Boční femorální kondyl.

Femorální kondyl vstupuje do distální dolní části. Distální je dolní část, která hraje důležitou roli při tvorbě kolenního kloubu. V této části má femur: laterální a mediální kondyl. V důsledku přímého poranění může dojít ke zlomeninám. Podle síly zranění lze zlomeninu rozdělit na: nízkoenergetickou a vysokoenergetickou.

Zlomenina laterálního femorálního kondylu.

K laterálnímu kondylu femuru může dojít v důsledku nepřirozené odchylky holenní kosti směrem ven, ale současně může tibiální kolaterální ligament zůstat intaktní a kloubní konec je schopen zlomit laterální kondyle femuru. Při pádu z výšky může mít člověk zlomeninu dvou kondylů. Hlavními příznaky tohoto projevu je pocit silné bolesti v koleni. To také ukáže, že krev, která se nahromadila v kloubu se zvedne nad kolena.
Hlavním důvodem vzniku zlomeniny laterálního kondylu femuru je silný pokles na noze v kyčelním kloubu. Rizikem této zlomeniny jsou jedinci, u kterých je významně narušena výměna vápníku v kostech. Také ženy starší věkové kategorie jsou blízko rizikové skupině.
Aby byli konečně přesvědčeni o zlomenině výše uvedeného kondylu, předepíše odborník pacientovi rentgenový snímek. Jakmile je diagnóza potvrzena, pacientovi je předepsána léčba, která by měla být v nemocnici. Při laterálních frakturách je možnost vzniku fragmentů kostí, pokud je použit extrakt. Laterální poškození může zahrnovat izolované zlomeniny malého nebo velkého trochanteru. Laterální zlomeniny femuru jsou dokonale ošetřeny pomocí konzervativní metody. Kvalifikovaní specialisté se často uchylují k použití speciálních kosterních extraktů. Pokud se zlomenina vyskytla u lidí starší věkové kategorie, pak po měsíci specifikovaného extraktu je vložena manžeta vložka.
V první řadě lékaři odstraní krev, která se nahromadila v kloubech. K tomu se provede speciální propíchnutí a pak se zavedou léky proti bolesti od 30 do 40 mililitrů 1% novokainu. Pacientovi je také vložen speciální sádrový odlitek, ve kterém je od 4 do 6 týdnů.
Po uplynutí stanoveného času se pacient vezme opakovaný obraz, aby předepsal speciální terapeutickou fyzickou kulturu, masáže a termální procedury. V průběhu uvedeného období člověk vykonává chůzi za pomoci speciálních berlí. Plná zátěž na poraněné noze může začít až po 3 měsících. Plná pracovní kapacita je obnovena po 4 - 5 měsících.
Chirurgický zákrok může být také předepsán, pokud neexistuje jiná možnost opravy a fixace fragmentů výše uvedeným typem kapuce. Chirurgická léčba se používá pouze tehdy, když je nutné minimalizovat čas strávený v klidu. Pokud dojde k poranění velké špejle v části, kde došlo k poškození, lékaři vstřikují prokain a končetina je plně fixována do dlahy. Pokud byla osoba zraněna malým trochanterem, končetina oběti je také upevněna do dlahy, která se předtím ohnula v kyčelním a kolenním kloubu.

Otok laterálního kondylu femuru.

Ve chvíli, kdy má člověk zlomeninu, lze vysledovat určité vnější i vnitřní projevy.
- Bolestivé pocity se objevují okamžitě a nejsou trvalé. Bolest se může zvýšit v době nakládání nohy.
- Pokud má pacient intraartikulární zlomeninu, hemartróza se objeví okamžitě (krvácení, které se vyskytuje v kloubu). Člověk je omezen na pohyb, je zde pocit šíření kostí.
- Změny v noze, vyskytují se velmi zřídka, ale pokud zjistíte, že noha je zima a změnila barvu, neměli byste se snažit pomoci sami, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od odborníků, protože existuje velké riziko poruch oběhového systému.
- Ztráta pocitu Husí kůže, necitlivost může být prvním signálem, že během zlomeniny došlo k poškození nervu.
Po určité době se mohou na kůži objevit modřiny, které vznikají v důsledku namočení poškozené tkáně krví. Dalším názvem těchto projevů je hematom. Pacient by měl být upozorněn specifickým seznamem skutečností, například: pokud se otok neustále zvyšuje, hematom neustále roste, dochází k významnému zhoršení citlivosti.

Zlomeniny laterálního femorálního kondylu

Kondyle femuru hraje důležitou roli ve struktuře kolenního kloubu. Zlomenina nastává v důsledku silného úderu nebo pádu z výšky. Nejčastěji trpí vnější kondyl.
Důvody

Nepřirozená ostrá odchylka holeně od strany (směrem ven) vede k vytvoření izolované zlomeniny. Kolaterální vazy neztrácejí integritu, ale laterální kondyle femuru je odlomen.

Zlomenina ve tvaru Y vznikající při poranění, když jsou postiženy všechny femorální kondyly, se objeví, když:

• kolize narovnaných nohou při skákání nebo pádu z velké výšky;
• úder na kolena (při nehodě). Povrch kosti je rozdrcen na mnoho fragmentů.

Typy zlomenin kyčelní kosti

Ve vztahu ke kolenům jsou:

• zlomeniny intraartikulárních otisků při postižení kloubního povrchu;
• extraartikulární.

Akutní úlomky poškozují sousední tkáně, řezají nervová a svalová vlákna, tepny a žíly. Pokud dojde k porušení integrity kůže, pak mluví o otevřené zlomenině.

Následující klasifikace je podle gravitace:

• nízkoenergetický charakter. Častěji se vyskytují ve stáří v důsledku křehkosti v distálním a vápenatém deficitu, jakož i na pozadí jiných onemocnění pohybového aparátu;
• vysoká energie (s velkou fragmentací kosti). Prolomit nohu tímto způsobem je možné pouze v důsledku nedbalosti.

Příznaky traumatu

V případě mírného poškození je zachována projekce polohy jednotlivých fragmentů kostí, vizuálně končetina vypadá zdravě. V tomto případě jsou jasné známky zlomeniny:

• Akutní přetrvávající bolest kloubů, stejně jako nepohodlí v celé končetině.
• Hemartróza. Krvácení do kloubu způsobuje otoky, otok a omezenou fyzickou aktivitu.
• Patella může vzrůst, což zvyšuje objem postižené oblasti (hlasování). Palpace stisknutím se nevrací na původní místo.

V přítomnosti vysídlení je dolní noha abnormálně vychýlena na stranu:

• s postranním traumatem;
• dovnitř, když je poškozen kondyl stehenní kosti, je-li zlomenina střední.

Pohyb je omezený, objevuje se patologická laterální pohyblivost. Koleno se nemůže vůbec ohnout. Končetina opticky vypadá kratší.

Mezi běžné příznaky patří:

• syndrom bolesti, zejména při pokusu o pohyb v kolenním kloubu. Každá změna polohy je pro oběť velmi nepříjemná;
• otok poškozené oblasti;
• deformace biomechanické osy z přímé úrovně v důsledku narušení kosterní struktury. Nervová a svalová vlákna jsou stlačována, což může způsobit budoucí komplikace. Pokud si pacient všímá změny ve tvaru nohy, měl by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc;
• studená noha. V doprovodu bledé kůže, což naznačuje nedostatek normálního průtoku krve. Dlouhé upnutí cév povede k nekrotickým procesům a smrti dolní části končetiny;
• špatná citlivost, podivné pocity na kůži. Zničená nervová vlákna nepřenášejí impulsy nebo nenarušují mozkové signály;
• tvorbu hematomů. Krev proniká sousedním mezibuněčným prostorem. Není to nebezpečný příznak, pokud je proces pomalý a nezpůsobuje bolest.

Diagnostika

K úplnému pochopení klinického obrazu se lékař zeptá na podrobnosti úrazu. Oběť musí být informována:

• okolnosti nouze (jak a kdy se to stalo, co způsobilo zlomeninu kondylů nebo jednoho z nich);
• přítomnost nemocí na pozadí, zejména těch, které jsou spojeny s kardiovaskulárním systémem, pohybového aparátu;
• o diabetu, pokud je uveden v lékařském záznamu pacienta. Onemocnění významně komplikuje regenerační procesy a omezuje výběr přijatelných léčiv.

Vizuální kontrola traumatologa:

• eliminuje další poškození kostí nebo přítomnost zlomených cév (vnitřní krvácení);
• zkoumá stav kůže pro přítomnost slz, což ukazuje na otevřený zlom bez nebo s vytěsněním;
• kontroluje stav nervových zakončení a jejich schopnost provádět impulsy.

Výzkum hardwaru doplňuje shromažďování informací a pomáhá vidět stav skrytý před lidskými očima, ve kterém jsou umístěny kondyly femuru:

• X-ray Schopen ukázat jasný obraz, pomáhá vidět místo zlomeniny, možné komplikace, určit typ zranění. V tomto případě radiolog věnuje pozornost kyčelním a kotníkovým kloubům: mohou být také deformovány.
• MRI pomáhá „podívat se dovnitř“ kolena, pokud má specialista podezření na zlomeninu menisku nebo prasknutí zkříženého a laterálního vazu během zlomeniny laterálního kondylu femuru.
• CT je nejjasnější a nejmodernější způsob, jak vidět skutečný stav věcí. Na obrázku lékař vidí nejen zlomeninu samotnou, ale i oddělené fragmenty kostní tkáně.
• Další analýzy a zkoušky. Vyžaduje se u podezřelých poranění jiných orgánů, stejně jako u úplnějšího porozumění stavu pacienta. Patří mezi ně: ultrazvuk, krevní test na hladiny hemoglobinu a leukocytů, MRI mozku, peritoneum, hrudník.

První pomoc při zlomeninách femorálních kondylů

Je nutná neodkladná přeprava oběti do nejbližšího zdravotnického zařízení. Je nežádoucí pohybovat pacienta před příchodem sanitky. Od syndromu bolesti by měla být rozptylována konverzace a ujistit se, že člověk neztrácí vědomí.

Při otevřené zlomenině, první věc, kterou musíte udělat, je zastavit krvácení a aplikovat antibakteriální obvaz. Je možné podávat analgetika, aby se zabránilo šoku z bolesti.

Fixace končetin je lepší svěřit profesionální zdravotníky. To lze provést několika způsoby:

• Pneumatika Dieterix;
• Nafukovací zařízení;
• improvizované materiály;
• vázání bolavé nohy na zdravou nohu.

Při poskytování první pomoci je důležité, aby nedošlo k narušení integrity krevních cév a nervových vláken. První z nich ohrožuje významnou ztrátu krve, a ta se dlouho zotavuje, pokud je to vůbec možné.

Léčba zlomeniny

Dva hlavní způsoby:

Volbu provádí ošetřující lékař na základě dostupnosti:

• posunutí fragmentu;
• onemocnění srdce (onemocnění srdce, cukrovka, problémy s cévami).

