Kortizon

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Cortisone. Prezentované recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání kortizonu v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analogy kortizonu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě hypopopituitarismu, Addisonovy nemoci a nedostatečnosti hormonů kůry nadledvin u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení. Složení léčiva.

Kortizon - glukokortikosteroid (GCS). Má významný vliv na metabolismus sacharidů a v menší míře na metabolismus vody a elektrolytů. Má mineralokortikoidní aktivitu: retenci sodíku, ztrátu draslíku, retenci tekutin v těle. Přispívá k hromadění glykogenu v játrech, zvyšuje hladinu glukózy v krvi, zvyšuje vylučování dusíku v moči. Má protizánětlivé, desenzibilizační a antialergické účinky, má imunosupresivní aktivitu.

Protizánětlivý účinek v důsledku inhibice fosfolipázy A2, která vede k inhibici syntézy prostaglandinů, snížení makrofágového chemotaktického faktoru, snížení migrace makrofágů a lymfocytů ve středu zánětu, stabilizaci lysozomálních membrán a zabránění uvolňování lysozomálních enzymů. Imunosupresivní účinek je spojen se snížením počtu imunokompetentních buněk, snížením vazby imunoglobulinů na buněčné receptory, inhibicí B-lymfocytové blastové transformace, snížením počtu interleukinů, lymfokinů, cirkulujících imunokomplexů a frakcí komplementu.

Zvyšuje vylučování vápníku v moči, aktivuje lýzu kostí nepřímým zvyšováním množství kalcitoninu, zvyšuje aktivitu osteoklastů, snižuje funkci osteoblastů.

Má katabolický účinek, zvyšuje rozpad bílkovin. Poskytuje lipolytický účinek, zvyšuje obsah mastných kyselin v krvi. Snižuje tvorbu ACTH přední hypofýzou, což vede k potlačení aktivity a následné atrofii kůry nadledvin.

Složení

Kortizon acetát + excipienty.

Indikace

  • Addisonova choroba;
  • sekundární chronická nedostatečnost kůry nadledvinek (s hypopituitarismem);
  • alergická, zánětlivá, infekční alergická, autoimunitní onemocnění.

Formy propuštění

Další dávkové formy kortizonu, ať už se jedná o mast, gel, krém, lotion nebo záběry v injekčních lahvičkách, neexistovaly v době zveřejnění léčiva v adresáři.

Návod k použití a dávkovací režim

Individuální. Denní denní dávka je 10-300 mg v několika dávkách. Maximální dávky pro dospělé: jednorázově - 150 mg, denně - 300 mg. U dětí používejte v menších dávkách. Je třeba mít na paměti, že individuální dávka kortizonu je určena spíše závažností onemocnění než věkem pacienta.

Vedlejší účinky

  • otok;
  • arteriální hypertenze;
  • zvýšené vylučování draslíku až do vzniku hypokalemické alkalózy;
  • negativní rovnováha dusíku;
  • hyperglykémie;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • přírůstek hmotnosti;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • amenorea;
  • osteoporóza;
  • aseptickou nekrózu kostí;
  • duševní a neurologické poruchy;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • zvýšené srážení krve a zvýšené riziko tromboembolických komplikací;
  • hemoragická pankreatitida;
  • erozivní a ulcerózní léze zažívacího traktu;
  • perforace nerozpoznaného vředu;
  • hyperhidróza;
  • snížení odolnosti vůči infekčním onemocněním.

Kontraindikace

  • peptický vřed a duodenální vřed v akutní fázi;
  • Cushingova choroba;
  • sklon k tromboembolii;
  • selhání ledvin;
  • závažná arteriální hypertenze;
  • systémové mykózy;
  • virové infekce;
  • očkování;
  • aktivní tuberkulóza;
  • glaukom;
  • osteoporóza;
  • produktivní příznaky duševní nemoci;
  • přecitlivělost na kortison.

Použití v průběhu březosti a laktace

Během těhotenství (zejména v prvním trimestru), stejně jako během kojení (kojení), se kortizon používá s ohledem na očekávaný terapeutický účinek a negativní účinek na plod. Při dlouhodobé terapii není vyloučena možnost poruch růstu plodu. V případě užívání kortizonu na konci těhotenství existuje riziko atrofie kůry nadledvinek u plodu, což může u novorozence vyžadovat substituční léčbu.

Použití u dětí

U dětí během dlouhodobé léčby je nutné pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje. Děti, které byly během léčby v kontaktu se spalničkami nebo neštovicemi kuřat, dostávají profylakticky specifické imunoglobuliny.

Zvláštní pokyny

Používá se s opatrností u pacientů s nespecifickou ulcerózní kolitidou (NUC), s divertikulitidou, nově vytvořenou střevní anastomózou, žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, selháním ledvin, myastenií, hypotenzí, diabetem, duševním onemocněním, hypoalbuminemií. V hypotyreóze, stejně jako v jaterní cirhóze, může být účinek kortizonu zvýšen. S počáteční emocionální nestabilitou nebo psychotickými tendencemi se tyto jevy mohou zesílit.

Při aplikaci kortizonu u pacientů s herpesem rohovky je třeba mít na paměti možnost jeho perforace.

