Operace k odstranění kosti na palci

Valgusova deformita je běžné ortopedické onemocnění, které mění tvar metatarsophalangeálních kloubů. Zakřivení palce je doprovázeno tvorbou kostí, která se s rozvojem patologie zvětšuje a stává se zánětlivou.

Obvykle příčinou šišek je dysplastický syndrom. Toto je název zvýšené elasticity (hypermobility) kloubů, v důsledku čehož dochází k nerovnováze aparátu kapslí. Vývoj deformity valgus může vyvolat zranění nohou, nošení bot s patami, onemocnění endokrinního systému.

V raných stádiích může být zakřivení kloubu zastaveno pomocí korekčních prostředků, fyzioterapie a speciální gymnastiky. Ve vyspělých případech pomáhá pouze operace k odstranění kostí v nohou.

Kontraindikace a přípravné postupy

Chirurgická korekce se nedoporučuje pro narušení inervace a krevního oběhu v oblasti chodidla. Riziko kardiovaskulárních onemocnění a diabetes mellitus je neodůvodněné. Chirurgie na kostech na nohou může být nebezpečná pro seniory.

Aby bylo možné posoudit stupeň zakřivení kloubu, provádí se radiografie rentgenového snímku na čelní a boční projekci povinně. Postup určuje přítomnost kostních cyst, artritických změn kloubů, osteoporózy a hodnotí parametry deformace palce.

Tam, kde lze operaci provést, vyzve lékař po stanovení diagnózy a sběru nezbytných testů, které zahrnují:

• analýza moči;
• klinický a biochemický krevní test;
• přítomnost cukru;
• HIV, testy hepatitidy B a C;
• coagulogram;
• EKG

Druhy chirurgické korekce

Operace k odstranění kosti na palci zahrnuje několik technik, jejichž volba závisí na funkčních a anatomických vlastnostech - stupni a typu deformace, přítomnosti souvisejících problémů, požadavcích pacienta atd.

Podle techniky vedení existují dva typy postupů:

• minimálně invazivní operace nohou - operace s tkáňovými punkce;
• otevřený přístup rekonstrukční techniky.

Kde a jak operaci kostí na noze?

Je možné provést chirurgickou korekci jak ve veřejné nemocnici, tak na soukromé klinice. Počet manipulací může být různý v závislosti na použité technologii a stupni zakřivení metatarzakhalangálního kloubu. Nejčastěji se však postup provádí ve 4 stupních.

Exostektomie

Tímto postupem začíná operace odstranění kuželů na nohách.

V raných stadiích onemocnění obvykle postačuje vyloučení exostózy a zapáleného sáčku metatarzafalangeálního kloubu.

Intervence se provádí v epidurální anestezii minimálně invazivním způsobem nebo otevřeným přístupem. Náklady na chirurgii v soukromých klinikách je 25-30 tisíc rublů.

Přezkoumání pacienta o postupu je jiné, ale většina z nich je pozitivní.

Osteotomie první metatarzální kosti

Valgusova deformita 2-4 stupně vyžaduje závažnější zásah. Hlavním cílem druhé fáze je snížit úhel mezi 1 a 2 metatarzálními kostmi na normální. Osteotomie je dvou typů.

1. Distální. Aby se zmenšil úhel, lékař provede umělou zlomeninu distálního prvního metatarzálu a posouvá jej směrem ven. Operace na hrbolcích na nohách se provádí jak otevřeným, tak i perkutánním přístupem. Když fragmenty falangy zaujmou požadované místo, jsou upevněny titanovými šrouby.
2. Proximální. Provádí se podobně jako první varianta, pouze zlomenina se provádí v proximální části. Kolik je operace lze nalézt na internetových stránkách soukromých klinik, průměrná cena asi 40-50 tisíc rublů.

Odřezávání břicha

Třetí etapa je nejčastěji přechodná. Obvykle, rozebrání svalu, který rozšiřuje palec, nestačí. Pro dosažení požadovaného kosmetického účinku je nutná následující část chirurgické korekce.

Osteotomie proximální falangy

Jak operaci v této fázi? Metatarsus je odstraněn z abducentní polohy. Pokud se fragmenty posunou, může být podle uvážení chirurga falanga fixována titanovým šroubem. Po operaci se na nohu aplikují sterilní obvazy a elastická bandáž. Odlévání nohou se obvykle nevyžaduje, protože se používají rehabilitační boty.

Pokud byl postup prováděn otevřeným způsobem, obvaz se provádí následující den. Při použití minimálně invazivní techniky se obvazy mění pouze po 2 týdnech.

Celkové náklady na operaci k odstranění kosti na palci je 25-65 tisíc rublů. O léčbu se můžete přihlásit na oficiálních stránkách vybrané kliniky, kde jsou také uvedeny náklady na procedury a kontaktní telefonní čísla pro konzultace. O proveditelnosti a způsobu chirurgické korekce rozhoduje lékař po úplném vyšetření.

Často na místě, pacienti nechat zpětnou vazbu na operaci, můžete se z nich dozvědět, jak dlouho to bude trvat zotavit a jaké jsou důsledky.

Možné komplikace po zákroku

Chirurgická korekce deformity valgus je jednoduchý a poměrně běžný postup. Většina operací je úspěšná, ale riziko komplikací je stále:

• opakování nemoci - v případě nedodržení doporučení pro nošení obuvi se může znovu objevit deformace;
• infekce - antibiotika jsou obvykle předepisována jako profylaxe;
• zlomení spoje v nesprávné poloze;
• aseptická nekróza metatarzální hlavy je spíše vzácný jev, ale velmi závažná;
• Šroubová migrace - to se stane, když kostní elementy jsou nesprávně fixované nebo zatížení na noze není následované.

Pooperační období

Při zotavení po zákroku trvá od 4 do 8 týdnů, v závislosti na probíhajících manipulacích. Taková doba je nutná pro fúzi umělých zlomenin.

Operace na valgus kosti na noze je doprovázena symptomatickou terapií - užíváním antikoagulancií, protizánětlivých a antibakteriálních léčiv. Léčba je předepsána v nemocnici a pokračuje doma. Obvaz provádí lékař každé 3–4 dny, nedoporučuje se to provádět sám, protože bandáže provádějí důležité fixační funkce.

Rehabilitace zahrnuje:

• omezení zátěže poprvé po zásahu;
• nosit širokou pohodlnou obuv až do úplného uzdravení;
• kompresní spodní prádlo ke snížení nadýchání.

Pro odstranění kostí používejte speciální ortopedické boty po operaci. Nosit by mělo být 4-6 týdnů, v závislosti na stavu kostí chodidel.

Očka se odstraňují po 15–20 dnech po korekci, po 3 týdnech fixují obvazy. Opuch nohou trvá poměrně dlouho (asi 4–6 měsíců), proto je vhodné nejprve použít studené aplikace a minimalizovat chůzi.

Jít do práce a dostat se za volant auta by nemělo být dříve než jeden měsíc po operaci. Ve druhé polovině rehabilitačního období lékaři důrazně doporučují ortopedické vložky (můžete si je koupit nebo je objednat přímo ve stopách).

Po 4 až 6 měsících je povoleno nošení paty, výška první paty nesmí přesáhnout 3 cm, sportovní zátěž je povolena 5 měsíců po chirurgické korekci.

Valgusova deformita je závažné onemocnění vyžadující adekvátní léčbu. Není nutné samoléčba, diagnostiku může určit pouze kvalifikovaný lékař a předepsat nezbytné postupy. Po úplném vyšetření se určí způsob a cena operace na kosti palce.

Vše o chirurgické léčbě odstranit vyboulené kosti na palci

Někteří lidé trpí podivnou patologií - deformovaným prstem na dolních končetinách. V medicíně se tento stav nazývá exostóza nebo změna valgusu. Příčinou vzniku patologie je vrozená charakteristika těla, úzké boty, což má za následek poškození chrupavky, nahrazené kostmi, což vede k tvorbě deformity. Nelze léčit patologii lékařským způsobem, včetně pomocí ortéz pro prsty, s výjimkou relapsu. K obnovení tvaru je přiřazena operace k odstranění kosti na palci na vysoce kvalifikovaných klinikách.

