Léčba nekrózy nohy

Nekróza nohou - gangréna - destruktivní proces, při kterém dochází ke smrti tkáňových buněk. Tento problém není pohledem na slabé srdce. Může se vyvíjet z různých důvodů. S nedostatečným ošetřením gangrény se může objevit na pozadí vážných zranění, tepelných nebo chemických popálenin. Ale také se stává, že nekróza vzniká díky neviditelnému oku, tzv. Vnitřním faktorům.

Příznaky nekrózy chodidel

Určitě jste slyšeli, že někteří pacienti s diabetes mellitus ztrácejí prsty na dolních končetinách, a dokonce i celou nohu, v průběhu boje s onemocněním. Velmi často gangréně nohy předchází zastavení dodávky krve do této části těla. A pokud léčbu nezačnete včas, onemocnění může skončit s amputací nohy nebo dokonce smrtí.

Nekróza prstu s bolestí začíná. Nepříjemné pocity bývají často dokonce schopny vyrazit pacienta z říje a znehybnit. Po chvíli se ke symptomu připojí ztráta citlivosti a znecitlivění končetiny. Na tomto pozadí jsou často pozorována porušení motorické funkce.

Kromě toho následující příznaky nekrózy nohy při diabetu nebo zranění zahrnují:

• bledost (a později modré nebo zčernalé) kůže;
• konstantní chlad v nohách;
• křeče;
• tvorbu ran a vředů na kůži, které se již dlouho neuzdravují;
• když jsou nohy rychle unavené;
• přerušovaná klaudikace;
• nepříjemný zápach.

Jak léčit nekrózu nohy?

Je důležité pochopit, že je velmi obtížné vyléčit nekrózu. Proces nakládání s nemocí může trvat dlouho. Pokud je gangréna detekována v rané fázi vývoje, můžete se s ní vypořádat teoreticky pomocí konzervativních metod. Fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie a masáže si vedly dobře. V některých případech je bez antibiotik a speciálních protizánětlivých léčiv nemožné.

Léčba pokročilé nekrózy chodidel téměř vždy začíná bypassem nebo prostetikou. Během obou procedur se do postižené končetiny implantuje umělá céva, jejímž prostřednictvím se obnoví přívod krve do postiženého místa tkáně.

Při nejtěžším stadiu gangrény je riziko intoxikace příliš velké. Jediným skutečným a účinným způsobem, jak tomuto fenoménu zabránit, je úplné nebo částečné zesílení končetiny.

Typy a léčba nekrózy nohou

Nekróza nohy, jejíž léčba je poměrně problematická, je téměř úplná destrukce tkání. Nejčastěji je hlavní metodou léčby operace. V některých případech je pro záchranu života pacienta nutné amputovat část dolní končetiny v souladu s omezením nekrotických změn. V důsledku toho se osoba stane invalidní.

Příčiny nekrózy

Pokud hovoříme o příčinách nekrózy tkání, jsou obvykle rozděleny do tří skupin:

1. Poranění měkkých tkání těla v důsledku fyzikálních nebo chemických faktorů. Například nekróza paty nebo, jak se také nazývá, gangréna se často vyvíjí po těžkém poranění měkkých tkání, což vede k jejich rozsáhlé destrukci. K tomu mohou přispět vysoké nebo nízké teploty (popáleniny nebo omrzliny), úraz elektrickým proudem nebo chemické popáleniny.
2. Infekční faktor. V tomto případě se onemocnění vyvíjí, i když je poměrně malý povrch rány. Patogeny anaerobní infekce do ní pronikají, nejčastěji se tak stávají zástupci rodu Clostridium. Tyto mikroorganismy jsou obsaženy ve velkém množství v půdě a infekce je možná v důsledku kontaminace povrchu rány v oblasti chodidla.
3. Příčinou nekrózy může být chronické onemocnění člověka, které vede k narušení zásobování tkání krví. Podle statistických studií tento faktor nejčastěji vede k gangréně.

Jaké nemoci mohou být komplikovány nekrotickými změnami v tkáních? Vysoké riziko se vyskytuje u diabetes mellitus a sklerotických změn krevních cév, stejně jako při mechanickém mačkání regionálních cév nohou, pokud poranění nevede k poškození povrchových tkání.

Jak je klasifikována nekróza?

