Osteomyelitida hlavy femuru

Zdravotnické zařízení, které můžete kontaktovat

Obecný popis

Osteomyelitida stehna je hnisavý infekční zánět stehenní kosti, který ovlivňuje všechny prvky kosti - kostní dřeň, skutečnou kostní tkáň a integinální tkáň kosti - periosteum.

Pokud se poprvé objevila osteomyelitida, nazývá se akutní. Pokud se osteomyelitida vyskytuje po dlouhou dobu, periodicky se zhoršuje, nazývá se chronická.

Osteomyelitida jakékoli kosti je vždy způsobena pronikáním patogenních mikroorganismů různými způsoby. Velmi vzácně, osteomyelitida nemá infekční povahu a zánět kostí se vyskytuje na pozadí aktivace imunitního systému, příčiny osteomyelitidy femuru mohou být:

pronikání mikrobů krevními cévami do femuru ze vzdáleného zdroje infekce (hematogenní osteomyelitida); přímý průnik do kosti při poranění, zlomeninách, operacích na femuru (nehemogenní osteomyelitida).

Ještě před 25-30 lety se ve většině případů v dětství vyskytla akutní hematogenní osteomyelitida kyčle, nyní dochází k osteomyelitidě kyčle se stejnou frekvencí u dětí i dospělých.

Příčiny osteomyelitidy kyčle jsou:

ateroskleróza cév dolních končetin; chronická intoxikace alkoholem; diabetes mellitus; imunodeficience.

Příznaky osteomyelitidy kyčle

Onemocnění začíná prudce se zvýšením tělesné teploty na 38-39 ° C, celkově malátnost, slabost. Intenzivní bolesti v oblasti kyčle se objevují a rostou rychle, v závislosti na lokalizaci hnisavého ohniska, v horní nebo častěji ve střední třetině stehna na přední ploše. Kůže v oblasti léze je červená, palpace je ostře bolestivá, pohyb v postižené končetině způsobuje nesnesitelnou bolest. Vývoj vnějších příznaků zánětu - zarudnutí, otok, silná bolest - svědčí o zničení hnisavého zánětu kostry a uvolnění hnisu do mezisvalového prostoru. Při absenci adekvátní léčby se rychle zvyšují symptomy intoxikace a dehydratace organismu. Přítomnost neotevřeného vředu v stehenní a měkké tkáni stehna vede k rozvoji sepse. Edém, zčervenání kůže se zvyšuje, šíří se do celé postižené dolní končetiny, vyvíjí se zánět kolenního kloubu nebo kyčelního kloubu - končetina zaujímá „nucenou“ polohu, pohyb v končetině chybí. V některých případech se může ulcerace otevřít na kůži stehna píštělí, skrz kterou odchází hnis a části kostí (sekvestry), což je doprovázeno zlepšením stavu pacienta a přechodem akutní osteomyelitidy na chronickou fistuózní formu.

Chronická osteomyelitida kyčelního kloubu je charakterizována přítomností píštěle v oblasti kyčle, přes kterou se odlučují kostní sekvestry (zničené konstantním zánětem části femuru). V důsledku neustále proudícího hnisavého zánětu se kost stává křehkou a mohou se vyskytovat tzv. „Patologické zlomeniny“ - zlomeniny kostí, které se vyskytují s menšími nebo i menšími poraněními.

Léčba osteomyelitidy kyčle

Léčba osteomyelitidy stehna je pouze netrpělivá. Podezřelá osteomyelitida je indikací pro nouzovou hospitalizaci na úrazovém oddělení nebo oddělení hnisavé chirurgie. Léčba je zaměřena jak na eliminaci hnisavého procesu v kosti, tak na eliminaci vzdáleného zdroje infekce. Léčba je složitá, obtížná. Používají se různé typy imobilizace končetin, masivní antibiotická terapie, chirurgická léčba - otevření hnisavého ohniska infekce, chirurgická prevence šíření infekce.

Diagnóza osteomyelitidy kyčle

poradenství lékaře; konzultace traumatologa; X-ray femuru počítačová tomografie femuru; laboratorní testy podle indikací (kompletní krevní obraz, analýza moči, biochemický krevní test).

Incidence (na 100 000 lidí)

Co musíte udělat, pokud máte podezření na osteomyelitidu kyčle

Výsev krve pro sterilitu

Přítomnost bakterií v krvi (bakteriémie) může znamenat osteomyelitidu.

Biochemický krevní test

U osteomyelitidy je možné, že horní hranice normální alkalické fosfatázy v krvi je překročena méně než 5krát.

Imunologické studie

Osteomyelitida se vyznačuje zvýšením koncentrace antistreptolysinu-O, což je marker přítomnosti streptokokové infekce v těle.

Příznaky

LÁSKA 2017-09-29 21:18:27

Elena 2017-09-24 18:58:16

Alexander 2017-07-31 09:12:07

Lily 2017-06-08 21:00:42

Алексей 2017-05-24 11:04:59

Julia 2017-05-20 14:28:26

Gulnara 2017-04-05 19:22:23

Svetlana 2017-03-26 15:44:27

Olga 2017-03-24 09:44:31

Maksharip 2017-03-01 22:05:58

Alexander 2017-02-28 12:07:16

Michael 2017-02-08 03:23:19

Alexander 2017-02-05 21:01:37

Svetlana 2017-01-20 00:00:33

Vakhtang 2017-01-11 04:45:16

Christina 2017-01-06 21:18:22

Elena 2016-12-21 01:32:23

Yana 2016-10-06 10:42:52

Yana 2016-09-30 15:37:21

Olga 2016-09-03 12:37:40

Román 2016-08-23 09:23:19

Valentine 2016-08-19 14:24:26

Alexander 2016-08-06 15:05:42

Alexander 2016-08-06 15:02:38

Daria 2016-07-31 02:47:56

Victoria 2016-07-22 14:10:21

Maral 2016-07-10 03:31:25

Tatiana K. 2016-06-22 23:02:48

Elena 2016-06-22 00:04:37

Julia 2016-06-14 14:13:11

Elena 2016-06-06 10:12:52

Larisa 2016-05-04 15:19:19

Daniel 2016-05-03 20:41:52

Mary 2016-04-15 23:26:55

Olga 2016-04-11 16:38:29

Alexander 2016-03-31 00:44:37

Ramadán 2016-02-22 14:11:09

Sergey 2016-01-25 23:59:02

Elena 2016-01-24 11:50:05

Catherine 2015-11-26 18:53:17

Olga 2015-04-15 01:30:58

Alexander 2015-04-02 23:04:45

Natalia 2015-03-08 14:19:55

Natali 2015-01-15 01:13:17

Pacient G., 66 let, onemocněl akutně 2 měsíce před nástupem na naše oddělení, když zaznamenala nárůst teploty na 38,4 stupně. Celsia Další den se v pravé polovině pánve objevila bolest, prudce se prohloubila protažením dolní končetiny. Po 10 dnech pacient pocítil „pohyb“ při pohybech kyčelního kloubu. Po její návštěvě u lékaře byla provedena pánevní radiografie, která neodhalila žádnou patologii. V následujících týdnech byl pacient léčen ambulantně s diagnózou koxartrózy, užívající léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Nicméně její celkový stav se postupně zhoršoval: přetrvávala silná bolest a horečka nad 38 stupňů, pacient se přestal pohybovat nezávisle a byl upoután na lůžko. V důsledku toho byla hospitalizována ve všeobecném terapeutickém oddělení, kde magnetická rezonance (MRI) odhalila hnisavou artritidu pravého kyčelního kloubu, která posloužila jako základ pro přenos pacienta na oddělení hnisavé chirurgie. Rentgenové vyšetření (průzkumné snímky a počítačová tomografie - CT scan) umožnily detekovat výrazné kostně destruktivní změny v oblasti femorální hlavy a acetabula. Pokusy o konzervativní léčbu (antibakteriální terapie, propíchnutí kloubu pod ultrazvukem) byly neúspěšné. Febrilní horečka, intoxikace, přetrvávala silná bolest. S diagnózou hematogenní osteomyelitidy hlavy pravé stehenní kosti, acetabula, hnisavé koxitidy (artritida kyčelního kloubu) byl pacient operován. Provedena resekce hlavy stehenní kosti, osteonekretektomie acetabula. V pooperačním období se stav pacienta výrazně zlepšil. Zmatená intoxikace, bolest. V době propuštění z nemocnice se pacient začal pohybovat nezávisle, s využitím další podpory.

Obr. 1. Na přehledovém rentgenovém snímku jsou stanoveny destruktivní změny v oblasti femorální hlavy a acetabulární střechy.

Obr. 2. CT odhalila významně větší zničení kostních struktur. co bylo vidět na přehledném obrázku.

Obr. 3. Sekvestrace kostí v acetabulu.

Obr. 4. MRI vykazuje známky hnisu v kyčelním kloubu.

