Známky, léčba a fotografie valgus nohy v dítě

Postupně dochází k tvorbě chodidel a správné poloze těla u dětí od narození. Často je možné si všimnout, jak je chůze v dětském věku téměř nemotorná a kolísavá v období tvorby nohou.

Pokud se dítě začne soustřeďovat na vnitřní stranu nohy, otočí se dovnitř při chůzi a stěžuje si na bolest (těžkost) v nohou, pak lékaři diagnostikují nohu s plochým valgusem.

Ploché valgus nohy jako druh deformity

Flat-valgus noha u dětí - ortopedické onemocnění, zakřivení dolních končetin v případě spoléhání se na vnitřní část nohou při zaujetí postavení. V tomto případě se pata a prsty otočí směrem ven. Podle ICD-10 má kód M21.0 a Q66.6.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dětí ve věku 4-5 let, kdy dochází k abnormálnímu tvarování a polohování nohy při chůzi. Jedná se o poměrně vzácnou patologii pohybového aparátu. Pokud léčbu zanedbáme, může se ve věku 6 let vyvinout ploché nohy.

Jak se vyvíjí patologie na chodidlech, lze pozorovat depresi v oblasti oblouku pod vlivem gravitace při chůzi. U dětí se podpatky a prsty začnou ohýbat (uprostřed) a prostřední - ohýbat se směrem dovnitř nohy.

Valgus nohy u dětí je snadno rozpoznat vizuálně, to je dost dát dvě nohy vedle sebe, jak můžete vidět při pohledu shora, podobnost nohou s písmenem X.

Stupně deformity valgus u dětí

V závislosti na stupni těžké deformace nohy se vyskytují následující stupně patologie:

• světlo s odchylkou od normy od 10 do 150 stupňů;
• střední s úhlem odchylky od normy do 300 stupňů;
• těžký s úhlem odchylky více než 300 stupňů.

Podle typu ploché valgus deformity je: paralytická, traumatická, vrozená, statická, rachitická, nesprávná korekce clubfootu.

Příčiny valgusovy deformity u dětí

Patologie může být vrozená nebo získaná. Pokud se příznaky začnou objevovat u dětí mladších 3 let, pak je pravděpodobné, že se jedná o intrauterinní změny, tzn. anomální vývoj dolních končetin byl položen v děloze a blíže k třetímu měsíci, lékaři již mohou učinit podloženou diagnózu.

Vyprovokovat rozvoj získané choroby může:

• mechanické poškození nohy;
• infekční nemoci, které utrpěly den předtím;
• slabé klouby, svalová tkáň s neschopností udržet nohu ve správné poloze;
• selhání endokrinního systému;
• nerovnováha ve výživě, nedostatek stopových prvků (vitamíny);
• křivice (slabé kosti), která může vést k postupné deformaci nohy.

Riziková skupina zahrnuje děti:

• předčasné;
• narození s nízkou hmotností, dětská mozková obrna, jiné neuromuskulární poruchy;
• přeživší křivice, pneumonie;
• často nemocný ARVI;
• Dlouhý pobyt v měkkých (nepohodlných) botách, neschopných udržet nohu ve správné poloze.

Známky ploché valgus nohy

V období formování na nohou jsou téměř všechny děti nemotorné, takže je těžké identifikovat plošky s valgusem v rovině raného stádia.

Obvykle počínaje od 1,5 roku v případě nesprávného nastavení nohy jsou příznaky následující:

• otok dolních končetin večer po dlouhém stání na nohou, bolestivost dolních končetin;
• roztřesenost, nejistota, modifikace chůze s projevem nemotornosti;
• přítomnost zamíchaných zvuků při chůzi;
• únava nohou v důsledku nízké aktivity pohybového aparátu, variabilita charakteru, slznost;
• ztluštění, zhutnění chodidla, nesprávné nastavení chodidla při chůzi, větší důraz na vnitřní stranu.

S nohou valgus, vzhled písmene X je zřejmé, když je nastaven na dvou nohách. To již naznačuje zanedbaný stupeň patologie. Projevy valgusové deformity jsou pozorovány u dětí, které dosáhly věku 1 roku, kdy se na chůzi podílí pouze vnitřní povrch nohou.

Diagnostika

Pediatr může být první, kdo diagnostikuje primární diagnózu, pokud nohy nejsou správně umístěny u dětí. Dále, v případě podezření, on přesměruje k traumatologovi, ortoped, aby určil míru změn a deformity nohy.

Metody pro stanovení diagnostického nástroje:

• rentgenový snímek se získáním snímku ve 3 projekcích;
• počítačová plantografie pro výpočet morfologických parametrů deformace, aby se získal odhad rozdělení zatížení na různé části nohy;
• Ultrazvuk holenních kloubů pro přesnou diagnózu;
• podografie k identifikaci rysů chůze u dětí;
• elektromyografie k určení stupně porušení svalových kontrakcí.

Nejjednodušší cestou k plantografii je test s použitím speciálního barviva na list papíru a pak na chodidlo nohy, aby se určil stupeň deformace.

Léčba

Léčba je složitá, protože sotva je možné dosáhnout požadovaných výsledků, pokud jsou prováděny pouze jednotlivé události. Rodiče by měli být psychicky připraveni na to, že napravení deformované nohy bude trvat měsíce. Je nesmírně důležité přehodnotit životní styl a dodržovat všechny pokyny chirurga, ortopedického lékaře.

Při stanovení diagnózy budete muset objednat dítě, aby nosilo ortopedickou obuv pro každodenní nošení.

Metody dopadu jsou různé:

Je důležité zahájit léčbu včas, jinak bude sotva možné opravit zakřivení u rostoucích dětí. Zvláště se silnou odchylkou svislé osy nohy od normy.

Cvičení a fyzikální terapie

Mnoho lékařů prokázalo účinnost cvičení. Komplex vybírají lékaři (ortoped, rehabilitátor), s přihlédnutím k charakteristikám a věku dětí, závažnosti patologie. Cvičení jsou jednoduchá se schopností vést v pohodlném domácím prostředí.

Doporučuje se provádět ve formě hry, kdy děti mají velmi dobrou náladu. Můžete řídit dítě do rytmické gymnastiky.