V mladém věku se lidé obvykle chtějí nejen zotavit, ale dosáhnout plného obnovení končetiny, což je často bez chirurgického zákroku nemožné.

V ostatních případech, bez komplikací, poměrně konzervativní metody, které ne vždy dosahují ideálního výsledku, pokud jde o vyrovnání osy v noze, ale jsou bezpečnější a nevyžadují dlouhodobou rehabilitaci, doprovázenou aktivní léčbou.

Konzervativní způsob

Základním principem je dosažení maximální imobilizace kyčle a kolene. Použijte:

• longety;
• odlitky kruhové omítky;
• plastová omítka.

• lehkost podle hmotnosti;
• nošení pohodlí

Ortézy omezují aktivitu na 100%, což umožňuje malý pohyb na dané amplitudě. Šle se aplikují méně často a rozhodnutí v tomto případě přijímá pouze traumatolog nebo chirurg.

Pravidelné rentgenové snímky:

• účinnost zvolené metody imobilizace;
• rychlost regeneračních procesů;
• vytěsnění trosek, ke kterým došlo v průběhu léčby.

Primární kalus se objeví jen o několik týdnů později. Takový „odpočinek“ je velmi škodlivý pro kolenní kloub, jehož zdraví je přímo závislé na přítomnosti fyzické aktivity. Pokud je doba imobilizace zpožděna, pak je možná tvorba adhezí a snížení dostupné amplitudy.

Oddělené fragmenty se často pohybují spolu se svalovou kontrakcí, což nejenže způsobuje bolest, ale také znemožňuje, aby normální tkáň rostla společně. Protože kalus je tvořen jen na imobilních kostech, operace je vyžadována nutit kondyle condyle s posunem. V opačném případě nebude noha schopna převzít plné zatížení těla v důsledku tvorby falešných spojů.

Chirurgická léčba

• úplné obnovení kosti z trosek;
• odstranění přemístění;
• přestavba osy končetiny.

Když jsou upevněny fragmenty skeletu:

V těžkých případech je artrotomie nutná, když chirurg otevře zraněný kolenní kloub. Zbytek je omezen na artroskopii se zavedením speciální videokamery uvnitř dutiny.

Volba vazby je dána typem a složitostí lomu, stejně jako schopnostmi konkrétní operační místnosti. Pokud je kondyl poškozen, je obtížné získat normální osteosyntézu.
Operace je doprovázena konstantní rentgenovou kontrolou.

Moderní materiály a fixační zařízení nevyžadují velké řezy, omezené na několik malých, které ovlivňují:

• rychlost hojení;
• ochrana proti infekcím;
• kosmetický výsledek.

Období rehabilitace

Je nutné zahájit rehabilitační procedury, jakmile to ošetřující lékař dovolí. Pravidelné cvičení nohou je důležité pro obnovení normálního fungování a rychlé hojení.

• Cvičení terapie: cyklická cvičení pro klouby, postupně stále složitější.
• Fyzioterapie Zmírňuje zánět a bolest, urychluje lokální metabolismus a zlepšuje regeneraci tkání.
• Masáže Vedeno odborníkem. Zrychluje krev, zlepšuje buněčné dýchání, přispívá k včasnému odstranění toxinů.
• Gymnastika. Adekvátní zátěž zmírní hypodynamiku a nedovolí, aby svaly během rehabilitačního období atrofovaly. Postupně začínají trénovat bolavou nohu na stejné úrovni se zdravou nohou. Všechno se děje pod dohledem lékaře.
• CPM terapie. Provádí se na speciálním zařízení bez napětí svalů. Může být aplikován následující den po operaci.

Po uzdravení je nutné pokračovat v tréninku v nepřítomnosti bolesti. Mohou zahrnovat jednoduchou chůzi nebo cvičení na stacionárním kole.

Před zahájením samoobsluhy poraněné nohy dostane pacient radu ohledně následujících problémů:

• jak intenzivní může být fyzická aktivita a cvičení;
• jak brzy se můžete vrátit do práce, dané profesi;
• zda stojí za to přestat užívat léky předepsané dříve;
• jak mohou stávající diagnózy ovlivnit období rehabilitace a kvalitu hojení;
• při obnovení pracovní kapacity.

Lékař také předepisuje čas kontrolních vyšetření pro vizuální analýzu a re-rentgen.

Dále předepsané vitamínové minerální komplexy s vysokým obsahem draslíku a vápníku. Ale pilulky nestačí k urychlení regenerace. Správná strava obnoví imunitu a pomůže tělu rychle se vypořádat s následky.

Denní jídla by měla zahrnovat:

• tvaroh;
• vejce;
• ořechy;
• játra;
• odrůdy mastných ryb (makrela);
• zelenina a zelení.

Po obdržení takového vážného zranění jsou všechny zdroje hozeny na uzdravení kondylu. Pečlivý přístup ke svému vlastnímu zdraví pomůže zkrátit dobu zotavení a zabránit vzniku závažných následků.

Prognóza a důsledky

I po dobře provedené repozici fragmentů tibie se může objevit osteoartróza. Čím horší je postup, tím větší je pravděpodobnost jeho výskytu.

• Deformovaná osa končetiny není schopna správně rozložit zatížení mezi stehnem, kolenem a nohou. Výsledkem je, že klouby začnou postupně klesat pod tlakem lidské váhy.
• Vzhled "falešného kloubu" s nesprávným spojováním kondomů.

Vzhledem k prodloužené nehybnosti nohy se hypodynamie rozvíjí do neschopnosti normálního pohybu. Amplituda je omezená, noha "roste spolu." Někdy je nemožné obnovit jeho funkce do normálu.

Po operaci se mohou vyvinout standardní účinky:

• porucha kardiovaskulárního systému;
• tromboflebitida;
• ztráta krve;
• embolie.

V případě náhodného kontaktu s infekcí se vyvíjí hnisavý proces jak na povrchu kůže, tak uvnitř kloubu. V druhém případě může být nutné odstranit blokovací zařízení.

Aby se předešlo ohniskům infekce, předepište lékaři hodinu antibiotik hodinu před operací, která trvá několik dní.

Nejčastěji se krevní sraženiny vyskytují v:

Aby se předešlo embolii a zablokování cév, jsou stanoveny:

Samoléčba je nepřijatelná. Všechny testy a schůzky jsou prováděny lékaři: ortoped, traumatolog, artrolog, vaskulární chirurg, neurolog.

V případě zlomeniny vnitřního kondylu někdy dochází k varusovému zakřivení končetiny.

Zlomenina kondylu ve stehně je vážné zranění, které je důsledkem silného vnějšího mechanického působení. Oběť potřebuje okamžitou hospitalizaci, aby se zabránilo rozvoji bolestivého šoku a vzniku abscesů. Léčba se provádí konzervativně i chirurgicky (v případě silného vysídlení). Obnovení motorické aktivity začíná téměř ihned po položení dlahy a trvá několik týdnů.

Intraartikulární zlomeniny kondylu femuru a tibie. Klasifikace, diagnostika, léčba.

Důvody. Izolované zlomeniny kondylu nastanou, když je tibie nucena pohybovat se směrem ven, zatímco integrita tibiálního kolaterálního vazu může být zachována a kloubní konec holenní kosti odlomí laterální kondyle femuru. Naopak mediální kondyl může být ovlivněn, pokud je tele nuceno. Zlomeniny obou kondylů se nejčastěji vyskytují při pádu z výšky na prodloužené nohy nebo při přímém nárazu na kolenní kloub během autonehody nebo při nehodě motocyklu. V takových případech se zdá, že se nejprve vyskytne epikondylová zlomenina femuru a při pokračujícím násilí konec proximálního fragmentu rozděluje femorální kondyly na oddělené fragmenty.

Znamení.

U zlomenin bez vytěsnění fragmentů není osa končetiny narušena a převažujícími symptomy jsou silná bolest v kolenním kloubu a hemartróze. Obrysy kloubu jsou vyhlazené, jeho obvod je ve srovnání se zdravým zvýšen. Nahromaděná krev v kloubu zvedne patellu. Pokud stisknete patellu a pak ji uvolníte, opět zaujme předchozí pozici. Tento příznak se nazývá patella. Přítomnost zlomeniny kondylů bez vytěsnění fragmentů je stanovena radiografií kloubu ve dvou projekcích.

Pro izolované zlomeniny kondylů je charakteristická odchylka tibie směrem ven (s laterální zlomeninou) nebo mediálně (se zlomeninou středního kondylu). Pohyb v kolenním kloubu je značně omezený, ale existuje výrazná boční pohyblivost. U zlomenin obou kondylů se kotník odchyluje od nejvíce vysídlených kondylů. Vyjadřuje se hemartróza a laterální patologická pohyblivost. Pohyb v kolenním kloubu není možný. Charakteristickým rozdílem ve zlomeninách obou kondylů s vytěsněním fragmentů z izolovaných zlomenin je zkrácení končetiny. Povaha zlomeniny a stupeň vytěsnění fragmentů s radiografií.

Léčba.

Pacienti se zlomeninami femorálních kondylů by měli být léčeni v nemocnici.

Zlomeniny bez posunutí fragmentů. Nejdříve je nutné odebrat krev z kloubu propíchnutím, následovaným zavedením 30-40 ml 1% roztoku novokainu do jeho dutiny pro anestezii. Končetina je imobilizována hlubokou omítkou Longuet. V následujících dnech se někdy musí opakovat punkce. Od prvních dnů je terapie UHF předepsána sádrovým odlitkem. Po vymizení výpotku ze kloubu může být dlouhá bandáž nahrazena kruhovým typem dlahy do kotníkového kloubu, takže pacient může při chůzi používat obuv. Další léčba se provádí na klinice.

Po 4-6 týdnech je dlaha odstranitelná a předepsána je terapeutická terapie, masáže a termální procedury. Pacient v této době i nadále používat berle při chůzi. Plná zátěž na noze je povolena po 2-3 měsících.

Rehabilitace - 6-10 týdnů.

Po 4-5 měsících se invalidita obnoví.

Při izolovaných frakturách kondylů femuru lze v lokální anestezii pokusit o počáteční manuální anestezii. Vyrábí se vychýlením holenní kosti ve směru opačném k poškozenému kondylu. Současně je kondyl smíšený konzervovaný postranním vazem natažen na místo. Tato technika je doplněna impakcí kondomů rukama nebo speciálním zařízením (Novachenko, Kashkarova a další). Když je dosaženo uspokojivé polohy fragmentů, musí být končetina imobilizována kruhovou omítkou odlitou do tříselné oblasti; obvaz, aby se předešlo stlačení kolenního kloubu se zvýšením hemartrózy okamžitě proříznuté čelním povrchem. Obvaz se odstraní po 1 1 / g - 2 měsících a předepíše se cvičení, masáže a termální procedury. Plná zátěž končetiny je povolena po 3 měsících.

Po 4-5 měsících se invalidita obnoví.

Repozice je usnadněna skeletální trakcí pro tibiální tuberozitu. Po 1-2 měsících se odstraní kosterní trakce a cvičení je předepsáno fyzioterapeutickou léčbou. Skeletální trakce se projevuje zejména u zlomenin obou femorálních kondylů s vytěsněnými fragmenty (obr. 107).

