Histologické vyšetření mateřských znamének

Jeden z poddruhů získaného pigmentu nebo melanocytického nevi je intradermální névus, který je považován za poslední fázi novotvaru před úplným nezávislým vymizením. Vzhled intradermálního névusu se vyskytuje ve druhé polovině života - po 40 letech. Taková tvorba není charakterizována degenerací do maligního tumoru.

Co to je?

Papilární névus se objevuje na kterékoliv části těla (krk, hrudník, podpaží). Méně často - na hlavě, na zádech a na žaludku.

Intradermální nevi se tvoří na kůži. Vypadá to jako papule nebo svazek. V průběhu času se tvar a velikost mohou lišit. Jsou ploché a konvexní, velikost se pohybuje od několika do 15 milimetrů. Novotvary mohou být jednoduché a násobné. Jsou známy případy, kdy na lidském těle bylo asi 100 intra-dermálních nevi. Objevte se po celý život. Hlavní znaky intradermálního nevi jsou:

• konzistentní barvy;
• jasné hrany;
• měkká a elastická textura.

Zpět na obsah

Etiologie

Papillomatózní intradermální névus se zpravidla vyskytuje během puberty. Lékaři tento projev vysvětlují tím, že i vrozená buněčná patologie se aktivuje pouze pod vlivem negativních faktorů. Vizuálně znatelné změny na kůži se vyskytují po dlouhou dobu a jsou rozděleny do několika etap. Ihned po porodu se nádor nachází pod horní vrstvou dermis a časem pronikají abnormální buňky hlouběji a hlouběji.

Intradermální névus se nejprve projevuje v adolescenci.

V první fázi vývoje se mezi dermálními a epiteliálními vrstvami tvoří hraniční pigmentové skvrny. Buňky jdou hlouběji a hlouběji a v konečném stádiu vývoje se na povrchu kůže plně tvoří névus. Specifické důvody pro vznik intradermálního nevi, vědci nepřišli na to. Lékaři však dospěli k závěru, že patologický vývoj buněk ovlivňuje několik faktorů. Patří mezi ně:

• genetická dědičnost;
• agresivní ultrafialové paprsky;
• infekční onemocnění matky během těhotenství;
• záření

Zpět na obsah

Klasifikace

Intradermální névus kůže je klasifikován podle několika charakteristik do 3 odrůd. Každý typ má individuální charakter, podle kterého lékaři snadno rozlišují novotvary, což umožňuje přesně identifikovat vzor a příčiny patologie. Největším nebezpečím této klasifikace je papillomatózní melanocytární névus.

Necelulární

Vyskytuje se na kůži krku nebo obličeje v období dospívání. Nad povrchem kůže se slabě zvedá a nevyvolává negativní příznaky, s výjimkou kosmetického nepohodlí. Intradermální nebuněčný névus má velmi nízkou pravděpodobnost transformace na melanom, který je považován za nejbezpečnější novotvar. Ve stáří často zbarvené.

Warty

Vypadá to jako bradavice. Umístěný na noze, zpravidla se nachází v pokožce hlavy. V průměru dosahuje 15 milimetrů, na povrchu viditelným viditelným pahorkem. Warty nevus může být barevně tmavě hnědé nebo černé. Z novotvarů rostou tuhé vlasy. V průběhu let vzrůstá velikost vzdělávání.

Melanocytic

Hraniční vzdělávání. Intradermální melanocytární névus je vždy jasně zbarven díky velkému množství melaninu. První stadia vývoje novotvaru jsou charakterizována vzhledem uzlů. Rozměry obvykle nepřesahují průměr 4 mm. Ve vzácných případech se povrch může změnit z hladkého na hrbolatý a naopak.

Příznaky intradermálního névusu

Obvykle se intradermální odrůda novotvaru objeví na kůži jako kulatý vyboulený uzel. Maximální velikost dosahuje 2 centimetrů v průměru. Zřídka se nachází v břiše a končetinách. Charakteristické rysy intradermálního névusu jsou výhradně vnější znaky. Tento typ krtků nezpůsobuje žádné příznaky (bolest, svědění). Externí charakteristiky zahrnují:

• měkký a elastický k povrchu nádoru;
• nemění barvu;
• hranice jsou rovnoměrné a odlišné;
• chybí zánět kůže v oblasti vzdělávání.

Zpět na obsah

Riziko komplikací

Ne všechny krtky a novotvary na lidském těle jsou schopné malignity. Riziková skupina zahrnuje především ty lidi, kteří mají na svých tělech mnoho krtků nebo v rodině jsou případy rakoviny. Faktory přispívající k transformaci benigního novotvaru na rakovinu:

Intradermální nevi jsou nepříjemné kvůli vzhledu a možnému zranění.

• časté mechanické poškození;
• nadměrné vystavení ultrafialovému záření;
• patologii endokrinního systému;
• genetické predispozice.

Změny zhoubného bujení označují proces malignity. Změna barvy, tvaru nebo textury se považuje za projev nástupu znovuzrození. Krvavá nebo čistá tekutina může prosakovat z névusu a kolem něj se mění barva a hustota kůže. Tam může být bolest, svědění v oblasti lokalizace nádorů. Pokud se objeví některé z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře a vyhledejte.

Diagnostická opatření

Přesnou diagnózu patologie lze nalézt pouze v nemocnici. Při stanovení diagnózy je velmi důležité rozlišovat intradermální névus od jiných podobných kožních onemocnění. Zpočátku lékař stanoví anamnézu onemocnění a provede vizuální kontrolu. Odhad velikosti, umístění, tvaru a barvy nádoru. Po potvrzení předběžné diagnózy je pacient odeslán na další laboratorní testy:

• stěr;
• histologické vyšetření tkání;
• biopsie;
• skiaskopie;
• dermatoskopie;
• počítačová diagnostika.

Zpět na obsah

Jaká je léčba?

Pod léčbou intradermálního vzdělávání se rozumí jeho odstranění. Existuje několik způsobů, kterými jsou nádory odstraněny. Co přesně vyhovuje pacientovi, stanoví lékař na základě laboratorních charakteristik vzdělání jeho umístění a velikost. Metody, které se používají pro excizi névusu, jsou uvedeny v tabulce.

Příčiny vzniku a léčby melanocytických nádorů

Melanocytic nevoid nádor je benigní novotvar v hlavní části melanocytes, nebo melanocytic nevi, který být volán “moly”.

Melanocyty jsou buňky, které syntetizují melaninový pigment, který chrání pokožku před škodlivými účinky ultrafialového záření. Takové nádory se vytvářejí v důsledku zvýšené reprodukce melaninových buněk.

Fyziologie vzhledu nevi (krtků)

Člověk se narodí bez krtků, ale časem se tvoří. Aktivní vzhled v šesti letech av dospívání.

Zpočátku jsou prezentovány ve formě stejnoměrných pigmentových skvrn kulatého nebo oválného tvaru až půl centimetru, mají hladký povrch od světle hnědavého až načernalého odstínu. Po určité době se velikost krtků zvětší, rostou nad povrchem kůže v podobě zaoblené uzliny. Často na něm rostou malé chlupy. Většinou se týkají benigních nádorů, rostou v poměru k lidskému tělu a netvoří nepohodlí.

Během svého života se mohou znovu objevit a zmizet, protože buňky morfologicky nestabilní a jejich lokalizace v dermis podléhá změnám (mají tendenci migrovat z epidermy do dermis).

Počet molů je závislý na hormonálním stavu a největší počet je stanoven během pubertálního období. Tam je teorie, podle kterého nevi jsou vrozené, ale oni nejsou vizualizovaní bezprostředně po narození, ale stát se znatelný jediný pod vlivem fluktuací v hormonálních úrovních.

