Kostní cysta

Kostní cysta je dutina v kostní tkáni. Vyskytuje se v důsledku porušení lokálního krevního oběhu a aktivace některých enzymů, které ničí organickou hmotu kosti. Týká se onemocnění podobných nádoru. Rozvíjí se častěji v dětství a dospívání, obvykle postihuje dlouhé tubulární kosti. V počátečních stadiích je asymptomatická nebo doprovázena menší bolestí. Často se první příznak patologického procesu stává patologickou frakturou. Trvání onemocnění je asi 2 roky, během druhého roku se cysta zmenšuje a mizí. Diagnóza je stanovena na základě radiografie. Léčba je obvykle konzervativní: imobilizace, vpich, zavedení léků do dutiny cysty, cvičení, fyzioterapie. S neúčinností konzervativní terapie a rizikem významné destrukce kostní tkáně se provádí resekce následovaná aloplastikou.

Kostní cysta

Kostní cysta je onemocnění, při kterém se v kostní tkáni vytváří dutina. Příčiny jsou neznámé. Obvykle nemocné děti a dospívající. Existují dva typy cyst: solitérní a aneuryzmatické, první třikrát častější u chlapců, druhá obvykle zjištěná u dívek. Samotná cysta nepředstavuje hrozbu pro život a zdraví pacienta, může však způsobit patologické zlomeniny a někdy způsobuje vznik kontraktury blízkého kloubu. S aneurysmální cystou v obratli je možný výskyt neurologických symptomů. Ošetření kostních cyst provádí ortopedové a traumatologové.

Patogeneze

Tvorba kostní cysty začíná narušeným krevním oběhem v omezené oblasti kosti. Vzhledem k nedostatku kyslíku a živin se místo začíná rozkládat, což vede k aktivaci lysozomálních enzymů, které štěpí kolagen, glykosaminoglykany a další proteiny. Dutina naplněná kapalinou se vytváří s vysokým hydrostatickým a osmotickým tlakem. Toto, stejně jako velké množství enzymů v tekutině uvnitř cysty, vede k další destrukci okolní kostní tkáně. Následně tlak tekutiny klesá, aktivita enzymů se snižuje, z aktivní cysty na pasivní a časem vymizí, postupně je nahrazována novou kostní tkání.

Solitární kostní cysta

Častěji trpí chlapci 10-15 let. Současně je možný i dřívější vývoj - v literatuře je popsán případ osamělé cysty u dvouměsíčního dítěte. U dospělých jsou kostní cysty extrémně vzácné a obvykle představují zbytkovou dutinu po nediagnostikovaném onemocnění v dětství. Zpravidla se dutiny vyskytují v dlouhých tubulárních kostech, první místo v prevalenci je obsazeno kostními cystami proximální metafýzy femuru a humeru. Průběh onemocnění v počátečních stadiích je ve většině případů asymptomatický, někdy pacienti trpí mírným otokem a menšími nestabilními bolestmi. U dětí mladších 10 let je někdy pozorován otok, mohou se vyvinout kontrakce sousedního kloubu. S velkými cystami v proximální diafýze stehna je možné kulhání, s porážkou humeru - nepohodlí a nepohodlí při náhlých pohybech a zvedání paže.

Důvodem pro lékaře a první příznak osamělé kostní cysty se často stává patologická fraktura, ke které dochází po menším traumatickém dopadu. Někdy trauma nemůže být vůbec identifikována. Při zkoumání pacienta v počátečních stadiích nemoci nejsou lokální změny výrazné. Edém není (vyjma - edém po patologické fraktuře), není hyperemie, žilní vzor na kůži není výrazný, lokální a obecná hypertermie chybí. Může být detekována mírná svalová atrofie.

Při palpaci postižené oblasti je v některých případech možné odhalit bezbolestné klubové zahuštění s hustotou kostí. Pokud cysta dosáhne značné velikosti, stěna cysty může při stlačení klesnout. V nepřítomnosti zlomeniny, aktivních a pasivních pohybů v plném rozsahu, je podpora zachována. V případě porušení integrity kosti, klinický obraz odpovídá zlomenině, ale symptomy jsou méně výrazné než v případě obvyklého traumatického poranění.

V následujícím stupni se zaznamenává průtok. Nejprve je cysta lokalizována v metafýze a je spojena s růstovou zónou (fáze osteolýzy). U velkých dutin se kost v místě léze "zvětší", mohou se vyvinout opakované patologické zlomeniny. Možná vznik kontraktury blízkého kloubu. Po 8-12 měsících se cysta z aktivní stává pasivní, ztrácí spojení se zárodečnou zónou, postupně se zmenšuje a začíná přecházet k metadiafýze (separační fáze). Po 1,5-2 letech od nástupu onemocnění je cysta v diafýze a neprojevuje se klinicky (fáze zotavení). Současně se v důsledku přítomnosti dutiny snižuje síla kosti v místě poranění, takže v této fázi jsou také možné patologické zlomeniny. Výsledkem je buď malá zbytková dutina nebo omezená oblast osteosclerózy. Klinicky bylo pozorováno úplné zotavení.

Pro objasnění diagnózy se provádí rentgenové vyšetření postiženého segmentu: rentgen rentgenu femuru, rentgen rentgenu humeru apod. Na základě rentgenového snímku se stanoví fáze patologického procesu. Ve fázi osteolýzy odhaluje fotografický obraz strukturní bezcennost metafýzy v kontaktu s růstovou zónou. Ve fázi vymezení na rentgenových snímcích viditelná dutina s buněčným vzorem, obklopená hustou stěnou a oddělená od růstové oblasti normální oblasti kosti. Ve fázi zotavení zobrazují obrazy část kostní tkáně nebo malou zbytkovou dutinu.

Aneurysmální kostní cysta

Vyskytuje se méně osamoceně. Obvykle se vyskytuje u dívek 10-15 let. Může postihnout pánevní kosti a obratle, méně často trpí metafýzou dlouhých tubulárních kostí. Oproti tomu solitární kostní cysta se obvykle vyskytuje po poranění. Tvorba dutiny je doprovázena intenzivní bolestí a postupným otokem postižené oblasti. Při vyšetření se zjistí lokální hypertermie a žíly saphenous. S lokalizací v kostech dolních končetin, porušení podpory. Onemocnění je často doprovázeno vývojem kontraktury blízkého kloubu. Když se cysty v obratle objeví neurologické poruchy způsobené kompresí kořenů páteře.

Existují dvě formy aneurysmálních kostních cyst: centrální a excentrické. V průběhu onemocnění se rozlišují stejné fáze jako u solitárních cyst. Klinické projevy dosahují maxima ve fázi osteolýzy, postupně se snižují ve fázi separace a vymizí ve fázi zotavení. U rentgenových snímků ve fázi osteolýzy je detekováno strukturně zaměřené zaměření s extraosózní a intraosseózní složkou, s excentrickými cystami, extraosseózní část přesahuje intraosózní velikost. Periosteum je vždy zachováno. Ve fázi vymezení mezi intraosseózní zónou a zdravou kostí se vytvoří místo sklerózy a extra-kostní zóna je zhutněna a zmenšena. Ve fázi zotavení ukazují rentgenové snímky oblast hyperostózy nebo zbytkovou dutinu.

