Kalcifikace měkkých tkání

Termín „kalcifikace“ (neboli kalcifikace) označuje proces ukládání vápenatých solí (fosfátů, oxalátů) mimo kostní tkáň: v renální tkáni, ve stěnách cév, ve svalové tkáni (včetně myokardu), v chrupavce, šlachách, plicích, tkáně trávicího traktu. Mnoho biochemických procesů kalcifikace tkáně dnes není vysvětleno. Věda ale říká, že kalcifikace je obtížný typ patologie metabolických procesů a má vysokou úroveň smrti.

Normálně jsou ionty vápníku v určité koncentraci krevní plazmy, odkud vstupují do kostní tkáně během její regenerace a remodelace. Eluce vápníku z kostní tkáně při osteopenii, osteoporóze zvyšuje hladinu volného vápníku v krvi. Paratyroidní hormon produkovaný příštítnými tělísky reguluje koncentraci iontů vápníku a vylučování vápníku z těla je funkcí ledvin. Dysfunkce příštítných tělísek nebo funkce ledvin nevyhnutelně povedou ke zhoršení metabolických procesů vápníku a fosforu (hyperkalcémie a / nebo hyperfosfatémie). Hořčík také hraje významnou roli v metabolismu vápníku. Hypomagnemia se také stává výchozím bodem pro zahájení kalcifikačních procesů. Některá onemocnění (hypervitaminóza D, hypokalciurie, Pagetova choroba, hypertyreóza, nekróza svalů, adrenální insuficience, chronická acidóza, kostní metastázy), vyvolávající porušení metabolismu vápníku a fosforu, způsobují kalcifikaci.

Vklady vápenatých solí se často nazývají kalcifikace, protože se podobají vápenatým ložiskům ve formě inkluzí, krystalů různých velikostí. Postižené tkáně ztrácejí pružnost, mění strukturu, funkční vlastnosti, stávají se křehkými a zranitelnými vůči různým druhům poškození.

V závislosti na tom, které tkáně nebo orgány jsou postiženy, se kalcifikace dělí na typy:

  • Dystrofická kalcifikace, kdy je proces kalcifikace spuštěn jako výsledek poškození tkáně (taková kalcifikace je diagnostikována pro destrukci plicní tkáně, implantaci zdravotnických prostředků, pro infarkty, chronický zánět tkáně);
  • Metastatická kalcifikace, kdy proces kalcifikace iniciuje onemocnění ledvin, příštítných tělísek, hypervitaminózy D, osteomalacie, nádorů, polycystických onemocnění, poškození střevní tkáně a dalších;
  • Intersticiální kalcifikace (není dobře známa), když se kalcifikace vyvíjí v důsledku nemožnosti zadržení iontů vápníku v krevní plazmě a extracelulární tekutiny. Tato kalcifikace je doprovázena ukládáním vápenatých solí v podkožní tkáni, v tlusté kůži, na šlachách a svalové fascii, vaskulární stěně a nervových vláknech.

Kalcifikace může být systémovým procesem, pokud kalcifikace ovlivňuje mnoho orgánů a tkání, nebo se vyskytuje lokálně s výskytem malých usazenin vápenatých solí.

Známky kalcifikace mohou být viděny pouhým okem, jestliže kalcification proces se koná v kloubech, pod kůží. V tomto případě jsou postižené oblasti oteklé, objeví se tuberozita, změní se tvar končetin, objeví se bolest. Takové usazeniny krystalů vápenaté soli jsou na rentgenovém snímku jasně rozlišitelné. V případě kalcifikace vnitřních orgánů, krevních cév se příznaky kalcifikace projeví v řadě patologických změn v tkáni a zhoršené funkci postiženého orgánu.

Kalcifikace měkkých tkání

Kalcifikace, obvykle vytvořené v měkkých tkáních kolem kloubů, jsou soli vápníku a fosforu. Příčinou kalcifikace je prodloužená hyperfosfatemie způsobená nedostatečnou hemodialýzou.

• zvýšení intenzity hemodialýzy (použití hemodialyzátorů s vysokou K0A nebo zvýšení doby hemodialýzy nebo zvýšení rychlosti krevní perfúze);

• omezení spotřeby potravin s nadbytkem fosforu;

Zvýšení a zhutnění kalcifikací není příliš bolestivé, i když omezení pohybů a bolesti v kloubech může být značně výrazné. Je téměř vždy možné odhalit zneužívání tvarohu a sýra, nedostatek účinnosti hemodialýzy. Snažte se zjistit, proč je hemodialýza nedostatečná. Několik měsíců budete muset zcela odstranit sýr a tvaroh ze stravy, ale v žádném případě na úkor proteinové výživy a obsahu kalorií. Po 3–4 týdnech, někdy i více, někdy méně, se začnou zvyšovat kalcifikace, kůže nad nimi bude zčervená, což bude doprovázet silná bolest. Při pohmatu se však kalcifikace měkkých tkání zmírní. To znamená, že se začnou rozpouštět i velmi stará ložiska soli. Kalcifikace bez bolesti nikdy neprojdou. S pokračujícím pečlivým sledováním hladiny fosforu je možné dosáhnout úplné resorpce kalcifikací, ke které dochází nerovnoměrně. Pokud se takový pacient stane závratem z dosaženého úspěchu a znovu použije značné množství tvarohu nebo sýra, artropatie se na druhý den zhorší. Nevím proč, ale je to "zlo", tento fosfát, v mléčných výrobcích. Zdá se, že fosfáty v mase a drůbeži nejsou tak škodlivé. Ale to je můj vlastní názor, nepotvrzený vědeckým výzkumem.

Kalcifikace kůže - když je vápník „dobrý“ a kdy je „špatný“?

K ukládání vápenatých solí v měkkých tkáních dochází v důsledku změn v systémovém metabolismu tohoto minerálu nebo jako lokálního vedlejšího účinku zánětu, infekcí, poranění nebo neoplastických onemocnění. Benigní formy kalcifikace kůže nemusí způsobit nepohodlí. Ve vážnějších případech, vyskytujících se na pozadí sklerodermie, dermatomyositidy a kalcipylaxe, se kvalita života pacientů významně zhoršuje.

Příčiny a typy

Existují takové příčiny patologie se znaky klinických projevů:

  • dystrofické;
  • metastatické;
  • idiopatická;
  • iatrogenní.

Dystrofická kalcifikace

Vyvíjí se s normálními hladinami vápníku a fosforu v krvi. Základem patologie je poškození, zánět, nekróza nebo otok kůže. Tkáň je poškozena mechanickými, chemickými, infekčními nebo jinými účinky. Patologie je pravděpodobně způsobena buněčnou smrtí s uvolňováním intracelulární alkalické fosfatázy, vápníkem a změnami kyselosti tkáně, což vede ke srážení vápenatých solí v pevné formě.

Hlavní příčiny lokální kalcifikace kůže

  • Popáleniny, bodnutí hmyzem, křečové žíly, rabdomyolýza.
  • Infekce, které způsobují nekrózu kožní tkáně a následnou kalcifikaci. Některé infekční granulomy vylučují vitamin D, což vede k ukládání vápníku ve tkáních. Mezi hlavní onemocnění patří onichocerciasis, cysticerkóza, histoplazmóza, kryptokokóza a genitální herpes.
  • Kalcifikace kožních nádorů, jako je pilomatrix. Je kalcifikován v 75% případů. Výsledkem je vytvoření mobilních hustých podkožních uzlin. Epiteliální cysty a injekční stříkačky, stejně jako karcinom bazálních buněk, jsou náchylné k vytvrzování. Ve vzácných případech se kalcifikuje melanocytární nevi, maligní melanom, atypické fibroxanthomy, hemangiomy, pyogenní granulomy, seboroická keratóza, neurolemomy a trichoepiteliomy.

