Nemoci kloubů jsou závažným zdravotním problémem, který narušuje celkovou pohodu pacienta a dramaticky snižuje jeho kvalitu života.
Zánětlivé změny v synoviální membráně, kostních kloubních površích a chrupavkách jsou doprovázeny bolestí, omezují možnost pohybů a vedou k invaliditě.
Artritida infekční povahy je také nebezpečná vzhledem k tomu, že má řadu klinických projevů, což ztěžuje přesnou diagnostiku a včasnou léčbu.
Obsah
Infekční (septická) artritida se nazývá kloubní zánět způsobený mikroorganismy, které vstoupily do kloubní dutiny přímo krví (nebo lymfou) z místa infekce v těle nebo z vnějšího prostředí s otevřeným poraněním kloubních a lékařských zákroků na něm (vpich, artrotomie).
Onemocnění se vyskytuje v každém věku, včetně dětí (i novorozenců) a dospívajících, obvykle postihuje jeden velký kloub dolní nebo horní končetiny, někdy - střední a malé klouby; ve vzácných případech je možný zánět několika kloubů.
Intravenózní narkomani po operacích mají infekční artritidu atypické lokalizace, kdy se zapálí sternoklavikulární nebo iliakální sakrální klouby.
Někteří autoři identifikují infekční revmatoidní artritidu - chronický autoimunitní zánětlivý proces v kloubech, vyvolaný specifickým (zavedeným) infekčním agens.
Mechanismy pro vývoj revmatoidní artritidy jsou však výrazně odlišné: změny, které nejsou způsobeny mikroorganismem, hrají hlavní roli, ale poškození vyplývající z patologické aktivace vlastního imunitního systému.
Hlavní příčinou infekční artritidy je infekční agens - bakterie, virus nebo houba.
Jakákoli akutní nebo chronická infekce může způsobit zánět kloubů: infekční artritida se vyskytuje na pozadí chronické angíny, kapavky, pneumonie, chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí, střevních infekcí a mnoha dalších onemocnění.
Kromě toho se infekce může dostat z vnějšího prostředí - v tomto případě obvykle existuje asociace několika mikroorganismů.
Existuje jednoznačný vztah mezi věkem pacienta a typem patogenu:
Foto: infekční patogeny artritidy - streptokoky, gonokoky, stafylokoky (zleva doprava)
V přítomnosti akutní, chronické infekce nebo po otevřených zraněních na kloubech se infekční artritida nevyvíjí u všech pacientů.
Faktem je, že zdravý kloub a jeho membrány jsou schopny chránit před pronikáním mikroorganismů, produkováním baktericidních látek a buněk, které absorbují bakterie.
K redukci místních a obecných ochranných procesů může přispět řada faktorů, což umožní proniknutí infekce do kloubu:
Kdo je ohrožen ankylozující spondylitidou? Viz zde.
U dětí i dospělých je nejčastější monoartritida velkých kloubů dolních končetin - kyčle, kolena, kotníku.
Proces lokalizace určí specifické symptomy onemocnění.
Infekční artritida kolenního kloubu (pohony) je doprovázena intenzivní, nesnesitelnou bolestí, díky které pacient nemůže chodit, opírat se o nohu a ohýbat ji, zaujímá nucenou polohu, ohýbá nohu u kolena.
Zánět vede k hromadění tekutiny (výpotku) v kloubní dutině, která se po vyšetření projevuje jako charakteristický příznak: při palpaci kolena a poklepání na něj kolísání a posuny (pauza) mírně kolísá.
Při zánětu kyčelního kloubu (koxitida) je bolest ostrá, šíří se za kloub, dává kyčlí, kolenům, hýždě, slabinám. Je nemožné chodit a stát.
Poloha pacienta je vynucená: vleže s nohou ohnutou v kyčle a mírně posunutá na stranu nohy.
Při vyšetření se zjistí otoky nad kloubem, nejvýraznější v gluteální oblasti.
Edém se může rozšířit do třísla, břicha, stehna a kolena.
Palpace kloubů a okolních tkání je doprovázena silnou bolestí, bolest je způsobena i mírným poklepáním na patu.
