Nouzová medicína

Osteoblastoclastom je nádor osteogenního původu, který může mít benigní a maligní růst. Během morfologického vyšetření nádoru se kromě osteoblastů nacházejí v jeho kompozici vícejaderné obří buňky, proto se osteoblastoclastom nazývá obrovský buněčný nádor. Ve tkáních tumoru se zároveň proces tvorby a resorpce kostních svazků.

V závislosti na povaze růstu se rozlišují 3 formy osteoblastoclastomu:

- Lytický, charakterizovaný rychlým růstem a destrukcí kortikální vrstvy;

- aktivní cysti, projevující se vývojem cyst, ztenčením kortikální vrstvy kosti a otokem vřetenovitého tvaru;

- pasivní cystická - jasně omezená, nemá tendenci růst.

Maligní osteoblastoclastom se dělí na primární maligní a sekundární maligní.

Nejčastěji osteoblastoclastom postihuje dlouhé tubulární kosti. Hlavně chlapci onemocní ve věku 7 - 15 let.

Klinický obraz s osteoblastoclastomem

Průběh onemocnění závisí na tvaru nádoru. Včasná diagnóza je obtížná vzhledem k absenci bolesti a vnějším projevům v počátečních stadiích onemocnění. Pouze v lytické formě je počátečním příznakem onemocnění bolest, pak se spojí lokální symptomy: otoky měkkých tkání v zóně nádoru, horečka, zvýšená žilní struktura.

Aktivní cystická forma tumoru u 50% pacientů nejprve vykazuje patologickou frakturu; v jiných případech výskyt periodické slabé bolesti, otok měkkých tkání v oblasti otok vřetenovité kosti.

Patologické fraktury rostou společně v obvyklém čase, avšak vývoj nádoru se nezastaví. Osteoblastoclastom je často „nálezem“ rentgenového vyšetření o poranění.

Rentgenový snímek tumoru je různorodý, u většiny pacientů je poměrně typický, v některých případech vyvolává v diagnostice rozumné pochybnosti. Příkladem je lytická forma osteoblastoclastomu s rychlým růstem nádoru a poškozením kortikální kosti ve formě „průzoru“, charakteristického pro osteogenní sarkom. Typickými radiologickými příznaky aktivní formy cystického tumoru jsou: cystická degenerace kostní tkáně, otok vřetenovitého tvaru kosti, ztenčení kortikální vrstvy (obr. 125).

Chirurgická léčba nádoru, objem operace závisí na typu nádoru, lokalizaci, rychlosti jeho růstu. Principem operace je resekce postižené oblasti kosti.

Průvodce po ambulantní ambulantní chirurgii. -1986

Osteoblastoclastom nebo obří buněčný nádor kostí

Obrovský buněčný nádor kosti je diagnostikován u 5-10% pacientů s maligními kostními nádory, vrchol incidence je 20-40 let. Osteoblastoclastom se také vyskytuje u dětí a dospívajících ve věku 10–20 let.

Co je osteoblastoclastomová kost nebo nádor obří buněčné kosti?

Histogeneze obrovského buněčného nádoru (také se nazývá gianttome nebo osteoblastoclastom) není známa. Patří do třídy sarkomů, jak se vyvíjí uvnitř kosti. Nádor se nachází v zóně metafýzy a epifýzy dlouhých trubicových kostí, blíže kolennímu kloubu. Osteoblastoclastom femuru a tibie je 60% případů. Někdy je diagnostikována v pánvi, páteři, distálním poloměru, rameni a také v čelistech.

Obří nádor kostních buněk: léčba a prognóza

Strukturální rysy tohoto nádoru způsobují určité problémy v diagnostice. Je obtížné rozlišit od určitých typů chondrosarkomu, fibrosarkomu a fibrózního histiocytomu.

Charakteristické rysy osteoblastoclastomu:

• má schopnost aktivně růst, může se pohybovat z jedné kosti na druhou;
• převážně lokalizované v blízkosti kloubní chrupavky;
• pod mikroskopem je vidět, že se skládá z množství náhodně umístěných obrovských buněk se sto jádry. Připomínají osteoklasty. Druhým typem buněk jsou kulaté nebo vřetenovité mononukleární buňky podobné osteoblastům;
• 4 na řezu vypadá jako volná, cévní tkáň, hnědohnědá, žlutá nebo šedavě zbarvená. Zřídkakdy se vyskytují oblasti nekrózy, septa, krvácení a cystických dutin;
• 5 se obvykle vyvíjí ve zralých kostech, ve kterých již růst epifýzy zastavil.

Osteoblastoclastom vede k řídnutí kortikální vrstvy kosti a v pozdějších stadiích k úplnému vymizení. Periostální reakce je pozorována ve vzácných případech a vypadá jako tenká skořápka na povrchu nádoru.

V 1-2% případů existují lytické formy obrovského buněčného tumoru s jednou plicní metastázou. Jejich buňky mají výrazný polymorfismus a atypii. Tyto možnosti se nazývají benigní metastatický osteoblastoclastom.

Nedávno bylo zjištěno, že skutečný zhoubný obr neexistuje. V takových nádorech jsou vždy oblasti osteogenního sarkomu. Vyvíjejí se na pozadí benigního obrovského buněčného nádoru.

Co způsobuje obrovský buněčný nádor kosti?

Benígní osteoblastoclastomy kosti, pokud nejsou řádně léčeny, se mohou transformovat na maligní. Malignita je pozorována v 15% případů, v důsledku čehož nelze obrovský buněčný nádor považovat za zcela benigní.

Příčinou obrovského buněčného nádoru kostí mohou být nemoci, jako je Pagetova choroba, osteochondrální exostózy, fibrózní dystrofie. Také bylo zjištěno, že lidé, kteří podstoupili radiační terapii nebo dostávali vysoké dávky záření, se mohou následně vyvinout onko-tumory.

Poranění nejsou přímou příčinou osteblastoclastomu, vyskytují se v důsledku patologických procesů v kosti.

Klasifikace osteoblastoclastomu

Klasifikace rakoviny kostí se týká osteoblastoclastomu pro nádory neznámého původu.

Teoreticky mají 4 stupně malignity:

1. v buňkách nádoru prvního stupně není buněčný atypism, hodnoty mitózy jsou vzácné;
2. ve druhé fázi je pozorován slabě exprimovaný polymorfismus buněk, ale bez zjevné malignity;
3. Stupeň 3 - jedná se o vysoce maligní maligní sarkomy s mírným buněčným atypismem a velkým počtem mitóz;
4. v posledních 4 stupních ztrácejí buňky své vlastnosti, viditelná je jasná dediferenciace.

