Osteochondroma: symptomy a léčba

Masáže

Osteochondroma je benigní tvorba podobná nádoru, což je kostní výčnělek, pokrytý vnějším okrajem chrupavky a vyplněný obsahem kostní dřeně zevnitř. Je to nejběžnější benigní onemocnění kostí kostry. Častěji se objevují v dětství a dospívání. Obvykle se nachází v oblasti metafýzy dlouhých tubulárních kostí, ale jak roste kost, posouvá se blíže ke své střední části. Osteochondrom může být jeden nebo více. V druhém případě je nemoc dědičná nebo vzniká v důsledku vystavení ionizujícímu záření. Nádorové útvary malé velikosti nejsou doprovázeny žádnými příznaky. Velké osteochondromy mohou způsobit bolest a dysfunkce končetiny. Léčba je pouze chirurgická. Prognóza je příznivá.

Osteochondroma

Osteochondroma (z latinské osteonové kosti + chondr-kartilaginózní + oma nádor) se nazývá benigní léze, což je vada, která vznikla v procesu vývoje kostí. Obvykle se nachází na dlouhých trubicových kostech v blízkosti kloubů, ale dítě roste směrem k diafýze. Méně obyčejně nalezený na žebrech, pánevních kostech, lopatce, obratlích a kloubních kostech klíční kosti. Nemoc je zpravidla asymptomatická, avšak při dosažení velké velikosti se může stát příčinou bolesti a způsobit řadu komplikací.

Osteochondrom je nejběžnější benigní lézí skeletu, což představuje přibližně 20% celkového počtu primárních nádorů kostí. Obvykle je detekován ve věku 10-25 let. Na konci růstu kostry se také často zastavuje růst vzdělávání, ale jsou popsány výjimky.

Důvody

Příčiny solitárních osteochondromů nejsou zcela objasněny. Mnoho odborníků v oblasti traumatologie a ortopedie věří, že se jedná o malformaci kosti, která roste paralelně s kostmi kostry. Kromě toho jsou izolovány postradiační osteochondromy, které vznikají u pacientů, kteří podstoupili radiační terapii v dětství. Tyto formace jsou obvykle mnohonásobné, vyskytují se u 12% pacientů vystavených ozáření v dávce 1000-6000 rad. a mohou být tvořeny nejen v dlouhých tubulárních kostech, ale také v kostech pánve a páteře.

A konečně, dalším důvodem vzniku mnohočetných osteochondromů je osteochondromatóza (další název je mnohočetná exostóza chondrodysplasie). Tato choroba je dědičná, je přenášena autozomálně dominantním typem a je detekována u mladých lidí do 20 let.

Patogeneze

Osteochondroma - hustá tvorba nádoru s lesklým a hladkým povrchem. Ve své struktuře se zároveň podobá diafýzním a kloubním částem normální kosti. Nahoře je chrupavčitá čepice, pokrytá tenkou vláknitou vrstvou. Tloušťka víčka může dosáhnout 1 mm. U dětí je tato čepice silnější. Jak to roste, stává se tenčí, a jako dospělý může chybět nebo být velmi tenká deska.

Pod chrupavkou je kompaktní kost, pod ní - houbovitá kost. Ve středu je umístěna látka kostní dřeně spojená s kostním mozkovým kanálem "mateřské" kosti. V hmotě spongiózní kosti jsou oblasti osteoidu, dehydratované chrupavky a amorfní hmoty. V některých případech se přes kostní nádor tvoří pytel naplněný monstrózními tělísky chrupavek nebo „těl rýže“, jakož i depozity fibrinu. Velikost osteochondromů se může značně lišit a ve většině případů se pohybuje v rozmezí od 2 do 12 cm, přičemž tvorba většího průměru je popsána v literatuře.

Existují typická místa lokalizace osteochondromů. U 50% pacientů se tedy tyto nádorově podobné útvary nacházejí v oblasti distálního konce femuru, stejně jako v proximálních částech tibiálních a humerálních kostí. V ostatních případech mohou být postiženy všechny ostatní části kostry, s výjimkou kostí lebky obličeje - v této oblasti se osteochondroma nikdy nevyskytuje. Poměrně zřídka je léze kostí chodidel, rukou a páteře.

Příznaky

Osteochondromy malé velikosti jsou asymptomatické a stávají se náhodným nálezem, když pacient trápí o „ránu“ na kosti. Velké osteochondromy mohou stlačit svaly, šlachy a nervy. V takových případech pacienti chodí k lékařům kvůli bolesti nebo dysfunkci končetiny. Dalším důvodem pro rozvoj syndromu bolesti může být sáček, který se tvoří nad postiženou oblastí. V některých případech je příčinou vyhledání lékařské pomoci zlomenina, spontánní infarkt v postižené oblasti nebo vzácné komplikace osteochondromy - falešná aneuryzma poplitální tepny a trombóza popliteální žíly. Palpace odhaluje hustou, nehybnou, bezbolestnou formaci. Kůže nad ní se nemění a má normální teplotu. Když se nad pevným nádorem vytvoří pytel, může se cítit další, měkčí a více pohyblivý útvar.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě kombinace klinických a radiologických znaků. V tomto případě hraje zásadní roli při formulaci konečné diagnózy radiografie. Někdy se jako další výzkumné metody používají také magnetická rezonance a počítačová tomografie. Na rentgenových snímcích bylo zjištěno, že došlo ke změně kontur kostí v důsledku přítomnosti nádorově podobného útvaru spojeného s hlavní kostí se širokou a tlustou nohou. Oddělení povrchového vzdělávání má nerovnoměrné kontury a může se podobat květáku ve formě. V některých případech je noha nepřítomná a osteochondroma sousedí s „mateřskou“ kostí. Obrysy osteochondromů jsou jasné, spojité, přímo přecházející do kontur hlavní kosti.

Chrupavkovitý uzávěr na rentgenovém záření obvykle není detekován, pokud nemá místa kalcifikace. Proto bychom neměli zapomínat, že skutečný průměr osteochondromů může být o 1-2 cm vyšší než průměr určený rentgenovými údaji. Pokud se předpokládá zvýšení velikosti chrupavčitého uzávěru, je nezbytné zobrazení magnetickou rezonancí. Diagnóza obvykle nezpůsobuje potíže, nicméně v některých případech může být nutné onemocnění odlišit od osteomu, parostálního osteosarkomu, paroostální proliferace kostí a chrupavky a chondrosarkomu vyplývajícího z osteochondromů.

Léčba

Léčba osteochondromů obvykle zahrnovala ortopedy. Jedinou metodou léčby je chirurgické odstranění nádorové hmoty ve zdravých tkáních. Indikace pro odstranění jednotlivých i vícenásobných formací je zhoršená funkce končetin, závažná skeletální deformita a rychlý růst nádoru. Pokud neexistují indikace pro chirurgickou léčbu, je nutné pacienta sledovat a periodicky opakovat rentgenové vyšetření za účelem posouzení dynamiky procesu (přítomnost nebo absence růstu, změna struktury). Operace se provádí v celkové anestezii v nemocnici. Lékař provede řez po postižené oblasti a provede okrajovou resekci, odstraní nádor spolu se základnou nohy. Nepožaduje se štěpení kostí.