Úplné obnovení kongruence kloubních povrchů kondylů je dosaženo otevřenou repozicí a fixací kondomů kovovými strukturami. Chirurgická léčba je zvláště indikována u zlomenin s klínovými kondomy. Použijte utahovací šrouby s podložkami ve tvaru písmene T, které zajistí stabilní fixaci zlomeniny. Druhý den po operaci je povoleno částečné zatížení 10–15 kg při chůzi s berlemi. Další zvýšení zátěže závisí na typu zlomeniny a spolehlivosti osteosyntézy.

Trvání imobilizace končetiny s odlitkem kruhové omítky je 6-8 týdnů.

Rehabilitace - 14-16 týdnů.

Po 4-5 měsících se invalidita obnoví. Při použití externích fixačních zařízení je doba invalidity snížena na polovinu.

Zlomeniny kondylu tibiální

Nejčastěji se vyskytují při pádu na rovné nohy nebo při posunu holeně směrem ven nebo dovnitř.

Klinický obraz v případě zlomenin tibiálních kondylů odpovídá intraartikulárnímu poškození: kloub je zvětšen objemově, noha je mírně ohnutá, hemartróza je detekována podle příznaku hlasování patelly. Shin odmítl ven na otočení vnějšího condyle nebo dovnitř u otočení vnitřního condyle. Příčná velikost tibie v oblasti kondylů je zvýšena ve srovnání se zdravou nohou, zejména u zlomenin ve tvaru T a Y.

Palpace oblasti zlomeniny je ostře bolestivá. Laterální pohyblivost v kolenním kloubu je charakteristická, když je dřík prodloužen. Aktivní pohyby v kloubu chybí, pasivní pohyby způsobují ostrou bolest. Zvedněte rovnou nohu, pacient nemůže. Někdy je poškození vnějšího kondylu doprovázeno zlomeninou hlavy nebo krku fibule. Současně může být poškozen peronální nerv, který je rozpoznán poruchami citlivosti, jakož i motorickými poruchami nohy.

Rentgenové vyšetření vám umožní určit diagnózu a identifikovat rysy zlomeniny.

Léčba.

V případě zlomenin tibiálního kondylu bez vytěsnění se provede kloubní punkce k odsátí krve a injikování 20-40 ml 1% roztoku novokainu. Poraněná končetina je upevněna kruhovým odlitkem (obr. 83). Od druhého dne se doporučuje cvičení pro čtyřhlavé svaly stehna. Chůze s berlemi bez zatížení na bolavé noze je povolena za týden. Odlitek sádry se odstraní po 6 týdnech. Nosná noha je povolena po 4-4,5 měsících po lomu. Při časném zatížení se může objevit dojem poškozeného kondylu.

V případě zlomeniny se kondyl s vytěsněním používá jak konzervativní, tak operativní léčby.

Chirurgická léčba je indikována neúspěšnou konzervativní léčbou. Operace se provádí 4-5 dnů po poranění: otevřená repozice zlomeniny a osteosyntéza kovovými strukturami. Sutury se odstraňují po dobu 12-14 dnů a další léčba pacienta, stejně jako zlomeniny kondylů bez vytěsnění

Zlomeniny femorálních kondylů

Důvody. Izolované zlomeniny kondylu nastanou, když je tibie nucena pohybovat se směrem ven, zatímco integrita tibiálního kolaterálního vazu může být zachována a kloubní konec holenní kosti odlomí laterální kondyle femuru. Naopak mediální kondyl může být ovlivněn, pokud je tele nuceno. Zlomeniny obou kondylů se nejčastěji vyskytují při pádu z výšky na natažené nohy nebo přímým úderem do kolenního kloubu během autonehody nebo při nehodě motocyklu. V takových případech se zdá, že se nejprve vyskytne epikondylová zlomenina femuru a při pokračujícím násilí konec proximálního fragmentu rozděluje femorální kondyly na oddělené fragmenty.

Znamení. U zlomenin bez vytěsnění fragmentů není osa končetiny narušena a převažujícími symptomy jsou silná bolest v kolenním kloubu a hemartróze. Obrysy kloubu jsou vyhlazené, jeho obvod je ve srovnání se zdravým zvýšen. Nahromaděná krev v kloubu zvedne patellu. Pokud stisknete patellu a pak ji uvolníte, znovu zaujme stejnou pozici. Tento příznak se nazývá patella. Přítomnost zlomeniny kondylů bez vytěsnění fragmentů je stanovena radiografií kloubu ve dvou projekcích.

Pro izolované zlomeniny kondylů je charakteristická odchylka tibie směrem ven (s laterální zlomeninou) nebo mediálně (se zlomeninou středního kondylu). Pohyb v kolenním kloubu je značně omezený, ale existuje výrazná boční pohyblivost. U zlomenin obou kondylů se kotník odchyluje od nejvíce vysídlených kondylů. Vyjadřuje se hemartróza a laterální patologická pohyblivost. Pohyb v kolenním kloubu není možný. Charakteristickým rozdílem ve zlomeninách obou kondylů s vytěsněním fragmentů z izolovaných zlomenin je zkrácení končetiny. Povaha zlomeniny a stupeň vytěsnění fragmentů s radiografií.

Léčba. Pacienti se zlomeninami femorálních kondylů by měli být léčeni v nemocnici.

Zlomeniny bez posunutí fragmentů. Nejdříve je nutné odebrat krev z kloubu propíchnutím, následovaným zavedením 30-40 ml 1% roztoku novokainu do jeho dutiny pro anestezii. Končetina je imobilizována hlubokou omítkou Longuet. V následujících dnech se někdy musí opakovat punkce. Od prvních dnů je terapie UHF předepsána obvazem. Po vymizení výpotku ze kloubu může být dlouhá bandáž nahrazena kruhovým typem dlahy do kotníkového kloubu, takže pacient může při chůzi používat obuv. Další léčba se provádí na klinice.

Po 4-6 týdnech. Výukový program umožňuje vyjímatelnou a jmenovitou terapii, masáže a termální procedury.

Pacient v této době i nadále používat berle při chůzi. Plná zátěž na noze je povolena po 2-3 měsících. Rehabilitace - 6-10 týdnů.

Po 4-5 měsících se invalidita obnoví.

U izolovaných zlomenin femorálních kondylů se může pokusit o počáteční manuální anestezii v lokální anestezii. Vyrábí se vychýlením holenní kosti ve směru opačném k poškozenému kondylu. V tomto případě je přemístěný kondyl se zachovaným laterálním vazem utažen na místo (obr. 1). Tato technika je doplněna impakcí kondomů rukama nebo speciálním zařízením (Novachenko, Kashkarova a další). Když je dosaženo uspokojivé polohy fragmentů, musí být končetina imobilizována kruhovou omítkou odlitou do tříselné oblasti; obvaz, aby se předešlo stlačení kolenního kloubu se zvýšením hemartrózy okamžitě proříznuté čelním povrchem. Obvaz se odstraní po 1 1 /₂—2 měsíce a předepsat LFK, masáže a tepelné ošetření. Plná zátěž končetiny je povolena po 3 měsících.

Obr. 1. Nahrazení zlomeniny femorálního mediálního kondylu

Po 4-5 měsících se invalidita obnoví.

Repozice je usnadněna skeletální trakcí pro tibiální tuberozitu. Přes 1 1 /₂—2 měsíce odstraněna kostní trakce a předepsaná cvičební terapie s fyzioterapeutickou léčbou. Skeletální trakce se projevuje zejména u zlomenin obou femorálních kondylů s vytěsněnými fragmenty (obr. 2).

Obr. 2. Skeletální trakce zlomenin femorálních kondylů (podle V. V. Klyuchevského, 1999)

Pokud anatomická repozice kloubního povrchu femorálních kondylů a normální osy dolní končetiny nebyla dosažena pomocí uzavřené manuální repozice a prodloužení kostry, je zobrazena otevřená repozice fragmentů s kovovou fixací (úhlové desky se šrouby, dynamický kondylový šroub) (obr. 3 a obr. 3). 4 na barevné vložce).

Obr. 3. Osteosyntéza zlomenin femorálních kondylů

Obr. 4. Osteosyntéza zlomenin femorálních kondylů pomocí „minimálně invazivního stabilizačního systému (LISS)“

Následná údržba a zatížení. Se stabilní fixací fragmentů femuru není nutná vnější imobilizace, která umožňuje časné pasivní a pak aktivní pohyby v kolenním kloubu, což je prevence kontrakce kolenního kloubu. Během osteosyntézy s úhlovou deskou nebo dynamickým kondylárním šroubem je povolen kontakt s podlahou za 4-6 týdnů, zvýšení zátěže na plnou - za 12-16 týdnů.

Monitorování rentgenovým zářením se provádí po 6, 10, 16, 18-20 týdnech. a před odstraněním zámečnické práce.

Odstranění kovových konstrukcí se obvykle provádí po 24 měsících. Po 4-5 měsících se invalidita obnoví.

Komplikace: artrogenní kontraktura, osteoartritida kolenního kloubu.

Zlomenina femorálních kondylů - traumatologie a ortopedie

Co je to za zlomeninu?

Condyle je zahuštění na konci kosti, ke které jsou připojeny svaly a vazy. Na jejich holeně jsou dvě:

1. Mediální (interní).
2. Boční (vnější).

Kondyly jsou poměrně křehkou částí kosti, protože na rozdíl od samotné kosti jsou pokryty chrupavkovou tkání. Je pružnější a méně odolná vůči všem druhům poškození.

Jak jsme řekli výše, příčina zranění tohoto druhu padá z výšky a přistává na rovných nohách. Pokud je něco podobného zaznamenáno, kondyly jsou silně stlačené a hustá část metafýzy je vtlačena do hubovité substance epifýzy.

Nakonec je epifýza rozdělena na dvě části, z nichž se vnější a vnitřní kondyly jednoduše zlomí. Zlomenina může vypadat jako dvě specifikované části kloubu, nebo některá z nich.

Můžete je rozlišit jedním jednoduchým znakem:

• pokud se holeně pohybuje směrem ven - problémy s vnějším kondylem;
• pokud se holeně posunuje dovnitř, vnitřní kondyl se zlomí.

Klasifikace zranění tohoto druhu je poměrně rozsáhlá. Nejprve se rozlišují úplné a neúplné škody. V prvním případě je zaznamenáno úplné nebo částečné oddělení kondylu. Pokud je lom neúplný, mohou být zaznamenány trhliny a prohloubení, ale není pozorováno žádné oddělení. Úrazy jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

1. Zlomeniny bez posunutí.
2. Zlomeniny s posunem.

Condyle léze jsou často diagnostikovány s množstvím sdružených lézí. Patří mezi ně trauma fibule, slzy nebo slzy v kolenních vazech, menisky a zlomeniny inter-muskulární elevace.