V praxi tato klasifikace není vždy pravdivá. Někteří experti považují za vhodné kombinovat 2 a 3 stupně do jednoho, protože rozdíly mezi nimi jsou malé.

V současné době je osteoblastoclastom rozdělen na benigní a maligní, ale tato separace není zcela pravdivá, protože benigní forma může růst infiltrativně a zničit okolní tkáň. Existuje poměrně vysoká pravděpodobnost jeho malignity a metastáz. Spíše to může být připsáno přechodné formě, ale ne benigní.

V závislosti na lokalitě existují 2 typy obrů:

• periferní. Tato forma zahrnuje osteoblastoclastom čelisti.
• centrální. Nachází se uvnitř kosti, je solitární formace. Liší se v přítomnosti hemoragických míst, díky kterým se nádor stává hnědým.

Symptomy osteoblastoclastomu

Mezi hlavní příznaky obří buněčné kosti patří:

• časný nástup otoků;
• ostrý zvuk při pohmatu;
• bolest, která se v noci zhoršuje.

Můžete také věnovat pozornost dysfunkci kloubů. V osteoblastoclasto kolena, to stane se těžké nebo nemožné ohnout nohu. Existují problémy s pohybem, člověk je chromý. V 10% případů dochází k rozvoji symptomů po úrazu. Zvláště zlomeniny jsou charakteristické pro obrovský buněčný nádor femuru.

V souvislosti s progresí onemocnění se stav člověka zhoršuje: únava, ospalost, chuť k jídlu zmizí. Možná horečka.

Zbývající symptomy osteoblastoclastomu závisí na jeho umístění. Bolesti zubů, deformace čelisti, problémy s žvýkacími jídly jsou charakteristické pro léze čelisti. Takový nádor se vyskytuje v mladém věku. Často se vyskytuje v dolní čelisti, pomalu roste. Ve vyspělých případech pokrývá celou kost a kůži, ulceruje současně.

Osteoblastomy páteře, které jsou obvykle lokalizovány v oblasti sakrální-coccygální oblasti, se projevují ve formě silných bolestí vyzařujících na nohy a hýždě. Může se rozvinout u žen během těhotenství.

Fáze maligního procesu

• Stupeň 1 je nejpříznivější. Zahrnuje nízkoúrovňové nádory, které:

1. omezené na kortikální kost;
2. jsou mimo tuto vrstvu.

• Druhý stupeň osteoblastoclastomu je charakterizován zvýšením stupně malignity (G3-4), ale metastázy nejsou přítomny. Nádory mohou být:

1. v meze kosti;
2. jeho hranice.

• Fáze 3 ukazuje, že existuje vícečetná kostní léze.
• Ve stadiu 4 může mít osteoblastoclastom libovolnou velikost a stupeň malignity, ale určují se regionální nebo vzdálené metastázy.

Diagnóza onemocnění

První etapou diagnostiky osteoblastoclastomu je anamnéza a externí vyšetření pacienta. Při palpaci je určena měkká tkáň, volný nádor, často bezbolestný. V pokročilých případech dochází k výrazné deformaci tkáně, kůže kolem patologického uzlu nabobtná, mění barvu.

Osoba si stěžuje na hlavní příznaky obří buněčné kosti: bolest v noci, únava, slabost, horečka, pro potvrzení onkologie je pacient požádán o rentgenové vyšetření.

Radiologická diagnóza obřího buněčného tumoru ukáže takové změny v kostech:

1. Místo destrukce, hrubé nebo zesvětlené struktury, s perforací přední kortikální vrstvy.
2. Ředění kortikální vrstvy až do tloušťky papíru. Obrysy jeho zvlnění, ale jasné.
3. Otok kosti.
4. Klíčivost nádoru v měkké tkáni.

Změny, jako je skleróza a hledí Codmen, jsou velmi vzácné. Mezi specifikačními technikami potřebnými k určení rozsahu nádoru a jeho hranic patří počítačová a magnetická rezonance, stejně jako osteoscintigrafie kostry. U CT jsou plíce kontrolovány na metastázy.

Pro stanovení přesné diagnózy je třeba provést biopsii: punkci nebo excizi. Během tohoto postupu se odebírá částice novotvaru a vyšetřuje se v laboratoři pro histologii a cytologii.

Diferenciální diagnostika se provádí na osteolytickém sarkomu, chondroblastomu, aneuryzmatické kostní tkáni. Ujistěte se, že pacient je opravdu obrovský buněčný nádor, a ne jeden z výše uvedených sarkomů. V případě potřeby proveďte opakované laboratorní testy. To je důležité, protože dříve byly opakovány případy osteogenního sarkomu nebo chondrosy pro obra, což vedlo k nedostatečné léčbě. Tyto chyby vedou k opakovaným recidivám a snížení přežití.

Dále se doporučuje provést biopsii metastáz.

Osteoblastoclastom: léčba

Hlavní metody léčby osteoblastoclastomu:

• chirurgické odstranění postižené kosti (nebo její oblasti);
• chemoterapie (používaná před a po operaci);
• radiační terapie (používá se jako doplňková metoda).

Předepisuje se pouze po morfologickém ověření nádoru na základě velikosti, umístění, stadia a typu osteoblastoclastomu. Nejlepší míra přežití bez relapsů je pozorována u pacientů, kteří podstoupili úplnou eliminaci rakoviny, takže hlavní metodou je chirurgická metoda. Neradikální operace zvyšují nejen riziko recidivy, ale také malignitu nádoru a metastáz. Pokud je pacient rozpoznán jako neoperovatelný vzhledem k vysokému riziku život ohrožujících komplikací (k tomu dochází u sarkomů lebky, páteře, pánevních kostí), pak budou předpovědi zklamáním.

