Zlomenina navikulární kosti

Zlomeniny navikulární kosti chodidla jsou vzácnou patologií v obecné populaci, ale jsou široce zastoupeny mezi sportovci a lidmi zapojenými do sportů spojených s běháním a skákáním.

Zlomeniny navikulární kosti nohy jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: traumatické zlomeniny a stresové zlomeniny. Traumatické fraktury jsou dále rozděleny na zlomeniny zlomeniny, fraktury tuberozity a zlomeniny těla navikulární kosti.

Odtrhávací zlomeniny často vyplývají z ostrého plantárního ohybu nohy. Ve většině případů je léčba konzervativní, s výjimkou oddělitelného zlomenin hlízovité tuberozity s šlachou zadního tibiálního svalu, kdy je nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo rozvoji plochých končetin.

Zlomeniny těla kosti jsou často spojeny s vysoce energetickým traumatem, podle jejich závažnosti jsou rozděleny do 3 typů. Typ 1 - zlomeniny bez vytěsnění fragmentů, typ 2 - zlomeniny se středním posunem přední části chodidla, 3-typové zlomeniny zlomeného otisku, s vnějším posunem přední části chodidla.

Klasifikace zlomeniny lomidel Sangeorzan.

Šupinatá noha kostí

Scaphoid noha kost je strukturální složkou tarsus. Tato kost je v přední a zadní části mírně zploštěná a nachází se v blízkosti vnitřního okraje nohy. Při poranění a patologii je možné narušit fyzickou aktivitu kotníku. Proto je nutné neprodleně léčit všechny patologické stavy kostí.

Anatomická struktura navikulární kosti

Scaphoid kost je nejmenší mezi 26 kostmi nohy, ale to hraje důležitou roli, zatímco to je připojeno k zadní tibiální svalové šlachu, který podporuje oblouk nohy. Scaphoid kost se nachází v blízkosti kvádru a tří sfenoidních kostí, které jsou umístěny v blízkosti vnitřního okraje nohy.

Tato kost nemá žádnou růstovou zónu a nejčastěji se objevuje v prvních čtyřech letech života od určitého bodu osifikace na noze. U dívek dochází k nahrazení tkání chrupavky kostmi o 1 rok dříve než u chlapců, ale jejich patologie se vyskytuje 5krát častěji.

Zadní povrch navikulární kosti je mírně konkávní a spojuje hlavu talu a kloubní povrch sfenoidního tvaru je vpředu, což poskytuje kloub s třemi klínovitými kostmi.

Boční povrch má spojení s kvádrovou kostí a ve střední spodní konkávní části kosti je lehká hlíza hmatná přes kůži.

Je charakteristické, že ne všichni lidé mají stejný počet kostí kostí a v této sekci mohou vznikat další kostní fragmenty, které, když jsou kombinovány s jinými, jsou schopny vytvořit jednu velkou velikost kosti. V některých případech to může vyvolat vývoj patologických procesů.

Další navikulární kost, umístěná vpravo od šlachy připojené k navikulární kosti, je považována za anomálii vrozené povahy, ale nejčastěji úplné zrání kotníkového kloubu vede k fúzi navikulární a další kosti s vymizením fragmentu kosti. Pokud nedochází k akreci, jsou nuceně spojeny pomocí chrupavky nebo vláknité tkáně.

Nejběžnější patologie

Mezi patologické procesy, které jsou způsobeny růstem nebo poškozením kostní kosti, jsou nejběžnější:

Zlomeniny

Poměrně často dochází k fraktuře pupeční kosti nohy, která je klasifikována jako poškození kosti ve střední části nohy.

Existuje několik příčin zlomeniny:

• Přímé zranění. Vypadá to v důsledku pádu těžkých předmětů na nohu. S takovými zraněními se spojí zlomeniny. Ovlivňuje nejen navikulární, ale i kvádrovou kost.
• Nepřímé zranění. Vyvíjí se v důsledku silného ohybu chodidla v podešvi, což vede ke stlačení navikulární kosti mezi beranem a klínem. Toto zranění může vzniknout ve dvou verzích: s úplným nebo částečným oddělením kosti.
• Úraz: škody vzniklé v důsledku dopravních nehod, nejčastěji vedou ke kompresnímu lomu. Současně nedochází k posunutí a kost se nachází ve správné poloze.
• Únava z lomu. Tato forma poškození se ve většině případů vyskytuje mezi profesionálními sportovci (gymnastkami, tanečníky, krasobruslaři apod.). Kromě toho může být únavová fraktura způsobena časným zatížením nohou během rehabilitačního období po intenzivní terapii.

Kromě zlomenin, poranění a výronů vláknitého uzlu vzniká mezi kostmi volný prostor, který je zdrojem bolesti při chůzi a zvýšeném zatížení nohou. To bere v úvahu, že vláknitá tkáň se léčí po dlouhou dobu, a proto je pacient zcela imobilizován.

Příznaky zlomeniny

V případě zlomenin se nejprve objeví bolest šupinaté kosti, stejně jako bobtnání měkkých tkání v místě zlomeniny, které se dále rozšiřuje až do kotníku.

Pokud se v důsledku zlomeniny kostí objeví na zadní straně chodidla dislokace (nebo subluxace), je v místě edému, který se znatelně vydouvá, hlíza. S izolovanými slzami kostních fragmentů jsou bolestivé symptomy a nejvýraznější edém lokalizovány v dolní mediální tuberozitě.

V případě zlomeniny navikulární kosti se pacient snaží nepostupovat na poraněnou nohu a přenášet celou tělesnou hmotu na patu. Jakýkoliv tlak na kosti metatarzií způsobuje akutní bolest, která se šíří až do kotníku.

Diagnostika

Potvrzení diagnózy je založeno na výsledcích anamnestického průzkumu, vizuálního vyšetření, stížností pacienta a prohmatání poškozené oblasti. V obtížných případech rentgenové vyšetření, scintiografie (získání dvojrozměrných obrazů v důsledku zavedení radioaktivních izotopů v těle), MRI a CT.

Léčba

Léčba zlomenin šupin je způsobena závažností poškození. V případě uzavřených zlomenin, které nejsou komplikovány vytěsněním fragmentů kostí, se doporučuje použít kruhový sádrový odlitek s povinným modelováním spodního oblouku nohy. Kromě toho, lékař nainstaluje speciální nártovou podporu, aby se zabránilo zploštění oblouku nohy.

U zlomenin s vytěsněním se provede počáteční přemístění kostních fragmentů, během nichž lze aplikovat jak celkovou anestezii, tak lokální anestézii. Při přemístění je noha ohnutá v koleni a noha je umístěna v horizontální poloze. Pro přesnější implementaci se do repozice zapojují nejméně dva lékaři.

Kombinace podvrtnutí a zlomenin lopatyid zahrnuje použití speciálního designu ve formě jehel z lékařské oceli, z nichž jedna je protažena kostí paty a druhá přes hlavy metatarů. Tento způsob léčby se provádí za použití celkové anestezie.