Příčiny generálního poškození kůže

Zánětlivé, zejména autoimunitní procesy

Taková závažná onemocnění, jako je dermatomyositida a sklerodermie, jsou nejlépe diagnostikována. U těchto onemocnění se často projevuje syndrom CREST: kalcifikace, Raynaudův jev, léze jícnu, sklerodaktie a teleangiektázie. Příznaky kalcifikace kůže jsou popsány u lupus erythematosus. Při dermatomyositidě dochází u dětí 3krát častěji než u dospělých. Při sklerodermii dochází v pozdějších stadiích onemocnění ke kalcifikaci tkání. Léčba glukokortikoidy tento proces zpomaluje.

Panniculitis

Jedná se o subkutánní nekrózu tuků, která se vyskytuje u novorozenců s plným a dlouhodobým onemocněním v prvních dnech nebo týdnech života. Celulóza je ovlivněna hlavně na stehnech a hýždích a pak kalcifikována. Příčina patologie není známa, ale předpokládá se role porodního poranění, preeklampsie nebo diabetu u matky, hypotermie nebo hypoxie bezprostředně po narození. Příčinou panniculitidy u dospělých je rakovina nebo zánět slinivky břišní, který způsobuje poškození mastných kyselin subkutánní tkáně a nekrózy tkání.

Vrozené nemoci

V Ehlers-Dunlo syndromu je narušen metabolismus kolagenu a jakékoliv kožní léze vedou k tvorbě subkutánních uzlin. Wernerův syndrom je doprovázen předčasným stárnutím. Kalcifikace kůže, vazů, kloubů, cév. S elastickou pseudoxantomií se elastická vlákna kůže roztrhnou, která se pak kalcifikuje. Rotmund-Thompsonův syndrom je doprovázen tvorbou malých žlutých kalcifikovaných papuly na končetinách.

Metastatická kalcifikace

Vyskytuje se v rozporu s metabolismem vápníku nebo fosforu a je spojen se zvýšením koncentrace těchto látek v krvi. Zevně se léze projevuje kalcifikací tkání kolem kloubů. Často je doprovázen dalšími příznaky zvýšeného vápníku v krvi - bolest břicha, selhání ledvin, srdeční arytmie, deprese. Příčiny:

  • Hyperparatyreóza. V primárním hyperparatyreoidismu produkují příštítné tělíska příliš mnoho parathormonu. Sekundární hyperparatyreóza se vyskytuje v reakci na hypokalcémii, jejíž hlavní příčinou je selhání ledvin.
  • Paraneoplastická hyperkalcémie se vyskytuje v kostních metastázách.
  • Zničení kostní tkáně v důsledku otoku nebo Pagetovy choroby.
  • Mléčně alkalický syndrom - vzácný stav, který se vyskytuje při nadměrném užívání hydrogenuhličitanu sodného a sloučenin obsahujících vápník. Výsledkem je metabolická alkalóza s hyperkalcémií, hyperfosfatemií, nefrokalcinózou a selháním ledvin.
  • D hypervitaminóza je vzácný stav, při kterém se zvyšuje vstřebávání vápníku v zažívacím traktu a jeho reabsorpce v ledvinách způsobuje hyperkalcémii.
  • Sarkoidóza, při které sarkoidní granulomy produkují přebytek vitamínu D.
  • Nejčastější příčinou metastatické kalcifikace kůže je chronické selhání ledvin. Kvůli zhoršené funkci ledvin se hromadí fosfor v krvi, hypokalcemie a nedostatek vitamínu D. To je důsledkem nadměrné produkce hormonu příštítných tělísek jako kompenzační reakce, přičemž vápník a fosfor zůstávají v těle.
  • Calciphylaxis je špatně pochopený stav, doprovázený cévní kalcifikací a nekrózou povrchových tkání se silnou bolestí. Kromě kůže, jsou postiženy srdce a gastrointestinální trakt. Kalafylaxe se vyskytuje u 1–4% pacientů s terminálním onemocněním ledvin, stejně jako u mnohočetného myelomu, polyneuropatie, endokrinních onemocnění, cirhózy jater a revmatoidní artritidy. Noduly nebo plaky, které se rychle rozšířily do velké oblasti kůže, a pak ulcerace. Nejčastěji postihuje boky, břicho a hýždě. Kožní vředy vedou k silné bolesti. Pokud se tyto příznaky vyskytnou u pacienta s renální insuficiencí, pak jsou-li lokalizovány na těle, jsou spojeny s vyšší mortalitou, než když se nacházejí na končetinách.

Idiopatická kalcifikace kůže

Vyskytuje se v nepřítomnosti poškození tkáně nebo systémových metabolických defektů.

Idiopatická kalcifikace šourku, penisu nebo vulvy

Nejčastějším příkladem je zkrvavená kalcifikace, ke které dochází u mužů ve věku 20–40 let. Léze vypadá jako několik světle žlutých hustých subkutánních uzlin. Kalcifikace kůže penisu může být také výsledkem kalcifikace epidermálního cystu.

Vojenská kalcifikace kůže

Často spojené s Downovým syndromem nebo syringomou. Na trupu, končetinách a obličeji se objevují vícečetné léze. Původ patologie zůstává neznámý, ale dochází k hromadění vápníku v potních žlázách.

Subepidermální kalcifikované uzliny

Obvykle se vyvíjejí v raném dětství. Jako pravidlo, oni jsou jeden, ale tam jsou také četné porážky. Foci se nejčastěji vyskytují na obličeji. Patogeneze není známa.

Kalcifikace nádoru

Je spojena s poruchou metabolismu renálního fosforu, což vede k hyperfosfatémii. Velké kalcifikované uzliny se objevují v blízkosti velkých kloubů, náchylných k růstu a opakování po odstranění. Nejčastěji kalcifikace ovlivňuje boky, lokty, lopatky, nohy, kolena a ruce. Kalcifikace tumoru je často familiární, proto se předpokládá jeho autosomálně recesivní dědičnost.

Kalcifikace kůže spojená s štěpem

Stejně jako u kalcipylaxe se může objevit po transplantaci ledvin. Jsou popsány případy onemocnění po transplantaci jater, srdce a plic. Možná, že důvod je v souvislosti s požitím pacientů spolu s velkým množstvím transfuzního citrátu vápenatého.

Iatrogenní kalcifikace

Vyskytuje se v důsledku lékařských postupů:

  • intravenózní podávání velkých množství vápníku nebo fosforu;
  • chemoterapie, která způsobuje destrukci nádorových buněk;
  • dlouhodobé užívání elektrodových past s obsahem vápníku s opakovaným EEG, EMG nebo studiem sluchově evokovaných potenciálů s krátkým sluchem.

Symptomy a komplikace

Příznaky a příznaky patologie se liší v závislosti na příčině onemocnění.

Ve většině případů se ložiska kalcifikace objevují postupně a nezpůsobují nepohodlí. Externě jsou husté světle žluté papuly, plaky nebo uzliny. Mohou být jednoduché a násobné.

Foci mohou být měkčí a ulcerovány. Současně vyniká smetanově bílý obsah připomínající křídu.

Uzly na špičkách prstů mohou být bolestivé. Při jejich umístění v okolí spár v důsledku dotažení kůže může být pohyblivost omezena. V závažných případech je možná nekróza okolních tkání. Kalcinace kůže způsobuje významné kosmetické vady.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Vedeno klinické vyšetření. Pro zjištění porušení systémového metabolismu vápníku se používají následující krevní testy:

  • obsah vápníku a fosforu;
  • úroveň alkalické fosfatázy;
  • koncentrace vitamínu D;
  • aktivity parathormonu.
  • stanovení močoviny a kreatininu v krvi pro stanovení funkce ledvin;
  • detekci LE buněk charakteristických pro lupus erythematosus;
  • plazmatického bikarbonátu nebo arteriálního pH pro podezření na syndrom alkalického mléka;
  • kreatin kináza a aldolasa v případě dermatomyositidy nebo rabdomyolýzy;
  • sérovou amylázu nebo lipázu pro podezření na pankreatitidu;
  • studium antinukleárních protilátek pro diagnostiku lupusu;
  • protilátky proti topoizomeráze se sklerodermií;
  • denního vylučování vápníku a anorganického fosforu.
  • RTG měkkých tkání, kloubů;
  • scintigrafie technecia je citlivější pro detekci kalcifikace;
  • výpočetní tomografie, zejména v kalcifikaci nádorů.