Během léčby je nutné kontrolovat nitrooční tlak a stav rohovky. S náhlým zrušením léčby, zejména v případě předchozího použití ve vysokých dávkách, existuje tzv. GCS abstinenční syndrom (nezpůsobený hypokorticismem): anorexie, nevolnost, letargie, generalizovaná muskuloskeletální bolest a celková slabost. Po několikaměsíčním vysazení kortizonu může přetrvávat relativní nedostatečnost kůry nadledvin. Pokud se v tomto období vyskytnou stresové situace, určete (podle indikací) dobu trvání GCS, v případě potřeby v kombinaci s mineralokortikoidy.

U dětí během dlouhodobé léčby je nutné pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje. Děti, které byly během léčby v kontaktu se spalničkami nebo neštovicemi kuřat, dostávají profylakticky specifické imunoglobuliny.

Interakce s léky

Zvyšuje účinek antikoagulancií, antiagregačních látek, vedlejších účinků nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), srdečních glykosidů, estrogenů, androgenů a steroidních anabolických steroidů, amfotericinu B, asparaginázy. Snižuje účinnost hypoglykemických, antihypertenzních a diuretik.

Analogy léčiva Kortizon

Strukturní analogy účinné látky:

Analogy pro farmakologickou skupinu (glukokortikosteroidy):

  • Avamys;
  • Avecort;
  • Advantan;
  • Akriderm;
  • Ambene;
  • Apulein;
  • Aurobin;
  • Beclomet Icheheiler;
  • Beclomethason;
  • Belogent;
  • Beloderm;
  • Mléko Belosalik;
  • Benacort;
  • Betaderm;
  • Betamethason;
  • Betaspan Depot;
  • Budesonid;
  • Garazon;
  • Hydrokortison;
  • Rozptyl;
  • Decortin;
  • Dexamethason;
  • Deprol Medrol;
  • Dermoveit;
  • Diprosalic;
  • Diprospan;
  • Canison Plus;
  • Kenalog;
  • Acetát kortizonu;
  • Kutivate;
  • Lokoid;
  • Lorinden;
  • Medrol;
  • Methylprednisolon;
  • Metipred;
  • Momat;
  • Mometason;
  • Nasonex;
  • Nasobek;
  • Pimafukort;
  • Polydex;
  • Polcortolon;
  • Prednisolon;
  • Prednizolonová masť 0,5%;
  • Pulmicort;
  • Sinaflan;
  • Triamsinolon;
  • Triderm;
  • Fliksonaze;
  • Flutikazon propionát;
  • Flucinar;
  • Fluorocort;
  • Celestoderm B;
  • Celeston;
  • Elokom.

Kortizon: tablety

Lék Kortizon patří do skupiny perorálních kortikosteroidů, používá se k eliminaci účinků adrenální insuficience.

Indikace pro použití

Léky jsou určeny pro:

  • Léčba addisonových onemocnění
  • Léčba sekundární insuficience nadledvinek v chronické formě spojené s hypofyzitarismem (porucha přední hypofýzy)
  • Eliminace onemocnění různých etiologií (alergických, autoimunitních, zánětlivých, infekčních i jejich smíšených forem).

Složení a dávková forma

Obsah látek v jedné tabletě:

  • Účinné látky: kortizon (ve formě acetátu) - 25 mg
  • Pomocné látky, které tvoří dávkovou formu: cukr, škrob z brambor, kyselina stearová (oktadekanová).

Lék je vyráběn ve formě tablet - bílých nebo krémových pilulek ve formě plochého válce. Na jedné straně je dělicí pás (zkosení). Pilulky jsou umístěny v blistrech po 10 kusech. Balení kartonů - 8 desek a doprovodný průvodce s popisem léku.

Léčivé vlastnosti

Lékařský kortizon patří do skupiny kortikosteroidů. Aktivní složkou léčiva je acetát kortizonu, který má silný protizánětlivý účinek. Blokuje fosfolipázu A2, v důsledku čehož se inhibuje tvorba prostaglandinů, snižuje se počet makrofágů a lymfocytů v oblasti zánětu. Zároveň stabilizuje stav buněčných membrán, zabraňuje tvorbě lysozomálních enzymů.

Kromě toho má látka silný vliv na metabolismus sacharidů a jen mírně na rovnováhu vody a elektrolytů. Pomáhá akumulaci glykogenu v játrech, zvyšuje obsah glukózy, zvyšuje vylučování dusíku z těla spolu s močí.

Glukokortikosteroid má také imunosupresivní, antialergické a desenzibilizační účinky.

Vzhledem k silnému protizánětlivému účinku kortizonu je zahrnuta ve složení mnoha léčiv. Je součástí mastí, krémů, roztoků pro injekce. Zvláště silný účinek je pozorován při aplikaci druhé formy. Injekce kortizonu jsou injikovány do zánětu, který může být kdekoli: v páteři, kloubech, uvnitř vrstev kůže, svalech nebo žilách.

Kortizonové masti se používají k léčbě různých stupňů závažnosti dermatologických patologií. Účinek steroidního hormonu je zaměřen na zmírnění zánětu, potlačení růstu pojivové tkáně, odstranění edému a svědění. V závislosti na účelu mají různou koncentraci.

Kromě toho je kortizon součástí očních krémů a mastí pro léčbu zánětů oka.

Způsob použití

Průměrná cena 1 balení (tabulka 80) - 973 rublů.

Podmínky užívání léků obsahujících acetát kortizonu podle návodu k použití by měly být určeny pouze ošetřujícím specialistou v souladu se svědectvím pacienta. Tablety můžete pít kdykoliv, bez ohledu na jídlo.

