu, protože u prvních příznaků dysplazie je nutné, aby se dítě okamžitě ukázalo lékaři. Nejtypičtějším projevem dysplazie u dětí je omezení pohybu v kyčelním kloubu při pasivním únosu kyčle.

Přítomnost této funkce je ověřena následovně:

1. dítě na zadní straně;
2. nohy se ohnou na kolenou a kyčelních kloubech;
3. jemně pohybujte boky v různých směrech.

S dysplazií bude omezeno pasivní ředění nohou.

Existuje další způsob, jak určit patologii:

• dítě je umístěno na břiše;
• jeho nohy se ohýbají ve způsobu procházení.

Pokud je kyčelní kloub poškozený, porušení bude patrné v této pozici.

Přítomnost dysplazie může znamenat asymetrické uspořádání záhybů umístěných pod hýždě a na stehně. Při těžkém onemocnění je možné zkrácení končetin.

Co dává gymnastiku s dysplazií kyčle

Komplex léčebných procedur pro dysplazii obvykle spočívá v léčbě v poloze, pro kterou se používá metoda širokého broušení nebo při aplikaci pneumatiky. Dysplazie u dětí je navíc léčena cvičební terapií a masáží.

S mírnou patologií může být omezena na tyto akce, zejména proto, že gymnastika s dysplazií kyčle - opatření velmi efektivní. Nabíjení v raném stádiu onemocnění pomáhá zejména. Někdy několik cvičení cvičení terapie je dost pro dítě plně zotavit.

Je to důležité! Zatímco se dítě neučilo chodit, rodiče by mu neměli aplikovat žádná cvičení v pozici "squatting", "standing" as tělem ve vzpřímené poloze. Nedodržení tohoto pravidla může vést k ještě větší deformaci spoje.

Jakékoliv cvičení z cvičení by mělo být prováděno na pevném rovném povrchu. Může se jednat o přebalovací pult nebo jídelní stůl. Pod dítětem by měla být vodotěsná plenka. Masáž se provádí jednou denně. Pro postup, měli byste si vybrat čas, který je příznivý pro dítě, to znamená, když dítě není hlad, má dobrou náladu a neobtěžuje ho.

Počet sezení v kurzu je od 10 do 15. Chcete-li upevnit účinek vše, co potřebujete jít 2-3 kurzy, mezi nimiž musí být přestávka 1,5-2 měsíce.

To je způsobeno tím, že pro malé děti je masáž velkým nákladem.

Komplexní cvičení pro dysplazii

Obvod spoje. Dítě je na zádech, masér pokrývá celý kloub a masíruje ho. Další možnost: ve stejné poloze je masírována pouze přední plocha stehen, potom je dítě otočeno na břicho a na zadní straně stehna jsou provedeny stejné pohyby, se zvláštní opatrností, pokud je vrozená dislokace stehna.

1. Masáž začíná hladením. Ruce by měly přiléhat k lýtku v kyčelním kloubu. Je nutné kontrolovat tlak rukou, neměl by být silný. Ruce by měly snadno sklouznout po kůži a nevytlačovat ji.
2. Spirálové masážní pohyby se provádějí buď celou dlaní, nebo indexem a palcem. Povrch stehen vedle genitálií nelze masírovat. Tahy musí být provedeny do 3-5 minut, pak otřete.
3. Během tření by měl být tlak rukou silnější, ruce se nesklouznou po těle, ale posouvají kůži. Je lepší otřít kůži konečky prstů a proniknout hluboko do svalů. Při tření můžete použít stejnou techniku ​​jako při hlazení. Doba trvání procedury je 10 minut.

Je velmi užitečné u dětí s dysplazií zahrnout do fyzioterapeutických cvičení masáž nohou, otřít hýždě a bederní oblast. Tyto postupy zlepšují krevní oběh. Cvičení se provádí 2-3 krát denně, každý z nich se provádí 10-15 krát:

• "Jízdní kolo" - dítě leží na zádech. Nohy dítěte musí být ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech. V takové pozici se provádějí pohyby, které simulují jízdu na kole.
• Alternativní ohnutí a prodloužení nohou. Když je jedna noha ohnutá v koleně, druhá je v tomto okamžiku narovnána. Pak nastane změna.
• Jedna noha dítěte je ohnutá v kyčelním a kolenním kloubu. Masážní terapeut jednou rukou fixuje kyčelní kloub a druhý sevře koleno, jemně na něj zatlačí a vytvoří otočení stehna uvnitř.

Při provádění cvičení "ředění kyčlí" nemůže dojít k náhlým pohybům, dítě by nemělo cítit bolest. V opačném případě to způsobí negativní reakci ze strany dítěte a v budoucnu se bude při provádění terapeutické terapie po celou dobu chovat neklidně.

Pokud je pneumatika překrytá kloubem dítěte, měla by být gymnastika prováděna v rozsahu, který je pro tuto instalaci přijatelný.

Položte ohnuté dětské nohy do stran, měli byste se pokusit je umístit na stůl s maximální péčí. V tomto případě je třeba sledovat po celou dobu - je tam pozitivní trend. Po rehabilitačních kurzech fyzioterapie musí rodiče předvést dítě ortopedovi.

K určení výsledku léčby může být zapotřebí radiografie kloubu. Lékař si po prostudování obrazu určí stav, ve kterém je dětský kloub umístěn. Pokud fyzioterapie nepomůže, budete možná potřebovat překrytí pneumatiky. Nejčastěji se tomuto opatření lze vyhnout, pokud je podezření na dysplazii v čase a jsou prováděny terapeutické kurzy gymnastiky.

• Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
• Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Pediatrická dysplazie kyčle

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí je poměrně běžná. Podle oficiálních statistik je tato patologie diagnostikována u 3-4% novorozenců. Jeden a oba kyčelní klouby mohou trpět. Prognóza a důsledky takové vrozené nemoci závisí na době, kdy byl problém zjištěn, stejně jako na stupni nedostatečného rozvoje složek společného a na dodržování všech lékařských doporučení pro léčbu. Každý rodič by si proto měl uvědomovat existenci takové nemoci, protože je to maminka nebo táta, kdo si může být první, kdo si všimne, že s dítětem je něco v nepořádku.

Co to je?

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí je vrozená méněcennost složek kyčelního kloubu, jeho zaostalosti, která může vést nebo již vedla k vrozené dislokaci kyčle u novorozence.

Kyčelní kloub se skládá ze dvou hlavních složek: acetabula pánve a femorální hlavy. Acetabulum má podobu poloviny rány, podél jeho obrysu je okraj jejich chrupavkové tkáně, která doplňuje tvar a přispívá k retenci hlavy stehenní kosti uvnitř. Také tento chrupavčitý ret provádí ochrannou funkci: omezuje amplitudu zbytečných a škodlivých pohybů.

Hlava femuru má tvar koule. Spojuje se se zbytkem stehna s krkem. Hlava je normálně umístěna uvnitř acetabula a bezpečně tam upevněna. Z horní části hlavy je vaz, který spojuje hlavu a acetabula, navíc v její tloušťce jsou krevní cévy, které napájejí kostní tkáň hlavy femuru. Vnitřní plocha kloubu je pokryta hyalinní chrupavkou, její dutina je z tukové tkáně. Venku je kloub navíc zesílen extra-artikulárními vazy a svaly.

V případě dysplazie u dítěte je jedna nebo více popsaných struktur v důsledku určitých okolností nedostatečně vyvinuta. To přispívá k tomu, že hlava stehenní kosti není fixována uvnitř acetabula, což má za následek její vytěsnění, subluxaci nebo dislokaci.

Ve většině případů má dysplazie u dětí jeden z těchto anatomických vrozených vad:

• Patologická forma acetabula (příliš plochá), porušení její normální velikosti (příliš velké nebo naopak malé). Takové okolnosti znemožňují spolehlivě držet hlavu stehna uvnitř, kvůli které je přemístěna.
• Rozvinutost chrupavčitého polštáře podél obvodu acetabula, příliš dlouhá vazba hlavy femuru, nedostatek tukové tkáně uvnitř artikulace.
• Patologický úhel mezi krkem a hlavou femuru.

Každá z těchto vad spolu se svalovou slabostí a intraartikulárními vazy u kojenců vede k dysplazii nebo vrozené dislokaci kyčle.

Důvody

Bohužel skutečná příčina vývoje takové patologie nebyla dosud stanovena. Odborníci však dokázali odhalit řadu faktorů, které přispívají ke zvýšenému riziku dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců:

• špatná poloha plodu uvnitř dělohy během těhotenství, zvláště pro pánevní prezentaci;
• příliš velká velikost dítěte při narození;
• přítomnost stejné choroby u blízkých příbuzných (genetická náchylnost);
• otěhotnění ve velmi mladém věku;
• toxémie u matky během porodu;
• hormonální poruchy v ženském těle během těhotenství.

Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených rizikových faktorů, pak takové dítě automaticky spadá do rizikové skupiny pro dysplazii kyčelního kloubu i v případě, že při narození nejsou žádné známky poškození a během prvních měsíců života by měl být pravidelně vyšetřován dětským ortopedickým chirurgem.

Jak podezřelý problém?

Symptomy dysplazie nejsou vždy možné identifikovat v čase, protože jsou často sotva znatelné nebo zcela chybí. Mezi příznaky, které lze vidět při vnějším vyšetření dítěte, je třeba zdůraznit:

1. Porušení polohy kožních záhybů na nohou, vzhled jejich asymetrie. Pečlivě prozkoumejte záhyby pod hýždě, pod koleny, odstínem. Pokud jsou nerovnoměrné (jak v místě, tak v hloubce), může být podezření na dětskou dysplazii kyčle. Ale to není spolehlivé znamení, protože záhyby mohou být asymetrické až 2-3 měsíce a jsou normální v důsledku nerovnoměrného vývoje podkožního tuku u dítěte.
2. Různé délky nohou dítěte. Jedná se o spolehlivější symptom, ale vyskytuje se již ve fázi dislokace kyčle, s dysplazií může chybět. Chcete-li zkontrolovat délku nohou dítěte, musíte je vytáhnout a porovnat umístění kolenních čepic. Tam je také druhý způsob: ohnout nohy na kolenou dítěte, které leží na zádech a utáhněte paty k hýždě. Pokud mají nohy různé délky, bude jedno koleno vyšší než druhé. Noha je zkrácena na straně, kde se nachází dislokace.
3. Příznak "kliknutí". Chcete-li zkontrolovat, že novorozenec by měl být položen na záda, ohnout na kolenou a oddělit je v kyčelních kloubech. To má za následek charakteristický proklik na straně dysplazie, která odpovídá redukci femorální hlavy. Toto znamení je informativní pouze do 2-3 týdnů staré dítě.
4. Omezení abdukce kyčle. Tato funkce se kontroluje stejným způsobem jako předchozí. Informativní po 2-3 týdnech života. Běžně mohou být dětské nohy naředěny o 80-90 ° nebo položeny na povrch. Pokud dojde k dysplazii, pak to není možné.

Důležité vědět! U dětí do 3 - 4 měsíců je zvýšený svalový tonus, což někdy vede k obtížím při chovu nohou v kyčelních kloubech a vytváří falešně pozitivní obraz onemocnění.