Rovněž se provádí biopsie s histologickým vyšetřením nebo cytologií s jemnou jehlou. Mikroskopické vyšetření usazenin vápníku se stanoví v dermis, subkutánní tkáni, méně často ve stěnách cév.

Diferenciální diagnóza se provádí s těmito chorobami:

Léčba

Především je předepsána terapie základního onemocnění.

Zásady lékařské léčby kalcifikace kůže jsou následující:

  • použití mastí s glukokortikoidy;
  • hyperfosfatémie vykazuje antacida obsahující hliník a hořčík;
  • etidronát a další bisfosfonáty;
  • sensipar, snižující aktivitu parathormonu;
  • dlouhodobé užívání blokátoru kalciových kanálů diltiazemu;
  • intravenózní podání thiosíranu sodného;
  • Existují případy úspěšného užívání léku Minocycline.

Zdá se, že použití autologní transplantace hematopoetických kmenových buněk je slibné, ale tato metoda je pouze v experimentálním stadiu.

Indikace pro chirurgické odstranění lézí jsou bolest, recidivující infekce, ulcerace a funkční poruchy. Operativní trauma může stimulovat kalcifikaci.

Je zajímavé, že elektrická rázová vlna litotripsie pomohla některým pacientům zbavit se bolesti.

Pacientka je doporučena nefrologem, revmatologem a hematologem.

Domácí léčba

S nárůstem hladin vápníku nebo fosforu je třeba se vyhnout potravinářským produktům bohatým na tyto látky: sýr, ořechy, luštěniny, zelí, jablka, losos a sardinky.

Léčba lidových prostředků zahrnuje použití odvarů a infuzí těchto léčivých rostlin:

  • semena kopru, koriandru, anýzu;
  • tráva řebříčku, máta, kopřiva, oregano, jetel, jitrocel, fireweed, přeslička, třezalka svatá, horský pták;
  • kořeny pampelišky, valeriány, calamus, elecampane, lopuch;
  • starší květiny, měsíček, heřmánek, vřes, hedvábí kukuřice;
  • březové pupeny;
  • listy břízy, medvědice, brusinek;
  • plody jalovce, divoká růže, japonská sophora.

Všechny tyto rostliny zlepšují metabolismus fosforu a vápníku a zabraňují tvorbě usazenin v měkkých tkáních.

Kalcifikace kloubů a měkkých tkání

Obecné informace

Ukládání vápníku na nevhodná místa může mít dvě formy: kalcifikaci a osifikaci. Kalcifikace jsou reprezentovány strukturálními pečetěmi a v ossifikacích je viditelná organizace s trabekulou a kortikální vrstvou. Kalcifikace měkkých tkání se dělí na:

  • metastatické (poruchy metabolismu vápníku nebo fosforu, vedoucí k ektopické kalcifikaci primárně zdravých tkání),
  • kalcifikace (ukládání vápníku v měkkých tkáních za podmínek normálního metabolismu vápníku)
  • dystrofické (ukládání vápníku v poškozených tkáních bez systémových metabolických poruch).

Osifikace měkkých tkání jsou obvykle způsobeny osifikací myositidy nebo osifikací nádorů měkkých tkání.

Intraartikulární tělesa

Tabulka №1. Intraartikulární kalcifikovaná a osifikovaná těla

V chrupavce nebo menisku

Tabulka №2. Kalcifikace a osifikace v chrupavce nebo menisku

V periartikulární měkké tkáni

Tabulka №3. Kalcifikace a osifikace v periartikulárních měkkých tkáních

V pojivové tkáni a svalech

Tabulka №4. Kalcifikace a osifikace v pojivové tkáni a svalech

Subkutánní kalcifikace

Tabulka №5. Subkutánní kalcifikace a osifikace

Diferenciální diagnostika cévních kalcifikací

Tabulka №6. Diferenciální diagnostika cévních kalcifikací

Kalcinóza

Vápník je životně důležitá živina, je pevný a silný, ale jeho přebytek může poškodit buňky a tělo jako celek.

Normálně se u lidí rozpustí vápenaté soli v kapalinách. Za určitých podmínek se však vápenaté soli uvolňují z rozpuštěného stavu a ukládají se do měkkých tkání a orgánů, kde by neměly být. Vyvíjí se kalcifikace, což je patologický stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příčiny kalcinózy

Kalcifikace má jiné názvy: kalcifikaci, vápenatou dystrofii nebo kalcifikaci, ale podstata se nemění. Kalcifikace je komplexní patologický proces, který se vyvíjí jako výsledek řady faktorů ovlivňujících regulaci metabolismu vápníku v těle. Toto a porušení endokrinního systému, zodpovědného za produkci hormonů kalcitonin a parathormonu, stejně jako změny pH a koncentrace vápníku v krvi, poruchy enzymatických a neenzymatických reakcí, snížení produkce chondroitin sulfátu atd.

V některých případech je patologický stav způsoben přítomností nemoci již přítomné v těle - myelomem, nádory, polycystickým onemocněním a chronickou nefritidou, endokrinními onemocněními. V ostatních případech dochází ke kalcifikaci v důsledku jakýchkoli škodlivých faktorů zvenčí: když je vitamin D nadměrně zaváděn do těla, dochází k různým poraněním měkkých tkání (například k implantaci jakéhokoliv prostředku do lidského těla). Je také příčinou kalcifikace - změny v tkáních (imobilizace nebo stav hluboké dystrofie), v důsledku čehož se kalcifikované konglomeráty vytvářejí v různých velikostech.

Scar tkáně, například, srdeční chlopně během jeho defektu, chrupavka, aterosklerotické plaky, mrtvé parazity, štěp a jiní, je také vystaven kalcifikaci.

Různé příčiny určují typ onemocnění: dystrofická kalcifikace, metastatická kalcifikace nebo metabolická kalcifikace.

Doposud lékaři nesledovali skutečnost vzniku metabolické kalcifikace, při které vápník není zadržován v tkáňové tekutině a krvi, dokonce ani při nízkých koncentracích. Tato nepochopitelná povaha onemocnění může být systémová (univerzální) a omezená (lokální) a způsobit pacientovi velké obavy.

Hlavní příznaky

  • Kalcifikace může být asymptomatická po dlouhou dobu. Pro některé typy kalcifikace jsou charakteristické určité znaky. Při systémové kalcifikaci se vápno někdy projevuje v tloušťce kůže s malými bublinkami, hustou a bolestivou na dotek.
  • Po určitou dobu má kůže nad nimi normální strukturu a barvu, ale později se mohou na kůži v místě detekce nodulu vytvořit fistuly. Někdy je vápno uloženo ve šlachách, což jistě ovlivňuje pohyblivost kloubů. Na zubech nebo zubních náhradách, v cévách, nervech a svalových membránách se mohou objevit vápno.
  • Omezená (lokální) kalcifikace je známá jako dna vápna. V tomto případě je vápno uloženo ve formě desek v kůži prstů, ale méně často nohou.
  • U dětí může být pozorována zvýšená koncentrace vápníku v krevní plazmě (hyperkalcémie) a následná kalcifikace vnitřních orgánů s hormonální dysregulací, s intoxikací vitaminem D, nadměrnou konzumací mléka a zásad.

Kalcifikační ošetření

K normalizaci procesu asimilace vápníku v lidském těle je nutné vytvořit rovnováhu hořčíku a vápníku v krvi. Pokud se hořčík nedostane do těla, je rovnováha mezi těmito dvěma složkami narušena.

Vápník nelze vstřebat bez hořčíku. Hořčík vyrovnává příjem vápníku, rozpouští vápenaté usazeniny, odstraňuje jeho přebytek z těla a pomáhá mu správně trávit v kostech. Kromě hořčíku předepsaného lékařem zahrnuje léčba kalcifikace použití diuretik (diuretik) a řady dalších léků.

