Jak rozpoznat a vyléčit neuropatii peronálního nervu?

Neuropatie peronálního nervu se vyvíjí, když je rozdrcena nebo poškozena. V závislosti na umístění místa poranění se příznaky tohoto onemocnění liší, ale obecně se neuropatie vyznačuje bolestí, poruchami citlivosti, slabostí nebo parézou svalů. Tento článek se zaměří na symptomy a léčbu této nemoci, včetně cvičení.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Kde je fibulární nerv?

Když už mluvíme o nemocech peronálního nervu, musíte mít představu o tom, kde je a jak to funguje.

Společný peronální nerv je větev ischiatického nervu, která sahá od sakrálního plexu. Ischiatický nerv se dělí na fibulární a tibiální v popliteální fosse.

Obyčejný peronální nerv se nachází mimo holenní kosti, jde dolů po noze a je rozdělen do dvou větších větví: povrchních a hlubokých a malých větví, které jsou zodpovědné za citlivost na vnější části holenní kosti. Tyto větve se spojují s ostatními a přecházejí dále k vnějšímu okraji nohy.

Hluboká část peronálního nervu je zodpovědná za pohyby předního tibiálního svalu, extenzoru prstů a extenzoru prvního prstu odděleně. Pak jde na nohu a končí v prvním a druhém prstu.

Povrchová část se dělí na kožní větve, které jsou zodpovědné za citlivost a jdou do prvního, druhého a třetího prstu nohy a svalů odpovědných za pohyby cirrusových svalů dolní končetiny. Samostatná větev inervuje všechny prsty, kromě velkého, což vede k její zranitelnosti.

Příčiny nemoci

Příčiny neuropatie peronálního nervu mohou být různé.

1. Zranění - nález nervu na povrchu nohy vede k tomu, že je relativně snadno poškozen v důsledku poranění horní vnější části nohy. Posttraumatická neuropatie peronálního nervu, jinak nazývaná traumatická neuritida. Může nastat v důsledku poranění, zlomeniny, dislokace kloubu, operace kloubů, průniku jehly intramuskulární injekcí, pádů, mrtvice, komprese jizev po poranění a operacích. Jeho integritu lze rozdělit na kompletní přestávku. Zlomený nerv může poškodit kostní fragmenty a může být také vytlačován sádrovým odlitkem. Pokud je poškozen peronální nerv, může dojít k paréze nebo svalové paralýze.
2. Syndrom tunelu. Častěji se vyskytují při dlouhodobém pobytu v podřepu nebo s monotónními pohyby nohou. Rizikem jsou lidé z těch profesí, jejichž práce je spojena s dlouhodobým pobytem v této pozici. Syndrom tunelu může také nastat s prodlouženými sezeními nohou. Syndrom tunelu může být způsoben kompresí nervu meziobratlovou ploténkou (syndrom spondylogenního tunelu).
3. Nesprávná poloha nohou s nucenou dlouhodobou nehybností (u lůžek u lůžka, během dlouhých operací).
4. Selhání krevního zásobení.
5. Toxické léze (v případě těžkého selhání ledvin, diabetes mellitus, alkoholické léze), zatímco obě nohy jsou ovlivněny typem "ponožek".
6. Závažné infekce.
7. Komprese nádoru a metastáz u rakoviny.

Charakteristické příznaky

Peronální nerv může být ovlivněn na různých místech, takže symptomy se budou lišit. Můžete je rozdělit na motor a citlivé.

Při vysokém tlaku (v poplitální fosse) dochází k následujícím příznakům:

• Citlivost je narušena na předním laterálním povrchu dolní končetiny a na zadní straně chodidla, a tam nemusí být žádné pocity dotyku, tepla a chladu, ani rozlišování bolesti a dotyku.
• Bolest na bočních plochách chodidla a dolní končetiny, když se squatování zvyšuje.
• Prodloužení nohy je narušeno, extensorové svaly mohou zcela selhat.
• Porušení a není možné zvednout vnější okraj nohy.
• Pacient nemůže stát na patách, chodit po nich.
• "Kůň nohy" - noha visí dolů. Při chůzi je pacient nucen zvednout nohu vysoko, aby se prsty nelepil na zem. Na schodech se nejprve položí prsty na zem a pak celá noha (steppage, "cock", "horse walk").
• Při dlouhodobém onemocnění se pozoruje atrofie svalů, nemocná noha se stává tenčí než zdravá.

Pokud je vnější kožní část stlačena, pak jsou symptomy pouze citlivé: citlivost na vnějším povrchu holeně je narušena.

Pokud je povrchová větev poškozena, příznaky budou následující:

• Bolest a pálení po stranách dolní končetiny, v zadní části chodidla, v 1 až 4 prstech.
• Slabá citlivost ve stejných oblastech.
• Je těžké zvednout a stáhnout vnější okraj nohy.
• Poškození hluboké větve se zobrazí následovně.
• Odmítněte svaly odpovědné za prodloužení nohy a prstů na nohou.
• Snížená citlivost mezi 1-2 prsty na zadní straně chodidla.
• Mírně visící noha.
• Při dlouhodobém onemocnění - atrofii svalů nohy. Ve srovnání se zdravou nohou jsou kosti viditelnější, mezery mezi prsty klesají.

Je důležité, aby si pacient pamatoval, že nemoc může postupovat s malou nebo žádnou bolestí. Důležitým znakem této nemoci je neschopnost stát nebo chodit na patách.

Pro přesnou diagnózu pomocí elektrotoneuromyografie a ultrazvuku.

Neuropatii tibiálního nervu lze kombinovat s lézemi peronální. Oba mohou být ovlivněny na úrovni hlavy fibule. Jsou zaznamenány následující příznaky:

• Necitlivost na vnější straně nohy.
• "Spanking" noha je porucha chůze, slabost svalů, které ohýbají nohu, znemožňuje pacientovi otočit nohu.
• Pokud je zranění v tarzální kanál a kotníku, tam je bolest a brnění na chodidle a v blízkosti základny prstů, necitlivost.
• Se zapojením plantárních větví je narušena citlivost na boční nebo vnitřní povrch nohy.