Pokud je operace předepsána a zakázána

Patologie má mírnou, střední a složitou fázi vývoje. Lékaři se samozřejmě snaží pacienta vyléčit konzervativním způsobem. Pokud je však úsilí neúčinné a nemoc dosáhne poslední fáze, uchýlí se k chirurgickému zákroku.

Indikace pro operaci jsou symptomy:

• zánět kloubu nohy;
• odchylka prstu v úhlu větším než 50 stupňů;
• častý výskyt kuří oka v místě patologie;
• bolest v klidném a pohyblivém stavu;
• těsnění spoje.

Na žádost pacienta lze operaci provést při prvních známkách exostózy. Pak je chirurgická léčba mnohem snazší, protože musíte snížit méně patologické tkáně.

Kontraindikace

Patří mezi ně:

• selhání dodávky krve;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitida;
• nenapravitelnost krve;
• patologie cévního systému a srdce.

Taková onemocnění znemožňují terapii, protože mohou nepříznivě ovlivnit její realizaci nebo způsobit komplikace.

Lékařské cíle

Chirurgie pomáhá pacientovi zbavit se deformity nohy. Při provádění terapie se lékaři snaží dosáhnout určitých cílů, aby jej kvalitativně naplnili:

1. Eliminace bolesti. Postižený prst s exostózou způsobuje mírnou nebo silnou bolest v závislosti na stadiu onemocnění. Během jednoho dne po operaci začne intenzita syndromu bolesti klesat.
2. Obnovit formulář. Deformovaný prst výrazně zhoršuje vzhled chodidla a provokuje komplexy u lidí. Vedení terapie poskytuje kosmetický efekt.
3. Návrat mobility prstů. Kloub se vrátí do normálu, tkáně jsou obnoveny, v důsledku čehož může pacient nosit boty.

V kombinaci takové výsledky pomáhají vrátit člověka do obvyklého života. Ženy po zákroku mohou nosit pohodlné a krásné boty. Hlavní věc je, že riziko komplikací je vyloučeno, protože v poslední fázi se začnou deformovat 2 prsty.

Příprava

Hlavními faktory potvrzujícími potřebu chirurgické léčby je MRI nebo fluoroskopie v několika projekcích. První typ studie ukazuje všechny rysy patologie, stav tkání. Ale takový průzkum je drahý, takže se používá jen zřídka. Rentgenové paprsky jsou méně informativní, ale jsou také široce používány pro získání úplného klinického obrazu. Lékaři jsou často žádáni, aby drželi předmět postiženým prstem, aby zjistili skutečný úhel sklonu.

Pacient je také předepsán:

• elektrokardiogramu.
• analýza moči, krve;
• fluorografie;
• test na infekční onemocnění.

K čištění pokožky jsou navíc určeny speciální hygienické koupele. Zbývající rysy přípravku hlásí ošetřující lékař v předvečer operace.

Druhy terapie

Operaci na zvětšené kosti palce lze provádět různými způsoby. Zvolte typ zásahu, počínaje velikostí deformace a rostoucí kosti. Z toho přišlo několik chirurgických zákroků.

Proveďte postup dvěma způsoby. V prvním případě chirurg zcela odhalí postiženou oblast chodidla a odstraní zbytečné kostní výrůstky, zatímco v druhém případě vytvoří malé perkutánní díry a slepě obnoví kost.

Nejoblíbenější metody léčby hrboly jsou:

• Resekce je lékařský termín, který znamená odstranění. Odstraňte digitální falangu, povrch metatarsální kostní tkáně a hlavu.
• Podle Hohmana. Chirurg odstraní kus kostní tkáně.
• McBride Metoda je nejúčinnější při léčbě mladých pacientů. Je kategoricky kontraindikován k použití ve fázi 1 exostózy a v případě artrózy, protože lékaři zkracují svalovou tkáň.
• Podle Vereden-Mayo. To je široce používané v léčbě lidí v důchodovém věku se zanedbanou formou nemoci.
• CITO. Aplikujte protézu vytvořenou z biomateriálu pacienta a fixujte tkáň v požadované poloze.

Různá sterilní zařízení jsou používána jako nástroje: laser, pily, páčidlo, skalpel.

Laserové odstranění je jedním z populárních léčby. Snižuje pravděpodobnost relapsu a má antibakteriální účinek.

Proces operace naleznete na videu:

Více o resekci exostózy

Resekce se provádí ve stacionárních podmínkách bez hospitalizace pacienta.

Nejprve proveďte anestetickou injekci, nalepte Novocain přes kůži ošetřenou jodem.

Poté chirurg chirurgem skalpelem odřízne kůži (5 cm), odhalí postiženou kost, vylomí výstupek vytvořený exostózou sekáčem, leští kostní tkáň. Poté lékař odstraní rozmetanou látku, prošívá povrch a ukládá pneumatiku. Na tomto chirurgickém zákroku končí. Pacient může jít domů, ale musí nutně absolvovat rutinní prohlídku.

Hohmanovo ošetření

Začátek terapie je totožný s resekcí. Po otevření lékaře:

1. Řezá 1 prst falangy a metatarzální kosti.
2. Čistí sliznice.
3. Řezy šlachy připojené k falangy.
4. Eliminuje klínovitý kus lokalizovaný v metatarzální oblasti, aby se vyrovnal.
5. Fragmenty kostní tkáně spojují desku nebo lékařský drát.
6. Nahromadí se a šlacha se chirurgicky vrátí do optimální polohy.

V důsledku toho se vytvoří napětí a normální fixace kostí, sešívané tkáně. Na závěr, specialista ukládá omítku po dobu 3-4 týdnů.

Operace MacBride

Po lokální anestezii lékař odřízne chodidlo, odtrhne sval připojený k falangy oříznutím, zkrátí a připojí se k metatarzální kosti.

Za obtížnějších okolností se zbytek svalů upraví stejným způsobem, aby se vytvořilo napětí, které vyrovná kloub. 3 týdny po operaci je pacient považován za zcela zdravého.

Metoda Verdun-Mayo

Používá se jako v předchozích metodách, lokální typ anestezie. Je však proveden řez ve tvaru oblouku. Specialista odstraní abnormální tkáň tím, že odloží zkrácenou kost. Odřezává nepotřebnou tkaninu pilou, leští povrch kosti a ukládá dlahu.

Metoda se aplikuje v posledním stupni, protože během operace se odstraní velký fragment postiženého novotvaru, a proto dochází k dislokaci kosti.

Výhodou tohoto postupu je nízké procento relapsů, ale po ukončení terapie má pacient porušení lokomotorických funkcí.

Léčba cyto

Pro zákrok je vyžadován implantát vyrobený z tkáně šlachy operovaného pacienta.

Procedura se provádí společně s osteotomií s lokálním typem anestézie. Chirurg řezne kůži, zkoumá měkkou tkáň a osteotomizuje 1 metatarzální kost. Implantát se umístí dovnitř po vyjmutí sfenoidního procesu a fixuje se jehlami, které vyžadují opětovnou operaci k odstranění.

Výsledkem je zkrácení šlachy, udržení postižené oblasti ve správné poloze. V závěrečné fázi se tkanina sešívá a fixuje omítkou po dobu 2 měsíců.

Skalpel nebo laser

Účinnější metodou je odstranění zvětšené kosti na noze laserem ve srovnání s tradiční chirurgickou léčbou. Záření emitované laserem urychluje rehabilitační období a snižuje invazivitu procedury. Po terapii není nutná fixace nohy sádrou nebo dlahou, což usnadňuje zotavení.