V léčbě kalcifikace vedou roli správné výživy. Pacientům se doporučuje vyhnout se jídlu bohatému na vápník (mléko, zelenina) a vitamín D.

Nejúčinnějším způsobem léčby jednotlivých velkých ložisek kalcifikace kůže a podkožního tuku je jejich chirurgické odstranění.

Kalcifikace během těhotenství

Udržení velkého množství vápenatých solí u těhotných žen je pozorováno ve 36. týdnu. V posledním stadiu těhotenství je to docela přijatelné, když se změny v placentě vyměnitelné povahy vyskytují během normálního těhotenství.

Pokud se objeví množství kalcifikací po dobu až 36 týdnů, může to znamenat předčasné zrání placenty. Mezi důvody lékaři uvádějí: preeklampsii, přebytek vápníku ve stravě, změny po infekčních onemocněních atd. Kalcifikace placenty však zpravidla není doprovázena žádnými abnormalitami.

Aby těhotenství pokračovalo bez jakýchkoliv komplikací, je důležité kontrolovat množství spotřebovaného vápníku, sledovat denní režim a pečlivě sledovat stav plodu, pokud dojde ke změnám v placentě.

Těhotné ženy by neměly konzumovat příliš mnoho potravin obsahujících vápník, opírajících se o léky obsahující vápník na radu přátel. Jakékoli riziko během těhotenství by mělo být odůvodněno a užívání léků v době těhotenství je vždy riskantní.

Nadbytek vápníku v těle plodu a kosti pánve ženy v porodním těle ohrožuje poranění. Pro dítě je obtížnější projít porodním kanálem matky bez zranění v případě osifikované lebky a malým fontanelem. A pro mámu nepřekoná přebytek vápníku nic dobrého: porod bude mnohem těžší a pokusy vydrží déle.

Pokud je však žena znepokojena stavem zubů a dásní, měli byste jít k zubnímu lékaři a ne sami se léčit. Možná, že problém se zuby není způsoben nedostatkem vápníku, ale intenzivním vývojem patogenních mikroorganismů. Určitě znáte následující tvrzení, že budoucí mateřské tělo si půjčí spoustu vápníku ze svých rezerv na stavbu kostry dítěte, zejména z kostí a zubů. Toto prohlášení patří ruským lékařům.

Ale francouzští specialisté nesdílejí tento názor se svými ruskými kolegy a tvrdí, že těhotenství nemá vliv na sílu zubů. Zuby jsou nasycené vápníkem jako dítě jednou provždy! V jednom jsou odborníci sjednoceni: nevyřešené problémy s zuby před těhotenstvím a nedostatečná ústní hygiena během těhotenství přispívají k časnému úbytku zubů.

Kalcifikace měkkých tkání

KALKINÓZA (kalcinóza; vápník + -óza; synonymum: kalcifikace, kalcifikace, dystrofie limy) - ztráta vápenatých solí z tělních tekutin, kde jsou v rozpuštěném stavu a jejich ukládání ve tkáních.

Rozlišují se buněčné a extracelulární K, mitochondrie a lysozomy buněk, glykosaminoglykany hlavní látky, kolagen a elastická vlákna pojivové tkáně mohou být matricí kalcifikace. Místa kalcifikace mohou být ve formě nejmenších zrn, které mohou být detekovány pouze pod mikroskopem (prášková kalcifikace) nebo ohnisky, jasně viditelné pouhým okem. Tkanina s vápnem se stává hustou a křehkou, podobá se kameni (petrifikace tkaniny) a často obsahuje železo. Chem. Složení vápenatých solí v kalcifikované tkáni kvalitativně odpovídá sloučeninám vápníku obsaženým v kostech kostry (viz vápník). V místech kalcifikace je možná tvorba kostí - osifikace; Reaktivní zánět se objevuje kolem ložisek s proliferací prvků pojivové tkáně, akumulací obrovských buněk cizího tělesa a vývojem vláknité kapsle.

Vápník a jeho sloučeniny ve tkáních jsou detekovány různými histochemickými metodami. Nejběžnější metodou je Kossa, která spočívá v léčbě tkáňových řezů 5% p-rumem dusičnanu stříbrného; současně jsou vápenaté soli, tvořící sloučeniny se stříbrem, natřeny černě (viz metody Kossa).

Vápník je obsažen v těle hl. arr. ve formě fosfátových a uhličitanových solí, z nichž většina leží v kostech, kde jsou spojeny s proteinovou bází. V měkkých tkáních a krvi je přítomen v komplexních sloučeninách s proteiny a v ionizovaném stavu. Rozpustnost slabě disociujících vápenatých solí v krvi a tělesných tekutinách je zvýšena slabou až tami. Proteinové koloidy také přispívají k retenci vápenatých solí v p-re. Vápník se vylučuje převážně z tlustého střeva av menší míře ledvinami. Enzym fosfatáza a vitamin D se podílejí na metabolismu vápníku, regulaci metabolismu vápníku a konstantnosti jeho hladiny v krvi provádí nervový systém a příštítné tělísky (parathyroidní hormon). Kalcifikace je složitý proces, vývoj do rogo přispívá ke změně koloidů bílkovin a pH krve, dysregulace vápníku v krvi, lokálních enzymatických (např. Aktivace fosfatáz) a neenzymatických (např. Alkalizace tkáňových) faktorů. Kalcifikaci předchází zvýšení metabolické aktivity buněk, zvýšení syntézy DNA a RNA, proteinu, chondroitin sulfátů a aktivace řady enzymových systémů.

V souladu s prevalencí obecných nebo lokálních faktorů v mechanismech vývoje K. rozlišujeme metastatické, dystrofické a metabolické kalcifikace. Proces může být systémový (běžný, nebo generalizovaný, K.) nebo lokální (lokální K.), s převahou vápenných usazenin uvnitř nebo vně buněk.

Metastatické kalcifikace (vápnité metastázy) se vyskytují, když hyperkalcémie (viz) způsobená zvýšeným uvolňováním vápníku z depotu, snižuje jeho vylučování z těla, zhoršenou endokrinní regulaci metabolismu vápníku (nadprodukce parathormonu, nedostatek kalcitoninu). Tento typ rakoviny se vyvíjí s destrukcí kostí (mnohočetné zlomeniny, myelom, nádorové metastázy), osteomalacie (viz) a osteodystrofie příštítných tělísek (viz), léze tlustého střeva (otrava sublima, hron, dysenterie) a ledviny (s polycystickými, Hron, nefritida), nadměrné zavádění vitamínu D do organismu a další, vápno v metastatickém K. spadá do různých orgánů a tkání, nejčastěji však do plic, žaludeční sliznice, do myokardu (barva obr. 5 a 6), ledvin a ledvin. stěna tepny, která je způsobena zvláštností výměny v plicích, žaludku a brýle spojené s uvolňováním kyselých potravin a vysokou alkalitou tkaniny; tyto vlastnosti jsou fyziologickým předpokladem kalcifikace.

Usazování vápna v myokardu a stěně tepen je usnadněno promytím jejich tkání, které jsou relativně chudé na oxid uhličitý a arteriální krev. V vápenatých metastázách vápenaté soli inklinují parenchymové buňky, vlákna a hlavní látku pojivové tkáně. V myokardu a ledvinách se primární depozity fosforečnanu vápenatého nacházejí v mitochondriích (obr. 1 a 2) a fagolysozomech. Ve stěně tepen a pojivové tkáně padá vápno především membrány a vláknité struktury. Velký význam pro ztrátu vápna je stav kolagenu a chondroitin sulfátu.

