Jak a co léčit myositidu

Myositida je rozsáhlá skupina patologií charakterizovaných akutním nebo chronickým zánětlivým procesem kosterních svalů. Při diagnostice pacientů se lékaři setkávají s určitými obtížemi v důsledku podobnosti symptomů onemocnění se známkami meziobratlové kýly nebo osteochondrózy. Příčiny myositidy jsou různé, stejně jako místa lokalizace bolesti. Při absenci lékařského zásahu se stav lidského zdraví vážně zhoršuje - rozsah pohybů v kloubech je omezený, svalová slabost se zvyšuje. Před léčbou myositidy je pacientovi předepsáno laboratorní a instrumentální vyšetření, jehož výsledky pomáhají stanovit faktor, který vyvolal zánět svalů.

Základní principy léčby

Lékaři se neomrzí, aby varovali před nebezpečím samoléčby, potřebou včasné diagnostiky a terapie. To platí zejména při léčbě myositidy, což vyvolává nejtěžší následky. Zpravidla, když se objeví bolesti v krku nebo na zádech, aplikuje osoba na postižené oblasti ohřívací mast a je zabalena do teplého šálu. To je naprosto zbytečné cvičení, pokud se příčinou patologie stali parazitoví červi, kteří se množí v gastrointestinálním traktu.

Neurologové praktikují integrovaný přístup, který vyžaduje použití několika typů léčby:

• symptomatické, používané ke snížení závažnosti silné bolesti a obnovení pohyblivosti kloubů;
• etiotropní k odstranění příčin zánětlivého procesu (helmintické invaze, autoimunitní onemocnění);
• patogenetický, pomáhá obnovit tělo, odhalit a vyléčit komplikace způsobené myositidou.

V terapeutických schématech zahrnují léky, které mají různý účinek na lidské tělo. Používají se antihistaminika, protizánětlivá a analgetika, antispasmodika, svalová relaxancia, glukokortikosteroidy. Pro urychlení zotavení, zlepšení účinnosti léčby myositidy u dospělých dětí předepisují neurologové pacientům:

• užívání farmakologických přípravků v kapslích, pilulkách, tabletách;
• použití ohřívacích gelů, mastí, krémů, balzámů;
• provádění fyzioterapeutických postupů.

Jako výsledek zánětlivého procesu v kosterních svalech, těsnění tvoří při stisknutí, na kterém je silná a ostrá bolest. V takových případech je nezbytné užívat pilulky. Pacienti předepisovali léky pro intramuskulární a intravenózní podání. Při absenci pozitivního výsledku konzervativní terapie se provádějí chirurgické operace.

Pacientům se doporučuje užívat vitamíny během léčby akutní nebo chronické myositidy.

Jak zahájit léčbu

Lékařská doporučení mohou pomoci léčit jakýkoli typ myositidy doma. V prvních dnech léčby musí pacient dodržet lůžkový odpočinek. To není obtížné, protože při sebemenším pohybu má člověk pronikavou bolest. Co jiného pomůže zmírnit lidský stav:

• Je nutné vyloučit ze stravy potraviny s vysokým obsahem tuků, soli a koření, které nepříznivě ovlivňují metabolismus;
• pacient by měl dostat nejméně dva litry čisté vody nesycené oxidem uhličitým, aby propláchl meziprodukty a konečné produkty zánětlivého procesu;
• alespoň v době léčby musíte přestat kouřit a pít alkohol;
• i při mírném syndromu bolesti byste se měli vyvarovat fyzické námahy;
• K doplnění zásob vitamínů a minerálních látek lékaři doporučují Vitrum, Selmevit, Complivit, Supradin, Makrovitův příjem.

Použití vyhřívacích podložek, zahřívání a rušivých vnějších činidel může používat pouze neurolog. Pokud se v těle vyskytne hnisavý infekční proces, pak tyto léky vyvolávají komplikace.

Léčivá mast

Nesteroidní protizánětlivé léky pro vnější použití pomohou vyléčit myositidu. Účinné látky těchto látek pronikají přímo do poškozených svalů. NSAID zastavují zánět, eliminují bolest a otoky okolních měkkých tkání. Externí léky vykazují méně vedlejších účinků a mají malý počet kontraindikací ve srovnání s léky pro interní použití. Doma pro léčbu myositidy se používají tyto masti:

Dobře osvědčená v léčbě mastí s myositidou přírodními složkami. Složení přípravku Apizartron zahrnuje včelí jed, který má lokální dráždivé, analgetické, protizánětlivé účinky. Viprosální mast obsahuje jed gurzy, kyseliny salicylové, kafru a terpentinu z gumy. Během několika minut po aplikaci externího činidla se stav pacienta zlepší, bolest zmizí a mobilita kloubů se normalizuje.

Léčivá myositida pomůže vnějším prostředkům s přírodními látkami - včelí nebo hadím jedem

Vnější prostředky ve formě gelů

Při jmenování léků pro léčbu myositidy zadních svalů preferují neurologové gely. Na rozdíl od mastí jsou tyto prostředky téměř zcela absorbovány kůží, mají účinný systémový účinek. Gely se navíc snadno nanášejí a na oděvu nezanechávají mastné stopy. Při výběru léku lékař bere v úvahu stupeň vývoje zánětlivého procesu, stadia a typu myositidy. Například při léčbě chronických onemocnění je vhodné použít homeopatické léky k prevenci relapsu. A akutní forma myositidy vyžaduje použití gelů s přísadami, které rychle zmírňují bolest a zánět.

Nejúčinnější léky jsou:

• Rychlý gel. Účinná složka léčiva ketoprofen má protizánětlivý a analgetický účinek;
• Hluboká úleva. Složení gelu zahrnuje levomentol a ibuprofen. Po aplikaci na zanícené oblasti je bolest snížena v důsledku rušivých a protizánětlivých vlastností léčiva;
• Traumel S. Kombinovaný homeopatický lék obsahuje extrakty léčivých rostlin. Po použití gelu se poškozené svaly postupně obnovují a zvyšuje se lokální imunita.

Při léčbě myositidy se Voltaren aktivně používá ve formě 1% a 2% gelu. Účinnou látkou externího činidla je diklofenak. To přímo ovlivňuje zánětlivé zaměření, zastavuje otok a bolest. Už po jedné aplikaci u pacienta zmizí ztuhlost.