Komplexní cvičení:

• Chůze střídavě na vnitřní a vnější straně chodidla.
• Válcování válečkem s nohama, kreslení s palci na kus papíru.
• Zachyťte prsty malých předmětů.
• Chůze po kamenech, schodech, to znamená na různých projekcích.

Varianty cvičení pro starší děti:

• Postavte se do pozoru. Zvedněte ponožky a lehce je zasuňte dovnitř.
• Prsty prsty na jedné holeně s obvodem posuvných pohybů. Opakujte s druhou nohou.
• Posaďte se, mírně ohněte kolena. Synchronizovaně zvedněte paty z podlahy a pak - zase.
• Chyť malý předmět (ležící na podlaze) s prsty na nohou, jako je tužka, míč.

Navíc je důležité dát dětem masáž, intenzivně tlačit na nohy a nohy. Účelem cvičení je postupně korigovat zakřivení a upevnit výsledky, upevnit nohy ve správném anatomickém místě.

Fyzioterapie

Komplex fyzioterapie zahrnuje:

Fyzioterapie je vynikajícím doplňkem k hlavním metodám, aby se dosáhlo komplexního účinku na plochou nohu valgus.

Masáže

Úspěch zotavení dětí do značné míry závisí na profesionálních rukou maséra. Obvykle jsou techniky klasické, a proto se rodiče mohou naučit sami, například, aby ušetřili peníze.

Zvláštností masáže je posílení svalů a vazů, normalizace krevního zásobení dolních končetin:

• hlazení, hnětení nohou;
• vibrační účinek na masážní zóny;
• poklepání na nohy se změnou lehkých tahů;
• masírování prstů, pat, metatarzálních oblastí, kotníku s kruhovým pohybem kolem kolenního kloubu, hýždí, dolní části zad (lumbosakrální), femorální části (přední, zadní).

Průběh masáže - 10-14 dnů. Po 2 - 3 týdnech přestávky můžete opakovat. Na konci se doporučuje dětem, aby se vykoupali v lázních a nalévali studenou vodu do teplé vody. Dále masírujte pohyby chodidel, boků a nohou.

Masážní zařízení:

• Masáž s hnětením nohou je užitečná „stojící“ nebo na speciální masážní podložce nebo ortopedickém aplikátoru z tvrdého materiálu s tvrdým reliéfem (masážní jehly).
• Díky reliéfnímu povrchu podložky se masíruje plocha chodidel.
• Děti do 3 let se doporučuje, aby výška vyboulení na masážní podložce byla do 20 mm a starší než 3 roky do 30 mm. Při výběru vhodné rohože se nejprve poraďte s ortopedickým chirurgem.

Upevňovací zařízení

Při terapii plochým valgem jsou ve vzácných případech předávány léky dětem. Obvykle se jedná o léky proti bolesti, antispasmodika, pokud je bolest v dolních končetinách vážně narušena.

Při ošetřování se používají opravné obvazy pro upevnění nohou ve správné poloze. Pro návrat plochých valgusových nohou v jejich fyziologickém průběhu jsou dětem zobrazeny ortopedické boty a vložky.

Je také užitečné kombinovat nošení upevňovacích zařízení s jednoduchými cvičeními:

• postavit se na podložku, přejít z jedné nohy na druhou, přenášet váhu;
• stojí na jedné noze, druhá - na podložce;
• položte ruce na opasek, proveďte rotaci kufru v jednom - na druhé straně, opřete se o koberec a posouvejte se z jedné nohy na druhou;
• jít nahoru na prsty, dolů na patách.

Když se valgusova deformita kolenních kloubů používá jako korekční nástroj jako dlaha. Jedná se o botu, která fixuje dětskou nohu z nohy na kyčle a nosí se v noci.

Provoz

Chirurgie je indikována pro děti, pokud jiné metody expozice nevedou k radikálním změnám k lepšímu. Opatření jsou zaměřena na plasty metatarzálních kamenů, které posilují šlachy.

Efektivní metody:

• artrodéza subtalarního kloubu;
• implantace implantátu mezi patou a talusovými jamkami, schopná rozpouštět kosti a vést ke správnému umístění nohy;
• metoda Grice s instalací speciální vložky, která zabraňuje ohnutí nohy dovnitř;
• Dobbsova metoda s ukládáním sádry na nohu a následné fixace jehly. Musíte mít až 6 sezení s přestávkou 1 týden.

Po operaci je dítě vloženo do omítky po dobu 3–4 týdnů, pak je zobrazen stálý nos ortopedické obuvi, vyrobený na základě rozměrů nohy. Odstranění implantátu nastane za 1-1,5 let, kdy je jasně viditelná správná poloha nohy.

U dětí předškolního věku roste kostra intenzivně, takže operace pro děti do 8 let se neprovádí. Ale před 17 lety je důležité mít čas pracovat na diagnóze - plochá noha valgus. Tento věk je plast. Dále bude pravděpodobnost nápravy patologie v plném rozsahu mnohem menší.

Kinesiotiping

Podstatou metody kinesiotiping je použití elastických pásek na periartikulární část nohy, upevnění lepicí pásky na povrch kůže v důsledku lepící základny:

• Díky této metodě dochází k redistribuci zátěže na řadu svalů.
• Lepení je předepsáno pro ploché (příčné, podélné) valgus (získané, vrozené, dynamické, statické).
• Jedná se o vynikající korekci horizontálního oblouku pro deformaci plochého valgu nohy. Hlavní věc je znát správné způsoby, jak aplikovat teip, lepení na nohu v šířce (délka).

Samolepicí páska se na první pohled jeví jako zbytečný nástroj, i když prokázala vysoké procento účinnosti léčby. Plus - pohodlí nošení, nedostatek mokrého oblékání, dokonce i po koupání dítěte, možnost dlouhého nošení pod oblečením, bez ohledu na styl.

Jak léčí osteopat?

Odborníci přistupují k problému globálně a léčí nejen deformovanou nohu, ale i celý kloub jako celek. Stává se, že patologie u dětí se vyvíjí na pozadí poranění nebo dysfunkce páteře, pánevních kostí.

Cíle osteopat:

• odstranit staré strukturální problémy;
• ovlivnit skutečné příčiny vývoje patologie a obnovit správnou polohu nohy;
• dosáhnout efektu díky jemným technikám zaměřeným na normalizaci průtoku krve, proudění lymfy v tkáních a malé pánvi;
• zmírnit svalové napětí a opravit poruchy páteře u dětí.

