Operace nohy pro deformaci valgus: postup a náklady

Při diagnóze valgusové deformity palce je operace často jediným způsobem, jak tento problém vyřešit. Chirurgický zákrok je zaměřen na otevření kloubního vaku a nastavení úhlu kloubů kostí. Tento postup je pro pacienta zcela bezpečný a málokdy vede ke komplikacím.

Podstata operace a její výhody

Valgus (lat. Valgus - “zakřivená”) deformace se vyvíjí postupně, proto v chirurgii je obvyklé přidělit 4 stupně zakřivení v závislosti na stupni sklonu kosti.

Podstatou zákroku je korekce kloubu, přemístění kosti, aby se dosáhlo normální fyziologické polohy. Tento chirurgický zákrok se týká typu operace, která se nazývá osteotomie (intervence zaměřená na odstranění deformity, která vede ke zlepšení funkce kosti nebo kloubu jako celku).

Díky tomuto léčebnému postupu je možné vyřešit několik problémů najednou:

  • úplné obnovení fyziologické aktivity kloubu;
  • zastavení bolesti a zánětu;
  • v důsledku malých řezů se jizvy stávají téměř neviditelnými, což je zvláště důležité pro ženy;
  • prevence komplikací spojených s další deformací kosti (bolest, zánět).

O důvodech deformace nohy a důsledcích selhání operace podrobně ve videu:

Indikace pro

Hlavní indikací pro intervenci je zakřivení kosti, které již nemůže být vyléčeno konzervativními metodami (léky a fyzioterapie, nožní fixátory). Tento stav je doprovázen různými komplikacemi, například:

  • zarudnutí postižené oblasti;
  • silná bolest při kontaktu a chůzi, zatížení prstem;
  • chronická bursitida - zánětlivé procesy v tkáních kloubního vaku;
  • Deichlenderova choroba - deformita struktury metatarzálních kostí.

Kontraindikace

V některých případech může lékař z objektivních důvodů odmítnout provedení operace:

  • trombóza žilních nohou, tendence k tvorbě krevních sraženin;
  • nemoci měkkých tkání na noze;
  • kožní infekce, vyrážky, hluboké rány, pustulární formace;
  • alergický edém;
  • mechanické poškození nervových vazů, problémy s vedením nervů, znecitlivění prstů a částečná ztráta vnímání;
  • obecný závažný stav spojený s chronickými onemocněními srdce, ledvin a jiných vnitřních orgánů;
  • těžké stavy po infarktu nebo mrtvici.

Je důležité pochopit, že ve většině případů je operace normální. Proto se i při těchto poruchách může pacient obrátit na chirurga - rozhodnutí je vždy prováděno individuálně, stejně jako během operace k obnovení Achillovy šlachy po prasknutí.

Jak je operace prováděna?

Je užitečné, aby pacient věděl, jak se správně připravit na operaci na noze během deformace valgus, jak je zákrok prováděn, a co je nejdůležitější, jak dlouho bude trvat období rehabilitace.

Přípravná fáze

Příprava začíná konzultací s lékařem a pečlivou kontrolou pomocí rentgenové analýzy nebo počítačové tomografie. Lékař zkoumá stížnosti a anamnézu. Po přesné diagnóze je přiřazena operace. Několik dní před schůzkou pacient přestane užívat určité léky (podle doporučení lékaře),

Postup postupu

Existuje více než 100 typů operací pro valgusovou deformitu, mohou být kombinovány do následujících skupin:

  1. Chevronová osteotomie se provádí s malými odchylkami palce kosti. Jedná se o minimálně invazivní techniku, takže po operaci je možné zotavit se za 2-3 týdny.
  2. SCARF se provádí ve velkém úhlu a vyžaduje delší regeneraci.
  3. Intervence na typu Shede-Brandeis se provádí ve standardních případech, je spojena s vysokou invazivitou.
  4. SERI je minimálně invazivní typ operace, která vám umožní dokončit zákrok během 30–40 minut.
  5. Mezi moderní typy procedur jsou rozlišovány intervence s laserem. Používá se hlavně v raných stadiích vývoje poruchy. Liší se v malém traumatickém a rychlém zotavení po zákroku.

Průběh operace se zobrazuje ve videu:

Technika se v zásadě skládá z následujících fází:

  1. Lokální anestézie.
  2. Řezy měkkých tkání.
  3. Směr kosti, vyrovnání povrchu se speciálními nástroji.
  4. Šití a sterilní obvaz na chirurgické ráně.

Provedení minimálně invazivní chirurgie je uvedeno ve videu:

Období navrácení

Vymáhání trvá 2 týdny nebo více v závislosti na složitosti případu. Po celou dobu je pacientovi ukázáno, že nosí Baruk speciální boty.

Během rehabilitace jsou také zobrazeny speciální terapeutická cvičení související s rozvojem palce. To je válcování míč na podlaze, self-masáž, natahování nohou, palce pohyby v různých směrech, a další. Celý komplex cvičení je vypracován lékařem.

Používání speciálních obvazů pro kotníky nebo berle pro chůzi není nutné.

Možné komplikace

Obecně platí, že zásahy jsou vždy příznivé a neohrožují zdraví. Ve vzácných případech je však možné projevení těchto komplikací:

  • infekce měkkých tkání;
  • zvýšené krvácení (v důsledku poškození velkých cév);
  • další míšení kosti v důsledku křehké fixace;
  • zkrácení palce;
  • znecitlivění kůže v oblasti řezu (trvá 1 den);
  • komplikace po anestezii.

Kliniky a náklady

Ceny za tuto službu se mohou značně lišit v závislosti na stupni vývoje onemocnění, regionu a konkrétních nemocnic. Náklady na operaci pro deformaci valgus palce na několika klinikách v zemi jsou uvedeny v tabulce.

Talitsa 1. Klinický přehled a náklady na chirurgii

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Tak, v průměru, náklady na operaci opravit deformaci palce je nejméně 25-30 tisíc rublů, což je poměrně cenově dostupné pro téměř všechny kategorie pacientů.

Recenze pacientů po operaci

Obecně lze říci, že hodnocení pacientů s deformací chodidel s plochou nohou je celkem dobrá. Připomínky často naznačují, že zásah je trochu traumatický, zcela řeší problém a nemá prakticky žádné vážné zdravotní následky.