Antibiotická terapie

Použití antibiotik je nezbytné pro léčbu myositidy vyvolané patogenními bakteriemi. Denní a jednorázové dávky antibakteriálních činidel, stejně jako trvání léčby, stanoví ošetřující lékař. Před předepsáním se provede laboratorní studie biologických vzorků pacienta, aby se identifikoval typ patogenů myositidy a jejich citlivost na antibiotika. Právě tyto parametry, které neuropatolog bere v úvahu při předepisování.

Takové léky rychle a účinně eliminují zánětlivý proces:

• peniciliny - Amoxicilin, Amoxiclav, Augmentin, Panklav, Ampicillin;
• makrolidy - Jozamycin, Azithromycin, Sumamed, Erythromycin;
• tetracykliny a cefalosporiny - Ceftyacon, Cefalxin, Cefoxime.

Akutní a chronická myositida dobře reaguje na léčbu jedním antibakteriálním lékem. V závislosti na závažnosti patologie mohou být použity tablety, kapsle nebo roztoky pro parenterální podávání. Protože všechna antibiotika mají nepříznivý vliv na stav střevní mikroflóry, zároveň s nimi neuropatologové předepisují léky bakteriemi kyseliny mléčné.

Myositida vyvolaná patogenními bakteriemi může být léčena antibiotiky

Nesteroidní protizánětlivé léky

Jakýkoli zánětlivý proces v lidském těle může způsobit příznaky obecné intoxikace. Patří mezi ně prudký nárůst tělesné teploty, dyspeptické poruchy, bolest svalů a kloubů. Zmírnění stavu pacienta pomůže nesteroidním protizánětlivým léčivům v pilulkách, kapslích nebo injekčních roztocích:

• Meloxikam
• Nimesulid,
• Ibuprofen
• Diklofenak,
• Indometacin.

NSAID mají komplexní účinek na tělo - eliminují bolest, snižují teplotu, zastavují zánět. Tyto léky nejsou předepisovány pacientům s patologií gastrointestinálního traktu kvůli jejich schopnosti poškodit sliznice. Léčba NSAID je samozřejmě doprovázena použitím inhibitorů protonové pumpy: pantoprazolu, rabeprazolu, omeprazolu.

Svalové relaxanty

Léky se používají k uvolnění kosterních svalů, jejichž křeč způsobil silnou svalovou bolest. Neurologové zřídka předepisují svalové relaxanty, protože mají širokou škálu účinků. Užívání tablet nebo intramuskulární injekce může u pacienta způsobit nepohodlí v důsledku relaxace všech kosterních svalů. Použití svalových relaxancií pro léčbu myositidy se proto obvykle neprovádí. Pouze se silným svalovým spazmem mohou být tyto přípravky aplikovány:

Po absorpci aktivních látek inhibovala vedení impulzů v nervových zakončeních. Uvolnění křečí blokováním mono a polysynaptických reflexů pomáhá rychle odstranit bolestivé pocity. K nárůstu motorické aktivity pacienta dochází také v důsledku lokálního anestetického účinku, snížení otoků a normalizace krevního oběhu v poraněných svalech.

Léčivá myositida parazitické etiologie je možná pouze s pomocí anthelmintik.

Léčba myomitidy hlísty

Některé druhy červů nejsou omezeny na parazitismus ve střevě, ale šíří se do svalové tkáně. Aktivní reprodukce parazitických červů způsobuje zánět. Echinokoky, vepřové a hovězí řetězy uvolňují během své životní aktivity toxiny, které negativně ovlivňují nejen svalová vlákna, ale také celé lidské tělo jako celek.

V laboratoři určete typ červů pro volbu léčebných metod.

Nejčastěji se používají následující antihelminty:

Pokud jsou předepsané suspenze nebo tablety neúčinné, nahrazují se přípravky s jinými účinnými látkami. Parazitizující červy vyvolávají vznik alergických reakcí. Snížení jejich závažnosti umožní použití antihistaminik:

V některých případech, pro rychlé odstranění vajíček, larv a dospělých parazitických červů, lékaři předepisují enterosorbenty (aktivní uhlí, Smektu, Polysorb) a projímadla (Forlax, Dufalac, Lactusan).

Hormonální léky

U některých onemocnění imunitní systém produkuje protilátky proti vlastním buňkám těla a rozpoznává je jako cizí proteiny. Autoimunitní patologie způsobují polymyositidu a dermatopolimiositidu. V druhém případě zánětlivý proces ovlivňuje nejen svaly, ale i kůži. Pro léčbu takové myositidy musí ošetřující lékař pacientům předepsat glukokortikosteroidy:

• Prednisolon,
• Methylprednisolon,
• Hydrokortison,
• Dexamethason

Na začátku terapie se tyto hormonální přípravky aplikují ve vysokých dávkách a pak se postupně snižuje použité množství. Toto schéma je nezbytné pro prevenci "abstinenčního syndromu", charakteristického pro glukokortikosteroidy. Hormonální léky rychle zastaví zánět, odstraní bolest a další negativní symptomy autoimunitních onemocnění.

I přes svou vysokou účinnost jsou glukokortikosteroidy předepisovány zřídka vzhledem k velkému počtu závažných kontraindikací a vedlejších účinků. Hormonální léky jsou součástí blokád, které činí pacienty s těžkou bolestí spolu s anestetiky Lidokain, Novocain. Takové postupy snižují závažnost bolesti a zastavují šíření zánětlivého procesu.

Klasická nebo akupresurně účinná léčba chronické myositidy

Masážní terapie

V jakékoli formě myositidy by měla být masáž prováděna odborníky pouze ve stadiu zotavení. V opačném případě způsobí manipulace silnou bolest způsobenou zánětlivými kosterními svaly. Během masáže jsou postiženy jak postižené oblasti, tak všechny části páteře. Na začátku procedury se specialista zahřeje a otře si svaly, připraví je na nadcházející zatížení. Výsledkem masových manipulací je:

• zlepšení krevního oběhu;
• odstranění křeče;
• zlepšení pohyblivosti kloubů.

Typická pro myositida svalové těsnění postupně mizí. Kyslík, biologicky aktivní a živiny začnou proudit do křečových tkání spolu s krví. Pro léčbu chronické myositidy se používají následující manuální techniky:

• lymfodrenážní masáž. Během procedury se uvolňují svalové tkáně a z nich se odstraňují nahromaděné strusky a toxické sloučeniny. To způsobuje zvýšení lokální imunity, zlepšení krevního oběhu a inervace svalových vláken, odstranění přetížení svalů;
• akupresura. Manipulace pomáhá normalizovat krevní zásobu svalové tkáně a eliminuje jejich zvýšený tón. Metabolismus se začíná urychlovat, edémy se rozpouštějí.