Fraktura proximální části holeně (oblast kolena) zahrnuje jakýkoliv typ poruchy integrity umístěný nad tuberozitou, kde se nacházejí kondyly. Na femuru jsou dva - mediální (vnitřní) a laterální (vnější).

Condyle je elevace osteochondral, s vazivovým aparátem a svalovými vlákny k němu připojenými. Vzhledem k tomu, že se jedná o křehčí strukturu než hlavní část kosti, je nejvíce náchylná ke zlomeninám. Během pádu nebo zdvihu dochází k ostrému stlačení nebo posunu při zlomení jednoho nebo dvou kondylů.

Zlomeniny mohou být úplné a neúplné. V prvním případě dochází k prasknutí, rozdrcení nebo omezenému dojmu chrupavky. S úplnou zlomeninou kondylu (nebo jeho fragmentu) se zcela odchýlí. Poškození může být kombinováno, když dojde k prasknutí vazu nebo zranění menisku, stejně jako ke zranění meziluskulárního elevace. Samostatně přidělené jako kompresní a otiskové lomy.

Trauma kondylu je intraartikulární zlomenina laterálních částí horní epifýzy femuru. Často se takové zranění vyskytuje ve spojení s jinými zraněními kolena, nebo se může objevit po poranění holenní kosti, která se na první pohled může zdát bezvýznamná.

Je důležité začít určovat, co to je - kondyle kolenního kloubu. Struktura tohoto kloubu zahrnuje laterální a mediální femorální kondyly, které jsou umístěny nad podobnými strukturami holenní kosti. Mezi nimi jsou menisky.

Obecně je struktura kolena složitá, v kloubu jsou pomocné struktury ve formě již zmíněného menisku, velké množství vazů. Poškození artikulace je proto složité a vyžaduje pečlivý přístup během léčby a rehabilitace, protože riziko komplikací je vysoké.

Mechanismy a typy zlomenin

Pro diagnostiku a léčbu těchto mechanismů je nezbytné pochopení mechanismů poranění. Zlomeniny kondylů kolenního kloubu se vyskytují v následujících situacích:

1. Přímé zranění způsobená na vnějším povrchu spoje v ohnutém nebo nesouvislém stavu, taková zranění se často dostanou do dopravních nehod.
2. Padá s přistáním na končetině ohnuté na kolenou, na bocích a rovných plochách kloubu.
3. Pád s přistáním na rovných nohách.
4. Násilné abnormality nebo rotace holeně ve kloubu také vedou k takovému poškození.

Taková zranění v životě jsou běžná a obvykle vedou ke kombinovaným zraněním, s poškozením několika kostních struktur najednou, prasknutím vazů, chondromalací nebo disekcí osteochondritis.

Pro informaci! Složitost struktury kloubů a rozmanitost mechanismů poškození způsobují různé zlomeniny, takže lze nalézt mnoho klasifikací a typů zlomenin femorálního nebo tibiálního kondylu, ale následující poškození jsou klinicky důležitá.

Nerozdělený zlomenina kondylu

Vyznačuje se trhlinou, defektem v kostní tkáni. Tento typ zlomeniny se léčí imobilizací sádrovou omítkou po dobu několika týdnů, úplné uzdravení trvá 3-4 měsíce.

Kompresní zlomeniny tibiálních kondylů

Vyskytují se drcením femorálních kondylů. Pro tento typ fraktury je charakteristická relativní ochrana integrity synoviální membrány, která nedává důvod k rozvoji artritidy.

Také při této zlomenině dochází k menšímu poškození vazů. Prognóza v tomto případě je dobrá, a pokud je včasné požádáno o pomoc při operaci, lze se jí vyhnout.

Obnovení úrovně posunutého a stlačeného kondylu je dosaženo manuálním přemístěním a následným upevněním na stůl s protahováním nebo normálně aplikovaným sádrovým odlitkem. Existuje tedy zaklínění a fixace fragmentu v kolenním kloubu.

Zlomeniny zlomeniny kolenního kloubu

Jako příklad lze uvést zlomeninu vnějšího kondylu holenní kosti. Je zde charakteristická separace velkého fragmentu kondylu s jeho odchylkou, posunutím směrem ven o několik mm a také pozorování zlomeniny kloubního povrchu kosti. Tento typ zlomeniny je způsoben mírně odlišnou polohou femuru v době poranění.

V důsledku silného dopadu femuru na kloubní povrch tibiální kosti dochází k jeho pronikání a štěpení kondylu. Obvykle, s tímto typem zlomeniny vnějšího kondylu holenní kosti, aplikace síly padá na malou plochu, v důsledku čehož hlava fibula není zraněná, ale je oddělen spolu s zlomeným fragmentem kondylu tibialis několik mm.

Závažnost v tomto případě může být odlišná, závisí na stupni poškození vazů a krevních cév. Obvykle však dochází k úplnému prasknutí vazů, k vážnému poškození menisků, které mohou být vtisknuty do povrchu holenní kosti.

Poškozená chrupavčitá báze kloubu vede k artritidě a chondromalaci, poškození cév, které krmí kloub, vede k nedostatečnému prokrvení kloubních struktur, což v budoucnu způsobuje nekrózu tkání, což může vést k osteochondritidě. Prognózy v tomto případě jsou pečlivě provedeny.

Zpracování a regenerace v tomto případě také znamená návrat zlomeného fragmentu do anatomické polohy. Toho je také dosaženo různými způsoby a závisí na závažnosti zlomeniny, jak je stanoveno rentgenovým snímkem.

V některých případech se omezuje na manuální přemístění, ale zpravidla to nestačí. Poté je ukázána operativní repozice, je-li to nutné, artroplastika poškozených struktur.

Zlomeniny laterálních a mediálních femorálních kondylů

Možné pro násilný a mimo anatomický rámec únosu a redukce dolní končetiny, také při pádu na prodloužené nohy. Zlomeniny laterálního a mediálního kondylu kolenního kanálu - to je také odlomení fragmentu nebo celého kondylu s výtlakem 3 mm nebo více, nebo bez něj. Jako komplikace jsou také možné chondromalacie a disekční osteochondritis.

Chondromalacia je patologie tkáně chrupavky, ve které dochází k depleci, ředění a její destrukci. Při disekci osteochondritis dochází k oddělení tkáně chrupavky od kosti.

Je to důležité! Bez ohledu na typ zlomeniny musí být léčba prováděna v nemocnici, lékaři, protože její úspěch a vyloučení komplikací závisí na době léčby, gramotnosti lékaře a řádné léčbě.

Nejčastěji v lékařské praxi existuje kombinovaná verze takového zranění. Příčinou zlomeninového kondylu může být:

1. Přímý úder tvrdým předmětem přímo na koleno.
2. Pád s přistáním na kolenním kloubu, i když je v ohnutém stavu;
3. Úder, který je spuštěn pádem z velké výšky na rovných nohách.

Důvody

Důvodem vzniku zlomeniny je silný náraz na oblast spoje, která se vyskytuje podél osy s rotací (rotací). To je pozorováno v takových situacích a odchylkách:

• padající na rovné nohy z výšky (20%);
• úder řidiče nebo cestujících na nárazníku automobilu s kolenem v případě nehody (50% všech diagnostikovaných patologií);
• nemoci pohybového aparátu;
• změny ve struktuře kostí a jiných tkání ve stáří.

Obvykle se pozoruje zlomenina laterálního kondylu, na druhém místě dochází k poškození obou, a pouze ve vzácných případech dochází k vnitřnímu poranění.

Příčiny zlomenin spočívají v nadměrném zatížení končetiny v oblasti kolenního kloubu, kterému nemůže odolat. Jsou ohroženy následující skupiny lidí:

1. Profesionální sportovci (zejména kontaktní sporty) a lidé vedoucí aktivním životním stylem.
2. Starší pacienti, protože mají významně sníženou sílu kostí.
3. Ženy, které mají menopauzu. Během tohoto období dochází k významné ztrátě vápníku, což vede k osteoporóze. Tato patologie se vyznačuje tím, že kosti a klouby jsou příliš křehké.
4. Lidé, jejichž práce je spojena s těžkou fyzickou prací.
5. Komorbidity: obezita, diabetes, osteomyelitida, osteoporóza, kostní tuberkulóza.

Zlomenina může být získána při pádu z výšky, jako kombinované poškození (například v případě dopravních nehod). Existuje několik druhů tohoto zranění, více o tom níže.

Zjistěte, co léčí žluč léčí.

Kondyle se nazývá zahuštění na konci kosti, ke které jsou připojeny vazy a svaly.

Je křehčí, protože je pokryta chrupavkovou tkání. Příčinou úrazu jsou:

• silné rány na podzim;
• dopravní nehody;
• neúspěšné rovnání nohou.

Zlomeniny mediálního (interního) kondylu

Klasifikace

Zlomeniny femuru se vyskytují na jakékoliv úrovni fragmentu. Zpravidla se tedy klasifikují zlomeniny.

Klasifikace zlomenin kyčelního kloubu AO

Zlomeniny proximálního femuru (zlomeniny horní třetiny stehna). Diafyzární zlomeniny femuru (zlomeniny střední třetiny femuru, včetně zlomeniny femorální diafýzy). Zlomenina distálního femuru (poškození dolní třetiny kosti).

Podle mechanismu újmy rozlišovat:

1. Hip zlomenina s posunem.
2. Otevřená zlomenina stehna.
3. Uzavřené zlomeniny femuru.
4. Atypické zlomeniny femuru.
5. Rozlomená zlomenina stehna.
6. Subkapitalální zlomeniny femuru.
7. Patologické zlomeniny kyčle.
8. Hyperprostetické zlomeniny femuru.
9. Periprosthetic zlomeniny kyčle.
10. Fraktury otisku.
11. Zlomeniny komprese.
12. Laterální zlomeniny.

1. Zlomeniny proximálního femuru s příčnou linií lámání. Šikmé zlomeniny zlomeniny femuru.3. Spirální zlomeniny.

Zlomeniny horního konce stehenní kosti

U mladých lidí je často zraněna femur s lomem zlomeniny. Poškození nastane kvůli odrazu nebo pádu. Současně rozlišujeme spirálové, roztříštěné zlomeniny. Klinické projevy jsou charakterizovány bolestí a otoky kyčelního kloubu. Také bolest může být v horní femuru.

Render první nouzovou péči je třeba rychle. Zahrnuje imobilizaci končetiny pneumatikou.

Také se ukazuje použití analgetik, ledu pro zmírnění bolesti a snížení otoků. Závažná komplikace ve formě možné žilní trombózy u pacientů s embolií je možná s frakturou subfivalu.

Osteomyelitida se také může rozvinout po operaci. Někdy nečistoty v této sekci nerostou spolu, což způsobuje spoustu nepříjemností a vede k paralýze končetiny.

Jedná se o extracapsulární deformaci kyčelní kosti. Obvykle se takové škody vyskytují u osob ve věku 66–76 let. Ženy s patologií čelí častěji.

Dnes v medicíně existují různé klasifikace kondylových zlomenin kolenního kloubu.

Abychom pochopili, jak jsou zlomeniny tibiálního kondylu klasifikovány, je nutné zjistit, co přesně je kondyl.