Doporučená denní dávka se může pohybovat v rozmezí od 10 do 300 mg, rozdělených do několika dávek. V tomto případě může dospělý užívat současně maximálně 150 mg a množství kortizonu za den by nemělo překročit 300 mg. Po stabilizaci se množství léčiva postupně snižuje, čímž se dosáhne udržovací dávky. Také se provádí odmítnutí drogy - s postupným snižováním denní dávky.

Dávkování pro děti se vypočítá podle diagnózy. Zatímco se lékař zaměřuje více na důkaz než na věk.

Během těhotenství a kojení

Použití kortizonu pro léčbu těhotných žen je mimořádně nežádoucí. To platí zejména pro první tři měsíce těhotenství. Terapie může být předepsána, pokud existuje ohrožení života pacienta, a její výhody převažují nad hrozbou komplikací plodu. Dlouhodobá léčba tabletami může přispět k abnormálnímu vývoji plodu.

Pokud se lék používá v posledních týdnech těhotenství, pak se u dítěte může objevit atrofie nadledvinek. po narození by mu tedy měl být přidělen náhradní GT.

Kojící ženy by se také měly vyvarovat kortizonu, protože lék se vylučuje do mléka. Pokud není možné použít jiný lék, pak v době léčby kortizonem je nutné odmítnout laktaci.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

Kortikosteroidy Kortizon není určen za přítomnosti alespoň jednoho z rizikových faktorů:

  • Exacerbace gastrointestinálních vředů
  • Itsenko-Cushingova choroba
  • Přítomnost PE nebo predispozice k tromboembolii
  • Selhání ledvin
  • Těžká hypertenze
  • Hluboké mykózy
  • Virová onemocnění
  • Otevřená forma tuberkulózy
  • Doba před očkováním a po očkování
  • Glaukom
  • Individuální přecitlivělost na složky léčiv
  • Produktivní symptomy duševní nemoci
  • Osteoporóza

Léčba kortizonem by měla být prováděna pod lékařským dohledem, pokud byl lék předepsán pacientům s rizikovými faktory:

  • Patologie GI (NUC, ezofagitida, zánět žaludeční stěny, nedávno zavedená intestinální anastomóza, ulcerózní kolitida s rizikem perforace nebo abscesu, střevní divertikulitida)
  • Infekční patologie (herpes, plané neštovice, spalničky, hluboká mykóza, neaktivní tuberkulóza, amebiasis, stroigyloidóza atd.)
  • Očkovací období (před očkováním a po) t
  • Diabetes
  • Duševní poruchy (možná zvýšené poruchy).

Je-li kortizon předepsán pacientovi s hypotyreózou nebo cirhózou jater, je nutné pečlivě sledovat změny stavu, protože je možné zvýšit účinek léčiva.

S porážkou rohovky, herpes terapie Cortisone zvyšuje hrozbu perforace. Proto je nutné pravidelně kontrolovat nitrooční tlak a stav rohovky. Pokud je léčivo náhle zrušeno, pak se může vyskytnout abstinenční syndrom GCS ve formě nevolnosti, ztráty chuti k jídlu, celkové slabosti, bolesti svalové hmoty nebo kostí a zpomalení reakcí.

Po vysazení léčby kortizonem přetrvává nedostatečnost kůry nadledvin (obvykle několik měsíců). Pokud během tohoto období dojde k silným emocionálním otřesům, je předepsána terapie GCS, aby se eliminovaly jejich následky. V případě potřeby je léčba mineralokortikoidy zahrnuta do léčebného režimu.

Lékaři by měli sledovat stav dětí, kterým je předepisována dlouhodobá léčba. Zvláštní pozornost je třeba věnovat růstu a duševnímu rozvoji. Pokud bylo dítě v průběhu léčby kortizonem v kontaktu s nemocnými planými neštovicemi nebo spalničkami, doporučuje se, aby absolvoval preventivní léčbu imunoglobulinů.

Interakce mezi léky

Léčivo by mělo být aplikováno se schopností kortizonu acetátu reagovat se složkami jiných léčiv:

  • Při kombinování GCS s antikoagulancii nebo antiagregačními činidly se zvyšuje účinek těchto léčiv, stejně jako intenzita vedlejších účinků NSAID, srdečních glykosidů, hormonálních léků obsahujících estrogeny nebo androgeny, antifungální antibiotikum Amphotericin B, léčiva s enzymem asparaginasou.
  • Kombinované použití kortizonu s antidiabetiky, léky pro léčbu hypertenze, diuretiky snižuje účinek těchto léků.
  • Kortizon je schopen zvýšit hrozbu infekčních patologií, pokud se používá s léky obsahujícími živou bioflóru, nebo se používá při intervencích ke zvýšení imunity.
  • V kombinaci se svalovými relaxanty může lék zvýšit nebo vyvolat hypoglykémii, což vede ke zvýšení intenzity a trvání svalové blokády.
  • Účinek kortizonu se snižuje vlivem barbiturátů, fenytoinu, rifampicinu a dalších induktorů jaterních enzymů. Proto je-li pacient nucen užívat takové léky, je nutná korekce dávky GCS.