Mohou být v epidermis nebo dermis, nebo obojí najednou, a mají odlišný vzhled. Často reprezentované oblastmi kůže (mírně vyšší nebo na úrovni) od bledého až po tmavě hnědý nebo černý odstín. Nejčastěji mateřská znaménka rostou s dítětem a pubertou zpomalují růst.

Příčiny malignity

Malignizace je méně častá, obvykle v oblastech nepřetržitého zranění: krční a bederní oblasti, lokty a kolena, chlupatá zóna hlavy a chodidla. Obrovská role v etiologii melanomu je přiřazena nadměrnému ozáření (nadměrně prodlouženému opalování).

Absolutně ne každý névus může zhubnout melanom, proto existují variace:

První typ je zřídka pozorován (asi 10%) než druhý typ. Oba druhy se neliší.

Provokující faktory

Takové faktory, které přispívají k přeměně krtků na zhoubný novotvar (zejména hraniční nebo melanohazynye), lze označit za všechny druhy zranění (poprvé nebo opakované). Je tedy přísně zakázáno provádět biopsii kožního prvku, který je v současné době pod podezření, a také provádět kosmetickou terapii traumatickými metodami (elektrokoagulace, kryoterapie, působení chemických a dalších látek). V tomto případě statistiky uvádějí, že po provedených manipulacích dochází k malignitě ve 20-78% případů. Někteří autoři tvrdí, že prognóza v tomto případě je nepříznivá, zatímco jiní pochybují o podobném výsledku, jak se domnívají. Namísto kauzální malignity byl již zhoubný novotvar.

Terapeutický komplex

Existuje druh, který je kontraindikován pro spotřební daně. Část je chirurgicky odstraněna a část je umožněna mikrodermabrazí nebo laserovým resurfacingem. Vyříznuté nevi podstoupí nepostradatelné cytologické vyšetření.

Operativní metoda je indikována pro vázané a obří formy a za přítomnosti dysplazie způsobené malignitou. Vystřižená pigmentová skvrna, která mění odstín, velikost, tvar a strukturu; syndrom bolesti a zvýšení počtu regionálních lymfatických uzlin.

Excize je poskytována několika způsoby:

1. Odstranění pomocí laserového paprsku nebo pomocí rádiového nože. V pooperačním období nejsou na kůži viditelné žádné změny. Proto je tato metoda aplikována na obličej.
2. Chirurgická excize - pro velké velikosti av případě, kdy dříve popsané metody nejsou možné.

Dekódování histologických analýz krtů

Konzultace s dermatologem

Fragment šedohnědé tkaniny s malým kopcovitým povrchem o rozměrech 1x0,6x0,2 cm rozpadajícího se mikroskopického obrazu:

V papillomatózních procesech kůže subepidermální fokální akumulace buněk obsahujících hnědý pigment bez známek atypie. Na okraji resekce se vyhněte buňkám.

Závěr: Morfologický obraz intradermálního melanoformního névus papillomatózy.

Je to normální? Věk pacientů: 19 let

emc_group

Evropské zdravotnické středisko

www.emcmos.ru

Léto je doba prázdnin a výletů do horkých zemí s vysokou aktivitou slunce. V horkém období pacienti často chodí na kliniku, aby diagnostikovali neoplazmy kůže, a aby si před cestou vybrali ochrannou kosmetiku, což není náhodné, protože sluneční záření je nebezpečné nejen pro osoby s velkým počtem mateřských znamének na těle, ale i pro ty který má „čistou pokožku“.

V zimě pacienti často požadují odstranění kožního novotvaru. Tentokrát se vyznačuje nízkou sluneční aktivitou ve středním Rusku a mnozí vědí, že po takovýchto postupech je třeba se vyhnout ozáření.

Před prováděním jakýchkoli činností se podívejme na to, co lze z kosmetických důvodů odstranit z nádorů a které - pro lékařské účely, a které metody jsou vhodné pro oba.
Neoplazmy kůže jsou u každého člověka. Budeme diskutovat o nejběžnějších, přinášející kosmetické nepohodlí nebo představovat hrozbu pro lidské zdraví.

Pigment névus (moly) a melanom

Většina lidí je tak vystrašena smrtelným nebezpečím melanomu, že v každé tvorbě pigmentů na kůži vidí znamení nevyhnutelné smrti, jako „černou značku“, kterou viděl John Silver - hrdina „ostrova pokladů“. Většina z těchto nádorů - pigmentovaných nevi, v každodenním životě se nazývá "krtci". Je důležité být schopni je odlišit od potenciálně nebezpečných a odstranit. To je úkol zkušeného dermatologa - zkoumat každý „krtko“ samostatně a z určitých důvodů vytvořit názor na prognózu jeho vývoje. V současné době se pro jasnější diagnózu používá speciální přístroj zvaný dermatoskop, který zvětšuje obraz 8krát nebo vícekrát a díky speciálnímu polarizačnímu světlu umožňuje pohled do hloubkové vrstvy kůže - epidermis, kde se nacházejí vrcholy pigmentového nevi. Tímto způsobem lze lépe zvážit horizontální ohraničení novotvarů a distribuční strukturu granulí melaninu, pigment zbarvení „mol“ hnědého.

Benígní nevi jsou shluky jednoho nebo jiného počtu buněk, které neobsahují melanin. Někdy nevi jsou vrozené (ty, které jsou již na kůži novorozence nebo se objevily v prvním roce života), ale ve většině případů se objevují v dětství nebo dospívání. V dospělosti zpravidla zůstává jejich počet nezměněn a po 50 letech postupně klesá. Během těhotenství se často zvyšuje počet nevi a zvyšuje se jejich pigmentace.

Vzhled benigního pigmentovaného nevi závisí na typu a hloubce buněk, které je tvoří.

Zvažte nejběžnější:

BLUE NEVUS - uzel šedo-modré nebo modro-černé barvy, což je sbírka melanocytů hluboko v dermis.

NEVUS SPITZ - "šťavnatý" růžový uzel. Vyskytuje se hlavně u dětí, dřívější historický název, juvenilní melanom, je neúspěšný. Je to naprosto neškodné vzdělávání.

GALONEVUS je hnědý „krtko“ obklopený bílým depigmentovaným okrajem. V průběhu času se tmavý střed změní na červenou a zmizí. Takové formace mohou být vícenásobné.

NEVUS BECKERA je pigmentovaná oblast kůže pokrytá vlasy. Vzdělání je často umístěno na horní části těla nebo ramenou.

PRUŽINY - nezaměňovat s pigmentovanými nevi! Malé pigmentové skvrny, které se často objevují u osob se světlou kůží na „otevřených“ částech těla - obličej, ramena, záda. V zimních měsících se pihy zblednou a zmizí.

CHLOASMS - oblasti povrchové hyperpigmentace, lokalizované, zpravidla na čele a na lících. Objevují se během těhotenství nebo užívají hormonální estrogenní léky u žen a na pozadí onemocnění jater u lidí obou pohlaví. Při Shambergově chorobě získává barva pigmentace červený odstín kajenského pepře.

Přísně vzato, chloasmy a pihy nepatří do kožních novotvarů, protože neobsahují buňky, kterým je třeba zabránit. Musí však být studovány na diferenciaci s pigmentovaným nevi a lentigo-melanomem.

Dysplastické nevi jsou náchylné k maligní degeneraci a transformaci na melanom. U dysplastického nevi syndromu se mnohonásobné pigmentované nevi objevují v adolescenci a nacházejí se hlavně na těle. Onemocnění je spojeno s vysokým rizikem melanomu, zejména s dědičným zatížením.