Volba taktiky pro chirurgickou léčbu osteoblastoclastomu závisí na stadiu onemocnění:

• Ve stadiu 1 a 2 s osteoblastoclastomem femuru, humeru, žebra, loktů nebo na jiných přístupných místech se provádí segmentová nebo okrajová resekce kosti (s lézemi čelisti - kyretáž), aniž by došlo k nahrazení defektu nebo následnému vzniku štěpů nebo protéz. Linie resekce by měla být ve vzdálenosti 4-5 cm od okraje nádoru. Pooperační dutina je naplněna autospongiózou. Doporučuje se dodatečně ošetřit nádorové lůžko antiblastickými léky. Rozsáhlé škody vyžadují radikálnější přístup.
• Stupeň 3 ukazuje prodlouženou resekci nebo odstranění kosti v jednom bloku s povinným protlastickým ošetřením. Pokud je do procesu zapojena velká noha, důležité nervy nebo cévy, nebo existují známky infekce, pak se provede amputace končetiny. Také může zcela odstranit čelist.

Po operaci je prováděna lokální kryoterapie, tj. Expozice tkáni tekutým dusíkem, stejně jako elektrokoagulace, ve fázi 1, s malým nodálním osteoblastoclastomem, může být léčba omezena na chirurgický zákrok. Počínaje druhou fází je vyžadována další expozice.

Zahrnutí radiační terapie nepochybně snižuje riziko recidivy. Také LT pomáhá zmírnit bolest a snížit velikost vzdělávání.

Tato technika je široce používána u neoperovatelných pacientů s nádory páteře nebo lebky. Radiační terapie je prováděna na kurzech. Radiologové zavedou společnou fokální dávku a rozdělí ji do několika frakcí. Ve stadiu 3 a 4 s vysoce maligními sarkomy se vyžaduje chemoterapie. Neexistuje žádný jediný kurz pro maligní gigantické tumory. Nejčastěji používaná schémata pro osteosarkom.

Neoadjuvantní chemoterapie zahrnuje 2-3 cykly s cisplatinou a doxorubicinem, mezi nimiž je interval 2 týdny. Po obnovení krevních parametrů se provede operace a na základě získaného nádorového materiálu se vyhodnotí účinnost chemie. Ve studii se vypočítá počet životaschopných buněk: pokud zbývá méně než 10%, pak se provedou další 4 cykly se stejnými přípravky, s intervalem 3-4 týdnů.

Při špatné odpovědi (> 10% životaschopných buněk) se k cisplatině a doxorubicinu přidávají vysoké dávky methotrexátu a ifosfamidu, které doplňují léčbu Mesnou, hydrataci těla a alkalizaci moči.

V přítomnosti kontraindikací methotrexátu a ifosfamidu jsou předepsány etoposid a karboplatina.

Pacientům s osteoblastoclastomem 4. stupně s metastázami jsou předepsány vysoké dávky chemie a radiace pro paliativní účely. Provádí také symptomatickou terapii: anestetizují, snižují tělesnou teplotu, normalizují fungování jater. Během léčby se nádor může stabilizovat, což umožňuje provádět operaci primárního fokusu. V případě zhoršení stavu (rozpad nádoru, zlomeniny a krvácení) se doporučuje provést amputaci nebo exartikulaci.

Metastázy a recidivy kostního tumoru obřích buněk

Pro osteoblastoclastomy je charakteristická častá recidiva. K tomu obvykle dochází 1–2 roky po léčbě. Tyto případy samozřejmě zvyšují riziko maligního sarkomu.

V případě lokálního opakování obřího buněčného nádoru je ukázána opakovaná operace, během které je odstraněna celá patologická oblast. Předepisuje se také druhá linie chemoterapie, která závisí na dříve předepsaných lécích. Pokud v prvním řádku nepoužíváte methotrexát, musíte jej přidat.

Metastázy v osteoblastoclastomu se šíří hematogenně, ovlivňují ostatní kosti a plíce. Dlouhou dobu mohou být asymptomatičtí. Prognóza pro takové pacienty bude příznivá pouze tehdy, pokud byla detekována a odstraněna jediná metastáza. Léčba sekundárního obra se provádí pouze po ošetření primárního fokusu.

Metastázy obrovského buněčného nádoru se mohou objevit v různých časech, v závislosti na stupni jeho malignity: od 1 roku do 10 let.

Predikce života v osteoblastoclastomu

Prognóza osteoblastoclastomu je obecně příznivá. Nádory mohou růst dlouho a netvoří metastázy. Pokud se zjistí v raných stadiích a provede se adekvátní léčba, míra přežití bude 80-90%.

Vysoký stupeň malignity, neschopnost provádět chirurgický zákrok nebo nízká radikalizace operace, přítomnost metastáz a recidiv - všechny tyto faktory negativně ovlivňují prognózu.

Onko-nádorová profylaxe

Vzhledem k tomu, že vědci nemohou pojmenovat přesné příčiny onkologie kostí, je nemožné zabránit onemocnění. Můžete snížit riziko onemocnění. Prevence osteoblastoclastomu by měla zahrnovat radikální operaci benigních forem nádoru. Snažte se vyhnout situacím, ve kterých se můžete zranit. Vyhněte se také radioaktivní expozici.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!

Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme

Otázka 39. Osteoblastoclastom. Klinika Diagnóza Léčba.

Tento typ tumoru označuje primární nádory. osteogenního původu.

Stává se to jako maligní a benigní forma. Existuje mnoho synonym pro tento novotvar: hnědý nádor, OBK, hnědý nádor, lokální fibrózní osteitis, osteodystrofie obrovských buněk, fibromy obrovských buněk, obří meteorus a další.

Existují dvě klinické formy OBK: lytická a buněčná trabekulární. Ta je zase rozdělena do dvou typů: aktivní cystická a pasivní cystická. Lytic forma se vyznačuje rychlým růstem a velkou destrukcí kostí lytické povahy. Aktivní cystic - je to rostoucí, šířící se nádor bez jasných hranic, se známkami tvorby nových buněk na hranici zdravé a nádorové tkáně. Pasivní cystic tvar má jasné hranice se zdravou tkání, obklopený pásem osteosclerózy a bez tendence šířit se.

Obří za působení stresových situací, zejména v době hormonální úpravy (začátek pravidelné menstruace, těhotenství apod.) Mohou být maligní.

Tento typ tumoru je častější u dětí a dospělých do 30 let. Ovlivňuje epifýzy a metafýzy. Oblíbená lokalizace u dětí je proximální metafýza humeru u dospělých - epimetafysie kostí, které tvoří kolenní kloub. Muži jsou nemocnější častěji.

