Flebektomie křečových žil: metody, průběh operace, důsledky, rehabilitace

Dokonce i staří Egypťané před mnoha tisíci lety považovali nemoc krevních cév nohou za hrozné a nevyléčitelné. Viděli, že "serpentinální spirály" na nohách vedou k otevřeným ranám a nakonec k nevyhnutelné smrti. Židé a Řekové považovali jedinou, byť dočasnou spásu z této nemoci - vytvoření komprese pomocí houby a lněných proužků. Dokonce i tehdy, diagnóza a léčba krevních cév vystupovala v nezávislém směru operace, ale po dlouhou dobu se nikdo neodvažoval provést flebektomii při tvorbě uzlin safenózních žil nohou.

Tromboflebitida, křečové žíly, trombóza patří k deseti nejčastějším onemocněním, ze kterých lidstvo zemřelo. Příčiny těchto nemocí nejsou vždy určovány pracovními podmínkami nebo životem pacienta. Odborníci se domnívají, že je možné zdědit pružnost žil a jejich schopnost snižovat dědičnost, nikoli však pouze od přímých příbuzných. Tato choroba může být vyvolána samostatnou stravou, vyčerpanou vlákninou, nesprávně zvoleným oblečením, které může ucpat krevní oběh do pánve a dokonce i zvyk sedět nohou po noze.

Vzhledem k tomu, že chronické žilní onemocnění postihuje až 50% lidí žijících na Zemi. A to je jen oficiální statistika, s ohledem na návštěvy lékařů. A kolik z těch, kteří uvažují o únavě v nohou, křečích a "hvězdičkách" dočasný jev! V rozvinutých zemích, kde 25% populace v produktivním věku potřebuje neustálé sledování flebologem, se cévní chirurgie stala poslední radikální metodou boje za zdraví pacientů.

Operace, která je stará 100 let

Příklad typické kombinované flebektomie s pokročilou varikozitou s odstraněním velké safenózní žíly

Phlebectomy jako lékařský termín se objevil na pomezí 19. a 20. století a znamenal chirurgický zákrok pro odstranění žil postižených těžkými křečovými žilami, kdy již léčba léky ani kompresní terapie nezastavily vývoj onemocnění. První operace stanovily prioritní úkol radikální excize nemocné cévy se všemi křečovými uzlinami, byly provedeny v nemocnici, pod spinální anestézií. Široká kožní incize ze stehna do holenní kosti byla velmi traumatická a nebezpečná s pooperačním obdobím, kdy se zvýšilo riziko komplikací.

Phlebectomy v Babcock

Skutečným průlomem při operacích křečových žil byla metoda amerického chirurga Bebcocka, testovaná v praxi v roce 1908. Flebectomie podle Babcocka spočívá v subkutánním vytažení žil pomocí sondy z tvrdého kovu Exerase, jak byl tento postup nazýván v té době. Za tímto účelem byly provedeny dva malé řezy, kterými byla žíla podvázána - crosssektomie a nakonec - vytažením postižené oblasti háčkem sondy. Ve zlepšené formě s více technickým vybavením se nyní používá tento způsob operace k odstranění křečových žil.

Narath operace

Narath flebektomie se také provádí pomocí lékařské sondy, ale přes krátké řezy (1 až 6 cm) na stehně a dolní části nohy, postižená nádoba se odstraní v oddělených částech tunelováním, někdy s použitím transkutánního záblesku postižených oblastí katgutem. Touha cévních chirurgů získat kosmetický efekt z operace neustále vedla ke zlepšení operačních nástrojů.

Otevření Mulleru

V některých případech došlo ke zlepšení chirurgických nástrojů na rozmaru, jako například u švýcarského dermatologa Roberta Müllera, když mu v rukou praskla chirurgická pinzeta. Muller začal používat úzký špičatý skalpel a velkou jehlu pro mikropenetrace v operované oblasti. Objevila se metoda miniflektektomie.

Flebectomie u Mullera se provádí ambulantně s použitím lokální anestézie, a to jak v malých oblastech safenózní žíly, tak v hlavních cévách. Když miniflektektomie nepotřebuje šití, stačí utáhnout hrany propíchnutí sádrou. To je velmi namáhavá, téměř šperky práce. Metoda může být prezentována nezávisle nebo částečně s velkým objemem operace. To vám umožní výrazně zkrátit dobu zotavení pacienta a dává vynikající kosmetický výsledek. Proto je Mullerova metoda v lékařském kosmetickém průmyslu žádoucí.

Moderní metody flebektomie

V současné době lze s dokonalým diagnostickým systémem zvolit pro každého pacienta individuální techniku ​​chirurgického zákroku nebo jejich kombinaci v zájmu předvídaného výsledku. Úkolem kombinované flebektomie je normalizovat průtok krve, aby se zabránilo riziku nevratných patologií.

Nejprve se provede ultrazvukové duplexní skenování žil se současným označením postižených oblastí a (dle potřeby) flebografie - diagnostika s použitím kontrastní látky. Biochemické analýzy moči a krve poskytují podstatné informace o pacientových žilách, což má pozitivní vliv na následky flebektomie.

Odstranění žíly s háčkem

Kromě miniflektektomie, která byla již diskutována výše, v arzenálu specialistů na vaskulární medicínu existuje několik dalších chirurgických metod pro odstranění postižených žil. Při kombinované flebektomii vybere chirurg několik po sobě následujících fází na základě výsledků průzkumu. Nejúčinněji se tak využívá znalostí jednotlivých charakteristik obsluhované osoby.

Odizolování

Použití krátké stripping - šetřící operace pro křečové žíly umožňuje odstranit pouze postižené oblasti žíly. Vzhledem k tomu, že se provádí také propíchnutím v kůži, lze jej přičítat miniphlebectomii se všemi výhodami této metody.

Flebektomie stripováním

Laserová flebektomie

Laserová flebektomie je novým slovem v této oblasti vaskulární medicíny, kdy se operace provádí bez chirurgických nástrojů v důsledku laserové koagulace uvnitř cévy. Během operace se do žíly pod lokálním anestetikem v žíle vloží vedení laserového světla pod kontrolou dopplerovské sonografie. Zapálení stěn žil vytvořených laserovým pulsem vede k jeho přerůstání. Místo vstupu - propíchnutí minimální velikosti, zapečetěné speciální omítkou. Laserová flebektomie jako laserová terapie křečových žil se stává alternativou k chirurgickému zákroku v naší prezentaci.

Laserová flebektomie (laserová koagulace)

Rádiofrekvenční obliterace

Ještě přesnějším účinkem na stěny cév je vybavení radiové obliterace (RW). Pro tento účel se používají katétry na jedno použití a teplota ohřevu a extrakce je řízena zpětnou vazbou. Tento postup minimalizuje bolest, umožňuje provádět v jednom kroku celý objem rekonstrukce žíly na obou nohách, umožňuje rychlé zotavení po flebektomii a dokonale doporučuje z hlediska estetických výsledků.

Proces radiofrekvenční obliterace postižených žil

Video: příprava a průběh operace

Co stojí za to vědět, že se cítíte ozbrojeni?

Jaké případy vyžadují flebektomii?

