LIDOCAINE

Injekční roztok je čirý, bezbarvý nebo téměř bezbarvý, bez zápachu.

Pomocné látky: chlorid sodný pro parenterální formy - 12 mg, voda d / a - do 2 ml.

2 ml - ampule s bodem zlomu a zeleným kódovým kroužkem (5) - obrysy buněčných obalů (20) - lepenkové krabice.

Lidokain je lokální anestetikum s krátkým účinkem amidového typu. Základem jeho mechanismu účinku je snížení permeability neuronové membrány pro sodné ionty. Výsledkem je snížení rychlosti depolarizace a zvýšení excitačního prahu, což vede k reverzibilní lokální necitlivosti. Lidokain se používá k dosažení anestezie vodivosti v různých částech těla a kontrole arytmií. Má rychlý nástup účinku (asi jednu minutu po zavedení a 15 minut po m / m), rychle se šíří do okolní tkáně. Účinek trvá 10 až 20 minut a přibližně 60 až 90 minut po IV a IM podání.

Lidokain se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, nicméně díky účinku "prvního průchodu" játry dosahuje pouze malé množství jeho systémového krevního oběhu. Systémová absorpce lidokainu je určena místem podání, dávkou a jejím farmakologickým profilem. C_max v krvi se dosahuje po interkonstální blokádě, poté (v pořadí klesající koncentrace), po podání do bederního epidurálního prostoru, brachiálního plexu a podkožní tkáně. Hlavním faktorem určujícím rychlost absorpce a koncentrace v krvi je celková podaná dávka bez ohledu na místo podání. Existuje lineární vztah mezi množstvím injikovaného lidokainu a C_max anestetikum v krvi.

Lidokain se váže na plazmatické proteiny, včetně α₁-kyselého glykoproteinu (ACG) a albuminu. Stupeň vazby je variabilní a činí přibližně 66%. Plazmatická koncentrace ACG u novorozenců je nízká, takže mají relativně vysoký obsah volné biologicky aktivní frakce lidokainu.

Lidokain proniká do BBB a placentární bariéry, pravděpodobně prostřednictvím pasivní difúze.

Lidokain je metabolizován v játrech, přibližně 90% podané dávky prochází N-dealkylací za vzniku monoethylglycinoxidu (MEGX) a glycinoxylididu (GX), které obě přispívají k terapeutickým a toxickým účinkům lidokainu. Farmakologické a toxické účinky MEGX a GX jsou srovnatelné s účinky lidokainu, ale jsou méně výrazné. GX má delší dobu než lidokain, T_1/2 (přibližně 10 hodin) a může se hromadit při opakovaném podání.

Metabolity vzniklé následným metabolismem se vylučují močí.

Terminál T_1/2 lidokain po iv bolusovém podání zdravým dospělým dobrovolníkům je 1-2 hodiny_1/2 GX je asi 10 hodin, MEGX - 2 hodiny, obsah nezměněného lidokainu v moči nepřesahuje 10%.

Farmakokinetika ve speciálních skupinách pacientů

Vzhledem k rychlému metabolismu může být farmakokinetika lidokainu ovlivněna stavy, které zhoršují funkci jater. U pacientů s poruchou funkce jater T_1/2 lidokain může být zvýšen dvakrát nebo vícekrát.

Porucha funkce ledvin neovlivňuje farmakokinetiku lidokainu, ale může vést k hromadění jeho metabolitů.

U novorozenců je nízká koncentrace AKG, proto může klesat vazba na plazmatické proteiny. Vzhledem k potenciálně vysoké koncentraci volné frakce se použití lidokainu u novorozenců nedoporučuje.

- lokální a regionální anestézie, anestézie vodivosti pro velké a malé intervence.

- AV blokáda stupně III;

- Přecitlivělost na kteroukoli složku přípravku a na anestetika typu amidu.

Dávkovací režim by měl být zvolen v závislosti na reakci pacienta a místa podání. Lék by měl být podáván v nejnižší koncentraci a v nejnižší dávce, čímž se dosáhne požadovaného účinku. Maximální dávka pro dospělé by neměla překročit 300 mg.

Objem podávaného roztoku závisí na velikosti anestetizované oblasti. Pokud je potřeba zavést větší objem s nízkou koncentrací, pak se standardní roztok zředí fyziologickým roztokem (0,9% roztok chloridu sodného). Ředění se provádí bezprostředně před podáním.

U dětí, starších a oslabených pacientů se léčivo podává v menších dávkách, odpovídající jejich věku a fyzické kondici.

U dospělých a dospívajících ve věku 12-18 let by jedna dávka lidokainu neměla překročit 5 mg / kg s maximální dávkou 300 mg.

Doporučené dávky pro dospělé:

Zkušenosti s užíváním u dětí mladších než 1 rok jsou omezené. Maximální dávka u dětí ve věku 1-12 let je nejvýše 5 mg / kg tělesné hmotnosti 1% roztoku.

Nežádoucí reakce jsou popsány v souladu se systémovými třídami MedDRA. Podobně jako jiné lokální anestetika jsou nežádoucí reakce na lidokain vzácné a zpravidla v důsledku zvýšené plazmatické koncentrace v důsledku náhodného intravaskulárního podání, předávkování dávkou nebo rychlé absorpce z oblastí s hojným prokrvením nebo z důvodu přecitlivělosti, idiosynkrasy nebo snížené tolerance na léčivo pacientem. Reakce systémové toxicity, projevující se hlavně centrálním nervovým systémem a / nebo kardiovaskulárním systémem.

Imunitní systém

Reakce přecitlivělosti (alergické nebo anafylaktoidní reakce, anafylaktický šok) - viz také poruchy kůže a podkoží. Alergický kožní test na lidokain je považován za nespolehlivý.

Poruchy nervového systému a duševní poruchy

Neurologické příznaky systémové toxicity zahrnují závratě, nervozitu, třes, parestézii kolem úst, znecitlivění jazyka, ospalost, křeče, kómu.

Reakce z nervového systému se mohou projevit jeho excitací nebo depresí. Příznaky stimulace CNS mohou být krátkodobé nebo vůbec nenastanou, v důsledku čehož první projevy toxicity mohou být zmatenost a ospalost, střídající se s kómou a respiračním selháním.

Neurologické komplikace spinální anestézie zahrnují přechodné neurologické symptomy, jako je bolest v dolní části zad, hýždě a nohou. Tyto příznaky se zpravidla projeví do 24 hodin po anestezii a vymizí během několika dnů.

Po spinální anestezii lidokainem a podobnými látkami jsou popsány izolované případy syndromu arachnoiditidy a cauda equina s přetrvávající parestézií, dysfunkcí střeva a močových cest nebo paralýzou dolních končetin. Většina případů je způsobena hyperbarickou koncentrací lidokainu nebo prodlouženou infuzí páteře.

Na straně zrakového orgánu

Příznaky toxicity lidokainu mohou být rozmazané vidění, diplopie a přechodná amauróza. Bilaterální amauróza může být také důsledkem náhodného zavedení lidokainu do lůžka zrakového nervu během očních zákroků. Po retro-nebo peribulbové anestezii byly hlášeny oční záněty a diplopie.

Na straně sluchového orgánu a labyrintu: tinnitus, hyperacusia.

Od kardiovaskulárního systému

Kardiovaskulární reakce se projevují arteriální hypotenzí, bradykardií, depresí myokardu (negativní inotropní účinek), arytmiemi, zástavou srdce nebo cirkulačním selháním.

Na straně dýchacího ústrojí: dušnost, bronchospasmus, respirační deprese, zástava dýchání.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení.

Z kůže a podkoží: vyrážka, kopřivka, angioedém, otok obličeje.

Hlášení nežádoucích účinků podezřelých z léčby

Velmi důležité je hlášení podezřelých osob v souvislosti s léčbou nežádoucích reakcí, které nastaly po registraci léku. Tato opatření umožňují sledovat poměr přínosů a rizik léčiva. Zdravotní pracovníci by měli hlásit všechny podezřelé osoby v souvislosti s léčbou nežádoucích účinků prostřednictvím systému farmakovigilance.

