Jak zjistit poškození menisku?

Se zraněním kolena trpí meniskus jako první. Zvláště často poškozený vnitřní meniskus. Mezi zraněními se rozlišují modřiny, slzy, slzy, štípání atd. Je lepší určit poškození menisku pomocí odborníka - charakteristickými znaky, speciálními testy a různými vyšetřovacími metodami nejen určí povahu poranění, ale také určí jeho charakter, velikost, lokalizaci.

Následující příznaky naznačují poškození menisku:

• bolest z vnitřku kolena (důkaz poškození středních polštářků);
• otok;
• je nemožné nebo velmi obtížné pohybovat patellou;
• slabé svaly v přední části stehna.

Existující symptomy v 95% případů jsou zpravidla dostačující pro správnou diagnózu a určení, který meniskus je poškozen. V případě pochybností proveďte další vyšetření: ultrazvuk, rentgen nebo MRI. Zpravidla se používají rentgenové paprsky, které jsou vysoce informativní a přístupné. MRI je předepsán, když je nutné zkontrolovat celý kloub a určit stav periartikulárních struktur, nervových a měkkých tkání a kostí.

Zdravý meniskus - základ dlouhověkosti kolena

Mezi kloubními plochami kolena jsou dvě malé sklovité chrupavkové desky, elegantně zakřivené ve tvaru půlměsíce. Nazývají se meniskem. S pomocí těchto jednoduchých detailů se příroda ujistila, že kolenní kloub byl přizpůsoben složitým rotačním pohybům, zatížením a nárazům. Tyto malé čočky jsou neúnavnými pracovníky a jejich hlavním úkolem je být tlumičem nárazů. Menisci si navíc zachovávají relativní stabilitu kolena s vážnými zraněními, jako je prasknutí vazů. Stejně jako svaly jsou menisky spojeny s motorickými neurony centrálního nervového systému centrální nervové soustavy, což umožňuje mozku rychle posoudit polohu kolena a dát mu pořádek.

Navzdory skutečnosti, že ztráta jednoho nebo dokonce dvou menisků nepovede k vymizení schopnosti kolena pohybovat se, je normální dlouhodobá práce kloubu bez těchto destiček nemožná.

Velmi časté zranění všech jumperů, běžců, fotbalistů i seniorů je ruptura menisku kolenního kloubu.

Struktura menisku

Meniskus je tvořen vlnitými kolagenovými vlákny, která se protínají v kruhovém a radiálním směru. Elasticita jeho tkáně je o 50% větší než u jiných chrupavek.

Obě podložky jsou ve tvaru C, ale vnitřní mediální meniskus je prodlouženější.

Podmíněně je možné rozlišit v každé čočce tělo a dva rohy (přední a zadní), se kterými jsou upevněny pomocí vazů na holenní kosti. Mediální meniskus je navíc připevněn k kloubnímu vaku, což zvyšuje jeho rigiditu a poranění současně: nejčastěji dochází k prasknutí vnitřního menisku kolenního kloubu.

Příčiny roztržení menisku

Roztržení menisku nebo úplná ruptura se vyskytuje v důsledku mechanických a degenerativních příčin.

Mechanické příčiny

Může dojít k mechanickému roztržení menisku:

• při prudkém úderu na koleno;
• skok z velké výšky;
• když noha při běhu narazí na neočekávanou překážku;
• otáčení kolena při axiálním zatížení;
• zlomeniny kondylů a diafýzy tibiálních a femurových kostí;
• prasknutí předního zkříženého vazu atd.

Mechanické poškození se často vyskytuje u mládeže.

Degenerativní původy ruptury menisku

Meniskus je živá tkáň proniknutá krevními cévami. U kojenců tato síť pokrývá celou chrupavkovou podšívku, ale u dospělých se cévy koncentrují hlavně podél vnějšího okraje menisku a zabírají asi třetinu celé desky. S věkem se tato životodárná červená zóna postupně zužuje. V menisku, stejně jako v kolenních kloubech a periartikulárních tkáních dochází ke stejným dystrofickým procesům, což vede k vyčerpání tkáně chrupavky. To už není elastická deska a může se zhroutit z lehkého zatížení.

Další hrozbou je již existující degenerativní degenerativní onemocnění kloubů (artróza), v pozdním stádiu vedoucí k úplné destrukci chrupavky a cementaci všech měkkých tkání.

Degenerativní ruptury menisku jsou více charakteristické pro starší lidi.

Zánětlivé procesy, jako je revmatismus, revmatoidní, infekční a dnová artritida, však postihují i ​​mladé lidi. Jsou doprovázeny chronickou synovitidou, která v průběhu času vede k degeneraci kloubu, jeho kapslí a dalších měkkých tkání. Nepodléhá degenerativnímu dystrofickému procesu a chrupavkovým polštářkům kolena.

Jaké jsou zranění menisku

Poškození menisku může být klasifikováno podle stupně a typu poškození.

• výskyt malých vnitřních latentních poškození - 1. stupeň;
• zvýšení zaměření poškození, ale ještě nedosáhlo povrchu - 2. stupeň;
• kmen - 3. stupeň.

Rozsah poškození je určen MRI analýzou intenzity signálů emitovaných vodíkovými jádry v magnetickém poli. Normální meniskus dává nejslabší signál.

• podélné (I);
• horizontální (ii);
• šikmé (III);
• radiální (iv).

Zvláštní forma mezery - ve formě "zalévání zalévat".

Úrazy mohou být buď izolované, nebo v kombinaci s roztrženým vazem.

V případě poranění předního zkříženého vazu se projevuje stabilizační funkce vnitřního mediálního menisku: drží tele a brání jeho pohybu vpřed.

Roztržení předního vazu zpočátku zpočátku táhne volnější laterální meniskus, což vede k jeho roztržení.

Ruptura vnitřních chrupavkových polštářků se může objevit s úplným prasknutím předního zkříženého vazu.

Hlavní známky slzného menisku

Pokud dojde k poškození menisku kolena, příznaky závisí na typu, rozsahu a místě poškození:

1. V případě významného poranění může dojít k odtržení části menisku, což narušuje chod, mazání chrupavky kloubu, způsobuje bolest a cvaknutí. Pokud se chlopňová chlopně zasekne mezi kontaktní povrchy, může dokonce vést k úplnému zablokování kolena.
2. Traumatická bolest se může pohybovat od mírných symptomů bolesti doprovázejících sestup nebo stoupající schody, až po velmi intenzivní bolest, při které není možné opřít se o nohu nebo dokonce ani sebemenší pohyb.
3. Otok při ruptuře je větší, čím více tkání se podílí na poranění: obrovské oteklé koleno naznačuje, že došlo k současné ruptuře menisku a vazu.
4. Hemartróza se vyskytuje, pokud je vnější okraj menisku roztržen, vstupuje do oblasti červených krvinek.

Funkční testy poškození menisku

Symptomy ruptury menisku, identifikované na základě externího vyšetření a vyšetření pacientovy bolesti, jsou potvrzeny pomocí funkčních testů: příznakem Fouche, Bragharda, Steitmanna, Payry, Epleyho atd.

Příznak fuche

• Pacient leží na zádech s bolavou nohou ohnutou do maximální polohy.
• Ošetřující lékař jednou rukou drží koleno a druhý provádí rotaci nohy ve vnějším a vnitřním směru.
• V extrémní poloze rotace lékař prodlužuje kolenní kloub až o 90 °.
• Bolestivý symptom při prodloužení kolena, otočený do krajní vnější polohy, hovoří o traumatu mediálního menisku a bolest při otočení nohy směrem dovnitř označuje zranění laterálního menisku.
• Kliknutí v kloubu s maximálním ohnutím kolena indikuje rupturu zadního rohu a kliknutí při prodloužení o 90 ° označuje prasknutí střední části menisku.

Pomocí funkčních testů je zkušený specialista schopen diagnostikovat poškození menisku, a to i bez rentgenového záření, s 90% pravděpodobností.

Funkční radiografie vám umožňuje diagnostikovat traumatu pomocí tří projekcí, ve stoje a ohnutých na 45 ° nohou.

Velmi úzká kloubní mezera nebo její nepřítomnost indikuje vysoký stupeň poškození menisku a případně zbytečnost artroskopie.

MRI je efektivní, přesná metoda vyšetřování, preferovaná pro diagnostiku měkkých tkání. To je odkazoval se na pro neurčenou diagnózu nebo obtížný přístup.

Upřednostňovanou metodou pro vyšetřování kolenního kloubu je artroskopie. Současně s diagnózou kloubu může lékař provést operaci k obnovení poškozených tkání, pokud je to možné.

Jak léčit zranění menisku

Léčení ruptury menisku v kolenním kloubu může být prováděno konzervativními a chirurgickými metodami.

Konzervativní léčba

Je možná konzervativní léčba bez chirurgického zákroku:

• s menšími radiálními trhlinami;
• menší poškození zadního rohu;
• degenerativní zlom ve stáří;
• pokud nedochází k ucpání poškozeného menisku a blokování kloubů;
• když se pohybujete, v koleni nejsou žádné cvaknutí a rolování.

Příznivé pro hojení menisku jsou poškození jeho vnějších hran, protože jsou zásobovány krví. Pokud je mediální poškození v chrupavčitém kolenním chrániči, je sotva možné nezávislé léčení.

Konzervativní léčba je také prvním stupněm kombinace zranění menisku a vazů.

Celá podstata léčby menisku kolenního kloubu bez chirurgického zákroku se snižuje na vytvoření příznivého režimu pro bolavou nohu:

1. Je nutné odstranit zátěž z kolen, zbavit je těžké fyzické práce a sportovního tréninku.
2. Současně je nutné posilovat kvadricepsy a zadní stehenní svaly pomocí cvičení, aby se zabránilo posunu femuru vzhledem k holenní kosti.

Odstranění velkých nákladů, péče o zachování stability a mobility kolena v podmínkách poranění - to jsou výzvy konzervativní léčby poranění menisku.