Terapeutická metoda

Léčba neuropatie závisí na její příčině a místě, kde je nerv ovlivněn. Někdy stačí odstranit příčinu stlačení (sádra, nepohodlná obuv).

Pokud je neuropatie způsobena jinou nemocí, hlavní pozornost bude věnována její léčbě a další opatření, i když jsou povinná, jsou již sekundární.

Z léků platí:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac),
• přípravky, které zlepšují vedení nervu (Proserin, Neuromidin),
• Vitamíny B (jejich kombinace: Milgamma, Kombilipen a další),
• léky, které zlepšují krevní oběh
• antioxidační činidla.

Využijte také fyzioterapii:

• magnetická terapie
• amplipulse
• ultrazvuková terapie
• elektroforéza
• elektrostimulace s parézou a paralýzou.

Účinná je i akupunktura, masáže a cvičení.

Při významné kompresi je indikována chirurgická léčba. Současně se odstraní struktury stlačení nervů, čímž se rozšíří kanál, ve kterém prochází. Po operaci je funkce nervu obnovena pomocí konzervativních metod.

Operace je také indikována pro traumatické poškození nervů, kdy k její regeneraci nedochází například během jejího přerušení. V tomto případě chirurgicky obnovte jeho integritu. Čím dříve bude taková operace provedena, tím lepší bude její efekt a tím lepší bude její využití.

Pro upevnění nohy ve správné poloze (korekce "končetiny") se používají speciální ortézy.

Fyzikální terapie

Cvičení zvolená pro fyzikální terapii závisí na zachování svalové funkce. Cvičení jsou zaměřena na obnovu plantární a dorzální flexe nohy, zlepšení krevního oběhu.

Nejúčinnější cvičení na speciálních simulátorech v kanceláři fyzioterapie, přizpůsobené stavu pacienta. Lékař si individuálně vybere komplex, který může pacient vykonávat doma, a to s instruktorem. Samoléčba s cvičením může vést k ještě většímu poškození nervů. Totéž platí pro terapeutickou masáž.

Neuropatie peronálního nervu může nastat z různých důvodů. Toto onemocnění je léčeno po dlouhou dobu a prognóza závisí mimo jiné na jeho trvání. Léčba by měla být komplexní, pokud je poškození nervu výsledkem jiné nemoci, pak je primárně léčeno a zároveň obnovuje funkci nervů a svalů nohy. V některých případech je konzervativní léčba neúčinná a je nutná operace.

Vše o neuropatii peronálního nervu

Neuropatie peronálního nervu je onemocnění spojené s poruchou peronálního nervu. Nachází se v blízkosti tibiálního nervu, na vnější straně holenní kosti a pak jde podél nohy k noze, která se dělí na dvě větve: hlubokou a povrchní. Povrchní je zodpovědný za práci bočních svalů nohy a jejich citlivost a hluboko - pro extenzorové prsty a tibiální sval. Onemocnění je doprovázeno obtížemi při ohýbání nohy a nohou, až do úplného nemožnosti je ovládat.

Klasifikace a odrůdy 1. T

Existuje několik typů patologie. Rozlišují se na základě důvodů, které vyvolaly vývoj patologie.

Komprese

Takzvaný "syndrom tunelu" - nejběžnější typ onemocnění. Vyskytuje se v důsledku narušení pohybového aparátu. Rozvíjí se z různých důvodů: s dlouhým „squattingem“ (pokud to vyžaduje práce), chůze ve velmi těsných botách, dlouhém sezení „nohou pěšky“ nebo v přítomnosti zakřivení páteře. To vše způsobuje kompresi, nervovou kompresi. V boji proti této nemoci existuje mnoho způsobů.

Hlavním úkolem lékaře je vyloučit nejen samotnou neuropatii, ale i nemoc, která ji způsobila.

Posttraumatický

Jak název napovídá, toto onemocnění se může vyvinout v důsledku traumatu, ke kterému došlo. Zpravidla se jedná o poranění horní části nohy, například zlomeniny fibule. Další příčiny mohou být pád, rány nebo otlaky.

Ischemická

Pod ischémií lze chápat druh „mrtvice“ nervové buňky, která je výsledkem porušení vodivosti krve v ní. Rozvíjí se na pozadí patologií srdce nebo kardiovaskulárního systému. Může se vyskytnout například při křečových žilách, diabetes mellitus, dně atd.

Je nezbytné obnovit normální zásobování krve a zastavit destrukci tkáně.

Axonal

Nejzávažnější forma, ke které dochází v důsledku nedostatku některých vitamínů v lidském těle. Špatná dieta způsobuje dystrofii: fibulární axony (součást neuronů) mění svou strukturu. V tomto případě je manuální terapie aplikována pouze po změně stravy, doplnění chybějících mikroživin léky.

V závislosti na typu onemocnění se mění jak symptomy, tak léčba.

Primární a sekundární léze

Primární léze je spojena se zánětem fibulárního nervu. Nemá to nic společného s jinými patologickými procesy. Nejčastěji způsobené prodlouženým zatížením na tomto místě.

Pouze v 18% případů je neuropatie způsobena primárním poškozením.

Sekundární typ se nazývá situace, kdy se neuropatie, na rozdíl od prvního případu, vyvíjí v důsledku existujícího onemocnění jiného pacienta.

Zde je onemocnění nejčastěji způsobeno kompresí.

Příznaky

Projevy onemocnění závisí na původu, úrovni léze a jejím typu. Příznaky mohou být rozděleny na smyslové a motorické. Následuje seznam příznaků v závislosti na oblasti poškození:

• bolest v oblasti kotníku;
• problémy s citlivostí - nedostatek pocitů nebo jejich nadměrné množství;
• problémy s prodloužením nohy a nohou;
• nemožné stát na patách;
• obtížné chodit, „koně“ chůze s vysokým vzestupem kolen;
• hubnutí holeně.