Toxicita CNS se projevuje symptomy, které zvyšují závažnost. Za prvé, může dojít k rozvoji parestézie kolem úst, znecitlivění jazyka, závratě, hyperakuzie a tinitu. Porucha zraku a svalové třesy nebo svalové záškuby ukazují závažnější toxicitu a předcházejí generalizovaným záchvatům. Tyto příznaky by neměly být zaměňovány s neurotickým chováním. Pak může dojít ke ztrátě vědomí a křečovitým záchvatům trvajícím několik sekund až několik minut. Křeče vedou k rychlému nárůstu hypoxie a hyperkapnie v důsledku zvýšené svalové aktivity a respiračního selhání. V závažných případech se může vyvinout apnoe. Acidóza zvyšuje toxické účinky lokálních anestetik. V závažných případech dochází k porušování kardiovaskulárního systému. S vysokou systémovou koncentrací se může vyvinout hypotenze, bradykardie, arytmie a zástava srdce, což může být fatální.

K předávkování dochází v důsledku redistribuce lokálního anestetika z centrálního nervového systému a jeho metabolismu, může nastat poměrně rychle (pokud nebyla podána velká dávka léku).

Pokud existuje důkaz o předávkování, musí být podávání anestetika okamžitě ukončeno.

Křeče, deprese CNS a kardiotoxicita vyžadují lékařský zásah. Hlavním cílem terapie je udržení okysličení, zastavení záchvatů, udržení krevního oběhu a zmírnění acidózy (pokud se vyvíjí). Ve vhodných případech je nutné zajistit dýchací cesty a přidělit kyslík, jakož i vytvořit pomocné větrání plic (maska ​​nebo sáček Ambu). Krevní oběh je udržován pomocí plazmatických infuzních nebo infuzních roztoků. Pokud potřebujete dlouhodobé udržování krevního oběhu, měli byste zvážit zavedení vazopresorov, nicméně zvyšují riziko excitace centrálního nervového systému. Kontrola záchvatů může být dosažena zavedením diazepamu (0,1 mg / kg) nebo thiopentalu sodného (1-3 mg / kg), přičemž je třeba mít na paměti, že antikonvulziva mohou také inhibovat dýchání a krevní oběh. Prodloužené záchvaty mohou ovlivňovat ventilaci pacienta a okysličování, a proto je třeba zvážit možnost včasné endotracheální intubace. Při zahájení srdeční zástavy se zahájí standardní kardiopulmonální resuscitace. Účinnost dialýzy při léčbě akutního předávkování lidokainem je velmi nízká.

Toxicita lidokainu se zvyšuje jeho současným použitím s cimetidinem a propranololem v důsledku zvýšení koncentrace lidokainu, což vyžaduje snížení dávky lidokainu. Oba léky snižují průtok krve játry. Kromě toho cimetidin inhibuje mikrosomální aktivitu. Ranitidin mírně snižuje clearance lidokainu, což vede ke zvýšení jeho koncentrace.

Zvýšené koncentrace lidokainu v séru mohou být také způsobeny antiretrovirovými přípravky (například amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalemie způsobená diuretiky může snížit účinek lidokainu při současném použití.

Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů, kteří dostávají jiná lokální anestetika nebo látky strukturně podobné lokálním anestetikům amidového typu (například antiarytmické látky jako meksiletin, tokainid), protože systémové toxické účinky jsou v přírodě aditivní.

Samostatné studie lékových interakcí mezi lidokainem a antiarytmikami třídy III (například amiodaronem) nebyly provedeny, ale doporučuje se opatrnost.

U pacientů současně užívajících antipsychotika, prodlužujících nebo schopných prodloužit QT interval (například pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, epinefrin (v případě náhodného intravenózního podání) nebo antagonisty serotoninu 5HT₃-receptory (například tropisetron, dolasetron) mohou zvýšit riziko komorových arytmií.

Současné užívání quinupristinu / dalfopristinu může zvýšit koncentraci lidokainu a zvýšit tak riziko komorových arytmií; je třeba se vyvarovat současného použití.

U pacientů, kteří současně dostávají svalové relaxanty (například suxametonium), se může zvýšit riziko zvýšené a prodloužené blokády neuromuskulární blokády.

Po použití bupivakainu u pacientů užívajících verapamil a timolol byl zaznamenán vývoj kardiovaskulární insuficience; lidokain má podobnou strukturu jako bupivakain.

Dopamin a 5-hydroxytryptamin snižují práh konvulzivní připravenosti lidokainu.

Opioidy mají pravděpodobně pro-konvulzivní účinky, o čemž svědčí důkazy o tom, že lidokain snižuje křečový práh pro fentanyl u lidí.

Kombinace opioidů a antiemetik, někdy používaná za účelem dosažení sedativního účinku u dětí, může snížit křečový práh a zvýšit inhibiční účinek lidokainu na centrální nervový systém.

Použití epinefrinu spolu s lidokainem může snížit systémovou absorpci, ale s náhodnou IV injekcí se riziko komorové tachykardie a ventrikulární fibrilace dramaticky zvyšuje.

Současné užívání jiných antiarytmik, beta-blokátorů a pomalých blokátorů kalciových kanálů může dále snížit AV vedení, intraventrikulární vedení a kontraktilitu.

Současné užívání vazokonstrikčních léčiv zvyšuje dobu účinku lidokainu.

Současné užívání lidokainu a námelových alkaloidů (např. Ergotaminu) může způsobit závažnou arteriální hypotenzi.

Při použití sedativ je třeba postupovat opatrně, protože mohou ovlivnit působení lokálních anestetik na centrální nervový systém.

Při dlouhodobém podávání antiepileptik (fenytoinu), barbiturátů a dalších inhibitorů mikrozomálních jaterních enzymů je třeba postupovat opatrně, protože to může vést ke snížení účinnosti a následně ke zvýšené potřebě lidokainu. Na druhou stranu intravenózní fenytoin může zvýšit inhibiční účinek lidokainu na srdce.

Analgetický účinek lokálních anestetik může být zvýšen opioidy a klonidinem.

Ethanol, zejména při dlouhodobém zneužívání, může snížit účinky lokálních anestetik.

Lidokain není kompatibilní s amfotericinem B, methohexitonem a nitroglycerinem.

Mix lidokainu s jinými léky se nedoporučuje.

Zavedení lidokainu by měly provádět odborníci se zkušenostmi s vedením a vybavením resuscitace. Se zavedením lokálních anestetik je nutné mít vybavení pro resuscitaci.

Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů s myasthenia gravis, epilepsií, chronickým srdečním selháním, bradykardií a respirační depresí, stejně jako v kombinaci s léky, které interagují s lidokainem a vedou ke zvýšené biologické dostupnosti, zesílení účinků (například fenytoinu) nebo prodlouženému vylučování ( například v případě jaterního nebo terminálního selhání ledvin, ve kterém se mohou hromadit metabolity lidokainu.

Pacienti užívající antiarytmika III. Třídy (např. Amiodaron) by měli být pečlivě sledováni a monitorováni EKG, protože účinek na srdce může být potencován.

V období po registraci byly hlášeny chondrolýzy u pacientů, kteří podstoupili dlouhodobou intraartikulární infuzi lokálních anestetik po operaci. Ve většině případů byla v ramenním kloubu pozorována chondrolýza. Vzhledem k velkému množství faktorů přispívajících k této problematice a nejednotnosti vědecké literatury, pokud jde o mechanismus provádění tohoto účinku, nebyl identifikován žádný příčinný vztah. Prodloužená intraartikulární infuze není povolenou indikací pro použití lidokainu.

V / m injekce lidokainu může zvýšit aktivitu kreatin fosfonázy, což může ztěžovat diagnostiku akutního infarktu myokardu.

Bylo prokázáno, že lidokain může způsobit porfyrii u zvířat; Je třeba se vyvarovat užívání léčiva u pacientů s porfyrií.