Předpověď

Prognóza je příznivá, zejména u jednotlivých formací. Po chirurgickém zákroku dochází k trvalému zotavení. Malignita solitárních osteochondromů je pozorována u 1-2% pacientů. S mnohonásobnými formacemi se riziko malignity zvyšuje na 5-10%. Pokud jde o prognózu, zvýšení tloušťky chrupavčitého víčka o více než 1 cm, zvýšení průměru osteochondromy o více než 5 cm a náhlý rychlý růst tvorby nádorů jsou považovány za nepříznivé, proto je ve všech výše uvedených případech pacientům nabízena chirurgická léčba.

Osteochondroma - co to je a jak s ní zacházet?

Osteochondrom je běžný benigní nádor muskuloskeletálního systému. Z celkového počtu primárních nádorů kostní tkáně se řadí na páté místo. Patologie je obvykle detekována v adolescenci, jsou postiženy dlouhé tubulární kosti. Symptomy závisí na velikosti nádoru. Léčba se provádí chirurgicky.

Podstata patologie

Osteochondroma je novotvar pocházející z kostní tkáně s benigním charakterem. Nádor vypadá jako kostní výčnělek pokrytý chrupavkovou „čepicí“. Uvnitř tohoto výstupku je dutina s kostní dřeň. Jinak se tento růst nazývá exostóza.

Nejčastěji postihuje dlouhé kosti kostry - femorální, holenní, humerus. Ploché kosti jsou zřídka postiženy. Nádor může být jednoduchý nebo vícečetný, jeho rozměry se pohybují od 2 do 12 cm.

Podle četnosti výskytu:

Osteochondroma femuru - 30%;
Osteochondrom tibie - 20%;
Osteochondroma hlavy fibule - 20%;
Ramenní kost - 10%;
Pánev - 5%;
Čepele - 5%;
Ostatní kosti - 10%.

Struktura tumoru je reprezentována třemi vrstvami:

Vnější je tenká vrstva chrupavky;
Hlavní je houbovitá kostní tkáň;
Vnitřní dutina kostní dřeně.

Charakteristickým rysem nádoru z normální kosti je, že jeho vrstvy nemají jasné hranice, ale jako by rostly do sebe.

ICD kód 10 osteochondromů - D16 (benigní neoplazie kostí).

Důvody

Proč se osteochondromy vyvíjejí, stále ještě není zcela objasněno. Existuje několik teorií výskytu onemocnění:

Genetický defekt kosti;
Radiační efekt;
Dědičnost.

Časté poranění, metabolické poruchy, endokrinní patologie, některé infekce mohou vyvolat tvorbu nádoru.

Mnohočetné osteochondromy dědičné povahy se nazývají osteochondromatóza nebo exostotická osteodysplasie. Patologie se nachází v raném dětství.

Symptomatologie

Vývoj osteochondromy prochází třemi fázemi:

Patologický růst místa chrupavky. Toto místo se nachází v oblasti růstu kostí a nazývá se epifýzová destička;
Osifikace chrupavkového porostu. Nádor se postupně zvětšuje;
Významný nárůst nádoru, komprese okolní tkáně.

Patologie je asymptomatická, pokud je nádor malý. Když osteochondroma roste, začíná stláčat okolní tkáň a způsobit odpovídající symptomy. Osoba může detekovat osteochondroma náhodou, pokud se nachází na kosti blízko pod kůží. Pak to vypadá jako šikovný náraz.

Jak nádor roste, vzniká bolest v důsledku komprese nervových zakončení ve svalech a kůži. Příčinou bolesti může být také tvorba kostního vaku v lézi. Růst tumoru nastává směrem ke kloubu. Pokud se nejprve vytvoří ve středu kosti, pak se končetiny prodlužují a posouvají se ke konci. S porážkou kloubů je nejčastěji pozorována osteochondroma kolenního kloubu.

Často je důvodem pro vyhledání lékaře náhlá fraktura, která vznikla v běžných životních podmínkách. Zvýšená křehkost kostí v důsledku jejího ztenčení v oblasti růstu nádoru.

Při palpaci osteochondroma je hustá formace s hladkými konturami, bezbolestná, nehybná. Kůže se zde nemění externě, má obvyklou teplotu.

Běžné projevy onemocnění jsou:

Bolest svalů;
Nevhodné pro věk dítěte (nízký);
Zkrácení bolavé končetiny.

Podobné příznaky jsou pozorovány u enchondromu - ale tento novotvar se skládá výhradně z tkáně chrupavky.

Komprese krevních cév vede k narušení trofismu tkáně. To se projevuje bolestí ve svalech, bledostí a suchostí kůže, výskytem husí kůže a dalšími nepříjemnými pocity.

Diagnostika

Pro diagnózu vezměte v úvahu objektivní údaje a výsledky rentgenového vyšetření.

Na rentgenu je určeno změnou kontury kosti. Nádor může ležet přímo na povrchu kosti, nebo může mít krátkou širokou nohu. Vrstva chrupavky na povrchu nádoru obvykle není viditelná při rentgenovém vyšetření. Pro přesnější diagnostiku a stanovení sousední měkké tkáně pomocí počítačové tomografie.

S porážkou kloubu se objeví známky artrózy - deformace a vznik intraartikulárního výpotku.

Je nutné rozlišovat osteochondromy s maligními kostními tumory - chondrosarkomem, osteosarkomem.

Pokud je podezření na zhoubný novotvar, je nutné provést punkci a provést histologickou studii.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací osteochondromů je malignita - degenerace do maligního tumoru. To se stává zřídka, s mnoha lety nemoci. Nejčastěji dochází k malignitě v těch formacích, které se tvoří v plochých kostech.

Velké nádory vedou k řídnutí kostní tkáně, což zvyšuje riziko zlomenin. Pokud nádor postihuje kloub, jeho deformita se rychle vyvíjí, což může způsobit invaliditu.

Metody zpracování

Ošetřete osteochondromu pouze chirurgicky. Při asymptomatickém průběhu chirurgického zákroku nevzniká - pacient podléhá dynamickému pozorování. Při nárůstu nádoru je ukázán vývoj operace deformace kostí. Jeho podstatou je odstranit nádor spolu s bází. Následné plasty se ve většině případů nevyžadují.

Není nutná speciální příprava na chirurgický zákrok. Pacient podstoupí standardní klinické testy, provede rentgen, aby určil polohu a velikost nádoru.

Provoz se provádí přísně ve stacionárních podmínkách a zahrnuje následující kroky:

Anestezie;
Léčba chirurgického oboru antiseptiky;
Disekce kůže a svalové vrstvy;
Odstranění nádoru;
Šití ran.