Porážka povrchní větve.

• pálivé bolesti na boku holeně, když se dotýkají povrchů nohy, v prstech;
• rozpad citlivosti kůže v této oblasti;
• problémy s pohybem kotníku.

Porazit hluboké větve.

• problémy s ohýbáním a prodloužením nohy;
• jeho ochabnutí;
• atrofie jejích malých svalů.

V případě náhlého poranění (například zlomeniny) se příznaky objeví téměř okamžitě.

S postupným vývojem patologie se tedy v průběhu času projeví.

Důvody

Na základě typů patologie můžeme identifikovat nejčastější příčiny:

1. Poranění, která mají za následek posttraumatickou neuropatii peronálního nervu (jinak traumatická neuritida).
2. Komprese, výskyt syndromu tunelu.
3. Dlouhé hledání nohou ve špatné poloze.
4. Problémy s dodávkami krve.
5. Toxické léze na obou nohách (diabetes, intoxikace alkoholem, onemocnění ledvin).
6. Infekce, těžké běžné nemoci.
7. Nádory, maligní nádory.

V závislosti na příčině jsou vytvořeny předpoklady o změněné struktuře axonů ao tom, jak ji vrátit do původního stavu.

Z toho vycházejí další akce.

Diagnostika

Prvním krokem je průzkum pacienta. Ošetřující lékař (traumatolog nebo neurolog) objasňuje stížnosti a provádí vyšetření. Během inspekce se provádějí následující primární zkoušky:

1. Pacient je požádán, aby stál na patách.
2. Nohy jsou otočeny s vnějškem, rozepínají prsty a pozorují, zda je to možné a zda existují bolestivé pocity.
3. Dívají se na jejich chůzi, pak jsou-li jejich holeně a prsty tenké (svalová atrofie).
4. Pomocí jehly zkontrolujte citlivost.

Na základě těchto údajů se provede primární diagnóza.

Pro objasnění musí pacient podstoupit sérii testů.

1. Elektromyografie. Elektrody ve formě jehel se zavádějí na určené místo poranění. S pomocí nich určují stupeň napadení, uměle stimulují normální práci orgánu.
2. Elektroneurografie Elektrický impuls je aplikován na postiženou oblast, po které se dívá na reakci, při jaké rychlosti je impuls přenášen vláknem. Umožňuje nastavit stupeň napadení.
3. Ultrazvuk. Lékař může předepsat ultrazvukové vyšetření nervu nebo cév dolních končetin a pořizovat snímky, na jejichž základě bude jasné, jak velké je poškození.
4. MRI (magnetická rezonance). S MRI jsou získány trojrozměrné a detailní snímky struktury axonů.
5. CT (počítačová tomografie). Podobně jako při skenování pomocí magnetické rezonance se naskenuje postižená končetina a pořídí snímky. Méně často přidávejte kvůli nepřesným výsledkům.
6. X-ray Nezbytné, pokud se nemoc vyvinula v důsledku poranění nebo zlomeniny - musíte zjistit, co přesně to způsobilo a kde.
7. Novocainic blokáda. Tato metoda spočívá v zavedení roztoku novokainu do oblasti s postiženou tkání. V důsledku toho by se měla snížit bolestivost a podrážděnost tkání. Používá se, pokud není diagnóza až do konce jistá.

Který test by měl být proveden pro diagnózu, rozhodne sám lékař.

Léčba

Léčba neuropatie peronálního nervu je stanovena na základě příčin jejího výskytu, stupně zamoření a dalších faktorů. V některých situacích není nutná ani specializovaná pomoc: v případě poranění stačí vyměnit boty nebo omítku. Je-li zdrojem jiné onemocnění, musíte ho nejprve odstranit.

Lékař obvykle předepisuje komplexní kurz. Skládá se z léků, fyzioterapie a někdy i operace. Prozkoumejme tyto metody.

Léky

Užívání léků je zaměřeno na zmírnění symptomů, stejně jako na aktivitu patologie, která způsobila rozvoj onemocnění.

V zásadě předepište takovou skupinu nástrojů:

• Vitamíny B;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• léky ke zlepšení krevního oběhu;
• Přípravky na zlepšení vodivosti impulsů;
• antioxidanty.

Nejoblíbenější léky z každé skupiny, které jsou předepsány pacientům, jsou následující:

Diklofenak.

• Popis: pilulky, masti nebo ampule; snižuje bolest, zmírňuje otoky a záněty.
• Kontraindikace: těhotenství a kojení, těžké patologické stavy jater a ledvin, astma bronchiální, srdeční selhání, koronární srdeční onemocnění a poruchy periferních tepen.
• Vedlejší účinky: bolesti hlavy a závratě, poruchy spánku, nevolnost, dyspepsie, průjem, ekzémy, vyrážka.
• Cena:

Milgamma.

• Popis: tablety a ampule; zmírňuje otoky a záněty, posiluje nervový systém, snižuje bolest.
• Kontraindikace: těhotenství, poruchy srdečního svalu, srdeční selhání, alergie, věk do 16 let.
• Vedlejší účinky: alergie, svědění, pocení, závratě, rychlý srdeční tep, nevolnost a zvracení.
• Cena:

"Neyromedin."

• Popis: tablety a ampule; zlepšuje impulsní vodivost.
• Kontraindikace: těhotenství, epilepsie, vestibulární poruchy, angina pectoris, bronchiální astma, střevní obstrukce, žaludeční vřed, věk do 18 let.
• Vedlejší účinky: závratě, pocení, nevolnost, rychlý srdeční tep, ospalost, svědění.
• Cena:

Trental.

• Popis: pilulky; snižuje viskozitu krve, zlepšuje krevní oběh.
• Kontraindikace: těhotenství a kojení, masivní krvácení, krvácení v mozku, srdeční infarkt, věk do 18 let.
• Vedlejší účinky: závratě, poruchy spánku, tachykardie, svědění, poruchy zraku.
• Cena:

"Berlition".