Nežádoucí účinky a předávkování

Frekvence a intenzita nežádoucích účinků přímo závisí na délce trvání kortizonu, dávkování a dodržování cirkadiánního rytmu. Při nedodržování podmínek přijímání a charakteristik individuální reakce těla jsou možné vedlejší účinky, které se projevují formou různých porušení vnitřních systémů a orgánů:

  • Žlázy vnitřní sekrece: snížení glukózové tolerance, diabetes, potlačení nadledvinek, hyperkortizolismus (měsíční tvář, obezita hypofýzy, tělesné ochlupení žen podle mužského typu, hypertenze, obstrukční trávení, porucha MTS, strie na těle), zpomalení puberty
  • Trávicí orgány: nevolnost, zvracení, zánět pankreatu, ulcerace trávicího traktu, krvácení, zhoršení nebo zvýšená chuť k jídlu, nadýmání, škytavka
  • SSS: porucha srdečního tepu, bradykardie (možná zástava srdce), výskyt nebo zvýšení srdečního selhání, zvýšený krevní tlak, trombóza. U pacientů s infarktem myokardu - zvýšená nekróza, opožděné jizvení
  • NA: zakalení vědomí, dezorientace, halucinace, deprese nebo euforie, zvýšený tlak na GM, zvýšená nervozita a úzkost, nespavost, závratě, bolesti hlavy, křeče
  • Orgány vidění: růst nitroočního tlaku (až do poškození zrakového nervu), náchylnost k různým infekcím (virové, plísňové, mikrobiální), degenerativní změny v rohovce
  • Metabolismus: zvýšené vylučování vápníku a rozpad proteinů, hypokalcémie, přírůstek hmotnosti, zvýšené pocení, otoky, svalové křeče a bolestivost, nevysvětlitelná únava, celková slabost
  • Lokomotorický systém: zpomalení kosterní stavby u dětí, osifikace, osteoporóza, poškození nebo atrofie šlach a svalů
  • Kůže: špatné hojení lézí, petechiální vyrážka, velké krvácení v kůži, ztenčení dermis, hyper- a depigmentace v určitých oblastech, akné, akné, citlivost na pyodermii
  • Alergické projevy: vyrážka, anafylaxe, svědění
  • Další příznaky: výskyt infekcí nebo komplikace stávajících, zvýšená hladina bílých krvinek v moči, abstinenční syndrom.

Důsledky předávkování lékařským přípravkem nejsou popsány. Předpokládá se, že intoxikace se může projevit ve formě výrazných vedlejších účinků. Navíc existuje nebezpečí, že použití velkého množství kortizonu může vyvolat rozvoj hyperkorticismu.

Analogy

Pokud pacient z jakéhokoli důvodu nemůže užívat kortizon (pilulky), měl by se svým lékařem koordinovat otázku nahrazení jiným lékem.

Hydrokortison

Biosyntéza, Muromův federální zákon, Nizhpharm, Akrikhin (Ruská federace), URSAPHARM Arzneimittel (Německo) Farmak (Ukrajina), Elfa (Polsko), Gedeon Richter (Maďarsko)

Průměrná cena: 1% masti (10 g, 15 g) - 27-47 rublů, oční masti 0,5% (3G, 5 g, 9 g) - 29-99 rublů, liof. (1 fl. + Roztok) - 225 rublů, amp. (5 nebo 10 ks) - 179-150 rublů.

Nejoblíbenější nástroj vyrábí mnoho farmaceutických společností v různých dávkových formách. Vyrábí se s různými koncentracemi hydrokortizonu.

Mast se používá k léčbě patologických stavů kůže, je kontraindikována v případě plísňových infekcí.

Injekční suspenze je předepsána pro alergie kůže, zánět kloubů, revmatismus, astma, adrenální insuficienci, artritidu atd. V závislosti na účelu jsou injekce podávány intramuskulárně nebo intraartikulárně.

Oční mast je 0,5 nebo 1% účinné látky. Přiřazen k odstranění alergické konjunktivitidy, iritidy, léčby zánětu po oční operaci, popálenin.

Pros:

  • Rychle pomáhá
  • Zachraňuje podráždění kůže, akné
  • Zmírňuje bolest artritidy.

Kortizolové léky a jejich použití

Kortizol je steroidní hormon, který je produkován kůrou nadledvin. V lidském těle plní mnoho funkcí:

  • Glukoneogeneze - tvorba sacharidů z bílkovin v játrech
  • Snižuje příjem glukózových buněk
  • Má minerální kortikoidní aktivitu
  • Má výraznou protizánětlivou aktivitu.

Kortizol jako léčivo se aktivně používá v medicíně, jeho mezinárodní nevlastní název je hydrokortison. Hydrokortison snižuje závažnost primární imunitní reakce, má protizánětlivé a antialergické účinky. Aplikuje se lokálně, intravenózně, intramuskulárně, intraperiartikulárně (do kloubní a periartikulární mezery), konjunktiválně (oční mast), uvnitř.

Indikace pro použití kortizolu

Čtení je neobvykle široká, uvádíme hlavní:

  • Otřesy jiného původu (popáleniny, traumatické)
  • Okamžité alergické reakce (anafylaktický šok, angioedém, alergická konjunktivitida)
  • Astmatický stav (s bronchiálním astmatem)
  • Systémová onemocnění: systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida
  • Tepelné a chemické spalování očí
  • Thyrotoxic Crisis
  • Neurodermatitida
  • Různá kožní onemocnění: pemfigus, dermatitida, lupénka

Kontraindikace

Pro parenterální a enterální podání (IM, IV, perorální tablety kortizolu):

  • dekompenzace diabetu (protože zvyšuje hladinu glukózy v krvi)
  • selhání ledvin
  • psychóza
  • Itsenko-Cushingova choroba
  • peptický vřed a dvanáctníkový vřed
  • aktivní tuberkulóza

Pro dermální podání:

syfilitické a tuberkulární kožní léze, novotvary, problémy s integritou kůže (řezy, rány), věk do 2 let.

