Příznaky metastatických kožních nádorů

Klinika Klinické symptomy metastatických kožních lézí jsou různé. Existují tři možné varianty klinického průběhu: 1) primární nádor a kožní metastázy poskytují jasně vyjádřené projevy (diagnóza je stanovena bez obtíží); 2) je správně stanovena diagnóza primárního maligního tumoru a metastatická kožní léze není klinicky manifestována; 3) metastatická rakovina kůže se klinicky projevuje dříve než primární nádor. Abrams (1950) ukazuje, že u 2,6% pacientů s metastatickými nádory kůže zůstává primární zaměření rakoviny neznámé.

I. E. Teplitsky (1973) rozlišuje mezi třemi typy kožních metastáz: nodulární, sklerotizující a erysipelatoózní. Metastatické nádory kůže obvykle rychle rostou, dosahují průměru 5-8 cm a více. Kůže v místě nádoru má často načervenalé nebo modravé zbarvení.

Metastatické kožní nádory se obvykle nacházejí v dermis ve formě mobilního, bezbolestného, ​​hustého místa. Někdy metastatický nádor proniká hluboko a ulceruje. Počet metastáz se může měnit od jedné do několika stovek.

Pozorovali jsme 54 pacientů s metastatickými nádory kůže. Naše výsledky jsou obecně v souladu s údaji z literatury a naznačují, že rakovina prsu je první z hlediska metastáz v kůži, druhá v nádorech gastrointestinálního traktu, třetí v genitourinárním systému a čtvrtá v rakovině plic.

U 21 (38,9%) pacientů bylo primární zaměření lokalizováno v mléčné žláze. Nejčastější histologickou strukturou byl adenokarcinom (u 15 pacientů), méně častý byl solidní karcinom (2), špatně diferencovaná rakovina (2), Pagetova rakovina (2) a rakovina sliznic (2). Dáváme pozorování.

Pacient E., 43 let, byl přijat na kliniku 15.07.75 a stěžoval si na tvorbu podobnou nádoru v levé mléčné žláze. Považuje se za nemocného po dobu 2 měsíců. Klinicky diagnostikována rakovina levého stádia I1B. 2 týdny po předoperační radioterapii byly provedeny radikální levé mastektomie a oboustranná ezofaloktomie. Histologické vyšetření: rakovinová pevná struktura, metastázy rakoviny v axilárních lymfatických uzlinách.

11 měsíců po kombinované léčbě se obrátila na kliniku onkologické ambulance, kde se objevily stížnosti na tvorbu nádoru v oblasti levé lopatky. Při pohledu v levé supraskapulární oblasti hustá tvorba 3X5 cm, bezbolestná, vystupující nad povrch kůže, modravě zbarvená, mobilní. Diagnostikována metastázami karcinomu prsu v kůži. Vzhledem k solitární povaze kožních metastáz a nepřítomnosti metastáz v jiných orgánech bylo rozhodnuto provést kombinovanou léčbu. Předoperační hluboká radioterapie byla prováděna v celkové ohniskové dávce 38 Gy, následovaná rozsáhlou excizí metastatického fokusu. Výsledný defekt je uzavřen místními tkáněmi. Léčení primárním záměrem. Histologické vyšetření: metastázy solidního karcinomu kůže s příznaky poškození radiací. Vybitý v dobrém stavu. Pacient žil 4 roky 4 měsíce po kombinované léčbě rakoviny prsu a 3 roky 2 měsíce po kombinované léčbě kožních metastáz.

Je třeba poznamenat, že u většiny pacientů s karcinomem prsu mají kožní metastázy obvykle výskyt nodulárních lézí na hrudní stěně. Nádorová ložiska jsou lokalizována blízko primárního nádoru a jsou detekována po jeho léčbě.

V literatuře byla věnována dostatečná pozornost problematice nádorových metastáz do kůže [A. L. Bogoslovsky, 1964; Nahalkes D. Sh., 1965; Mild M. A., 1968; Shanin A.P., 1969; Teplitsky I.E., 1973; Brownstein, Helwig, 1972; Gaidarski R., 1979, et al.]. V našich pozorováních byla metastatická kožní léze u karcinomu žaludku 25,9%. Věk pacientů se pohyboval od 29 do 70 let. Zvláštností těchto metastáz bylo, že u většiny pacientů (13 ze 14) byli lokalizováni v pupku. U většiny pacientů (10) byla léze pupečníkem náhodným nálezem při vyšetření, téměř všichni z nich měli generalizaci nádorového procesu s poškozením jiných orgánů a systémů (jater, vaječníků, retroperitoneálních lymfatických uzlin, plic).

Metastázy karcinomu žaludku v kůži oblasti pupku mají vzhled hustého, bezbolestného uzlu nebo infiltrátu pokrytého nezměněnou kůží, někdy hyperemického. Metastázy v pupku v literatuře jsou známé jako "Josephovy tumory", pojmenované podle hlavní sestry na Mayo Clinic, která si poprvé všimla léze pupku na nádorech vnitřních orgánů. Doba výskytu těchto metastáz je různá - od 3 měsíců do 2 let po léčbě primárního nádoru. U 4 ze 14 pacientů s karcinomem žaludku s metastázami v kůži pupku byla metastatická léze prvním a jediným klinickým projevem současného karcinomu žaludku. Dáváme pozorování.

Pacientka N., 60 let, byla přijata do Republican Clinical Oncologic Dispensary dne 02.11.72, kdy si stěžovala na tvorbu podobnou nádoru v pupku, celkovou slabost, ztrátu hmotnosti, matnou bolestivou bolest v pravé hypochondrium, žízeň, sucho v ústech. Věří, že před měsícem onemocněla, když si všimla malého vzdělání v pupku, které pacientovi nevadilo.

Objektivně: pacient uspokojivé výživy, kůže a viditelných sliznic bledě růžové barvy. V oblasti pupku je 3X4 cm nádor, který infiltruje pupek a kůži přední břišní stěny. Povrch tváře je nodulární, působí jako váleček nad kůží. Barva kůže v pupku se nemění. Při pohmatu je nádor hustý, bez jasných hranic, lehce bolestivý. Periferní lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Vyvolala propíchnutí nádoru. Cytologické vyšetření: obraz rakoviny. Když játra propíchne jemnou jehlou odhalil zhoubný novotvar, rakovinové metastázy do jater nejsou vyloučeny. Rentgenové vyšetření žaludku: malý nádor umístěný na menší zakřivení pyloru. Během pobytu na klinice se stav pacienta zhoršil, došlo k prudké celkové slabosti, hladina cukru v krvi vzrostla na 25,5 mmol / l. Konzultace s endokrinologem: těžký diabetes mellitus, diabetická kóma. Pacientka zemřela 15. den hospitalizace z diabetické kómy.