V závislosti na mechanismu vývoje patologických změn ve tkáních se nekróza běžně dělí na dva nosologické typy:

1. Vlhká nekróza. Rozvíjí se tak rychle, že lidský imunitní systém nemá čas reagovat na příčinu, která způsobila rozpad postižených tkání. Jako výsledek, toxiny, které jsou produkovány, když jsou buňky zničeny, vstupují do krevního oběhu. Rozvíjí se všeobecná intoxikace organismu, která s sebou nese různé poruchy v práci vnitřních orgánů. Hlavní příčinou onemocnění se v tomto případě stává infekce rány.
2. Suchá gangréna (někdy označovaná jako koagulace) se vyskytuje v důsledku prodlouženého přerušení dodávky krve do určitých oblastí těla. Právě tato forma onemocnění nejčastěji postihuje nohy dolních končetin. Klinický obraz nemá žádné příznaky obecné intoxikace. To je způsobeno tím, že se pomalu vyvíjejí nekrotické změny a imunitní reakce se daří tvořit - místo léze je odděleno od oblasti zdravé tkáně, kromě mokré a suché nekrózy se vyvíjí speciální forma patologického procesu - to je plynová gangréna. Vyznačuje se bleskem a je způsoben anaerobními mikroorganismy. S rozvojem plynové gangrény je prognóza pro zotavení pacienta nepříznivá. Riziko úmrtí je poměrně vysoké.

Příznaky mokré nekrózy

Vývoj této formy nekrotické léze začíná výskytem silné bolesti v oblasti poranění nohy. O něco později se objeví příznaky, které se vyznačují změnami vzhledu kůže. Kůže se nejprve zbledne a postupně se změní barva z světle modravé na charakteristickou černou se nazelenalým odstínem. Současně prakticky neexistuje žádná jasná hranice mezi zdravou a nekrotickou tkání. Opuch nohou.

V některých případech, kromě zčernalé kůže, některé oblasti, naopak, zčervená a na nich se tvoří bubliny, které jsou postupně naplňovány krvavým výpotkem. Proces infekce poměrně rychle postihuje dříve zdravé tkáně nohou. Pokud se během takové nekrózy nohy neprovede léčba včas, pak se vyvíjí hnilobný proces, doprovázený charakteristickým nepříjemným zápachem.

V důsledku toho se vyvíjí celková intoxikace organismu. Vykazuje se v podobě prudkého nárůstu teploty, rostoucí slabosti, slabosti. Pacient si může stěžovat na bolest hlavy a zimnici. Celá kůže je suchá a bledá.

Pokud lékařská pomoc není poskytována včas, pak nekrotické změny rychle pokrývají celou dolní končetinu. Zvyšují se symptomy obecné intoxikace a pacient umírá následkem otravy odpadními produkty patogenních mikroorganismů.

Charakteristika suché nekrózy

S nekrózou suché nohy je prognóza optimističtější. Neexistuje žádné ohrožení života pacienta. Nástup onemocnění je podobný mokré nekrotické lézi dolní končetiny. Prvním příznakem je silná bolest v oblasti léze. Kůže se nejprve zbledne a pak postupně mění barvu z modravé na černou nebo tmavě hnědou. Do této doby bolest úplně zmizí a citlivost zmizí v místě změn nekrotické tkáně.

Suchá nekróza je charakterizována jasnou hranicí mezi zdravou a nekrotickou tkání. Postižená oblast se nezvyšuje. Dalším znakem je absence symptomů obecné intoxikace těla. Skutečně, v krevním řečišti, produkty rozpadu buněčných struktur a toxických látek prakticky nevstoupí.

Co v tomto případě končí nemoc? K nekróze tkáně dochází a postižená oblast chodidla postupně mumifikuje. Někdy se postižené oblasti mohou oddělit od zdravé části nohy (zpravidla se to týká případů, kdy jsou postiženy jednotlivé prsty). Tento jev je ekvivalentní obnově.

Vlastnosti léčby nekrózy

V případě nekrózy nohy může být léčba podmíněně rozdělena na lokální a obecnou. Kromě toho existují určité zvláštnosti v různých formách onemocnění. Zvažte, jak se liší.

Při diagnostice suché nekrózy u pacienta, zejména v rané fázi patologického procesu, lékař předepíše lokální léčbu. Provádí se ve dvou fázích:

1. První zahrnuje prevenci zánětu a sušení nekrotické tkáně. Pro prevenci jsou zdravé oblasti kůže ošetřeny antiseptickými léčivy. Pro sušení s nekrózou koagulace se používají obvazy s 5% roztokem manganu nebo brilantní zeleně.
2. Je-li již možné přesně definovat hranici mezi nekrotickými a zdravými tkáněmi, je předepsána operace - nekrotomie. Zajišťuje amputaci poškozené nohy, pokud hovoříme o obecné terapii, v tomto případě se jedná o léčbu základního onemocnění, tj. Toho, který způsobil gangrénu.