Trvání léčby zlomeninou závisí na závažnosti poranění. V průměru trvá doba zotavení od 6 do 9 týdnů, a pokud je to nutné, provede se imobilizace poraněné končetiny. Ošetření a regenerace se provádí za pravidelných radiologických kontrol.

Pro účinné obnovení funkčnosti nohy po úrazu je důležitá včasná diagnostika a včasná léčba. Je důležité vzít v úvahu, že všechny kosti chodidla jsou vzájemně propojeny, a pokud je tento systém narušen, pak dojde k poruše v celém kloubu. Lékaři zřídka rozhodují o úplném odstranění poškozené kosti, což může vést k zakřivení a deformaci nohy.

Koehlerova choroba

Tato patologie se vyznačuje několika stádii nekrotických lézí navikulární kosti. V lékařské praxi je toto onemocnění klasifikováno jako osteochondropatie, jejíž vývoj se pod vlivem negativních projevů postupně rozpadá a pak se pomalu zotavuje.

Onemocnění se nejčastěji vyvíjí v období dospívání a dětství, zejména u dívek. U dospělých je stadium Kohlerovy nemoci extrémně vzácné. Při růstu negativních symptomů dochází ke snížení průtoku krve, což vede k hladkému kyslíku tkáně a nedostatečnému přísunu látek, které zajišťují normální fungování kloubu.

Příčiny nemoci

Hlavní příčiny osteochondropatie mohou být následující stavy:

• systematické trauma dolních končetin;
• poruchy žláz s vnitřní sekrecí (diabetes, thyrotoxikóza, hypotyreóza atd.);
• genetická predispozice;
• nosí pevnou nepohodlnou obuv a ploché nohy.

Počáteční stadium onemocnění může být asymptomatické, přičemž obě nohy jsou postiženy okamžitě. Bolest se vyskytuje pouze se zvýšeným zatížením na noze, ale s postupující osteochondropatií je bolest trvalá.

V místě zničení kostní tkáně se objeví opuch a nošení bot s plochou podešví nebo chůze naboso je doprovázeno výraznými bolestivými symptomy. Průměrná délka progrese onemocnění je 2-3 roky. V budoucnu se bolest může postupně snižovat a poškozené tkáně se pomalu zotavují. Je třeba mít na paměti, že s porážkou kloubů se bolest obnovuje novou silou.

Symptomatologie

Závažnost symptomů onemocnění závisí na typu osteochondropatie:

1. U dětí ve věku 3-7 let se vyvíjejí patologické stavy 1. typu. V tomto případě chlapci onemocní mnohem častěji. S tímto stupněm onemocnění je poškození tkáně doprovázeno otokem kloubu, bolestivostí v místě zánětu, jednostranným kulhavím a obtížemi v pohybu. Tato fáze trvá maximálně 12 měsíců.
2. Typ 2 je typický pro dívky ve věku 12-15 let a má zpravidla dvoustranný charakter. V tomto případě dochází k nepohodlí při chůzi, bolesti a kulhání. Doba trvání této fáze je v průměru 1 - 2 roky.

V závislosti na tom, kolik kosti je zničeno, a také na základě symptomů a diagnózy, lékař předepíše další terapii, aby zachoval a obnovil funkčnost kloubu.

Diagnostika a léčba

Potvrzení osteochondropatie je založeno na anamnestických datech a důkladné analýze rentgenového vyšetření.

Ošetření zahrnuje povinné použití sádrových odlitků, které snižují zatížení kloubu a zajišťují maximální podporu a upevnění nohy. Průměrná doba nošení obvazu je asi 1, 5, 2 měsíce.

Další navikulární kost

Vzhled další kostní kosti je dalším problémem, který není pozorován u všech lidí, ale pouze tehdy, když tato kost roste v důsledku porušení vláknitého spojení další a hlavní kostní kosti. Tento stav může být způsoben poškozením této oblasti.

Expandovaná další kostní kost může vést k mechanickému poranění nohy v důsledku skutečnosti, že zadní tibiální sval nohou při chůzi přitáhne další kostní kost, aby se zvýšila amplituda pohybů. V tomto případě se vláknité tkáně dlouhodobě hojí, což je způsobeno neustálým pohybem.

Příznaky

Hlavním projevem této patologie je bolest. V případě náhodného objevu při rentgenovém vyšetření další kosti, která pacientovi nevadí, není nutná specifická léčba. Bolest je zpravidla lokalizována na vnitřní straně chodidla a zvyšuje se při chůzi.

Diagnóza

Diagnóza je prováděna na základě historie a lékařského vyšetření. Je-li to nutné, je předepsáno rentgenové vyšetření, které nejčastěji potvrzuje přítomnost poškození navikula příslušenství a jeho poškození, které je způsobeno zraněním.

Léčba

V případě bolesti a radiologicky potvrzené diagnózy se doporučuje znehybnění sádry nebo použití speciální fixační dlahy. To je způsobeno potřebou imobilizovat vláknitou sloučeninu.

S těžkou bolestí jsou předepsány NSAID, které zahrnují Diclogen, Indomethacin, Ketotifen, Voltaren, atd. Po úlevě od bolesti je užívání NSAID nepraktické. V budoucnu se pro snížení zatížení oblouku nohy a zabránění exacerbacím doporučuje použití podpěr nártu.

Ve většině případů se konvenční léčba používá k přidávání navikulární kosti a pouze jako poslední možnost, při absenci pozitivního účinku a zachování symptomů bolesti, se doporučuje chirurgický zákrok.

Nejběžnější chirurgickou léčbou kostních patologií je Kidnerova chirurgie. Během jeho provádění je proveden malý řez, kterým je odstraněn další proces. Současně je šlacha šlachy pevně přitlačena k navikulární kosti. V pooperačním období jsou noha a kotník imobilizovány.

Aby se snížilo riziko zlomenin a různých poranění v oblasti nohy a pupeční kosti, je třeba věnovat zvýšenou pozornost stavu dolních končetin. Je důležité zvolit správnou obuv, to nejlepší z přírodních materiálů, které mají dobrou výměnu vlhkosti a vzduchu.

Vysoká zátěž na nohu je vyloučena, výživa by měla být normalizována, s výjimkou vysoce kalorických, slaných a tukových potravin z ní. Poměrně dobrý účinek je pozorován při koupeli nohou s přídavkem mořské soli a léčivých bylin (heřmánek, zatáček atd.).

Je třeba mít na paměti, že pro případné nepříjemné pocity na nohou, zejména pokud jsou doprovázeny bolestivými příznaky, omezenou pohyblivostí a otoky, byste se měli neprodleně obrátit na zdravotnické zařízení a požádat o radu svého lékaře. Adekvátní léčba je předepsána až po důkladné diagnóze. Vlastní léčba může vést k různým komplikacím.

Zlomenina navikulární kosti: hlavní znaky a metody léčby

Zlomenina navikulární kosti se často vyskytuje v důsledku mrtvice, silného špatného přistání na noze, pádu z výšky nebo z jiných důvodů. Je doprovázena bolestivou bolestí, otokem, ostrou bolestí při pohybu a dalšími příznaky. Pro diagnózu vyžaduje vyšetření lékařem a rentgeny. Pro úpravu naneste kruhové sádrové odlitky. Může vyžadovat repozici kosti, fixaci jehlami a další terapie. Období rehabilitace zahrnuje dietu, cvičení, fyzioterapii a masáže. V případě potřeby můžete nosit ortézu.