Zřejmými indikacemi pro flebektomii jsou:

• Vizuální stanovení vzoru safenózních žil, které se jevily nafouklé.
• Pokrytí křečových žil do kolena a výše.
• Stasis v nohách, když stojí.
• Pocit únavy v nohách a jejich neustálé otok.
• Vzhled neléčivých (trofických) vředů, které nejsou léčitelné.
• Trvalá bolest v nohou.
• Hořící pocit podél tepenních žil.
• Varikotromboflebitidy typu II, III a IV.

Kdo je zakázán?

Kontraindikace k operaci jsou:

1. Trvalé zvýšení krevního tlaku, hypertenze.
2. Ischemie srdce.
3. Nezastavil infekční procesy.
4. Stáří, snížená imunita.
5. Pozdní termíny těhotenství (II - III trimester).
6. Zánětlivé procesy v nohách, jako jsou erysipely, ekzémy atd.

Diabetes mellitus, cévní mozková příhoda, srdeční infarkt, hypertenze v průběhu flebektomie a v pooperačním období, které nejsou včas diagnostikovány, mohou u pacienta vyvolat tromboembolii, selhání ledvin a dokonce gangrénu!

Phlebectomy je další fáze léčby křečových žil. Pro mnohé se stává náhle rostoucím problémem, protože doba lékařského konzervativního léčení byla vynechána kvůli nedostatku pozornosti na jejich neustálé onemocnění a levnost při posuzování závažnosti onemocnění. Pokud se řídí lidovou moudrostí o péči o osobu, která se utopí, pak je důležité, aby se při zvláštních znalostech o křečových žilách zabránilo rozvoji této zákeřné nemoci.

Video: Je operace vždy vyžadována?

Co nemá rád křečové žíly? Doporučení před a po flebektomii

• Správná výživa, bohatá na pektiny a vlákninu, bez přejídání.
• Přednost schodiště výtah.
• Cyklistika.
• Plavání v jakékoliv nádrži.
• Přednosti pohodlné boty.
• Kategorické odmítnutí kouření.
• Kontrola hmotnosti.
• Koktejly z bylin, například z akátu, třezalky a kopřivy.

Ale pokud jste stále trpěli flebektomií a pak se těchto pravidel nevzdávejte. Dodržujte doporučení po flebektomii, aby se zabránilo návratu nemoci. Procházka ve vzduchu, fyzioterapeutická cvičení, kontrastní sprcha, dobře promyšlená dieta, kompresní prádlo, zvýšená poloha nohou během odpočinku a užívání flebotropních přípravků by se měly stát normou života operovaného pacienta. Jinak na něj čekají nepříjemné a obtížně odstranitelné komplikace.

Možné komplikace operace

Komplikace flebektomie se mohou objevit bezprostředně po operaci nebo po určité době. Komplikace pooperačního období zahrnují:

1. Snížená citlivost při poškození kožních nervů.
2. Necitlivost v kotníku nebo vnitřním povrchu dolní končetiny.
3. Hnisání místo hematomu.
4. Krvácení
5. Vznik nových křečových žil nad jizvou nebo daleko od řezů.
6. Modřiny a zabarvení kůže (laserová flebektomie).
7. Mírná citlivost chirurgických míst.

Pacienti jsou proto předepisováni jako rehabilitace po flebektomii hydroprocessing až 9 dnů, masáže a cvičení terapie (gymnastika po flebektomii), které nakonec normalizují venózní odtok a zabraňují tvorbě nových krevních sraženin. Doporučuje se užívat veno-tonické přípravky po dobu dalších 2 měsíců, nosit kompresní prádlo a být pozorován ošetřujícím flebologem.

Je flebektomie placená služba?

Flebektomie je dnes velmi běžným typem pomoci lidem s křečovými žilami. Provádí jej jak státní kliniky s odděleními cévní chirurgie, tak centra plastické chirurgie, jejichž prioritou je řešení estetických problémů.

Toto odvětví medicíny je velmi dobře vybaveno diagnostickým a provozním vybavením, je praktikováno vysoce kvalifikovanými odborníky, je považováno za zdrojově náročné, což samozřejmě ovlivňuje náklady na zdravotnické služby tohoto druhu.

Součet nákladů na pacienta je tvořen metodou flebektomie, predikcí jejích pooperačních stop, udržováním v předoperačním období včetně diagnostiky a pooperační, včetně rehabilitace.

Existují rozdíly v nákladech tohoto typu operace a podle regionu, ve kterém jsou prováděny. Takže v moskevských klinikách se odhadovaná cena flebektomie pohybuje od 15 000 v běžném cévním centru až po 270 000 rublů za služby VIP kliniky. V Petrohradu je průměrné cenové rozpětí stále nižší a tyto služby jsou již nabízeny za 3 900 - 38 000 rublů. Operace na odstranění křečových žil na dolních končetinách, které jsou ve své podstatě špičkovými technologiemi, stále nepodléhají federálním kvótám pro občany Ruské federace.

Vždy je užitečné poslouchat názor druhého.

Špatné, bohužel, je pamatováno na dlouhou dobu, a stav získané lehkosti a zdraví se zdá tak přirozené, že se odrazí mnohem méně.

Z toho důvodu, mezi několika málo recenzemi pacientů na internetu, jsou uzdravení v důsledku flebektomie jednohlasné v tom, že:

• "Dlouho jsem se neodvážil";
• „O laserové flebektomii jsem se dozvěděl jako méně traumatický“;
• „Operace byla rychlá a bezbolestná, v benevolentní atmosféře, lékaři mluvili o tom, co se děje a žertuje“;
• „Dostal jsem světelného průvodce jako suvenýr!“
• „Po půl hodině jsem šel domů. Na nohou! “
• „Prvních pár dní byla bolest, opotřebovaná kompresní pletenina“;
• „Tohle jsem udělal v létě, což se nikdy předtím nestalo. Bylo mi řečeno, že takové operace v létě nedělají. "

Pokud tedy pracujete jako kadeřník, barman, učitel, číšník nebo chirurg, milujete nebo nekupujete nadměrné břemeno, přeskakujte sklenku vína nebo kouř na častých večírcích, užívejte hormonální přípravky nebo antikoncepci bez lékařského předpisu, držte se hodiny na stole nebo v recepci počítače. přemýšlet o problému křečových žil a jeho důsledcích! Podívejte se na své neuspořádané nohy na slunci, obtěžujte se modřinami, hvězdičkami a fialovými žíly, které uvidíte na nich - možná je čas jednat dříve, než bude pozdě?

Phlebectomy: kdo je zobrazen, typy a chování, rehabilitace

Křečové onemocnění dolních končetin je velmi běžnou patologií. Podle statistik trpí více než polovina celkového počtu obyvatel planety různým stupněm křečových žil. Onemocnění přináší nejen estetické nepohodlí, ale i takové negativní projevy, jako je bolest, otok, těžké trofické změny. V takových případech je flebektomie (venectomie) jediným způsobem, jak se jednou provždy zbavit nemoci.

Operace odstranění žil začaly v pozdní 19. století, ale tyto intervence byly velmi traumatické, doprovázené komplikacemi a dávaly neuspokojivé kosmetické výsledky. Dnes je v arzenálu chirurgů moderní mikrochirurgická technika a metody flebektomie se stávají více šetřícími, aniž by ztratily svou účinnost.