V průběhu léčby koagulační nekrózy je zvláštní pozornost věnována obnově krevního zásobení nohou. K tomu může být předepsána operace pro obnovení průtoku krve. Antibakteriální léčba se také používá k prevenci komplikací.

Mokrá nekróza je závažnější vzhledem k přítomnosti bakteriální infekce a významné celkové intoxikaci. Léčba v tomto případě je radikálnější.

Lokální terapie se provádí pouze v rané fázi onemocnění. Jejím cílem je proměnit vlhkou nekrózu na suchou. K tomu místní léčba zahrnuje použití antiseptických a antibakteriálních obvazů. V tomto případě mohou být použity následující léky: chlorhexidin, kyselina boritá nebo furatsilin. Pokud se vytvoří edémy nebo kožní kapsy, otevřou se a odtékají. Kromě toho se během stejného období provádí detoxikační terapie, která je kombinována s tryskovou injekcí širokospektrálních antibakteriálních činidel.

Pokud během dvou dnů po nástupu nemoci nelze nekrózu přenést z mokré na suchou, je jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, operace. Operace v tomto případě zahrnuje vysokou amputaci, to znamená, že linie řezu musí projít značně nad hranicí nekrózy.

Po operaci se pacient nadále léčí podle schváleného schématu pro léčbu hnisavých ran, komplikovaných akutní intoxikací.

Jak léčit nekrózu nohou u diabetu?

Léčba nekrózy chodidel u diabetes mellitus je možná pouze pod lékařským dohledem a pečlivě sledují všechna jeho doporučení. Nechci přehánět, ale, bohužel, s nekrózou (umírání tkání) nohy, aby se zabránilo rozvoji gangrény a zachránil život člověka, amputují končetinu. Aby se předešlo těmto hrozným následkům, musí být jedno pravidlo pevně pochopeno: nekróza chodidla je snazší zabránit než léčit.

To je pravda: prevence je mnohem snazší a efektivnější než řešení problému chirurgicky.Osobní léčba není v této situaci volbou (oblékání hřebíčkovým olejem, nanesení čerstvého žitného chleba na vředy a praní jehličkovitou infuzí nestačí).

Nejdůležitější věcí je kontrola hladiny cukru v krvi a přístup k lékaři, když se objeví úzkostné příznaky (malé rány, nehojící se rány na noze, atd.).

• Dalším důvodem návštěvy lékaře je pocit necitlivosti končetin a neustálá bolestivá bolest v nohou.
• Bolest je obvykle způsobena špatnou cirkulací krve v těle pacienta s diabetem mellitus a jeho stagnací v dolních končetinách (to je další zátěž na cévy - tedy vznik bolesti).

Ve speciální literatuře a na tematických místech o diabetu existuje řada doporučení pro prevenci nekrózy chodidel.

Zde jsou hlavní:

• Umyjte si nohy každý den, zejména prostor mezi prsty na nohou. Otírejte nohy jemně, promakivayuschim pohyby (třením nohou ne). Použijte soukromý ručník vyrobený z bavlny.
• Sledujte stav nohou, pečlivě kontrolujte každý den. Řezané nehty rovně (zaoblené nehty často rostou, a to je také jeden z rizikových faktorů). Je velmi opatrné používat kartáč na paty (možná mikrotrauma na patách).
• Používejte volné kožené boty a ponožky z přírodních, nikoli syntetických materiálů.
• Požadovaná gymnastika pro nohy, chodit nejméně dvě hodiny denně. Gymnastika je jednoduchá: kruhové pohyby v jednom směru a ve druhé zatáhněte nohu nahoru a dolů.
• Na ulici nemůžete chodit naboso, abyste vyloučili nebezpečí zranění nohy.
• Pokud je to možné, eliminujte riziko mrtvic, dokonce i těch nejmenších: hematomy (jinými slovy modřiny) se dlouhodobě neléčí a nakonec se na jejich místě může objevit bolest.
• Nelze použít ortopedické vložky s výrazným reliéfem (je možná mikrotrauma kůže).
• Nelze odstranit kuří oka pomocí řezných nástrojů, nepoužívejte k jejich odstranění náplasti s chemickým složením, které změkčí růst na kůži a zároveň samotnou kůži.
• V případě poranění ošetřujte rány ne brilantní zelení a jódem, ale peroxidem vodíku.