Pacientova otázka o uložení sádry:

Úplná imobilizace v případě prasknutí menisku je nejen zbytečná, může konečně dokončit kolenní kloub, což vede k přerůstání kloubního prostoru, výskytu kontraktur. Obnovení původní pohyblivosti kolena po odstranění sádry je téměř nemožné.

Taková „konzervativní léčba“ může přinést skutečné problémy.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se provádí v podobě artroskopie v takových situacích:

• poškození menisku;
• neustálé hromadění tekutiny v koleni;
• blokáda kloubů;
• tření klapky poškozeného těsnění na povrchu spoje;
• neefektivnost konzervativní léčby.

Neměli byste pacienta trápit, snažit se tento problém konzervativně vyléčit, pokud je povaha škody taková, že je lepší uchýlit se k operaci.

V současné době ortopedové upustili od úplného odstranění menisku a použili částečnou meniscektomii nebo obnovili integritu menisku.

Toto rozhodnutí bylo učiněno empiricky:

Pozorování ukázala, že odstranění menisku zvýšilo kompresi v kloubu dvakrát až třikrát, protože chrupavková elastická čočka není pouze tlumičem nárazů - zvyšuje kontaktní plochu kloubních povrchů a rovnoměrně rozděluje napětí.

U operovaného kolena se u většiny pacientů vyvinula deformující artróza.

Závěry

Malé a tučné - toto přísloví lze připsat menisku.

Ruptura menisku kolenního kloubu není vůbec triviální zranění. Tato chrupavčitá podložka je důležitou součástí kolena, jeho ochrany a základem dlouhověkosti. Snažte se chránit vaše menisci před zraněním a otřesy.

Živé příznaky ruptury menisku kolena

Ruptura menisku v kolenním kloubu je nejčastějším zraněním tohoto kloubu, protože je to koleno, které představuje velké množství fyzické aktivity, a to jak při každodenních činnostech, tak při zvedání břemen, stejně jako při sportu. Symptomy ruptury menisku kolenního kloubu často vznikají z nepřirozené polohy jeho prvků v době poranění nebo svírání chrupavky mezi stehenní a holenní kostí. Vzhledem k tomu, že meniskusová mezera je doprovázena jinými poraněními v oblasti kolen, je často obtížná diferenciální diagnostika tohoto onemocnění.

Nejcharakterističtější příznaky ruptury menisku kolenního kloubu:

• Bolest syndrom - nastane náhle během několika minut po poranění. Před vznikem bolesti může být přítomen druh kliknutí. Bolest může ustoupit po určité době, což umožňuje i chodit, ale silou. Ráno po prasknutí menisku je v kolenním prostoru pocit „nehtu“. Když se pokoušíte ohnout a prodloužit nohu, bolest se významně zvyšuje a v klidu ustupuje;
• Blokáda kloubu - rušení nohy v koleně nastává, když je zlomen vnitřní meniskus, nebo spíše jeho roh. Blokáda se vyskytuje v době roztržení nebo roztržení menisku a ohnutí mezi kostní strukturou, což narušuje funkční aktivitu kloubu. Podobné projevy jsou také charakteristické pro prasknutí vazů;
• Hemartróza - tento stav indikuje přítomnost krve v kloubní dutině, která se objevuje v okamžiku roztržení oblasti menisku, pronikající kapilárami;
• Kloubní edém - otoky periartikulární oblasti se vyskytují dva nebo tři dny po poranění nohou, následované rupturou menisku.

Příznaky ruptury menisku kolenního kloubu jsou důležitým bodem při diagnóze, díky čemuž může lékař provést správnou diagnózu bez dalšího výzkumu.

Známky

Projevy příznaků při roztržení menisku v oblasti kolenního kloubu závisí na velikosti a ploše, ve které k němu došlo. Jelikož meniskus nemá nervová zakončení, je bolest způsobena otokem a poškozením periartikulárních měkkých tkání.

Při akutním ruptuře mediálního menisku, nebo spíše v rohu, lze pomocí artroskopie stanovit rozdíly od chronického degenerativního procesu. V případě „čerstvého“ zlomu jsou pozorovány hladké hrany, u kterých není lom charakteristický. Také nedávné zranění je doprovázeno přítomností krve (hemartrózy), která není charakteristická pro chronický proces. Degenerativní stav je doprovázen rastipingem tkáně chrupavky, přítomností edému vyplývajícího z hromadění synoviální tekutiny. Často dochází k poškození kostní chrupavky, která se nachází v blízkosti patologického procesu.

Známky ruptury menisku kolenního kloubu lze stanovit pomocí MRI (obrázek v sagitální rovině):

• Jakákoli změna typu „motýla“ nebo „luk“, která je charakteristická pro chrupavku v normálním stavu, označuje mezeru v menisku;
• Vznik "extra" vazů také indikuje přítomnost patologických procesů v kolenním kloubu, což ve většině případů indikuje rupturu menisku.

Další příznaky

Často, když je meniskus roztrhaný, člověk nemůže okamžitě pochopit, co se děje, což výrazně zpomaluje proces obnovy postižené části kloubu. Symptomy a příznaky ruptury menisku kolenního kloubu jsou nejčastěji nespecifické a liší se v závislosti na povaze poranění, místě dělení, prasknutí, deformaci nebo mačkání.

Když se objeví primární příznaky ruptury menisku, je třeba věnovat pozornost místní teplotě, protože v oblasti patologického vzdělávání se jeho ukazatele výrazně zvyšují. Pokud nedojde k úplnému prasknutí menisku, může se člověk po určitou dobu pohybovat téměř volně, nesnesitelná bolest se objevuje pouze při stoupání po schodech a ohýbání kolena. Při ohýbání, které se provádí silou, lze pozorovat charakteristické cvaknutí, což indikuje přítomnost patologických procesů v oblasti kolen.

"alt =" "> Když se objeví primární příznaky ruptury menisku menstruačního kolenního kloubu, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, který po zjištění příznaků patologie předepíše léčbu nezbytnou k odstranění syndromu bolesti a obnovení patologického procesu v kolenním kloubu.

Chcete získat stejnou léčbu, zeptejte se nás jak?

Roztržení menisku: příznaky a léčba

Roztržení menisku - hlavní příznaky:

• Bolest kolene
• Crunch v postiženém kloubu
• Intraartikulární krvácení
• Opuch kolen
• Ztuhlost v kolenních pohybech

Ruptura menisku je jedním z nejčastějších vnitřních poranění kolenního kloubu. Profesionálním sportovcům je často vystaveno, ale je možné, že se tato porucha vyskytne u lidí, kteří nejsou spojeni s konstantním přetěžováním dolních končetin. Existují dva typy menisku vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Často je toto onemocnění diagnostikováno u lidí od osmnácti do čtyřiceti let. U dětí mladších 14 let je porucha vzácná. Ruptura mediálního menisku kolenního kloubu je běžnější než vnější. Velmi vzácné je simultánní ruptura dvou menisku.

Hlavními důvody, proč tato porucha postupuje, jsou příliš ostré ohnutí tibie nebo přímý úder do kolene. Známky, které hovoří o poškození, jsou považovány za výskyt ostré bolesti, výrazné omezení pohybů kloubů zraněné končetiny a otok ve srovnání se zdravou nohou. V chronické formě průběhu onemocnění se projevují takové závažné symptomy, jako je mírná bolest, opakované blokády kloubu, výpotek.

Diagnóza je prováděna s pomocí specializovaného vyšetření a palpace, instrumentálních vyšetření, zejména MRI kloubu, indikující lokalizaci poruchy v laterálním nebo mediálním menisku.

Léčba spočívá v zajištění úplného odpočinku poraněné končetiny, užívání protizánětlivých léků, fyzioterapie a cvičení. Při absenci účinnosti této terapie se provádí operace stehu menisku s použitím stehů a speciálních struktur, jakož i jeho úplné nebo částečné odstranění. V období obnovy pohyblivosti končetiny, po provedení operace, jsou předepsány rehabilitační procedury pro fyzioterapii a léčebnou masáž.

Etiologie

Nejčastější příčinou manifestace ruptury menisku je poranění, při kterém je dolní noha prudce otočena dovnitř, v takových případech je poškozen postranní meniskus nebo vnějšek - mediální meniskus je zlomen. Dalšími predispozičními faktory jsou:

• nadměrné ohnutí kolene vlivem gravitace;
• ostrý únos nohou;
• revmatismus a dna - hlavní příčiny degenerativní ruptury, při které je pozorována tvorba cyst;
• sekundární zranění, modřiny nebo výrony;
• silná fyzická námaha s vysokou tělesnou hmotností;
• dlouhá torze na jedné noze;
• běh na nerovném povrchu;
• vrozené vady ve formě slabých kloubů a vazů;
• zánět v koleni chronické povahy.

Odrůdy

Jak bylo uvedeno výše, menisky jsou rozděleny na:

• mediální - umístěná mezi holenní a kloubní tobolkou;
• laterální - sestávající z předního a zadního rohu, který jej spojuje s křížovým vazem. Vnější meniskus je zraněn několikrát méně než vnitřní.

V závislosti na typu a místě poškození je meniskózní mezera kolenního kloubu rozdělena na:

• podélné svislé;
• patchwork scythe;
• horizontální;
• radiální-příčný;
• s poškozením přední nebo zadní houkačky;
• degenerativní. Příčiny jeho vzniku jsou opakovaná zranění a procesy stárnutí v těle. Léčba je možná pouze po operaci.

Navíc poškození menisku může být úplné a částečné, s vytěsněním nebo bez něj. Ruptura zadního rohu mediálního menisku je běžnější než přední. Při chronické progresi onemocnění nebo pozdní léčbě může být pozorováno poškození chrupavky a předního zkříženého vazu. Doba zotavení bude mnohem delší než u akutní formy onemocnění.

Příznaky

Nejvýraznější symptomy v akutním průběhu nemoci. Tento formulář trvá asi měsíc. Vyznačuje se ostrým vzhledem těchto znaků:

• nesnesitelná bolest;
• otok postižené oblasti;
• významné omezení pohyblivosti kloubů;
• vzhled křupavosti během dřepů - říká, že člověk má mezeru v zadním rohu mediálního menisku;
• krvácení do kloubu - často je symptom doprovázen rupturou mediálního menisku.