Dystrofická kalcifikace (petrifikace) - ukládání vápna do tkání, mrtvých nebo ve stavu hluboké dystrofie. Toto je místní K., jehož hlavní příčina je fyzikálně-chemická. změny tkáně způsobující absorpci vápna z krve a tkáňové tekutiny. Největší důležitost je spojena s alkalizací média a zvýšenou aktivitou fosfatáz uvolňovaných z nekrotické tkáně. Dystrofická kalcifikace ve tkáních produkuje různé velikosti vápenatých konglomerátů hustoty kamene - zkamenělé (viz). Petrifikace jsou tvořeny v ložiscích kauzální tuberkulózy (barva. Obr. 4), dásní, infarktu, mrtvých buňkách (barevná obr. 7), ložiscích hronu, zánětu atd. Během kalcifikace organizovaného exsudátu na pohrudnici jsou tzv. Tzv. obrněný plíce (vidět Pleura), a na perikardu tento proces končí s vzhledem pancéřování shell (viz Perikarditida). Kalcifikace buněk renálních tubulu (v důsledku jejich smrti nebo nadměrného vylučování vápna) vede k nefrokalcinóze (viz). Scar tkáně, například, srdeční chlopně v případě jeho defektu, aterosklerotické plakety, chrupavka (vidět Chondrocalcinosis), mrtvé parazity (tsvetn. Obr. 8), štěp (transplantační kalcifikace), mrtvý plod během mimoděložního těhotenství (vidět litopiedon) být také vystaven dystrofické kalcifikaci. ), atd. V některých případech se v petrifikátech objeví kostní tkáň.

Metabolická kalcifikace (intersticiální K.) zaujímá mezilehlé místo mezi dystrofickou kalcifikací a vápenatými metastázami. Jeho patogeneze nebyla studována. Nestabilita pufrových systémů je velmi důležitá, a proto vápník není zadržován v krvi a tkáňové tekutině, a to ani při nízkých koncentracích. Hypersenzitivita organismu na vápník může hrát určitou roli, to-ruyu G. Selye znamená kalcipylaxe (viz): je možná lokální nebo systémová kalcipylaxe. Metabolické To může být systémové a omezené. Se systémovým (univerzálním) K. vápnem padá do kůže, podkožní tukové tkáně, šlachy, fascie a aponeurózy, do svalů, nervů a cév; Někdy je lokalizace vápenných usazenin stejná jako u vápenatých metastáz. Předpokládá se, že se systémovým K. dochází k poruchám metabolismu lipidů pojivové tkáně, a proto se tento proces nazývá termín lipokalcinogranulomatóza (viz). Omezený (místní) K., nebo dna vápna, je charakterizován ukládáním vápna ve formě talířů v kůži prstů, méně často noh.

Pediatrické hyperkalcemie následoval Pathol, viscerální kalcifikace se vyskytuje v primárním paratireoidizme, univerzální intersticiální K., Chondrodystrophy kalcifikující (Conradiho syndrom - Hyunermanna), zvýšená resorpce solí vápníku v zažívacím traktu: idiopatické hyperkalcémie, intoxikace, vitamin D, syndrom nadměrné konzumace mléka a alkálií (viz Burnettův syndrom); s anomáliemi renálních tubulu - Battler - Albrightův syndrom (viz. Acidóza, u dětí), vrozená nedostatečnost renálních glomerulů se sekundární hyperparatyreózou. Hyperkalcémie v kombinaci s osteoporózou se může vyvinout s nedostatečným zatížením kostí (osteoporóza z nečinnosti), která se vyskytuje u dětí s hlubokou parézou končetiny v důsledku obrny nebo paralýzy jiné etiologie.

Hodnota K. pro tělo je určena mechanismem vývoje, prevalencí a povahou kalcifikace. Tak, univerzální intersticial To. Představuje těžké postupující onemocnění, a limy metastasises obvykle nemají klín, projevy. Dystrofická kalcifikace arteriální stěny při ateroskleróze vede k funkčnímu poškození a může způsobit řadu komplikací (např. Trombóza). Spolu s tím, ukládání vápna v případovém tuberkulózním fokusu signalizuje jeho hojení.

Kalcifikace kůže a podkožního tuku. V kůži jsou metabolické K. častější než jiné formy, vedoucí úloha ve vývoji tohoto typu K. Změny v pojivové tkáni, kožních cévách a podkožní tukové tkáni určují fyzikální stav. afinitní tkáně na vápenaté soli. Předpokládá se, že v důsledku acidotických změn, ke kterým dochází v tomto procesu, klesá parciální tlak oxidu uhličitého a klesá rozpustnost vápníku, což přispívá k jeho usazování. Kůže může být omezená a rozšířená, nebo univerzální, s ukládáním solí nejen v kůži, ale i ve svalech, šlachových pochvách. Fosfát a uhličitan vápenatý vypadávají a ukládají se do kůže samotné a podkožní tukové tkáně. Kůže zároveň ztrácí mikroskopickou strukturu a zdá se, že je sypána malými zrny, které intenzivně vnímají jaderné barvení; kolem ložisek vápníku obří buňky cizích těles jsou nalezeny. Dále se modifikovaná kůže stává křehkou. V případech omezené kůže se těžké uzliny vyskytují převážně v horních končetinách (obr. 3), především v kloubech; méně postižené dolní končetiny, ušnice. S univerzální formou různých velikostí se uzly objevují na jiných částech těla (například na zádech, hýždích). Kůže, která kryje uzly, je k nim pájena, někdy se stává tenčí a prorazí (obr. 4). Současně se z otevřeného uzlu uvolní mléčně bílá drobivá nebo muškátová hmota. To se nazývá. "Vápník gumma" - bezbolestné vzdělávání, tvořící píštěl, charakterizované letargií a extrémně pomalým hojením. Závažné případy onemocnění jsou charakterizovány nehybností velkých kloubů a atrofií odpovídajících svalových skupin; proces je doprovázen horečkou, kachexií a může být smrtelný. Omezené a běžné formy K. kůže a podkožního tuku jsou často pozorovány při sklerodermii (Tiberg-Weissenbachův syndrom), dermatomyositidě (viz), atrofii akrodermatitidy.

Dystrofická K. - kalcifikace předchozích lézí (abscesy, cysty, tumory) je také pozorována v kůži. Tato forma zahrnuje kalcifikaci jizev, myomů, epidermálních cyst (např. Kalcifikovaného epitelu Malerba), kalcifikovaných cyst mazových žláz u mužů (častěji na šourku), pozorovaných u starších lidí s kalcifikací nekrotických tukových segmentů podkožního tuku, zejména na dolních končetinách - tzv. kamenné nádory. Předpokládá se, že kůže a podkožní tuková tkáň se relativně zřídka stávají místem ukládání vápenatých metastáz.

K. kůže je častěji detekována u žen. Omezený K. se vyskytuje jak v mladém, tak ve stáří, univerzální forma K. trpí především mladými lidmi. V kůži malých dětí se vyskytují jednotlivé popisy vrozených solitárních uzlin vápníku.

Diagnóza a diferenciální diagnostika není obtížná. Hustota kamene subkutánních uzlin, jejich charakteristické umístění na končetinách správně orientuje lékaře. Hlavní metodou diagnostiky metabolických (intersticiálních) K. je rentgen.

Radiograficky rozlišené omezené, univerzální a nádorové K. S omezenými intersticiálními K. jsou v kůži prstů stanoveny depozity vápna, často povrch palmy, v lopatce a podkožní tukové tkáni patelly ve formě pokorně viditelných hmot.

S univerzální formou zobrazují fotografie rozsáhlé drobné, lineární nebo nepravidelně tvarované kalcifikační místa, která se nacházejí v kůži, podkožní tukové tkáni, šlachách a svalech různých částí těla. Tato ložiska mohou být izolována, mohou se sloučit do oddělených konglomerátů, umístěných v blízkosti velkých kloubů končetin, v prstech prstů (obr. 5), měkkých tkáních stehen, břicha a zad. - Intersticiální nádory nádoru - velké vápnité uzliny ve velikosti apprx. 10 cm, nepravidelný tvar, lokalizovaný nejčastěji u velkých kloubů (obr. 6), někdy symetricky na obou stranách. Uzly nejsou spojeny s kostmi, struktura kostní tkáně, zpravidla není porušena, ve vzácných případech dochází k mírné osteoporóze (viz). Při diferenciální diagnóze by měla být vzata v úvahu D-hypervitaminóza, která je snadno rozpoznatelná podle její charakteristické historie. V přítomnosti píštěl, které se někdy vyskytují ve formě nádoru K., je nutné vyloučit tuberkulózu, u které dochází ke změnám v kostech, které v K chybí. Dna vápna se liší od pravé dny nepřítomností bolestivých záchvatů.