Známky indikující možnou maligní degeneraci tvorby pigmentu:
· Zvýšení velikosti o více než 30% po dobu 1 měsíce;
Změna tvaru - vzhled uzlů, tyčící se nad povrchem kůže nebo naopak zasunuté zóny, asymetrické hrany vinutí, růst jedné ze stran;
Změny barev - vzhled černé, modré, červené nebo naopak zabarvení „krtka“;
· Pocity - svědění, bolest, otok, brnění nebo jiné;
· Zranění - poškození „krtka“ oděvem, břitvou, jinými věcmi, zejména doprovázené krvácením a tvorbou kůry.

Jednoduché pravidlo pro celkové sebehodnocení rizika:
A (asymetrie) - asymetrie;
B (ohraničení) - hrubé hrany;
· С (barvy) - změny barev;
D (průměr) - změna velikosti;
· E (evoluce) - jakékoli rychlé změny, trauma, popáleniny, zmizení.

Pokud změny v pigmentové formaci odpovídají dvěma nebo více uvedeným kritériím, je ukázána konzultace s odborníkem a pak s největší pravděpodobností odstranění nádoru chirurgickým zákrokem pro úplnější patologické vyšetření.

Melanom je zhoubný novotvar s vysokým rizikem metastáz lymfatickou a hematogenní cestou do vzdálených orgánů.

Výskyt melanomu je vyšší v zemích s velkým počtem slunečných dnů v roce, například v Austrálii. Velký význam má typ kůže. Pro domorodce ze severních zemí s velmi spravedlivou kůží, ne náchylnou k opálení "keltského typu", je nebezpečí vyšší než u tmavších lidí v "středomořské" oblasti, což je stejné množství času na slunci. Také, popáleniny od slunce predisponují k melanomu.

Prognóza melanomu kůže závisí na hloubce jejího proniknutí do dermis, proto včasné odhalení příznaků znovuzrození a dokonce i včasné odstranění „podezřelých krtků“ může zachránit život pacienta.

Nepigmentované zhoubné novotvary kůže

Nepigmentované neoplazmy kůže jsou poměrně běžné. Mezi nimi může být maligní - bazální a spinocelulární karcinom. Nicméně, na rozdíl od melanomu, za předpokladu řádné léčby, nepředstavují nebezpečí pro život.

BAZALIOMA - nebo karcinom bazálních buněk kůže - „žíravý vřed“, jak se někdy nazývá, je součástí tvorby první povrchové kůry, pak ne-hojícího vředu nebo intradermálního uzlu. Barva uzlu se mění od normální k nahnědlé černé, ale ve většině případů to je perlově růžové.

Pro léčbu karcinomu bazálních buněk se používají různé metody odstraňování: od „starobylého“ kryodestrukce s kapalným dusíkem s teplotou –208 ° C až po moderní laserovou fulguraci. Volba metody bude určena zkušeným lékařem v závislosti na místě, formě a stadiu procesu.

FLAT CELL CANCER, více zhoubný proces než karcinom bazálních buněk vzhledem k jeho schopnosti metastazovat. Tato vlastnost se však zpravidla projevuje ve stádiu dlouhé, dlouhodobé existence nidus nemoci, která jej zase odlišuje od melanomu.

Nejčastěji dochází k rozvoji spinocelulárního karcinomu kůže v místech chronického poranění, například na nosní sliznici, červeném okraji rtů a genitáliích. Také provokujícím faktorem je agresivní působení slunce, trofické vředy, infekční ložiska.

Pro léčbu ložisek spinocelulárního karcinomu kůže jsou nejmodernější metody: externí imunochemoterapie, někdy v kombinaci s fototerapií. Využívá se také laserová a chirurgická excize, avšak vzhledem k riziku zjizvení tyto metody ustupují do pozadí.

Nepigmentované, kvalitní kožní novotvary

Řada benigních kožních nádorů vzniká z vlasových folikulů, mazových žláz, ekrinních a apokrinních potních žláz a dalších strukturních prvků kůže. Dotkneme se pouze některých z nich, těch, se kterými pacienti nejčastěji přicházejí.

Kožní papilomy - nebo ne-vědecky - fibroepiteliální polypy - jsou jednorázové nebo mnohonásobné epidermální výrůstky, které nepředstavují ohrožení zdraví, ale mají výrazný kosmetický defekt. Někdy se papilomy spojují do „náhrdelníků“ na krku mých pacientů. Pro léčbu je nejúčinnější jednoduchá elektrokoagulace jako metoda, která stěží zanechává jizvy.

DERMATOBIBROMS - jednorázové nebo vícenásobné husté světle nahnědlé uzliny s fialovým odstínem, které se nejčastěji vyskytují na horních nebo dolních končetinách, obvykle v mikrotraumatech. Vůbec ne nebezpečné. Vzhledem k tomu, že leží v hubené kůži, nemohou být odstraněny kvůli nebezpečí zjizvení.

LIPOMY jsou pomalu rostoucí, benigní nádory pocházející z tukové vrstvy kůže. S rychlým růstem v důsledku rizika liposarkomu musí být chirurgicky odstraněny. V jiných situacích se rozhodnutí o odstranění provádí pouze z estetických důvodů.

SEBORINOVÉ CERATOMY jsou často zaměňovány za melanom kvůli jejich tmavé barvě a hrudkovité struktuře. Ve skutečnosti se jedná o zcela neškodný proces, ale bohužel velmi častý. Takové novotvary jsou častější ve stáří, v některých případech jsou extrémně velké a zasahují téměř do celého těla a obličeje. Pro léčbu se používá elektrokoagulace, kryodestrukce a laserová fulgurace. Velmi častá seboroická keratóza je důvodem komplexního vyšetření, protože může být markerem onemocnění jater nebo maligních procesů ve vnitřních orgánech.

EPIDERMOID CYCLES - velmi časté, zejména na obličeji, malé intradermální formace s vnitřní kapslí, která produkuje keratin. MILIA je jejich odrůda, která má vzhled bílých kuliček pod kůží tváří a očních víček. Pro odstranění se používají nízko traumatické kosmetologické metody pro extrakci kapsle s obsahem - kyretáž.

VASKULÁRNÍ NEVUSA - řada benigních nádorů, jako jsou kapiláry, pavoukovci, senilní hemangiomy, vinné skvrny, pyogenní granulomy a další. Tyto nádory pocházejí z malých nádob na kůži a neobsahují pigmentové buňky, což je činí bezpečnými. Jejich diagnóza zpravidla není obtížná: mají specifickou barvu od jahodově růžové až po modravě stagnující červenou, blednou, když jsou v podstatě stisknuty sklíčkem nebo dermatoskopem. Nevyžadují léčbu, často spontánně mizí, ale v některých případech mohou být odstraněny laserem nebo foto paprskem pro kosmetické účely.

Závěrem chci dodat, že v posledních letech mě stále více lidí začalo během návštěvy kontaktovat s některými dermatologickými problémy s požadavkem na kontrolu VŠECHNY ZLEPŠENÍ KŮŽE pro jejich diagnózu. Tato kultura k nám přišla v Rusku z Evropy a USA a dělá mi radost. Za prvé, umožňuje odstranit všechny "extra" benigní nádory, například papilomy a keratomy, aby se zachoval estetický vzhled kůže. Za druhé umožňuje v raném stádiu odhalit jakékoli známky ovulace nevi a zabránit rozvoji melanomu, což je extrémně hrozné onemocnění. A to vše doprovází prodloužení života a zlepšení jeho kvality.

V EMC mají pacienti vynikající příležitost využít zdroje zdravotnického střediska, které nemá v Rusku obdoby.

Lékaři jsou profesionálové na nejvyšší úrovni.

Všechny typy diagnostiky, účetnictví a kontroly: optická a digitální dermatoskopie, "mapování nádorů" kůže celého těla ("Mapování molekul").

Vlastní histologická laboratoř, vybavená nejmodernější technologií.