Léčba

Léčbu provádějí dětští ortopedové, v malých osadách - traumatologové nebo dětští chirurgové. I když fraktura chybí, doporučuje se uvolnit končetinu pomocí berlí (s lézí dolní končetiny) nebo rukou na šátku (s lézí horní končetiny). V případě patologické fraktury se aplikuje náplast po dobu 6 týdnů. Pro urychlení zrání nádoru se provádí punkce.

Obsah cysty se odstraní pomocí speciálních jehel pro intraosseální anestezii. Pak proveďte několikanásobnou perforaci stěn, aby se snížil tlak uvnitř cysty. Dutina se promyje destilovanou vodou nebo fyziologickým roztokem, aby se odstranily štěpné produkty a enzymy. Poté se promyje 5% roztokem kyseliny e-aminokapronové, aby se neutralizovala fibrinolýza. V posledním stadiu se do dutiny vstřikuje aprotinin. U velké cysty u pacientů starších 12 let je možné zavedení triamcinolonu nebo hydrokortizonu. U aktivních cyst se postup opakuje 1 krát za 3 týdny, při zavírání - 1 krát za 4-5 týdnů. Obvykle je vyžadováno 6-10 vpichů.

V průběhu léčby pravidelně provádějte rentgenovou kontrolu. S výskytem příznaků poklesu v dutině pacienta je zaměřen na výkon terapie. S neúčinností konzervativní terapie, hrozbou komprese míchy nebo s rizikem významného zničení kostí je indikována chirurgická léčba - okrajová resekce postižené oblasti a aloplastika výsledného defektu. V aktivní fázi, kdy je cysta spojena s růstovou zónou, jsou operace prováděny pouze v extrémních případech, protože se zvyšuje riziko poškození zárodečné zóny, což je v dlouhodobém horizontu spojeno se zpožděním růstu končetiny. Navíc, když dutina kontaktuje růstovou zónu, zvyšuje se riziko opakování.

Předpověď

Prognóza je obvykle příznivá. Po snížení redukce dutiny není postižení omezeno. Dlouhodobé účinky cyst mohou být způsobeny tvorbou kontraktur a masivní destrukcí kostní tkáně se zkrácením a deformací končetiny, nicméně s včasnou a adekvátní léčbou a dodržováním doporučení lékaře je takový výsledek vzácně pozorován.

Typy kostních cyst a patologické znaky

Kostní cysta je kavitární, benigní tvorba kostí, která se podobá nádoru. Patologie je diagnostikována u 55 - 60 pacientů ze stovky.

• častěji u mladých pacientů ve věku 9–15 let;
• mezi dospělými je zřídka diagnostikována patologie, postihuje osoby ve věku 20 až 30 let;
• nejčastěji se vyskytují v dlouhých tubulárních kostech;
• v počátečním stadiu nemusí vykazovat žádné příznaky nebo se projevuje pouze mírnou bolestí;
• nepředstavuje přímé ohrožení života pacienta;
• se může transformovat na zhoubný nádor (rakovina).

Léčení kostních cyst provádí ortopedové, chirurgové, traumatologové.

Příčiny a mechanismus vzdělávání

K onemocnění dochází v důsledku vývoje dvou hlavních abnormálních stavů:

• poruchy krevního oběhu ve specifické oblasti kostní struktury;
• některých enzymů, což vede ke zničení organické kostní hmoty.

Příčiny těchto anomálních stavů však nejsou plně prozkoumány.

Tvorba pseudotumorů začíná snížením intraosseózního krevního zásobení do určité oblasti. Nedostatek kyslíku, stopových prvků a dalších důležitých látek vede k postupnému ničení tkáně a stimuluje aktivitu enzymů, které mohou štěpit proteinové sloučeniny, včetně kolagenových vláken a polysacharidů, což vede k destruktivním procesům. Místo kostní tkáně v oblasti degenerativních změn vzniká dutina s tekutinou - cysta kostní tkáně. Stejné enzymy vyvolávají další růst stěn kapslí a hromadění exsudátu.

Existuje předpoklad, že spuštění mechanismu tvorby cystické kapsle je ovlivněno:

• zranění - modřiny, zlomeniny;
• tvorbu intrauterinní kosti v embryu;
• patologie vedoucí k vyluhování vápníku;
• zánětlivé procesy a infekční ložiska v těle;
• sníženou imunitní ochranu, jak lokální, tak obecnou;
• špatná výživa s nedostatkem mikronutrientů a vitaminů.

Diagnostika

Při odkazu na ortopeda bude pacientovi předepsána řada diagnostických vyšetření, na základě jejich výsledků bude lékař vyvinout léčebnou taktiku.

1. X-ray. Rentgenový snímek (snímek) ukáže přítomnost degenerativních změn, podle kterých odborník určí typ vzdělání, fázi patologického procesu, velikost a lokalizaci.
2. Vypočtená a MRI tomografie. Umožňují přesněji určit rozsah a povahu léze, úroveň změn v krevním zásobení, cystickou restrukturalizaci struktury kostí a hloubku destrukce.
3. Propíchnutí. Postup, při kterém se malý objem tekutiny z cystické kapsle protáhne punkcí, aby se zjistil a odstranila pravděpodobnost onkologie.
4. Cysta v kosti vyžaduje přesnou diferenciaci (rozdíl) od jiných nádorů. Včetně intraosseózních karcinomů - karcinomů, osteogenního sarkomu, které vyžadují specifickou nouzovou léčbu.

Typy a symptomy

Klinické příznaky kostního tumoru jsou určeny typem vzniku, rychlostí růstu, umístěním a účinkem na sousední struktury.

Nebezpečí abnormálního růstu spočívá v tom, že jeho vývoj často probíhá bez znatelných symptomů, pacient pouze periodicky pociťuje slabé bolesti během aktivity. Patologický proces však pokračuje a vede k neočekávané fraktuře na místě, kde se cítila bolest, což nutí pacienta k prvnímu ošetření.

V klasifikaci podle typu naplněného obsahu se rozlišují 2 základní formy nádorů kostí. Kostní cysta může být:

• osamocený, jehož dutina je naplněna vodnatým tajemstvím;
• aneurysmal, jehož dutina obsahuje tajemství smíšené s krví.

Obě formace mají podobné příčiny vzniku, ale jejich symptomy a diagnostické ukazatele se v mnoha směrech liší.

Solitární kostní cysta (jednoduchá) v 65 - 75% případů se vyskytuje u dospívajících chlapců ve věku od 10 do 15 let, ale případ detekce patologie u kojence byl zaznamenán po dobu 2 měsíců.

