Neuropatie ischiatického nervu

Neuropatie ischiatického nervu je jednou z nejčastějších neuropatií. Onemocnění je závažné, doprovázené silnou bolestí, může vést k dlouhodobému postižení a dokonce i invaliditě.

Ovlivněna je pouze jedna strana těla a neuropatie pravého ischiatického nervu se vyskytuje hlavně u žen a levice u mužů. Toto je kvůli rozdílu ve fungování ženského a mužského mozku, s fyziologickými rysy struktury organismu.

Co vede k patologii?

Příčiny tohoto onemocnění se mohou lišit. Zpravidla nejsou zánětlivé, v důsledku nervové komprese, svalového spazmu.

Nejčastější posttraumatická neuropatie nebo neuropatie vznikající z různých pánevních cyst, onemocnění páteře. To může být způsobeno prodlouženou kompresí, například když je končetina imobilizována.

Pooperační neuropatie způsobená neúspěšnou intramuskulární injekcí je extrémně vzácná.

Symptomatologie

Příznaky jsou velmi rozdílné vzhledem k tomu, že ischiatický nerv je jedním z nejdelších nervů v lidském těle. Závisí na tom, která oblast byla ovlivněna, ale všechny znaky jsou charakterizovány ostrou bolestí podél ischiatického nervu, dysfunkcí končetiny.

Bolestivé projevy mohou být lokalizovány v gluteální oblasti, sestupovat po hřbetě stehna a dosahovat k prstům. Pacienti si stěžují na:

• pálení „dýky“,
• necitlivost
• slabost končetin.

Syndrom bolesti je tak silný, že člověk nemůže chodit samostatně, dochází k paréze (snížená svalová síla) nohy nebo dolní části nohy.

Útoky často vyvolávají stresové situace, podchlazení a zranění.

Léčebné přístupy

Onemocnění je ve většině případů delší, obtížné. Léčba by proto měla být prováděna v nemocnici s přísným lůžkem. V tomto případě by mělo být lůžko dokonce i tak, je lepší, aby takový pacient spal na „štítu“.

Neuropatolog udržuje anamnézu, v případě potřeby konzultuje s chirurgy nebo traumatology. Je možné provést operaci k odstranění cysty nebo hematomu, aby se snížil tlak na nerv.

Tablety a jiné prostředky

Za prvé, léčba by měla být zaměřena na odstranění základních příčin nemoci, snížení bolesti, zmírnění otoků a svalového spazmu. Jako konzervativní léčba používající komplexní léčbu, ve formě injekcí, mastí, tablet, nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Jsou schopni zmírnit opuch, zánět, snížit bolest. Použijte vitaminovou terapii ke zlepšení výživy tkání, vedení nervů.

Cvičení terapie a procedury

Zvláštní místo zaujímá cvičební terapie u neuropatie ischiatického nervu. Individuálně vybraný soubor cvičení zlepšuje prokrvení poškozeného nervu, pomáhá předcházet svalové slabosti a snižovat trofické poruchy.
Cvičení se provádějí volně, bez námahy, mírná bolest při cvičení není kontraindikací. Některá cvičení lze provádět nepřetržitě, aby se zmírnil syndrom malé bolesti a zabránilo se útoku:

1. Leží na zádech, ohýbejte nohy co nejvíce, snažte se tlačit vaše boky proti žaludku.
2. Ve stejné poloze zvedněte a spusťte pánev.
3. Stojící na všech čtyřech obloucích a ohnout páteř.
4. Chůze po hýždě.
5. Jakékoliv cvičení zaměřené na protažení svalů.

No, různé závěsy na příčce s malými pohyby nohou a pomoci páteře. Umožňují vám uvolnit svaly, snížit tlak na nerv.

Masáž je velmi účinná. To může být prováděno nezávisle doma, pokud nejsou kontraindikace (nádor, zánětlivý proces).

To se provádí s použitím jakéhokoliv ohřívacího krému: potřete bolestivé místo, dejte nádobu a pomalu pohybujte ve směru hodinových ručiček po dobu 10 minut, postup opakujte každý druhý den. To zvýší krevní oběh, uvolní svaly, zlepší trofismus tkání.

Je dobré používat ortopedické náplasti pro neuropatii ischiatického nervu, které svým lokálním působením na místo patologie mají protizánětlivý a analgetický účinek.

Lidové recepty

V případě neuropatie ischiatického nervu se doporučuje vedle lékové terapie provádět i léčbu lidovými prostředky. Zde je možné použít různé masti, tření, obklady, léčebné koupele, dekory a nálevky.

1. Léčba včelím voskem. Koláč je vyroben z vosku zahřátého ve vodní lázni a aplikován na postižené místo. Do dortu lze přidat olej z lopuchu, třezalku tečkovanou.
2. Řed ředkev šťáva smíšené s medem v poměru 1: 1 na bolavé místo. Můžete třít pouze jednu šťávu.
3. Koupele s odvarem z heřmánku, kořeny lesní angeliky, šalvěje, chryzantémy.
4. Uvnitř je dobré vzít vývar z měsíčku, kořene elecampus, dogrose, petržel.
5. Koňský kaštan velmi dobře pomáhá při vnějším i vnitřním použití. Jeho použití ve formě tření a mastí má hřejivý a relaxační účinek, který příznivě ovlivňuje zdravotní stav.