Scaphoid Anatomy

Lidská noha hraje důležitou roli - podporu a podporu celé kostry. Kromě toho noha nese obrovskou hmotnost zátěže osoby, amplitudy všech pohybů a udržuje rovnováhu. Podle struktury je rozdělena do tří sektorů:

• tarsal, skládající se ze 7 kostí, včetně: navikulárního, talusového, kvádrového, kalcanového a dalších připojených k metatarzální části nohy;
• metatarsal, který sestává z 5 tubulárních kostí;
• falangy prstů: 14 malých válcových kostí tvořících prsty.

Zlomenina kvádrové kosti při poranění nohy, jakož i navikulární kosti nohy - častý jev. Tam jsou zranění kvůli zranitelnosti oblasti nohy a anatomické struktuře. Zejména jsou tyto oblasti umístěny na zadní straně chodidla a při nárazu se odrazí především v tarsu a metatarech.

Příčiny zlomeniny

Důvody zlomeniny pupeční kosti nohy:

1. přímý zásah objektu přímo na plochu nohy;
2. přistání po skoku nohou;
3. pokles z výšky na nohu;
4. prudké prudké ohnutí nohy, v důsledku čehož dochází k odtrhnutí zlomeniny (malý zlomek se odtrhne od kosti nebo je odtržena samotná kostní tkáň);
5. věk - starší osoba, křehčí kostní tkáň;
6. únavové zlomeniny - poranění nohou u sportovců, pod vlivem denního zatížení nohou, změny v kostních strukturách, které jsou doprovázeny odpovídajícími patologiemi kotníku;
7. nošení bot s nožičkami, boty s podpatky;
8. zranění v důsledku nehody nebo v situacích, kdy se auto dostane do nohou osoby.

Příznaky zlomeniny

Pokud dojde k fraktuře navikulární kosti, oběť má následující příznaky svědčící o poranění:

1. bolestivá povaha, zhoršená při chůzi nebo stisknutí oblasti poškození;
2. při chůzi může oběť spočívat pouze na patě;
3. edém, který se vyskytuje jak v oblasti samotné kosti, tak v celém členkovém kloubu;
4. hematom;
5. je téměř nemožné přemístit končetinu nahoru a dolů nebo na stranu kvůli ostré bolesti;
6. s vytěsněním fragmentů kostí, zpravidla jsou viditelné pod kůží, s posunem kostních struktur, nad nohou je viditelná elevace.

Stará fraktura nemá takové výrazné symptomy, ale je to obtížný případ pro diagnostiku a léčbu. Zotavení po léčbě podobného poranění trvá dlouhou dobu.

Pomoc a diagnostika

Po poranění nosní kosti nohy nebo při podezření na zlomeninu je velmi důležité upevnit nohu ve stacionárním stavu. To může pomoci tyčce nebo základní desce, která musí být vázána na poškozenou končetinu. Poté byste měli okamžitě jít na pohotovost nebo zavolat sanitku, která vám poskytne první pomoc a vezme pacienta k úrazovému lékaři.

Diagnóza zlomenin šupin spočívá v:

• vnější vyšetření a hmatné poškození;
• výslech oběti o povaze a síle zranění;
• Rentgenové vyšetření, které pomůže určit diagnózu a zjistit přítomnost nebo nepřítomnost vytěsnění fragmentů navikulární kosti.

Metody zpracování

Po rentgenovém vyšetření je zřejmá povaha a rozsah poškození.

• V případě, že po poranění navikulární kosti dojde k zlomeninám bez vytěsnění fragmentů kosti, traumatolog aplikuje kruhovou sádru od kolena k prstům. Tato bandáž se aplikuje pro fixaci poraněné oblasti a další hojení kostní tkáně. Je důležité správně aplikovat obvaz, protože existuje možnost zkreslení oblouku nohy, což vede k dalšímu plochému pohybu. Aby se zabránilo zploštění oblouku nohy, lékař vytvoří nárt na kov. Imobilizace se provádí po dobu 2,5 až 3 týdnů.
• Ve složitých případech, kdy je poškození doprovázeno vytěsněním fragmentů, je třeba je přemístit, tj. Porovnat fragmenty kostí a jejich fragmenty po poranění. Repozice se provádí buď intravenózní anestézií nebo intraosseózní anestézií dvěma traumatickými chirurgy.
• Pokud je navíc detekována dislokace nebo velký počet fragmentů, pak se v celkové anestezii provede operace a prvky se fixují pomocí jehel s použitím speciálního provedení Circass-Zade. Lékař vloží jeden z nich přes patní kosti a druhý přes horní části metatarzálních kostí.
• Když lékař nemůže zcela přemístit prvky, musí se uchýlit k jejich částečnému odstranění a následnému naplnění prázdného prostoru kostním štěpem.
• Vzhledem k tomu, že kostní struktury v nohou jsou vzájemně propojeny, vede zlomenina jedné z kostí ke změnám ovlivňujícím celou končetinu. Proto se nedoporučuje odstraňovat navikulární kosti ani ve velmi obtížných situacích. To může způsobit deformaci a deformaci nohy.

Rehabilitace

Klíčem k uzdravení, obnově integrity kostí a všech funkcí končetiny po úrazu je rehabilitace.
Pokud nepřehlédnete předpis lékaře, je možné vrátit počáteční pohyb nohy po zlomenině.

Hlavní metody rehabilitace:

1. Terapeutická masáž. Vzhledem k prodloužené nehybné poloze a nošení sádry má noha špatné zásobení krve, a proto se v průběhu rehabilitační fáze prokáže, že masáže normalizují krevní oběh v tkáních a eliminují atrofii.
2. Provádění cvičení cvičení terapie. V první etapě jsou cvičení jemná a provádějí se s použitím obsazení. Po jeho odstranění začne druhá etapa. Zatížení se postupně zvyšuje, takže končetina má čas se přizpůsobit zátěži. Pokud trpíte bolestí během cvičení nebo jiných nepříjemných pocitů, okamžitě přestaňte cvičit a poraďte se s lékařem, protože přetížení může vést k nežádoucím komplikacím.
3. Fyzioterapeutické postupy pomáhají snižovat bolest a otoky: UHF, elektroforéza, magnetoterapie.
4. Plavání v bazénu má příznivý vliv na regenerační funkce. Doporučuje se plavat v ploutve, aby se zvýšila pružnost svalů a vazů, aby se obnovily motorické funkce.
5. Používejte ortopedické boty, vložky nebo podporu oblouku. Doba nošení je určena lékařem. V průměru se speciální obuv nosí asi 6-7 měsíců a nárt - až jeden rok.
6. Nosit ortézu.
7. Vyvážená strava, vitamíny a minerály.
8. Užívání teplých koupelí pro nohy, zejména po dlouhém zatížení nohou, na konci pracovního dne nebo při dlouhé chůzi.