„Mám kmen, bohužel, přešel na geny. Vzpomínám si, že problémy začaly již v 5. ročníku. Máma staromódní rozmazané kosti s jódem - říkají, bude léčit lidový lék. Nebylo to nic takového - v 11. ročníku jsem už nemohl nosit silné boty a předvádět se na patách. V důsledku toho se jednoho dne kvůli těsným botám boty zčervenala a zdálo se, že se kloub ještě více deformoval - nedalo se ho ani bez bolesti dotknout. A bez ohledu na to, jak děsivé, ale musel jsem rozhodnout o operaci, protože prst musel být opraven, jak řekl doktor, aby se opravila kost, to znamená. Ve stanovený den jsem se velmi bál a abych byl upřímný, tak málo si pamatuji. Ale dobře jsem si vzpomněl na první pocity po zákroku. Když jsem se probudil, poprvé jsem se podíval na prst - ano, obvaz, ale všechno bylo v pořádku. A co je nejdůležitější, už bez bolesti. Potom několik týdnů nosila speciální boty od Baruky, ale to byly maličkosti. Krása vyžaduje oběť. Ano, a zdraví je k nezaplacení. Jedním slovem - neběhejte! Jinak můžete rychle "růst" problém pro sebe. "

„Moje deformace se začala jasně projevovat od věku dvou dívek - třídy v 7-8. Pak se tento problém stal tak vážným, že vysoké podpatky musely být opuštěny již ve dvaceti letech. V té době jsem již pracoval a studoval korespondenci - bylo tam tolik plánů, obvyklý rytmus, nechtěl jsem nic nechat ujít. Četl jsem recenze a dokonce jsem se podíval na operaci na videu. Zděšeně, samozřejmě, ale nebylo na výběr. Lékař řekl, že zůstanu v nemocnici 5 dní, ne méně. A zotavení bude trvat od 2 týdnů - vše, protože můj případ ještě nezačal, stupeň 2. Obecně platí, že všechno skončilo velmi dobře, jsem vděčný doktorovi, on mě podporoval jak lékařsky, tak psychologicky! Byl to snadný postup, pravděpodobně proto, že můj případ nebyl opravdu nejhorší. Všechny zdraví a dobré!

„Moje historie valgusovy deformity trvá od dětství, noha se začala znatelně deformovat, je to hrozné říct, od 7 let. Vždycky jsem si koupil speciální boty, ale pořád jsem se neponáhl. Vyrůstal jsem, byly tam roky, šel jsem s uzavřenou nohou, obecně, bez pláží, bazénů a dalších potěšení života. Žádný jód, smetana, obvazy, obklady nepomáhají - chci to zdůraznit zvlášť! Tam, kde je nutná operace, ji však nelze zamaskovat. Obecně, já sám teď nevím, jak jsem s tímhle žil dlouho 15 let. Rozhodl jsem se pro operaci na 22. Zásah sám o sobě byl dobrý, i když případ byl upřímně opomíjen, stupeň 3 - řekl doktor. Po zákroku šel jeden a půl měsíce do bot Baruky, jako kachna, a kost byla trochu bolela, co mohu říct? Ale to není nic ve srovnání s nepříjemnostmi, které byly prakticky mým celým vědomým životem. Obecně platí, že bez ohledu na to, jak banální, ale poradenství, jako vždy, je to - neběhejte! Říká se, že to může být vyléčeno bez operace. Ale i když k ní dojde, není na tom nic špatného. Hrůznější chodit s vyboulenou kostí “.

Díky moderním metodám lékařské chirurgie je téměř vždy úspěšná operace pro korekci valgusové deformity palce. Jedná se o intervenci, která je jedinou léčbou ve fázích 2 a dalších. Prognóza pro zotavení přímo závisí na stupni zanedbání patologie, proto je vhodnější, aby pacienti co nejdříve navštívili lékaře.

Šátek zakřivení palce

Stává se však, že nemoc postihuje lidi již v mladém věku. Stalo se mi to v době operace, kdy mi bylo 26 let.

Níže vyprávím svůj příběh - od vzniku problému až po jeho řešení.

Jak to začalo

Nejsem zbavený výšky, takže jsem nikdy nosil vysoké podpatky. Od raného dětství jsem se zabýval sportem, neměl jsem nadváhu. Ve věku 16 let jsem však byla touto nemocí předstihnuta.

V té době jsem neměl zakřivení prstu a obecně žádné vnější projevy. Byla tam bolest, silná bolest. Noha bolela, jakýkoliv tlak na boční plochu nohy v oblasti palce zesiloval utrpení. I ty nejměkčí boty se staly nástrojem mučení. Tento stav trval asi šest měsíců, hrudka se stala znatelnější.

Během tohoto období jsem vyzkoušela spoustu nástrojů. Dělala obklady podle populárních receptů, masáží, speciálních cvičení. Nic nepomohlo, jen gymnastika na nějakou dobu snížila bolest.

Hledání lékařské pomoci

Takže uplynuly 4 roky. Rozhodl jsem se navštívit lékaře. Šel jsem k chirurgovi na klinice. Dokonce ani necítil mou nohu, předepsal masti pochybné akce (BAA). Upřímně jsem si promnul měsíc, jak naznačil lékař. Neviděl jsem výsledek, byl jsem zklamaný lékaři a byl jsem opět uložen gymnastikou.

Náhodně zaslechl rozhovor

Dalších 6 let uplynulo. Naučil jsem se žít s přerušovanou bolestí v oblasti kloubu prvního prstu. Pokračovala v gymnastice a masáži. Rána rostla, ale nedosáhla velkých velikostí, i když boty začaly nabírat problematičtější.

Jednou jsem slyšel rozhovor o zázračném lékaři, který se specializuje na operace, které tyto deformity opravují. Šel k němu na recepci. Lékař řekl, že pouze operace pomůže dlouhodobě zbavit bolesti a fyzioterapie přinese pouze dočasnou úlevu, masti vůbec nepomohou.

Šátek operace

"No, co!" Je čas žít bez bolesti! “- Rozhodl jsem se a souhlasil s operací. Rentgenové vyšetření ukázalo odchylku prvního prstu o téměř 30 stupňů. Pro příští nemnoho dnů, ortopedický chirurg Šátek byl naplánován pro mě v soukromé klinice. Jeho celkové náklady činily 25 000 rublů. (na jedné noze, druhá nikdy nebolí).