Časné pooperační období je 10-14 dnů. Po celou dobu je dítě v nemocnici. Provádí se profylaktická antibiotická terapie, předepisují se protizánětlivé a léky proti bolesti. Po odstranění stehů je dítě propuštěno z nemocnice.

V pozdním pooperačním období, které trvá několik měsíců, se doporučuje dodržovat tato pravidla:

Omezit fyzickou aktivitu a sport;
Dodržujte dietu s vysokým obsahem bílkovin a vápníku;
Provádějte terapeutická cvičení;
Masáže a fyzioterapie.

To vše přispívá k rychlému obnovení funkce tkáně a končetin.

Operace je kontraindikována pouze v přítomnosti těžké somatické patologie ve fázi dekompenzace. Lékaři tvrdí, že čím dříve operace, tím lepší prognózu.

Prognóza po operaci je příznivá. Úplné uzdravení je pozorováno u 95% operovaných pacientů za předpokladu, že osteochondroma je benigní. Relapse onemocnění je velmi vzácné.

Konzervativní léčebné metody, včetně lidových prostředků, jsou neúčinné. Mohou být použity pouze jako podpůrná léčebná opatření nebo pooperační rehabilitace.

Osteochondrom je vrozená patologie kostní tkáně, která se již nachází v dětství. Neexistuje žádné nebezpečí pro život, ale při velkých novotvarech se mohou objevit nepříjemné komplikace. Nejlepší léčba je chirurgie.

Může se osteochondroma proměnit v rakovinu?

Většina útvarů velkých kostí je neškodná. Osteochondroma je nerakovinná formace, převážně se vyvíjející v dětství, dospívání nebo dospívání (do 30 let). Léze se objevuje v důsledku růstu osteoidní desky a skládá se z kostí pokrytých chrupavčitým víčkem (exostóza). Je lokalizován hlavně v mozku a kortikálních strukturách.

Jak dítě roste, růst tkáně se zvyšuje. Část chrupavkové desky roste směrem ven a ne v podélném směru a tvoří „větvičku na stromě“. Na tomto základě může být osteochondroma také klasifikován jako abnormální vývoj.

Protože léze mají samo-omezující růst, přestávají se vyvíjet po zralosti kostry. V důsledku osifikace se horní část chrupavky s časem snižuje.

Osteochondromní kosti - typy a podtypy

Existují takové typy formací:

Solitární (osteo-chrupavkovité útvary).
Mnohočetné tumory (osteochondromatóza).

Pro vzhled se rozlišují:

Ti, kteří mají nohu: několik exostóz může být umístěno poměrně daleko od sebe. Často jsou lokalizovány v dlouhých kostech, zejména v distálním femuru a proximální části holeně.
Sessile: pokrývají širokou oblast.

Nejběžnější místa jsou osteochondromy:

osteochondroma femuru: 30% případů;
holeně - 20%;
humerus - 2%;
paže a nohy - 10%;
pánev a lopatka - 5% a 4%;
plocha kolen - 35%.

Klasifikace a popis

Jednotné vzdělávání:

To je nejběžnější typ nádoru. Když se vytvoří kost, růst může být ve formě kmene nebo stonku, který vyčnívá z normální tkáně.

Příčiny: Přesné podmínky výskytu nejsou známy. Jak lékaři věří, jsou spojeni s genem zvaným EXT 1.

bolest, která se projevuje během činnosti. Tato okolnost je způsobena možnou účastí šlachy (tuhé vláknité tkáně), která je spojena s její vazbou na zhutněné struktury;
křehkost je častým příznakem, kdy je přítomna osteochondroma humeru;
necitlivost a brnění: novotvar se nachází v blízkosti nervu, například pod kolenem;
změna průtoku krve: nádor, který vytváří tlak na krevní cévu, může způsobit opakované problémy s krevním oběhem. Tato vlastnost je spíše vzácná;
někdy trauma provokuje zlomeninu stonku, na kterém se formuje, což způsobuje silnou bolest a otok.

Neoperativní, což je dlouhodobé pozorování vzniku, protože nádor není agresivní.
Chirurgická ablace. Metoda se používá v případě, kdy nádor je zdravotním rizikem, jako jsou:

chrupavky s velkou čepicí.
tlak na nervy nebo krevní cévy;
častá bolest bez zranění;

Mnohočetná exostóza:

Reprezentuje tuleně rozptýlené po celém těle. Množství, odrůda a poloha se mohou lišit. V závažných případech vede onemocnění k deformacím kostí, jako jsou kolena a kotníky obrácené dovnitř, kosmetické defekty předloktí a podobně. Proto je tento typ těsnění diagnostikován mnohem dříve.

Důvody: přibližně 70% případů je způsobeno dědičnými účinky. Zbývajících 30% se vyskytuje náhodně.

Příznaky: identická s jednou exostózou, jen závažnější. Někdy v místech nádorů tuberkul forma.

Odstranění osteochondromy se doporučuje v případě, že vznik způsobuje kosmetické potíže nebo vážné zdravotní komplikace. Během resekce plomby se také odstraní část normální kostní tkáně, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Osteochondroma femuru - foto:

Může osteochondroma jít na rakovinu?

V přibližně 1% případů sporadických solitárních osteochondromů a 5-25% u dědičné mnohočetné maligní transformace je možné.

V takových případech se doporučuje konzultovat ortopedického onkologa:

Růst vzdělanosti po pubertě.
Nějaké nepohodlí.
Čepice chrupavky je tlustší než 2 cm.

Diagnostika

Pokud je podezření na rakovinový proces, lékař Vám poradí, abyste podstoupili následující diagnostické testy:

Umožňuje určit lokalizaci a specifičnost kostního těsnění. V průběhu výzkumu je vyhodnocen stav krytu chrupavky a může být také identifikována oblast metafýzy, ze které pochází.

Při vizualizaci úzkosti by mělo dojít k:

nové kortikální formace;
pokračující růst tkáně po dosažení skeletální zralosti;
upřímně agresivní rysy (destrukce kostí, velká složka měkkých tkání, metastázy). V tomto případě se doporučuje pouze chirurgický zákrok.

Demonstruje stejné výsledky jako rentgenový snímek, ale lépe vystihuje situaci s mozkovým a kostním povlakem.

Velmi přesně dokáže alokovat hypoechoickou oblast horní části chrupavkové struktury, omezenou kostmi na povrchu svalů nebo tuku.

Je to nejlepší zobrazovací technika pro charakterizaci tloušťky chrupavky. Malignita představovaná těmito podmínkami se tedy odhaduje:

otok kosti nebo měkké tkáně kolem něj;
poškození blízkých neurovaskulárních struktur.

Umožňuje prokázat zvýšenou absorpci speciální látky během skenování kosti.

Je zapotřebí pro přesnou diagnózu, pokud je zjevné podezření na rakovinu. Prvky kostního zhutnění jsou odstraněny a analyzovány v laboratoři.