Se starou formou ruptury onemocnění postupuje s méně bolestivým výrazem. Významný projev bolesti se projevuje pouze při fyzické činnosti. Často existuje úplná neschopnost provádět nezávislé pohyby. To je považováno za těžký průběh - operace je naplánována na likvidaci. Tato povaha nemoci je také odlišná v tom to je poněkud obtížné diagnostikovat mezeru, dělat to obtížný začít nějakou léčbu (symptomy meniskusové mezery jsou poněkud podobné známkám jiných patologií muskuloskeletálního systému).

Komplikace

Nedostatek adekvátní terapie nebo úplná eliminace menisku způsobuje několik nepříjemných následků:

• artróza - když nemoc postupuje, chrupavka je zcela vymazána;
• omezení pasivních pohybů kloubů;
• úplná nehybnost kloubu - z tohoto důvodu osoba zcela ztrácí funkci motoru.

Tyto následky mohou způsobit invaliditu.

Diagnostika

Diagnóza ruptury menisku je stanovena na základě stížností pacienta, stupně projevu příznaků, vyšetření odborníkem na postiženou oblast končetiny. Kromě toho musíte informovat lékaře o možných příčinách onemocnění. Pro potvrzení názvu této choroby se provádí instrumentální vyšetření:

• kontrastní radiografie;
• Ultrazvuk - umožňuje detekovat degenerativní procesy, zlomy v předním nebo zadním rohu mediálního menisku, vyhodnotit pohyblivost kloubu a stupeň oddělení menisku;
• CT scan;
• MRI je nejinformativnější metodou pro diagnostiku mezery menisku v kolenním kloubu. To umožňuje detekovat tuto poruchu podle tvaru poškozeného menisku, stejně jako místa výskytu onemocnění - laterálního nebo mediálního menisku;
• Artroskopie - umožňuje určit příčinu vzniku onemocnění. Lze použít nejen jako diagnostická metoda, ale také k léčbě.

Během diagnostických opatření je nezbytné, aby specialista rozlišoval takové onemocnění od jiných poruch, které mají podobné symptomy slzného menisku. Mezi tyto nemoci patří - prasknutí zkříženého vazu, reflexní kontraktura, disekční osteochondritis, zlomeniny kondylů holenní kosti.

Léčba

V případě prvních příznaků ruptury menisku by jste měli okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení nebo zavolat sanitku. Při čekání na příchod lékařů by měla být zraněnému poskytnuta první pomoc, aby byla zajištěna úplná imobilizace postižené končetiny, na kolena byla použita zima, ne však více než třicet minut. Pokud bolest nezmizí, podejte anestetikum. Ve většině případů, pacienti jdou k lékaři s výrazným poškozením menisku a přítomností následků, což je důvod, proč nejen léčba, ale i rehabilitace, bude trvat hodně času.

Volba terapie závisí na výsledcích diagnózy. Existuje několik metod léčby:

• konzervativní;
• operaci

Základem konzervativní eliminace onemocnění je fyzioterapie, během které je lidské tělo postiženo elektrickým polem s velmi vysokou frekvencí. Fyzikální terapie nemá o nic méně pozitivní účinek a může být prováděna za použití speciálního vybavení. Restorativní cvičení postihují všechny svalové skupiny. Kromě toho komplexní léčba zahrnuje průběh masáže zaměřené na zlepšení prokrvení, odstranění opuchu a bolesti. Když se stav mobility poraněné končetiny stabilizuje, intenzita masáže se zvyšuje. V případě poškození kloubu a chrupavky lékař předepíše příjem chondroprotektorů nezbytných pro obnovu tkáně. Při správné a včasné léčbě, stejně jako při absenci následků nemoci, je doba rehabilitace a plné uzdravení několik měsíců.

Lékařský zákrok se uplatňuje pouze v případě, že jiné metody léčby nepřinesly očekávaný účinek, stejně jako v případě chronického onemocnění. V závislosti na věkové skupině pacienta, přítomnosti následků, umístění a povaze kurzu je přiřazena jedna z následujících operací:

• meniscektomie - úplné nebo částečné odstranění poškozeného menisku. Takový zásah je nutný s významnou destrukcí chrupavky, přítomností degenerace nebo účinkem onemocnění;
• regenerace menisku je operace k zachování struktury a výkonu menisku;
• Artroskopie je pro pacienta nejbezpečnější metodou lékařského zásahu. Diagnostická artroskopie a prošívání chrupavky se provádějí k léčbě poruchy. Tato technika neplatí pro přemostění zadního rohu mediálního menisku;
• Transplantace - použitelná s úplným zničením chrupavky nebo neúčinností jiných metod;
• vnitřní upevnění menisku - vzhledem k tomu, že tato metoda nezajišťuje incizi, ale provádí se pomocí speciálních fixačních prostředků, je doba rehabilitace významně snížena.

Přibližně několik dní po každém typu operace je pacientovi předepsán průběh fyzioterapie. Období rehabilitační obnovy pohyblivosti kolenního kloubu se provádí pod plným dohledem odborníků. Hlavní techniky používané po operaci jsou cvičení a masáže.

Často existuje příznivá prognóza pro rupturu laterálního nebo mediálního menisku, podléhající včasné léčbě a bez následků. Bolest zmizí úplně, ale někdy může docházet k nestabilnímu chození, mírnému kulhání a bolestivým křečím při námaze na noze.

Pokud si myslíte, že máte prasknutí menisku a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: revmatolog, ortopedický traumatolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Jak určit meniskus mezery

Meniskus je kloubní formace kolenního kloubu, podobný vazům, který je někdy nazvaný “chrupavka” kolenního kloubu, ale struktura menisku je odlišná od struktury chrupavky pokrývat kosti. Meniskus se nachází mezi femorální a tibiální kostí. Úkolem menisku je distribuce tělesné hmotnosti po celé ploše holenní kosti, aby se zvýšila stabilita kolenního kloubu.

Ruptura menisku je nejčastější poranění kolenního kloubu. Ostrá a silná rotace na podpůrné noze, nepříjemný pohyb, prodloužené dřepování - to vše vytváří značnou zátěž na jednotku plochy, kterou meniskus někdy nedokáže vydržet, protože jeho velikost je dostatečně malá: tloušťka menisku je 3-4 mm a délka činí 6-8 cm.

Mezeru menisku lze určit s přesností a odlišit od mikrotraumat (modřiny, rušení apod.) A řešit problém léčby je možné pouze pomocí speciálního vyšetření pomocí magnetické rezonance (MRI). V některých případech lze ultrazvuk použít k potvrzení této diagnózy. Existují však náznaky, které určují mezeru menisku, což nutí postiženou osobu, aby okamžitě kontaktovala chirurga, aby provedla vyšetření co nejdříve.

Nejzákladnějším znakem ruptury menisku je SOS signál, pokud po poranění kolene okamžitě vznikne silná bolest, stejně jako neschopnost ohnout nebo ohnout nohu, pocit cvakání a zaklínění kloubu. Ale to není vždy slaví, zejména v případě, že koleno bylo zraněno poprvé. Kloub může být dočasně imobilizován kvůli silnému otoku a bolesti. Ale tohle je varovný signál.

Příznaky ruptury menisku jsou závislé na ploše a velikosti ruptury, stejně jako na dalších souvisejících zraněních kolen. V menisku nejsou žádná nervová zakončení, takže bolest je vysvětlována poškozením a otokem okolních tkání.

Bezvýznamné ruptury menisku mohou být určeny bolestí v době poranění. Během několika příštích dnů se zpravidla rozvíjí otok. Na chvíli se může cítit mírná bolest, při vířivých pohybech nebo při zvedání těla z sedící polohy. Příznaky obvykle vymizí během 2–3 týdnů, ale bolest se může vrátit, když je noha zkroucená nebo ohnutá.

V případě prasknutí menisku středního stupně závažnosti se bolest projevuje v centrální nebo boční části kolena v závislosti na místě prasknutí. Schopnost pohybu je obvykle udržována. Otok se zvyšuje postupně, během 2-3 dnů, koleno se omezuje, je obtížné ohnout nohu u kolena. Při otáčení může způsobit silnou bolest. Příznaky obvykle vymizí během 1-2 týdnů, ale mohou se objevit opět v důsledku nadměrného zatížení nebo zvratů. Bez nezbytné léčby se může v průběhu let periodicky objevovat bolest.

Vážné ruptury menisku způsobují akutnější bolest, okamžitý otok a ztuhlost kolena. Otok se může hromadit během 2-3 dnů. Fragmenty poškozeného menisku mohou proniknout do kloubního prostoru, zatímco koleno může způsobit trhavé zvuky a ztrácet mobilitu. Narovnat nohu bude obtížné. Koleno bude roztřesené a náhle se ohne. Pokud se vyskytla jiná zranění paralelně s rupturou menisku, jako jsou slzy vazů, může se zvýšit bolest, pocit nestability kolena, otok a potíže s chůzí.

Bolest ve středu kolene může znamenat prasknutí vnitřního menisku. Bolest na straně kolena může znamenat prasknutí vnějšího menisku.

Jak určit meniskus mezery

Pokud cítíme bolest v koleni, pak to zpravidla znamená, že meniskus bolí. Vzhledem k tomu, že meniskus je vrstva chrupavky, je nejvíce ohrožen prasknutím nebo poškozením. Bolest kolene může znamenat několik typů poškození a selhání menisku. Během natahování vazů mezi mensy se objevují chronická poranění, prasknutí menisku, různé symptomy a možnosti, jak se s nimi vypořádat, se také liší.

Příznaky poškození

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

Meniskus je tvorba chrupavky, která se nachází v dutině kolenního kloubu a slouží jako tlumič nárazů, jakož i stabilizátor chránící kloubní chrupavku. V koleni jsou dva menisky, vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Poškození vnitřního menisku se stává mnohem častěji kvůli jeho nižší mobilitě. Poškození menisku kolenního kloubu se projevuje formou bolesti v této oblasti, omezením pohyblivosti a ve starodávných situacích je to možné i pro rozvoj osteoartrózy kolena.