Jak mi lékař vysvětlil, během operace s použitím techniky Scarf provede podélný řez kosti ve tvaru písmene Z, přesune své části vzhledem k sobě a fixuje polohu titanovými kolíky a odřízne přebytek.

Operace proběhla v poledne v den, kdy jsem byl umístěn v nemocnici, pod spinální anestezií. Trvalo 1 hodinu. Byl jsem při vědomí, necítil jsem bolest, ale nemohl jsem pohnout nohama.

Účinek anestézie skončil po 6-7 hodinách. První den mi nebylo dovoleno vstát, aby se nevyskytly vedlejší účinky spinální anestezie (bolesti zad, bolesti hlavy, závratě).

Cítila jsem se dobře, noha začala bolet nohou. Po injekci bolesti proti bolesti. Pak tam bylo více léků proti bolesti a antibiotických injekcí - na noc a další den.

Noha po operaci byla obvázaná bez uložení sádry. Pod obvazem byl šev, hematom, mírný otok a dokonce i prst.

Rehabilitace

Ihned po operaci bylo možné vystoupit na nohu, ale pouze v botách Baruky, které odstraní zátěž z přední části chodidla. Zpočátku to bylo nepohodlné pohybovat se v něm, kromě toho, při chůzi se pocity bolesti zintenzivnily. Šli téměř celý týden.

Druhý den mě vyhoďte z kliniky. Pak jsem přišel k doktorovi na obvazy po dobu dvou týdnů, někdy jsem to udělal doma sám.

Opuch, postupně klesající, trval asi dva a půl měsíce. Po celou dobu byla snížena citlivost na kůži kolem pooperačního stehu. Když se otoky snížily, zotavila se. Mobilita kloubu se postupně vrátila. Šev se stal téměř neviditelný.

Výsledek

Byl jsem s výsledkem spokojen. Navzdory tomu, že doba obnovy trvá až šest měsíců, po 3 měsících jsem na operaci zapomněl.

Hlavní věcí v tomto příběhu však bylo, že jsem začal žít bez bolesti. Bez bolesti, která mě trápila 10 let.

Jsem vděčný doktorovi a shoda okolností, které mě k němu vedly. Chci všem říci, že se mohou a mají léčit rány na nohou. To by mělo být provedeno operativně. A nečekejte mnoho let, jak se to stalo se mnou.

Operace deformace palce (Hallux Valgus)

Valgusova deformita chodidla je ortopedická choroba, která se projevuje patologickou změnou tvaru prstů, ve které zaujmou polohu pod úhlem. Nejběžnější formou onemocnění je valgusova deformita palce, kterou lze snadno identifikovat vnějšími znaky - je to vyboulení vyčnívající směrem k prstové základně.

Patologie přináší nejen nepohodlí při chůzi a kazí estetiku vzhledu, ale také vede k rozvoji artritidy, bursitidy, zhoršeného krevního oběhu, poranění v oblasti kotníku. Příčiny valgusové deformity prvního prstu (Hallux valgus) jsou:

  • Endokrinní onemocnění;
  • Flatfoot (příčný a podélný);
  • Oslabené kloubní vazy;
  • Věkově podmíněné dystrofické změny v kostní tkáni (13% u pacientů starších 60 let);
  • Dědičná predispozice

Existuje dostatek důkazů o tom, že nemoci jsou do značné míry citlivé na baletky, stejně jako ženy, které dávají přednost botám na vysokém podpatku. Nerovnováha komplexu vazivové šlachy, která se vyvíjí s nadměrně vysokou elasticitou kloubů, vede k příčné ploše a v důsledku toho k Hallux valgus.

Progresi onemocnění

Pomalá progrese onemocnění neumožňuje vždy diagnostiku v rané fázi, kdy je deformita přístupná korekci použitím konzervativní terapie a ortopedických pomůcek (ortéz). Objevující se měkká formace na základně prvního prstu je často mylně považována za kukuřici a používá tradiční metody, jak se zbavit vady. Samozřejmě, že tato léčba nefunguje - v průběhu času, tubercle ztvrdne, zvyšuje velikost, bolí při chůzi.

V dalším stupni je první prst znatelně ohnutý, odchyluje se od vnějšího okraje nohy a posouvá ostatní prsty. Plusphalangální kloub je vystaven nadměrnému stresu, který vede k zánětlivým a degenerativním procesům v kostní tkáni (Hallux rigidus). Když odchylka palce v úhlu více než 30 stupňů, dojde k deformaci všech prstů nohy (kladivovité zakřivení, natoptysh, zarůstání nehtů).

Stupňová deformace

V ortopedii jsou tři stupně Hallux valgus:

  • Fáze I Úhel vychýlení prvního prstu směrem ven je menší než 25 stupňů, odchylka metatarzální kosti na vnitřní straně je menší než 12 stupňů.
  • Fáze II Úhel vychýlení prvního prstu směrem ven je větší než 25 stupňů, odchylka metatarzální kosti na vnitřní straně je menší než 18 stupňů.
  • Fáze III. Úhel vychýlení prvního prstu směrem ven je větší než 35 stupňů, odchylka metatarzální kosti na vnitřní straně je větší než 18 stupňů.

Stupeň deformity osteoartikulárního komplexu je hlavním faktorem při volbě chirurgického zákroku pro valgusovou deformitu nohy.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Hlavní indikací pro operaci je bolest a nepohodlí při chůzi, vývoj zánětlivých a destruktivních změn v kostních tkáních. Valgusova deformita nohy (Halius Valgus) může být léčena konzervativním způsobem pouze v dětství a rané adolescenci, před koncem tvorby kostry.

U dospělého člověka můžete zastavit pouze progresi patologie, částečně zmírnit bolest, obnovit fyziologický stres na různých částech nohy a také zabránit rozvoji závažných komplikací. K tomu se používají ortopedické přístroje (vložky, vložky, svorky, bandáže). Úplně vyřešit problém s Hallux Valgus může pouze chirurgické metody.

Plán operace je vyvinut individuálně pro každého pacienta, protože tento typ patologie je charakterizován velkým množstvím projevů a komplikujících faktorů, z nichž nejčastější jsou: bursitida malých prstů, artróza metatarzakhalangálního kloubu, osteomyelitida, artritida, infekce měkkých tkání.