Vlastnosti příznaků během růstu solitárního kostního tumoru:

1. Typickým místem vzniku jsou trubkovité struktury dlouhé kosti. Nádor je detekován v oblasti ramenního pletence (60%), méně často (25%) je diagnostikována cysta femuru, klíční kosti, hrudní kosti, pánve, čelisti a lebky.
2. Vzdělávání roste pomalu, nejčastěji asymptomaticky a velmi dlouho (někdy až deset let).
3. Mezi nepřímé diagnostické znaky patří dočasné bolesti v místě lokalizace nádoru.
4. S nárůstem vzdělání do 30 - 50 mm u dětí mladších 10 let je někdy patrný mírný bezbolestný otok a kontraktura (omezení prodloužení ohybu) v přilehlém kloubu.
5. Charakteristickým hlavním znakem zralých intraosseózních kapslí je libovolná patologická fraktura, ke které dochází i po malé modřině, s typickými příznaky méně jasnými než u normální zlomeniny.
6. Při sondování a lisování lékař někdy zjistí ztluštění, jakož i vychýlení stěny cystické dutiny v místě měknutí kosti.
7. Funkce sousedních kloubů může být narušena. Zvláště často lokomoční aktivita omezuje femorální cystu, ve které dítě projevuje přerušovanou klaudikaci.
8. Při velké cystě ramenního pletence se při pohybech projevuje napětí a bolest, oslabení svalů.

Aneurysmální kostní cysta je vzácná forma patologie, která je diagnostikována u 20% pacientů.

1. Rozdíl od osamělého typu vzdělávání spočívá v tom, že se takový nádor projevuje intenzivními znaky.
2. Aneurysmální kostní cysta je vícekomorová (někdy jednoduchá) kapsle s krvavým obsahem a inkluze malých fragmentů kostí.
3. Nejčastěji (63% případů) je pozorováno u mladších dívek 10 - 15 let, méně často u chlapců od 5 let.
4. Typickými místy vzniku jsou kostní struktury paže (až 37%), bederní oblast a křížová kost (18%), oblast páteře (35%). U 25% pacientů se tvoří cysta pánevní kosti, včetně tumoru v ileu. Velmi vzácně se v patě nachází cysta.
5. Aneurysmální kostní cysta je tvořena s charakteristickou expanzí dutiny, charakterizovanou aktivním nárůstem a velkou velikostí. Schopen silně růst a zvětšit se na 200 mm.
6. Primární symptomy aneuryzmatického nádoru v páteři jsou implicitní: dítě trpí bolestí, někdy zhoršující bolest.

V aktivní fázi tyto benigní tumory vyvolávají akutní symptomy:

• intenzivní bolesti v místě léze, které se zhoršují při kašli, smějí se (s nádorem v hrudní kosti, klíční kosti), pohyby (s lézemi končetin, pánve, páteře), někdy se objevují během spánku;
• těžké otok a zvyšující se otok;
• omezení pohybu kloubu, vedle kterého je lokalizována cysta, a kontraktury (abnormální utažení);
• neschopnost spoléhat se na postiženou nohu, výskyt kulhání s cystou v femuru;
• zvyšování teploty kůže a tkání nad vzděláním;
• dilatace hypodermických cév;
• neurologické poruchy, včetně paralýzy způsobené nádorovým tlakem na kořenech páteře.

V souladu s fází vývoje jsou kostní cysty rozděleny na aktivní a pasivní:

1. Aktivní růstová fáze trvá od šesti měsíců do 12 měsíců. U velkých dutin vyčnívá kortikální (horní) vrstva v místě léze. Pokud nádor narůstá, opakované zlomeniny se objevují spontánně nebo se slabými mrtvicemi, těžkým zvedáním, pádem.
2. Pasivní fáze (6 - 8 měsíců). Vzdělání se pomalu snižuje a posouvá se do středu kosti.
3. Obnova fáze. Po 18 až 24 měsících od nástupu nástupu cyst zmizí, symptomy se přestanou objevovat, ale v důsledku destruktivních změn se síla kosti snižuje, proto se v tomto stadiu vyskytují i ​​zlomeniny.

Po dokončení růstového cyklu a opačném vývoji zůstává v místě lokalizace dutiny buď zbytková mikrodutina, nebo zahuštěná oblast se zvýšenou hustotou.

Vlastnosti určitých typů symptomů

Intraosseous formace na paži často se objeví v zóně humerus, hodně méně často na klíční kosti, v zóně předloktí, radiální a ulnární části těla. Někdy se nachází na zápěstí - v oblasti navikulární a lunate kostní struktury, na prstech prstů.

Hlavní symptom může být považován za omezení pohybu kloubu a zlomenina je indikátorem aktivní fáze abnormálního procesu. Na rentgenovém snímku je kostní struktura vnímána jako světlá oblast s jasnými hranicemi, kostní obálka (kortikální vrstva) je ztenčena a nabobtnána.

Cysta nohy u dětí je obvykle diagnostikována v období 9 - 14 let a je lokalizována v oblasti fibulární a holenní kosti, stehna.

Vnitřní plocha kloubů je pokryta chrupavkou a mnoho z kostních cyst se tvoří v subchondrální subchondrální oblasti. Během resorpce (abnormální resorpce) kosti a chrupavky je dutina enkapsulovaná a subchondrální cysta může růst do lumenu mezi dvěma klouby, což ztěžuje pohyb a způsobuje bolest končetin.

Cysta tibie je charakterizována pomalým růstem. Zpravidla vede k typickému projevu bolesti při pohybu, změně chůze a kulhání. V oblasti mediálního kondylu roentgenogram odhaluje ztluštění s nerovnými konturami, v subkortikální oblasti kondylu je jasně viditelná část zničené kostní tkáně.

S rozvojem nádoru ve stehně uveďte:

• silná bolest v kyčelním kloubu;
• opuch;
• zlomeninu hlavy femuru;
• vnější inverze končetiny při zlomenině.

Cysta v páteři se obvykle nachází v oblasti sakrální a bederní, oblasti krčních a hrudních obratlů. Častěji roste na obloucích nebo kořenech obratlů. V samotných obratlích se vyskytuje mnohem méně často.

Typické projevy se objevují jako neurologické příznaky, které se obvykle vyskytují při poškození vláken spinálního nervu:

• bolestivé bolesti hlavy;
• cizí hluk v uších, závratě;
• bolest v různých částech páteře;
• svalová slabost v nohou;
• porucha střeva, močového systému;
• částečné ochrnutí nohou a paží.

Cysta u patní kosti je stanovena u 1 - 2 pacientů ze všech, kteří trpí touto patologií. V počáteční fázi cystická cysta dlouhodobě nedává žádné symptomy a může dokonce vyřešit. S nárůstem dutiny a resorpcí kostní struktury se při chůzi objevují bolesti, spočívající na patě, distenze v místě dutiny.

Pokud se při poškození roztrhne cystická cysta, okolní tkáně chodidla se silně zapálí a otočí, v noze se objeví ostrá bolest (i v klidu) a pacient není schopen vstoupit na nohu. Bez naléhavých opatření existuje riziko zničení celé struktury patní kosti.