Zlomenina navikulární kosti

Jaké jsou zlomeniny středních nohou?

Zlomeniny lopatky, klínovitých a kvádrových kostí jsou označeny kostními lézemi střední nohy. Dokonce i malé anatomické změny v případě poškození střední části nohy porušují podpůrnou funkci celé nohy.

Toto je kvůli složitosti anatomické struktury a blízkému funkčnímu vztahu kloubů tohoto oddělení nohy. Proto je třeba mít na paměti, že noha je anatomicky složitý orgán se společnou propojenou zvláštní strukturou a vykonávající důležitou podpůrnou funkci.

Ve většině případů jsou zlomeniny střední nohy intraartikulární. S takovými zlomeninami jsou často anatomické vztahy v kloubech Lisfranc a Sopar narušeny.

V budoucnu tyto poruchy způsobují bolest, omezenou pronaci, supinaci nohou, adukci a únos. To vše vede k dlouhodobému bolestivému kulhání, invaliditě a někdy i invaliditě.

Příznaky zlomeniny střední kosti

Klinické příznaky zlomenin pupečníkové, sfenoidní a kvádrové kosti jsou závažným edémem ve střední části chodidla, který se rozprostírá až k přednímu povrchu kotníku; těžké deformace střední části chodidla bezprostředně po poranění; bolest v místě zlomeniny při palpaci a tlačení prstu podél osy; neschopnost načíst zraněnou nohu.

Konečná diagnóza je provedena s ohledem na výsledky rentgenového vyšetření.

Důvody

Zlomeniny kostí nohou jsou častější u dospělé populace, což představuje 3-6% z celkového počtu všech zranění. Protože noha se skládá z mnoha kamenů, poškození jednoho z nich vede k porušení struktury a funkcí ostatních, protože všechny složky jsou vzájemně propojeny. Při léčbě je nutné tuto skutečnost zohlednit a komplexně přistupovat k výběru terapie.

Mezi okamžité příčiny zlomenin nohou patří:

• pád nebo skok z výšky, když člověk přistane na nohou. Celá síla nárazu dopadá zejména na kosti dolní končetiny a nohy;
• ostré ohnutí nohy. Příkladem by mohlo být brzdění veřejné dopravy, úder do objektu, sport, který by mohl mít za následek zlomeniny kostí nohy;
• padající na nohu těžkého předmětu často vede k poškození nejen kostí, ale také kůže, svalů, vazů.

Scaphoid kost může být zraněna kvůli přímým a nepřímým účinkům. V prvním případě má oblast nohy silnou ránu, například když předmět padá z výšky přímo na nohu. Ve druhém případě, když se svaly pohybují, stlačují kosti, zatímco těsný tlak vyvíjí určitý tlak a kosti nemusí vydržet zátěž.

Následující skupiny lidí jsou náchylnější k podobným zraněním:

• Lidé, kteří chodí v úzkých a nepohodlných botách, zejména na vysokých podpatcích;
• Lidé zapojení do aktivního sportu, zejména s velkým zatížením nohou;
• Pacienti ve stáří, protože kosti se časem ztenčují.

Noha je tvořena kostnatými prvky různých velikostí, strukturálně spojenými s množstvím kloubů, svalové tkáně a vazů. Díky této anatomii je tato oblast schopna vydržet tělesnou hmotnost a zvýšený tlak při chůzi při zachování mobility a pružnosti.

Zlomenina kotníku, následky:

• imobilizace končetiny, protože všechny prvky jsou na sobě závislé;
• porucha kotníku.

Plocha nohy se skládá z 26 různě velkých kostí, strukturně příbuzných kloubům, svalové tkáni a vazům. Medicína rozdělí celou nohu na tři části, v závislosti na funkční příslušnosti.

První oblast - falangy prstů zahrnují čtrnáct prvků ve struktuře. V tomto případě se anatomie prvního prstu skládá ze dvou falangů, zbylých tří. Kostní struktura má zvýšenou hustotu, kosti samotné jsou krátké. Tato konstrukce umožňuje vydržet zvýšené zatížení, udržovat rovnováhu a funkčnost při chůzi.

Druhá oblast - metatarza má pět krátkých tubulárních kostí, tvořících oblouk nohy. Jeho hlavním funkčním úkolem je artikulace prstů a oblasti tarsu. Tento úkol předpokládá přítomnost speciálního povrchu kostí, spojení se svaly a šlachami. Zlomenina metakarpálních kostí nohy imobilizuje končetinu.

Třetí oblast, tarsus, je největší oblast nohy, včetně sedmi kostnatých elementů: t

1. V blízkosti se nacházejí tři klínovité kosti, které jsou šarlatové. Tyto prvky jsou anatomicky uzpůsobeny pro artikulaci s navikulárními a metatarzálními kostmi v důsledku přítomnosti ve struktuře kloubní oblasti.
2. Oblouková kost nepravidelného kubického tvaru s prodlouženou základnou. Nachází se na straně nohy a rozkládá se od čtvrtého a pátého metatarzálního prvku až k začátku paty.
3. Scaphoid s kloubními oblastmi je připojen k páté metatarzální a kvádrové kosti. Nachází se v mezeře mezi hlavou talusu, kvádrem a třemi metatarsálními kostmi.
4. Calcaneus je největší, umístěný v zadní oblasti nohy a vyčnívá směrem k kotníku. Anatomická funkce - tvorba kloubní části a navikulární kosti, vazba na cévy, nervy, šlachy a svalovou tkáň. Tento prvek je schopen odolat největšímu tlaku ve srovnání se všemi ostatními, protože přesně odpovídá za přilnavost celého povrchu kotníku k zemi. Také patka je přizpůsobena pohybům ohybu celé nohy.
5. Talus má komplexní anatomii a je tvořen několika sekcemi - děložním čípkem, oblastmi těla a hlavy, které jsou přizpůsobeny pro specifické anatomické funkce. Část hlavy je spojena s navikulární kostí, oblast těla je s holenní a patní kostí a krční část drží hlavu a tělo samotného kostního prvku. Tato kost je strukturně odlišná od všech ostatních a nemá žádné klouby se svaly a šlachami.

Zlomeniny kostí nohou jsou většinou diagnostikovány u dospělých. Problém může nastat v důsledku:

• pád nebo skok z výšky;
• ostrý ohyb chodidla (např. pokud osoba zasáhla nebo se věnuje profesionálnímu sportu);
• poranění dolní končetiny po pádu na její váhu.

Zlomenina kostí nohy může nastat z několika důvodů:

• upustit těžké předměty na nohu;
• skok (pád) z vysoké nadmořské výšky s přistáním na nohou;
• při kopání;
• při nárazu na nohu;
• s subluxací chodidla v důsledku chůze po nerovném povrchu.

Zlomeniny klínové kosti jsou poměrně vzácné.

Příčiny zlomenin mohou být:

• rány;
• tlak;
• nadměrné zkroucení nebo ohnutí nohy,
• patologické zlomeniny vyskytující se u některých onemocnění, kdy se kosti stávají křehkými (osteoporóza, rakovina, tuberkulóza, endokrinní onemocnění).