Koxitida má tendenci k rychlé progresi, bez léčby, stav pacientů během 1-2 dnů (a někdy i hodin) se stává extrémně závažným, sepse se vyvíjí.
S artritidou kotníkového kloubu, bolest je také zaznamenána s aktivními a pasivními pohyby v končetinách, a chůze a odpočinek na noze je nemožné.
Nucená poloha (dorzální flexe nohy).
Povaha zánětlivého exsudátu (výpotek) rozlišuje akutní serózní, serózní fibrózní a hnisavou artritidu. Nejzávažnější je hnisavá artritida.
Akutní artritida různých míst a různého původu má podobné příznaky:
S hnisavou artritidou velkých kloubů a pozdní léčbou se objeví obraz sepse nebo infekčně toxického šoku:
Foto: Purulentní artritida
Rozvíjí se více orgánové selhání (renální, jaterní, srdeční, respirační).
V některých případech se infekční artritida stává chronickou.
Chronizace procesu je možná pro artritidu tuberkulózy, mykoplazmu, chlamydiální etiologii, plísňovou artritidu.
Chronická artritida je charakterizována mírnými příznaky:
V případě tuberkulózní artritidy je zaznamenán specifický symptom - bledá, ne hyperemická kůže nad oteklým kloubem ("bledý nádor").
S dlouhým průběhem tuberkulózní artritidy se mohou tvořit píštěle s uvolňováním tlusté, tvarově podobné hmoty (případové masy).
Obr.: Tuberkulózní artritida kolena
Navzdory absenci vnějších znaků dochází k poměrně rychlému zničení kloubu zvenčí až k rozvoji nevratných změn.
Nebezpečí chronické artritidy spočívá v tom, že pacienti neprodleně nechodí k lékaři, odkládají vyšetření a léčbu - protože jim bolest příliš nevadí. V důsledku toho je kloub poškozen, úplné ošetření je nemožné.
Běžné případy chronické artritidy mohou způsobit invaliditu.
Septická artritida u dětí je poněkud odlišná než u dospělých:
Možné následky:
Jak léčit interstrikální neuralgii? Podrobnosti zde.
Jak zjistit dnu? Čtěte zde.
Toto onemocnění má takový živý klinický obraz, že je snadné jej rozpoznat již při výslechu a vyšetření pacienta.
Během průzkumu a anamnézy:
Povinný výzkum potvrzující diagnózu infekční artritidy a stanovení její bezprostřední příčiny (patogenní mikroorganismus) je propíchnutí kloubu s příjmem synoviální tekutiny.
Obr.: Vpich ramenního kloubu
Výsledná kapalina se podrobí mikroskopii, biochemické analýze a kultivaci na živném médiu se stanovením citlivosti na antibiotika.
U infekční artritidy se v synoviální tekutině nachází velké množství leukocytů, přičemž hladina glukózy klesá (zejména během hnisavého procesu).
Jako další diagnostická metoda se používá obecný krevní test tam, kde jsou detekovány známky zánětu (leukocytóza s posunem doleva, zrychlená ESR, snížená hladina hemoglobinu).
Radiografická diagnóza není u akutní artritidy informativní (protože změny kostní tkáně se neobjevují dříve než 10 dní po nástupu onemocnění), ale je nutné určit stav kostí.
Při chronické artritidě vykazují rentgenové snímky charakteristické znaky destrukce kloubů.
Aby se předešlo závažným komplikacím, měla by být léčba infekční artritidy zahájena co nejdříve - bezprostředně po předběžné diagnóze, a to i před obdržením výsledků dalších vyšetřovacích metod.
Foto: Infekční artritida kolenního kloubu
Hospitalizace pacienta je povinná.
Jako etiotropní terapie se předepisují antibakteriální léčiva a antibiotikum se začne podávat, aniž by se čekalo na výsledky flóry pro výsadbu.
Vyberte si léčivo pro intramuskulární nebo intravenózní podání (v závislosti na závažnosti artritidy) se širokým spektrem účinku, jehož účinnost je hodnocena podle stavu pacienta.