Ortopedické boty a vložky

Jednou z důležitých metod léčby je nošení ortopedické obuvi dětmi s dobrými podpěrami oblouku a pevným zádem, použití speciálních vložek pro korekci sklonu nohy. Dokonce i tenisky by měly mít správné vložky. Účelem nošení obuvi je nutit nohu do správné polohy.

Přidělené dětem při diagnostice 2-3 stupňů valgus. Je vybrán ortopedickým chirurgem na základě identifikovaných parametrů anomálie, stupně odchylky nohy od normy u dětí. Stává se, že lékař doporučuje nosit pouze vložky, s přihlédnutím k anatomickým vlastnostem, velikosti a stupni deformace chodidla.

Prevence

Zabránit rozvoji patologie u dětí znamená nezanedbávat jednoduchá preventivní opatření:

• provádět kalení od útlého věku;
• vyučovat gymnastiku a sport, zaměřené na posilování vazů a svalů, často chodit s dětmi;
• k masáži nohou kojenců do 1 roku za účelem profylaxe, odpovědného přístupu k výběru pohodlné obuvi;
• dodržovat režim krmení, poskytovat výživu;
• normalizovat spánek, vybavit dávku vitamínem D, aby se zabránilo rozvoji křivice;
• včas se obrátit na chirurga, dětskou masku, ortopeda, pediatra v případě podezření na ohyb (deformace) nohy;
• Nesnažte se dát děti na nohy na 7-8 měsíců.

Léčba deformací plochých a valgových deformací v sanatoriu

V Rusku existují sanatoria, ve kterých je organizována léčba deformace plochých chodidel a valgusů u dětí.

Lázně Bolshoi Taraskul nabízí komplex fyzioterapeutických opatření pro léčbu valgusů u dětí:

• Bláto, lékařská gymnastika, masáž chodidel.
• Solná fyzioterapie, hydroterapie.
• Wellness rekreační aktivity.
• Hlavním cílem je posílení svalového oblouku chodidla, snížení stupně rozvoje plochých nohou, prevence komplikací a invalidity.

V ortopedicko-traumatologickém sanatoriu „Mládež“ (Severní Osetie), Vladikavkaz, léčí jakékoliv defekty v držení dítěte (skolióza, plochá valgusová noha, plochá noha, dysplazie kyčelního kloubu) pomocí speciálních technik: masáž, ortopedický styling, fyzioterapie, kontrastní koupele, elektrická stimulace svalů nohou.

Doporučení Dr. Komarovského

Valgusova deformita - zůstat ve vzájemné poloze. Děti začnou rychle pneumatikovat, dělat první kroky v dětství. Chůze je nejistá, nejistá.

Komarovsky nedoporučuje rodičům:

• k panice, protože prakticky všechny děti od narození mají plochou nohu, protože tvorba oblouku probíhá postupně - jak je zatížení aplikováno na nohy;
• důvěřovat ortopedické boty zcela a věří v jejich léčivé vlastnosti. Děti nosí tyto boty pouze jako pomocnou léčbu;
• dětem by mělo být umožněno chodit na nerovných površích (kameny, mušle, říční oblázky) bosi, vyzvednout boty ve velikosti tak, aby dítě v nich bylo pohodlné a pohodlné a nekupovalo boty pro růst;
• Je nepřijatelné, aby se na nohy dětí do 9 měsíců, protože není třeba spěchat.

Dítě přijde a půjde, až přijde čas. Je to časná vertikalizace - jedna z příčin dysfunkce páteře a anatomie chodidla.

Závěr

Deformace ploskalgalgusnaya - onemocnění pohybového aparátu, tedy s výrazným zploštěním oblouku nohy, odchylka zadního dílu směrem ven a nastavení nohou ve tvaru X vyžadují extrémně integrovaný přístup k terapii.

Hlavní ortopedické problémy, které se vyskytují u dětí mladších 3 let a jejich léčba

Tvorba pohybového aparátu pokračuje od narození do patnácti let, proto je důležité, aby rodiče věnovali pozornost nejmenším odchylkám ve vývoji dítěte a včas se poradili s ortopedem.

Hlavní ortopedické problémy u dětí jsou:

• torticollis;
• dysplazie kyčle;
• ploché nohy;
• clubfoot;
• zakřivení páteře.

Krivosheya

Pokud je torticollis u kojence způsobena abnormalitami ve vývoji plodu, může být zjištěna již v 1. měsíci života. Získaná (kostní) forma onemocnění se vyvíjí již ve školním věku.

Vrozená torticollis (svalová) je obvykle diagnostikována v nemocnici. Pokud k tomu nedojde, pak je patologická detekce zjištěna za 2-3 měsíce u chlapců a za 4-6 měsíců u dívek (vývoj pohybového aparátu u dívek je pomalejší).

Svalová torticollis je na jedné straně spojena se zhoršeným vývojem nebo patologickým svalovým spazmem. Klinicky se projevuje již ve věku jednoho měsíce neustálým otáčením hlavy dítěte jedním směrem. Za 2-3 měsíce hlava se otočila a trochu naklonila dozadu; zatímco je nasazen po stranách lopatky.

V 5-6 měsících již existuje asymetrie krku, obličeje a ramenního pletence, zakřivení páteře v oblasti krční a hrudní oblasti, výrazná zatáčka hlavy. Později se vyvíjí strabismus. Nevšimnout si těchto projevů je obtížné.

Od prvních týdnů nebo měsíců života se může v důsledku stálého postavení dítěte v postýlce vyvinout také instalační (nebo obvyklá) torticollis. Někdy se dítě nosí na stejné straně v náručí. Taková torticollis může být odstraněna během několika týdnů umístěním dítěte střídavě v různých směrech postýlky.

Čím dříve je patologie detekována, tím účinnější bude léčba. Jsou předepsány masáže, terapeutická cvičení, fyzioterapie (elektroforéza s lidazou, parafinové aplikace).

Při absenci účinku konzervativní terapie (častěji se to děje při diagnóze torticollis po 6 měsících) se provádí poměrně komplikovaná chirurgická léčba (po 1,5-2 letech). Pokud se léčba v tomto věku neprovádí, pak po 6 letech není operace vždy účinná.