2-3 hodiny po ošetření může pacient jít domů a vyvíjet tlak na operovanou končetinu. Po 3–4 týdnech je pohyb prstu povolen. Chirurgický zákrok nepoužívá nástroje jako skalpel, šrot, borax, takže pacientova pohoda po terapii není tak bolestivá.

Princip laserového ošetření, viz video:

Pooperační období zotavení

Čím více patologických tkání je odstraněno, tím intenzivněji je rehabilitace nutná. Po jednoduchých chirurgických zákrocích postačuje kloubní imobilizace po dobu jednoho měsíce au rozsáhlejších lézí až 3 měsíce.

S laserovou terapií je dovoleno vyvíjet minimální zatížení na postiženou končetinu od prvního dne. Při tradiční terapii je důležité nezatěžovat nohu a používat berle.

Po 2-3 měsících se musíte řídit těmito pravidly:

• Používejte správné ortopedické boty. Obuv po operaci na odstranění kosti na noze by měla snížit zatížení. Zeptejte se v lékárnách s širokou podrážkou Baruka.
• Pacient by měl užívat léky proti bolesti, protizánětlivé léky ke snížení bolesti způsobené intervencí, probiotika a antibiotika, aby se zabránilo bakteriální infekci pro tělo.
• Ujistěte se, že podstoupit postup předepsaný lékařem, například fyzikální terapie.

Neméně důležité je gymnastika pro kloub po operaci. Provádí se po svolení ošetřujícího lékaře, když dojde k otoku (asi 3-4 týdny po léčbě).

Provozní náklady

Cena služeb na soukromých klinikách a ve veřejných nemocnicích je odlišná, protože bývalé platí daně a kupují si vybavení samy, platí účty. V soukromých institucích nebudete moci podstoupit léčbu zdarma (bez pojištění), ale vládní agentury poskytují služby kvót a OMS.

• Kvóta - přínosy, při kterých je pacient léčen zdarma. Nevýhodou je sběr všech potřebných dokumentů.
• OMS - přítomnost pojistné smlouvy. Pokud jste pojištěni, pak se ošetření v soukromém nebo veřejném ostří zdarma.

V obou případech bude operace muset počkat až 6 měsíců, ale je stále lepší, než vůbec nevyléčit nemoc.

Kliniky a náklady

Pokud jste ve spěchu k provedení operace nebo nemáte kvótu / OMS, použijte placené služby. Cena operace závisí na kvalifikaci chirurga, umístění kliniky (centrum, okraj města), velikosti sídla a pověsti instituce. Dobře fungovala následující zdravotnická střediska.

Tabulka 1. Přehled klinik a náklady na chirurgii

st. Škola, 11

st. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Každé z těchto center se etablovalo jako moderní klinika s důstojným vybavením a vysoce kvalifikovanými lékaři. S přípravným a rehabilitačním obdobím však zacházejte zodpovědně, protože dovednost lékaře je pouze 50% zárukou kvalitní terapie.

Recenze

Před dlouhou dobou jsem trpěl se svými „hrboly“ na nohou (hallux valgus 3 stupně), neustálou bolestí po dlouhých procházkách, je prostě nemožné vyzvednout boty - vše se buď třese, nebo třese.

Konzultoval jsem s různými ortopedickými chirurgy, někteří říkali, že po operaci, abych odstranil kosti, by mě bolest v nohou stejně strašila, jiní řekli, že kvůli těžké deformaci chodidel bych musel na každé noze zlomit 4 prsty.

Moje operace trvala 1,5 hodiny, celou dobu jsem hluboce spala (zvláštní díky anesteziologovi!), Po operaci jsem necítila žádnou bolest! Druhý den po operaci jsem se mohl pohybovat nezávisle kolem oddělení a třetí den už jsem byl doma!

Od chirurgického zákroku uplynul 1 měsíc a já už chodím v obvyklých botách s individuálními ortopedickými vložkami, je to jen dovolená!

Ahoj všichni Moje dcera měla chirurgický zákrok, aby jí odstranila knedlík na noze. Udělali to ve městě Barnaul, v „Centru traumatologie a ortopedie“. Zdarma - tam byla kvóta. Všechno šlo dobře. Rehabilitace - 3 měsíce. Koupili jsme si speciální botu. Doporučuji Vám pracovat v teplém období, abyste mohli chodit v botě. Nebojte se...

4 roky po operaci na této kosti. Operace probíhala na 2 nohách. Lékař nejen vyčistil kosti, ale také vytvořil správný oblouk nohy, protože odstranění pouze ošklivé rány, všechno bude růst zpět.
Jsem vděčný doktorovi. Mám krásné nohy. Nasadil jsem si různé sandály, nosil patu a neváhejte.
O období rehabilitace - ano, obtížné. Ale operace přišla v pozdním podzimu - 2 týdny v pooperačních botách, pak ugg boty, tam stélkové speciality. tvrdý. Udělal jsem všechna doporučení, procházel jsem se kolem domu na patách už 2 dny. Když byly stehy odstraněny, vzhledem k stále viditelnému otokům, zdálo se mi, že všechno je špatné, ale otok postupně spí.

Kosti na nohou nebo hrboly na nohou

DEFORMACE VALGUS I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: operace chodidel ortopedickým chirurgem Dedov S.Yu.

Valgusova deformita 1. prstů (hallux abducto valgus) je nejčastějším ortopedickým problémem předních částí nohou. To jsou takzvané "kosti na nohou", "hrboly na nohou."

Mnozí považují "kosti" na nohou dna (nebo soli), ale věřte mi, že tato nemoc nemá nic společného s dnou.

„Kosť“ na noze v oblasti 1 prstu je zpravidla výsledkem příčné roviny. S věkem, nohy se stáhnou, tam je pokles v podélném a příčném oblouku chodidel. Ale můžete argumentovat: ne všichni lidé s plochými nohami mají tyto bolestivé hrboly...

Příčinou "kostí" na nohou je tzv. Dysplastický (hypermobilní) syndrom. Jedná se o individuální anatomickou predispozici, která spočívá ve vysokém stupni elasticity (hypermobility) všech kloubů (včetně kloubů chodidel). Pacienti mají často rodinnou anamnézu onemocnění a poznamenávají, že stejné problémy s nohama narušily jak matku, tak babičku...

V důsledku této hyperelasticity dochází v oblasti metatarsophalangeálního kloubu nohou k nerovnováze aparatury kapsulárního vazu, v důsledku čehož je první metatarzální mediální kost vychýlena a první prst se odchyluje směrem ven. Jednoduše řečeno, „kostí“ je úhlová deformace kostí chodidla, nikoli „růst kostí“, jak si mnozí lidé myslí.

Provocating faktory pro vznik "šišek" na nohou mají na sobě těsné boty, boty s úzkým špičky. Boty na podpatku zpravidla nevedou k tvorbě této choroby. Zřídka může být příčinou "kosti" jakékoliv poškození nohy nebo onemocnění (revmatoidní artritida).

Valgusova deformita 1 prstu je ve většině případů „ženská“ choroba. Růst "semen" začíná v mladém věku, postupně postupuje a dosahuje vrcholu ve věku 45-60 let.

Klinický obraz:

U většiny pacientů je tento problém bilaterální: na obou chodidlech dochází k deformaci 1 palce. Charakteristickými příznaky hallux valgus jsou přítomnost takzvaných jám ("kuželů") na nohách v oblasti prvních prstů, přičemž první prsty samy se odchylují směrem ven. Často se obávají bolesti při palpaci, hyperémie (zarudnutí kůže) v "kosti".

V mladém věku je pozorován pouze kosmetický defekt a později, s progresí deformace valgus 1 prstu, se při nošení bot objevuje bolest.

Když hyperliving neošetřené případy valgus deformity 1 prst, kvůli neustálému tření hrboly na nohách v botách, závažné komplikace takový jak hnisavá bursitis, hnisavá artritida 1 metatarsophalangeal kloubu, osteomyelitis (hnisavý kostní zánět) smět nastat: t

Radiografie nohou:

Pro posouzení deformace 1 prstu se provádí rentgen rentgenové předloktí ve dvou projekcích: rovných a bočních.