Pro oční mast:

trachoma (infekce oka způsobená chlamydií), virové, plísňové léze a poškození očí.

Vedlejší účinky

Osteoporóza, projevy Itsenko-Cushingova syndromu, zvýšená křehkost kostí, ulcerózní léze gastrointestinálního traktu.

Dávkování

  • in / m injekce kortizolu 50-300 mg, umístěné hluboko do svalu.
  • v dávkách 100-500 mg, podávaných pouze v nouzových stavech, je účinek krátký, vyžaduje opakované injekce každých 2-6 hodin.
  • V kloubu 5-25 mg jednou týdně, průběh až 5 krát.
  • Oční mast 1% se aplikuje 1-2 krát denně.

Cortisol Drug Names

Indikace pro použití těchto léků

  • Adrenální insuficience
  • Tyreoiditida
  • Systémová autoimunitní onemocnění (vaskulitida, SLE)
  • Okamžité alergické reakce
  • Zánět kloubů
  • Onkologická onemocnění (leukémie, myelom)

Autor článku: doktor Gural Tamara Sergeevna.

Kortizon: návod k použití

Složení

Jedna tableta obsahuje:

aktivní složka: acetát kortizonu v množství 100% - 25 mg; pomocné látky: sacharóza, bramborový škrob, kyselina stearová.

Popis

Tablety bílé nebo bílé s nažloutlým odstínem barvy, ploché válcovité, se zkosením.

Farmakologický účinek

Glukokortikosteroid. Kortizon je biologicky neaktivní sloučenina, která se v játrech mění na hydrokortison, který ovlivňuje metabolismus sacharidů, lipidů a bílkovin. Má aktivitu mineralokortikosteroidů (retence sodíkových iontů, zvýšení tendence k edému, vylučování draslíkových iontů), ale slabší než skutečné mineralokortikosteroidy.

Podporuje akumulaci glykogenu v játrech, zvyšuje koncentraci glukózy v krvi, způsobuje zvýšení vylučování dusíku v moči.

Má protizánětlivé, imunosupresivní a antialergické účinky. Protizánětlivý účinek je způsoben inhibicí fosfolipázy A2, která vede k inhibici syntézy prostaglandinů, snížení uvolňování makrofágového chemotaktického faktoru, snížení migrace makrofágů a lymfocytů do centra zánětu, stabilizaci lysozomálních membrán a prevenci uvolňování lysozomálních enzymů.

Imunosupresivní účinek je spojen se snížením počtu imunokompetentních buněk, snížením vazby imunoglobulinů na buněčné receptory, inhibicí B-lymfocytové blastové transformace, snížením počtu interleukinů, cytokinů, cirkulujících imunokomplexů a frakcí komplementu.

Zvyšuje vylučování iontů vápníku v moči, aktivuje kostní resorpci, zvyšuje aktivitu osteoklastů, snižuje - osteoblasty.

Stimulace enzymových systémů jater, aktivuje glukoneogenezi. S katabolickým účinkem zvyšuje rozpad bílkovin. Poskytuje lipolytický účinek, zvyšuje koncentraci mastných kyselin v krvi. Snižuje tvorbu adrenokortikotropního hormonu přední hypofýzou (princip negativní zpětné vazby), který způsobuje potlačení aktivity a následnou atrofii kůry nadledvinek. Trvání akce - 6-8 hodin.

Farmakokinetika

Absorpce je rychlá a téměř kompletní v horním jejunu. Jídlo poněkud zpomaluje rychlost absorpce, ale nesnižuje jeho míru. Doba do dosažení maximální koncentrace v krevní plazmě je 0,5-1,5 hodiny, nejprve se podrobí metabolismu prvního průchodu, při kterém dochází k přeměně na aktivní metabolit, hydrokortison. Komunikace s plazmatickými proteiny - 90%. Rychle se metabolizuje v játrech, ledvinách a periferních tkáních za vzniku neaktivních metabolitů, které se vylučují převážně ledvinami. Poločas je asi 1,5 hodiny.

Indikace pro použití

Chronická adrenální insuficience (Addisonova choroba, hypokorticismus po bilaterální totální adrenalektomii, hypopituitarismus se sekundárním hypokorticismem, vrozená dysfunkce kůry nadledvinek) - v kombinaci s mineralokortikosteroidy.

Další indikace charakteristické pro glukokortikosteroidy, které v současné době nejsou použitelné.

Kontraindikace

Pro krátkodobé použití u „vitálních“ indikací je jedinou kontraindikací přecitlivělost.

Těhotenství a kojení

Kortizon prochází placentární bariérou a do mateřského mléka.

Během těhotenství (zejména v prvním trimestru) lze lék použít pouze v případech, kdy přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod. Při prodloužené terapii během těhotenství není vyloučena možnost intrauterinní retardace růstu. Existuje také riziko atrofie kůry nadledvin u plodu, což může u novorozence vyžadovat substituční léčbu.

Pokud je nutné provést kojení během kojení, je třeba kojení přerušit.

Dávkování a podávání

Uvnitř, 100-200 mg / den po dobu 2 dávek, až do dosažení účinku, se dávka postupně snižuje na minimální účinnou údržbu (obvykle 25 mg / den). Při revmatismu obvykle vyžaduje léčba 3-4 roky, děti (v závislosti na věku) - od 12,5 do 25 mg na recepci.