Podívejte se na video o této nemoci:

Dysplazie kyčle

Anomálie kyčelního kloubu nemusí mít v prvních měsících života jasné projevy a nemůže být diagnostikována ani zkušenými ortopedy při prvním vyšetření.

V důsledku slabosti vazivového aparátu vychází hlava femuru ze své normální polohy v kloubu.

To může nastat:

• pre-dislokace: hlava stehna se volně pohybuje uvnitř kloubu;
• subluxace: hlava femuru se může vyřadit z acetabula v kloubu a vrátit se k ní;
• opravdová dislokace: hlava stehna je mimo kloub.

Četnost vývoje patologie: predispozice a subluxace se vyskytuje u 1 ze 100 novorozenců a skutečná dislokace - u 1 z 800-1000 dětí. Navíc 60% dětí s dysplazií je prvorozených a 30-50% mělo prezentaci v závěru (nejvyšší riziko skutečné dislokace). K nestabilitě kloubu přispívají také mateřské hormony před porodem.

Do 4 měsíců věku je dysplazie diagnostikována ultrazvukem, protože na roentgenogramu do tohoto věku není tkáň chrupavky viditelná.

Od šesti měsíců věku lze pozorovat asymetrii kožních záhybů a různé délky nohou dítěte.

Nerovnoměrná délka končetin pak vede k kachní chůzi, kulhání, chůzi na prstech, zakřivení páteře.

Léčba musí jmenovat ortopeda. Rozsáhlé zabíjení kojenců, s jehož pomocí se rodiče snaží vyrovnat se se samotným problémem, je nejen neefektivní, ale může dokonce vést k nadměrnému natažení kloubního vaku, tj. k abnormálnímu vývoji kloubu.

Nejlepší je použít do 1-2 měsíců. Třpytky Pavlik nebo pneumatiky Freika. Pomáhají zajistit správnou polohu femorální hlavy v acetabulu, normální vývoj femorální hlavy a vazů.

Účinnost třmínků dosahuje 95%. Monitorování doby zpracování se provádí pomocí ultrazvuku.

Pokud rodiče zmeškají dobu léčby do 6 měsíců věku, pak se v celkové anestezii provede uzavřená redukce kyčle. Uzavřená redukce do 1,5 roku je hlavní metodou léčby.

Ve starších věkových kategoriích se provádí chirurgická léčba.

Ploché nohy

Všechny děti při narození mají ploché nohy. Rodiče, kteří se zabývají masáží a gymnastikou s dítětem, posilují svalově-vazový aparát nohou. Do roku, kdy dítě začne chodit, musíte zvolit správné boty pro vytvoření normálního oblouku nohy, tvořeného mezilehlými vazy.

Boty by měly mít malou patu, zvedat patu a přispívat k posilování a rozvoji vazů. Důležité a dobré upevnění obuvi na noze. Boty s otevřenou patou ("žabky", sandály) do 3 let se nedoporučují.

Deformace chodidla ve formě rovonožky - nejběžnější patologie pohybového aparátu. To je oblouk nohy poskytuje znehodnocení těla při pohybu. K dispozici jsou 2 podélné a 1 příčný oblouk. Deformace těchto oblouků vede k příčné nebo podélné ploše.

Rozlišujte a vrozenou formu (vzácnou) podélné ploché nohy, jako vadu vývoje plodu. Je diagnostikována v porodnici: přední strana je „otočená“ směrem ven, podešev má znatelnou vyboulení. Častěji je postižena jedna noha. Ošetření spočívá v postupné korekci defektu pomocí sádrových odlitků. Při absenci účinku se provádí chirurgická léčba.

U dětí do 2 let je plochý podélný oblouk. Úloha tlumiče nárazů provádí tukovou podložku na podrážce. Proces tvorby nohy pokračuje až 5-6 let. V tomto věku, a zjistit přítomnost nebo nepřítomnost získaného flatfoot.

Typy získaných plochých hub:

• paralytický (důsledek poškození nervové soustavy, například polio);
• rachitický (nadměrná pružnost vazů se slabostí svalů nohy s křivicí nebo vyčerpáním dítěte);
• statický (nejčastější, vzniká v důsledku přetížení s nadměrnou hmotností);
• traumatický (po zlomeninách kostí nohy s vazivovým poškozením a dlouhodobým použitím sádrových odlitků).

Po třech letech může lékař provést předběžné vyšetření nohy a identifikovat tendenci vyvíjet se na plocho nebo jeho počáteční projevy.

Rodiče dítěte ve věku od 2 do 3 let si mohou všimnout včasných příznaků vývoje ploutve:

• rychlá únava při krátké chůzi (dítě žádá, aby byl v kočárku nebo v náručí);
• nové boty po 1-2 měsících ponožek se nosí na vnitřním okraji paty nebo chodidla, kotník se deformuje uvnitř).

Čím dříve je detekován flatfoot, tím příznivější je jeho korekce. Od konzervativních metod, předepsaných terapeutických masáží a speciálních cvičení (bruslení s nohama speciálního válce apod.), Fyzioterapie a koupele s mořskou solí. Důležitou roli hrají správně zvolené boty.

Clubfoot

Clubfoot je vrozená deformita nohou dítěte. V tomto případě má noha plantární ohyb, je zavedena dovnitř a otočena dovnitř. V procesu vývoje dítěte se deformace zvyšuje, zatížení na vnějším okraji nohy se zvyšuje, kde se tvoří mozoly.

Clubfoot patří na prvním místě mezi vrozené abnormality pohybového aparátu a vyskytuje se u 1-4 z 1000 dětí, v 10% případů je kombinován s jinými malformacemi. Často označena 2-strannou anomálií, u dívek ve 2–3 p. méně než chlapci. V těžkých případech následná deformace kostí dolních končetin, kotníku, kolenních a kyčelních kloubů, svalová atrofie.

Možné příčiny vrozené končetiny:

• špatná poloha plodu;
• nedostatek vody;
• vliv chemických rizik na mateřský organismus;

Kongenitální clubfoot je stanoven bezprostředně po narození, diagnóza je potvrzena ultrazvukem (vyšetření chrupavky nohy).

Čím dříve je léčba prováděna, tím úspěšnější je.