Cycie kyčelního kloubu, největší a nejsilnější struktura kosterní kosti, se častěji tvoří v křídle. Jedná se o křídlo, které je vystaveno významnému stresu na místě konjugace s kosterní kostí a pánevní kosti. Symptomy nejsou zřejmé, vyjádřené ve formě bolestivé bolesti a bolesti v oblasti pánve. Typickým znakem aktivní cysty, stejně jako u jiných lokalizací neoplasmu, je zlomenina, která se děje i bez hrboly a pádů - spontánně.

Talus cysta se obvykle vyskytuje u dospívajících nad 14 let. Kotník je vystaven intenzivnímu dynamickému stresu a je velmi zranitelný, zejména pokud pacient trpí nedostatkem vápníku.

Rostoucí cysta hlezenního kloubu se projevuje postupným zvyšováním bolesti, které se zvyšuje při chůzi, skákání a běhu. Častým výskytem je omezená pohyblivost kloubů a zlomenina kotníku u této patologie.

Nádory v této části kostry se mohou často opakovat i po odborně provedené operaci. Pravděpodobnost komplikací je způsobena strukturou a aktivním přívodem krve do oblasti. Překrytí průtoku krve zlomeninou nebo během operace u dospělých vede někdy k nekróze a invaliditě.

Nejčastěji se dutiny v lebce nacházejí v týlní zóně a etmoidní kosti oddělující nosní dutinu od mozkové části lebky. Takové nádory jsou schopny stlačit tkáň během růstu a zničit lebeční struktury.

Kolem centra resorpce (resorpce) kosti lze pozorovat zónu oběhové poruchy. Pokud se oblast destrukce nachází v subkortikální vrstvě (pod skořápkou kosti), objeví se periostální (periostální) vrstvy a těsnění.

Komplikace

Ačkoli tvorba kostního tumoru neohrožuje život pacienta, cysta je nebezpečná, protože komplikace jejího růstu mohou být velmi závažné. Mezi nimi jsou:

• opakované zlomeniny s lehkým zatížením nebo bez něj;
• deformace kostí v cystické dutině;
• osteolýza - úplná resorpce kosti, aniž by byla nahrazena jinými tkáněmi;
• patologické zkrácení končetiny v důsledku deformace kostí;
• tvorba pasivních kontraktur (kloubů) ve kloubu, ve kterých se paže nebo noha nemohou ohýbat nebo ohýbat;
• degenerace maligní tkáně;
• paréza (oslabení svalů) a nevratná paralýza v případě velké cysty v páteři, zahrnující několik (4-5) obratlů;
• avaskulární nekróza (nekróza) kostní tkáně v nepřítomnosti krevního zásobení a jeho destrukce;
• komplikací míchy při stlačování nervových vláken a uzlů.

Vzhledem k tomu, že následky patologie mohou být kritické, je nutné při prvních známkách onemocnění okamžitě konzultovat lékaře. Přečtěte si v naší další práci na tom, co je kostní osteom.

Typy, vývojové procesy a léčba kostní cysty

Mnoho lidí si myslí, že lidské kosti jsou nejhustší a nejodolnější vůči různým vlivům "materiálu", který je v těle. Navzdory vysoké hustotě a stabilitě však kosti podléhají patologickým procesům a mohou se v nich tvořit i cysty. Teratom kostí se vyskytuje hlavně u malých dětí a dospívajících, což je způsobeno různými důvody. A co přesně vyvolává vývoj této patologie a jaké důsledky to může vést, budeme nyní mluvit.

Cysty jsou duté struktury, které se tvoří uvnitř kostí. V počáteční fázi vývoje nepřináší vážné zdravotní problémy a neohrožují život pacienta. Tyto formace se však vyznačují neustálým zvyšováním velikosti, což může vést k úplné destrukci kostí a jejich dysfunkci.

Trubkové kosti jsou častěji vystaveny patologickým procesům, což se projevuje bolestivými pocity při těžké fyzické námaze nebo náhlých pohybech. Hlavním důvodem výskytu těchto formací je porušení lokálního průtoku krve a deprivace kyslíku, což má za následek destruktivní změny v procesu syntézy kolagenu a proteinů. V důsledku toho se organická hmota kosti začíná rozkládat a uvnitř cysty se tvoří dutina, která se v medicíně označuje jako onemocnění podobná nádoru.

Může udeřit:

• stehna;
• stehenní krk;
• falangy;
• klíční kost;
• dolní a horní končetiny a jakékoli další prvky těla, ve kterých jsou kostní tkáně.

Je to důležité! Jak ukazuje statistika, cysta v kostech je diagnostikována hlavně u dětí a dospívajících. U dospělých není často detekován. Proces transformace cyst na zhoubné nádory se vyskytuje vzácně - v 1-2% případů. A zpravidla je to možné, pokud pacient neprovádí léčbu a zanedbává veškerá doporučení lékaře.

Dutina, vytvořená v kostních strukturách, má svou vlastní klasifikaci. V závislosti na typu kapaliny, se kterou jsou naplněny, se dělí na:

Solitární cysta je patologická formace, uvnitř které je čistá tekutina. Ovlivňuje hlavně velké tubulární kosti, méně často malé. Často je tato cysta detekována u chlapců au mužů ve věku 20–30 let.

Aneurysmal teratoma je také dutá formace, pouze uvnitř obsahuje krev. Může ovlivnit všechny struktury kostí, včetně páteře.

Solitární a aneuryzmatické formace mají různé příznaky a etiologii svého vývoje. Proto je nutné před zahájením lékařských opatření podstoupit komplexní vyšetření, aby se stanovil přesný typ a umístění nádoru. To může udělat jen lékař.

Proces tvorby cystické formace na kosti je jednoduchý. Vše začíná porušením toku krve do kostních struktur v určitých oblastech. A protože krev je jediným transportérem kyslíku, kostní buňky začínají trpět akutním nedostatkem, v důsledku čehož je jejich funkce narušena a umírají. Když k tomu dojde, aktivace lysozomálních enzymů, které začínají štěpit kolagen a proteiny velmi vysokou rychlostí.

V důsledku toho se uvnitř kosti vytvoří dutina naplněná tekutinou. Neustále vyvíjí tlak na okolní tkáně, což vyvolává porušení jejich funkčnosti a smrti. V důsledku toho dochází ke zničení kostní tkáně, což zvyšuje velikost dutiny. Kapalina je rovnoměrně rozložena a tlak se snižuje.

Cysta tibie nebo jakékoli jiné kostní struktury se tak stává pasivní. Přestává růst a po nějaké době zmizí. A na jeho místě se začínají tvořit zdravé tkáně. Ale! Může se stát, že se cysta objeví znovu a není nutné, aby byla na stejném místě.