Bohužel neexistují žádné jiné příznaky, dokud dítě nezačne chodit. Ve vyšším věku, různých délkách nohou, poruchách chůze, asymetrii anatomických orientačních bodů přitahuje pozornost kachní chůze při dvoustranné dysplazii. Léčba v pozdějším věku je obtížná a situace může být napravena, ale ne vždy, pouze s pomocí operace. Proto je důležité identifikovat patologii od prvních měsíců života dítěte, kdy je účinná konzervativní léčba.

Stupeň dysplazie

Existují 4 stupně této vrozené choroby:

1. Ve skutečnosti je dysplazie kongenitální hypoplazie některých struktur kloubu, ale není zde žádné posunutí femorální hlavy. Dříve tato diagnóza neexistovala, protože ji nebylo možné diagnostikovat. Dnes, díky moderním technikám, je dysplazie často diagnostikována a je indikací pro konzervativní léčbu, aby se zabránilo možné vrozené dislokaci femuru.
2. Očekávání. Je diagnostikována, když je hlava stehenní kosti mírně posunutá, ale nepřesahuje hranice acetabula, během pohybů snadno zaujímá svou normální polohu. Pokud se neprovádí žádná akce, nemoc postupuje a přeměňuje se v dislokaci.
3. Neúplná dislokace kyčle. Je instalován, když je hlava femuru přemístěna, ale z acetabula nevychází úplně. Parta hlavy je zároveň silně napnutá, což negativně ovlivňuje její zásobování krví. Při pohybu nespadá na místo.
4. Vrozená dislokace kyčle. To je extrémní stupeň dysplazie, kdy hlava stehna zcela přesahuje acetabulum. Kapsle kloubu je napjatá, vaz je uvnitř napnut.

Diagnostika

Existují 2 metody, které vám umožní potvrdit nebo vyvrátit diagnózu kyčelní dysplazie:

Rentgenové vyšetření je velmi informativní, ale provádí se pouze od 3 měsíců věku. Důvodem je, že u novorozenců nejsou struktury kyčelních kloubů plně osifikovány, což může způsobit falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Do 3 měsíců se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů. Jedná se o naprosto bezpečnou a vysoce informativní výzkumnou metodu, která vám umožní přesně diagnostikovat dysplazii u kojenců.

Léčba

Hlavním klíčem k úspěchu při léčbě dysplazie kyčle je včasná diagnóza. Vždy začněte s léčbou konzervativními metodami, které jsou úspěšné u většiny batolat. Chirurgická léčba může být nutná v případě pozdní diagnózy nebo v případě vzniku komplikací.

Konzervativní terapie

Zahrnuje několik skupin terapeutických opatření:

• terapeutické cvičení;
• Masáže;
• široké zavěšení;
• nosit speciální ortopedické struktury;
• fyzioterapie;
• uzavřená redukce dislokace kyčle.

Cvičení je předepsáno v každém případě dysplazie kyčle, nejen jako terapeutické opatření, ale také jako preventivní opatření. Tato velmi jednoduchá metoda, kterou zvládnou všichni rodiče, nemá absolutně žádné kontraindikace a je bezbolestná. Naučit se provádět cvičení pro nohy by měl být dětský lékař nebo dětský ortoped. Musíte cvičit 3-4 krát denně po dobu 5-6 měsíců. Pouze v tomto případě bude mít terapeutický výkon pozitivní výsledek.

Několik jednoduchých cvičení pro léčbu dysplazie kyčle:

Masáž pro dysplazie by měla být jmenována a prováděna pouze odborníkem. To vám umožní dosáhnout stabilizace procesu, posílit svaly a vazy, snížit dislokaci, zlepšit celkový stav dítěte. Ale je tu všeobecná masáž, kterou mohou používat rodiče. To by mělo být provedeno večer po koupání před spaním.

Je důležité si pamatovat! U kojenců se nepoužívají všechny masážní techniky, ale pouze hlazení a lehké tření. Chvění, vibrace jsou zakázány.

Široké zavinování je spíše preventivní než léčebné. Ukazuje se v případě narození dítěte z rizikové skupiny, v přítomnosti 1. stupně patologie, s nezralostí struktur kloubu podle údajů ultrazvuku.

Pokud není možné odstranit dislokaci pomocí masáže a cvičení, pak se uchyťte k použití speciálních ortopedických struktur, které vám umožní upevnit nohy v poloze zředěné v kyčelních kloubech. Takové designy jsou dlouho, bez odstranění. Jak dítě roste, kloubní struktury dozrávají a bezpečně fixují vnitřek femorální hlavy, která nevyskočí, díky různým třmenům a pneumatikám.

Hlavní ortopedické struktury, které se používají k léčbě dysplazie:

• Pavlíkovy třmeny,
• Cyto bus,
• Volkovova pneumatika,
• Pneumatika Vilna,
• pneumatika freyka
• Tubengerova pneumatika.

Všechna tato zařízení jsou nošena a regulována ortopedickým chirurgem. Nemůžete odstranit ani změnit parametry svých rodičů. Moderní třmeny a pneumatiky jsou vyrobeny z přírodních, měkkých a hypoalergenních tkanin. Absolutně neovlivňují stav dítěte a schopnost péče o něj.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Komplex léčebných a rehabilitačních opatření je vždy doplněn fyzioterapeutickými postupy. Zvláště účinné: UV, teplé lázně, aplikace s ozokeritem, elektroforéza.

Při rozvinuté dislokaci a absenci efektu konzervativní terapie se může uchýlit k uzavřené nekrvavé redukci, která se provádí v celkové anestezii ve věku dítěte od 1 roku do 5 let. Lékař vrátí hlavu stehna do acetabula, po kterém je po dobu 6 měsíců dítě dáno na coxit sádrové odlitky. Další rehabilitace pokračuje. Je důležité zdůraznit, že dítě vydrží takovou léčbu špatně.