Typy operace chodidel v HalluxValgus

Volba metod operace je dána povahou patologie, závažností poškození tkáně, přítomností (nepřítomností) relativních kontraindikací. V první fázi je aplikována jemná technika (miniinvazivní), při které jsou měkké tkáně a šlachy ovlivněny minimálně.

Účelem operace je obnovit estetiku vzhledu chodidla a eliminovat nepříjemné pocity při chůzi. Tento typ operace umožňuje rychle obnovit fyzický tvar, bezbolestně přesunout rehabilitační období. Zároveň není vyloučena pravděpodobnost úterního procesu valgusovy deformace nohy ve vzdálené budoucnosti. Při 3 stupních valgusové deformity se nepoužívají minimálně invazivní techniky.

Minimálně invazivní chirurgie (miniinvazivní)

Prvním stupněm je excize růstu kostí a subkutánní sliznice sousedící s bází prvního metatarzakhalangálního kloubu. Operace se provádí pod rentgenovou kontrolou (EOP) bez otevřeného přístupu k chirurgickému poli. Pro provedení manipulace jsou na obou stranách prvního prstu (3-4 mm) provedeny dvě malé propíchnutí.

Použitím mikrotoolů se otevře kloubní kapsle, provede se laterální uvolnění (obnoví se správná poloha osy prvního prstu), některé kosti se uloží do mikroskopické tkáně - aby se zcela odstranila deformace palce. Minimálně invazivní chirurgie nezahrnuje použití svorek (kolíků, šroubů, desek nebo svorek).

Rekonstrukční chirurgie deformity valgusovy nohy

Technika rekonstrukční chirurgie zahrnuje následující kroky:

  1. V bočním povrchu chodidla je malý podélný řez (2-4 cm).
  2. Laterální uvolnění prvního metatarzophalangeálního kloubu.
  3. Růst kosti je odstraněn (exostozektomie) s následnou obnovou kloubního vazu v uzlu metatarzální kosti a prvního prstu.

Metatarsální kost je řezána pomocí jedné z následujících metod:

  • Osteotomie AUSTIN (obrys ve tvaru písmene V, V nebo L);
  • Osteotomie SCARF (ve tvaru Z);
  • Osteotomie AKIN (klínovitý řez v proximálním falanxu prvního prstu);
  • Proximální kruhová (nebo sfenoidní) osteotomie.

Operace odstranění kosti palce (halux valgus) je následující:

  1. Kloub je fixován v pevné poloze (tvorba umělé ankylózy).
  2. Deformity chodidel se eliminují vytěsněním složek první metatarzální kosti.
  3. Fragmenty kostí jsou fixovány po osteotomii použitím komprese titanových struktur.
  4. Kapsle se sešívá, aplikuje se kosmetický šev.
  5. Aplikuje se sterilní a elastický bandáž.

Důležitým bodem je, že při provádění chevronové osteotomie chirurg neustále monitoruje polohu sesamoidních kostí pomocí EOP-rentgenu, přičemž se domnívá, že oblast jejich posunu je omezená.

Typ anestézie (lokální anestézie nebo celková anestézie) se volí individuálně, ze zdravotních důvodů as povinnou dohodou s pacientem.

Video: průběh operace s valgusovou deformací chodidla

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu Hallux Valgus

Absolutní kontraindikace pro operaci jsou:

  1. Závažná periferní vaskulární onemocnění (ateroskleróza obliterans);
  2. Poškození periferního nervového systému v důsledku diabetu (diabetická noha);
  3. Nemoci krve;
  4. Hnisavé infekce.

Artritida a artritida nejsou kontraindikací pro chirurgickou léčbu, ale při volbě techniky operace se berou v úvahu možné komplikace v průběhu operace a během rehabilitačního období.

Možné komplikace

Po rekonstrukčním chirurgovi se mohou vyvinout stejné komplikace, které jsou pozorovány při jakékoliv operaci břicha:

  • Trombóza hluboké žíly;
  • Tkáňová infekce;
  • Aseptická nekróza hlavy metatarzální kosti (extrémně vzácný důsledek);
  • Snížená motorická funkce palce;
  • Poškození nervového vazu;
  • Alergický edém;
  • Necitlivost prstů;
  • Bolest v oblasti chodidel

Uvedené komplikace jsou vzácné, hlavně pacienti jsou v operaci dobře snášeni - jak v mladém, tak ve stáří.

Zotavení po operaci

První den po operaci je zobrazen odpočinek na lůžku. Je možné provádět lehký vývoj nohy - několikrát denně pacient provádí pohyb prsty. Chůze je povolena třetí den, a to pouze ve speciální ortéze, která odstraňuje zátěž z obsluhované části nohy.

Obnovení normálního režimu chůze (bez použití ortézy) - ne dříve než po 6 týdnech. Kompletní rehabilitace je dosaženo do 4-6 měsíců (po tomto období se můžete aktivně zapojit do sportu, nosit boty na vysokém podpatku). Doba strávená na klinice pod dohledem lékaře - od 10 dnů do dvou týdnů. Pacient by měl být informován, že otok nohy a dolní části kotníku po operaci může trvat poměrně dlouhou dobu, až tři měsíce. Pro snížení otok, v okamžicích odpočinku použít obklady

Pro urychlení rehabilitačního procesu je noha (v poloze na břiše) držena vysoko. Pokud překročíte doporučené zatížení, můžete pocítit pocit pálení a bolest v oblasti chodidla, což je někdy způsobeno posunem svorky. Po operaci je nutné zodpovědně zacházet se zdravotními indikacemi - rychlost zotavení závisí na přesnosti dodržování požadavků na rehabilitaci.

Pro zlepšení účinnosti hojení tkání a obnovení funkčnosti chodidla aplikujte terapeutické sezení rázové vlny, masáže (minimálně 15 procedur) nohy (od nohy k kyčli), elektroforézu a fyzikální terapii. Dva měsíce po operaci zahrnuje regenerační program plavání a cvičení na stacionárním kole.

Recenze pacientů

Soudě podle hodnocení pacientů, operace k nápravě deformace palce, vám umožní vrátit se k obvyklému způsobu života, nosit boty s podpatky, aniž by zažíval bolest a podráždění kůže. Estetický vzhled chodidla je zcela obnoven, při použití titanových svorek se nevyvíjejí recidivy.