Flebectomy se provádí pomocí malých řezů, které zanechávají sotva znatelné jizvy. Operace je méně traumatická, bezpečná a může být prováděna i na ambulantním základě, v závislosti na technice, kterou chirurg vybere podle průběhu onemocnění.

Zásahy do žil vyžadují rozsáhlé zkušenosti, trpělivost a pečlivou práci chirurga, takže operace tohoto druhu jsou prováděny výhradně ve specializovaných nemocnicích, kde je k dispozici vhodné vybavení a vysoce kvalitní flebologové pracují.

Volba metody odstranění žíly závisí na stadiu nemoci, na celkovém stavu pacienta a v případech high-tech zásahů - také na schopnosti pacienta platit, protože ne všechny metody flebektomie jsou dostupné jako volná léčba.

Indikace a druhy operací na cévách nohou

Chirurgická léčba onemocnění žilního systému nohou je radikálního charakteru a používá se v případech, kdy jiné metody již nevytvářejí výsledky. Hlavní indikací pro odstranění žil dolních končetin je křečové onemocnění, které může být doprovázeno:

• Rozšíření lumenů cév o více než 1 cm;
• Tvorba trofických vředů na pozadí křečových žil;
• Edém a bolest v končetinách, a to i bez jasné expanze safenózních žil.

Obvykle se operace provádí podle plánu, ale pokud existuje riziko krvácení nebo dříve se vyskytující ruptura křečových uzlin, je indikována urgentní chirurgická léčba.

Existují stavy, ve kterých může být tradiční flebektomie kontraindikována. Nemůže být tedy prováděna u těhotných žen a kojících matek, pokud je pokožka nohou poškozena infekčním zánětlivým procesem, s rozsáhlou hlubokou a povrchovou žilní trombózou a také v případě, že není možné zajistit adekvátní kompresní a motorický režim v pooperačním období. Závažná souběžná patologie na straně vnitřních orgánů může být kontraindikována z důvodu potřeby celkové anestezie.

Účelem chirurgického zákroku při onemocnění křečových nohou je nejen vymizení cévních onemocnění a dosažení dobrého kosmetického výsledku, ale také obstrukce průtoku krve v žilách, jakož i vytvoření podmínek, kdy reflux není možný, to znamená, že se jedná o reverzní pohyb žilní krve. Pouze desetina žilní krve končetin protéká safenózními žilami, proto je odstranění těchto cév bezpečné a nevede k oběhovým poruchám.

Příprava na operaci

Příprava na nadcházející flebektomii začíná ještě před hospitalizací. Pacient musí podstoupit řadu vyšetření a navštívit různé odborníky. Tradičně, před zákrokem, je nutné projít testy krve a moči, provést testy na srážení krve, fluorografii, kardiogram. Kromě toho bude nutné provést screening na infekci HIV, syfilis, hepatitidu, krevní skupinu a faktor rhesus.

Tyto procedury mohou být provedeny na vaší klinice v místě bydliště 7-10 dní před stanoveným termínem hospitalizace. Když jsou testy připraveny, pacient jde k terapeutovi, který rozhoduje o otázce bezpečnosti a možnosti chirurgické léčby, protože některé nemoci vnitřních orgánů se mohou stát vážnou překážkou zásahu. Pokud jsou všechny orgány v pořádku, riziko je vyloučeno, pak terapeut dává souhlas s operací.

Po příchodu do nemocnice je pacient vyšetřen chirurgem, s anesteziologem, který si zvolí metodu úlevy od bolesti. Pro objasnění rozsahu a stádia onemocnění je vyžadován duplexní sken žíly.

V předvečer operace je třeba se osprchovat, oholit vlasy z oblasti končetin a slabin. Poslední požití potravin a tekutin je povoleno nejpozději do 18 hodin před zásahem. Před celkovou anestezií může být nutná očistná klystýr, zvláště u starších pacientů s poruchou funkce střev.

Po dokončení všech přípravných fází chirurg označí zóny postižených cév a pacient je transportován na operační sál, kde se setká s anesteziologem. Je možná celková anestezie nebo spinální anestezie. Ten je lépe snášen a pacient může být při operaci při vědomí (pokud je to žádoucí).

I v předoperačním období je vhodné si vybrat dobrý elastický obvaz nebo speciální úplet, protože pacient je bude muset použít až měsíc po flebektomii a výsledek léčby závisí na kvalitě komprese.

Technika flebektomie

Phlebectomy je zaměřen na odstranění povrchových žil a zahrnuje několik fází, z nichž každá může být nezávislá operace. Kromě toho jsou jednotlivé chirurgické postupy úspěšně nahrazeny minimálně invazivními postupy, včetně laserové koagulace, zavádění sklerosantů a radiofrekvenčních efektů.

Kombinovaná flebektomie vyžaduje hospitalizaci pacienta a provádí se v celkové anestezii nebo epidurální anestezii. Zásah trvá asi dvě hodiny a na konci všech řezů jsou řezány kosmetické stehy. Předpokladem cévní chirurgie je elastické bandážování, které provádí lékař na operačním sále. To zabraňuje hematomům a krvácení v pooperačním období.

Pokud je některá z fází kombinované operace nahrazena minimálně invazivní technikou, neuskuteční se hospitalizace ani není nutná celková anestezie. Procedura se provádí ambulantně v lokální anestézii. Případy pokročilých křečových žil obvykle vyžadují klasickou flebektomii s dodržením všech fází operace. Zásah je jedním z high-tech, a výsledek je do značné míry určen schopností a zkušeností flebologa.

Kombinovaná flebektomie se skládá z několika fází:

1. Crosssektomie.
2. Odizolování
3. Obvazovací děrovací nádoby.
4. Miniflektektomie.

Křížová -ktomie se obvykle provádí jako první, ale může to být také konečná léčba, pokud existuje riziko šíření krevních sraženin do hlubokého žilního systému. Operace spočívá v bandážování a křížení safenózní žíly v místě jejího vstupu do hlubokých žil. Tato manipulace dosahuje zastavení průtoku krve křečovými žilami a návratu krve (reflux). Incize se provádí v tříselné oblasti nebo poplitální fosse během křížové ektomie v závislosti na umístění léze a konečném cíli postupu.

Příklad kombinované flebektomie, která obvykle zahrnuje crosssektomii

Křížová tektomie může být nahrazena laserovými nebo radiofrekvenčními efekty, jejichž výhody jsou považovány za menší trauma a možnost ambulantního nastavení. Tyto postupy nejsou provázeny řezy a neznamenají celkovou anestezii.

Stripping se stává druhou fází kombinované flebektomie. Po překročení safenózních žil je třeba je odstranit. Předoperační ultrazvuk vám umožní přesně určit oblast léze žíly a u většiny pacientů je to pouze kyčle, takže se můžete omezit pouze na odstranění pouze části safenózní žíly (krátké stripování), aniž by byla ohrožena radikálnost a účinnost léčby.

Odizolování se provádí pomocí různých nástrojů a technik, které určují typ manipulace:

• S pomocí sondy Babcock;
• Invazivní stripování;
• Cryostriping;
• Odizolování kódu PIN.

flebektomie stripováním

Odstranění žíly sondou Babcock je nejúčinnější a zároveň nejtraumatičtější metodou. Babcockova sonda je na konci opatřena prodloužením a řezným prvkem, který jej při posouvání žíly odřezává od okolních tkání, perforujících žil a lymfatických cév.