Při aplikaci do zapálených nebo infikovaných tkání se může účinek lidokainu snížit. Před zahájením IV injekce lidokainu je nutné eliminovat hypokalemii, hypoxii a porušení acidobazického stavu.

Některé lokální anestetika mohou vést k závažným nežádoucím reakcím bez ohledu na použité lokální anestetikum.

Konduktivní anestezie míšních nervů může vést k inhibici kardiovaskulárního systému, zejména na pozadí hypovolemie, proto při provádění epidurální anestézie u pacientů s kardiovaskulárními poruchami je třeba postupovat opatrně.

Epidurální anestézie může vést k arteriální hypotenzi a bradykardii. Riziko může být sníženo předchozím podáním krystaloidních nebo koloidních roztoků. Je nutné okamžitě zastavit arteriální hypotenzi.

V některých případech může paracervikální blokáda během těhotenství vést k bradykardii nebo tachykardii plodu, a proto je nutné pečlivé sledování srdeční frekvence u plodu.

Úvod do hlavy a krku může vést k neúmyslnému vstupu do tepny s rozvojem mozkových symptomů (i v malých dávkách).

Retrobulbární injekce ve vzácných případech může vést k subarachnoidnímu prostoru lebky, což vede k závažným / závažným reakcím, včetně kardiovaskulární insuficience, apnoe, křečí a dočasné slepoty.

Retro a peribulbární injekce lokálních anestetik s sebou nese nízké riziko přetrvávající okulomotorické dysfunkce. Mezi hlavní příčiny patří zranění a (nebo) lokální toxické účinky na svaly a (nebo) nervy.

Závažnost takových reakcí závisí na stupni poranění, koncentraci lokálního anestetika a trvání jeho expozice v tkáních. V tomto ohledu by mělo být použito jakékoli lokální anestetikum v nejnižší účinné koncentraci a dávce.

Podávání lidokainu u novorozenců se nedoporučuje. Optimální koncentrace lidokainu v séru, která umožňuje vyhnout se takové toxicitě jako křeče a arytmie, nebyla u novorozenců prokázána.

Intravaskulárnímu podání je třeba se vyhnout, pokud není přímo indikován.

Lék by měl být používán s opatrností:

- u pacientů s koagulopatií. Léčba antikoagulancii (například heparinem), NSAID nebo náhradami plazmy zvyšuje tendenci ke krvácení. Náhodné poškození cév může vést k těžkému krvácení. V případě potřeby zkontrolujte dobu krvácení, aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a počet krevních destiček;

- u pacientů s úplnou a neúplnou blokádou intrakardiálního vedení, protože lokální anestetika mohou inhibovat AV vedení;

- je nutné pečlivě sledovat pacienty s křečovitými poruchami pro příznaky centrálního nervového systému. Nízké dávky lidokainu mohou také zvýšit konvulzivní připravenost. U pacientů s Melkersson-Rosenthalovým syndromem se mohou alergické a toxické reakce nervového systému vyvíjet častěji v reakci na lokální anestetika;

- ve třetím trimestru těhotenství.

Injekce lidokainu 10 mg / ml a 20 mg / ml není povolena pro intratekální podání (subarachnoidní anestézie).

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

Po zavedení lokálních anestetik se může rozvinout dočasná senzorická a / nebo motorická blokáda. Dokud tyto účinky nezmizí, pacienti by neměli řídit vozidla a pracovat se strojním zařízením.

Lidokain se může užívat během těhotenství a během kojení. Je nutné striktně dodržovat předepsaný dávkovací režim. S komplikacemi nebo krvácením v anamnéze epidurální anestezie je lidokain v porodnictví kontraindikován.

Lidokain byl použit u velkého počtu těhotných žen a žen ve fertilním věku. Není registrováno žádné reprodukční poškození, tj. zvýšena četnost malformací.

Vzhledem k možnému dosažení vysoké koncentrace lokálních anestetik u plodu, po paracervikální blokádě, se mohou vyvinout nežádoucí reakce, jako je fetální bradykardie. V tomto ohledu se lidokain v koncentracích vyšších než 1% v porodnictví nepoužívá.

Ve studiích na zvířatech nebyl zjištěn žádný škodlivý účinek na plod.

Lidokain v malých množstvích proniká do mateřského mléka, biologická dostupnost je velmi nízká, takže očekávané množství pocházející z mateřského mléka je velmi malé, proto je potenciální poškození dítěte velmi nízké. O použití lidokainu během kojení rozhoduje lékař.

Údaje o účinku lidokainu na fertilitu u lidí chybí.

Lidokain by měl být používán s opatrností v případě konečného selhání ledvin, protože mohou hromadit metabolity lidokainu.

Lidokain by měl být používán s opatrností při selhání jater.

Starší pacienti lék se podává v menších dávkách, odpovídající jejich věku a fyzické kondici.

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě 15 ° C až 25 ° C. Doba použitelnosti - 5 let.

Lidokain

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Lidokain - prostředek pro lokální anestézii.

Farmakologický účinek

Lidokain se používá pro vedení, infiltraci, terminální anestézii. Lék má lokální anestetikum, antiarytmický účinek.

Jako anestetikum lék působí inhibicí nervového vedení blokováním sodíkových kanálů v nervových vláknech a koncích. Lidokain je významně lepší než prokain, jeho účinek je rychlejší a trvá déle - až 75 minut (v kombinaci s epinefrinem - více než dvě hodiny). Lidokain, pokud se aplikuje topicky, rozšiřuje cévy, nemá žádný lokální dráždivý účinek.

Antiarytmický účinek léčiva díky schopnosti zvýšit propustnost membrán pro draslík, blokovat sodíkové kanály, stabilizovat buněčné membrány.

Lidokain nemá významný vliv na kontraktilitu, vodivost myokardu (postihuje pouze velké dávky).

Lokální vstřebatelnost lidokainu závisí na dávce látky a místě léčby (například lidokain je absorbován na sliznicích lépe než na kůži).

Po intramuskulárních injekcích dosahuje lidokain maximální koncentraci 5-15 minut po podání.

Formulář vydání

Uvolněte lidokain sprej, lidokain v ampulích (s injekčním roztokem).

Indikace pro použití lidokainu

Injekce lidokainu 2% se používají k lokální anestezii ve stomatologii, chirurgii, oftalmologii, otolaryngologii, blokádě nervového plexu, periferních nervech u pacientů s bolestí.

Lidokain v ampulích po 10% se používá k anestezii ve formě slizničních aplikací v ORL praxi, gynekologii, plicnici, gastroenterologii, stomatologii během operací, diagnostických manipulacích. Aplikujte 10% roztok a jako antiarytmické činidlo.

Lidocaine sprej se používá v zubním lékařství pro odstraňování mléčných zubů, zubního kamene, fixaci zubních korunek a dalších postupů, které vyžadují krátkou anestezii; v otolaryngologii - pro tonzilektomii, zkrácení nosních polypů, septum, anestézii procesu propíchnutí a praní maxilární dutiny.

Lidokainový sprej je účinný při provádění diagnostických postupů (vložení gastroduodenální sondy, výměna tracheotomické zkumavky) pro anestezii hltanu.

V gynekologii, sprej se používá při odstraňování stehů, pitvy žen perineum během porodu, a provádění operací na děložním čípku.

V dermatologii se sprej používá k anestézii sliznic, kůže během menších chirurgických zákroků.

Kontraindikace

Lidokain je kontraindikován u podle instrukcí atrioventrikulární blokáda 2,3y rozsahu srdečního selhání 2,3y stupně, bradykardie, hypotenze arteriální, kardiogenního šoku, kompletní příčné srdeční blok, porfyrie, myasthenia gravis, ledvin, jater patologií, hypovolémie, glaukomu (zelený zákal oční injekční ), přecitlivělost, laktace, těhotenství.

Postřik Lidokain opatrně předepisuje oslabené, starší pacienty, děti s epilepsií, šok, bradykardii, patologii jaterních funkcí, poruchy vedení, těhotenství. Během laktace může být sprej použit pouze v doporučené dávce.