Nejúčinnějším způsobem léčby jednotlivých velkých ložisek kalcifikace kůže a podkožního tuku je jejich chirurgické odstranění. Pokud existují uzly, které jsou náchylné k rozpadu, jsou otevřeny a vyprázdněny chirurgicky nebo pomocí elektrokoagulace a elektrokauterizace. S univerzální formou onemocnění může chirurgie přinést pacientovi pouze částečnou úlevu.

Pacientům se doporučuje vyhnout se jídlu bohatému na vápník (mléko, zelenina) a vitamín D.

Prognóza života je příznivá, i když zotavení je velmi vzácné. Existují zprávy o spontánním vymizení malých usazenin vápníku v kůži a podkožní tukové tkáni. Ve vzácných případech těžkého průběhu běžné kůže se může objevit smrt.


Bibliografie: Abezgauz A. M. Vzácné nemoci v dětství, s. 166, L., 1975, bibliogr. Abrakhanova Kh. N. a Gamidova G.S. Dvě pozorování lipokalciogranulomatózy u dětí, pediatrie, č. 2, str. 5 82, 1974; Onemocnění ledvin, ed. G. Majdrakova a Hi Popova, trans. se šroubem., s. 610, Sofia, 1973; Davydovsky I. století, obecná patologie osoby, M., 1969; Dyachenko V. A. Radiodiagnostika kalcifikací a heterogenních osifikací, s. 82, M., 1960; Korenyuk S.V., a Zaikina E. A. Dva případy všeobecné kalcifikace měkkých tkání u dětí, pediatrie, č. 2, str. 2, str. 2, str. 83, 1974; Multivolume průvodce dermatologie a venereology, ed. S.T. Pavlova, sv. 427, M., 1964; S e o století století a P a atu do století C. Ultrastrukturální patologie, M., 1975, bibliogr. X a d g a d e asi v G. atd. Radiodiagnostika, dráha s ní. se šroubem., s. 303, Sofie. 1962; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr. cesty. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever, W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopatologie kůže, Philadelphia - Toronto, 1975; Více R. a R. R. Lidská patologie, N. Y. a. o., 1965; Kalkublagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., Hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932, Bibliogr.

B. Hera; Ya. Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (nájem), A. V. Papayan (ped.).

Kalcinuje

Zaslal: Andy in Illness 01/12/2017 2 komentářů 7,509 zobrazení

Když se v měkkých tkáních a vnitřních orgánech tvoří usazeniny vápenatých solí, které by normálně neměly být, tento proces se nazývá kalcifikace, kalcifikace nebo kalcifikace.

Soli vápníku se ukládají v místě zhroucených tkání, a proto se vyskytují v oblastech, kde byl dříve zánět, u všech druhů onemocnění, ať už jde o onkologický proces, tuberkulózu nebo cokoliv jiného, ​​to znamená, že ve skutečnosti kalcináty nahrazují mrtvé nebo nevratně modifikované buňky. Pokud je metabolismus kalcia v těle narušen, může se tvořit více běžných kalcinátů.

Kalcinace se mohou objevit v jakýchkoli orgánech a tkáních a nejčastěji jsou symptomem základního onemocnění. Běžné příznaky samotné kalcifikace zahrnují příznaky chronického zánětu (slabost, horečka), špatnou chuť k jídlu, poruchy spánku (nespavost, ospalost ve dne), neurologické poruchy (závratě a bolesti hlavy, podrážděnost). Místní znaky se objevují v závislosti na tom, které orgány a tkáně jsou ovlivněny kalcifikací.

Vápník v plicích

Kalcifikace v plicích se obvykle vyskytuje jako výsledek předchozí tuberkulózy. Pro získání kalcifikace v plicích však není nutné okamžitě onemocnět tuberkulózou. Mohou nastat také po kontaktu s Kochovou hůlkou jako dítětem. Kalcináty se tvoří takto: pokud má člověk silnou imunitu, tuberkulózní uzlík je oddělen od zdravých tkání a místo, kde se nachází, je kalcifikován. Ve vzácnějších případech dochází po pneumonii, plicních abscesech a rakovinových lézích k nahromadění vápenatých solí.

Příznaky plicní kalcifikace zahrnují rychlé, mělké dýchání (tachypnoe), dušnost, cyanózu (modrá tvář, ruce, nohy). Dyspnoe se může vyvinout ve fázi, kdy kompenzační mechanismy již nedokážou zvládnout zátěž. Vzhled tachypnoe je způsoben tím, že se tělo snaží obnovit normální složení plynu v krvi, narušené v důsledku poškození tkání plic. Navíc s dlouhým průběhem nemoci se tvoří „paličky“ a „brýle na hodinky“: prsty se prodlužují, nehty se prodlužují.

Ve většině případů jsou kalcifikace v plicích detekovány náhodně, během rutinního vyšetření. Spravidla samy o sobě nepotřebují léčit vápník. Ale pokud se nacházejí v osobě, musí podstoupit úplné vyšetření, aby mohl lékař přesně určit příčinu kalcifikace a ujistit se, že pacient nemá aktivní tuberkulózu.

Vápník v ledvinách

Nejvýraznější klinický obraz kalcifikace má kalcifikaci v ledvinách. Objem moči prudce klesá (protože je narušena filtrační funkce ledvin); v krvi se hromadí toxiny v moči a v souvislosti s tím dochází k nepříjemnému zápachu z úst (vůně acetonu) a kůže se zbarví do žluta. Otok obličeje a nohou. Renální edém se liší od srdečního onemocnění tím, že nemá modrý odstín a není na dotek studený. Vyvíjejí se známky selhání ledvin (poruchy chuti k jídlu, spánek, slabost, závratě).

V ledvinách, stejně jako porážka jiných orgánů, je kalcifikace výsledkem zánětu. V čele seznamu příčin kalcifikace oblastí v ledvinách, stejně jako v případě plic, je tuberkulóza. Kalacináty se mohou vyskytnout také u lidí, kteří podstoupili pyelonefritidu, zejména pokud nedokončili celou léčbu.

Vápník v játrech

V některých případech dochází k usazování vápenatých solí v játrech u pacientů, kteří podstoupili malárii nebo parazitická onemocnění (amebiasis, echinokokóza atd.). Po hepatitidě, oni vypadají velmi zřídka, kromě toho jestliže osoba dlouho trpěla chronickým jaterním onemocněním.

Kalcifikace jater způsobuje bolest v pravém hypochondriu, protože glissonova kapsle - tenká vláknitá membrána, která pokrývá povrch jater - smršťuje se, nebo naopak protahuje. Křečové žíly přední abdominální stěny (pro specifický vzhled, který břicho získává, tento projev se nazývá „hlava medúzy“), jícen (to způsobuje krvavé zvracení). Kapalina se hromadí v břišní dutině, to znamená ascites.

Vápník v prostatě

Příčinou vzniku kalcifikací v prostatě, kromě zánětlivého procesu, může být zhoršení krevního oběhu. Často se také objevují u mužů, kteří měli pohlavně přenosné infekce nebo trpěli chronickou prostatitidou. Někdy se kalcifikace vyvíjí, pokud má pacient snížený venózní odtok z tkáně prostaty. V tomto případě některé části prostaty vytlačují edém a nedostávají dostatek kyslíku. V důsledku působení všech těchto faktorů (mimochodem, řada dalších) se změny v prostatě objevují na buněčné úrovni a v důsledku toho i na místech kalcifikace.

Pokud se vápenaté soli hromadí v prostatě, produkuje se méně spermií a stává se hustější. Vzhledem k tomu, že kalcináty blokují močovou trubici, je močení narušeno. Kromě toho přestává být vylučováno prostata a vylučuje se erektilní dysfunkce.