Jakýkoliv typ odstranění kožních neoplazmat: laserový oblouk, elektrokoagulace, laserová fulgurace, kryodestrukce, operace.

Interdisciplinarita - poradenství a pomoc lékařů, vysoce kvalifikovaných odborníků z jakéhokoli oboru medicíny, soustředěných na jedné klinice.

Zde je vaše zdraví hlídáno rozsáhlými zkušenostmi lékařů, protokoly evropského lékařství a nejnovějšími technologiemi.

Můžete se domluvit s odborníky kliniky dermatologie a alergologie EMC na telefonním čísle (495) 933 66 55

Histologie nevi

Histologické vyšetření intraepidermálního névusu je počáteční fází tvorby jednoduchého névusu a je detekováno jako ložiska proliferace melanocytů v epidermis.

Pro přípravu přípravků a velmi histologické vyšetření se vyžaduje speciální zdravotnické vybavení, od barviv po tkáně až po mikroskopy, někdy i elektronické. Kvalita zařízení poskytuje přesnou diagnostiku a umožňuje včasné zjištění onkologického procesu.

Melanocyty v histologii nevi se nacházejí v dolní polovině epidermis ve formě malých shluků nebo řetězce monomorfních zaoblených buněk s jasnou cytoplazmou. Epidermální melanocyty jsou dobře identifikovány světelnou mikroskopií vzhledem ke speciálním vlastnostem těchto buněk: navzdory produkci melaninového pigmentu je jejich cytoplazma obvykle opticky prázdná, někdy je stanovena pouze hnědohnědá zrnitost. Cytoplazma melanocytů epidermis nevnímá ani kyselá ani bazická barviva, a pokud je zbarvena hematoxylinem a eosinem, zůstává lehká, nezbarvená a „prázdná“. Zdá se, že melaninový pigment vytvořený v melanocytech je okamžitě opustí a proniká pinocytózou do okolních keratinocytů.

Ve smíšené verzi jednoduchého névusu jsou v epidermis nalezeny melanocyty a v dermis jsou detekovány involuční formy melanocytů, névových buněk.

Tvorba intradermální složky smíšeného névru je spojena s neobvyklými vlastnostmi melanocytů: tyto buňky mají zcela benigní charakter a mají vždy tendenci k „infiltračnímu“ růstu skrze bazální membránu epidermis do dermis („akumulují se“ do dermis). Jak melanocyty klesají do dermis, oni jsou postupně přeměněni v névové buňky.

Melanocyty „vyhrabávají“ z epidermy do dermis, v subepidermálních oblastech, postupně ztrácejí své charakteristické buněčné charakteristiky a získávají strukturu buněk névů. Pod epidermis se objeví zóna časné tvorby intradermálního névusu - druh difuzně uspořádaných polymorfních zaoblených velkých buněk. Nejedná se již o melanocyty (cytoplazma je zbarvená narůžověle), ale také o nula.

Jedná se o buňky, které se vyhýbají buňkám, a demonstrují fázi rané tvorby intradermálního névusu. Často se zaměňují za proliferaci névusu.

Invaze melanocytů do névových buněk je doprovázena postupnou ztrátou jejich pigmentotvorných vlastností. Tvorba melaninového pigmentu je zachována pouze v névových buňkách subepidermálních oblastí dermis.

V těchto pozorováních, kde se všechny melanocyty ponořily z epidermy do dermis s transformací do buněk névus, se jednoduchý névus nazývá intradermální, někdy mají tyto nádory papilární strukturu.

Klasické névové buňky jsou monomorfní, malé velikosti, s oválnými jádry, jemnou chromatinovou strukturou a modravou cytoplazmou; mezi nimi jsou velké vícejaderné buňky, v dermis, tvoří fokální nebo trabekulární akumulace. Někdy névové buňky odhalují známky balonky: cytoplazma se stává opticky prázdnou a objemnou.

Video:

Užitečné:

Související články:

1. Co je to névus?Dosud neexistuje shoda o terminologii aplikované na benigní melanocytární kožní nádory -.
2. Nevus ReedNevus Reed kombinuje příznaky dysplastické a juvenilní nevi, takže je dvojnásobně nebezpečný z hlediska transformace.
3. Nevus u dětíNejprve byl popsán Nevus u dětí (juvenilní névus, juvenilní melanom, Spitz-névus, epithelioidní buňka a / nebo névus vřetenových buněk).
4. Nevus SuttonNevus Sutton (Sutton névus, halo névus) je nejčastější u dětí, i když existuje důkaz, že.
5. Acrální névusDle klinických znaků vylučují dermatologové akrální névus. Jeho lokalizace je charakteristická: jedná se o terminální falangy prstů.
6. Histologie karcinomu děložního hrdlaZ hlediska histologie se mohou v děložním čípku vyvinout šupinaté (keratinizující a ne squaringové), glandulární, špatně diferencované buňky.

Histologie nevi: 2 komentáře

Pi *** esa, pro ** nebo reklamu tak, aby texty nebyly čitelné. Rogues x *** s a místo je goner

Nevoidní buňky jsou

NEVUS (latinský naevus; synonymum: nevoid tumoru, mateřské znaménko) je malformace charakterizovaná výskytem skvrn nebo útvarů tvořených buňkami névusu. Častěji se N. usazuje na kůži, je vzácnější na sliznicích, spojivkách a v cévní cestě oka. U dospělého lze nalézt v průměru cca. 20 nevi, někdy jejich počet přesahuje 100.

Obsah

Nevus kůže a sliznic

Výskyt N. většiny výzkumníků se spojuje s migrací mela-noblastů z neuroektodermální nervové trubice (neurální hřeben) do bazální vrstvy epidermis v embryonálním období. Současně nek-ry melanoblastů nedosahuje epidermis - zůstávají v dermis, submukóze. V řadě orgánů (děložního čípku, prostaty, vaječníků) mohou melanoblasty sloužit jako základ pro vznik tzv. viscerální analogy N.

V dětství může být N. nepostřehnutelné. Během puberty, stejně jako pod vlivem slunečního záření, během těhotenství a jódu, je možný vliv jiných faktorů N. Ve vývoji kůže N. existuje několik fází: během první fáze, N. je intraepiteliální, pak jde do hraniční fáze N. a II. obvykle ve věku nad 30 let - v intradermální fázi H. Ve stáří H. často podstoupí regresi - ponoření buněk névusu do hloubky dermis a jejich transformace do malých kulatých a procesních buněk, pozoruje se vývoj sklerózy.

Podle mezinárodní klasifikace WHO (1974), hraniční, komplexní, intradermální, epithelioidní nebo vřetenová buňka, nevi, N. z balónkovitých buněk, halonevus, obří pigment N., vláknitý papula nosu, modrá a buněčná modř N. Některé nekrotické formy také N. - Mongolský blot, Neva Ota a lineární epidermální N.

Hraniční (junkční) névus se objevuje častěji v prvních dvou desetiletích života. Nachází se zpravidla na kůži obličeje, krku, trupu, kartáčů a také na vnějších pohlavních orgánech. Makroskopicky má vzhled plochého uzlu tmavě hnědé, tmavě šedé nebo černé v průměru, obvykle ne více než 1 cm s hladkým, suchým, bezvlasým povrchem. Mikroskopické vyšetření na okraji epidermis a dermis, zejména v oblasti papilární dermis, odhaluje hnízda buněk névusu (barevný obr. 2) zaobleného, ​​protáhlého nebo polygonálního tvaru s homogenní nebo mírně granulovanou cytoplazmou, velkým zaobleným nebo oválným (reniformním) jádrem. V některých případech se nevaskulární buňky nacházejí v bazální vrstvě epidermis ve formě omezených buněk nebo rozptýlené uvnitř vrstvy epidermis.