Obr. 5. Radiograf po resekci hlavy stehenní kosti a osteonekretektomie acetabula.

Komentář: Jedná se o poměrně vzácný případ manifestace hematogenní osteomyelitidy u dospělého pacienta (děti a dospívající často onemocní). Bohužel to byl jeden z faktorů pozdní diagnózy onemocnění ve stadiu závažných kostně destruktivních změn. Provedená operace byla v této situaci optimální. Dovolila odstranit těžkou intoxikaci, bolest. Jaké jsou však budoucí vyhlídky? Při absenci recidivy osteomyelitidy během roku lze teoreticky zvážit otázku náhrady endoprotézy kyčelního kloubu. Hlavním problémem je, že patologický proces v acetabulu může vést k závažným hnisavým komplikacím po kloubní náhradě. Je možné uložit funkci (pohyby) bez endoprostetiky? Ano, je to možné, ale s určitými omezeními, včetně zkrácení končetiny. Jedná se o tvorbu neoartrózy v resekční oblasti. Jak se situace bude vyvíjet v tomto konkrétním případě, čas ukáže, protože pacient byl nedávno propuštěn z naší nemocnice.

Hematogenní osteomyelitida hlavy femuru a acetabula s hnisavou artritidou kyčelního kloubu

Pacient G., 66 let, onemocněl akutně 2 měsíce před nástupem na naše oddělení, když zaznamenala nárůst teploty na 38,4 stupně. Celsia Další den se v pravé polovině pánve objevila bolest, prudce se prohloubila protažením dolní končetiny. Po 10 dnech pacient pocítil "křupavý" pohyb v kyčelním kloubu. Po její návštěvě u lékaře byla provedena pánevní radiografie, která neodhalila žádnou patologii. V následujících týdnech byl pacient léčen ambulantně s diagnózou koxartrózy, užívající léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Nicméně její celkový stav se postupně zhoršoval: přetrvávala silná bolest a horečka nad 38 stupňů, pacient se přestal pohybovat nezávisle a byl upoután na lůžko. V důsledku toho byla hospitalizována ve všeobecném terapeutickém oddělení, kde magnetická rezonance (MRI) odhalila hnisavou artritidu pravého kyčelního kloubu, která posloužila jako základ pro přenos pacienta na oddělení hnisavé chirurgie. Rentgenové vyšetření (průzkumné snímky a počítačová tomografie - CT scan) umožnily detekovat výrazné kostně destruktivní změny v oblasti femorální hlavy a acetabula. Pokusy o konzervativní léčbu (antibakteriální terapie, propíchnutí kloubu pod ultrazvukem) byly neúspěšné. Febrilní horečka, intoxikace, přetrvávala silná bolest. S diagnózou hematogenní osteomyelitidy hlavy pravé stehenní kosti, acetabula, hnisavé koxitidy (artritida kyčelního kloubu) byl pacient operován. Provedena resekce hlavy stehenní kosti, osteonekretektomie acetabula. V pooperačním období se stav pacienta výrazně zlepšil. Zmatená intoxikace, bolest. V době propuštění z nemocnice se pacient začal pohybovat nezávisle, s využitím další podpory.

Obr. 1. Na přehledovém rentgenovém snímku jsou stanoveny destruktivní změny v oblasti femorální hlavy a acetabulární střechy.

Obr. 2. CT odhalila významně větší zničení kostních struktur. co bylo vidět na přehledném obrázku.

Obr. 4. MRI vykazuje známky hnisu v kyčelním kloubu.

Obr. 5. Radiograf po resekci hlavy stehenní kosti a osteonekretektomie acetabula.

Komentář: Jedná se o poměrně vzácný případ manifestace hematogenní osteomyelitidy u dospělého pacienta (děti a dospívající často onemocní). Bohužel to byl jeden z faktorů pozdní diagnózy onemocnění ve stadiu závažných kostně destruktivních změn. Provedená operace byla v této situaci optimální. Dovolila odstranit těžkou intoxikaci, bolest. Jaké jsou však budoucí vyhlídky? Při absenci recidivy osteomyelitidy během roku lze teoreticky zvážit otázku náhrady endoprotézy kyčelního kloubu. Hlavním problémem je, že patologický proces v acetabulu může vést k závažným hnisavým komplikacím po kloubní náhradě. Je možné uložit funkci (pohyby) bez endoprostetiky? Ano, je to možné, ale s určitými omezeními, včetně zkrácení končetiny. Jedná se o tvorbu neoartrózy v resekční oblasti. Jak se situace bude vyvíjet v tomto konkrétním případě, čas ukáže, protože pacient byl nedávno propuštěn z naší nemocnice.

Osteomyelitida kyčelního kloubu: příznaky, příčiny nemoci a léčebné funkce

Dobrý den, milí návštěvníci stránek! Z článku se dozvíte, co je osteomyelitida kyčelního kloubu. Toto onemocnění je považováno za poměrně vzácné, ale musíte o něm vědět.

Příčiny onemocnění mohou být jak vnitřní, tak vnější. Uvnitř kosti je kostní dřeň.

Při vzniku zánětlivého procesu se projevuje osteomyelitida. Nejprve se rozšíří do hubovité látky a pak do periosteu.

Příčiny nemoci

Zjistěte, co je osteomyelitida a jaké jsou její příčiny. S tímto onemocněním je nejčastěji infikována ileální kost stehna.

Těžká léze je charakterizována velkou akumulací hnisu. Když se to stane, periosteum odlupuje a pohybuje se do měkkých tkání. Infekce nastává, když se infekce na vnitřní tkáni.

Tvorba hnisu a zánětu vyvolává stafylokoky. Patogenní patogen se projevuje, když je tělo vyčerpáno, imunitní obrana je snížena as častými alergickými reakcemi.

Bolest v krku, vředy, a dokonce i obyčejný zubní kaz může vyvolat nemoc. Toto onemocnění má ICD kód 10 - M 86.
Následující faktory mohou způsobit onemocnění:

• těžké popáleniny nebo omrzliny;
• stresující prostředí;
• těžké cvičení;
• virové respirační onemocnění;
• infekce po artroplastice;
• různá zranění;
• oslabení imunity.

K onemocnění dochází u dospělých i dětí. Onemocnění může být u novorozence. Hnis se šíří do oblasti hýždí a malé pánve.

V tomto případě se infekce vyskytuje při průtoku krve.
V některých případech se z onemocnění vyvíjí sepse. Stimulovat vývoj křečových žil onemocnění, diabetes mellitus nebo selhání vnitřních orgánů.
Infekce může proniknout krví, pokud bakterie vstoupí do otevřené zlomeniny a když infekce pronikne ze sousedních částí těla.
Ti, kdo tuto nemoc překonají, mohou mít nepříjemné následky.

Příznaky onemocnění

V závislosti na stupni onemocnění se symptomy mohou objevit s různými sílami.

Zde jsou hlavní znaky:

1. Ostrá a stálá bolest při pohybu nebo palpaci.
2. Obecná slabost.
3. Vysoká teplota
4. Zčervenání v postižené oblasti a otoky tkání.

Na základě určitých příznaků se provádí diagnostika. Jedná se o radiografii, tomografii a krevní testy.

Existuje také chronický typ onemocnění, ke kterému dochází během sekundárního projevu.
Po poranění se osteomyelitida projevuje během 1-2 týdnů. Příčinou může být nezpracovaná rána.

Jaká je diagnóza?

Při prvních příznacích je důležité vyhledat lékařskou pomoc.

Používají se následující diagnostická opatření:

NAŠI ČTENÁŘI DOPORUČUJEME!
Účinný gel pro klouby. VÍCE >>

1. Obecná analýza moči a krve.
2. Test glukózy. Toto je děláno odstranit diabetes.
3. Zaseli otevřenou píštěl.
4. Byla provedena analýza C - reaktivního proteinu.

Pro potvrzení diagnózy je předepsána počítačová tomografie nebo radiografická metoda. Pro určení plochy postižených oblastí se provádí MRI a ultrazvuk.

Léčba onemocnění

Po diagnóze se podá léčba a podá se prognóza. Současně se předepisují protizánětlivé a antiseptické přípravky a léky na zvýšení imunity.

Pokud má kůže otevřenou fistulu a zánět, aplikují se obvazy s léčivými roztoky a masti.

S touto diagnózou se provádí hospitalizace, která se provádí konzervativními a chirurgickými metodami.

Konzervativní způsoby

Používají se následující konzervativní metody:

1. Terapie antibakteriálními léky. Předepisuje se Gentamicin a Ceftriaxon, které se střídají s Ciprofloxacinem a Peflotsinem.
2. Infekce se vylučuje z těla plazmaferézou, laserovou expozicí nebo solným kapátkem.
3. Používá drogy ke zlepšení imunity.
4. Pro normalizaci mikroflóry byly použity Bifiform a Linex.
5. Trental se používá ke zlepšení mikrocirkulace.
6. Lokálně používané obvazy s dezinfekčními masti - Levosin a Levomikol.