Náklady na operaci závisí na stavu zdravotnického zařízení, kde se léčba provádí, na stupni destruktivních změn v osteoartikulárním komplexu, na přítomnosti (nepřítomnosti) komplikujících faktorů, na typu zvolené chirurgické techniky. Průměrná cena operace je 35 tisíc rublů, ale tato částka nezahrnuje náklady na období rehabilitace. „Provoz plus návratnost“ je průměrná částka objednávky.

Chirurgie pro valgusovou deformitu nohy (halus valgus)

Valgusova deformita je běžná choroba, známá také pod několika dalšími jmény. Lékaři hovoří o hallux valgus a valgus flatfoot. Lidé, kteří nesouvisí s léky, se jednoduše nazývají „kosti“ nebo halus valgus.

Patologie je snadno identifikovatelná. Z vnitřní strany chodidla se jeví zahuštění ve formě kukuřice. Pravidelně to bolí a postupně se zvětšuje. Současně se palce začíná odchylovat ve směru druhého prstu, v pokročilých případech s ním kříží. Spolu s estetickou nedokonalostí vzniká vážný problém: neschopnost používat boty, dokonce i každodenní. Dalšími fázemi vývoje onemocnění jsou artritida a bursitida, nemožnost nezávislého pohybu.

Nejčastěji je první prst deformován u žen, které dávají přednost botám na vysokém podpatku (nad 4 cm). Kromě toho je to nemoc z balerína. Nadměrná zátěž se necítí okamžitě, ale po určité době, kdy je již obtížné situaci napravit.

Chirurgické ošetření

Globálně jsou všechny operace k odstranění halus valgus rozděleny na minimálně invazivní a otevřené. Minimálně invazivní léčby se provádějí malými řezy v kůži. Ve většině případů není třeba ani sešít. Obnovení je rychlé a snadné.

Otevřené chirurgické zákroky zahrnují tři kategorie:

Manipulace s měkkými tkáněmi.

Příkladem je provoz McBride. Svaly a vazy chodidla jsou vyříznuty. Kosti nejsou ovlivněny. Zásah je účinný při malých deformacích, může být proveden v případě kontraindikací z osteoartikulárního systému.

Osteotomie.

Prováděl umělou zlomeninu metatarzální kosti. Místo zlomeniny zachytí lékař. Díky tomu se koriguje poloha tarsu.

Artrodéza.

Operace se používá v pokročilých stadiích deformace valgus, kdy je nutné vrátit fyziologickou formu do kloubu.

Lékař, ze všech metod chirurgického zákroku, které má k dispozici, vybere ten, který nejlépe řeší problémy konkrétního pacienta.

Operace vyžaduje přípravu předem. Je třeba získat výsledky některých analýz. Patří mezi ně klinické a biochemické vyšetření krve a moči, krevní testy s koagulogramem, testy na infekce přenášené krví. Přiřaďte elektrokardiografii, proveďte rentgenový snímek nohy (vždy ve dvou projekcích).

Pokud neexistují žádné kontraindikace operace k odstranění halus valgus, je dohodnuta metoda anestezie. Často dostatečná lokální anestézie.

Distální osteotomie

Nejběžnější chirurgickou metodou pro korekci valgusové deformity je distální osteotomie. Provoz probíhá v několika fázích:

Exotická exotomie nebo odstranění kosti. V nezačínaných případech může být tato etapa jedinečná. Malým kožním řezem, nebo dokonce bez řezu, endoskopicky, exostóza sama (kost) a zapálený artikulární vak jsou odstraněny.

Vzdálená osteotomie. S pomocí umělé fraktury je poloha prvního metatarzálu vyrovnána. Místo lomu je upevněno titanovými šrouby. Jsou odstraněny o měsíc později, poté, co je kost úplně roztavená.

Disekce svalů zodpovědných za únos palce.

Čtvrtá, poslední fáze.

Upevnění palce ve fyziologické poloze.

Chirurgická léčba halus valgus: indikace

Je možné korigovat polohu palce konzervativními metodami v dětství, kdy se kostní kost stále tvoří. Ve všech ostatních případech pomůže pouze operace. Hlavní indikace jsou:

  • nepohodlí při chůzi kvůli nesnesitelné bolesti;
  • odchylka kloubu o několik desítek stupňů;
  • výrazně vyboulená kost, která neumožňuje nosit boty;
  • porušení polohy nohy, bránící pohybu;
  • otok palce;
  • zánětlivé projevy a další komplikace halus valgus.

Indikace určuje lékař individuálně pro každého pacienta. Obvykle jsou chirurgické metody používány, když nejsou konzervativní (konvenční metody, bez chirurgického zákroku) nejsou účinné.

Kontraindikace pro chirurgii

Chirurgie je velmi účinná. Bohužel existuje celá řada kontraindikací, kdy jeho realizace není možná:

  • ateroskleróza obliterans a jiná závažná onemocnění periferních cév;
  • diabetická noha (dekompenzovaný diabetes mellitus);
  • nemoci krevních orgánů, zhoršené srážení krve;
  • poruchy inervace a prokrvení nohy jakéhokoli původu;
  • hnisavé infekce.

Mýty o operaci k odstranění halus valgus

Mezi lidmi existuje mnoho mýtů o chirurgické likvidaci "kosti". Rozptýlit některé z nich.

Nemůžete udělat operaci, pokud je artritida a artróza. Ve skutečnosti jsou tato onemocnění považována za relativní kontraindikace. Operace je možná, jen s vámi bude lékař zacházet s velkou pozorností.

Je zbytečné operovat: kosti budou brzy růst. Při kvalitním zásahu má pravděpodobnost opakovaného vývoje deformity valgus tendenci k nule. Relapsy se vyskytují, ale velmi zřídka.

Musí sedět dlouho bez pohybu a nosit omítku. Moderní technologie umožňují pohybovat se během několika hodin po zákroku. Kosti jsou drženy spolu se speciálními konstrukcemi, takže není třeba omítky.

Možné komplikace

Chirurgická léčba Halus valgus je jednou z nejbezpečnějších. Komplikace jsou velmi vzácné. Mezi nežádoucí důsledky patří:

  • znecitlivění prstů v důsledku poškození nervových vláken;
  • hypersenzitivní reakce (alergie);
  • porušení objemu pohybů palce;
  • přidání infekce;
  • hluboká žilní trombóza;
  • tání metatarzální hlavy.