U tohoto pacienta byl malý nádor umístěný ve výstupní části žaludku zdrojem metastáz do pupku a jater. Primární nádor nebyl klinicky prokázán, do popředí se dostaly symptomy metastatického poškození a současně se vyskytující onemocnění, závažná forma diabetes mellitus.

Zkušenosti ukazují, že pupek je často lokalizací metastáz různých zhoubných nádorů a jeho poškození může být prvním klinickým projevem karcinomu žaludku. V tomto ohledu by u všech pacientů trpících rakovinou žaludku, spolu s různými orgány a systémy, měla být oblast pupku pečlivě vyšetřena.

V literatuře je mnoho zpráv o metastázách v pupku. Dinoti et al. (1965) uvedlo 9 pacientů s metastatickými maligními tumory v pupku, u 7 z nich byl primární nádor lokalizován ve slinivce, žlučníku, ženských pohlavních orgánech, žaludku a ve 2 primárních lézích nebyla detekována. Podle autorů biopsie obvykle pomáhá objasnit lokalizaci primárního nádoru. D. M. Abdurasulov a K.E. Nikishin (1968) shromáždili v literatuře údaje o 667 pacientech s metastázami v pupku nádorů břišních orgánů: ve 29% nebyl zjištěn zdroj metastáz, u 25% došlo k rakovině žaludku, 12,4% - vaječníků, v 10% tlustého střeva a 7,4% pacientů s pankreatem.

NN Petrov a S. A. Holdin (1962) ukázali, že metastatické nádory přední abdominální stěny se objevují alespoň tak často jako primární nádory této lokalizace. To je obzvláště důležité, abyste měli na paměti, kdy metastázy v kůži jsou prvním projevem rakoviny žaludku a jejich přítomnost způsobuje, že se pacient poradí s lékařem.

Metastázy karcinomu plic ve srovnání s metastázami v jiných orgánech jsou relativně vzácné. Beerman (1957) uvádí, že rakovina plic je třetí z hlediska četnosti metastáz do kůže po rakovině prsu a žaludku, což odpovídá našim údajům (22,2%). Cooper a kol. (1963), z 588 pacientů s kožními metastázami různých maligních nádorů, 16,3% mělo rakovinu plic, 38% mělo rakovinu prsu a 17% mělo rakovinu gastrointestinálního traktu.

Kožní metastázy mohou být prvním projevem latentního karcinomu plic [Camiel et al., 1969]. Autoři uvádějí kazuistiku 47letého pacienta s rakovinou plic s mnoha metastázami v kůži. Rok před vstupem do nemocnice byl prst amputován kvůli karcinomu dlaždicových buněk kůže a po 9 měsících byl odstraněn zhoubný nádor kůže šourku. Komplexní vyšetření ukázalo rakovinu dolního laloku pravé plíce s kostními metastázami a četnými kožními metastázami.

Zaměstnanec naší kliniky D. 3. Zikiryakhodzhayev (1979) provedl komplexní analýzu lékařské historie 1786 pacientů s rakovinou plic, zatímco u 12 (0,7%) pacientů byly metastázy v kůži prvním příznakem latentního karcinomu plic. U 9 ​​z 12 pacientů během počáteční návštěvy u lékaře nebyly zaznamenány žádné změny v plicích. Naopak v klinice plicního karcinomu dominovaly symptomy metastatických kožních lézí. Metastázy v kůži u těchto 9 pacientů byly zjištěny v průměru 4 měsíce před vznikem primárního nádoru. Centrální pacienti byli diagnostikováni u 6 pacientů, periferní karcinom plic - u 3 pacientů. Histologické vyšetření kožních metastáz prokázalo nediferencovanou rakovinu a adenokarcinom. Na základě histologické struktury kožních metastáz je obtížné navrhnout, kde se nachází primární nádor. Metastázy jsou lokalizovány hlavně na kůži nad úrovní membrány, méně často na kůži přední stěny břicha a bederní oblasti. U 7 pacientů byly metastázy jednorázové, ve 4 násobcích. Jednotlivé metastázy byly zpravidla velké a postihly nejen kůži, ale i měkké tkáně.

Metastázy rakoviny ženských reprodukčních orgánů v kůži byl diagnostikován v 7 (13%) pacientů. V b, primární nádor byl lokalizován ve vaječníku, u jednoho pacienta - v děložním hrdle. Všechny metastatické kožní léze byly detekovány po objevení primárního nádoru. Lze souhlasit s Brownstein a Helwig (1972) zastává názor, že nejběžnější metastazující kožní léze u nádorů vaječníků jsou lokalizovány na kůži břišní stěny. V našich pozorováních byly metastázy lokalizovány na kůži pupku. R. Gaidarski a kol. (1979) pozorovali 260 pacientů s metastatickými kožními lézemi pupku. V 33 (12,6%) z nich zjištěno, zhoubný nádor vaječníku, která je nižší než frekvence metastáz u rakoviny kůže pouze žaludku. Dáváme pozorování.

Pacient K., 60 let. V onkologické ambulanci je registrován od ledna 1975 na rakovinu cervikálního kanálu II. Histologické vyšetření: solidní karcinom. 12.02.75, operace byla provedena - rozšířená hysterektomie s přívěsky. V pooperačním období byla provedena radiační léčba. V prosinci 1975, 10 měsíců po kombinované léčbě, byl na kůži pubisu zaznamenán ochlupení. Konzervativní léčba po dobu 2 měsíců neměla žádný účinek. Odvolával se na onkologickou výdejnu. Podezření na metastázu karcinomu děložního hrdla v kůži. Produkoval biopsii. Histologické vyšetření: metastázy solidního karcinomu. Byla provedena kombinovaná radiační léčba - hluboká radioterapie s celkovou dávkou 26 Gy a úzké zaměření - 31 Gy. Metastatický nádor zmizel. Při kontrolní návštěvě v prosinci 1980 nebyly zjištěny recidivy a metastázy.

Váš dermatolog

carcinoma cutis metastatica

A. A. Kalamkaryan
"Klinická dermatologie"

Etiologie a patogeneze

Podle literatury (Ehlers, Krause, Rosen) se frekvence metastáz rakoviny vnitřních orgánů v kůži pohybuje v rozmezí od 0,29 do 3,3%.

Podle Ehlersa a Krause, takové otázky jako: proč jsou metastázy na kůži vzácné, tendence jednotlivých nádorů k metastázování se liší, preferovaná léze určitých oblastí kůže; jaký je vztah mezi typem nádoru a lokalizací metastáz.