Náhradní léčba adrenální insuficience - 25-50 mg / den.

V primárním hypokorticismu se léčba provádí v kombinaci s fludrokortisonem.

Vedlejší účinky

Frekvence vývoje a závažnost vedlejších účinků závisí na délce užívání, velikosti použité dávky a schopnosti vyhovět cirkadiánnímu rytmu jmenování.

Z endokrinního systému: snížení glukózové tolerance, „steroid“ diabetes nebo projevem latentního diabetes mellitus, adrenální suprese, Cushingův syndrom (Měsíc tvář, obezita, typ hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, myasthenia gravis, strie ), opožděný sexuální vývoj u dětí.

Na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, pankreatitida, "steroidní" žaludeční a dvanáctníkový vřed, erozivní ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, nadýmání, škytavka. Ve vzácných případech - zvýšená aktivita "jaterních" transamináz a alkalické fosfatázy.

Protože kardiovaskulární systém: arytmie, bradykardie (až po zástavu srdce); (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšené závažnosti srdečního selhání, změny EKG charakteristické pro hypokalemii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření nekrózy, zpomaluje tvorbu jizevní tkáně, která může vést k prasknutí srdečního svalu.

Poruchy nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, závratě, pseudotumor mozečku, bolesti hlavy, křeče.

Na straně smyslů: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí oka, trofické změny rohovky, exophthalmos.

Na straně metabolismu: zvýšené vylučování iontů vápníku, hypokalcémie, zvýšená tělesná hmotnost, negativní rovnováha dusíku (zvýšené rozpad bílkovin), zvýšené pocení.

Kondicionovaná aktivita mineralokortikosteroidů - retence tekutin a ionty sodíku (periferní edém), hypernatremie, hypokalemický syndrom (hypokalemie, arytmie, myalgie nebo svalový spasmus, neobvyklá slabost a únava).

Na straně pohybového aparátu: pomalejší růst a procesy osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzových růstových zón), osteoporóza (velmi vzácně - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptura svalové šlachy, "steroidní" myopatie, redukce svalová hmota (atrofie).

Na straně kůže a sliznic: zpožděné hojení ran, petechie, ekchymózy, řídnutí kůže, hyper- nebo hypopigmentace, steroidní akné, strie, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy.

Alergické reakce: generalizované (kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok), lokální alergické reakce.

Jiné: vývoj nebo exacerbace infekcí (společně užívaných imunosupresiv a očkování přispívají k výskytu tohoto vedlejšího účinku), leukocyturie, syndromu z vysazení.

Interakce s jinými léky

Zvyšuje účinek antikoagulancií, antiagregačních činidel, závažnosti vedlejších účinků nesteroidních protizánětlivých léčiv, srdečních glykosidů, estrogenů, androgenů, steroidních anabolických steroidů, amfotericinu B, asparaginázy.

Snižuje účinnost hypoglykemických, antihypertenziv a diuretik.

Zvyšuje toxicitu metotrexátu (může být fatální).

Při současném použití živých antivirových vakcín a na pozadí jiných typů imunizací zvyšuje riziko aktivace virů a vzniku infekcí. Hypokalemie způsobená glukokortikosteroidy může zvýšit závažnost a trvání svalové blokády na pozadí svalových relaxancií.

Terapeutický účinek glukokortikosteroidů se snižuje vlivem fenytoinu, barbiturátů, efedrinu, teofylinu, rifampicinu a dalších induktorů jaterních mikrozomálních enzymů (zvýšená rychlost metabolismu).

Funkce aplikace

čím delší je průběh léčby, tím pomalejší by mělo být snížení dávky.

S náhlým zrušením glukokortikosteroidů, zejména v případě předchozího použití vysokých dávek, existuje syndrom „zrušení“ glukokortikosteroidů (ne kvůli hypokorticismu): je možné ztráta chuti k jídlu, nevolnost, letargie, generalizovaná muskuloskeletální bolest, astenie a také výskyt akutní adrenální insuficience. krevní tlak, arytmie, pocení, slabost, oligoanurie, zvracení, bolest břicha, průjem, halucinace, synkopa, kóma).

Po zrušení přetrvává relativní nedostatečnost kůry nadledvin několik měsíců.

Během léčby glukokortikosteroidy by neměly být očkovány z důvodu snížení její účinnosti (imunitní reakce).

Během léčby je nutné kontrolovat nitrooční tlak a stav rohovky.

U dětí během dlouhodobé léčby je nutné pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje.

Děti, které byly během léčby v kontaktu se spalničkami nebo neštovicemi kuřat, dostávají profylakticky specifické imunoglobuliny.

U dětí v období růstu by měly být glukokortikosteroidy používány pouze v případě, že je to naprosto nezbytné a pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.

Bezpečnostní opatření

Parazitární a infekční onemocnění virové, plísňové nebo bakteriální povahy (v současné době nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s pacientem) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky; amebiasis, strongyloidiasis (zavedená nebo předpokládaná); systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóze. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifické terapie.

Doba po očkování (období 8 týdnů před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po očkování BCG. Stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV).

Nemoci gastrointestinálního traktu: peptický vřed žaludku a dvanáctníku, ezofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nově vytvořená střevní anastomóza, ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo abscesí a divertikulitida.

Nemoci kardiovaskulárního systému, vč. nedávný infarkt myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu se může rozšířit nekróza, zpomaluje se tvorba jizev a v důsledku toho ruptura srdečního svalu), dekompenzované chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze, hyperlipidemie.