Diagnóza novotvaru představuje určité obtíže, zejména v raných stadiích vývoje nádorového procesu. Průběh onemocnění v této době je asymptomatický. Výjimkou je lytická forma nádoru. Prvním znakem této formy onemocnění je bolest, otok, zvýšení lokální teploty, deformace postiženého segmentu a rozšíření safenózních žil. Všechny tyto příznaky se objevují 3-4 měsíce po nástupu bolesti. Je třeba poznamenat, že k deformaci segmentu dochází poměrně rychle v důsledku rychlého růstu nádoru. S výrazným ztenčením kortikální vrstvy se bolest stává konstantní jak v klidu, tak i při pohybu, zesíleného při palpaci. Při velké destrukci kloubního povrchu dochází k kontrakcím kloubů.

V cystických formách obk je kurz asymptomatický. První projev onemocnění je nejčastěji patologická fraktura nebo deformace segmentu v nepřítomnosti bolesti, a to i při palpaci nádoru. Zlomeniny v osteoblastoclastomu zpravidla dobře rostou, ale po tomto aktivním nádoru nepřestává růst a může dokonce růst. Pokud je nádor lokalizován v místech s „deficitem tkáně v kůži“ s výrazným ztenčením kortikální kosti, pak může palpace odhalit symptom kostní dřeň (crepitus) v důsledku poškození naředěné kortikální destičky pomocí polštářků prstů.

Téměř všichni pacienti zaznamenali přítomnost poranění bolavé končetiny, ke které došlo před několika měsíci, než byla stanovena diagnóza tumoru. Je třeba poznamenat, že po úrazu došlo k „jasnému období“ asymptomatického průběhu onemocnění po několik měsíců. Někteří autoři se snaží spojit skutečnost zranění s příčinou nádoru. Většina ortopedů tento názor nedodržuje.

Osteoblastoclastom na rentgenovém snímku má vzhled endostelově umístěného centra osvícení v kostech, které ředí kortikální vrstvu a, jak to bylo, nafukuje kost zevnitř. Kosti kolem nádoru se nemění, což odpovídá této lokalizaci. Pouze v pasivní cystické formě novotvaru je charakterizován „okraj“ osteosklerózy. Struktura fokusu závisí na tvaru tumoru: v lytické formě je více či méně homogenní a v cystických formách je buněčná trabekulární a připomíná „mýdlové bubliny“, které nafouknou kost zevnitř. V lytických formách je epifyzální chrupavka ovlivněna nádorem a roste do epifýzy, kloubní chrupavka není nikdy poškozena nádorem. Navzdory zachování epifýzy, tyto formy nádoru, s jejich blízkým přístupem k růstové zóně a narušení její výživy, následně způsobují značné zkrácení růstu končetin.

Makroskopicky, ložiska lytické formy očního kanálu mají vzhled hnědých krevních sraženin, které vyplňují celý prostor nádoru. Když je periosteum zničeno, získá šedohnědou barvu, nádor proniká do měkkých tkání a roste do nich. Při aktivních cystických formách je pozorována hustší okolní kortikální vrstva. Obsah nádoru se nachází mezi celými a neúplnými částmi kostí a skládá se z více tekuté hmoty podobné želé, která se podobá krevním sraženinám, ale má mnoho serózních cyst. V pasivní cystické formě se léze skládá ze serózní tekutiny uzavřené v hustém kostním boxu nebo vláknité membráně. Stejně jako u aktivní cystické formy mohou být buňky a trabekula udržovány.

První místo v léčbě osteoblastoclastomu je věnováno chirurgické metodě. V lytických formách - rozsáhlá, segmentální resekce kosti s odstraněním periosteu a někdy součástí měkkých tkání. V cystických formách je nádor odstraněn subperiostálně. Postoj k růstové zóně epifýzové chrupavky by měl být opatrný. Po odstranění nádoru je nezbytné štěpení kostí (auto- nebo allo-). V případě patologických zlomenin je lepší operovat po měsíci a čekat na tvorbu primárního kalusu.

Prognóza, a to i u benigních forem, musí být stanovena velmi pečlivě. To je způsobeno možným výskytem recidivy nádoru, jeho malignitou, rozvojem zkrácení končetin u dětí po operaci, tvorbou falešného kloubu a resorpcí aloštěpu.

Osteoblastoclastom: Symptomy a léčba

Osteoblastoclastom - hlavní symptomy:

• Zvýšená teplota
• Bolest v postižené oblasti
• Uvolnění zubů
• Ulcerace povrchu nádoru
• Změna chůze
• Patologické zlomeniny
• Asymetrie obličeje
• Selhání prstu
• Fistula na žvýkačce
• Obtížné stravování
• Deformace postiženého segmentu
• Žádná bolest na palpaci

Osteoblastoclastom (syn. Obrovský buněčný nádor, osteoklastom) je považován za poměrně běžný nádor, který je převážně benigní povahy, má však znaky malignity. Hlavní rizikovou skupinu tvoří osoby ve věku od 18 do 70 let, nemoc je velmi vzácně diagnostikována u dětí.

Příčiny nemoci jsou v současné době neznámé, ale předpokládá se, že její tvorba je ovlivněna častými zánětlivými lézemi kostí, stejně jako pravidelným poraněním a otlaky ve stejné oblasti.

Klinický obraz je nespecifický a nespecifický. Nejčastěji pacienti trpí bolestmi s neustále rostoucí intenzitou, deformací nemocné kosti nebo její patologickou frakturou.

Diagnóza spočívá v provádění instrumentálních postupů a při provádění důkladného fyzického vyšetření lékařem. Laboratorní studie v této situaci nemají prakticky žádnou diagnostickou hodnotu.

Hlavní taktika léčby je zaměřena na chirurgické odstranění nemocné kosti. Po vyříznutí, na svém místě vytvořit transplantaci. V případech malignity se vztahují k radioterapii a chemoterapii.

V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize tato patologie nemá samostatný kód, ale patří do kategorie "benigních novotvarů kostí a kloubní chrupavky". Kód ICD-10: D16.9.

Etiologie

Proč obrovský buněčný nádor tvoří kost je v současné době bílá skvrna pro lékaře.

Velký počet lékařů se však domnívá, že provokativními faktory jsou:

• zánětlivé procesy, zejména ty, které ovlivňují kosti nebo periosteum;
• častá zranění a modřiny stejné kosti - nejdůležitější pro horní a dolní končetiny;
• dlouhodobá radiační terapie;
• nesprávné zavedení kosti během embryogeneze;
• plodný čas.

Zvláštní je, že tyto faktory nevedou pouze k tvorbě, ale také k malignitě (malignitě) takového novotvaru.