Konečně, tam jsou některé statistiky: podle Světové zdravotnické organizace, každý patnáctý pacient s diabetem na světě má syndrom diabetické nohy. Asi polovina z nich je ohrožena, tzn. onemocnění bude aktivně pokračovat.

Tyto údaje jsou zklamáním, ale mohou být pobídkou k dodržování jednoduchých pravidel pro prevenci nekrózy chodidel.

Nekróza chodidel, chodidel a prstů

Nekróza nohy

Nekróza je destruktivní proces. Vyznačuje se otokem, ztrátou tvaru molekuly proteinu (denaturace), zahušťováním cytoplazmatických proteinů, destrukcí buněčných organel. V důsledku těchto změn buňka zahyne. Podle etiologie nekrózy dolních končetin je ravmická, toxigenní, trofaneurotická a ischemická.

Hlavní příčinou nekrózy tkání je podvýživa jakékoli její části v důsledku poranění nebo poškození způsobeného hnilobným zánětem a nejčastěji k tomu dochází při kombinaci těchto faktorů. Tato patologie se vyvíjí v důsledku působení mechanické síly (úderů, zlomů, zlomenin) na buňky, vývoje infekce, vysokých nebo nízkých teplot.

Obvykle nekróza všech částí končetin je gangréna, je suchá, mokrá a plynná. Suché je považováno za příznivější. V mokré gangréně jsou obecné projevy mnohem jasnější. Nekrotické jevy se mohou rychle šířit v závislosti na pokračování mechanického vlivu, přidávání infekce a anatomických a fyziologických charakteristik osoby.

Nástup vývoje nekrózy je charakterizován silnou bolestí, objevují se pocity necitlivosti, ztrácí se citlivost a jsou narušeny motorické funkce. Bledost kůže je zaznamenána, zchlazuje se a bere na mramorový vzhled, později se kůže stává modravou a pak se začíná měnit na zelenou nebo zčerná. Pacienti si stěžují na rychlou únavu nohou, konstantní zmrazení, bez ohledu na sezónu.

Mohou nastat záchvaty. Přítomnost vředů bez hojení je také signálem nástupu gangrény. Úmrtí tkáňových buněk začíná v dolní části nohy, postupně se šíří, nekróza se dostává do části, kde došlo k poruchám příjmu potravy. Na pomezí mrtvých a živých tkání je vytvořena demarkační čára, která umožňuje rychlé odstranění mrtvé části nohy podél této linie nebo nad ní.

To je hlavní taktika praktikovaná v průběhu let chirurgy, je to jediná správná metoda. Léčba těchto pacientů je zaměřena na udržení celkového stavu. Je nutné obnovit objem a složení extracelulárního a intracelulárního vodního prostoru těla. K tomu injikujte krev, krevní náhrady, antibiotika, vitamíny atd.

Plynová gangréna může vyvolat zvláštní skupinu mikrobů. Po infekci se rány tvoří spory, které se rychle vyvíjejí do tkání s poškozeným přívodem kyslíku. Tento typ gangrény rychle ničí svalovou tkáň. Mikroby vylučují látky, které podporují rozpad bílkovin a sacharidů nekrotické tkáně. Charakteristickým rysem tohoto procesu je uvolňování plynu. Plynová gangréna je bolestivá, oblast infekce bobtná. Rány vyzařují nepříjemně páchnoucí kapalinu. Kůže kolem rány ztmavne a praskne. Bez chirurgického zákroku nemůže být plynová gangréna vyléčena. Celá postižená oblast je odstraněna nebo jsou provedeny amputace končetin.

Nekróza chodidel a prstů

Nekróza chodidla se může vyvinout, když je v místě stádia vředů nebo pokud je na místě nekontrolovaná infekce. Náhlé zablokování velké tepny, renální komplikace, diabetes mellitus také vedou k nekróze. Neuropatické příčiny, tj. Poruchy somatosenzorického nervového systému, přispívají k vzniku nekrotických procesů.

Gangréna nohy se šíří z mrtvých, infikovaných oblastí. Někdy je ischemická gangréna suchá - probíhá bez infekce. Pokud je noha postižena mokrou gangrénou, je nutné brát antibiotika a provádět mikrobiologické studie. K dosažení pozitivních výsledků léčby nekrózy chodidla je možné pouze v podmínkách chirurgického oddělení.

Proces léčby je obtížný, je zapotřebí intenzivních opatření, je-li gangréna příliš rozšířená, pouze chirurg může určit stupeň nebezpečí, často bypass operace je jediný způsob, jak zachránit nohu. V některých případech taktika s použitím plastických technik a dlouhodobé užívání antibiotik umožňuje zachovat do určité míry funkci nohy, a co je nejdůležitější, může zabránit postižení osoby.