Chirurgická léčba

Chirurgické ošetření zahrnuje otevření dutiny s hnisáním a instalaci drenáže pro odtok hnisu.

Nekróza kosti se provádí vyříznutím tkáně. Toto je děláno obnovit je.

Po operaci vyžaduje výživu, bohatou na vitamíny a bílkoviny. Je důležité přestat pít a kouřit.

U diabetes mellitus je důležitá kontrola glykémie. Při diagnostice takové nemoci by léčba měla začít co nejdříve, aby se zabránilo výskytu chronických forem a komplikací.

Během rekonvalescence se doporučuje cvičení a fyzioterapie. Obnovit tělo často opilý mumie.

Možné komplikace

Po osteomyelitidě mohou být některé komplikace. Lokální účinky jsou charakterizovány lézemi chrupavky, kostí a pojivových tkání.

V tomto případě může dojít k deformaci kosti, kontrakci nebo patologické fraktuře.
Časté komplikace jsou spojeny s pohybem infekce krví. Současně mohou být postiženy různé orgány.

Významné koncentrace bakterií pomáhají vytvářet příjemné prostředí pro vývoj těchto procesů.
Závažnost onemocnění je ovlivněna faktory, jako jsou vlastnosti imunitního systému, reakce organismu na léky a stav postižených tkání.

Nezapomeňte, že s takovou nemocí nemůžete sami léčit a předepisovat léky pro sebe. Protože použití různých léků přinese více škody na těle a oslabí imunitní systém.

S včasnou léčbou může být lékař zcela vyléčen a chrání vaše tělo před různými komplikacemi.

Nepraskněte!

léčba kloubů a páteře

• Nemoci
  • Arozroz
  • Artritida
  • Ankylozující spondylitida
  • Bursitida
  • Dysplasie
  • Ischias
  • Myositida
  • Osteomyelitida
  • Osteoporóza
  • Zlomenina
  • Ploché nohy
  • Dna
  • Radiculitis
  • Revmatismus
  • Podpěra paty
  • Skolióza
• Spoje
  • Koleno
  • Rameno
  • Hip
  • Noha
  • Ruce
  • Ostatní spoje
• Páteř
  • Páteř
  • Osteochondróza
  • Cervikální
  • Oddělení hrudníku
  • Bederní páteř
  • Kýla
• Léčba
  • Cvičení
  • Operace
  • Od bolesti
• Jiné
  • Sval
  • Svazky

Chronická osteomyelitida femuru

Osteomyelitida

3 Mnohonásobné perforace zbytkových kostních stěn v případě jejich expresivní sklerózy a plastů reziduálních kostních dutin autospongiózou Na rozdíl od sekundárního chronického procesu, kterému předchází akutní chronická osteomyelitida, neexistuje žádné onemocnění akutní fáze, onemocnění je zpočátku charakterizováno „studenou“ průběh a „rozmazání“ klinických projevů.

Osteomyelitida

Poznámka: tyto ukazatele jsou obzvláště důležité, když jsou odstraněny v dolní čelisti (pro zachování její kontinuity). Poznámka: toto je častější u mladých pacientů.

Lidové léky na akutní osteomyelitidu pomáhají snižovat závažnost symptomů a zmírňují bolest, protože onemocnění se vyvíjí rychle. Každý den ráno musíte pít čerstvě vymačkanou šťávu z cukrové řepy. Mrkvová a řepná šťáva se míchá v poměru 5 až 2.

Projevy symptomů po 3-4 dnech po infekci v kosti;

Klasifikace osteomyelitidy

Akutní osteomyelitida často přispívá k rozvoji abscesů - destrukci tkání a tvorbě hnisavých dutin v nich. Tento stav se projevuje u osoby s akutní odontogenní osteomyelitidou. Akutní hematogenní osteomyelitida ve 30% případů se vyskytuje u dětí mladších než jeden rok. Pokud není vyléčen, stává se chronickou hematogenní osteomyelitidou, která přetrvává u dítěte po celý život.

Léčba osteomyelitidy ohně je excize mrtvé tkáně.

Spolu se symptomy intoxikace se objevuje silná, praskavá bolest v kosti, která je zhoršena pohybem. Nicméně, ani otok ani zarudnutí v místě bolesti v prvních dnech nemoci není.

Pouze v nemocnici na oddělení traumatologie. Proveďte imobilizaci končetiny. Proveďte masivní antibiotickou léčbu s ohledem na citlivost mikroorganismů. Pro snížení intoxikace, doplnění objemu krve a zlepšení lokálního krevního oběhu, plazmy, hemodezu, je nalit 10% roztok albuminu. Při sepse se používají mimotělní hemokorekční metody: hemosorpce a lymfosorpce.

• Ze vzdáleného zdroje zánětu (absces měkké tkáně, flegmon, infikovaná rána, atd.) Se mikroby přenášejí tělem krví. V dlouhých trubicových kostech, zejména - v jejich střední části je dobře vyvinuta široká síť cév, ve které se rychlost proudění krve zpomaluje. Patogeny jsou uloženy ve spongiózní kosti. Za nepříznivých podmínek (hypothermie, snížená imunita) se mikroorganismy začnou intenzivně množit, vyvíjí se hematogenní osteomyelitida.
• Osteomyelitida
• Nepohodlí, menší bolesti po dlouhou dobu zůstávají nelokalizované, převažuje příznak dlouhodobého šetření postižené končetiny, může dojít ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla. Pacienti chodí do nemocnice kvůli přetrvávajícímu syndromu bolesti nebo s výskytem jasných lokálních symptomů: infiltrace paraosální tkáně, lokální zvýšení teploty, bolest na palpaci kostí, její ztluštění, hlen, měkké tkáně mohou být vzácně pozorovány a může se objevit i píštěl. Laboratorní testy jsou neinformativní (mohou být mírně zvýšené leukocytózy, lymfocytózy, akcelerované ESR).
• Léčba chronické osteomyelitidy se provádí v kombinaci.

V 70% případů jsou nekrózová ložiska nahrazena nově vytvořenou kostí a dochází k regeneraci. Pokud se to však nestane, změní se akutní osteomyelitida na chronický průběh. Tento stav se zpravidla vyskytuje ve čtvrtém týdnu nemoci. To je doprovázeno výskytem mrtvého místa kostí (sekvestrace), které je obklopeno změnou kostní tkání. Po 2-3 měsících jsou sekvestry zcela odděleny a na jejich místě se tvoří fistula.

Akutní osteomyelitida

U osteomyelitidy dolních končetin nebo stehen by měla být postižená oblast vyčištěna aloe šťávou.

Hematogenní osteomyelitida

Zvýšení tělesné teploty (čím vyšší je teplota těla člověka, tím silnější imunitní systém bojuje proti bakteriální infekci).

Příčiny hematogenní osteomyelitidy

Akutní osteomyelitida je charakterizována okamžitým vývojem zánětlivých procesů, vysokou rychlostí a silou obranné činnosti imunitního systému. Bez antibiotik tady, bohužel, nemůže. V opačném případě dojde ke zničení kostí a člověk začne komplikace.

Pooperační osteomyelitida se může vyskytovat v místech, kde byla prováděna operace na kosti nebo kde byly vloženy kovové struktury.

• Po 7-10 dnech, kdy je periosteum zapojeno do hnisavého procesu, začíná být stanovován jasný otok. Po několika dnech se zánětlivý proces šíří do svalů. Pokud se tvoří píštěle a hnis vypukne, pak mohou akutní události ustoupit.

Předpokladem pro úspěšnou léčbu akutní osteomyelitidy je odvodnění hnisavého zaměření. V počátečních stadiích se v kostech vytvářejí trepanace, následované promytím roztoky antibiotik a proteolytických enzymů.

Existují tři formy onemocnění:

- zánět kostní dřeně, který obvykle postihuje všechny prvky kosti (periosteum, houbovitá a kompaktní látka). Podle statistik představuje osteomyelitida po úrazech a operacích 6,5% všech nemocí pohybového aparátu. V závislosti na etiologii osteomyelitidy se dělí na nespecifické a specifické (tuberkulóza, syfilitika, brucelóza atd.); posttraumatický, hematogenní, pooperační, kontakt. Klinický obraz závisí na typu osteomyelitidy a její formě (akutní nebo chronické). Základem léčby akutní osteomyelitidy je otevření a sanace všech vředů, při chronické osteomyelitidě - odstranění dutin, píštělí a sekvestrů.