Mezi vybrané léky patří:
Pokud po 2-3 dnech od začátku léčby antibiotiky, teplota zůstane, není zlepšení ve zdraví, lék je nahrazen jiným.
Foto: léky pro léčbu infekční artritidy
V případě infekční artritidy nebakteriální povahy (virové, plísňové), spolu s antibiotiky, jsou předepsány antivirotika nebo antimykotika.
Délka léčby je od 10 dnů do několika měsíců, s korekcí po obdržení výsledků očkování. V případě potřeby lze doporučit intraartikulární aplikaci antibakteriálního léčiva.
Mezi další léky pro léčbu artritidy se používají:
Nesteroidní protizánětlivé léky mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky různé závažnosti:
V těžkých podmínkách se provádí detoxikační terapie, v případě sepse nebo šoku je pacient převeden na jednotku intenzivní péče.
Postižený kloub je nutně imobilizován (fixován ve stacionárním stavu).
Pro vyloučení výtoku se provede propíchnutí a odtok spár, což zajistí odtok tekutiny.
V nepřítomnosti účinku, v případech hnisavé koxitidy, artritida poté, co cizí těleso vstoupí do kloubní dutiny, v přítomnosti osteomyelitidy, otevření otvoru kloubní dutiny (artrotomie), následovaný drenáží.
Během operace se zcela poškozené tkáně současně vyříznou a odstraní.
Použití lidových prostředků sám v léčbě infekční artritidy je nepřijatelné - to je plná rozvoje těžkých komplikací onemocnění.
Jako pomocná léčba, spolu s fyzioterapeutickými metodami, lidové recepty mohou být používány během zotavovací doby, stejně jako u chronické artritidy.
Používá:
Příklady receptů:
Před použitím tradičních léčebných metod se poraďte se svým lékařem: některé z nich mohou být kontraindikovány.
Nezapomeňte, že samoléčba je plná závažných komplikací.
V případě včasně zahájené léčby a absence dříve existujících změn v kloubech (artróza, revmatoidní artritida, protéza) je prognóza příznivá - přibližně u 70% pacientů dochází k úplnému uzdravení s obnovením kloubní funkce.
S komorbiditami, pozdní nebo nedostatečnou léčbou, odolností mikroorganismu vůči antibiotické terapii se nevratné poruchy vyvíjejí v 25-50%. Smrt je možná u hluboce oslabených pacientů ve stáří.
S rozvojem sepse na pozadí hnisavé artritidy je úmrtnost stále poměrně vysoká (až 15%).
Proč se meziobratlová kýla objevuje v bederní páteři? Můžete si o tom přečíst zde.
Prevence spočívá v prevenci infekce kloubů tváří v tvář infekčnímu onemocnění.
V přítomnosti alespoň jednoho z rizikových faktorů by měla být léčba jakékoli infekce provedena s povinným předepsáním antibiotik.
Při pronikavém poranění kloubů je nutné provést ošetření rány v chirurgické nemocnici.
Řada nespecifických preventivních opatření může významně snížit riziko vzniku artritidy:
K prevenci vzniku komplikací je nutné:
V době zotavení mohou být pro nejrychlejší normalizaci kloubní funkce doporučeny přípravky vápníku, chondroprotektory a multivitaminy.
Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.
Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek v panelu vlevo. Děkuji!
Infekční artritida (septická, pyogenní) je těžké infekční zánětlivé poškození kloubů, které vede k jejich postupné destrukci. Vyskytuje se u lidí jakéhokoliv věku, ale nejčastěji postihuje děti a osoby starší 60 let. Moderní medicína nabízí mnoho způsobů léčby této nemoci, ale navzdory jejich různorodosti a účinnosti, u každého třetího pacienta, způsobuje infekce nevratné poškození kloubů, což vede k úplné ztrátě všech jejich funkcí.
Příčinou vzniku infekční artritidy je plísňová, virová nebo bakteriální infekce, která proniká kloubní převážně hematogenní (skrze krev) nebo lymfogenní (lymfatickou) a nachází se v synoviální tekutině. V některých případech dochází k infekci během operace, s otevřenými ranami, zraněními a také během migrace patogenních mikroorganismů z ohnisek osteomyelitidy v blízkosti kloubů.