Chirurgická léčba

K operaci se uchylují, když je nemoc diagnostikována pozdě, s neúčinností všech předchozích léčebných opatření, stejně jako v přítomnosti komplikací. Existuje několik možností pro chirurgii, mezi nimiž jsou paliativní.

Předpověď

Zpravidla je včasná diagnóza a adekvátní konzervativní léčba příznivá. Ve věku 6-8 měsíců, všechny složky kloubu dozrávají a dysplazie zmizí. Pokud nemoc není včas vyřešena, může být nutná operace a dlouhá doba rehabilitace, u některých dětí se po chirurgickém zákroku může objevit relaps. Pokud patologie nebyla zcela odstraněna, pak se s věkem mohou vyskytnout tyto komplikace: dysplastická koxartróza, porucha chůze a chůze, tvorba neoartrózy, aseptická nekróza femorální hlavy atd.

Prevence vrozené dysplazie kyčle spočívá především v tom, že se vyhneme výše popsaným rizikovým faktorům. Pokud tomu tak není, je nutné přistoupit k druhotným činnostem, mezi nimiž jsou zvláště účinné denní terapeutické gymnastiky a masáže.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Jednou ze základních otázek, které si všichni ortopedové ve světě představují, je dysplazie kyčelního kloubu, která je dnes běžná. Jedná se o patologickou deformitu kloubů, která je vrozená, a pokud pečlivě vyšetřujete dítě, je diagnostikována bezprostředně po narození.

Dysplazie kyčelního kloubu (TBS) dnes znamená neúplný vývoj samotné artikulární artikulace nebo jejích různých prvků, mezi které patří acetabula s oblastí kolem ní, tkáň chrupavek, svalové prvky a vazy kolem kloubního povrchu. Bez řádné podpory z těchto struktur, femur nemůže držet své místo, což je důvod, proč stav zvaný dysplazie se vyvíjí.

Dysplasie není vždy diagnostikována od narození dítěte. Někdy může být problém identifikován pouze tehdy, když dítě podnikne první kroky. Pokud mají rodiče pochybnosti, doporučuje se poradit se s lékařem. V současné době je TBS dysplazie úspěšně léčena, pokud je léčba zahájena na počátku období.
Obsah:

• Jaký je důvod
• Odrůdy nemoci
• Znamení. Jak zjistit?
• Příznaky
• Léčba dysplazie kyčle u dětí
• Míchání Pavlíka
• Různé pneumatiky
• Sheena Freika
• Shina Vilensky
• Shin Tubinger
• Shina Volkova
• Chirurgická léčba
• Masáž pro dysplazii kyčle u dětí
• Gymnastika a cvičení
• Potopení s dysplazií
• Cvičení terapie
• Elektroforéza
• Dr. Komarovsky o dysplazii kyčelního kloubu
• Možné následky

Jaký je důvod

Dnes žádný lékař nemůže s jistotou říci, co je hlavním důvodem vzniku dysplazie a souvisejících změn kyčelního kloubu. Stále více hovoří o dědičné predispozici, která musí být kombinována s řadou podmínek vedoucích k projevům patologie.

Bylo například zjištěno, že samice dětí trpí dysplazií mnohem častěji než samci. Někteří lékaři tyto statistiky spojují se skutečností, že dívky mají obvykle pružnější pojivové tkáně, což ovlivňuje klouby.

Velmi důležitý je průběh těhotenství. Mnoho žen, které trpí nadbytkem progesteronu v období těhotenství kojence, následně pozorovalo u dětí dysplasii kyčelního kloubu v jednom stupni nebo jiném. Důležitý je také počet porodů. U prvorozených je riziko vzniku dysplazie vždy vyšší než u dětí, které se v rodině objevují jako druhé nebo třetí.

Charakteristiky plodu a jeho vývoje jsou také důležité při vývoji dysplazie. Například velké děti trpí dysplazií, a to nejen proto, že mají vyšší zatížení kyčelního kloubu. Faktem je, že v děloze je velký plod významně omezen v pohybu, což zabraňuje normálnímu rozvoji kloubů.

Žádný z lékařů samozřejmě nevylučuje vliv vnějších faktorů, ať už je to špatné prostředí, přítomnost špatných návyků v matce, práce v nebezpečné produkci, užívání léků, které mají negativní vliv na plod.

Zajímavé je, že nemoc je často spojena s kulturou kojících dětí v různých částech světa. Například v zemích, kde je zavedena metoda tvrdého přímého zavádění, je dysplazie u dětí diagnostikována častěji. To je způsobeno omezenou pohyblivostí kloubů, což zabraňuje jejich plnému rozvoji.

Na druhou stranu lékaři uvádějí příklad asijských zemí, kde mnoho žen nosí na zádech děti na zádech nebo ve speciálních zařízeních. Tento přístup pomáhá zajistit ředění nohou (vytvoření správné konfigurace spoje) a dostatečnou pohyblivost tak, aby byl spoj vytvořen správně a plně.

Odrůdy nemoci

Dysplazie kyčelního kloubu je tří hlavních typů.

Acetabulární dysplazie

Předpokládá patologické změny na části acetabula, což je místo aplikace femorální hlavy a jeden z hlavních prvků kloubu. U tohoto typu patologie je postižena především chrupavka kolem acetabula. V důsledku nesprávného umístění hlavy kosti se tkáň chrupavky může opotřebovat a deformovat, což vede k postupnému zhoršování kloubu, natahování jeho kapsle.

Epifýzová dysplazie

Obvykle se vyznačuje tím, že chrupavka se stává kostí. Tyto změny značně ztěžují provádění pohybů v kloubu, protože kostní tkáň nemá pružnost a nemůže sloužit jako těsnění mezi oběma strukturami. Kromě obtížnosti pohybů existují i ​​stížnosti na bolest. V průběhu času se vyvíjejí deformační změny v nohách.