• Mezi primární chronickou hematogenní osteomyelitidou patří:

Jeho objem závisí na fázi patologického procesu, jeho prevalenci, jakož i na přítomnosti možných komplikací a změn v parenchymálních orgánech. Pokud je to nutné, pacient je imobilizován na končetinu, po které je předepsána symptomatická léčba. V období exacerbace se provádí dekomprese nitrosvalového abscesu pomocí katétrů nebo permanentních jehel Apexük. V této době je pacientovi předepsána lokální antibakteriální terapie, dezinfekce píštělí a odvodnění hnisavých měkkých tkání.

• V klinické praxi se rozlišují tyto formy patologie:

Osteomyelitida hrudní kosti nebo páteře je léčena léčebnými koupelemi. Je třeba vzít 100 g suchého heřmánku, šalvěje, nesmrtelníků, dubové kůry a hloh a dát na dno lázně. Toto všechno nalijte teplou vodou (tak, aby voda jen zakryla sbírku) a nechte ji vařit 15–20 minut. Pak je nutné přidat teplou vodu a odtud odstranit rostliny. Nyní se můžete vykoupat.

Posttraumatická osteomyelitida

Kompletní krevní obraz - první krok v diagnostice onemocnění

Nemoc lze také klasifikovat podle stupně poškození orgánů:

Osteomyelitida

Pokud je velikost hnisavého procesu malá, nemusí být všeobecný stav narušen. V postižené oblasti se tvoří píštěl.

Obecně, analýza krve v akutní hematogenní osteomyelitidě je určena příznaky zánětlivého procesu - zvýšení počtu leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva.

Při hnisavé artritidě se opakované vpichy kloubu provádějí za účelem odstranění hnisu a podávání antibiotik, v některých případech je indikována artrotomie. Když se proces šíří do měkkých tkání, jsou vytvořené vředy otevřeny, následované otevřeným promytím.

Pooperační osteomyelitida

Kontaktní osteomyelitida

Léčba akutní osteomyelitidy

Operace je přiřazena pacientovi až po poklesu všech zánětlivých projevů.

Chronická osteomyelitida

Osteomyelitida paty (calcaneus) je ošetřena maticovým obkladem. K tomu, 200 g nasekaných ořechů zalijeme 200 ml vodky a trváme na tmavém místě po dobu 2 týdnů. Výsledná tinktura je impregnována gázou a použita jako obklad.

Diagnóza osteomyelitidy se provádí na základě celkového krevního testu. Hemogram bude vykazovat zvýšený počet leukocytů a neutrofilů. Počet červených krvinek by měl být samozřejmě snížen, protože jsou produkovány v červené kostní dřeni a je postižen onemocněním. Současně se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Příznaky

Místní nebo mírná forma. Obecný stav se liší mezi normou a stavem střední závažnosti, tělesná teplota se udržuje v rozmezí 38–39 ° C, dochází k mírné intoxikaci těla. Pokud onemocnění není včas detekováno, dutina s hnisem se může zlomit. Odontogenní osteomyelitida čelisti je charakterizována uvolňováním hnisu do ústní dutiny. Pokud se po tomto nezastaví zaměření onemocnění, onemocnění se stává chronickým.

Když je významná část kostní dřeně zapojena do patologického procesu (například během operací na stehenní kosti nebo holenní kosti), onemocnění je mnohem závažnější. Tělesná teplota se zvyšuje na 39 ° C, silná bolest se objevuje v místě osteomyelitidy. V pooperační oblasti rány dochází k hnisání hojným hnisavým výbojem. Léčba je podobná léčbě jiných forem osteomyelitidy.

V prvních dvou týdnech k určení příznaků osteomyelitidy na rentgenovém snímku je nemožné. Po určité době se objeví příznaky exfoliace periosteu, struktura kosti se stává nerovnoměrnou. Po několika měsících od nástupu onemocnění lze detekovat oddělené oblasti mrtvé kostní tkáně.

Komplikace chronické osteomyelitidy

S malými ložisky zánětu, komplexní a včasnou léčbou, zejména u mladých pacientů, převažuje navrácení kostní tkáně nad její destrukcí. Ohniska nekrózy jsou zcela nahrazena nově vytvořenou kostí, regenerace začíná. Pokud se tak nestane (asi v 30% případů), stává se akutní osteomyelitida chronickou.

Diagnóza chronické osteomyelitidy

Charakterizován akutním nástupem a těžkou intoxikací. Tělesná teplota stoupá na 39-40 ° C, doprovázená zimnicí, bolestí hlavy a opakovaným zvracením. Možná ztráta vědomí, delirium, křeče, hemolytická žloutenka. Tvář pacienta je bledá, rty a sliznice jsou modravé, kůže je suchá. Pulzní zrychlení, tlak je snížen. Slezina a játra jsou zvětšeny, někdy se vyvíjí bronchopneumonie.

Léčba chronické osteomyelitidy

- zánět kostní dřeně, který obvykle postihuje všechny prvky kosti (periosteum, houbovitá a kompaktní látka). Podle statistik představuje osteomyelitida po úrazech a operacích 6,5% všech nemocí pohybového aparátu.

• antibiotikum osteomyelitis Popkirova

Osteomyelitida kosti: příčiny, příznaky, léčba osteomyelitidy

Pozn.: všechny typy a formy chronické osteomyelitidy jsou operovány.

Klasifikace osteomyelitidy

Septikopiemie (vyskytující se u metastáz v kostech a parenchymatózních orgánech).

Hematogenní osteomyelitida

Hip osteomyelitida je léčena zeleným čajem. Koncentrovaný bylinný roztok by měl třikrát denně otřít stehno (umístění kyčelního kloubu).

Příčiny hematogenní osteomyelitidy

Dalším stupněm diagnózy je radiografie. Právě na rentgenovém snímku můžete vidět změny ve struktuře kosti: diafýza (nejvzdálenější část kosti) se zhušťuje a epifýza (uprostřed kosti) se naopak zplošťuje. Při vytvrzování kosti na rentgenovém snímku můžete pozorovat pokles průměru lumen kostního kanálu.

Příznaky hematogenní osteomyelitidy

Septická pyemicheskaya nebo těžká forma. V této formě nemoci, tělesná teplota prudce stoupá, osoba je neustále nevolnost, zvracení je pozorováno, intoxikace je vyslovována. Ve tkáních dochází ke změnám, bolest se stává výraznou a jasně lokalizovanou. Často se vyskytuje edém, absces, patologie vnitřních orgánů a závažné poruchy pohybového aparátu.

Bakterie mohou být přenášeny na člověka z domácích zvířat.

Komplexní léčba akutní hematogenní osteomyelitidy zahrnuje použití antibiotik, detoxikační terapii a lokální léčbu.

Přibližně 4 týdny se všemi formami akutní osteomyelitidy dochází k sekvestraci - tvorbě mrtvého místa kosti obklopeného změnou kostní tkáně. Po dobu 2-3 měsíců onemocnění se konečně oddělují sekvestry, v místě destrukce kostí se tvoří dutina a proces se stává chronickým.

V 1-2 dnech nemoci se v postižené oblasti objeví přesně lokalizovaná, ostrá, nudná, prasklá nebo trhavá bolest, která se projevuje nejmenšími pohyby. Měkké tkáně končetin jsou oteklé, kůže je horká, červená, napjatá. Při šíření do okolních kloubů se vyvíjí hnisavá artritida.

Léčba akutní hematogenní osteomyelitidy

Často postihuje femur a humerus, kosti dolní končetiny, obratle, mandibulární klouby a horní čelist. Po otevřených zlomeninách tubulární diafýzy se posttraumatická osteomyelitida vyskytuje v 16,3% případů.

Chirurgická léčba je předepsána pacientovi v přítomnosti sekvestrů a píštělí, vředů osteomyelitidy a dutin v kostech, s falešným kloubem a malignitou, stejně jako v případě častého opakování onemocnění, zhoršené funkce pohybového aparátu a detekce morfologických změn v parenchymálních orgánech. Chirurgie zahrnuje:

Patologická forma, ve které převažují lokální symptomy.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné každou ránu dezinfikovat.

Chronická hematogenní osteomyelitida

Dalším způsobem, jak diagnostikovat patologii, je tomografie. Je lepší než rentgenové paprsky detekovat změny v kostní tkáni a přítomnost ložisek hnisu. Kromě toho tomografie ukazuje stupeň poškození kostí: jedná se buď o jednotlivá ložiska, nebo o několik z nich s uvolněním zánětlivého procesu daleko za orgánem.

Toxická nebo adynamická forma. Teplota pacienta prudce klesá, jsou zde křeče. Člověk ztrácí vědomí, vyvíjí kardiovaskulární insuficienci, snižuje krevní tlak. Nemocný může zemřít 2–3 dny poté, co se objeví první příznaky, protože nemoc se vyvíjí velmi rychle. Symptomy by měly být identifikovány co nejdříve a léčba by měla začít okamžitě.

Komplikace chronické osteomyelitidy

Patogeny vstupují do těla a způsobují osteomyelitidu několika způsoby.