V závislosti na etiologii (původce infekce) může být infekční artritida:
U dětí se infekční artritida nejčastěji vyvíjí na pozadí gonokokové infekce, která je přenášena na dítě z matky během těhotenství nebo vstupuje do těla pomocí katétru, u dospělých jsou původci stafylokoky, hemofilní bacily, streptokoky, parvoviry nebo mycobacterium tuberculosis. Starší lidé jsou podle statistik infikováni salmonelózou a pseudomonádami.
Když se patogen okamžitě dostane do kloubní tkáně, lékaři diagnostikují primární artritidu a pokud se zánět šíří z okolních tkání, je sekundární.
Lékaři umístili posttraumatickou a infekční alergickou artritidu do samostatné skupiny, protože tyto stavy se vyznačují krátkodobými symptomy a nejsou doprovázeny deformací kloubů. Důvody pro rozvoj infekční-alergické artritidy, není zcela pochopen, ale vědci naznačují, že se vyskytuje v reakci na infekci, která postihuje nosohltan (z tohoto důvodu se někdy nazývá post-anginální), a většinou se vyskytuje u dětí.
Podle lékařských statistik se infekční artritida ve většině případů vyskytuje u mužů a žen, kteří trpí kapavkou, ale kromě toho i u lidí, kteří trpí revmatoidní artritidou, onkologií, HIV nebo AIDS, cukrovkou, lupus erythematosus, srpkovitou anémií a ti, kteří trpí závislostí na drogách nebo alkoholu, dostávají intraartikulární injekce nebo podstoupí léčbu hormonálními léky.
Protože různé mikroorganismy mohou být příčinou zánětlivého procesu v kloubech, mohou být příznaky nemoci také odlišné.
Časté příznaky onemocnění zahrnují:
Onemocnění postihuje hlavně klouby dolních končetin (koleno, kotník, kyčle) a ruce. U starších lidí mohou být příznaky méně výrazné, takže lékaři zahájí léčbu pozdě a klouby jsou zničeny.
Infekční artritida gonokokové etiologie je charakterizována výskytem velkého množství vyrážek (petechie, papuly, pustuly) na kůži a sliznicích a migrujících kloubních bolestí (symptomy urogenitální infekce mohou být zcela nepřítomné). Gonokoky ovlivňují hlavně klouby rukou, nohou a kolen.
Stojí také za vyprávění o tuberkulózní artritidě, která je pomalá (skrytá), a její nebezpečí spočívá v tom, že může dlouhodobě maskovat pro jiné nemoci. Mezi převažující příznaky vývoje onemocnění patří bolest (bolestivost), horečka, pocení, svalová atrofie, deformace kloubů.
Infekční alergická artritida je charakterizována rychlým vzestupem tělesné teploty na subfebril a výskyt alergické vyrážky v blízkosti postiženého kloubu, jehož deformace chybí. Rozpoznání symptomů tohoto onemocnění je poměrně obtížné a klinický obraz je dále komplikován skutečností, že zánět může periodicky ustupovat a pak se znovu objevit. Složení a viskozita kloubní tekutiny se nemění. Pokud provádíte klinický krevní test, můžete zaznamenat zvýšený obsah leukocytů a streptokokových protilátek. Pokud jde o vývoj infekční alergické artritidy u dětí, rodiče by měli být upozorněni na odmítnutí dítěte jíst a na jeho nervozitu, neustálé stížnosti na bolest v pažích a nohách, náhlé poranění.
Je nutné diagnostikovat infekční artritidu co nejdříve, protože čím dříve léčba onemocnění začne, tím větší je pravděpodobnost, že se obnoví společné funkce. Diagnóza začíná příjmem kloubní tekutiny pro analýzu přítomnosti patogenní mikroflóry (u nemocných lidí je tekutina zakalená a obsahuje hnisavé inkluze). Po detekci patogenních mikroorganismů provedou odborníci řadu testů, aby určili patogen (resp. Léčba každého pacienta bude individuální). V případě, že laboratorní výzkumné metody nepomohly identifikovat původce, mohou odborníci navíc provést biopsii, krevní a močové testy.