V poslední době nabízejí kliniky léčbu chronické myositidy elektromasážní a vibrační masáží. Terapeutické manipulace normalizují práci celého pohybového aparátu.

Fyzikální terapie

Všechny typy myositidy, zejména krční, jsou úspěšně léčeny farmakologickými léky, ale léčba může trvat dlouho. Neurologové doporučují urychlení zotavení s pravidelnými tréninky. Pomohou udržet původní svalový tonus, zvýší vytrvalost. Fyzická kultura je vynikající prevencí předčasné svalové atrofie, zabraňuje opakování chronické myositidy. Zvýšení fyzické aktivity je nutné jen mírně a můžete zapomenout na bolestivé bolesti v nohou, dolní části zad, krku. Co odborníci doporučují:

• Je nutné zahájit cvičení s povinným rozcvičením. Svaly se zahřejí, krev do nich začne pronikat, kontraktilní práce srdce se zvýší;
• během tréninku by se mělo vyhnout těžkým nákladům. Třídy by měly být zábavné, neměly by vyvolávat nepohodlí;
• po tréninku tělo potřebuje obnovit. Než začnete pracovat, musíte pomalu chodit nebo si lehnout, abyste normalizovali puls a dýchání.

Neexistuje žádný specifický soubor cvičení pro léčbu myositidy. Trenér si jej vybere individuálně pro každého pacienta se zaměřením na lokalizaci a stupeň diagnostikovaného poškození.

Fyzioterapeutické postupy účinně eliminují bolestivé pocity v jakékoliv formě myositidy.

Fyzioterapie

Zkušení neurologové preferují léčbu chronické myositidy krku, nohou nebo rukou, nejen léky. Pacientům je zároveň předepsána fyzioterapie. Nejúčinnější u myositidy jsou takové manipulace:

• reflexologie pro obnovení tonusu kosterního svalstva;
• vakuová terapie normalizuje zásobování krve poškozenými vlákny molekulárním kyslíkem, živinami, mikroprvky:
• magnetická terapie se provádí za účelem stimulace lokální imunity a odstranění bolestivých pocitů;
• laserová terapie eliminuje otok všech tkání a zánět kosterních svalů;
• Kinezioterapie je fyzioterapeutický postup, který je indikován pacientům i při akutní formě myositidy. Speciální náplasti pomáhají snížit zátěž zapálených svalů, aby se zabránilo vzniku silné bolesti.

Při léčbě myositidy dochází jen zřídka bez elektroforézy. Tato manipulace umožňuje dodávat roztoky farmakologických přípravků (NSAID, anestetik, antispasmodik) přímo do oblastí postižených zánětem. Tento postup pomáhá výrazně urychlit zotavení a rychle snížit závažnost symptomů.

Lidové léky se používají při léčbě myositidy pouze v období rehabilitace. Léčivé rostliny nejsou schopny zničit patogenní bakterie, k léčbě autoimunitních onemocnění. V případě svalového zánětu pomůže okamžitá výzva k lékařskému zařízení. Po úplném vyšetření je pacientům předepsán průběh léčby léky nezbytnými pro určitý typ patologie.

Svalová bolest - příčiny a léčba

Co je to bolest svalů

V dnešní době je svalová bolest velmi častým syndromem, a to nejen u dospělých mužů a žen, ale i u dospívajících. Myalgie je jiného původu.

Bolesti, které se vyskytují ve vláknitých strukturách - svalech, šlachách, vazech atd., Se označují jako fibromyalgie. Fibromyalgie je nejběžnější formou chronických myalgických syndromů. Ukázalo se, že fibromyalgie často doprovází poruchu spánku. Všimněte si, že kombinace bolesti, ranní ztuhlosti, astenie a poruch spánku je zaznamenána u více než 75% pacientů.

Fibromyalgie může mít různou lokalizaci, ale nejčastěji jsou postiženy následující oblasti:

• zadní část hlavy;
• dolní části zad (lumbago);
• krk;
• oblast ramenního kloubu;
• hrudník;
• boky v blízkosti kolenního kloubu.

Taková bolest se vyskytuje hlavně u žen. Může být způsobena nebo zhoršena fyzickým nebo mentálním přetížením, poruchami spánku, traumatem, vlhkostí nebo chladem a někdy i systémovými, obvykle revmatickými onemocněními.

Syndrom primární fibromyalgie se zvláště často vyvíjí u mladých zdravých žen, které se vyznačují úzkostí, náchylností ke stresu a depresí, stejně jako dospívajícími, zejména dívkami. Muži jsou náchylnější k lokálnímu fibromyalgii během práce nebo sportovního přetížení.

Primární fibromyalgie je forma lézí extraartikulárních měkkých tkání, charakterizovaných difuzní muskuloskeletální bolestí a přítomností specifických bolestivých bodů nebo bodů hypersenzitivity, které jsou určeny palpací.

Četné studie ukázaly, že 1–2% populace rozvinutých zemí trpí fibromyalgií a existuje tendence ke zvýšení podílu této patologie u jiných revmatických onemocnění.

Charakteristickým znakem syndromu primární fibromyalgie je hojnost a různorodost stížností pacienta s malým počtem objektivních příznaků onemocnění. Hlavním příznakem primární fibromyalgie je chronická difuzní muskuloskeletální bolest, která je zpravidla kombinována s nepříjemnými pocity ve svalech.

Příčiny svalové bolesti

Příčiny svalových křečí jsou různé. Může se jednat o nejrůznější zranění, když svalovina reaguje na bolest. Kromě toho může být příčinou svalového křeče prodloužený statický stres, například když osoba sedí u počítače nesprávně, student u stolu, nebo když nesl tašku na jednom rameni.

Když je takové napětí udržováno po dlouhou dobu, myocyty se zdají „zvyknout“, že jsou ve stavu stresu, což vede k narušení metabolických procesů. A konečně emocionální stres může vést ke křečím.