Osteochondroma u dětí

Histopathické nálezy u benigní hmoty u dětí jsou následující:

v obrazech povrch šedé chrupavky;
ve středu může být pozorována kalcifikovaná žlutá chrupavka;
základ léze má kortikální okraj kosti;
obvykle se hmotnost pohybuje v rozmezí od 1 do 6 mm;
Osifikace na povrchu hyalinní chrupavky se podobá růstu běžné desky s řadami chondrocytů.

Osteochondroma

Osteochondroma je novotvar benigní povahy, který se skládá ze složek kosti a chrupavky (exostóza). Registrováno v adolescenci nebo v dětství, hlavní nezhubné proliferativní onemocnění kosterní kosti.

Novotvary jediného charakteru, s dědičnou dyschondroplasií (osteochondromatóza, Olya choroba) - mnohočetná léze. Dlouhé kosti končetin jsou charakteristické pro lokalizaci osteochondromy, méně často je novotvar nalezen v jiných prvcích kostry, s výjimkou lebky obličeje.

Osteochondromy existovaly po desetiletí, vyžadují chirurgický léčebný přístup se zrychlením růstu nebo znovuzrozením. Maximální průměr je od dvou do 12-14 cm, jedno procento malignity.

Osteochondroma: co to je?

Osteochondroma je chrupavčitý novotvar, ve kterém se vyvíjejí kostní struktury benigní povahy, a proto je synonymem pro osteo-chrupavkovou exostózu. Tvoří se v metaepifyzární části kosti, jak tělo roste, a posunuje se k diafyzární. Není diagnostikována ve věku 20-25 let a neexistuje žádná sexuální priorita.

Jediná osteochondroma u dětí je detekována náhodně (malá velikost tumoru), mnohočetná osteochondromatóza (Olyova choroba) je vzácná, autozomálně dominantní, dědičná léze, často jednostranná a diagnostikovaná brzy.

Osteochondroma femuru, tibial nebo humeral - hlavní oblasti vývoje procesu, ale nádor se nachází v jakékoliv kosti, s výjimkou zygomatické oblasti. Vyskytuje se v období aktivního růstu kostry a zastavuje vývoj ve věku 25-30 let.

Velikost nádoru je variabilní: osteochondroma klíční kosti obvykle není větší než 2 cm a osteohodroma femuru může dosáhnout velikosti 14 cm.

Vizuálně je nádor reprezentován hladkou strukturou pinea na těle kosti. Horní hladká chrupavková tkáň - "čepička", s tloušťkou 1 cm v období aktivního růstu, až 5 mm v době osifikace epifýzové destičky. Po ukončení růstu hlavní kosti se kalcinuje hyalinový „uzávěr“. Centrální rozdělení novotvaru je tvořeno spongiózní kostní hmotou s náplastí kalcifikované tkáně chrupavky nebo osteoidu. Nad nádorem je někdy kopule fibrinových usazenin s „těly rýže“ - kalcifikovanými kousky chrupavky.

Mikroskopicky má osteochondroma fibrózní periosteum, které přechází do typické hyalinní chrupavky. Kostní chrupavčitý okraj typické struktury, s chrupavkovými ostrůvky ponořenými v kostní hmotě (enchondrální osifikace). Houbovitá tkáň obsahuje kostní dřeň. Hrubé ostrůvky lze nalézt také hluboko v kosti, ale ve stádiu dystrofie. Nádor obsahuje detritus s ložisky kalcifikace.

Skutečný výskyt novotvarů zůstává nejasný z důvodu asymptomatického průběhu, malých nádorů - rentgenového nálezu náhodné povahy.

Osteochondroma v 1-2% případů je potenciálně schopna malignity vyskytující se v chrupavkové složce novotvaru. Mnohonásobný osteochondroma u dětí je znovuzrozen do sekundárního chondrosarkomu v 5%.

Osteochondroma: příčiny

Orthopedic traumatologists zvažuje osteochondroma jako intrauterine defekt ve vývoji zóny metaepiphyseal části kosti, který se zvyšuje s růstovou deskou během růstu kosterních kostních prvků na 20-25 let.

Radiační léčba poskytuje riziko osteochondromů. Absorbovaná dávka 10-60 Gy u 12% léčených vede k rozvoji novotvaru, pokud epifýzové destičky kostí spadají do rozsahu paprsků. Osteochondroma žebra nebo obratle se tak může stát zpožděnou komplikací léčby lymfogranulomatózy intrathorakálních lymfatických uzlin. Tyto novotvary se vyvíjejí po uplynutí let, někdy jsou mnohonásobné.

Osteochondroma: příznaky a příznaky

Malé osteochondromy jsou asymptomatické a jejich diagnóza je náhodná, když novotvar spadne do rentgenové oblasti. Výjimkou je osteochondroma klíční kosti a osteochondroma žebra, kde je malý obrazový defekt snadno vizualizovatelný. Novotvary chodidel a rukou jsou vzácné, ale brzy diagnostikovány kvůli kosmetickému nepohodlí. Nádor první falangy vede k oddělení nehtu s významným syndromem bolesti, což nutí pacienta, aby se obrátil na zdravotnické pracovníky velmi brzy.

Osteochondroma v polovině registrovaných případů je lokalizována v distálním femuru, proximální části nohy a ramene. Velkými obavami jsou neoplazmy velkého průměru, které stlačují okolní neurovaskulární trakty, svalová vlákna a šlachy. Střední, ale stálá bolest je prvním příznakem osteochondromy, který vede pacienta k lékaři. Dalším důvodem je sebeurčení hustého novotvaru.

Kůže nad zónou růstu osteochondromy se nemění. S významnou velikostí naruší neoplazma práci blízkého artikulárního prvku a umístění v oblasti poplitální fossy vede k trombóze stejné žíly. Mezi klinické komplikace patří: výrazný otok pod trombusem, intenzivní bolest, modravá barva dolní končetiny a chodidla, ale zůstává normální teplota končetiny. Vážnou prognózu charakterizuje aneuryzma poplitální tepny, jejíž ruptura vede ke kritickému krvácení.

U dědičné dyschondroplasie se deformace kostí objevuje ve fázi aktivního růstu kostí kostry (3-6 let). Poškození častěji unilaterální s polyosálním růstem, včetně pánevních kostí, páteře, hrudníku. Jak deformity rostou, postupují a způsobují kloubní funkční nedostatečnost, zakřivení páteře. Dyschondroplasie je často komplikována patologickými spontánními frakturami.

Osteochondromy ovlivňují falangy rukou, nohou, způsobují chronickou bolest, podstupují malignitu v 5% případů.

Osteochondroma: diagnóza

Diagnóza osteochondromů je stanovena kombinací klinických dat a polyposukčního rentgenového vyšetření.

Palpace hustoty kostí je určena hladkým novotvarem, imobilním, bolestivým stavem - od nevýznamného po palpaci až po výrazné v klidu. Velké nádory mění konturu končetiny a vytvářejí kosmetický defekt. Měkké tkáňové struktury a kůže se nemění, nejsou spojeny s novotvarem. Funkce blízkého kloubu je od normální až po poruchu, někdy je diagnostikována reaktivní synovitida (pocení tekutiny do kloubní dutiny).