Rentgenové vyšetření je nezbytné k posouzení stavu samotných kostí kostí (osteoporóza, kostní cysty, artritické změny kloubů atd.) A stanovení parametrů valgusové deformity 1 prstu (úhel odchylky prvního prstu, úhel odchylky první metatarzální kosti, úhel PASA, parametry Levèrerovy paraboly atd.).

Po měření všech získaných radiologických parametrů se stanoví stupeň valgusové deformity 1 palce a rozhodne se tedy otázka taktiky léčby.

Existují tři stupně deformace prvních prstů:

I stupeň:

odchylka 1 prstu směrem ven (úhel M1-P1) 25 °

odchylka 1 metatarzální kosti směrem dovnitř (úhel M1-M2) 35 °

odchylka 1 metatarzální kosti směrem dovnitř (úhel M1-M2)> 18 °

PASA úhel - negativní

Prevence a konzervativní léčba valgusových deformit 1. prstů:

V ortopedických salonech je v současné době k dispozici velký výběr různých ortopedických přípravků pro prevenci a léčbu "semen": silikonové (gelové) interdigitální vložky, bursoprotektory, jejich kombinace (například Valgus-Pro), denní a denní prstové pásky pro 1 prsty, ortopedické vložky a atd.

Abych byl upřímný, efekt je ZERO.

Mohu vás ujistit, že všechny konzervativní metody (použití ortopedických korektorů, různé „lidové metody“, fyzioterapie, masáže, ruční terapie atd.) Vás nezbaví těchto „hrbáčků“. Mohou pouze dočasně omezit zánět (zarudnutí) a bolest, ale v žádném případě nemohou napravit již existující deformity kostí chodidel.

Na internetu naleznete informace o tzv. "Neinvazivních metodách autora" léčby hallux valgus. To je nejčistší šarlatán. A jak zjistíte takový nesmysl (nacházející se na internetu): na nohou se objeví „kost“, pokud má člověk šev po zápalu slepého střeva...

Nemyslete si, že jsem vášnivým oponentem tradiční medicíny a dalších metod konzervativní léčby, chci vás jen zachránit před ztrátou drahocenného času a bezvýznamných finančních nákladů.

Věřte mi, že jedinou optimální metodou, jak se zbavit valgusové deformity 1 prstu, je chirurgická léčba.

Chirurgická léčba:

Operace u hallux valgus byly prováděny ve starověku (od doby Hippocrates). V celé historii světové ortopedie je známo asi 300 různých chirurgických technik pro léčbu valgusových deformit 1 prstu. Většina z nich se samozřejmě nepoužívá, protože jsou považovány za neefektivní a někdy i traumatické.

V současné době byly vyvinuty metody špičkové technologie s nízkým dopadem a hlavně účinné chirurgické metody léčby „kostí“ na nohou.

Nyní v ortopedické technice hallux valgus se používá speciální inovační potenciál (různé svorky z titanové slitiny, mikrotrubičky, mikroburky atd.), Pomocí kterých je možné dosáhnout velmi stabilní fixace kostí, což zase umožňuje pacientovi zahájit časnou aktivitu: chůze ihned po operace, bez omítek, bez berlí.

Existuje několik typů chirurgické léčby „kostí“ na nohou. Neexistuje univerzální způsob provozu, který by byl vhodný pro všechny pacienty, protože každý má jiné nohy a různé typy statických deformací.

Volba způsobu operace, zpravidla závisí na anatomických a funkčních vlastnostech (typ a stupeň deformace 1 prstů, přítomnost dalších příbuzných problémů přední části nohy).

Zaměření na individuální přístup při volbě jedné nebo druhé metody rekonstrukční chirurgie na nohou a pečlivé předoperační plánování, to vše je základem úspěšného výsledku chirurgické léčby hallux valgus.

Pokud hovoříme o operačních technikách pro léčbu statických deformací přední části chodidla, jsou dnes v operativní technice 2 přístupy: minimálně invazivní chirurgie nohou a chirurgie pomocí tzv. „Otevřené“ metody.

Miniinvazivní chirurgie chodidel (MIS):

Miniinvazivní chirurgie (mini-invazivní chirurgie) je založena na odstranění deformace přední části nohy bez jakéhokoliv kožního řezu a od mini-přístupů (mini-punkce). Zakladateli této metody chirurgické léčby přední deformity jsou S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Stručně řečeno, význam této provozní metody spočívá v tom, že malé propichování (bez řezů) o velikosti 1-3 mm pomocí speciálních nástrojů (Beaverovy mikročočky, mikroby různých délek a tvarů) v určitých bodech řezání nohou je prováděno. V důsledku těchto pilinových pilin se řez osy kosti mění, čímž se eliminuje její deformace. Nepoužívá se fixace fragmentů kostí (žádné šrouby, žádné destičky, závorky).

Takové operace vyžadují určitou chirurgickou dovednost, speciální sadu mikrotoolů a provádějí se pod rentgenovou kontrolou (EOP).

Mini-invazivní metoda má několik výhod: neexistují žádné provozní škrty, mini-vpichy se hojí velmi rychle, nedochází k traumatu měkkých tkání...

Existuje však omezení v použití této minimálně invazivní chirurgie: takové operace mohou být prováděny pouze v počátečních stadiích valgusové deformity 1 prstů (I stupeň).

S vyššími stupni (II a III stupně) deformací 1 prstů, a to je nejvyšší procento vyjednatelnosti, je obvykle neinvazivní minimálně invazivní chirurgie.

Na základě výše uvedeného v naší praxi provádíme miniinvazivní operace pouze v počátečních fázích deformity (hallux valgus I st.), Nebo jako doplněk „otevřené“ operace k odstranění valgusové deformity 1 prstů (variační osteotomie proximálního falanxu prstu (AKIN)) nebo s kombinovanou patologií přední části nohy (kladivovité deformace 2-3-4 prstů, metatarsalgie chodidel).

Většina rekonstrukčních operací v případě valgusové deformity 1 prstu se provádí tzv. „Otevřenou“ metodou.

Rekonstrukční chirurgie pro hallux valgus:

Doposud jsou v ortopedii úspěšně aplikovány špičkové metody chirurgické léčby valgusové deformity 1 prstu. Existuje několik typů operací, ale etapa operativní taktiky je standardní.

• Boční uvolnění metatarzophalangeálního kloubu (korekce osy 1 prstu - zakončení prstu ve fyziologické (správné) poloze). Tuto etapu operace kostek provádíme minimálně invazivně pomocí mikročipu Beaver.
• Na bočním povrchu chodidla v prostoru, kde jsou umístěny „kosti“ na nohách, začíná operace (přístup je proveden - kožní řez 3-5 cm dlouhý).
• Kapsulotomie (lineární nebo T-tvarovaná incize kapsle), mobilizace kapsle 1 metatarzakhalangálního kloubu.
• Exostozektomie (odstranění "kosti").
• Osteotomie (řezání) jednoho metatarzálu se provádí pomocí oscilační pily. Typ osteotomie závisí na stupni deformity 1 metatarzální kosti:
  • osteotomie ve tvaru písmene V nebo ve tvaru písmene L (AUSTIN)
  • Z-osteotomie (SCARF)
  • proximální sfenoid nebo kruhová osteotomie

Pro závažnou deformaci se jako doplněk osteotomie 1 metatarzální kosti použije variabilní klínovitá osteotomie proximálního falangy 1. prstu (AKIN). V případě nestabilního spoje ve tvaru postýlky provádíme artrodézu.