V anatomii kondylu je na konci kostní fragment, svaly a vazy jsou připojeny k němu. Tibiální kost má 2 condyle: mediální, který je uvnitř a postranní, který je venku. Stojí za zmínku, že condyle je křehká část kosti, pokrytá chrupavkovou tkání.

Rozlišují se tyto typy zlomenin kosti:

1. Zlomenina nadmořské výšky.
2. Subchondrální zlomenina.
3. Zlomenina kostní tuberozity.
4. Zlomenina kopců.
5. Otisky a kompresní zlomeniny.
6. Poškození, rozdrcené poškození.
7. Okrajové poškození kondylu holenní kosti.
8. Kompletní zlomenina (kondyl zcela oddělený od kosti).
9. Neúplné poškození (charakterizované rozdrcením chrupavky, omezeným mačkáním a trhlinami).
10. Zlomenina kondomů s posunem a bez posunutí.

Frakce kondylů jsou zpravidla kombinovány s traumatem vazů kloubu, stejně jako poškození kolenního menisku, zlomeniny holenní kosti a holeně.

Kód zranění ICD 10

S82.1 Zlomenina proximální tibie

Podle stávající klasifikace se rozlišují mediální a laterální, přední a zadní, vnější a vnitřní zlomeniny tibiálního kondylu. Jsou zohledněny rysy zraněného anatomického oddělení, přítomnost kostních fragmentů a přítomnost / nepřítomnost poškození obou kondylů.

Časté příznaky jsou bolest, otok. Místo zranění je hmatové teplejší než zbytek nohy. Charakteristickým rysem zlomenin jednoho kondylu je deformita kolena. Intenzita bolesti nemůže být posuzována podle stupně poškození. Objasnit podstatu zlomeniny pomocí rentgenového záření, přinejmenším výpočetní tomografie.

Tlaková fraktura

Porušení integrity kostní tkáně spojené s kompresí. Taková zranění jsou důsledkem dlouhodobého působení škodlivého činidla. Když intraartikulární fraktura ovlivňuje povrch holeně a fibule.

Zlomenina lomu

Mezi zlomeninami epimetafýzy distálního femuru jsou rozlišeny následující:

• izolované zlomeniny mediálního kondylu;
• laterální (laterální) kondyle;
• a oba kondyly.

U dětí a dospívajících, epifyziolysis nebo osteoepifyziolysis. Zlomeniny epimetafýzy distálního femuru jsou převážně intraartikulární a jsou doprovázeny krvácením do kloubu (hemartróza).

Příznaky

První známkou poranění je akutní bolest. Pak dochází k otoku v oblasti kolenního kloubu. Následně je možný vývoj deformity valgusovým nebo varusovým typem.

Prvním příznakem zlomeniny kondylů je ostrá bolest v kolenním kloubu v době poranění. Kloub se zvětší, zvětší se objem. Fraktura vnějšího kondylu je doprovázena valgovou deformitou, to znamená, že dolní končetina je posunuta směrem ven, zlomenina vnitřního kondylu způsobuje varusovou deformitu - dolní končetina je posunuta dovnitř.

Možnost spoléhat se na nohu a její pohyby se výrazně omezuje. Existuje atypická pohyblivost kloubních pohybů na stranu. Do kloubu je vylito krve, pomocí palpace je určeno zónou maximální bolesti v oblasti vnitřních nebo vnějších kondylů.

Symptomatologie závisí na typu zlomeniny. V některých případech může být pacient narušen pouze mírně výrazným syndromem bolesti. To se však stává zřídka, ve většině situací je pro osobu s úrazem obtížné i trochu pohnout nohou, což způsobuje silnou bolest.

U zlomenin je samotný spoj blokován, všechny pohyby se stávají nemožnými. Současně je zaznamenána přítomnost patologické pohyblivosti, která je charakteristickým znakem zlomenin. Koleno se zvětšuje velmi kvůli vylití a hromadění krve v jeho dutině. Okolní tkáně nabobtnají, protože dochází k narušení toku tekutiny v oblasti patologie.

Při palpaci je nalezen krepitus fragmentů kostí. V místě lokalizace poškození je stanoven hematom, koleno je deformováno.

Obecně platí, že celkový stav pacientů netrpí, existuje jen málo případů traumatického šoku v případě takových poranění, k němuž obvykle dochází u těžkých kombinovaných úrazů.

Zlomenina stehenní kosti vždy způsobuje nesnesitelnou bolest, kterou lze odstranit pouze léky. Příznaky zlomeniny stehenní kosti se liší.

Pokud je krk femuru poškozen, jsou bolesti v pánvi a v oblasti třísla příznaky zlomeniny. Jakmile se člověk snaží pohybovat, bolest se zintenzivňuje.

V místě poranění dochází také k otokům tkáně. Není zaznamenána žádná modřina.

Při poranění vertebrální oblasti stehna jsou klinické projevy charakterizovány silnou bolestí, kterou nelze tolerovat. Když se snaží prohmatat nohu, bolest se stává nesnesitelnou.

Také tento typ poškození je charakterizován otokem a krvácením v kloubním vaku.

Při poškození těla a stehna je často diagnostikováno vysídlení. Léčba takových zranění je dlouhá. Vidíte, že jedna noha je kratší než druhá. Otevřené zlomeniny jsou doprovázeny těžkou ztrátou krve.

Svalnatý systém nohy spojuje dvě velké kosti - femorální a tibiální. Kondyly jsou sférické výčnělky umístěné na dně femuru. Úloha kondylů v motorické funkci nohy je skvělá. S pomocí kondylu dochází k ohybu a prodloužení kloubu a je zde také možnost otáčení kosti tibie směrem ven a dovnitř.

Fraktura tibiálního kondylu má následující příznaky:

• Základní koleno, zcela blokující pohyb nohy. Když stisknete na koleno, výrazně se zvýší.
• Významné zvýšení kolenního kloubu.
• V některých případech dochází k jasné deformaci a odchylce tibie ke straně.

V okamžiku zranění, ostrá bolest v koleni. Koleno je zvýšeno v objemu, v případě zlomeniny vnitřního kondylu může být detekována varusová deformita a při zlomenině vnějšího kondyle - valgusu.

Pohyb a podpora ostře omezena. Pozorovaná patologická pohyblivost při laterálních pohybech v kloubu.

Jemným zatlačením na kondyly jedním prstem můžete obvykle jasně definovat zónu maximální bolesti. Vyskytuje se výrazná hemartróza, která někdy způsobuje prudkou expanzi kloubu a zhoršuje místní krevní oběh.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky je radiografie kolenního kloubu. Rentgenové paprsky se provádějí ve dvou projekcích.

V absolutní většině případů to umožní spolehlivě stanovit nejen skutečnost výskytu zlomenin, ale také povahu přemístění fragmentů. Když jsou na CT kolenního kloubu odeslány nejednoznačné výsledky radiografie pacienta.

Pokud máte podezření na současné poškození struktur měkkých tkání (vazů nebo menisku), předepíše se MRI kolenního kloubu. Někdy jsou zlomeniny kondylů doprovázeny kompresí nervů a krevních cév, pokud je podezření na poškození neurovaskulárního svazku (poškození cév a poškození nervů), poraďte se s vaskulárním chirurgem a neurochirurgem.

Zlomeniny tibiálních kondylů jsou charakterizovány vnějšími projevy, které indikují poranění v tomto místě. Mezi nejčastější příznaky patří:

1. Intenzivní bolest v místě poranění.
2. Viditelná deformace končetiny.
3. Hemartróza.
4. Neschopnost stát na noze (porucha funkce kloubů).

Hematom, který se tvoří v místě poranění, je velký, viditelný otok a krevní oběh v této oblasti je narušen. Tento stav vyžaduje propíchnutí krve. Současně je vidět deformace kosti, protože fragmenty kosti jsou posunuty.

Stojí za zmínku, že bolest nemusí vždy odpovídat složitosti poškození. Proto je pro diagnostiku poranění indikováno provedení palpace v oblasti, kde došlo k poranění.

class = "fa fa-hand-o-right"> V případě poranění proximální, hlavy nebo krku je v oblasti kyčelního kloubu ostrá bolest, která je prohloubena palpací. Otok končetiny, její změna velikosti (zkracuje se). Pacient nemůže nezávisle pohybovat nohou. V kolenním kloubu je noha ohnutá.

class = "fa fa-hand-o-right"> Při diafyzárních zlomeninách je prvním příznakem rozsáhlá ztráta krve v měkkých tkáních. Vývoj šokového stavu není vyloučen. Pohyb, i když omezený, doprovázený bolestí. Při poškození vnějšího kondylu - holeně bude vyřazena ven, vnější (otisk) - uvnitř.

class = "fa fa-hand-o-right"> Splintered zlomeniny hlavy nebo krku jsou vzácné a vždy rozlišují kolem trochanteru. S takovými poraněními se noha výrazně zvětší, její pohyblivost je narušena, je vidět první deformace.

Oběť se nemůže opřít o nohu, aby se zvedla, potřebuje pomoc. Malé fragmenty mohou poškodit žíly v této oblasti.

V důsledku velké ztráty krve hrozí nebezpečí šoku.

class = "fa fa-hand-o-right"> Nejnebezpečnější z nich je otevřený (dojem) děložního čípku nebo hlavy stehna, kdy trosky vážně poškozují měkké tkáně, které vyčnívají ven. První pomoc je obtížná. Tam je silná ztráta krve.

Tibie je součástí kostry nohy. Jeho poškození může trvale zbavit člověka schopnosti pohybu. Pokud kosti nevyrůstají společně nebo jsou nesprávně spojeny, může být nutná operace.

Poloha

Palička je místem, kde se nachází kostní kost. Skládá se ze dvou částí a nachází se ve spodní části nohy.

Velká tibie (BBK) se nachází mediálně. Je dlouhá, má 3-tělo a dvě epifýzy.

Horní konec tibie se podílí na tvorbě kolenního kloubu. Tibie je nejsilnější v lidské kostře.

Tibie vydrží maximální zatížení až 1.650 kg.

Obsah článku: Popis a zlomeniny BBKBoli v dolní noze

Malá tibie (MBC) je méně masivní, nachází se laterálně. Je dlouhý a trubkovitý, upevňuje se na velké a omezuje kotník. Zlomeniny a poranění MBC jsou vzácné.

Popis BBK

Kolenní kloub je jedním z největších a nejsložitějších v lidském těle. To má mnoho různých vazů, chrupavek a nemnoho měkkých tkání, které mohou chránit to před zraněním. Na kolenním kloubu, stejně jako na kyčelním kloubu, se při chůzi, běhu a sportovních sporech snižuje zatížení celého těla.

Diagnostika

V diagnóze zlomeniny tibiálního kondylu se používá rentgenová metoda. Snímek je zachycen ve dvou projekcích, aby se objasnilo místo a typ zranění, rentgenová metoda umožňuje posoudit typ zlomeniny, stav vazivového aparátu.