Navzdory skutečnosti, že metastatický proces může být umístěn na kterékoliv části kůže, častěji se metastázy nacházejí na hrudi, břiše, v podpaží a v oblasti peri-genitálií.

Podle Popchristowa je vzácnost kožních metastáz způsobena především skutečností, že kůže má dobré ochranné vlastnosti, což má za následek, že ve většině případů jsou nádorové buňky, které dosáhly kůže, eliminovány. Beerman také připojuje odpověď těla na vyvíjející se nádor, který má zásadní význam.

Nediferencované tumory metastazují na kůži častěji než zralé. Podle Ordoneze a Smithe je pravděpodobnost metastáz do kůže vyšší u těch nádorů, které se často metastazují do jiných orgánů. Metastázy se vyskytují hematogenním nebo lymfogenním způsobem, méně často - na kontituitatem a jinými způsoby.

Na základě studie údajů o 724 pacientech, u nichž se prokázalo, že jsou primárním zdrojem kožních metastáz, Browstein a Helwig dospěli k závěru, že kožní metastázy jsou nejčastěji původem:

• u mužů
  • z plicních nádorů (24%),
  • dvojtečka (19%),
  • melanom (13%);
• u žen
  • rakovina prsu (69%),
  • dvojtečka (9%),
  • děloha (5%)
  • karcinom vaječníků (4%).

Debois věří, že rakovina prsu, žaludku, slinivky břišní, průdušek, vaječníků se nejčastěji metastázuje.

Podle Freemana jsou cervikální metastázy velmi vzácné, dokonce i v terminálním stadiu.

Vzácně pozorované a metastázy nádorů jater a žlučníku prostaty.

Klinika

Změny v kůži v místě metastáz jsou charakterizovány vysokým polymorfismem. Nejběžnější nodulární a nodulární metastázy, jejichž velikost se pohybuje od několika milimetrů do 2-5 cm nebo více, počet - od jednotek po stovky. Jsou umístěny v dermis a v takových případech jsou vytesněny nebo infiltrovány do podkožní tkáně.

Kůže nad hluboce umístěnými prvky se nezdá být změněna, nebo je napjatá, s jemným narůžovělým nebo modravým odstínem, mírně lesklým, nad povrchnější - její barva je intenzivnější, převažují stagnující barvy.

Charakteristickým rysem metastáz je hustá textura, rychlý růst, tendence k ulceraci a dezintegraci, neúčinnost konzervativní terapie.

Obvykle nejsou žádné subjektivní poruchy nebo jsou menší, i když je popsána ostrá bolest v lézích. Mohou být rozptýlené, někdy lineární, se zosteriformním uspořádáním. Hodge pozoroval metastázy karcinomu plic v kůži rukou a hrudníku, klinicky velmi podobné herpesu zoster.

Je popsána exantémová forma metastáz karcinomu prsu (Ehlers a Krause). Mezi zvláštní varianty patří erisipeloid (karcinom erysipeli des) a sklerodermiforma (karcinom sklerodermiform), což je druh kožních metastáz.

Erizipeloidnaya forma se vyskytuje výhody rakoviny prsu a plic, a projevující se jako náhlý nástup intenzivní zarudnutí s nádechem do modra, rychle a rovnoměrně šíří na periferii. Palpace odhaluje jasně vyslovenou pečeť. Postupem času se intenzita zbarvení je oslabení, převládají žlutavě nahnědlou barvu, ale s ochranným pláštěm se zvyšuje. Na povrchu, proti městnavého erytému a infiltrace, přidělených striplike sekcí přes podstatnou těsnění, více malých nádorových prvků (carcinoi lenticulare), často s telangiectasias na povrchu (karcinom telei giectoides) a vezikulární vyrážka, někdy s hemoragickou složku, která má podobnost s gemolimfangiomami ( Lymphangiosis carcir matosa).

Bernecker a Bachmann pozorovali podobný typ této formy karcinomu u metastáz rakoviny vaječníků k Erythema anulli.

Forma erysiploidu je také pozorována u nádorů jiných míst, zejména u nádorů močového měchýře, tlustého střeva a při rakovině prostaty a žaludku.

Sklerodermopodobny metastazující rakovina kůže obvykle npowiu etsya tak hluboko ložiska se pomalu množit těsnění, kůže v oblasti, která se nemění nebo se stane lividny odstín. Může být omezen nebo zabírat velké plochy, jako je například rakovina prsu.

Jednou z variant tohoto typu metastatického karcinomu je Cancer en cuirasse ve formě planární hustoty spojitých ohnisek, zakrývající hrudník ve formě skořápky. Je také popsán u metastatického melanomu, rakoviny slz a metastáz karcinomu štítné žlázy.

Metastázy, které jsou umístěny na hlavě, mohou být podobné jako glandulární cysta, jak tomu bylo u metastatického karcinomu prostaty (Peison). V oblasti nádoru se může vyvinout alopecie neoplastika.

Mezi vzácné klinické možnosti patří elephantiasis cai nomatosa z dolních končetin, která se může vyvinout s metastázami na kůži karcinomu pohlavních orgánů.

Klinický obraz metastáz karcinomu žaludku popsaný Szodorayem je zvláštní. Na kůži horní části zad a krku byly rozsáhlé verukózního léze, velmi podobné myxedém. Wiesner a jeho spolupracovníci pozorovány metastáz rakoviny žaludku ve formě velkých konglomerátů krku sestávající cystoidního nádorů. V přilehlých oblastech hrudníku byly prvky podobné vyrážce chronické kopřivky.

Navzdory skutečnosti, že vzhledem ke specifičnosti některých kožních změn pro určitý typ karcinomem je odmítnut, znamená to, že metastazující karcinom prsu se často projevuje v podobě lentikulární, erizipeloidnoy a karcinomu sklerodermiformnoy, včetně rakoviny en cuirasse. Zvláštní provedení je lymfangiosarkom (Stuart-Trevsa syndrom).

Břišní metastázy mají zvýšenou tendenci umístěný na břiše, a to zejména v okolí pupku, s výhodou ve formě tvárné útvarů, jedné nebo více. Pupek může metastazovat a karcinom vaječníků, ale častěji metastáz stanoví v oblasti pooperační jizvy.

Chlupatá část hlavy je považována za vzácnou lokalizaci metastáz. Ale v této oblasti lze detekovat metastázy jakéhokoliv nádoru. Častěji se jedná o rakovinu mléčné žlázy, průdušek a ledvin. Bronchiální nádory metastázují do pokožky hlavy, hrudníku, břicha; ledviny - v obličeji. Hodl považuje metastázy za terminální falangy za charakteristický znak karcinomu průdušek.