Další častou příčinou myalgie je myositida, zánět svalové tkáně. Myositida se může vyskytnout jako komplikace různých onemocnění, jako je například chřipka. Mezi příčiny jejího vzniku - poranění svalů nebo jejich napětí v důsledku neobvyklé fyzické námahy.

V akutním období poranění je bolest svalů reflexní a je spojena s nadměrnou excitací receptorů umístěných hluboko v tkáních. Svalová bolest může mít cévní původ a může se vyskytovat s nedostatečným zásobováním krví.

V tomto případě nejsou zvýšené potřeby aktivně pracujících svalů vybaveny potřebným množstvím kyslíku a živin. Když se myositida jeví jako bolestivá bolest ve svalech paží nebo nohou, tělo, které je pohybem zhoršeno.

Myalgie je často počátečním příznakem polymyositidy, která dále rozvíjí svalovou slabost. Známý pro revmatickou polymyalgii, která je charakterizována bolestí a napětím svalů krku, ramenního pletence, pak se rozšiřuje až do pánevního pletence a svalů nohou.

Kromě toho může být bolest svalů příznakem následujících onemocnění:

Proč po cvičení trénují svaly?

Pozdní bolest nastává, když zátěž není typická pro člověka. Nejčastěji ho zažívají začátečníci, kteří se v první den školení snaží vykonávat mnoho cvičení.

To může také nastat u sportovců se zkušenostmi, kteří dramaticky mění tréninkový plán. Po těžkém zatížení, všechny svaly bolí. Tento atypický stav je okamžitě považován za fyzickou únavu. Musíme si uvědomit, že taková neobvyklá cvičení vždycky způsobují takovou reakci. Ve svalovém vláknu vznikají malé mezery, tj. Vznikají mikroskopické rány.

Jsou to oni, kteří způsobují stále rostoucí bolest. Intenzivní regenerační procesy se začínají objevovat v těle. Prováděla zvýšenou syntézu proteinů, materiál pro růst svalů a uvolňování hormonů. Svalový zánět není vůbec bolestivý jev, protože ukazuje, že jste začali zvyšovat hmotnost a objem svalů.

Dva nebo tři týdny v posilovně pomůže zcela se zbavit stavu nepohodlí a vstoupit do rytmu. Dobře navržený program vám pomůže správně naplánovat výuku. Plán školení by měl být změněn pouze jednou za 3-5 měsíců.

Pokud nedojde k opožděné bolesti svalů, můžete zvýšit zátěž a intenzitu cvičení. Pokud jsou všechny svaly zraněny, naopak je třeba snížit zátěž a snížit intenzitu cvičení.

Throbbing a ostrá bolest může být důkazem, že máte zranění. V tomto případě musíte kontaktovat traumatické centrum pro diagnostiku.

Také hematom, modřiny a různé nádory mohou být také známkou poranění. Abyste se vyhnuli komplikacím, je třeba věnovat pozornost jakémukoli nepohodlí v kloubech, jako je křupání nebo klepání. Svalová nemoc může být příčinou jiných nemocí, které vyžadují diagnózu.

Léčba bolesti svalů

Léčba bolesti svalů závisí především na instalaci příčiny onemocnění.

Zpočátku působí s antipyretickými činidly, která mají také sedativní účinek na nemocnou osobu. Existují případy, kdy je obtížné přesně diagnostikovat bolest svalů.

Pak lékaři používají metodu zúžení řetězce příznaků, a to předepsat protizánětlivé léky ve formě tablet. Pro akutní nesnesitelnou bolest by mělo být užíváno analgetikum narkotických vlastností ve formě tablet a mastí ve složitějších případech - intravenózních injekcích.

Pokud není bolest svalů dlouhodobě léčena, mohou vyvolat rozvoj závažnějších onemocnění:

• osteoartosis;
• osteochondróza;
• meziobratlová kýla;
• artralgie a další.

Terapeutická opatření pro bolest svalů

Léčba drogami

Protizánětlivé léky a léky proti bolesti: indomethacin, diclofenac, analgin. Mast na klouby má vynikající oteplovací a protizánětlivé vlastnosti, jejich volba je hlavně omezena na finální gel, fastum gel. Pro tření menovazin, pepř tinktura mají dobrý účinek.

Fyzikální terapie

Povinný postup pro léčbu i prevenci. Soubor cvičení je vyvíjen striktně vaším lékařem.

Fyzioterapie

Ošetření elektroforézou histaminem, novokainem, ultrafialovým zářením postižených svalových oblastí.

Manuální terapie

Chiropraktik zmírní bolest, ulehčí pacientovi edém a zlepší krevní oběh. Je žádoucí, aby tato léčebná metoda byla pod dohledem specialisty a na nemoc můžete rychle zapomenout.

Lidové léky

Velmi užitečný je také příjem teplé koupele (s dnou, dechová radia, sirovodíkové lázně), parafínová terapie a bahenní zábaly.

Otázky a odpovědi na téma "Bolest ve svalech"

Otázka: Dobrý den! Jsem holka a mám 14 let. Před třemi dny jsem začal zranit svaly v pažích a nohách, jako po intenzivním tréninku, abych náhle prošel a pak se znovu objevil. A po lekci se gymnastika nezastaví. Rodiče se domnívají, že by to mohlo být důsledkem oklimatizace, protože jsem před týdnem odletěl z Moskvy, ale nebyl jsem první, kdo tam létal, ale tomu tak nebylo. Co to může být a jakou léčbu použít?

Odpověď: Potřebujete interní konzultaci s neurologem.

Otázka: Dobrý den. Muscle bole mě trápí, na kterého specialistu se obrátím? Děkuji.

Odpověď: Pokud se jedná o zranění, pak traumatologovi, pokud existují další symptomy (horečka, slabost, atd.) - k terapeutovi, pokud je to jen bolest svalů - neurologovi.

Otázka: Dobrý den! Na levé noze se trochu tibialis a velké tibialis svaly staly velmi nemocnými. Mám 42 let, bydlím ve vesnici, moje váha se shoduje s mou výškou. Vedu velmi aktivní životní styl. Jak léčit a co a co je příčinou bolesti? Je třeba se pohybovat, ale nemohu kvůli bolesti, jak být, pomoci.

Odpověď: Dobrý den. Chcete-li provést diagnózu, musíte být vyšetřeni lékařem, protože můžeme hovořit o žilní patologii a patologii pohybového aparátu.