Endokrinní onemocnění - diabetes mellitus (včetně porušení tolerance na uhlohydráty), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba.

Závažné chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefroluritiáza.

Hypoalbuminemie a stavy predisponující k jejímu výskytu.

Systémová osteoporóza, myastenie gravis, akutní psychóza, obezita (stadium III-IV), poliomyelitida (s výjimkou formy bulbarické encefalitidy), glaukom s otevřeným a úhlovým uzávěrem.

Formulář vydání

10 tablet v blistru.

8 obalů blistrových proužků spolu s návodem k použití v balení z kartonu.

Podmínky skladování

Seznam B. Na místě chráněném před vlhkostí a světlem, při teplotě ne vyšší než 25 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

5 let. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Kortizon

Popis k 12.12.2014

  • Latinský název: Kortizon
  • ATH kód: H02AB10
  • Účinná látka: kortizon (kortizon)
  • Výrobce: Akrikhin (Rusko) t

Složení

Aktivní složka léčiva - acetát kortizonu. Další složky - cukr, kyselina stearová, bramborový škrob.

Formulář vydání

Lék je k dispozici v tabletkách. Existují také suspenze a masti s kortisonem, které se nazývají hydrokortison.

Farmakologický účinek

Léčivo ovlivňuje metabolismus bílkovin a sacharidů. Má katabolický a anabolický účinek na syntézu proteinů. Kromě toho je to desenzibilizující, imunosupresivní, protizánětlivé a antialergické činidlo.

Farmakodynamika a farmakokinetika

U lidí a zvířat je přítomen hormon kortizon, co to je a jaké procesy ovlivňuje, je důležité vědět, jak chápat princip působení léku. Kortizon je hormonem kůry nadledvin. Je to špatně rozpustné krystaly, které jsou vylučovány nadledvinami. Hormon kortizon stimuluje syntézu sacharidů a proteinů, inhibuje lymfoidní orgány. V průmyslu může být získán ze steroidů živočišného a rostlinného původu.

Lék Kortizon ovlivňuje metabolismus bílkovin a sacharidů v těle. Snižuje celkovou hladinu bílkovin v plazmě, zvyšuje procesy rozkladu bílkovin ve svalech a zároveň pomáhá při jeho syntéze z produktů rozkladu v ledvinách a játrech. V některých tkáních je tedy tvorba proteinů inhibována, zatímco v jiných je naopak urychlována. Takový účinek je realizován prostřednictvím účinku na nukleové kyseliny.

Tento nástroj navíc kontroluje rozklad aminokyselin v játrech.

Velkou důležitost v jeho práci představuje snížení aktivity hexokinázy. Aktivuje glukózu-6-fosfatázu a tím zvyšuje tok glukózy do krevního oběhu a také aktivuje syntézu glukoneogeneze. To vede ke zvýšení syntézy sacharidů z aminokyselin, které se objevují během rozpadu proteinů, snížení tolerance glukózy a zvýšení hladin glykogenu v játrech a svalech.

Absorpce sacharidů se zvyšuje ve střevech, zatímco jejich spotřeba ve svalech se snižuje.

Léčivo také přispívá k rozpadu lymfoidní tkáně a inhibici syntézy pojiv. Zabraňuje projevům alergických reakcí a blokuje syntézu hyaluronidázy.

Léčivo ovlivňuje metabolismus lipidů. Zrychluje syntézu vyšších mastných kyselin a zároveň zabraňuje mobilizaci tuku. To také pomáhá při retenci sodíku a zvýšené vylučování draslíku.

Indikace pro použití

Tablety suspenze a kortizonu se používají v případě chronické adrenální insuficience. Kromě toho, mohou být použity pro tento prostředek revmatismu, kolagenózy, akutní myeloidní a lymfoblastickou leukémií, hemolytická anémie, virová hepatitida, šok a kolaps způsobené různými faktory, bronchiální astma, neurodermatitidy a jiných kožních onemocnění, infekční mononukleóza, glomerulonefritidy, akutní pankreatitidy.

Kontraindikace

Tento nástroj nelze použít v případě přecitlivělosti na jeho komponenty, stejně jako v následujících případech:

  • selhání ledvin;
  • Nemoci gastrointestinálního traktu - nově vytvořená střevní anastomóza, žaludeční a duodenální vřed, gastritida, divertikulitida, ezofagitida, peptický vřed, ulcerózní kolitida s rizikem perforace nebo tvorby abscesů;
  • parazitární a infekční onemocnění - herpes simplex, plané neštovice, spalničky, amebiasis, systémová mykóza, silyloidóza, tuberkulóza;
  • 8 týdnů a 14 dnů po vakcinaci;
  • imunodeficience;
  • lymfadenitida po očkování BCG;
  • Kardiovaskulární onemocnění - závažná arteriální hypertenze, nedávný infarkt myokardu, dekompenzované chronické srdeční selhání, hyperlipidemie;
  • endokrinní onemocnění - Cushingova choroba, diabetes, hypotyreóza, tyreotoxikóza;
  • sklon k tromboembolii;
  • nefrourolitiáza;
  • myasthenia gravis;
  • poliomyelitida (kromě bulbarické encefalitidy);
  • selhání jater;
  • hypoalbuminemie, jakož i riziko jejího výskytu;
  • stupeň III - IV obezita;
  • syfilis;
  • glaukom;
  • těhotenství;
  • pokročilý věk;
  • nedávných transakcí.