Po zkřížené tektomii je v tříslech incize a druhý chirurg vytvoří kotníkovou nebo horní oblast lýtka. Sonda Bebkokku, která se dostane k opačnému konci nádoby a je k ní upevněna, může být vložena do jakéhokoliv otvoru, pak chirurg na sebe vezme sondu a vezme ven žílu.

Invazivní stripování se provádí stejným způsobem, ale rozdíl je v použití sondy bez řezného prvku. Koncová část nástroje je připevněna k nádobě, když lékař sondu přitáhne na sebe, žíla se otočí dovnitř a je vypuštěna do rány. Metoda je méně traumatická, protože okolní struktury nejsou poškozeny a žíla je od nich jednoduše oddělena.

Odizolování PIN je ještě benignější modifikací venektomie, kdy chirurg potřebuje pouze jednu incizi, která je již přítomna po zkřížené vazomii. Ze strany druhého konce žíly je proveden průraz, kterým je sonda tažena a svázána nití ke stěně cévy. Poté se žíla převrátí a odstraní.

Cryostripping je moderní metoda odstraňování žil nohou, ale používá se relativně zřídka, protože je třeba používat drahé zařízení. Její podstata spočívá v zavedení sondy, jejíž konec mrzne, když se dosáhne distálního segmentu žíly, v důsledku čehož se nádoba přilepí k zařízení, a pak se žíla převrátí obvyklým způsobem. Výhody této manipulace spočívají v tom, že není nutný ani další řez, ani propíchnutí v oblasti kotníku, a když chladný aparát postupuje žílou, děrování se zužuje, v důsledku čehož se významně snižuje riziko hematomů a krvácení.

Jako crosssektomie může být tato fáze kombinované flebektomie nahrazena minimálně invazivními variantami (laser, radiové obliterace), o kterých budeme diskutovat později.

Po křížové ektomii a extrakci hlavních kmenů safenózních žil by měly být podvázány perforační cévy, podél kterých může pokračovat průtok krve. To je plné relapsů, hematomů a krvácení. S malým objemem poškození jsou tyto žíly svázány, aniž by se rozpadly svalové fascie, což je nejméně traumatické. Pokud je nutné obléknout značné množství cév, je chirurg nucen uchýlit se k pitvě fascie, což vede k trvalému výsledku, ale špatnému kosmetickému účinku.

Aby se snížilo operační zranění, používá se endoskopická technika venektomie, pomocí které se žíly ligují s malými řezy. Endoskopická ligace je velmi estetická, ale vyžaduje drahé vybavení a vysokou kvalifikaci flebologa, takže postup není levný a není vždy k dispozici v konvenčních nemocnicích.

Poslední fáze kombinované flebektomie se stává miniflektektomií. Tato operace může být také použita v oddělené formě, pokud se pacient chce zbavit jednotlivých křečových žil, které přinášejí subjektivní kosmetické potíže.

Po předchozím vyznačení oblasti operace chirurg provede malou punkci, pouze 1-2 mm, skrz kterou vezme žílu a navine ji na svorku. Zásah je méně traumatický, nevyžaduje stehy a umožňuje odstranit viditelné malé oblasti cév, které jsou viditelné.

Operace nezanechává jizvu a pacient bude s výsledkem velmi spokojen. Mimochodem, když jsou recenze miniflektektomie obzvláště pozitivní mezi spravedlivým sexem, kteří si přejí odstranit i malá plavidla, která kazí vzhled nohou. Schopnost provádět manipulace v lokální anestezii jej zpřístupňuje pacientům, kteří se bojí celkové anestézie nebo mají určité kontraindikace. Kromě odstranění nožní cévy může být aplikována miniflektektomie k lokalizaci patologie na obličeji, rukou, nohou, ale tato léčba bude vyžadovat ještě větší pracnost a zkušenost chirurga.

Minimálně invazivní a moderní metody odstraňování křečových žil zahrnují použití laseru, vysokofrekvenční rádiové vlny, sklerosanty. Tyto metody jsou využívány ambulantně, především v raných stadiích křečových žil a prakticky nemají žádné kontraindikace. Jak bylo uvedeno výše, mohou nahradit jednotlivé stupně klasické flebektomie a zároveň poskytovat dobrý kosmetický výsledek se stejným stupněm účinnosti. Minimálně invazivní postupy jsou prováděny pod kontrolou ultrazvuku.

Endovasální laserová flebektomie spočívá v zavedení světelného vodiče do lumenu cévy, skrze který je do žíly přiváděn laserový paprsek. Zahřívání způsobuje pájení cévních stěn a sklerózu. Propíchnutí do projekce postižené cévy nevyžaduje šití, ale tato metoda je sotva možné odstranit obří konglomeráty křečových žil, takže pokud chcete provádět léčbu „malou krví“, měli byste tuto možnost flebektomie přemýšlet, když se nemoc nestane nekontrolovatelnou.

Zařízení nové generace pro miniflektectomii dokazují schopnost odstraňovat žíly a dokonce bez defektů. Je dostačující, aby lékař držel manipulátor nad cévním kmenem, který zmizí těsně před očima. Tato léčebná možnost je samozřejmě aplikovatelná na malé viditelné cévy, ale může doplnit klasickou operaci pro dosažení krásného vzhledu končetin.

Radiofrekvenční ablace křečových žil je podobná laserové koagulaci, ale je založena na využití rádiových vln. Speciální vodič se pohybuje podél žíly, což způsobuje, že jeho stěny se ohřívají a lepidlo, to znamená, že princip je stejný jako u laserového ošetření.

Co je třeba udělat a co je třeba se vyhnout po flebektomii

Pooperační období obvykle probíhá příznivě. Po kombinované flebektomii zůstane pacient v nemocnici po dobu jednoho až dvou týdnů, po které odstraní stehy. Kosmetické stehy lze odstranit do konce prvního týdne po ošetření. Mezi možné komplikace patří krvácení a hematom, hnisání pooperačních ran. Pokud jsou lymfatické cévy poškozeny, dochází k otoku a lymphostáze.

Po flebektomii zahrnuje rehabilitace provádění jednoduchých pohybů nohou, které lze provádět i při ležení v posteli. Možné lehké masážní končetiny. Pro prevenci komplikací se předepisují venotonika podle indikací - antikoagulancií, s pocity bolesti - analgetika. Sprchové kouty, koupelny a zejména sauny a bazény budou muset být nějakou dobu opuštěny. I po odstranění stehů by se měl pacient vyhnout horkým koupelím.

Měsíc po odstranění žil je nutné nosit kompresní punčochy nebo elastické bandáže po celý den. Není dovoleno je odložit ani na chvíli, takže během této doby nebude pacient schopen plně se umýt. Po měsíci se komprese uloží pouze pro denní dobu a na noc můžete odstranit punčochy (obvazy) a osprchovat se.

Po flebektomii jsou doporučení omezena na nošení kompresního prádla a odpovídající fyzickou aktivitu. To jsou dvě hlavní podmínky pro úspěšnou léčbu. Můžete vstávat a chodit, a dokonce i další den po operaci. Včasná aktivace je účinným měřítkem prevence trombózy a dalších pooperačních komplikací.