Navzdory skutečnosti, že přesné příčiny patologie nejsou známy, bylo s přesností zjištěno, že osteoblastoclastom představuje 20% všech rakovin ovlivňujících kostní tkáň. Takový nádor je nejčastěji lokalizován v dlouhých tubulárních kostech, zejména v 74% případů, ale může se také rozšířit do měkkých tkání nebo šlach obklopujících postižený segment. U dětí do 12 let není prakticky diagnostikováno.

Klasifikace

Hlavním diagnostickým kritériem je radiografie, jejíž výsledkem je osteoblastoclastom:

• buněčný - nádor má buněčnou strukturu a sestává z neúplných kostních můstků;
• cystic - vzniká z dutiny, která již byla vytvořena v kosti: je naplněna hnědou tekutinou, což je důvod, proč se podobá cystě;
• Lytic - v takových situacích, formace zničí kostní tkáň, proto není možné určit vzor kosti.

V závislosti na typu nádoru závisí také prognóza přežití.

Podle jeho lokalizace jsou obrovské buněčné formace:

• centrální - roste z tloušťky kostí;
• periferní - zahrnuje patogenní nebo povrchovou kostní tkáň v patologickém procesu.

V drtivé většině situací vzniká benigní léze v:

• kosti a měkké tkáně, které k němu přiléhají;
• šlachy;
• spodní čelist, méně často trpí horní čelist;
• tibie;
• humerus;
• páteř;
• stehenní kost;
• sacrum;
• kartáče.

Symptomatologie

Osteoblastoclastom u dětí a dospělých má skromný klinický obraz a prakticky se neliší od některých nemocí ovlivňujících kostní tkáň. To značně komplikuje proces stanovení správné diagnózy.

Bez ohledu na to, kde se nádor nachází, takové znaky jako:

• bolest nebo akutní bolest v postižené oblasti;
• výrazná deformace segmentu pacienta;
• žádná bolest při palpaci;
• vznik patologické zlomeniny kosti.

Osteoblastomy čelisti mají další příznaky:

• asymetrie tváře;
• zvýšení mobility zubů;
• ulcerace tkání přes nádor;
• tvorba píštěle;
• problémy s jídlem;
• horečka.

V případě lézí ruky, femuru a humeru, kromě výše uvedených znaků, dochází k porušení pohyblivosti prstů prstů, tvorbě kontraktur a mírné změně chodu.

Jak bylo uvedeno výše, osteoblastoclastom může být znovuzrozen do zhoubného novotvaru.

Následující značky označují toto:

• rychlý růst;
• zvýšení zaměření destrukce kostí;
• přechod od buněčné-trabekulární k lytické formě - to naznačuje, že nemoc proniká do hlubších vrstev;
• zničení koncové destičky;
• změnou velikosti regionálních lymfatických uzlin;
• fuzzy kontury patologického zaměření.

Některé z těchto znaků však mohou být detekovány pouze během instrumentálního vyšetření pacienta. Co se týče vnějších příznaků, pak vzhled rakovinového procesu indikuje zvýšenou bolest, včetně palpací měkkých tkání.

Diagnostika

Bez speciálního vyšetření pacienta není diagnóza osteoblastoclastomu možná. Přesná diagnóza se provádí pouze pomocí instrumentálních postupů.

První fází diagnózy je provedení některých manipulací přímo lékařem, a to:

• studium historie onemocnění - hledání chronických onemocnění kosterního systému;
• sběr a analýza historie života - zjistit, zda došlo k vícečetným zraněním;
• vyšetření a prohmatání postiženého segmentu, zatímco lékař pečlivě sleduje odpověď pacienta;
• Podrobný průzkum pacienta - identifikovat první čas výskytu a intenzitu symptomů takového onemocnění.

Je možné vizualizovat osteoblastoclastom dolní nebo horní čelisti (stejně jako jakákoliv jiná lokalizace) pomocí následujících postupů:

• radiografie;
• scintigrafie;
• termografie;
• ultrasonografie;
• CT a MRI;
• biopsie - to je způsob maligního osteoblastoclastomu;
• propíchnutí lymfatické uzliny.

Pokud jde o laboratorní testy, v tomto případě jsou omezeny na provedení všeobecného klinického krevního testu, který bude indikovat celkový zdravotní stav pacienta a přítomnost specifických markerů.

Léčba

V drtivé většině situací bude obrovský buněčný nádor kosti chirurgickou léčbou - kromě postižené oblasti jsou odstraněny okolní tkáně a šlachy. Tato potřeba je spojena s vysokým rizikem malignity.

V pooperačním období můžete potřebovat:

• ortopedická léčba s použitím speciálních pneumatik pro dolní čelist, struktury a obvazy - pro horní nebo dolní končetiny;
• rekonstrukční intervence, tj. plastická chirurgie;
• dlouhodobá funkční rehabilitace.

V situacích, kdy byly během diagnostiky zjištěny známky osteoblastoclastomu transformovány na rakovinu, byla radioterapie použita ve spojení s chemoterapií.

Ošetření paprskem může zahrnovat:

• ortopedická radioterapie;
• bremsstrahlung nebo elektronové záření;
• vzdálená terapie gama.

Konzervativní a lidové prostředky na poškození dolní čelisti nebo jakéhokoli jiného segmentu nemají pozitivní vliv, ale naopak mohou problém pouze zhoršit.

Prevence a prognóza

Specifická profylaktická opatření zaměřená na prevenci výskytu takové tvorby na kartáčku nebo jiné kosti nejsou v současné době vyvíjena. Existuje však několik způsobů, jak snížit pravděpodobnost vzniku podobného onemocnění.

Preventivní doporučení zahrnují:

• vyhnout se jakýmkoli traumatickým situacím, zejména pro horní a dolní končetiny, stejně jako pro měkké tkáně a šlachy;
• posilování kostí a kostní tkáně užíváním doplňků vápníku;
• včasná léčba jakýchkoli patologií, které mohou vést k výskytu popsané choroby;
• každoroční úplné lékařské vyšetření na zdravotnickém zařízení s povinnými návštěvami všech lékařů.

Osteoblastoclastom, za předpokladu včasného hledání kvalifikované pomoci, má příznivou prognózu - v 95% případů je možné dosáhnout úplné obnovy. Pacienti by však neměli zapomínat na vysokou pravděpodobnost komplikací: recidivy, transformace na rakovinu a šíření metastáz.