Pozor Nejčastější příčina zranění nastane, když těžký předmět spadne na zadní stranu nohy. Tento mechanismus vede k tomu, že ve většině případů dochází k vícečetným zlomeninám, které jsou často kombinovány s dislokacemi metatarzálních kostí.

Existuje několik typů zlomenin:

• s vytěsněním nebo bez vytěsnění fragmentů kosti;
• otevřené a uzavřené zlomeniny;
• izolované a vícenásobné zlomeniny;
• intraartikulární zlomeniny.

Ze všech klínovitě tvarovaných kostí je nejčastěji postižena první, protože se nachází na vnitřním okraji chodidla a je méně chráněna než ostatní. Symptomatické projevy se budou lišit podle typu zlomeniny.

Klinický obraz

Zlomenina každého z kamenů nohy má své vlastní vlastnosti, ale často není možné provést přesnou diagnózu bez rentgenového vyšetření. Lékař bere v úvahu stížnosti, provádí důkladné vyšetření, které umožňuje podezření na lokalizaci poškození.

Mrtvá kost

Talus je jedním z největších kostí nohy. To je spojení mezi dolní nohou a nohou, tak to odpovídá za největší zatížení. Krevní oběh je slabý, je vyživován pouze malými cévami. Proto nabývání a obnovení funkce trvá dlouho.

Toto zranění je poměrně vzácné, doprovázené poškozením jiných kostí, dislokací, prasknutím vazů. Zpravidla se jedná o důkaz vážného poškození chodidla.

• ostrá, ostrá bolest;
• otok, zarudnutí proximální nohy (blíže k dolní části nohy);
• změna tvaru, deformace, krvácení na kůži v přítomnosti zkreslení.

Calcaneus

Calcaneus je pod beranem, má největší objem. Poškození při pádu nebo skákání z výšky, kdy maximální zatížení dopadne na patu. Kosti prsu pronikají a způsobují rozkol. Rozlišení: zlomenina nohy s nebo bez posunu, jednoduchá, rozmělněná, nárazová.

Po poranění dochází k otoku pod kotníkem, může dojít k hematomu. Obrysy paty se mění: jsou kulatější, oteklejší. Při pokusu o dotek si pacient všimne akutní bolesti, která často způsobuje svaly gastrocnemius. Chůze se stává problémem, člověk je nucen vstoupit na přední část nohy. Při poklepání na patu je tu ostrá bolest.

Šupinatá kost

Typy zlomenin chodidel

1. Zlomeniny prstů prstů.
2. Tarsus tarsus (kvádr, talus, lopatka, pata a tři klínové kosti).
3. Hlezna.

Poranění nohy závisí na místě, kde byla zlomena kost. Na základě ukazatelů jsou zlomeniny chodidel charakterizovány následujícími lézemi:

• Tarsální a tarzální kosti.
• Prsty, falangy.
• Střední část nohy - zlomeniny pupečníkové, kvádrové nebo sfenoidní kosti.
• Poranění kotníkového kloubu, konkrétně talusu.

Je také možné praskliny v noze, mnohočetné zlomeniny chodidla. Existují nespecifikované zlomeniny, bez poškození kotníku, otevřené a uzavřené zlomeniny.

Pokud měkké tkáně nohou nejsou poškozeny, kůže je celá, zlomenina je považována za uzavřenou. Otevřená fraktura označuje těžké formy, kdy je porušena celistvost kůže a protékání kosti se vyskytuje venku.

Zlomeniny kostí nohou jsou následujících typů:

• prsní phalangy;
• tarsus;
• nohy.

Každý z nich má své charakteristické rysy, ale bez diagnostických studií není možné problém přesně určit. Specialista v průběhu vyšetření bere v úvahu pacientovy stížnosti, které dříve provedl diagnózu, která vyžaduje oficiální potvrzení.

Mrtvá kost

Tato kost se spojuje mezi holeně a nohou, takže odolává maximálnímu zatížení. Jeho krmení je prováděno malými nádobami, takže průtok krve v talusu je slabý.

Taková zranění nejsou často diagnostikována. Jsou doprovázeny dislokacemi, rupturami a další kostní struktury jsou zraněny.

To ukazuje na přítomnost nebezpečné léze nohy. Aby talus rostl společně, budete muset podstoupit dlouhou rehabilitaci.

• vznik akutní bolesti;
• otok, zarudnutí chodidla (nedaleko od oblasti nohou);
• deformace nohy, přítomnost hematomů na kůži, modřiny (pokud byla získána zlomenina s vytěsněním).

Calcaneus

Tato kost se nachází pod beranem a je považována za největší v průměru. Můžete ho poškodit pádem nebo skokem z výšky, když nejsilnější zatížení dopadne na zónu paty. Talus se vklouzne do paty a rozdělí ho.

Při zlomenině se kotník zvedne dolů, objeví se hematomy. Pata získává zaoblený tvar, bobtná. Při palpaci člověk pociťuje nesnesitelnou bolest. Pacient chodí s obtížemi a šlápne na přední část nohy.

Šupinatá kost

Známky zlomeniny chodidla

Rozpoznání problému není obtížné. Počáteční příznaky zlomeniny chodidla:

• Akutní bolesti doprovázené otokem celé nohy. Někdy se zdá, že výskyt silného syndromu bolesti neumožňuje člověku snadno se pohybovat, i když se opírá o zraněnou končetinu;
• Rychlá tvorba hematomu, znatelná modřina, cyanóza kůže;
• Jestliže zlomenina s vysídlením, pouhým okem, jsou viditelné zlomené kosti, noha je velmi vykloubená;
• Noha je silně deformovaná.

Pokud jsou příznaky zlomeniny nohy, neměli byste odložit návštěvu lékaře, abyste snížili riziko vážných následků.

Otok poraněné oblasti a bolest jsou první příznaky, které naznačují, že můžete mít zlomenou nohu. Níže uvedená fotografie ukazuje, jak vypadá bolavá noha.

Příznaky

Noha je heterogenní struktura, sestává z 26 kostí. Známky se proto budou lišit v závislosti na místě poškození. Existuje však celá řada společných projevů, které umožní podezření na přítomnost zlomeniny chodidla:

• bolest. Každé zranění je doprovázeno nepohodlí. Bolest může být ostrá, bodavá, pulzující nebo matná, bolestivá. Vše záleží na tom, jaký druh kosti je poškozen a jak silný byl dopad;
• změna polohy končetin. Noha, zpravidla je otočena směrem ven, co nejvíce odmítnuta stranou. Pozorované posunutí jednotlivých úseků vůči sobě navzájem, avšak viditelné poškození může chybět úplně;
• krvácení na noze ukazuje poškození cév;
• otok, zarudnutí kůže. Zlomeniny kostí nohou jsou doprovázeny zánětlivou reakcí. Zvyšuje se permeabilita krevních cév, tekutá část krve vstupuje do mezibuněčného prostoru a způsobuje otok. Charakteristický pohled na nohu na zatáčce je uveden na fotografii.