Jak se zotavit po operaci

Období zotavení po operaci k odstranění halus valgus je mimořádně důležité. Je 4-6 měsíců. Podrobný návod, jak se chovat během doby zotavení, podává lékař.

Existují obecné body rehabilitace, o kterých musí všichni pacienti vědět.

První a druhý den. Odpočinek Můžete se pohybovat, ale je lepší, abyste nebyli aktivní. Doporučuje se udržovat nohu na vysoké úrovni a občas, pokud není bolest, pohybujte prsty.

Třetí den Můžete začít pomalu. Je důležité zvolit pohodlnou ortézu a boty, které by po operaci měly být speciální, uvolňující zátěž z obsluhované části nohy. Ve většině případů, použité boty Baruque (francouzský chirurg, který je vynalezl), vykládání přední nohy při chůzi. Zpočátku si můžete zvyknout na dodatečnou podporu ve formě třtiny nebo berlí. Po třech až pěti dnech nebudou potřeba.

10-14 dnů. Období doktorského dozoru. V případě vážné operace může pacient strávit celou dobu na klinice. Doporučujeme fyzioterapii a fyzioterapii. Dlouhé stání na nohách je nežádoucí.

Po 1-1,5 měsících již není nutná potřeba ortézy, je však lepší použít boty po operaci vhodnými ortopedickými vložkami.

Po 2 měsících můžete cvičit na rotopedech a plavat v bazénu.

Až tři měsíce může přetrvávat otok nohy a kotníku. V této době se doporučuje aplikovat studené obklady, nosit kompresní úplet.

Po 4-6 měsících je možné pohybovat se bez ortézy, pokračovat ve sportu, nosit boty s podpatky. Vysoce kvalitní restaurování a rychlá rehabilitace vyžadují výběr ve prospěch pohodlné široké boty. Nezapomeňte vytvořit pohodlné podmínky pro vaše nohy tak, aby se nepříjemná situace opět nestala.

Náklady na operaci k odstranění halus valgus

Přesné náklady na operaci vypočítá lékař. Chcete-li pojmenovat konkrétní číslo je velmi obtížné - liší se od dvaceti do osmdesáti tisíc rublů. Záleží na typu operace zvolené ošetřujícím lékařem (podle stupně onemocnění a fyziologických charakteristik pacienta), typu anestezie, ambulantního nebo lůžkového pobytu, použitých materiálů a nástrojů. Tak, že cena je malá - přijďte se zbavit valgusové deformity včas, ambulantně, s pomocí minimálně invazivního zásahu.

Léčba valgusové deformity: Minimálně invazivní chirurgie přispívá ke korekci polohy 1. prstu

Informace: Typy operací pro korekci deformity valgus (Hallux valgus)

  • Délka pobytu na klinice: 2 dny
  • Ambulantní rehabilitace: 2 týdny
  • Nejčasnější čas odjezdu: 5 dní po operaci
  • Doporučená doba odchodu z domova: 7 dní po operaci
  • Možnost sprchování je možná: 12 dní po operaci
  • Trvání invalidity: 28 dní (v závislosti na typu aktivity)
  • Odstranění stehů: po 12 dnech
  • Jízda autem je možná: do 14 dnů

Obr. 1: Chirurgická léčba valgusovy deformity obnovuje pohyblivost 1. prstu. Často se naši specialisté na ošetření chodidel uchylují k osteotomii hlavního falangy 1. prstu v kombinaci s korekcí na měkkých tkáních kloubní kapsle 1. metatarsophalangeálního kloubu. © Gelenk-Klinik.de

Cítíte, že se první špička nohy začíná odchylovat více a více směrem ven, stejně jako přemísťuje menší prsty na nohou? Cítíte po dlouhé procházce nebo již v dopoledních hodinách silnou bolest na nohou, která omezuje mobilitu a mobilitu v každodenním životě? Pak, stejně jako mnoho jiných pacientů z ortopedického oddělení naší známé kliniky ve městě Freiburg, trpíte onemocněním Hallux valgus (valgusova deformita), během něhož zevnitř na začátku 1. prstu vystupuje kostní výčnělek ).

V ortopedické klinice Gelenk-Klinik může každý specialista na ošetření chodidel provádět vysoce kvalitní a šetrné ošetření deformací 1. prstu pomocí minimálně invazivního chirurgického zákroku na noze bez komplikací. Tato skutečnost značně urychluje zotavovací a rehabilitační období, na které věnují velkou pozornost němci i zahraniční pacienti.

Léčba valgusových deformit v ortopedické klinice Gelenk-Klinik je zaměřena na rychlé obnovení mobility každého pacienta a na zlepšení kosmetického vzhledu nohy.

Léčba deformit valgusových nohou

Účelem chirurgické léčby valgusové deformity je obnova mobilu, schopná podtrhnout nohu kosmeticky krásnou formou.

V tomto článku vám povíme, jaké cíle chirurgického zákroku jsou Hallux valgus realistické.

Vezměte prosím na vědomí, že při závažnější deformaci valgus je třeba složitější léčbu. Pokud trpíte nepříjemnou nemocí, doporučujeme vám, abyste se předem obrátili na odborníka, který vám sdělí, jak šetřit.

Co znamená Hallux valgus?

Valgusova deformita (kroucený prst) - to je jedna z nejčastějších nemocí 1. prstu. V této patologii dochází k poškození příčného oblouku nohy u základny 1. špičky. První prst se značně odchyluje od vnějšího okraje nohy a posouvá menší prsty. U tohoto onemocnění je první metatarzafalangeální kloub vystaven nadměrnému stresu, který může způsobit prodlouženou a bolestivou artrózu (Hallux rigidus).

Když se nemoc vyvíjí, kůže nad kostním výčnělkem na 1. metatarsophalangeálním kloubu se zapálí a stane se bolestivou, „rána“ nebo „kost“ začne zasahovat do chůze. Léčba valgusové deformity, stejně jako úleva od bolesti, může být provedena různými konzervativními metodami. Po tomto odkazu obdržíte potřebné informace na téma "Diagnostická a konzervativní léčba valgusové deformity".

Indikace pro operaci: V jakých situacích se provádí chirurgická léčba valgusové deformity?