Edém kloubů, ostré řezné bolesti, bolestivé křeče a potíže s pohybem končetin naznačují, že máte poškozený meniskus. Tyto příznaky se objevují ihned po poranění a mohou znamenat jiné poškození kloubů. Jeden měsíc po úrazu se objeví výraznější symptomy poškození. S těmito zranění člověk začíná pociťovat lokální bolest ve štěrbinách kolenního kloubu, slabost svalů na vnějším povrchu stehna, „blokování“ kolena a objevuje se hromadění tekutin v kloubní dutině.

Přesné známky poškození mediálního menisku jsou detekovány různými vyšetřeními. Existují speciální testy na prodloužení kolenních kloubů (Rocher, Baikova, Lande, atd.), Kdy jsou symptomy bolesti pociťovány při určitém prodloužení kolena. Technologie rotačního testu je založena na detekci poškození při pohybech kolenního pohybu (Steiman, Braghard). Poškození menisku může být také určeno pomocí MRI, mediolaterálních testů a kompresních symptomů.

Jak léčit poškození?

Poškození mediálního menisku způsobuje různé způsoby léčby, které zohledňují typ a závažnost poranění. V tradičním způsobu, jak se zbavit poškození, můžete si vybrat hlavní typy efektů, které se používají pro zranění.

Nejdříve musíte odstranit bolest, protože je pacientovi nejprve podána anestetická injekce, poté je odebrána kloubní punkta, nahromaděná tekutina a krev jsou odstraněny z dutiny a v případě potřeby je odstraněno zablokování kloubů.

Po těchto procedurách potřebuje koleno odpočinek, na který se aplikuje dlaha nebo sádra. Zpravidla stačí jeden měsíc imobilizace, ale v obtížných situacích někdy dosahuje až 2 měsíce. Současně je nutné aplikovat topicky chladné a nesteroidní prostředky k úlevě od zánětu. V průběhu času můžete přidat různé typy fyzioterapie, chůzi s podpůrnými nástroji, fyzikální terapii.

Chirurgický zákrok je vyžadován v obtížných situacích, jako je chronické poškození menisku kolenního kloubu. Jedním z nejpopulárnějších chirurgických zákroků je dnes artroskopická chirurgie. Tento typ operace se stal běžným v důsledku pečlivé léčby tkání. Intervence je pouze resekce poškozené oblasti menisku a mletí defektů.

Při takovém poškození, jako je prasknutí menisku, je chirurgický zákrok uzavřen. Pomocí dvou otvorů se do kolenního kloubu vloží artroskop s nástroji pro určení poškození, poté se rozhodne o možnosti šití menisku nebo jeho částečné resekce. Léčba pacientů trvá až 4 dny, vzhledem k nízké invazivnosti tohoto typu operace. Ve fázi rehabilitace se doporučuje omezit zátěž na koleno na jeden měsíc. Ve zvláštních situacích se doporučuje nosit kolenní podložku a chodit s podpůrnými prostředky. Po 7 dnech můžete zahájit lékařskou gymnastiku.

Roztržení menisku

Nejčastějším poškozením kolenního kloubu je prasknutí vnitřního mediálního menisku. Existují degenerativní a traumatické ruptury menisku. Ty se zpravidla objevují u lidí ve věku 18-45 let a atletů, s pozdní léčbou se promění v degenerativní ruptury, které se nejčastěji vyskytují u starších lidí.

Vzhledem k lokalizaci poškození existuje několik hlavních typů mezer:

• kříž;
• ve formě konev;
• patchwork;
• paracapsular;
• podélné;
• poškození zadní nebo přední houkačky;
• horizontální.

Přestávky menisku jsou rozděleny ve formě:

• šikmé;
• podélné;
• příčný;
• degenerativní;
• kombinované.

Traumatické slzy se zpravidla objevují v mladém věku a vyskytují se svisle v podélném nebo šikmém směru. Kombinace a degenerace se obvykle vyskytují u starších lidí. Zalévací plechovky nebo svislé podélné slzy mohou být neúplné a úplné a obvykle začínají poškozením zadního rohu.

Poranění zadního rohu menisku

Mezery tohoto typu se vyskytují nejčastěji, protože hlavní část svislých a podélných mezer, stejně jako mezery ve formě konev, se vyskytují ze zadního rohu. Při dlouhém prasknutí je velká šance, že část roztrženého menisku bude bránit pohybu kolena a způsobí silnou bolest, dokonce i blokádu kolenního kloubu. Kombinovaný druh slz prochází, zachycuje několik rovin a je obvykle tvořen v zadním rohu menisku a většinou se objevuje u starších osob, které v nich mají degenerativní změny.

Během poškození zadního rohu, které nevede k posunu chrupavky a podélného štěpení, se člověk po celou dobu cítí ohrožen blokádou kloubu, ale to se nestane. Zřídka se praskne přední roh kolenního kloubu.

Ruptura zadního rohu bočního (vnějšího) menisku

Tato mezera se děje 8-10 krát méně než mediální, ale nemá méně negativní důsledky. Vnitřní rotace holenní kosti a její pohyb jsou hlavními příčinami, které způsobují prasknutí vnějšího laterálního menisku. Hlavní citlivost pro tato zranění je na vnější straně rohu. Ruptura vnějšího oblouku menisku s vytěsněním zpravidla vytváří omezení pohybů v konečném stadiu rozšíření a někdy může způsobit blokádu kloubů. Ruptura vnějšího menisku je určena charakteristickým cvakáním s rotačními pohyby uvnitř kolenního kloubu.

Příznaky prasknutí

Při zranění, jako je slza menisku, jsou příznaky odlišné. Mezera menisku může být:

Hlavním znakem ruptury je zablokování kolenního kloubu, v jeho nepřítomnosti je velmi těžké určit mezeru laterálního nebo mediálního menisku během akutního období. Po určité době, v počátečním období, může být mezera určena lokální bolestí, infiltrací v oblasti kloubní trhliny, stejně jako pomocí testů bolesti, které jsou vhodné pro jakýkoli typ poškození.

Výrazným příznakem ruptury jsou bolestivé pocity při palpaci linie štěrbiny kolenního kloubu. Existují speciální diagnostické testy, jako jsou testy McMurry a Epley. Vzorek Mac-Marry se provádí dvěma způsoby.

V prvním případě se pacient položí na záda, ohne se na kyčelní a kolenní kloub v pravém úhlu. Pak jednou rukou chytnou koleno a druhou rukou provedou rotační pohyby holenní kosti směrem ven a pak dovnitř. Když je možné považovat tresku nebo cvakání za svírající poranění menisku mezi povrchy kloubu, je tento test pozitivní.

Druhý způsob se nazývá flexe. Provádí se tímto způsobem: jednou rukou uchopte koleno, jako v prvním provedení, poté co je noha co nejvíce ohnuta v koleni. Pak se holenní kosti otočí ven, aby se určilo prasknutí. S podmínkou pomalého prodloužení kolenního kloubu na přibližně 90 stupňů a rotačních pohybů dolní končetiny, pak během ruptury menisku pacient pociťuje bolest na vnitřní straně zadní strany na povrchu kloubu.

Během testu Epley je pacient umístěn na břicho a noha je ohnuta v koleni, což vytváří úhel 90 stupňů. Jednou rukou musíte stisknout osobu na patě a druhou otočit dolní nohu a nohu. Když v prostoru kloubu vzniká bolest, test je pozitivní.

Jak se léčí meniskus?

Úplně obnovit spojení není obtížné! A co je nejdůležitější, 2-3 krát denně, rozetřete to do bolavého místa.

Mezeru lze léčit buď chirurgicky (resekce menisku jako částečnou a jeho obnovu a úplnou), nebo konzervativní. S příchodem nových technologií je stále více populární transplantace menisku.

Konzervativní léčba se obvykle používá k léčbě menších poranění rohu. Velmi často jsou tato zranění doprovázena silnou bolestí, ale nevedou k sevření tkáně chrupavky mezi povrchy kloubu a nevyvolávají pocit valení a kliknutí. Tento typ poškození je charakteristický pro silné spoje.

Léčba spočívá v tom, že se zbavíme takových sportů, ve kterých se neuděláte bez náhlých trhnutí a pohybů, které zanechávají jednu nohu na místě, tyto aktivity zatěžují stát. U starších lidí vede tato léčba k lepšímu výsledku, protože jsou často příčinou symptomů artritidy a degenerativních zlomů.

Mírná podélná mezera (menší než 1 cm), mezera na horním nebo dolním povrchu, která nepronikne celou tloušťkou chrupavky, příčná poškození nepřesahující 2,5 mm se obvykle hojí sama nebo se neobtěžují.

Další možností je také ošetření mezery. Šití zevnitř ven. Pro tento způsob zpracování se používají dlouhé jehly, které vedou kolmo k linii prasknutí od dutiny kloubu k vnější části silné oblasti kapsulí. Švy jsou navíc velmi těsné, jedna po druhé. To je hlavní výhodou této možnosti léčby, i když zvyšují riziko poškození nervů a krevních cév během vysunutí jehly z kloubní dutiny. Tato metoda je skvělá pro léčbu poškození a roztržení zadního rohu, které vede od chrupavky k rohu. Při poškození přední houkačky se mohou objevit problémy s průchodem jehly.

V případech, kdy dojde k prasknutí předního rohu, je nejlepší použít metodu sešívání zvenčí dovnitř. Tato volba je bezpečnější pro cévy a nervy, jehla v tomto případě prochází přestávkou z vnějšku kolenního kloubu a pak do své dutiny.

S rozvojem technologie se postupně zvyšuje popularita bezešvého upevnění uvnitř kloubu. Samotný proces trvá málo času a dochází k němu bez účasti takových komplexních zařízení jako artroskopu, ale nyní ještě nemá 75% šanci na úspěšné uzdravení menisku.