Komplexní (smíšený) névus je přechodný z hraničního na intradermální a může být převážně hraniční nebo převážně intradermální. Makroskopicky obvykle kulovitý tvar, hustá konzistence, od světle hnědé po černou. Mikroskopicky se v dermis na pozadí hraničního N. nacházejí různé velikosti hnízdících névových buněk, jasně vymezené od okolní tkáně (barva Obr. 1). Současně v hlubších vrstvách dermis získávají buňky névů podlouhlý tvar.

Intradermální névus je častěji pozorován ve zralém a pokročilém věku. Jediný a množný, hl se usadí. arr. na kůži obličeje, krku a trupu. Makroskopicky má obvykle vzhled papillomatického, bradavičnatého, méně často nodulárního útvaru od světle hnědé po černou barvu s průměrem od 2 mm do několika centimetrů. Mikroskopické vyšetření v dermis viditelných vláknech nebo hnízdě buněk névus (barva. Obr. 4). V horních vrstvách dermis mají buňky névus oválný tvar se zaobleným tmavým jádrem a bazofilní cytoplazmou; v hlubších vrstvách dermis jsou névové buňky malé, malé, tvoří úzké šňůry a řetězy, oddělené vrstvami pojivové tkáně. V epidermis často zaznamenané atrofické změny, papilomatóza (viz Papilloma, papilomatóza), hyperkeratóza (viz), acanthosis (viz).

Epitelioidní (vřetenová buňka) névus je častější u dětí, ale je možný i u dospělých. Nachází se hlavně na obličeji a krku, ale někdy na kůži trupu a končetin. Makroskopicky to obvykle vypadá jako plochý nebo sférický, jasně ohraničený jediný uzel bledě červené, nažloutlé šedé, méně často hnědé nebo černé s hladkým, někdy pa-pillomatosis nebo bradavičnatým povrchem. Růst vlasů na povrchu tohoto N. není označen. V okolní kůži může být teleangiektázie (viz). Mikroskopické vyšetření v povrchových vrstvách dermis ukázalo névové buňky se světlou nebo mírně bazofilní cytoplazmou a hyperchromními jádry; existují epithelioidní buňky s jasnou pěnovou cytoplazmou, stejně jako jednotlivé a vícejaderné obrovské buňky typu Tutonových buněk (barva Obr. 3).

Nevus z buněk ve tvaru balónu (buňka-buněčná, čirá buňka) je tvořen velkými polygonálními světelnými buňkami s pěnovou cytoplazmou, malými, často hyperchromními jádry (barva Obr. 6). Nevusovy buňky jsou umístěny v dermis ve formě vrstvy oddělené tenkými vrstvami stromatu.

Galonevus (Suttonova choroba) je poprvé popsán v roce 1916 Suttonem (R. L. Sutton). Je to kombinace intradermálního N. a vitiliga (viz). Častěji se stává více, nachází se hl. arr. na kůži trupu, horních končetinách, méně často na kůži obličeje. Makroskopicky má vzhled červenohnědého uzlu, kulatého nebo oválného tvaru s průměrem 4-5 mm, mírně nad povrchem kůže a obklopený prstencem depigmentované kůže. Jasný okraj depigmentované kůže je obvykle 2-3krát širší než pigmentovaná uzlina. Mikroskopicky se v epidermální zóně nachází akumulace polygonálních névových buněk s vezikulárními jádry; v některých případech se nalézají névové buňky ve tvaru vřetena (barevné. Obr. 5). V epidermis, hyperkeratosis a acanthosis jsou známé.

Obří pigmentový névus je velké vrozené pigmentové skvrně, které zabírají velkou část kůže trupu, krku a končetin, často ve formě límce, plavek nebo vesty. Barva skvrny obvykle není stejnoměrná - od špinavě šedé po hnědou a černou v různých oblastech. Gistol, struktura se podobá intradermální N.

Vláknitá papule nosu (involutivní névus) makroskopicky má vzhled načervenalé a nahnědlé kopulovité elevace na kůži nosu. Mikroskopicky se skládá z vláknité tkáně, v řezu se nacházejí vícejaderné obří buňky; na periferii jsou stanoveny hnízda malých névových buněk.

Modrý névus byl poprvé popsán v roce 1906 Thiesmem (M. Tieclie). Je častější u žen středního věku, tj. Hl. arr. na obličej, předloktí a ruce. Vypadá to jako kulatý nebo oválný dobře definovaný elastický bod nebo uzlík o průměru 4 mm až 2 cm, tmavě modré nebo modravě šedé, obvykle nevystupující nad úroveň okolní kůže. Jeho povrch je hladký, bez vlasů. Mikroskopicky charakterizovaný přítomností v hlubokých částech dermis četných malých ohnisek tvořených vřetenovitými buňkami s prodlouženými jádry a skvrnou cytoplazmou (barva Obr. 7). Z hlubokých částí dermis mohou buňky névusu vstupovat do podkožní tkáně.

Buněčný modrý névus (proliferující névus) se liší od modré N. různorodostí buněčného složení, přítomností velkého počtu buněk a nepřítomností tendence k fibróze. Podle výzkumníků nek-ry se buněčná modř N. nachází v bederních a sakrálních oblastech častěji, je vzácnější na obličejové kůži; podle jiných je častěji pozorován na kůži chodidel. Když gistol. viditelný je výzkum v kožních svazcích z rozšířené a oválné formy névových buněk (cvetn. obr. 8), v hlubokých odděleních často najdeme hojné inkluze melaninu.

Jiné formy névus kůže a sliznic

Nek-ry typy N. se neliší v morfol, struktuře, ale mají číslo klín, rysy. Patří mezi ně N. mongolská skvrna, neva Ota a lineární epidermální H.

Skvrna mongolská je zvláštní druh modré N. Vyskytuje se častěji u zástupců asijských národů 1-2 dny po porodu ve formě modravých, modravých nebo hnědých plochých skvrn, které mají průměr 6 - 10 cm na kůži bederní a sakrální oblasti. Ve věku 4–5 let velikost mongolského místa postupně klesá a mizí.

Nevus Ota (černá a cyanotická oční čočka N.) byla popsána v roce 1939 Otto (M. T. Ota). Jedná se o typ modré N. Je pozorován především u zástupců asijských národů, častěji u žen. V 60% případů je vrozená, v jiných případech se nachází v první dekádě života. S věkem, to může vyblednout poněkud, ale nezmizí po celý život. Makroskopicky se objevuje pigmentová skvrna v zóně inervace I a II větví trojklaného nervu s tmavě hnědým pigmentem kůže, někdy se rozprostírajícím na kůži v čele a nosním křídle, spojivky, skléře a duhovce. V tomto případě může být pigmentace ve formě odděleného místa a také sestávat ze slučovacích skvrn černé a šedé, purpurové, modravé barvy. Podle stupně závažnosti pigmentace a převládající lokalizace léze se rozlišuje mírný (orbitální a zygomatický), středně výrazný, intenzivní a bilaterální névus Otay.

Lineární epidermal N. má podobu tvaru rovného nebo oválného tvaru ve formě pigmentovaných uzlin, které jsou od sebe odděleny oblastmi nezměněné kůže, obrazně ve srovnání s řetězcem perel nebo růžencem (barva obr. 9).

Diagnóza různých forem N. je stanovena hl. arr. na základě výsledků morfol, výzkumu.

Léčba

Při lokalizaci N. v místech, kde je možné náhodné zranění, je zvolenou metodou vynětí spolu s okolní kůží a podkožní tkání, ustoupením o 0,2–0,3 cm od viditelného okraje N. (na obličej, nehtové lůžko) a 0, 5-0,6 cm (na kůži trupu a končetin). S obřím pigmentem N. v některých případech se uchylte k jeho fázové excizi, po které následuje kožní roubování. Léčba lineárního epidermálního N. a ha-Donevus je obvykle způsobena potřebou eliminovat kosmetický defekt. Současně může být použita ekonomická excize, diatermokoagulace (viz), dermabraze pomocí vrtáků (viz kosmetické postupy), kryodestruktura (viz Kryochirurgie).