Věnujte pozornost! Někdy jsou příznaky zlomeniny chodidla mírné, je přítomna pouze malá bolest. Pokud došlo ke zranění, je nezbytné provést rentgen, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Jakákoli zlomenina kostní tkáně je doprovázena charakteristickými symptomy, které jsou výraznější, když je vaz rozbit a kostní fragmenty jsou vytěsněny, protože nejen kost je poraněna, ale také okolní tkáň.

Jak určit zlomeninu nohy, jaké známky existují?

Příznaky zlomenin nohy bez ohledu na typ:

• bolest
• otok
• neschopnost chodit,
• modřiny v oblasti zranění
• změna tvaru nohy při lomu s posunem.

Ne všechny příznaky se mohou vyskytnout, závažnost symptomů závisí na konkrétním poranění.

• pro zlomeniny hlezenního kloubu: vytažení talu (patrné při palpaci), bolest při pokusu o pohyb palce, ostrá bolest v kotníku při pohybu, noha je v poloze ohnutí;
• u zlomenin ve tvaru kvádru a lopatky: akutní bolest v místě odpovídající kosti, při pokusu o pohyb nebo podání přední části chodidla, otok na celý přední povrch kotníkového kloubu.

Zlomenina navikulární kosti ruky, nohy: příznaky a léčba

Při poranění kostí jsou nejčastější zlomeniny horních nebo dolních končetin, v důsledku čehož je často narušena integrita navicální kosti zápěstí nebo nohy. Zlomeniny posledně zmíněných zlomenin jsou méně časté, ale v důsledku takového poranění může dojít k poranění a chronické bolesti v poškozené noze. Riziko zlomenin šupin je, že jsou často zaměňovány s modřinami nebo trhlinami způsobenými mírnými příznaky. Nedostatek včasné léčby však může vést ke komplikacím a omezením zdraví a mobility pacientovy končetiny.

Šupinatá kost zápěstí (v latině os scaphoideum) je důležitým prvkem horní končetiny a pomáhá koordinovat pohyby rukou. To může být pociťováno tím, že provádí palpaci v "anatomické šňupací tabák" - dutina mezi šlachy palce a abductor. Zvláštností struktury zápěstí je, že kosti jsou fixovány pouze vazy, jsou velmi měkké a nemají periosteum. Nedostatek těchto příčin způsobuje jejich špatné zásobování krví, což je důležité při léčbě zlomenin.

Šupinatá kost nohou (v latině os naviculare pedis) se nachází v její střední části, která je spojena s rameny, kvádry a klínovými kostmi. Noha se skládá z 26 kostí spojených s chrupavkou. Taková struktura končetiny ho činí velmi pružným a zároveň zranitelným - pokud je narušena integrita lopatky, často se poškozují sousední kosti.

Ve směru linie poškození jsou 2 možné druhy poškození integrity nosní kosti: příčné a šikmé. Podle lokalizace se rozlišují 4 varianty zlomenin:

1. 1. Střední třetina.
2. 2. Proximální třetina.
3. 3. Distální třetina.
4. 4. Hlíza.

Poškození může nastat s nebo bez přemístění, stejně jako intraartikulární a extraartikulární. Zlomeniny jsou téměř vždy zavřené. Pokud dojde k poranění měkkých tkání, jsou vyvolány působením škodlivého faktoru a ne fragmentů kostí.

Zlomenina navikulární kosti se vyskytuje nejčastěji, když padá na prodlouženou paži. Nadměrné ohýbání se vyskytuje v zóně cystického kloubu. Maximální zatížení je navikulární kost. Někdy se zranění stává výsledkem přímé expozice. Zlomenina navikulární kosti nohy se týká poškození kosti střední části nohy. K porušení integrity dochází při silném stlačení končetiny nebo pádu masivního předmětu. Další příčiny zlomeniny jsou sporty nebo dopravní nehody.

Symptomy v rozporu s integritou navikulární kosti se často podobají modřině nebo trhlině.

Zlomenina navikulární kosti

Známky zlomeniny ruky:

• bolest v "anatomickém šňupacím tabáku", zhoršeném pohybem nebo tlakem;
• otok v postižené oblasti;
• fragmenty crepitus (křupavý);
• omezení funkce ruky.

Je možné krvácení kolem zápěstí v důsledku poškození vazů.

Příznaky zlomeniny pupeční kosti nohy:

• bolestivá bolest, horší při chůzi;
• výskyt edému kolem poraněné oblasti;
• v případě zlomeniny s posunem na zadní straně chodidla se vyčnívá viditelný pahýl.

Šupinatá noha kostí

Pokud nepohodlí v končetině neprojde během dne - pravděpodobnost zlomeniny je vysoká.

Diagnóza začíná anamnézou a vyšetřením. Pacient hlásí příčinu poranění. Odborník musí také vědět o odložených onemocněních pohybového aparátu. Pak lékař začne zkoumat poškozené místo. Palpace vám umožní určit místo, které je v co největší míře bolí. Lékař může požádat pacienta o provedení pohybů s poraněnou končetinou.

Pro objasnění typu poranění je radiografie rentgenu zápěstí nebo kotníku přiřazena ve 2 projekcích: rovné a boční. V případě zlomení bez posunutí nemusí být v obraze viditelná poruchová čára. Proveďte splinting a jmenujte druhý postup po 10 dnech. Během této doby dochází k resorpci kosti. Opakovaný rentgenový snímek ukazuje trhlinu podél linie zlomu. Někdy je nutná počítačová tomografie k získání trojrozměrného obrazu poškozené kosti.

Po úrazu by měla být pacientovi poskytnuta první pomoc. Obvaz by měl být upevněn na noze nebo na paži, protože pohyb končetiny nebo svalového napětí vyvolává přemístění fragmentů kostí a traumatu měkkých tkání. Ke snížení nepohodlí může být na postiženém místě upevněn studený obklad (láhev vody, sníh, led, mokrý ručník, kus zmrazeného masa atd.). Udržujte to nezbytné, dlažba mezi ním a tkáně kůže. Mohlo by dojít k vystavení chladu - ne déle než 15 minut, jinak by mohlo dojít k omrznutí. Nedovolte otevřené znečištění rány.

V případě zlomenin bez vytěsnění se provede imobilizace zraněného kloubu (imobilizace). Na rameno se aplikuje sádrový obvaz - od loketního kloubu k metakarpální kosti - s povinnou fixací palce. Při poranění chodidla je nutný obvaz. Je navrstven z metatarsophalangeálních kloubů do středu dolní končetiny, přičemž kloub je fixován v oblasti kotníku. Pod obloukem chodidla zabraňuje kovové nártu zploštění nohy. Sádra je nutná po dobu 1 až 3 měsíců. Při oslabení obvazu se provádí jeho aktualizace. Jednou měsíčně se provádí radiologická kontrola. Termíny adheze zlomeniny jsou individuální a závisí na jejich umístění, zdravotním stavu, věkové kategorii pacienta, poškození vazů. Nejvýhodnější možností hojení je tvorba kalusu.