• Posunutí kostních fragmentů 1 metatarzální kosti vůči sobě navzájem (čímž se mění osa deformované kosti a noha se zužuje).
• Fixace kostních fragmentů 1 metatarzální kosti po osteotomii. Ve většině případů fixujeme titanovou kanylovanou kompresí 1 nebo 2 mini-šrouby: BOLD (Newdeal, Francie), CIRRUS (Německo), AutoFix (SBi, USA).

V roce 2009 byl NEXTFEET (Francie) použit k upevnění pomocí bioorezorbovatelných šroubů (poprvé v Moskvě), ale nyní tyto šrouby nepoužíváme z důvodu nedostatečné stability.

titanová komprese kanylovaná

šroub BOLD (Newdeal)

kanylovaný šroub NEXTFEET

• Plastová a šicí kapsle 1 metatarsophalangeální kloub
• Kosmetický intrakutánní šev + adaptivní uzlové stehy na kůži.
• Betadine sterilní bandáž + speciální fixační bandáž (Idealast).

Na této prezentaci můžete vidět fotografie fází operace (SCARF) na „kosti“ nohy. Působivé, prosím, nedívejte se.

Tyto operace se osvědčily ve světě ortopedické praxe a jsou takzvaným „zlatým standardem“ v léčbě valgusové deformity 1 prstu. Účinnost těchto operací je téměř 100%, opakování deformity (opětovné zobrazení „kostí“ na chodidlech) je zpravidla vyloučeno.

S kombinací valgusovy deformity jednoho prstu s jinou patologií přední části chodidla (hallux interphalangeus, deformací kladivem podobných 2-4 prstům, metatarsalgií nohy, Mortonovým neuromem, Taylorovou deformitou) se provádí současně celý požadovaný rozsah chirurgického zákroku.

Stupeň léčby (informace pro pacienty):

• Vnitřní konzultace na klinice je nezbytná především pro vyšetření nohou a vyhodnocení rentgenových snímků. Rentgenové snímky nohou je žádoucí mít v době kontroly. Rentgenové snímky předních částí chodidel by měly být provedeny ve 2 výběžcích (rovných a bočních). Během konzultace je provedena diagnóza, plánován objem operace. Pacient obdrží podrobné informace o operaci a anestezii, jakož i načasování pooperační léčby a rehabilitace.
• Provoz se provádí plánovaným způsobem. Zpravidla je s pacientem projednáno datum chirurgické léčby, protože osoba musí naplánovat načasování operace. Nezapomeňte, že po těchto operacích trvá rehabilitace 4-6 týdnů.
• Před operací je nutné podstoupit standardní předoperační vyšetření: krevní testy, vyšetření moči, rentgenový snímek hrudníku, ultrazvuk žil dolních končetin, konzultace s terapeutem.
• Operace (odstranění šišek na nohou) se provádí přímo v den hospitalizace (vstup do nemocnice na klinice).
• Anestezie: ve většině případů se používá spinální (epidurální) anestezie.
• Doba trvání operace závisí na rozsahu zásahu a pohybuje se od 30 minut. až 2 hodiny (2 stopy).
• Pokud obě nohy mají „nohy“ na nohou najednou, je také vhodná operace pro 2 stopy najednou.
• Titanové šrouby není třeba odstraňovat! Titanová slitina je inertní materiál pro kosti. Titanové šrouby nezpůsobují žádné komplikace: neoxidují, ne "odmítají", ne "krouží" při průchodu magnetickým rámem (například na letišti).
• Pobyt v nemocnici je pouze 1-2 dny.
• Bolest po operaci na kostech je menší, a to pak jen 1 den (provádí se odpovídající anestezie).

• Chůze je povolena následující den po operaci, všichni pacienti chodí bez berlí, s použitím speciální pooperační ortopedické obuvi (tzv. Baruk boty). Tyto boty je nutné nosit po dobu 4-6 týdnů od okamžiku operace (v závislosti na objemu samotné operace, na stavu kostí chodidel (osteoporóza), věku pacienta). Není nutná žádná omítka!
• Je nezbytné, aby po operaci byla provedena symptomatická léčba (antibakteriální, protizánětlivá, antikoagulační terapie), která začíná v nemocnici a pokračuje doma.
• Obvazy po operaci kostí na nohou se provádějí 1-2krát týdně; je zakázáno provádět vlastní obvazy, protože obvazy plní důležité fixační funkce. Nohu podvádí pouze obsluhující lékař.
• Stehy jsou odstraněny 14-20 dnů po operaci.
• Fixační obvazy - až 3 týdny po operaci.
• 3 týdny po operaci můžete zahájit vývoj pohybů v 1 prstu.
• Edém chodidel po operacích hallux valgus trvá poměrně dlouhou dobu (někdy 4-6 měsíců po operaci). Proto v prvních týdnech po operaci na „kostech“ je nutné maximálně využít aplikace na chladných chodidlech a minimalizovat chod.
• Procházky v běžných botách (nehemmedikované) - 4-6 týdnů po operaci.
• Nedoporučuje se chodit do práce dříve než 1 měsíc po operaci (vydává se seznam nemocných), i když je vše zcela individuální.
• Řídit auto nejlépe ne dříve než 4 týdny po odstranění kostí v nohách.
• 2 měsíce po operaci jsou povinné ortopedické vložky (na klinice jsou jednotlivé ortopedické vložky vyrobeny přímo ve stopách).
• Při nošení paty - ne dříve než 4-6 měsíců po operaci, se doporučuje začít nosit boty s nízkým patem (ne více než 3-4 cm).

Sportovní zatížení po odstranění šišek na nohou je povoleno 5 měsíců po operaci.

Odstranění hrbolů na palci

První kanál v programu "Trifles of Life" vyprávěl o tom, jak se zbavit kosti na noze bez operace během pouhých 1,5-2 měsíců. K tomu stačí.

Ostrohy v patě, klíčení rány na palci (deformita valgusů), ztuhlost kloubů prstů na nohou atd. - problémy s věkem. A pokud profylaxe v mladém věku pro onemocnění nohou udržuje optimální hmotnost, dělá cvičení proti křečovým žilám, aerobní cvičení, a tak dále, pak ve stáří budete muset uchýlit k léčbě nemocí.

Anatoly Shcherbin Kandidát lékařských věd, vedoucí katedry traumatologie a ortopedie Centra kosmetiky plastické chirurgie:

Statistiky ukazují, že u více než poloviny pacientů onemocnění nakonec končí. Ale medicína nestojí v klidu a nyní existuje vývoj, který má zásadně vyřešit tento vážný problém.

Náš pacient, 45letá žena, byl jedním z prvních, kdo zažil novou techniku. Ona je první, ve které byla deformace 4. stupně valgus eliminována bez nárůstu. V našem centru bylo vyšetřeno speciální zařízení, korektor nohou. Myšlenkou metody je postupné nanášení malého úsilí na palec, narovnání.

Věkové problémy s nohama

Nejvíce nepříjemné z výše uvedených onemocnění, pro ženy, je kost v noze. Tato obtěžování u žen může nastat ve středním věku. Stojící práce, nefyziologická obuv, nedostatek řádné fyzické námahy a dědičnosti způsobují takový nepříjemný růst, který nejenže narušuje celkový estetický vzhled, ale také krevní oběh poškozených nohou.

Přínosem ve dvacátém století jsou recepty nejen tradiční medicíny, ale i moderní metody léčby.

Odstranění valgusovy deformity může být provedeno v jakémkoliv stadiu jejího vývoje. Způsob léčby určuje ortopedický chirurg, který vezme v úvahu: zda existují zánětlivé procesy uvnitř hrboly, rychlost vývoje nemoci, bolest, stupeň poškození tkáně a tak dále.

Způsoby léčby nebo odstranění hrudek na palci

Odborníci tvrdí, že tradiční medicína může jen pomoci při zmírnění symptomatické bolesti, ale nemůže vyléčit změněné kostní tkáně.