Rotační dysplazie

V doprovodu pomalého vývoje artikulárních prvků, jakož i špatného uspořádání kloubních prvků vůči sobě navzájem. Lékaři se stále dohadují o tom, zda přiřadit rotační dysplazii specificky k dysplazii, nebo stále považovat za hraniční stav.

Rozdělení dysplazií do typů je nezbytné, aby lékaři pochopili mechanismus vývoje patologie. Pomáhá zvolit nejlepší způsob, jak bojovat s touto nemocí, zastavit jeden nebo jiný patologický proces, a to tak, že účinek léčby je řízen, a nikoli pouze obecně.

Kromě různých typů dysplazií existují tři stadia tohoto onemocnění.

• Stupeň I je obvykle charakterizován mírnou subluxací. Hlava stehenní kosti přitom nezanechává své místo v acetabulu, ale pouze mírně se v ní míchá.
• Stupeň II je charakterizován úplnou subluxací, při které je hlava kosti pouze polovina v acetabulu.
• Stupeň III je charakterizován úplným vytažením hlavy z acetabula, vyvíjí plnohodnotnou dislokaci.

Rozdělení dysplazie do tří různých fází je nezbytné pro výběr správných metod léčby. Například, s prvním stupněm patologie, můžete dělat pouze s masáží a správným zavěšením dítěte, ale ve třetí fázi, budete s největší pravděpodobností muset uchýlit k pomoci speciálních struktur nebo chirurgie.

Znamení. Jak zjistit?

Kyčelní kloub je jedním z nejsilnějších kloubů v lidském těle. Vyvíjí se tak, aby vydržela vysoké zatížení. Je to kyčelní kloub, který zažívá hlavní tlak při běhu, chůzi nebo prostém sezení v sedě a musí tyto zátěže vydržet.

Normálně, kyčelní kloub sestává z femorální hlavy, který se podobá míči ve tvaru, a acetabulum, který má tvar srpku. Podporu artikulace v odpovídající konfiguraci, stejně jako normální reprodukci pohybů ve všech rovinách, zajišťují šlachy, svaly a vazy. Kloub může fungovat správně a plně pouze tehdy, jsou-li všechny jeho prvky plně rozvinuty, což není pozorováno u dysplazie.

V raném stádiu života může být dítě trpící dysplazií kyčelního kloubu, zejména pokud je mírné, odlišné od zcela zdravého dítěte. První příznaky patologie v tomto případě přitáhnou pozornost pouze tehdy, když dítě začne dělat své první kroky.

Mezi příznaky toho, že každý pozorný rodič může věnovat pozornost, jsou jen dvě základní: asymetrie kožních záhybů v nohách a rozdíl v délce nohou.

Značky jsou vzájemně propojeny. Asymetrie záhybů se ve skutečnosti vyvíjí díky skutečnosti, že jedna z končetin je poněkud kratší než druhá. Z tohoto důvodu bude oblast kolenního ohybu na straně zkrácení mírně vyšší než na zdravé noze. Diagnostický význam má také poloha záhybů tříselných a gluteálních záhybů. Rozdíly mohou spočívat nejen v úrovni záhybů, ale také v jejich hloubce, tvaru.

Je důležité si uvědomit, že pokud patologie ovlivňuje kyčelní klouby na obou stranách, oba tyto znaky ztrácejí svůj informační obsah. Zaměření na kožní záhyby a délku nohou je možné pouze tehdy, pokud se dysplazie vyvinula pouze na jedné straně. Je také zajímavé, že někteří lékaři věří, že ze strany, kde se nachází subluxace nebo dislokace, jsou kožní záhyby pozorovány ve větším počtu, ale to není pravda. V dysplazii je tento názor nesprávný, protože polovina dětí může mít příznaky a nedochází k žádné dislokaci nebo subluxaci.

Mnoho rodičů věnuje pozornost asymetrii kožních záhybů femuru, ale nemá žádnou diagnostickou hodnotu pro dysplazii. Tato vlastnost je typická pro zdravé děti bez patologií.

Při posuzování rozdílu v délce končetin je důležité správně provést diagnostické vyšetření dítěte. Dítě je vyhodnoceno, když je v poloze na zádech, s mírně ohnutýma nohama, a to nejen v oblasti kolen, ale i v oblasti kyčle. Dysplasie bude doprovázena zřetelným jevem zkrácení stehna, který se vytvoří, když je hlava kosti posunuta zpět směrem k acetabulu, ve kterém by měla být umístěna. V důsledku toho bude koleno na postižené straně nižší než koleno na zdravé straně. Přítomnost tohoto jevu naznačuje, že dítě má patologickou změnu v oblasti TBS nejzávažnější formy, tzv. Vrozené dislokace kyčle.

Příznaky

Kromě příznaků, které jsou k dispozici pro posouzení pozorného rodiče, může být při lékařském vyšetření zjištěna dysplazie kyčelních kloubů u dítěte. V tomto případě lékař upozorňuje na specifické symptomy, které nemohou být vyhodnoceny bez odpovídající znalosti každého rodiče.

V diagnóze dysplazie u kojenců mladších než jeden rok je zlatým standardem zhodnocení přítomnosti příznaku Marx-Ortolani nebo, jak je jinak nazýváno, příznak „cvaknutí“, uklouznutí. Nejlepší je svěřit vyšetření dítěte na přítomnost symptomu pediatrovi, aby nedošlo k poranění dítěte, ale každý rodič by měl znát podstatu zákroku.

Zkouška začíná tím, že dítě je umístěno na zádech. Kojenci v této poloze ztrácejí schopnost odolávat, takže diagnostiku lze provádět bez rušení. Dítě se provádí ohýbání nohou v kolenou a v kyčelním kloubu a začíná jemně, bez ostrých pohybů, oddělit je v různých směrech. Normálně, bez nepohodlí, nohy dítěte mohou téměř dotýkat se povrchu stolu, na kterém je studie prováděna.