Hlavními indikacemi pro operaci jsou bolest a výpotek, které nelze odstranit pomocí konzervativních metod. Blokování kloubů nebo tření během pohybu jsou také indikacemi pro operaci. Resekce menisku (meniscektomie) byla jednou považována za bezpečnou operaci. Ale s pomocí nedávných studií se ukázalo, že nejčastěji meniscektomie vede k rozvoji artritidy. Tato skutečnost ovlivnila hlavní metody léčby ruptury houkačky. Dnes je velmi populární leštění poškozených částí a částečné odstranění menisku.

Úspěch zotavení z poranění, jako je mezera v mediálním a laterálním menisku, bude záviset na mnoha faktorech. Pro rychlou obnovu jsou důležité takové faktory, jako je lokalizace poškození a jeho trvání. Pravděpodobnost úplného ošetření je snížena, když vazivový aparát není dostatečně silný. Pokud pacient není starší než 45 let, pak je pravděpodobnější, že se zotaví.

CO JE MENISK?

Co jsou menisky a proč potřebují kolenní kloub?

Kolenní kloub sestává z kloubních (kloubních) povrchů femorálních a tibiálních kostí, má kloubní kapsli, dutinu a synoviální tekutinu v ní, která zajišťuje vzájemné klouzání kloubních povrchů a také vyživuje kloubní chrupavku. Vzhledem k tomu, že kloubní povrchy nejsou zcela shodné, to znamená, že nejsou zcela ve vzájemném souladu, menisci přicházejí na pomoc, které vyplňují „extra“ prostory mezi kostmi a chrání je před opotřebením během pohybu. Jedná se vlastně o chrupavkové desky, vláknitou strukturu, která zajišťuje pufrování a odpružení. Smykem a rozepnutím stabilizují kloub během pohybu.

Kolenní kloub má k dispozici dva menisci - mediální (umístěné na vnitřní straně kloubu) a laterální (umístěné na vnější straně). K pochopení těchto termínů je třeba mentálně rozdělit lidské tělo na polovinu, utratit podél střední linie páteře. To, co je k této linii blíže, se nazývá medialně umístěné v medicíně a to, co je od ní vzdálenější, se nazývá laterální, jinými slovy laterální nebo externí.

Poranění Meniscus koleno

Meniskus - struktura je velmi jemná a díky své křehké struktuře je vystavena traumatu. Poškození menisku je nejčastějším typem poranění kolenního kloubu. Boční meniskus je více pohyblivý, kvůli biomechanice pohybu ve kloubu, procento poškození to je nižší než to mediální jeden a je 10 - 20%. Mediální meniskus je téměř nehybný, protože je spojen s kapslí kloubu a často je s ním poškozen, zabírá 80-90% celkových traumat menisku. Poškození laterálního menisku však zpravidla vede k následné nestabilitě kolenního kloubu.

Častěji muži menisci traumatizují, což je dáno větším sklonem mužského pohlaví k aktivnímu životnímu stylu a sportu. Meniskus může být poškozen kopnutím míče, například při hraní fotbalu, tanci, skákání z výšky na narovnané nohy, ostře ohýbání nohou při vstávání z pozice dřepu, stejně jako kroucení holeně, když se tělo otáčí, když je noha pevná a tělo se otáčí v opačném směru.

Struktura menisku se podobá semiring, má přední roh, tělo a zadní roh.

Podle povahy a místa poškození se rozlišuje několik typů slz menisku, vizuální příklady jsou uvedeny na obrázku.

Známky poškození menisku kolenního kloubu

Jak určit mezeru menisku kolenního kloubu? Klinická diagnóza poškození menisku v období bezprostředně po poranění představuje určité obtíže, protože často po úrazu dochází k hemartróze - krvácení do kloubu. Ale moderní výzkumné metody, jako je MRI, umožňují lékaři podívat se „uvnitř“ kloubu a podrobně zkoumat poškozené tkáně, aby rozlišily různé typy zranění.

Artroskopie také přichází na záchranu, ve které speciální optické zařízení proniká do dutiny kloubu prostřednictvím řezu v kůži a vyhodnocuje rozsah poškození. Nevýhodou artroskopie je to, že neumožňuje detekovat I a II stupně ruptury menisku, kdy léčba může být provedena bez chirurgického zákroku.

JAK SE ZOBRAZIT POŠKOZENÍM MENISKU?

Existují určité příznaky, známky ruptury menisku kolenního kloubu. První věc, na kterou byste měli dávat pozor, je periodicky se vyskytující „blokování“ kloubu, bez zjevného důvodu a opakované traumatizace, ve formě obtíží při neohýbání nebo ohýbání nohou, které může být doprovázeno „cvaknutím“ při pokusu o jeho odstranění.

Mezi další méně specifické příznaky poškození menisku patří:

- bolest v kloubu, zhoršuje se při sestupu z žebříku více než když je na něm zvednutý - „příznak žebříku“

- periodicky se zvyšuje objem kloubů v důsledku hromadění tekutin, což indikuje chronickou synovitidu

- „příznakem galoší“ s kyvnými pohyby nohy, která se zdá být na sobě

- „příznak tureckého přistání“: když sedíte „v turečtině“, v oblasti společného prostoru se objeví bolestivý lokální otok odpovídající zánětu kapsle

-Turnerovým příznakem je nedostatek citlivosti kůže na vnitřním povrchu kolena.

Všechny tyto příznaky, bohužel, nejsou dostatečně specifické, to znamená, že nemluví o poškození menisku se 100% jistotou. Na skutečný stav věcí a stav menisku může posoudit takovou metodu jako MRI.

CO DĚLAT, POKUD SE SNÍŽÍ MENISK?

Pokud jste zranili koleno a vidíte některé z výše uvedených příznaků, pak první věc, kterou byste měli udělat, je kontaktovat odborníka na traumatu. Traumatolog vás bude zkoumat a koordinovat vaše další akce. V žádném případě byste neměli zpožďovat a sami léčit, včetně lidových prostředků, to může zhoršit již existující trauma a vést k následným degenerativním procesům a dysfunkci kolena.

Po vyšetření Vám bude přidělen rentgen, především pro prevenci poškození kostních struktur - trhlin a zlomenin. Pravidelné rentgenové paprsky neumožňují vizualizaci takových měkkých struktur, jako je chrupavka a vazy. Za tímto účelem nám věda představila zobrazování magnetickou rezonancí - MRI.

MRI S RIPPINGEM MENISKY

MRI je moderní zobrazovací metoda, nezbytná pro diagnostiku poškození měkkých tkání. To vám umožní vidět, co nebylo lidskému oku k dispozici po mnoho staletí.

Metoda MRI je neinvazivní metoda a není škodlivá pro tělo, na rozdíl od rentgenových metod, včetně výpočetní tomografie. Počítačová tomografie, podobně jako radiografie, nepřesně vizualizuje strukturu měkkých tkání v kolenním kloubu. Na rentgenových snímcích mohou být menisky částečně viditelné pouze během degenerativních procesů vedoucích k jejich kalcifikaci.

Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje vidět vrstvené obrazy vnitřní struktury kolenního kloubu. Pomáhá ke správnému stanovení diagnózy a nehledá pouze mezeru, ale také určuje rozsah jejího poškození.

JAK SE HLEDÁ NA MRI

Normálně na MRI, tvar menisku se podobá dvěma trojúhelníkům, peering na sebe. Jeden trojúhelník je přední roh menisku, a druhý je zadní roh, resp.

Jak je vidět na prezentovaném obrazu mediálního menisku, zadní roh je vždy větší než přední, a pokud je tento rozpor rozbit, znamená to abnormalitu jeho tvaru a může být známkou porušení integrity menisku. V laterálním menisku na sagitální části je zadní roh vyšší než přední roh, ale jejich velikost by měla být normálně stejná.

MRI známky prasknutí meniska

Dva nejdůležitější znaky, které indikují přítomnost poškození, jsou: abnormální forma menisku a lokální strukturální poškození (zvýšení intenzity signálu).

Poškození mediálního menisku 3 stupně od Stollera. Šipka označuje přítomnost ve struktuře zadního rohu lineární zóny, což naznačuje prasknutí menisku.

KLASIFIKACE MRIC DISKUSÍ NA MRI

Mezery se vyskytují různě, a to jak ve formě, tak v lokalizaci. Přemýšlejme o tom podrobněji. Obecně je akceptováno následující rozdělení:

Hlavní typy meniskózních slz jsou: vlevo - podélné, uprostřed - horizontální, vpravo - radiální.

Obtížné typy přestávek: vlevo - „zalévání může zvládnout“, uprostřed - záplata na pravé straně - „zobák papouška“.

Když se podíváte pozorně, je jasné, že složité nespojitosti nejsou ničím jiným než vyšším stupněm každého z hlavních typů diskontinuit. Například „rukojeť na zavlažování“ je kompletní podélná mezera, mezera mezi náplastmi je jako oddělený „kus“ s horizontální trhlinou, v „zobáku papouška“ vypadá jako odsazená radiální trhlina.

Podélné přestávky

Tři sagitální řezy ilustrující vizualizaci podélné meniskové slzy na MRI.

Je-li podélná mezera doprovázena posunem fragmentu menisku ve směru středových částí kloubu, tak se tato mezera nazývá komplex jako „rukojeť konev“.

MRI kolena: abnormální tvar rohu. Fragment chybí. Vpravo: posun fragmentu v meziprostoru.

Posunutí fragmentu v koronálních obrazech je jasně viditelné. Obvykle mohou být v interkrakovaném fossu umístěny pouze dvě struktury - jedná se o přední a zadní zkřížené vazy. Jakákoliv jiná struktura, která je tam, je s největší pravděpodobností posunutý fragment poškozeného menisku.

Zvláštním druhem „konev na zalévání“ je obrácený meniskus. To je, když se zlomený fragment z rohu, jak se otočí na přední roh, což je vizuálně větší.

Snímek MRI ukazuje: zadní roh chybí, protože je vzhůru nohama a nachází se v horní části předního rohu.

Horizontální přestávky

Horizontální slzy jsou velmi často doprovázeny tvorbou cyst. Synoviální tekutina procházející defektem se nakonec akumuluje a objeví se cysta menisku. To má pro chirurga velký praktický význam, protože určuje objem operace.