V případě multifoliace zlomeniny s vytěsněním fragmentů nebo pokud není možné tyto fragmenty porovnat jiným způsobem, je nutný chirurgický zákrok, jehož účelem je stabilizovat poraněnou končetinu. Během operace koriguje úlomky kostí specializovaný odborník pomocí 3-5 mm incize, upevní je implantátem (šroubem).

Pokud škoda rostla společně v nesprávné poloze, je nutná incize a osteotomie (umělá zlomenina), aby se obnovila správná anatomie končetiny.

Pokud se navikulární kost rozpadne na více než 2 části, provede se operace i při úplném odstranění fragmentů kosti. Prázdný prostor je pokryt speciálním kostním štěpem. Pro tuto nejčastěji používanou část holeně.

Pozdní léčba může způsobit komplikace, například:

• nesprávná přilnavost kosti - v mírném úhlu;
• kontraktury - omezení pohyblivosti končetin;
• osteoartritida - porušení dystrofické povahy kloubu;
• aseptická nekróza - smrt kostí na pozadí nedostatečného zásobování krví;
• ankylosis - tuhost kloubu.

Odstranění navikulární kosti vede ke zhoršení pohyblivosti ruky v důsledku těžké deformace. Když je tento fragment odstraněn z nohy, změny chůze a objeví se křik.

Pro snížení rizika komplikací a stimulaci metabolických procesů 4-5 týdnů po poranění se doporučuje zahájit soubor speciálních cvičení.

Nejprve jsou provedeny kruhové pohyby kyvadla v radiokarpálním, loktovém kloubu, ohybu a prodloužení prstů. Po 14 dnech se zátěž zvyšuje, komplexy se přidávají na stroj a s gymnastickým míčem. Po nějaké době, push-up, chůze, cvičení na zdi, utahování, dřepy jsou v ceně.

Fyzioterapeutické procedury mohou být předepsány:

• laserová terapie;
• aplikace parafínových ozoceritů;
• magnetická terapie;
• elektroforéza;
• masáže

Úplné uzdravení je možné za 4-5 měsíců.

Po zlomenině pupeční kosti nohy je nutné nosit ortopedické boty a vložky, speciální nártové podpěry pro prevenci plochých nohou v průběhu roku.

Zlomenina navikulární kosti: klasifikace, první pomoc, zásady léčby

Zlomenina navikulární kosti nohy je zřídka izolovaná. To je malá kost, a pokud je poškozena, ostatní kosti, které tvoří počáteční část nohy, přímo sousedící s kotníkovým kloubem, trpí. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí 10 revize (ICD) patří zlomenina navikulární kosti spolu s kvádrem a sfenoidními kostmi do třídy „Zlomenina ostatních kostí tarsu“ a má kód S 92.2.

Vlastnosti anatomie nohy

Noha osoby ve spojení s vztyčeným tělem zažívá velké statické a dynamické zatížení. Skládá se z 26 kostí spojených vazy, šlachy a svaly. Taková složitá struktura umožňuje flexibilitu a mobilitu nohy a pomáhá jí plnit podpůrné a odpisové funkce. Při chůzi, běhu, skákání, nohou je většina zátěže až 80%, což zabraňuje traumatizaci jiných částí pohybového aparátu - kloubů, obratlů.

Scaphoid noha kost je lokalizována v přední části tarsus spolu s kvádrem a třemi klínovými kostmi. Na jeho povrchu jsou dutiny, na které navazují další kosti, tvořící spoje. Důležitost této kosti je dána tím, že připevňuje šlachu zadního tibiálního svalu, který poskytuje podporu oblouku nohy.

Příčiny zlomenin pupeční kosti nohy

K takovému zranění, jako je zlomenina ocasní kosti:

1. Přímé mechanické poškození při pádu těžkého předmětu na nohu. Spolu s lopatkou se zlomí jak sféroidní, tak kvádrové kosti tarsu.
2. Ostrý silný plantární ohyb nohy, ve kterém je navikulární kost vystavena hlavě talusu na jedné straně a sféroidních kostí na straně druhé. S takovou silnou kompresí se buď odtrhne navikulární kost, nebo se odtrhne okraj hřbetního povrchu.
3. Tlaková lom v případě nehody.
4. Únava se vyskytuje při patologických změnách ve struktuře kosti u lidí, u kterých je noha vystavena zvýšenému axiálnímu zatížení - gymnastům, tanečníkům. Provokativní faktor únavových fraktur je příliš brzká zátěž na nohu po zlomenině.
5. Vzhledem k tomu, že šlacha velkého zadního tibiálního svalu je připojena k navikulární kosti, dochází k separaci fragmentu kosti u sprintových sportovců s nekoordinovaným stahem tohoto svalu.

Klasifikace zlomenin

Ve skutečnosti poškození integrity kůže:

• uzavřená - celá čísla;
• otevřená - tvorba povrchu rány na kůži.

Povaha poškození kosti:

• zlomenina s trhlinou - bez vytěsnění kostních fragmentů;
• zlomenina s vytěsněním - fragmenty kostí jsou od sebe vzdálené;
• fragmentovaný - přítomnost mnoha fragmentů;
• komprese - stlačení kosti s poklesem její tloušťky.

• zlomeniny kostí;
• zlomený kostní pól;
• trhání tuberkulózy (tuberozita);
• zlomová zlomenina.

Klinické projevy

Klinika zlomenin pupečníkové kosti chodidla se velmi liší a závisí na příčině a závažnosti poranění, typu zlomeniny a souvisejícím poškození měkkých tkání (kůže, svaly, vazy).

Pokud je zlomenina navikulární kosti, příznaky jsou následující:

• bolest zranění;
• oteklá noha, otok se rychle šíří do celého kotníku;
• pokud se spolu s frakturou objevila dislokace fragmentu kosti směrem k kotníku, vyčnívání kosti je vizuálně určeno;
• nemožné žádný aktivní pohyb v kloubu: dolů, nahoru, doprava, doleva;
• porušení funkce končetiny - oběť nemůže zcela vstoupit na nohu, pouze na patě;
• crepitus - dřeň při hmatu postižené oblasti;
• pokud jsou poškozené krevní cévy poškozeny, vzniká subkutánní hematom. Noha získává modravý odstín.

Diagnostika

Během diagnostiky lékař zjistí mechanismus poranění, vyšetří postiženou oblast chodidla, vyhodnotí rentgenová data. Snímky jsou pořízeny ve dvou projekcích: rovné a boční. Charakteristickými radiografickými příznaky zlomeniny jsou linie (štěrbina) v kosti a vytěsnění fragmentů. Pokud nedochází k vytěsnění kostních fragmentů a linie zlomeniny není jasně viditelná, uchýlit se k dalším studiím ve formě CT a MRI.