Poměrně často jsou metastázy na kůži prvním příznakem přítomnosti nádoru v těle. Z 84 pacientů pozorovaných Postem a Jannerem to bylo ve 30 letech první známkou karcinomu. To se týká zejména metastáz šířících se hematogenně, zejména nádorů plic a ledvin. Zpravidla se jedná o nepříznivý prognostický znak, protože ukazuje progresivní průběh nebo relaps. U 42 z 84 pacientů pozorovaných Post a Jannerem došlo k úmrtí během jednoho roku. Nejdelší je průběh rakoviny cuirasse. Průměrná délka života pacientů s metastázami v kůži karcinomu prsu podle I. E. Teplitsky se pohybovala od 1 měsíce do 16 let.

Histopatologie

Běžným histologickým znakem metastatické rakoviny v kůži je absence zánětlivého infiltrátu, na rozdíl od primárních nádorů, kdy téměř vždy dochází k zánětu v různých stupních. Histologické vyšetření v mnoha případech znemožňuje diagnózu primárního nádoru.

Předpokládá se, že struktura metastáz a primární fokus se nejčastěji shoduje s nádory jako hypernefrom, rakovina jater, štítná žláza, žaludek, chorionepitheliom. Počet nádorových buněk se liší, nejméně z nich s dlouhým průběhem rakoviny en cuirasse.

Diferenciální diagnostika

Je nutné rozlišovat metastatickou rakovinu kůže od kožního sarkomu, kožní retikulosarkomatózy, mykózy plísní (stadia nádoru), lipomatózy, xanthomatózy, retikulo a histiocytomu.

Léčba

Záření, chirurgické, cytostatika.

Zpět na seznam článků o kožních onemocněních

Kožní metastázy

Rakovinový nádor je nebezpečný nejen pro svůj rychlý růst, ale také pro svůj sklon k metastazování. Různé zhoubné nádory metastazují odlišně (v závislosti na typu nádoru, jeho umístění, věku pacienta a mnoha dalších faktorech). Metastázy do kůže se vyskytují přibližně u 5% lidí s rakovinou.

Jak se šíří metastázy?

Metastázy se mohou rozšířit v celém těle následujícími způsoby:

• hematogenní (maligní buňky se šíří tělem s krevním tokem a vedou ke vzniku metastáz, které se vyznačují vysokým stupněm agresivity);
• lymfogenní (rakovinné buňky se šíří s lymfatickým tokem, a proto se při chirurgické léčbě nádorových nádorů snaží odstranit nejen samotný nádor, ale také regionální lymfatické uzliny);
• implantační (metastázy se mohou vytvořit, když se rakovinové buňky dostanou do tekutiny dutiny);
• smíšené (pro takové metastázy, které se vyznačují velmi pomalým růstem, mohou v organismu zdřímnout několik let po odstranění hlavního nádoru).

Vzdálenost od primárního nádoru je, že metastázy jsou rozděleny na regionální a vzdálené. Regionální metastázy se šíří hlavně lymfatickou cestou a vzdálenými - hematogenní.

Subkutánní metastázy mohou rychle růst a dosahovat velikostí větší než samotný primární nádor. Výskyt metastáz ve většině případů je známkou stadia 4 rakoviny. Vzhledem k tomu, že se rakovina může vyvíjet asymptomaticky, je výskyt metastáz často prvním příznakem přítomnosti rakoviny v těle. Charakteristikou nádorových metastáz je tendence k rozpadu a ulceraci. Konzervativní terapie při léčbě metastáz je neúčinná. Proto prognóza průběhu onemocnění v případě metastáz není uklidňující.

Formy subkutánních metastáz

Subkutánní metastázy jsou rozděleny do následujících forem:

• nodulární (subkutánní nodulární metastázy mohou dosahovat průměru 2-4 cm);
• satelit (satelitní metastázy mají podobu malých vícenásobných erupcí);
• Respirační (renální subkutánní metastázy mají výskyt edému namodralého červeného edému, který se tvoří na kůži nad primárním nádorem);
• tromboflebitové (tromboflebitové metastázy mají podobu těsnění, bolestivé na dotek).

Mnoho maligních nádorů může metastázovat na kůži:

• nádory trávicího traktu;
• mléčné žlázy;
• štítná žláza;
• ústní sliznice;
• orgány genitourinárního systému;
• plic.

Metastázovat do kůže myelomu. Projevuje se subkutánními metastázami myelocytární rakoviny krve.

Často jsou metastázy do kůže na rakovině nalezeny na kůži hrudníku a břicha, stejně jako v podpaží. Další maligní nádory v kůži metastazují rakovinu prsu, průdušek, žaludku a vaječníků.

Klinický obraz

Barva subkutánních metastáz se nemusí lišit od barvy okolní kůže, ale v některých případech se metastázy stávají fialovými. Kůže nad metastázami není obvykle ovlivněna maligním procesem, ale v případě velké akumulace metastáz v kůži se mohou objevit vředy a eroze. Subkutánní metastázy jsou nejlépe definovány dotekem, vizuální vyšetření kůže nemusí být účinné.

Externě mohou být metastázy pod kůží podobné:

• primární místo rakoviny kůže;
• epidermoidní cysta;
• dermatitida;
• lipom;
• jizva.

Subkutánní metastázy zhoubných nádorů štítné žlázy nebo ledvin mohou pulzovat. Metastázy nádoru prsu v kůži způsobují erysipelatous změny v kůži hrudníku. Pagetova choroba (rakovina bradavek) také způsobuje subkutánní metastázy: na kůži se objevují šupinatá, vlhká, plačící místa, která jsou pokryta kůry a podobají se ekzému nebo kontaktní dermatitidě.

Léčba subkutánních metastáz

Nejběžnější způsob řešení subkutánních metastáz je chirurgický. Tento způsob se používá při léčbě regionálních metastáz z primárního nádoru, aby se zabránilo dalšímu šíření nádoru.

Hypertermie - metoda založená na tepelných účincích. Při aplikaci metody hypertermie na lézi maligních buněk se aplikuje vysoká teplota a rakovinné buňky umírají. Léčba metastáz v kybernetickém noži je inovativní metodou, kterou lze aplikovat na různé části těla pacienta.

Metastázy rakoviny kůže

Melanom je charakterizován vysokou četností metastáz. Metastázy se skrze tělo šíří lymfogenními a hematogenními, mohou být jak regionální, tak vzdálené. Převážná většina pacientů (90%), kteří podstoupili chirurgickou léčbu melanomu, jsou metastázy detekovány během 5 let po operaci.

Velmi důležitá je lokalizace metastáz v melanomu. V asi 60% případů postihují melanomové metastázy kůži a podkožní tkáň. Průměrná délka života u těchto pacientů se pohybuje od 7 do 18 měsíců. S metastázami melanomu v mozku, plicích nebo játrech je průměrná délka života 3-7 měsíců.