Jak bylo uvedeno výše, většinou chlapci trpí osamělými kostními nádory. Rizikem jsou adolescenti ve věku 10 - 15 let. Byly však zjištěny případy, kdy byly u novorozenců zjištěny cysty humeru solitárního typu. U dospělých se prakticky netvoří. A pokud se zjistí ve věku 20 - 30 let, pak obvykle to není cysta sama, ale malá dutina, která zůstává po léčbě nádoru jako dítě.

Ve větším rozsahu tyto formace ovlivňují tubulární kosti a jsou nejčastěji tvořeny v rameni a stehně. Začnou se vyvíjet bez vyjádřených symptomů, pouze někdy si pacienti mohou stěžovat na malý otok tkání v oblasti nádoru a bolesti, která je matná v přírodě a zpravidla se vyskytuje pouze při silné fyzické námaze.

Femorální cysta často vyvolává abnormální držení těla, chůze a chromát. A když nádor ovlivňuje struktury humerální kosti, děti si mohou stěžovat na výskyt nepohodlí a bolesti při zvedání paží.

Zpravidla lidé jdou k lékaři ne kvůli nepohodlí v kostech, ale když se objeví patologická fraktura po menším mechanickém nárazu. Někdy se zlomenina vyskytuje sama o sobě.

Patologická fraktura se liší od traumatického v tom, že když se objeví, není zaznamenán žádný otok, hematom, změny v žilním vzoru nebo hypertermie. V tomto případě se často pozoruje pouze syndrom bolesti a svalová atrofie. Kromě toho, pokud stisknete poškozenou oblast, můžete si všimnout, že těsnění je při stlačení, které pacient nemá akutní bolest. To je stejná cysta. Pokud má velkou velikost, pak se při palpaci mohou jeho stěny prohnout a po ukončení tlaku se vrátit do své přirozené polohy.

Je to důležité! Po odpovídající léčbě může být obnovena integrita kostních struktur. Následně bude následovat tzv. Etapový tok, ve kterém se objeví cysta a opakované patologické zlomeniny. Navíc je možné poškození okolních spojů. Například při vývoji cyst se mohou vyskytnout poruchy kotníkového kloubu, což vyvolává nepohodlí a zhoršenou motorickou funkci.

Aktivní vývoj nádoru trvá asi rok, po kterém přechází do druhé fáze - pasivní, když cysta přestane růst a začne se degradovat, to znamená, že se zmenšuje velikost. Dále přichází fáze separace a úplná obnova kostních struktur. Toto pravidlo zpravidla netrvá déle než 6 - 10 měsíců.

Vlastní resorpce cysty však nevede k úplnému uzdravení kostí. Jejich síla se snižuje, malá dutina stále zůstává uvnitř a riziko opakovaných patologických zlomenin zůstává. Pacient se však klinicky plně nezotaví.

Pro identifikaci cysty hlavy stehenní kosti nebo jakéhokoliv jiného segmentu kosti je nutné pořídit rentgenový snímek, který vám umožní určit nejen oblast teratomu, ale také jeho velikost, jakož i stupeň poškození okolních tkání.

V lékařské praxi je aneuryzmatické vzdělávání diagnostikováno méně často než osamoceně. Zároveň je detekován především u dospívajících dívek. Spouští v jeho vývoji je často trauma. Intraseózní dutina aneurysmatického typu má výrazné symptomy. Od prvních dnů jeho vzniku vyvolává intenzivní bolest a otok v postižené oblasti. Při externím vyšetření jsou zaznamenány hypertermie a expanze safenózních žil v projekci cysty.

Pokud je tibie ovlivněna nádorem nebo se tvoří v oblasti kotníku, dochází k porušení podpory a změně chůze. Pokud se cysta vytvoří v páteři, pak její výskyt vede k neurologickým poruchám, protože růst teratomu vyvolává stlačení nervových zakončení. Blízkost cystických útvarů kloubů je subchondrální léze spínacích destiček, která způsobuje rozvoj sklerózy.

Aneurysmální formace je dvou typů - centrální a excentrická. Stejně jako solitární nádory má fáze svého vývoje. Symptomatologie se stává maximálně vyjádřenou, když proces tvorby formace dosáhne stadia osteolýzy, po které dojde k fázi separace a symptomy, které narušují dříve nemocnou osobu, se stávají rozmazanými. Dále začíná také fáze zotavení a vymizení cysty. Malý dutý otvor uvnitř kostních struktur však stále zůstává.

Terapie cystou začíná ihned po diagnóze. Veškerá léčba se zpravidla provádí již v dětství a ortopedové a chirurgové se na tom přímo podílejí. Pokud by tvorba vedla k výskytu patologické fraktury, aplikuje se sádra po dobu 6 týdnů. A aby se urychlil proces dosažení cystové fáze vymezení, provádí se punkce.

S pomocí těchto událostí se odstraní obsah cystické formace. Tyto postupy jsou bezbolestné, protože se provádějí za použití intraosseální anestézie. Po odstranění veškeré kapaliny se provede perforace stěn, což snižuje tlak uvnitř formace. Současně se její dutina promyje speciálními roztoky, které urychlují proces obnovy kostních struktur a odstraňování enzymů, což vede k jejich destrukci.

Následně je kyselina e-aminokapronová upravena tak, aby neutralizovala účinky fibrinolýzy. A poslední fáze tohoto postupu je zavedení aprotininu do jejich dutiny. V případě, že pacient má velkou talus cyst, může být vyžadován triamcinolon. Tento lék je považován za nejúčinnější při léčbě těchto onemocnění, ale je schválen pro použití pouze u osob starších 12 let. Proto, jestliže tato formace vznikla u 3–4letého dítěte, pak tento lék nebude použit k léčbě cysty.

Tyto akce se konají několikrát. Když je cystická formace v aktivní fázi, punkce se provádí 1 krát za 3 týdny. Pokud cysta již prošla do stadia pasivity, punkce se provádí nejvýše 1 krát za 4 - 5 týdnů. Zpravidla je nutné, abyste se úplně zbavili cysty, musíte provést alespoň 6 vpichů.

Kromě toho je nutné sledovat účinnost léčby rentgenovými paprsky. Pokud se cystická formace začne snižovat, pak je pacientovi předepsán průběh terapie. Ve stejných případech, kdy léčba nemá pozitivní výsledky, se jedná o chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění postižené oblasti na klíční kosti nebo jiných kostních strukturách následovaných aloplastikou.

Pokud je cysta v aktivní fázi svého vývoje, operace se neprovádí. Důvodem je skutečnost, že v tomto období je nádor spolehlivě připojen k růstové zóně a během chirurgického zákroku je zde velké riziko jeho poškození, které může v budoucnu vést ke zpoždění fyzického vývoje. Navíc během chirurgického zákroku během tohoto období se pravděpodobnost relapsu onemocnění několikrát zvyšuje.

Je nutné pochopit, že intraosseózní cysty jsou závažnou patologií a vyžadují urgentní a adekvátní terapii. Lidové léčení léčit vzdělávání se nedoporučuje z toho důvodu, že nedávají žádné výsledky, ale mohou jen zhoršit průběh nemoci. Proto, pokud se primární příznaky objeví u Vašeho dítěte nebo ve vlastní tvorbě kostní cysty, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Samoléčba je zde nepřijatelná a může vést k vážným následkům.