Otázka: Dobrý den. Pravidelně dochází k ostrým křečovým bolestem ve svalech paží a nohou s různou lokalizací. Hlavně v oblasti velkých svalů stehen a v oblasti zápěstí. Bolest trvá několik vteřin v jednom svalu, pak začíná v druhém. Může být denně, nemusí být několik dní. Všechno to začalo na pozadí užívání Finlipsinu, droga nepije 2 měsíce, bolest nezmizí. Co je to?

Odpověď: Dobrý den. Možná vedlejší účinek léku. Potřebujete konzultaci s neurologem na plný úvazek.

Otázka: Mám 26 let. Bolest v krku mi byla bolestivá a na druhý den mi začaly bolet krční a pasové svaly, slabost, horečka, závratě. Řekni mi, prosím, mohou to být komplikace?

Odpověď: Bolest v krku může samozřejmě vést k rozvoji komplikací, ale ve vašem případě jsou popsány symptomy, které obvykle doprovázejí nemoc. Slabost, závratě mohou být spojeny s horečkou, bolest svalů je nejčastěji projevem intoxikace. Komplikace se vyvíjejí s nesprávnou a pozdní léčbou, ale druhý den je příliš brzy mluvit o pravděpodobnosti jejich vývoje. Okamžitě se poraďte se svým lékařem a začněte adekvátní léčbu, v tomto případě se riziko komplikací významně snižuje.

Otázka: Mám 21 let a při běhu mě trápí bolest v nohách. Před rokem jsem byl zaměstnán v posilovně, houpal, vážil asi 80 kg s výškou 180. Přestal jsem cvičit v posilovně a postupem času začal přibírat na váze. Zastavil se na 93 kg a uvědomil si, že musíte zhubnout. Fotbal hraju dvakrát až třikrát týdně, ale na vnitřní straně dolní končetiny, v blízkosti kostí a předních svalů dolní končetiny se objevují bolesti. Někde po 1-2 minutách se svaly začnou velmi unavovat a noha se obtížně zvedne. Obvykle, po běhání, místo začíná bolet z vnitřku holeně, jen při chůzi, stejně jako z dotyku, to trvá poměrně dlouhou dobu, asi 4 dny bez běhu. To vše platí pro pravou a levou nohu. Předpokládám, že je to kvůli velké váze, možná jsem takhle neběžel. Děkuji předem za vaši odpověď.

Odpověď: V tomto případě se doporučuje konzultovat s lékařem osobní vyšetření a vyšetření: doporučuje se provést zkoušku krevní chemie, provést elektromyografii, zjistit příčinu svalové slabosti. Pouze po obdržení výsledků vyšetření bude lékař schopen stanovit přesnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu, stejně jako zvolit optimální dietu pro vás, která vám pomůže upravit váhu.

Otázka: Zpočátku to všechno začalo s necitlivostí palce na nohou po sezení asi 15 minut, o měsíc později došlo k mírné bolesti v lýtku na noze, s takovou bolestí, která pracovala po dobu 2 měsíců, bolest se začala zesilovat, nebyla žádná bolestivost ohybu, nemohl jsem se dostat mnohem víc, musel jsem zastavit tak, aby bolest prošla (jen sedět), obrátila se k lékaři. Léčím už měsíc - injekce (mydocalms), pilulky (meloxicam) - to bylo o něco snazší, ale těžká bolest nezmizí, silná bolest při chůzi se objevuje ve svalech gastrocnemius, tahání, když jsem naklonila hlavu dopředu ke svalům nohou. 1 měsíc v nemocnici, byla operace v září 2011 pro odstranění dělohy. 44 let. Jak odstraním takovou bolest?

Odpověď: Příčiny bolesti v lýtkových svalech jsou mnohé, ale nejčastější jsou: ateroskleróza, tromboflebitida, onemocnění páteře a periferních nervů. Parazitární onemocnění mohou také způsobit bolest svalů: trichinózu, cysticerkózu, toxoplazmózu. Doporučuji, abyste se poradili se svým lékařem, neurologem, flebologem, aby provedli příslušné studie páteře, periferního nervového systému, cév. Váš lékař Vám bude schopen předepsat adekvátní léčbu pouze na základě výsledků výzkumu.

Otázka: Dobrý den! Můj strýc je v nemocnici. Při teplotě 37,6 ° C byl položen s gastritidou, pankreatitidou a cholecystitidou. Gastritida a pankreatitida jsou vyléčeny a teplota se drží a stoupá od 3 hodin odpoledne až do večera, ráno to ustupuje, má také svalovou bolest. Daroval jsem různé testy, včetně krevního obrazu pro červy a punkci kostní dřeně - výsledky jsou dobré! Lékaři nemohou pochopit, co se děje, a udělat diagnózu. Co by to mohlo být a jaké testy mám vzít?

Odpověď: Zvýšení teploty naznačuje, že v těle je zánět a přetrvávající bolest ve svalech může znamenat prodlouženou intoxikaci. V tomto případě vám doporučuji provést bakteriologickou analýzu krve a moči (bacpericulture), stejně jako antibiogram. Navíc doporučuji, abyste si pořídili rentgen hrudníku. Po stanovení zdroje zánětu a jeho citlivosti na antibakteriální látky bude možné předepsat adekvátní léčbu.

Jak léčit svalovou myositidu: léky, lidové prostředky a výživa?

Každý člověk v životě svým způsobem čelí různým typům bolesti, které jsou stejně nepříjemné pro každého. Nicméně, bez bolesti, naše tělo nemohlo fungovat normálně, protože s pomocí bolesti nám poškozený orgán signalizuje porušení, která je třeba opravit. Pokud cítíme bolest ve svalech, pak je to pravděpodobně znamení zánětlivého procesu v tkáních.

Co je svalová myositida?

Myositida je onemocnění svalové tkáně, které je zánětlivé, traumatické, chronické povahy a je doprovázeno bolestivými pocity a slabostí v celém těle. Nejčastěji se nemoc vyskytuje ve svalech krku, zad, ramen, hrudníku osoby.