Vede ke vzniku takových následků může:

• předčasný přístup k lékaři;
• nedostatečná léčba;
• zranění postižené oblasti;
• přistoupení procesu sekundární infekce.

Míra přežití pro maligní obří buněčný nádor je pouze 20%.

Pokud si myslíte, že máte osteoblastoclastom a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: onkolog, praktický lékař.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Kostní cysta patří do skupiny benigních novotvarů. S takovým onemocněním se v kostní tkáni vytvoří dutina. Hlavní rizikovou skupinu tvoří děti a dospívající. Zásadním faktorem je porušení lokálního krevního oběhu, na jehož pozadí postižená oblast kosti nedostává dostatek kyslíku a živin. Klinici však identifikují několik dalších faktorů.

Otírání prstem - akutní infekční zánět měkkých tkání prstů končetin. Patologie postupuje v důsledku požití infekčních agens do uvedených struktur (prostřednictvím poškozené kůže). Progresi patologie nejčastěji vyvolává streptokoky a stafylokoky. V místě pronikání bakterií se nejprve objeví hyperémie a edém, ale jak se vyvíjí patologie, tvoří se absces. V počátečních stadiích, kdy se objevují pouze první příznaky, může být felon eliminován konzervativními metodami. Ale pokud se absces již vytvořil, pak v tomto případě existuje pouze jedna léčba - operace.

Parodontální absces je zánětlivý proces v dásni, na pozadí kterého vzniká formace s velikostí od malého hrachu po ořech a hnisavá tekutina uvnitř ohniska. Muži a ženy jsou stejně postiženi patologií.

Polyodoncie (syn. Supercomplete zuby, hyperdontie) působí jako jeden z typů anomálií v počtu zubních souprav, které se vyznačují zvýšením jejich počtu. Přítomnost dalších zubů při zcela ignorování problému vede k tvorbě mnoha nepříjemných následků.

Ameloblastom je patologický proces, při kterém dochází k tvorbě benigního tumoru hlavně ve spodní části čelisti. Toto onemocnění vede ke zničení kostní tkáně, deformaci čelisti, posunu chrupu.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Osteoblastom

Osteoblastoclastom je jedním z nejčastějších nádorů kostí. Nádor je vzácný u dětí mladších 12 let. Nejčastěji se vyskytují ve věku 18-40 let.

Příčiny

Příčina osteoblastoclastomu není známa. Nádor se vyvíjí v oblastech růstu kostí: ve větším šikmém femuru, v krku a v hlavě femuru, izolovaně v malé špejli (vzácně).

Symptomy osteoblastoclastomu

Nejčastěji (74,2%) jsou postiženy dlouhé tubulární kosti, méně často - malé a ploché kosti.

V dlouhých tubulárních kostech je osteoblastoclastom lokalizován v epimetafyzární sekci, v metafýze u dětí. Nezaklíčí v epifýze a kloubní chrupavce. Ve vzácných případech se nádor nachází v diafýze (0,2% případů).

Klinické projevy závisí na umístění nádoru. Jedním z prvních příznaků je bolest v postižené oblasti. Dále dochází k deformaci kosti, jsou zde patologické zlomeniny.

Benigní osteoblastoclastom může být maligní (způsobuje rakovinu kostí). Příčina malignity není jasná, ale k tomu může přispět trauma, těhotenství, vystavení ionizujícímu záření.

Symptomy maligního osteoblastoclastomu:

• zvýšení bolesti;
• rychlý růst nádoru;
• zvýšení průměru ohniska destrukce (destrukce) kosti;
• fuzzy kontury ohniska destrukce;
• zničení koncové destičky omezující vstup do medulárního kanálu;
• zničení kortikální vrstvy na velké vzdálenosti;
• periostální reakce (změny v periosteu).

Diagnostika

Diagnóza osteoblastoclastomu zahrnuje průzkum, sbírku historie nemoci a života, jakož i rodinnou anamnézu, inspekci. Pro objasnění diagnózy je možné provést následující vyšetření:

• Rentgenové vyšetření (charakterizované nerovnoměrným ředěním, destrukcí kortikální vrstvy, „bobtnáním“ tvaru kostí v kostovitém tvaru, s buněčnou variantou - restrukturalizace kostní hubovité látky, která připomíná tlustou síťovinu, s lytickým osteoblastomastomem je kontinuální destrukce lézí jasně odlišených od normální kosti);
• morfologická analýza (specifické obří vícejaderné buňky, fibrózní oblasti, prodloužené malé mononukleární buňky s mitózou, průtok krve avaskulární tkáně ve středu nádoru, bohatá vaskularizace periferní části).

Primární maligní osteoblastoclastom je charakterizován atypií buněk.

Typy onemocnění

S ohledem na strukturu nádoru se rozlišují následující varianty osteoblastoclastu:

• buněčné (trabekulární);
• osteolytikum.

Osteoblastoclastom je rozdělen na benigní, maligní a lytické formy. V benigní formě jsou v postižených oblastech viditelné zaoblené prohlubně ve stěnách nádoru. U zhoubných nádorů dochází k výrazné osteoporóze, která postupuje rychle. V lytické formě je pozorována homogenní osteoporóza.

Akce pacienta

Pokud se objeví příznaky, poraďte se s lékařem. Nezaměstnujte se, protože to může vést k malignitě nádoru.

Osteoblastoclastomové ošetření

Léčba benigního osteoblastoclastomu se provádí dvěma způsoby - ozařováním a chirurgicky. Velmi důležité pro hodnocení úspěšnosti léčby patří rentgenová studie, která umožňuje stanovit morfologické a anatomické změny v postižené kosti. V takových případech lze kromě víceosého radiografického výzkumu použít radiografii s přímým zvětšením a tomografii. Důležitým kritériem účinnosti léčby osteoblastoklastomu je závažnost remineralizace léze. Relativní koncentrace minerálních látek v různých časech po radioterapii a chirurgické léčbě osteoblastoclastomu je určena metodou relativní symetrické fotometrie rentgenových snímků.

Radikální chirurgická léčba zahrnuje:

• odstranění osteoblastoclastomu (výsledný defekt je v případě potřeby nahrazen explantátem);
• amputace končetiny (s obrovským nádorem, infekcí).

Léčebná taktika pro maligní osteoblastoclastom je identická s léčbou osteosarkomu.