V léčbě pacientů s těžkým poraněním končetin s hnisavými komplikacemi a nekrózou měkkých tkání a kostí se používá autotransplantace - transplantace vlastních kmenových buněk příjemce. Léčba nekrózy prstů je založena na lokální léčbě, která spočívá v odstranění nekrózy ve zdravé tkáni. Objem odstraněné oblasti závisí na typu nekrózy.

V těžkém stádiu je silná intoxikace, je nutné urychleně provést amputaci prstů ve zdravých tkáních (nad hladinou nekrózy). Je třeba mít na paměti, že mnohem diferencovanější tkáně jsou postiženy mnohem rychleji, takže pokud jsou postiženy kůže a svaly prstů a šlachy a kosti nejsou ovlivněny, je vyříznuta pouze nekrotická tkáň.

Nekróza nohy

Nekróza nohou - gangréna - destruktivní proces, při kterém dochází ke smrti tkáňových buněk. Tento problém není pohledem na slabé srdce. Může se vyvíjet z různých důvodů. S nedostatečným ošetřením gangrény se může objevit na pozadí vážných zranění, tepelných nebo chemických popálenin. Ale také se stává, že nekróza vzniká díky neviditelnému oku, tzv. Vnitřním faktorům.

Příznaky nekrózy chodidel

Určitě jste slyšeli, že někteří pacienti s diabetes mellitus ztrácejí prsty na dolních končetinách, a dokonce i celou nohu, v průběhu boje s onemocněním. Velmi často gangréně nohy předchází zastavení dodávky krve do této části těla. A pokud léčbu nezačnete včas, onemocnění může skončit s amputací nohy nebo dokonce smrtí.

Nekróza prstu s bolestí začíná. Nepříjemné pocity bývají často dokonce schopny vyrazit pacienta z říje a znehybnit. Po chvíli se ke symptomu připojí ztráta citlivosti a znecitlivění končetiny. Na tomto pozadí jsou často pozorována porušení motorické funkce.

Kromě toho následující příznaky nekrózy nohy při diabetu nebo zranění zahrnují:

• bledost (a později modré nebo zčernalé) kůže;
• konstantní chlad v nohách;
• křeče;
• tvorbu ran a vředů na kůži, které se již dlouho neuzdravují;
• když jsou nohy rychle unavené;
• přerušovaná klaudikace;
• nepříjemný zápach.

Jak léčit nekrózu nohy?

Je důležité pochopit, že je velmi obtížné vyléčit nekrózu. Proces nakládání s nemocí může trvat dlouho. Pokud je gangréna detekována v rané fázi vývoje, můžete se s ní vypořádat teoreticky pomocí konzervativních metod. Fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie a masáže si vedly dobře. V některých případech je bez antibiotik a speciálních protizánětlivých léčiv nemožné.

Léčba pokročilé nekrózy chodidel téměř vždy začíná bypassem nebo prostetikou. Během obou procedur se do postižené končetiny implantuje umělá céva, jejímž prostřednictvím se obnoví přívod krve do postiženého místa tkáně.

Při nejtěžším stadiu gangrény je riziko intoxikace příliš velké. Jediným skutečným a účinným způsobem, jak tomuto fenoménu zabránit, je úplné nebo částečné zesílení končetiny.

Příčiny a příznaky gangrény nohou u diabetu

Pacienti s diabetem trpí akutními oběhovými poruchami končetin, což často vede k hrozné komplikaci - gangréně nohou.

Poškození nekrotické tkáně v počátečním stadiu je bez povšimnutí. Léčba, která nezačala v čase, přispívá k dalšímu rozvoji nekrózy a v důsledku toho pacient riskuje ztrátu dolní končetiny a dokonce i života.

Příčiny gangrény u diabetu

Hlavní příčinou gangrény je vysoká hladina cukru v krvi, která negativně ovlivňuje vodivost nervových impulzů a stav cév.

Množství kyslíku vstupujícího do postižených končetin se stává nedostatečným, kůže ztrácí svou citlivost a tkáně začínají odumírat.

Na povrchu se objevují rány a trofické vředy, kterými pronikají infekce do oslabeného organismu.

Faktory vyvolávající gangrénu mohou být:

• polyneuropatie;
• snížení vaskulární průchodnosti způsobené tvorbou aterosklerotických plaků;
• snížená imunita. Tělo se s infekcí nedokáže vyrovnat;
• nízká rychlost regeneračních procesů ve tkáních;
• bakteriální infekce;
• zhoršené prokrvení mozku, srdce a plic;
• tromboflebitidy.