Návod k použití Lidokainu

Před použitím lidokainu podle návodu by měl být proveden test na alergii, aby se zjistila možná citlivost na léčivo. Pokud se objeví otok nebo zarudnutí, lidokain by se neměl používat k anestezii.

Roztok 2% lidokainu (v ampulích) je určen pro subkutánní, intramuskulární podání, anestezii vedení, instilaci do spojivkového vaku, ošetření sliznic.

Dávkování léku je individuální, ale v pokynech Lidokainu jsou uvedeny průměrné dávky: pro anestezii vedení 100-200 mg léku se používá (ne více než 200 mg), 40-60 mg léku se používá pro anestézii nosu, uší a prstů.

Při jmenování lidokainových injekcí, aby se dosáhlo maximálního terapeutického účinku, je epinefrin navíc předepisován (pokud není kontraindikován).

V oftalmologii odkapávejte až šest kapek roztoku, přikapejte dvě kapky každých 30-60 sekund. Obvykle 4-6 čepice. jedno oko je dostatečné pro anestezii před operací, diagnostické manipulace.

Pro terminální anestézii je maximální přípustná dávka lidokainu podle instrukcí 20 ml. Doba zpracování je 15-30 minut.

Při provádění anestezie u dětí by celková dávka neměla překročit 3 mg na kg hmotnosti dítěte.

Intramuskulárně se injikuje roztok 10% lidokainu (v ampulích) a používá se ve formě aplikací. Přípustný objem lidokainu pro aplikace - 2 ml.

Pro zastavení arytmického záchvatu intramuskulární injekci lidokainu - 200-400 mg. Pokud nebyl záchvat zastaven, po třech hodinách provedli opakovanou injekci.

V případě arytmie je možné aplikovat 1, 2% roztok intravenózně v proudu - 50-100 mg, poté se podle instrukcí Lidocain podává intramuskulárně.

Při aplikaci lidokainu v ampulích 2 a 10% by mělo být monitorováno EKG, aby se místo injekce nedocházelo k dezinfekci roztoků s těžkými kovy v kompozici.

Při jmenování finančních prostředků ve vysokých dávkách před injekcí užívejte barbituráty.

Lidokainový sprej se používá pouze lokálně. Nastříkejte lék z krátké vzdálenosti přímo na místo, které vyžaduje anestezii, vyhýbejte se kontaktu s očima, dýchacímu traktu.

Při zavlažování úst v důsledku snížení citlivosti je třeba dbát na to, aby nedošlo ke zranění jazyka zuby.

Ve stomatologii, dermatologii, používejte 1-3 dávky 10% lidokainu; v otolaryngologii, kraniofaciální chirurgii - 1-4 dávky 10% lidokainu; pro endoskopické vyšetření - 2-3 dávky 10% p-ra; v gynekologii - 4-5 dávek (v porodnické praxi je povoleno až 20 dávek 10% roztoku).

Při zpracování velkých ploch, můžete použít tampon zavlažovaný lidokainem z kánonu.

Podobně se doporučuje použít sprej během anestezie u dětí (přípustná dávka pro děti je 3 mg na kg hmotnosti).

Vedlejší účinky

Po léku, slabost, bolest hlavy, nystagmus, únava, euforie, fotofobie, ztráta sluchu, znecitlivění jazyka, rtů, ospalost, noční můry, diplopie (dvojité vidění), porucha srdečního rytmu a vedení, příčný srdeční blok, pokles tlaku, bolest na hrudi, parestézie, paralýza dýchacích svalů, snížená citlivost, křeče, třes.

Lidokain ve velkých dávkách může vést k srdeční blokádě, kolapsu, zástavě srdce.

Lék může také způsobit dušnost, apnoe, alergickou rýmu, konjunktivitidu, dermatitidu, dušnost, kopřivku, anafylaktický šok, nevolnost, zvracení, sníženou tělesnou teplotu, pocit tepla, zimnici, znecitlivění končetin, bolest v místě, kde byly podávány injekce lidokainu.

Sprej Lidokain může vyvolat: pocit pálení, alergické projevy, nízký krevní tlak, infarkt, deprese, ospalost, úzkost, ztráta vědomí, křeče, ochrnutí dýchacích cest, podrážděnost

Injekční roztok lidokain hydrochloridu (injekční roztok Lidocaine hydrochlorid) t

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Složení a uvolňovací forma

1 ml injekčního roztoku obsahuje lidokain hydrochlorid 10, 20 nebo 100 mg; v ampulích v 10 (1 a 2%) nebo 2 (2 a 10%) ml, v kartonu 10 ks.

Farmakologický účinek

Porušuje funkci sodíkových kanálů závislých na napětí, snižuje vstup sodíku do buňky, zabraňuje tvorbě akčního potenciálu a vedení impulsů.

Indikace lék lidokain hydrochlorid injekce

Všechny typy lokální anestezie (infiltrace, vedení a povrch); ventrikulární tachykardie a extrasystole.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, slabost sinusového uzlu u starších pacientů, bradykardie, selhání jater.

Vedlejší účinky

S rychlým zavedením euforie, závratě, křečovitého záškubu, respiračního selhání, kolapsu.

Dávkování a podávání

Parenterální a místní. Pro anestezii infiltrací se používá 0,125%, 0,25%, 0,5% roztoků (maximální dávka je 2000 mg). Pro jiné typy anestezie - 1–2% roztok (maximální dávka - 400 mg). Pro terminální anestézii sliznice během bronchoskopie se nastříká 10% roztok (ne více než 200 mg - 2 ml).

Jako antiarytmické činidlo - in / in, 80-120 mg po dobu 3-4 minut, pak kapání - 2 mg / min (celkem 250-500 mg celkem). Pak každé 3 hodiny - 200-400 mg / m. Maximální dávka je 2000 mg.

Podmínky skladování léčiva injekčního roztoku hydrochloridu lidokainu

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Lidocaine hydrochlorid

injekce 1% - 2 roky.

injekce 2% - 2 roky.

injekce 10% - 2 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Synonyma nosologických skupin

Zanechte svůj komentář

Aktuální poptávkový index, ‰

Registrační osvědčení injekce hydrochloridu lidokainu

• Lékárnička
• Internetový obchod
• O společnosti
• Kontaktujte nás

• Kontakty vydavatele:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adresa: Rusko, 123007, Moskva, st. 5. Mainline, 12.

Oficiální stránky Skupiny firem RLS ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Drogová referenční kniha obsahuje ceny léků a produktů farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je bez svolení společnosti RLS-Patent LLC zakázáno.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Lidokain

Ceny v internetových lékárnách:

Lidokain je lék s výrazným lokálním anestetickým účinkem a antiarytmickým účinkem (třída b), který vykazuje aktivitu stabilizující membránu související s deriváty acetanilidu.

Forma uvolnění a složení

Formy dávkování lidokainu:

• Injekční roztok a intravenózní podání: bezbarvá nebo téměř bezbarvá, průhledná, bez zápachu (ve 2, 5 nebo 10 ml ampulích, v 5-ti nebo 10-ti ampulovém balení, v kartonovém balení po 1 nebo 2 balení);
• Sprej 10% dávkovaný pro topické použití: bezbarvý roztok alkoholu s vůní mentholu (po 650 dávkách v tmavých skleněných lahvích s dávkovacím čerpadlem a rozprašovací tryskou, 1 v kartonové krabici);
• Oční kapky 2%: průhledné, bezbarvé nebo slabě zbarvené (5 ml v lahvičkách z polyethylenu, 1 lahvička v krabici);
• Gel pro lokální podání 5% (na 15 nebo 30 g v hliníkových zkumavkách, v kartonovém balení na 1 zkumavce).

Léčivou látkou je lidokain hydrochlorid (ve formě monohydrátu), který závisí na formě uvolnění:

• Roztok v 1 ml: pro injekce - 10 nebo 20 mg; pro intravenózní podání - 100 mg;
• Sprej v 1 dávce - 4,8 mg;
• Oční kapky, v 1 ml - 20 mg;
• Gel, v 1 g - 50 mg.