Aby se zabránilo tvorbě hrbolů na palcích, kromě udržení zdravého životního stylu se používá ortopedické ošetření chodidel. V počátečních stadiích nemoci je léčba předepsána s pomocí léků a v případě potřeby je zahrnuta fyzioterapie. Ale pokud počáteční metody léčby nepomohou, pak je nutné aplikovat již chirurgický zákrok - odstranění znecitlivění. Po operaci, ortopedické výstroje, takový jak Correct Pro, být užitý na úlevu od bolesti a předejít kostem od návratu k nohám. Moderní medicína má zájem o vyloučení výskytu chromátů a re-deformaci u pacienta.

Odstranění deformity valgusů chirurgií je samozřejmě považováno za nejefektivnější léčbu mezi ortopedickými lékaři, ale ne každý je připraven se k této metodě uchýlit, a proto se ptají na otázku „jak odstranit hrudku na palci bez operace?“.

Běh deformace valgus

Jaké jsou příznaky operace nelze vyhnout?

Zde je seznam indikací:

• opakující se akutní bolest, i když nejsou pozorovány těžké deformace v kostech kloubu palce;
• ortopedické, léčení pomocí fyzioterapie nepřináší výsledky;
• zánět hrudníku, který nelze vyléčit jinými léčbami;
• rozvoj trofických vředů, pronikání infekcí;
• významnou změnu chůze.

Ale i při těchto příznacích zůstává rozhodnutí na ortopedickém chirurgovi, který vezme v úvahu celkový stav pacienta a provede další výzkum současného onemocnění.

Zbavte se "kosti" na noze po dobu 2 měsíců pomůže.

Není-li použita, není nutná žádná operace.

Operace bude muset odmítnout, když se objeví následující indikace:

1. přítomnost diabetu;
2. přítomnost srdečního selhání;
3. dostupný trvalý krevní tlak;
4. ateroskleróza v nohou.

Přítomnost těchto onemocnění snižuje účinek léčby chirurgicky, protože významně ovlivňuje kvalitu a trvání zotavení nohy po operaci.

Úkol, který chirurgové provedou při odstraňování kosti na noze, je obnovit optimální polohu špičky na noze. Výsledkem je snížení tlaku na klouby palců. Doba trvání operace se může lišit, ale vyskytuje se v nemocnici. Po operaci může být pacient ponechán pod dohledem lékaře od 1-2 hodin, ale v případě potřeby po dobu několika dnů. Rehabilitace pacienta může trvat několik měsíců v závislosti na stupni složitosti operace a stavu pacienta. V pooperačním období by se měly nosit svorky (ortézy, které rozloží zátěž na patní oblast), poskytnou si masáž chodidel, fyzikální terapii a zapojí se do fyzické terapie.

Operace se nejčastěji provádí v lokální anestezii, ale v některých případech v celkové anestezii. Trauma chirurg provádí řez na vnitřní straně nohy, dostane do měkkých a kostních tkání. S mírným růstem chirurg upevní vazy.

Způsoby, jak odstranit hrboly na noze

Existuje více než 100 metod pro odstranění hrudek v moderní medicíně, ale nejčastěji se používají následující metody:

1. arthrodesis - odstranění kloubní hlavy a pevného kloubu prstu s kovovými šrouby / dráty / pletací jehlice;
2. endoprostetika;
3. exostektomie;
4. resekce artroplastiky - namísto umělého nativního kloubu;
5. osteotomie, když dělá „drážku“ na kosti;
6. korekce příčného oblouku chodidla, když jsou vazy obnoveny kolem kosti chirurgem.

Tyto metody zahrnují buď úplné nebo částečné stažení kloubu a vložení implantátu. Samozřejmě, abyste se zotavili, neměli byste na operovanou nohu po operaci po dobu dvou týdnů vystoupit a konečné zotavení by mělo být očekáváno až po šesti měsících.

Ze všech těchto postupů, obnovení vazů oblouku nohy eliminuje výskyt nepřirozených zlomenin kostí, potřebu aplikovat sádrovec a tak dále. Výsledkem je, že po dni se může pacient bez poškození nohy pohybovat bez ortézy.

Laserové odstranění hrudek na nohou

Technologie pokročily, proto jsou laserové technologie využívány jako alternativa k chirurgickým operacím při odstraňování nerovností na nohou. V tomto případě je vyloučeno poškození tkáně a řez je velmi malý.

Dokonce i "běžící" případ je léčen bez operace po dobu 2 měsíců s pomocí.

Přestaňte chodit s valgusem. Začněte používat.

Odstranění nárazů na palci s laserem má některé výhody:

• dehydratační bodová incize;
• odděluje tkáň od kuželů;
• laserový řez je tak malý, že steh je nekrvavý;
• přesnost poskytovaná laserem a kvalifikovanými lékaři;
• lék nepřichází do styku se sliznicemi, což zabraňuje pronikání infekcí;
• rychlé hojení.

Při laserové operaci se zkracuje doba hojení a doba potřebná k úplnému uzdravení. Lékaři užívající pacienty s tímto onemocněním by měli podávat zprávy o pozitivních a negativních stránkách léčby předložených metod, včetně laseru.

V první a druhé fázi onemocnění můžete použít metodu léčby - terapie rázovou vlnou. Tímto postupem se zlepšuje cirkulace krve, růst kostí zjemňuje, rozkládá usazeniny nadbytku solí, uvolňuje vláknité oblasti. Otok a bolest jsou odstraněny během prvního sezení a dále se zlepšuje celková pohoda osoby: mobilita nohy se vrací, kost v noze se mírně snižuje. Pro komplexní růst na palci a komplikací s nimi spojených, takový jemný způsob léčby nebude fungovat.

Provozní náklady

Náklady na odstranění šišek na nohou, stejně jako rehabilitace a trvání operace, závisí na typu operace, úrovni nemocnice, ceně souběžných léků (například léků proti bolesti) a techniky používané k odstranění hrudky.

Náklady na provoz v Moskvě mohou dosáhnout 120 000 rublů, nebo dokonce vyšší. Současně může výzva k obskurním klinikám znamenat negativní důsledky - druhá výzva k dražšímu léčebně.

Nejlepší léčbou onemocnění je jeho prevence, která brání rozvoji hrudky nebo eliminuje její úplný vzhled.

Kde hledat odborníka v oblasti valgusových deformit

V první řadě byste se měli domluvit s lékařem - terapeutem na klinice v místě bydliště. Na co to je? Lékař-terapeut má ambulantní kartu, která uvádí všechny nemoci, které nastaly během jeho života. Tato karta je nutná k určení cesty léčení odborníkem. Terapeut určí, na kterého specialisty se bude ve vašem případě odkazovat.

Terapie je zvolena v závislosti na příčinách hrudky na noze, celkové pohodě a stupni růstu kostí.

Nejčastěji je problém valgusové deformity řešen ortopedickým chirurgem, ale ve vážnějších případech nebo s oslabeným tělem pacienta bude léčba účinná a bude vyžadována konzultace s endokrinologem, traumatologem nebo chirurgem. Proto, jaký druh operace k odstranění šišky na nohou je nutné v tomto případě bude určen lékař - specialista.

Vzhled hrboly způsobený burzitidou

V případě zánětu tkání synoviálních sáčků v důsledku otlaků, odřenin, infekcí v kloubu, malých ran, je léčba předepsána traumatologem. Pokud to nemoc dovolí, pak odborník navrhne vložky, pneumatiky s léky, fyzioterapii, fixační přípravky, masážní a cvičební terapii.

Pokud je však zahájen případ bursitidy, traumatolog odešle pacientovi chirurga již k operaci.

Výskyt hrboly způsobený dnou

Dna je onemocnění metabolických procesů v těle, které způsobuje akumulaci soli v kloubech. Příznaky:

1. akutní bolest při palpaci;
2. lokální nárůst teploty a někdy obecný;
3. křeč;
4. když stojí, přítomnost bolavých bolestí;
5. zarudnutí kloubu.