Vedlejší účinky

Vedlejší účinky závisí především na trvání léku a dávkování.

Po obdržení tohoto nástroje jsou možné následující negativní účinky na tělo:

  • endokrinní systém - Itsenko-Cushingův syndrom, steroidní diabetes mellitus, snížení glukózové tolerance, potlačení nadledvinek, opožděný sexuální vývoj v dětství, projev latentního diabetes mellitus;
  • CAS - arytmie, srdeční selhání, zvýšený tlak, trombóza, bradykardie, EKG indikátory charakteristické pro hypokalemii, hyperkoagulace. V případě akutního a subakutního infarktu myokardu je pravděpodobné, že dojde k nárůstu ohniska nekrózy a opožděné tvorbě jizevní tkáně, což může způsobit rupturu srdečního svalu;
  • metabolismus - zvýšené vylučování draslíku z těla, přírůstek hmotnosti, zvýšené pocení, hypokalcémie, zvýšený rozklad bílkovin, retence tekutin a Na +, hypokalemický syndrom, hypernatremie;
  • kožní zpožděné hojení ran, ekchymóza, hyper- nebo hypopigmentace, strie, petechie, ztenčování kůže, akné s steroidy, tendence k pyodermii a kandidóza;
  • gastrointestinální trakt - zvracení, nevolnost, pankreatitida, erozivní ezofagitida, změny v chuti k jídlu, škytavka, steroidní žaludeční a dvanáctníkové vředy, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, nadýmání;
  • CNS - zadní subkapsulární katarakta, halucinace, delirium, euforie, maniodepresivní psychóza, paranoia, zvýšená úzkost, závratě, cerebelární pseudotumor, křeče, zvýšený nitrooční tlak, který může vést k poškození optického nervu, deprese, trofických změn rohovky a nitroočního tlaku. intrakraniální tlak, poruchy spánku, závratě, bolesti hlavy, sklon k rozvoji sekundárních očních infekcí, exophthalmos;
  • muskuloskeletální systém - ruptura šlach, pomalý růst a osifikace u dětí, osteoporóza, steroidní myopatie, svalová atrofie;
  • Alergie - generalizované a lokální alergické reakce.

Dále jsou možné následující vedlejší účinky: rozvoj nebo exacerbace infekcí, abstinenční syndrom, leukocyturie.

Ve vzácných případech je pozorován nárůst aktivity jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.

Návod k použití Kortizon (metoda a dávkování) t

Lék ve formě tablet se podává perorálně. Suspenze se používá intramuskulárně.

Návod k použití Kortizon ve formě tablet doporučuje začít denně v dávce 0,1-0,2 g. Celkem musíte užívat 3-4 dávky denně. Dávkování se postupně snižuje na minimum, což umožňuje udržet léčebný účinek. Typicky je to 0,025 g denně. Při revmatismu použijte 3-4 g.

Lék je intramuskulárně podáván každý den 1-2 krát v dávce 0,025-0,05 g. Po jedné infuzi musíte počkat 8-12 hodin.

V případě Addisonovy choroby je použití kombinováno s desoxykortikosteronem. To také zavádí chlorid sodný. Doporučená denní dávka kortizonu - 12,5-25 mg, 4-10 g chloridu sodného, ​​1-5 mg acetátu deoxykortikosteronu.

Maximální dávky kortizonu pro dospělé pacienty:

  • najednou - ne více než 0,15 g;
  • za jeden den - ne více než 0,3 g.

U dětí je lék uveden v nižších dávkách. Vypočítávají se individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění.

Malé děti dostávají zpravidla 12,5-25 mg léku 3x denně po dobu 2 dnů. Poté je třeba lék užít pouze 2x denně. Dávka se postupně snižuje na minimum, což je schopno udržet terapeutický účinek.

Pro děti můžete lék použít ve formě tablet a ve formě suspenzí pro intramuskulární podání.

Vyžaduje přísný lékařský dohled. Pacienti jsou pečlivě předběžně vyšetřeni na možné kontraindikace. Sledujte krevní obraz, krevní tlak, stav nervového systému, hmotnost, hladinu glukózy v krvi.

Předávkování

Při užívání léku ve vysokých dávkách se zvyšují nežádoucí účinky. Mohou se objevit příznaky hyperkortizolismu. Neexistuje žádné specifické antidotum. Symptomatická léčba.

Interakce

Tento lék zvyšuje účinek antiagregačních činidel a antikoagulancií. Navíc zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků srdečních glykosidů, estrogenů, steroidních anabolických steroidů, asparaginázy, NSAID, steroidních androgenů, amfotericinu B.

Kortizon také snižuje účinnost diuretik, hypoglykemických látek a antihypertenziv.

Podmínky prodeje

Lék se prodává na lékařský předpis.

Podmínky skladování

Lék by měl být chráněn před průnikem světla při pokojové teplotě. Chraňte se před malými dětmi.

Doba použitelnosti

Recenze

Anti-baktericidní látky s kortisonem dostávají většinou pozitivní zpětnou vazbu od pacientů. Charakterizují lék Kortizon ve všech formách uvolnění jako účinný lék, který pomáhá s mnoha chorobami. Je však třeba poznamenat, že má mnoho vedlejších účinků, které se podle hodnocení objevují častěji než při použití jiných léků s glukokortikosteroidy.

Cena Cortisone, kde koupit

Cena kortizonu v tabletách 0,025 g, 80 jednotek na balení, je přibližně 680 rublů.