Pokud má dítě dysplazii, hlava femuru během abdukce vyskočí z acetabula, což bude doprovázeno tlakem. Tlak pocítí lékař, který provádí diagnostiku. Poté je dítě ponecháno s rozvedenými nohami a pozoruje, jak se nemocná noha pomalu vrací do své normální polohy. Návrat do anatomicky správné polohy končí mírným trhavým pohybem, který indikuje dislokaci hlavy femuru.

Příznak Marx-Ortolani je samozřejmě považován za zlatý standard v diagnóze TBS dysplazie, ale jeho přítomnost ne vždy ukazuje, že dítě je nemocné, pokud jde o dítě v prvních dvou týdnech života. Mnoho dětí v prvních týdnech života demonstruje přítomnost pozitivního symptomu, zotavení během několika týdnů bez jakéhokoliv vnějšího vlivu.

Z tohoto důvodu je nutné pečlivě interpretovat výsledky testů na přítomnost Marx-Ortolaniho symptomu a důvěřovat testu, který má provádět pouze odborník. Zkušený lékař bude schopen pochopit, kdy přítomnost pozitivního příznaku hovoří o dysplazii, a když se jedná pouze o dočasný anatomický znak.

Pokud symptom Marx-Ortolani není informativní, pak je nejprve posouzena schopnost dítěte zatáhnout nohy. S prvním stupněm dysplazie bude olovo volné, dítě necítí nepohodlí, jak je normální. Pokud však dojde k pokusu o druhou nebo třetí etapu onemocnění, způsobí to nepohodlí pro dítě, aby zlomilo nohu. Dysplasie TBS neumožňuje rozšířit nohy dítěte o více než 60-65 stupňů. Tento symptom se používá k diagnostice dysplazie u starších dětí.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Nemoci pohybového aparátu, které mohou vést k trvalému narušení chůze, se často vyskytují u batolat různého věku. Je lepší léčit takové patologie co nejdříve, než se objeví závažné komplikace. Dysplazie kyčelního kloubu u dětí je také poměrně častá u dětí.

Co to je?

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku účinků různých provokujících příčin, které vedou k výskytu nepříznivých účinků na klouby. V důsledku vrozených strukturálních poruch přestanou kyčelní klouby plnit všechny základní funkce, které jsou jim přirozeně ukládány. To vše vede ke vzniku a vývoji specifických symptomů onemocnění.

Tato patologie je častější u dětí. U chlapců je dysplazie zaznamenána mnohem méně často. Obvykle každá třetina ze stovek dětí narozených ortopedům tuto chorobu najde. Existují také geografické rozdíly ve výskytu dysplazie kyčle u dětí narozených v různých zemích.

Například v Africe je výskyt tohoto onemocnění mnohem menší. To lze snadno vysvětlit způsobem nošení dětí na zádech, když jsou nohy široce roztažené.

Důvody

K rozvoji onemocnění mohou vést různé faktory. Velké klouby, včetně kyčelních kloubů, začnou být pokládány a formovány i v děloze. Pokud se během těhotenství vyskytnou určité abnormality, vede to k rozvoji anatomických anomálií ve struktuře pohybového aparátu.

Mezi nejčastější příčiny dysplazie patří:

• Genetická predispozice. V rodinách, ve kterých mají blízcí příbuzní projevy nemoci, je vyšší pravděpodobnost, že bude mít dítě s tímto onemocněním. Je to více než 30%.

• Porušení kloubů dítěte během těhotenství v důsledku nepříznivé environmentální situace nebo vlivu toxických látek na tělo budoucí matky.
• Vysoká hladina hormonů během těhotenství. Oxytocin, který se vytváří v těle budoucí matky, způsobuje zlepšení pohyblivosti vazivového aparátu. Tato vlastnost je nutná před porodem. Oxytocin také ovlivňuje zlepšení pohyblivosti všech kloubů, včetně provokuje další nadměrnou amplitudu pohybů. Klouby kyčelního kloubu jsou v tomto smyslu nejcitlivější.
• Těsné kroucení. Nadměrné utahování nohou během této denní procedury vede k tvorbě dysplazie. Změna typu broušení vede k lepšímu fungování kloubů a brání rozvoji onemocnění. To potvrzují i ​​četné studie provedené v Japonsku.
• Narození dítěte nad 35 let.
• Dítě váha při narození více než 4 libry.
• Prematurita
• Buttock previa.
• Blízké umístění ovoce. To se obvykle nachází v úzké nebo malé děloze. Pokud je plod velký, může se pohodlně dostat do stěn dělohy a stěží se pohybovat.

Možnosti vývoje

Lékaři rozlišují několik různých variant tohoto onemocnění. Různé klasifikace vám umožní stanovit diagnózu nejpřesněji. Označuje variantu onemocnění a závažnost.

Možnosti dysplazie v rozporu s anatomickou strukturou:

• Acetabulární. Porucha je v oblasti chrupavky limbu nebo na periferii. Nadměrný intraartikulární tlak vede k zhoršené pohyblivosti.
• Epifyzální (Mayerova choroba). V této formě dochází k silnému zhutnění a bodové osifikaci chrupavky. To vede k těžké ztuhlosti, progresi bolesti a může také způsobit deformity.
• Rotační. Tam je porušení anatomické umístění prvků, které tvoří kloub v několika rovinách vůči sobě navzájem. Někteří lékaři tuto formu odkazují na hraniční stav a nepovažují ji za nezávislou patologii.