• Parenterální dávkové formy: chlorid sodný, voda pro injekce (d / i);
• Roztok pro intravenózní podání: voda d / i;
• Sprej: propylenglykol, pepermintový olej, ethanol 96%;
• Oční kapky: chlorid sodný, benzethonium chlorid, voda d / a.

Indikace pro použití

Lidokain ve formě roztoku:

• Vodivost, infiltrace, epidurální a spinální anestezie;
• Terminální anestézie (včetně oftalmologie);
• Ventrikulární arytmie způsobená glykosidovou intoxikací;
• Reliéf a prevence rekurentní ventrikulární fibrilace u pacientů s akutním koronárním syndromem a recidivujícími paroxyzmy komorové tachykardie (obvykle do 12-24 hodin).

Sprej je určen pro lokální anestézii sliznic v zubní praxi a při chirurgických operacích v ústní dutině, a to:

• Odstranění mobilních mléčných zubů a fragmentů kostí;
• Otevření povrchových abscesů a šití ran sliznic;
• Instrumentální nebo manuální odstranění (excize) zvětšené papily jazyka;
• Anestézie dásní k upevnění korunky nebo můstku (při použití pouze elastického otiskového materiálu);
• Anestezie pro excizi povrchových benigních nádorů ústní sliznice;
• Snížení (nebo potlačení) zvýšeného reflexu hltanu při přípravě na rentgenové vyšetření;
• Frenulotomie (excize frenulu) a disekce cyst slinných žláz u dětí.

Lidokainový sprej se také používá v endoskopii, instrumentálních vyšetřeních av ORL praxi v anestezii, po které se provádí:

• Rektoskopie a náhrada katétru;
• Úvod přes ústa nebo nos různých sond (frakční potravinový test, duodenální sonda);
• Elektrokoagulace (při léčbě krvácení z nosu), septektomie a resekce nosních polypů;
• Mytí dutin;
• Tonzilektomie, snížení faryngeálního reflexu a znecitlivění místa injekce;
• Otevření peritonsilárního abscesu nebo propíchnutí maxilární dutiny jako dalšího anestetika.

V porodnictví a gynekologii se lék používá v případě potřeby k anestézii:

• Crotch pro léčbu a / nebo epiziotomii;
• Oblast excize a léčby ruptury hymenů nebo stehů pro abscesy;
• Chirurgické pole během operace na pochvě a děložním čípku.

Sprej je také předepsán pro anestezii sliznic a kůže s menšími chirurgickými zákroky.

Oční kapky se používají v lokálních anesteziích v oftalmologii v takových případech:

• Příprava pro oftalmologické operace;
• Vedení kontaktních výzkumných metod (goniopie, diagnostické škrábání rohovky, tonometrie);
• Krátkodobé chirurgické zákroky na rohovce a spojivce (včetně odstranění cizího tělesa a materiálu stehu).

Kontraindikace

Běžné kontraindikace pro roztok a aerosol lidokain jsou:

• Syndrom Sick sinus (SSS);
• Těžká bradykardie;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom;
• Atrioventrikulární blok (AV blok) stupně II a III a porušení intraventrikulárního vedení (s výjimkou případů, kdy je vložena sonda pro stimulaci komor);
• Kardiogenní šok;
• Přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva nebo jiné lokální anestetika v anamnéze.

Použití roztoku je také kontraindikováno za následujících podmínek: t

• Sinoatriální blokáda, výrazné snížení krevního tlaku (BP);
• Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom);
• Akutní a chronické srdeční selhání (funkční třída III-IV);
• Těhotenství a kojení.

Použití spreje v zubním lékařství při použití sádry jako otiskového materiálu (vzhledem k riziku vdechnutí) je kontraindikováno.

Nepoužívejte lidokain ve formě spreje pro retrobulbární podávání léčiva u pacientů s glaukomem.

Použití léku na úlevu od bolesti je také nutné, aby se zohlednily obecné kontraindikace různých typů anestézie.

S extrémní opatrností je lidokain předepisován v takových případech: arteriální hypotenze, chronické srdeční selhání II-III stupeň, sinusová bradykardie, stupeň AV blokády I, hypovolémie, těžké jaterní a / nebo renální selhání, snížený průtok jater v krvi, epileptiformní záchvaty (včetně údajů o stáří (po 65 letech), těžká myastenie, věk do 18 let (vzhledem k možnému hromadění prostředků v důsledku pomalého metabolismu), období těhotenství a laktace (pro kapky a aerosol).

Dávkování a podávání

Injekční roztok s následujícími způsoby podání se doporučuje použít v následujících dávkách: t

• Intradermálně, subkutánně a intramuskulárně: pro infiltrační anestézii použijte roztok lidokainu 5 mg / ml v maximální dávce 400 mg;
• Perineurálně: pro anestezii vedení jsou předepsány roztoky 10 a 20 mg / ml pro blokádu periferních nervů a nervových plexusů - 5-10 ml roztoku 20 mg / ml nebo 10-20 ml roztoku 10 mg / ml, ale ne více než 400 mg;
• Subarachnoid: pro spinální anestezii se použijí 3 až 4 ml činidla 20 mg / ml v celkovém objemu 60 až 80 mg;
• Epidurální: použijte roztoky 10 nebo 20 mg / ml, maximální dávka - 300 mg;
• Retrobulbarno: použijte 3 až 4 ml léčiva 20 mg / ml;
• Parabulbarno: jmenujte 1-2 ml lidokainu 20 mg / ml.

V oční praxi je předepsán roztok 20 mg / ml, který je podáván bezprostředně před testem nebo chirurgickým zákrokem, 2 kapky do spojivkového váčku 2-3 krát s intervalem 30-60 sekund.

Pro rozšíření anestetického účinku léčiva je přípustné přidávat extempore 0,1% roztok adrenalinu v dávce - 1 kapka na 5-10 ml lidokainu, ale ne více než 5 kapek pro celý objem roztoku.

Starší pacienti nebo pacienti s onemocněním jater (hepatitida, cirhóza), snížený průtok jater, doporučují snížit dávku o 40-50%.

Intravenózně, jako antiarytmické činidlo, se léčivo 100 mg / ml použije pouze po naředění. Roztok lidokainu v objemu 25 ml se zředí 100 ml fyziologického roztoku na koncentraci léčiva 20 mg / ml. Výsledný lék se podává v trysce pro podávání nasycovací dávky - 1 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 2-4 minut rychlostí 25-50 mg za minutu, zatímco konstantní infuze se připojuje rychlostí 1 až 4 mg za minutu.

Přibližně 10–20 minut po první dávce, v důsledku možného snížení plazmatické koncentrace léčiva, opakovaná bolusová injekce (s pokračující infuzí) v množství ekvivalentním 1 /₂- 1 /₃ dávkování, s intervalem 8-10 minut. Maximální dávka za hodinu je 300 mg, maximální denní dávka je 2000 mg. Intravenózní kapání se provádí po dobu 12-24 hodin za stálého sledování elektrokardiogramu.

Sprej Lidokain se používá k aplikaci na sliznice, počet sprejů (dávek) léčiva je předepsán v závislosti na důkazech a oblasti ošetřeného povrchu. Doporučuje se použít nejnižší dávku (vzhledem k hrozbě vysoké koncentrace léku v krevní plazmě), což umožňuje dosažení terapeutického účinku. Optimální dávka je obvykle 1-3 postřiků, ale v porodnictví je možné přiřadit 15-20 dávek, maximální dávka je 40 sprejů na 70 kg tělesné hmotnosti.

Pokud je nutné ošetřit velké plochy, je povoleno použít tampon namočený v produktu. Tato metoda je nejvhodnější pro děti do 2 let, protože umožňuje vyhnout se pálení a strachu, ke kterému dochází při postřiku.