Typy myositidy, v závislosti na příčině

V závislosti na příčině výskytu se rozlišují následující typy myositidy:

• Parazitická myositida - svalová tkáň je ovlivněna parazity. Zvýšení tělesné teploty, bolest ve všech částech postižených svalů (horní a dolní končetiny - gastrocnemius, gluteus, hrudník, jazyk, mandibulární svaly).
• Traumatická myositida - vzniká v důsledku poranění, velkých zátěží na kloubech, v důsledku čehož jsou svalová vlákna postižena a dochází ke krvácení, nebo postupuje zánětlivý proces. Příznaky tohoto onemocnění jsou horečka, otok svalů, slabost postiženého svalu.
• Akutní infekční myositida je typ onemocnění, při kterém dochází k pokroku po utrpení různých typů virových infekcí. Hlavními projevy jsou bolestivost ve svalech, průjem, snížení tělesné hmotnosti.
• Dermatomyositida je poškození kůže, kapilár, svalové tkáně a vnitřních orgánů. V důsledku zánětlivého procesu se zvyšuje slabost svalů končetin, krku, v případě komplikací se ztrácí schopnost pohybovat se samostatně a provádět jednoduché úkony.
• Juvenilní dermatomyositida - tato forma myositidy u dětí se vyskytuje poměrně často, doprovázená horečkou, malátností a slabostí akutní formy.

Podle charakteru proudění emitují:

• Chronická myositida - zánět po léčbě není zcela eliminována, pokračuje se zpomaleným projevem symptomů a může se vyvíjet v důsledku nepříznivých faktorů (únava, podchlazení atd.).
• Akutní myositida je ostrý nástup bolesti a zánětu po zranění nebo silném namáhání svalů.

Podle povahy patologie:

• Lokální myositida - rozvoj zánětlivého procesu jednoho svalu. Je zde ostrá bolest s tlakem a pohybem postižené oblasti. V důsledku konstantního stavu napětí je pohyblivost kloubů a končetin omezená.
• Polymyositida je léze svalové skupiny, ve které je svalová bolest s rostoucí silou, například v bederním a ramenním svalstvu.

K dispozici je také ossifying myositis, to je poměrně vzácné, objeví se po zranění, poškození svalů nebo mají vrozenou dědičnou povahu. Příznaky - bolest, otok, zarudnutí kůže.

Hlavními zdroji zánětlivého procesu jsou:

• katarální onemocnění, infekce;
• chronická patologie;
• hnisavé ložiska poškození tkáně;
• autoimunitní onemocnění a stres.

Často se po přenosu infekčního onemocnění může objevit onemocnění. Onemocnění může také vyvolat hypotermie, trauma, vysoká fyzická námaha, otrava toxickými látkami.

Diagnostika

Počáteční vyšetření pacienta lékařem a sestavení výsledků vyšetření může potvrdit nebo vyvrátit přítomnost zánětu ve svalech. Vyšetření krve, sekrecí, které byly odebrány v oblasti léze, doplňuje původní informaci.

Posloupnost diagnostických opatření umožňuje identifikovat přítomnost zánětlivého procesu, oblast distribuce, rozsah léze, příčinu vzniku.

Pro správnou diagnózu je nutné provést určité typy vyšetření:

• krevní test, který ukazuje, jak rychle se erytrocyty usazují;
• elektromyografie umožňuje identifikovat stav na postižené oblasti svalu s nervovými vlákny;
• počítačová tomografie umožňuje v raném stádiu detekovat příznaky osmotické myositidy;
• Zobrazování magnetickou rezonancí detailně ukazuje stav měkké tkáně.

Diagnostické výsledky budou použity k určení typu myositidy a stanovení kvalitní léčby.

Jaký lékař léčí myositidu?

Lékař, který provede léčbu onemocnění, může mít různé kompetence - to vše závisí na lokalizaci myositidy. Myositida může být léčena terapeutem, traumatologem, neuropatologem, ortopedem nebo chirurgem.

Při prvních projevech bolesti se musíte obrátit na revmatologa nebo terapeuta, který se po provedení primárního vyšetření bude moci obrátit na odborníka na diagnostiku a léčbu.

Příznaky a projevy myositidy

Jak léčit myositidu?

Aby se předešlo komplikacím, je nutné ihned po potvrzení diagnózy zahájit léčbu pod dohledem lékaře.

Léčba drogami

Léčba je předepsána lékařem, aby se odstranily symptomy a zánětlivý proces.

Pro léčbu nemoci mohou být předepsány léky různých farmaceutických skupin:

• Přípravky skupiny NSAID v tabletách (nimesulid, Ibuprofen, Movalis, Peroxicam atd.).
• Nesteroidní přípravky pro injekce (Meloxicam, Diclofenac, Mydocalm).
• Analgetika (Antipyrin, Analgin, Paracetomol).
• Masti (Turpentinová mast, Traumel C, Dolaren-gel, Rostiran, atd.).

Fyzioterapie

Fyzioterapie u myositidy obnovuje svalovou kontrakci a významně zvyšuje krevní oběh.

Doporučují se následující postupy:

• Oteplování a obalování spálené plochy.
• Manuální terapie - soubor technik, se provádí pomocí statistického napětí, protahováním svalů, jejichž hlavním účelem je diagnostika a léčba onemocnění.
• Masáž - normalizuje krevní oběh, zmírňuje bolest ve svalech, odstraňuje opuch. Hlavním cílem takové terapie je zahájit proces obnovy, zahájit práci všech končetin. Masáž je prováděna s rostoucím účinkem pomocí tepelné procedury, která umožňuje zcela uvolnit zanícené svaly.

Magnetická terapie

Magnetoterapie je účinnou metodou léčby, která snižuje svalovou slabost, záněty, zarudnutí kůže, zlepšuje krevní oběh, zvyšuje imunitu a snižuje bolest po prvním zákroku Léčbu předepsanou lékařem lze zvýšit pomocí magnetického pole.

Často se používá takový lék jako Almag-01, zmírňuje otoky, stabilizuje metabolické procesy, snižuje zánět. Existují kontraindikace pro léčbu elektromagnetickým polem - hnisavou formou onemocnění.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie není specifickým typem rehabilitační terapie, která se skládá ze souboru pohybových cvičení (sport, hry, gymnastika), obnovení fyziologického a psychického zdraví.

Po výkonové terapii dochází k výrazným zlepšením:

• pohyblivost v končetinách, zlepšení kloubů;
• krevní zásobení a obecná hemodynamika jsou aktivovány;
• otoky jsou sníženy a bolest je snížena.

Léčba lidových prostředků

Lidové léky lze také použít k léčbě myositidy, kombinující s léky předepsanými lékařem. Základním principem léčby doma je udržení tepla na postiženém území pomocí ohřívání mastí, masáže pomocí esenciálního oleje.