V mírných případech, například v případě neuropatie v důsledku aplikace sádrových odlitků, existuje dostatek tradičních léčiv pro léčbu.

Předpověď

Výsledek této choroby je nepříznivý, často se promění v chronickou formu, kde se období exacerbace střídají s remisí. Nejškodlivější neuropatie ischiatického nervu je považována za neuropatii způsobenou prodlouženou kompresí. V tomto případě, s včasným odstraněním příčiny, je možné úplné uzdravení.

Pro úplné uzdravení nebo konsolidaci dosažené remise by pacienti měli dostat lázeňskou léčbu pomocí radonu, sirovodíkových lázní, bahenní terapie.

Výběr mých užitečných materiálů o zdraví páteře a kloubů, které doporučuji, abyste se podívali na:

Podívejte se také na spoustu užitečných doplňkových materiálů v mých komunitách a účtech na sociálních sítích:

Prohlášení

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Poškození léčby ischiatickým nervem

Po obdržení diagnózy se pacienti ptají: co je ischias? Jednoduše řečeno, někteří lékaři místo všeobecného termínu zánětu sedacího nervu používají kratší a jasnější ischias. Malý počet lidí ví, co je zánět ischiatického nervu, a příznaky a léčba ischias jsou ještě více. Lidské tělo je velmi složitý mechanismus složený z tkání a četných nervových propletení. Nejdelší je ischiatický nerv. Je tvořen z pěti párů páteřních kořenů. Pokud je jeden z nich uvězněn, příznaky začínají téměř okamžitě. Tato špetka se nazývá ischias.

Co je ischias?

Ischiatický nerv je dostatečně dlouhý, tvoří se v iliomosacralním plexu a prochází dolů podél femorální zóny. V popliteal fossa, to je rozděleno, jedna část jde do holeně, druhá do nohy. Bolest při zánětu ischiatického nervu nelze pozorovat. Někteří nezkušení odborníci v některých případech zaměňují tuto nemoc s osteochondrózou. Nejčastěji k tomu dochází, když pacient nedokáže přesně popsat svou bolest a ukázat přesné umístění léze. Hlavní rozdíl mezi zánětem ischiatického nervu a osteochondrózou při lokalizaci bolesti. V prvním případě se dokáže projevit pouze na jedné straně těla, v druhém případě se bolest obklíčí.

Příčiny zánětu

Jak je uvedeno výše, příznaky zánětu ischiatického nervu se zdají být poměrně ostré a je velmi obtížné je tolerovat. Pro jejich vzhled existuje mnoho důvodů:

• Komplikace vznikající na pozadí nesprávné léčby osteochondrózy;
• Formace různých velikostí v oblasti meziobratlových plotének;
• Čerstvé nebo staré mechanické poranění páteře;
• Komplikace po těžké hypotermii.
• Ischiatický nerv může vzplanout i po krátkém přehřátí;
• Artritida;
• Porážka odlišného původu infekcí pánevní dutiny;
• Abscesy;
• Tvorba trombu.

Ischias, jejíž příčinou je infekční onemocnění, může být nepřímým "viníkem" otravy celého lidského těla. Pokud je pacientova imunita snížena, bude zapotřebí další léčby k překonání patogenů. Se ischiasovým ischiasem se může objevit zánět piriformis. Tyto případy jsou vzácné a obtížně identifikovatelné. Existuje samostatný lékařský termín: syndrom ve tvaru hrušky. Bolest je lokalizována v gluteální oblasti, dolních končetinách a stehnech v tříslech. Symptomy ischias s hruškovitým syndromem se podobají ischias.

• Doporučená literatura: lyumbago s ischias

Neuralgie ischiatického nervu může také nastat s spondylolistézou - vytěsněním obratlů. Toto onemocnění je vrozené, získané. Ischiatický nerv je také zapálen v důsledku progrese tumoru míchy. To je vzácný výskyt. Také zánět sedacího nervu, hlavní důvody, pro které nelze dlouhodobě identifikovat, často vedou k závažným komplikacím, včetně vývoje onkologie a postižení.

Příznaky onemocnění

Příznaky ischias mohou být velmi rozdílné. Vše záleží na závažnosti onemocnění, celkovém stavu těla, oblasti poškození tkání a nervových svalech. Hlavním klinickým příznakem je silná bolest.

Nervová zakončení se nacházejí po celém těle a mají velký počet receptorů, které jsou velmi citlivé na jakékoli účinky nebo poškození. To je důvod, proč se při svírání pacienta objevuje téměř nesnesitelná bolest.