Obrazy vizualizují změnu kontury kosti v důsledku nádorů spojených s mateřskou kostní bází. Noha osteochondromas široký, zřídka jako větev nebo nepřítomnost. Povrch je nerovný, hrubý. Obrys je jasný jako hranice těla kosti.

Chrupavkovitá hlava - „čepice“ - není viditelná na polypozičních rentgenových snímcích, pokud v ní nejsou žádná ložiska krystalů vápníku, resp. Skutečná velikost osteochondromů je větší. Významné množství hyalinní části novotvaru tlačí svalová vlákna a narušuje konturu končetiny.

Při dyschondroplasii na rentgenových snímcích je zaznamenán pokles délky postižené kosti, metaepiphysy jsou významně ztluštěny (symptom "mace"). Diafyzární část se deformovala, zkroutila. V oblasti osteochondromů není žádná kostní substance (symptom "mraky"). Žebra osteochondroma je lokalizována v jeho přední části, zatímco růst lopatky roste podél obvodu kosti. Reakce periosteum není.

Pro diagnostické ověření postačuje rentgenový snímek. Pokud jsou data pochybná, je nutné provést špičkový výzkum: magnetickou jadernou a počítačovou multispirální tomografii.

Osteochondroma vyžaduje diferenciální diagnózu s chondrosarkomem v rané fázi degenerace buněk. V případě juxtakortikálního osteosarkomu nejsou žádné obtíže.

Osteochondromová léčba

Solitární tumory malého průměru bez funkčních potíží a nepohodlí podléhají pravidelné rentgenové kontrole bez nutnosti terapeutických opatření. Indikace pro excizi nádoru jsou chirurgicky:

- urychlené zvýšení velikosti nádoru;

- degeneraci novotvaru do neoplastického maligního procesu;

- funkční vady, kosmetické potíže.

Chirurgické přínosy pro nádory mohou být agresivní s segmentovou nebo okrajovou resekcí kostního základu nádoru do kostní tkáně s nezměněnou strukturou, často vyžadující náhradu štěpem. Po operaci na končetinách trvá rehabilitace až dva roky a po operativním přínosu bez náhrady vzdáleného fragmentu může být pooperační období komplikováno spontánní zlomeninou.

Konzervovaná operativní technika spočívá v intraoperační plné vizualizaci osteochondromy (báze, kapsle) a odstranění neoplazie kostní chrupavky jako jediné jednotky v zóně přechodu na „mateřskou“ kostní látku metodou osteotomie. Nádorové lůžko je léčeno frezem, aniž by došlo k defektu kosti.

Účinnost chirurgických pomůcek pro každou z těchto technik nevykazuje rozdíl v návratu tvorby nádoru, ale zachování těla „mateřské“ kosti ovlivňuje rehabilitaci a dobu návratu k obvyklému způsobu života (práce, cvičení).

Po agresivních chirurgických výhodách je ukázána imobilizace sádrovcem po dobu až čtyř až osmi týdnů, fyzioterapie a cvičení. Pokud byla provozní příručka provedena na dolní končetině - chůze s podpěrou (berle, vycházková hůl). Obnova kostní struktury v oblasti defektu trvá až dva roky.

Bezpečná operační technika léčby novotvaru umožňuje zkrátit dobu rehabilitace na jeden měsíc a po návratu k předoperačnímu zatížení bez ztráty funkčnosti a rizika spontánních zlomenin v oblasti operace.

Dyschondroplasie u dětí vždy vyžaduje terapeutickou taktiku, bez které nemoc vede k hlubokému postižení. Složitost je hlavním terapeutickým principem. Kombinace operativní a konzervativní ortopedické léčby je klíčem k obnovení funkčnosti kostry a kvalitního života dítěte. Ošetřování je dlouhodobé, vyžaduje vyčerpávající vnější struktury a plasty, ale má dobrý výkon.

Jakékoliv odstranění osteochondromu chirurgicky vyžaduje rentgenovou kontrolu intervenční zóny, aby se vyloučila recidiva novotvaru a jeho degenerace. Pozorování chirurga nebo ortopeda je povinné.

Možné komplikace a léčba osteochondromů femuru

Osteochondroma femuru je běžné onemocnění charakterizované tvorbou benigního tumoru na kostní tkáni. Odchylka je diagnostikována hlavně u dospívajících a mladých lidí a je detekována ve dvaceti procentech případů benigních lézí kostry.

Samotné novotvary nepředstavují vážné ohrožení zdraví, ale v některých případech se mohou vyvinout v maligní nádor a vyžadují včasnou léčbu.

Definice onemocnění

Osteochondroma femuru je benigní novotvar, charakterizovaný jako kostní výčnělek. Nádor je pokrytý chrupavkovou tkání a uvnitř je naplněn kompozicí kostní dřeně.
Výčnělek na kosti je obvykle hladký a lesklý.

Od okamžiku vzniku a růstu a vývoje dítěte se nádor stává tenčí a nakonec zmizí nebo degeneruje na tenkou a téměř nepostřehnutelnou desku. Nejčastěji je anomálie diagnostikována u dětí a dospělých od deseti do dvaceti pěti let.

Abnormální tkáň se také může tvořit na jiných částech kostry. Osteochondroma žebra je zřídka diagnostikována, tvorba nádorů není charakteristická pro kosti lebky. Hněv je nehybný. Zpravidla postupuje směrem ke kloubu.

Klasifikace

Podle typu vzniku existují dva typy neoplazmat:

Jednolůžkový pokoj Postupuje jako jediný nádor kostí a chrupavky. Jedná se o nejběžnější formu, vytvořenou ve tvaru kmene.
Osteochondromatóza. Tvořil a vyvíjel se jako mnohonásobná tvorba nádoru s několika výstupky. V závažných případech vede k deformacím kostí a viditelným kosmetickým defektům. Absolutní většina takových osteochondromů je dědičná.

Klasifikace vzhledu:

Tvořil na noze;
Sedavý. Šíří se po velkých plochách kostní tkáně.

Existují také tři hlavní fáze tvorby nádoru:

Tvorba epifyzální desky (růst kostní chrupavky). Skládá se pouze z tkáně chrupavky a není hmatný při palpaci.
Osifikace nádoru, zvětšující jeho velikost. Ztvrdlá kostní tkáň ve druhém stupni je pokryta chrupavkou a pokračuje v aktivním růstu.
Zastavuje se růst kostní tkáně, objem se zvyšuje pouze horní membránou osteochondromů. Obtíže vznikají během fyzické aktivity, je zde bolest.

Symptomatologie

Osteochondroma holenní kosti a kyčlí dosahuje průměru patnáct centimetrů. Nádor malé velikosti se prakticky neprojevuje a jeho růst není doprovázen bolestí. Zjistit takové vzdělání, zpravidla náhodou - s palpací a rentgenem.