Kostní cysta: symptomy a léčba

Kostní cysta - hlavní příznaky:

• Tinnitus
• Bolesti hlavy
• Slabost v nohách
• Závratě
• Zvýšená teplota
• Limp
• Bolest v postižené oblasti
• Opuch v postižené oblasti
• Problémy střev
• Známky zhutnění při palpaci
• Změna chůze
• Narušení močového měchýře
• Patologické zlomeniny
• Částečná paralýza končetin
• Převrácení nohou při chůzi
• Dilatované žíly v postižené oblasti
• Nepohodlí při náhlých pohybech ruky

Kostní cysta patří do skupiny benigních novotvarů. S takovým onemocněním se v kostní tkáni vytvoří dutina. Hlavní rizikovou skupinu tvoří děti a dospívající. Zásadním faktorem je porušení lokálního krevního oběhu, na jehož pozadí postižená oblast kosti nedostává dostatek kyslíku a živin. Klinici však identifikují několik dalších faktorů.

Riziko patologie spočívá v jeho asymptomatickém průběhu, pouze v některých případech je doprovázen mírným syndromem bolesti. Prvním klinickým příznakem je často zlomenina.

Lékař může provést správnou diagnózu na základě údajů z přístrojových vyšetření pacienta. Léčba cyst kostní dřeně je obvykle omezena na konzervativní metody, ale někdy může být nutný chirurgický zákrok.

V závislosti na typu onemocnění se bude hodnota v mezinárodní klasifikaci nemocí lišit. Cysta kostního ICD 10 je pod kódy M85, M85,5, M85,6.

Etiologie

Hlavní spoušť vzniku takové patologie je porušení krevního oběhu v omezené oblasti kosti. Na pozadí nedostatku kyslíku a živin se postižená oblast začíná rozpadat. Z tohoto důvodu je pozorována tvorba dutiny naplněné tekutinou uvnitř, která způsobuje další destrukci kostní tkáně obklopující novotvar.

Dále dochází ke snížení tlaku tekutin a aktivity enzymových látek. Díky této cystické formaci od aktivní do pasivní a postupně mizí. Je nahrazen novou kostní tkání.

Příčiny kostních cyst mohou být:

• zranění, která vedou k lomu, ale bez vysídlení;
• chronické kostní defekty;
• přítomnost systémového degenerativního procesu;
• patologii fetálního a fetálního vývoje. Často je to způsobeno nesprávným způsobem života nastávající matky, obtížnými pracovními podmínkami a obtížnými nemocemi pro ženu.

Klasifikace

V oblasti medicíny existuje několik druhů této patologie:

• solitární kostní cysta - hlavní rizikovou skupinou jsou adolescenti od 10 do 15 let. Je pozoruhodné, že tento typ onemocnění je často diagnostikován u chlapců. U dospělých jsou tyto novotvary extrémně vzácné. Kromě toho existuje případ, kdy nemoc vznikla ve dvouměsíčním dítěti. Nejčastější lokalizací patologie jsou kosti kyčle a ramene;
• aneurysmální kostní cysta - je považována za poměrně vzácný typ onemocnění, které se obvykle vyskytuje u dívek od deseti do patnácti let. Ve většině případů je detekována kostní cysta páteře nebo pánve. Rozdíl oproti předchozímu typu neoplasmu spočívá v tom, že se tento typ projevuje výraznou symptomatologií.

V závislosti na stadiu formace existují:

• aktivní kostní cysta - je určena poměrně výraznou klinikou a může být diagnostikována bez problémů pomocí rentgenového snímku. Délka této fáze onemocnění je přibližně jeden rok;
• pasivní kostní cysta - vyznačuje se tím, že tvorba je zmenšena, bez symptomů. Vzniká kost, která má normální strukturu. Doba trvání není delší než osm měsíců.

Současně existují dvě formy aneurysmální kosti:

Symptomatologie

Klinický obraz se bude lišit v závislosti na typu kostní cysty a tvaru jejího průběhu.

U solitární cysty je tedy kost charakterizována:

• asymptomatický nástup;
• výskyt malého otoku v postižené oblasti, kterým je často předloktí a stehno;
• lehká bolest, která často nezpůsobuje osobě nepříjemné pocity;
• tvorba kontraktur sousedního kloubu - velmi často se to děje u dětí mladších 10 let;
• kulhání - v případech tvorby velké femorální cysty;
• nepohodlí při náhlých pohybech ruky - s lokalizací patologického procesu v oblasti ramen;
• přítomnost těsnění.

První příznak kostní cysty je však považován za patologickou frakturu, která se často vyskytuje v důsledku drobných poranění. Identifikace traumatu není extrémně vzácná.

Výraznější symptomy projevují aneurysmální kostní cystu. Je-li takový novotvar zaznamenán:

• výrazný syndrom bolesti;
• progresivní opuch;
• hypertermie;
• dilatace žíly safeny v postižené oblasti;
• podpora neúspěchu - ve formování vzdělávání v dolních končetinách;
• široké spektrum neurologických poruch - pokud se obratle staly místem tvorby cyst.

Cysta ruky je často lokalizována v ramenním kloubu, ale je méně často pozorována v předloktí, ruce a prstech. Hlavním příznakem je porušení motorických funkcí.

Tibiální cysta se vyznačuje pomalou progresí, ale může vést k:

• mírná bolest, která se často zvyšuje při chůzi, běhání a jiné fyzické aktivitě;
• mírný otok;
• změna chůze;
• těžké kulhání.

Vývoj cysty hlavy femuru může znamenat:

• mírná bolest v kyčelním kloubu;
• lameness;
• převrácení nohy při chůzi;
• zlomeniny krčku femuru.

Nejcharakterističtějšími vnějšími znaky cysty páteře jsou:

• těžké bolesti hlavy a závratě;
• tinnitus;
• pocity bolesti, které narušují osobu i v klidu;
• slabé svaly nohou;
• dysfunkce střeva a močového měchýře;
• paréza ramen nebo nohou.

Cysta patní kosti je často zcela asymptomatická.

Diagnostika

Správná diagnóza může provádět pouze ortopedický lékař na základě klinických příznaků a dat přístrojového vyšetření.

Primární diagnóza naznačuje:

• provedení důkladného průzkumu pacienta - stanovení první doby výskytu a závažnosti symptomů;
• studium historie onemocnění a historie života pacienta - identifikace těch či jiných zlomenin, jakož i vrozených patologických stavů kostí;
• provedení objektivního vyšetření zaměřeného na palpaci postižené oblasti, posouzení stavu kůže a zjištění charakteristické pečetě;

Cysta kosti nohou nebo jakákoli jiná lokalizace neposkytuje laboratorní vyšetření, protože u tohoto typu nemoci nemá diagnostickou hodnotu.