Horizontální trhání zadního rohu mediálního menisku s paramenickou cystou.

Radiální slzy

Radiální trhlina probíhá kolmo k dlouhé ose menisku. Někdy je obtížné je rozpoznat, proto byste měli data kombinovat se sagitálními a koronárními řezy.

Zlomený tvar motýla označuje radiální mezeru.

Radiální ruptura MRI

PŘEZKUM MRI KNEU

Jak vidíme, MRI je velmi cenná metoda, ale mnoho závisí na kvalifikaci odborníka, který analyzuje výsledky studie. V nepřítomnosti náležitých zkušeností může lékař špatně vyložit, co viděl, udělat chybu. Pokud tedy diagnóza zůstane otevřená nebo máte pochybnosti, můžete vždy získat druhé stanovisko a kontaktovat jiného specialisty s vyšším profilem, aby bylo možné závěr uzavřít. Tyto konzultace lze získat pomocí NTRS - systému dálkových konzultací MRI, který spolupracuje se zkušenými diagnostiky z Vojenské lékařské akademie a dalších velkých specializovaných institucí.

ZPRACOVÁNÍ ROZDĚLENÍ

V přednemocniční fázi, bezprostředně po zranění, první věc, která by měla být provedena, je znehybnit končetinu, aby jí dala klid. V žádném případě byste neměli odstranit „blok“ sami, když k němu dojde, protože to může zhoršit účinky zranění.

Metoda volby se zavedenou diagnózou menstruační zlomeniny kolenního kloubu je chirurgická metoda. Operace kolenního kloubu pro poškození menisku je často nenahraditelná, ale existují druhy poškození, kterým se lze vyhnout! Léčba ruptury menisku kolenního kloubu bez operace je možná, ale pouze v určitých případech. Zde MRI opět přichází na záchranu - umožňuje identifikovat případy poškození, při kterých je možné provést bez nákladného chirurgického zákroku. Přirozeně, zároveň je nesmírně důležité expertní hodnocení obrázků se získáním druhého názoru!

S příchodem artroskopie, chirurgie stala se méně invazivní a dovolí vám jednat více “pointwise” na rozdíl od starých “hrubých” metod. Náklady na operaci, kdy se kolenní meniskus liší, se liší na různých klinikách: vše závisí na úrovni a stavu kliniky, dostupnosti moderního vybavení, složitosti manipulace a stupni zásahu.

Po komplikovaných operacích s malým množstvím intervencí bude rehabilitace trvat trochu déle. Nejdůležitější je včasná diagnóza s možným přijetím druhého stanoviska a včasná léčba začala. Pak se můžete spolehnout na plnou klinickou obnovu a další aktivní život bez fyzických omezení.

Důvody

Hlavním účelem menisku je ochrana kloubní chrupavky, snížení tření kolenního kloubu, znehodnocení kolenního kloubu během pohybu a omezení pohyblivosti kolenního kloubu. Kolenní kloub není zodpovědný pouze za motorickou aktivitu, ale je poměrně zatížen artikulací, protože poskytuje podpůrnou funkci, podporuje tělesnou hmotnost ve svislé poloze.

Poranění menisku zabírají vedoucí postavení mimo jiné porušení kolenního kloubu. Fokusová skupina pacientů s slzami s meniskem padá na lidi, kteří vedou aktivní životní styl. Vášeň pro fotbal, tenis, lyžování, krasobruslení způsobuje takovou patologii. Systémová zvýšená tělesná práce, profesionální sport, profesionální klasický tanec jsou také příčinou ruptury menisku. Věk lidí, kteří utrpěli roztrženou tvorbu chrupavky, se pohybuje od 18 do 40 let, dvakrát častěji než ženy, muži trpí tímto porušením.

Důvody porušení integrity traumatického charakteru menisku jsou:

• Klouzání těžkou ranou do kolena
• Nadměrné prodloužení kolena z ohnuté polohy,
• Kolenní kapka na žebrovaném povrchu
• Ostrá vnější dislokace dolní části nohy při pádu,
• Příjem kombinovaného zranění při úderu do kolena je kombinován s vnějším vytažením nohy.

Je extrémně vzácný a v důsledku jiných poranění jsou pozorovány slzy menisku u dětí mladších 14 let.

Ruptura menisku bez zranění se vyskytuje ve starší věkové skupině. Pod vlivem degenerativních faktorů ztrácí meniskus svou elasticitu v důsledku zhoršení prokrvení menisku s otoky kolenního kloubu s revmatismem nebo pod vlivem krystalů kyseliny močové, jako projevů dny. V takových případech dochází k prasknutí tkáně v důsledku ztenčení kolagenových vláken menisku a může nastat i bez zvýšené fyzické námahy. Ruptura tkáně chrupavky je možná kdykoliv, pohybem těla do polohy stojící ze sedací polohy v nízkém křesle nebo během ranního vzestupu.

Důvody pro zhoršení integrity degenerativní povahy menisku jsou:

• Chronická mikrotrauma,
• Revmatismus
• Dna
• Obecná intoxikace organismu.

Na základě lokalizace mezery menisku určete následující typy:

• Roh roh menisku,
• Přední roh menisku,
• Ruptura intermeniskovyh vazů
• Roztržení těla

Umístění mezery je klasifikováno na základě její dodávky krve:

• Periferní, červená zóna je oblast, kde je meniskus připojen k kapsli, když je zlomená, tato zóna poskytuje nejlepší prognózu pro opravu tkáně.
• Střední, červená a bílá zóna, střední prognóza pro zotavení.
• Centrální, nevaskulární zóna - pravděpodobnost zotavení této části menisku je velmi nízká.

Druh menstruace menisku je další z jeho klasifikace:

• Podélné,
• Kříž,
• Šikmé
• Radiální,
• Kombinované
• Mezera ve formě konev zvládne.

Traumatická ruptura menisku se vyskytuje častěji vertikálně v šikmém a podélném směru. Příčné a kombinované slzy se vyskytují častěji s degenerativní povahou patologie.

Příznaky

Různé akutní a chronické formy patologie. Povaha vývoje a průběhu patologie je doprovázena různými příznaky.

Akutní forma slzného menisku se projevuje v důsledku poranění.

Příznaky traumatické akutní formy slzného menisku:

• Vznik bolesti a rozvoj kloubního edému. Pokud je červená zóna, místo, kde se koncentrují krevní cévy, poraněna, pak se vytvoří bobtnání nad patellou v důsledku akumulace krve v kloubu.
• Vývoj rychlého a významného edému je možný při současném poškození předního zkříženého vazu. V této formě poranění je laterální meniskus roztržen, zatímco tibie je pokročilá, a meniskus je svíral mezi femur a tibia.
• Bolest může být mírná a projevuje se pouze v určitém stavu, kdy se pohybuje, například při sestupování po schodech, s ostrým a ostrým, vylučujícím možnost jakéhokoliv zatížení nohou.
• Obtížnost pohybu kloubu a bolesti způsobující cvaknutí během motorické aktivity se vyskytují s malými rupturami menisku.
• Zřetelný kloubní blok a akutní bolest při pokusu o pohyb charakterizují významnou slzu menisku, při které se roztrhané části pohybují do středu kloubu. Kolenní ohyb se stává nemožným v důsledku ruptury zadního rohu menisku, obtížnosti nebo úplného zablokování možnosti prodloužení kolena, když praskne tělo menisku nebo jeho přední roh.

Příznaky degenerativní formy vývoje menisku:

• Bolestivé pocity jsou nestabilní a mohou mít různé stupně intenzity,
• Bolest se může zvýšit s určitými pohyby, častěji s prodloužením kloubu ohybem.
• Vzhled otok nebo otok kloubu se vyvíjí postupně a nemá výraznou povahu.
• Vývoj degenerativní formy slzného menisku je doprovázen atrofií hlavy čtyřhlavého svalu stehna.
• Blokáda kloubů je velmi vzácná.

Diagnostika

Projevy ruptury menisku kolenního kloubu jsou velmi individuální a závisí na celkovém stavu pacienta, jeho věku, prahu bolesti. Vlastní diagnostika této patologie není možná. Diagnostiku provádí ortopedický traumatolog.

Program diagnostických opatření pro podezření na rupturu menisku:

• Konverzace, sbírka anamnézy o příčinách bolesti v kolenním kloubu, její povaze a možných příčin těchto příznaků.
• Kontrola zahrnuje nejen kolenní kloub, ale celou končetinu. Posouzení pohyblivosti kyčelního a kolenního kloubu, amplituda jejich pohyblivosti.
• Testy jsou prováděny na neurologickém vyšetření a analýze stavu a vodivosti svalové tkáně dolní končetiny.
• Vyšetření kolenního kloubu je zaměřeno na zjištění přítomnosti výpotku a jeho naplnění. Výsledná tekutina, výtok, s nedávným zraněním bude sestávat hlavně z krve. Tato formace se nazývá hemartróza kolene. Akumulace synoviální tekutiny, která je mazivem kloubu, je charakteristická pro dlouhodobé poškození.
• Jednou z metod diagnostiky ruptury menisku je řízená provokace bolesti. Lékař provádí řadu manipulací kolenního kloubu se současným palpací linie kloubního prostoru.
• Pro určení oblasti poškození a typu mezery menisku v lékařské praxi existuje několik zavedených testů. Baikovův příznak - projevy onemocnění se objevují při pokusu ohnout nohu, když je koleno ohnuté v pravém úhlu. Příznak Steyman - bolest při pokusu o rotační pohyby při ohybu kolena o 90 stupňů. Symptom Landau - pohyb je omezen na bolest při lotosové pozici. Polyakovovým příznakem je výskyt bolesti v poloze na břiše se zdravou nohou nataženou ve svislé poloze při pokusu o odpočinek na patě poraněné končetiny. Symptom Perelman - bolest při sestupu při ohýbání a ohýbání kolena.
• Podezření na rupturu menisku je diagnostikováno v převažujícím případě během počátečního vyšetření. Diagnóza akutního vývoje patologie je méně náročná než stanovení přesné diagnózy v chronickém průběhu onemocnění.