Větší osteochondromy vyvíjejí tlak na nervy, svalovou tkáň, šlachy a krevní cévy, a proto mohou způsobit syndrom bolesti a v pokročilých případech zhoršenou pohyblivost.

Svalová bolestivost v místě problému;
Mírné brnění a necitlivost v těsné blízkosti nervu;
Zhoršení krevního oběhu, pokud formace tlačí na kapiláry (vzácně diagnostikována);
Různé délky končetin;
Křehkost (často inherentní v osteochondromu humeru);
Bolest při fyzické aktivitě, cvičení;
Mírný růst a vývoj (v některých případech).

Růst osteochondromy klíční kosti u dítěte a tumoru femuru se zpravidla projevuje současně s růstem pacienta. Po odstranění je možný relaps po jednom až dvaceti měsících.

Příčiny novotvaru

Důvody vzniku osteochondromy femuru nejsou zcela objasněny. Mnoho lékařů umístilo nemoc jako malformaci kostry. Existují však faktory, které mohou zvýšit riziko odchylky:

Radiační záření (získané pacientem v důsledku radiační terapie);
Dědičný faktor (ovlivňuje tvorbu osteochondromatózy);
Infekční patologie;
Těžké otlaky a poranění kostí;
Hormonální porucha, endokrinní disrupce;
Anomálie v růstu a vývoji tkáně chrupavky a periosteu.

Diagnostika

Osteochondroma femuru je zpravidla detekována náhodně. Pro stanovení možné pravděpodobnosti vzniku maligního tumoru se však provádí důkladná diagnóza, včetně:

X-ray. Pomáhá určit lokalizační oblast a specifičnost nádoru, identifikuje možné destruktivní procesy kosti.
Výpočetní a magnetická rezonance. Umožňuje vizualizovat osteochondromu a prozkoumat její obsah. Pomáhá posoudit stav okolních měkkých tkání, kapilár a nervů. Určuje nebo vylučuje malignitu.
Ultrazvukové vyšetření. Detekuje hypoechoické oblasti struktury.
Biopsie. Umožňuje stanovit přesnou diagnózu podezření na onkologii.

Léčba

V případě, že novotvar nepřináší pacientovi nepohodlí, nezpůsobuje bolest a nevyvíjí se pasivně, nejsou přijata opatření k odstranění onemocnění. V této situaci jsou zobrazeny pouze pozorování a systematická vyšetření u ošetřujícího lékaře.

S aktivním růstem patologické tkáně, vysokým rizikem onkologie, deformací skeletu, zhoršenou pohyblivostí, zvýšenou bolestí se přijímají opatření k odstranění nádoru. Často osteochondroma ruky vede ke komplikacím.

Chirurgie probíhá v nemocnici v celkové anestezii. Nad postiženou oblastí se provede řez a provede se okrajová resekce a odstranění osteochondromů spolu s pedikulem a částí kosti. V závažných případech je kost zcela odříznuta, je instalována endoprotéza.

Řezané části jsou zasílány pro biopsii pro výzkum tvorby onkologie. S pozitivním výsledkem se v závislosti na situaci provádí další terapie. Možná použití chemoterapie.

Období rehabilitace

Během rehabilitačního období po odstranění osteochondromy je pacientovi poskytnut kompletní fyzický odpočinek. Za účelem znehybnění kloubu se na končetinu umístí omítka. Během dvou až tří týdnů probíhá rehabilitační terapie v nemocničním prostředí s použitím profylaktických a regeneračních léčiv.

Prognóza po operaci je zpravidla dobrá. Pravděpodobnost opakování je minimální.

Závěr

Osteochondroma - co to je a je to nebezpečné pro život a zdraví dítěte? Mnoho rodičů se na tuto otázku ptá, protože mají určité obavy z možnosti komplikací a transformace vzdělávání na onkologii. Ve většině případů však anomálie nepředstavuje velké nebezpečí a vyžaduje pouze neustálé sledování pacienta.

Co je osteochondroma - hlavní příčiny onemocnění, léčba nádorů

Osteochondroma - co to je?

Osteochondroma: co to je?

Velikost nádoru je variabilní: osteochondroma klíční kosti obvykle není větší než 2 cm a osteohodroma femuru může dosáhnout velikosti 14 cm.

Po ukončení růstu hlavní kosti se kalcinuje hyalinový „uzávěr“. Centrální rozdělení novotvaru je tvořeno spongiózní kostní hmotou s náplastí kalcifikované tkáně chrupavky nebo osteoidu.

Nad nádorem je někdy kopule fibrinových usazenin s „těly rýže“ - kalcifikovanými kousky chrupavky.

Mikroskopicky má osteochondroma fibrózní periosteum, které přechází do typické hyalinní chrupavky.

Kostní chrupavčitý okraj typické struktury, s chrupavkovými ostrůvky ponořenými v kostní hmotě (enchondrální osifikace). Houbovitá tkáň obsahuje kostní dřeň.

Hrubé ostrůvky lze nalézt také hluboko v kosti, ale ve stádiu dystrofie. Nádor obsahuje detritus s ložisky kalcifikace.

Skutečný výskyt novotvarů zůstává nejasný z důvodu asymptomatického průběhu, malých nádorů - rentgenového nálezu náhodné povahy.

Osteochondroma: příčiny

Radiační léčba poskytuje riziko osteochondromů. Absorbovaná dávka 10-60 Gy u 12% léčených vede k rozvoji novotvaru, pokud epifýzové destičky kostí spadají do rozsahu paprsků.

Osteochondroma žebra nebo obratle se tak může stát zpožděnou komplikací léčby lymfogranulomatózy intrathorakálních lymfatických uzlin.

Tyto novotvary se vyvíjejí po uplynutí let, někdy jsou mnohonásobné.

Osteochondroma: příznaky a příznaky

Novotvary chodidel a rukou jsou vzácné, ale brzy diagnostikovány kvůli kosmetickému nepohodlí.

Nádor první falangy vede k oddělení nehtu s významným syndromem bolesti, což nutí pacienta, aby se obrátil na zdravotnické pracovníky velmi brzy.

Osteochondroma v polovině registrovaných případů je lokalizována v distálním femuru, proximální části nohy a ramene.

Velkými obavami jsou neoplazmy velkého průměru, které stlačují okolní neurovaskulární trakty, svalová vlákna a šlachy.

Střední, ale stálá bolest je prvním příznakem osteochondromy, který vede pacienta k lékaři. Dalším důvodem je sebeurčení hustého novotvaru.

Mezi klinické komplikace patří: výrazný otok pod trombusem, intenzivní bolest, modravá barva dolní končetiny a chodidla, ale zůstává normální teplota končetiny.

Vážnou prognózu charakterizuje aneuryzma poplitální tepny, jejíž ruptura vede ke kritickému krvácení.

U dědičné dyschondroplasie se deformace kostí objevuje ve fázi aktivního růstu kostí kostry (3-6 let).

Poškození častěji unilaterální s polyosálním růstem, včetně pánevních kostí, páteře, hrudníku.