Následující faktory mohou také vést ke smrti tkáně:

• kouření - nikotin omezuje krevní cévy a přispívá ke vzniku krevních sraženin;
• obezita;
• velká ztráta krve v důsledku poranění nohou;
• toxická otrava;
• tepelné poškození končetinových tkání;
• obuv, která narušuje oběh nohy.

U diabetiků si více než polovina pacientů všimne příznaků vývoje diabetické nohy, když je zahájen nekrotizační proces a léčba léky již není účinná.

Formy nemoci

Existují dva typy diabetické nohy - suché a mokré.

Suchá gangréna (viz foto) se často vyskytuje okamžitě na dvou končetinách v důsledku nedostatečné výživy svalových vláken. Tento typ nekrózy se dlouhodobě vyvíjí po několik let a je charakteristický pro pacienty s normální nebo podváží.

Snížení zásobení krve způsobuje smrštění svalů, což dále vede k nekróze, zčernání a mumifikaci prstů na nohou a jejich vlastní amputaci.

Suchá gangréna nemá jedovatý účinek na tělo pacienta a nepředstavuje nebezpečí pro život.

Mokrá gangréna (viz foto) postupuje rychle, někdy je na její vývoj dostačující několik hodin. Příčinou infekce se stává postižená končetina na pozadí akutního nedostatku kyslíku v tkáních.

Infikovaná infekce může vyvolat vývoj suché gangrény při mokré nekróze. Vyskytuje se u lidí s nadváhou náchylných k edému.

Rychlý zánět je doprovázen silnou bolestí a způsobuje otok a ztmavnutí nohou. Začíná hnijící končetina, což může vést ke kontaminaci krve.

Mokrá gangréna je nebezpečná komplikace, která vyžaduje okamžitou léčbu kvůli její schopnosti být smrtelná.

Existují také rozdíly v typech vzniku nekrotického procesu:

• osteopatie - poškození kostní tkáně a pohybového aparátu;
• neuropatický - výsledek dysfunkce nervových buněk;
• Angiopatická - objevuje se na pozadí destruktivních změn krevních cév;
• smíšené - kombinuje různé druhy komplikací.

Vnější příznaky nekrózy v počáteční fázi

Abychom neunikli vývoji gangrény, je třeba věnovat pozornost takovým možným projevům:

• ztráta pocitu v nohách;
• pocit necitlivosti nebo brnění;
• končetiny často zamrznou v důsledku poruch oběhového systému;
• bledá kůže na nohou, později se noha změní na červenou nebo modrou;
• nohy jsou často unavené;
• změny barvy a struktury nehtů, zvýšení jejich křehkosti a náchylnosti k plísňovým infekcím;
• objevuje se nestabilní chůze s výrazným ochabnutím;
• může se objevit horečka a záchvaty nevolnosti.

Po nalezení podobných příznaků stojí za to neprodleně podstoupit vyšetření a zahájit léčbu.

Změnou barvy kůže na nohou si můžete všimnout, jak začíná nekrotické poškození tkání končetin.

Se suchou nekrózou dochází k následujícím změnám:

• pozoruje se zarudnutí prstů;
• zarudnutí ustupuje a kůže se zbledne;
• objeví se modravý nádech;
• umírající prsty zčernalé;
• viditelná zřetelná hranice mezi postiženými a zdravými tkáněmi.

Progresivní patologie již nemůže zůstat bez povšimnutí.

Příznaky umírání jsou vyslovovány:

• na pozadí normální pohody je bolest v nohách rušivá;
• končetiny jsou necitlivé na vnější vlivy;
• umírající a zdravé tkáně jsou jasněji rozlišeny;
• chybějící puls v noze;
• deformace nohy a její vysychání.

Mokrá gangréna vypadá poněkud jinak:

• bledá kůže se stává viditelným žilním okem;
• končetiny se zvedají;
• v počátečním stádiu není rozdíl mezi nemocnými a neporušenými oblastmi.

Výrazně viditelné symptomy projevené zanedbávanou vlhkou gangrénou:

• intenzivní bolest, která nemůže být anestetizována;
• kůže se stává černou a pokrytá puchýři obsahující hnis;
• nepříjemný zápach pochází z vředů a ran;
• je zde vysoká teplota a nízký tlak, zvýšená tachykardie;
• je zvracení, třesoucí se v nohách, záchvaty křečí.