Posttraumatická osteomyelitida

Antibiotika se podávají intramuskulárně. Aplikujte cefalosporiny, polosyntetické peniciliny a lincomycin.

Vlastně posttraumatická osteomyelitida

Když se akutní osteomyelitida stane chronickou, stav pacienta se zlepší. Bolesti se snižují, začínají kňučet. Vytvářejí se bezstarostné průchody, které mohou vypadat jako komplexní systém kanálů a dosahují povrchu kůže daleko od místa zranění. Mírné množství hnisavého výboje se vyskytuje z píštěle.

Po 1-2 týdnech se ve středu léze vytvoří fluktuace (tekutina v měkkých tkáních). Hnis proniká do svalů, vzniká mezimulární flegmon. Pokud se flegmon neotevře, může se sám otevřít s tvorbou píštěl nebo postupem, což vede k rozvoji paraartikulárního flegmonu, sekundární hnisavé artritidy nebo sepse.

Muži trpí osteomyelitidou častěji než ženy, děti a starší osoby - častěji lidé mladého a středního věku.

Osteomyelitida

Brodie absces je častější u chlapců a je lokalizován hlavně v metafýze dlouhých kostí. Typickým a oblíbeným místem abscesu jsou kosti, které tvoří kolenní kloub, tibie je postižena v 80% případů; "přátelská" synovitida se může objevit v blízkém kloubu. Během rentgenového vyšetření je v metafýze dlouhé trubicové kosti detekována kulatá nebo oválná dutina se zřetelnými sklerotickými limity, malá sekvestrace může být v dutině abscesu velmi vzácná. Osteomyelitis Garre je také jinak nazývaný sklerotizující a často ovlivňuje diafýzu a metadiafýzu femorálních a tibiálních kostí. S touto patologií dochází k zesílení kosti, zesílení měkkých tkání paraosalů, svalů, ale kůže se zpravidla nemění. Radiologicky označené nálevkovité (někdy semi-nálevkovité) zahušťování kosti na principu husté homogenní sklerózy, kanál kostní dřeně drasticky zúžil. Velmi vzácně, na pozadí sklerózy, mohou být destrukční buňky a malé sekvestry.

Odstranění všech nekrotických tkání (radikální nekrotomie).

Chronická osteomyelitida je primární a sekundární. Atypické formy onemocnění jsou přisuzovány primární a sekundární patologie se může vyskytnout v důsledku akutní hematogenní osteomyelitidy v pozadí střelných ran nebo jiných traumatických poranění.

Pooperační osteomyelitida

Prevence osteomyelitidy je poměrně jednoduchá. Požadováno pouze:

Fistulografie nejvíce přesně určuje přítomnost zánětu v kostech. Kontrastní činidlo (jodolipol, verografin) se vstříkne do kosti a obraz se zobrazí na obrazovce počítače. Tato metoda vám umožní dozvědět se o povaze onemocnění a stupni poškození kosti.

Trvalá bolest a horečka signalizuje infekci

Skrz krev. Jedná se o takzvanou hematogenní osteomyelitidu (tj. Zachycenou v kosti krevním tokem). Nejčastěji se vyskytuje v akutní formě u dětí a může být přenášena na dítě z nemocné matky během těhotenství. V tomto případě mluvíme o vrozené osteomyelitidě u novorozenců.

Detoxikační terapie se provádí od prvních dnů. Intravenózní injekce s fyziologickým roztokem, glukózou, vitamíny, v případě potřeby - krevní plazmy.

1. Během remise je stav pacienta uspokojivý. Bolest zmizí, výtok z píštěle je vzácný. Někdy se blíží fistuly. Trvání remise u osteomyelitidy se pohybuje od několika týdnů do několika desetiletí, v závislosti na celkovém stavu a věku pacienta, lokalizaci léze atd.
2. Místní
3. Rozlišuje se nespecifická a specifická osteomyelitida. Nespecifická osteomyelitida je způsobena pyogenními bakteriemi: Staphylococcus aureus (90% případů), Streptococcus, Escherichia coli, vzácně - houby. Specifická osteomyelitida se vyskytuje při tuberkulóze kostí a kloubů, brucelóze, syfilisu atd.
4. Albuminózní osteomyelitida

Fáze nemoci

Mytí postiženého segmentu antiseptiky, stejně jako jejich ošetření CO2 laserem.

Primární chronická osteomyelitida je patologický stav charakterizovaný postupným vývojem a pomalým průběhem s převahou sklerotických a hyperplastických procesů. Zpravidla se vyvíjí při vysokých imunobiologických indexech těla, což je důvod, proč je infekční ohnisko rychle omezeno. V tomto případě mohou být pacienti diagnostikováni s atypickými formami, jako je Brodieův absces (chronický zánět kostí způsobený Staphylococcus aureus, lokalizovaný v houbovité substanci dlouhé tubulární kosti a charakterizovaný dlouhodobým průběhem se vzácnými exacerbacemi), albuminickou osteomyelitidou Olle (velmi vzácné onemocnění vyskytující se a vyskytující se v nemocnici). distální femur), Garreho sklerotizující osteomyelitida (výrazné zesílení diafýzy kosti vřetenovitého tvaru, vyskytující se na pozadí hyperostózy a sklerózy kostní tkáně) tkáň) a antibiotikum osteomyelitida.

1. Zacházejte s ranami a řezy alkoholem a nedotýkejte se jich špinavýma rukama nebo špinavým hadříkem;

Diagnostika osteomyelitidy může být obtížná, pokud má člověk kromě všeho jiného tuberkulózu.

• Příznaky osteomyelitidy se objevují v závislosti na průběhu onemocnění (chronické nebo akutní formě) a stupni poškození kosti a tkání kolem něj.
• Při přímém kontaktu s kostí. I ve škole se děti učí, že s otevřenými zlomeninami je nutné zastavit krvácení, obrousit poškozené místo a opravit místo zlomeniny v pevné poloze. Tyto akce zachraňují život člověka, protože pokud nezraníte ránu, můžete zemřít na krvácení. Je však nemožné použít první hadr, který přišel do ruky: bakteriální infekce může být snadno vložena do rány a může se objevit posttraumatická osteomyelitida. Aby se tomu zabránilo, je nejlepší použít čistou tkaninu k upevnění poškozené oblasti, například roztržení košile nebo trička na kousky. Použijte čistý hadřík k zabalení hůlky, desky nebo jiného předmětu používaného jako pneumatika na zlomenou končetinu.
• Od samého počátku onemocnění je nutné imobilizovat a zajistit zbytek nemocné končetiny pomocí sádrové dlahy.

Souběžná onemocnění, snížená imunita a uzavření píštěle, vedoucí k hromadění hnisu ve výsledné kostní dutině, přispívají k rozvoji relapsu. Opakované onemocnění se podobá vymazanému obrazu akutní osteomyelitidy, doprovázené hypertermií, celkovou intoxikací, leukocytózou, zvýšenou ESR. Končetina je bolestivá, horká, červená a oteklá. Pacientův stav se zlepšuje po otevření píštěle nebo otevření abscesu.

1. Obecný stav trpí méně, někdy zůstává uspokojivý. Převládají známky lokálního zánětu kostí a měkkých tkání.

V závislosti na způsobu pronikání mikrobů do kosti dochází k endogenní (hematogenní) a exogenní osteomyelitidě. Při hematogenní osteomyelitidě jsou patogeny hnisavé infekce přenášeny krví ze vzdáleného místa (furuncle, panaritium, absces, flegmon, infikovaná rána nebo abraze, angína, sinusitida, zubaté zuby atd.). Při exogenní osteomyelitidě infekce proniká do kosti během poranění, operace nebo se šíří z okolních orgánů a měkkých tkání.

Oilier také často ovlivňuje femur a holenní kosti. Rentgenový snímek onemocnění je totožný s typickou chronickou HO, ale neexistuje žádný klinicky typický hnůj - místo toho se tvoří proteinový exsudát, který se podobá synoviální tekutině.

1. Kostní plasty (plasty zbytkových dutin s autogenními kostními třískami).
2. Poznámka: antibiotická osteomyelitida se často vyvíjí u dětí po antibiotické terapii, stejně jako u oslabených pacientů s nedostatečnou léčbou antibiotiky.
3. Po vážném poranění nebo zlomeninách navštivte lékaře;

Příznaky onemocnění

V těžké patologii je chirurgický zákrok nevyhnutelný.

Akutní hematogenní osteomyelitida se vyznačuje zvýšením teploty až na 39–40 ˚C. Současně člověk neustále cítí bolest v místě lokalizace zánětlivého ohniska.