Mezi instrumentální metody zkoušení patří:

• X-ray;
• Ultrazvuk;
• CT a MRI;
• kontrastní cistografie;
• propíchnutí.

Léčba

Léčba cyst je často omezena na konzervativní metody, které jsou zaměřeny na:

• zmírnění stresu na postiženém území - k tomu použijte berle, šály a jiná zařízení;
• uložení sádry po dobu nejméně šesti týdnů - to se provádí pouze za přítomnosti patologické zlomeniny;
• punkce - to je nezbytné pro urychlení procesu zrání nádorového nádoru. Poté je zapotřebí více perforací stěn postižené kosti, aby se snížil tlak uvnitř kosti. Tento postup se provádí jednou za tři týdny a celý průběh léčby může trvat rok;
• LFK - průběh gymnastických cvičení je prováděn individuálně pro každého pacienta.

Indikace pro operaci jsou:

• neefektivnost konzervativních metod;
• hrozba komprese míchy;
• zvýšená pravděpodobnost významného zničení kostí.

Operace k odstranění osamělé nebo aneurysmální kostní cysty se provádějí několika způsoby:

• okrajová resekce postižené oblasti;
• aloplastika vznikla vada.

Možné komplikace

Taková patologie málokdy vede ke vzniku komplikací, nicméně je považována za taková:

• destrukce kostí;
• tvorba kontraktur;
• deformace nebo zkrácení končetiny.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo rozvoji kostní cysty, musíte dodržovat některá z následujících pravidel:

• dodržování zdravého životního stylu a správné výživy během těhotenství;
• ochrana dětí před zraněním;
• pravidelné vyšetření pediatry.

Výsledek onemocnění je často příznivý - konzervativní nebo chirurgická léčba vede k úplnému uzdravení. Stojí za zmínku, že pracovní schopnost pacientů, a to ani po operaci, není omezena nebo omezena.

Pozitivní prognóza je pozorována v 90% případů - u dětí, u 70% - u dospělých se komplikace vyvíjejí velmi vzácně.

Pokud si myslíte, že máte kostní cystu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může ortopedický chirurg pomoci.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Ischemie je patologický stav, ke kterému dochází s prudkým oslabením krevního oběhu v určité části orgánu nebo v celém orgánu. Patologie se vyvíjí v důsledku snížení průtoku krve. Nedostatek krevního oběhu způsobuje porušení metabolismu a také vede k narušení fungování některých orgánů. Stojí za zmínku, že všechny tkáně a orgány v lidském těle mají odlišnou citlivost na nedostatek krevního zásobení. Méně citlivé jsou struktury chrupavky a kostí. Více zranitelný - mozek, srdce.

Chondrosarkom - je nejčastější maligní neoplastická formace, která ovlivňuje kosterní strukturu. Nádor pochází z chrupavčitých prvků kostí. Podobné onemocnění se vyskytuje u každého 4. pacienta s diagnózou sarkomu.

Chondroma je benigní nádor zralých buněk chrupavky. Tato tvorba se vyznačuje pomalým růstem a nepřítomností závažných symptomů. První známky chondromy se obvykle objevují, pokud je formace poměrně velká a začíná vyvíjet tlak na okolní tkáně a cévy. Pokud se kloub nachází v blízkosti, přítomnost nádoru může vést k porušení jeho pohyblivosti.

Furuncle je hnisavé zánětlivé onemocnění kůže, které postihuje vlasové folikuly a okolní tkáně. Vyznačuje se akutním průběhem. Patologickou formaci lze vytvořit na kterékoliv části lidského těla. Příčinou varu je zvýšená aktivita patogenních mikroorganismů, které pronikají do hlubších vrstev epidermy prostřednictvím mikrotraumatu, abrazí, řezů a podobně. Tato nemoc nemá žádná omezení týkající se pohlaví a věku, ale častěji je diagnostikována u lidí středního věku.

Neuritida sluchového nervu je onemocnění nervového systému, charakterizované projevem zánětlivého procesu v nervu, který poskytuje sluchovou funkci. V lékařské literatuře se toto onemocnění označuje také jako "kochleární neuritida". Tato patologie je obvykle diagnostikována u starších lidí starších 50 let (častěji u silnějšího pohlaví). Takoví lidé zřídkakdy vyhledávají pomoc kvalifikovaného odborníka, přičemž zvažují pokles sluchové funkce jako normální proces, který doprovází stárnutí těla.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Cysta tibie

Tibiální kost je nesprávná definice kostí holenní kosti (crus), ve skutečnosti jsou dvě z nich - tibie - os tibie a fibula - os fibula. Tibiální cysta se proto může vyvinout v jedné z těchto strukturálních částí holeně.

Anatomicky, noha se skládá ze stehna, holeně a nohy, zatímco dolní část nohy je zóna dolní končetiny od paty k kolennímu kloubu. Celá dolní noha je proniknuta receptory bolesti, které se nacházejí ve svalech, vazech, periosteu a šlachách. Tibie je lokalizována laterálně - laterálně vzhledem ke středu holenní kosti, tibie je umístěna mediálně - uvnitř, kde se spojuje se stehnem pomocí kolenního kloubu. Uvnitř kosti, kde se může tvořit cysta, nejsou žádná taková nervová zakončení, proto je neoplazma po dlouhou dobu asymptomatická. Navzdory síle holenních kostí jsou poměrně zranitelné a zvětšující se cysta je postupně ničí.

Tibetická cysta je nejčastěji diagnostikována u dětí a dospívajících v období intenzivního růstu kostry. Proces začíná, když je krevní zásobení narušeno, hemodynamika zejména v nohách a v kosterním systému jako celku. Vzhledem k nedostatku krevního oběhu, poruchám výživy kostní tkáně je aktivována lysozomální fermentace, kolagenová vlákna jsou zničena a dochází k destrukci glukoglykosaminů a proteinů. V kostech tibie se mohou tvořit jak HSC, solitární kostní cysty, tak aneurysmatické tumory. Ty jsou nejagresivnější a často jejich růst vyvolává zranění, modřiny nebo pády.

Cysta vypadá jako pomalu se vyvíjející zahušťování uvnitř kostní dutiny, jak se nádor zvyšuje, dystrofický proces se začíná projevovat klinickými příznaky ve formě přechodné bolesti, změny chůze.

Tibiální cysta

Vrcholový práh pro vývoj nádorových útvarů v kosti nastává ve věku 10 až 14 let. Převládající lokalizací benigních cyst je dolní končetina, kdy se cysta tvoří v oblasti femuru, holeně a ramene. Kostní cysta je patologická dutina v kosti, jak roste, ztluštění kostní tkáně se tvoří, její integrita a síla jsou zničeny.

Etiologie nástupu cyst dosud nebyla objasněna, nicméně bylo zjištěno, že tibiální cysta je nejčastěji diagnostikována v adolescenci, mnohem méně často u osob starších než 25–35 let. A poměrně zřídka, cysta může být náhodně nalezena během operace pro osteopatologii u starších pacientů. Porušení intraosseózní hemodynamiky vede k rozvoji degenerace kostí, pokud se cysta nachází v kostech holenní kosti, mohou tyto faktory ovlivnit její růst:

• Změny hormonálního věku.
• Období intenzivního růstu všech kosterních kostí je puberta.
• Trvalé zatížení na nohou při sportu.
• Trauma provokuje začátek destrukce kosti existující osteopatologií.