Bolest se projevuje v gluteální zóně a šíří se po celé noze, někdy dosahuje prstů na nohou. V takových případech doporučuje ošetřující lékař co nejvíce omezit pohybovou aktivitu. V klidu bolest ustupuje a má spíše bolestivou povahu. Pokud se jednotlivec rozhodl chodit, i trochu napjaté bolavé svaly při ohýbání dopředu nebo dozadu, kašel, pak se bolestivý syndrom zvyšuje, bolest natáčení přírodou je možná. Příznaky ischias se také projevují v necitlivosti nohou.

Pacienti s chronickými onemocněními zad přesně znají pojem ischias a co to je. Tato kategorie občanů si často stěžuje na periodickou paralýzu dolních končetin.

Diagnostika

Přesná diagnóza může být pouze lékař. K tomu musí znát přesný klinický obraz onemocnění, jeho příznaky, podrobně se zeptat pacienta na jeho stav. Jak léčit zánět sedacího nervu říká neurologovi. K určení přesného místa zánětu ischiatického nervu pomůže závažnost poškození pouze speciální vybavení:

• X-ray Nejprve pacient obdrží doporučení k radiografii. S jeho pomocí můžete přesně určit všechny poruchy v páteři, stejně jako vidět možné změny;
• Počítačová tomografie. Doporučuje se, když standardní rentgeny nejsou schopny detekovat porušení. Přístroj skenuje všechny postižené tkáně ve vrstvách a hledá hlavní ložiska zánětu;
• Magnetická rezonanční tomografie;
• Studie ultrazvuku. S „jeho“ použitím může lékař podrobně prozkoumat stav kloubů, šlach, chrupavek, vazů. Prozkoumejte je, zda nejsou nové výrůstky, které mohou být přímou příčinou zánětu.

Je třeba poznamenat, že těsně po ultrazvukové proceduře pro ischias, jejíž příznaky jsou poněkud rozmazané, je lékař snadno rozpoznán, lékař má přesné informace o lokalizaci onemocnění a jeho závažnosti. Výhody tohoto postupu: bezpečnost pro tělo, žádné ozáření; nemá žádné kontraindikace; schopny „zvážit“ i ty nejmenší nádoby a vlákna.

Metody zpracování

Zánět sedacího nervu a jeho léčbu předepisuje pouze ošetřující lékař, je vybrán striktně individuálně. Proto nelze s jistotou říci, jak dlouho je léčena určitá nemoc. Léčba závisí na celkovém obrazu onemocnění, stupni závažnosti, zdravotním stavu pacienta, věku. Ve většině případů se používá kombinovaná terapie.

Léčba ischias začíná úlevou od bolesti, silným účinkem na hlavní ložiska zánětu pomocí léčivých přípravků. V tomto případě se vypíše ortofen, diklofenak a rhemoxikam, testované v průběhu let. Mají dobrý protizánětlivý účinek, úspěšně anestetizují. Pro urychlené rychlé podání léčiva do těla se léčiva podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Chondroprotektory pomohou vyléčit nemoc, snížit zánět, obnovit poškozené tkáně.

Fyzioterapie

S ischias, který byl zpočátku léčen léky a dával pozitivní výsledky, další fáze léčby ischias je povolena: fyzioterapie. Nejčastěji se jedná o průběh elektroforézy, magnetoterapie. Pokud lékař vidí zlepšení, je navíc předepsán terapeutický fyzický trénink. Komplex cvičení pro každého pacienta je individuální a specifický. Odborník na programování bere v úvahu příčiny onemocnění, závažnost, úroveň fyzické zdatnosti pacienta, funkce související s věkem.

Doma

Léčba ischiasie doma je povolena, pokud je domácí léčba podávána ve formě profylaxe. Pacient je v té době propuštěn z léčebny, pokud jsou hlavní léze postižené tkáně obnoveny a bolest není prakticky narušena. Účinky léků lze již výrazně snížit. V diagnostice ischias, akutním zánětu ischiatického nervu, většina lidí aktivně využívá léčivé recepty tradiční medicíny. To je povoleno, ale za podmínky, že pacient podrobně o tom řekne lékaři a dá mu doporučení, jak nemoc vyléčit až do konce.

Uvádíme nejznámější složky domácí léčby:

• Zlato Léčba ischias je zřídka bez léčivé medové masáže. Postup může být prováděn samostatně nebo požádat o pomoc příbuzné. S ischias, jejíž léčba je poměrně komplikovaná, „vyžaduje“, aby byl produkt přirozený a tekutý. To bude trvat 250-300 g, zahřát a přidat 40-50 g alkoholické infuze. Ochlaďte kapalinu a aplikujte podle předepsaného postupu. Ale stojí za to připomenout, že bederní masáž by neměla být bolestivá, protože můžete zranit svaly nebo klouby.
• Včelí vosk. S propolisem se zahřívají aplikace. Dobře zahřátý a zmírnit bolest.
• Balzám naplněný bylinkami. Když je ischias pro vaření, můžete si vzít žralok, hořký pepř, aloe ve stejném poměru, o velké lžíce. Hmotu smícháme a zředíme vodkou, 200-250 g. Co dál: trvat na tmavém místě po dobu 7-8 dnů. Zpracováváme místa lokalizace bolesti každý den, nejvýše 7-10 dnů.
• Agave listy. Aplikujeme na postižená místa, pevně ho navíjíme, můžeme je zahřát šátkem nebo šátkem nahoře.
• Infuze divokého rozmarýnu. 2 velké lžíce nalijte 5 takových lžic čistého rostlinného oleje. Výsledná směs trvá 12-14 hodin a platí pro svůj zamýšlený účel, to znamená, že je třeba otřít postižená místa.
• Léčivé koupele s přidáním jehličnaté tinktury. Čerstvé větvičky jehličí nalijte vařící vodu a vařte půl hodiny. Vezměte si koupel s jehličnatou tinkturou ne déle než 15 minut.
• Hirudoterapie (léčba pijavicemi). Ischias, onemocnění, které provokuje zánětlivý proces v těle. Moderní medicína prokázala, že pijavice mohou zmírnit zánět po jednom sezení.

Stojí za to připomenout, že bez ohledu na to, jak chválili tuto nebo tuto populární léčebnou metodu a neřekli, jak léčit ischias rychle a bez následků tímto způsobem, tradiční terapie může mít své vlastní kontraindikace. Může se vyskytnout zejména alergická reakce.

Zdravá výživa

V případě zánětu ischiatického nervu symptomy a léčba, které lékař nutně sestavuje podle individuálního plánu výživy. Léčba ischias vyžaduje významné změny ve vaší stravě. Je lepší jíst trochu, 5-6 krát denně. Ve stravě musí být přítomny produkty obsahující vlákninu, vápník, hořčík, železo, vitamíny A, C, E.

K nasycení těla vápníkem, musíte použít v potravinách: ryby, ořechy, mořské plody, květák, ořechy, játra.

Hořčík se nachází v avokádu, hrášku, fazole, pistáciích. Železo se nachází v čočce, hrášku, kukuřici, pšenici. Vitamín A se nachází v brokolici, česneku, tvarohu. Vitamín C je v kiwi, rakytníku, černém rybízu, pomeranči, citronu. Vitamin D: játra, zakysaná smetana, kuřecí vejce, máslo. Ze stravy bude nutné odstranit nebo výrazně omezit uzené maso, sladkosti, slané a tučné potraviny. To je tato kategorie potravin podporuje přibývání na váze, což je velmi nežádoucí pro ischias.

Prevence

Léčba zánětu ischiatického nervu je jen poloviční. Aby se zabránilo rozvoji choroby a bolest se již neobjevila, je nutné dodržovat obecná pravidla prevence. Se správným přístupem a velkou touhou být zdravý není obtížné:

• Držte záda rovně (držení těla);
• Snažte se vyhnout mechanickému poškození a pádům;
• Udržujte hmotnost pod kontrolou;
• Nepřehřívejte se ani nepracujte;
• Nedovolte rozvoj infekčních onemocnění.

Otázka, jak rychle vyléčit ischias, rozhodně nemůže odpovědět žádnému lékaři. Onemocnění probíhá individuálně a může to být zcela jiné příznaky a příznaky. Léčba proto může být delší dobu odložena.

Extravasální komprese vertebrální tepny

Jak provádět injekce pro zánět sedacího nervu?

Neuropatie ischiatického nervu - porážka n. ischiadicus, projevující se ostrou střelbou nebo bolestí pálení na zadní straně stehna, slabostí ohybu nohy na kolenou, znecitlivění nohy a dolních končetin, parestézií, parézou svalů nohou, trofickými a vazomotorickými odchylkami na nohou a nohou. Onemocnění je diagnostikováno především výsledky neurologických vyšetření, elektrofyziologických studií, CT, rentgenového snímku a MRI páteře. Při léčbě ischiatické neuropatie, spolu s eliminací jejího etiologického faktoru, se provádí léčebná a fyzioterapeutická léčba doplněná masáží a fyzikální terapií (včetně postizometrické relaxace).

Neuropatie ischiatického nervu

Neuropatie ischiatického nervu je jednou z nejčastějších mononeuropatií, ve své frekvenci je nižší než u neuropatie peronálního nervu. Ve většině případů je jednostranný. Pozoruje se zejména u lidí středního věku. Výskyt ve věkové skupině 40-60 let je 25 případů na 100 tisíc obyvatel. Stejně běžné u žen a mužů. Existují případy, kdy ischiatická neuropatie vážně a trvale snižuje schopnost pacienta pracovat a dokonce vede k invaliditě. V tomto ohledu je patologický nález ischiatického nervu společensky významným problémem, jehož řešení zdravotnických aspektů spadá pod jurisdikci praktické neurologie a vertebrologie.