1. Infekce s nedostatečnou sterilizací zařízení. Z tohoto důvodu se nejčastěji vyvíjí odontogenní osteomyelitida. Bakteriální infekce se zavádí do čelistních kostí během plnění zubních kanálků nesterilním zařízením. Z tohoto důvodu se často nalézá osteomyelitida čelisti.
2. Při operaci hnisavých procesů se uchýlit k chirurgické léčbě. Současně rozdělte svaly a zajistěte odtok hnisu z kostí a měkkých tkání.
3. Chronická osteomyelitida je často komplikována frakturami, tvorbou falešných kloubů, deformací kostí, kontrakturami, hnisavou artritidou, malignitou (degenerací maligní tkáně). Trvale existující zaměření infekce postihuje celé tělo, způsobuje amyloidózu ledvin a změny vnitřních orgánů. V období relapsu a oslabení těla je možná sepse.
4. Adynamický (toxický)

V počátečních stadiích se exogenní a endogenní osteomyelitida liší nejen v původu, ale také v projevech. Pak jsou rozdíly vyhlazeny a obě formy nemoci jsou stejné.

1. Antibiotická osteomyelitida
2. Kontraindikací k operaci je těžké selhání ledvin, ke kterému dochází na základě amyloidózy, jakož i dekompenzace dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Radikální nekrotomie je základem moderní léčby chronické osteomyelitidy. Poskytuje úplné odstranění chronického hnisavého zaměření v postižené kosti a okolních měkkých tkáních. Po odstranění sekvestrů, otevření všech existujících patologických dutin a následné excizi hnisavých píštělí se pokračuje k rehabilitaci a plastické operaci kostní dutiny. V současné době se k tomu používají plasty se svalovou klapkou na pediklu, chondroplasty a kostní plasty s použitím konzervovaných a autogenních kostních tkání. Plastická operace kůže je mnohem méně častá. Kolagenová houba impregnovaná antibakteriálními přípravky se používá jako biopolymerní materiály, stejně jako biopolymerní náplně s antiseptiky a adhezivními prostředky. Po nekrotomii rehabilitace kostních dutin zajišťuje dlouhou a aktivní drenáž a vakuovou techniku. Tyto metody se často používají současně. Za tímto účelem je výtoková drenáž spojena s odsáváním a kostní dutina je promývána pomocí drenáže aduktoru. Sanitace praní se provádí během jednoho až dvou týdnů pomocí různých antiseptických roztoků (furatsilina, dioxidin, furagin draselný, rivanol atd.). Po operaci je veškeré úsilí zaměřeno na potlačení reziduální mikroflóry za použití antibakteriální a imunoterapie, stejně jako lokální léčba (fyzikální postupy a elektroforéza léčiv). Dobře se osvědčila infuzní terapie (transfúze plazmy) a terapeutická tělesná výchova.

Sekundární forma patologického procesu se může vyvinout v důsledku přechodu jakékoli klinické formy akutní osteomyelitidy do chronického stadia. Tak se vyvíjí chronická hematogenní osteomyelitida, střelba, traumatická a také způsobená přenosem hnisavého zánětu z okolní měkké tkáně do kosti.

• Důkladně sledujte své zdraví.
• Léčit osteomyelitidu obvykle není snadný úkol. Těžká osteomyelitida vyžaduje operaci a pak antibiotickou léčbu. Pokud lékař vidí toxickou formu osteomyelitidy v čase, může být pacient uložen. Stačí nouzový provoz. Nejdůležitější je zde dobrý lékař, který dokáže rychle udělat správnou diagnózu. Mírná forma onemocnění je léčena léky a tradičními metodami: antibiotika zabíjejí bakterie, které ničí kosti, a lidové prostředky odstraňují produkty jejich vitální činnosti z těla.
• U každé akutní osteomyelitidy pacient pociťuje konstantní řeznou bolest. To je zvláště výrazné, pokud má člověk osteomyelitidu dolní čelisti. Spodní čelist „nabobtná“ a pro člověka je obtížné žvýkat jídlo a úsměv. Jakýkoliv jeho pohyb okamžitě způsobí "střelbu" bolest.
• Migrace bakterií ze zdroje zánětu do kosti. Příčinou infekčních onemocnění je pronikání bakterií nebo virů do těla. Uvnitř těla bakterie tvoří ohniska zánětu (místo, kde se hromadí mikroorganismy). Obvykle se jedná o měkkou tkáň. Nicméně z takového zdroje zánětu se bakterie mohou pohybovat (migrovat) do kostní tkáně, takže se do procesu zapojuje kost.

Diagnóza onemocnění

V nepříznivém průběhu může být akutní hematogenní osteomyelitida chronická. Současně zůstávají hnisavé ložiska v kostech po dlouhou dobu. V období relativní pohody jsou příznaky onemocnění mírné. V oblasti osteomyelitidy, hnisavé píštěle, hrubých pooperačních jizev může být bolest jen bolestivá. Pokud se proces zhorší, pak se zvýší tělesná teplota, vzroste bolest, objeví se zarudnutí kůže v píštěle.

Diagnóza chronické osteomyelitidy ve většině případů nezpůsobuje potíže. Pro potvrzení provedení tomografie nebo radiografie. Pro identifikaci píštělí a jejich spojení s ohniskem osteomyelitidy se provádí fistulografie.

Zřídka se to stalo. Charakterizovaný startem blesku. Převládají příznaky akutní sepse: prudký vzestup teploty, závažná toxikóza, křeče, ztráta vědomí, výrazné snížení krevního tlaku, akutní kardiovaskulární insuficience. Známky zánětu kostí jsou slabé, objevují se pozdě, což ztěžuje diagnostiku a léčbu.

Rozlišují se následující formy exogenní osteomyelitidy:

(Nejprve popsal S. Popkirov) se rozvíjí v důsledku pomalého průběhu patologického procesu na pozadí masivní dlouhodobé všeobecné antibiotické terapie. Onemocnění je charakterizováno nesouladem mezi klinickými a radiologickými obrazy: s téměř asymptomatickým lokálním klinickým průběhem jsou projevy destruktivních proliferativních celkových nebo subtotálních změn postižené kosti radiograficky stanoveny až do vzniku velké sekvestry. Průběh primárního chronického CW nádoru je doprovázen nesouladem klinických a radiologických snímků (nedostatek prvního s expresivitou druhého). Radiologické projevy hlavně nádorové osteomyelitidy

Aby se zabránilo rozvoji patologického procesu, je nutné včas odstranit zánětlivé ohniska, udržet normální stav imunity, poskytnout pacientovi vyváženou výživu a dobrou péči. Aby se zabránilo rozvoji posttraumatické osteomyelitidy, měly by být všechny chirurgické zákroky a následná léčba ran prováděny v souladu se všemi pravidly asepsy a antisepsy.

Léčba onemocnění

Klinický průběh chronické osteomyelitidy je podmíněně rozdělen do tří fází:

Lékař určuje závažnost osteomyelitidy a předepisuje léčbu antibiotiky v závislosti na formě onemocnění.Hematogenní osteomyelitida u dětí může být rozpoznána nekonečným pláčem a pláčem dítěte. Je důležité, aby si lidé, kteří se podílejí na výchově dětí, přesně pamatovali, zda byli v poslední době nakaženi infekčními chorobami, nebo jsou nyní nemocní. Sběr těchto informací pomocí jednoduchého dotazování je nespolehlivý. Vyžaduje se kompletní krevní obraz, který pomůže zjistit o něm s vysokou mírou spolehlivosti.Studium osteomyelitidy určují pouze odborníci.

Terapie lidových prostředků

Všichni pacienti s chronickou osteomyelitidou, kteří mají nekrotické léze na rentgenovém snímku, mají chirurgickou léčbu. Během operace se odstraní co možná nejvíce mrtvá tkáň.

1. Operace je indikována v přítomnosti dutin a vředů osteomyelitidy, hnisavých píštělí, sekvestrů, falešných kloubů, častých recidiv s intoxikací, silné bolesti a dysfunkce končetiny, malignity a zhoršené aktivity jiných orgánů a systémů v důsledku chronické hnisavé infekce.
2. Vyskytuje se u zlomenin otevřené kosti. Vývoj onemocnění přispívá ke kontaminaci rány v době poranění. Riziko osteomyelitidy se zvyšuje s rozmělněnými zlomeninami, rozsáhlým poraněním měkkých tkání, závažným průvodním poraněním, vaskulární insuficiencí, sníženou imunitou.
3. Posttraumatická (po otevřených zlomeninách);
4. Označeno ve dvou verzích:
5. Chronická osteomyelitida
6. Konečný přechod akutního patologického procesu do chronického.
7. Chronická osteomyelitida je recidivující onemocnění, které se vyvíjí v důsledku nedostatečné léčby akutní hnisavé osteomyelitidy. V procesu vývoje patologického procesu vznikají nové hnisavé píštěle, vylučují se kostní sekvestry, je pozorována deformita postižené kosti, je narušen pohyb v kloubech a často dochází k patologickým zlomeninám. Vzhledem k porážce těla s chronickou hnisavou infekcí jsou pacientům diagnostikována amyloidní degenerace ledvin a jater.
8. Nezávisle zvolit antimikrobiální léky by neměly být, protože můžete zničit imunitní systém, a nemoc nemůže být vyléčena.
9. Garreova osteomyelitida je poměrně obtížné identifikovat, protože hlavní symptomy osteomyelitidy nejsou pro nemoc charakteristické. Člověk necítí akutní řeznou bolest, neobjevuje abscesy a hnisavé píštěle, rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje, ale je v normálním rozmezí. Pokud teplota stoupne, je zanedbatelná a bolest přichází jen v noci.