Prognóza je nejčastěji příznivá. Nicméně, na pozadí, například, hranice, modrý N., Otyův névus, melanom může vyvinout méně často s jinými formami (vidět).

Nevus oči

Nevus oka může být umístěn v kůži očních víček, spojivky a cévního traktu oka. Zdroje jeho vývoje jsou prvky Schwannovy membrány senzorických nervů nebo melanocytů nervové lastury.

Nevus století je postaveno na typu N. kůže (viz výše).

Nevus spojivky je obvykle lokalizován v oblasti palpebral trhliny blízko limbus. Má barvu od světle hnědé po intenzivní černou (barva obr. 10), v 1/3 případů je žlutavě růžová (nepigmentovaná N.). Před pubertou je častěji pigmentovaná (obr. 11). Posílení pigmentace N. s věkem, během těhotenství a při léčbě ACTH jsou někdy zaměňovány za jeho progresi. Přítomnost nepigmentovaných oblastí podél obvodu N. spojivky může způsobit nesprávné stanovení jeho hranic. Aktivní růst N. spojivky je pozorován u dětí a mladistvého věku, po němž následuje zvýšení jeho velikosti a v některých případech i distribuce do rohovky. U N. spojivky je možná tvorba cyst; v tomto případě se nazývá cystic. Vzhled cyst v N. slzného kadru způsobuje papillomatickou formu. N. buňky tvoří hnízda, čísla mitózy v nich jsou vzácná. N. spojivky má malou tendenci k infiltraci okolní látky, je oddělena od řezu tenkou vrstvou stromatu. V nekrytých případech se spontánní nekróza N. konjunktivy vyvíjí s redukcí jejích velikostí až do plné involuce.

N. konjunktiva bez známek zvyšující se velikosti nevyžaduje speciální léčbu. V případě jeho progrese se elektro-excize provádí současně plastickou operací výsledného defektu tkáně. Prognóza včasné léčby je příznivá. V některých případech však může dojít k rozvoji melanomu.

Nevus iris a choroid jsou rozděleny na stacionární a progresivní.

Nehybný N. duhovky má tvar rovinného útvaru, který nesmí být větší než 3-4 mm s jasnými hranicemi (barevný obr. 12) a sametovým povrchem. Tvar zornice zůstává nezměněn, v zóně N. V některých případech může být zachován vzor duhovky. Průběh N. duhovky je charakterizován porušením jasnosti hranic, vzhledem po obvodu prachového pigmentového okraje a stagnací v nádobách přilehlých částí duhovky. Když gistol, studie našla shluk rozvětvených procesních melanocytů nebo vřetenovitých buněk, jako Schwannovy elementy. V duhovce jsou buňky névus koncentrovány v přední hraniční vrstvě.

N. choroid je obvykle umístěn za rovníkem oční bulvy kolem zadního pólu oka. Většina z těchto N. se vyskytuje ve věku více než 12 let, u osob starších 30 let se vyskytuje náhodně ve 3-6% případů. Stacionární N. cévnatky je viditelný na fundu jako plochá náplast lepidus nebo seroaspid barva s průměrem až 6 mm s jasnými nebo pinnate hranicemi; sítnice nad ní se nemění (barva. Obr. 13). Vize při stacionární N. ho-rhyode není zlomena. V 80% případů stacionární N. choroid je pozorován izolovaný drusen membrány Bruch. N. průmyslový slib není velký. Progresivní N. cévnatky (barva. Obr. 14) zvyšuje objem, objevují se dystrofické změny v přilehlém sítnici a pigmentovém epitelu. V některých případech se může vyskytnout serózní oddělení pigmentového epitelu a sítnice. Možná snížení centrálního vidění, vzhled skotu. Histologicky v takových případech vykazují známky proliferace a porušování řad buněk, někdy úplnou náhradu choriokapilární vrstvy růstem N.

Stacionární N. iris a cévnatka nevyžadují zvláštní ošetření. Pro léčbu progresivního N. aplikuje choroid fotokoagulace oka (viz), progresivní N. duhovky se odstraní chirurgicky. Prognóza pro včasnou léčbu je příznivá, ale v některých případech může dojít k rozvoji melanomu (viz Melanom, oči).

Bibliografie: Apatenko A.K. Mezenchymální a neuroektodermální nádory a kožní malformace, str. 162, M., 1977; Atlov lidských nádorů, str. 81, M., 1975; A n o p a sovy R. JI. a další pigmentové tumory, trans. se šroubem., s. 11, Sofia, 1977; H a in a ns a jsem M.M. Klinika a léčba melanomy, M., 1970; Pasches A. I., Brovkina A. F. a 3 a A. N a r o G. G., Klinická onkologie zrakového orgánu, M., 1980; Pt ykh a T. P., atd. Kryogenní způsob léčby nádorů hlavy a krku, s, 89, M., 1978; Průvodce patoatomickou diagnostikou lidských nádorů, ed. N. A. Kraevsky a A. V. Smolyannikov, s. 447, M., 1976; Trapeznikov, H.N., et al., Pigmented nevi a skin neoplasms, M-, 1976; Pramen rybářského V.M., X o-rosanyan-Tade A.A. a Diele O.N. Intraokulární nádory, Atlas, str. 23, OF, M., 1965; V e c-k e g S. W. Souběžná melanóza a hyperrichóza nevus unius lateris, Arch. Derm., V. 60, str. 155, 1949; Copeman P. W. a. E. E. E. W. Pigmentovaný chlupatý epidermální neus (Becker), tamtéž, V. 92, str. 249, 1965; Epstein E. Dermatologická chirurgie ve stárnoucí kůži, Geriatrics, v. 20, str. 94, 1971; Gass J. D. Stereoskopický atlas makulárních onemocnění (diagnostika a léčba), str. 130, St Louis, 1977; Reed W. B. a. Sugarman G.I. Jednostranný nulový senzor senzorů s akustickou hluchotou, Arch. Derm., V. 109, str. 881,1974; ReeseA. B. Nádory oka, str. 173, N. Y., 1976.

G. V. Falileev; A. F. Brovkina (z.).

Intradermální névus

Mateřské znaménka na kůži lze rozdělit na ty, které představují nebezpečí znovuzrození do zhoubných a bezpečných útvarů. Pokud jde o intradermální névus, odkazuje na benigní formace, které nepatří k nebezpečným druhům krtků. Provedené histologické studie ukázaly, že pouze deset procent takových nevi při poranění má schopnost zhoubného bujení. Nicméně bez ohledu na tuto okolnost je třeba dbát na to, aby byly zaznamenány jakékoli změny, které se vyskytnou na molu.

Vzhled

Krtky této skupiny lze odlišit následujícími charakteristickými rysy:

• Jsou to temné monochromatické útvary a mohou být jak světle hnědé, tak černé. V některých případech můžete pozorovat formy nepigmentálních krtků.
• Nevi vyslovil hranice. Velikosti se mohou pohybovat od dvou do pěti milimetrů až po pět centimetrů.
• Struktura krtků je zpravidla měkká.
• Žádné známky zánětu.
• Nevi z této skupiny ve většině případů bradavice vyčnívají nad kůži. Externě, mohou vypadat jako ostružiny nebo malé rány.
• Intradermální névus může být jednorázový i násobný.