Po dosažení hlavního cíle - křečové žíly jsou odstraněny, nezapomeňte na životní styl, odstranění vzpírání, dlouhodobý pobyt vsedě nebo postavení. Pokud má pacient podle povahy služby stát nebo sedět dlouhou dobu, pak pokud není možné měnit práci, je třeba střídavě měnit zátěž na obou nohách, pravidelně vstávat a chodit.

Obecně lze říci, že zotavení po flebektomii je poměrně snadné a pacienti jsou s výsledkem téměř vždy spokojeni, o čemž svědčí množství pozitivní zpětné vazby a díky lékařům. Po ošetření už nohy neublíží a bobtnají a kosmetický efekt je tak dobrý, že se ženy vracejí do šatů a vysokých podpatků.

Nicméně, v některých případech, dojmy léčby mohou být zničeny vedlejšími účinky anestézie (silná bolest hlavy, například). Kromě toho, některé z negativních recenzí jsou spojeny s nedostatečnou kvalifikací a zkušenostmi lékaře, takže při výběru kliniky byste měli být velmi opatrní.

Chirurgie odstranit žíly patří mezi high-tech, často vyžadují velmi drahé vybavení a vysoce kvalitní chirurg, takže jejich náklady mohou vážně zasáhnout pacienta peněženku. Zatímco kvóty pro tradiční flebektomii jsou zachovány, léčba je stále možná v rámci systému OMS zdarma, ale v tomto případě může pacient čelit čekacímu seznamu pro léčbu a nebude si moci vybrat ošetřujícího lékaře. High-tech operace jsou prováděny pouze za poplatek.

Placené léčení je možné jak ve veřejných institucích, tak i na soukromých klinikách. V průměru, flebektomie stojí 25-30 tisíc, ale možná dražší, v závislosti na úrovni kliniky a regioly flebologa. Laserová koagulace, prováděná pouze za poplatek, je ještě dražší - cca 30-35 tisíc. Při miniflebectomy ceny jsou dostupnější: léčba bude stát asi 10-12 tisíc rublů.

Odstranění žil nohou: průběh operace, rehabilitace a následky

Křečové žíly jsou onemocnění, při kterém dochází ke zúžení cévních stěn hlubokých žil a průtok krve se zpomaluje.

Tato nemoc je v naší době mnohem mladší. Je to způsobeno sedavým životním stylem (ačkoli neustálá práce na nohách může vyvolat vypuknutí nemoci), pohyb pouze v dopravě, nadváhu, environmentální situaci ve světě, obecnou náchylnost k onemocněním krve atd.

Rané stadium křečových žil dobře reaguje na konzervativní léčebné metody. Pokud je však nemoc již daleko a stále pokračuje, měli byste přemýšlet o operačním způsobu řešení problému.

Opravdová operace odstranění žil prováděná kvalifikovaným chirurgem je zárukou úplného vyléčení z vysilující, vyčerpávající nemoci.

Tyto operace dnes provádějí vysoce kvalifikovaní specialisté ve zdravotnických zařízeních vybavených nejmodernějším vybavením a nepředstavují žádné nebezpečí pro život a zdraví pacienta.

Indikace pro chirurgii

Odstranění žil se používá v následujících případech:

• rozsáhlé křečové žíly pokrývající velkou oblast žíly;
• abnormální expanze safenózních žil;
• těžké otok a únava nohou;
• patologické porušení odtoku krve v žilách;
• trofické vředy bez hojení;
• akutní tromboflebitida a blokáda žíly.

Omezení a kontraindikace

Operace není přiřazena v následujících případech:

• pokročilý stav křečových onemocnění;
• stupeň 3 hypertenze a koronární srdeční onemocnění;
• těžké zánětlivé a infekční procesy;
• stáří;
• 2 a 3 trimestry těhotenství;
• kožní onemocnění v akutním stadiu (ekzém, erysipel, dermatitida atd.)

Před operací se provádí důkladné vyšetření žilního systému pacienta a rozsáhlé diagnostické vyšetření. Nouzová chirurgie je předepsána pro obstrukční žíly, rekurentní tromboflebitidy a netékající trofické vředy.

Metody chirurgie

Operaci k odstranění žil nohou lze provést několika moderními technikami.

Phlebectomy - to je populární

Flebektomie se provádí v raných stadiích onemocnění. Příprava na tento typ operace je nejzákladnější. Pacient si osprchuje a zcela oholí nohu a tříslo.

Je velmi důležité, aby před operací byla kůže na noze zcela zdravá a kůže nebyla zlomena. Před operací je pacient očištěn střeva a provádí výzkum alergických reakcí na léky.

Operace trvá až 2 hodiny v lokální anestezii. Odstranění safenózní žíly je pro lidské tělo naprosto bezpečné. Během operace může být provedena extravazální korekce chlopní, aby se obnovil průtok krve.

Operace začíná řezem až pět cm v tříslech a dvěma cm v kotníku. Zbývající řezy se provádějí pod velkými žilními uzly. Řezy jsou mělké a úzké.

Prostřednictvím incize v slabinách se do žíly zavádí žilní extraktor (ve formě tenkého drátu s kruhovým hrotem na konci). Tímto nástrojem chirurg odstraní postiženou žílu. Pak se řezy sešívají a operace se považuje za dokončenou.

Noha je samozřejmě pokryta sterilizovaným obvazem a nahoře je aplikován elastický obvaz. Po 1-2 dnech se pacient může pohybovat nezávisle.

Po flebektomii, pacient nosí punčochy (nebo obvazy) pro 2 měsíce, a také vezme venotonics obnovit práci žil.

V některých případech je předepsána miniflektektomie, v tomto případě jsou na noze provedeny malé řezy (v lokální anestezii), kterými jsou zcela odstraněny poškozené části žíly nebo dokonce žíla.

Skleroterapie - bezbolestné odstranění křečových žil

V dnešní době se echoscleoterapie, léčba křečových žil injekcí, stala obzvláště populární. Současně se do žíly - sklerotantu vstřikuje látka, která ničí vnitřní vrstvu krevních cév, po které se střední vrstvy spolu rozrůstají a vytvářejí pád žíly.

Tato metoda je nejjemnější, ale pro dosažení trvalého účinku by mělo být provedeno několik postupů a rehabilitace bude trvat asi šest měsíců.

Tento typ operace, jakož i pěnová skleroterapie mohou být použity pouze pro poranění žil s malým průměrem a pro velký počet "pavoučích žil". Pěnový sklerotant se vstřikuje do žíly, jejíž účinnost se zvyšuje v důsledku velkého nárůstu oblasti interakce s vnitřní stranou cévy.

A kromě toho, díky své speciální konzistenci, pěna přetrvává v nádobě po dlouhou dobu, což zvyšuje dobu, po kterou je lék vystaven postiženým cévám. Proto se při skleroterapii pěny významně snižuje počet sezení.

Laser ve flebologii

Nejmodernější metodou odstranění žíly je laser, to je intravaskulární laserová koagulace. Povrch žíly zevnitř je zpracován laserem sotva znatelným průrazem. Od vysoké teploty laseru, krev okamžitě vaří a vaří zeď problémové nádoby podél jeho celé délky.