Pro mnoho pacientů, kteří preferují otevřené boty, je problém valgusové deformity především kosmetickým problémem. Zpravidla pouze z důvodu neestetického typu chodidla se léčba deformity valgus neprovádí. Navzdory tomu, během plánování a provádění plastů nohy, naši specialisté, nabízející léčbu deformace valgus, přikládají značný význam kosmetickému výsledku. Lékaři kliniky Gelenk-Klinik ve městě Freiburg tak poskytují pacientovi profesionální léčbu onemocnění a pomáhají zlepšovat kvalitu jeho života.

Aby bylo možné provést chirurgickou léčbu valgusové deformity, musí nemoc pokračovat bez bolesti. Také bychom chtěli upozornit lidi na skutečnost, že plná léčba deformace valgusů je nemožná za pomoci výměny bot, používání speciálních ortopedických pomůcek a dokonce i cílené gymnastiky pro nohy. Ortopedické vložky samozřejmě pomáhají zmírnit bolest, ale nemohou samy opravit deformaci.

Z lékařských důvodů se doporučuje chirurgická léčba deformací valgus, když pacient cítí bolest v noze a není schopen se pohybovat jako dříve.

Pokud konzervativní léčba valgusovy deformity selže, odborníci začnou plánovat operaci. Chirurgický zákrok se provádí přibližně 6 měsíců po konzervativní terapii.

Konzervativní léčba valgusové deformity je zaměřena na odstranění bolesti a prevenci progrese onemocnění. Konečná léčba valgusové deformity 1. prstu pomocí konzervativních metod je možná pouze na rostoucí kostře, tj. Pokud je pacient stále mladý a jeho tělo roste a vyvíjí se.

Plán operace valgusovy deformity je vypracován striktně na individuálním základě.

Při léčbě Hallux valgus jsou také zohledněna související onemocnění.

  • Exostóza na ránu
  • Artróza prvního metatarzophalangeálního kloubu (Hallux rigidus).
  • Bursitida - zánět sliznic v kloubech.
  • Bursitida malých prstů.
  • Přechodná metatarsalgie (bolestivé přetížení malých prstů)
  • Zavěšené prsty
  • Prsty kladiva

Valgusova deformita probíhá vždy v kombinaci s různými bolestivými procesy. Kromě deformace valgus 1. prstu může pacient pociťovat změny kůže nebo zánět sliznice (bursitis). Křivý prst přemístí sousední malé prsty nohy, v důsledku čehož je vystaven přetížení. Než provedete plán provozu, naši kliničtí specialisté provedou přesnou diagnózu a určí rozsah vývoje onemocnění. Níže budou podrobně popsány standardní operace pro valgusovou deformitu. Kromě toho upozorňujeme na skutečnost, že s tímto onemocněním, abychom mohli pacienta odkázat na operaci, musíme nejprve pochopit jeho individuální situaci a posoudit stupeň valgusové deformity.

Chirurgickou léčbu valgusové deformity provádějí pouze vysoce kvalifikovaní odborníci s mnohaletými zkušenostmi. Lékař předem s pacientem projedná všechny detaily a rysy nadcházejícího zásahu.

Léčba deformit valgusových nohou. Video

Pouze v případě, že jsou vyčerpány všechny možnosti konzervativní léčby onemocnění, nabízí ortopedie v Německu provést operace k nápravě valgusové deformity 1. prstu. Mezi dlouhými a bolestivými účinky valgusovy deformity se rozlišuje artróza 1. metatarsophalangeálního kloubu.

Jak může pacient předcházet operaci?

Včasná výměna nepohodlné boty za speciální, která vytváří potřebný prostor pro prsty a pravidelnou léčbu bez chirurgického zákroku, brání rozvoji onemocnění. Proto se po výskytu kostního výčnělku na noze okamžitě obraťte na odborníka.

Co dělat, když konzervativní léčba valgusové deformity nepřinese žádoucí výsledky?

Vzhledem ke zvyšující se nehybnosti 1. metatarsofhalangeálního kloubu a poškození sousedních prstů je chirurgická léčba valgusových deformit obtížnější.

Prodloužené následné poškození chodidla, jako je Hallux rigidus (artróza 1. metatarsophalangeálního kloubu), se stává intenzivnější a způsobuje silnou bolest.

Po chirurgické korekci prvního metatarsophalangeálního kloubu je každý pacient rád, že již necítí stejnou bolest a může chodit normálně. Také pacienti jsou velmi spokojeni s dobrým estetickým výsledkem operace.

Účel chirurgické léčby deformity valgus: Krásné nohy bez bolesti

Kromě narovnání 1. prstu, chirurgická léčba Hallux Valgus v raných stádiích předpokládá uchování prvního metatarzophalangeálního kloubu postiženého artrózou. Tím je dosaženo účinné a dlouhodobé korekce nesprávné polohy první špičky. Pouze v případě, že nohy dostanou svůj dřívější tvar, přirozený chod může být obnoven: Se zdravým chozením se krok „válí“ hladce a pomalu od paty k patě, v případě deformací nohy - biomechanika 1. metataryophalangeálního kloubu je narušena. Během procesu válcování nohy jsou zodpovědné jiné prsty, v důsledku čehož je na ně kladeno nadměrné zatížení, které v průběhu času vede k deformaci valgusů.

Hlavním úkolem chirurgické léčby této patologie je excize vrcholu nebo okraje prvního metatarzakhalangálního kloubu, jakož i odstranění a porovnání měkkých tkání a kostí chodidla za účelem snížení bolesti, obnovení vnitřní rotace (pronace) a dřívější konfigurace kloubu.

Hlavním úkolem chirurgické léčby této patologie je excize vrcholu nebo okraje prvního metatarzakhalangálního kloubu, jakož i odstranění a porovnání měkkých tkání a kostí chodidla za účelem snížení bolesti, obnovení vnitřní rotace (pronace) a dřívější konfigurace kloubu.