Jak deformity rostou, postupují a způsobují kloubní funkční nedostatečnost, zakřivení páteře. Dyschondroplasie je často komplikována patologickými spontánními frakturami.

Osteochondromy ovlivňují falangy rukou, nohou, způsobují chronickou bolest, podstupují malignitu v 5% případů.

Osteochondroma: diagnóza

Diagnóza osteochondromů je stanovena kombinací klinických dat a polyposukčního rentgenového vyšetření.

Měkké tkáňové struktury a kůže se nemění, nejsou spojeny s novotvarem. Funkce blízkého kloubu je od normální až po poruchu, někdy je diagnostikována reaktivní synovitida (pocení tekutiny do kloubní dutiny).

Pro diagnostické ověření postačuje rentgenový snímek. Pokud jsou data pochybná, je nutné provést špičkový výzkum: magnetickou jadernou a počítačovou multispirální tomografii.

Osteochondroma vyžaduje diferenciální diagnózu s chondrosarkomem v rané fázi degenerace buněk. V případě juxtakortikálního osteosarkomu nejsou žádné obtíže.

Osteochondromová léčba

urychlené zvýšení velikosti novotvaru;
transformace novotvaru na neoplastický maligní proces;
funkční vady, kosmetické potíže.

Dyschondroplasie u dětí vždy vyžaduje terapeutickou taktiku, bez které nemoc vede k hlubokému postižení. Složitost je hlavním terapeutickým principem.

Kombinace operativní a konzervativní ortopedické léčby je klíčem k obnovení funkčnosti kostry a kvalitního života dítěte.

Ošetřování je dlouhodobé, vyžaduje vyčerpávající vnější struktury a plasty, ale má dobrý výkon.

Vývoj nádoru

Osteochondroma se týká benigních nádorů, které se vyskytují v kostech, což se objevuje v důsledku narušení normálního vývoje kostí v plastických epifýzních chrupavkách. Osteochondrom je nejběžnější tvorba kostí.

Většinou se nachází v adolescenci, stejně jako do věku 25 let. Docela často postihuje pacienty obou pohlaví. Osteochondroma se může vyvíjet jak v tubulárních, tak v plochých kostech.

Dosud není známa etiologie jejího vzhledu, jakož i faktory, které jsou pro něj předurčeny.

Ve vzhledu, osteochondroma je lobulární formace různých velikostí, má hladký a lesklý povrch. Na řezu tumoru může být nalezena tenká vláknitá vrstva a pak zóna chrupavky, jejíž tloušťka může být až 1 centimetr.

Zbytek nádoru se skládá z houbovité kosti.

Při provádění mikroskopického vyšetření je horní vrstvou osteochondromy hyalinizovaná pojivová tkáň, pod níž je plocha hyalinní chrupavky rozdělená na části tenkými spojovacími příčkami.

Houbovitá kost je poněkud hlubší. Ve většině případů je možné sledovat tvorbu kosti z chrupavky, která ji zakrývá. Někdy je možné pozorovat přechod nádoru z benigní na maligní, pak se nazývá sekundární chondrosarkom.

Důvody

V tuto chvíli lékaři zatím nedokázali stanovit přesné důvody, které vyvolávají vznik vzdělávání a jeho růst. Většina ortopedů věří, že tato malformace kosti se objeví současně s epifýzovou deskou během prvních dvou desítek lidských životů.

Jedním z důležitých faktorů způsobujících tuto tvorbu je ionizující záření. Bylo vědecky prokázáno, že osteochondroma se objevuje u 12% všech pacientů, kteří podstoupili radiační terapii v dávce 1 000 až 6 000 radů v dětství.

Nejen epifýzy dlouhé trubicové kosti, ale také růstové oblasti v kostech pánve a páteře jsou zvláště citlivé na záření. Termín vývoj nádoru po ozáření se může lišit od 17 měsíců do 16 let.

Osteochondrom může být také mnohonásobný.

Dosavadní četnost stanovení jednotlivých útvarů nebyla dosud přesně stanovena. Opravdu, docela často v přítomnosti malé velikosti nádoru, pacienti nejdou k lékaři, a také necítí žádné charakteristické projevy, a pak osteochondroma může být detekován jako náhodný objev během radiografie.

V jiných situacích pacienti pociťují růst uzlu, stejně jako bolest, která se liší závažností. U řady pacientů se může vyvinout zlomenina kosti nebo bolestivý spontánní infarkt myokardu.

Syndrom bolesti je nejvíce pociťován těmi lidmi, kteří mají pytle chrupavčitých těl v jejich lumen vyšší než osteochondromy.

Když se objem těchto sáčků zvyšuje, je nutné provést diferenciální diagnostiku konvenčních osteochondromů z maligních osteochondromů.

Také dnes vědci identifikovali následující důvody, které mohou také vést ke vzniku této formace:

Přítomnost prenatálních anomálií kostry, ve kterých došlo k posunu oblasti zárodečné zóny.
Genetická predispozice k patologii je dalším faktorem, který vyvolává výskyt vícečetných lézí (tzv. Osteochondromatóza nebo exostóza vícečetná chondrodová splasie). Osteochondromatóza je dědičné onemocnění, které se šíří autosomálně dominantním způsobem, je detekováno ve věku do dvaceti let.

Trombóza popliteální žíly, stejně jako výskyt falešných aneuryzmat poplitální tepny jsou možnými komplikacemi osteochondromů.

Příznaky

Malé formace nemají zpravidla žádné klinické příznaky a jsou náhodně detekovány, když člověk uchopí hrudku na kosti.

Velké osteochondromy mohou přemoci šlachy, svaly a nervy.

V takových situacích pacienti vyhledávají lékařskou pomoc z důvodu silné bolesti, stejně jako zhoršené funkce postižené končetiny.

Když cítí nádor, lékař si všimne přítomnosti pevného, hustého a bezbolestného vzdělání. Kůže nad nádorem se obvykle nemění, jiná normální teplota. Pokud je taška vytvořena nad pevnou formací, můžete cítit další, již mnohem mobilnější a měkčí.

Mezi obecné příznaky onemocnění patří také tyto příznaky:

bolest ve svalech, které obklopují růst
přítomnost typického syndromu bolesti při provádění stejných fyzických cvičení
není dost velký na to, aby dítě neplnilo svůj věk
jedna ruka nebo noha může být delší než druhá.

V některých případech se pacienti v postižené oblasti obracejí na lékaře se spontánní zlomeninou. Kostní osteochondroma, jak je uvedeno výše, může vést k falešnému aneuryzmatu poplitální tepny, stejně jako k trombóze, pro léčbu, kterou bude nutné provést kolenní protézy.

Můžete zvolit jinou lokalizaci této patologické formace.

Pravděpodobnost poškození specifických kostí je velmi odlišná, například nižší kosti femuru, stejně jako horní části tibiálních a humerálních kostí bývají nejčastěji postiženy.

V jiných kostech je nádor, s výjimkou kostí lebky obličeje. Ve velmi vzácných případech je však pozorována porážka rukou, páteřních kostí a nohou.