Poškození vazů je charakterizováno expanzí kloubního prostoru, což je jasně vidět na obrázku.

Pokud rentgen nevydá úplný obraz, lékař má podezření na poškození okolních tkání, provede se CT vyšetření. Tato metoda je spolehlivější, nicméně taková studie se provádí pouze podle indikací. Je-li přístroj vazu snášen, je nutné pro objasnění diagnózy provést vyšetření MRI.

Tato metoda umožňuje vidět struktury měkkých tkání a posoudit jejich stav.

V případě kombinovaného poškození, poškození tepen a nervů je nutná konzultace s vaskulárním chirurgem.

Není těžké identifikovat zlomeniny tohoto druhu. V první řadě bude odborník věnovat pozornost charakteristickým příznakům zranění, mezi které patří:

• bolestivost;
• hemoartróza;
• porucha kloubu;
• deformační charakteristiky těchto poranění;
• boční pohyby v kolenním kloubu.

Je třeba poznamenat, že bolest v zlomeninách kondylu nemusí odpovídat složitosti poranění. Při diagnostice problému se proto provádí palpace - palpace oblasti poškození.

Odborníci to provádějí, aby určili bolest v konkrétních bodech. Navíc si můžete zjistit povahu zranění sami.

Stačí jen mírně zatlačit na oblast kolenního kloubu. Pokud pociťujete nepříjemné pocity, znamená to, že musíte okamžitě navštívit nejbližší zdravotnické zařízení.

Dalším charakteristickým znakem tohoto druhu poranění je hemoartróza, která může být poměrně velká. Podstatou tohoto problému je zvýšení objemu kloubů, což způsobuje porušení krevního oběhu. Pokud je zaznamenáno něco podobného, ​​bude muset odborník urgentně odkázat pacienta na punkci. Tento postup pomůže odstranit nahromaděnou krev.

Poškození můžete také určit sami lehkým poklepáním prsty na ose holeně. Pokud pociťujete silnou bolest, pak se s největší pravděpodobností zlomí kondomy.

Jakýkoliv pohyb zraněného kolena bude doprovázen silnou bolestí. Nalezení pozice, kde přichází úleva, je velmi obtížné.

Pokud se pokusíte změnit polohu nohy, okamžitě pocítíte nový záchvat bolesti.

Ve zdravotnickém zařízení provádějí specialisté rentgenové paprsky ve dvou projekcích. Obrazy pomohou určit přítomnost poškození a posoudit jeho povahu a složitost. Pokud dojde k poranění s ofsetem, bude odborník schopen zjistit, jak moc se trosky posunuly.

Zkušený specialista může stanovit zlomeninu kondylu femuru hlavními znaky po palpaci. Protože se však zranění obvykle kombinuje, používá se k objasnění další diagnostika.

Poměrně přesný obraz léze lze pozorovat pomocí rentgenových paprsků, které se provádí ve dvou projekcích (rovných a boků).

To vám umožní vidět přítomnost trhlin, zlomenin, stupně přemístění kondylů s deformací, jakož i možné porušení jiných struktur a tkání v oblasti kolenního kloubu.

Pro depresi zlomeniny je použit snímek artikulární oblasti. Pro určení délky zlomeniny jsou snímky přiřazeny šikmému zobrazení.

Vyšetření rentgenového záření je dostačující k objasnění diagnózy. Pokud z nějakého důvodu jeho výsledky nevyhovují odborníkům, lze pomocí CT nebo MRI získat přesnější obraz patologie. Tyto studie pomáhají diagnostikovat skryté formy zlomenin a slz.

Pokud zlomenina prochází oběma kondyly, pak se taková odchylka nazývá transmixovaná zlomenina. Komprese (komprese) vypadá při zkoumání nerovnoměrné čáry s více fragmenty. Otisková zlomenina laterálního kondylu holenní kosti nebo mediální, která je přeložena jako „odsazená“, může být kombinována s kompresí.

Je to důležité! Léčbu obvykle provádí traumatolog. Pokud však příznaky naznačují poškození cév nebo nervů, pak se v tomto případě doporučuje konzultovat neurochirurga nebo cévního chirurga.

Lékař provádí externí vyšetření pacienta, objasňuje okolnosti zranění. Je nutné pečlivě sbírat anamnézu, analyzovat stížnosti pacienta. Poté pokračujte v instrumentálních studiích.

Je pořízen rentgen, po kterém je pacientovi předepsána artroskopie. Tento postup vám umožní diagnostikovat přítomnost krve ve společné dutině. Pro objasnění povahy zlomeniny a rozsahu poškození může být nezbytné počítačové nebo magnetické rezonance.

Pacienti také provádějí obecné klinické studie (kompletní analýza krve a moči), biochemii krve, fluorografii. To je nezbytné pro stanovení celkového stavu pacienta, což je důležité zejména při chirurgické léčbě.

Zlomeniny femuru jsou velmi nebezpečné. Specialista provádí kontrolu a vyslechnutí oběti.

Během vyšetření lékař zaznamená příznaky zlomeniny. Absolutní (deformace kyčle, kostní krepitus, pohyblivost nohou zlomená, jedna noha kratší než druhá) a relativní (bolest v místě zlomení, symptom axiální zátěže, hematom v místě poranění, dysfunkce nohy), na základě čehož je lékař stanoven s výhledem diagnostikování.

V případě zlomeniny diafýzy femuru jsou rentgenové paprsky informativní diagnostické metody, které umožňují stanovit přítomnost zlomeniny. Radiograf se provádí ve dvou projekcích. Mohou být také poskytnuty CT vyšetření a MRI.

Traumatologové s jistotou hovoří o lomu kondylu, když je posunut o více než 4 mm. Zlomenina je diagnostikována po důkladném vyšetření traumatologem a rentgenovým vyšetřením. Obrázky jasně ukazují závažnost a povahu zlomeniny.

Symptomatologie má podobnosti se zlomeninami kyčle. Pro rozhodnutí správné diagnózy vyžaduje rentgen. Povinná konzultace s ortopedickým chirurgem. Klinický obraz a anamnéza jsou důležité, ale bez rentgenového vyšetření situace a zvážení léčebné taktiky bude velmi obtížné.

Léčba zlomeniny tkání

Diagnostiku a její klasifikaci podle ICD stanoví specialista po externím vyšetření, radiografii a vyloučení poranění kyčle. Poté bude poskytnuta první lékařská pomoc a rozhodne se, jakou léčbu předepsat. A jaká opatření přijmout.

Léčba

Poškozené kondyly je třeba upravit. Operace probíhá na oddělení traumatologie. Pokud dojde k úplné separaci s porušením struktur, provádí se v celkové anestezii, pokud je zlomenina neúplná, v lokální anestézii. Při lokální anestézii se aplikuje roztok novokainu, který se vloží do kolenního kloubu.

Poté traumatolog určuje taktiku a typ operace. S mírným posunem kondylů, trhlinami, regionálními zlomeninami, se aplikuje sádrovec, bude se muset nosit asi 8 týdnů. Tato doba závisí na typu poškození a věku pacienta.

U dětí rostou kosti rychleji než u starších.

Při plné zlomenině se provádí kosterní trakce. To je jeden ze způsobů, jak léčit komplexní poranění pomocí speciálního designu, který pomáhá udržet fragmenty zlomené kosti v jedné poloze.

V případě kombinovaných poranění se provádí komplexní operace: fragmenty se fixují šrouby nebo deskami. Pokud jsou okolní tkáně špatně poškozeny, je nebezpečné umístit desky nebo šrouby, v tomto případě umístit aparát Illizarov, který upevňuje konec ven, dokud nejsou měkké tkáně obnoveny.

Pokud kostní fragmenty zasáhnou cévy, jsou šity pro obnovení krevního oběhu.

V závislosti na složitosti operace úrazu se provádí:

• artrotomická metoda. Lékař otevře kolenní kloub, aby odstranil fragmenty, krevní švy nebo vazy;
• artroskopie. Moderní minimálně invazivní chirurgie prostřednictvím malých vpichů.

U dětí s kondyly končetin končetin se mohou deformity končetin vyvíjet rok po poranění. To je výsledek zakřivení tibiální diafyzární části. K prevenci takových komplikací je nutná pomoc kvalifikovaného odborníka.

Okamžitě objasníme, že léčba těchto zlomenin se provádí přímo ve zdravotnickém zařízení. Pokud je poranění diagnostikováno s vysídlením, je pacient poslán do defektu, který je nezbytný k odstranění krve, která vstoupila do kloubu.

Jakmile je zákrok proveden, vyžaduje se pevné upevnění poraněné končetiny. Sádra se vyrábí po celém povrchu nohy, počínaje prsty a končící gluteálním záhybem.

Po určitou dobu je pacientovi přísně zakázáno jakékoliv zatížení na poraněné končetině.

Při obnově končetiny po zlomenině se používají různé metody. Zvažte ty hlavní.

1. Změňte polohu nohou. Bude nutné, aby se obnovila konzistence kondylů v kloubních dutinách.
2. Silná fixace. O této metodě jsme se zmínili o něco výš. Noha je v odlitku, dokud poranění spolu nevyrostou. Délka léčby v tomto případě je někdy velmi odlišná.
3. V některých případech mohou odborníci přiřadit poškozený kloub brzy. V tomto případě bude sádra odstraněna a pacient bude muset koleno jemně ohýbat a ohýbat.

Nelze jednoznačně popsat léčebnou taktiku zranění tohoto druhu. Úrazy jsou odlišné, takže přístup v každém případě nemusí být stejný.

Odborníci volí způsob řešení zranění v závislosti na jeho složitosti a typu. Pokud je tedy zaznamenána neúplná zlomenina nebo menší závažnost, končetina je fixována v odlitku po dobu 21-30 dnů.

Jak je uvedeno výše, fixace se provádí z horní části stehna do špiček prstů.

Během léčby je přísně zakázáno, aby pacient chodil i na berlích. Ty mohou být vyřešeny nejdříve po uplynutí fixace nohy. Odborníci jsou také schopni použít trakci nebo jednorázovou repozici.

Pro závažnější případy je aplikován chirurgický zákrok. Pokud dojde k lomu s posunem, lékař bude muset sbírat fragmenty a umístit je na místě. V tomto případě se může výrazně prodloužit doba pobytu pacientů v obsazení. Odmítnutí upevnit nohu, dokud se poškozená část nohy zcela nerozrostla, je přísně zakázáno.

Fraktura tibiálního kondylu je velmi vážné a vážné zranění. V tomto případě je nemožné pojmenovat jednoznačné podmínky restaurování. Další aktivity, včetně rehabilitace, jsou určeny výhradně odborníkem.

Před vyšetřením specialisty je nutné poskytnout první pomoc zraněné osobě. V případě silné bolesti podejte analgetikum, uvolněte končetinu z bot a oblečení, zastavte krvácení, když je zlomenina otevřená.

V žádném případě nelze použít turniket nebo tlakovou bandáž, protože to povede k významnému posunu trosek. Postižená končetina by měla být znehybněna.