Podle definice onemocnění je snadné odhadnout, že bude nutná konzultace s endokrinologem, a pokud je zanedbána deformita valgusů, bude nutná operace ortopedického lékaře.

Nezapomeňte, že samoléčba může poškodit vaše zdraví, proto v případě šišek na nohou si domluvte schůzku s lékařem - terapeutem.

Lidia Petrovna: JAK ZÍSKÁM Z KAMENE NA LEGENCI ZA 2 MĚSÍCE! NENECHÁVEJTE SE K POBYTU PODLE NOŽE!

Statistiky ukazují, že u více než poloviny pacientů onemocnění nakonec končí. Ale medicína nestojí v klidu a nyní existuje vývoj, který má zásadně vyřešit tento vážný problém.

Nemoc postupovala poměrně rychle. Zpočátku mi ta rána dala na nohu jen nepohodlí. Pak byla velmi nemocná. Vzhledem k tomu, že se palec začal ohýbat do vnitřku nohy, začal tlačit na druhý, začal stoupat a odpočívat na špičce špičky boty. A ve spodní části nohy se vytvořil bolestivý mozol. A za mých 54 let jsem nemohla chodit vůbec do bot! V tom, moje nohy byly jako horký svěrák.

Chirurgie k odstranění jámy palců (exostózy)

Kosti na nohách jsou populární jméno pro valgus deformity první špičky. Samotný růst se nazývá exostóza. Onemocnění způsobuje několik faktorů, včetně ploché nohy, úzké boty, vrozené vady. Nesprávné umístění prstu vede k destrukci tkáně chrupavky, je nahrazena kostí, tvoří se charakteristické výrůstky.

V těžkých případech je nemožné obnovit společné konzervativní metody. Pak je jedinou cestou ven operace. Během ní musí chirurg změnit úhel mezi prstem a nohou, vrátit ztracené funkce kloubu.

Indikace pro chirurgii

Při vývoji onemocnění existuje několik fází, v závislosti na úhlu posunutí prstu. Operace je nutná pouze v poslední fázi. V této fázi se u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky:

• Úhel odchylky prstu přesahuje 50 °.
• Bolest nohou se vyskytuje při chůzi a v klidu.
• Spoje jsou utěsněny.
• Na noze jsou v postižené oblasti kuří oka.
• Možná vývoj zánětu kloubu.

V předchozích etapách lze operaci doporučit se selháním konzervativní terapie. Provádí se také na žádost pacienta pro kosmetické účely. Čím menší je úhel deformace, tím menší je objem odebrané tkáně. Takže ve druhé fázi onemocnění je možná excize pouze samotného výčnělku - exostóza nebo zkrácení svalu.

Kontraindikace

Nemoc není předmětem chirurgické korekce v následujících případech:

1. Diabetes.
2. Poruchy srážlivosti krve.
3. Obezita.
4. Porušení kardiovaskulárního systému.
5. Tromboflebitida.
6. Porušení krevního zásobení nebo inervace chodidla.

Chirurgické cíle

Během operace, aby se odstranily kosti v nohách, by měl lékař usilovat o dosažení následujících výsledků:

• Úleva od bolesti. Obvykle lze posoudit stav a efektivitu operace den po operaci.
• Kosmetický efekt - odstranění vady, která vypadá neatraktivní a zhoršuje psycho-emocionální stav pacienta.
• Obnovení pohyblivosti palce. To lze posoudit po skončení rehabilitačního období.

Příprava na operaci

Hlavní vyšetření před osteotomií je rentgen. Musí být provedeno v několika projekcích, aby se získal úplný obraz deformace. Pacient může být požádán, aby držel prst jakýmkoliv objektem, který umožňuje znát pravý úhel odchylky. Mnoho lékařů souhlasí, že rentgenové paprsky nejsou vždy dostačující. V moderních klinikách MRI je také používán (magnetická resonance imaging) pro přesnější diagnózu.

Pacienti podstoupí před chirurgickým zákrokem všechny standardní vyšetření:

1. Obecný krevní test.
2. Analýza moči.
3. Výzkum specifických infekcí.
4. Fluorografie.
5. Elektrokardiogram.

Pacienti by měli před operací během týdne užívat hygienické koupele. O dalších opatřeních bude podávání léků informovat ošetřující lékař.

Odrůdy chirurgie

Přístup k kostem lze provádět otevřeně nebo transkutánně (perkutánně). První metodou je standardní incize skalpelem, která odhaluje všechny tkáně a kosti. Pro lékaře je tedy snazší klinicky vyhodnotit klinický obraz, není nutné jednat slepě. Při perkutánním přístupu jsou všechny manipulace prováděny malými otvory.

V současné době bylo vyvinuto více než 200 chirurgických zákroků. Nejuniverzálnější a často používané jsou následující:

• Resekce (odstranění) exostózy na bočním povrchu hlavy prvního metatarsu a falangy prstu.
• Osteotomie první metatarzální kosti (Hochmanova operace). Operace zahrnuje odstranění části kosti.
• Svalové zkrácení (operace Mac-Bride). Tato metoda se používá v nepřítomnosti komplikací, jako je artróza a menší deformace. Největšího účinku lze dosáhnout během operace u mladých pacientů.
• Osteotomie první metatarzální kosti nebo první falangy prstu (operace Vreden-Mayo). Pracuje se při léčbě starších osob s těžkou deformací kloubu. Během zákroku je část jedné kosti odstraněna.
• Rekonstrukční chirurgie podle metody CITO. Tento typ zásahu zahrnuje použití autoimplantátu (protézy z pacientovy tkáně). To vám umožní upevnit kost ve správné poloze.

Operace spojené s manipulací kostí lze provádět nejen pomocí tradičních chirurgických nástrojů - speciálního šrotu, pily, ale také působením laserového záření.

Exostóza resekce

Tento typ zásahu lze provádět ambulantně (bez hospitalizace) nebo v nemocnici. Před operací je pacient léčen jódem nohou. Anestézie se aplikuje lokálně jako intraosseální injekce novokainu.

Chirurg provede řez s délkou přibližně 5 cm, postupně ohne veškerou měkkou tkáň do kosti. Výčnělek je exostóza, srazil se dláto, povrch je leštěný. Tkaniny jsou stohovány a šity hedvábnými nitěmi. Mezi prvním a druhým prstem je umístěn a upevněn speciálním silným bavlněným válečkem. Na nohu se aplikuje pneumatika.

Hohmanova operace

Anestezie je podobná. Chirurg provede incizi podél první falangy prstu a první metatarzy. Odstraňuje sliznice (dutina v místě tření kloubu proti kůži) v oblasti exostózy. Potom odřízne šlachu připojenou k první falangy. V metatarzální kosti, sekáčem, vyrazí klínovitý kus a odstraní ho. Pomáhá vyrovnat osu spoje.

Spousta kosti zbývající po vyjmutí se upevní drátem nebo deskou. Po tomto, exostóza je řezána. Zkosená šlacha je zkrácena a našita na místo. Vzniká tak napětí, které také přispívá k fixaci kosti a vyrovnání osy kloubu. Tkaniny se sešijí, omítka se položí na nohu. Musí se nosit nejméně tři týdny. Taková operace má příznivou prognózu, procento relapsů je menší než při použití předchozí techniky.

Operace McBride

Lokální anestézie. Chirurg provede řez ze strany chodidla. Oddělený sval, který je připojen svým koncem k prvnímu prstu prstu. Je zkrácen a zkrácen. Sval není připojen k falangy, ale k první metatarzální kosti.

Možné zkrácení a další svaly kloubu. V důsledku toho se při působení napětí narovná kloub. Tkanina šitá, naneste sádrový odlitek po dobu 3 týdnů.

Operace Vreden-Mayo

Anestezie je také obvykle místní. Chirurg provede obloukovitý řez. Vyříznutá tkáň a pomocí speciálního nástroje (tzv. Kostní lžíce) uvolní kost, která se rozhodla zkrátit. Resekce (odříznutí problémové oblasti) se provádí pomocí pily. Hrany kosti jsou vyleštěny. Tkanina šitá, navrstvená pneumatikou.