Komplikace

V oblasti kostní tkáně, vystavené destrukci nádoru, se často vyskytují patologické zlomeniny.

Benigní osteoblastoclastomy s radikálními léčebnými metodami mají příznivou prognózu, ale jsou možné relapsy a malignita osteoblastoclastomů.

Prevence osteoblastoclastomu

Neexistuje žádná specifická prevence osteoblastoclastomu.

Nespecifická preventivní opatření zahrnují vzdání se špatných návyků, zdravého životního stylu, vyvážené stravy, mírného cvičení.

Osteoblastoclastom (rentgenová diagnóza)

Radiologická diagnostika osteoblastoclastomu u dětí má řadu vlastností. Obvykle trpí metafýzou dlouhých tubulárních kostí, dokonce i v lytických formách lokalizovaných u dospělých v epifýze. V našich pozorováních bylo pozorováno epifyzeální umístění osteoblastoclastomu u 14leté dívky s lytickým nádorem distální femorální epifýzy.

Osteoblastomy na rentgenovém snímku mají vzhled oválného centra osvícení (pokud je nádor uvnitř kosti). Povaha hranic tohoto zaměření závisí na formě osteoblastoclastomu. S pasivní cystickou formou, hranice na všech stranách jsou jasné, je zde mírná skleróza, kost není oteklá.

Velikost léze se nemění, cysta může mít více diafyziální polohy, jak kosti rostou.

S aktivní cystickou formou se hranice cysty neodlišují od všech stran: v místě jejího vzestupu a růstu (nejčastěji ve směru epifýzové destičky) je část rozmazaných obrysů hranice, na sériových snímcích se zvětšuje plocha zdroje vzácnosti. V takové cystě jsou ztenčování a nadýmání kortikální vrstvy výraznější.

V lytické formě nádoru jsou jasné sklerotické hranice, obvykle na jedné straně (s metafyzickým umístěním na straně diafýzy, kde nádor neroste). Zbývající okraje nádoru jsou rozmazané. Kortikální vrstva je fuziformně nabobtnáná nejen díky expanzi nádoru, ale také aktivní destrukci kosti zevnitř.

To lze vidět na rentgenovém snímku: zde jsou oblasti zcela zničené kortikální vrstvy až po periosteum, oblasti protruze a pak destrukce perioste s pronikáním nádoru do měkkých tkání. Toto není pozorováno v aktivní cystické formě, ve které je periosteum zachováno.

Aktivní cystická forma osteoblastoclastomu

Aktivní cystická forma osteoblastoclastomu intertrochanterické oblasti femuru. Nádor se šíří distálně, neurčité hranice a periostitida vykazují růst: před operací, výsledek po resekci a homoplastice podle typu svazku křovin a výsledek po 6 měsících.

Aktivní cystická forma osteoblastoclastomu

Aktivní cystická forma osteoblastoclastomu femuru u 12leté dívky s růstem nádoru po celé šířce kosti a otokem diafýzy: před operací, po rozsáhlé resekci segmentu a o 2 roky později (později došlo k relapsu).

Ve všech formách osteoblastoclastomu je fokus zpočátku umístěn poněkud excentrický, v kortikální vrstvě, ale v cystických formách diagnostikovaných v patologických zlomeninách je již velká postižená oblast a tato excentricita je ztracena. V lytických formách se nádor ve vzácných případech od samého počátku nerozšiřuje do středu kosti, ale spíše extrassalpous, který imituje osteogenní sarkom. Setkali jsme se s tímto uspořádáním osteoblastoclastomu lytické formy čtyřikrát.

"Nemoci kostí u dětí", M. V. Volkov

Rozdíl mezi chondromou a osteochondromem není kvalitativní otázkou, nýbrž kvantitativním, co se týče stupně osifikace nádoru, pokud se o osteochondromech hovoří v banálním smyslu, aniž by se v názvu musela vyskytovat patomorfologická podstata, když jsou kostní a chrupavkové nádorové buňky nezbytné ve složení nádoru. Chondromy, stejně jako osteochondromy, jsou opravdové nádory, které se liší od osseo-chrupavčitých exostóz autonomním růstem bez ohledu na to, zda... t

Makroskopicky je chondroblastom reprezentován tmavočervenou jachelskou tkání s hustými rozpadajícími se inkluzemi. Makroskopický pohled na chondroblastom Makroskopický pohled na chondroblastom tibiální epifýzy ze strany otevřeného kolenního kloubu. Zvýšená tenkovrstvá kloubní chrupavka. Histogeneze chondroblastomu, spojená s deformací osifikace epifýzové chrupavky, může být reprezentována následovně: pokud normálně, epifýzová chrupavka roste, dozrává, kalcifikuje a pak...

Neosteogenní, nebo nespolupracující, kostní fibroma je popsána v roce 1942 Jaffe a Lichtensteinem a v roce 1945 Hatcherem pod uvedenými názvy. V literatuře byl tento typ neoplasmu popsán dříve. Phemister (1929) přisuzoval tyto vzácné nálezy "chronické fibrózní osteomyelitidě", Schroederovi, variantě xantomového obrovského buněčného tumoru. Jaffe, Burman a Sinber interpretovali tyto formace jako "xanthomy",...

Podobně jako všechny primární benigní pravé novotvary, chondroma je charakterizována osamělým zaměřením v jedné kosti. V drtivé většině případů jsou tzv. Vícenásobné chondromy sekundární nádory doprovázející dysplastický systémový proces skeletu - dyschondroplasie (chondromatóza kostí), exostóza mnohočetná chondroplázie, která deformuje kloubní chondrodysplasii. V těchto případech můžeme hovořit o komplikacích dysplazie a přechodu pozornosti na skutečný nádor...

Při stanovení správné diagnózy je velmi důležitý obecný stav pacienta a specifické reakce, jakož i dynamické změny v ohnisku v odezvě na imobilizaci a specifickou léčbu, zatímco tyto nemají žádný vliv na vývoj nádoru. Solitární enchondroma může být zaměněna za chondroblastom kvůli možným inkluzím kalcifikované chrupavky v nádorové struktuře, která je hrubší s chondromou...

Co je to osteoblastoclastom a jak jej eliminovat?

Osteoblastoclastom je běžný typ kostního tumoru. Navzdory tomu, že tento novotvar patří do třídy sarkomů, nese ve většině případů benigní strukturu. I s takovým průběhem může pacientovi přinést těžké nepohodlí, protože tyto tumory mohou dosáhnout velkých velikostí.