Pro tento účel se na vnitřní a vnější stranu nohou aplikuje dlouhý rovný předmět a upevní se pomocí šrotu (obvaz, kousky látky).

Poté by měl být pacient převezen na pohotovost nebo zavolat sanitku. Léčba v nemocnici začíná čerpáním krve z kloubní dutiny se současným zavedením novokainu za účelem odstranění bolesti. Další taktiky řízení pacientů závisí na typu a závažnosti traumatického poranění.

Sádrové odlitky a protažení

V případě trhlin nebo částečného zlomení vnitřního kondylu (nebo vnějšího) se fragmenty srovnávají, aby se obnovila shoda kloubu. Poté se aplikuje sádra ze středu stehna na prsty na nohou, zároveň se používá cvičební terapie a fyzioterapie.

Imobilizace se obvykle odstraňuje po 6 nebo 8 týdnech, ale po dobu 3 měsíců se doporučuje chodit s berlemi a maximálně šetřit bolavým kloubem.

Pokud se jedná o intraartikulární zlomeninu nebo dochází k významnému vytěsnění kondylu, léčba je poněkud odlišná. Obvykle je prováděna trakce s manuálním přednastavením nebo bez něj.

Je-li zjištěna zlomenina obou kondylů nebo v případě významného vytěsnění jednoho a dislokace druhého, je pacientovi předepsána kostní trakce po dobu 6 týdnů.

Trvání léčby a rehabilitace v těžkých případech trvá déle vzhledem k nízké míře fúze. V případě intraartikulárního poškození se nechává lehce opřít na poraněné noze pouze po 60 dnech. A plně se na něj spolehněte až po 4 nebo 6 měsících.

Chirurgická léčba

Indikace pro operaci jsou:

• neschopnost ručně se vyrovnat s troskami;
• přítomnost velmi významného zkreslení;
• svírání kondylu v kloubní dutině;
• komprese nebo poškození krevních cév a nervů.

Artrotomie se obvykle provádí v tomto případě, když je kloub otevřen a malé fragmenty jsou odstraněny. Velké fragmenty jsou upevněny na svém místě pomocí různých zařízení (nosné desky, jehlice nebo šrouby). Otevřené zlomeniny s přítomností více fragmentů jsou korigovány aparátem Ilizarov.

Fraktury prostaty, poruchy s těžkou kompresí nebo sekundární pokles kondylu vyžadují osteoplastickou operaci s použitím techniky Sitenko. Kloub je otevřen, malé fragmenty kostí jsou odstraněny, a pak jeden kondyl je vyrovnán na výšku s jiným kvůli zavedení kusu jeho vlastní nebo dárcovské kosti.

Upevnění se provádí šrouby a deskami. Rána je sešitá, do ní je vložen odtok, který je po 4 dnech odstraněn za předpokladu, že nejsou žádné komplikace.

Existuje několik hlavních způsobů léčby zóny kolenního kloubu: tlaková bandáž, uzavřené srovnání kostních fragmentů (repozice) a sádrové odlitky, otevřená repozice s vnitřní fixací a kosterní trakce.

Všechny tyto metody mají za cíl: obnovu kloubu, zajištění jeho včasné mobility, odstranění zátěže na kolenním kloubu až do úplného zhojení. Volba léčby je určena typem zlomeniny, věkem pacienta a zkušenostmi ortopedického lékaře.

Léčba zlomeniny kondylu kolenního kloubu zahrnuje jak konzervativní, tak operační přístup. Definice taktiky závisí na typu poškození a souvisejících komplikacích.

Rehabilitace je důležité začít co nejdříve, pomůže zabránit možným komplikacím.

Konzervativní přístup

Konzervativní léčba bude postačující při absenci vytěsnění poškozených kostních struktur. V takových situacích lékař provede manuální přemístění, po kterém se na končetinu aplikuje omítka.

Ve většině případů je dostačující měsíc a půl, během kterých se fragmenty spojují. Pacienti by měli okamžitě zahájit regenerační procedury ve formě fyzioterapie, masáže, fyzioterapie.

Pokud jde o léčiva, předepisují se analgetika („Analgin“), nesteroidní protizánětlivé léky (Dexketoprofen, Diclofenac, Nimesulid), svalová relaxancia (Mydocalm, Sirdalud) a léky, které zlepšují průtok periferní krve (Vazonit). "Pentoxifylin").

Konstantní protahování

U zlomenin s odsazením větším než 3 mm se rozhoduje provést fázové prodloužení. Pacient je umístěn ve speciálním lůžku, kde se vlivem zatížení a dlahy postupně fragmenty zmenšují. Po nanesení omítkové dlahy je taktika dalšího ošetření podobná taktikám pro zlomeniny bez přemístění.

Provoz

Chirurgická léčba je nutná v případě zkreslení. Kromě toho mohou být tyto i více než 3 mm. Rozhodnutí o operaci se provádí v případě komplexních zlomenin.

V takových situacích jsou fragmenty spojeny speciálními svorkami, obnovou kloubní dutiny, vazů a svalů (je-li třeba). Další taktika je již známa - sádrovec, raná rehabilitace.

Proces léčby je v zásadě odlišný u pacientů se zlomeninami a bez vytěsnění.

Frakce femuru vyžaduje nouzovou péči a kvalifikovanou léčbu. Léčba poškození je dána závažností zranění. Proto se nevytěžené zlomeniny kyčelního kloubu léčí konzervativní metodou. Cílem léčby poškození kyčelního kloubu je zmapování přemístěných trosek a jejich upevnění a další rehabilitace.

U uzavřených zlomenin bez přemístění je místo poranění anestetizováno, poté je aplikována omítka (bandáž, koxitový obvaz). Pokud dojde k posunu, je rána otevřená, je proveden blok bloku. Jako lék proti bolesti zlomeniny kyčle použijte roztok Novocainu.

Léčba vytěsněných zlomenin femuru vyžaduje přemístění trosek a nejčastěji operaci, během které jsou porovnávány vytěsněné fragmenty. Vzhledem k tomu, že je často nemožné léčit zlomený kyčle konzervativním způsobem v důsledku vícenásobných poranění.

Totéž platí pro intraartikulární zlomeniny distálního femuru. Současně může být předepsána kostní trakce, následovaná nošením sádry.

Diagnóza. První 2 měsíce tráví skeletální trakci zlomeninou femuru. Masáž během stanoveného období. Po kreslení je ukázáno chůze po berlích. Po čtyřech měsících se berle odstraní a pacient se musí naučit chodit samostatně. Po šesti měsících, pokud je léčba úspěšná, pacient obnoví ztracené funkce nohou.

Ale pokud k tomu nedojde a zranění vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, operace se provádí fixací úlomků.

Zlomenina femuru s vytěsněním a poškozením cév a tkání. Došlo k uzavřené rozmělněné fraktuře, která je komplikována izolovaným krvácením do oblasti kloubního vaku. Konzervativní léčba zlomeniny stehenní kosti neposkytla pozitivní výsledek nebo fragmenty kostí nerostly správně.

Léze lze zároveň účinně léčit, přičemž hlavní je tibie. Anatomie doporučuje, aby hlavním úkolem léčby takového pacienta bylo obnovení stabilní práce kloubu, jakož i navázání pohybu v něm.

Během několika dnů po úrazu to nebude bolet konzultovat s ortopedickým lékařem, který vám dá dobrou radu, aby proces obnovy proběhl optimálně a rychle.

V průběhu zpracování je s největší pravděpodobností nutná přemístění, která může být prováděna uzavřeným způsobem, použitím sádrové odlitky v poloze nohy, ve které je v plném rozsahu. Obvaz by se měl nosit půl až dva měsíce.

Pokud je zlomenina provázena jinými zraněními, je lepší se vyvarovat uzavřené opravy.

V případě úplného oddělení vazů je nutné rychle zahájit chirurgickou léčbu. Tyto zlomeniny jsou často doprovázeny závažnými komplikacemi, silnou bolestí a nestabilní fixací kolenního kloubu.

Bezprostředně po zranění musí condyle nejprve odstranit veškerou nahromaděnou krev z kolenního kloubu. To se děje pomocí defektu. Po zákroku není jehla odstraněna. Tímto způsobem se do kloubu zavede malé množství (20 ml) roztoku novocainu 2%. Poté, když je hematom odstraněn, je nutné použít sádrový odlitek:

1. mělo by být s oknem přímo nad kloubem od hýždí až ke špičkám prstů, pokud se jedná o zlomeninu kondylů kondylů;
2. obvaz kyčle, pokud je pozorován.

Při aplikaci omítky je třeba se ujistit, že kolenní kloub je ohnutý o 5-7 stupňů.

Doslova na 2. den se doporučuje trénovat čtyřhlavý sval. Skládá se z cvičení při zvedání nohy, která je uzavřena v odlitku ze sádry. Pacient je vždy v klidu, je předepsán odpočinek na lůžku.

Léčba kondylovaného vrozeného zlomeniny se provádí několika způsoby. Vše závisí na závažnosti zranění. Nejčastěji se provádí konzervativní léčba. A pouze ve vzácných případech předepsat operaci.

Zlomenina tibiálních kondylů je poměrně vážné zranění, které vyžaduje povinnou hospitalizaci v nemocnici po první pomoci. Kompletní hojení a obnova kondomů nastává pouze 5-6 měsíců po úrazu.

Zpracování zlomenin kondylu závisí na přítomnosti ofsetu. V případě nevytěsněných zlomenin se provede propíchnutí, aby se odstranila krev a tekutina. Dále, aby se upevnila, aplikuje se sádra na celou nohu od hýždí až po prsty nohy.

Při diagnostice zlomeniny s odsazením provádí traumatolog repozici a eliminuje vytěsnění, po kterém se aplikuje skeletální trakční překrytí po dobu až 6 týdnů. Pokud existuje mnoho fragmentů kostí, existuje potřeba chirurgického zákroku, ve kterém jsou kostní fragmenty drženy pohromadě se šrouby, pletacími jehlami, konzolami nebo ocelovými deskami.

Léčba této patologie se provádí v podmínkách úrazového oddělení. Při přijetí traumatolog provádí propíchnutí kolenního kloubu a zavádí novokain do kloubu, aby uvolnil zlomeninu.

Další taktiky jsou určeny s ohledem na rysy poškození. V případě neúplných zlomenin, trhlin a okrajových zlomenin bez přemístění se sádra aplikuje po dobu 6-8 týdnů.

, předepsanou chůzi na berlích, odkažte pacienta na UHF a cvičení. Po zastavení imobilizace se doporučuje pokračovat v používání berlí a po 3 měsících po poranění se neopírat o končetinu.

Léčba zlomeniny vnějšího kondylu holenní kosti se provádí konzervativní metodou nebo použitím chirurgického zákroku. V tomto případě, je-li zlomenina uzavřena a bez vytěsnění fragmentů, je nutné upevnit nohu co nejdříve, aby se zabránilo možnému pozdnímu posunu fragmentů kosti.

K tomu použijte sádrovou dlahu, obvaz, který na nohu od úponu k špičkám prstů.