Kontraindikace a další problémy chirurgické léčby valgusové deformity

Pro konečnou léčbu, po operaci na noze, je velmi důležitý dobrý krevní oběh. Noha je nejvzdálenější orgán pohybu ze srdce. Měkké tkáně nohy, na které je zatížení velmi tenké, ale mechanické zatížení je velmi velké. Proto všechny okolnosti, které nepříznivě ovlivňují krevní oběh, zpomalují proces zotavování nohou po operaci. Následující onemocnění zabraňují úspěšnému výsledku operace na noze:

  • Ateroskleróza periferních tepen
  • Diabetická noha a počáteční stadium polyneuropatie (systémové poškození periferního nervu v důsledku diabetu)
  • Polyneuropatie (nervový stav spojený s diabetem)

V těchto případech, před předepsáním chirurgické léčby pacientovi, naši specialisté provedou závažnější vyšetření a určí stav průtoku krve.

Polyartritida, stejně jako revmatická onemocnění nejsou kontraindikacemi pro chirurgickou léčbu valgusové deformity. U těchto onemocnění je však nutné věnovat pozornost výběru chirurgické metody.

Předcházející chirurgická léčba přední části nohy ztěžuje provádění předpětí a může nepříznivě ovlivnit požadovaný výsledek.

Chirurgická metoda je zvolena v závislosti na stupni valgusové deformity.

Pro korekci těchto deformací existuje mnoho mezinárodně uznávaných a osvědčených provozních technik. Jelikož ortopedická klinika Gelenk-Klinik je jednou z nejznámějších ortopedických klinik v Německu s nejmodernějšími technologiemi, každému pacientovi bude nabídnuta léčba Hallux valgus na nejvyšší úrovni.

Čím silnější je deformace, tím je operace obtížnější

V tomto případě platí následující pravidlo: Čím silnější je deformita nohy, tím obtížnější bude podstoupit chirurgickou léčbu valgusovy deformity. Čím silnější je poškození, tím déle bude proces obnovy a pooperační léčba trvat. Pokud je léčba prováděna v progresivním stadiu onemocnění, které je často doprovázeno artrózou palců na nohou, pak je dlouhodobý výsledek, stejně jako obnovená fyzická vytrvalost, stejný jako u léčby mírných forem onemocnění.

V případě prvního stupně deformace valgusů je nejúčinnější zásah na měkkých tkáních, který se často provádí v kombinaci s technikou excize kostního výčnělku a subkutánní sliznice v oblasti 1. metatarsophalangeálního kloubu. Ve druhé fázi onemocnění se operace provádí na metatarzální kosti. V případě těžké valgusové deformity provádějí odborníci chirurgickou léčbu, jejímž účelem je vytěsnit nebo imobilizovat metatarzafalangeální kloub: vazba mezi tarzem nohy a tarzovými kostmi.

Tyto metody jsou zaměřeny na obnovu polohy 1. prstu a 1. metatarsophalangeálního kloubu a jsou často prováděny ve spojení s intervencemi na měkkých tkáních (svaly, kapsle a šlachy).

Jaká léčba lékař zvolí závisí na anatomickém umístění deformit, stejně jako na jejich stadiu. V každém případě, před předepsáním vhodné léčby pro valgusovou deformitu, ortoped diskutuje s pacientem všechny nezbytné detaily: Po řádných klinických studiích a rentgenovém vyšetření bude lékař schopen konečně určit, která léčba valgusové deformity, kterou potřebujete.

Volba operační techniky, která umožňuje vyléčení tohoto poškození, závisí na stupni valgusové deformity (mezilehlý úhel = 1 až 2 kosti tarsu).

Chirurgická léčba Hallux valgus podle těchto metod se týká anatomických úseků nohy uvedené níže.

Operace pro první metatarzakhalangální kloub

Distální osteotomie je nejběžnější metodou korekce deformity valgusů.

Minimálně invazivní chirurgická léčba mírného a středního valgusu nohy.

Specialisté naší kliniky ve Freiburgu se pokoušejí o chirurgickou léčbu tohoto onemocnění s minimálním posunem kostí a minimálním zjizvením. Naším cílem je korigovat Hallux valgus pouze operací na měkkých tkáních. K dnešnímu dni, to bohužel není zcela možné: Moderní chirurgie stále používá speciální šrouby a implantáty pro upevnění kostí.

Minimálně invazivní chirurgická léčba je „distální přemístění“: Během této intervence se první prst nohy posouvá, počínaje 1. metatarsophalangeálním kloubem („distálním“). Toto ošetření provádějí naši specialisté v případě mírných deformací nebo deformací nohy mírného stupně.

Chirurgická léčba valgusové deformity pomocí dobře tolerovaných titanových šroubů často neznamená re-intervenci k jejich odstranění. Titanové šrouby zpravidla nevyžadují odstranění. Po této operaci pacient nepociťuje žádné nepohodlí.

Takovou léčbu nabízejí naši lékaři pacientům s mírnou nebo střední deformací nohy. Taková operace zaručuje dobrý kosmetický výsledek s minimálním zjizvením.

Pokud se u valgusové deformity již vyvinula artróza prvního metatarzakhalangálního kloubu, nelze provést minimálně invazivní léčbu. V tomto případě naši ortopedičtí chirurgové provedou traumatičtější operaci, která vám dá šanci zbavit se hrboly.

Jak je minimálně invazivní chirurgická léčba valgusové deformity?

Během operace, chirurg dělá dva malé řezy na obou stranách palce. Vzhledem k nízkému traumatu operace nejsou měkké tkáně téměř postiženy, což má za následek zkrácení procesu hojení stehů a významně se snižuje procento komplikací. V případě otevřené operace valgusovy deformace nohy vypadá situace úplně jinak.

Minimálně invazivní chirurgická léčba tohoto onemocnění narovnává šikmou polohu kostí nohou pomocí malých chirurgických nástrojů podobných dentálním zařízením. V dalším stádiu operace se zkrácená artikulární kapsle otevírá a rozšiřuje, což umožňuje vytvořit nepostradatelný prostor pro normální vyrovnání prvního prstu nohy.

Obr. 6: Léčba deformity valgus: Po korekci prstů na nohou se zkrácená kloubní kapsle expanduje malým řezem (laterální uvolnění). © FH-Ortopedie

Ve srovnání s jinými minimálně invazivními technikami má laterální uvolnění (potopení střední kloubní kapsle) několik výhod: Poškození měkkých tkání je sníženo na minimum. Také trauma této operace. pomáhá snižovat proces obnovy. Díky laterálnímu uvolnění se více dospělých pacientů v krátké době stane mobilním. Navíc díky minimálnímu zatížení měkkých tkání je pooperační edém nohy mnohem nižší než po jiných chirurgických zákrocích.