Na rozdíl od operace Khokhman, tento typ operace zahrnuje odstranění většího objemu kosti. To je důvod, proč je dislokován a zobrazen v ráně. Operace Vreden-Mayo dává dobré výsledky, poté co jsou relapsy vzácné. Ale vzhledem k vysokému stupni resekce je možné porušení podpůrných funkcí nohy.

Rekonstrukční chirurgie podle metody CITO

Operace se provádí společně s osteotomií. Lékaři to považují za nejpříznivější, když ji provádějí v lokální anestezii. Implantát, který zabraňuje odmítnutí, je vyroben z pacientovy šlachy. Chirurg provede řez, vyříznutou měkkou tkáň.

Vytváří osteotomii první metatarzální kosti, po odstranění klínovité oblasti je do dutiny umístěn autograf. Další fixace se provádí pomocí jehel, které se pak musí odstranit. Také jedna z šlach je zkrácena, což umožní udržet kost ve správné poloze. Po sešití je noha fixována po dobu 1-1,5 měsíce.

Představuje perkutánně minimálně invazivní osteotomii

V Rusku se tato metoda používá pouze v posledním desetiletí, ale lékaři ji již pochválili ve srovnání s klasickou osteotomií. Má následující výhody:

1. Menší jizvy, což je zvláště důležité pro ženy.
2. Snížená doba obnovy.
3. Bolest je méně výrazná a snáze se zastaví.
4. Snížené riziko žilní trombózy během operace a pooperačního období.

Operace se provádí pod lokální nebo epidurální anestézií (do páteře se vkládá anestetikum). Skalpel s úzkou čepelí doktor propíchnout. Průnik měkké tkáně, vytváří prostor pro operaci.

Chirurg pomocí vrtáku vytvoří díru v metatarzální části nohy. Nejúčinnější je pomalý chod nástroje (při nízkých otáčkách). Vytvořený otvor je periodicky zavlažován fyziologickým roztokem. Jeho průměr je asi 2 mm. Vstoupil do ní paprsek. Na druhou stranu je jehla zavedena šroubem o průměru 1 mm. Díky společnému působení se mění poloha kosti. Jehly se následně odstraní, šroub zůstane pro upevnění.

Pokud je to nutné, proveďte zkrácení kostí jako metatarzální a první falangu prstu. Tyto manipulace také provádí vrták.

Někdy je deformace tak silná, že budete muset díru rozšířit na 10 mm. Ale ve většině případů, vzhledem k malé velikosti, to není ani nutné steh. Jediné, co je potřeba, je použití aseptického obvazu po dobu 1-2 dnů. Obvykle se rentgen odebere ihned po extrakci paprsků.

Použijte laser

Kost je v tomto případě vyříznuta pomocí záření. To snižuje invazivitu operace a urychluje dobu zotavení. Po operaci není nutná žádná dlaha nebo sádra.

Během několika hodin po zákroku může pacient opustit kliniku a může se spoléhat na operovanou nohu. Je možné začít vyvíjet prst 21 dní po operaci.

Použití laseru místo skalpelu, boraxu, šrotu pomáhá zbavit se „kostí“ na noze bez zbytečného trápení při rehabilitaci. Tato metoda začíná být používána pouze ruskými lékaři, ale je pravděpodobné, že brzy najde široké uplatnění.

Video: laserová jamka nohou

Období navrácení

Doba rehabilitace závisí na procentu odebrané tkáně. Pokud operace ovlivňuje pouze kosti metatarz, je nutná imobilizace (fixace kloubu) po dobu 4 týdnů (výjimkou je laserová technika), pokud operace pokrývá rozsáhlejší oblasti - až 10 týdnů. Během této doby je důležité minimální zatížení nohou. Většinu času je třeba používat berle.

Po uplynutí této doby musí pacienti během několika měsíců (termín určí lékař) dodržovat následující doporučení:

• Nosit speciální boty s širokým základem ponožky pro snížení zatížení na prvním prstu (Baruk boty).
• Protizánětlivá, antibakteriální a analgetická léčba. Dobře zavedená droga Nise. Je k dispozici ve formě tablet (používaných k hojení ran) a gelu (používá se v posledním stadiu doby zotavení).
• Gymnastické prsty. Je vyvíjen ošetřujícím lékařem individuálně. Je to důležité! Cvičení lze zahájit až po odeznění pooperačního edému (obvykle 20. den po operaci). Cvičení jsou nezbytná, protože jsou prevencí takových častých komplikací, jako je kontrakce prvního metatarsophalangeálního kloubu (omezující schopnost ohýbání a odvíjení v důsledku tvorby jizev).

Komplikace

Pacienti mohou pociťovat takové nepříjemné následky osteotomie:

1. Porušení citlivosti obsluhované části nohy na kůži. To je obvykle dočasný jev, funkce nervových zakončení kůže je plně obnovena po 8-10 měsících. To je způsobeno částečným poškozením některých větví kožního nervu. S jejich úplným průsečíkem se citlivost neobnoví nebo zůstane výrazně snížena.
2. Prodloužené hojení ran. To je způsobeno vznikem kolem řezu nebo otevření zóny poškození, což vede k rozvoji mikronekrózy a zánětu. Průhledný obsah může být oddělen od rány. Komplikace úspěšně léčené protizánětlivými léky.
3. Ostré bodavé bolesti s určitými typy pohybu. Takové vjemy vznikají v důsledku přemístění nebo nesprávného umístění šroubu v kosti. V takovém případě ji odstraňte.
4. Nekróza kosti. Tato komplikace se může vyskytnout při jakémkoli typu chirurgického zákroku, zejména pokud je příliš mnoho poškození cév, které krmí kost.
5. Relapse onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje během minimálně invazivních operací.
6. Kontraktura prvního metatarsofhalangálního kloubu je snížení jeho pohyblivosti. Tuto komplikaci se lze zbavit pomocí individuálně sestavené gymnastiky, za pomoci školení na speciálních simulátorech.

Náklady na provoz, příjem služeb v OMS

Operaci lze provádět bezplatně podle kvóty. Doporučení k operaci podává ortoped-traumatolog. V tomto případě budete muset počkat několik měsíců. Typ operace závisí na vybavení nemocnice, dostupnosti potřebných specialistů.

Průměrné náklady na chirurgii začíná od 10 000 - 15 000 rublů v regionech a 20 000 rublů v Moskvě. Cena zahrnuje náklady na anestezii, nezbytné obvazy a ortopedické rady. Pomocí laseru je operace dražší o 5 000 - 10 000 rublů.

Pokud je nutná hospitalizace, cena se také výrazně zvyšuje. Provoz v hlavním městě s pobytem v nemocnici po dobu 4 dnů bude stát asi 100.000 rublů.

Je to důležité! Po obdržení placených služeb mohou pracující občané požadovat náhradu ve výši 13% vynaložené částky.

Recenze pacientů

Mnoho pacientů je s operací spokojeno. Schopnost pohybovat se bezbolestně, stejně jako krása nohou, potěší pacienty. Z negativních důsledků je dlouhá doba zotavení, invalidita po dobu jednoho měsíce nebo více, otoky a nepohodlí.

Ve vzácných případech může operace vést ke zhoršení - růst "hrboly" na noze při zrychleném tempu, bolest při chůzi a dokonce i postižení. Pacienti tolerují nepříznivé výsledky, zejména pokud je hlavním cílem dosažení kosmetického účinku.

Odstranění kosti na noze není snadná operace. Rozhodnutí o jeho realizaci je až po stanovení příčiny onemocnění a přijetí opatření k jejímu odstranění. Klíčem k úspěchu operace je profesionalita lékaře, jeho schopnost správně se rozhodnout ohledně techniky, kompetentně vytvořit rehabilitační program.