Rentgenové studium kloubů na počátku vývoje nemoci nedává žádný účinek, takže se provádí nejdříve 10-14 dnů po vzniku prvních příznaků zánětu. Lékaři dělají diagnózu infekční alergické artritidy po vyloučení podobných onemocnění, tento stav je nejtěžší diagnostikovat.
Artritida je léčena natrvalo, protože postižený kloub musí být plně imobilizován v poloze ohybu po dobu 1–2 týdnů, navíc, jak se stav pacienta zlepšuje, musí být lékař zapojen do vývoje imobilizovaného kloubu.
Základem terapie jsou antibiotika, která jsou předepisována po stanovení patogenu (nejčastěji se k léčbě infekčního zánětu používají peniciliny nebo cefalosporiny). Délka léčby je stanovena lékařem v průměru 3–6 týdnů. V případě virové nebo plísňové infekce je pacientovi předepsána antimykotika a antivirotika.
Po zastavení akutních příznaků zánětu lékař předepíše další léčbu formou denní kloubní drenáže (aspirace aspirace hnisu), balneoterapie (bahenní terapie) a preventivní masáže.
Pozitivní účinek terapie je patrný po týdnu, ale musí pokračovat, dokud všechny patogeny nezemřou. V případě, že po dvou až třech týdnech pravidelné léčby se pacient nezačne cítit lépe, lékaři se uchýlí k chirurgické drenáži. Pro úlevu od bolesti jsou předepsány analgetika.
Je třeba říci, že infekční artritida u dětí, která postihuje kyčelní klouby, ve vzácných případech způsobuje zničení růstové zóny a je doprovázena rozvojem respiračního selhání, proto musí být léčba zahájena co nejdříve.
Infekční artritida je závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a léčbu. Při včasné předepsané terapii léky onemocnění zmizí bez destrukce kloubní tkáně, ale u 30% pacientů přetrvává deformita.
Pokud si myslíte, že máte infekční artritidu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: revmatolog, specialista na infekční onemocnění.
Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.
Osteomyelitida je onemocnění nejen kosti, ale celého organismu. Koneckonců, když hnisavý-nekrotický proces způsobený mykobakteriemi nebo bakteriemi, které produkují hnis ovlivňují kostní dřeň, strukturální prvky kosti a okolních tkání, celé lidské tělo odolává sepsi a reaguje na ni zánětem.
Zánětlivý proces, který se projevuje bolestivými příznaky pohybového aparátu a postihuje především klouby kolen, se nazývá artritida kolenního kloubu. Onemocnění se projevuje nejen u starších osob, ale také u dospělých a dokonce i u dětí. Artritida kolenního kloubu se projevuje ve formě charakteristických znaků bolesti v oblasti patelly a samotného kloubu. V tomto případě je pro člověka velmi obtížné nejen chodit, ale také ohýbat a ohýbat nohy.
Autoimunitní onemocnění kloubů, které vznikají z kožních lézí, se nazývá psoriatická artritida. Tato choroba je charakterizována především chronickým nebo akutním charakterem průběhu. Psoriatická artritida se vyskytuje stejně u mužů i žen v dospělosti.
Onemocnění, které je charakterizováno zánětem kloubů v důsledku infekčních onemocnění různých orgánů a systémů, se nazývá reaktivní artritida. Zánět kloubů je často způsoben infekcí pohlavních orgánů, močového systému nebo dokonce gastrointestinálního traktu. Po infekci těla infekcemi ve druhém až čtvrtém týdnu lze pozorovat vývoj reaktivní artritidy.
Artritida kyčelního kloubu je patologický proces charakterizovaný výskytem zánětu v jednom z největších kloubů u člověka - v kyčelním kloubu. Ve většině případů je doprovázen silnou bolestí v místě poranění. Pokud vynecháte první příznaky artritidy a začnete s onemocněním, povede to k deformaci kloubů určitých kloubů a kompletní imobilizaci osoby.
S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.