Prevence

Neexistují žádná specifická doporučení pro prevenci metastáz. Pravděpodobnost rozvoje čtvrtého stupně rakoviny však můžete snížit tím, že budete pravidelně věnovat pozornost svému zdraví a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc při prvních projevech onemocnění. Měli byste se také vyvarovat faktorů, které vyvolávají vývoj maligních procesů: intenzivní vystavení slunečnímu záření nebo radioaktivnímu záření, interakce s chemickými nebo toxickými látkami.

Zdravý životní styl, správná výživa a odmítání špatných návyků nezachrání proti vzniku metastáz se 100% zárukou, ale významně sníží pravděpodobnost vzniku nádorového nádoru.

Při diagnostice rakoviny může být v některých případech zabráněno metastázám chemoterapií a radioterapií, což je chirurgický zákrok k odstranění primárního nádoru.

Metastázy rakoviny kůže

Rakovina kůže je jednou z nejčastějších forem zhoubných nádorů.

Rakovina kůže se vyvíjí častěji v exponovaných oblastech těla. K prekancerózním stavům patří dlouhodobé vředy a jizvy, chronická dyskeratóza, vč. Bovenova choroba, radiační dermatitida, xerodální pigment atd.

Existují karcinom skvamózních a bazálních buněk. Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je nejčastější formou rakoviny kůže. Nejčastěji se nachází na obličeji. Novotvar se vyvíjí pomalu, může růst do okolních tkání a zničit je.

Spinocelulární karcinom se může vyvíjet kdekoli na těle, náchylný k metastázám. Ve většině případů, nejbližší lymfatické uzliny podstoupí metastasis, méně často kosti a plíce jsou postižené.

Fáze rakoviny kůže:

- Fáze I V této fázi nemá nádor větší než 2 cm v průměru, nemá žádné metastázy,

- Fáze II Nádor, který má průměr větší než 2 cm, roste do hloubky kůže; v nejbližší lymfatické uzlině může být jedna metastáza,

- Fáze III. Onemocnění v tomto stadiu se může vyskytovat různými způsoby: a) nádor značné velikosti roste do celé hloubky kůže, ale neovlivňuje kost a chrupavku; b) nádor stejné nebo menší velikosti metastázuje do nejbližších lymfatických uzlin,

- Fáze IV. Stupeň IV rakoviny kůže může být také ve dvou verzích: a) nádor se široce rozšířil na kůži a také vyklíčil do měkkých tkání, chrupavek a kostí, b) nádor je menší, ale má vzdálené metastázy.

Pro léčbu rakoviny kůže se používají různé metody léčby: radiační terapie, laserová koagulace, chirurgická léčba, chemoterapie, kryodestrukce. Schéma léčby je vytvořeno s ohledem na stadium onemocnění, histologickou strukturu nádoru, tvar a umístění nádoru, přítomnost metastáz.

Radiační terapie se nejčastěji používá k léčbě rakoviny kůže v různých stadiích. V důsledku terapie dochází k destrukci nádorových buněk, po které dochází k zjizvení tkáně v místě nádoru.

Chirurgický zákrok pro rakovinu kůže se používá jak v raných stadiích onemocnění, tak i při tvorbě lokálních metastáz. Chirurgicky je nádor odstraněn v následujících případech:

- po opakovaném výskytu onemocnění po radioterapii,
- s rozvojem rakoviny kůže v místě jizvy,
- pro léčbu velkého nádoru jako součást kombinované léčby.

Chirurgická léčba spočívá v excizi nádoru. Při operaci obličeje operátoři dodržují zásady plastické chirurgie. S rozvojem metastáz v lymfatických uzlinách je indikována operace k jejich odstranění.

Chirurgická léčba spočívá v excizi nádoru. Při chirurgické léčbě rakoviny kůže na základě principů plastické chirurgie. Pokud se nádor metastazoval do lymfatických uzlin, je indikována operace k jejich odstranění.

Lokální chemoterapie se používá u nádorů malé velikosti a projevů relapsů u karcinomu bazálních buněk. Léčba chemoterapií zahrnuje použití léků, které přispívají k nevratnému poškození nádorových buněk.

Metody destrukce laseru a kryoterapie jsou indikovány pro malé velikosti nádorů. Tyto způsoby jsou také výhodné pro vývoj nádorů v blízkosti tkáně chrupavek a kostí.

Kde mohu získat diagnózu a léčbu rakoviny?

Stránky našich stránek poskytují informace o různých zdravotnických zařízeních z evropských a dalších zemí, kde je možné diagnostikovat a léčit různé formy rakoviny. Například to mohou být taková centra a kliniky jako:

Lékařské centrum Dortmund v Německu má vysokou prestiž mezi členy Německé onkologické společnosti za své úspěchy v chirurgické léčbě rakoviny, účinnosti léčby a nízkém procentu pooperačních komplikací. Lékaři centra provádějí i ty nejtěžší případy. Přejděte na stránku >>

Německá klinika onkologické biologie ve městě Freiburg se specializuje na studium onkologických onemocnění, diagnostiku a léčbu rakoviny. Specialisté kliniky vypracují program a provedou léčebný cyklus, který považuje onkologické onemocnění za holistickou patologii těla. Přejděte na stránku >>

Centrum rakoviny na rakouské klinice Rudolfinerhaus je největší v zemi. Zdravotnické zařízení úspěšně implementuje nejmodernější vědecký vývoj a metody diagnostiky a léčby různých typů zhoubných nádorů v jakémkoliv stadiu. Přejděte na stránku >>

Mezinárodní centrum Johns Hopkins v Singapuru přikládá velký význam ve své činnosti výzkumu v oblasti onkologie a zavádění nejnovějšího vědeckého výzkumu do klinické praxe. Centrum diagnostikuje a léčí všechny typy dosud známých nádorů. Přejděte na stránku >>

V činnosti švýcarské nemocnice Bethesda-Spital Basel je důležité místo pro diagnostiku a léčbu rakoviny. Kromě standardních metod léčby rakoviny, zejména chirurgické léčby nebo chemoterapie, nemocniční lékaři úspěšně uvedli do praxe inovativní vývoj. Přejděte na stránku >>

Israeli Medical Center. Yitzhak Rabin nabízí vysoce kvalitní služby pro diagnostiku a léčbu rakoviny. Centrum má vysokou pověst, dobře vyškolený personál, vybavené pokročilým vybavením, které vám umožní úspěšně bojovat proti mnoha typům rakoviny. Přejděte na stránku >>