Video příběh o stadiích nekrózy u diabetes mellitus:

Metody zpracování

Léčba komplikací závisí na typu gangrény a stupni zanedbávání nekrózy. Suchá gangréna v raných stadiích je snadněji přístupná lékové terapii. Hlavním úkolem konzervativní léčby je snížení hladiny glukózy v krvi a obnovení krevního oběhu v končetinách.

Mokrá gangréna může vést k otravě krve a smrt je proto indikací amputace končetin, aby se zachránil život pacienta.

Konzervativní

Konzervativní léčba je zaměřena na dosažení následujících výsledků:

1. Normalizace a kontrola hladiny cukru v krvi.
2. Úleva od bolesti Mohou být použity injekce novokainu, antispasmodik.
3. Obnovení zásobování krví. Actovegin jmenován, Trental.
4. Heparin pomáhá eliminovat krevní sraženiny.
5. Antibiotika jsou schopna blokovat infekci.
6. Následky otravy těla hnijícími produkty jsou eliminovány.
7. K odstranění zátěže na končetinách je pozorován klid na lůžku.
8. Vitaminové komplexy obnoví imunitu.

V komplexu se provádí antiseptická léčba vředů, odstranění otoků, úprava výživy.

Netradiční metody léčby ran se také používají v konzervativní terapii:

1. Trochu šokující metodou je použití mušek k utažení vředů. Larvy umístěné do rány, jíst poškozené tkáně hnijící a dezinfikovat, což vede k rychlému hojení.
2. Použití kyslíkové komory. Postižená končetina je ošetřena kyslíkem ve speciálním přístroji, po kterém se rány vyléčí.

Chirurgické

V případě mokré nekrózy je indikován chirurgický zákrok. V těžkých případech je nutné odstranit postiženou končetinu zachycením velké části zdravé plochy. Například, s hnilobou prstu, celá noha je amputována. Takové radikální metody nevylučují pravděpodobnost letálního výsledku po určité době, zejména u starších pacientů.

Pokud je to možné, chirurgové se snaží udržet nohu a aplikovat pouze odstranění poškozených oblastí, čištění a restaurování přilehlých tkání. Po operaci protizánětlivá léčba antibiotiky a hormony.

Pokud je proces nekrózy v počáteční fázi, lze použít méně traumatických metod:

1. Posunování Výsledkem je, že céva postižená plakem nebo trombusem neinterferuje s normálním procesem krevního oběhu. Tkaniny dostávají dostatek výživy a vývoj gangrény se může zastavit.
2. Pomocí expozice hardwaru můžete odstranit výsledný trombus z cévy.
3. Máchání. Nainstalujte stěny a rozšiřte úzký průchod tepny.

Tyto metody pomohou vyhnout se amputaci a udržet pohyblivost nohou.

Tradiční medicína - stojí za to se spoléhat?

Jako doplňková opatření se můžete pokusit poukázat na prostředky tradiční medicíny. Gangrene je nebezpečná komplikace, takže se nemůžete spoléhat pouze na léčivé masti a drogy.

Celý komplex terapie musí být dohodnut s lékařem, jinak může samo léčba vést ke zhoršení stavu.

1. Chléb z žitné mouky posypaný solí a dobře žvýkat. Proveďte kompresi na postižené oblasti.
2. Použijte čerstvé hovězí játra na dlouhou dobu na bolavá místa. Měly by být abscesy, které by měly být propíchnuty sterilizovanou jehlou. Taková komprese pomáhá i v těch nejtěžších případech.
3. Bramborové hlízy s růžovou slupkou jemně nakrájejte na kousky a obklady provádějte každé dvě hodiny.
4. Připravte si kyselé mléko, je lepší z přírodního plnotučného mléka, navlhčete v něm složenou látku v několika vrstvách a zabalte do postižené oblasti. Zabalte do celofánu a na suchý hadřík. Nechte celou noc stlačit. Opakujte postup po dobu 4 týdnů.
5. Aloe listy rozemele na kaši a smícháme se solí v poměru 1: 9. Poškozenou končetinu důkladně omyjte peroxidem vodíku a naneste aloe. Nechte dva dny. Opakujte 10 krát.
6. Vepřový tuk, slunečnicový olej, kalafuna, med a mýdlo jsou kombinovány ve stejných podílech a vařeny. Po ochlazení smíchejte s nasekanými stroužky česneku, cibulí a listy aloe (také ve stejném poměru). Ve formě tepla aplikovaného na bolavá místa.
7. Zasažené místo opláchněte peroxidem vodíku. Štětec s březovým dehtem. Je-li gangréna suchá, nahraďte ji rakytníkovým olejem. Mix lahvičky s rybím olejem s 10 lžičky. med a namočte kus látky. Na namazané místo naneste hadřík. Upevněte obvaz a odejděte až do rána. Ráno sejměte obvaz a za půl hodiny nasaďte nový. Směs medu by měla být uchovávána na chladném místě.