Kalcinuje v jiných orgánech

Vápník ve štítné žláze se nejčastěji objevuje s difuzní nebo nodulární strumou, stejně jako po tyreoiditidě nebo hypotyreóze. S jeho kalcifikací se množství vylučovaných hormonů štítné žlázy časem snižuje, díky čemuž se člověk cítí slabý, ospalý a retardovaný (fyzický i duševní), neustále mrzne. Jeho metabolismus je narušen: člověk rychle tuk, i když jí velmi mírně. Samotná štítná žláza roste ve velikosti a vypadá jako uzel se spoustou drážek a tuberkul.

K kalcifikaci myokardu může dojít u člověka, který utrpěl srdeční infarkt, myo-, endo- nebo perikarditidu. Když se objeví kalcifikace myokardu, objeví se příznaky závažných kardiovaskulárních poruch: bolest v oblasti srdce, poruchy srdečního rytmu, modré rty, uši, prsty, špička nosu, otoky v nohou se objevují (zároveň se stávají modrými a chladnými).

Vápník v mléčných žlázách může být známkou rakoviny. Proto, osoba, která je našla, musíte naléhavě absolvovat úplné vyšetření pro onkologické patologie. Ale neměli byste paniku předčasně, kalcináty v hrudníku nejsou jen příznakem zhoubného novotvaru: mohou se objevit během mastopatie nebo po mastitidě.

Diagnostika

Kalcifikace je detekována radiografií. Kalcináty jsou ve své konzistenci podobné kosti, takže jsou zobrazeny na rentgenovém snímku jako husté kamenné struktury. CT nebo MRI mohou nejen detekovat kalcináty, ale také objasnit jejich velikost a umístění, a proto se používají pro detailní vyšetření. Ultrazvuk se nepoužívá tolik k diagnostice kalcifikace, ale spíše k vyloučení jiných patologií. Pokud se kalcináty nacházejí v několika orgánech, nebo pokud není zřejmá příčina kalcifikace, provádí se biochemický krevní test na vápník: příčinou může být hyperkalcémie a lékař musí zkontrolovat, zda je nebo není. Při kalcifikaci orgánů vnitřní sekrece (například štítné žlázy nebo prostaty) se zkoumají hladiny hormonů. To je nezbytné pro zjištění, zda je v tomto případě nutná hormonální substituční léčba.

Léčba

Při detekci kalcifikace je první věcí, kterou je třeba udělat, léčit základní onemocnění, aby se zabránilo jejímu progresi. Po ukončení léčby by však pacienti měli pravidelně podstoupit klinické a radiologické vyšetření.

Kalcináty jsou zřídka chirurgicky odstraněny: chirurgie neodstraní příčinu kalcifikace, ale jednoduše pomáhá zbavit se výsledků své činnosti. Navíc během operace dostávají poškozené a zdravé tkáně, proto je jejich práce ještě více narušena.

Pokud jsou klinické příznaky kalcifikace zřejmé, lékař předepíše symptomatickou léčbu. Který z nich závisí na tom, který orgán je ovlivněn: pokud jsou ledviny, používá se hemodialýza (hardware, extrarenální čištění těla od toxických metabolických produktů); jestliže myokard - předepíše kardiotonické a antiarytmické léky; pokud játra - dávají kapátka s roztoky; pokud je štítná žláza předepsána hormonální substituční léčbou.

Příčiny kalcifikace - mnoho. Proto neexistují žádná speciální preventivní opatření. Hlavní věc, kterou lékaři radí, je přijmout odpovědný přístup k rutinním vyšetřením, podstoupit je a včas léčit zánětlivé nemoci všech orgánů, jsou-li nalezeny. A samozřejmě pamatujte, že úvodní článek nikdy nenahradí konzultace, vyšetření lékařem a jeho předpis.

Vlastní léčení je mnohem pravděpodobnější, že poškodí vaše zdraví, než aby bylo vyléčeno!

Máte-li podezřelé příznaky, buďte opatrní - poraďte se se svým lékařem!

Kalcifikace kůže

Kalcifikace kůže je chronický stav, při kterém se v kožních tkáních vyskytují usazeniny tvrdých vápenatých solí, někdy s rozvojem zánětu a omezenou pohyblivostí kloubů. Příznaky tohoto onemocnění jsou uzliny v různých částech těla, zejména na horních končetinách, tvrdá a hustá textura, někdy bolestivá. Diagnóza se provádí vyšetřením pacientových kožních a rentgenových vyšetření. Léčba kalcifikace kůže závisí na příčině vzniku tohoto stavu, hlavně prostředky jsou používány k normalizaci metabolismu minerálů, s významnými ohnisky zaměřenými na elektrokoagulaci a operaci.

Kalcifikace kůže

Kalcifikace kůže (Profisheův syndrom) je dermatologické onemocnění různých etiologií, ve kterém jsou v kožních tkáních vytvořeny podmínky pro ukládání vápenatých solí v pevné formě. Poprvé byla tato podmínka odborně popsána francouzským lékařem J. Profishem, proto v některých pramenech nese jeho jméno syndrom, ve kterém dochází k ukládání kalcinátů v kůži. Jedná se o polietiologické onemocnění, které může být jediným projevem různých metabolických poruch, jakož i příznakem některých závažných vnitřních patologií. Kalcifikace kůže má několik druhů, které se liší klinickými projevy a mechanismem depozice soli ve tkáních.

Příčiny kalcifikace kůže

Typicky, ve většině tkání těla (s výjimkou zubů a kostí), vápenaté soli jsou v rozpuštěné formě - to vám umožní přenášet je s krví do orgánů, kde jsou potřeba. V některých případech však mohou být vytvořeny podmínky pro jejich srážení, což vede k tvorbě patologických ložisek, včetně kalcifikace kůže. Metastatická kalcifikace je charakterizována hyperkalcémií, díky které se zvýšené množství iontů vápníku šíří po celém těle. Současně se v mnoha orgánech obvykle tvoří ložiska soli, ale někdy se mohou vyskytovat také v kůži. Tato kalcifikace kůže se obvykle vyskytuje na pozadí maligních nádorů kostí, metabolických poruch, zvýšeného příjmu vápníku z pitné vody nebo potravin. Variantou tohoto stavu je také hypervitaminóza D, ve které se mohou v různých tkáních, včetně kůže, vyskytovat také depozice vápenatých solí.

Častější metabolická kalcifikace kůže je způsobena poruchami kůže a podkožní tukové tkáně. Není nutné, aby tělo mělo velké množství těchto solí - z různých důvodů (oběhové funkce, hladina pH) s normální koncentrací vápníku v krvi, je stále zadržováno ve tkáních, což vede k rozvoji onemocnění. Zpoždění tohoto prvku je pravděpodobně způsobeno modifikovanými kolagenovými vlákny, která se dějí s různými druhy kolagenóz autoimunitního a dědičného charakteru. Dalším typem tohoto onemocnění je tzv. Sekundární kalcifikace kůže, ke které dochází v místě jizev, ložisek různých dermatologických onemocnění (systémová sklerodermie, dermatomyositida, kožní neoplazmy).

Příznaky kalcifikace kůže

Existují dvě hlavní skupiny kalcifikace kůže - metastatické a metabolické. Metastatické, jak název napovídá, je způsobeno přenosem vápenatých solí z jedné části těla do druhé. Jejich zdrojem může být zhoubný nádor, osteolýza, postižené ledviny a další orgány. Současně dochází k hyperkalcémii a v těch orgánech, kde koncentrace iontů vápníku přesahuje jejich rozpustnost za těchto podmínek, vznikají ložiska depozice soli. Obvykle se jedná o vnitřní orgány, šlachy a vaginy svalů, někdy - podkožní tukovou tkáň a kůži. U tohoto typu kalcifikace kůže jsou symptomy velmi opotřebované a často skryté projevy základního onemocnění. Mohou být stanoveny oddělené uzliny a těsnění na kůži a v podkožní tkáni, nejsou pozorovány zánětlivé projevy a další patologické změny.