Vedlejší účinky

• Kardiovaskulární systém: periferní vazodilatace, snížení krevního tlaku, bolest na hrudi, kolaps, bradykardie (až do zástavy srdce);
• Nervový systém: bolest hlavy, euforie, ospalost, závratě, celková slabost, zmatenost nebo ztráta vědomí, neurotické reakce, křeče, dezorientace, tinnitus, diplopie, parestézie, nystagmus, třes, fotofobie, úzkost, trizm mimických svalů;
• Trávicí systém: zvracení, nevolnost, nedobrovolná defekace;
• Alergické reakce: kopřivka (na kůži a sliznicích), kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok, angioedém;
• Ostatní: pocit chladu nebo tepla, respirační deprese, perzistující anestezie, hypotermie, erektilní dysfunkce, methemoglobinémie;
• Lokální reakce: během epidurální anestezie - náhodný vstup do subarachnoidního prostoru; spinální anestezie - bolesti zad; s lokálním použitím v urologii - uretritida; s instilacemi v oku - podráždění spojivky, epiteliální rohovkou (při dlouhodobém užívání).

Zvláštní pokyny

S plánovaným použitím lidokainu by mělo být užívání inhibitorů monoaminooxidázy (MAO) přerušeno nejpozději 10 dní před použitím léčiva.

U chronického selhání ledvin není nutná úprava dávky.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat aplikaci aerosolu v případě poranění sliznic.

Během léčby je nutné mít na paměti, že polykání reflex u dětí se vyskytuje mnohem častěji než u dospělých.

Nedoporučuje se používat sprej pro děti do 8 let pro lokální anestezii před adenotomií a tonzilektomií.

Při provádění lokální anestezie tkání se zvýšenou vaskularizací by měl být proveden aspirační test, aby se zabránilo intravaskulární injekci.

Je nutné se vyhnout kontaktu spreje s očima, stejně jako zabránit vniknutí do dýchacích cest (kvůli riziku aspirace). S extrémní opatrností je nutné použít nástroj na zadní straně krku.

Během léčby se doporučuje opatrnost při řízení vozidla a dalších složitých mechanismů.

Interakce s léky

Je nutné vzít v úvahu, že v kombinaci s lidokainem:

• Cimetidin a beta-blokátory - zvyšují riziko vzniku toxických účinků;
• Chinidin, amiodaron, Aymalin, verapamil - zvyšují negativní inotropní účinek;
• Fenytoin, barbituráty, rifampicin (induktory jaterních mikrozomálních enzymů) - snižují účinnost léčiva;
• Cimetidin, petidin, propranolol, aminazin, bupivakain, disopyramid, imipramin, amitriptylin, nortriptylin - přispívají ke zvýšení koncentrace v krevním séru;
• Methoxamin, epinefrin, fenylefrin (vazokonstriktory) - může zvýšit krevní tlak, způsobit tachykardii a prodloužit lokální anestetický účinek lidokainu;
• Prokainamid - může vyvolat halucinace, excitaci centrálního nervového systému;
• Mekamilamin, guanethidin, guanadrel, trimetafan - zvyšují riziko vzniku bradykardie a výrazného snížení krevního tlaku;
• Opioidní analgetika, sedativa a hypnotika, thiopental sodný, hexenal - zvyšují inhibiční účinek na dýchání a centrální nervový systém;
• Fenytoin - snižuje resorpční účinek lidokainu a může také vést k výskytu nežádoucího kardiodepresivního účinku;
• Polymycin B - ovlivňuje funkci dýchání.

Je třeba mít na paměti, že při použití lidokainu:

• Snižuje kardiotonické působení digitoxinu a účinnost anti-myastenických léčiv;
• Zvyšuje a prodlužuje účinnost svalových relaxancií, zejména zvyšuje svalovou relaxaci způsobenou preparáty curariformu.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí, při teplotě 15 až 25 ° C.

Doba použitelnosti spreje a roztoku - 5 let, oční kapky - 2 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Lidokain

Popis k 09.10.2015

• Latinský název: Lidokain
• ATX kód: N01BB02
• Účinná látka: Lidokain (Lidokain)
• Výrobce: EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko), Borisov Medical Preparations Plant (Běloruská republika), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparaty je. N.A. Semashko, Organika, Moskevská farmaceutická továrna, Sintez Společná akciová společnost Kurgan Medical Preparations and Products OJSC, Moskva Endokrinní závod (Rusko)

Složení

Prostředek pro intravenózní podání obsahuje aktivní složku lidokain hydrochlorid (monohydrát). Další složkou je voda pro injekce.

Účinnou látkou v injekčním roztoku je také lidokain hydrochlorid (ve formě monohydrátu), dalšími složkami jsou chlorid sodný, voda.

Sprej 10% pro použití na místě obsahuje lidokain, stejně jako další složky: propylenglykol, mátový olej, 96% ethanol.

Oční kapky obsahují lidokain hydrochlorid, stejně jako benzenchlorid, chlorid sodný, vodu.

Gel pro externí použití také obsahuje podobnou účinnou látku.

Forma uvolňování lidokainu

Nástroj je k dispozici v různých formách:

• Roztok, který se podává intravenózně, je bezbarvý a bez zápachu. Roztok se nalije do ampulí po 2 ml, 5 kusů. v obalu obrysu buněk. Dva takové balíčky jsou uloženy v kartonu.
• Roztok určený pro injekce je bez zápachu a bezbarvý, nalije se do ampulí po 2 ml a v takových blistrech je vždy 5 takových ampulí. Vyrobí se roztok 10%, 2%, 1%.
• 10% lidokainový sprej je bezbarvý roztok alkoholu, který má mentolový zápach. V lahvích (650 dávek) je vybaven speciální pumpou a tryskou pro postřik. Láhev se vloží do lepenkové krabice.
• 2% oční kapky jsou bezbarvé a bez zápachu, někdy však mohou být mírně zbarvené. Obsahuje 5 ml polyethylenové lahvičky.
• Gel je také k dispozici.

Farmakologický účinek

Lidokain - co to je?

Wikipedia ukazuje, že lidokain je derivát acetanilidu chemickou strukturou. Má výrazný antiarytmický a lokální anestetický účinek.

Farmakologická skupina, do které účinná látka patří, je lokální anestetika.

Inhibuje vedení nervu, blokuje sodíkové kanály v nervových vláknech a nervová zakončení, čímž zajišťuje lokální anestetický účinek.

Porovnáme-li anestetický účinek prokainu, pak lidokain překračuje tuto hodnotu 2-6krát. Jeho dopad se také vyvíjí rychleji a trvá déle. Kolik léků funguje, závisí na interakci s jinými léky. Pokud se přípravek používá současně s epinefrinem, účinek trvá déle než 2 hodiny. Při lokální aplikaci je pozorována dilatace cév, není pozorován žádný lokální dráždivý účinek.

V těle stabilizuje buněčnou membránu, blokuje sodíkové kanály, zvyšuje hladinu membránové penetrace draslíkových iontů, což způsobuje její antiarytmický účinek.

Repolarizace v komorách se pod jeho vlivem urychluje, čtvrtá fáze depolarizace v Purkyňových vláknech je inhibována, přičemž neovlivňuje elektrofyziologický stav atria.

Žádný významný vliv na kontraktilitu myokardu a vodivost. Negativně vyjádřený negativní inotropní účinek se projevuje krátce a pouze v případě, že se léčivo podává ve velkých dávkách.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Nejvyšší koncentrace v krvi po intravenózním podání je zaznamenána po 5-15 minutách, pokud je infuze prováděna pomalu bez saturační počáteční dávky, maximální koncentrace je pozorována po 5-6 hodinách a u lidí s akutním infarktem myokardu může být dosaženo po dlouhé době - ​​až 10 hodin. Spojeno s plazmatickými proteiny o 50-80%. V těle je rychle distribuován, přes placentární a krevně-mozkovou bariéru proniká.

Metabolismus se vyskytuje hlavně v játrech, mikrosomální enzymy se účastní procesu metabolismu, s tvorbou aktivních metabolitů, glycin oxylididu a monoethylglycinoxylidu. Lidé s metabolismem jaterních onemocnění jsou pomalejší. K vylučování dochází žlučí a močí.