Prevence

Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách: akutní a chronické. Tato klasifikace nám umožňuje odhadnout délku trvání onemocnění a stupeň poškození kosti a okolních tkání.

Chronická osteomyelitida je nebezpečná pro její komplikace. Toto onemocnění může vést k deformaci dlouhých tubulárních kostí, patologických zlomenin kostí, degeneraci stěn píštělí osteomyelitidy do zhoubných nádorů. Další možnou komplikací je tuhost kloubů způsobená fúzí kloubních povrchů. Chronická osteomyelitida může vyvolat rozvoj amyloidózy vnitřních orgánů.

• Proveďte nekrektomii (sekrektomii) - odstranění sekvestru, granulaci, dutiny osteomyelitidy spolu s vnitřními stěnami a excizi píštěle, po které následuje promytí drenáže. Po rehabilitaci dutin se provádí štěpení kostí.
• Posttraumatická osteomyelitida postihuje všechny části kosti. U lineárních zlomenin je oblast zánětu obvykle omezena na místo zlomeniny, u rozmělněných zlomenin je hnisavý proces náchylný k šíření. Spolu s hektickou horečkou, těžkou intoxikací (slabost, únava, bolest hlavy, atd.), Anémie, leukocytóza, zvýšená ESR. Tkáně v oblasti zlomeniny jsou oteklé, hyperemické, ostře bolestivé. Z rány se uvolňuje velké množství hnisu.
• Střelné zbraně (po střelných zlomeninách);

• s převahou metafyzické destrukce a cystickými změnami;

Chronická osteomyelitida - klinický obraz onemocnění

- osteomyelitida v průběhu zánětlivého procesu déle než 4-6 měsíců.

Fáze remise (remise).

Příčiny

1. Po dobu 4 týdnů akutní osteomyelitida vstupuje do stadia chronického onemocnění
2. Kromě antibiotik se uchylují k populární léčbě osteomyelitidy, po konzultaci s lékařem.
3. Tato hnisavá osteomyelitida je charakterizována lézí dlouhých tubulárních kostí (ramen, předloktí, stehen a holenní kosti). Garre Osteomyelitida způsobuje sklerotické změny v kostech a kostní dřeni. Identifikace patologie krevním testem je velmi obtížná.
4. Chronická osteomyelitida je nebezpečnější pro lidské zdraví a život, protože k destrukci dochází neustále a kromě vlastní kostní tkáně je postižena i kostní dřeň, kde vznikají červené krvinky. V této nemoci je mozek uvnitř kostí buď sklerotizovaný (v důsledku ukládání solí různých prvků - Ca, Mg, atd.), Nebo je deformován (mění strukturu). A ve skutečnosti, a v jiném případě, funkce kostní dřeně je narušena - produkce krevních buněk. V této souvislosti lze u nemocné osoby pozorovat různé krevní patologie. Léze kostní dřeně je nejčastěji detekována v osteomyelitidě femuru.

V závislosti na původu se rozlišují 3 hlavní formy posttraumatické osteomyelitidy - posttraumatická, požární a pooperační.

Osteomyelitida - hnisavý zánět všech prvků kosti (periosteum, kost a kostní dřeň).

Často se vyskytuje s rozsáhlými lézemi kostí a měkkých tkání. Vývoj osteomyelitidy přispívá k psychickému stresu, snížené odolnosti těla a nedostatečnému hojení ran.

Klasifikace

Pooperační (po jehlách nebo operacích na kostech);

• • destrukce diafýzy s reakcí periosteu ve tvaru luků. Při stanovení diagnózy v takových situacích je rozhodující cytologické vyšetření punktuátu z fokusů lézí, které pomáhá odmítnout diagnózu blastomatózního procesu.
• Přidělit:
• Relapse (akutní fáze zánětu).

Nedostatečná nebo pozdní léčba akutní formy onemocnění.

Primární chronická osteomyelitida

Odvar z heřmánku odstraní hnis a bude mít protizánětlivý účinek.

Po návštěvě u zubaře se může objevit osteomyelitida čelisti. Její příznaky budou podobné příznakům jiných typů onemocnění, výrazné hnisání a bolestivý otok čelisti jsou však patrné.

Sekundární chronická osteomyelitida

Existují tři hlavní typy chronické formy onemocnění.

Charakteristické příznaky

Vlastně posttraumatická osteomyelitida se může vyvinout s otevřenými zlomeninami kostí, pokud dojde k hnisání blízkých měkkých tkání. Hlavním důvodem vzniku této formy osteomyelitidy je mikrobiální kontaminace rány.

• V závislosti na způsobu pronikání infekčních patogenů do kosti se izoluje hematogenní a traumatická osteomyelitida. Pokud se infekce dostane do kostní dřeně krví, pak se taková osteomyelitida nazývá hematogenní. Pokud se infekce kostních prvků vyskytuje v zlomeninách, střelných ranách, operacích, pak se taková osteomyelitida nazývá traumatická.
• Časté příznaky jsou podobné posttraumatické osteomyelitidě. Lokální symptomy u akutní střelné osteomyelitidy jsou často mírné. Edém končetiny je mírný, hojný hnisavý výtok chybí. Vývoj osteomyelitidy je doložen změnou povrchu rány, která se stává matnou a pokrytá šedou patinou. Následně se zánět rozšíří do všech vrstev kosti.
• Kontakt (při přechodu zánětu z okolní tkáně).

U chronické osteomyelitidy, stejně jako u akutní, se provádí komplexní léčba, jejíž množství závisí na fázi onemocnění, prevalenci procesu, přítomnosti komplikací a průvodních změnách v parenchymálních orgánech. Ve fázi exacerbace se účinek na mikroorganismy a makroorganismy liší od povahy terapie akutního stadia. Vliv na zánětlivé zaměření v akutní fázi zahrnuje dekompresi nitrosvalového abscesu pomocí permanentních jehel Apexük nebo katétrů, lokální antibiotickou terapii, drenáž lipidů a intermuskulární flegmon, sanitaci píštělí. Chirurgická intervence je uchvácena po odeznění zánětlivých jevů. Všechny typy chronické osteomyelitidy jsou předmětem chirurgické léčby - primární i sekundární chronické varianty.

• Sekundární chronická osteomyelitida v důsledku akutní hematogenní osteomyelitidy.

Diagnostika

Remise může trvat několik týdnů až několik let.

Metody zpracování

Chyby operátora během operace.

Osteomyelitida dolních končetin může být vyléčena cibulí a mýdlem na prádlo. K tomu, cibule a mýdlo třel na struhadlo. Mýdlo by nemělo být více než krabička. Mýdlo a cibuli je třeba důkladně promíchat a dát na gázu. Aplikujte na postiženou končetinu denně. Tento recept pomáhá zbavit se píštěle.

Chronická osteomyelitida kosti se někdy vyskytuje spolu s poškozením kloubů. Důvod je jednoduchý: infekce přechází z kloubu do kosti. Zároveň je kloub spojen s něhou. Kromě toho se v chronické formě onemocnění tvoří fistuly - úzké kanály spojující vnější prostředí a orgány. Od fistúl během exacerbace onemocnění se vyzařuje hnisavý exsudát, sekundární hnisavá osteomyelitida. Vyvíjí se z neléčené akutní hematogenní osteomyelitidy.

Chirurgický zákrok

Při otevřených frakturách je hnisání ran a tvorba osteomyelitidy doprovázena krátkodobým zvýšením tělesné teploty. Hnisavý proces je omezen na zlomovou zónu. V této formě osteomyelitidy klinika není tak výrazná jako u hematogenní osteomyelitidy. Pro potvrzení přítomnosti nemoci pomáhají rentgenová data.

Hematogenní osteomyelitida je častější u dětí a dospívajících. Kromě toho se u chlapců tato nemoc vyskytuje třikrát častěji než u dívek.

Navzdory přítomnosti nidus infekce, v případě osteomyelitidy výstřelu, obvykle dochází k fúzi kostí (s výjimkou významné fragmentace kosti, velkého vytěsnění fragmentů). V tomto případě se v kalusu objevují hnisavé ložiska.