Jednou z hlavních činností německé kliniky Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting je diagnostika a léčba rakoviny. Struktura onkologického oddělení na klinice zahrnuje nemocnici a denní kliniku pro krátkodobou ambulantní léčbu a diagnostiku. Přejděte na stránku >>

Izraelská klinika Top Ichilov, která je jedním z největších zdravotnických středisek v Izraeli, využívá všechny v současnosti známé inovativní technologie a terapie pro diagnostiku a léčbu rakoviny a úspěšně provádí nejsložitější chirurgické operace. Přejděte na stránku >>

Kožní metastázy

Metastatické poškození kůže je známkou rozšířeného procesu maligního tumoru ve čtvrtém stádiu nebo progresi dříve léčeného karcinomu. Šíření rakovinných buněk v těle se vyskytuje nebo lymfogenní (s aktuální lymfou) nebo hematogenní (skrze krev). Metastázy na kůži a v podkožním tuku v různých onkologických procesech nejsou příliš častými projevy neoplastického onemocnění. Mnohem častěji jsou plíce, játra, lymfatický aparát, kosti vystaveny sekundárnímu poškození. Subkutánní metastázy a projekce v kůži se nacházejí v ne více než 10% všech případů.

Mechanismus a zdroj metastáz

Jedním z charakteristických rysů nádorových buněk je jejich schopnost neomezeného nekontrolovaného dělení. Některé z nich v určitém stadiu růstu nádoru se mohou odtrhnout a spadnout do lymfatického a krevního oběhu, usazovat se v různých orgánech a tkáních, což vede k vzniku nového nádoru.

Svou histologickou strukturou jsou metastázy podobné primárnímu nádoru, který je důležitý pro správnou diagnózu a stanovení průběhu procesu.

Nádory různých primárních míst mohou ovlivnit kůži. Mnohem častěji jsou metastázy detekovány, když:

• Rakovina prsu.
• Melanom.
• Rakovina tlustého střeva.
• Rakovina vaječníků.
• Rakovina plic
• Rakovina ledvin.
• Maligní procesy neepiteliálního geneze - u lymfomů, sarkomu.

Oblíbeným místem pro lokalizaci metastatických nádorů na kůži jsou: pokožka hlavy, hrudník, břicho, krk.

Frekvence výskytu těchto projevů onemocnění v onkologii závisí na několika faktorech:

• Pohlaví pacienta.
• Věková kritéria.
• Vlastnosti umístění primárního nádoru.

Intradermální metastázy mohou mít také implantační charakter, vyskytující se po různých lékařských zákrocích.

Věkové a pohlavní rozdíly

Mezi všemi nádory u žen jsou metastatické kožní léze nejčastěji charakterizovány:

• Rakovina prsu. To představuje až 70% všech případů měkkých tkání a kožních lézí.
• Rakovina tlustého střeva. Její podíl je až 10%.
• Melanomy. Metastatické kožní léze se vyskytují v 7% případů.
• Rakovina vaječníků a plic. Jejich podíl dosahuje až 4%.

Jiná situace je u zástupců mužů. Nejběžnější příčiny sekundárních maligních lézí kůže jsou:

• Rakovina plic. To představuje asi čtvrtina všech případů intrakutaneous metastasis.
• Rakovina různých částí střeva. Kožní metastázy se vyskytují ve 20% případů.
• Melanom. Roztroušení na kůži je pozorováno až do 15% případů.
• Rakovina ústní sliznice. Výskyt kožních metastáz je 12%.
• Rakovina ledvin. Sekundární léze se vyskytuje až u 7% případů.

V mladém věku je pozorován rychlejší a rychlejší proces šíření nádorových buněk.

Vlastnosti metastáz

Lokalizace metastáz na kůži závisí na umístění primárního nádorového procesu:

• Skalp a krk jsou nejčastěji postiženy rakovinou ústní sliznice, štítné žlázy.
• Kůže na hrudi - s rakovinou plic, rakovinou prsu.
• Přední plocha břišní stěny - se zhoubným procesem trávicího traktu, malá pánev.

Intradermální metastázy jsou tak často umístěny blízko místa primárního nádoru. Výjimkou je rakovina ledvin. S progresí tohoto rakovinového procesu mohou metastázy postihnout jakékoli oblasti kůže a měkkých tkání, ale zejména často pokožku hlavy.

Samostatnou skupinu onkologických onemocnění tvoří systémové lymfoproliferativní procesy. Kožní léze u lymfomu je společným násobkem. Nádorové útvary mohou být umístěny kdekoli na těle a končetinách.

Vnější znaky

Klinický obraz maligních lézí kůže je různorodý. Jak vypadají metastázy na kůži a podkožní tkáni? Mohou mít následující příznaky:

• Má být umístěn ve formě oddělených jednotlivých uzlových útvarů, lokálního zesílení kůže nebo vícečetných konglomerátů.
• Může být růžová, šarlatová, modravá nebo tmavá (obsahující pigment).
• Velikost nádorových ložisek se může měnit od několika milimetrů nebo zabírat dostatečně velkou plochu, deformující povrch těla.
• Kůže může klíčit, vytvářet ulcerózní vady na jeho povrchu a krvácet.
• Rozdílný poměrně rychlý růst.
• Po dlouhou dobu nezpůsobují žádné pocity. Bolest nastává, když je dostatečně velká velikost a postihuje nervová vlákna v měkkých tkáních nebo v případě vředů.

Podle vnějších příznaků se metastatické formace mohou podobat lipomům, ateromům, cystickým formacím, dermatofibromům, změnám jizev, pigmentovým skvrnám.

To je důvod, proč jakákoliv zjištěná formace na kůži je důvodem pro získání kvalifikovaného poradenství.

Rakovina prsu

Rakovina prsu je nejčastější příčinou kožních metastáz u žen. Nachází se na přední straně hrudníku, na hlavě. Metastázy mají vzhled lokálních ohnisek načervenalé barvy, husté na dotek, v rozsahu od několika milimetrů do několika centimetrů. V případě pozdního ošetření pacienta může dojít k vyklíčení kůže a vzniku rozsáhlých ulcerózních defektů, jejichž prostřednictvím je pozorován únik lymfy, případně krvácení.

Rakovina různých oddělení trávicího traktu

Kožní metastázy této skupiny nádorů jsou mnohem častěji detekovány v přední abdominální stěně. Oblíbeným místem jejich umístění je pupek. Toto je metastáza, nazvaná “sestra Marie Joseph”. Klinicky je taková léze definována jako lokální, bezbolestné zhutnění v této oblasti, které může být viděno externě jako výstupek. V pupku nejčastěji metastazují:

• Rakovina žaludku - až čtvrtina všech případů.
• Rakovina tlustého střeva a vaječníků. Ty představují až 15%.
• Další orgány trávicího traktu.