Končetina je fixována po dobu 4 týdnů. V tomto případě se zatížení nesmí provádět dříve než 2-3 měsíce po poranění. Tento stav musí být dodržen, aby se zabránilo poklesu kondylu kosti. Plnou pracovní kapacitu lze vrátit pouze po 3-4 měsících. Dále pokračujte ve vývoji nohou, provádějte masáž a fyzioterapii.

V případě zlomeniny vnitřního nebo vnějšího kondylu, při kterém došlo k dislokaci, je nutné provést repozici před fixací. Obvykle lékař nastaví kosti sám, následuje kosterní kuklu. Uzavřená repozice kostí se provádí v lokální anestezii.

Po odstranění sádry se provede opakované rentgenové záření. Pokud kosti rostou společně, aplikujte sádrový odlitek po dobu 4-6 týdnů. Když kompresní zlomenina kondylů tibie po druhém výstřelu začne rozvíjet pohyblivost kolenního kloubu.

Pokud je poranění složité a zlomenina je rozdělena s vytěsněním, provádí se chirurgický zákrok. Během operace se fragmenty porovnají otevřenou repozicí. Poté se trosky upevní šrouby, jehlicemi nebo šrouby. Pak se aplikuje sádra nebo ortéza. Po operaci trvá proces obnovy déle.

Indikace pro operaci mohou být následující:

1. Úlomky byly sevřeny v kloubní dutině a jeho pohyb byl narušen.
2. Svazovaný nervový svazek byl komprimován vytěsněným fragmentem.
3. Konzervativní léčba nefungovala a trosky se posunuly více.
4. Došlo k silné kompresi kondylů.

Když se zlomí femorální kondyly, bez znatelného posunu, poskytují imobilizaci končetiny sádrovým dlouhověkem. Pravidelně odstraňujte krev z kloubu propíchnutím a aplikujte tlakovou bandáž. Někdy již po 5-6 dnech, pomocí rentgenových dat, můžete použít lepivou trakci ze sádry a stimulovat pacienta k malým aktivním pohybům.

Pokud je posun kondylu stanoven na délku, použije se kosterní trakce.

Pokud nelze bezkrevnou metodu přemístit, nelze chirurgickou léčbu odložit: provede se artrotomie, fragmenty se opraví pod kontrolou oka a upevní se šroubem nebo kostním štěpem.

Pokud je zkřížený vaz současně roztržen a dochází k jasnému uvolnění kolenního kloubu, měl by být učiněn pokus o současné obnovení zkříženého vazu; tato fáze operace však může být odložena na pozdější období.

U chronických případů zlomenin kyčelních kondylů se uchylují k artroplastice nebo k artrodéze kolenního kloubu (u starších lidí se známkami deformující artrózy).

Je založen na dvou metodách: konzervativní a chirurgické. Taktika léčby je určena stavem pacienta. Vlastní doplňování není povoleno!

Taktika rekreačních aktivit závisí na typu zlomeniny:

1. Bez zkreslení: má nejjednodušší průběh. Používejte tlakové obvazy po dobu 4 až 8 týdnů, sledujte dynamiku a nedoporučujte zatížení nohou.
2. Lokální komprese: s ohledem na lokalizaci poškození, přítomnost fragmentů a související porušování integrity vazů. Při hospitalizaci pomocí fixace omítky.
3. Částečné oddělení kondylu: k detekci polohy částí kosti je nutná přesná rentgenová diagnostika. Je ukázána imobilizace sádry na kosterní trakci.
4. Separační kondyl: znamená štěpení 8 mm nebo více. Ošetření je rychlé.
5. Rozdělení: interní condyle je zachycen. Použijte otevřené umístění s interní fixací.
6. Rozmělnění: u takových zlomenin je přítomnost vnitřního krvácení. Důsledně dodržovat pravidla asepsis, hospitalizovat pacienta na kosterní trakci. X-ray pomůže pochopit umístění fragmentů.

Konzervativní metody

Zobrazeno s mírným posunem kondylu a nepřítomností fragmentů. Studené se používá k zmírnění otoků, tlakových obvazů a imobilizaci kolena v ortopedickém přístroji. Vyhýbání se fragmentům brání sádrové odlitky. Zatížení nohou je kontraindikováno.

Chirurgické metody

V závažnějších případech se chirurgické metody léčby používají k léčbě zlomeniny kondylového kondylu.

• otevřená a uzavřená přemístění;
• osteosyntéza;
• zajištění fragmentů pomocí přístroje Ilizarov.

Jakákoliv léčebná metoda zahrnuje sledování pacienta.

Při mediálním ovlivnění zlomenin hlavy je nutné končetinu imobilizovat omítáním a protahováním po dobu 3 týdnů. K tomu použijte speciální lůžko, na které je připevněn štít.

Po určité době se opakované rentgenové paprsky provádějí bez odstranění sádry. Pokud existuje tendence k narůstání fragmentů kostí, jsou pevně spojeny, pak je pacientovi umožněno chodit trochu za pomoci berlí.

Nejprve s tím potřebuje pomoc. V tomto případě by zatížení na bolavé noze mělo být minimální, jinak to povede k přemístění nebo nesprávnému nárůstu kosti, kloubů nebo kondylu.

Osoba se vrátí do normálního života ne dříve než šest měsíců po zranění a odstranění sádry. Pokud je zlomenina inokulována nebo chondral, pak by měla být léčba prováděna s pomocí chirurgie a instalace speciálních struktur.

Měly by fixovat kost a zajistit imobilizaci děložního čípku. Pokud je starší osoba zraněna, operace nemusí být předepsána kvůli přítomnosti jiných onemocnění, která mohou působit jako kontraindikace.

Zde se používá alternativní léčba.

Jaké jsou výhody operace

Hlavní pozitivní kvalita je, že umožňuje pacientovi dát na nohy v poměrně krátké době. Během operace odborník nejpřesněji porovnává fragmenty kostí a fixuje části femuru kovovými pásky.

Často působí jako profylaktický, spolu s efc, aby se zabránilo komplikacím dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Operace osteosyntézy by měly být prováděny okamžitě při identifikaci ohrožení života dvěma způsoby - otevřeným a uzavřeným.

Z nich první, v nichž se používá anestezie.

Když je operace prováděna otevřeným způsobem, je řez proveden přesně v místě zlomeniny kosti, krku nebo kondylu a fragmenty jsou drženy spolu se speciální kovovou tyčí. Dnes chirurgie je vzácná v chirurgii. Jemnější - zavřené. Kromě operativní metody se také vrtání vrtulníku konzervuje konzervativním způsobem.

Léčba natažením kosti

Ošetření se provádí následujícím způsobem: přes metafýzu musí být do kosti vložena tenká kovová jehla. Noha je fixována lékařskou dlahou v limbu, což jí dává mírně ohnutý, v oblasti kolen, stav.

Postupně se mění pozice. V době, kdy tato léčba bude záviset na tom, jaká klasifikace zranění bude trvat 2 až 3 měsíce (někdy až 10).

Rozhodnutí o přípustném stupni abdukce se proto provádí podle polohy fragmentů v případě poranění. K limitu je nutné zavěsit zátěž.

Musí být nejméně 7-10 kg. To pomáhá spojům zaujmout normální polohu.

Tato léčba umožňuje imobilizovat nohu, zabraňující přemístění fragmentů. Po zákroku pacient postupně začíná chodit s berlemi a navštěvuje LFK a masáže.

Bez přemístění fragmentů

Konzervativně imobilizuje s koxitovým obvazem po dobu 5-6 týdnů.

V případech výrazného krvácení v kloubu, krev je nutně odstraněna punkcí, UHF je předepsán, elektroforéza vápníku.

Zlomeniny jednoho z kondylů s vertikální lomovou rovinou a posunutí

Ošetření jednorázové uzavřené polohy nebo skeletální trakce.

Po anestezii 20–30 cm. 1% roztok novokainu nebo lidokainu a odstranění krve z kloubní dutiny, lékař provádí trakci podél osy nohy.

V případě zlomeniny vnitřního kondylu je proximální konec holenní kosti vychýlen směrem ven a v případě vnějšího zlomeniny vnitřek.

Možnost 3. Provoz

Pokud všechny konzervativní metody nevedly k úspěchu, musí lékař předepsat léčbu formou chirurgického zákroku. Operace je naplánována na dobu 3 až 5 dnů po úrazu.

Proveďte zásah v anestezii. Po operaci na kolenním kloubu naneste omítku, opusťte okno.

Po týdnu nebo více jsou stehy odstraněny. Poté je okno také omítnuté.

Další rehabilitace probíhá stejně jako v případě zlomeniny bez posunutí.

První pomoc

Zlomenina tibiálních kondylů vyžaduje okamžitou diagnózu a léčbu. Pokud se oběť nachází ve stavu, kdy se nemůže dostat do nemocnice, musí mu být poskytnuta první pomoc s transportní imobilizací končetiny.

Co musíte udělat:

1. Je nutné okamžitě zavolat sanitku, abyste se dozvěděli od odborníka, který lék může být oběti poskytnut k úlevě od bolesti.
2. Potom anestezii místo poranění nebo poranit pilulku obecného analgetického účinku.
3. Pokud je odkrytí odhaleno a rána je otevřená, je nutné ošetřit okraje rány antiseptikem, pak jej zakrýt sterilním obvazem, obvazem. Pokud je současně zjištěno poškození cév a tkání, je pozorováno krvácení - je nebezpečné ukládat těsné obvazy. Chcete-li zastavit krvácení v první fázi, bude stačit ošetřit ránu a zasunout ji sterilním hadříkem.
4. Pokud nedochází k posunutí a tkáně nejsou poškozeny, doporučuje se upevnit končetinu a provést imobilizaci při přepravě s překrytím pneumatiky z jakýchkoli dostupných materiálů. Noha je upevněna v poloze na břiše, zatímco pneumatika by měla být nad kolenem v oblasti kyčle a níže v oblasti paty.
5. Po příjezdu by je sanitka měla informovat o všem, co bylo v první fázi provedeno. Musíte také určit, které léky a v jakých dávkách byly oběťmi použity.

Je důležité si uvědomit, že na základě výsledků poskytnuté první pomoci lze konstatovat, že oběť je dále léčena a rehabilitována: čím dříve je končetina znehybněna a osoba je převezena do nemocnice, tím bude léčba snazší a rychlejší.

Přítomnost fragmentů kostí, které mohou být palpovány kůží.

První pomoc zahrnuje imobilizaci končetiny a hlavy. Na něm je upravena pneumatika.

V případě potřeby se pacientovi podávají analgetika a podávají se do traumatologie. Oběť přepravujte pouze v poloze na břiše, aby se odstranila zátěž na poraněné noze, aby se zabránilo většímu vnějšímu posunu kostí, pokud se pneumatika pohybuje málo.

Hlavní věc je zde - je nutné zajistit nehybnost, takže je žádoucí ji pečlivě opravit.

Komplikace

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich na naše pracoviště lékaře přímo na místě. Určitě dostanete odpověď! Zeptejte se