Anatomie ischiatického nervu

Ischiadický nerv (n. Ischiadicus) je největším kmenem periferního nervu člověka, jehož průměr dosahuje 1 cm a je tvořen ventrálními větvemi bederních nervů L4-L5 a sakrálních nervů S1-S3. Poté, co projel pánev podél jeho vnitřní stěny, ischiatický nerv, přes stejný řez, jde do zadní plochy pánve. Pak to jde mezi větší trochanter femur a ischiatický tubercle pod svalem piriformis, vstupuje do stehna, a nad popliteal fossa je rozdělena do fibular a tibial nervy. Ischiatický nerv nedává smyslové větve. Inervuje biceps, semimembranosus a semitendinosus, svaly stehen, které jsou zodpovědné za ohyb v kolenním kloubu.

Podle anatomie n. ischiadicus přiděluje několik lokálních úrovní svého poškození: v malé pánvi, v oblasti svalu piriformis (tzv. piriformis syndrom) a na stehně. Patologie terminálních větví ischiatického nervu je podrobně popsána v článcích „Neuropatie peronálního nervu“ a „Neuropatie tibiálního nervu“ a nebude v tomto přehledu uvažována.

Příčiny neuropatie ischiatického nervu

Velký počet ischiatických neuropatií je spojen s poškozením nervů. Úraz n. ischiadicus je možný v případě zlomeniny pánevních kostí, dislokace a zlomeniny kyčle, výstřelu, otrhaných nebo narezaných ran stehna. Existuje tendence ke zvýšení počtu kompresních neuropatií ischiatického nervu. Komprese může být způsobena nádorem, aneuryzmou pravé arteriální tepny, hematomem, prodlouženou imobilizací, ale nejčastěji je způsobena kompresí nervu v podobném prostoru. Posledně uvedené je obvykle spojeno s vertebrálními změnami, které se vyskytují v hruškovitém svalstvu reflexním svalovým tonickým mechanismem v různých spinálních patologiích, jako jsou: skolióza, lumbální hyperlordóza, osteochondróza páteře, bederní spondyloartróza, herniovaná meziobratlová ploténka atd.

Podle některých údajů má přibližně 50% pacientů s diskogenickou bederní radiculitidou kliniku syndromu hrušního svalu. Je však třeba poznamenat, že neuropatie ischiatického nervu vertebrogenního původu může být spojena s přímou kompresí nervových vláken, když opouštějí páteř jako součást spinálních kořenů. V některých případech je patologie ischiatického nervu na úrovni svalu piriformis neúspěšně vyvolána injekcí do hýždí.

Zánět (neuritida) n. ischiadicus může být pozorován u infekčních onemocnění (infekce herpes, spalničky, tuberkulóza, šarlatová horečka, infekce HIV). Toxické poškození je možné jako u exogenních intoxikací (otrava arsenem, závislost na drogách, alkoholismus) a hromadění toxinů v důsledku dismetabolických procesů v těle (diabetes, dna, dysproteinémie atd.)

Příznaky neuropatie ischiatického nervu

Patognomonický příznak neuropatie n. ischiadicus se objeví bolest podél postiženého nervového kmene, zvaného ischias. To může být lokalizováno v oblasti hýždí, se šířil od vrcholu k dolní části zadní strany stehna a vyzařovat podél zadní-vnější povrch dolní končetiny a nohy, sahat až k samým špičkám prstů. Často pacienti charakterizují ischias jako “pálení”, “střílet přes” nebo “proniknout jako rána dýky”. Bolestní syndrom může být tak intenzivní, že neumožňuje pacientovi pohybovat se nezávisle. Kromě toho pacienti zaznamenávají pocit necitlivosti nebo parestézie na zadním laterálním povrchu holenní kosti a určitých oblastech chodidla.

Objektivně je detekována paréza (pokles svalové síly) bicepsu, semimembranosu a semitendinosus svalů, což vede k obtížím při ohýbání kolena. Současně převaha antagonistického svalového tonusu, v jehož roli působí čtyřhlavý sval stehna, vede k poloze nohy ve stavu ohnutého kolenního kloubu. Chůze s rovnou nohou je typická - při pohybu nohou dopředu pro další krok se neohne v koleni. K dispozici je také paréza nohy a prstů na nohou, snížení nebo absence plantárních a Achillových šlachových reflexů. Při dostatečně dlouhém průběhu onemocnění je pozorována atrofie paretických svalových skupin.

Poruchy citlivosti na bolest pokrývají boční a zadní povrch nohy a téměř celou nohu. V oblasti laterálního kotníku je zaznamenána ztráta citlivosti na vibrace v mezifalangeálních kloubech chodidla a kotníku - oslabení pohybového aparátu. Typická bolest při stisknutí hýžďového bodu kříže - výstupních bodů n. ischiadicus na stehně, stejně jako další spouštěcí body Valle a Gar. Charakteristickým příznakem ischiální neuropatie jsou pozitivní příznaky Bonnetova napětí (bolest při střelbě u pacienta ležícího na zádech s pasivním únosem nohy ohnuté v kyčelním kloubu a koleně) a Lassegh (bolest při pokusu zvednout rovnou nohu z pozice vleže na zádech).