Podle závažnosti:

• Snadné Také se nazývá predislokace. Vytvářejí se malé odchylky, za kterých dochází k porušení architektury ve struktuře největších kloubů těla dítěte. Porušení aktivních pohybů se vyskytuje mírně.
• Střední stupeň. Nebo sublimace. V této variantě je acetabula poněkud zploštěna. Pohyb je výrazně zhoršen, jsou zde charakteristické příznaky zkrácení a poruchy chůze.
• Těžký proud. Také se nazývá dislokace. Tato forma onemocnění vede k četným odchylkám v provádění pohybů.

Příznaky

V raných stadiích nemoci je těžké určit. Obvykle je možné identifikovat hlavní klinické příznaky onemocnění po roce od narození dítěte. U kojenců lze příznaky dysplazie snadno stanovit pouze s dostatečně výrazným průběhem onemocnění nebo konzultací se zkušeným ortopedem.

Mezi nejvýznamnější projevy onemocnění patří:

• Zvuk "cvaknutí" při ředění kyčelních kloubů při ohýbání kolenních kloubů dítěte. V tomto případě se objeví malý křik, když femorální hlava vstoupí do kloubu. Když se přesunete zpět - uslyšíte kliknutí.
• Poruchy olova. V tomto případě dochází k neúplnému ředění kyčelních kloubů. Ve středně těžkém nebo vykloubeném stavu je možné vážné narušení pohybu. I když je ředicí úhel menší než 65% - může to také znamenat přítomnost rezistentní patologie.

• Asymetrická poloha záhybů kůže. Na tomto základě, často i u novorozenců, může být podezření na přítomnost onemocnění. Při zkoumání kožních záhybů je třeba věnovat pozornost také jejich hloubce a úrovni, kde a jak se nacházejí.
• Zkrácení dolních končetin z jedné nebo dvou stran.
• Nadměrné převrácení nohy na zraněné straně vně. Pokud je tedy poškozen levý kyčelní kloub, noha na levé straně se silně otočí.

• Poruchy chůze. Dítě, šetřící zraněnou nohu, začíná špičky nebo kulhání. Nejčastěji je toto znamení registrováno u dětí ve věku 2 let. Pokud má dítě úplnou dislokaci, pak se jeho pohyby stávají více uměleckými.
• Syndrom bolesti Obvykle se vyvíjí u dětí s poměrně závažným průběhem onemocnění. Dlouhý průběh onemocnění vede k progresi bolesti. K odstranění bolesti obvykle vyžaduje použití léků.

• Svalová atrofie na postižené noze. Tento příznak se může vyskytnout při závažném onemocnění, stejně jako při dlouhodobém vývoji onemocnění. Svaly na druhé noze jsou obvykle silněji vyvinuté. To je způsobeno kompenzační odpovědí. Obvykle se zvyšuje tlak na zdravou nohu.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy dysplazie v raných stadiích je často vyžadováno další vyšetření. Již v prvních šesti měsících po narození dítěte je nutně doporučován dětským ortopedem. Lékař bude schopen identifikovat první příznaky onemocnění, které jsou často nespecifické.

Nejběžnější metodou vyšetření je ultrazvuk. Tato diagnostická metoda umožňuje přesně stanovit všechny anatomické defekty, ke kterým dochází při dysplazii. Tato studie je dostatečně přesná a informativní. Může být použit i u velmi malých dětí.

Také pro zavedení dysplazie je rentgenová diagnostika spíše úspěšně používána. Použití rentgenového záření v raném dětství však není ukázáno. Taková studie u kojenců je nebezpečná a může způsobit nepříznivé účinky.

Využití rentgenové diagnostiky může být u batolat docela informativní, kteří budou moci po určitou dobu klidně ležet bez silného pohybu. Je nezbytné pro správné nastavení přístroje a přesné provedení studie.

Při stanovení diagnózy a provádění všech předchozích kontrol je v některých případech nutné provést další počítačovou nebo magnetickou rezonanční tomografii. Tyto studie jsou často využívány před prováděním chirurgických operací. Tyto metody umožňují přesně popsat všechny strukturální a anatomické anomálie kloubů, které dítě má. Tyto průzkumy jsou velmi přesné, ale velmi nákladné. Instrumentální vyšetření kloubů nejsou rozšířené.

Artroskopie je vyšetření kloubní dutiny pomocí speciálních přístrojů. V naší zemi nezískala široké uplatnění. Tato studie je poměrně traumatická. V případě porušení taktiky artroskopie může do kloubní dutiny vniknout sekundární infekce a může začít závažný zánět. Přítomnost takového rizika vedla k tomu, že tyto studie nejsou prakticky používány v pediatrické praxi pro diagnostiku dysplazie.

S včasným stanovením specifických symptomů onemocnění a provedením přesné diagnózy může být léčba zahájena včas. V případě závažného onemocnění nebo pozdní diagnózy však může vývoj dysplazie vést k výskytu různých nepříznivých stavů.

Důsledky

Docela často nepříjemným výsledkem dlouhého vývoje onemocnění a špatně provedené léčby je porucha chůze. Obvykle děti začínají kulhat. Stupeň poranění závisí na počáteční úrovni poškození kyčelního kloubu.

S úplnou dislokací a předčasným poskytnutím lékařské péče dítě později kulhá a prakticky nepostupuje na poškozené noze. Chůze způsobuje zvýšenou bolest dítěte.

U dětí ve věku 3–4 let lze pozorovat výrazné zkrácení dolních končetin. Ve dvou směrech se tento příznak může projevit pouze v mírném zpoždění růstu.

Pokud je postižen pouze jeden kloub, zkrácení může také vést k narušení chůze a kulhání. Děti začínají nejen kulhat, ale také trochu skočit. Tímto způsobem se snaží kompenzovat neschopnost chodit správně.