Detekce sesterského uzlu Mary Joseph je zpravidla nepříznivým prognostickým faktorem.

Melanom

Šíření metastatických ložisek na kůži během této strašné nemoci je zpravidla mnohonásobné a rozšířené. Projekce nádoru mohou být umístěny téměř kdekoli na těle, obsahují nebo neobsahují pigment. Velikosti ohnisek se mohou lišit od velmi malých nebo dosahovat několika sentimentů, aby byly konfluentní. Metastázy melanomu jsou zpravidla umístěny v kůži, nejsou náchylné k tvorbě vředů. Prognóza příznaků melanomu je nepříznivá.

Co dělat

Pokud se na kůži nebo v podkožní tkáni objeví podezřelé útvary, okamžitě vyhledejte kvalifikovanou pomoc. Správná diagnóza napomáhá excizi vzdělávání a následná morfologická studie.

Naneštěstí, výskyt metastáz na kůži je důkazem běžného rakovinového procesu nebo progrese dříve vyléčeného. V každém případě pomůže včasný zásah odborníků zpomalit další šíření nádorových buněk a prodloužit život pacienta.

Vše, co potřebujete vědět o metatypické rakovině

Mezi rakovinami existuje takový typ rakoviny kůže. Patologie nepříznivě ovlivňuje vzhled a zároveň je smrtelná. Pokud se neléčí, pacienti s tímto onemocněním často umírají. Chcete-li poskytnout kvalitní lékařskou péči, musíte znát typy onemocnění. Jedním z nich je metatypická rakovina.

Obsah

Co je

Metatypická rakovina je vzácný typ rakoviny kůže. Obvykle se vyskytují bazální buňky a šupinaté druhy. Existují také v několika formách.

Jejich rozdíl spočívá v typu buněk, které regenerují nádor. Karcinom bazálních buněk kůže je méně nebezpečný, protože postupuje pomalu a vzácně je doprovázen metastatickými procesy. Při onemocnění šupinového typu jsou rizika mnohem vyšší.

Metatypické druhy jsou meziprodukty. Patologický proces má podobnost s oběma těmito formami. Při provádění histologické studie jsou nalezeny dva typy buněk. Existuje předpoklad, že proces tvorby neoplazie ovlivňuje obě tkáně.

Podle tématu

Co ohrožuje sarkom měkkých tkání

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publikováno 3. září 2018 7. listopadu 2018

Tato patologie je nebezpečnější než bazální buňka, i když je podobná u klinických příznaků. Ale projevené symptomy se vyznačují zvýšenou intenzitou.

Navíc existuje zánětlivý proces. Metastázy se mohou začít tvořit v raném stadiu vývoje a ovlivňovat lymfatický systém.

Ve srovnání se spinocelulárními buňkami je metatypická rakovina kůže považována za mírnější stupeň patologie. Ale i přes tuto diagnózu je nutná naléhavá léčba.

Fáze

Volba léčby pro nemoc závisí na tom, v jaké fázi vývoje je.

Prekancerózní stav

Tato fáze se nazývá nula. Během ní pacient nemá žádné výrazné symptomy a novotvary se začínají formovat. Poškozené buňky jsou umístěny v povrchové vrstvě kůže, nepronikají do vnitřních struktur.

První etapa

Vyznačuje se přítomností malého tumoru, jehož velikost je menší než 2 cm, další patologické příznaky se zdají být mírné nebo nepřítomné.

Druhá etapa

Během tohoto období nádor roste. Její rozměry přesahují 2 cm.

Třetí etapa

Patologický proces začíná pronikat hluboko do kožních struktur, svalů, chrupavek a kostí. V této fázi často začínají metastázy.

Čtvrtá etapa

Je nejtěžší. Má velký nádor, který postihuje nejen kůži, ale i vnitřní struktury. V této době se v různých orgánech tvoří mnoho metastáz. Současné příznaky jsou aktivní.

Příznaky

Pouze patolog může diagnostikovat patologii. Ale pro to musí pacient konzultovat lékaře, což je možné pouze se znalostmi symptomů.

Hlavní jsou:

1. Tvorba skvrn na těle. Může mít rozmazané obrysy, šedou nebo nažloutlou barvu. Někdy se místo místa vytvoří uzlík.
2. Nepříjemné pocity v poškozené oblasti. Jak nádor roste, způsobuje brnění, svědění a pálení.
3. Výskyt krvácivých vředů na povrchu neoplazie. Tyto vředy se hojí a místo nich vznikají nové. Současně je pozorován růst novotvaru, protože k poškození dochází na nejbližších místech.
4. Přítomnost těsnění. Může být cítit při dotyku poškozené oblasti.

Tyto příznaky se neobjeví okamžitě. V počátečních stadiích nemoci chybí, což ztěžuje včasnou diagnózu. Jakékoliv pocity nepohodlí jsou proto důvodem pro kontaktování specialisty.

Důvody

Zjistit přesné příčiny patologického procesu dosud neuspělo. Předpokládá se, že degenerace buněk nastává, když vnější nepříznivé faktory ovlivňují tělo náchylné k onkologickým onemocněním.

Mezi tyto faktory patří:

• špatné návyky;
• nepříznivá environmentální situace;
• nebezpečné zaměstnání;
• nekontrolované léky;
• časté návštěvy solária nebo dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření.

Účinek těchto faktorů je zhoršován slabým imunitním systémem, hormonálními a endokrinními poruchami, genetickou citlivostí na rakovinu, chronickými onemocněními a dalšími rysy.

Diagnostika

Identifikace metodického typu rakoviny kůže je možná pouze ve zdravotnickém zařízení. K tomu musí lékař vzít anamnézu, vzít v úvahu příznaky a provést diagnostické postupy.

Nejpřesnější je biopsie, po které se provádí histologické vyšetření. To vám umožní identifikovat maligní buňky a jejich vlastní atypii.

Léčba

Taktika léčby onemocnění závisí na individuálních charakteristikách organismu, příznacích a stadiu vývoje.

Chirurgický zákrok

Toto je radikální léčba, která je nejefektivnější. Během ní je patologická tkáň odstraněna.

Před operací je studován klinický obraz a identifikovány kontraindikace. Zvažte také umístění nádoru.

Někdy po operaci je nutné odstranit kožní plastiky, aby se odstranily závady. Pokud jsou lymfatické uzliny poškozeny nebo jsou také chirurgicky odstraněny.

Radiační terapie

Může být použit jako samostatný způsob léčby a v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Způsob zahrnuje ozáření poškozené oblasti ultrafialovými paprsky.