Pokud je krém s lidokainem nebo jinými prostředky aplikován topicky, pak absorpce závisí na dávce, stejně jako na místě, kde je aplikován krém nebo gel s lidokainem. Rychlost perfúze v sliznici ovlivňuje absorpci.

V dýchacích cestách je dobrá absorpce, proto je třeba dbát na to, aby se léčivo zabránilo v toxických dávkách.

Po intramuskulárním podání lidokainu se zaznamená téměř úplná absorpce. Rychle se váže na proteiny, v závislosti na koncentraci aktivní složky, na 60-80%.

Poločas závisí na podávané dávce, je 1-2 hodiny.

Pokud se použije aerosol, projeví se jeho účinek po dobu 1 minuty, trvá 1-2 minuty. Během 15 minut dochází k postupnému vymizení dosaženého poklesu citlivosti.

Indikace pro použití

Řada indikací pro použití různých forem léčiva.

Indikace pro intravenózní a intramuskulární použití:

• pro provádění infiltrace, spinální, epidurální anestezie;
• pro terminální anestézii (také používanou v oftalmologii);
• s komorovými arytmiemi, které jsou spojeny s glykosidovou intoxikací;
• pro zastavení a prevenci rozvoje rekurentní komorové fibrilace u pacientů s akutním koronárním syndromem, stejně jako opakující se paroxyzmy komorové tachykardie.

Ve stomatologii se Lidocain v ampulích používá pro lokální anestézii, pro chirurgické zákroky v ústní dutině:

• při odstraňování mléčných zubů;
• při otevření povrchových abscesů;
• při odstraňování fragmentů kostí a šití ran;
• pro anestézii dásní k fixaci protézy nebo korunky;
• s cílem potlačení nebo snížení zvýšeného hltanového reflexu při přípravě na rentgenové vyšetření;
• před odstraněním nebo vyříznutím zvětšené papily jazyka;
• před vyříznutím benigních povrchových slizničních nádorů;
• pro otevření cyst slinných žláz a frenuloktomii u dětí.

Aplikace v praxi ORL:

• před septektomií, elektrokoagulací, resekcí nosních polypů;
• pro další anestézii před otevřením paratonsilárního abscesu;
• jako další anestézie před propíchnutím čelistní dutiny;
• před provedením tonzilektomie s cílem anestézie a snížení hltanového reflexu (nelze aplikovat na adektomii a tonzilektomii u dětí mladších 8 let);
• pro anestezii před mytím dutin.

Aplikace při inspekcích a endoskopii:

• pro anestezii v případě potřeby vstupte do sondy ústy nebo nosem;
• pro anestezii před rektoskopií a v případě potřeby výměnu katétru.

Aplikace v porodnictví a gynekologii:

• za účelem anestezie perinea, aby se provedla epiziotomie nebo léčba;
• pro anestezii chirurgického pole během série chirurgických zákroků;
• pro anestezii pro šití v případě abscesů;
• pro anestezii pro excizi a léčbu ruptury hymen.

Aplikace v dermatologii:

• pro anestézii sliznic před menšími chirurgickými operacemi.

Aplikace v oftalmologii:

• v případě potřeby aplikovat kontaktní metody vyšetřování;
• pro anestezii pro krátkodobé zákroky na spojivkách a rohovce;
• během přípravy na oftalmologické operace.

Kontraindikace

Lidokain v ampulích nelze aplikovat na osoby, které mají následující onemocnění a stavy:

• těžká bradykardie;
• syndrom nemocného sinu;
• sinoatriální blokáda;
• AV blokáda druhého a třetího stupně (výjimka - když je vložena sonda pro stimulaci komor);
• srdeční selhání v akutní a chronické formě;
• WPW syndrom;
• významné snížení krevního tlaku;
• kardiogenní šok;
• Adams-Stokesův syndrom;
• retrobulbární injekce (lidé trpící glaukomem);
• porušení intraventrikulárního vedení;
• těhotenství a kojení;
• výrazná citlivost na součásti nástroje.

Upozornění Lidocain IV je předepisován pro injekci a pro chronické srdeční selhání, hypovolemii, arteriální hypotenzi, sinusovou bradykardii, těžkou renální a jaterní insuficienci, AV blokádu prvního stupně, snížený průtok jater v krvi, epileptiformní záchvaty.

Také s opatrností je lék předepisován starším a oslabeným lidem, mladistvým a dětem do 18 let, pacientům s vysokou citlivostí na jiné amidové léky pro lokální anestézii.

Je také důležité poznamenat, že pacient může mít kontraindikace pro určitý typ anestézie.

Je třeba poznamenat, že aerosol je kontraindikován pro použití v zubním sádrovém sádře jako otiskovací materiál, protože existuje riziko aspirace.

Vedlejší účinky

Při použití se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:

• Centrální nervový systém: bolesti hlavy, euforie, ospalost, závratě, poruchy vědomí, slabost, křeče, dezorientace, parestézie, nystagmus, třes, neurotické reakce, fotofobie, tinnitus atd.
• Nádoby a srdce: nízký krevní tlak, bolest na hrudi, kolaps, bradykardie (možná zástava srdce), periferní vazodilatace.
• Příznaky alergie: vyrážka, svědění, kopřivka, angioedém, anafylaktické projevy.
• Gastrointestinální trakt: zvracení, nevolnost.
• Jiné projevy: pocit chladu nebo tepla, přetrvávající anestezie, hypotermie, methemoglobinémie, erektilní dysfunkce.
• Lokální projevy: pocit slabého pálení, mizení během 1 minuty.

Návod k použití Lidokain (metoda a dávkování) t

Injekce Lidokain, návod k použití

Lidokain hydrochlorid může být použit pro infiltrační anestézii intramuskulárně, intrakutánně, subkutánně. Použije se roztok lidokainu 5 mg / ml (maximální přípustná dávka je 400 mg).

Pro blokování nervového plexu a periferních nervů se injekce aplikuje perineurálně za použití 10 až 20 ml roztoku. 10 mg / ml nebo 5 až 10 ml roztoku. 20 mg / ml.

• Provádění anestezie zahrnuje použití perineurálního 10 mg / ml a 20 mg / ml.
• Epidurální anestézie zahrnuje použití epidurálu 10 mg / ml nebo 20 mg / ml.
• Vedení spinální anestezie zahrnuje použití subarachnoidního 3-4 ml roztoku. 20 mg / ml.

Pro prodloužení účinků lidokainu se provádí přidání 0,1% roztoku adrenalinu.

Zavedena intravenózně jako antiarytmické léčivo.

Intravenózní roztok 100 mg / ml se používá pouze po naředění fyziologickým roztokem.

25 ml roztoku 100 mg / ml se zředí 100 ml fyziologického roztoku, aby se získala koncentrace 20 mg / ml. Tento roztok se podává pacientovi jako zaváděcí dávka. Zpočátku je to 1 mg na kg tělesné hmotnosti (podává se 2–4 minuty, rychlost je 25–50 mg za minutu). Poté se připojí konstantní infuze, jejíž rychlost je 1-4 mg / min. Dále se zavedení lékaře upraví individuálně.

Intravenózní infuze zpravidla trvá 12-24 hodin s konstantním monitorováním EKG.

Sprej Lidocaine, návod k použití

Sprej je třeba nastříkat na sliznice. Dávka závisí na tom, jak rozsáhlý povrch, který má být anestetizován. Jediným sprejem se uvolní 4,8 mg účinné látky. Měli byste aplikovat minimální dávku, která zajistí požadovaný účinek. Očekávaný efekt se zpravidla projeví po provedení 1 až 3 sprejů. V porodnictví se používá více sprejů - 15-20, s maximální přípustnou dávkou 40 sprejů s hmotností pacienta 70 kg.

Při stříkání udržujte láhev ve svislé poloze.

Některé léky (Katedzhel s lidokainem, sprej Lidocaine Asept) musí podávat pouze odborníci.

Pokud je to nutné, aplikujte dětem aerosol, který se aplikuje vatovým tamponem, protože se tak vyhnete pocitu pálení.

Lidokainová mast se aplikuje na povrch v množství, které je určeno individuálně.