• Popis: pilulky; funguje jako vitamin.
• Kontraindikace: těhotenství a kojení, věk do 18 let.
• Vedlejší účinky: potíže s dýcháním.
• Cena:

Fyzioterapie

Fyzikální terapie označuje použití při léčbě fyzických prostředků, jako je voda, světlo, teplo nebo pohyb. Použité metody jsou následující:

• Magnetoterapie - účinek na lidské tělo magnetického pole, kterým se obnovují nervové buňky, bolest, zánět atd.; široce používán při léčbě neuropatie.
• Amplipulse - vliv na postiženou oblast modulovanými proudy, díky kterým jsou buňky obnoveny a stimulovány; zmírňuje otoky a záněty.
• Ultrazvuková terapie - účinek ultrazvuku na postižené oblasti, který stimuluje krevní oběh, zmírňuje bolest, záněty a tóny.
• Elektroforéza s léčivými látkami - účinek na lidské tělo elektrickým polem, přes který jsou léky přenášeny celým tělem.
• Elektrostimulace - využití elektrického proudu na těle za účelem obnovení funkcí určitých orgánů a systémů.

Lékaři navíc často předepisují masáž, díky níž je manuální terapeut nebo akupunktura tradiční čínskou metodou používající malé jehly.

Lékař sestaví průběh s ohledem na kontraindikace a individuální stav pacienta.

Terapeutické cvičení a gymnastika

Komplex cvičení pro fyzioterapii a gymnastiku také pomáhá při léčbě onemocnění. Cvičení jsou zaměřena na obnovu funkcí končetin, zlepšení krevního oběhu.

Obecná cvičení, od nejjednodušších, po následující (všechny prováděné lhaní):

1. Imitace chůze. Důraz je kladen na obecný pohyb a ohyb kolenních kloubů (přednostně silnější ohyb kloubů loktů). Po chvíli můžete zdůraznit pohyb kotníku.
2. Rozdrcení bedra. Kolena ohnuté v pravém úhlu. Při vdechování rozpusťte ruce do stran a při výdechu zatlačte spodní část dozadu na podlahu a zvedněte kostru.
3. Ohnutí nohy Podobně jako imitace chůze, ale pozornost se zaměřuje na ohnutí nohy na vdechnutí a rozšíření výdechu.
4. Kruhový pohyb. Kotník se otáčí ve směru hodinových ručiček, pak proti.

Cvičení lékař provádí individuálně pro každého pacienta.

Některé z nich mohou být kontraindikovány.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba je extrémní míra přijatá když nemoc stane se vážná, a medikace a fyzioterapie nepřinesou výsledky.

Operace je nejčastěji prováděna s traumatickým poškozením vláken nebo významnou kompresí nervu, pokud obvyklá léčba nestačí.

Čím dříve je operace provedena, tím lépe a čím vyšší je šance na rychlé zotavení.

Typy operací jsou následující:

• Neurolýza - během procesu se vlákna proříznou, čímž se odstraní struktury, které produkují kompresi. Díky tomu je obnovena vodivost pulzů.
• Dekomprese kmenů - podobná disekce tkáně, stlačení trupu, jeho pohyb nebo rekonstrukce.
• Šití s ​​plnou přestávkou - obnovení integrity trupu, pokud je rozbité, šitím konců.
• Plastový kufr - je prováděn, když není možné uložit šev kvůli odlehlosti konců od sebe navzájem, v procesu dochází k autotransplantaci.

Po chirurgickém zákroku je pacientovi předepsáno lůžko a fyzioterapie ve stejné době jako hlavní léčebný cyklus.

Lidová medicína

Užívání lidových prostředků se předpokládá současně s léky, stejně jako s přijetím preventivních opatření. Některé oblíbené recepty jsou uvedeny níže:

1. Data. Odstranit čerstvá data z kostí, jemně nasekat a jíst 2-3 lžičky třikrát denně po jídle. Je možné s mlékem.
2. Nápoj z medu a vajec. Mix syrového žloutku se 2 lžičkami tekutého medu, můžete přidat 2 lžíce olivového oleje a ¼ šálek mrkvové šťávy.
3. Vývar z kořene lopuchu. Vařte lžíci nasekaného kořene lopuchu v 1/4 červeného vína. Nechte pár hodin. Pijte půl šálku dvakrát denně.

Lidové léky nelze zcela zbavit nemoci.

K tomuto účelu se poraďte se svým lékařem a postupujte podle doporučení.

Předpověď

Prognóza je pozitivní, hlavní je včas vyhledat pomoc. Většina pacientů je vyléčena medikací a fyzioterapií. Ale i když je nutný chirurgický zákrok, operace jsou obecně úspěšné a všechny ztracené funkce jsou osobě vráceny.

Komplikace se objevují, pokud nemůžete nemoc dlouhodobě léčit. Může se objevit paréza, která se projevuje atrofií malých svalů, těžkými obtížemi při chůzi, snížením citlivosti a silnou bolestí v noze. Možné postižení, postižení.

Při obnově se všechny funkce vrátí do normálního stavu a nic jiného vadí osobě.

Prevence

Patologii je možné zabránit, pokud budete postupovat podle těchto doporučení:

1. Provádějte pravidelné kontroly, pokud budete cvičit. Závažná zátěž dolních končetin může způsobit patologii.
2. Chcete-li si vybrat pohodlné boty své velikosti, při nošení paty, je lepší snížit jejich výšku nebo zcela opustit.
3. Snížení zátěže na kotníku, častěji hnětení a odpočinek svalů.

Podle těchto jednoduchých tipů můžete zabránit rozvoji onemocnění.

Pamatujte, že včasná diagnóza je klíčem k rychlému a úspěšnému zotavení. Navzdory tomu, že toto onemocnění je velmi vážné, má optimistickou prognózu, pokud adekvátně přistupujeme k jeho léčbě.

Neuropatie peronálního nervu: příčiny, symptomy a léčba

Neuropatie peronálního nervu je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poškození nebo komprese peronálního nervu. Existuje několik důvodů pro tuto podmínku. Symptomy jsou spojeny s poruchou vedení impulzů podél nervu k inervovaným svalům a oblastem kůže, především slabosti svalů, které odtrhnou nohu a její prsty, jakož i snížené citlivosti na vnějším povrchu holeně, hřbetu chodidla a jeho prstech. Léčba této patologie může být konzervativní a operativní. Z tohoto článku se můžete dozvědět, co způsobuje neuropatii peronálního nervu, jak se projevuje a jak se léčí.

Chcete-li pochopit, odkud tato choroba pochází a jaké symptomy ji charakterizují, měli byste se seznámit s některými informacemi o anatomii peronálního nervu.

Malý anatomický vzdělávací program

Peronální nerv je součástí sakrálního plexu. Nervová vlákna jdou jako součást ischiatického nervu a jsou od ní oddělena do odděleného společného peronálního nervu v nebo mírně nad fosforem popliteal. Zde je společný kmen fibulárního nervu nasměrován na vnější stranu popliteální fossy, která spirály kolem hlavy fibule. V tomto místě leží povrchně, pokryté pouze fascií a kůží, což vytváří předpoklady pro kompresi nervu zvenčí. Pak se fibulární nerv rozdělí na povrchní a hluboké větve. Mírně vyšší než nervové dělení, další větev odchází - vnější kožní nerv dolní končetiny, který v dolní třetině dolní končetiny se připojuje k větvi tibiálního nervu, tvořící nervový nerv. Sural nerv inervuje zadní část dolní třetiny nohy, paty a vnějšího okraje nohy.

Povrchové a hluboké větve peronálního nervu nesou tento název vzhledem k jejich průběhu vzhledem k tloušťce svalů nohou. Povrchový peronální nerv poskytuje inervaci svalů, které zajišťují zvýšení vnějšího okraje chodidla, jako by točilo nohu, a také vytváří citlivost zadní části chodidla. Hluboké peronální nervy inervují svaly prodlužující nohu, prsty, poskytují pocit dotyku a bolesti v prvním interdigitalálním prostoru. Komprese jedné nebo druhé větve je doprovázena porušením únosu nohy směrem ven, neschopností narovnat prsty na nohou a nohou a porušením citlivosti v různých částech nohy. Podle průběhu nervových vláken, míst jeho dělení a výtoku vnějšího kožního nervu dolní končetiny se příznaky komprese nebo poškození mírně liší. Někdy znalost inervace jednotlivých svalů a oblastí kůže peronálním nervem pomáhá stanovit úroveň komprese nervu před použitím dalších výzkumných metod.

Příčiny peronální neuropatie

Výskyt neuropatie peronálního nervu může být spojován s různými situacemi. Mohou to být:

• zranění (obzvláště často tato příčina je důležitá pro zranění horní-vnější část lýtka, kde nerv leží povrchně a blízko k fibular kosti. Zlomenina fibular kosti v této oblasti může vyprovokovat nervové poškození kostními fragmenty. způsobuje neuropatii peronálního nervu, zlomenina není jediná traumatická příčina, pády, dopady na tuto oblast mohou také způsobit neuropatii peronálního nervu);
• kompresi peronálního nervu v jakékoli části jeho opakování. Jedná se o tzv. Syndromy tunelů - horní a dolní. Horní syndrom se vyvíjí, když je společný peronální nerv komprimován jako součást neurovaskulárního svazku s intenzivním přístupem bicepsu stehna k hlavě fibule. Obvykle se taková situace vyvíjí u osob určitých profesí, které musí dlouhodobě udržovat určité držení těla (např. Čističe zeleniny, bobule, parkety, roury - dřepy) nebo opakované pohyby, které stlačují neurovaskulární svazek v této oblasti (švadlena, figuríny). Komprese může být způsobena milovanou nohou na nohou. Syndrom dolního tunelu se vyvíjí, když je hluboký peronální nerv vylisován na zadní straně kotníkového kloubu pod vazem nebo na zadní straně chodidla v oblasti základny I metatarů. Stlačení v této oblasti je možné při nošení nepohodlné (těsné) obuvi a při použití sádrové odlitky;
• poruchy krevního zásobení peronálního nervu (nervová ischemie, jak to bylo, „mrtvice“ nervu);
• nesprávná poloha nohou (nohou) při dlouhém provozu nebo vážný stav pacienta, doprovázený nehybností. V tomto případě je nerv stlačován v místě jeho povrchové polohy;
• pronikání nervových vláken během intramuskulární injekce do gluteální oblasti (kde peronální nerv je nedílnou součástí ischiatického nervu);
• těžké infekce zahrnující více nervů, včetně peronální;
• toxicita periferního nervu (například při těžkém selhání ledvin, těžkém diabetu, užívání drog a alkoholu);
• rakovina s metastázami a nervovou kompresí nádorových uzlin.

První dvě skupiny příčin jsou samozřejmě nejčastější. Zbytek příčin neuropatie peronálního nervu je velmi vzácný, ale nemůže být diskontován.

Příznaky

Klinické příznaky neuropatie peronálního nervu závisí na místě jeho porážky (podél linie) a závažnosti jejího výskytu.

V případě akutního poranění (např. Zlomenina fibuly s vytěsněním fragmentů a poškození nervových vláken) se všechny symptomy vyskytují současně, i když první dny se nemusí projevit v důsledku bolesti a nehybnosti končetiny. S postupným poraněním peronálního nervu (při squattingu, nošení nepohodlné obuvi a podrobných situacích) se postupně objeví symptomy po určitou dobu.

Všechny symptomy neuropatie peronálního nervu lze rozdělit na motorické a senzorické. Jejich kombinace závisí na úrovni léze (pro kterou byla výše popsána anatomická informace). Zvažte známky neuropatie peronálního nervu v závislosti na úrovni léze:

• s vysokou nervovou kompresí (ve složení vláken ischiatického nervu, v oblasti poplitální fossy, to znamená, před rozdělením nervu do povrchových a hlubokých větví) vznikají:

1. porušení citlivosti předního laterálního povrchu holeně, hřbetu chodidla. To může být nedostatek pocitu hmatu, neschopnost rozlišit bolestivé podráždění a jen dotek, teplo a chlad;
2. bolest na straně nohy a chodidla, zhoršená dřepem;
3. porušení prodloužení nohy a prstů, až do úplného vyloučení těchto pohybů;
4. slabost nebo nemožnost únosu vnějšího okraje nohy (zvednutí);
5. neschopnost stát na patách a být jako oni;
6. při chůzi je pacient nucen zvednout nohu vysoko tak, aby se neuchytil prsty, při spouštění nohy, nejprve prsty jsou spuštěny na povrch, a pak celá podešev, noha při chůzi se nadměrně ohýbá na kolenou a kyčelních kloubech. Taková procházka se nazývá „kohout“ („kůň“, peronální, steppage) analogicky s chodem ptáka a zvířete stejného jména;
7. noha má podobu "koně": visí dolů a, jak to bylo, otočil se dovnitř s prsty ohýbání;
8. s určitými zkušenostmi s existencí neuropatie peronálního nervu se úbytek hmotnosti (atrofie) svalů vyvíjí podél předního laterálního povrchu tibie (hodnoceno ve srovnání se zdravou končetinou);

• při kompresi vnějšího kožního nervu holenní kosti dochází k extrémně citlivým změnám (snížení citlivosti) na vnějším povrchu holeně. To nemusí být velmi patrné, protože vnější kožní nerv dolní končetiny se spojuje s větví tibiálního nervu (vlákna posledně jmenovaného převzala roli inervace pro sebe);
• poškození povrchového peronálního nervu má následující příznaky:

1. bolest s pocitem pálení v dolní části bočního povrchu nohy, na zadní noze a prvních čtyřech prstech;
2. snížení citlivosti ve stejných oblastech;
3. slabé vedení a zvedněte vnější okraj nohy;

• porážka hluboké větve peronálního nervu je doprovázena:

1. slabost prodloužení nohy a prstů;
2. mírný převis nohy;
3. porušení citlivosti na zadní noze mezi první a druhou nohou;
4. během dlouhé existence procesu - atrofie malých svalů zadní nohy, která je patrná ve srovnání se zdravou nohou (kosti jsou jasnější, mezizubní prostory klesají).

Ukazuje se, že úroveň léze peronálního nervu jasně definuje určité symptomy. V některých případech je možné selektivní porušení prodloužení nohy a prstů, v jiných zvedání vnějšího okraje nohy a někdy pouze citlivých poruch.

Léčba

Léčba neuropatie peronálního nervu je do značné míry určena příčinou jejího výskytu. Někdy nahrazení sádrové odlitky, která stlačila nerv, se stává primární léčbou. Pokud důvodem byla nepříjemná obuv, její změna také přispívá k uzdravení. Je-li důvodem existující komorbidita (diabetes, rakovina), pak je v tomto případě nutné léčit, v první řadě, základní onemocnění a další opatření k obnovení peronálního nervu jsou již nepřímá (i když povinná).

Hlavní léky používané k léčbě neuropatie peronálního nervu jsou:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a další). Pomáhají snižovat bolest, zmírňují otoky v nervové oblasti, odstraňují známky zánětu;
• vitamíny skupiny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a další);
• činidla pro zlepšení nervové vodivosti (neuromidin, galantamin, proserin a další);
• léky ke zlepšení krevního zásobení peronálního nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a další);
• antioxidanty (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma a další).

Fyzioterapeutické metody jsou aktivně a úspěšně využívány při komplexní léčbě: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s léčivými látkami, elektrické stimulaci. Masáž a akupunktura přispívají k uzdravení (všechny procedury jsou vybrány individuálně, s ohledem na kontraindikace pacienta u tohoto pacienta). Doporučené komplexy fyzikální terapie.

Ke korekci „kohoutkového“ chodu se používají speciální ortézy, které upevňují nohu ve správné poloze a zabraňují jejímu poklesu.

Pokud konzervativní léčba nemá účinek, pak se uchýlejte k operaci. Nejčastěji se to musí provádět s traumatickým poškozením vláken peronálního nervu, zejména s plnou přestávkou. Když regenerace nervů nenastane, konzervativní metody jsou bezmocné. V takových případech je obnovena anatomická integrita nervu. Čím dříve je operace provedena, tím lepší je prognóza obnovy a obnovení funkce fibulárního nervu.

Chirurgická léčba se stává spasením pro pacienta a v případech významné komprese peronálního nervu. V tomto případě rozdělte nebo odstraňte struktury, které stlačují fibulární nerv. To pomáhá obnovit průchod nervových impulzů. A pak pomocí výše uvedených konzervativních metod je nerv přiveden k úplnému uzdravení.

Neuropatie peronálního nervu je tedy onemocnění periferního systému, které může nastat z různých důvodů. Hlavní symptomy jsou spojeny se sníženou citlivostí v oblasti nohy a chodidla, stejně jako slabost prodloužení nohy a jejích prstů na nohou. Terapeutická taktika do značné míry závisí na příčině peronální neuropatie, je stanovena individuálně. Jeden pacient má dostatečně konzervativní metody, jiný může potřebovat jak konzervativní, tak chirurgický zákrok.

Vzdělávací film „Neuropatie periferních nervů. Klinika, funkce diagnostiky a léčby “(od 23:53):

Léčba neuropatie peronálního nervu

Lékařský termín „neuropatie peronálního nervu“ (LMN) je poměrně dobře znám, ale znalost tohoto vážného onemocnění obvykle končí výše uvedenou frází. Test na přítomnost patologie může být prováděn na patách: pokud se na ně budete držet snadno, není důvod se obávat, jinak byste se měli dozvědět více o NMN. Všimněte si, že termíny neuropatie, neuropatie, neuritis jsou různé názvy pro stejnou patologii.

Anatomická reference

Termín neuropatie znamená onemocnění charakterizované nervovými lézemi nezánětlivého charakteru. Onemocnění je způsobeno degenerativními procesy, poraněním nebo kompresí dolních končetin. Kromě NMN existuje neuropatie tibiálního nervu. V závislosti na poškození motoru nebo senzorických vláken se také dělí na motorickou a senzorickou neuropatii.

Neuropatie peronálního nervu vede ve stupni prevalence mezi těmito patologiemi.

Uvažujme o anatomii peronálního nervu - hlavní části sakrálního plexu, jehož vlákna jsou součástí ischiatického nervu, pohybující se od něj na úrovni dolní třetiny femorální části nohy. Popliteal fossa - místo, kde jsou tyto prvky rozděleny do společného peroneálního nervu. Hlava fibule se kolem nich ohýbá podél spirálové dráhy. Tato část "cesty" nervu prochází přes povrch. Proto je chráněn pouze kůží, a proto je pod vlivem vnějších negativních faktorů, které ji ovlivňují.

Poté dochází k rozdělení peronálního nervu, v důsledku čehož se objevují jeho povrchové a hluboké větve. „Oblast odpovědnosti“ nejprve zahrnuje inervaci svalových struktur, rotaci nohy a citlivost její zadní části.

Hluboký peronální nerv slouží k prodloužení prstů, díky čemuž jsme schopni cítit bolest a dotek. Mačkání kterékoli z větví porušuje citlivost nohy a jejích prstů, člověk nemůže narovnat své falangy. Úkolem gastrocnemius nervu je inervovat zadní část dolní třetiny nohy, paty a vnějšího okraje nohy.

Kód ICD-10

Termín „MKN-10“ je zkratkou Mezinárodní klasifikace nemocí, která byla v roce 2010 podrobena další desáté revizi. Dokument obsahuje kódy, které se používají k označení všech nemocí známých moderní lékařské vědě. Neuropatie v ní představuje poškození různých nervů nezánětlivé povahy. V ICD-10 je NMN klasifikována jako třída 6 - onemocnění nervového systému, konkrétně mononeuropatie, její kód je G57.8.

Příčiny a odrůdy

Výskyt a vývoj onemocnění je z mnoha důvodů:

• různá zranění: zlomenina může mít za následek ucpaný nerv;
• pády a rány;
• narušení metabolických procesů;
• mačkání MN po celé délce;
• různé infekce, proti kterým se může vyvinout NMN;
• závažných běžných onemocnění, například osteoartrózy, kdy zapálené klouby stlačují nerv, což vede k rozvoji neuropatie;
• zhoubné novotvary jakékoli lokalizace, které mohou komprimovat kmeny nervů;
• nesprávná poloha nohou, když je osoba znehybněna v důsledku vážné nemoci nebo dlouhodobé operace;
• toxické poškození nervů způsobené selháním ledvin, těžkým diabetem, alkoholismem, drogovou závislostí;
• způsob života: zástupci určitých profesí - zemědělci, zemědělští dělníci, vrstvy podlah, potrubí atd. - tráví spoustu času v napůl zahnutém stavu a riskují, že se dostanou stlačení (stlačení) nervu;
• oběhové poruchy MN.

Neuropatie se může vyvinout, pokud člověk nosí nepříjemnou obuv a často sedí jednou nohou na druhé.

Léze peronálního nervu jsou primární a sekundární.

1. Pro primární typ je charakteristická zánětlivá reakce, která se vyskytuje bez ohledu na další patologické procesy probíhající v těle. Stavy se vyskytují u lidí, kteří pravidelně ukládají jednu nohu, například při provádění určitých sportovních cvičení.
2. Sekundární léze jsou komplikace onemocnění, která již existují u lidí. Nejčastěji je postižen peronální nerv v důsledku mačkání způsobeného řadou patologií: zlomeniny a dislokace kloubu kotníku, tendovaginitida, posttraumatická artróza, zánět kloubního vaku, deformující osteoartritida atd.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz onemocnění je charakterizován různými stupni ztráty citlivosti postižené končetiny. Příznaky a symptomy neuropatie se projevují:

• porušení funkce končetiny - nemožnost normálního ohnutí a prodloužení prstů;
• mírná konkávnost nohy dovnitř;
• nedostatek příležitostí stát na patách, jít na ně;
• otok;
• ztráta citlivosti částí nohou - nohy, lýtka, stehna, oblasti mezi palcem a ukazováčkem;
• bolest, zhoršená, když se člověk snaží posadit;
• slabost v jedné nebo obou nohách;
• pálení v různých částech nohy - to mohou být prsty nebo lýtkové svaly;
• pocit změny v teple na chladnější spodní část těla;
• svalová atrofie postižené končetiny v pozdních stadiích onemocnění atd.

Charakteristickým příznakem HMN je změna chůze, která je způsobena "visícími" nohama, neschopností na ní stát, silným ohnutím kolen při chůzi.

Diagnostika

Detekce jakéhokoliv onemocnění, včetně neuropatie peronálního nervu, je výsadou neuropatologa nebo traumatologa, pokud je vývoj onemocnění vyvolán zlomeninou. Vyšetření vyšetří poškozenou nohu pacienta, poté zkontroluje jeho citlivost a výkon, aby bylo možné určit oblast, ve které je nerv ovlivněn.

Diagnóza je potvrzena a aktualizována pomocí série vyšetření:

• ultrazvukové vyšetření;
• elektromyografie - stanovení aktivity svalů;
• electroneurography - kontrolovat rychlost nervových impulzů;
• radiografie, která se provádí v přítomnosti vhodných indikací;
• terapeutická a diagnostická blokáda trigenických bodů se zavedením vhodných léků pro identifikaci postižených oblastí nervů;
• Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí - tyto přesné, vysoce informativní techniky odhalují patologické změny v kontroverzních případech.

Léčba

Léčba neuropatie peronálního nervu se provádí konzervativními a chirurgickými metodami.