Tato skupina krtků může být reprezentována následujícími nejznámějšími druhy:

1. Intradermální pigmentový névus. Vyznačuje se hraniční nebo intradermální tvorbou, která má výraznou tmavou barvu. To je způsobeno přítomností významného množství melaninu. Počáteční stádia molu jsou papule nebo uzel, který nemá nohu. Velikost krtka je malá - ne více než čtyři milimetry. Jak névus roste, mění se její tvar. Ve většině případů se liší nerovnoměrný, nerovný povrch. Barva tvorby se nemění v průběhu života pacienta. Pigmentované nevi v oblasti krku, podpaží a genitálií jsou lokalizovány. Může být jeden nebo více.
2. Intradermální papiloma névus. Vzhled vypadá jako velká papilloma na noze. Ve většině případů je tento typ krtků lokalizován v oblasti hlavy hlavy. Vyznačují se velkou velikostí a nerovným povrchem. Barva se může měnit od světle hnědé po černou. Individuální papillomatózní névus může být pokryt vlasy. Protože tato skupina krtků vytváří problémy při provádění hygienických postupů a je často zraněna, doporučuje se je zbavit.
3. Intradermální nebuněčný névus. Tyto krtci jsou malé vyvýšení na kůži. Ve většině případů je lokalizován v oblasti obličeje a krční oblasti. Tato skupina krtků zpravidla nedává pacientovi žádné problémy, takže není třeba je odstraňovat. Non-buněčné krtci jsou často spojováni s obdobím puberty pacienta a projevují se během tohoto období. Podle studií tato skupina nevi může zřídka degenerovat na zhoubný nádor, proto se nedoporučuje odstraňovat. Můžete se zbavit takové krtek pouze v případě, že způsobuje těžké kosmetické nepohodlí. Dalším charakteristickým rysem tohoto névusu je ztráta původní barvy, jak tělo stárne.

Melanin a melanocyty

Často se v oblasti kůže vyskytuje proces akumulace pigmentových buněk složených z granulí s melaninem. Tato okolnost určuje přítomnost melanocytární névus různých tvarů, barev a velikostí. Névus lze považovat za skutečnou tvorbu melanoform, která se skládá ze změněných melanocytárních buněk - nevocytů

Melanin je zpravidla považován za přírodní pigment, definovaný ve vlasech, kůži a mozku. V současné době lékařská věda rozděluje hlavní typy melaninu:

• Fyomelanin. Tento druh se vyznačuje žlutou barvou.
• Eumelanin. Má hnědé a černé tóny.
• Neuromelanin. Je charakteristická pro mozkové buňky.

Příčiny

V současné době lékaři nemohou oznámit přesnou příčinu intradermálního nevi. Existuje jen málo hypotéz o tom, jak se tento vývoj vyskytuje, zejména indikují přítomnost genetických poruch v těle pacienta. Jak víte, během období prenatálního vývoje dochází k tvorbě melanoblastů nebo névových buněk. Jejich úlohou je podílet se na vývoji nervového systému, nadledvinek, mozkové kůry.

Tyto buňky produkují melanin, který je zodpovědný za barvu vlasů a kůže. V době, kdy se dítě narodí, zůstávají jednotlivé buňky v nezralém stavu, začínají se hromadit v hlubokých vrstvách kůže, což přispívá k tvorbě mateřských znamének. K těmto formacím patří také intradermální nevi. Název sám o sobě naznačuje, že tyto pigmentové buňky jsou umístěny v hluboké vrstvě kůže - dermis.

U mladých pacientů nejsou takové krtky snadno viditelné. Konec konců, nevi jsou lokalizováni přímo pod epitelem. Po čase začnou buňky měnit svůj vzhled a pronikají ještě hlouběji pod vrstvy kůže. V raných stádiích se nacházejí na křižovatce epitelu a dermis. Zde již začíná rozvíjet pohraniční névus. Poté, po určité době, začnou melanocyty pronikat do dermis, kde se tvoří poslední fáze vývoje. Tady v tomto období, vzdělání může být viděno, to stane se navenek rozlišitelný. Toto stadium je charakterizováno tvorbou nohy névusu a stává se podobným bradavičnatému typu nebo papillomatickému intradermálnímu névusu. Po proniknutí melanoblastů do dermis se zastaví produkce pigmentu a névus se stane bezbarvý.

Nebezpečné a neškodné nevi

Každý mol je charakterizován přítomností takových vlastností, jako je struktura, umístění a věk. Na základě těchto údajů vědci zjistili, že maligní nádor se vyvíjí pouze z určitých skupin molů.

Skupina nebezpečných mateřských znamének v tomto ohledu zahrnuje obrovský pigment, modrý a okrajový névus, stejně jako melanázu Dubreus. Nevus, schopný znovuzrození do zhoubného novotvaru, v celkové hmotnosti krtků tvoří pouze jednu desetinu. Zbývající mateřská znaménka a, jak vidíme, drtivá většina, nepatří k nebezpečným formacím. Následuje seznam takových nevi:

• intradermální pigment;
• bradavičnatý (papillomatózní);
• verrukous;
• fibroepiteliální;
• setton.

Clustery névových buněk se mohou lišit, proto se doporučuje rozlišovat mezi mateřskými znaménky na druhu:

• intradermální pigment;
• hraniční nebuněčná;
• komplexní nebuněčné;

Nevus prochází těmito třemi formami po celou dobu své existence. Zpočátku mohou být nad bazální membránou pozorovány akumulované buňky, které se vyhnou mezi epidermis a dermis. Poté se začnou "pohybovat" ve fázích papilární dermální vrstvy. V důsledku toho jsou névové buňky lokalizovány společně a zároveň v epidermis a dermis, čímž se vytváří komplexní névus.

Poslední období rozvoje vzdělávání - intradermální névus. Névus, který prochází vláknitým procesem, proniká do dermis vrstvy a je nahrazen pojivovou tkání. S hlubším ponořením do dermis se aktivita syntézy melaninu v névu snižuje, a proto intradermální névus postupně ztrácí pigmentaci.

Rizikové faktory

Intradermální névus je nebezpečný, protože může vyvolat vznik infekce kůže, protože má na svém povrchu velký počet nervů a záhybů. Tato okolnost je vysvětlena skutečností, že v mrtvých epidermis, v koncentrovaném velkém množství v záhybech név, je úrodné médium pro reprodukci patogenních mikroorganismů.

Musíte vědět: nebuněčný nevi je schopen vyvolat pouze jednu život ohrožující chorobu - melanom.

Mezi hlavní rizikové faktory patří:

• Přítomnost novorozeného velkého névusu.
• Vzhled krtků ve stáří.
• Pacient má obrovské vzdělání.
• Přítomnost velkého počtu nebuněčných molů.
• Poranění nevi a začátek vývoje zánětlivého procesu kůže kolem nich.
• Nevus se nachází v oblastech, které jsou pro pacienta nepříznivé, když dochází ke stálému kontaktu a tření s oblečením.
• Pacient často vyvíjí nové nevi.

Malignita

Příčiny, které mohou vyvolat aktivační proces transformace intradermálního névusu na maligní nádor:

• Porušení integrity moly v důsledku zranění.
• Nadměrné vystavení UV záření.
• V důsledku genetické predispozice.
• Poruchy fungování endokrinního systému.

Pro včasné rozpoznání malignity by se měl každý pacient neustále věnovat kontrole svého nevi a znát hlavní příznaky maligního tumoru. Jaký je rozdíl mezi intradermálním melanocytárním névem a nádorem? Za prvé:

• Symetrické, hladké hrany krtků. Zatímco maligní nádor je obdařen nepravidelnými hranicemi.
• Přítomnost rovnoměrného rozložení barev v névusu. Maligní nádor je charakterizován přítomností několika barev a změnou barvy.
• Intradermální névus je charakterizován malou velikostí - až půl centimetru v průměru. Pro nádor není tato velikost limitem. Kromě toho, na rozdíl od mateřského znaménka, má tendenci růst postupně.