Tato patologie muskuloskeletálního systému může způsobit vznik skupiny zdravotně postižených. Rozhodnutí o vydání takového závěru činí celá komise lékařů. Lékaři vyhodnocují závažnost porušení, berou v úvahu povahu škody a teprve poté učiní závěr o založení skupiny. Obvykle je s dysplazií střední závažnosti a přítomností přetrvávajících komplikací onemocnění prokázána třetí skupina. Se závažnějším onemocněním - druhým.

Léčba

Všechny lékařské procedury, které mohou pomoci předcházet progresi onemocnění, jsou předány dětem co nejdříve. Obvykle již při první návštěvě ortopeda může lékař podezřívat přítomnost dysplazie. Předepisování léků není nutné pro všechny varianty onemocnění.

Všechna terapeutická opatření lze rozdělit do několika skupin. V současné době existuje více než 50 různých metod, které jsou v medicíně oficiálně používány pro léčbu dysplazie u dětí v různém věku. Výběr konkrétního schématu zůstává u ortopeda. Pouze po důkladném vyšetření dítěte může být pro dítě připraven přesný léčebný plán.

Všechny metody léčby dysplazie mohou být rozděleny do několika skupin:

• Volnější kroucení. Obvykle se tato volba nazývá široká. S tímto kroužením jsou nohy dítěte v poněkud zředěném stavu. Široký způsob, jak eliminovat první nepříznivé příznaky onemocnění a zabránit jeho progrese. Kalhoty Becker jsou jednou z variant takovéto broušení.
• Využití různých technických prostředků. Patří mezi ně různé pneumatiky, polštáře, třmeny a mnoho dalších. Tyto produkty vám umožní bezpečně upevnit nohy dítěte rozvedené.
• Využití chovných pneumatik při chůzi. Umožňují udržet správný úhel šlechtění v kyčelních kloubech a používají se pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Obvykle se používají pneumatiky Volkov nebo Vilensky.
• Chirurgie. Používá se poměrně zřídka. Obvykle v obtížných případech onemocnění, kdy jiné metody byly neúčinné. Tyto ortopedické operace se provádějí u dětí starších než jeden rok, stejně jako u častých recidiv onemocnění a absence účinku předchozí léčby.
• Masáže Obvykle se tato léčba těší téměř všem dětem. Dokonce i novorozenci vnímají masáž ne jako terapii, ale jako skutečnou radost. Vede ho jeho specialista, který má nejen specializované vzdělání v oblasti dětské masáže, ale má také dostatečné klinické zkušenosti s prací s dětmi s diagnózou dysplazie. Během masáže se aktivně prochází oblast kyčelních kloubů, krku a zad.

• Cvičení fyzikální terapie. Mají výrazný účinek v počátečních stadiích onemocnění. Lékaři provádějí taková cvičení 2-3 krát týdně a v některých formách nemoci - denně. Délka výuky je obvykle 15-20 minut. Cvičení může provádět maminka nebo zdravotní sestra na klinice. Nelze je provést bezprostředně po jídle nebo před spaním.
• Elektroforéza v oblasti kyčelních kloubů. Umožňuje snížit závažnost bolesti, zlepšuje průtok krve do chrupavky, která tvoří kloub. Elektroforéza je předepsána kurzem. Obvykle platí 2-3 kurzy během roku. Účinek léčby je hodnocen ortopedickým chirurgem.

• Gymnastika s novorozenci. Tato metoda se obvykle používá k detekci malých odchylek v práci kyčelních kloubů. Pomáhá předcházet vzniku dysplazie a může být používán nejen pro léčebné účely, ale také jako preventivní opatření.
• Vedení fyzioterapeutické léčby. Pro zlepšení prokrvení a zlepšení inervace kloubní chrupavky můžete použít různé typy termo - a indukční terapie. Tyto metody jsou jmenovány fyzioterapeutem a mají řadu kontraindikací. Obvykle se používají pro mírnou a středně závažnou variantu onemocnění. Také docela úspěšný po chirurgické léčbě odstranit nepříznivé příznaky, které se vyskytly během operace.
• Bahenní terapie Tato metoda je široce používána nejen v sanatoriích a zdravotních střediscích, ale lze ji provádět i ve fyzioterapeutické místnosti dětské kliniky. Biologicky aktivní složky bahna, které jsou součástí jeho složení, mají léčebný a oteplovací účinek na klouby, což vede ke snížení projevů nežádoucích příznaků onemocnění.

Prevence

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku dysplazie u dětí, měli by rodiče věnovat pozornost následujícím tipům:

• Nepokoušejte se dítě pevně a pevně zamotat.

Vyberte si široký švihadlo. Tato metoda je povinná, pokud má dítě první známky dysplazie.

• Udržujte své dítě v pořádku. Během špatné polohy dítěte v rukou dospělých se často nohy dítěte silně přitlačují k tělu. Taková situace může způsobit dysplazii nebo jiné patologické stavy kyčelního a kolenního kloubu. V průběhu kojení věnujte pozornost pohodlí dítěte.

• Vyberte si speciální dětské sedačky pro přepravu dítěte v autě. Moderní zařízení vám umožní udržet funkční a správnou polohu nohou dětí během jízdy.

• Nezapomeňte navštívit ortopedického lékaře. Ortopedická konzultace je zařazena do povinného seznamu potřebného výzkumu u dětí prvního roku života.
• Seznamte se s dysplazií kyčelního kloubu. Léčba tohoto onemocnění je poměrně pracná a bude vyžadovat velkou koncentraci sil a pozornost rodičů. K prevenci vzniku závažných komplikací je možné pouze s každodenním plněním všech doporučení.
• S včasným diagnostikováním a předepsáním léčby nemají děti téměř žádné negativní důsledky a vedou spíše k aktivnímu životnímu stylu.

Více o dysplazii u dětí se můžete dozvědět v následujícím videu: