Meniskus slza - léčba, symptomy, typy.

Roztržení menisku menstruačního kolenního kloubu je poškození chrupavkové vrstvy umístěné uvnitř kolena. Menisci působí jako stabilizátory a tlumiče nárazů, což pomáhá rovnoměrně rozložit zátěž na končetinu. Snižují tření spojů a chrání je při skákání, běhu. Poškozený meniskus zasahuje do pohybu a přispívá k destrukci chrupavky, která se nachází poblíž, a ve vzdálené budoucnosti může způsobit artrózu. Poškození menisku je často doprovázeno zlomeninami a vytěsněním kostí, zlomením vazů, takže je důležité, aby bylo zranění včas ošetřeno tak, aby končetina neztratila své funkce.

Druhy zranění

Tam je postranní (vnější) a vnitřní (mediální) meniskus. Vnější menisky jsou zraněny mnohem méně často, což je vysvětleno jeho nejlepší mobilitou.

Poranění menisku kolene (mediální) se dělí na:

1. Poškození těla menisku. Vzhledem k zvláštnostem jeho připojení ke kloubní kapsli a její nižší pohyblivosti se často pohybuje z místa. Tělo je častěji zraněno, často velmi závažné.
2. Slza rohového menisku. V této oblasti není krev, takže kloub dostane výživu v důsledku synoviální tekutiny. V tomto případě je riziko infekce poměrně vysoké. Poranění bude nevratné, protože tkáň není schopna zotavení.
3. Poškození předního rohu menisku.

Největší tendencí k výskytu tohoto zranění kolena jsou sportovci.

Poranění menisku jsou izolována (tj. Koncentrována ve vnitřní nebo vnější oblasti) a kombinována.

Příčiny menisku

Pokud se v důsledku dlouhodobého zánětu vyskytne reaktivní artritida u dětí, může být během několika vteřin av každém věku dosaženo slzného menisku. Jeho hlavní příčiny jsou ostré rány, zranění, pády a někdy i příliš silné zatáčky nohou.

Roztržení menisku hlezna: příznaky

Slza menisku menstruačního kolenního kloubu má velmi jasné příznaky. Syndrom ostré bolesti, potíže s pohybem, otoky a bolestivá kliknutí - všechny tyto projevy se objevují již v první chvíli po úrazu.

Existuje možnost zmást slzu menisku menstruace kolenního kloubu s jinými onemocněními kloubů. Například podobné projevy mají burzitidu a dnu kolenního kloubu.

Po 2-3 týdnech se stává jasnějším projevem těchto poranění jako trhání menisku menstruace kolenního kloubu. Příznaky jsou spolehlivější:

• zeslabené stehenní svaly vpředu;
• bolest je lokalizována ve společném prostoru, výrazná;
• tam je “blokáda” kolena;
• tekutina se hromadí v dutině kloubu;
• slyšitelné cvaknutí při pohybu kloubu;
• při pohybu je bolest jasnější, těžší zvedat končetinu, stoupat po schodech;
• V oblasti poranění je tělesná teplota vyšší.

Je to důležité! Při vzestupu kloubu v objemu a výrazném oteknutí je nutné neprodleně oslovit lékaře!

Příznaky stále zůstávají nespecifické, takže lékař musí provést řadu diagnostických postupů, aby přesně určil povahu poranění.

Diagnostika

Protože roztržení menisku kolenního kloubu dává obecně spíše než charakteristiku, provádí se řada diagnostických testů na prodloužení kloubů (Rocher, Baykova atd.). Použijte a otestujte testy, abyste zjistili poškození v době rolování spojů. Navíc mohou předepsat MRI, mediolaterální testy, ultrazvuk, artroskopie, rentgenové paprsky.

Roztržení menisku menstruace kolene: léčba

Jak léčit slza slzného slzného? Léčba se volí podle závažnosti a typu poranění, ale symptomatická terapie vždy předchází jiným opatřením. Pacientovi je poskytován úplný klid, na koleno se aplikuje elastický obvaz. V budoucnu bude kloub upevněn tuhým obvazem. Samotná končetina musí být položena nad úroveň těla, aby se zabránilo rozvoji edému.

Potřebujete léky proti bolesti, pokud se objeví slza menisku menstruačního kolenního kloubu. Léčba se provádí ibuprofenem, meloxikamem, diklofenakem a jinými NSAID. Pokud je pohyblivost kolena omezená, pak se Ostenil zavede do kloubního vaku. Je dostačující 5 injekcí a zlepšení po jedné injekci.

Pokud se tekutina shromáždila ve vaku, pak se před vstřikováním léčiva odčerpá. V takových případech mohou být injikovány antibiotiky, aby se zabránilo rozvoji infekce.

Pokud došlo k roztržení menisku menstruačního kolenního kloubu, je léčba prováděna a vnější. K tomu použijte řadu mastí: Ketorol, Voltaren, Long, fondy založené na včelím jedu.

Chondroprotektory přispívají k obnově poškozeného kolena. Jsou navrženy tak, aby zlepšovaly metabolické procesy, pomáhaly udržovat vlhkost a zabraňovaly zánětu. Pouze lékař vždy vybere požadovanou dávku a kategorii prostředků z této skupiny léků!

Meniskus sutura může být provedena v případech, kdy od přestávky uplynulo malé množství času.

Stejně jako při léčbě synovitidy kolena, v případě menisku by měla být věnována zvláštní pozornost fyzioterapeutickým postupům. Vývoj poškozené tkáně podpoří hojení. Kromě kurzu cvičení terapie s instruktorem bude muset navštěvovat masážní místnost. Lékař může doporučit jiné typy fyzioterapie: myostimulaci, laserovou terapii, elektroforézu, fonoforézu.

Chirurgie je nejlepší způsob léčby této traumy. Chirurgická léčba bude nutná pro krvácení do kloubní dutiny, blokádu kloubu a absenci účinnosti lékové terapie.

Léčba lidových prostředků

Tradiční metody se používají doma, ale nejsou určeny k úplnému nahrazení léčby drogami.

1. Na postiženém místě denně aplikujte obklad se žlučem. Opakujte 10 dní.
2. Listy lopuchu jsou rozdrceny a vývar je připraven. Poté se gáza namočí do roztoku a aplikuje se několik hodin na koleno. Jak vysychá, znovu ho navlhčete.
3. Alkohol a med v poměru 1: 1 jsou důkladně promíchány, promazány a naneseny elastické bandáže. Extremity zamatyvayut v něčem teplém.
4. Cibule fray, smíchané s 1 polévkovou lžíci. Já cukru Po položení obkladu nahoře zabalte fólii a šátek. Můžete ji nechat v noci.

Před léčbou menisku menstruace kolenního kloubu tradičním lékem je nutné získat povolení od svého lékaře.

Poškození menisku kolene - co dělat?

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka, porodnická gynekologka, vysokoškolské vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Když cítíme bolest v koleni, častěji to znamená, že meniskus bolí. Protože meniskus je vrstva chrupavky, to je nejvíce náchylné k poškození. Bolest kolene může indikovat několik typů poškození a zhoršenou aktivitu menisku. Když ruptura menisku, chronická zranění, stejně jako protahování intermenis vazů, existují různé příznaky a způsoby, jak se s nimi vypořádat, jsou také odlišné. Jak správně diagnostikovat příčinu bolesti v menisku? Jaké metody léčby existují?

Příznaky poranění menisku

Meniskusové koleno se nazývá chrupavkové útvary umístěné v dutině kloubu, které slouží jako tlumiče nárazů, stabilizátory, chránící kloubní chrupavku. Existují dva menisky celkem, vnitřní (mediální) a vnější (laterální) meniskus. Poškození vnitřního menisku kolena se vyskytuje častěji díky jeho nižší pohyblivosti. Poškození menisku se projevuje omezenou pohyblivostí, bolestí kolene a ve starých případech - to může být rozvoj artrózy kolenního kloubu.

Ostrá řezná bolest, otok kloubu, obstrukční pohyby končetin a bolestivá kliknutí znamenají, že je poškozen meniskus. Tyto příznaky se objevují bezprostředně po poranění a mohou znamenat jiné poškození kloubů. Spolehlivější příznaky poškození menisku se vyskytují 2-3 týdny po poranění. S takovými zraněními pacient pociťuje lokální bolest ve společném prostoru, tekutina se hromadí v dutině kloubu, „blokování“ kolena, slabost svalů předního povrchu stehna.

Přesněji řečeno, známky poškození menisku jsou stanoveny pomocí speciálních testů. Existují testy na rozšíření kloubů (Landes, Baykova, Roche, atd.), S určitým rozšířením příznaků bolesti kloubů. Technika rotačních testů je založena na projevu poškození během posouvání pohybů kloubů (Braghard, Steiman). Je také možné diagnostikovat poškození menisku pomocí kompresních symptomů, mediolaterálních testů a MRI.

Schéma kolenního kloubu

Léčba poškození

Poškození menisku zahrnuje různé způsoby léčby v závislosti na závažnosti a typu poranění. V klasickém typu vysvobození z nemocí je možné identifikovat hlavní typy účinků použitých při jakýchkoli zraněních.

V první řadě je nutné odstranit bolest, takže pro začátek je pacientovi podávána anestetická injekce, po které je odebrána kloubní punkce, nahromaděná krev a tekutina je odstraněna z kloubní dutiny a blokování kloubů je podle potřeby odstraněno. Po těchto procedurách, kloub potřebuje odpočinek, pro vytvoření kterého obvaz je aplikován od Gibs, nebo dlaha. Ve většině případů postačují 3 - 4 týdny imobilizace, ale v závažných případech může být doba až 6 týdnů. Doporučuje se aplikovat lokálně studené nesteroidní léky, které snižují zánět. Později můžete přidat fyzioterapii, chůzi s podpůrnými prostředky, různé druhy fyzioterapie.

Chirurgický zákrok se doporučuje v závažných případech, jako je chronické poškození menisku. Jednou z nejpopulárnějších chirurgických metod je dnes artroskopická chirurgie. Tento typ operace se stal populární vzhledem k respektu k tkání. Operace je resekce pouze poškozené části menisku a leštění defektů.

Při takovém poškození, jako je roztržení menisku, je operace uzavřena. Pomocí dvou otvorů se do kloubu vloží artroskop s nástroji pro studium poškození, po kterém se rozhodne o částečné resekci menisku nebo o možnosti jeho sešívání. Léčba trvá 1 až 3 dny, vzhledem k nízké morbiditě tohoto typu operace. Během fáze zotavení se doporučuje omezené cvičení po dobu 2-4 týdnů. Ve zvláštních případech se doporučuje chodit s podpěrou a nosit kolenní podložku. Od prvního týdne už můžete začít rehabilitaci tělesné výchovy.

Roztržení kolenního menisku

Nejčastějším poškozením kolenního kloubu je prasknutí vnitřního menisku. Rozlišujte traumatické a degenerativní ruptury menisku. Traumatické se vyskytují především u sportovců, mladých lidí ve věku 20-40 let, bez léčby, jsou transformovány na degenerativní ruptury, které jsou výraznější u starších lidí.

Na základě lokalizace ruptury se rozlišuje několik hlavních typů ruptury menisku: ruptura připomínající konev zalévání, příčná ruptura, podélná ruptura, prasknutí mozaiky, horizontální ruptura, poškození předního nebo zadního rohu menisku, parakapulární poranění. Podobně, meniskózní slzy jsou klasifikovány podle tvaru. Přidělit podélné (horizontální a vertikální), šikmé, příčné a kombinované, stejně jako degenerativní. Traumatické ruptury, vyskytující se zejména v mladém věku, probíhají svisle v šikmém nebo podélném směru; degenerativní a kombinované - častěji se vyskytují u starších lidí. Podélné svislé mezery nebo mezery ve tvaru rukojeti konev jsou úplné a neúplné a často začínají prasknutím zadního rohu menisku.

Zvažte mezeru v zadním rohu mediálního menisku. Mezery tohoto typu se vyskytují nejčastěji, protože většina podélných, svislých mezer a mezer ve tvaru zalévání může začít mezerou v zadním rohu menisku. S dlouhými mezerami je vysoká pravděpodobnost, že část roztrženého menisku zabrání pohybu kloubu a způsobí bolestivé pocity až po blokádu kloubu. Kombinovaný typ meniskózních slz se vyskytuje v několika rovinách a je nejčastěji lokalizován v zadním rohu menisku kolenního kloubu a ve velkém se vyskytuje u starších lidí, kteří mají změny v degenerativním menisku. V případě poškození zadního rohu mediálního menisku, které nevede k podélnému štěpení a vytěsnění chrupavky, pacient neustále pociťuje hrozbu blokády kloubu, ale nevyskytuje se. Ne tak často existuje mezera předního rohu mediálního menisku.

Ruptura zadního rohu laterálního menisku se vyskytuje 6-8krát méně často než mediální, ale nemá žádné méně negativní důsledky. Aduction a vnitřní rotace holeně jsou hlavními příčinami ruptury vnějšího menisku. Hlavní citlivost pro tento druh poškození je na vnější straně zadního rohu menisku. Ruptura laterálního oblouku menisku s vytěsněním ve většině případů vede k omezení pohybů v posledním stadiu rozšíření a někdy způsobuje blokádu kloubů. Ruptura laterálního menisku je rozpoznána charakteristickým cvaknutím při rotačních pohybech kloubu směrem dovnitř.

Pokud je meniskus poškozen, lékař se bez něj nemůže dostat

Příznaky prasknutí

U zranění, jako je ruptura menisku kolenního kloubu, mohou být příznaky zcela odlišné. Existuje akutní a chronická dlouhotrvající meniskózní mezera. Hlavním příznakem ruptury je blokáda kloubu, v jehož nepřítomnosti je poměrně těžké určit mezeru mediálního menisku nebo laterálního v akutním období. Po určité době, v subakutním období, může být mezera identifikována infiltrací v prostoru kloubního prostoru, lokální bolestí a také pomocí testů bolesti vhodných pro jakýkoli druh poškození menisku kolenního kloubu.

Hlavním příznakem slzného menisku je bolest při cítění linie kloubního prostoru. Byly vyvinuty speciální diagnostické testy, jako je test Epley a test McMurry. Vzorek McMarry je vytvořen ve dvou typech.

V prvním provedení je pacient umístěn na zádech, ohnout nohu v úhlu asi 90 ° v kolenním a kyčelním kloubu. Pak jednou rukou zabalí koleno a druhou rukou vytvoří rotační pohyby holeně, nejprve ven a pak dovnitř. Když kliknete nebo cod, je možné hovořit o porušení poškozeného menisku mezi artikulárními povrchy, takový test je považován za pozitivní.

Druhá varianta McMarryho testu se nazývá flexe. To je děláno takto: jedna ruka je omotána kolem kolena, jako v prvním testu, pak je koleno ohnuté na maximální úroveň; po které se holeně otočí směrem ven a odhalí slzy vnitřního menisku. Za předpokladu, že kolenní kloub je pomalu prodloužen na přibližně 90 ° a jsou pozorovány rotační pohyby dolních končetin, když je meniskus roztržen, pacient zažije bolest na povrchu kloubu ze zadní vnitřní strany.

Při provádění testu Epley se pacient umístí na břicho a ohne nohu na kolenou, což činí úhel 90 °. Jednou rukou musíte tlačit na patu pacienta a druhou zároveň otáčet nohu a dolní nohu. Pokud se v prostoru kloubu objeví bolest, může být test považován za pozitivní.

Léčba prasknutí

Roztržení menisku je léčeno jak konzervativně, tak chirurgicky (resekce menisku, kompletní i částečná a jeho obnovení). S rozvojem inovativních technologií je stále více populární transplantace menisku.

Konzervativní léčba se používá hlavně k léčení malých slz v zadním rohu menisku. Taková zranění jsou často doprovázena bolestí, ale nevedou k porušení tkáně chrupavky mezi kloubními povrchy a nezpůsobují cvaknutí a pocity válcování. Tento typ trhání je charakteristický pro stabilní spoje. Léčba spočívá v tom, že se zbavíme takových typů sportů, kdy člověk nemůže dělat bez rychlých rázů od obránce a pohybů, které ponechávají jednu nohu na místě, takové cvičení zhoršuje stav. U starších lidí vede tato léčba k pozitivnějšímu výsledku, protože jsou často způsobeny degenerativními rupturami a artritidou. Malé podélné prasknutí mediálního menisku (méně než 10 mm), prasknutí spodního nebo horního povrchu, které nepronikne celou tloušťkou chrupavky, příčné ruptury nepřesahující 3 mm se často hojí samy o sobě nebo se vůbec neobjeví.

Stejným způsobem je léčba menisku poskytována jiným způsobem. Šití zevnitř ven. Pro tento typ léčby se používají dlouhé jehly, které jsou kolmé na linii poškození z kloubní dutiny na vnější stranu silné kapsulární oblasti. V tomto případě se švy aplikují jedna po druhé pevně. To je jedna z hlavních výhod metody, i když zvyšuje riziko poškození krevních cév a nervů, když je jehla odstraněna z kloubní dutiny. Tato metoda je ideální pro léčbu rohu zadního rohu menisku a prasknutí vedoucího z těla chrupavky do rohu. Když zlomíte přední roh, může mít potíže s držením jehel.

V případech, kdy dojde k poškození předního rohu mediálního menisku, je vhodnější použít metodu sešívání zvenčí dovnitř. Tato metoda je bezpečnější pro nervy a krevní cévy, jehla je v tomto případě prováděna mezerou menisku z vnějšku kolenního kloubu a poté do kloubní dutiny.

Bezproblémové upevnění menisku uvnitř kloubu získává stále větší popularitu s rozvojem technologie. Procedura trvá málo času a probíhá bez účasti takových komplexních zařízení jako artroskop, ale dnes neposkytuje 80% šanci na uzdravení menisku.

První indikace pro operaci jsou výpotek a bolest, které nelze odstranit konzervativní léčbou. Tření při pohybu nebo ucpání kloubu slouží také jako indikátory pro operaci. Resekce menisku (meniscektomie) byla považována za bezpečný zákrok. Díky nejnovějšímu výzkumu bylo známo, že ve většině případů vede meniscektomie k artritidě. Tato skutečnost ovlivnila hlavní metody léčby poranění, jako je prasknutí rohu vnitřního menisku. V současné době se stále více prosazuje částečné odstranění menisku a leštění deformovaných částí.

Následky ruptury menisku kolena

Úspěch zotavení z poranění, jako je poškození laterálního menisku a poškození menisku, závisí na mnoha faktorech. Pro rychlou obnovu jsou důležité faktory, jako je doba trvání mezery a její lokalizace. Pravděpodobnost úplného zotavení je snížena slabým vazivovým aparátem. Pokud pacient není starší než 40 let, pak je pravděpodobnější, že se zotaví.

Slza v menisku a jeho léčba

Poškození menisku kolenního kloubu je vážné zranění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Při tomto typu poranění se mohou objevit modřiny, slzy, vytěsnění menisku a trhliny. Menisci kolenního kloubu jsou nejčastěji poškozeny sportovními a průmyslovými zraněními (ve fotbale, tanečnících).

Co je meniskus a jaké jsou důvody jeho selhání

Na křižovatce femorální a tibiální kosti se vytvoří kolenní kloub. Konce těchto kostí jsou pokryty elastickou chrupavkou. Na povrchu holenní kosti nad chrupavkou je další speciální chrupavkovitá podložka, kterou je meniskus. Díky tomu se při chůzi provádí funkce odpružení. Kloubní povrchy se tedy neotírají o sebe, otřesy jsou změkčeny a je zajištěna stabilita spoje. Kromě toho omezují pohyblivost kloubu, tj. Neumožňují, aby končetiny visely na křižovatce.

Menisci jsou připojeny pomocí intraartikulárních vazů. Každý kolenní kloub má dva menisky: vnější (nebo laterální) a vnitřní (mediální). Vnější meniskus kolenního kloubu je dostatečně velký a mobilní. Vnitřní meniskus je malý, téměř nehybný a častěji zraněný.

Trauma je hlavní příčinou poškození menisku kolena. Děti jsou vzácně postiženy, protože tkáň chrupavky je stále příliš plastická. Hlavní "publikum" jsou muži ve věku od 20 do 40 let. Při náhlých pohybech flexe, extenzi, rotaci kolena s narovnanou končetinou a posunu menisku je pozorován rozdíl v důsledku tohoto posunu. Existují také přímé poranění kolenního kloubu. Modřiny a slzy se vyskytují například při pádu kolena na obrubník, krok, při nárazu nebo nehodě.

Nejnebezpečnější jsou tzv. Kombinovaná poranění, která také poškozují vazy kolenního kloubu, kloubního vaku, šlach nebo kondylů. V důsledku degenerativních procesů se tkáň kloubu stává tenčí, méně elastickou a náchylnější k destrukci. K těmto procesům se mohou připojit faktory jako sedavý životní styl, stálá práce nebo chronický zánět.

Zlomenina, zlomenina menisku, dislokace nebo trhání může také nastat v důsledku onemocnění kloubů, jako je artritida nebo artróza kolena, dny, revmatismu.

Druhy a fáze poškození

Typ poškození závisí na léčbě poranění a pravděpodobnosti úplného obnovení motorické aktivity končetiny. Poškození menisku může být několik typů.

1. Úplné oddělení menisku je nejzávažnějším zraněním, při kterém se jeden z jeho konců odděluje od místa jeho upevnění a „volně visí“ mezi kloubními plochami.
2. Nejčastějším typem poškození je částečné prasknutí. V tomto případě je meniskus roztrhaný, v těle menisku se tvoří praskliny nebo slzy, ale zároveň je na svém místě a je připevněn vazy.
3. K sevření dochází, když s úplným oddělením menisku nebo jeho částí spadne mezi kloubní povrchy a zablokuje pohyb kloubu.

V okamžiku zranění může být v koleni slyšet cvaknutí. Pokud dojde k prasknutí vazu a volná část menisku se dostane mezi kloubní povrchy, může dojít k blokádě kloubů. Osoba v tomto případě nemůže ohnout nebo narovnat končetinu.

Spolu s roztrženým vazem může dojít k prasknutí krevních cév procházejících kloubem. Takže v dutině kloubu se začíná hromadit krev. Tento stav se nazývá hemartróza. Diagnostika poškození se provádí pomocí rentgenového, počítačového a magnetického rezonance, stejně jako pomocí artroskopie.

Když meniskus trpí - mezera pokračuje ve dvou fázích. První fáze se nazývá akutní. To nastane bezprostředně po zranění kolena. V případě poranění v akutní fázi se může objevit modřina, škrt, slza nebo slza menisku. K reaktivnímu zánětlivému procesu dochází v koleni, který je doprovázen bolestí, neschopností provádět flexorové a extenzorové pohyby. Ošetření zahájené v této fázi je téměř vždy úspěšné a samotný proces je poměrně rychlý.

Pokud léčba nezačne ihned po poranění, pak se takové poškození stává chronickým. Počáteční zánět zmizí a koleno se „přizpůsobí“ poškození. Modřina, která vyvolává vznik trhliny v menisku, vede postupně k degradaci tkáně chrupavky, která způsobuje rozvoj artrózy.

Léčba chronické formy je obtížná, protože poškozená oblast menisku ztrácí svůj původní tvar, je vymazána a může poškodit další prvky kolenního kloubu.

Konzervativní a chirurgické zákroky

Léčba ruptury menisku v kolenním kloubu se dnes provádí dvěma způsoby: konzervativní a chirurgickou. Na materiálech různých studií rozhodne lékař o volbě způsobu léčby, který je v každém jednotlivém případě nutný. Slzy menisku menstruačního kolenního kloubu jsou nejčastěji léčeny pomocí konzervativních metod. Léčba škod je zpravidla složitá a zahrnuje následující metody:

• přemístění menisku na místo (ruční nebo hardwarové);
• odstranění edému a bolesti nesteroidními protizánětlivými léky;
• rehabilitační období, které zahrnuje fyzioterapeutické procedury, průběh masáže a fyzikální terapie;
• regenerace tkáně chrupavky meniskóz pomocí hondroprotektorů a kyseliny hyaluronové jsou léky, které podporují tvorbu nových buněk chrupavky.

V některých případech může být nutná imobilizace končetin. K tomu je noha odlitá nebo umístěna do speciálních ortopedických bot. Při slzách nebo vážném poškození jsou indikovány chirurgické zákroky. Léčba se provádí pomocí takových chirurgických zákroků.

Roztržení menisku menstruace kolenního kloubu

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu pro léčbu kloubů: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

Kolenní kloub obsahuje speciální prvky - intraartikulární vazy a menisky. Ty jsou semilunární chrupavky (vnitřní a vnější), které slouží jako tlumící funkce a také usnadňují klouzání kloubních povrchů.

Ruptura menisku - poměrně časté zranění. Vede ke vzniku příznaků a invalidity osoby. Jaké znaky jsou pro tento typ poškození typické? Jak zacházet s meniskem?

Důvody

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Ruptura menisku kolenního kloubu může nastat jak ve výrobě, tak v každodenním životě. Okamžité příčiny zranění:

1. Přímý úder do oblasti spoje. Hlavní důvod - dopravní nehody.
2. Rychlé brzdění po jízdě na základě pevné nohy a dolní části nohy.
3. Poklesněte na ohnutou nohu.
4. Rotace holeně při zatížení nohou - během povolání lyží, her v hokeji a fotbalu.

Vzhledem k tomu, že menisci se skládají z tkáně chrupavky, zvyšuje se pravděpodobnost jejich poškození s metabolickými chorobami, revmatismem a dalšími chorobami pojivové tkáně. V tomto případě je proces normálního metabolismu narušen v chrupavce a stává se zranitelnějším.

Po obdržení škody nemůže kloub plně plnit svou funkci. Klouzání kloubních povrchů je narušeno, což se projevuje obtížemi v pohybu nebo nadměrnou pohyblivostí.

Ruptura menisku kolenního kloubu je často doprovázena současným poškozením zkřížených vazů - předních nebo méně často zadních.

Klasifikace

Protože v každém kloubu jsou 2 menisky a mají složitou strukturu, existuje několik možných poranění těchto chrupavkových destiček. Roztržení menisku lze rozdělit do:

• Úplné přerušení. Takové zranění se vyskytuje nejčastěji. Metody konzervativní léčby v tomto případě nejsou příliš účinné. Je možné obnovit chrupavku pomocí operace.
• Trhání - když je v chrupavce prasklina, která neprochází celou délkou menisku. Slza se často hojí sama a vyžaduje extrémně konzervativní léčbu.

Každý meniskus má přední a zadní roh. Vzhledem k těmto anatomickým vlastnostem:

1. Dlouhodobé poškození mediálního nebo laterálního menisku typu „rukojeti“.
2. Příčná ruptura mediálního menisku.
3. Příčná ruptura laterální chrupavky.
4. Fragmentovaná ruptura menisku - často nastane během nehody.
5. Ruptura rohového mediálního menisku. Nejběžnější typ zranění. Vyskytne se, když se noha otáčí ven. V doprovodu poškození zadního zkříženého vazu.
6. Mezera mediálního menisku v předním rohu. Vyznačuje se současným poškozením předního zkříženého vazu.
7. Poškození zadního rohu laterálního menisku. Docela vzácná lokalizace zranění. Aby se toto poškození stalo, musí se noha otáčet dovnitř.
8. Poškození předního rohu bočního menisku. Nejvzácnější typ zranění.

V klinické praxi se lékaři nejčastěji setkávají s podélným poškozením a také s takovým typem poranění, jako je ruptura zadního rohu mediálního menisku.

V případě atypické lokalizace poranění je třeba hledat souběžné metabolické onemocnění nebo systémové onemocnění pojivové tkáně, které vedlo k meniscopatii. Na druhé straně, poškození zadního rohu mediálního menisku se vyskytuje častěji při sportovních zraněních u zdravých lidí.

Příznaky

Symptomy ruptury menisku se na různých místech poranění liší. Ruptura zadního rohu mediálního menisku bude subjektivně stejná v pocitu jako jakýkoli typ poranění laterální kloubní chrupavky.

Pokud zjistíte charakteristické znaky, musíte se poradit s lékařem, abyste začali léčit mezeru menisku, jejíž příznaky se objevují bezprostředně po poranění.

V případě poranění vnitřní a vnější (laterální) chrupavky se vyskytnou následující příznaky:

1. Ostrá bolest v oblasti poškození.
2. Nemožné provádět pohyby ve spoji.
3. Nejčastěji je noha ohnutá v koleni.
4. Když se pacient pokouší ohnout nohu, vzniká pocit rušení, blokáda kloubu.
5. Otok podkožní tkáně v koleni.
6. Akumulace krve v kloubní dutině - hemartróza.

Tyto příznaky onemocnění neumožňují spolehlivou diagnózu ihned po poranění. Navíc při současném poškození intraartikulárních vazů se klinický obraz nemění.

Další charakteristické znaky se objevují 2–3 dny po poranění kolena. Současně bude možné detekovat rupturu kolenních vazů.

Vzdálené znaky prasknutí bočních a vnitřních chrupavek:

• Lokální bolest v projekci kloubního prostoru.
• Snížení otoků kloubů.
• Pozitivní příznaky rotace a prodloužení.
• Zvýšená bolest při anterior-posterior mačkání kolena.
• S pasivními pohyby dochází k pocitu cvaknutí nebo křupání.

Další příznaky přední a zadní šuplíku, Lachmanův test, Pivot-Shift test, se stávají pozitivními, když se slza meniskusu kombinuje s poškozením zkříženého vazu.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy, stejně jako pro detekci mezery menisku v akutním období poranění pomáhají instrumentální metody výzkumu.

Diagnostiku pomocí následujících metod:

1. X-ray kloubů - vylučuje zlomeniny kostí, které se podílejí na tvorbě kloubů.
2. Zlatým standardem pro diagnostiku je zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje detekci jakéhokoli druhu poškození chrupavky a vazů.
3. Ultrazvuk kloubu je levná a rychlá diagnostická metoda. Také umožňuje vizualizovat některé typy přestávek a někdy i poškození vazů.
4. Artroskopie - úvod do dutiny kloubní komory. Nejpřesnější, ale invazivní diagnostická metoda. To vám umožní detekovat všechny druhy poškození, ale častěji je diagnostická artroskopie kombinována s léčebnými postupy.

K vyloučení dalších nemocí můžete použít i jiné výzkumné metody: laboratorní testy tekutin krve a kloubů, počítačovou tomografii atd. Hlavní techniky však byly uvedeny výše.

Důsledky

Stejně jako jakékoli jiné zranění kloubů, může ruptura menisku vést k rozvoji komplikací. Meniskopatie může způsobit následující účinky:

1. Smluvní smlouva.
2. Omezení rozsahu pohybu.
3. Zánětlivá onemocnění kloubu kapsle.
4. Osteoartróza kolena.
5. Pooperační komplikace jsou důsledkem porušení intervenční techniky nebo nedodržení pokynů lékaře.

Je velmi důležité provádět včasnou léčbu slzy menisku, aby se zabránilo následkům zranění.

Léčba

Metody léčby poranění menisku menstruace kolenního kloubu lze rozdělit na konzervativní a operativní. Ve většině případů je úplné uzdravení možné pouze po operaci.

Konzervativně mohou být léčeny neúplné slzy v nepřítomnosti komplikací. V tomto případě je kloub nejprve propíchnut, aby se odstranil hematom a edematózní tekutina.

Na kolenním kloubu naneste sádru nebo imobilizujte jinou cestou. Po MRI kontrole se po 3 měsících obnoví integrita chrupavky a provede se rehabilitační kurz.

V ostatních případech je operace vyžadována plánovaným způsobem.

Provoz

Chirurgická léčba menisku může být prováděna různými způsoby. Artroskopie je nyní nejčastěji používána jako přístup. Minimálně invazivní operace pomocí kamery a malých nástrojů urychluje dobu zotavení, méně poškozuje okolní tkáně, téměř nezpůsobuje zánětlivé komplikace.

Během operace je možné provádět plastické meniskus. V tomto případě se provádí šití defektu, přičemž se chrupavka udržuje.

V případě, že není možné provést plastickou chrupavku, uchýlili se k odstranění poškozeného menisku nebo jeho části. Poté se provede korekce ("broušení") deformovaných částí za účelem porovnání kloubních povrchů.

Léčba drogami

Při výběru konzervativní taktiky léčby a po operaci je nutné anestézii kolenního kloubu. K tomu použijte lékovou terapii. Varianty léků:

• Narkotická analgetika.
• Slabé opioidní analgetika.
• Svalové relaxanty.

Nesteroidní protizánětlivé léky, stejně jako kortikosteroidy, nejsou v tomto případě ukázány, protože onemocnění není zánětlivé, ale traumatické.

Fyzikální terapie

Nápravná cvičení hrají klíčovou roli v rehabilitaci po úrazu. Cvičení terapie se používá jak pro zotavení po operaci, tak po odstranění sádry na koleni.

Cvičení jsou prováděna postupně, počínaje malými zátěžemi. Doporučit komplex gymnastiky může ošetřující lékař. Nejprve se doporučuje provést cvičení společně s fyzioterapeutem.

Bez vytvoření správného způsobu pohybu není možné koleno zcela obnovit. Cvičení normalizují průtok krve, zmírňují otok v kloubu, snižují bolest, trénují svaly a poškozují vazy.

Kromě cvičení 30 minut denně v pozdním rehabilitačním období se doporučuje trénovat na stacionárním kole a v bazénu.

Pacienti, kteří neprovedou cvičení v plném rozsahu, mají vysoké riziko komplikací po konzervativní a chirurgické léčbě.

Další metody

Doba rehabilitace po operaci a odstranění sádrové omítky trvá cca 6–8 týdnů. V této době se doporučuje použití pomocných léčebných postupů. Dobré výsledky jsou dány metodami fyzioterapie:

• Ultrazvuk.
• Elektroforéza.
• Magnetoterapie.
• Akupunktura.

Tyto metody snižují otok a zánět v kloubu, závažnost bolesti. Akupunktura umožňuje udržet svalovou sílu, odstranit reflexní spazmus kosterních svalů.

Dobrým efektem je masáž prováděná certifikovaným specialistou. Postupy by měly být prováděny po terapeutických cvičeních a jiných fyzických aktivitách. Vlastní masáž můžete provádět po konzultaci s odborníkem.

Úspěšnost zotavení pacienta z poranění kolena závisí na stupni jeho zapojení do léčebného procesu. Splnění doporučení lékaře v plném rozsahu umožní v co nejkratší době vrátit se k obvyklým nákladům.

Poškození menisku kolena: příčiny a následky

Poškození menisku kolene je nejčastějším problémem, s nímž se setkávají sportovci a lidé zabývající se těžkou fyzickou prací. Nejčastěji se slovo „poškození“ vztahuje na mezeru menisku.
Obsah:

• Jak funguje funkce kolenního kloubu?
• Proč potřebujeme menisci?
• Jaké jsou příznaky takového poškození?
• Jak se s nimi zachází?
• Jak zacházet s poškozením lidových prostředků?
• Jak je rehabilitace po traumatickém menisku?

Poranění menisku jsou rozdělena do dvou skupin:

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• degenerativní, které jsou tvořeny jako:
  • výsledek senilní artrózy;
  • vývojová patologie od narození nebo dětství;
  • v důsledku dřívějšího zranění, které nebylo řádně vyléčeno.
• následných úrazů (v každém věku).

Kolenní kloub je nejsložitější a největší kloub v lidském těle. Je zraněn častěji než ostatní. Většina z těchto zranění je léčitelná konzervativní (neinvazivní) metodou, ale některé nemohou být vyléčeny bez operace.

Jak funguje funkce kolenního kloubu?

Kolenní kloub je umístěn mezi femorální a tibiální kostí. Před ním pokrývá patellu.

Patella je spojena s quadriceps femoris šlachou. Také ve vazivovém aparátu zahrnuje zkřížené a laterální vazy.

V dutině kolenního kloubu jsou zkřížené vazy: přední a zadní. Přední vazivo začíná horním výběžkem kosti stehenní kosti, prochází dutinou kolenního kloubu a je připojen k přední intermuskulární fosse umístěné na holenní kosti.

Tento vaz je velmi důležitý pro stabilizaci kolenního kloubu: nedovoluje, aby se dolní končetina pohybovala příliš dopředu a také udržuje vnější kostní výčnělek umístěný na holenní kosti.

Zadní zkřížený vaz začíná od horní části vnitřního kondylu femuru, prochází kolenním kloubem a je připojen k zadní inter-lastomální fosse umístěné na holenní kosti. Tento vaz je nutný ke stabilizaci kolenního kloubu a udržování dolní končetiny v pohybu dozadu.

Kloubní povrchy jsou pokryty chrupavkou. Mezi spojovacími plochami tibiálních a femorálních kostí jsou vnější a vnitřní menisci (srpovitá chrupavka). Kolenní kloub je v kloubním vaku.

Menisci jsou vrstvy chrupavky umístěné ve vnitřní části kolenního kloubu. V zásadě plní tzv. Odpisovou a stabilizační funkci.

Kolenní kloub má dva menisky: vnější, nebo boční a vnitřní - mediální.

Proč potřebujeme menisci?

Až donedávna se v medicíně předpokládalo, že menisky jsou nefunkční svalové zbytky.

Samozřejmě, každý ví o důležitosti menisku. Plní různé funkce:

• pomoc při rozložení zátěže;
• absorbovat různé otřesy;
• jsou stabilizátory;
• snížit tlak na kontakt;
• omezují amplitudu pohybů chrupavky, což významně snižuje procento dislokací;
• dávají mozku signály o poloze kloubu.

Jak často dochází k roztržení menisku?

S populací sto tisíc lidí, je meniskus mezera diagnostikována v 55-75 případech ročně. Muži tuto traumu chápou třikrát častěji než ženy, zejména ve věkové skupině 18 až 30 let. Během 40 let je poškození menisku kolenního kloubu způsobeno degenerativními změnami šlach.

Nejčastěji je diagnostikována ruptura mediálního menisku, při akutních traumatických rupturách dochází často ke vzniku komplexního poškození v kloubu, když jsou současně zraněny menisky a vazy.

Jaké jsou příznaky takového poškození?

K roztržení dochází hlavně při torzi na jedné noze. Například při rychlém běhu, pokud je jedna noha na konvexním povrchu. Pak člověk padá, čímž se zkroutí tělo.

Prvním příznakem je samozřejmě bolest kloubů. Pokud je mezera menisku rozsáhlá, v místě poranění se vytvoří rozsáhlý hematom.

Malé slzy způsobují potíže s pohybem, které jsou doprovázeny bolestivým cvaknutím. Při rozsáhlých trhlinách je spoj zablokovaný. Navíc, pokud je nemožné ohnout koleno, pak je poškozen zadní meniskus a pokud je kloub zaklíněn během prodloužení, přední.

Degenerativní přestávky jsou považovány za chronické. Vyskytují se u lidí ve věku čtyřiceti a starších. V takových případech není mezera menisku vždy doprovázena ostrým zatěžováním kolenního kloubu, stačí ho lehce posadit nebo zakopnout.

Bez ohledu na typ prasknutí jsou symptomy v každém případě čistě individuální.

Poškození vnitřního menisku kolenního kloubu má následující příznaky:

• bolest na vnitřní straně kolena, zejména kloub;
• nad bodem uchycení vazu a citlivosti na hmatný bod menisku;
• když je napětí, střílí ostré bolesti;
• neschopný pohybovat patellou;
• bolest v tibiálním vazu s nadměrným ohýbáním nohou;
• otok;
• svalová slabost v přední části stehna.

Příznaky poškození vnějšího menisku jsou následující:

• bolest při napětí vazivového vazivového vazu;
• bolest, střelba do vnějšího dělení kolenního kloubu a podél vazivového vazu fibulí;
• když se pokusíte otočit holeně dovnitř, objeví se ostrý bolestivý pocit;
• slabé svaly v předním stehně.

Jaké jsou druhy menisku?

Kromě rozdělení mezer do traumatických a degenerativních existují i ​​další lékařské rysy, které klasifikují poškození menisku:

• lokalizované přestávky jsou zadní roh, tělo a přední roh.
• podle formuláře:
  • horizontální (jsou výsledkem cystické degenerace);
  • radiální, podélné, šikmé (na okraji zadní a střední třetiny menisku);
  • kombinované přestávky (v zadním rohu), tzv. "košová rukojeť".

Jak zjistit poškození menisku?

Diagnózu "meniskózní mezera" může provést pouze lékař. Než začnete diagnózu a zahájíte léčbu, lékař se vás zeptá na symptomy. Poté bude pokračovat v kontrole kolenního kloubu a celé nohy. Lékař musí vyšetřit kloub na přítomnost hromadění tekutin, stejně jako zkontrolovat, zda máte svalovou atrofii.

Kompetentní traumatolog může na základě informací získaných v důsledku rozhovoru a vyšetřování pacienta provést diagnózu s přesností až 95%. Ale aby bylo 100% jisté, je lepší podstoupit další výzkum. Chcete-li potvrdit diagnózu, musíte projít řadou postupů, včetně:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• ultrazvuk (ve vzácných případech);
• radiografie.

Rentgenové paprsky jsou nutnou procedurou pro jakoukoliv bolest v kloubu. Jedná se o jednu z nejjednodušších a nejdostupnějších diagnostických metod.

Zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI je přesnější forma diagnózy. To vám umožní kontrolovat nejen kloubní, ale také periartikulární formace. To je nutné v obtížných případech, kdy si lékař není jistý diagnózou.

Nevýhodou MRI je vysoká cena a nesprávná interpretace změn, které významně ovlivňují metody léčby.

Podle MRI jsou změny menisku rozděleny do čtyř stupňů, které jsou označeny čísly od nuly do tří:

• 0 - normální stav menisku (nezměněn);
• I - fokální signál je lokalizován v tloušťce menisku (sférické zvýšení intenzity signálu);
• II - detekce lineárního signálu v tloušťce menisku;
• III - signál je velmi intenzivní a dosahuje povrchu menisku. Poslední stupeň znamená zlom.

V diagnóze MRI dává 85-95% přesnost měření. Zdravý meniskus je tvarován jako motýl a každá deformace označuje mezeru.

Jak se s nimi zachází?

Pokud je meniskus poškozen, je nutná operace. V podstatě se jedná o mezery, při kterých se vytvářejí mechanické překážky prodloužení kolenního kloubu.

Artroskopie je nejúčinnější. Jedná se o typ operace, při které jsou všechny potřebné zásahy prováděny prostřednictvím dvou malých řezů. Odtržená část menisku musí být odstraněna, protože již nebude schopna plnit své funkce.

Tento typ operace je jednoduchý, takže pacient může chodit ve stejný den, ale úplné zotavení se objeví v následujících dvou týdnech.

Jaké otázky je třeba konzultovat se svým lékařem?

Pokud jste byli diagnostikováni s rupturou menisku, nezapomeňte se zeptat lékaře na rysy poškození a budoucí léčbu. Otázky mohou být následující:

1. Existuje slza? Který z nich je zraněný nebo degenerativní?
2. Existuje nějaká vedlejší škoda?
3. Je to dost na to, abych si pořídil rentgen, nebo je potřeba mít MRI?
4. Je v mém případě možná konzervativní léčba?
5. Budu mít po provedení artroskopie kratší dobu rehabilitace?

Jak zacházet s poškozením lidových prostředků?

Tradiční medicína může v tomto případě pomoci pouze v případě prasknutí menisku bez jeho následného vysídlení. Pokud je poškozený meniskus přemístěn a zablokuje pohyb kloubu, je nutná pomoc lékaře.

Léčba tradiční medicíny není zcela vhodná pro úplné uzdravení. Nejlepší je použít lidové metody v období rehabilitace. Zde jsou některé recepty tradičních léčitelů:

• Udělejte obaly z alkoholu a medu. Předehřejte ingredience na parní lázni, pak aplikujte na koleno. Obal s teplým šátkem nebo látkou. Komprese by měla být na místě tři hodiny. Tento postup musí být opakován ráno a večer po dobu dvou měsíců.
• Teplá lékařská žluč je aplikována na tkáň a připojena k místu prasknutí menisku. Tento postup by měl být prováděn po dobu deseti dnů, po které je nutná pětidenní přestávka. V případě potřeby můžete opakovat průběh obkladů se žlučem.
• Komprimujte z lopuchu obyčejně. Pokud je metoda jednoduchá, neznamená to, že je neúčinná. Zabalte bolavé koleno do listu lopuchu, zajistěte ho obvazem nebo obvazem a držte po dobu čtyř hodin. V zimě můžete využít sušené lopatky nasáklé v horké vodě. Tento obklad je nutný pro udržení asi osmi hodin. Opakujte postup denně až do úplného uzdravení. Lopuch má dobrý antipyretický a protizánětlivý účinek.
• Cibulový obklad. Nastrčte dvě střední cibule. Výsledná suspenze se míchá s jednou lžičkou cukru. Rozložte ve formě obkladu a zabalte do polyethylenu. Doporučujeme provést tento postup v noci. Opakujte denně po dobu jednoho měsíce.

Proč kloub stále bolí?

Existují situace, kdy vyléčený a obnovený kloub stále bolí. Někdy je to výsledek nevyřešených pooperačních hematomů v kloubu. K obnovení krevního oběhu a spíše k vyléčení těchto účinků je nutné provést léčbu, jejímž účelem bude rozhodující účinek na hematomy.

Současně s průběhem léků lze zvýšit excitabilitu svalů poraněné končetiny provedením fyziologických postupů.

Jak je rehabilitace po traumatickém menisku?

Rehabilitace pro toto onemocnění je u všech pacientů odlišná. Vše záleží na typu mezery a její složitosti. Rehabilitační linky a druhy rehabilitačních procedur jsou stanoveny ošetřujícím lékařem individuálně. Při úplném nebo částečném odstranění menisku by se pacienti měli pohybovat ze čtyř na sedm dní pouze berlemi. Pacient se může vrátit k normální fyzické aktivitě až po měsíci a půl.

Pokud byla artroskopie provedena šitím menisku, pak doba pohybu na berlích bude trvat nejméně měsíc. V tomto případě je zatížení na zraněném kloubu zakázáno, takže švy se nerozpadají a je zajištěna možnost hojení.

Jak zabránit poškození menisku?

Nepřítomnost těchto škod je vyloučena. Není možné, aby meniskus byl silnější nebo silnější. Můžeme jen doporučit být opatrnější při běhu nebo chůzi. U žen je časté nošení vysokých podpatků nebo bot na platformě nežádoucí.

Pro sportovce je vhodné použít speciální fixační bandáže nebo chrániče kolen.

Můžete provést řadu cvičení k posílení čtyřhlavých svalů. Pomáhá stabilizovat kloub při chůzi. Posílení tohoto svalu sníží riziko zranění kloubu a poškození menisku.

Bursitida kolenního kloubu je zánět jednoho nebo více periartikulárních vaků, který je charakterizován lokalizovanou horečkou, kongescí exsudátu a akutní bolestí. V závislosti na typu zánětu a povaze exsudátu uvnitř vaku může být bursitida serózní, serózní fibrinózní, hnisavý, hnisavý hemoragický.

Obecné pojmy

V oblasti kolenního kloubu je lokalizován dostatečně velký počet sáčků (viz obrázek).

Názvy těchto entit jsou uvedeny v tabulce.

Vaky 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 hrají největší roli ve vývoji bursitidy.

Klasifikace a příčiny

Podle povahy zánětu může být bursitida:

1. Aseptické, tj. Vyvíjet se bez vlivu infekce (například při systémových onemocněních).
2. Spojen s infekcí (tuberkulóza, brucelóza, syfilis, kapavka), přivezený z jiného zdroje.
3. Spojen s přímou infekcí se zraněním.

Bursitida je navíc klinicky výrazná (akutní), subakutní, chronická s obdobími remise a relapsy.

Podle ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí), která se používá při kódování patologie mezi zdravotnickým personálem, může mít bursitida kolenního kloubu kód z čísel M70 - M71, z nichž má předpřípravce obvykle kód M70.4, druhá bursitida je kódována kódem M70.5.

ICD-10 postrádá přesnou klasifikaci bursitidy. Jiné nemoci měkké tkáně profesionálního typu, včetně nespecifikovaných, mají kódy M70.8, M70.9 ICD-10.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu, tj. Na tom, který vak je zapojen do patologického procesu, je bursitida rozdělena na:

1. Prestulační bursitida - lokalizace zánětu v pre-kolenních vakech (obvykle v subkutánním a subfasciálním).

1. Infrapatelární bursitida - lokalizace zánětu v infračervených vakech (povrchové tibiální a / nebo hluboké).

Prekomplexní a infra-epiteliální bursitida se obvykle vyvíjí na pozadí systémových onemocnění, přímého poranění patelly nebo vlastního vazu (například ruptura).

1. Bursitis goose foot.
2. Bakerovy cysty (v poplitální fosse, postižení gastrocnemius a popliteálního vaku).

Mezi hlavní příčiny této patologie patří poranění kolene, kloubů a vazů, artritida a artróza-artritida, systémové onemocnění (revmatoidní artritida, SLE atd.), Nadměrné zatížení kolenního kloubu během tréninku, u sportovců, povaha práce (například parketové podlahy).

Vlastnosti klinického obrazu

Typicky je onemocnění diagnostikováno vizuální kontrolou, palpací. Hlavní rozdíly mezi typy burzitidy při vizuální prohlídce a palpaci jsou uvedeny v následující tabulce.

Symptomy bursitidy se skládají z lokálních symptomů a symptomů obecné intoxikace.

Závažnost celkové intoxikace závisí na typu bursitidy:

1. Maximální závažnost je pozorována při hnisavé bursitidě. Pacient má horečku až 39 stupňů a vyšší, zimnici, myalgii, nadměrné pocení, slabost a nedostatek chuti k jídlu.
2. U systémových onemocnění je možná nízká horečka (až 37-37,5 stupně, vzácně vyšší), slabost, malátnost, ztráta hmotnosti, anémie, bledá kůže.
3. S akutní bursitidou na pozadí zranění, nadměrným zatížením kolenního kloubu, nemusí dojít k všeobecnému zvýšení teploty.
4. V chronické formě nejsou příznaky intoxikace vyslovovány.

Stav "localis" zahrnuje kombinaci následujících příznaků:

1. Otok v oblasti lokalizace určitého vaku (nebo několika sáčků), zcela jasně ohraničený, mírná měkká konzistence se symptomem kolísání.
2. Lokální hyperémie (zarudnutí kůže v sáčku, kloub), příznak může chybět.
3. Lokální hypertermie, při srovnání teploty kůže na postižené oblasti a na zdravém kloubu, je rozdíl, postižená oblast je teplejší.
4. Dysfunkce kloubu - bolest při pohybech, flexe, rozšíření (v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu), omezení pohybů.

Primární kolenní kloubní bursitida je relativně snadno léčitelná. Situace je komplikovaná, pokud je sekundární, na pozadí základního onemocnění. Když se pyogenní mikroflóra dostane do zóny zánětu sáčku nebo kapsle mikrotraumatem, škrábance, praskliny, serózní zánět se promění v hnisavý. K infekci může docházet také z ohnisek infekce umístěných jinde (erysipel, furunkulóza, bolest v krku, chřipka). Purulentní bursitida může vést k nekróze stěny sáčku a okolních tkání, po kterých se vyvine subkutánní a intermuskulární flegmon. Pokud se hnis zlomí do dutiny kloubu, vyvolá hnisavou artritidu a nevyléčící píštěle se dostanou ven z postižené oblasti.

Dlouhotrvající traumatická bursitida kolenního kloubu způsobuje zahuštění pojivové tkáně, tvorbu v synoviální dutině výčnělků a kordů granulační tkáně, které ji činí vícekomorovou. Důsledkem tohoto nevratného procesu je proliferující bursitida.

Prepulzová burzitida

Předpuklá kolenní kloubní bursitida obvykle začíná po silném úderu do oblasti kolena a tvorbě krevního vaku v burse. Zánětlivá reakce ve kloubu provokuje zploštění stěn synoviálního vaku, jejich postupnou depleci, vysokou citlivost na tepelné faktory (chlazení) a drobná poranění. Zvláště často je předplášťová burzitida diagnostikována u pacientů, kteří jsou na základě své profesionální aktivity nuceni kolena na tvrdém povrchu.

Při pronikání bakterií se kůže v oblasti kloubu stává červenou, oteklou, pacient může jen těžko ohnout a rozšířit kloub, projevuje se akutní bolest kloubů. Velká velikost předem připraveného vaku je způsobena zvýšením množství zanícené tekutiny. Když je infikován, koleno prudce nabobtná.

Z klinických příznaků je zaznamenána vysoká horečka, horečka, leukocytóza a celkové zhoršení. V případě akutního průběhu onemocnění je nutná okamžitá chirurgická léčba: otevření kolena a odvodnění preplaterálního močového měchýře. Pokud je podezření na infekci, provede se vpich.

Bursitis "goose foot"

Anserinová bursitida, nebo, jak se říká, burzitida „husa na nohou“, ovlivňuje vak umístěný ve střední části holenní kosti, připojovací zónu sikulární, poloprůhledné a tenké svaly k tibiální kosti. Obvykle se vyvíjí na pozadí deformující osteoartrózy, ale existuje řada onemocnění a stavů, které přispívají k rozvoji této patologie:

• obezita, diabetes, artritida, slza menisku;
• profesionální běh, pronace nohy;
• nesprávné rozložení tělesné hmotnosti při chůzi.

Břišní zánět je extrémně vzácný, protože oblast sáčků je maximálně chráněna před zraněním. Když poškození tkáně v oblasti sáčku "husa noha" vždy vyvíjí zánět, který postupuje silněji. Vzhledem ke komplikacím burzitidy "šlachy" hlenové šlachy svalů svalů připojených k holenní kosti je obtížnější léčbu.

Vizuální prohlídka a palpace ne vždy dávají přesný obraz burzitidy na husí noze. Nejpřesnějším klinickým ukazatelem v počáteční diagnóze je bolest, která se objeví, když stisknete určitý bod. Pro objasnění by měly být provedeny další studie, které vizualizují struktury kolenního kloubu.

Diagnostické metody

Za účelem objasnění diagnózy, kromě vyšetření, vizualizace, palpace, ošetřující lékař (obvykle chirurg, traumatolog) předepíše:

• Ultrazvuk kolenního kloubu a přilehlých sáčků;
• radiografie kloubu ve dvou projekcích;
• pokud existují důkazy, provede se průraz, odběr exsudátu pro cytologickou analýzu (buněčné, chemické složení), mikroflóra a její kultura pro citlivost na antibiotika;
• artroskopie, biopsie jsou prováděny podle přísných indikací, především k objasnění diagnózy;
• laboratorní testy - OAK, OAM, standardní soubor biochemických ukazatelů, specifické testy - antinukleární protilátky, revmatoidní faktor, sérologické reakce pro stanovení infekčního agens.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika kolenní bursitidy se provádí s tendinitidou, entezopatií, artritidou různých etiologií, artrózou.

Bursitida se liší od tendinitidy lokalizací: tendinitida je zánět vazů a šlach. Kromě poranění dochází k náchylnosti na tendinitidu v důsledku slabosti šlachového vazivového komplexu nebo nesprávné tvorby šlach. Bursitida se vyznačuje zánětem sáčků. S bursitidou se pocity bolesti zvyšují s prodloužením kolenního kloubu, se zvýšením tendinitidy, jako jsou svaly spojené s postiženou šlachovou kontrakturou as prodloužením flexe kolenního kloubu. Bolest s tendinitidou dává femorálním nebo lýtkovým svalům.

Artritida by měla být také diferencovaná od bursitidy, která je někdy obtížná kvůli jejich kombinaci (systémová onemocnění). Obvykle, s artritidou, jeden může pozorovat ranní ztuhlost v pohybech a konfiguraci kloubu jako celek. Dystrofická, posttraumatická onemocnění (menisco, chondro-, tendinopatie) se obvykle vyskytují bez zánětlivého procesu. Oni jsou pozorováni častěji s artritidou, ale někdy se vyskytují na vlastní pěst. V případě artrózy si pacient stěžuje na zvýšenou bolest ve večerních hodinách, pocit chřipky, vrzání při provádění pohybu v postiženém kloubu, symptomy intoxikace nejsou charakteristické. Věk pacientů s artrózou je obvykle střední a starý.

Proto je podle vnějších změn problematické přesně rozlišit nemoc, učinit diagnózu. To vyžaduje další metody vyšetření: rentgen, ultrazvuk, MRI nebo počítačovou tomografii, artroskopii. Pro identifikaci přítomnosti zánětu u bursitidy se provádí kompletní krevní obraz, stav cév je diagnostikován pomocí angiografie, dopplerografie (podezření na trombózu a další patologie).

Inovativní způsoby vizualizace

Vzhledem k tomu, že koleno je komplexní biomechanický systém s anatomickými klouby, pomocným zařízením sliznic, meniskem, tělním tukem, svalstvem, může být obtížná diferenciální diagnostika bursitidy.

Nejčastěji se bursitida kombinuje se synovitidou, tendinózou, subluxací, deformující artrózou. Aby se získal objektivní obraz o stavu kolenního kloubu, může být artropneumografie použita v lokální anestézii. Je to poměrně jednoduché: lékařský kyslík pod tlakem (60-120 ml) se vstřikuje do kolenního kloubu tenkou jehlou a po 15 minutách se provede rentgenový snímek v bočním pohledu. Zvláště dobře se v tomto případě pozoruje zkroucení synoviálního vaku, záhyby pterygoidu, což umožňuje zjistit přítomnost hypertrofie tukových těl.

Technika zobrazování magnetickou rezonancí - MRI - umožňuje zobrazení vazivového a měkkého tkáňového aparátu kloubu. Je lepší vidět kolenní kloub v sagitální rovině: to je, jak vrstvy subkutánní měkké tkáně jasně viditelné, prepregular tukovou polštářek. Menisci jsou spojeni bandou Winslowa a Goffova těla jsou určena jejich velikostí, intenzitou projevu.

Ultrasonografie kolene ukazuje následující patologické polohy:

• efuzi v horní inverzi kolenního kloubu a tekuté heterogenity;
• porušení integrity šlach a přítomnosti cizích těles;
• změněné kontury patelly, porušení integrity, struktury a tloušťky vlastního vazu;
• hypertrofie tukových těl;
• poškození plisku médií, změny ve struktuře a přítomnost laterální vazivové diastázy;
• změny povrchů femorálních a holenních kostí, přítomnost kostních porostů a inkluzí;
• porušení kontur a tloušťky hyalinní chrupavky;
• změna kontur, tvaru, struktury kloubu, přítomnost fragmentace a kalcifikace, fluidní formace v parakapulární zóně vnějšího a vnitřního menisku.

Punkce kolene se provádí v horním a dolním mediálním, horním a dolním laterálním úhlu patelly. Artrocentéza se provádí perpendikulární injekcí jehly v délce 1,5-2,5 cm, s bursitidou se mění buněčné složení synoviální tekutiny a má následující formy:

• v akutním průběhu - neutrofilní;
• v chronickém procesu - lymfocytární a mononukleární;
• s alergiemi - eosinofilní.

Vzorek synoviální tekutiny se odebere stříkačkou o objemu 10 až 20 ml. Paralelně může být propíchnutí léčebným postupem k odstranění exsudátu a zavedení intraartikulárních injekcí (glukokortikosteroidy: hydrokortison, diprospan).

Klasické způsoby

Když serózní bursitida předepisovala léky proti bolesti, protizánětlivé léky, používá se fyzioterapie. Z nich se doporučuje laserová terapie, která dobře uvolňuje zánět, stimuluje regeneraci a hojení tkání. Ultrazvuková terapie zmírňuje bolest, odstraňuje otok, snižuje zánět.

Magnetická a elektroléčba se také používá k léčbě bursitidy. V klinickém prostředí se kryoterapie používá ke snížení edému a doma se léčí ledem.

Pokud je nemoc infekční v přírodě, odvodnění se provádí po propíchnutí, souběžně se jmenováním antibiotik (cefalosporiny, chráněné aminopeniciliny, karbapenemy). K úlevě od bolesti a zánětu mohou být předepsány injekce diklofenaku (ortofen, voltaren, ketoprofen - „ketonal“, „Ketanov“). S negativní analýzou přítomnosti infekce, antibiotika nejsou zobrazeny, steroidní léky se používají ke snížení zánětu. Kromě toho se používají ultrazvuk, UHF, teplé a studené obklady, vždy pod dohledem zkušeného odborníka.

Pokud je pozorován akutní průběh onemocnění s infekcí předplášťového vaku, provádí se operativní zásah vložením poloviny trubice do dutiny vaku. Obvykle se po tomto zánětlivém procesu uvolní rána rychle. Pokud jsou však stěny sáčku zahuštěny do takové míry, že neposkytují klouzání, a pohyby jsou doprovázeny akutní bolestí, vak je zcela resekován.

Po operaci se rána sešívá v několika vrstvách, zámek se nastaví na 3-5 dnů. Na konci tohoto období se odstraní, provede se cvičební terapie a v budoucnu pacient nezávisle provede soubor doporučených pohybů doma. Člověk musí být během rehabilitačního období opatrný, když se vytvoří zdravý sáček s normálními stěnami. Obvykle je toto období měsíc.

K úplnému uzdravení nedochází dříve než za 2-3 měsíce. S konzervativní léčbou je toto období významně sníženo. V každé situaci však může stupeň možného zatížení kloubu určit pouze lékař a doporučit režim přípustné fyzické aktivity.

Terapie nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID)

Pro úlevu a léčbu onemocnění způsobených zánětem v kloubech se používají nesteroidní léky, které jsou rozděleny do několika podtříd. Jejich aktivita je zpočátku spojena s ukončením zánětu nebo snížením jeho intenzity.

NSAID jsou rozděleny do několika tříd (tabulka 2).