Rentgenové vyšetření je indikováno pro případné poranění kolenního kloubu. Radiografie je zaměřena na odstranění nemocí s podobnými projevy, jako je zlomenina, sklon a subluxace kolenního kloubu a další terapeutická opatření. Pro potvrzení nebo objasnění diagnózy ruptury menisku se provádí série rentgenových snímků:

• projekce celkového zatížení kolenního kloubu s jeho narovnanou polohou a v zahnuté poloze pod úhlem 45 stupňů,
• boční pohled
• obraz v axiálním zobrazení.
• MRI poskytuje příležitost přesně posoudit stav menisku a provádí se při současném poranění a patologií, které neumožňují přesnou diagnózu. Při analýze MRI dat je možné posoudit stav měkkých a pojivových tkání přilehlých k menisku.

MRI poskytuje následující stupně hodnocení integrity struktury menisku:

• 0 stupeň - normální stav menisku.
• I stupeň - vzhled ve struktuře menisku menší změny ve struktuře, které nedosahují povrchu. Změny mají bod nebo ohnisko.
• II stupeň - vznik změn ve struktuře, které jsou lineární, ale nedosahují povrchu.
• Stupeň III - Změny, které se dostanou na povrch menisku a ovlivní jej.

Léčba

Terapeutická opatření v případě prasknutí menisku mohou být konzervativní nebo provozní povahy. Při chirurgické léčbě po chirurgickém zákroku by měl být proveden proces regenerace, při kterém se provádí konzervativní léčba.

Chirurgická léčba ruptury menisku je indikována pro její chronický průběh, menší rupturu pojivových tkání během traumatické akutní manifestace onemocnění.

Indikace pro konzervativní léčbu traumatické formy ruptury menisku:

• Drobné slzy v zadním rohu menisku a malé radiální slzy,
• Nedostatek porušení menisku mezi kloubními povrchy,
• Zranění nezpůsobuje klepnutí ani klouby,
• Stabilita spoje.

Obecné zásady léčebných opatření v případě konzervativní léčby:

• Dočasné omezení zatížení kloubu, ale neomezuje jeho pohyblivost. Úplná dlouhodobá imobilizace kloubu je nepřijatelná, během které dochází k ulpívání stacionárních chrupavkových povrchů a vyvíjí se k trvalému omezení amplitudy pohybu kloubu.
• Dočasné selhání zvýšeného zatížení kolenního kloubu.
• Podstupuje fyzikální terapii, která posiluje zadní stehenní svaly a čtyřhlavý sval, což snižuje pravděpodobnost střihu femuru a holenní kosti.

Chirurgický zákrok pro rupturu menisku:

• Indikace pro chirurgický zákrok jsou významné ruptury menisku, které způsobují omezení pohyblivosti kloubů, přítomnost výpotku v kloubní a neproduktivní konzervativní léčbě, která neoslabila symptomy.
• Meniscektomie, úplné odstranění menisku je účinné v krátkodobém horizontu, poskytuje dobré výsledky pro snížení bolestivých projevů a omezuje omezení pohyblivosti kloubů. Z dlouhodobého hlediska se objevují artritické a degenerativní změny v kloubu.
• Částečné odstranění menisku - provedení atroskopie kolenního kloubu umožňuje odstranění pouze poškozené části menisku s minimálním zásahem do kloubu. S takovým zásahem nejen odstranit přebytečnou tkáň, ale také vyrovnat řez. Praxe ukazuje nízkou traumatu a rychlé obnovení funkcí kolenního kloubu.
• Transplantace menisku - s úplným roztržením menisku, když přestane plnit své funkce.

Nevíte, jak si vybrat kliniku nebo lékaře za rozumné ceny? Jednotné nahrávací centrum po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Příčiny a druhy poškození menisku

V kolenním kloubu je pár menisků - vnější (laterální) a vnitřní (mediální). V tomto případě je vnitřní meniskus kolenního kloubu neaktivní a je častěji zraněn než vnější.

Hlavní příčinou ruptury menisku je deformační pohyb v kloubu, často spojený s rotačním posunem dolní končetiny vzhledem k kyčli (otáčení v pevné noze) a maximální ohyb v kloubu (hluboké krčení). Tento mechanismus zranění převažuje u sportovců, s občasnými pády v každodenním životě. Pokud se zranění opakují (například u sportovců nebo cyklických profesionálních akcí), je narušena pružnost menisku, na povrchu nebo v jeho tloušťce se objevují mikrotrhliny, které mohou vést k prasknutí.

Linie ruptury menisku může procházet buď příčně (svisle) nebo podélně (horizontální trhlina), nebo obecně se část menisku může oddělit od kapsle (zlomit se jako „držadlo“). V případě starých zranění se jedná o kombinovaný typ škody. Délka mezery je plná nebo částečná (zadní, přední část nebo tělo).

Mezera je charakteristická pro meniskus, který je pevněji fixován v dutině kolena, tj. mediální meniskus. Vnější meniskus je častěji poškozen kompresí a má charakter neúplné ruptury, někdy vzniká laterální menisková cysta. Když je meniskus odtržen, stává se traumatickým činidlem povrchu chrupavky kloubu a může vést k jeho rozsáhlé destrukci. Pokud nezačneme včas léčit rupturu menisku menstruace kolenního kloubu, mohou být důsledky velmi závažné (od artrózy po postižení, po níž následuje náhrada kloubů).

Poškození menisku kolena: příznaky a léčba

Známky poškození menisku kolenního kloubu jsou následující:

Akutní bolest v koleni, zhoršená zátěží na noze

Vyšší teplota této části těla

Bolest a potíže s pohybem (sport, squat, chůze po schodech atd.)

Kloub se zvětšil v důsledku reaktivního edému

Když je noha ohnutá, je slyšet „cvaknutí“

Pokud má pacient slzu v menisku kolena, objeví se příznaky popsané výše bezprostředně po poranění.

Příznaky poškození laterálního menisku se neliší od příznaků poškození středního menisku. Výrazný projev příznaků charakteristických pro akutní průběh onemocnění. Pokud dojde k chronickému poškození menisku, jsou příznaky mírné. Tato forma onemocnění se vyvíjí dva týdny po poranění, nemá výrazné bolestivé pocity, ale je plná úplného zablokování kloubu (pacient nemůže ohnout nebo narovnat nohu). Často je doprovázen zánětem kolenního kloubu, symptomy se v tomto případě projevují v jevech synovitidy (přítomnost tekutiny v kloubní dutině).

Jestliže je zranění menisku vyvoláno kolenem, jeho symptomy obvykle nejsou specifické a jsou charakteristické pro většinu poranění kolen, takže bude nutné důkladné vyšetření k diagnostice ruptury menisku.

První pomoc zraněnému pacientovi, bez ohledu na složitost zranění, se skládá z následujících opatření: t

Na oblast kolenního kloubu se aplikuje studený obklad a poté obvaz elastického obvazu

Aby byl edém spící, musí být noha pacienta umístěna nad úroveň jeho hrudníku. Současně může být edém způsoben akumulací krve v kloubní dutině (hemartróze) nebo serózní tekutinou (synovitida). V tomto případě je nejčastěji indikována propíchnutí kloubů a odstranění nahromaděné tekutiny.

Po stanovení diagnózy určí odborník taktiku léčby. Při absenci indikací pro chirurgický zákrok je předepsána konzervativní léčba. Mohou se tedy používat léky proti bolesti a protizánětlivé léky, chondroprotektory (pro obnovu tkáně chrupavky), technologie PRP a intraartikulární podávání přípravků kyseliny hyaluronové. Pokud dojde k výraznému otoku kloubu a příznakům hemartrózy, kloub je imobilizován (fixován ortézou nebo sádrou) po dobu 2 týdnů. Pokud je zjištěna slzná trhlina v kolenním kloubu, léčba medikamentem vydrží déle a imobilizace může mít prodlouženou povahu následovanou náhradou bandáží. Pokud se zjistí prasknutí vnitřního menisku kolenního kloubu, léčba je naprosto totožná s léčbou ruptury vnějšího menisku.

Po uplynutí akutního období po úrazu je vhodné, aby pacient podstoupil fyzioterapii a odstranil imobilizaci, provedl průběh fyzioterapie, masáže. Poranění je vždy doprovázeno zánětem menisku kolenního kloubu, léčba musí být doplněna lokálním třením gely nebo masti na bázi NSAID.

Když je pacientovi diagnostikováno chronické poškození menisku, léčba by měla být komplexní, protože taková patologie je nebezpečná pro rozvoj artrózy kloubu a pro určité typy poškození, tvorbu meniskových cyst nebo cyst zadního povrchu kloubního vaku (Beckerova cysta).

Roztržení menisku: chirurgie a rehabilitace

Pokud konzervativní léčba nebyla úspěšná, nebo povaha poranění eliminuje potřebu léčby, aplikuje se chirurgická metoda. Když je meniskus kolenního kloubu roztržen, léčba chirurgickým zákrokem spočívá v provádění artroskopie s následným šitím v oblasti ruptury, a pokud ji nelze provést, odstranění poškozené oblasti (částečná resekce).

Operace s meniskem kolenního kloubu je minimálně invazivní a nazývá se artroskopie. Na kůži pacienta jsou vytvořeny dva malé řezy (0,5 cm), kterými jsou do kloubní dutiny vloženy potřebné nástroje. Operace se provádí pomocí artroskopu - zařízení vybaveného komorou, kapalinovým čerpadlem pro mytí kloubu, monitorem a světlovodem. V tomto případě se samotná instalace zavádí do prvního řezu a vstřikuje se do ní fyziologický roztok. Druhý řez je určen pro manipulaci chirurga. Operace se provádí v epidurální anestezii (v oblasti bederní páteře) a v průměru trvá 25-30 minut. Vzhledem k minimálnímu řezu je dosaženo vynikajícího kosmetického účinku, pooperační jizvy nejsou.