Velkou výhodou této operace je nemožnost infekce, rychlost provedení a rychlé hojení žilních vředů. Taková operace však vyžaduje sofistikované vybavení, vysoce kvalifikované odborníky, kteří nejsou k dispozici v každém zdravotnickém centru.

Velmi zajímavá je nejnovější metoda bezešvých technologií. Pomocí mikroprokolů se odstraní postižené žíly a krevní cévy. V tomto případě není nutné ani šití. V tomto případě se na nohu nanese sterilní elastický obvaz a po pěti hodinách může pacient chodit sám.

Obě tyto metody jsou považovány za málo účinné a bezbolestné. Pokud je to žádoucí, pacient může jít ve stejný den domů.

Možné následky

Po každém, i ty benigní operace nohou žíly, modřiny, hematomy a další důsledky zůstanou, že bude vás obtěžovat na chvíli.

Nějaký čas po operaci, to je lepší spát se zvednutými nohami zlepšit krevní oběh.

Docela častou komplikací po operaci je opětovný rozvoj křečových žil, pokud má pacient obecnou predispozici a nezměnil svůj životní styl.

Extrémně vzácně dochází k poškození během provozu sousedního plavidla nebo nervu. Tato komplikace je však z kvalifikovaného odborníka zcela vyloučena. Po flebektomii zůstanou na nohách nenápadné malé jizvy.

Tromboembolické komplikace jsou velmi nebezpečné.

Tromboembolické komplikace jsou nejhorším důsledkem pooperačního období. Aby se jim zabránilo, je nutné provést řadu preventivních opatření:

• povinné nosit kompresní oděvy;
• poměrně dlouhé nošení elastických bandáží s nedostatečnou interakcí aparátu hlubokého žílu;
• rovnoměrná náhrada pohybové aktivity, eliminuje možnost stagnace krve;
• použití speciálních léků, které ředí krev pro snížení srážlivosti krve.

Pacienti radí

Obávám se, že operaci budu vykonávat dlouhou dobu, i když křečové žíly byly po dlouhou dobu silně narušeny. Na pravé noze zavěsil spoustu venózních kuželů. Její noha byla velmi bolavá, byla zkroucená, zejména v noci, rychle se unavila při cvičení.

Lékař okamžitě navrhl flebektomii. Když jsem neviděl jinou cestu, souhlasil jsem. A teď to vůbec nelituji a divím se, proč jsem tak dlouho váhal a trpěl. Operaci provedl zkušený specialista v lokální anestezii.

Na noze udělal sedm řezů od třísla k kotníku. Potom, po dva dny, byla moje noha velmi bolestivá, ale brzy bolest ustoupila a o týden později jsem byl propuštěn z nemocnice v dobrém stavu.

Během jednoho měsíce jsem si potřel nohu s Liotonem a zabalil ji elastickým obvazem a také si vzal Detralex. Po operaci uplynulo pět let a moje noha mě vůbec neobtěžuje. Nové žilní uzliny nejsou vytvořeny. Doporučuji, abyste neváhali v takové důležité záležitosti, ale aby jste souhlasili s operativním zásahem.

Yury V, 49 let

Od svých 13 let jsem se zabýval tvarováním a nyní jsem měl na nohu celkem 26 žilních uzlin. Její noha byla neuvěřitelně bolavá. Nic mu nepomohlo. Když jsem šel navštívit lékaře, řekl mi, že nemoc je v opomíjeném stavu a doporučuje se operaci. Nebylo co dělat a souhlasil jsem.

Operace trvala více než hodinu v lokální anestezii, bylo to těžké, ale chirurgové mě podpořili a rozptýlili mě konverzací. O den později jsem byl propuštěn z kliniky. O měsíc později, po několika návštěvách u lékaře, se noha stala zcela zdravou, bez jakýchkoliv stop po onemocnění.

Jediné, čeho jsem litoval, je jen to, že jsem tuto operaci předtím neudělala. Noha mě vůbec neobtěžuje, i když jsem úplně odstranil velkou žílu. Mimochodem, švy z operace nejsou vůbec viditelné. Každému, kdo takovou operaci doporučí, vyzývám, abych to udělala a nemyslela si dlouho.

Anna B, 27 let

Rehabilitace po operaci

Doporučení pro zotavovací pooperační období budou přísně individuální pro každého pacienta a budou záviset na závažnosti onemocnění, na celkovém stavu pacienta, na přítomnosti dalších chronických stavů atd.

Existují však některé společné tipy pro každého:

• od prvních hodin po operaci byste se měli pokusit pohnout nohama, ohnout je a otočit;
• lhaní, musíte zvednout nohy, což výrazně zlepšuje průtok krve;
• po dvou dnech je předepsána fyzikální terapie a lehká masáž, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin;
• dva nebo tři měsíce po operaci by měla odstranit zátěž, navštívit lázeň a saunu;
• Ujistěte se, že budete chodit v pohodlných botách;
• v případě potřeby lékař předepíše léky.

Postupy odstraňování žil jsou dobře zavedeny a prováděny kvalifikovanými odborníky. Obvyklý strach nám nedovoluje rozhodovat o operaci, ale je lepší snášet bolest a prodloužit nemoc?

Pokud budete poslouchat radu svého lékaře, provádět všechny jeho schůzky, pak pooperační období projde bez komplikací, a budete se podílet na vaší nemoci navždy.

Operace flebektomie pro léčbu křečových žil dolních končetin

Flebektomie - odstranění křečových žil pomocí chirurgického zákroku. Donedávna byla hlavní metodou léčení křečových žil dolních končetin flebektomie. Dnes se objevily nové účinné minimálně invazivní metody léčby křečových žil. V některých případech, například, s kontraindikacemi neinvazivních technik nebo s hrozícím krvácením ze žil postižených křečovými žilami, zůstává flebektomie nejefektivnějším způsobem boje s touto nemocí.

Flebectomy úkol

Hlavním cílem operace je odstranění rozšířené žíly a přesměrování průtoku krve přes jiné žíly. Normálně, jen 10% venózní krve projde povrchními žilami, většina z toho je prováděna hlubokými žilkami. Když jsou odstraněny vnější křečové žíly, krev protéká hlubokými žilkami bez nebezpečných následků pro zdraví pacienta.

Příprava na operaci flebektomie

Ve více než 90% případů postihují křečové žíly velké žíly safeny (GSV), malé žíly safeny (MPV), jejich přítoky a komunikační žíly. Odstraňte křečovou žílu při chirurgickém výkonu kombinované flebektomie. Tento chirurgický zákrok je předepsán, když jsou vyčerpány možnosti konzervativní léčby a růst venózní insuficience ohrožuje zdraví pacienta s možností trombózy nebo vzniku trofického vředu.

Před operací jsou křečové žíly, které mají být odstraněny, označeny. Postup je řízen ultrazvukovým duplexním skenerem. Pacient je požádán, aby vstal, v této poloze jsou zaznamenány nemocné oblasti hlavních a komunikačních žil. Před operací by měl pacient vzít sprchu, oholit si nohu a den předtím očistit klystýr. Před operací je nutné informovat lékaře o existujících alergiích na léky.