Efektivní a osvědčené recepty tradiční medicíny:

• Elixír z přesličky. 4 lžičky. máslo smíchané s 1 lžičkou. přeslička prášek, výsledná směs by měla být třena na postižené oblasti kloubu nebo zad.
• Komprese zelí listy. Dva listy zelí posypané sódou a připojit k bolavému místu.
• Bodyagi mast. Máslo (1 lžička) smíchané s ¼ lžičkou bodyagi. Trávit před spaním pomocí tepla.
• Stlačit lopuch. Listy lopuchu opálené vařící vodou a připojte se k postižené oblasti svalu.
• Recept z brambor. Brambory vařte v uniformách, hněte a položte na krk nebo záda.
• Infuze adonis. 2 lžičky nasekaných bylinek nalijte vroucí vodu (200 ml), namáhejte a trvejte jednu hodinu. Pijte třikrát denně na lžíci. Tato infuze výrazně sníží bolest.

Myositida u dětí

Myositida u dětí se často, stejně jako u dospělých, vyskytuje po hypotermii a po předchozích infekčních onemocněních v důsledku poranění. Onemocnění oslabuje kontraktilní funkci svalů, krevní oběh.

Příznaky:

• Vysoká tělesná teplota.
• Bolest v oblasti postiženého orgánu.
• Opuch
• Vzhled těsnění.
• Přítomnost svalových křečí.

Lékař předepíše dítě, aby zastavilo zánět a snížilo bolest: t

• Protizánětlivé léky (preferují Nurofenu, Diclofenac).
• Hormonální léky jsou předepsány, pokud rodiče začali nemoc a obrátili se na specialistu pozdě.
• Oteplování mastí ke zlepšení krevního oběhu (Nikoflex, Finalgon).
• Anthelmintické činidlo je předepsáno pro parazitickou myositidu v nemoci a antibiotika pro infekční.
• Použití imunosupresorů a glukokortikosteroidů, pokud je onemocnění vyvoláno autoimunitními onemocněními.

Léčba myositidy u dětí se také provádí pomocí fyzioterapie:

• ultrazvuková terapie;
• terapeutické cvičení;
• ultrafrekvenční terapie.

Myositida během těhotenství

Myositida pro těhotnou ženu je skutečnou výzvou. Zánětlivý proces může narušit aktivitu jednoho nebo více svalů, což je v této poloze obzvláště obtížné.

Myositida během těhotenství může mít fyziologický a patologický charakter:

• Fyziologické - dochází v důsledku zatížení na svalech páteře. Nevyžaduje léčbu, zmizí po porodu. Příčiny - přírůstek hmotnosti, působení hormonu, růst dělohy.
• Patologické - objevuje se na pozadí onemocnění vnitřních orgánů.

Pro těhotnou ženu, ne všechny léky jsou bezpečné, musí být předepsán lékařem a přísně v souladu s aktuálním termínem (trimester). Bez zdravotních rizik můžete použít mast Mom Dr. Mom, která obsahuje pouze přírodní složky.

Je povolen pouze jeden lék - Paracetomol. Pokud svalové křeče způsobují nepříjemnosti těhotné ženě, pak je dovoleno užívat si silo.

Léky, které jsou během těhotenství zakázány: t

Pro snížení pravděpodobnosti výskytu onemocnění během těhotenství je nutné provést preventivní opatření:

• Zdravý spánek.
• Vyhněte se náhlým změnám přírůstku hmotnosti.
• Masáže
• Pomocí obvazu.

Purpurová myositida

Nejnebezpečnější typ nemoci je purulentní myositida, která je zakázána, zejména při použití mastí. Myositida vážně narušuje normální fungování svalů, orgánů a kvalitu života samotného.

Hlavní příznaky:

• slabost;
• opuch;
• napínání svalů;
• nepohodlí v postižené oblasti;
• vysoká horečka

Příčiny hnisavé myositidy jsou:

• stafylokoky;
• streptokoky;
• pneumokoky;
• gonokoky.

Je nutné provést včasnou diagnózu: MRI, ultrazvuk, elektromyografii, analýzy. Při léčbě hnisavé myositidy jsou předepisována antibiotika, antipyretika a léky proti bolesti.

Výživa pro svalovou myositidu

Akumulace škodlivých látek ve svalech může neutralizovat několik vitamínů (A, C, E).

Denní strava by proto měla zahrnovat:

• Saláty (paprika, rajčata, listy zeleného salátu).
• Salátový dresing ve formě rostlinného nebo olivového oleje.
• Ovoce bohaté na vitamíny, jako je kiwi, mandarinky, švestky, pomeranče, jablka (nejlépe zelená, sladká a kyselá).
• Přidávejte potraviny bohaté na salicyláty, které poskytují protizánětlivé účinky.
• Mrkev, brambory, řepa by měla být denně v menu.
• Vývar z malinového listu, pivoňka, bažina brusinkový přinese jen prospěch.
• Každý den až 300 gramů mořských ryb, způsob vaření není důležité, a vařené a dušené bude dělat.

Během dne se doporučuje konzumovat až dva litry jakékoli kapaliny (voda, kompoty, zelený čaj, šípkový vývar, brusinkový džus, brusinky, broskev, šťáva z granátového jablka).

Křeče jsou přítomny v jakékoliv formě myositidy.

Jednou z příčin záchvatů může být nedostatek určitých látek:

• hořčík (přítomný v obilovinách, obilovinách, ostružinách, luštěninách);
• vápník (ve fermentovaném mléce, mléčné výrobky, česnek, zelí, petržel, celer);
• zinek (nalezený v játrech, sýr, maso, slepičí vejce, dýně).

Klinické pokyny pro rychlé zotavení

• V každé formě myositidy je pacientovi předepsán odpočinek (někdy i odpočinek).
• Diety je doporučeno, je nutné zcela opustit kořeněné, alkoholické, slané a tučné potraviny. Je lepší dávat přednost období léčení zeleniny, obilovin, ovoce.
• Antibiotika musí být předepsána, pokud se nemoc vyskytla na pozadí infekce,
• Chirurgický zákrok může být předepsán pro detekci hnisavé myositidy.
• Protizánětlivé léky jsou nutné pro použití jakéhokoliv typu myositidy. Účel masti je typický pro lokální oblast léze.
• Léčebná masáž a fyzioterapie jsou nezbytné pro všechny pacienty, kteří se obrátí na odborníky na pomoc.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku myositidy, je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci onemocnění:

• Vyhněte se podchlazení a průvanu.
• Při sedavé práci dělat cvičení pro svaly.
• Během cvičení se vyvarujte přetížení svalů.
• Nemoci, které vyvolávají výskyt myositidy, jsou léčeny okamžitě.
• Zapojte se do gymnastiky, cyklistiky, plavání.
• Sledujte své držení těla.