Algoritmus nouzové pomoci zraněnému ve zlomenině pupeční kosti:

1. Zavolej sanitku. Sundejte si boty a dejte končetinám vysokou pozici.
2. Pokud je povrch rány, promažte okraje rány antiseptikem (jod, brilantní zelená, peroxid vodíku) a naneste sterilní obvaz. Pro snížení otoků a snížení bolesti připojte k místu poranění ledový obal.
3. Pokud je imobilizace zlomové zóny prováděna bez osudu lékařů, je transportní autobus aplikován na zraněnou nohu, vyrobenou z improvizovaných prostředků (prkno, kus překližky) tak, že kotníkový kloub je nehybný.
4. Někdy současně se zlomeninou je pozorována dislokace kloubu a noha zaujímá nepřirozenou polohu, člověk by se ji neměl snažit vrátit do původního vzhledu. Dej pacientovi lék proti bolesti: Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Ibuprofen.
5. Doručit do nemocnice pro lékařskou péči.

• Jestliže kostní fragment poškodil krevní cévu, existuje buď vnitřní krvácení (s uzavřeným poraněním) nebo vnější (s otevřeným).
• Při poranění nervu dochází ke ztrátě pocitu v oblasti inervace nebo nemožnosti pohybu s prsty na nohou.
• U otevřených zlomenin existuje riziko infekce povrchu rány.

Zásady léčby

Taktika léčby zlomenin pupečníkové kosti závisí na typu, povaze zlomeniny, celkovém stavu v době poranění, věku pacienta.

Konzervativní metody

Když je lom uzavřen bez vytažení fragmentů, aplikuje se sádra, v této konstrukci je vsazena kovová nárt, takže oblouk poškozené nohy se nepropadne a traumatická plochá noha se netvoří.

Když jsou fragmenty vytesněny, lékař provede repozici - porovnání fragmentů s obnovením anatomického tvaru kosti. Uzavřená repozice bez otevřeného přístupu se provádí v lokální anestezii. Na nohou jsou silné svaly a šlachy, takže operaci provádějí dva traumatologové - jeden fixuje patu, druhý táhne prsty na nohou. Po přizpůsobení se na zraněnou nohu položí sádrová bota, provede se kontrolní rentgen, aby se zajistilo správné umístění.

Chirurgické metody

S neúčinností konzervativních metod pro zlomeninu navikulární kosti se používají různé typy fixace fragmentů s použitím speciálních technik.

Při významném posunu navikulární kosti pro její instalaci se používá metoda trakce za použití přístroje Circassian-Zade.

Osteosyntéza navikulární kosti se provádí interně nebo externě. Vnitřní osteosyntéza se provádí pomocí zařízení, která drží kostní fragmenty uvnitř těla pacienta. Jedná se o různé talíře, pletací jehlice, šrouby, špendlíky, které jsou vyrobeny z materiálů, které nevstupují do chemických reakcí uvnitř těla.

Vnitřní osteosyntéza je rozdělena na repoziční a funkčně stabilní.

Repozice provádí porovnání fragmentů bez zatížení. Po operaci se na končetinu aplikuje sádra nebo dlaha.

Funkčně stabilní, když si fragmenty kosti zachovávají sílu při pohybu končetiny bez fixace sádry.

Vnější osteosyntéza, kdy se fixace nečistot provádí transosseózním zavedením drátu, který je upevněn na zařízení, umístěném mimo tělo pacienta. Příkladem takových zařízení je přístroj Elizarov.

Byly vyvinuty operace, ve kterých jsou fragmenty spojeny s minimálním traumatem při zachování krevního zásobení poškozených fragmentů kostí, nízkého rizika nekrotizace a redukovaných podmínek akrece fragmentů kostí.

Pokud je kost rozdrcena na nejmenší fragmenty a není možné ji sestavit, provede se osteotomie - odstranění fragmentů následovaných transplantací. Místo ztracené kosti je umístěn implantát z umělého materiálu nebo z fragmentu vlastní tibiální kosti.

Ceny závisí na typu chirurgického zákroku, na ceně fixátoru a na klinice, kde bude operace provedena.

Výhody osteosyntézy:

1. Nejpřesnější srovnání kostních fragmentů, obnovení původního anatomického tvaru.
2. Silná a spolehlivá fixace fragmentů kostí, což vede k větší pravděpodobnosti obnovení metabolických procesů v okolních tkáních.
3. Kostí dochází mnohem rychleji než při konzervativní léčbě zlomeniny pod sádrou.

Léčebné komplikace

• nedostatek fúze déle než 6 měsíců, což je spojeno s nedostatkem životaschopnosti fragmentů;
• vývoj infekčního nekrotického procesu (osteomyelitida);
• při dlouhodobé imobilizaci sádrovým odlitkem jsou cévy končetiny stlačeny, což může vést k trombóze a tromboembolii;
• nekróza kůže v důsledku metabolických procesů v tkáních;
• sekundární přemístění fragmentů;
• snížená citlivost při nervovém poškození;
• vznik falešného kloubu.

Rehabilitace

Dlouhodobá přítomnost kloubu pod omítkou v podmínkách nehybnosti významně zhoršuje jeho funkci. Špatný přísun krve, nízký přísun kyslíku, přetížení měkkých tkání vede k tomu, že po odstranění sádry jsou nutná rehabilitační opatření:

• terapeutické cvičení;
• fyzioterapie;
• nošení speciální ortopedické obuvi a vložek, aby se zabránilo ochabnutí nohy a tvorbě plochých nohou;
• nanesení fixačního obvazu nebo ortézy k vyložení postiženého kloubu;
• Masáž přispívá k eliminaci stagnujících procesů ve svalech, zlepšuje krevní oběh a proudění lymfy.

Hlavním principem léčby zlomenin nohy, včetně navikulární kosti, je časná fyzická aktivita v kloubu a pozdní statická zátěž na bolavé noze. Cvičení v kotníku může začít již tři týdny po uložení sádry. Chůze, šlápnutí na nohu, musíte nejprve použít berle, abyste snížili zátěž na končetině.

Trvání léčby a rehabilitace

Před odstraněním sádry se provede rentgen, aby se zajistilo, že kosti rostou společně.

Doba léčby a rehabilitace funkce poraněné končetiny závisí na typu zlomeniny, závažnosti, na bezpečnosti dodávky krve do kostního fragmentu, na průvodních onemocněních, na přítomnosti komplikací, na věku pacienta.

K narůstání poškozených fragmentů kostí dochází za 1-1,5 měsíce, ale alespoň dalších 6-12 měsíců je věnováno restorativní léčbě. U zlomenin nejde jen o kosti, které trpí, ale také o okolní tkáně - svaly, vazy a chrupavky. Rehabilitační léčba je zaměřena na možnou kompletní rekonstrukci funkční schopnosti nohy.

Plná zátěž na poškozené noze po zlomenině navikulární kosti v nepřítomnosti komplikací se podává 4 měsíce po odstranění sádry. V tomto smyslu je schopnost práce obnovena v lidech fyzické práce av těch, kteří tráví spoustu času na nohou.

Podle recenzí traumatologů umožňují moderní metody osteosyntézy okamžitě aktivně zneužít zraněnou končetinu, kloub a okolní tkáně nejsou ve stavu hypoxie a nemusí být po dlouhou dobu obnovovány.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte zdarma knihu "Krok za krokem plán pro obnovu pohyblivosti kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy" a začněte se zotavovat bez nákladné léčby a operací!