Metabolická kalcifikace kůže je mnohem běžnější a má několik odrůd, charakterizovaných různými symptomy a projevy. V tomto případě není možné pozorovat hyperkalcémii a také se nevyskytují usazeniny solí v jiných tkáních a orgánech, protože k tvorbě ložisek na kůži dochází v důsledku porušení lokálního metabolismu v kůži. Dermatologové rozlišují následující formy metabolické kalcifikace kůže: omezené, univerzální, nádorové.

Dosavadní stav techniky Patogeneze omezené metabolické kožní kalcifikace není jistě známa, stejně jako důvod vzniku depozitů solí v tomto případě. Zpočátku je tato patologie zcela asymptomatická - pouze někdy může člověk detekovat oblasti konsolidace pod nezměněnou kůží. Tento typ kalcifikace kůže postihuje především horní končetiny, oblíbenou lokalizaci patologických ložisek - oblasti nad výstupky kloubů (loket, zápěstí, mezifalangeální). Časem léze rostou a jsou viditelné ve formě malých uzlíků, tyčících se nad povrchem kůže. Pod vlivem zranění nebo spontánně se zanícují, kůže nad nimi se stává červenou, jejich palpace se stává bolestivou. Tato forma kalcifikace kůže postihuje převážně ženy středního věku a starší ženy.

Univerzální kalcifikace kůže je závažnější formou onemocnění v důsledku zhoršeného metabolismu vápníku a fosforu. V tomto stavu se na končetinách tvoří i patologická ložiska (také v projekci velkých kloubů) a na hýždě a příležitostně se může vyskytnout i jiná lokalizace. Rychle dostávají ložiska soli charakter hustých uzlin, ale postupem času začínají změkčit a proměnit se v bezbolestnou erozi a vředy, jejichž dno je pokryto bílým, snadno se rozpadajícím obsahem. K hojení těchto lézí způsobených kalcifikací kůže dochází velmi pomalu s tvorbou znatelných jizev a jizev. Tento stav je nejčastěji diagnostikován u dětí a mladistvých do 20 let.

Nádorová kalcifikace kůže je vzácná forma onemocnění, při kterém se v měkkých tkáních kloubů a na kůži hlavy vyskytují usazeniny soli. Zpravidla mohou jednotlivá ložiska dosahovat značných velikostí (až 10-12 centimetrů), pomalu rostou a navenek se podobají oleogranulomům. Tato forma kalcifikace kůže se vyskytuje téměř výhradně u dětí.

Sekundární kožní kalcifikace způsobená patologickými změnami v některých dermatologických podmínkách, část specialistů odkazuje na metabolický typ, zatímco jiní - v samostatné formě onemocnění. Samostatně je také zvýrazněna idiopatická kalcifikace, která má nejasnou etiologii - předpokládá se, že má známky dědičného onemocnění. Bylo možné spolehlivě prokázat genetickou povahu kalcifikace kůže s ohledem na Teichlenderův syndrom, který je dědičný autosomálně recesivním způsobem. V tomto stavu se u mladých lidí vyvíjejí kalcifikace v podkožní tkáni a měkkých tkáních kloubů, to vše je doprovázeno horečkou a svalovou dystrofií.

Diagnostika kalcifikace kůže

Diagnostika kožní kalcifikace v dermatologii se provádí na základě aktuálního stavu pacienta, rentgenového vyšetření a histologického vyšetření tkání v místě patologických ložisek. Sekundární roli v diagnostice hrají biochemické studie krve a moči, různá vyšetření k nalezení hlavní patologie, která by mohla vést k narušení metabolismu minerálů s těmito projevy. Při vyšetření odhalují ohniska různých lokalizací a velikostí v závislosti na typu kalcifikace kůže a stadiu jejího průběhu, nejčastěji se jedná o uzliny s kamenitou tvrdostí v projekcích kloubů, pokryté nezměněnou nebo zanícenou kůží. K bolestivosti dochází při spojení zánětu nebo poranění patologického uzlu, někdy může být narušena pohyblivost kloubů v důsledku významné velikosti kalcinátu. S univerzální metabolickou kalcifikací kůže lze pozorovat bezbolestné vředy s bílým obsahem na dně na povrchu kůže nohou a hýždí ve stadiu rozlišení.

Při rentgenovém vyšetření pacienta s kalcifikací kůže v místě patologických ložisek se stanoví husté (někdy tlustší kosti) nepravidelně tvarované stíny a sestávající z jednotlivých malých kuliček. V případě starých kalcinátů již není jemná struktura viditelná, odhaluje se pouze hustá fokus. Někdy na rentgenu vidíte přítomnost lézí s vápníkem nejen v kůži a podkožní tkáni, ale také v jiných tkáních - kolem kloubů, šlach a některých vnitřních orgánů. Provádění biopsie takových ohnisek může být někdy obtížné, ale pokud je to stále možné, pak nejčastěji dojde k perivaskulárním usazeninám vápníku s degenerací vláken pojivové tkáně.

V případě metastatické kalcifikace kůže bude ve výsledcích biochemického krevního testu stanovena závažná hyperkalcémie, ale v případě metabolické varianty nemoci to není povinný projev. Idiopatická kalcifikace, která má příznaky dědičného onemocnění, se často projevuje fosfatemií. Také dermatolog může odkázat pacienta na specialisty jiných profilů, aby vyhledali patologii, která by mohla vést k rozvoji kalcifikace kůže nebo předepsat další testy. Pečlivé vyšetření a vyšetření anamnézy pacienta může často pomoci při diagnostice tohoto stavu, protože to může odhalit faktory, které přispívají k zhoršenému metabolismu minerálů. Diferenciální diagnostika kalcifikace kůže by měla být prováděna s některými formami tuberkulózy a syfilitických lézí, kožními nádory, dnou a sarkoidózou.

Léčba kalcifikace kůže

S relativně malou velikostí kalcifikace se můžete pokusit o jejich odstranění konzervativním způsobem - pro tento účel se používají chlorid amonný a jodid draselný, které mohou normalizovat metabolismus minerálů a odstranit nadbytek vápníku z tkání. Pro účinnou léčbu těmito léky je však nutné používat vysoké dávky, což dramaticky zvyšuje riziko vedlejších účinků a zvyšuje toxicitu těchto léčiv. Proto, k výpočtu průběhu léčby kalcifikace kůže by měla být velmi pečlivě a přísně individuálně, na základě řady ukazatelů těla - fungování vylučovací systém, počet a velikost kalcinátů, přítomnost nebo nepřítomnost průvodních onemocnění. Penicillamin se také používá k léčbě tohoto stavu.

S významnou velikostí kalcifikací nebo v přítomnosti omezené pohyblivosti kloubů se používá chirurgické odstranění patologických ložisek. To však často nevylučuje příčinu kalcifikace kůže, a proto je velmi pravděpodobné, že se znovu objeví nové uzlíky na místě odstraněných ložisek soli nebo na jiných částech těla. Operace, laserové odstranění nebo elektrokoagulace musí být nutně prováděny na pozadí konzervativní léčby. Je také důležité omezit příjem vápníku v těle - speciální dieta je vyvinuta lékařem se zahrnutím produktů se sníženým obsahem tohoto prvku. Podle indikací se léčí hlavní onemocnění, které vyvolalo rozvoj kalcifikace kůže.

Prognóza a prevence kalcifikace kůže

Kalcifikace kůže je velmi vzácně život ohrožující pro pacienta, takže prognóza onemocnění v tomto ohledu je relativně příznivá. Tento ukazatel je však velmi závislý na faktorech, které způsobily poruchu metabolismu minerálů. S metastatickou kalcifikací kůže to může být maligní nádor se sekundární systémovou sklerodermií a dalšími závažnými a nebezpečnými onemocněními. Aby se předešlo vzniku takového stavu, je nutné včas podstoupit preventivní lékařskou prohlídku (pro včasnější odhalení nebezpečných nemocí), nikoli samoléčbu pomocí léků na bázi vápníku a vitamínu D. Osoby náchylné k usazování solí ve tkáních, je důležité snížit množství vápníku užívaného s jídlem a vodou, pravidelně podstupují vyšetření dermatologem a odborníky z jiných profilů.