Po ukončení operace není pacient držen ve fixaci kloubu, začíná chodit na konci anestezie (v den operace). Pooperační stehy jsou odstraněny dva týdny po operaci. Pokud je ruptura meniskusu artroskopicky dezinfikována, příznaky jejího poškození zcela zmizí do čtyř až šesti týdnů po zákroku. Se vší raritou nelze říci o riziku možných komplikací. Jedná se o možný zánět kloubů typu synovitidy a exotičtější komplikace ve formě neurologických poruch nebo poškození cév (s dodatečným přístupem k zadní části kloubu). Chcete-li začít hrát sport, možná za měsíc, na základě doporučení svého lékaře.

Pokud odborníci naší kliniky diagnostikují rupturu menisku menstruace kolenního kloubu u pacienta, operace, náklady na zákrok budou oznámeny okamžitě. Pacientovi podrobně sdělí, jak je léčba prováděna, jak probíhá rehabilitace a co dále očekávat. Na naší klinice se budete moci poradit se všemi potřebnými odborníky, zjistit, jaké škody na mediálním menisku kolena jsou, na léčbu takové nemoci, stejně jako podstoupit celou řadu diagnostických a terapeutických postupů.

Před operací musí pacient podstoupit předoperační vyšetření v množství klinických a biochemických krevních testů, EKG. Pokud existuje souběžná patologie, standardní předoperační vyšetření může být doplněno odborným poradenstvím pro stanovení stupně rizika operativního a anestetického. Absolutní kontraindikace pro operace menisku kolenního kloubu jsou akutní zánětlivé a infekční onemocnění, zánět kůže v oblasti chirurgických přínosů. Je nežádoucí provádět operaci během menstruačního cyklu (zvýšené krvácení).

Obnova po odstranění menisku menstruace kolenního kloubu je efektivnější s integrovaným přístupem s použitím chondroprotektorů, fyzioterapie a fyzioterapeutické léčby (poraďte se se svým lékařem).

Pokud je diagnostikována ruptura menisku, operativní léčba by neměla být považována za alternativu k lékařské léčbě, lékař určí indikaci. Odložené operace a vývojové intervence mohou být neúčinné a doba zotavení někdy trvá až šest měsíců.

Diagnóza poškození menisku

Pro stanovení patologie kosti v důsledku poranění kolenního kloubu je předepsána radiografie nebo počítačová tomografie (CT). Ultrazvukové zobrazování (ultrazvuk) a magnetická rezonanční terapie (MRI) se používají k ověření patologie měkkých tkání (chrupavky, menisky, vazy).

V některých případech se k diagnostice intraartikulární patologie používá artroskop, který se nazývá diagnostická artroskopie. Používá se v případech výskytu stížností, absence účinku provedené konzervativní léčby a absence patologie během výzkumu (MRI, CT, ultrazvuk a radiografie).

Ortopedický traumatolog se zabývá léčbou a diagnostikou tohoto onemocnění.

Prevence poškození chrupavky

Abyste se vyhnuli poškození menisku, musíte:

Ovládejte svou váhu

Opatrně běžte a pohybujte se po schodišti

Ženy - nosí pohodlné boty (malé podpatky a střídavě s nízkými botami)

Minimalizujte riziko poranění končetin

Při sportovních aktivitách používejte elastické bandáže a různé tlumiče (kolenní podložky a další)

Moderní vybavení kliniky umožňuje našim specialistům provádět plnou diagnózu a identifikovat všechny druhy patologických stavů kloubů a končetin. Budeme přesně stanovit přítomnost ruptury menisku kolenního kloubu, léčba bude brát v úvahu stupeň poškození chrupavkové vrstvy a bude vybrána pro každého pacienta individuálně. Svěřte své zdravotníky a nechte se snadno a sebevědomě pohybovat!

Co je to meniskózní mezera?

Tomuto problému čelí sportovci a lidé, kteří vedou aktivní životní styl. Meniskus kolenního kloubu je tlumič nárazů sestávající z tkáně chrupavky. Při pohybu se zmenšuje. V koleni jsou dvě chrupavčité vrstvy - vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Pokud dojde k poškození, dojde ke ztížení spojování. Bez diagnostiky je obtížné odlišit pauzu od modřiny. Poškození je traumatické (s ostrým pohybem) a degenerativní (věk). Oddělená část tkáně chrupavky interferuje s chůzí a způsobuje bolest.

Důvody

Roztržení menisku nastává, když se neopatrné otáčení na jedné noze, dlouhé dřepy. Zatížení v tomto případě je vysoké, chrupavčitá vrstva se s tím nemůže vyrovnat. Roztrhaný meniskus není schopen plnit své funkce. Rizikem jsou obézní lidé, kteří vykonávají tvrdou fyzickou práci, sportovci v kontaktních hrách (například fotbalisté, lyžaři, běžci, skokani, bruslaři). Zahrnuje také ty, kteří trpí chronickými onemocněními spojenými s poruchou krevního oběhu a metabolismem. Příčiny poškození:

• těžké zatížení na kolenou;
• neúspěšné skoky, dřepy, nekoordinované pohyby;
• kop na nohu, pokles na žebro patelly;
• přirozené procesy stárnutí;
• opakovaná zranění, staré modřiny - způsobují meniscopatii (chronická forma);
• dna, mikrotrauma, intoxikace těla, revmatismus vede k degenerativním změnám v chrupavce.

Příznaky

Poškození menisku je snadno zaměnitelné s jinými chorobami kolenního kloubu. Pohyby jsou spoutané, je tu ostrá bolest. Někdy dochází k uzdravení s recidivujícími recidivami. Postižené koleno je silně oteklé. Pokud se nerozbijete a lehce poškodíte vrstvu ve spoji, cítíte cvaknutí. Poranění může vést k vymačkání chrupavkové desky, jejímu oddělení od kapsle, přítomnosti laterálního nebo podélného poškození. Pro potvrzení diagnózy je nutné podstoupit ultrazvuk, radiografii, MRI, CT. Příznaky slzného menisku jsou následující:

• blokáda kloubů s omezeným pohybem;
• pocit cizího předmětu pod patellou;
• cívka kostních hlav;
• první ostrá bolest, která se může později stát obvyklým;
• otok způsobený rozvojem zánětu;
• zvýšení bolesti při porušení krevního oběhu;
• zvýšení teploty poškozeného kloubu;
• bolest při chůzi dolů / nahoru.

Důsledky

Řádná léčba ruptury menisku kolenního kloubu bez operace nemá žádné negativní vedlejší účinky. Doporučuje se omezit fyzickou námahu tak, aby se úraz neopakoval. Vymáhání bude trvat 2-3 měsíce. Pro urychlení tohoto procesu jsou individuálně předepsány fyzioterapeutická cvičení (fyzioterapie), fyzioterapie a masáže. Po poranění se tkáň chrupavky rychleji opotřebovává, vzniká osteoporóza, artróza.

Mediální meniskus slza

Toto zranění je častější kvůli nehybnosti. Ruptura mediálního menisku kolenního kloubu znamená poškození vnitřní chrupavkové desky připomínající písmeno „C“. Mobilita a zhoršené zásobování krví vede ke skutečnosti, že takové zranění je zřídka odstraněno. Vnitřní chrupavková deska nemůže být léčena medikamentem, je nutné aplikovat operativní zákrok. Tvar zranění je: patchwork šikmý, vodorovný, podélně svislý, radiální-příčný.

Boční meniskus slza

Vnější vrstva chrupavčité vrstvy je pohyblivější, je těžší ji poškodit než střední vrstva, protože není pevně spojena s kapslí. Boj proti nefyziologickým zátěžím je vyšší. Je nutné léčit škody v komplexu. Pokud se ruptura vnitřního menisku kolenního kloubu může vyskytnout sama o sobě, pak se laterální objeví, pokud existují jiné problémy, například trauma zkříženého vazu.

Léčba slz

Typ terapie je určen stupněm poškození. Existují konzervativní léčba (nechirurgická) a chirurgická. Druhá možnost je nezbytná v nepřítomnosti schopnosti neutralizovat blokádu kolenního kloubu s chronickou formou. Výsledek léčby závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, přítomnosti meniscopatie, degenerativních procesech, zóně poranění. Je důležité poskytnout řádnou první pomoc:

• imobilizace kolenního kloubu - upevnění nohy na tvrdý povrch;
• koleno podložka s nachlazení se používá k úlevě od otoků - to pomůže zúžit krevní cévy a zabránit hromadění tekutiny;
• pokud je meniskus roztrhaný, bolest bude poprvé nesnesitelná, je lepší podávat léky, které tyto pocity snižují (diklofenak, promedol, indomethacin).

Bez provozu

Blokáda kolenního kloubu je eliminována propíchnutím a odstraněním nahromaděné krve nebo výpotku (tekutiny). Lékař, kterému jste říkala přítomnost zranění, provádí manipulaci s nohou a holenní kosti. Pokud není blokáda vyloučena, aplikuje se zadní noha na nohu, aby byla zajištěna nehybnost. Konzervativní léčba menisku se skládá z fyzioterapie, masáže, chondroprotektorů (obnovení struktury tkáně chrupavky). Doplněn průběhem UHF, který snižuje zánět, bolest, urychluje regeneraci buněk.

Chirurgické

Chirurgický zákrok je důležitý v případě opakované blokády kolenního kloubu, hemartrózy, rozdrcení tkáně chrupavky, v případě poškození menisku předního a rohového rohu, bez přemístění nebo vytěsnění. Traumatolog po diagnóze a vyšetření rozsahu poškození určuje rozsah operace. Provádí se pro osoby do 45 let, které nemají degenerativní procesy v chrupavce. Hlavní přístupy v chirurgické léčbě: t

• meniscektomie - odstranění (částečné nebo úplné) - bolestivé operace, vedoucí k artritidě;
• obnova chrupavkové desky je benignější možností pro zachování biomechaniky kolenního kloubu, kterou provádí:
  • upevnění uvnitř kloubu pomocí fixačních prostředků ve tvaru šipky (není třeba žádné řezy);
  • transplantace s úplným rozdrcením vrstvy chrupavky;
  • artroskopie - kamera je vložena přes incizi (artroskop), mezera je sešitá neadsorbovatelnými stehy.