V počátečním stadiu vývoje rakoviny vykazuje radiační expozice vysoké výsledky. Pokud je případ opomíjen, je tato terapie použita k nápravě výsledků chirurgického zákroku.

Další ošetření

Používají se v přítomnosti nádorů malé velikosti. Používají se také při kontraindikacích radioterapie a chirurgické léčby.

Jejich účinnost je nízká, ale v počáteční fázi je takový dopad dostačující. Další metody zahrnují kryodestrukci (zmrazení patologických tkání za použití kapalného dusíku), fotodynamickou terapii, chemoterapii. Volba metod se provádí individuálně.

Komplikace

Hlavní komplikací metatypické rakoviny kůže je její další progrese a tvorba metastáz. Mohou být tvořeny v různých orgánech, což brání jejich normálnímu fungování. Ovlivňuje celkový zdravotní stav.

Pokud je neoplasie poškozena, je možná infekce a vývoj zánětlivého procesu, což způsobuje zvýšený růst nádoru. Také metatypická rakovina je nebezpečné krvácení. Při absenci terapie vede toto onemocnění k smrti.

Předpověď

Je těžké předpovědět výsledek tohoto onemocnění i při kvalitní terapii. Prognóza závisí na stadiu nemoci a vytrvalosti těla.

Pokud byl v počáteční fázi vývoje zjištěn novotvar, po kterém byla následována nezbytná léčba, existuje možnost úplného uzdravení. V pokročilých stadiích tato možnost také existuje, ale pacienti často umírají.

Zajištění nepřítomnosti relapsu je také nemožné. V přítomnosti traumatických účinků může patologický proces pokračovat, takže pacienti by měli být pravidelně vyšetřováni.

Prevence

Zatímco neexistují žádná opatření, která by eliminovala riziko vzniku metatypického karcinomu. Tato choroba a mechanismy výskytu nejsou zcela objasněny.

Etiologie a symptomy metastatické rakoviny kůže

V souladu s některými literárními zdroji se výskyt metastáz karcinomu vnitřních orgánů v kůži pohybuje od 0,3 do 3,3%.

Metastatický proces je lokalizován na různých povrchech kůže, primární místa jsou však hrudník, břišní dutina, podpaží a oblast genitálií.

Etiologické informace

Podle některých autorů je vzácnost tohoto karcinomu způsobena především přítomností ochranných charakteristik kůže, v důsledku čehož jsou buňky novotvaru do značné míry eliminovány. Nediferencované novotvary metastázují do kůže mnohem častěji než ty zralé.

Šíření metastáz se provádí hematogenním nebo lymfogenním způsobem, zřídka - na kontituitatem a jinými prostředky.

Podle analýzy historie 724 pacientů s prokázaným primárním zdrojem někteří autoři navrhli, že často metastatické kožní léze byly povahy:

1. u mužů:
   • z nádorů plicní tkáně (24%);
   • tlustého střeva (19%);
   • melanomy (13%).
2. u žen:
   • mléčná žláza (69%);
   • tlustého střeva (9%);
   • dělohy (5%) a karcinomu vaječníků (4%).

Někteří autoři mají sklon věřit, že nejvíce metastatická je rakovina mléčné žlázy, vaječníků, průdušek, žaludku a slinivky břišní. A některé, že metastázy dělohy jsou vzácné, a to iv poslední fázi.

Vzácně byly pozorovány metastázy jaterních novotvarů a žlučníku, prostaty.

Klinický obraz

Transformace kůže v místě metastáz je charakterizována polymorfismem. Často se vyskytují nodulární a nodulární metastázy, jejich velikost se pohybuje od několika milimetrů do dvou až pěti centimetrů nebo více, četných a izolovaných variant. Jsou lokalizovány v dermis se sklonem k posunu nebo infiltrování do podkožní tkáně.

Kůže přes hlubokou vyrážku není vizuálně transformována. Někdy je napjatý, s mírně výrazným růžovým nebo modravým zbarvením, poněkud lesklým povrchem. Více povrchových ohnisek má mírně výraznou barvu, převažují stagnující odstíny.

Typická jemnost je hustá konzistence, rychlý růst, predispozice k erozi a nekróze, marnost konzervativní léčby.

Hlavně subjektivní poruchy se neprojevují nebo jsou zanedbatelné, nicméně v literatuře jsou popisy a ostré bolesti v postižené oblasti. Ty jsou v některých případech šířeny lineárně, s lokální lokalizací.

Klasifikace umožňuje oddělení podle formuláře:

• Exantémický.
• Erysipeloid.
• Sklerodermiforma.

Druhá možnost je určena především pro karcinom prsu a plic. Je reprezentován ostře se objevujícím nasyceným erytémem s fialovým zabarvením, rychle a nerovnoměrně rostoucím v periferních oblastech. Při palpaci je určeno ostré těsnění. Po určité době klesá intenzita zbarvení, převažují žlutohnědé barvy, ale těsnění se zvyšuje. V rovině, na pozadí městnavého erytému a infiltrace, se objevují pruhovaná ložiska silnějšího zhutnění, četné malé prvky podobné nádoru, často s teleangiektázií na rovině a bublinková vyrážka. V některých provedeních je přítomna hemoragická složka, která se podobá hemolymfangiomu.

Tato forma může být také stanovena pro rakovinu s jiným umístěním - neoplazmy močového měchýře, tlustého střeva a žaludku, prostaty.

Třetí možnost se projevuje především typem hluboce lokalizovaných lézí s postupným rozšiřováním zhutnění. Současně není dermis transformována, získává tekutý tón. To může být lokalizováno nebo zabírat velká letadla.

Vzácné klinické a morfologické formy zahrnují elephantiasis cai nomatosa na nohou, který se vyvíjí v případě výskytu rakoviny genitálií.

Existuje také mnoho možností pro lokalizaci metastatického karcinomu kůže.

Často jsou tyto metastázy prvním příznakem existence nádorů v těle. Z 84 pacientů ve třiceti je to první příznak zhoubného novotvaru. Tento vzor se týká především metastáz, které mají hematogenní dráhu, zejména u plicních nebo renálních nádorů. To je obvykle nepříznivý prognostický znak, protože indikuje progresi nebo relaps.

Histopatologie

Patognomonickým histologickým příznakem je nepřítomnost zánětlivé infiltrace, která se liší od primárních nádorů. Histoscopy často nepomáhá diagnostikovat primární nádor.

Podle vědců se struktura metastáz a primární zaměření často shoduje s hypernefromy, rakovinou jater, štítnou žlázou, žaludkem a chorionepitheliomem.

Lékařské události

V každém případě se zdravotní komplex skládá ze tří akcí:

• radiační léčba;
• operativní zásah;
• přijímající imunosupresory.