Měli byste také zdůraznit příznaky, které by měly upozornit na možné znovuzrození névusu:

• Nevus krvácí, vzhled lymfy.
• Povrch molu má příznaky erozivní nebo ulcerózní léze.
• Přítomnost zánětlivých procesů, které se vyznačují zvýšením teploty, bolestí, otoků, zarudnutí.

Je však třeba vzít v úvahu, že po celou dobu života má névus schopnost transformovat se do různých forem. Odstranění by mělo být chirurgicky při sebemenším podezření na vývoj zhoubného procesu.

Diagnostika

Při návštěvě specialisty musí pacient poskytnout nejpodstatnější informace, aby mohl lékař stanovit přesnou diagnózu. Nejprve se zjistí doba vzhledu pramenů, jeho stav v poslední době, zda byly s krtkem provedeny jakékoli procedury ošetření nebo odstranění. Poté lékař sám vyšetří névus a určí jeho tvar, velikost, barvu, místo vzniku. A teprve potom rozhodne o diagnóze, která může být konečná nebo vyžadují další metody vyšetření.

Diagnóza se provádí následujícími metodami:

• fluorescenční mikroskopie. Tato metoda je naprosto bezbolestná, není pro pacienta nebezpečná. Pro diagnostiku použitý dermaskop - zařízení, které pomáhá zvýraznit potřebné oblasti kůže;
• počítačová diagnostika. Samotný název metody naznačuje, že studie je prováděna za použití počítače. Pevný obraz je vyšetřen lékařem, poté je provedena diagnóza;
• laboratorní diagnostika. Tato metoda umožňuje zjistit přítomnost malignity v novotvarech detekcí onkomarkerů v krvi pacienta.

Léčba (odstranění)

Vzhledem k tomu, že intradermální névus se může v 15% případů degenerovat na zhoubný nádor, odstraní se pouze v případě, že to vyžaduje kosmetická situace. To znamená, že když pacientovi přinášejí estetické nepohodlí. V ostatních případech se aplikuje odstranění névusu, pokud existují indikace z důvodu vysoké traumatické složky tvorby. Pokud jde o dospívání, měla by také věnovat pozornost těmto ukazatelům, protože nevi během tohoto období může měnit velikost, barvu a tvar a nemusí se o to starat. Tyto změny se zpravidla objevují na pozadí hormonálních změn.

Aby nedošlo ke ztrátě znovuzrození névusu v melanomu, musíte pečlivě sledovat jeho stav. Jaké jsou hlavní příznaky maligní transformace krtků? Nejcharakterističtější znaky jsou následující:

• névus mění tvar;
• krvácení je zaznamenáno;
• vznikají vlhké vředy;
• dochází ke změně barvy;

Jednou z nejúčinnějších metod pro odstranění krtků, které jsou podezřelé, je dnes chirurgie, ale používají se i jiné alternativní metody. Při odstraňování intradermálních molů, v závislosti na typu név, jeho velikosti, stupni rizika transformace na maligní nádor, vybere ošetřující specialista specifickou techniku. Toto jsou následující způsoby:

• Chirurgické Odstranění krtků tradičním skalpelem.
• Kryodestrukce Tato metoda je založena na zmrazení névu pomocí kapalného dusíku.
• Elektrokoagulace. Využívá techniku ​​kauterizačních krtků elektrokauterizace.
• Laserová terapie. Vyrobená metoda laserového ošetření.
• Radiochirurgie Nevus je odstraněn radiobearingem.

Je třeba zaměřit pozornost na skutečnost, že i nejmenší podezření na vývoj melanomu znamená použití pouze jedné metody, při které se provádí chirurgická excize névusu. V tomto případě, aby se zabránilo rozvoji metastáz maligní tvorby, je nutné odstranit všechny tkáně, které jsou kolem obvodu nádoru.

Prevence

Neexistují žádná speciální preventivní opatření k prevenci vzniku intradermálního névusu. Pacient, u něhož je riziko rozvoje névusu do maligního tumoru, by se však měl řídit některými doporučeními pro prevenci tohoto jevu:

• Je nutné velmi pečlivě chránit pokožku před přímým vystavením slunečnímu záření.
• Nedoporučuje se, aby byla oblast kůže, kde se nacházejí krtky, vystavena intenzivnímu opálení.
• Je velmi nežádoucí, aby zůstalo na přímém slunečním světle po dlouhou dobu od 11 do 16 hodin, protože sluneční aktivita je v tomto období největší. Vzhledem k agresivnímu působení na pokožku by se neměly tyto hodiny nacházet na pláži.
• Pokud má pacient spoustu intradermálních nevi a velkých, návštěva solária není žádoucí.
• Kůže by měla být spolehlivě chráněna před vstupem na čerstvý vzduch, je žádoucí, aby byla ošetřena vysoce účinnými prostředky ochrany před sluncem.
• Nikdy se nemusíte snažit zbavit névusu na vlastní pěst. Studie ukázaly, že i částečné odstranění často vede k malignímu nádoru. Pokud se z nějakého důvodu stalo poškození névů, měli byste kontaktovat specialistu - dermatologa a onkologa.

A co je nejdůležitější, pacient by měl při zjištění nejmenších změn barvy, tvaru a struktury existujících krtků, stejně jako nových, kontaktovat co nejdříve odborníka. To usnadní včasnou diagnostiku zhoubných nádorů v počátečních stadiích a jmenování správného průběhu léčby.

Prevence zhoubných nádorů

Rizikové faktory již byly zmíněny výše. Existují další důvody, které mohou ovlivnit vývoj melanomu:

• Suchá kůže. Tento faktor hraje nevýznamnou roli ve vývoji maligních buněčných změn v tkáních névů. Proto by měl pacient aplikovat podle potřeby speciální krém na hydrataci pokožky. Chcete-li najít účinný lék, měli byste se poradit s odborníkem - kosmetička nebo kosmetička.
• Kožní onemocnění. Je nutné léčit jakékoli onemocnění kůže. Existuje mnoho dermatologických onemocnění, která mohou vyvolat zhoubnou degeneraci krtků. Tento negativní účinek se často vyskytuje u kožních infekčních nebo systémových patologií. Pacienti, kteří mají krtky, by proto měli mít příznaky jako vyrážka, silné zarudnutí, loupání a svědění, aby vyhledali lékařskou pomoc.
• Mechanické poranění. Když je krt lokalizován v místech, jako je chodidlo, krk, dlaň nebo jiná místa, která jsou často vystavena tření a jiným mechanickým účinkům, je vhodné se ho zbavit. Konstantní poranění a v důsledku toho i vývoj zánětlivých procesů často vyvolávají vznik nádoru. Pokud není možné odstranit mateřské znaménko, je nutné jej alespoň nějak chránit před zraněním. Můžete například přilepit omítku.
• Karcinogeny. Je známo, že některé chemické sloučeniny, které se používají doma nebo v práci, mohou vyvolat mutagenní účinek, což vyvolává rozvoj maligního nádoru. Pacient, který má nevi, by se měl ujistit, že kůže s takovými sloučeninami nepřichází do styku. Rovněž se doporučuje nedovolit další typy styku s karcinogeny, zejména vdechováním a polykáním. Rizikovými faktory mohou být i kuřáci. Studie ukazují, že během kouření dochází k absorpci karcinogenů.

Dokonce i dodržování všech doporučení nebude chránit pacienta před rizikem, že se krtko může proměnit v melanom, pokud se pravidelně neúčastní zdravotnických zařízení pro rutinní vyšetření a vyšetření odborníky. Doporučuje se to provést alespoň jednou ročně. Pak se významně zvýší šance pacienta na zdravý život.