Hlavní fáze kombinované flebektomie

• Crosssektomie;
• stripování;
• průnik komunikačních žil;
• miniphlebectomie (mikroflektektomie).

Crosssektomie

Aby se zastavil tok krve, navazují a překračují povrchové žíly na úrovni přítoku povrchové žíly do femorálního záhybu v inguinálním záhybu, méně často z popliteální incize.

Příkaz k provedení

1. V inguinálním záhybu je proveden 3-5 cm dlouhý řez;
2. produkují velkou povrchovou žílu;
3. přes všechny duktální žíly, mohou být od 1 do 8;
4. kmen povrchové žíly je zkřížen, pahýl ve velikosti 0, 5 cm je ponechán pouze

Odizolování

Stripování se provádí po crosssektomii. Během postupu se odstraní kmeny BPV nebo MPV. Ultrazvukové duplexní skenování umožňuje přesně vybrat oblasti postižené křečovými žilami. U většiny pacientů je GSV postižena pouze na stehně, žíly na nohách se nepodílí na patologickém procesu. To umožňuje krátký odběr - postižená žíla je odstraněna inguinální incizí a vpichem (malá incize) v horní části holenní kosti.

Odizolovací techniky

Sonda bebocca

Sonda je oliva s břitem, ke kterému je připevněno kovové lano s rukojetí. Tato technika je spolehlivá, ale velmi traumatická, doprovázená poškozením okolních tkání, lymfatických a krevních cév, nervů.

Postup pro manipulaci

• Proveďte řez na úrovni kotníku, s krátkým odizolováním - na úrovni kolena (horní třetina nohy);
• sonda je vložena do incize v oblasti třísla, provedené v crossektomii;
• oliva s břitem je upevněna chirurgickou nití;
• sonda pro rukojeť se vytáhne spolu s vázanou žílou do řezu u kotníku nebo u holeně.

Převrácení

Jsou provedeny dva řezy. Sonda oliva nemá ostří. Žíla je vázána na sondu, sonda je vytažena, zatímco žíla je otočena dovnitř. Během operace je okolní tkáň silně poraněna.

Odizolování kódu PIN

Tento chirurgický zákrok nevyžaduje druhou incizi. Sonda není opatřena olivou, místo ní je otvor pro připojení závitu na konci sondy. Sonda se vloží do inguinálního incize na úroveň odstranění. V tomto místě se provede propíchnutí. Sonda je vložena do místa vpichu, je k ní přivázána žíla a žíla je vytažena ven. Nebezpečí této metody spočívá v tom, že se žíla může zlomit. V tomto případě bude nutné provést další defekty nebo řezy.

Cryoscryping

Tento postup vyžaduje drahé vybavení, takže se používá jen zřídka. Kryogenní řez se zavede přes inguinální incizi do žíly a přístroj se zapne. Vídeň zamrzne na sondu, pak se vytáhne kryoprobe. Manipulace s použitím chladu má kosmetické výhody: malé krevní cévy okolních tkání jsou zúženy v průběhu krepování, což zabraňuje tvorbě hematomů a krvácení.

Alternativní metody - skleroterapie, radiofrekvenční ablace, ECHO scleroterapie pěnové formy, laserová obliterace, umožnění neprovedení křížové ektomie a skriptování, snížení traumatu procedury, anestezie, zkrácení pooperačního období. Nevýhodou nových metod je vysoká pravděpodobnost recidivy a počet kontraindikací ve srovnání s flebektomií.

Průnik komunikačních žil

Když jsou komunikativní žíly umístěny v blízkosti povrchu kůže, provádí se manipulace s nízkým dopadem, aby se odstranila rozšířená křečová žíla pomocí propíchnutí. V případě trofických změn, pokud komunikativní žíly leží hluboko pod kůží, je nutné provést hluboké zářezy na kůži, aby se překročily komunikační žíly. Takové řezy dříve zanechaly neestetické jizvy. Moderní způsob křížení žil pomocí endoskopického vybavení umožňuje tomuto problému vyhnout se.

Miniflektektomie

Tento typ operace kombinuje vysoký výkon a nádherný kosmetický efekt. Křečové žíly a žílové řezy se eliminují kožními punkcemi. Manipulace se provádí v lokální anestézii. Žíla je háčkovaná do řezu, upevněna svorkou, protkána a odstraněna otočením na svorce z druhé punkce. Postup nevyžaduje uložení stehu, téměř nezanechává stopy na kůži.

Účinnost

Operace fleektomie je vysoce efektivní, ale vyžaduje použití anestezie, hospitalizace, v pooperačním období možné komplikace: výskyt hematomů, hnisání hlenů, porušení citlivosti kůže. Při výrazných stupních křečových žil zůstává metoda flebektomie stále jedním z nejspravedlivějších, protože navzdory traumatu jednotlivých stadií dává malý počet relapsů, náklady na operaci jsou mnohem nižší než náklady na high-tech techniky vyžadující použití drahých zařízení.

Kontraindikace

• Těhotenství a kojení;
• ateroskleróza dolních končetin;
• trombóza povrchových a hlubokých žil;
• Obecný patologický stav pacienta: rakovina, těžký diabetes, těžká srdeční a plicní insuficience.

Operace se neprovádí po dosažení 75 let. Relativní kontraindikace pro flebektomickou chirurgii - infekční kožní onemocnění, obezita.

Rehabilitace

Klasická kombinovaná flebektomie vyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici po dobu 5-7 dnů. Švy v inguinální zóně jsou odstraněny jeden týden po operaci v popliteální zóně - po 10 dnech. Povinné nosení úpletu po celý den až jeden měsíc je předepsáno, mírná motorická aktivita. O měsíc později může být pletenina na noc odstraněna. Podmínky komprese jsou stanoveny individuálně, v průměru - nejméně dva měsíce.

Po analýze přehledu operovaných pacientů je možné si všimnout pravidelnosti: v nevydaných stadiích nemoci, operace flebektomie dává dobrý výsledek, nejsou žádné komplikace, vzácně recidivy varixů dolních končetin.

Operace flebektomie je stále jednou z hlavních metod chirurgické léčby křečových žil. Všechny fáze chirurgického zákroku se stále zlepšují. Phlebectomy je jednou z nejspolehlivějších a osvědčených metod, jak se zbavit křečových žil.

Flebektomie žil dolních končetin

Phlebectomy je jedním z radikální léčby křečových žil. Tento postup je nabízen pacientům v pozdějších stadiích onemocnění, stejně jako v případech, kdy všechny ostatní metody nemají pozitivní výsledek. Technika této techniky byla vyvinuta v 19. století. Do té doby byla jedinou záchranou z křečových žil těsné bandážování nohou, které bohužel mělo jen krátkodobý efekt.

Co je flebektomie?

Operace zahrnuje odstranění vysoce modifikovaných onemocnění žil. Subkutánní cévy obvykle podléhají patologii, protože hluboké jsou více přizpůsobeny zátěži. Proto se nejčastěji zbavují povrchových útvarů.

Flebectomie byla poprvé provedena v 19. století. Výsledky získané při odstraňování vaskulárních větví však nebyly uspokojivé: přetrvávaly kožní defekty, syndrom bolesti, edém. Kromě toho bylo vysoké riziko infekce měkkých tkání, což přispělo k rozvoji komplikací.