Během rentgenového vyšetření je jasně viditelný typický obraz širokého nebo úzkého procesu v blízkosti epifýzové oblasti postižené kosti.

Místo má často různou hustotu, obsahuje mnoho zhutněných ploch, které odpovídají lalokům chrupavky.

Většina z nich je velmi obtížné určit chrupavčitou „čepici“, protože chrupavka sama zůstává neuspořádaná. Můžete jej identifikovat při provádění magnetické rezonance.

Osteochondrom je schopen dosáhnout průměru čtrnáct centimetrů. Po celém obvodu je formace pokryta periostou.

Obvykle nejsou vystaveny malignitě (to znamená, že se nezmění na zhoubný nádor). Pravděpodobnost takového přechodu je pouze 1-2% případů.

Nejčastěji osteochondromy přestávají růst spolu s procesem dokončení růstu kostí a vymizením destičky epifýzy.

Diagnostika

Diagnóza je založena na přítomnosti charakteristických klinických i radiografických projevů.

Obvykle v procesu diagnózy a přímo v instalaci přesné diagnózy, jeden z hlavních rolí hraje rentgenové vyšetření.

V některých situacích se kromě rentgenových paprsků používají jako pomocné výzkumné metody výpočetní tomografie a magnetická rezonance.

Rentgenový obraz je dán změnou kontur kostí, která je způsobena přítomností této formace, která je spojena s hlavní kostí silnou a širokou nohou.

Povrchové části nádoru mají nerovnoměrné obrysy, jejich tvar může mírně připomínat květák. Někdy se stává, že nohy nemají, pak osteochondroma sousedí s "mateřskou" kostí.

Obrysy tohoto nádoru jsou jasné, spojité, jde do kontur hlavní kosti.

Zpravidla je obtížné identifikovat chrupavčitou čepičku na rentgenovém snímku, jedinou výjimkou je přítomnost ložisek kalcifikace v ní.

Na základě těchto informací je třeba mít na paměti, že reálné parametry vzdělávání mohou být o několik centimetrů větší než průměr, který byl stanoven na rentgenovém snímku.

Pokud existuje podezření na zvýšení velikosti víčka chrupavky, je nutné další zobrazení magnetickou rezonancí.

Zpravidla není obtížné stanovit přesnou diagnózu této patologie, ale v některých případech je možné zaměnit osteochondromu s paraostatickým osteosarkomem, osteomem, chondrosarkomem vyplývajícím z přechodu osteochondromu do maligní tvorby, jakož i proliferací paroostomálních kostí a chrupavek. Obvykle je nejtěžší rozlišit nádor od chondrosarkomu, protože má velkou podobnost s benigním nádorem. Diferenciální diagnostika parostálního osteosarkomu není zvláště obtížná.

Léčba

V případech, kdy tato závada nezpůsobuje žádnou bolest a neinterferuje s pacientem, aby vedl normální život a neohrožuje jeho zdraví, jsou lékaři omezeni pouze na neustálé sledování pacienta. Pacient s osteochondromem bude muset systematicky užívat rentgenový obraz, pomocí kterého budou lékaři určovat dynamiku dalšího vývoje patologie.

Jediný způsob, jak se můžete jednou a pro všechny zbavit vzdělání, je chirurgické odstranění osteochondromů. Chirurgický zákrok by se měl v takových situacích uchýlit:

když dojde k dysfunkci postižené končetiny;
v případě významné deformace kostry;
se zvýšeným růstem nádoru, který obvykle indikuje přechod od benigních k maligním nádorům.

Během operace chirurg provede řez přes postiženou oblast a provede resekci, tj. Odstranění nádoru spolu se základnou nohy. Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii. Ve většině případů dochází po operaci k trvalému obnovení. Kostní štěpování po operaci není nutné.

Definování potřeby odstranit osteochondromy, lékaři vzít v úvahu řadu okolností, jako jsou: t

věková kategorie pacienta;
jaký je zdravotní stav;
stadium vývoje onemocnění;
vzdělávání;
existují kontraindikace používání různých léčiv;
vyhlídky na další průběh onemocnění.

Ve velmi vzácných případech je osteochondrom schopen relapsu po 1-26 měsících po odstranění prvního uzlu. K tomu obvykle dochází, když chirurgická manipulace nebyla dostatečně radikální a úplné odstranění chrupavčitého uzávěru nebylo provedeno.

Jaký doktor léčí

Proces léčby a diagnostiky osteochondromů provádí ortopedický chirurg. Chirurgickou léčbu provádí chirurg.

Na konci článku musíte říci pár slov o prognóze nemoci. Prognóza je většinou velmi příznivá, zejména u jednotlivých formací.

Po chirurgickém odstranění tvorby je pozorováno trvalé zotavení. K přechodu nádoru na maligní formu dochází pouze u 1-2% z celkového počtu všech pacientů s touto diagnózou.

V případě vícenásobných formací se pravděpodobnost malignity zvyšuje na 5-10 procent.

Aby byla léčba úspěšná, je důležité, abyste včas identifikovali vzdělání, a proto musíte neustále sledovat své zdraví a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se cítíte nepříjemně.

Pozadí onemocnění

Novotvary jediného charakteru, s dědičnou dyschondroplasií (osteochondromatóza, Olyova choroba) - mnohočetná léze. Dlouhé kosti končetin jsou charakteristické pro lokalizaci osteochondromy, méně často je novotvar nalezen v jiných prvcích kostry, s výjimkou lebky obličeje.

Osteochondroma: co to je?

Velikost nádoru je variabilní: osteochondroma klíční kosti obvykle není větší než 2 cm a osteohodroma femuru může dosáhnout velikosti 14 cm.

Nad nádorem je někdy kopule fibrinových usazenin s „těly rýže“ - kalcifikovanými kousky chrupavky.

Mikroskopicky má osteochondroma fibrózní periosteum, které přechází do typické hyalinní chrupavky.

Kostní chrupavčitý okraj typické struktury, s chrupavkovými ostrůvky ponořenými v kostní hmotě (enchondrální osifikace). Houbovitá tkáň obsahuje kostní dřeň.

Hrubé ostrůvky lze nalézt také hluboko v kosti, ale ve stádiu dystrofie. Nádor obsahuje detritus s ložisky kalcifikace.

Skutečný výskyt novotvarů zůstává nejasný z důvodu asymptomatického průběhu, malých nádorů - rentgenového nálezu náhodné povahy.

Osteochondroma: příčiny

Radiační léčba poskytuje riziko osteochondromů. Absorbovaná dávka 10-60 Gy u 12% léčených vede k rozvoji novotvaru, pokud epifýzové destičky kostí spadají do rozsahu paprsků.

Osteochondroma žebra nebo obratle se tak může stát zpožděnou komplikací léčby lymfogranulomatózy intrathorakálních lymfatických uzlin. Tyto novotvary se vyvíjejí po uplynutí let, někdy jsou mnohonásobné.