Tibiální cysta patří do kategorie benigních nádorů. V klinické praxi nejsou v této zóně stále žádné případy malignity HCC nebo ACC. Solitární cysta se liší v symptomatologii od aneuryzmatu, vyvíjí se pomaleji a není doprovázena silnými pocity bolesti. ACC rychle roste, může se projevit jako otok v oblasti tvorby cysty a je doprovázen spíše patrným příznakem bolesti, který se zvyšuje pohybem, při chůzi nebo běhu. Aneurysmální cysta může omezit motorickou aktivitu, způsobit změny v chůzi a kulhání. Obyčejný symptom, klinický projev jak aneurysmal tak solitární cysty, je považován za patologickou frakturu, která není spojená s objektivním zraněním. Fraktura je zároveň konečným znakem kostních cyst a zvláštní kompenzační metodou kostní tkáně, protože po zlomenině cysta ustupuje, její dutina se snižuje. Pacient s diagnostikovanou kostní cystou však potřebuje léčbu a dlouhou dobu rehabilitace.

Léčba tibiální cysty u dětí začíná konzervativními metodami, je-li podezření na prasknutí nebo zlomeninu, aplikuje se dlaha na dolní končetinu, aby byla zajištěna imobilizace a snížena zátěž na noze. Je-li cysta v takovém stadiu, že vyvolává spontánní zlomeninu, je nožní sádra po dobu 4-6 týdnů, pak pacient vykazuje rehabilitační fyzikální terapii a vývoj kloubů.

Kostní cysta, která není komplikovaná zlomeninou, často podléhá vícenásobné punkci, která se provádí ambulantně. Pokud histologie potvrdí správnost procesu, pacient obdrží kontracal, Hydrocortisoni acetas (hydrokortison acetát) nebo jiné léky ze skupiny glukokortikosteroidů. Jakmile cysta ustoupí, pacient podstoupí kurz fyzické terapie a fyzioterapie.

Je velmi vzácné včas diagnostikovat kostní cyst nohou, nejčastěji pacienti vyhledávají pomoc již v pokročilém stádiu onemocnění, 75-80% pro zlomeninu. To způsobuje velmi dlouhý proces a léčbu a zotavení, celkový čas od začátku terapeutických opatření až po úplné uzdravení může být 1,5-2 roky. Děti se zotavují rychleji než dospělí pacienti, protože jejich reparační schopnosti jsou mnohem vyšší.

Cysta tibie

Fibula - malá tibie se vztahuje na tenké a dlouhé kosti, sestává ze dvou epifýz - horní a dolní a tělo kosti. Cysta tibie může být lokalizována ve všech jejích částech, ale je nejčastěji definována v epifýze. Je třeba poznamenat, že v této kosti jsou nádorově podobné nádory extrémně vzácné, často jsou zaměňovány s jinými osteopatologiemi, i když je obecně známo, že jak ACC (aneurysmální kostní cysta), tak HSC (solitární kostní cysta) „upřednostňují“ velké kosti tubulární struktury. Takové časté diagnostické chyby jsou spojeny s nedostatečným studiem etiopatogeneze kostních cyst obecně a někdy je nemožné klinicky detekovat cyst v důsledku jejího asymptomatického průběhu. Jediným dominantním znakem kostního tumoru je patologická fraktura. Lokální konsolidace a ztluštění v malé holenní kosti nezpůsobuje subjektivní nepohodlí u pacientů až do porušení integrity kosti.

Hlavní metodou potvrzující přítomnost cystického novotvaru je radiografie a počítačová tomografie. Obrázky jsou jasně viditelné

Lokální destrukce, zředění kostní tkáně, cysta má zaoblený tvar s poměrně jasnými sklerotickými konturami. Kostní cyst tibie by měl být diferencován chondroblastomem, eozinofilním granulomem, osteoklastomem (obrovský buněčný nádor), metafyzickým fibrózním defektem. Metodou diferenciace může být patologické vyšetření, biopsie.

Hlavní metodou léčby cysty v této zóně je operace, nádor je exoохcholerován a defekt je nahrazen kostním implantátem. Pokud je cysta zhoršena zlomeninou, je také odstraněna, štěpení kostí se provádí pomocí Ilizarovova přístroje, který je povinně fixován na poškozené části kosti. Fixace pomáhá snižovat riziko opakování, protože tyčinky zařízení vložené do tkáně neumožňují tvorbu nádorové dutiny, navíc tento způsob připevnění zabraňuje rozvoji refrakce (opakované zlomeniny kosti) a omezování pohybů holenní kosti.

Je možná také kombinace transosseózní osteosyntézy, komprese v cystové dutině a paralelní punkce každé 2–4 týdny. Punkce se provádějí přímo během operace, při fixaci holenní kosti a během následujícího měsíce a půl. Fixace musí trvat nejméně dva měsíce, doba zotavení s povinnou radiologickou kontrolou trvá nejméně jeden rok.

V chirurgické praxi se vyskytly případy, kdy solitární cysta u fibule u dětí byla v důsledku patologické fraktury depresivní, nádorová dutina byla eliminována do 3 - 4 měsíců bez recidivy. Je to způsobeno vysokou reparační schopností těla dítěte a včasnou diagnostikou patologie.

Léčba cyst tibie

Léčba cyst tibie závisí na velikosti nádoru, na věku pacienta a na patologických stavech, jak v akutní, tak chronické formě. Velká cysta podléhá chirurgickému odstranění, cysta až 2–3 centimetry je pozorována po dobu 3 měsíců, absence pozitivní dynamiky, progrese procesu a růst nádoru jsou přímou indikací pro chirurgický zákrok.

Odstranění fibulační cysty je mnohem obtížnější než léčba tibiální cysty, což je způsobeno hlubším umístěním novotvaru a obtížnou přístupovou cestou během operace.

Obecné schéma fungování cyst tibie:

• Cysta je resekována v mezích zdravé tkáně.
• Resekční defekt je naplněn osteotransplantáty, autoimplantáty nebo aloštěpy.
• Zvýrazněná cystová tkáň - stěna a obsah musí být zaslány do histologie, aby se vyloučila onkopatologie.
• Doba zotavení trvá 3 až 6 měsíců, po úspěšném zákroku a bez recidivy.
• Opakování cysty je možné v případě technických chyb během operace a neúplného odstranění cysty.

Tibia cysta je častěji definována v tibii (tibie), proto je její léčba považována za poměrně obtížnou a doba zotavení vyžaduje trpělivost od pacienta a dodržování všech lékařských doporučení - absolvování kurzu terapeutické terapie, vytvoření kloubu nohou, následování určité diety vápníku a dalších pravidel.