Nejčastěji je osteoklastom obrovských buněk diagnostikován u lidí ve věku od 18 do 40 let. U dětí a dospívajících je patologie extrémně vzácná. Tento patologický stav vyžaduje komplexní léčbu, protože takové tumory mají tendenci k malignitě, to znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost transformace takového osteoblastomu na rakovinu.

Příčiny patologie

Dosud nebyla stanovena etiologie osteoblastoclastomu. Existuje celá řada teorií týkajících se příčin tohoto patologického stavu. Mnozí výzkumníci se domnívají, že tento kostní nádor je výsledkem genetického selhání. Předpoklady pro vznik problémů mohou být odloženy v období intrauterinního vývoje. Pravděpodobnost dědičné predispozice k osteoklastoblastomu nebyla dosud stanovena.

Předpokládá se, že četná poranění a modřiny jedné oblasti kosti mohou přispět k výskytu takového novotvaru. Zánětlivé procesy, ke kterým dochází ve struktuře kostní tkáně, zvyšují riziko vzniku defektu.

Pro vyvolání vývoje osteoklastoblastomu v oblasti horní nebo dolní čelisti může dojít k poranění kostní tkáně nebo infekce během extrakce zubu. Ženy, které mají predispozici k takovému defektu, vysoká pravděpodobnost začátku růstu nádoru během těhotenství.

Mezi vnější a vnitřní faktory, které zvyšují riziko vzniku této patologie, patří:

• špatné návyky;
• špatná výživa;
• užívání některých léků;
• hormonální poruchy;
• endokrinní onemocnění;
• žijící v ekologicky nepříznivých oblastech;
• infekční onemocnění;
• parazitní invaze;
• poruchy metabolismu vápníku;
• vrozená abnormální kostní struktura;
• práce v nebezpečných odvětvích.

Zvýšení rizika vzniku patologie opakovanými postupy radioterapie. Kromě toho ozařování získané pobytem v oblastech s vysokým zářením na pozadí může vyvolat růst takového nádoru.

Lokalizace a charakteristické příznaky

Osteoklastoblastomy se tvoří v oblasti růstových zón malých a dlouhých tubulárních kostí. Ve většině případů se tyto tumory vyvíjejí z tkání femorálních a tibiálních kostí. Méně obyčejně, oni se tvoří v oblasti humerus. Růst těchto nádorů z tkání horní a dolní čelisti, kostí rukou a nohou, žeber a páteře je extrémně vzácný.

Klinické projevy nemoci lze rozdělit na obecné, které nezávisí na lokalizaci formace a lokální, vyplývající z vzniku defektu v určité části těla.

Ve většině případů se benigní novotvary projevují pouze lokálními symptomy. Obecné příznaky jsou výraznější v přítomnosti degenerace osteoklastoblastomu maligní tkáně.

Mezi běžné projevy onemocnění patří:

• křehnutí, ke kterému dochází při lisování na osteoklastoblastom;
• výrazný vaskulární vzor nad novotvarem;
• rozmazaný novotvar;
• zničení blokovací desky;
• rychlý růst nádorů;
• rychlé zničení okolní kostní tkáně;
• zvýšená bolest při růstu tumoru;
• zvýšení regionálních lymfatických uzlin;
• obecná slabost a snížený výkon;
• zhoršení celkového stavu;
• ztráta chuti k jídlu;
• narušení svalů připojených k nádoru;
• horečka;
• rychlé hubnutí.

Lokální známky osteoklastoblastomu rychle rostou v důsledku rychlého nárůstu velikosti nádoru. S rozvojem nádorů v dolní nebo horní čelisti se objevují stížnosti na zhoršení asymetrie obličeje. Zuby se stávají mobilními. Možná jejich ztráta. U některých pacientů je pozorována tvorba ložisek nekrózy nad oblastí postiženou nádorem a píštělí. Velké nádory mohou narušovat normální příjem potravy.

Při tvorbě nádorů v dolních končetinách je pozorován nárůst změn chůze. Navíc se vyvíjí svalová atrofie. Pacient postupně ztrácí schopnost pohybu nezávisle. Velký nádor pod kůží je snadno zjistitelný. S porážkou humerální ruky možná dysfunkce ruky. Poškození kostí prstů prstů způsobuje kontrakce a zhoršenou pohyblivost ruky. Kvůli zhoršenému průtoku krve mohou měkké tkáně kolem nádoru nabobtnat a stát se načervenalé.

Diagnostické metody

Pokud se na kosti vyskytnou známky vzniku novotvaru, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. V onkologii se pro potvrzení této diagnózy používá řada různých metod laboratorního a instrumentálního vyšetření tkání.

Za prvé, specialista sbírá anamnézu a palpaci postižené oblasti. Poté je pacient nasměrován na rentgen. Radiologické příznaky patologie naznačují vývoj osteoklastoblastomu, nicméně pro potvrzení diagnózy a identifikaci metastáz je často předepisováno provádět takové studie jako:

Pro přesné stanovení histologické struktury nádorové tkáně se často předepisuje biopsie pro odběr vzorků pro další laboratorní výzkum.

Metody zpracování

Osteoklastoblastomová terapie se provádí chirurgickými metodami. Operace jsou doplněny chemoterapií a radiační terapií. Existuje několik typů chirurgických zákroků, které se provádějí při léčbě těchto nádorů. Možnost chirurgické léčby závisí na stupni zanedbávání procesu. Pokud je nádor omezen na malou plochu kosti a nemá žádné známky malignity, provede se resekce oddělené oblasti kosti.

Vzhledem k tomu, že osteoblastomy mají výraznou tendenci k maligní degeneraci, může být vyžadována resekce nejen postižené oblasti kosti, ale také části přilehlých měkkých tkání a šlach. Po takové intervenci je často vyžadováno štěpení kostí.

Pokud existují známky onkologického procesu a když nádor dosáhne velké velikosti, může být doporučena amputace končetiny nebo části čelistní kosti. Schéma ozařování a chemoterapie se volí individuálně v závislosti na závažnosti patologického procesu.

Prognózy

Při včasné detekci novotvarů je prognóza příznivá. U 95% pacientů lze během komplexní léčby dosáhnout úplné obnovy a uchování končetin. Je-li patologie detekována ve stadiu metastáz, je prognóza méně příznivá. Po léčbě má pouze 65% pacientů úplné uzdravení.