Hlavní způsoby léčby: t

1. Sádrová fixace nohy se aplikuje 5-7 dní života, obvaz se mění každé 2 týdny; jeho účinnost je 58%;
2. Sádra od 2 týdnů života používající Ponsetiho metodu: speciální technika sádry se změnou obvazů každých 5-7 dní přispívá k roztažení vazů; léčba trvá až 2 měsíce, po které je dítě předepsáno nosit speciální upevňovací obuv; účinnost způsobu je asi 90%;
3. super elastická konstrukce; Ze speciálního materiálu s tvarovou pamětí se vytvoří dlahy, které umožňují nepřetržitou korekci;
4. bandážování v kombinaci se speciální gymnastikou se používá v případech mírného defektu;
5. chirurgická léčba různými metodami (s neúčinností konzervativní léčby, s pozdní diagnózou);
6. masáž dolní končetiny a chodidla (tonizující a relaxační), jako součást komplexní léčby;
7. kinezioterapie (aktivní terapeutická cvičení) nebo manuální terapie zaměřená na zvýšení svalové aktivity, protahování tkání;
8. Fyzikální ošetření pro zvýšení roztažnosti a kontraktility svalů, zlepšení krevního oběhu; aplikován po 2 letech;
9. léková terapie: jmenování léků, které zlepšují propustnost nervových impulzů (vitamíny B, prozerin).

Zakřivení páteře

Příčiny problémů s páteří jsou mnohé: dědičná predispozice, poranění při porodu, různé délky nohou atd.

Při různých délkách nohou (běžná patologie), v raném stádiu, je nutné použít ortopedické vložky, vybrané lékařem, k vyrovnání pánve, k zabránění vzniku skoliózy a ke správnému zakřivení páteře.

Již za 2-3 roky ortoped během vyšetření vyhodnocuje správné držení těla, stav nohou. Podélná plochá noha bude mít za následek vznik statické skoliózy v budoucnosti (zakřivení páteře na stranu) a příčné ploché nohy - ke statické kyfóze (zakřivení páteře v předním a zadním směru). Kombinace obou typů rovonožky způsobí kyfoskoliózu.

U kojenců lze navíc detekovat kojence (idiopatickou) skoliózu. To je méně časté než starší děti. Detekují ho pediatrové při zkoumání dítěte v poloze na břiše: páteř má oblouk a fossa na zadní straně hlavy není na stejné linii s mezivrstvou štěrbinou.

Ale častěji se tato patologie nachází v 5-6 měsících, kdy děti sedí sebejistě. Zjistí se, že vsedě dítěte není rovný hřbet a hlava je poněkud vychýlena na stranu. V těchto případech ortoped předepíše rentgenový snímek páteře, aby vyloučil jiné příčiny skoliózy.

Skolióza kojenců může být opravena během 2-3 měsíců s pomocí lékařské gymnastiky vybrané lékařem. To může být provedeno denně metodik na cvičení terapie nebo matka vyškolení jím. V těžkých případech, cvičení terapie doplňuje použití omítky "betlém", ve kterém je dítě umístěno v noci a několik hodin během dne.

Výsledek neléčené idiopatické skoliózy je odlišný: v některých případech dochází spontánně, v jiných je prognóza velmi špatná. Čím dříve je infantilní skolióza detekována a léčena, tím příznivější je prognóza. Až 2 roky může mít deformita opačný vývoj, ale samo-hojení se vyskytuje vzácně. S počátečním vývojem idiopatické skoliózy u dětí po 2 letech je prognóza špatná.

Životopis pro rodiče

V raném dětství jsou patologické stavy pohybového aparátu velmi rozšířené. S jejich včasnou detekcí a léčbou větší šance na účinnost léčebných opatření.

Rodiče by neměli ignorovat pravidelné ortopedické vyšetření. Realizace všech doporučení ortopeda vyžaduje také seriózní přístup. Mnozí rodiče považují fyzikální terapii za volitelnou složku léčby, zatímco v léčbě a prognóze léčby se mohou výrazně měnit.

Takový postoj může vést k vážným komplikacím pro dítě v průběhu života nebo potřebě chirurgické léčby.

Který lékař kontaktovat

S problémy uvedenými v článku je nutné kontaktovat ortopeda. Pokud je pro rodiče obtížné vybrat si lékaře, můžete si s pediatrem domluvit schůzku, po prozkoumání dítěte bude schopen předepsat nezbytné vyšetření a objasnit diagnózu. Možná budete muset konzultovat neurologa, specialistu na fyzioterapii a masáže, kvalifikovaného radiologa, oftalmologa a v závažných případech chirurga a neurochirurga.

5 běžných ortopedických onemocnění u dětí

Dnes vám chci říci, jaké nemoci pohybového aparátu čekají na vaše dítě, a to jak od narození, tak i během vzniku těla dítěte.

Dysplasie kyčelního kloubu (DTBS)

DTBS je vrozená patologie jednoho nebo obou kyčelních kloubů. Vrozená dislokace kyčle, predislokace, subluxace, stejně jako radiologicky nezralý kyčelní kloub. Rizikem jsou předčasně narozené děti s nesprávným lháním plodu v děloze matky a dětí z vícečetného těhotenství.

DTBS u dívek je 4krát častější než u chlapců. Patologie je dědičná.

Čím dříve pediatrická ortopedie diagnostikuje a předepisuje léčbu, tím větší je pravděpodobnost dysplazie. Léčba, zahájená po 3 měsících věku, se považuje za pozdní.

Příznaky DTBS

Pro následující odchylky je nutná konzultace s dětským ortopedem pro podezření na dysplazii:

• neúplné ředění nohou dítěte, zejména s rozdílem v různých směrech;
• když jsou nohy zmenšeny, je pozorována asymetrie gluteálních záhybů;
• při šlechtění nohou je v kyčelním kloubu slyšet cvaknutí;
• jedna z nohou se otočila ven.

V moderních klinikách v prvních měsících života, všichni novorozenci dělají ultrazvuk kyčelních kloubů. Má-li ultrazvuková diagnostika podezření na DTBS, provádí se radiografie pro potvrzení patologie.

Hlavní léčba dysplazie kyčelních kloubů spočívá v dlouhodobém nepřetržitém zadržování nohou dítěte ortopedickými pneumatikami nebo sádrovými odlitky ve zředěné poloze. Nohy jsou zdarma pouze pro úpravy vody a pleny. Navíc můžete přiřadit fyzioterapii a masáže.