Oční kapky se aplikují před provedením zákroků v oftalmologii v spojivkovém vaku po instilaci 20 mg / ml roztoku. 2 víčko. 2-3 krát.

Předávkování

Pokud je zaznamenáno předávkování, může mít pacient nauzeu, závratě, zvracení, pocity euforie, astenie, snížení krevního tlaku. Později se vyvíjejí křeče mimických svalů, které se mění v křeče kosterních svalů. Pacient má také bradykardii, psychomotorickou agitaci, kolaps, asystolii. Pokud došlo k předávkování během porodu, u novorozence se může rozvinout bradykardie, apnoe a deprese dýchacího centra.

V případě předávkování je nutné zastavit zavádění prostředků, inhalaci kyslíku. Další je symptomatické dýchání. S rozvojem záchvatů, musíte zadat 10 mg diazepamu. V případě bradykardie se praktikuje zavedení m-holinoblockerů (atropin), vazokonstriktorů. Hemodialýza bude neúčinná.

Interakce

Při použití s ​​jinými léky se může vyvinout řada interakčních reakcí:

• Při užívání přípravku Zimetidina a betablokátorů se zvyšuje riziko toxických účinků.
• Při současném použití snižuje kardiotonický účinek digitoxinu.
• Posiluje léčiva proti svalové relaxaci.
• Negativní inotropní účinek se zvyšuje při užívání Verapamilu, aymalinu, chinidinu a amiodaronu.
• Účinnost účinku lidokainu je snížena induktory mikrosomálních jaterních enzymů.
• Při užívání vazokonstriktorů (methoxamin, epinefrin, fenylefrin) se může zvýšit lokální anestetický účinek lidokainu a může se zvýšit tlak a může dojít k tachykardii.
• Lidokain snižuje účinky anti-myastenických léků.
• Při současném použití s ​​prokainamidem může být projevem excitace centrálního nervového systému, halucinací.
• Rozšiřuje a posiluje účinek svalových relaxancií.
• Pokud současně užíváte mecamylamin, guanethidin, trimetaphan a guanadrel, zvyšuje se riziko výrazného snížení krevního tlaku a bradykardie.
• Při použití fenytoinu a lidokainu je pravděpodobné snížení resorpčního účinku lidokainu, může se také objevit nežádoucí kardiodepresivní účinek.
• Při současném užívání inhibitorů MAO může být zvýšen lokální anestetický účinek lidokainu a také snížení krevního tlaku. Nepředepisujte lidokain parenterálně pacientům, kteří užívají inhibitory MAO.
• Pokud jsou současně podávány polymyxin B i lidokain, je důležité sledovat respirační funkci pacienta.
• Depresivní účinek na dýchání a centrální nervový systém může být zesílen, pokud je lidokain užíván společně se sedativy a hypnotiky, stejně jako s hexenálními, thiopentalovými sodnými, opioidními analgetiky.
• Pokud je intravenózně podáván lidokain lidem, kteří užívají cimetidin, je možné řadu negativních účinků - ospalost, stupor, parestézie, bradykardie. Pokud je potřeba tyto prostředky kombinovat, je nutné snížit dávku lidokainu.
• Pokud byla místa, kde byla injekce lidokainu injikována, ošetřena dezinfekčními roztoky obsahujícími těžké kovy, pravděpodobnost lokálních reakcí se zvýší.

Podmínky prodeje

Lidocaine lze zakoupit na lékařský předpis, předpis je napsán v latině.

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován při teplotě od 15 ° C do 25 ° C.

Doba použitelnosti

Lidokain 2 procenta lze skladovat po dobu 3 let. Lidokain 10% může být skladován po dobu 2 let. Oční kapky lze skladovat po dobu 2 let. Po otevření láhve je možné použít jeden měsíc.

Zvláštní pokyny

Je nutné velmi pečlivě provádět anestezii tkání s vysokou vaskularizací, aby se zabránilo vstřikování do cév, doporučuje se provést aspirační test.

Během léčby je důležité řídit vozidla opatrně a provádět další úkony, které vyžadují přesnost.

Velmi pečlivě užívané léky s lidokainem (Lidokain Azept, Katedzhel s lidokainem atd.) By měly být používány velmi opatrně, pokud dojde k poranění sliznic, stejně jako osobám s mentální retardací, starším a oslabeným pacientům.

Při použití spreje je nutné se vyhnout jeho zasažení do očí, v dýchacích cestách. Velmi opatrně je třeba použít nástroj na zadní straně hltanu.

Při použití spreje na epilaci bikin je nutné dodržovat všechna preventivní opatření a při užívání lidokainu pro bolesti zubů, lidokainu, omítek apod. Je třeba vzít v úvahu kontraindikace.. Pro odstraňování chlupů lze použít pouze v případě, že individuální nesnášenlivost drogy není označena.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že tento nástroj nelze používat samostatně, bez lékařského předpisu. Pouze pro zamýšlený účel by měla být použita také mast s lidokainem nebo anesthesinem.

Lék byste měli používat pouze s požadovanou koncentrací. Pokud je obsah roztoku definován jako 20 mg / ml, kolik procent, je určeno jednoduše: jedná se o 2% roztok.

Analogy lidokainu

Vyrábí se řada léčiv, jejichž účinnou látkou je lidokain. Jedná se o spreje lidokain-asept, lidokain Bufus, lidokain-Vial, Helicain, xylocain, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus atd.

Vyrábí se také řada produktů s podobným účinkem, ale i jiné účinné látky: Novocain, Ultracain, Tolperison (tablety).

Lidokain nebo Novocain - což je lepší?

Novocain je lék, který vykazuje mírnou analgetickou aktivitu, zatímco lidokain je účinným anestetikem. Novocain je však méně toxický lék.

Co je lepší: Lidokain nebo Ultracain?

Ultrakain je méně toxický lék. Poskytuje delší anestezii, ale má také řadu kontraindikací.

Pro děti

U dětí mladších 18 let je předepsána opatrnost, protože účinná látka se může hromadit v důsledku příliš pomalého metabolismu. Doporučujeme dětem do 2 let aplikovat výrobek vatovým tamponem, spíše než postřikem.

Nedoporučuje se používat lidokainový aerosol pro lokální anestezii před adenotomií a mandlí pro děti do 8 let.

Lidokain během těhotenství a kojení

Tento lék je kontraindikován pro použití v těhotenství, stejně jako ženy s kojením. Užívání lidokainu v aerosolu je možné během těhotenství, mělo by se to však provádět pouze pod dohledem lékaře as jasnou rovnováhou přínosů a rizik.

Při použití přípravku Lidocaine Bufus je třeba mít na paměti, že tento lék během těhotenství se používá pouze ze zdravotních důvodů.

Recenze Lidocaine

Nejčastěji jsou recenze o lidocaine sprej on-line, jsou většinou pozitivní. Uživatelé píší, že aerosol skutečně účinně znecitliví ihned po aplikaci.

Zvláště často existují pozitivní recenze o použití spreje pro odstraňování chloupků. Ale odborníci nedoporučují používat lék podle vlastního uvážení, například aplikovaný na hlavu penisu pro prodloužení sexuálního kontaktu.

Existují recenze o účinnosti drogy Katedzhel s lidokainem, které uživatelé stále doporučují používat pod dohledem lékaře.

Cena Lidocaine, kde koupit

Kolik závisí cena ampulek na obalu a výrobci.

Cena lidokainu v ampulích po 10% je 40-80 rublů za 10 ks.

Koupit Lidocaine 10% sprej může být až 200 rublů. Anestetický sprej, který obsahuje lidokain, může být dražší. Cena spreje Lidocaine v lékárnách na Ukrajině je v průměru 200 UAH. na balení.

Cena lidokainového gelu se pohybuje od 200 rublů na tubu.

V každé lékárně si můžete koupit aerosol, krém nebo mast s lidokainem.

Katedzhel s lidokainem stojí od 145 rublů.

Je možné koupit omítku s lidokainem Versatis za cenu 530 rublů.

Cena tablet s lidokainem závisí na léku a jeho výrobci.