Před a po operaci.

Od té doby se prakticky všechno změnilo v cévní chirurgii a flebologii: od intervenční techniky až po instrumentaci a přípravky. Proto jsou moderní metody léčby poměrně účinné.

Po flebektomii mírně změní směr krevního oběhu. Cirkulace se provádí na kolaterálních a hlubokých žilách. Vzhledem k tomu je důležitým bodem následná prevence křečových žil, protože zátěž na zbývajících cévách se významně zvyšuje.

Základní metody

Mezi operace pro odstranění žil vyniká 3 hlavní:

1. Klasická venectomie. Zahrnuje použití řezů podél žíly, instalaci speciální sondy do lumen a následné odstranění nádoby. V tomto případě bylo místo, kde byla žíla poškozena, svázaná. Operace je poměrně traumatická, vyžaduje použití anestézie, stejně jako dlouhá doba zotavení. Z výhod této metody stojí za povšimnutí vysoká účinnost a schopnost ošetřujících lékařů monitorovat pacienta po zákroku, protože z toho vyplývá, že pacient má v nemocnici hospitalizaci.

Odstranění křečových žil.

2. Laserové odstranění žil. Jedná se o modernější způsob ovlivňování křečových žil. Technika je založena na zavedení speciálního přístroje do lumenu žíly a na jeho dodání do laserových paprsků, které mají škodlivý vliv na stěny cévního trupu. Jak katétr postupuje, je lumen „zapečetěn“ po celé délce.

Za prvé, žíla se zužuje a její stěny jsou nahrazeny pojivovou tkání. Mezi výhody této metody patří krátká doba rehabilitace, bez nutnosti anestezie, bezbolestnost a relativně rychlé propuštění pacienta z nemocnice. Mezi nevýhody patří vysoké náklady na léčbu, možnost opakovaného výskytu onemocnění. Laserová operace je možná pouze v případě drobných vad.

3. Kombinovaná flebektomie. Mechanismus této metody spočívá ve vytvoření malého řezu skalpelem v femorální oblasti. Další je hledání a průnik hlavní žíly. V oblasti získaného defektu je vloženo vlákno, stěny cév jsou zpracovány laserovými paprsky. Aby se zabránilo krvácení, je žíla svázaná.

Kombinovaná flebektomie má řadu výhod, mezi nimiž lze rozlišit nízkou invazivitu, malý počet komplikací, kratší dobu rehabilitace (ve srovnání s otevřenou intervencí). Mezi nevýhody patří potřeba epidurální anestezie a přítomnost pooperační rány.

K určení, která metoda je pro pacienta nejvhodnější, bude schopen pouze ošetřující lékař na základě údajů o rozsahu onemocnění zjistit přítomnost souvisejících komplikací a řídit se technickým vybavením instituce.

Kombinovaná flebektomie: před, během a po operaci.

Indikace

Obvykle je chirurgický zákrok jako metoda léčby křečových žil zvažován pacientem po neúspěšné terapii lékem a kompresí. Existují však i jiné důvody pro hledání cévního chirurga. Patří mezi ně:

• těžké křečové žíly;
• přítomnost tromboflebitidy ultrazvukem;
• netékající trofické vředy;
• porušení krevního oběhu v cévách;
• konstantní bolest a těžkost v dolních končetinách;
• jasně vystupující, oteklé žíly;
• po velkých plavidlech se šíří pocit pálení.

Kdo by neměl operovat?

Za určitých okolností je operace vyloučena. Tyto situace zahrnují:

• extrémní stupeň křečových žil končetin;
• některé změny v práci srdce;
• dekompenzované stadia a exacerbace chronických onemocnění;
• průběh akutního infekčního procesu;
• těhotenství (zejména druhá polovina semestru);
• řada kožních patologií v místě zamýšlené intervence (erysipy, pyodermie, ekzémy);
• stáří pacienta.

Proč nevytvářet flebektomii v pozdních stádiích křečových žil dolních končetin? V tomto stadiu je zpravidla většina cév zapojena do patologického procesu. Proto je prognóza po operaci v tomto případě velmi pochybná.

Jak se připravit na chirurgickou léčbu?

Před provedením flebektomie předepíše ošetřující lékař řadu vyšetření, která zahrnují obecné testy krve a moči, podrobný biochemický test, stanovení funkce hemostázy, testy na HIV, hepatitidu, syfilis, tuberkulózu, krevní skupinu a rhesus.

Nezapomeňte provést kardiogram s následnou konzultací kardiologa nebo terapeuta. Také v některých případech může být vyžadován ultrazvuk srdce.

Typicky je toto školení plánováno, trvá přibližně jeden týden, probíhá ambulantně na klinice v místě bydliště. Když jsou shromážděny všechny výsledky vyšetření, pacient je znovu vyšetřen flebologem a ultrazvukem dolních končetin. Anesteziologka již v tomto oddělení s pacientem mluví, určuje možná rizika během operace, vybere příslušnou anesteziologickou příručku.

Pacient musí vysvětlit pravidla přípravy bezprostředně před zákrokem:

• holení nohou a slabin v den operace;
• Odmítnutí jídla a vody od 18:00 v předvečer zásahu;
• pokud je plánována celková anestézie, bude nutné očistit klystýr.

Při plánování kombinované flebektomie nebo klasické verze odstranění krevních cév lékař provede značení údajných řezů velké safenózní žíly markerem. Poté je pacient poslán na operační sál.

Fáze léčby

Existují 4 hlavní fáze kombinované flebektomie. Každému z nich vždy předchází zavedení pacienta v anestezii. V závislosti na situaci se doporučuje celková nebo epidurální anestézie. Pokud je však stadium nahrazeno minimálně invazivní technikou, může být použita lokální anestézie.

1. Průnik a podvázání velké safenózní žíly. Provádí se na místě, kde se plavidlo spojuje s hlubokými větvemi. Klasická možnost řezu je tříslová nebo poplitální oblast. Použití skalpelu může být nahrazeno expozicí laserovým nebo vysokofrekvenčním paprskem.

2. Takzvaný "stripping" - druhý stupeň chirurgického zákroku. Spočívá v odstranění části nebo celé délky cévního kmene. Tuto manipulaci mohou provádět různí technici: Babcockova sonda, invaginace, kryostripování, stripování PIN. V každém z těchto případů se pro odstranění léze použije sonda, která odděluje cévu od okolních měkkých tkání, jiných žil a lymfatických větví. Když je nádoba zcela prázdná, je odstraněna přes kožní řez.

3. Pro prevenci recidiv, rozvoji hematomů a krvácení by se poraněné tkáně měly léčit metodou podvázání, protože během druhé fáze se poškodí větve perforujících žil. Pro dosažení uspokojivého kosmetického účinku je důležité použití endoskopické metody šití.

4. Poslední fází flebektomie je odstranění drobných cévních větví, které se průsvitnou kůží a vedou pouze k viditelným vadám. Chirurg určí oblast zákroku, propíchne průchod žíly, upne ho nástrojem a vyjme.

Po zákroku jsou ošetřeny pooperační rány, aplikovány jsou kosmetické stehy a aseptické obvazy. Nezapomeňte vyrobit elastické bandážovací nohy.