Vrozené svalové torticollis

Faktory, které vyvolávají torticollis, mohou být porušení přirozeného stavu kostí nebo měkkých tkání, nervových zakončení nebo cév, stejně jako poškození během porodu.

Svalová torticollis se projevuje zakřivením krku, ve kterém se hlava nakloní k bolavé straně a obličej je mírně otočen k zdravé straně. Patologie je detekována několik týdnů po narození. Také na straně krku může být cítit zhutněný sval, připomínající měkký hrbol.

Léčba torticollis by měla být fyzioterapie, masáže. Během spánku je dítě položeno se zdravou stranou proti zdi a při krmení se snaží směřovat hlavu k bolavé straně.

Kongenitální clubfoot

Vrozená patologie je nejčastější patologií pohybového aparátu, zejména u chlapců.

Příčinou vrozené holenní kosti je abnormální vývoj kostí nohy nebo svalů nohou, jakož i jejich inervace. Při vrozené holenní kosti se zadní strana chodidla otočí bokem a směrem ven a plantární část nohy se otočí směrem ke středové linii. To vše omezuje pohyb v kotníkovém kloubu, a proto vypadá chůze nepřirozeně.

Při dlouhém průběhu stehenní kosti dochází k subluxaci kostí nohy, zhrubnutí kůže a svalům atrofie dolní končetiny.

Léčba kongenitálního clubfootu

Od prvních týdnů života je dítěti předepsána léčebná gymnastika, která je kombinována s masáží ve třech technikách. Když je noha v rovině, použijí se speciální pneumatiky. Pokud je případ spuštěn, pro korekci chodidla se používají sádrové obvazy, které ukládá pediatrický ortoped. Pak předepsané ortopedické boty. Pokud je taková terapie neúčinná, provádí se chirurgický zákrok.

Ploché nohy

Flatfoot je další běžnou diagnózou v dětské ortopedii. "Oko" není nastaveno, musíte si prohlédnout tisk nohou. Nejjednodušší způsob, jak obarvit nohu dítěte a tisknout na list papíru.

V soukromých klinikách je prováděna počítačová diagnostika nohy, která umožňuje získat maximální informace o ploše.

Flatfoot je lepší zabránit než léčit. K tomu děti dělají gymnastické cvičení hravým způsobem, který stimuluje svaly a vazy chodidla.

Měli byste si také vybrat správné boty pro vaše dítě: podešev a pata by měla být tvrdá, nezapomeňte na malé podpatky.

Skolióza, špatné držení těla

Asi 70% dětí v moderní společnosti je diagnostikováno se skoliózou. Není divu, protože s příchodem počítačů a tabletů se děti již nepohybují aktivně, hrají si s míčem, schovávají se a hledají, atd. Konstantní posezení před monitorem oslabuje svaly a vazy páteře.

Pro posouzení stupně zakřivení se provádí rentgenové rentgeny nebo topografie optického počítače. Poslední studie je zcela neškodná.

Léčba skoliózy

Léčba zakřivení páteře spočívá ve fyzioterapii, masáži, fyzioterapii, v případě potřeby předepisuje ortopedický korzet, ale pouze u závažných forem skoliózy.

Chcete-li zachránit své dítě před výše popsanými ortopedickými chorobami, proveďte včasné vyšetření jeho pohybového aparátu a věnujte pozornost jeho fyzické aktivitě a získané botě.

Ortopedické nemoci chodidel

Deformace nohy jsou jedním z nejčastějších typů patologie u dětí. Existuje mnoho metod pro jejich diagnostiku: vizuální hodnocení nohy, podometrie, plantografie, rentgen, biomechanické metody, CT, MRI, atd. Použití jakékoli techniky neumožňuje komplexní posouzení funkčního stavu chodidel.

Nejčastější ortopedickou patologií, která má velký zdravotní a společenský význam, jsou deformity nohou u dětí. Je důležité poznamenat, že četnost deformit nohou se v různých věkových skupinách dětí značně liší. Znalost těchto změn v biomechanice nohy a pochopení funkčních poruch způsobených jeho deformacemi nás opět přesvědčuje o nutnosti včasného odhalení těchto porušení a jejich správné interpretaci. V posledních desetiletích byl jedním z nejčastějších důvodů, proč děti a rodiče kontaktovali ortopeda, předpoklad, že dítě mělo deformity nohy. Současně se často objevují různé klinické poruchy tvorby nohou. Dosud však neexistují společné názory na přístupy k diagnóze a léčbě, zejména na objektivitě a správné interpretaci těchto vyšetření.

Noha, jako orgán podpory a pohybu, má tři biomechanické funkce: jaro, vyvážení a jogging. Se svými lézemi a nemocemi jsou postiženy všechny funkce. Je dobře známo, že plasticita nohy při zatížení umožňuje, aby její kostra byla pružně transformována. Při zploštění oblouků chodidla trpí nejen funkce pružiny, ale také vyvažovací funkce (udržování rovnováhy těla), jakož i běhání (při zrychlení pohybu těla). Deformace oblouků chodidla vedou k přerozdělení zátěže v podpěrné fázi, posunutí bodů maximálního tlaku. Deformity chodidla mohou být spojeny se změnami jeho kostry, nedostatkem kapsulární vazivové složky, zhoršenou svalovou funkcí.

Jednou z nejčastějších lézí nohy jsou ploché nohy, které vedou k vážným následkům nejen v páteři a pánevních orgánech, ale také při dysfunkci orgánů hrudníku a břišních dutin. Pokud jde o%, ploché nohy jsou diagnostikovány v 6–9 letech ve 44% případů a ve věku 11–14 let dosahují 53,6% (VL Andrianov et al., 1988; S.I. Boltrukevich et al., 2006 ).