V některých případech je neuropatie ischiatického nervu doprovázena trofickými a vazomotorickými změnami. Nejvýraznější trofické poruchy jsou lokalizovány na boční straně chodidla, paty a zadní části prstů. Na chodidlech je možná hyperkeratóza, anhidróza nebo hyperhidróza. Na zadní-laterální ploše nohy se objevila hypotrichóza. V důsledku vazomotorických poruch dochází k cyanóze a ochlazení nohy.

Diagnóza neuropatie ischiatického nervu

Diagnostické vyhledávání se provádí hlavně v rámci neurologického vyšetření pacienta. Neurolog věnuje zvláštní pozornost povaze syndromu bolesti, oblastech hypoestézie, snížení svalové síly a ztrátě reflexů. Analýza těchto dat vám umožní nastavit téma léze. Potvrzuje se elektrolytografií a elektromyografií, které umožňují diferencovat ischiatickou mononeuropatii od lumbosakrální plexopatie a radikulopatie L5-S2.

V poslední době se k posouzení stavu trupu nervu a anatomických struktur, které ho obklopují, používá ultrazvuková technika, která může poskytnout informaci o přítomnosti nervového tumoru, jeho kompresi, degenerativních změnách atd. Stanovení geneze neuropatie lze provést pomocí rentgenového snímku páteře (v některých případech CT). MRI páteře), pánevní radiografie, ultrazvuk pánve, ultrazvuk a radiografie kyčelního kloubu, CT kloubu, analýza krevního cukru atd.

Léčba neuropatie ischiatického nervu

Prioritou je eliminace příčinných faktorů. U poranění a ran, plastických nebo nervových stehů, repozice kostních fragmentů a imobilizace se provádí odstranění hematomů. V případě volumetrických útvarů je otázka jejich odstranění řešena v přítomnosti herniované ploténky discektomie. Souběžně se provádí souběžná léčba zaměřená na zastavení zánětu a bolestivé reakce, zlepšení krevního zásobení a metabolismu postiženého nervu.

Farmakoterapie zpravidla zahrnuje nesteroidní protizánětlivé (ibuprofen, lornoxikam, nimesulid, diklofenak), léky, které zlepšují krevní oběh (pentoxifylin, kyselina nikotinová, benciklan), metabolity (hydratizované z krve telat, kyselina thioktová, vitamin B). Možná použití lékařských blokád - lokální podávání léků v spouštěcích bodech podél ischiatického nervu.

Zánět ischiatického nervu (neuralgie ischiatického nervu, ischias, ischias) je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění spojených s poškozením ischiatického nervu (n. Ischiadicus) a klinicky se projevující hořící bolest v zadní části stehna, slabost kolenního kloubu a citlivost kůže na nohou a nohou.

Onemocnění je obvykle jednostranné. Vzácně jsou pozorovány bilaterální léze ischiatického nervu. Lidé ve věku 40–60 let trpí ischiasem, incidence je 25–30 případů na 100 000 obyvatel.

Zánět sedacího nervu může trvale snížit schopnost pacienta pracovat a v závažných případech se stává příčinou invalidity. Proto je tato patologie považována vertebrologists a neurologové nejen jako lékařské, ale také jako společensky významný problém.

Příčiny zánětu sedacího nervu

Příčiny vedoucí k zánětu ischiatického nervu jsou různé. Patří mezi ně:

• hypothermie bederní oblasti;
• vzpírání;
• herpes infekce;
• osteochondróza;
• dna;
• poranění pánve;
• herniované meziobratlové ploténky;
• spondylóza;
• stenóza páteřního kanálu;
• maligní nebo benigní tumory páteře;
• maligní nebo benigní tumory pánevních orgánů;
• syndrom piriformis;
• diabetes mellitus;
• urologická a gynekologická onemocnění;
• těhotenství a patologický porod;
• Reiterův syndrom;
• Lymská nemoc;
• trombóza krevních cév;
• otrava těžkými kovy (arzen, rtuť, olovo).

Také infekční onemocnění, jako je infekce HIV, spalničky, zarděnka, šarlatová horečka a tuberkulóza, se mohou stát příčinou zánětu ischiatického nervu.

Častý nebo dlouhodobý zánět ischiatického nervu má negativní vliv na prokrvení a trofismus svalů postižené končetiny, jakož i některých vnitřních orgánů.

Příznaky zánětu ischiatického nervu

Hlavním příznakem zánětu ischiatického nervu je intenzivní bolest, která se šíří podél postiženého nervového trupu a nazývá se ischias. Je lokalizován v gluteální oblasti a na zadním povrchu stehna, což dává holenní kosti a chodidlu až k špičkám prstů. Povaha této bolesti je popsána pacienty jako „rána dýkou“, střelba přes bolest nebo pálení. Často se vyjadřuje tak silně, že pacienti mají nucenou pozici a nemohou se pohybovat samostatně. Bolestní syndrom je spojen se sníženou citlivostí kůže v postižené dolní končetině.