Použití komplexu metod ukazuje velkou účinnost: to je předpoklad pro dosažení výrazného účinku. Jedná se o léky, fyzioterapii a chirurgické metody léčby. Je důležité dodržovat doporučení lékařů.

Léky

Drogová terapie zahrnuje pacienta:

• nesteroidní protizánětlivé léky: Diklofenak, Nimesulid, Xefocam - určený k omezení otoků, zánětu a bolesti. Ve většině případů jsou předepsány pro axonální neuropatii (axonopatii) peronálního nervu;
• Vitamíny B;
• antioxidanty představované přípravky Berlition, Thiogamma;
• léky určené ke zlepšení vodivosti impulsů podél nervu: Prozerin, Neuromidin;
• léčiva, která obnovují krevní oběh v postižené oblasti: Caviton, Trental.

Je zakázáno neustále používat léky proti bolesti, které při dlouhodobém užívání zhorší situaci!

Fyzioterapie

Fyzioterapie, demonstrující vysoký výkon při léčbě neuropatie:

• masáž, vč. Čínský bod;
• magnetická terapie;
• elektrostimulace;
• reflexologie;
• Cvičení terapie. První třídy by měly být prováděny za účasti zkušeného trenéra, po kterém bude pacient schopen provádět terapeutická cvičení sám doma;
• elektroforéza;
• tepelné zpracování.

Masáž v neuropatii peronálního nervu je výsadou specialisty, a proto je zakázáno to dělat sami!

Chirurgický zákrok

Pokud konzervativní metody nedávají očekávané výsledky, uchylují se k operaci. Chirurgický zákrok je předepsán pro traumatické roztržení nervových vláken. Možné:

Po operaci člověk potřebuje dlouhé zotavení. Během tohoto období je jeho pohybová aktivita omezena, včetně cvičení.

Denní prohlídka operované končetiny se provádí za účelem zjištění ran a prasklin, při jejichž zjištění je noha opatřena odpočinkem - pacient se pohybuje se speciálními berlemi. Jsou-li rány přítomny, jsou ošetřeny antiseptickými činidly.

Lidové léky

Potřebnou pomoc při léčbě neuropatie peronálního nervu poskytuje tradiční medicína, která má značný počet receptů.

1. Modrý a zelený jíl má vlastnosti, které jsou užitečné při léčbě onemocnění. Rozbalte suroviny ve formě malých kuliček a usušte je na slunci, uložte je do nádoby se zavřeným víkem. Před použitím rozřeďte část jílu vodou při pokojové teplotě, aby se získala hustá konzistence. Naneste na tkaninu v několika vrstvách a aplikujte na kůži přes poškozený nerv. Počkejte, až je hlinka zcela suchá. Obvaz po použití musí být pohřben v zemi - jak doporučují léčitelé. Pro každý postup použijte novou hliněnou kouli.
2. Na rozdíl od prvního receptu, druhý zahrnuje přípravu látky pro orální podání: zralá data po uvolnění z kamenů jsou mleta pomocí mlýnku na maso, výsledná hmota je odebrána 2-3 čajovými lžičkami třikrát denně po jídle. V případě potřeby se data ředí mlékem. Průběh léčby je přibližně 30 dnů.
3. Větší účinnost je inherentní u obkladů s použitím kozího mléka, které zvlhčuje gázu, a pak se aplikuje po dobu několika minut na kůži nad postiženým nervem. Postup se provádí několikrát během dne až do zotavení.
4. Pomůže při léčbě HMN a česneku. 4 hřebíček se třepe válečkem, zakryje vodou a přivede k varu. Po vyjmutí odvodu z tepla vdechujte výpary každé nozdry po dobu 5-10 minut.
5. Umyjte si obličej přirozeným jablečným octem, dávejte pozor, abyste se nedostali do očí.
6. 6 listů „Lavrushky“ nalijte sklenici vroucí vody na sklenici a pak 10 minut vařte na mírném ohni. S výsledným odvarem zahřejte nos třikrát během dne, dokud se stav nezlepší.
7. Prostředky, získané důkladným promícháním 2 a 3 lžíce terpentinu a vody, zalijeme kouskem chleba a připevníme ho na postiženou nohu po dobu 7 minut. Udělejte to před spaním, abyste okamžitě zahřáli nohu a jeli do postele. Četnost postupů - 1 čas ve dvou dnech až do úplného uzdravení. Účinnost receptu je, že terpentýn je vynikajícím činidlem pro zahřívání.
8. Kravatu oloupaných citronů, předem namazaných olivovým olejem, navlečete na nohu postižené nohy.

Recepty tradiční medicíny jsou jednou z částí komplexu opatření, a proto bychom neměli opomíjet tradiční zacházení s HMN.

Důsledky a prevence

NMN je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou a adekvátní léčbu, jinak bude mít člověk bezútešnou budoucnost. Možným vývojem je postižení s částečným postižením, protože často je komplikací HMN paréza, která se projevuje snížením síly končetin. Nicméně, pokud člověk projde všemi fázemi léčby, pak se situace výrazně zlepšuje.

Neuropatie malého nervu holenní kosti se vyskytuje z různých důvodů, proto je lepší jí zabránit.

1. Lidé, kteří se aktivně podílejí na sportu, by měli být pravidelně předvedeni lékaři, aby včas zjistili patologii, včetně syndrom tunelu, označovaný také jako kompresní ischemická neuropatie. Komprese to říká, protože během průchodu nervových kmenů úzkým tunelem jsou stlačené a ischemické v důsledku podvýživy nervů.
2. Potřebujete trénovat ve speciální pohodlné botě.
3. Snížení hmotnosti pro snížení zatížení nohou a chodidel, aby se zabránilo jejich deformaci.
4. Ženy, které dávají přednost botám na vysokém podpatku, by měly dát nohou pauzu, vzít je během dne a vzít si čas na gymnastiku, aby normalizovaly proces krevního oběhu v končetinách.

Pečlivý a starostlivý přístup k vašemu zdraví je zárukou, že vás bude obcházet neuronální nervová choroba.