• Osteomyelitida se zpočátku vyskytuje akutně. V příznivých případech končí s uzdravením, v nepříznivých případech se stává chronickým. V atypických formách osteomyelitidy (Brodieho absces, albuminózní osteomyelitida Ollier, sklerotizující osteomyelitida Garr) a některých infekčních nemocí (syfilis, tuberkulóza atd.) Neexistuje fáze akutního zánětu, proces je primárně chronický.
• Chirurgie zahrnuje:
• • Primární chronická (nebo atypická) osteomyelitida s chronickým průběhem bez jasných subjektivních symptomů.

Během přechodu akutní hematogenní osteomyelitidy do chronického stádia dochází k postupnému zmírňování bolesti, zlepšení pohody pacienta, snížení teploty a příznaků intoxikace a zlepšení chuti k jídlu. Když zánětlivý proces ustane (v remisi), bolest úplně zmizí a celkový stav pacienta se zlepší. Během tohoto období končí proces sekvestrace a malé množství hnisavého obsahu se uvolňuje z píštěle. Ve fázi recidivy chronické osteomyelitidy jsou příznaky patologického procesu podobné symptomům akutní osteomyelitidy, ale stupeň intoxikace těla a zánět je méně výrazný. Často krátce před tím, než dojde k recidivě, se hnisavá píštěl dočasně uzavře. Současně se hnis hromadí v dutině osteomyelitidy a nasává okolní měkké tkáně, což je důvod, proč se vyvíjí paraosmální mezimulární flegmon. Pacienti mají potíže se silnou bolestí v oblasti nidusu, vyvíjí zánětlivý edém, kůže na postižené oblasti je hyperemická, vyvíjí známky hnisavé intoxikace, tělesná teplota stoupá a funkce končetin je narušena. Pokud je diagnostikována chronická osteomyelitida čelisti, má pacient uspokojivý zdravotní stav, normální nebo nízký stupeň horečky a mírnou leukopenii a po 3-6 týdnech od začátku onemocnění začíná fistula a sekvestrace.

Preventivní opatření

Nesprávná léčba antibiotickou terapií (nepřiměřené přerušení léčby, stejně jako použití antibiotik bez zohlednění citlivosti patogenní mikroflóry na ně).

Chronická osteomyelitida u dětí - Nemoci pediatrické chirurgie

Léčba samotné posttraumatické osteomyelitidy spočívá v očištění rány a samotného nidusu pomocí antibiotik. V případě nekonsolidovaných zlomenin se používají speciální konstrukce pro znehybnění končetiny - přístroj Ilizarov.

Ve většině případů je tato patologie způsobena Staphylococcus aureus, vzácněji pneumokoky, Streptococcus nebo E. coli.

Sekundární chronická osteomyelitida

Klinika sekundární chronické osteomyelitidy

Jedná se o typ posttraumatické osteomyelitidy. Vyskytuje se po operacích osteosyntézy uzavřených zlomenin, ortopedických operací, vedení paprsků při aplikaci kompresně distrakčního aparátu nebo impozantní kosterní trakci (osteomyelitida spoke). Vývoj osteomyelitidy je zpravidla způsoben nedodržováním pravidel asepsy nebo rozsáhlého traumatu operace.

Diagnóza sekundární chronické osteomyelitidy

Projevy akutní osteomyelitidy závisí na cestě infekce, celkovém stavu těla, rozsahu traumatického poškození kosti a okolních měkkých tkáních. U rentgenových snímků jsou změny pozorovány po 2-3 týdnech od nástupu onemocnění.

Primární chronická osteomyelitida

Klinika primární chronické osteomyelitidy

1. Radikální nekrotomie (odstranění všech neživotaschopných tkání: sequoias met, patologické granulace, nadměrná skleróza, píštěle).

Sekundární chronická choroba je charakterizována střídáním remise a exacerbací. Ve fázi remise se dítě cítí dobře, žádné stížnosti, tělesná teplota je normální. Z lokálních dat lze určit pouze mírný nárůst objemu postiženého segmentu. V akutní fázi se stav pacienta zhoršuje, vzrůstá tělesná teplota, zvyšují se symptomy intoxikace, bolesti v lokusu morbi a další známky zánětu: bolest při perkuse a palpaci, infiltrace měkkých tkání, zvýšení lokální teploty. Brzy paraosal flegmon nastane, nebo se otevře píštěle, ze které se uvolní hnis a někdy i malé sekvestry. Takové střídání fází exacerbace a remise trvá roky a iniciuje dystrofické léze ledvin, jater, srdce a může také jít do chroniosepsy, pro diagnostiku onemocnění je pacientovi nejprve předepsáno rentgenové vyšetření (ke stanovení sekvestru). Pacienti, u kterých se vyvinula píštěl, musí mít CT a fistulografii (injekce kontrastní látky přes píšťalkový průchod do patologické kostní dutiny a následný rentgen ve dvou projekcích). V případě, že má specialista podezření na kostní tuberkulózu, diferenciální diagnóza bere v úvahu lokalizaci patologického procesu, přítomnost nebo nepřítomnost produktivní reakce z periosteu, jakož i přítomnost osteoporózy a osteosklerózy.

Nedostatečné odvodnění hnisavého zaměření.

Pokud má člověk akutní osteomyelitidu čelisti, musí určitě pít ženšenovou tinkturu. K přípravě je třeba syrový ženšenový kořen důkladně opláchnout vodou, poté otřít do sucha ručníkem a sekanou (v mixéru nebo ručně). 100 g mletého kořene ženšenu se nalije na 1 litr vodky a na třicet dní se nechá na suchém tmavém místě. Užívejte tinkturu dvakrát denně, 15 kapek 30 minut před jídlem za měsíc.

Atypické formy osteomyelitidy. Je poměrně těžké je identifikovat, protože onemocnění se vyvíjí asymptomaticky. Tato forma se může objevit v některé z kostí, jeden z jejích projevů je Garreova choroba, střelná osteomyelitida je důsledkem infekce v kostní tkáni při poranění, nástup akutní hematogenní osteomyelitidy je obvykle stejný jako u závažného infekčního onemocnění. Onemocnění může předcházet modřená končetina, bolest v krku nebo var. Najednou se projevuje výrazný chlad, tělesná teplota se zvedne na 39-40 ° C a může být dokonce i delirium. U malých dětí se může objevit hojné zvracení, které vyplývá z hnisavých procesů obklopujících měkké tkáně kosti. Zvláště často se infekce šíří z měkkých tkání do kostí s panaritiem, abscesy a flegmony ruky, rozsáhlými ranami hlavy. Spolu s nárůstem edému, zvýšenou bolestí v oblasti poškození a tvorbou píštěle, obvykle se vyvíjí v dětství, přičemž třetina pacientů onemocní před 1 rokem věku. Vzácné případy hematogenní osteomyelitidy u dospělých jsou ve skutečnosti relapsy onemocnění, které trpí v dětství. Nejčastěji postihuje holenní a stehenní kost. Možná více poškození kostí. Intraoperační debridement postiženého segmentu (praní antiseptiky, ošetření CO2 laserem).

Rentgenové vyšetření sekundární chronické osteomyelitidy detekuje jak destruktivní, tak proliferativní změny v kostech ve formě sklerózy, intrakavitární intraosseální formace větší nebo menší velikosti s nebo bez sekvestry. V období exacerbace se objeví periostitida, která je následně asimilována. S významnou sklerózou a malými zánětlivými ložisky břišní dutiny nelze na rentgenovém snímku detekovat a projevit se pouze v tomografii. Fistulografie pomáhá určit průběh píštěle a její vazbu na intraosseózní fokus zánětu a sekvestru.

Před zahájením léčby chronické osteomyelitidy určují odborníci velikost a umístění sekvencerů.

Léčba chronické osteomyelitidy

V případě, že pacient má malá ložiska zánětu a provádí se včasná komplexní léčba onemocnění, navzdory destrukci často převažuje obnovení kostní tkáně. Odvar z heřmánku jemně odstraňuje hnis uvolněný z píštělí na povrch kůže. Udělej to dost jednoduché: 100 g heřmánku zalijeme 2 šálky vařící vody a vaříme asi 15 minut. Pak je vývar ochlazený a namočený čistým hadříkem nebo gázou. Tato gáza může odstraňovat hnis z povrchu kůže. Tento nástroj můžete použít pro jakoukoli chronickou osteomyelitidu: čelist, horní končetiny, páteř, stehno, dolní končetiny. V případě akutní formy onemocnění je lepší tuto metodu nepoužívat, protože uvolnění hnisu může znamenat přechod nemoci z mírné formy na těžkou, a zde je důležité nezmeškat moment.

Bolest svalů (s poškozením končetin nebo páteře);

Chronická osteomyelitida se zhoršuje, když je oslabena imunita (nachlazení, poranění, emocionální a fyzické přetížení), což se stává akutní formou.

Nemoc je pomalá. Mohou existovat píštěle, kolem kterých dochází ke změně jaterní a trofické tkáně. Vybíjení skeneru. Obecný stav trpí málo. Vyvolává exacerbaci uzavření ohně osteomyelitidy píštěle.