V převážné většině případů byly u branců diagnostikovány těžké formy deformace plosky valgus (flatfoot). U dětí jsou kosti chodidel téměř úplně složeny z tkáně chrupavky, takže jsou měkčí, pružnější a snadno deformovatelné. Přístroj kloubů a vazů nohou ještě není vytvořen, klouby ve srovnání s klouby dospělých jsou mobilnější a vazy, které zpevňují oblouky chodidla, jsou méně silné a pružnější. Rozsah pohybů nohou dětí je větší než u dospělých, takže noha dětí je méně přizpůsobena statickým zatížením: skoky, skoky z vysokých projektilů. Při zátěži se oblouky nohy poněkud zplošťují, ale po jejím skončení se okamžitě vrátí do své původní polohy pomocí aktivního svalového stahu. Dlouhé a nadměrné zatížení vede k přepracování svalů a vynechání oblouků. Použití klinického vyšetření lékařem nestačí k úplnému a objektivnímu posouzení stavu chodidla. Je důležité poznamenat, že četnost deformit nohou se v různých věkových skupinách dětí značně liší. V tomto ohledu nás znalosti o změnách souvisejících s věkem v biomechanice nohy a pochopení funkčních poruch způsobených jeho deformacemi opět přesvědčují o nutnosti včas odhalit tato porušení a správně je interpretovat.

Je nesmírně důležité vytvořit screeningová vyšetření dětí s využitím efektivních a cenově dostupných diagnostických systémů.

Sploštění oblouků nohy vede ke změně obrysu nohy, rychlé únavě nohou, bolesti při stisknutí nohy a středu chodidla. Chůze ztrácí pružnost, hladkost a je často doprovázena bolestmi v kloubech dolní končetiny. Je dobře známo, že zanedbávané případy ploché nohy často znamenají hlubokou zdravotní poruchu a dokonce vedou k invaliditě. Vzhledem k povaze nemoci, flatfoot vytváří určitá omezení ve volbě povolání. Vzhledem k tomu, že noha hraje nesmírně důležitou roli při stání, chůzi, běhu, skákání, nemocných s plochou nohou, nejsou povolání spojená s těmito pohyby vždy vhodná.

Podle údajů moderní literatury je deformace plochého valgusu nohy považována za víceúrovňovou deformaci.

Všechny prvky deformace tvoří viditelný pokles výšky podélného oblouku nohy různých stupňů. Řada autorů uvádí, že podélný oblouk není prakticky podporován aktivní kontrakcí svalů. Osoba, která je v klidu, má minimální nebo úplný nedostatek aktivity na části hlubokých a povrchových svalů nohy a dolní části nohy. Současně, prostorový-funkční vztah mezi talus a calcaneus, obzvláště pozice hlavy talus ve vztahu k sustentaculum tali, být nejvíce významný v tvorbě flat-valgus deformity. (Klaue K., 1990). Dalším klíčovým bodem ve vývoji deformity je zkrácení vnějšího podpěrného sloupku nohy v důsledku vznikajících deformací kostí a svalové nerovnováhy.

Analýza příčin porušování základních funkcí těla dětí s onemocněním podpůrných orgánů ukazuje, že nejčastěji nejsou tolik způsobeny závažností patologie, ale spíše pozdní detekcí, nedostatečnou včasnou léčbou, nedostatkem preventivních opatření a podceňováním role lékařské kontroly. Všichni experti jsou jednomyslní: léčba plochým chodidlem je obtížnější úkol než jeho prevence. Zjemnění anatomických rysů deformace plochého valgusu, studium biomechanických vlastností nohy v této patologii umožňuje objektivizovat přístupy k výběru konzervativní nebo chirurgické léčby.

Pediatrická ortopedie: problémy s nohou

Ploché nohy, končetiny, zakřivení prstů, valgus nohy - tyto a další ortopedické potíže mohou postihnout naprosto každé dítě. Taková onemocnění jsou vrozená a získaná, ale v obou případech neprocházejí bez stopy. Ve vývoji dítěte je odchylka od normy. Úkolem rodičů je jednat co nejdříve.

Obsah:

Z článku se dozvíte o běžných ortopedických abnormalitách u dětí.

Problémy a příčiny

Začněme s flatfootem - nejběžnějším onemocněním u dětí. Přesné pochopení „to“ je možné pouze u dětí ve věku 5-6 let - s normálním vývojem pohybového aparátu, oblouk nohy získává nezbytnou formu pro řádné fungování.

Určení onemocnění je velmi jednoduché: postavte se na suchou podlahu s mokrými nohami - otisk bude zcela v kontaktu s povrchem podlahy.

Faktory ovlivňující vývoj ploutve:

• dědičnost;
• špatné boty;
• silné zatížení nohou;
• nadměrná společná flexibilita;
• křivice (nedostatek vápníku v kloubech), svalová paralýza.

Velmi často rodiče tomuto onemocnění nepřikládají velký význam, protože z jeho strany není příliš patrný a na první pohled nemá negativní dopad. Ale to je daleko od případu. Flatfoot porušuje jarní funkce nohy (schopnost absorbovat 80% energie nárazu, která se vyskytuje, když se noha dotýká chodidla při chůzi), téměř zaniká odpis, což má za následek všechny „agitace“ během pohybu na nohy a kyčelní kloub - to může vést k artróze. Často, plochá noha provokuje vzhled skoliózy, proto, prevence a léčba jsou povinné podmínky pro děti s tímto onemocněním.

Společnost "Základ hnutí"

Velký výběr ortopedických bot pro děti i dospělé.

Další - klubovku. Může být různých typů: lehká, měkká tkáň - léčitelná obtížně, kost - je vzácná a téměř nemožné ji léčit. Je snadné určit nemoc: pouhým okem je jasné, že noha je v nepřirozené poloze (otočená dovnitř nebo ven), a také je narušena pohyblivost kotníku. Během chůze jsou všechny negativní faktory čtvercové.

Nejčastěji je velmi těžké určit přesnou příčinu onemocnění. Například u některých dětí dochází k deformaci nohy ve spojení s jinými malformacemi ve vývoji nebo je výsledkem kombinace různých dědičných faktorů.

Může také dojít k odchylce nohou nebo prstů dovnitř a ven, nebo dokonce chůze po prstech.

Ve většině případů takovéto přestupky projdou, jakmile se dítě začne pohybovat sebejistěji na svých dvou nohách. Všechny druhy problémů s velkým prstem jsou poměrně běžné: může se odchýlit dovnitř a ven, být zkroucený, ale takové nemoci obvykle odcházejí s dozráváním. Pokud však o 3 roky nedojde k žádné změně, je příčina s největší pravděpodobností spojena s vývojem kostry, deformací kostí, svalovou slabostí.

Prevence

Masáž a gymnastika pomůže vytvořit správnou nohu. Nejjednodušší věc, kterou můžete udělat, je chůze naboso, kde můžete (doma, na trávě, na písku nebo kamínky). Nohy tak přirozeně rostou.

Pokud mluvíme o domácí masáži, pak je vhodné absolvovat první kurz se zkušeným odborníkem, který vám může snadno naučit základní pravidla. V tomto případě můžete snadno provádět každodenní užitečné manipulace sami.

Jakmile cítíte, že dítě již s jistotou chodí, zaměřte se na rehabilitační gymnastiku: naučíte dítě chodit na patách, na prstech (můžete dokonce skočit), na vnějších a vnitřních obloucích nohy. Nechte ho zkusit si malou nohou hůlkou, například tužkou, perem. Vhodná je také gumová kulička s hroty nebo tvrdá masážní podložka. Můžete ještě dvakrát denně denně poškrábat nohy a telata masážním kartáčkem nebo běžnými dětskými vlasy.

Každá taková masáž je velmi užitečná, protože je na nohou, že je neuvěřitelné množství nervových zakončení, která mohou být stimulována s velkým přínosem pro zdraví dítěte jako celku!

Je to dost zvláštní, ale pro účely profylaxe je také vhodné vytvrzování. Vodní procedury pomáhají posilovat svaly, které zase udržují tvar nohou ve správné poloze a zabraňují rozvoji plochých a jiných problémů s nohama. Můžete také udělat koupel nohou při příjemné teplotě s přídavkem soli - posilují kosti a svaly.

Jakmile se dítě důkladně naučí, jak se vyrovnat s nohama, musí si vybrat pohodlné, pohodlné a bezpečné boty. Měla by být z přírodních materiálů, s elastickou, ale ne kluzkou podešví. Nakupujte takové boty, ve kterých budou prsty dítěte prostorné. Z příslušenství musí být přítomny spolehlivé zipy - suchý zip nebo šněrování, stejně jako záda, která podporují patu. Každých 6-8 týdnů zkontrolujte, zda jsou boty malé, protože noha do 4–5 let roste v průměru o 1,5-2 velikosti. Vzdálenost mezi nejdelším prstem a špičkou boty musí být nejméně 18 mm.

Je také důležité pravidelně kontrolovat nohy dítěte - nikdo nezrušil kuří oka ani u malých dětí. Udržujte nohy v suchu a čistotě - děti se potí dvakrát více než dospělí, takže ponožky by měly být vyrobeny pouze z prodyšných a savých materiálů. Jako zrající, v jeho "dietě" můžete přidat jízdní kolo, lano a další sportovní atributy pro plný rozvoj pohybového aparátu.

Léčba

Pokud má dítě výraznou rovinatost, pak vám lékař určitě poradí, abyste si koupili speciální ortopedickou obuv: správnou velikost, vyrobenou z přírodních materiálů, s pevným hřbetem, malým patem a dobrou fixací nohy.

Speciální vložky vložek jsou také individuálně vybrány - vrátí nohu dítěte do anatomicky přesné polohy, fixují normální polohu nohou a správné svalové skupiny pracují při chůzi.

Vaše první asistentka při tvorbě zdravé nohy a ochrana před možnými patologiemi je správná obuv. Dokonale vybrané boty jsou schopny proměnit každý nový den dítěte na vzrušující cestu k objevování světa. A naopak - nepohodlné a nekvalitní boty mohou nejen kazit náladu, ale také deformovat nohu dětí, což vyvolává obavy po mnoho let.

Dětská ortopedická obuv je navržena s ohledem na všechny rysy dětské nohy, zcela opakuje strukturu dětské nohy, vytváří správné držení těla a snadnou chůzi, poskytuje pohodlí při nošení a zaručuje správný vývoj nohy. Moderní výrobci nabízejí obrovskou rozmanitost ve výběru obuvi, snaží se, aby to nejen pohodlné, ale také krásné.

Elena Ogorodnikova, lékařská poradkyně první kategorie, správce salónu „Základ hnutí“

Léčebný program obvykle zahrnuje profesionální masáže, fyzioterapii a fyzioterapii.

V případě clubfootu se kromě výše uvedeného používá sádra. Ortoped nejprve nože nože (uvede do správné polohy), pak ji upevní sádrovým botem, které se aplikuje na koleno. Po odstranění tohoto jednoduchého designu lékař opět pracuje s nohou - aplikuje se obvaz. A tak několikrát. Je to však pouze první fáze korekce clubfootu.

Druhou možností je použití speciálních upevňovacích zařízení - ortéz. S touto léčbou může onemocnění u dětí projít prvním rokem života. I když se vyskytují případy, kdy je pro korekci clubfootu nutná operace - plastická operace na vazech a šlachách. Po zotavení si gymnastiku, sport a tanec.

„Podíváme-li se na Clubfoot v běžném smyslu, pak většina rodičů má obavy z„ zkroucených nohou “, které se s věkem bez vážného zacházení pravděpodobně stanou normálními. A existují některé typy nemocí, které mohou vést k tělesnému postižení.

Vrozená patologie chodidel musí být léčena nutně a od prvního dne života. Jinými slovy to znamená nedostatečný rozvoj kloubů, svalů a vazů, což následně povede k vážným nevratným změnám. Je důležité nezmeškat plánovaná vyšetření ortopeda - novorozence, 6 měsíců, 1/2/3 let.

Pro všechny děti do 3 let, je noha sama plochá a aby se takovým problémům vyhnuly, musí děti nosit dobrou obuv. Dokonce i když je vaše dítě zlobivé a snaží se ji odhodit, zkuste alespoň na jeden den, po dobu 3 hodin, pořád ještě oblékali malý fidget. Pokud ortoped neurčil speciální ortopedickou obuv, neměli byste se v této záležitosti zapojovat do amatérských aktivit.

Michail Šaroglazov, dětský ortoped-traumatolog

Pamatujte, že pokud má vaše dítě problémy s nohama, je nutné mu ukázat lékaře i v případě mírného stupně onemocnění, protože to může být jen takové, jak si myslíte. Buďte pozorní vůči svému dítěti, pravidelně navštěvujte ortopeda a včas provádějte preventivní opatření v této oblasti. Nejdůležitější věc - udržet klid a řešit problémy tak, jak přicházejí.