Objektivní vyšetření určuje obtížnost ohnutí nohy v kolenním kloubu, což je vysvětleno parézou svalů semitendinosus, semimembranosus a biceps. Na tomto pozadí začíná převládat tón čtyřhlavého svalu stehna a noha je fixována v narovnané poloze v kolenním kloubu. Typickým příznakem zánětu ischiatického nervu je tedy chůze pacienta s rovnou nohou.

Při provádění neurologického vyšetření dochází ke snížení nebo absenci Achillových a plantárních šlachových reflexů, paréze svalů nohou. Dlouhodobé onemocnění může způsobit atrofii těchto svalů.

Poruchy citlivosti na bolest při zánětu ischiatického nervu zahrnují vnější a zadní povrch holeně, stejně jako nohu. Oslabení svalově-kloubního pocitu je patrné u kotníku a mezifalangeálních kloubů a v oblasti vnějšího kotníku ztrácí nebo prudce oslabuje citlivost vibrací.

Další známky zánětu ischiatického nervu jsou:

• bolestivost v místě výstupu sedacího nervu na stehně;
• bolestivost v místech Valle a Gar;
• Bonnetův pozitivní příznak (příznak napětí), který spočívá v tom, že pacient má ostrou střeleckou bolest při pokusu o umístění na zádech, aby pasivně pohyboval nohou ohnutou v koleni a kyčelním kloubu na stranu;
• pozitivní příznak Lasega (ostrá bolest vznikající v určitém stadiu pomalého zvedání narovnané nohy, zatímco leží na zádech).

Zánět sedacího nervu může trvale snížit schopnost pacienta pracovat a v závažných případech se stává příčinou invalidity.

V některých případech je zánět ischiatického nervu doprovázen vazomotorickými a trofickými poruchami. To se projevuje ochlazením kůže nohy, její cyanózou, zhoršeným pocením v plantární oblasti (hyperhidróza, anhidróza).

Diagnostika

Diagnóza zánětu ischiatického nervu v důsledku výrazného klinického obrazu onemocnění nezpůsobuje potíže. Je mnohem obtížnější stanovit příčinu vzniku patologického procesu.

V době vyšetření pacienta neuropatolog věnuje zvláštní pozornost zvláštnostem syndromu bolesti, oblastem ztráty reflexů, snížení svalové síly a zhoršené citlivosti kůže.

V diagnostice zánětu ischiatického nervu se používají metody instrumentální diagnostiky:

• elektroneurografie;
• elektromyografie;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a kyčelních kloubů;
• radiografie lumbosakrální páteře;
• počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie pánevních orgánů a kyčelních kloubů.

Léčba zánětu ischiatického nervu

Doporučuje se odpočinek na lůžku a pacienti se zánětem ischiatického nervu musí být umístěn na tvrdém povrchu. Optimální pozice je na břiše s malým polštářem pod hrudníkem. V případě potřeby může být pacient přikryt teplou přikrývkou. Použití vyhřívacích podložek a ohřívacích obkladů by nemělo být používáno, protože teplo zvyšuje průtok krve do místa léze, což má za následek zvětšení měkkých tkání, zvýšení komprese sedacího nervu a bolestivost se stává intenzivnější.

Léčba zánětu ischiatického nervu se provádí pouze pro účely neuropatologa. Do schématu terapie patří:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Aby se zabránilo možnému rozvoji nežádoucích účinků, nemělo by se zvyšovat dávkování doporučené vaším lékařem.
2. Analgetika centrálního působení. Používají se k úlevě od syndromu intenzivní bolesti, což je krátkodobý průběh, protože u pacienta mohou způsobit psychickou závislost.
3. Kortikosteroidy. Mají silný protizánětlivý a anti-edémový účinek. V závažných případech, kdy jsou jiné látky neúčinné, lze léky této skupiny vstřikovat do epidurálního prostoru, což přispívá k rychlému zlepšení stavu pacienta.
4. Antidepresiva. Snížit závažnost strachu a úzkosti, uklidnit pacienta, normalizovat spánek.
5. Vitamíny. Vitaminové komplexy mají příznivý vliv na funkci nervového systému, přispívají k obnově poškozených nervových vláken.

Také při léčbě zánětu ischiatického nervu jsou široce používány masti, které mají buď protizánětlivý účinek (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), nebo lokální dráždivý účinek (Finalgon, Apizatron).

Ve stadiu remise jsou využívány fyzioterapeutické metody expozice, elektro- a fonophoréza léčiv, UHF terapie, magnetická a laserová terapie, akupunktura, parafinové lázně.

Lidé ve věku 40–60 let trpí ischiasem, incidence je 25–30 případů na 100 000 obyvatel.

V případě selhání konzervativní terapie je zvažována problematika chirurgické léčby ischias. Volba chirurgické metody závisí na tom, jaký stav způsobil ischiatický nerv.