Tyto prostředky usnadní průběh nemoci a urychlí zotavení, ale pouze v kombinaci s lékařským ošetřením předepsaným lékařem.

Video materiál pro léčbu léčebných a lidových léčebných postupů u diabetických nohou:

Preventivní opatření

Pacienti s diabetem musí pečlivě sledovat stav nohou.

Dodržování jednoduchých pravidel výrazně sníží pravděpodobnost gangrény:

1. Sledujte hladiny glukózy v krvi.
2. Pohybujte se častěji. Chůze nebo běh světla pomáhají zlepšit průtok krve. Můžete napodobit pohyb na posteli.
3. Každý den si upravte nohy studenou sprchou. Poté, co je těžké třít s ručníkem.
4. Užitečné bude teplé koupele s mořskou solí nebo hořčicí.
5. Pravidelný příjem léků na ředění krve zabrání vzniku krevních sraženin.
6. Pečlivě zacházejte s mozoly a boláky na nohou a zabraňujte jim vnikání infekcí.
7. Noste vhodnou obuv.
8. Vyhněte se plísňovým infekcím nohou.

Léčba nekrózy

Léčba nekrózy je lokální a obecná, zatímco v léčbě nekrózy suchého a mokrého stavu je zásadní rozdíl.

Suchá nekróza

Lokální léčba se provádí ve dvou stupních.

1. Prevence infekce a sušení tkání: t

• ošetření kůže kolem nekrózy antiseptiky;
• oblékání ethylalkoholem, kyselinou boritou, chlorhexidinem;
• sušení nekrózové zóny 5% roztokem manganistanu draselného nebo alkoholového roztoku brilantní zelené.

2. Vyloučení neživotaschopných tkání - nekrotomie (resekce falangy, amputace prstu, nohy), která se provádí v 2-3 týdnech (při vytvoření demarkační linie) v zóně životaschopných tkání.

Obecná léčba suché nekrózy zahrnuje léčbu základního onemocnění, tj. Příčin nekrózy, která umožňuje omezit množství mrtvé tkáně. Proto, kdykoliv je to možné, je prováděna chirurgická obnova krevního oběhu a konzervativní terapie, pokyny pro zlepšení prokrvení. Antibakteriální terapie je předepsána k prevenci infekčních komplikací.

Mokrá nekróza

Charakteristickým rysem mokré nekrózy je rozvoj infekce a těžké celkové intoxikace, takže léčba musí být radikální a energická.

V počátečních stadiích léčby se provádějí pokusy převést vlhkou nekrózu do sucha. Pokud se to nezdaří, provede se radikální nekrotomie - odstranění části končetiny ve zdravé tkáni.

• promytí rány 3% roztokem peroxidu vodíku;
• otevření pruhů, kapes, použití různých metod odvodnění;
• obvaz s antiseptickými roztoky (chlorhexidin, furatsilin, kyselina boritá);
• povinná terapeutická imobilizace (sádrové dlahy).

• antibakteriální terapie (podávání antibiotik intravenózně, intraarteriálně);
• detoxikační terapie;
• cévní terapie.

Chirurgické ošetření: průměrná doba vyhrazená pro přenos mokré nekrózy do sucha je 1-2 dny, ale v každém případě se rozhoduje individuálně. Pokud po několika hodinách je konzervativní léčba neúčinná (zánět postupuje, zvyšuje se nekróza, zvyšuje se intoxikace), je nutná operace - jediný prostředek k záchraně života pacienta. Je nutné provést krátkodobou (do 2 hodin) předoperační přípravu: infuzi a antibakteriální terapii, poté operaci pacienta.

Chirurgie pro mokré gangrény zahrnuje odstranění nekrózy v nezměněných životaschopných tkáních. Protože je známo, že během mokré nekrózy se v tkáních umístěných nad viditelným okrajem zánětlivého procesu nacházejí patogenní mikroby, provádí se vysoká amputace. Například, s nekrózou mokré nohy, jestliže hyperémie a edém dosáhnou horní třetiny nohy, amputace se provádí na úrovni horní třetiny stehna.

Obecná léčba se provádí podle obecně uznávaného schématu léčby závažných intoxikací hnisavými ranami.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Léčba nekrózy" a další články ze sekce Obecná chirurgie