MirTesen

Mnozí z nás určitě narazili na bolesti svalů v jedné nebo druhé části těla, kterou vidíme z ničeho, což brání pohybu a ztěžuje život vůbec.

Bolest v samotných svalech nemůže v žádném případě ublížit tělu, není fatální a mnoho lidí si zvykne na život s takovým nepohodlím. Ale proč se obtěžovat bolestí, pokud se ho zbavíte pomocí bezpečných prostředků tradiční medicíny? Ale před zahájením léčby bolesti svalů, musíte určit příčinu jejich příčiny.

Příčiny bolesti svalů

Může být mnoho příčin způsobujících akutní, těžkou nebo přetrvávající svalovou bolest, ale uvedu hlavní a často běžné:

• Poruchy oběhu;
• Zvýšená fyzická aktivita;
• Stará nebo nová poranění měkkých tkání nebo kloubů, modřiny, výrony;
• Četná onemocnění, jako je ischias, revmatismus, skolióza, onemocnění štítné žlázy, virové infekce atd.;
• Nedostatek vitamínů a minerálů v těle;
• Sedavý a jakýkoli jiný sedavý způsob života a mnoho dalších.

Jak zmírnit bolest svalů

• I silná bolest ve svalech pomůže odstranit britskou sůl, která se skládá ze síranu hořečnatého. Jak víte, hořčík má takové vlastnosti, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z měkkých tkání, otok se snižuje, a tak se svaly rychle uvolňují a křeč zmizí.

Dávka soli je zvolena individuálně, můžete začít malým šálkem. V teplé vodě rozpusťte šálek soli a nalijte tento roztok do teplé lázně, ve které byste měli ležet 15 až 20 minut. Úleva přichází poměrně rychle, ale takové koupele jsou kontraindikovány u pacientů s diabetem a kardiovaskulárními onemocněními.

• Kromě výše uvedeného receptu mohou být do stravy přidány potraviny bohaté na hořčík, takže nedostatek tohoto prvku má nepříznivý vliv na výkon svalů. Nejjednoduššími produkty jsou dýňová a slunečnicová semena, fazole, sezam a lněné semínko, kešu ořechy a mandle.

• Svalové bolesti v zádech, nohách a měkkých tkáních lze zmírnit masírováním éterických olejů. Svalové křeče dobře odstraňuje směs citrónové trávy, majoránky a máty peprné, a svalové napětí a bolest zmírňuje směs heřmánku, levandule, máty peprné, majoránky, slaměných a bazalkových olejů. Ale pokud nějaký olej není k dispozici, pak je to v pořádku - můžete masírovat v neúplném složení.

Pro masáže je třeba nalít 1 lžíci jakéhokoliv základního oleje (například slunečnicového nebo olivového oleje) do jídel a přidejte k němu 2 až 3 kapky různých esenciálních olejů. Masáž je nutná před uvolněním svalových křečí.

Léčba lidových prostředků svalové bolesti

• Některé osteo-svalové bolesti mohou být zmírněny červenou paprikou. K tomu se přidá prášek z červené papriky do 100 ml jakéhokoliv rostlinného oleje. Vzhledem k tomu, že tento velmi hořlavý lék nemusí vyhovovat každému, je množství prášku vybráno striktně individuálně - můžete začít čtvrtinou čajové lžičky na 100 ml oleje, zamíchat a vtřít do postižené oblasti. Pokud je pálení slabé, zvyšte dávku pepře.

• Takovou univerzální léčivou rostlinu jsem již psal, jako je přeslička. Na základě toho můžete vytvořit domácí mast pro bolest ve svalech a kloubech. Za tímto účelem se 1 lžíce suché sekané trávy přesličky důkladně promísí se 2 lžícemi měkkého nesoleného másla. Malé množství této masti se aplikuje na bolavé místo, rozetře, zabalí fólií a pak zahřeje.

Tato masti normalizuje krevní oběh, zmírňuje otoky, zmírňuje svalovou a revmatickou bolest. Můžete použít 2-3 krát denně.

• Melilot má analgetický a antikonvulzivní účinek. Z ní se připravuje infuze pro zmírnění bolesti svalů a kloubů. Nalijeme 500 ml vroucí vody 4 lžíce sušených květů jetele, necháme se vařit půl hodiny, napít se a napít se každé 2-3 hodiny během dne.

Lidové léky na bolest svalů

• Gumový terpentýn má velmi silný protizánětlivý účinek, který lze použít pro modřiny, výrony a bolesti kloubů. Smíchejte 1 polévkovou lžíci terpentýnu, 1 lžíci octa jablečného octa a jednoho slepičího vejce. Uveďte tuto hmotu ve formě obkladu na bolavém místě a izolujte.

• Pokud je v domě hlava čerstvého zelí, použijte ji ke zmírnění bolesti ve svalové tkáni. Odtrhněte 1 list, opláchněte jej, lehce ho odvalte válečkem před extrakcí šťávy, připevněte k bolavému místu, navalte ho celofánem a zahřejte. Tento komprimovat udržet pár hodin.

• Dříve jsem psal o 3 pytlích, které musí být v každém domě. Pro zmírnění bolesti svalů v dolní části zad je jedna z nich užitečná. Vezmeme pytel hrubé soli, zahřejeme ho v pánvi nebo v mikrovlnné troubě na přijatelnou teplotu a položíme na spodní část pacienta, nahoře položíme deku - to znamená, že ji ošetříme suchým teplem. Po ochlazení vyjmeme vak, naneseme jódovou síť, přilepíme pepřovou náplast a pošleme pacienta do spánku.

• Parafín poskytuje vynikající účinek při léčbě bolesti v měkkých tkáních. Stručně řečeno, recept je následující: roztavte parafín do tekutého stavu, naneste štětcem na bolavé místo ve 2 vrstvách, přikryjte fólií, zahřejte něco vlnou. Po půl hodině lze parafín odstranit.