Cvičení pro zánět sedacího nervu

Po odeznění akutního procesu se pacientům doporučuje, aby pravidelně cvičili. Cvičení při zánětu ischiatického nervu urychluje rehabilitační proces a je také účinnou prevencí relapsu.

Začátek fyzikální terapie by měla být pod vedením instruktora. Cvičení by neměla způsobit svalové napětí, nepohodlí nebo vznik nebo zvýšení bolesti. Intenzita zátěže by se měla zvyšovat hladce, jak se zvyšuje svalová síla pacienta. Fyzikální terapie může být doplněna dalšími druhy fyzické aktivity, například plaváním, turistikou nebo cyklistikou.

Hlavním účelem fyzikální terapie zánětu ischiatického nervu je zvýšení svalového tonusu, zlepšení prokrvení, snížení zánětu. Pravidelná tělesná aktivita navíc přispívá k normalizaci tělesné hmotnosti, umožňuje vytvořit tzv. Svalový korzet - k posílení svalů, které podporují páteř a zabraňují porušování nervových kořenů.

Cvičení při zánětu sedacího nervu jsou zaměřena na vypracování různých svalových skupin a především hýždí a nohou. Do komplexu mohou být zařazena následující cvičení:

1. Výchozí poloha: vleže na tvrdém povrchu. Zvedněte nohy a ohněte se na kolenních kloubech a vytáhněte je až k hrudníku. Zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund. Vraťte se do původní polohy. Opakujte 10-12 krát. Pokud je obtížné vykonávat cvičení, můžete podepřít hýždě rukama.
2. Výchozí poloha: leží na boku. Nohy se zvednou k hrudníku, sundají ponožky a pak se narovnají. Cvičení by mělo být prováděno 10-12 krát rychlým tempem.
3. Výchozí poloha: ležící na břiše, nohy spolu, ruce natažené dopředu. Zvedněte horní část těla a odejděte z podlahy. Nohy zůstávají nehybné. Zůstaňte v této poloze několik vteřin a hladce se vraťte do výchozí polohy. Proveďte cvičení 5-6 krát. S posilováním svalů se postupně zvyšuje počet opakování.
4. Výchozí pozice: sedí na židli, rovně, ruce za hlavou, zkřížené nohy. Otočte trup doleva a doprava. V každém směru by mělo být provedeno na 10 otáček.
5. Výchozí pozice: klečí na podlaze, ruce nad hlavou. Nakloňte se dopředu, snažíte se dosáhnout dlaněmi na podlahu a pak se vraťte do výchozí pozice. Musíte dokončit cvičení 15 krát.
6. Výchozí pozice: sedí na podlaze, nohy se natáhly dopředu, paže zvednuté na úroveň ramen a roztažené. Jarní pohyby pro pohyb rukou zpět a návrat do výchozí polohy. Opakujte cvičení 5-8 krát.
7. Výchozí poloha: vleže, nohy od sebe, ruce za hlavou. Pomalu zvedejte nohy, aniž byste zvedli lopatky z podlahy. V maximálním bodě by měly být nohy několik vteřin fixovány, pak se hladce vrátí do výchozí polohy. Opakujte cvičení 5-10 krát.
8. Výchozí poloha: stojící, nohy od sebe vzdálené. Položte pravou ruku na pas a vytáhněte levou ruku nad hlavu. Spusťte 10 naklonění doprava. Poté změňte polohu rukou a proveďte stejný sklon doleva.

Možné následky a komplikace

Častý nebo dlouhodobý zánět ischiatického nervu má negativní vliv na prokrvení a trofismus svalů postižené končetiny, jakož i některých vnitřních orgánů. Redistribuce fyzické aktivity způsobené nuceným umístěním postižené končetiny vede k narušení funkcí celého pohybového aparátu a negativně ovlivňuje tělo jako celek.

Ischias může způsobit řadu komplikací:

• suchost a řídnutí kůže na postižené končetině;
• svalová atrofie, což má za následek, že noha na části léze "vysychá", tj. ztrácí svůj objem;
• ředění a zvýšené křehké nehty;
• snížená svalová síla;
• porušení mechaniky pohybů v kolenních a kotníkových kloubech, což vede ke změnám chůze, zvýšené únavě;
• paréza nebo svalová paralýza postižené nohy.

Komplikace zánětu ischiatického nervu na straně vnitřních orgánů jsou retence stolice nebo inkontinence, ztráta kontroly moči, prudký pokles libida a erektilní dysfunkce.

S včasnou adekvátní léčbou je prognóza příznivá. S neúčinností konzervativní terapie mohou být indikace pro chirurgický zákrok.

Prevence

Pravidelná preventivní opatření umožňují více než 80% snížení rizika vzniku počátečního výskytu zánětu ischiatického nervu, stejně jako opětovného výskytu onemocnění. Tyto aktivity zahrnují:

• pravidelné cvičení;
• správné zvedání závaží (z pozice dřepu s rovným hřbetem);
• vytvoření správné pozice;
• vyhnout se podchlazení bederní a pánevní oblasti;
• udržování normální tělesné hmotnosti.